Liječenje virusnog hepatitisa A

Za Botkinovu bolest ili hepatitis A liječenje je usmjereno na obnavljanje pogođenih struktura tkiva jetre. Hepatitis A je akutna zarazna bolest koja je popraćena općim opijanjem tijela.

Početkom dvadesetog stoljeća, takva virusna manifestacija nazvana je katarhalna žutica. Prema liječnicima, vjerovalo se da se bolest razvija kao posljedica upalnog procesa u žučnim kanalima uzrokovanim blokiranjem sluznice dvanaesnika. Međutim, profesor Medicinsko-kirurške akademije u St. Petersburgu Botkin S.P. u proučavanju opće kliničke slike opisano je bolest drugačije. Prateći simptome bolesti, došao je do zaključka da je zahvaljujući virusnom pogoršanju prvenstveno zahvaćena jetra. Ovo je bio proboj na području virologije. Tako je virus hepatitisa A također nazvan Botkinova bolest.

Uzroci i simptomi bolesti

Virusni agens koji uzrokuje hepatitis A još nije u potpunosti identificiran. Uz veliku vjerojatnost može se tvrditi da je infekcija virusom hepatitisa A vrlo otporna na vanjsku okolinu. Imajući kućište otpornu na kiseline, zaštitni sloj gastrointestinalnog trakta (GIT) nije za njega strašan.

Strukturna i molekularna struktura virusne bakterije očuvana je u vodenom okolišu. Stoga je glavni uzrok epidemiološke kontaminacije zagađeni izvori pitke vode. Hepatitis A bakterije mogu se prenositi kapljicama u zraku, kao i kroz krv ili putem sredstava za kontakt.

Prolazeći u crijevima, baktericidni bacil se apsorbira u krv, a zatim, šireći se kroz tijelo, ulazi u jetru. Razdoblje inkubacije nakon poraza virusnog agensa je do 35 dana. Tijekom tog razdoblja pacijent nema izrazitih simptoma bolesti. Postoji nekoliko vrsta manifestacija Botkinove bolesti: blage (do 65%), umjerene (do 30%) i teške vrste (do 5%).

Simptomi bolesti:

  1. Temperatura tijela doseže 38-38,5 ° С.
  2. Proces upale tijela popraćen je općim letargijom i umorom.
  3. Kršenje stolice popraćeno je povraćanjem i mučnatim naglaskom.
  4. Postoje bolni napadi u pravom hipokondrijumu. Na palpaciji je zabilježen porast jetre.
  5. Nedostatak apetita i pospanost.
  6. Koža i očne jabučice su žućkaste.

Vrlo često hepatitis A se percipira kao hladno. Akutni oblik se očituje. nakon izraženog icterijskog razdoblja. U ovom trenutku, tijelo postaje pokriveno žutom, mokraćom se pretvara u tamu, a izmet postaje obojen.

Takvi simptomi uključuju hospitalizaciju pacijenta i neposredno liječenje hepatitisa A. Perićno razdoblje traje od 3 do 6 tjedana. U prosjeku, bolest traje oko 40 dana. Tijek bolesti ovisi o stabilnosti imunološkog sustava ljudskog tijela. To pogađa virusni hepatitis, ne samo odrasle, već i djecu. Štoviše, mladi pacijenti pate od ove vrste bolesti osobito teško.

Dijagnoza virusnog hepatitisa

Točna dijagnoza oštećenja virusne jetre i konačna dijagnoza može se provesti upotrebom biokemijskog pregleda krvi pacijenta. Utvrdite da virus pomaže posebnoj analizi koju provodi metoda lančane reakcije polimeraze. Protutijela klase IgM pojavljuju se u krvi nakon akutne faze bolesti i stoga se mogu otkriti nakon 2 tjedna infekcije. Sve ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Pojava takvih protutijela ukazuje na to da je tijelo razvilo imunitet i održat će otpor virusnoj agresiji tijekom cijelog života.

Liječenje virusnog hepatitisa A

Utvrditi točnu dijagnozu bolesti i propisati učinkovite metode liječenja mogu profilirati samo stručnjake. Zbog toga je pacijent podvrgnut punoj hospitalizaciji u bolnici ili klinici zarazne bolesti.

Tijekom liječenja koriste se različiti farmakološki lijekovi za poboljšanje zaštitnih funkcija jetre. Suvremena hepatologija pruža simptomatsko liječenje pomoću lijekova koji imaju za cilj uklanjanje antispazmatičnih stanja u trbušnoj šupljini. To uključuje papaverin i vikasol. U teškim ili dugotrajnim oblicima bolesti propisani su farmakološki pripravci steroidne skupine: prednizon ili triamcinolon.

U bilo kojem obliku egzacerbacije virusne infekcije hepatitisom, pacijentu je propisano ležaj u krevetu i preporučena dijeta. Dnevni unos tekućine mora biti najmanje 3 litre. Važan element u liječenju bolesti je održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu. Zbog toga se široko upotrebljava davanje lijekova s ​​optimalnim sadržajem glukoze.

Uz poboljšanje općeg stanja, što potvrđuje podatak laboratorijskog pregleda, pacijent se ispušta kući. Tijekom mjeseca preporučuje se promatrati opće stanje liječnika. Izbjegavajte teške tjelesne napore i slijedite propisanu prehranu. Vrlo je važno da je u tom razdoblju pacijentica podržala obitelj i ljudi oko njih. Opće emocionalno stanje osobe jako utječe na proces iscjeljivanja.

Kako liječiti hepatitis A kod kuće?

Liječenje propisano od strane liječnika može se kombinirati s tradicionalnim metodama liječenja. Prije primjene liječenja kod kuće, potrebno je konzultirati stručnjaka. Samozlađivanje virusnog hepatitisa A dovodi do teških komplikacija, a ponekad i smrtonosnih. Postoji mnogo načina liječenja narodnih lijekova. Svi se temelje na upotrebi ljekovitog bilja ili prirodne hrane. Učinkovitost takvih metoda liječenja testirana je vremenom. Evo nekoliko učinkovitih savjeta za recept:

  1. Kupus. Svakih 2-3 sata prije jela trebao bi popiti čašu soka od kiselog kupusa. Tijek liječenja računa se do potpunog oporavka.
  2. Cherry. Sipati šalicu sušenog voća 1/2 šalice vode. Kuhajte 10 minuta. Uzmi juhu treba biti sat prije jela, 3 puta dnevno. Liječenje je 10 dana. Nakon toga trebate se obratiti liječniku.
  3. Osušeni listovi lješnjaka se slomiti i infuzirati u 250 ml suhog vina 12 sati. Uzmi 50 g svaka 2 sata tijekom dana. Tijek liječenja je dizajniran za dva tjedna.
  4. BlackBerry. Izgulje ove divlje bobice imat će dobar antivirusni učinak na tijelo. Izlijte 2 tbsp. listovi kupinskih žlica 1/2 šalice kipuće vode i ulijevati jedan sat. Nakon toga, juha se mora filtrirati i uzeti 50 ml 3 puta dnevno. Izbjegavanje se preporučuje za uporabu najmanje 2 tjedna.
  5. Smilje. Uzmi 50 grama suhih biljaka i kuhajte u litru vode. Inzistirati na 1 sat i naprezanje. Uzmite do potpunog oporavka od 30-50 ml 3 puta dnevno.
  6. Kukolja. Kuhajte šaku od zobene slame u litru vode. Nakon toga, napregnite i ohladite. Uzmite čašu 3 puta dnevno prije jela.

