Ukoliko se karantena uvede kada se ustanovi hepatitis A u ustanovi

Je li karantena neophodna za hepatitis A? Ovaj oblik bolesti jetre se smatra najlakšim. Obnavljanje tijela s odgovarajućim liječenjem može se pojaviti u samo 2-3 mjeseca. No, takva jednostavnost ne znači da ne možete poduzeti mjere protiv epidemije. Bolest se lako prenosi od pacijenta do pacijenta, stoga su potrebne preventivne mjere.

Što je bolest?

Da biste shvatili kakva je karantena potrebna za hepatitis A, trebate saznati više o samoj bolesti. Ova bolest utječe na jetru bolesnika. Uzrok je virus koji se naziva na isti način kao i sama bolest - virus hepatitisa A. Ovaj mikroorganizam ulazi u pacijenta kroz usta.

Možete zaraziti:

  • voda slabe kakvoće;
  • loše pranje povrća i voća;
  • prljave posude i tako dalje.

Često zabilježeno "obiteljsko" izbijanje bolesti. Zbog nepridržavanja osnovnih mjera osobne higijene, svi koji žive u istom stanu mogu "uhvatiti" virus. Stoga, kada se otkrije požar, potrebno je odmah poduzeti epidemijske mjere zaštite.

Nositelj virusa je "opasno" pet dana prije pojave znaka bolesti, odnosno žutice, i pet dana nakon toga. U tom razdoblju treba strogo poštivati ​​karantenu. Ali prije pojave "žutice", osoba zaražena s njom nije drugačija. Stoga se trebate sjetiti mjera osobne higijene.

Ova vrsta smatra se "bezopasnim" cijelim hepatitisom. Bolest ne uzrokuje ozbiljne posljedice i brzo se i lako liječi. Jedina posljedica mogla bi biti zabrana darivanja krvi kao donatora. Virus čak i nakon uklanjanja bolesti nastavlja živjeti u tijelu do pacijentove smrti.

Određivanje izvora zaraze

Uz dijagnozu hepatitisa A, koliko dugo može trajati karantena? Obično je 30-35 dana. Ali prije nego što to prijavite i poduzmete sve potrebne preventivne mjere, morate utvrditi izvor zaraze. Postoji skupina rizika - to su ljudi koji imaju više "šanse" da dobiju tip hepatitis.

Ovi liječnici uključuju sljedeće:

  1. Prije svega, to su ljudi čiji je rad povezan s službom za korisnike. Kroz izravni kontakt najčešće se javlja infekcija. Ova rizična skupina uključuje zaposlenike u javnim ugostiteljskim, dječjim i zdravstvenim ustanovama. Također uključuju vojno osoblje.
  2. Rizična skupina također uključuje ljude koji su zbog službenih ili osobnih potreba često u zemljama ili područjima s lošim sanitarnim i epidemiološkim uvjetima. Pod tim je uvjetima najlakše zaraziti virus hepatitisa A.
  3. Posebnu pozornost treba posvetiti osobama koje iz bilo kojeg razloga vode iz vode izravno iz vodenih tijela.
  4. Vrlo visoka razina infekcije među ovisnicima. Ova skupina građana, osim hepatitisa A, može lako "uhvatiti" i druge, opasnije vrste ove bolesti.
  5. Često su pogođeni pacijenti koji imaju problema s radom jetre i gušterače.

Bolest se ne manifestira odmah. Čak i kad razdoblje inkubacije nije završeno i prvi znakovi još nisu pojavili, pacijent može postati izvor infekcije.

Prvi odgovor

Karantena za hepatitis C ili A uvedena je u svim dječjim, školskim i medicinskim ustanovama nakon otkrivanja prve infekcije.

Slijede pravila koja slijede:

  • Prije svega, medicinski službenik ustanove mora u roku od dva sata usmeno izvijestiti o otkriću bolesnika tijelu koje provodi epidemiološku kontrolu. A tijekom sljedećih dvanaest sati ova se poruka mora ponoviti u pisanom obliku;
  • liječnik treba obavijestiti epidemiološku ustanovu za praćenje promjena stanja pacijenata u stvarnom vremenu;
  • ako je to dječji vrtić, zabranjeno je uvođenje nove djece tijekom karantenskog razdoblja. Ako je potrebno prekršiti ovo pravilo, potrebno je zaključiti epidemiologa. Osim toga, dijete mora imati najmanje jedan hepatitis A vakcina. Također prima imunoglobulin;
  • također za vrtić, zabranu prijama novih radnika.

Obavezno je provesti istraživanje svih odraslih i djece koja su bila u kontaktu s pacijentom. Treba imati na umu da osoba može jednostavno biti nositelj virusa.

Trajanje karantene ovisi o razdoblju inkubacije viralnog hepatitisa A. Medicina je odredila ovo razdoblje od 30 do 35 dana. U tom slučaju odbrojavanje počinje od zadnjeg zaraženog. Ako je tijekom karantenskog razdoblja identificiran novi pacijent, to razdoblje počinje iznova. Dakle, karantena bi trebala trajati do neprekidnog razdoblja od 35 dana, a niti jedna nova infekcija nije otkrivena.

Opće preventivne mjere

Opisana bolest se lako liječi i ostavlja gotovo nikakve posljedice. Ali istodobno je vrlo "zarazna". Stoga je nužno poduzeti antiepidemijske mjere za otkrivanje hepatitisa a.

To uključuje sljedeće:

  1. Prije svega, epidemijsko stanje ugostiteljstva strogo je kontrolirano. Virus hepatitisa A ulazi u tijelo kroz hranu i vodu. Blagovaonice, restorani, kafići i ostali ugostiteljski objekti mogu postati "snažni" izvori infekcije.
  2. Obratite posebnu pozornost na čistu pitku vodu. Svi izvori su provjereni. Mnogo češće nego obično uzimaju se uzorci za mikrobiološku kontrolu.
  3. Druga područja društvene aktivnosti, koja se posvećuje pažnji pri ulasku u karantenu za hepatitis tipa A, su mjesta za skupljanje otpada. Smeće su izvor infekcije ne samo za opisanu bolest, stoga je potrebno što prije riješiti jata i odlagališta.
  4. Važno je poštivati ​​pravila higijene. To se odnosi ne samo na njegov osobni dio nego i na javni dio. U vrtiću ili drugoj ustanovi u kojoj se uvodi karantena, stalno treba obavljati mokro čišćenje uz uporabu antibakterijskih sredstava.

Ako se situacija ne vrati u normalu ili izbijanja velikih razmjera, poduzimaju se druge mjere. Na primjer, na zahtjev epidemiološkog nadzora ili zdravstvenih ustanova, može se provesti dezinfekcija prostorija i osobnih stvari vezanih uz oboljele.

Osim toga, kretanje stanovnika neke zajednice može biti ograničeno i masovni događaji otkazani. U mjestima velike mase ljudi povećava rizik od brzog širenja virusa.

Osobne preventivne mjere

Opće epidemiološke mjere usmjerene su na sprječavanje masivnog izbijanja bolesti. Ali osobna sigurnost svake osobe uvelike ovisi o sebi.

