VIRALNA HEPATITIS (A, E)

Virusni hepatitis A i E su akutne infektivne bolesti s mehanizmom za transmisiju fekalne i oralne transmisije uzrokovane virusima koji sadrže RNA (virusni hepatitis A i virusni hepatitis E), koji su karakterizirani upalnim oštećenjem i smrću jetrenih stanica. Pokazuje se povećanjem i smanjenom funkcijom jetre i slezene, ponekad i žutica, kao i tendencijom na širenje epidemije.

Uzroci nastanka. Prenosi se prljavim rukama i objektima zaraženim sekretima pacijenata i prijenosnika virusa, kao i vode i hrane.

Razvoj bolesti. Nakon ulaska u crijevne i limfne čvorove, virusi se množe i ulaze u krv. Postoji viremija, zbog čega virusi ulaze u jetru. Oštećenje jetrenih stanica uglavnom je povezano s izravnim štetnim djelovanjem virusa, kao i s imunim mehanizmima. Poremećaj metabolizma stanica, uništavanje lipidnih struktura i kao rezultat toga smanjenje zaštite stanice jetre prati povećanje propusnosti staničnih membrana. Postoji redistribucija biološki aktivnih tvari. Enzimi i kalijevi ioni se oslobađaju u krvotok, a natrijevi ioni imaju tendenciju da stanice, što uzrokuje hipersenzibilnost. Lizosomske enzimi uzrokuju autolizu stanica (stanice i smrt). Vodeći sindrom u hepatitisu je citolitički (otpuštanje enzima u krvi i smanjenje sinteze čimbenika zgrušavanja krvi). Razvijanje kršenja mikrocirkulacije u jetri. Kada cholestatic sindrom u krvi povećava razinu bilirubin i žučnih kiselina. Zbog procesa regeneracije, strukturne i funkcionalne promjene u jetrenom tkivu u hepatitisu A su reverzibilne. Kao rezultat razvoja imunološkog odgovora, virus se veže s protutijelima i ostavlja ljudsko tijelo. Dolazi do oporavka, dolazi do jakog imuniteta. Kronični oblici i prijenosnici virusa nisu registrirani.

Simptomi. Inkubacija s virusnim hepatitisom A varira od 7 dana do 7 tjedana, s virusnim hepatitisom E od 14 do 50 dana. Kliničke manifestacije bolesti počinju s predisponirajućim razdobljem, koje se mogu pojaviti u raznim varijantama. Pacijenti imaju groznicu, pojavljuju se simptomi katarakcije ili se u stolici pojavljuje poremećaj, povraćanje, rjeđe bol u zglobovima i mišićima. Ponekad bolest počinje odmah s pojavom žutice bez prethodnog prečterijskog razdoblja. Prodromno razdoblje u virusnom hepatitisu A traje prosječno 5-7 dana, dok je u virusnom hepatitisu E od 1 do 10 dana. Na kraju predicterijskog razdoblja urin se zatamnjuje kod bolesnika, a stolica postaje bijelo-siva. Tijekom tog perioda povećava se jetra, a ponekad i slezena. U krvi povećava aktivnost enzima (AlAt). Dolazi do visine bolesti (razdoblje žutice), koje traje prosječno 2-3 tjedna. Bolest se javlja češće u srednje teškoj cikličkoj formi.
S početkom žutice pacijenti općenito osjećaju bolje. Normalna tjelesna temperatura, glavobolja nestaje. Međutim, dispeptični simptomi i dalje postoje u većini slučajeva. Također ostaje slabost, letargija, umor. U epidermalnom razdoblju u bolesnika s povećanom jetrom i slezenom. Pulsni rijetki, krvni tlak se smanjuje. Nestanak žutice, u pravilu, upućuje na početak perioda oporavka. Pacijenti imaju normalnu apetit i dobrobit. U krvi se uspostavljaju normalne razine bilirubina i transamina. Međutim, valja napomenuti da se u bilo kojem razdoblju bolesti može razviti akutna hepatička encefalopatija koja često završava smrću. Značajna karakteristika virusnog hepatitisa E je selektivno teška trudnoća u trudnica, posebno u drugoj polovici trudnoće zbog oštećenja bubrega. U tom je slučaju vrlo nepovoljni ishod.

Dijagnoza. Dijagnoza se vrši na temelju kliničke slike bolesti, podataka o kontaktu s pacijentima, te u slučaju prijenosa vode - na temelju skupine prirode bolesti. Također je važna sezonalnost bolesti koje se u većini slučajeva javljaju u jesensko-zimskom razdoblju. U virusnom hepatitisu E, važno je ostati u područjima i zemljama s vrućom klimom i slabom vodom. Laboratorijska dijagnostika temelji se na otkrivanju krvi pacijenata specifičnih protutijela imunoglobulina klase M protiv virusa hepatitisa A (anti-HAV IgM) i protutijela protiv hepatitisa E virusa (t-HEV), kao i povećanje razine enzima (AlAT, itd.), Bilirubina, promjena timol test, prisutnost žučnih pigmenata u mokraći.

Liječenje. Bolničko liječenje je neophodno, jer pacijenti su zarazni prema onima oko njih: već na kraju inkubacijskog razdoblja s izmetom i urinom, oni u velikim količinama oslobađaju virus u okoliš. Liječenje je usmjereno na postizanje funkcionalnog ostatka jetre. Zahtijeva strogo pridržavanje režima i prehrane. Dijeta treba sadržavati hranu samo u kuhanom obliku ili nakon parne obrade. Zabranjena masna, pržena, pikantna hrana, alkohol u bilo kojem obliku. Količina potrošene tekućine dovodi se do 2-3 litre dnevno. Nanesite vitamine i enzimske pripravke. U virusnom hepatitisu E, tretman je isti kao kod virusnog hepatitisa A.

Prevencija. Kao i kod drugih crijevnih infekcija, morate slijediti pravila higijene i zapamtite da je najčešći put infekcije kroz zaraženu vodu. Pacijenti su izolirani 28 dana od nastupa bolesti. Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima promatraju se 35 dana od trenutka posljednjeg kontaktiranja ili izolacije pacijenta. Dezinfekcija se provodi. Bolesnici su zapaženi 3 mjeseca. Koristi se cjepivo i donor imunoglobulin.

Virusni hepatitis A i E. Epidemiologija. Klinika. Dijagnoza. liječenje

Virusni hepatitis A (HAV, Botkin bolest) - akutne virusne bolesti anthroponotic s fekalno oralnim mehanizma prijenosa, naznačen time razvoj hepatitisa parenhima i benignu ciklički protoka.

Etiologija: virus hepatitisa A - pikornavirus koji sadrži RNA

Epidemiologija: izvor je pacijent sa svim oblicima HAV-a, osoba s inaparantnom infekcijom, prijenosni mehanizam je fekalno-oralno (kada pije zaraženu vodu i hranu, prljave ruke); najosjetljivije na djecu

Patogeneza: CAA uvođenje u tijelo kroz gastrointestinalni sluznice -> hematogenozni klizanja hepatociti -> CAA utjecaj na broj biokemijskih procesa u hepatocitima, povećana peroksidaciju lipida -> citolizom hepatocitima s masivnim krvi prelazi enzima jetre, virus otpuštanje antigena - > aktivacija imunološkog sustava, intenzivna proizvodnja antitijela -> uklanjanje virusa.