Bilo koja metoda liječenja fitoterapijom neće zamijeniti sveobuhvatnu terapiju lijekovima.

Stoga, trebate pregledati svaki tjedan i posavjetovati se s vašim liječnikom.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Najučinkovitija preventivna mjera je pravodobno antivirusno cijepljenje protiv hepatitisa. To pomaže u zaštiti tijela od iznenadnih izbijanja bolesti i omogućit će imuni poticaj tijelu. Cijepljenje je nužna za ljude čija je okupacija povezana s stalnim kontaktom s vodenim okolišem. Kada posjetite zemlje i regije u kojima su zabilježene epidemije virusne infekcije, potrebno je cijepljenje. Da biste spriječili infekciju, trebali biste slijediti pravila osobne higijene: često operite ruke prije jela, zagrijte povrće i voće, pijući kuhanu vodu. Potrebno je koristiti predmete za osobnu njegu. Sva ova jednostavna pravila pomoći će izbjeći infekciju hepatitisom A.

Simptomi, uzroci infekcije, prevencija i liječenje hepatitisa A

Akutno oštećenje jetre jetre je bolest botkina. Trenutno se bolest identificira kao hepatitis A. Glavni znakovi bolesti su: slabost, visoka temperatura, zimica, obilna znojenja, icterijsko bojenje kože i vidljive sluznice, mrlje piva u mraku, bezbojni izmet.

Što je hepatitis A?

Hepatitis A je RNA virus, pripada obitelji Picornovirida, roda Enterovirus. Veličina je 27-30 nm. Virus nema ljuske. Tipkanje je provedeno 1973. godine. Zatim su identificirani još četiri genotipa ljudskog virusa i tri genotipa majmuna.

Utvrđeno je da, bez obzira na genotipove, svi tipovi A tipa imaju slična antigena, imunogena i zaštitna svojstva. To jest, jedan serotip, virus, određen je istim standardnim skupovima reagensa, može se spriječiti istim cjepivima.

Stabilnost virusa u vlažnom okolišu, pri temperaturi od:

od 20 do 22 0 - 3-4 tjedna;

od 4 do 6 ° C - 3-4 mjeseca;

do 60 0 - do 12 sati;

100 0 ° - do 5 minuta.

Aktivni klor u koncentraciji do 2,0 mg / ml i više inaktivira virus u roku od 15 minuta. Koncentracija aktivnog klora ispod 2,0 mg / ml suprimira virus nakon 30 minuta. Patogen je otporan na sušenje kiselina i lužina, eter.

Širenje virusa se javlja uglavnom u toploj sezoni. Međutim, zbog dugih inkubacija i subkliničkih stadija, karakterizira opadanje infekcija u proljeće i jesen. Obilježen vrhovima s dugoročnim promatranjima. Otprilike jednom svake tri do pet godina, hepatitis A se dijagnosticira češće nego u drugim godinama.

Samo ljudi su podložni virusu, bez obzira na dob. Životinje, uključujući i one laboratorijske, nisu osjetljive na virus.

Djeca mogu biti bolna od trenutka rođenja. Utvrđeni su sljedeći obrasci epidemiologije ovog oblika hepatitisa povezanih s novorođenčadi:

Ako je dijete rođeno majci koja nije prethodno bila bolesna i nije bila cijepljena protiv hepatitisa A, postoji mogućnost da će se zaraziti jednim od mogućih načina prijenosa virusa.

Ako je dijete rođeno majci koja je prethodno imala hepatitis A ili je cijepljena protiv tog patogena, smatra se imunom na hepatitis A. Imunitet se prenosi djetetu od majke i traje do jedne godine života.

Do 80% svih slučajeva bolesti dijagnosticira se u skupinama djece od tri do petnaest godina. Taj fenomen znanstvenici objašnjavaju:

bliski kontakti djece i školske djece u vrtićima i školama;

nerazvijene sanitarne i higijenske sposobnosti djece.

Patogeneza hepatitisa u njima karakterizira latentni (latentni) tečaj. Klinički, bolest se jedva primjećuje zbog nespecifičnih simptoma hepatitisa.

Drugi epidemijski fenomen jest učestalost osoba u dobi od 15 do 30 godina. Oštro povećanje bolesti u ovoj dobnoj skupini povezano je, čudno, s poboljšanjem životnih uvjeta stanovništva u posljednja dva ili tri desetljeća. Stoga se stvaraju uvjeti za kašnjenje u početnom kontaktu ljudi s patogenom i smanjenje imuniteta organizma u ovom dobu.

Klinički je karakteriziran klasičnom manifestacijom simptoma. Skupine rizika od epidemije, bez obzira na dob, uključuju:

osobe, u različitim prilikama, putujući u zemlje s visokom stopom incidencije autohtone populacije;

stanovnici malih gradova s ​​iracionalnim sustavom kanalizacije i vodoopskrbe.

Do 70% odrasle populacije naše zemlje nositelji su čimbenika imuniteta na ovaj oblik infekcije. Faktori imunosti su zaštitna protutijela nastala kao rezultat perebolevaniya ili cijepljenja osobe. Imunitet na hepatitis u tijelu ostaje zauvijek ili dugo.

Hepatitis A karakterizira akutna patogeneza - ovo je epidemička značajka hepatitisa A.

Kronični oblik bolesti je rijedak, obično uzrokovan mješavinom virusa koji su stratificirani na glavnom patogenu.

Hepatitis A razdoblje inkubacije

Zaraze drugima su ljudi:

subklinski ili aničrični prijenosnici virusa ove bolesti;

pacijenata u ranoj fazi bolesti (inkubacija i prva faza akutnog tijeka do žutice).

Stadij od trenutka infekcije do prvih kliničkih manifestacija zove se inkubacijsko razdoblje, traje oko 35 dana, a mogući su i intervala od 15 do 50 dana.

Tijekom razdoblja inkubacije, virus prodire i širi se krvotokom paralelno s akumulacijom virusa.

Tijekom tog razdoblja osoba se osjeća zdravima. Vanjski snažan, zarazan je drugima. Bolest u subkliničkoj fazi nastavlja s minimalnim simptomima, neprimjetnim pacijentu i drugima.

Razdoblja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza nastavlja se prema sljedećem algoritmu:

razdoblje inkubacije (oko 35 dana, intervali, vidi gore);

prodromni period ili primarni simptomi (5-7 dana, intervala od 1 do 21 dan);

(2-3 tjedna, intervala od 7 dana do 2 mjeseca);

razdoblje oporavka (do 12 mjeseci, ponekad i do dvije godine).

Kako je hepatitis A prenio?

Izvor infekcije su bolesni ljudi u fazi podkliničkog tečaja i početne manifestacije bolesti, uključujući one s aničkim oblikom.

Nakon bojenja sclera i kože, zarazna je značajno smanjena. U trećem tjednu patogeneze, u samo 5% pacijenata otpušta se opasni virus.

Zarazno razdoblje, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do jednog i pol mjeseca.