Kako ne bi oboljele od hepatitisa A, treba poštovati sljedeće preventivne mjere:

  • prije svega strogo slijedite standarde osobne higijene. Obavezno oprati ruke nakon posjete javnim mjestima i prije jela;
  • budući da u većini slučajeva virus ulazi u hranu, sva kupljena povrća i voće također moraju biti temeljito oprati;
  • Poželjno je jesti kod kuće. Ako to nije moguće, onda biste trebali pažljivo odabrati mjesta javnog ugostiteljstva. Obratite posebnu pozornost na higijenu osoblja i same prostorije;
  • Također biste trebali pažljivo kupovati, posebno na tržištu. Nije potrebno kupiti hranu od dobavljača, čiji izgled i ponašanje mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Pored toga, prodajna mjesta moraju biti čista od higijenske strane;
  • ako kuhate sami, trebate toplinu tretirati hranu. Virus hepatitisa A umre za samo pet minuta.

Prije nego što putujete u vruće zemlje treba pažljivo pripremiti. Ovdje, prije svega, govorimo o cijepljenju protiv hepatitisa tipa A. Bez takvog cijepljenja u zemljama trećeg svijeta sa slabom epidemijskom situacijom, lako je uhvatiti virus.

Prevencija lijekova

Uvođenje karantene tijekom izbijanja tipa hepatitisa je neophodna i obvezna mjera. Ali takva "epidemija" se može izbjeći. Da biste to učinili, prije svega potrebno je promatrati osobne i društvene preventivne radnje.

Osim toga, možete koristiti i neke medicinske metode zaštite:

  1. Ovdje, prije svega, govorimo o cijepljenju. Suvremena farmaceutska industrija nudi veliki izbor injekcija koji mogu štititi tijelo od virusa hepatitisa A. Postoje cjepiva, kako domaće tako i proizvedene u inozemstvu. Njihova glavna razlika je trošak.
  2. Drugi način zaštite lijeka je uvođenje imunoglobulina. Ova tvar pomaže poboljšati funkcioniranje ljudskog imunološkog sustava. Liječnička praksa pokazuje da uzimanje ove supstancije tijekom prolaska kroz epidemiju značajno smanjuje broj slučajeva.

Hepatitis A je lako izlječiva bolest. Ali to ne znači da se ne biste trebali braniti. Bolest može naškoditi tijelu. Stoga biste trebali slijediti jednostavne i dobro poznate preventivne mjere. A ako se uvede karantena, njegova se pravila moraju poštivati ​​bez iznimke. U tom će slučaju bolest proći i neće biti potrebna nikakva terapija.

Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Prevencija virusnog hepatitisa A"

(odobren odlukom glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije
od 30. prosinca 2010. N 190)

I. Opseg

1.1. Ovi higijenski-epidemiološke pravila (u daljnjem tekstu - sanitarne Pravila) utvrditi osnovne zahtjeve složenih organizacijskih, higijenski i anti-epidemijske mjere, ponašanje koje osigurava sprječavanje pojave i širenja bolesti hepatitisa A.

1.2. Sukladnost sa sanitarnim pravilima obvezna je građanima, pravnim osobama i pojedinačnim poduzetnicima.

1.3. Kontrolu nad poštivanjem tih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

II. Opće odredbe

2.1. Standardna definicija slučajeva za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (u daljnjem tekstu - RSA) - akutna virusna zarazna bolest, očituje se u tipičnim slučajevima, opće slabost, umor, anoreksija, mučnina, povraćanje, a ponekad i ikterus (tamni urin, bez boje stolica, žuta boja bjeloočnice i koža) i obično je popraćena povećanim razinama serum aminotransferaze.

Laboratorijski kriterij za potvrđivanje slučaja OSA je prisutnost protutijela IgM klase u virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgM) ili RNA virusa hepatitisa A u krvnom serumu.

2.1.2. Upravljanje slučajem RSA za epidemiološko praćenje.

Sumnjivi slučaj - slučaj koji odgovara kliničkom opisu.

Potvrđeni slučaj je slučaj koji odgovara kliničkom opisu i potvrđuje laboratorij, ili slučaj koji odgovara kliničkom opisu, koji se nalazi u osobi koja je bila u kontaktu s laboratorijskim potvrđenim slučajem hepatitisa A u roku od 15-50 dana prije pojave simptoma.

U nazočnosti epidemijskog fokusa s višestrukim slučajevima HAA, dijagnoza se vrši na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

Ruzni uzročnik RSA je virus koji sadrži RNA iz roda Hepatovirus obitelji Picornaviridae. Virions imaju promjer od 27-32 nm. Virus predstavlja šest genotipova i jedan serotip. Virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: HAV) otporniji je na fizikalno-kemijske utjecaje od članova enteroviruskog roda.

2.3. Laboratorijska dijagnoza

2.3.1. Laboratorijska dijagnoza RSA provodi se serološkim i molekularnim biološkim metodama istraživanja.

2.3.1.1. Serološka metoda u serumu kako bi se odredila prisutnost anti-HAV IgM i imunoglobulina klase G u hepatitis A virus (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA hepatitisa A.

2.3.2. Dijagnoza OSA utvrđuje se kada je pacijent detektiran u serumu sa sumnjivim HAV IgM hepatitisom ili HAV RNA.

2.3.3. Serološke i molekularne biološke metode za otkrivanje anti-HAV IgM i anti-HAV IgG i HAV RNA u serumu provode se u skladu s aktualnim regulatornim i proceduralnim dokumentima.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnog hepatitisa A

2.4.1. Izvor infekcije u RSA je osoba. Razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 50 dana, često od dana. Virus hepatitisa A izlučuje se u fecesu s tri glavne kategorije izvora infekcije: osobe s asimptomatskim oblikom infektivnog procesa, bolesnici s izbrisanim - aničkim i icternim oblicima infekcije.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa u raznim manifestacijama infekcije nije bitno različito. Najviša je koncentracija sredstva u izmetu izvora infekcije opisana je u posljednjem 7-10 dana inkubacijskog perioda, a na samom početku bolesti, odgovarajuće trajanje preicteric razdoblja - od 2 do 14 dana (obično 5 - 7 dana). S pojavom žutice u većini bolesnika, koncentracija virusa u izmetu se smanjuje.

2.4.3. Epidemiološku važnost imaju OSA bolesnika s produženim oblika je to 5 - 8% i egzacerbacije (oko 1%), naročito ako imaju imunodeficijencije koji mogu biti i duljeg viremije, uz identifikaciju patogena RNA. Kronični tijek hepatitisa A nije uspostavljen.

2.4.4. Prijenos HAV provodi se uglavnom tijekom provedbe fekalne oralne mehanizme vodenim, hranjivim i kontaktnim kućnim putovima.

2.4.4.1. Kada se HAV ulazi u tijelo pri korištenju slabe kvalitete pitke vode, kupanje u zagađenim vodenim tijelima i bazenima.

2.4.4.2. Put prijenosa hrane ostvaruje se pri korištenju proizvoda kontaminiranih virusom tijekom proizvodnje u prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim poduzećima i trgovini bilo kojeg oblika vlasništva. Bobice, povrće, zelje su kontaminirane virusom kada se uzgajaju u navodnjavanim poljima ili u povrtnim vrtovima oplodenim fekalom. Plodovi mora mogu biti zaraženi HAV-om kada hvataju mekušce u obalnim vodama onečišćene kanalizacijom.

2.4.4.3. Kontraceptivni način prijenosa ostvaruje se kada se ne pridržavaju pravila osobne higijene. Faktori prijenosa su ruke, kao i svi objekti kontaminirani patogenima. Prijenos virusa tijekom oralno-analnog i oralnog-genitalnog kontakta također nije isključen.