Klinička slika CAA:

1. razdoblje inkubacije (u prosjeku 15-30 dana)

2. prethodno razdoblje (4-7 dana):

- pojava bolesti može se pojaviti u nekoliko kliničkih varijanti:

a) akutni nastup sličan gripi s brzim porastom temperature na 38-39 ° C, često s zimice, u roku od 2-3 dana, pritužbe na glavobolju, bol u mišićima i zglobovima, ponekad maleni rinitis, bol u orofarinku

b) dispeptički - postupno počevši od smanjenja ili nestanka apetita, bola i težine u epigastričan području ili desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, česte stolice ponekad i do 2-5 puta / dan

c) asthenovegetativno - postupni napad s smanjenjem učinka, slabosti, pospanosti, razdražljivosti, glavobolje, vrtoglavice

d) mješoviti - kombinacija simptoma nekoliko sindroma

- oticanje jezika i palpacija jezika, palpacija povećanja, zbijanja i osjetljivost jetre, često povećana slezena

- 2-3 dana prije pojave žutice i kože potamne urin, izmet postaje lakši (hipookolni)

3. icteric period (u prosjeku oko 2 tjedna):

- prvo se javlja žutost bjeloočnice, sluznice orofarinksa, zatim kože; Intenzitet žutice se brzo povećava, dostižući maksimalno 5-7 dana, boja urina postaje tamnija, stolica je bezbojna (acholična); žutica traje 4-5 dana, zatim se stolica postepeno smanjuje, urin se osvjetljuje, intenzitet žutice brzo pada (žutica sclere traje najdulje)

- karakterizirana normalizacijom tjelesne temperature, smanjenjem asteno-vegetativnih i dispeptičkih manifestacija u vrijeme žutice (opća slabost, gubitak apetita, osjećaj težine u pravom hipohondriju može trajati dulje)

- jetra se povećava, izlazi iz hipohondrija za 2-4 cm, zbijen, sa zaobljenim rubom, osjetljiv na palpaciju

- koji su karakterizirani bradikardijom, normalnim ili blago smanjenim krvnim tlakom, oslabljuju prvi srčani ton na vrhu

- u OAK: leukopenija, neutropenija, relativna limfo- i monocitoza, normalna ili odgođena ESR

- u LHC, ukupni sadržaj bilirubina je povećan (uglavnom zbog izravnog), aktivnost aminotransferaza (osobito AlAT) se značajno povećava, timolski uzorak povećava, protrombinski indeks se smanjuje

- serološki pregled krvi određen anti-HAV IgM

4. Razdoblje oporavka (1-3 mjeseci) - brzo poboljšava opće stanje, smanjiti znakove pigmenta metabolizma (nestaje požuteo kožu i sluznice, urin i feces postati normalna boja, postupno normaliziranje BAC)

Ciklički u promatrati u 90-95% slučajeva, 5% bolest postaje valovita karakter jednom ili dvije egzacerbacije (obično unutar 1-3 mjeseca nakon početka bolesti) je poboljšane značajke svojstvo visina CAA (pogoršava opće stanje, neugodni osjećaji na području jetre se pojačavaju, apetit nestaje, mokraća se smanjuje, izmet postaje obezbojen, žutost kože povećava se i povećava aktivnost ALT-a. HAV završava, u pravilu, s punim oporavkom, nema kroničnosti.

Ovisno o težini procesa emitiraju:

a) blaga CAA - blagi simptomi intoksikacije ili u odsutnosti, niske težine žutica i svog snažnog nestanka nakon 2-3 tjedna, bilirubinemia ne prelazi 100 mol / L, indeks protrombin veći od 60%, brzo normalizacija ALT u toku 1 mjeseca

b) umjereni oblici UHA - umjereno izgovara znakovi intoksikacije, blaga hepatomegalije, žutica nestati nakon 3-4 tjedana, bilirubinemia od 100 do 200 mmol / l, 50-60% omjera protrombina, normalizacija ALT u 1.5 mjeseci

c) teški CAA - izraziti simptomi otrovanja (povećanje slabost, pospanost, vrtoglavicu, anoreksija do averzije prema hrani, ponovio povraćanje, itd), svijetlo žute boje kože nakon nestanka žutica 4 tjedana ili više, gore bilirubinemia 200 pmol /. l, protrombinski indeks manji od 50%, normalizacija AlAT nakon 1,5 mjeseca ili više

g) fulminantni oblik HAV - brz, u roku od nekoliko sati - dana, razvoj akutne hepatičke encefalopatije s jetrenim komama i smrću; karakteristična za visoku aktivnost aminotransferaza, dok AsAT prevladava nad ALT

1) Podaci epidemiološka anamneza (borave u izbijanja HAA za 15-30 dana prije bolesti), kliničke slike (akutnim početkom, kratko preicteric razdoblje i astenovegetativnogo proljeva fenomena, brzi razvoj žutice s poboljšanjem općeg stanja)

2) Opći klinička istraživanja: KLA (leukopenija, neutropenija, relativna limfomonotsitoz usporavanje ESR), BAK (bilirubinemia ne više od 100 mkmkol / l, rani i produljeno povećanje ALT) OAM (kvalitativno pozitivna reakcija na urobilin i žučnih pigmenata)

3) ELISA serološka ispitivanja (detekcija anti-HAV IgM tijekom prva 2-3 tjedna bolesti i / ili četiri puta i naglašenije porast titra anti-HAV IgG, uzetog ikteričan period oporavka bolesti i vrijeme)

1. s laganim i umjerenim oblicima - polu-krevetski način, s teškim krevetom; dijeta broj 5, hrana je mehanički i kemijski nježna, bez ekstrakcijskih tvari, poslužena u obliku topline

2. Strogo pridržavanje oralne higijene i kože, sa svrbežom - trljanje kože p-rumom s ocima od hrane (1: 2), 1% p-rum alkohola mentola, vrući tuš noću

3. Terapija detoksifikacije: intravenozne infuzijske kapljice od 0,5-1,5 1 5% -tne otopine glukoze, poliionskih otopina, hemodeza, reopolyglucina, prisilne diureze pod kontrolom dnevne ravnoteže tekućine

4. Antivirusni lijekovi za benigni HAV nisu prikazani

5. Kada je eksprimiran kolestazu, bez pigmenta krize roku od tjedan dana od početka perioda žutica - helatore (Polyphepanum, Bilignin, ugljen granulirani sorbenti) extracorporal detoksifikacije (hemosorbtion, Plazmafereza, plasmasorption et al.), Kada produžen Nalia postgepatitnoy hiper - fenobarbital.

6. Enzimske pripravke (pankreatin, kreon, mezim forte, festal, panzinorm, unienzyme) kako bi se poboljšala probavna funkcija želuca i gušterače; s konstipacijom - laksativi vegetacije, magnezijevim sulfatom unutar.

7. Hepatoprotektori 1-3 mjeseca: derivati ​​silymarina (pravni, Karsil, Silymar), pripravci iz biljnih ekstrakata (hepaliv, hepatofalk, hepaben), Essentiale.