Pokazani izvori širenja virusa u silaznom redoslijedu:

Izlučivanje, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ovaj način prijenosa naziva se fekalno-usmeni. Glavni dokazani čimbenici prijenosa virusa hepatitisa A uključuju izravni kontakt zdravih i bolesnih. Virus se također može prenijeti hranom, vodom, kapljicama u zraku (neki autori isključuju), tijekom seksualnog kontakta, s ne sterilnim intravenskim injekcijama, preko mušica - mehaničkih nosača virusa.

Izravni kontakt s pacijentom. To je karakteristično za osobe s nerazvijenim higijenskim vještinama i profesionalno s njima u kontaktu. To je slučaj prijenosa patogena u predškolske i školske skupine, škole za ukrcaj osoba s invaliditetom.

Sjemenje hrane. Ovaj način prijenosa ima veliku epidemijsku važnost. Međutim, utvrditi vrstu opasne hrane gotovo je nemoguće zbog dugog razdoblja inkubacije.

U međuvremenu, identificirani su proizvodi koji su najčešće čimbenici prijenosa virusa:

proizvodi pripremljeni bez toplinske obrade ili konzumirani nakon skladištenja (salate, vinaigrettes, hladna jela, sušeno voće i bobice, posebno iz Kazahstana i središnje Azije);

vrtne bobice u svježem i zamrznutom obliku (poslije odmrzavanja), osobito ako na krevetima, pored bobica, mekušaca, pronađu mrlje koje mogu akumulirati virus, ako se grebeni zalijevaju gnojivom iz ljudskih izmeta.

Voda. To je tipično za područja s nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, loše organiziranje vodoopskrbe, ispuštanje kanalizacije i otpadnih voda. Značajno povećava rizik od infekcije tijekom nesreća i prirodnih katastrofa.

Aerosol. Hipotetički je moguće u dječjim skupinama s raslojavanjem epidemija respiratornih bolesti u skupinama s niskim otporom. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem s iscjedakom iz nazofaringa bolesne osobe.

Seksualna. Literatura ukazuje na mogući faktor prijenosa u homoseksualcima, bez odlučivanja o kauzalnom odnosu homoseksualnosti i hepatitisa A.

Transmissibilni (prijenos virusa kroz muhe). Istraživači ne isključuju mogućnost infekcije kroz muhe, ali prevalencija tog čimbenika nije proučavana.

Parenteralna. Prijenos virusa tijekom transfuzije krvi, intravenska injekcija otopina nije isključena, posebno u okruženju koje sprečava poštivanje sterilnosti (ovisnika o drogama).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A mogu se značajno razlikovati ovisno o različitim okolnostima, na primjer:

napad na virus;

stanje imunosti organizma napadnutog virusom;

dob čovjeka i drugih.

Ovisno o kombinaciji ovih okolnosti, bolest se može očitovati u obliku tipičnih (klasičnih) i atipičnih manifestacija patogeneze.

Tipični tijek hepatitisa A. Ona ima tri varijante simptoma i manifestira se u obliku simptoma:

prosječni oblik bolesti;

teškim bolestima.

Atipični tijek hepatitisa A. Ima dvije glavne vrste simptoma. Atipični tečaj protječe isključivo kao blaga nesklad i manifestira se u obliku:

anicterijska bolest (nema žutih mrlja sclera i kože);

subklinijalna bolest (bez vidljivih simptoma, dijagnoza temelji se na laboratorijskim testovima).

Sve vrste hepatitisa su češće u školskoj dobi. Ali najoštriji uzrok hepatitisa u predškolskim ustanovama. Više detalja u nastavku.

I. Znakovi i simptomi hepatitisa A kod djece: tipični tečaj

S obzirom na nedostatak razvoja osobne higijene i bliske vještine timskog rada, predškolska djeca i mlađi učenici su najranjivija skupina za hepatitis A.

Znakovi blage hepatitisa A u djece

Razlozi kontaktiranja pedijatara ili infektivnih bolesti su:

povećanje tjelesne temperature (do 37 ° C, možda nešto više);

znakovi crijevne patologije (povraćanje, proljev, znakovi oštećenja jetre mogu biti odsutni);

urin u tamnoj boji, bezbojni izmet;

Žuljevnost se razvija nakon otprilike sedam dana od infekcije (mogućnosti su moguće).

Simptomi blagog hepatitisa A kod djece

U oko polovici djece koja su imala tip A hepatitisa, identificira se blagi oblik bolesti. Istraživanje provodi pedijatrijske zarazne bolesti. Zadatak liječnika je utvrditi ozbiljnost simptoma, vjerojatnost komplikacija, odrediti metode liječenja, izolirati pacijenta od osjetljivih ljudi.

Klinički, simptomi se manifestiraju cikličkim putem (razdoblja pogoršanja i slabljenja), umjerene groznice, opijenosti. Na palpaciji, udaru, jetra se malo povećava. (Metode određivanja topografskih granica organa u djece poznate stručnjacima, nisu navedene u ovom tekstu). Icterus (žutost) nestaje za oko 30 dana. Bolest se često završava s potpunom obnovom izgubljenih funkcija jetre. Trajanje potpunog oporavka tijela je oko jedne godine.

Znakovi i simptomi umjerenog hepatitisa A kod djece

Dijete treba smatrati bolesnim na temelju gore navedenih znakova oštećenja jetre ili gastrointestinalnog trakta.

Zadatak roditelja djeteta što je prije moguće da se obratite hitnoj pomoći, izolirati pacijenta od osjetljivih ljudi, nemojte čekati pojavljivanje tamnih mrlja urina, bezbojnog izmeta i žutice.

Stupanj patogeneze korelira s rezultatima laboratorijskih testova krvi, urina, izmeta. Liječnik opisuje opću opijenost djetetovog tijela kao umjerenu, rangirajući simptome opijanja pomoću posebne tehnike.

Fizikalne metode ispituju jetru na mjestu lokalizacije, u pravom hipohondrijumu. Tijelo je ispunjeno krvlju (kada je rub naboran, tupo), nije uvijek povećan (topografske referentne točke ne smiju prijeći granice norme), površina je glatka i gusta. Slezena blago povećana.

Količina urina smanjuje, boja je tamna, a izmet je naprotiv, svjetlo. Glavni simptom je žutica. Razvija se 7-10 dana nakon prvih znakova bolesti. Trajanje bojenja pokriva dva do tri tjedna.

Potrebno je oko dvije godine da potpuno obnovi morfološku strukturu parenhima jetre. Prijelaz akutne upale na kronični opažen je u oko 3% bolesnika.

Znakovi i simptomi teškog hepatitisa A kod djece

To je vrlo rijetko. Međutim, to nije razlog za optimizam roditelja. Može se nastaviti bez razvoja i razvojem jetrenog koma.

Odmah pozovite hitnu pomoć za letariju, znojenje, ponavljanje povraćanja s žuči ili bezbojnih sadržaja u djeteta.

Dodatni znakovi su letargija, apatija, vrtoglavica, krvarenje iz nosa, osip na tijelu. Mrlje žutica pojavljuju se puno kasnije (nakon 5-7 dana) znakovi mrlja urina (boja tamnog piva ili tamne krvi) i obezbojenost stolice (poput bijele gline).