2.4.5. U nekim se slučajevima provodi umjetni mehanizam prijenosa. Dulje (3-4 tjedna) viremije omogućava prijenos pacijenta parenteralnim putem, što dovodi do pojave slučajeva RSA nakon transfuzije. Bilo je izbijanja RSA kod pacijenata s hemofilijom koji su primali lijekove čimbenika zgrušavanja krvi, kao i onih koji koriste injekcijske psihotropne lijekove.

2.4.6. U bilo kojoj kliničkoj varijanti YEA, stvara se specifični anti-HAV IgG. Osobe bez anti-HAV IgG osjetljive su na hepatitis A.

2.5. Karakteristike epidemijskog procesa akutnog hepatitisa A

2.5.1. Intenzitet epidemijskog procesa RSA na određenim teritorijima karakterizira izrazito izražena varijabilnost i određuje ga socijalni, ekonomski i demografski čimbenici.

2.5.2. Proces epidemije u OGA u dugoročnoj dinamici morbiditeta očituje se cikličkim fluktuacijama, izraženim u sezonsko jesensko-zimsko doba, dominantnu afekciju djece, adolescenata i mladih.

2.5.3. Epidemija procesa RSA manifestira se u sporadičnim slučajevima i uglavnom u epidemijama vode i hrane i epidemijama različitih intenziteta.

III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA - kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje dugoročnog i međugodišnjeg morbiditeta, čimbenike i stanja koja utječu na širenje zaraze, pokrivenost populacije, imunizacija, cirkulaciju patogena; selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, procjenu učinkovitosti antiepidemskih (preventivnih) mjera i epidemiološko predviđanje.

3.2. Svrha nadzora je procijeniti epidemiološku situaciju, trendove u razvoju epidemijskog procesa i pravodobno usvajanje učinkovitih odluka o upravljanju s razvojem i provedbom adekvatnih sanitarnih i antiepidemskih (preventivnih) mjera za sprječavanje pojave i širenja RSA.

3.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA provodi tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

3.4. Prikupljanje informacija, njihovo vrednovanje, obrada i analiza provode stručnjaci tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odmah i / ili u procesu provođenja retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje odluka o upravljanju izvanrednim situacijama (antiepidemičke i preventivne mjere).

IV. Preventivne mjere

4.1. Glavne mjere sprječavanja RSA su sanitarne i higijenske mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa uzročnika i prevencije cjepiva, čime se osigurava stvaranje kolektivnog imuniteta.

4.1.1. Sanitarne i higijenske mjere uključuju:

- uređenje naselja (čišćenje teritorija, sakupljanje smeća);

- osiguranje stanovništva sa sigurnošću vode, epidemiološki sigurne hrane;

- poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;

- stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju kuhanja i prodaje hrane;

- osiguravanje univerzalne i kontinuirane provedbe sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i antiepidemijskog režima u ustanovama za djecu, obrazovnim ustanovama, zdravstvenim ustanovama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;

- osobna higijena;

- higijensko obrazovanje stanovništva.

4.1.2. Cjepiva prevencija RSA provodi se u skladu s poglavljem VI ovih sanitarnih propisa.

4.2. Tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor pružaju:

- nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodovoda, postrojenja za obradu, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječja, obrazovna postrojenja, vojne i druge institucije);

- nadzor sanitarnih uvjeta i općinskog poboljšanja teritorija naselja;

- laboratorijsko praćenje okolišnih objekata koji koriste sanitarno-bakteriološke, sanitarno-virološke studije (određivanje koliphaga, entervirusa, HAV antigena), molekularne genetske metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusa);

- procjena epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;

procjena odnosa između morbiditeta i higijenskih uvjeta na epidemiološki značajnim mjestima;

- procjena kvalitete i učinkovitosti aktivnosti.

V. Antiepidemijske mjere u izbijanju akutnog hepatitisa A

5.1. Opća načela za održavanje događaja

5.1.1. Prepoznavanje bolesnika s OSA obavljene medicinski stručnjaci (liječnici, medicinske sestre), medicinske i druge organizacije, bez obzira na vlasništvo tijekom ambulantno, kućnim posjetima, preliminarnih (u zapošljavanju) i periodičnim zdravstvenim pregledima određenih skupina stanovništva, praćenje djece u skupinama, tijekom ispitivanja kontakta u žarištu infekcije.

5.1.2. Svaki slučaj RSA bolesti (sumnja OSA) medicinsko osoblje organizacija koje se bave medicinski aktivnosti, djeca, adolescenti i zdravstvene organizacije, bez obzira na vlasništvo 2 sata prijavili preko telefona, a zatim u roku od 12 sata od slanja obavijesti hitne u propisanom obliku tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na mjestu registracije bolesti (bez obzira na mjesto stanovanja pacijenta).

Organizacija koja se bavi medicinskim aktivnostima koji mijenjaju ili poboljšati dijagnozu OSA, u roku od 12 sati ne podnese novu hitnu obavijest nadležnim tijelima obavljaju državni sanitarne i epidemiološke nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, što ukazuje na početnu dijagnozu, izmijenjenu (podesiti) dijagnozu i datum osnivanja dijagnoze.

5.1.3. U identificiranju RSA pacijenta (zbog sumnje OSA), organizacija pružatelj bavi medicinskim aktivnostima (obiteljski liječnik, lokalni liječnik, skrb za djecu, liječnik-epidemiolog), organizira kompleks primarne protiv epidemije (preventivne) mjere usmjerene na lokalizaciju ognjišta i prevencije kontagacijsko okruženje.

5.1.4. Stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, organiziraju epidemiološka istraživanja u RSA foci, uključujući utvrđivanje uzroka i uvjeta za pojavu RSA, navodeći granice izbijanja, razvijaju i provode mjere za njegovo uklanjanje.

Granice ognjišta uključuje osobe koje su bili u kontaktu s pacijentom na kraju razdoblja inkubacije, te u ranim danima svoje bolesti, centri za čuvanje djece, bolnicama, staračkim domovima, industrijske, vojne i drugim organizacijama, kao i mjestu prebivališta bolesnih (uključujući i hostelima, hotelima i drugi), kao što su vođe tih organizacija obaviješteni. Potreba za epidemiološkim pregledom izbijanja u mjestu prebivališta utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

5.1.5. Za obavljanje epidemiološke ankete i provedbu mjera za otklanjanje žarišta više slučajeva OSA tijelima bolesti i organizacija ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor, formirati grupu stručnjaka epidemioloških, sanitarne i higijenske, kliničke i druge bitne profila, ovisno o prirodi vatre.

5.1.6. Sadržaj, volumen i trajanje mjera za uklanjanje izbijanja RSA među stanovništvom, poduzećima, ustanovama i organiziranim skupinama (djeca, vojni timovi, obrazovne ustanove, sanatorija, bolnice, ugostiteljske tvrtke, trgovina, poduzeća za vodoopskrbu i kanalizaciju i ostale ) utvrditi stručnjake tijela ovlaštenih za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja.

5.1.7. U provođenju epidemiološke istrage navedite:

- broj pacijenata s icteric i izbrisani oblici RSA i osobe sumnjive na ovu bolest određuju odnos između njih;

- raspodjela predmeta po području u selu, prema dobi i grupama zanimanja;

- raspodjela slučajeva po skupinama, razredima u dječjim i drugim obrazovnim ustanovama, vojnim i drugim skupinama;

- vjerojatan izvor infekcije i transportnih pravaca;

- stanje i način rada vodoopskrbnih i kanalizacijskih sustava, sanitarna oprema;

- prisutnost izvanrednih situacija na vodoopskrbnim i kanalizacijskim mrežama i vremenu njihovog otklanjanja;

- poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;

- kršenja sanitarnog i antiepidemijskog režima, vjerojatnost daljnjeg širenja RSA.