8. Imunomodulirajuća terapija: timusni pripravci (timalom, timogen, taktivin), IL-2 / Roncoleukin

8. Liječenje znakova zatajenja jetre i encefalopatije jetre (vidi pitanje 191)

Virusni hepatitis E (HEV) je akutna virusna antroponotska infekcijska bolest s mehanizmom prijenosa fekalne i oralne transmisije (uglavnom vodom), akutnim cikličkim tečajem i čestim razvojem encefalopatije jetre kod trudnica.

Etiologija: virus GE - RNA koji sadrži virus.

Epidemiologija: izvor - bolesnici s bilo kojim oblikom HEV, mehanizam infekcije - fekalno-usmeni (obično kroz vodu); karakterizira eksplozivna izbijanja bolesti vode u endemskim područjima svakih 7-8 godina

Pathogeneza: konvergencija s patogenezom HAV, HE virus ima direktan citopatski učinak na hepatocite

Klinička slika - dolazi kao VGA, ali ima neke razlike:

- razdoblje inkubacije obično oko 1 mjesec

- preicteric kratko razdoblje (5-6 dana), bez grozničavo reakcije s teškim dispeptičkih (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, težina i variranjem intenziteta bol bol u desnom gornjem kvadrantu, trećina pacijenata - proljev), sindroma općeg trovanja

- s pojavom žutice, sindrom opće intoksikacije ne umanjuje, uvijek postoji značajan porast jetre, zamračivanje urina i akoliju izmeta, kolestatični oblici žutice mogući s teškim svrbežom kože

- u žena u drugoj polovici trudnoće, često je maligna u fulminantnom tipu s brzim razvojem masivne nekroze jetre i akutne hepatičke encefalopatije, DIC, ARF

Dijagnoza: kao kod HAV + serologije (detekcija anti-HEV IgM), liječenje: kao kod HAV.

Hepatitis E - simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje hepatitisa E

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku nastavit ćemo uzeti u obzir hepatitis u svim njegovim aspektima, a sljedeći zauzvrat - hepatitis E, ili kako se zove i - virusni hepatitis E, kao i njezini uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Dakle...

Što je hepatitis E?

Hepatitis E je upalna infektivna bolest jetre uzrokovana infekcijom tijela virusom hepatitisa E (HEV). U teškim bolestima, bubreg se također može zaraziti. Glavni mehanizam infekcije je fekalno-oralni put.

Glavna opasnost od infekcije virusom hepatitisa E je akutni tijek bolesti kod trudnica s čestim nepovoljnim ishodima trudnoće u posljednjem tromjesečju, uzrokujući da majka i fetus postanu kobni. U drugim slučajevima, bolest obično prolazi dobroćudnim, često je osoba čak i samoizlječiv, obično 2-6 tjedana nakon bolesti.

Zbog činjenice da je uzročnik hepatitisa E viralna infekcija (HEV - hepatitis E virus), ta se bolest često naziva virusom hepatitisa E.

HEV je mali (32-34 nm) virus čiji je genom jednolančani kodiranje, pozitivno polarna RNA (ribonukleinska kiselina). Znanstvenici su identificirali 4 genotipa HEV-1, 2, 3 i 4. Prvi i drugi genotipovi pronađeni su samo kod ljudi, a treći i četvrti - kod životinja (posebno svinja i svinja).

Kako se pojavljuje infekcija hepatitisa E?

Izvor bolesti je osoba zaražena virusom hepatitisa E, koji ne samo da može biti bolestan s jasnom kliničkom slikom bolesti (simptoma), nego i samo nosačem infekcije, čak i bez poznavanja njegove uloge u epidemiološkom procesu.

Mehanizam infekcije javlja se kroz ljudski kontakt s izmetom nosača infekcije, neoprane ruke, ali češće kroz upotrebu zaražene vode.

Među ostalim načinima infekcije s HEV može se identificirati:

  • Korištenjem slabo obrađenih termički kontaminiranih hrane, osobito školjaka, mesa i proizvoda koji sadrže meso;
  • Transfuzija krvi u lošim sanitarnim uvjetima, ili kontaminirane krvi, kao i transplantacije organa;
  • Medicinske usluge u upitnim centrima, osobito stomatološkim uslugama;
  • Pri rođenju, od majke do djeteta.

Grupa rizika također uključuje klijente tetovaža salona, ​​piercinga, manikura i pedikura.

Važno je! Hepatitis A, B, D i E se ne prenose kapima u zraku!

Razdoblje inkubacije hepatitisa E

Razdoblje inkubacije za hepatitis E (od infekcije do prvih znakova bolesti) prosječno je oko 5 tjedana, međutim, ovisno o situaciji, može biti od 2 do 10 tjedana. Sa izmetom zaražene osobe, virus počinje pojavljivati ​​unutar nekoliko dana nakon ingestije.

Razvoj hepatitisa E

Nakon što virus hepatitisa E ulazi u crijeva kroz usnu šupljinu, ona počinje apsorbirati i ući u krvotok. Krv zatim transportira infekciju u jetru, gdje je selektivno vezana za hepatocite (stanice jetre). Nakon nekog vremena, kada se virus povećava u količini, počinje stvarati toksine, koji su proizvodi vitalne aktivnosti infekcije. Od tog trenutka pacijent počinje pokazivati ​​simptome opijenosti tijela, kao i kliničku sliku karakterističnu za hepatitis.

Pored trovanja tijela s toksinima, HEV virus doprinosi uništavanju jetrenih stanica, njegovoj pretilosti i nekrozi, koji se s vremenom može razviti u cirozu jetre. U nepovoljnim uvjetima, ovaj patološki proces oštećenja jetre može biti fatalan pacijentu. Također, prolazni hepatitis E može dovesti do smrti, s razvojem akutnog zatajenja jetre.

Hepatitis E se proširio

Prema statističkim podacima, najčešće virusni hepatitis E nalazi se kod mladih ljudi i odraslih osoba u dobi od 15 do 40 godina.

Najčešća bolest u zemljama s toplom klimom i loše kvalitete vodoopskrbe (mala količina vode ili onečišćena). Tipično, ova grupa uključuje zemlje jugoistočne Azije (Indija, Vijetnam, Kina, Nepal), Afrika, Srednja i Južna Amerika.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, 20 milijuna ljudi zaraženo virusom hepatitisa E, od čega samo 3,3 milijuna ljudi osjeća simptome i umire 56 tisuća ljudi. Ostatak ljudi samo su nositelji infekcije.

Fetusi trudnica zaraženih HEV-om gotovo su uvijek umrli, a stopa smrtnosti majki iznosi do 40%.

Također je zabilježen porast broja slučajeva infekcije u ljeto-jesen.

Hepatitis E - ICD

ICD-10: B17.2
ICD-9: 070,4

Simptomi hepatitisa E

Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa E, može trajati od 14 do 70 dana.

Prvi znakovi hepatitisa E su:

  • opća slabost, slabost, umor;
  • smanjeni mentalni kapacitet;
  • nedostatak apetita;
  • povećana tjelesna temperatura, do 37-37,5 ° C;
  • bol u abdomenu (epigastrični) i desni hipohondrij, s lezijom u desnom ramenu ili oštricu ramena.