Temperatura tijela raste do 40 ° C, moguća su razdoblja nižih temperatura. Povećana je jetra, koja se očituje ne samo duljacijom rubova već i povećanjem granica organa. Kada se pritisne, umjereno je bolno. Senzija se povećala. Ozbiljnost se određuje laboratorijskim metodama na sadržaju u krvi, urinu, markerima izmeta oštećenja jetre. Auskulacija srca otkriva smanjenje ritma otkucaja srca - to je jedan od karakterističnih, dodatnih simptoma.

II. Znakovi i simptomi hepatitisa A u djece: atipični tečaj

Uvijek lako perebolevanie. U epidemiji, atipični put hepatitisa A je najopasniji. Činjenica je da dijete koje se ne osjeća kao zarazni pacijent i dalje komunicira u timu, šireći virus u okoliš (voda, hrana, kućanski predmeti), zaraziti druge ljude (djecu i odrasle) kroz osobni kontakt.

Atipični oblik ne znači prijenos na drugu osobu istog blage forme hepatitisa A. Vjerojatno je da se razvija jedan od klasičnih oblika zaražene osobe (vidi gornje oblike bolesti).

Ali natrag na opis atipične patogeneze. Atipični oblici mogu se pojaviti u dva glavna oblika.

Znakovi i simptomi aničterijskog hepatitisa A kod djeteta

Oni nalikuju blagoj leziji gastrointestinalnog trakta i jetre. Možda blagi porast tjelesne temperature. Glavna razlika u odnosu na tipičan tijek nije žućkanje sclera, vidljive sluznice i bojenje bez mrlje urina.

Uključenost u patogenezu jetre i vrstu virusa određuje se na temelju laboratorijskih testova krvi, urina, izmeta. Dokaz hepatitisa A je otkrivanje specifičnog IgM u dječjoj krvi. Glavni simptom hepatitisa u odsustvu bojenja je povećanje volumena (opadanje granica) i ekspanzija (povećanje topografskih orijentacija) jetre.

Znakovi i simptomi subkliničkog hepatitisa A kod djeteta

Značaj nedodirljivih (subkliničkih) infekcija je odsutnost znakova i simptoma. Točnije, dostupni su, ali nisu očiti. Iz ove bolesti postaje opasno samo u epidemiji. Pacijentica ostaje skriveni trgovac bolesti.

Zadatak roditelja je da pomno prati zdravlje djeteta koje pohađa predškolsku ustanovu ili školsku ustanovu.

S nekom vjerojatnosti asimptomatske bolesti može se pogoditi loša probavaonica hrane (proljev, konstipacija), brzo formiranje plina kod djeteta, lagana promjena u boji urina i izmeta, bezuspješna letargija ili kratkotrajna groznica.

Glavna dijagnostička metoda je određivanje specifičnih imunoglobulina za hepatitis A. Važne su metode ispitivanja krvi za određivanje razine probavnih enzima u krvi. Nanesite i druge metode istraživanja fekalije, urina, s dobrom dijagnostičkom vrijednošću.

Kolestatski hepatitis A sindrom kod djeteta

Hepatitis u kojem žuč ne ulazi u duodenum kao posljedica smanjenja njegove proizvodnje ili kao rezultat mehaničke opstrukcije u kanalu.

Sindrom je kompleks simptoma. Kod djece najčešći uzrok sindroma je oštećenje jetre. Sindrom uključuje sljedeće simptome:

iterus (žutost) sclera, druge vidljive sluznice i kožu zbog impregnacije žučnih pigmenata zdanja;

Acholia (bijeli izmet) zbog nedostatka žučnih pigmenata u gastrointestinalnom traktu, žuč je uključen u razgradnju intestinalnog sadržaja uglavnom masti;

tamni urin zbog povećane eliminacije oksidiranih produkata bubrega, koji se ne mogu nositi s funkcijom biološkog filma jetrom;

povećanje jetre zbog povećanog naprezanja na organu, dok povećava protok krvi i olakšava odljev;

pruritus zbog iritacije živčanih završetaka oksidiranim produktima metabolizma, pruritus često završava s osipljivanjem na koži, prvom posljedicom unutarnje patologije, a zatim posljedicom grebanja.

Laboratorijski markeri kolestaze povezani su s povećanjem razine:

određeni enzimi (alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza, leucinoamino peptidaza, nukleozidaza);

komponente žuči (kolesterol, žučni pigmenti, uključujući urobilinogen, bilirubin);

Simptomi hepatitisa A u trudnica

Vjeruje se da infekcija u prvoj polovici trudnoće nije opasna za zdravlje djeteta.

Ne postoji infekcija:

fetus tijekom trudnoće;

novorođenče tijekom dojenja.

U međuvremenu, dati prognoze virusnog hepatitisa u trudnica je prerogativa ginekologa i infektologa na temelju rezultata opreznog promatranja.

Znakovi hepatitisa A po mišljenju mnogih kliničara podsjećaju na manifestacije akutnih respiratornih infekcija (groznica, zimica, znojenje, letargija). Uključenost u patogenezu jetre ukazuje na diskoloraciju stolice, zamračivanje urina u boju tamnog piva. Odmah potražite liječničku pomoć. Postoje hepatitis (na primjer, ni A niti B hepatitis), što je izuzetno opasno za trudnice.

Posljedice hepatitisa a

Poraz parenhima jetre uvijek je loš za tijelo u kratkom roku. Najopasniji virusni hepatitis koji uzrokuje smrt ljudi ili teške dugoročne posljedice, istraživači su povezani s parenteralnom infekcijom.

Što se tiče hepatitisa A, koji se uglavnom širi oralnim fekalnim putem, smrt u kliničkoj praksi ne opaža se ne više od 1% svih slučajeva ovog oblika infekcije, s fulminantnom patogenezom.

Dugoročni učinci hepatitisa A. Najpoznatija ograničenja su cjeloživotno zabrana davanja. Razlog za zabranu nije komentirao, vjerojatno zbog nedovoljnog poznavanja sposobnosti patogena na postojanost (asimptomatsko očuvanje virusa u tijelu) i njezine dugoročne reaktivacije.

Ako slijedite ograničenja prehrane i vježbe, i do dvije godine nakon bolesti, ne biste trebali očekivati ​​nikakve posljedice za tijelo.

Kod prisilnih ili dobrovoljnih kršenja režima liječenja ili perioda oporavka, može se razviti ciroza jetre, rjeđe karcinom jetre.

Zapošljavanje nakon što je imalo hepatitis A

Nakon izbacivanja iz bolnice, oslobođenje od rada se odobrava za razdoblje od dva tjedna, ponekad i više, ovisno o tome kako se oporavlja osjećaj.

Nakon ukidanja invalidskog lista, bolesni radnik (student, student), u roku od tri do šest mjeseci, izuzet je od:

poslovna putovanja na poslovna putovanja, stažiranje;

teški fizički rad na radnom mjestu i tjelesni odgoj i obrazovanje u glavnoj skupini učenika;

radi s tvarima koje utječu na funkciju jetre;

cijepljenja osim (cjepiva protiv hidrofobije ili bjesnoće, kao i tetanusa);

planirane kirurške intervencije;

korištenje toksičnih lijekova za jetru.

Dijagnoza hepatitisa A

Akutni oblik bolesti identificiran je gotovo nepogrešivo. Druga stvar je ako pacijent ima bolest bez jasne kliničke slike.