Opseg mjera otklanjanja je u skladu s upraviteljem i medicinskim osobljem organizacije.

5.2. Mjere u vezi s izvorom infekcije

5.2.1. Bolesni i sumnjičavi za bolest RSA koja je hospitalizirana u odjelu zarazne bolesti.

5.2.2. U nekim slučajevima blagog tijeka bolesti, pacijentu s laboratorijskom potvrdom dijagnoze AHA (kada je otkriveno anti-HAV IgM ili HAV RNA u krvi) dopušteno je liječenje kod kuće pod uvjetom da:

- prebivalište pacijenta u zasebnom udobnom stanu;

- nedostatak kontakata u mjestu prebivališta s zaposlenicima liječenja i profilaktičkih, dječjih i organizacija jednakih, kao i djeci koja pohađaju dječje obrazovne ustanove;

- osiguravanje skrbi pacijenata i provedba svih antiepidemijskih mjera;

- Nedostatak oboljelih drugi virusni hepatitis (hepatitis B (dalje - tople vode), hepatitis C (u daljnjem tekstu - GS), hepatitis D (u daljnjem tekstu - TD), itd) ili hepatitis neviralnih etiologija, te drugih kroničnih bolesti s čestim egzacerbacije i dekompenzacije od osnovne bolesti, upotreba alkoholizam;

- osiguravajući dinamičke kliničke promatranje i laboratorijske testove kod kuće.

5.2.3. U složenim dijagnostičkim slučajevima, kada postoji sumnja na OSA kod pacijenta, ali je potrebno isključiti drugu zaraznu bolest, pacijent je hospitaliziran u bolničkom odjelu za zarazne bolesti.

5.2.4. Dijagnoza OSA mora biti potvrđena laboratorijem s definicijom anti-HAV IgM ili HAV RNA unutar 48 sati nakon što je identificiran pacijent koji se sumnja da je ta infekcija. Kasniji uvjeti utvrđivanja konačne dijagnoze dopušteni su za hepatitis kombinirane etiologije, u prisutnosti kroničnih oblika hepatitisa B i HS, kombinacije OSA s drugim bolestima.

5.2.5. Ispuštanje iz odjeljenja za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim pokazateljima.

5.2.6. Klinički nadzor nad onima koji su se oporavili od RSA provode liječnici infektologije medicinskih organizacija u mjestu stanovanja ili liječenja. Prvi pregled praćenja provodi se najkasnije mjesec dana nakon što je izbio iz bolnice. U budućnosti, vrijeme promatranja i količinu potrebnih pregleda oporavka određuje liječnik infektivne bolesti u mjestu prebivališta.

5.3. Mjere koje se odnose na patogene puteve i čimbenike

5.3.1. Kada se identificira RSA pacijent, medicinski stručnjak liječničke i profilaktičke organizacije (liječnik, bolničar, paramedicinski radnik) organizira skup antiepidemskih mjera, uključujući trenutnu i završnu dezinfekciju, s ciljem sprječavanja zaraze ostalima.

5.3.2. Završna dezinfekcija u kućanstvima, komunalnim apartmanima, spavaonicama, hotelima provodi se nakon hospitalizacije (smrti) pacijenta, a provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije na zahtjev organizacija koje se bave medicinskim aktivnostima. Trenutna dezinfekcija provodi stanovništvo.

5.3.3. U slučaju otkrivanja OGAA u organiziranim skupinama, nakon izolacije pacijenta vrši se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama izbijanja. Dezinfekcijske mjere provode zaposlenici organizacija profila dezinfekcije unutar granica izbijanja, određeni od strane stručnjaka tijela ovlaštenih za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole. Nakon toga, trenutna dezinfekcija provodi osoblje organizacije u kojoj je otkriven slučaj RSA. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije je voditeljica ove institucije.

5.3.4. Konačnu dezinfekciju provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije u dječjim vrtićima u svakom slučaju, te u školama i drugim ustanovama za djecu s ponavljajućim slučajevima bolesti. Trenutačno dezinfekciju provode zaposlenici ove ustanove.

5.3.5. Za konačnu i tekuću dezinfekciju u RSA foci koriste se dezinficijensi registrirani na propisan način koji su učinkoviti protiv HAV.

5.3.6. Kada se izbijanje OGA-e povezano s korištenjem vode za piće slabe kakvoće kontaminirane od strane CAA-e kao posljedica nesreće na kanalizaciji ili vodoopskrbnoj mreži, pojavljuje se u naseljenim točkama, pojavljuju se sljedeće:

- zamjena hitnih dijelova vodoopskrbe i kanalizacijskih mreža s njihovom daljnjom dezinfekcijom i ispiranjem;

- mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i vodoopskrbnih sustava;

- pružanje stanovništva u središtu uvezene dobroćudne pitke vode;

- čišćenje i zbrinjavanje decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarije ispušnih plinova i apsorbirajući tipovi).

5.3.7. U slučaju izbijanja RSA kao posljedica uporabe proizvoda onečišćenih HAV-om provode se:

- identificiranje i oduzimanje hrane koja je vjerojatno uzrok bolesti;

- uklanjanje kršenja tijekom pripreme, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane.

5.4. Mjere za kontakt osobe

5.4.1. U izbijanju RSA identificirane su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom. Kontakt osobe podliježu registraciji, pregledu, nadzoru i cijepljenju za indikacije epidemije.

5.4.2. Prilikom obavljanja djelatnosti u epidemijama OGA, potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim osobama bolesnika s tom zarazom (prvenstveno s istrošenim i aničkim oblicima).

5.4.3. Sve kontakt osobe identificirane unutar izbijanja podvrgavaju se primarnom medicinskom pregledu nakon čega slijedi medicinsko promatranje za 35 dana od datuma razdvajanja s izvorom infekcije, uključujući intervjuiranje, termometar, sclera i boju kože, bojanje urina, veličinu jetre i slezenu, i također klinički i laboratorijski pregled u skladu sa stavkom 2.3. ove zdravstvene propise.

Početno ispitivanje i klinička laboratorijska ispitivanja obavlja medicinski časnik (zaraznih bolesti liječnika, liječnik, medicinska sestra) zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta osobe za kontakt ili na radnom mjestu (trening) u prvih 5 dana nakon identifikacije bolesnika, a prije uvođenja cjepiva protiv Regionalni državne uprave.

5.4.4. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, kontakt osobe koje nisu prethodno bile cijepljene protiv hepatitisa A i koje nisu imale ovu infekciju cijepljene su prema indikacijama epidemije najkasnije 5 dana od dana identifikacije pacijenta s RSA.

Cijepljenje na naznake epidemija je glavni preventivne mjere u cilju lokalizacije ognjište hepatitisa A. Podaci o cijepljenje provodi (datum, naziv, doza i cjepiva broj serije) su registrirani u svim registarskim oblicima, medicinske dokumentacije, certifikata cijepljenja u skladu sa zahtjevima.