Glavni simptomi hepatitisa E su:

  • mučnina, ponekad s povraćanjem;
  • žućkanje sluznica, očnih bjelančevina, kože, što se javlja zbog kršenja izljeva žuči (kolestaza);
  • bol u zglobovima;
  • svrbež kože i osip;
  • urin postaje tamno smeđa;
  • fekalne mase postaju obojene, proljev se ponekad razvija;
  • povećana jetra (hepatomegalija);
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • nesanica.

Komplikacije hepatitisa E

  • zatajenje jetre;
  • masna jetra (steatohepatitis);
  • fibroza jetre;
  • hepatična encefalopatija;
  • hepatički kom.
  • ciroza jetre;
  • karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
  • ascites;
  • portalna hipertenzija;
  • hemoragijski sindrom (unutarnje krvarenje);
  • poliartritis;
  • koma;
  • fatalni ishod.

Važno je! Kod pijenja alkohola simptomi se povećavaju, a patološka oštećenja jetre se ubrzavaju do 100 puta.

Uzroci hepatitisa E

Virus hepatitisa E ulazi u tijelo prvenstveno kroz usnu šupljinu. Razmotrite što bi mogao biti izvor infekcije:

  • uporaba kontaminirane vode ili hrane;
  • plivanje u zagađenoj vodi;
  • nepoštivanje osobne higijene;
  • živjeti u nehigijenskim uvjetima;
  • nesanitarni rad;
  • korištenje krvi i organa donatora;
  • stomatološke usluge;
  • otvorenih ozljeda i dubokih rezova;
  • saloni za tetoviranje, piercing, botox, manikura / pedikura.

Dodatni čimbenici koji doprinose razvoju bolesti i njegovih komplikacija su:

  • Oslabljeni imunitet, nakon čega slijedi hipovitaminoza, HIV infekcija i drugi;
  • Prisutnost drugih kroničnih bolesti probavnog trakta, osobito jetre;
  • Uporaba alkohola, pušenje i lijekovi, osobito injekcije;

Vrste hepatitisa E

Hepatitis E može postojati u dva glavna oblika - akutna i kronična.

Akutni hepatitis E. Karakterizira ga akutni tijek bolesti sa svim znakovima virusnog hepatitisa. S dobrim imunitetom ili odgovarajućim liječenjem, iscjeljenje se javlja u 14-42 dana. Iznimke su trudnice, jer njihovo liječenje zahtijeva mukotrpnu terapiju usmjerenu ne samo na oporavak majke nego i na nerođeno dijete. U nekim slučajevima može doći do prolaznog razvoja bolesti s fatalnim ishodom, pa se, kada se pojave prvi znak bolesti, potražite liječnika.

Kronični hepatitis E. Karakterizira se tipičnim kliničkim manifestacijama tijekom čitavog razdoblja bolesti, potom se smiruje, a zatim se eskalira. U ovom trenutku dolazi do ubijanja jetrenih stanica (hepatocita) i njihove zamjene stromalnim stanicama, što dovodi do promjena u strukturi jetre, inhibicije njegove aktivnosti, fibroze, a zatim ciroze jetre. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, bolest može biti smrtonosna, ali taj rizik uglavnom postoji kod trudnica.

Dijagnoza hepatitisa E

Hepatitis E dijagnosticira liječnik infektivne bolesti.

Dijagnoza hepatitisa E uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

  • Medicinska povijest i vizualni pregled pacijenta;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze) s reverznom transkriptazom (RT-PCR);
  • Biokemijski test krvi;
  • Ispitivanje krvi za markere virusnog hepatitisa A, B i E - IgM (anti-HEV IgM) i IgG;
  • Biokemijska analiza izmeta;
  • Ultrazvuk trbušnih organa.

Uz to, može se naznačiti i biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa E

Liječenje hepatitisa E započinje posjetom liječniku infektivne bolesti i temeljitim pregledom tijela. Ovo je obvezan korak u učinkovitom liječenju hepatitisa E, koji će ukloniti moguće sekundarne infekcije i bolesti, osobito druge, ozbiljnije vrste hepatitisa (A, B i C).

Ako nema komplikacija hepatitisa E, pacijent nije trudnica, a prijelazni razvoj bolesti nije otkriven, hospitalizacija i antivirusno liječenje se ne koriste, jer Ljudski imuni sustav je dovoljno jak da se nosi s infekcijom. U tim se slučajevima propisuje simptomatsko liječenje - kako bi se uklonili mučnina i povraćanje, lijekovi za vraćanje jetrenih stanica.

U ostalim slučajevima terapija hepatitisa E obično se sastoji od sljedećih točaka:

1. hospitalizacija i spavanje (ako je potrebno);
2. Terapija lijekovima:
2.1. Antivirusna terapija;
2.2. Terapija usmjerena na održavanje zdrave jetre;
2.3. Terapija detoksifikacijom;
2.4. Podržite pacijentov imunološki sustav;
2.5. Oslobađanje virusnog hepatitisa E.
3. Dijeta.
4. Puno odmora.

Liječenje virusnog hepatitisa E uključuje:

2. Terapija lijekovima (lijekovi za hepatitis E)

Važno je! Prije uporabe lijekova, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

2.1. Antivirusna terapija

Za ublažavanje infekcije u tijelu - virusu HEV, prikazana je uporaba sljedećih antivirusnih lijekova, ponekad u kombinaciji jedni s drugima:

  • Interferonska alfa skupina - Alfaferon, Interferon;
  • Nukleozidni analozi - "Adefovir", "Lamivudin";
  • "Ribavirin" (apsolutno kontraindiciran u trudnoći!)

Tijek liječenja propisuje liječnik.

2.2. Liječenje jetrenom terapijom

Zbog činjenice da se virus hepatitisa deponira i utječe prvenstveno na jetru, mora biti podržan. Kako bi ojačali stanice jetre, kao i njihov oporavak, propisani su hepatoprotectors.

Među hepatoprotektorima se mogu razlikovati: Hepatosan, Kars, Legalon, Ursonan, Essentiale.

Da bi se ubrzao oporavak hepatocita ponekad se ponekad ursodeoksikolna kiselina (UDCA) također propisuje: "Ursodex", "Ursorom".

2.3. Terapija detoksifikacije

Kada se proguta, infekcija ga otrovi s proizvodima svoje vitalne aktivnosti (toksini), što može uzrokovati takve neugodne simptome, kao što su mučnina, povraćanje, vrućica. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, koristi se detoksikacijska terapija koja ima za cilj adsorpciju toksina i njihovo uklanjanje iz tijela.

Među lijekovima za detoksikaciju mogu se razlikovati sljedeći proizvodi: "Atoxil", "Albumin", otopina glukoze (5%), "Enterosgel".

2.4. Podrška imunološkom sustavu pacijenta

Potrebno je ojačati imunološki sustav čija je glavna uloga zaštita tijela od infekcije i drugih nepovoljnih čimbenika za normalno funkcioniranje tijela, s tom bolesti. Na zdrav način, imunitet će dodatno ili u glavnoj ulozi uništiti infekciju.