U svakom slučaju, identificiranje patologije koristi se tradicionalni algoritam istraživanja, uključujući fizičke, laboratorijske, instrumentalne metode:

Klinički (povijest i fizički pregled bolesnika, u istom razdoblju provode se epidemiološke studije).

Laboratorijska ispitivanja krvi, urina, izmeta.

Metode instrumentalne dijagnoze hepatitisa A nisu značajne. Pored kliničkih ispitivanja, ključna je veza s laboratorijskim testiranjem bioloških okolina oboljelih.

Laboratorijski testovi podijeljeni su na specifične i nespecifične.

Specifična, s ciljem izravnog identifikacije uzročnika hepatitisa A, obično je (PCR) ili otkrivanje tragova virusa, njegovih specifičnih antitijela (Ig) virusu (ELISA);

Nespecifična (usmjerena na prepoznavanje markera oštećenja jetre), uključujući:

Potpuna količina krvi (leukociti, crvene krvne stanice, trombociti, ESR);

analiza urina (urobilin, žučni pigmenti);

biokemijska analiza krvi (pomoću biokemijskog analizatora) - ukupni protein i frakcije, kao i AST, AlAT, krvni bilirubin, protrombinski indeks, fibrinogen, kolesterol, alkalna fosfataza;

Instrumentalne metode, najčešće ultrazvuk.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Za preventivnu imunizaciju populacije naše zemlje koristimo nekoliko cjepiva, registriranih na području Ruske Federacije, uključujući:

Havrix ili Khavriks (720 jedinica / doza za djecu od 12 mjeseci) i (1440 jedinica / doza za odrasle), proizvođač: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Cjepivo se daje intramuskularno, dva puta Osigurava zaštitni imunitet najmanje 15-20 godina (prema ostalim podacima koji nisu duži od 8 godina). Reg. u Ruskoj Federaciji br. 013236/2001.

Vacta ili Vakta (25 jedinica za djecu stariju od 2 godine) i (50 jedinica za odrasle), proizvođač: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemska). Cjepivo se daje u / m, dva puta. Osigurava zaštitni imunitet najmanje 6 godina. Reg. u Ruskoj Federaciji П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 ili Avaxim (80 jedinica antigena za djecu od 12 mjeseci do 15 godina uključivo), proizvođač Sanofi Pasteur (Francuska). Cjepivo se daje intramuskularno s intervalom od 6-18 mjeseci.

Twinrix ili Twinrix. Cjepivo protiv hepatitisa A i B. Proizvedeno u dvije doze, uključujući: (360 jedinica antigena A i 10 jedinica antigena B); (720 jedinica antigena A i 20 jedinica antigena B), injektirane u / m u djece od 12 mjeseci do 15 godina, kao i odrasli od 16 godina, proizvođač: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgija. Registracija u Rusku Federaciju broj LS-001928.

Hep-A-in-Vac ili Hep-A-in-Vac (50 U / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za djecu stariju od 3 godine, adolescente i odrasle, proizvođač: JSC "Vektor-BiAlgam" (Rusija). Jedna intramuskularna primjena osigurava zaštitu od hepatitisa A tijekom 12 mjeseci, dvostruka primjena je namijenjena dugotrajnoj zaštiti, uvjeti zaštitnog imuniteta nisu navedeni u uputama. Registracija u Rusku Federaciju br. P №000461 / 01-2007. Primijenite dvije izmjene ovog cjepiva. Jedna od modifikacija s polioksidonom u navedenu oznaku dodana je kratica (LPO).

Pojedinosti o prijavi mogu se dobiti u uputama za cjepivo. Sva cjepiva trebaju biti transportirana u skladu s lancem temperature i pohranjeni u skladu s režimom temperature u skladu s uputama za lijek.

Na bilo koji biološki proizvod, uključujući hepatitis cjepiva, moguće su nuspojave u obliku:

blagi porast temperature;

edem na mjestu ubrizgavanja;

pojava bjelančevina u mokraći (u obliku mutnih urina, također određenih laboratorijskim testovima).

Uz razvoj alergije na antigen ili komponente cjepiva, ponovno uvođenje se ne provodi ili se primjenjuje nakon utvrđivanja uzroka alergija koje nisu povezane s cjepivom.

Ne vakcinirati tijekom razdoblja akutne upale ili pogoršanja kroničnog tijeka. Trudnice su cijepljene u skladu s uputama za lijek (cjepivo).

Za pasivnu imunoprofilaksu primjenjuje se imunoglobulin specifičan protiv hepatitisa A. Aplikacija se provodi u skladu s uputama lijeku.

Liječenje hepatitisa A

Liječenje blage i umjerene forme hepatitisa A temelji se na osnovnoj terapiji. To uključuje: korištenje prehrane, održavanje crijevne mikroflore i funkcije jetre, pažljivu upotrebu lijekova koji utječu na pogođeni organ.

Terapijska strategija i taktika trebaju se temeljiti na individualnosti patogeneze uzimajući u obzir etiologiju patogena, svojstva oboljelog organizma, njezinu dob, naviku, životne uvjete života i rada.

Liječenje blage hepatitisa A

Na temelju očuvanja i održavanja funkcija zahvaćenog organa uz pomoć terapeutske prehrane. Pacijent mora poštivati ​​život polu-kreveta, napustiti tjelesni napor. Lijekovi se koriste s oprezom.

Liječenje umjerenog hepatitisa A

Slično se tretira (dijeta, režim, ograničena upotreba farmakoloških sredstava). U slučaju pacijenta povraćanje, što je posljedica akumulacije oksidiranih produkata (amonijaka) u krvi. Povraćanje izaziva dehidraciju. Stoga su nastojanja liječnika usmjerena na prevazilaženje kršenja antitoične funkcije organa.

Liječenje teškog hepatitisa A

Opasnost je razvoj hepatičkog koma (oštećena pokretljivost i svijest).

Prehrana i spavanje - osnova prevencije prekomina. Osim toga, provodite antitoičnu terapiju. U nekim slučajevima su naznačeni hormoni (kortikosteroidi).

U slučaju razvoja koma jetre, terapijske mjere provode se u jedinici intenzivne njege (odjel).

Patogenetska terapija temelj je za liječenje teških bolesnika:

Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, deksametazon) izuzetno su kratki. Bez rasprave, oni se prikazuju samo u slučaju razvoja cerebralnog edema.

Otopine za detoksifikaciju propisane intravenozno, kapanje kako bi se nadopunila energija tkiva mozga, uz smanjenje glukoze u krvi.

Hemoragijski sindrom - česti satelit o teškim oštećenju jetre manifestira obilni gastrointestinalni krvarenje. Pacijentu je prikazano uvođenje u probavne otopine hemostatskih sredstava (otopina 5% aminokaproinske kiseline), parenteralna primjena lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Blokatori H-2 receptora. Za suzbijanje prekomjerne sekretorne aktivnosti želuca i crijeva.

Nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi. Prikazane transfuzijske plazme, albumin u krvi.

Dehidracija. Pokazalo se 10% otopina manitola, intravenoznog kapanja. Lasix je kontrolirala razine kalija u krvi. S razvojem metaboličke acidoze, označen je bikarbonat, s alkalozom, naznačeni su kalijev pripravci.