5.4.5. Kada je bolesna RSA identificirana u organiziranom timu za djecu (timovi vojnog osoblja), karantenu se nametne u ustanovi (organizacija) u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Za djecu (vojno osoblje) koje su imale kontakt sa bolesnom RSA, uspostavlja se dnevna medicinska promatranja tijekom karantene.

Pogođene skupine (klase, odjeli ili odjeli) podložni su maksimalnoj izolaciji od drugih skupina, odjela ustanove (organizacije). Oni ne sudjeluju u masovnim događajima koje organizira institucija (organizacija). U karantenskoj skupini (klasa, odjel, odjel) otkazuju samoposlužni sustav, provode razgovore o higijenskoj edukaciji i preventivnim mjerama za RSA.

Tijekom karantenskog perioda nije dozvoljeno prenositi kontaktnu djecu, vojno osoblje, osoblje djece i drugih ustanova u druge skupine (razredi, odjeli, odjeli) i druge institucije, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje stručnog tijela ovlašteno za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

Ulazak u karantenske skupine (klase, odjeli, komore) novih osoba dopušteno je u slučajevima kada je podnositelj prijave prethodno prenio RSA ili je cijepljen protiv RSA najmanje 14 dana prije ulaska u tim.

5.4.6. Djeca organiziranih skupina i vojnog osoblja koje su imale kontakt s bolesnima RSA izvan tima, obavještavaju se medicinskom osoblju ili upravljanju tim organizacijama.

Djeca primljeni u organiziranim grupama uz dopuštenje pedijatra u dogovoru s tijelom stručnjaka obavlja stanje sanitarne i epidemiološke nadzor, pod uvjetom da su dobrog zdravlja i naznakom prenesenim ranije (dokumentirano) RSA ili cijepiti protiv državne uprave ne manje od 14 dana prije uvođenja u tim.

5.4.7. O odraslima koji su došli u kontakt s bolesnima RSA u svom prebivalištu, angažirani u kuhanju i prodaji hrane (ugostiteljske organizacije i drugima), brinuti se za pacijente u organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti, podizanje i služenje djece, služenje odraslima (vodiči, drugi) obavještavaju voditelje tih organizacija, mjerodavnih zdravstvenih centara (zdravstvenih i sanitarnih jedinica) i tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor.

Čelnici organizacija u kojima ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnim RSA radom osiguravaju da ti ljudi slijede pravila osobne i javne higijene, pružaju medicinsko promatranje, cijepljenje i sprečavaju ih od rada kada se pojave prvi znakovi bolesti.

5.4.8. Za djecu koja ne pohađaju ustanove za čuvanje djece i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim stručnim skupinama, pregled i klinički pregled za 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (izvanpansionska bolnica, primaljska stanica) u mjestu prebivališta. Ispitivanje tih osoba obavlja se najmanje 1 puta tjedno, prema pokazateljima, provode se laboratorijski testovi, a prevencija cijepljenja je obavezna.

5.4.9. U vrtićima, školama, internatima, sirotišta, dječje domove i zdravstvene ustanove nadzor od kontakt osobe, ograde i isporuka materijala za laboratorijska ispitivanja, cijepljenja, obrazovnih institucija pravila antiepidemic i rad na zdravstvenom obrazovanju za roditelje djece s Pogođena država podliježe liječniku i medicinskoj sestri tih ustanova. U nedostatku medicinskih stručnjaka u tim ustanovama, ovaj rad pruža poliklinika koja služi navedenim ustanovama.

5.4.10. Sve mjere usmjerene na uklanjanje izbijanja očituju se u epidemiološkoj anketnoj karti i kontaktnoj listi kontakt osoba, a potonji je zalijepljen na vanjsku pacijenticu RSA. U istim dokumentima bilježi se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontakt osoba.

VI. Profilaksa akutnog hepatitisa A cjepiva

6.1. Opseg specifične prevencije RSA određuje stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova procesa epidemije RSA na određenom području.

6.2. Cijepljenje stanovništva protiv RSA provodi se u skladu s trenutnim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, kalendarima regionalnih preventivnih cijepljenja i uputama za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

VII. Higijensko obrazovanje i obuka

7.1. Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje dovođenje u javnost detaljnim informacijama o hepatitisu A, glavnim kliničkim simptomima bolesti i preventivnim mjerama koristeći masovne medije, letke, plakate, biltene, intervjue u kolektivima i RSA foci i druge metode.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A i njegovim preventivnim mjerama trebaju biti uključene u programe higijenske obuke za radnike u prehrambenoj industriji i javnim ugostiteljskim ustanovama, ustanovama za djecu i onima koji su im jednaki.

I. Opseg

1.1. Ovi higijenski-epidemiološke pravila (u daljnjem tekstu - sanitarne Pravila) utvrditi osnovne zahtjeve složenih organizacijskih, higijenski i anti-epidemijske mjere, ponašanje koje osigurava sprječavanje pojave i širenja bolesti hepatitisa A.

1.2. Sukladnost sa sanitarnim pravilima obvezna je građanima, pravnim osobama i pojedinačnim poduzetnicima.

1.3. Kontrolu nad poštivanjem tih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

II. Opće odredbe

2.1. Standardna definicija slučajeva za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (u daljnjem tekstu - RSA) - akutna virusna zarazna bolest, očituje se u tipičnim slučajevima, opće slabost, umor, anoreksija, mučnina, povraćanje, a ponekad i ikterus (tamni urin, bez boje stolica, žuta boja bjeloočnice i koža) i obično je popraćena povećanim razinama serum aminotransferaze.

Laboratorijski kriterij za potvrđivanje slučaja OSA je prisutnost protutijela IgM klase u virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgM) ili RNA virusa hepatitisa A u krvnom serumu.

2.1.2. Upravljanje slučajem RSA za epidemiološko praćenje.

Sumnjivi slučaj - slučaj koji odgovara kliničkom opisu.

Potvrđeni slučaj je slučaj koji odgovara kliničkom opisu i potvrdi laboratorij, ili slučaj koji odgovara kliničkom opisu, koji se nalazi u osobi koja je bila u kontaktu s laboratorijskim potvrđenim slučajem hepatitisa A u roku od 15 do 50 dana prije pojave simptoma.

U nazočnosti epidemijskog fokusa s višestrukim slučajevima HAA, dijagnoza se vrši na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

2.2. etiologija

Ruzni uzročnik RSA je virus koji sadrži RNA iz roda Hepatovirus obitelji Picornaviridae. Virions imaju promjer od 27-32 nm. Virus predstavlja šest genotipova i jedan serotip. Virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu: HAV) otporniji je na fizikalno-kemijske utjecaje od članova enteroviruskog roda.

2.3. Laboratorijska dijagnoza

2.3.1. Laboratorijska dijagnoza RSA provodi se serološkim i molekularnim biološkim metodama istraživanja.

2.3.1.1. Serološka metoda u serumu kako bi se odredila prisutnost anti-HAV IgM i imunoglobulina klase G u hepatitis A virus (u daljnjem tekstu: anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA hepatitisa A.