Kao imunostimulansi mogu se spomenuti: Vilozen, Zadaksin, Timogen, vitamini, posebno vitamin C (askorbinska kiselina), vitamin E (tokoferol) i vitamini B.

Među prirodnim izvorima vitamina C, znanstvenici bilježe - šipak, limun, brusnice i ostali proizvodi prirode.

2.5. Uklanjanje simptoma virusnog hepatitisa E:

Simptomatski lijekovi obično se propisuju kako bi ublažili tijek hepatitis E.

Protiv mučnine i povraćanja: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Protiv nesanice, anksioznost - sedativi: "Valerian", "Tenoten".

3. Dijeta za hepatitis E

Hepatitis E obično propisuje sustav medicinske prehrane koji je razvio MI. Pevznerom - dijeta broj 5 (tablica broj 5), koja je također propisana za liječenje ciroze jetre i kolecistitisa.

Osnove prehrane su:

  • piti puno tekućine (2-3 litre tekućine / dan), a osobito je korisno da tijelo koristi svježe sokove (pažljivo tijekom trudnoće!);
  • štedite juhe;
  • kaša za par;
  • svježe salate od povrća.

Za bilo koji hepatitis, alkohol je strogo zabranjen, kao i začinjeno, slano, pržene, masne, konzervirane i pušene hrane, brze hrane, čips, krekeri i druge nezdrave i štetne hrane. Također je potrebno prestati pušiti i koristiti droge.

3. Puno odmora

Potpuno odmaranje za bilo koju bolest također je neophodno, kao dah zraka, jer ona doprinosi gomilanju snaga za borbu protiv infekcije, kao i uklanjanju neuroloških poremećaja, kao što su stres, depresija.

Prognoza liječenja

Prognoza za liječenje hepatitisa E je vrlo povoljna, au mnogim slučajevima, čak i bez intervencije liječnika, te jačanjem imunološkog sustava, oporavak dolazi samostalno.

Čak i za vrijeme trudnoće, uz pravodobno liječenje liječniku, pozitivan rezultat za oporavak i majka i nerođeno dijete prilično su visoki.

Ali čak i ako liječnici ne obećavaju ništa dobro, zapamtite, uvijek se možete obratiti Bogu u molitvi, jer je Gospodin mnogo jači i mudriji od bilo koje osobe, a Njegova ljubav prema Njegovu stvaranju je velika, poput milosrđa!

Liječenje hepatitisa E s narodnim lijekovima

Važno je! Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom!

Folk lijekovi za hepatitis E usmjereni su samo na održavanje jetre tijekom terapije hepatitisa, kao i na vraćanje jetrenih stanica tijekom perioda oporavka.

Korijen Calamus 1,5 sat žlica korijena calam pour 300 ml kipuće vode, pokriti sredstva i ostavite stajati oko 30 minuta, napuniti i uzeti pola stakla u isto vrijeme, tri puta dnevno, 30 minuta prije obroka.

Kadulja. 1 tbsp. žlica ljekovitog kadulje sipati 300 ml kipuće vode i dodati ovdje 1 tbsp. žlicu meda, pokrijte alat i stavite na stranu za infuziju, oko sat vremena. Potrebno je svakodnevno prihvatiti sredstva, na prazan želudac.

Hmelja. 1 čajnu žličicu konzola za kuhanje sipati 200 ml kipuće vode, neka stajati oko 8 sati, i piti 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno.

Kolekcija. Umiješajte u jednakim količinama konjske, trave i ruže. Zatim ulijte 1 žlica. žlicu mješavine ulijte čašu kipuće vode, čvrsto zatvorite posudu s alatom i pustite da se pere 3 sata. Zatim napunite i uzmite 3 puta dnevno, pola sata prije jela, pola čaše. Tijek liječenja je 2 tjedna, potrajati mjesec dana i ponoviti tečaj.

Prevencija hepatitisa E

Prevencija hepatitisa E uključuje sljedeće preventivne mjere:

  • Koristite samo čistu vodu;
  • Nemojte konzumirati sirovu vodu u zemljama u kojima je bolest česta;
  • Izbjegavajte kupanje u zagađenim vodenim tijelima, osobito gutanje vode usta pri kupanju;
  • Slijedite pravila osobne higijene;
  • Nemojte koristiti osobne higijenske predmete drugih ljudi;
  • Odbijte od upotrebe alkoholnih pića, pušenja;
  • Odbiti usluge kozmetičkih salona i zdravstvenih ustanova sumnjive prirode;
  • Nemojte se tetovirati, piercing;
  • Za injekcije koristite samo jednokratne šprice, a lijekove treba uzimati oralno;
  • Ako osoba zaražena virusom hepatitisa živi u obitelji, odvojite posuđe, posteljinu, proizvode za njegu tijela i druge stvari s kojima osoba ima kontakt za osobnu upotrebu.

Kako inaktivirati hepatitis E virus (HEV)?

HEV nije vrlo stabilan u okolišu, pa se može neutralizirati kipućom, zamrzavanjem i odmrzavanjem, kao i izloženost antisepticima (sredstva koja sadrže jod ili agense koji sadrže klor). U slatkoj vodi može dugo živjeti u miru.

Virusni hepatitis A i E

Virusni hepatitis A (ili Botkinova bolest) je poseban tip virusnog hepatitisa; nema kroničnih oblika i ima fekalno-oralni prijenosni mehanizam. Hepatitis E, manje uobičajen tip virusnog hepatitisa, ima ista svojstva.

Virus hepatitisa A i E nema direktan štetan učinak na jetru. Hepatitis, upala jetre, proizlazi iz činjenice da virusi ulaze u jetrene stanice i time izazivaju reakciju zaštitnih krvnih stanica protiv promijenjenog jetrenog tkiva.

Hepatitis A je jedna od najčešćih infekcija na svijetu. Mnogi ljudi imaju ovu bolest u djetinjstvu, što je povezano s većom prevalencijom hepatitisa A u ustanovama dječje dobi, u zatvorenoj skupini. Djeca donose infekciju mnogo lakše od odraslih, mnogi pate od asimptomatskog oblika hepatitisa A i stječu cjeloživotno imunitet. U odraslih su ozbiljni oblici hepatitisa češći i zahtijevaju hospitalizaciju, što je najvjerojatnije povezano s različitim popratnim bolestima.

Najčešći virusni hepatitis A koji se dobiva u zemljama s toplom klimom i lošim sanitarnim uvjetima. Stoga se vjerojatnost zaraze hepatitisa A povećava kada putujete u vruće zemlje: Egipat, Tunis, Turska, Središnja Azija, Indija itd.

Hepatitis E je uobičajen u zemljama jugoistočne Azije, Afrike i Srednje Amerike. U našoj širini, hepatitis E je mnogo rjeđi.

Virus hepatitisa A

Virus hepatitisa A izuzetno je otporan na vanjske utjecaje i može dugo trajati u okolišu.