Samo u slučaju bakterijskih komplikacija propisana je terapija antibioticima.

Osnova za vađenje konvalescentne su sljedeći pokazatelji:

stanje zdravlja jednako je pokazateljima zdravih ljudi odgovarajuće dobi;

nema žutih bojenja integumenta i bilirubina u krvi.

obnavljajući veličinu jetre u normalu.

odsutnost mrlja urina i nepostojanje pigmenata u laboratorijskim studijama.

Hepatitis A Dijeta

Osnova liječenja patologija jetre, bilo koje etiologije i ozbiljnosti, strogo pridržavanje prehrane. Njegova je vrijednost veća od farmakološke terapije. Peta tablica, tzv. Zajednička prehrana u našoj zemlji za ovu bolest. Preporučene metode kuhanja - toplinska obrada hrane za par ili kuhanje.

Svrha prehrane je prirodno smanjenje opterećenja jetre, što je glavni biološki filtar tijela.

Popis preporučenih proizvoda ove prehrane, pogledajte ovdje.

Dijeta je strogo promatrana u bilo kojoj fazi patogeneze, uključujući i tijekom razdoblja razvoja koma. Maksimalno dopušteno razdoblje odbijanja da jede hranu na prirodan način (kroz usta) ne prelazi pet dana.

U stanju prekoma i komete, energetske potrebe tijela se nadopunjuju intravenoznom primjenom otopina glukoze. Nakon navedenih razdoblja, tekućina za prehranu u količini do 50 g se uvodi u želudac kroz cijev. Potrošnja energije (oko 2400 kcal / dan) popunjava tekućim jelima (krupica, pire krumpir, žele, itd.), Kao i intravenoznu glukozu.

Pacijenti u stanju hrane jetre koma zamijenjeni su hranjivim smjesama. Kako bi se spriječilo apsorpciju toksina u krv, prvenstveno amonijak, laktuloza i slični lijekovi propisani su pacijentima zajedno s prehranom.

Prevencija hepatitisa A

Prevencija svih infekcija temelji se na prekidu putanja prijenosa patogena na bilo koji dostupan način.

Širenje virusa hepatitisa A osigurava se zaustavljanjem fekalnog usmenog mehanizma infekcije:

stvaranje povoljnih životnih i radnih uvjeta za osobu;

sanitarno unapređenje naselja, pružanje populacije visokokvalitetnom pitkom vodom i pouzdanom kanalizacijom;

sigurnu hranu u fazi nabave, prerade, skladištenja i prodaje;

Liječenje hepatitisa A

Liječenje hepatitisa A trenutno se obično provodi u bolnici zaraznih bolesti, no s obzirom da je hepatitis A u većini slučajeva blaga i gotovo da nema malignih oblika ili kroničnog hepatitisa, liječenje se može provesti kod kuće. U smislu epidemiologije, u vrijeme hospitalizacije, pacijenti više nisu opasni za druge jer su obično hospitalizirani kada se pojavi žutica, kada koncentracija virusnog antigena u fecesu naglo padne ili potpuno nestaje. Treba napomenuti da se u mnogim stranim zemljama pacijenti s hepatitisom A gotovo isključivo liječe kod kuće.

Kompleks terapijskih mjera preporučenih za liječenje hepatitisa A posljednjih je godina doživio značajne promjene. Praktično u svim hepatološkim centrima prevladavalo se načelo suzdržane terapije, što podrazumijeva zaštitu oboljelog jetre, njegovu sveobuhvatnu zaštitu od dodatnih troškova energije, kao i zaštitu od lijekova s ​​upitnom ili nedokazanom učinkovitošću.

Optimalno liječenje smatra se imenovanjem tzv. Osnovnog liječenja hepatitisa A, uključujući racionalni motorni režim, medicinsku prehranu, preparate kolagogije, mineralne govedo, multivitamine.

Način motora za hepatitis A

Pacijenti s hepatitisom A treba promatrati dobroćudni režim tijekom bolesti. Stupanj ograničenja u načinu motora trebao bi ovisiti o ozbiljnosti simptoma intoksikacije, pacijentovoj dobrobiti i ozbiljnosti bolesti. S izbrisanim, anicteric i u većini slučajeva - blage oblike, režim može biti polu-krevet od prvog dana icteric period. Pacijenti se mogu jesti na zajedničkom stolu, koristiti umivaonik, WC. Za umjerene i osobito teške oblike, ostatak ležaja propisan je tijekom cijelog perioda opijanja - obično tijekom prvih 3-5 dana perioda. Kako se opadanje smanjuje, pacijenti se prenose na počinak ležaja. Kriteriji za širenje režima poboljšavaju dobrobit i apetit, smanjujući žuticu. Važno je istaknuti da previše strogo ograničenje aktivnih pokreta tijekom razdoblja bolesti može nepovoljno utjecati na emocionalni i mišićni ton te ne pridonosi oporavku. Istovremeno, poznato je da se u vodoravnom položaju opskrba krvlju jetre značajno povećava, a povoljniji uvjeti stvaraju se za njegovu regeneraciju. Može se smatrati da motorička aktivnost u hepatitisu A treba odrediti sam pacijent, ovisno o stanju zdravlja, stupnju opijenosti.

Povećanje tjelesne aktivnosti treba biti individualizirano i konzistentno s prirodom patološkog procesa, stupnjem funkcionalnog oporavka jetre, prisutnošću preostalih učinaka, dobi pacijenta i njegovom premorbinskom pozadinom.

Liječenje hepatitisa A

Smatra se da većina bolesnika s hepatitisom A ne treba imenovanje bilo kojeg lijeka. Spremni motorički uvjeti, terapijska prehrana, optimalni uvjeti za hospitalizaciju, isključujući mogućnost superinfekcije, osobito drugi virusni hepatitis, osiguravaju glatki tijek bolesti i potpuni klinički oporavak. Nije prikazano za hepatitis A i glukokortikosteroidne hormone.

Sada je općenito prihvaćeno da propisuju lijekove potrebne za virusni hepatitis s velikim oprezom zbog korištenja i izlučivanje u jetri bolesna stanja su vrlo teško, može manifestirati njihov učinak gepagotoksicheskoe, pogotovo dok je upotreba više lijekova bez obzira na kompatibilnost

Treba, međutim, naglasiti da negativan stav prema polpragmičnosti ne isključuje mogućnost selektivnog propisivanja određenih lijekova.

U hepatitisu A, fosfornog je poželjno. Fosfogliv je kombinirani pripravak koji sadrži fosfolipid (fosfatidilkolin) i sol glicirizinske kiseline. Fosfatidilholina je glavna strukturna komponenta fosfolipida sloja biološke membrane i djeluje kao „membrane ljepila” obnavljanje strukture i funkcije oštećene membrane hepatocita, čime se sprječava gubitak stanica, enzima i drugih aktivnih tvari, normalizira proteina, lipida i metabolizam masti, vraća detoksikacije jetre funkcije potiskuje sinteza vezivnog tkiva u jetri smanjuje rizik od fibroze i ciroze. Natrijev glycyrrhizinat ima protuupalni učinak, inhibira virusnu reprodukciju u jetri i drugim organima poticanjem produkcije interferona-y, povećanjem fagocitoze, povećanjem aktivnosti prirodnih ubojica itd.