2.3.2. Dijagnoza OSA utvrđuje se kada je pacijent detektiran u serumu sa sumnjivim HAV IgM hepatitisom ili HAV RNA.

2.3.3. Serološke i molekularne biološke metode za otkrivanje anti-HAV IgM i anti-HAV IgG i HAV RNA u serumu provode se u skladu s aktualnim regulatornim i proceduralnim dokumentima.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnog hepatitisa A

2.4.1. Izvor infekcije u RSA je osoba. Razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 50 dana, često iznosi 25 ± 5 dana. Virus hepatitisa A izlučuje se u fecesu s tri glavne kategorije izvora infekcije: osobe s asimptomatskim oblikom infektivnog procesa, bolesnici s izbrisanim - aničkim i icternim oblicima infekcije.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa u raznim manifestacijama infekcije nije bitno različito. Najveća koncentracija patogena u izmetu izvora infekcije zabilježena je u posljednjih 7-10 dana inkubacijskog perioda i u prvim danima bolesti, koja odgovara trajanju do prealtnog perioda, od 2 do 14 dana (češće 5-7 dana). S pojavom žutice u većini bolesnika, koncentracija virusa u izmetu se smanjuje.

2.4.3. Epidemiološko značenje također se vidi kod bolesnika s OSA s produljenim oblicima 5-8% i egzacerbacija (oko 1%), osobito ako imaju stanja imunodeficijencije koja mogu biti popraćena produljenom viremijom, uz detekciju RNA uzročnika. Kronični tijek hepatitisa A nije uspostavljen.

2.4.4. Prijenos HAV provodi se uglavnom tijekom provedbe fekalne oralne mehanizme vodenim, hranjivim i kontaktnim kućnim putovima.

2.4.4.1. Kada se HAV ulazi u tijelo pri korištenju slabe kvalitete pitke vode, kupanje u zagađenim vodenim tijelima i bazenima.

2.4.4.2. Put prijenosa hrane ostvaruje se pri korištenju proizvoda kontaminiranih virusom tijekom proizvodnje u prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim poduzećima i trgovini bilo kojeg oblika vlasništva. Bobice, povrće, zelje su kontaminirane virusom kada se uzgajaju u navodnjavanim poljima ili u povrtnim vrtovima oplodenim fekalom. Plodovi mora mogu biti zaraženi HAV-om kada hvataju mekušce u obalnim vodama onečišćene kanalizacijom.

2.4.4.3. Prijelaz infekcije s kontakta-kućanstvo ostvaruje se kada se ne slijedi osobna higijena. Faktori prijenosa su ruke, kao i svi objekti kontaminirani patogenima. Prijenos virusa tijekom oralno-analnog i oralnog-genitalnog kontakta također nije isključen.

2.4.5. U nekim se slučajevima provodi umjetni mehanizam prijenosa. Dugotrajna (3-4 tjedna) viremija omogućava prijenos pacijenta parenteralnim putem, što dovodi do pojave slučajeva posttransfuzijske OSA. Bilo je izbijanja RSA kod pacijenata s hemofilijom koji su primali lijekove čimbenika zgrušavanja krvi, kao i onih koji koriste injekcijske psihotropne lijekove.

2.4.6. U bilo kojoj kliničkoj varijanti YEA, stvara se specifični anti-HAV IgG. Osobe bez anti-HAV IgG osjetljive su na hepatitis A.

2.5. Karakteristike epidemijskog procesa akutnog hepatitisa A

2.5.1. Intenzitet epidemijskog procesa RSA na određenim teritorijima karakterizira izrazito izražena varijabilnost i određuje ga socijalni, ekonomski i demografski čimbenici.

2.5.2. Proces epidemije u OGA u dugoročnoj dinamici morbiditeta očituje se cikličkim fluktuacijama, izraženim u sezonsko jesensko-zimsko doba, dominantnu afekciju djece, adolescenata i mladih.

2.5.3. Epidemija procesa RSA manifestira se u sporadičnim slučajevima i uglavnom u epidemijama vode i hrane i epidemijama različitih intenziteta.

III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA - kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje dugoročnog i međugodišnjeg morbiditeta, čimbenike i stanja koja utječu na širenje zaraze, pokrivenost populacije, imunizacija, cirkulaciju patogena; selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, procjenu učinkovitosti antiepidemskih (preventivnih) mjera i epidemiološko predviđanje.

3.2. Svrha nadzora je procijeniti epidemiološku situaciju, trendove u razvoju epidemijskog procesa i pravodobno usvajanje učinkovitih odluka o upravljanju s razvojem i provedbom adekvatnih sanitarnih i antiepidemskih (preventivnih) mjera za sprječavanje pojave i širenja RSA.

3.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor RSA provodi tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

3.4. Prikupljanje informacija, njihovo vrednovanje, obrada i analiza provode stručnjaci tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odmah i / ili u procesu provođenja retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje odluka o upravljanju izvanrednim situacijama (antiepidemičke i preventivne mjere).

IV. Preventivne mjere

4.1. Glavne mjere sprječavanja RSA su sanitarne i higijenske mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa uzročnika i prevencije cjepiva, čime se osigurava stvaranje kolektivnog imuniteta.

4.1.1. Sanitarne i higijenske mjere uključuju:

- uređenje naselja (čišćenje teritorija, sakupljanje smeća);

- osiguranje stanovništva sa sigurnošću vode, epidemiološki sigurne hrane;

- poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;

- stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju kuhanja i prodaje hrane;

- osiguravanje univerzalne i kontinuirane provedbe sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i antiepidemijskog režima u ustanovama za djecu, obrazovnim ustanovama, zdravstvenim ustanovama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;

- osobna higijena;

- higijensko obrazovanje stanovništva.

4.1.2. Cjepiva prevencija RSA provodi se u skladu s poglavljem VI ovih sanitarnih propisa.

4.2. Tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor pružaju:

- nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodovoda, postrojenja za obradu, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječja, obrazovna postrojenja, vojne i druge institucije);

- nadzor sanitarnih uvjeta i općinskog poboljšanja teritorija naselja;

- laboratorijsko praćenje okolišnih objekata koji koriste sanitarno-bakteriološke, sanitarno-virološke studije (određivanje kolipaba, enterovirusa, HAV antigena), molekularne genetske metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusa);

- procjena epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;

procjena odnosa između morbiditeta i higijenskih uvjeta na epidemiološki značajnim mjestima;

- procjena kvalitete i učinkovitosti aktivnosti.

V. Antiepidemijske mjere u izbijanju akutnog hepatitisa A

5.1. Opća načela za održavanje događaja

5.1.1. Prepoznavanje bolesnika s OSA obavljene medicinski stručnjaci (liječnici, medicinske sestre), medicinske i druge organizacije, bez obzira na vlasništvo tijekom ambulantno, kućnim posjetima, preliminarnih (u zapošljavanju) i periodičnim zdravstvenim pregledima određenih skupina stanovništva, praćenje djece u skupinama, tijekom ispitivanja kontakta u žarištu infekcije.

5.1.2. Svaki slučaj RSA bolesti (sumnja OSA) medicinsko osoblje organizacija koje se bave medicinski aktivnosti, djeca, adolescenti i zdravstvene organizacije, bez obzira na vlasništvo 2 sata prijavili preko telefona, a zatim u roku od 12 sata od slanja obavijesti hitne u propisanom obliku tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na mjestu registracije bolesti (bez obzira na mjesto stanovanja pacijenta).

Organizacija koja se bavi medicinskim aktivnostima koji mijenjaju ili poboljšati dijagnozu OSA, u roku od 12 sati ne podnese novu hitnu obavijest nadležnim tijelima obavljaju državni sanitarne i epidemiološke nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, što ukazuje na početnu dijagnozu, izmijenjenu (podesiti) dijagnozu i datum osnivanja dijagnoze.