  • Izdrži kuhanje 5 minuta.
  • Kloriranje - 30 minuta.
  • Formalin tretman - 3 sata.
  • Podnosi obradu od 20% etilnog alkohola.
  • Podnosi kiselinski okoliš (pH 3,0).
  • U vodi na temperaturi od 20ºS živi 3 dana.
  • U jelima od mesa i mekušaca na temperaturi od 80 º º aktivnih 20 minuta.

Kako možete dobiti hepatitis A?

Izvor infekcije je bolesna osoba koja emitira viruse u okoliš sa izmetom. Virusi, ulazi u vodu, hrane, ulaze u tijelo zdrave osobe i mogu uzrokovati bolest. Posebno opasna jela od nedovoljno toplih plodova mora. Osim toga, infekcija se često događa jedući povrće i voće, koje mogu sami sadržavati viruse hepatitisa A ili se mogu prati kontaminiranom vodom.

Manji mehanizam prijenosa je putem kontaminirane krvi. To se događa kroz transfuziju krvi, upotrebu uobičajenih šprica ovisnika o drogama, kao i homoseksualni kontakt.

Hepatitis A i E razvoj

Hepatitis virusi kroz usta prodiru u crijeva, odatle se apsorbiraju u krv, ulaze u jetrene stanice, uzrokujući njihovu upalu napadajući vlastitu imunološku stanicu tijela. Zatim virusi ulaze u žučne kanale, a od tamo do crijeva i okoliša.

Bolesna osoba je opasna drugima u posljednjem tjednu razdoblja inkubacije iu prvom tjednu bolesti. Razdoblje inkubacije je razdoblje od infekcije do prvih manifestacija bolesti. U slučaju hepatitisa A, to je 14-28 dana. U slučaju hepatitisa E može doseći 60 dana (prosječno 40 dana).

Dok je virus u krvi, nema žutice, postoje opći znakovi trovanja, zaraza prolazi ispod maske SARS-a.

Pojava žutice znači da nema više virusa u krvi, imunološki odgovor je u potpunosti formiran. Međutim, virusni hepatitis A često se pojavljuje bez žutice.

Pojava žutice ukazuje na leziju od 70% jetre, pa su svi bolesnici s žuticom naznačeni tretman u bolnici. Međutim, u većini slučajeva, uz poštivanje režima i adekvatan tretman, struktura i funkcija jetre potpuno je obnovljena.

Simptomi hepatitisa A i E

Anicterijsko razdoblje za hepatitis A i E viruse

Anicteric period može trajati 1-2 tjedna. U ovom slučaju, postoje uobičajeni simptomi koji su vrlo slični manifestacijama gripe i hladnoće.

  • Smanjena apetita.
  • Umor.
  • Slabost.
  • Fever (obično 38-39ºС, rijetko temperatura raste do 40 ºС).
  • Bol u mišićima i zglobovima.
  • Glavobolja.
  • Kašalj.
  • Trbuh nos
  • Bol u grlu.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Bol u trbuhu.

Razdoblje žutica s hepatitisom A i E

Prvi simptom koji uzrokuje upozorenje je zamračivanje urina. Urina postaje tamno smeđa, "boja tamnog piva". Zatim sclera i mukusne oči usta žute, što se može odrediti podizanjem jezika na gornji nebo; žutošenje je također vidljivije na dlanovima. Kasnije, koža postaje žuta.

S početkom perioda terapije, opći simptomi se smanjuju, pacijent obično postaje lakši. Međutim, pored žutiranja kože i sluznice, u desnoj hipohondriji postoji težina i bol. Ponekad postoji promjena boje izmeta, koja je povezana s blokiranjem žučnih kanala.

Pun oporavak se javlja za 1-2 mjeseca.

Teški oblici hepatitisa A i E

Teški oblici bolesti uključuju tzv. Kolestatske oblike, kada dođe do stagnacije žuči, što je uzrokovano upalom zidova žučnih kanala. Kada se to dogodi, javlja se svračenje izmeta, svrbež, što je uzrokovano iritacijom kože komponenti žuči.

Fulminantni hepatitis je posebno opasno u kojem se razvija masivna nekroza jetre, akutno zatajenje jetre i često smrt pacijenta. U hepatitisu A, fulminantni oblik se javlja vrlo rijetko, au hepatitisu E njegova učestalost iznosi 1-2%. Međutim, hepatitis E osobito je opasan za trudnice - učestalost fulminantnog oblika iznosi 25%.

Smrtnost u hepatitisu A varira od 1 do 30%. Mortalitet se povećava s dobi, kao i kod kroničnih nosača drugih virusnih hepatitisa.

Tko ima češće hepatitis A i E?

  • Ljudi koji putuju u zemlje u kojima je incidencija veća (endemske regije)
  • Djeca koja pohađaju predškolske ustanove
  • Zaposlenici predškolskih ustanova
  • Ugostiteljski radnici
  • Kanalizacijski i vodni radnici
  • Ljudi čiji članovi obitelji su bolesni s hepatitisom A
  • homoseksualci
  • ovisnici

Treba napomenuti da u zemljama s visokom prevalencijom hepatitisa A, kao iu ruralnim područjima, mnogi ljudi imaju hepatitis A u djetinjstvu, češće s blagim ili asimptomatskim oblicima, stjecanjem trajnog imuniteta. Dok ljudi koji žive u gradovima pate od hepatitisa A mnogo rjeđe, stoga imaju veći rizik od zaraze kada dođu u kontakt sa bolesnom osobom, kao i kada putuju u endemska područja.

Sprječavanje hepatitisa A i E virusa

Mjere opće prevencije svode se na elementarne principe opće higijene. Potrebno je prati ruke prije jela, pranje voća i povrća s vodom čija čistoća nema sumnje. Nemojte jesti nedovoljno obrađeno meso, ribu, osobito morske plodove.

imunoglobulin

Uz pomoć normalnog ljudskog imunoglobina postiže se takozvana pasivna imunizacija, tj. pripravljaju se gotovi antitijela (zaštitni proteini) protiv virusa hepatitisa A. Trajanje djelovanja tih antitijela je 2 mjeseca. Uvođenjem lijeka na početku razdoblja inkubacije sprječava se razvoj bolesti.

Imunoglobulin se može koristiti kod osoba koje su u bliskom kontaktu s pacijentom, najkasnije 2 tjedna nakon namjeravane infekcije; kao i ljudi u endemskoj regiji.

Imunoglobulin je siguran, dobro podnošljiv; HIV infekcija kroz to je nemoguće, jer virus je inaktiviran u proizvodnji lijeka.

cijepljenje

Cjepivi su dostupni u Rusiji, koji se uzgajaju i virusi koji su inaktivirajući formalin. Postoji nekoliko cjepiva ove vrste: "Hep-A-in-Vac" (Rusija), "Avaxim" (Francuska), "Havriks" (Belgija), "Vakta" (SAD).

Cijepljenje se može provesti kod djece od 2 godine. Nakon jednog cijepljenja nastaje imunitet nakon 1-4 tjedna (ovisno o vrsti cjepiva), tako da se može primijeniti 1-4 tjedna ili više prije putovanja u zemlje visoke prevalencije hepatitisa A. Nakon jednokratne imunizacije formira se imunitet 2 godine; nakon dvostruko - više od 20 godina.