Phosphogliv je propisan: za djecu do 3 godine - 0,5 kapsula, od 3 do 7 godina - 1 kapsula od 7 do 10 godina - 1,5 kapsula, starijih od 10 godina i odraslih - 2 kapsule 2-3 puta dan.

U akutnoj fazi hepatitisa može se upotrijebiti lijek, ponajprije holekineticheskim djelovanje (magnezij sulfat flamen berberin et al.), Te - (oporavka razdoblje. Allohol, holenzim sur) choleretic. Obično, u visini od kliničkih manifestacija su u 5% otopina magnezij sulfata koji ne koleretik, već i laksativno djelovanje i daje bujon smilje, kukuruza stigmas, tabletirati formulacije smilja - flamen. U razdoblju oporavka, posebno u slučaju lezija žučnog trakta, pored navedenih lijekova, možete dodijeliti alokol, cholesenim itd.

Patogenetski opravdano u hepatitisu A i imenovanje kompleksa vitamina. Potonji, kao što je poznato, koenzim su svih metaboličkih transformacija, osiguravajući normalni tijek metaboličkih procesa u tijelu. Obično se propisuju vitamini B (B1, B2, B6). kao i C i PP prema unutra u standardnom režimu doziranja. Moguće je uključiti vitamin A (retinol) i E (tokoferol) u navedenom kompleksu, kao i rutin. Liječenje hepatitisa A s vitaminima obavlja se ne više od 10-15 dana, ne preporuča se primati parenteralnu primjenu vitamina i dati im samo per os.

Poznavajući pozitivan učinak vitamina na metaboličke procese, ipak je neophodno naglasiti da se pitanje njihove nedvojbene učinkovitosti u hepatitisu A ne može smatrati konačno riješenim. U posljednjih nekoliko godina, široko se vjeruje da su vitamini u bolesti jetre najmanje neučinkoviti i čak kontraindicirani. U svakom slučaju prekomjernog unošenja vitamina i više pojedinog vitamina ne može se smatrati vrijedi, jer to može dovesti do narušavanja dinamičke ravnoteže stanični metabolizam i zamjenu jetrenih stanica iz drugih komponenti, kao što je to potrebno za njihovo funkcioniranje. Zato je potrebno upozoriti na prekomjernu potrošnju vitamina, ali u fiziološkim dozama i dalje se pokazuju.

U razdoblju oporavka, a osobito s dugotrajnim tijekom hepatitisa A, liječnici preporučuju da se fosfogliv primijeni 2 kapsule 3 puta dnevno uz obroke 2-4 tjedna. Prema našoj klinici, bolesnici liječeni fosfofilom, brže nego u kontrolnoj skupini, obnavljaju funkcionalno stanje jetre.

Akumulirano kliničko iskustvo sugerira da pacijenti s hepatitisom A ne trebaju infuzijsku terapiju koja je, kao što je dobro poznata, detoksikaciju, obnavljanje homeostaze i djelomično pružanje parenteralne prehrane. Međutim, kod hepatitisa A, simptomi opijenosti su, u pravilu, kratkotrajni i umjereno izraženi, promjene u homeostazi nisu značajne, a poremećaji u prehrani nisu karakteristični. Samo u teškim oblicima iu pojedinim bolesnicima s umjereno teškim hepatitisom A može se primijeniti infuzijska terapija. U tim slučajevima, reopiglucin, otopina glukoze od 5%, otopine poliion pufera, primjenjuju se intravenozno.

Izbacivanje iz bolnice

Otpuštanje iz bolnice obavlja se kao oporavak. Kriteriji za iscjedak su: zadovoljavajuće opće stanje, nestanak žutice, smanjenje veličine jetre do normalne ili blizu normalne razine, normalizacija bilirubina u serumu, smanjenje aktivnosti hepatocelularnih enzima u normalnim ili blizu normalnim vrijednostima. Važno je istaknuti da se ti kriteriji trebaju smatrati indikativnim. Pacijent može biti ispražnjen s preostalim hepatomegalijom, hiperfermentemijom, disproteinemijom, pa čak i bez potpunog normalizacije metabolizma pigmenta. Zakazani po nalogu Ministarstva zdravstva ruskih Federacija datumi kalendara i kriteriji za iscjedak trebaju se shvatiti samo kao uvjetni. Uvjeti ispuštanja moraju se odrediti pojedinačno! uzimajući u obzir stanje premorbida, domove, razinu ambulantne skrbi, itd. U slučaju blagih oblika hepatitisa A, iscjedak bi trebao biti učinjen 15.-20. dana bolesti, a pod odgovarajućim uvjetima liječenje se može izvoditi i kod kuće. Naše iskustvo ranijeg izbacivanja iz bolnice (15-20. Dan bolesti) pokazuje da se u tim slučajevima obnavlja funkcionalno stanje jetre, rezidualni učinci su manje uobičajeni, a razdoblje oporavka završava brže.

Uz dugotrajni tijek hepatitisa A pacijenti se ispuštaju dok se patološki proces stabilizira i otkriva tendencija poboljšanja. U tom slučaju, jetra može izlaziti iz ruba obalne arke za 2-3 cm, razina hiperfermentemije - premaši standardne vrijednosti za 2-4 puta, moguća je značajna disproteinemija, promjene sedimentnih uzoraka itd.

Promatranje ambulanta

Nakon izbacivanja iz bolnice, svi konvalescenti podliježu obaveznoj opservaciji u ambulanti. Kliničko ispitivanje najbolje se provodi u posebnom uredu, koji se organizira u bolnici. Ako je nemoguće organizirati takav ured, stručnjak za zarazne bolesti mora provesti klinički pregled.

Prvo ispitivanje i pregled provodi se 15-30 dana nakon ispuštanja iz bolnice, ponovljeno - nakon 3 mjeseca. U nedostatku preostalih kliničkih fenomena i potpunom normalizacijom uzoraka jetre, rekuperateri se uklanjaju iz registra, u istim slučajevima gdje postoje ostatci učinaka, provodi se ambulanta sve do potpunog oporavka.

Kliničko ispitivanje preživjelih koji žive u seoskim područjima provodi se na infektivnim odjelima središnjih bolnica i poliklinika.

Rehabilitacija konvalescenta

U procesu praćenja nužno je riješiti kompleks zadataka koji se odnose na rehabilitaciju rekonvalentnog centra. Nakon izbacivanja iz bolnice, terapija lijekovima obično nije potrebna. U nekim slučajevima konvalescenti mogu primati koleretske lijekove, multivitamine, tuba s mineralnom vodom i sl. Pitanje povećane tjelesne aktivnosti, kao i ograničenja liftova na medicinsku prehranu, treba riješiti strogo individualno i u potpunosti u skladu s općom stanju i stopom oporavka funkcija jetru.