5.1.3. U identificiranju RSA pacijenta (zbog sumnje OSA), organizacija pružatelj bavi medicinskim aktivnostima (obiteljski liječnik, lokalni liječnik, skrb za djecu, liječnik-epidemiolog), organizira kompleks primarne protiv epidemije (preventivne) mjere usmjerene na lokalizaciju ognjišta i prevencije kontagacijsko okruženje.

5.1.4. Stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, organiziraju epidemiološka istraživanja u RSA foci, uključujući utvrđivanje uzroka i uvjeta za pojavu RSA, navodeći granice izbijanja, razvijaju i provode mjere za njegovo uklanjanje.

Granice ognjišta uključuje osobe koje su bili u kontaktu s pacijentom na kraju razdoblja inkubacije, te u ranim danima svoje bolesti, centri za čuvanje djece, bolnicama, staračkim domovima, industrijske, vojne i drugim organizacijama, kao i mjestu prebivališta bolesnih (uključujući i hostelima, hotelima i drugi), kao što su vođe tih organizacija obaviješteni. Potreba za epidemiološkim pregledom izbijanja u mjestu prebivališta utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

5.1.5. Za obavljanje epidemiološke ankete i provedbu mjera za otklanjanje žarišta više slučajeva OSA tijelima bolesti i organizacija ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor, formirati grupu stručnjaka epidemioloških, sanitarne i higijenske, kliničke i druge bitne profila, ovisno o prirodi vatre.

5.1.6. Sadržaj, volumen i trajanje mjera za uklanjanje izbijanja RSA među stanovništvom, poduzećima, ustanovama i organiziranim skupinama (djeca, vojni timovi, obrazovne ustanove, sanatorija, bolnice, ugostiteljske tvrtke, trgovina, poduzeća za vodoopskrbu i kanalizaciju i ostale ) utvrditi stručnjake tijela ovlaštenih za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja.

5.1.7. U provođenju epidemiološke istrage navedite:

- broj pacijenata s icteric i izbrisani oblici RSA i osobe sumnjive na ovu bolest određuju odnos između njih;

- raspodjela predmeta po području u selu, prema dobi i grupama zanimanja;

- raspodjela slučajeva po skupinama, razredima u dječjim i drugim obrazovnim ustanovama, vojnim i drugim skupinama;

- vjerojatan izvor infekcije i transportnih pravaca;

- stanje i način rada vodoopskrbnih i kanalizacijskih sustava, sanitarna oprema;

- prisutnost izvanrednih situacija na vodoopskrbnim i kanalizacijskim mrežama i vremenu njihovog otklanjanja;

- poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, transport, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;

- kršenja sanitarnog i antiepidemijskog režima, vjerojatnost daljnjeg širenja RSA.

Opseg mjera otklanjanja je u skladu s upraviteljem i medicinskim osobljem organizacije.

5.2. Mjere u vezi s izvorom infekcije

5.2.1. Bolesni i sumnjičavi za bolest RSA koja je hospitalizirana u odjelu zarazne bolesti.

5.2.2. U nekim slučajevima blagog tijeka bolesti, pacijentu s laboratorijskom potvrdom dijagnoze AHA (kada je otkriveno anti-HAV IgM ili HAV RNA u krvi) dopušteno je liječenje kod kuće pod uvjetom da:

- prebivalište pacijenta u zasebnom udobnom stanu;

- nedostatak kontakata u mjestu prebivališta s zaposlenicima liječenja i profilaktičkih, dječjih i organizacija jednakih, kao i djeci koja pohađaju dječje obrazovne ustanove;

- osiguravanje skrbi pacijenata i provedba svih antiepidemijskih mjera;

- pacijent nema drugog virusnog hepatitisa (hepatitis B), hepatitis C (u daljnjem tekstu: HS), hepatitis D (u daljnjem tekstu: D) i drugi) ili hepatitis ne-virusne etiologije i drugih kroničnih bolesti s čestim pogoršanjem i dekompenzacijom osnovne bolesti, alkoholizam;

- osiguravajući dinamičke kliničke promatranje i laboratorijske testove kod kuće.

5.2.3. U složenim dijagnostičkim slučajevima, kada postoji sumnja na OSA kod pacijenta, ali je potrebno isključiti drugu zaraznu bolest, pacijent je hospitaliziran u bolničkom odjelu za zarazne bolesti.

5.2.4. Dijagnoza OSA mora biti potvrđena laboratorijem s definicijom anti-HAV IgM ili HAV RNA unutar 48 sati nakon što je identificiran pacijent koji se sumnja da je ta infekcija. Kasniji uvjeti utvrđivanja konačne dijagnoze dopušteni su za hepatitis kombinirane etiologije, u prisutnosti kroničnih oblika hepatitisa B i HS, kombinacije OSA s drugim bolestima.

5.2.5. Ispuštanje iz odjeljenja za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim pokazateljima.

5.2.6. Klinički nadzor nad onima koji su se oporavili od RSA provode liječnici infektologije medicinskih organizacija u mjestu stanovanja ili liječenja. Prvi pregled praćenja provodi se najkasnije mjesec dana nakon što je izbio iz bolnice. U budućnosti, vrijeme promatranja i količinu potrebnih pregleda oporavka određuje liječnik infektivne bolesti u mjestu prebivališta.

5.3. Mjere koje se odnose na patogene puteve i čimbenike

5.3.1. Kada se identificira RSA pacijent, medicinski stručnjak liječničke i profilaktičke organizacije (liječnik, bolničar, paramedicinski radnik) organizira skup antiepidemskih mjera, uključujući trenutnu i završnu dezinfekciju, s ciljem sprječavanja zaraze ostalima.

5.3.2. Završna dezinfekcija u kućanstvima, komunalnim apartmanima, spavaonicama, hotelima provodi se nakon hospitalizacije (smrti) pacijenta, a provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije na zahtjev organizacija koje se bave medicinskim aktivnostima. Trenutna dezinfekcija provodi stanovništvo.

5.3.3. U slučaju otkrivanja OGAA u organiziranim skupinama, nakon izolacije pacijenta vrši se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama izbijanja. Dezinfekcijske mjere provode zaposlenici organizacija profila dezinfekcije unutar granica izbijanja, određeni od strane stručnjaka tijela ovlaštenih za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole. Nakon toga, trenutna dezinfekcija provodi osoblje organizacije u kojoj je otkriven slučaj RSA. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije je voditeljica ove institucije.

5.3.4. Konačnu dezinfekciju provode stručnjaci organizacija profila dezinfekcije u dječjim vrtićima u svakom slučaju, te u školama i drugim ustanovama za djecu s ponavljajućim slučajevima bolesti. Trenutačno dezinfekciju provode zaposlenici ove ustanove.

5.3.5. Za konačnu i tekuću dezinfekciju u RSA foci koriste se dezinficijensi registrirani na propisan način koji su učinkoviti protiv HAV.

5.3.6. Kada se izbijanje OGA-e povezano s korištenjem vode za piće slabe kakvoće kontaminirane od strane CAA-e kao posljedica nesreće na kanalizaciji ili vodoopskrbnoj mreži, pojavljuje se u naseljenim točkama, pojavljuju se sljedeće:

- zamjena hitnih dijelova vodoopskrbe i kanalizacijskih mreža s njihovom daljnjom dezinfekcijom i ispiranjem;

- mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i vodoopskrbnih sustava;

- pružanje stanovništva u središtu uvezene dobroćudne pitke vode;

- čišćenje i zbrinjavanje decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarije ispušnih plinova i apsorbirajući tipovi).