Odrasli se cjepivo primjenjuje intramuskularno - 2 doze s intervalom od 6-12 mjeseci. Za djecu od 2 do 18 godina, dvije pola doze se daju intramuskularno s intervalom od jednog mjeseca i trećinom u 6-12 mjeseci.

Komplikacije hepatitisa A i E

Hepatitis A, koji se pojavio u pozadini potpunog zdravlja, gotovo uvijek završava oporavkom. U starijih bolesnika s komorbiditetima, osobito s kroničnim prijevozom drugih virusnih hepatitisa, prognoza se pogoršava, češće postoji produljen tijek bolesti.

U malom broju pacijenata, tjedana i mjeseci nakon bolesti, može doći do recidiva, tj. povrat svih simptoma bolesti: opijenost, žutica. Ali čak iu takvim slučajevima hepatitis se ne pretvara u kronični oblik.

Pored toga, virusni hepatitis E može uzrokovati hemolizu - uništavanje krvnih stanica - crvene krvne stanice, što može dovesti do oštećenja bubrega i akutnog otkazivanja bubrega.

Poremećaj jetre nakon patnje hepatitisa A izuzetno je rijedak, uglavnom kod starijih bolesnika. Međutim, postoje slučajevi kada se hepatitis A pojavljuje u aničkom obliku, pod maskom SARS-a, kada pacijent ne udovoljava odmoru u krevetu; to može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva jetre - jetrene fibroze, što je opasno zbog razvoja diskinezije žučnih kanala - kršenja normalnog prolaska žuči.

Kod hepatitisa E, ciroza se javlja u 5% slučajeva.

Dijagnoza hepatitisa A

Dijagnoza se prvenstveno temelji na kliničkim podacima - tj. manifestacije bolesti.

Potvrđivanje dijagnoze virusnog hepatitisa provodi niz laboratorijskih testova. U biokemijskim testovima krvi može se otkriti značajan porast bilirubina i jetrenih enzima, što potvrđuje oštećenje jetre.

Zatim provesti diferencijalnu dijagnozu virusnog hepatitisa. Specifična dijagnoza hepatitisa A temelji se na otkrivanju protutijela u krvi virusa, a specifična antitijela koja su specifična za akutni hepatitis određena su.

Regimen i dijeta za akutni hepatitis

Tijekom akutnog hepatitisa, bolje je promatrati ostatak kreveta. U ležećem položaju poboljšava se opskrba krvlju unutarnjim organima, uključujući i jetru, što pomaže u normalnom oporavku jetrenih stanica.

U akutnom hepatitisu prikazana je posebna vrsta prehrane - dijeta br. 5.

Hranu treba konzumirati 5-6 puta dnevno, u obliku topline.

  • Jučer sušeni kruh ili kruh.
  • Juhe od povrća, žitarica, tjestenine na juhu od povrća, kao i juhe od mlijeka.
  • Posuđe od sitne govedine, perad kuhana ili pečena nakon kuhanja.
  • Niska masnoća riba (bakalar, šuga, navaga, štuka, šaran, srebrni oslić) u kuhanom ili parnom obliku.
  • Razne vrste povrća i zelenila, kiselog kupusa, zrelih rajčica.
  • Preporuča se mrvice polu-viskoznih prašaka, pudinga, lonaca, osobito jela od zobenog brašna, kaša od heljde.
  • Jaja - ne više od jedan dnevno u obliku dodavanja jela, proteina omlet.
  • Voće i bobice, osim vrlo kiselo, kompote, želea, limuna (s čajem).
  • Šećer, pekmez, med.
  • mlijeko s čajem, kondenzirano, suho, mršav sir, kiselo vrhnje, a ne oštre sireve (nizozemski, itd.). Posebno preporučeni proizvodi od svježeg sira i kravata.
  • Maslac, biljno ulje (do 50 g dnevno).
  • Čaj i slaba kava s mlijekom, ne-kiselog voća i sokova od bobičastog voća, sok od rajčice, juhu od šipka.
  • Sva alkoholna pića.
  • Svježi pekarski proizvodi, tijesto.
  • Juhe od mesa, ribe, bučica od gljiva.
  • Masno meso, perad, riba (jaz, srbij, beluga, som).
  • Gljive, špinat, čorba, rotkvica, rotkvica, zeleni luk, ukiseljeno povrće.
  • Konzervirana hrana, dimljeni meso, kavijar.
  • Sladoled, proizvodi s vrhnjem, čokolada.
  • Mjestve, senf, papar, hren.
  • Crna kava, kakao, hladna pića.
  • Kulinarske masti, lardo.
  • Brusnice, kiselo voće i bobice.
  • Tvrdo kuhana jaja i pržena.

U teškim povraćanju daje se parenteralna prehrana, tj. Uvesti hranjive tvari. Puno kaloričnu prehranu važan je čimbenik u liječenju tih bolesnika.

Liječenje virusnog hepatitisa A i E

U pravilu, hepatitis A i E ne zahtijevaju liječenje, osim teških oblika bolesti. U tim se slučajevima provodi terapija detoksifikacijom, tj. smanjujući razinu toksina koji se akumuliraju u krvi zbog oštećenja jetre. Ovo je obično intravenska primjena različitih otopina za detoksikaciju.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E je infekcija jetre zarazne prirode. Infekcija ima fekalno-oralni prijenosni mehanizam, akutan, ciklički i vrlo opasan za trudnice. Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa E može trajati do 2 mjeseca. Klinička slika bolesti vrlo je slična simptomima virusnog hepatitisa A. Diferencijalna dijagnoza se provodi identificiranjem specifičnih virusnih antigena PCR-om. Paralelno se provodi ispitivanje jetre (ultrazvuk, biokemijska ispitivanja jetre, MRI jetre). Liječenje virusnog hepatitisa E uključuje dijetalnu terapiju, simptomatsko liječenje i detoksikaciju.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E je infekcija jetre zarazne prirode. Infekcija ima fekalno-oralni prijenosni mehanizam, akutan, ciklički i vrlo opasan za trudnice. Hepatitis E pretežno se distribuira u tropskim zemljama i regijama gdje opskrba čistom vodom stanovništvu nije dovoljna (srednjoazijske zemlje).

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa E spada u rod Calicivirus, koji sadrži RNA, ima manje otpora prema vanjskom okolišu od virusa hepatitisa A. dezinficijensi. Rezervoar i izvor hepatitisa E virusa su bolesni ljudi i nositelji infekcije. Razdoblje ljudske zaraze nije adekvatno istraženo, no vjerojatno se zarazna bolest događa istim datumima kao i kod hepatitisa A.

Virus hepatitisa E prenosi se fekalno-oralnim mehanizmom prvenstveno vodom. U rijetkim slučajevima (u slučaju onečišćenja posuđa, kućanskih predmeta s virusom), ostvaruje se prijenos kontakata-kućanstva. Kontaminacija hranom je moguća jedući sirovo školjke. Pretežnost plovnog puta širenja infekcije potvrđuje njene niske razine, pojavu epidemija zbog sezonske oborine, promjene u razini podzemnih voda. Najviša prirodna osjetljivost - u trudnica nakon 30 tjedana trudnoće. Odgođena infekcija vjerojatno ostavlja dugotrajni imunitet.