Prijedlog nekih autora za obavljanje praćenja brige za hepatitisa A u rehabilitacijskim odjelima ili specijaliziranoj sanatoriji potrebno je dodatno proučiti. U svakom slučaju, najbolji rezultati u rehabilitaciji hepatitisa A mogu se postići ne u odjelima za njegu nakon čega je teško izbjeći njihovu dodatnu infekciju, ali kod kuće prilikom organiziranja individualne njege i liječenja hepatitisa A.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Kijev Nacionalno medicinsko sveučilište. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicina"

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis A (ili Botkinova bolest). Uzrok je virusna etiologija, koja pripada obitelji Picornaviridae. Glavni način diseminacije: fekalno-usmeni. U većini slučajeva, infekcija se javlja putem kontakta sa zaraženim tekućinama, prehrambenim proizvodima ili osobnim higijenskim dijelovima nositelja hepatitisa A. Treba napomenuti da su izlučivanje i sluznica lučenja pacijenata tijekom perioda inkubacije također opasni za zdravu osobu.

Virus hepatitisa A vrlo je otporan na ekstremne temperature (do 20 ° C) tijekom dvije godine, zadržava virulenciju kada se temperatura podigne na 60 ° C tijekom četiri sata i dugo ostaje u okolišu. Ali osjetljivi na dezinficijense koji sadrže klor

Hepatitis je bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo javlja se kroz sluznice gastrointestinalnog trakta. Hematogeno prodire u jetru, gdje pronalazi najpovoljnije uvjete za daljnju reprodukciju i distribuciju. Kao rezultat poraza hepatocita i pogoršanja propusnosti membranskih membrana, povećava se aktivnost enzima (aminotransferaze, itd.).

S jakim zatajivanjem jetre, liječnici često primjećuju značajno smanjenje njegove veličine. Opsežne nekrotične promjene u parenhima, staničnoj proliferaciji itd. Se nalaze histološki, međutim, takvi oblici HA, srećom, izuzetno su rijetki.

Virus hepatitisa A može se otkriti u pacijentovoj krvi i izmetu do kraja razdoblja inkubacije, prestaje se generirati u tijelu pod aktivnim utjecajem imunoloških reakcija tijekom akutnog cikličkog tijeka bolesti već u prvim danima icterijskog razdoblja

Razdoblje inkubacije za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, obično od 20 do 30. Virusni hepatitis može uzeti icterični, aničterijski i subklinički oblik. Oni također razlikuju akutne (do 2 mjeseca), produljeni (do 6 mjeseci). Kronični tijek bolesti nije dokazan za HA. Početak je akutan s preciznim stadijem, koji u prosjeku traje od 2 dana do tjedan dana.

Ovo razdoblje karakterizira i prodromalni fenomen: kratkotrajni porast tjelesne temperature, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, povlačenje boli u jetri, odloženi stolici, povećana jetra i lagana slezena, mogu uzrokovati tamnjenje mokraće i rastvaranje izmeta.

U ictericnoj fazi pojavljuje se žutica koja se pojavljuje u roku od 2-3 dana, ponekad praćena svrbežom kože, ali se simptomi opijanja u tipičnim slučajevima smanjuju. Oporavak se karakterizira postupnom žuticom i normalizacijom zdravlja, no može se povećati aktivnost transaminaza do 3-6 mjeseci, a samo do tog vremena treba pripisati pravom oporavku od ove infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Od prvog dana bolesti, posebno je važno poštivanje ležaja i posebna nježna prehrana (tablica br. 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporuča piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkali.

Strogi naslon za spavanje je pretjerano važan za bolesnike s teškim hepatitisom A već na prvim manifestacijama simptoma bolesti. Također je potrebno ograničiti tjelesno napor što je više moguće, njihova obnova je moguća tek nakon šest mjeseci od trenutka izbacivanja iz bolnice i pod nadzorom liječnika, temeljem biokemijskih parametara pacijenta.

Dijeta bi trebala biti drugačija normalna kalorija (2500 - 3000 kcal dnevno), puna proteina, složenih ugljikohidrata i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinjetinu, govedinu ili ovčetinu). Pogledajte Kalorije Kalkulator.

Kako bi se ubrzali metabolički procesi tijela, propisana je uravnotežena vitaminska terapija. U ranim danima bolesti enterosorbenti su prikladni (enterodez, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnozu blažih oblika bolesti ograničena je na gore navedene aktivnosti.

U slučaju umjerenog i visokog hepatitisa A, dodatno je neophodna i anti-intoksikacijska terapija: primjena 5% otopina glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, protein hidrolizati, hemodeza, sorbitol, reopoliglyukin itd. Učinkovit terapijski učinak će imati lijek koji se temelji na enzimima - "Citokrom C", on aktivira redoksne reakcije tijela. Doza lijeka se izračunava pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

S niskom učinkovitošću detoksifikacijske terapije virusnog hepatitisa A, liječnici dodatno propisuju uporabu kortikosteroida, što je ključna odluka u tim rijetkim slučajevima s HA, kada se bolest javlja pri prijetnji hepatičke encefalopatije.

U slučajevima razvoja encefalopatije koji su još rijetki u HA, potrebno je povećati količinu injektiranih medicinskih kortikosteroida od 100 do 250 mg dnevno (intramuskularno ili intravenozno), dodatno se propisuju inhibitori proteolitičkih enzima kao što je trasilol, suprotni (10,000-30000 U). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u tijelo pacijenta infuzijom za detoksikaciju.

Simptomi overhydracije zahtijevaju uključivanje diuretskih lijekova u terapeutske mjere: etakrinska kiselina, veroshpiron, furosemid itd.

Potrebna mjera je suzbijanje intestinalne mikroflore uz pomoć suhih supstanci: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Također se preporučuje svakodnevno korištenje klice s slabom otopinom natrij bikarbonata (2%) kod bolesnika.

Kao što je gore spomenuto, oporavak nakon hepatitisa A počinje postupno, taj proces može biti lagano ubrzan kroz pročišćavanje tijeka postupaka u sanatoriju, neophodno je da liječnik kontrolira pacijentovo stanje.

Bez obzira na težinu, HA doprinosi porazu žučnog sustava (kolecistitis, itd.). Da bi ih spriječili i poboljšali proces oporavka jetre, poželjno je, počevši od ictericnog razdoblja i cijelog perioda preostalih učinaka (3-6 mjeseci), primjenjivati ​​UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno.

Prevencija hepatitisa A

  • Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provođenje mjera za dezinfekciju.
  • Izolacija u uvjetima karantene pacijenta s dijagnozom hepatitisa A.
  • Hitno ispitivanje i bez imunološkog cijepljenja protiv HA svih kontakt osoba.
  • Nakon oporavka, obvezno praćenje stanja pacijenta u ambulanti 6 mjeseci.
  • Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A phaco-oralnom rutom kroz poštivanje sanitarnih i epidemioloških standarda.
  • Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o svojstvima hepatitisa A i načine da se spriječi.

Dijetalni stol N5

Preuzmite aplikaciju u Google Play i Apple Store


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Opstrukcija kanala

Zastoj žučnih kanala je mehanička prepreka kretanju žuči iz jetre i žučnog mjehura u duodenum. Razvija se u pozadini bolesti žučnog kamenca, tumora i upalnih bolesti žučnog trakta, stezanja i ožiljaka zajedničkog žučnog kanala.
Hepatitis

Dijeta nakon operacije žučnog mjehura

Nakon laparotomije i laparoskopije, tijekom kojih se izlučuje žučni mjehur, dijeta je najznačajnija komponenta razdoblja rehabilitacije. Posebno je potrebno smanjiti funkcionalno opterećenje iz probavnog sustava prilikom prilagodbe.