5.3.7. U slučaju izbijanja RSA kao posljedica uporabe proizvoda onečišćenih HAV-om provode se:

- identificiranje i oduzimanje hrane koja je vjerojatno uzrok bolesti;

- uklanjanje kršenja tijekom pripreme, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane.

5.4. Mjere za kontakt osobe

5.4.1. U izbijanju RSA identificirane su osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom. Kontakt osobe podliježu registraciji, pregledu, nadzoru i cijepljenju za indikacije epidemije.

5.4.2. Prilikom obavljanja djelatnosti u epidemijama OGA, potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim osobama bolesnika s tom zarazom (prvenstveno s istrošenim i aničkim oblicima).

5.4.3. Sve kontakt osobe identificirane unutar izbijanja podvrgavaju se primarnom medicinskom pregledu nakon čega slijedi medicinsko promatranje za 35 dana od datuma razdvajanja s izvorom infekcije, uključujući intervjuiranje, termometar, sclera i boju kože, bojanje urina, veličinu jetre i slezenu, i također klinički i laboratorijski pregled u skladu sa stavkom 2.3. ove zdravstvene propise.

Početno ispitivanje i klinička laboratorijska ispitivanja obavlja medicinski časnik (zaraznih bolesti liječnika, liječnik, medicinska sestra) zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta osobe za kontakt ili na radnom mjestu (trening) u prvih 5 dana nakon identifikacije bolesnika, a prije uvođenja cjepiva protiv Regionalni državne uprave.

5.4.4. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, kontakt osobe koje nisu prethodno bile cijepljene protiv hepatitisa A i koje nisu imale ovu infekciju cijepljene su prema indikacijama epidemije najkasnije 5 dana od dana identifikacije pacijenta s RSA.

Cijepljenje na naznake epidemija je glavni preventivne mjere u cilju lokalizacije ognjište hepatitisa A. Podaci o cijepljenje provodi (datum, naziv, doza i cjepiva broj serije) su registrirani u svim registarskim oblicima, medicinske dokumentacije, certifikata cijepljenja u skladu sa zahtjevima.

5.4.5. Kada je bolesna RSA identificirana u organiziranom timu za djecu (timovi vojnog osoblja), karantenu se nametne u ustanovi (organizacija) u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Za djecu (vojno osoblje) koje su imale kontakt sa bolesnom RSA, uspostavlja se dnevna medicinska promatranja tijekom karantene.

Pogođene skupine (klase, odjeli ili odjeli) podložni su maksimalnoj izolaciji od drugih skupina, odjela ustanove (organizacije). Oni ne sudjeluju u masovnim događajima koje organizira institucija (organizacija). U karantenskoj skupini (klasa, odjel, odjel) otkazuju samoposlužni sustav, provode razgovore o higijenskoj edukaciji i preventivnim mjerama za RSA.

Tijekom karantenskog perioda nije dozvoljeno prenositi kontaktnu djecu, vojno osoblje, osoblje djece i drugih ustanova u druge skupine (razredi, odjeli, odjeli) i druge institucije, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje stručnog tijela ovlašteno za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke kontrole.

Ulazak u karantenske skupine (klase, odjeli, komore) novih osoba dopušteno je u slučajevima kada je podnositelj prijave prethodno prenio RSA ili je cijepljen protiv RSA najmanje 14 dana prije ulaska u tim.

5.4.6. Djeca organiziranih skupina i vojnog osoblja koje su imale kontakt s bolesnima RSA izvan tima, obavještavaju se medicinskom osoblju ili upravljanju tim organizacijama.

Djeca primljeni u organiziranim grupama uz dopuštenje pedijatra u dogovoru s tijelom stručnjaka obavlja stanje sanitarne i epidemiološke nadzor, pod uvjetom da su dobrog zdravlja i naznakom prenesenim ranije (dokumentirano) RSA ili cijepiti protiv državne uprave ne manje od 14 dana prije uvođenja u tim.

5.4.7. O odraslima koji su došli u kontakt s bolesnima RSA u svom prebivalištu, angažirani u kuhanju i prodaji hrane (ugostiteljske organizacije i drugima), brinuti se za pacijente u organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti, podizanje i služenje djece, služenje odraslima (vodiči, drugi) obavještavaju voditelje tih organizacija, mjerodavnih zdravstvenih centara (zdravstvenih i sanitarnih jedinica) i tijela ovlaštena za obavljanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor.

Čelnici organizacija u kojima ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnim RSA radom osiguravaju da ti ljudi slijede pravila osobne i javne higijene, pružaju medicinsko promatranje, cijepljenje i sprečavaju ih od rada kada se pojave prvi znakovi bolesti.

5.4.8. Za djecu koja ne pohađaju ustanove za čuvanje djece i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim stručnim skupinama, pregled i klinički pregled za 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (izvanpansionska bolnica, primaljska stanica) u mjestu prebivališta. Ispitivanje tih osoba obavlja se najmanje 1 puta tjedno, prema pokazateljima, provode se laboratorijski testovi, a prevencija cijepljenja je obavezna.

5.4.9. U vrtićima, školama, internatima, sirotišta, dječje domove i zdravstvene ustanove nadzor od kontakt osobe, ograde i isporuka materijala za laboratorijska ispitivanja, cijepljenja, obrazovnih institucija pravila antiepidemic i rad na zdravstvenom obrazovanju za roditelje djece s Pogođena država podliježe liječniku i medicinskoj sestri tih ustanova. U nedostatku medicinskih stručnjaka u tim ustanovama, ovaj rad pruža poliklinika koja služi navedenim ustanovama.

5.4.10. Sve mjere usmjerene na uklanjanje izbijanja očituju se u epidemiološkoj anketnoj karti i kontaktnoj listi kontakt osoba, a potonji je zalijepljen na vanjsku pacijenticu RSA. U istim dokumentima bilježi se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontakt osoba.

VI. Profilaksa akutnog hepatitisa A cjepiva

6.1. Opseg specifične prevencije RSA određuje stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova procesa epidemije RSA na određenom području.

6.2. Cijepljenje stanovništva protiv RSA provodi se u skladu s trenutnim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, kalendarima regionalnih preventivnih cijepljenja i uputama za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

VII. Higijensko obrazovanje i obuka

7.1. Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje dovođenje u javnost detaljnim informacijama o hepatitisu A, glavnim kliničkim simptomima bolesti i preventivnim mjerama koristeći masovne medije, letke, plakate, biltene, intervjue u kolektivima i RSA foci i druge metode.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A i njegovim preventivnim mjerama trebaju biti uključene u programe higijenske obuke za radnike u prehrambenoj industriji i javnim ugostiteljskim ustanovama, ustanovama za djecu i onima koji su im jednaki.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Žučna mokraćna mjehur s zavojem u vratu: značajke bolesti, liječenje

U zdravih osoba žučni mjehur ima oblik izdužene kruške. Glavni zadatak ovog tijela je kumulativan. Jetra proizvodi žuči, koji se nakupljaju u žučni mjehur dok ne postane neophodno.
Dijeta

Liječenje folklornih lijekova pretilosti jetre

Liječenje hepatosis masne jetre s narodnim lijekovima u većini je slučajeva djelotvorno. Može se izvesti sam ili u kombinaciji s medicinskim metodama, ovisno o stupnju bolesti i njegovim kliničkim manifestacijama.