Simptomi virusnog hepatitisa E

Klinički tijek virusnog hepatitisa E sličan je infekciji virusnim hepatitisom A. Razdoblje inkubacije kreće se od 10 do 60 dana, prosječno 30-40 dana. Pojava bolesti je obično postupno. U predicterijskom razdoblju bolesti, pacijenti bilježe slabost, opću slabost, smanjen apetit, u trećini slučajeva dolazi do mučnine i povraćanja. Većina bolesnika se žali na bol u pravom hipohondriju i gornjem abdomenu, često vrlo teškom. U nekim slučajevima, bol u trbuhu je prvi znak infekcije. Temperatura tijela obično ostaje unutar normalnog raspona ili raste do subfebrilnih vrijednosti. Artralgija se obično ne opaža.

Trajanje predicterijskog razdoblja može trajati od jednog do devet dana, nakon čega se pojavljuju znakovi funkcionalnog oštećenja jetre: urin postaje tamni, izmet postaje nejasan, najprije sclera, a zatim koža postane žućkasto (u nekim slučajevima vrlo intenzivna). Biokemijska analiza krvi u tom razdoblju bilježi povećanje razine bilirubina i aktivnosti hepatičnih transaminaza. Za razliku od virusnog hepatitisa A, s tom infekcijom s razvojem icteric sindroma, nema regresije simptoma opijanja. Ima slabost, nedostatak apetita i bol u trbuhu, može doći do svrbeža (povezano s visokim koncentracijama žučnih kiselina u krvi). Postoji povećanje jetre (rub jetre može se protezati ispod obodnog luka za više od 3 cm).

Nakon 1-3 tjedna, kliničke manifestacije počinju regresirati, dolazi do perioda oporavka, što može trajati 1-2 mjeseca do potpune normalizacije stanja tijela (prema laboratorijskim testovima). Ponekad je produljeniji put infekcije. Za teški hepatitis E, hemolitički sindrom je povezan s hemoglobinurijom, hemoragijom i akutnim zatajenjem bubrega. Hemoglobinurija se javlja kod 80% bolesnika s virusnim hepatitisom E s teškim tijekovima iu svim slučajevima razvijene hepatičke encefalopatije.

Hemoragijski simptomi mogu biti vrlo izraženi, karakterizirani masivnim unutarnjim (želučanim, intestinalnim, maternicnim) krvarenjem. Stanje pacijenata i ozbiljnost hepatitisa izravno ovisi o koncentraciji koagulacijskih čimbenika u plazmi. Smanjenje njihovog broja, kao i smanjenje aktivnosti plazmatskih proteaza, pridonosi vidljivom ponderu stanja pacijenta i pogoršava kliničke simptome, do prijetnje enkefalopatijom jetre.

Trudnice koje su zaražene virusnim hepatitisom E, obično je vrlo teško proći infekciju, koja se razvija uglavnom nakon 24 tjedna trudnoće. Obilježeno oštrim pogoršavanjem neposredno prije poroda ili spontanog pobačaja. Hemorrhagijski sindrom se izražava, intenzivno krvarenje u porodu, hepatička encefalopatija se brzo razvija, do hepatičnog koma (progresija simptoma često se javlja u 1-2 dana). Česta smrt fetusa, bubrežni i jetreni sindrom.

Komplikacije virusnog hepatitisa E su akutno zatajenje jetre, hepatična encefalopatija i koma, unutarnje krvarenje. U 5% bolesnika, virusni hepatitis E doprinosi razvoju ciroze jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa E

Specifična dijagnoza virusnog hepatitisa E temelji se na otkrivanju specifičnih protutijela (imunoglobulini M i G) pomoću seroloških metoda i detekcije virusnih antigena korištenjem PCR.

Ostatak laboratorijskih i dijagnostičkih mjera ima za cilj razjašnjenje funkcionalnog stanja jetre i prepoznavanje prijetnje komplikacija. To uključuje: koagulogram, testove funkcije jetre, ultrazvuk jetre, MRI, itd.

Liječenje virusnog hepatitisa E

Liječenje blažih i umjerenih oblika pacijenata s virusnim hepatitisom E je napravljeno u bolnicama zaraznih bolesti, propisana je dijeta (prikazana je tablica br. 5 prema Pevsneru - štedljiva dijeta sa smanjenim udjelom masnih kiselina i bogatog vlaknima) i obilno pijenje. Simptomatska terapija (antispasmodic, antihistamine) prema indikacijama. Ako je potrebno, provodi se peroralna detoksikacija s otopinom od 5% glukoze.

U teškim slučajevima bolesnici se liječe u jedinici intenzivne njege, provodi se terapija detoksikacijom infuzije (otopine soli, glukoza, elektrolitske smjese), inhibitori proteaze, prednizon je indiciran kako je naznačeno. S prijetnjom hemoragičnog sindroma, pentoksifilin, propisana je etamzilat. S masivnim unutarnjim krvarenjem - transfuzijom plazme, masom trombocita.

Posebna pozornost posvećuje se liječenju trudnica. Pitanje prijevremene isporuke odlučuje se pojedinačno, a mjere se često poduzimaju za pobačaj u slučaju nužde.

Predviđanje i prevencija virusnog hepatitisa E

Najčešće, virusni hepatitis E završava oporavkom, ali ozbiljan oblik bolesti prijeti razvojem životno ugrožavajućih komplikacija: bubrežne i jetrene insuficijencije, komplikacije jetre. Smrtnost među pacijentima s virusnim hepatitisom E je 1-5%, a ovaj pokazatelj trudnica doseže 10-20%. U slučaju zaraze virusnim hepatitisom E osoba oboljelih od hepatitisa B, prognoza je znatno pogoršana, a smrt kod ove kombinacije javlja se u 75-80% slučajeva.

Opća prevencija virusnog hepatitisa E je poboljšanje životnih uvjeta stanovništva i kontrola stanja izvora vode. Individualna prevencija podrazumijeva poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda, korištenje kvalitetne vode iz pouzdanih izvora. Posebna pozornost na prevenciju virusnog hepatitisa E je poželjna da trudnice putuju u regije s nepovoljnim položajem (Uzbekistan, Tadžikistan, Sjeverna Afrika, Indija i Kina, Alžir i Pakistan).


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Hrana i piće za oporavak nakon vježbanja

Prehrana je važan dio života svakoga tko se odlučio ozbiljno brinuti o sebi. Tijekom treninga (posebno intenzivnih) mišići dobivaju mikro-ozljede, velika opterećenja na ligamentima i zglobovima, uz znoj iz tijela, uklanjaju se korisni elementi u tragovima koji su potrebni za potpuno funkcioniranje našeg tijela, tako da je pravilna i uravnotežena dijeta jednostavno potrebna.
Ciroza

Hepatski enzimi

Enzimi (enzimi) su specifični proteini koji su uključeni u biokemijske reakcije, mogu ubrzati ili usporiti njihov protok. Veliki broj takvih spojeva proizvodi se u jetri zbog svoje važne uloge u metabolizmu masti, proteina i ugljikohidrata.