Prevencija hepatitisa A

Hepatitis je upalna bolest jetre koja je prijetnja životu. Velika skupina zaraznih hepatitisa uzrokovanih virusima.

Drugi naziv za ovu infekciju je Botkinova bolest, kod običnih ljudi - žutica. Hepatitis A je uobičajena bolest koju prenosi fekalno-oralni i kontakt. To je jedna od najčešćih infekcija hranom, koja se zove bolesti prljavih ruku.

Epidemije su ciklične, izbijanja se pojavljuju otprilike svakih pet godina. Većina slučajeva infekcije zabilježena je u proljeće i jesen. Razdoblje inkubacije kreće se od tjedan dana do 50 dana, ali najčešće je oko 25 dana.

Dolazi u blagom ili teškom obliku. Ista frekvencija utječe i na odrasle i na djecu oba spola. Teže nositi infekciju novorođenčadi i starijih osoba.

Karakteristični znakovi bolesti su opća intoksikacija, povećana jetra, žuta koža, sclera i sluznice. Vanjske manifestacije nestanu u prosjeku za 14 dana, a jetra je potpuno obnovljena u roku od dva mjeseca.

Glavni uzroci zaraze su prljava pitka voda, loši sanitarni uvjeti, loša osobna higijena i bliski kontakt s bolesnom osobom.

Kako i gdje mogu dobiti zaraženo?

Kako bi prevencija žutice bila učinkovita, morate znati gdje se opasnost vreba i koji su načini prijenosa virusa.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Čimbenici rizika uključuju sljedeće situacije:

  • Koristite za piće i za pranje ruku, posuđe netretirane vode.
  • Kupanje u ribnjacima s onečišćenom vodom.
  • Jesti neoprane plodove, povrće, voće.
  • Jesti sirovo plodove mora (školjke, dagnje).
  • Susret i kontakt sa bolesnicima s hepatitisom A (infekcija se javlja uobičajenim proizvodima kućanstva).
  • Ostanite na polju, gdje nema čiste vode i kanalizacije.
  • Ostanite na prepunim mjestima.
  • Nepoštivanje osnovnih standarda osobne higijene.
  • Koristite jednu špricu s bolesnom osobom za ubrizgavanje lijekova (obično lijekova).
  • Seksualni kontakti s onima zaraženim.
  • Putovanje bez cijepljenja u regije s visokom razinom infekcije.

Kako izbjeći infekciju

Kao i kod drugih crijevnih infekcija, izgrađen je uzimajući u obzir veze epidemijskog procesa: izvor virusa, njegov put prijenosa i osoba osjetljiva na infekciju.

Prije svega, potrebno je otkriti izvor infekcije i neutralizirati ga, tj. Identificirati sve one zaražene i izolirati ih. No, s hepatitisom A, ove mjere nisu dovoljno učinkovite, jer je bez laboratorijskih testova teško identificirati nosače infekcije zbog nedostatka kliničkih manifestacija. Osoba je najcjenjenija na kraju inkubacijskog razdoblja infekcije, kada su simptomi i dalje odsutni. Dakle, nemoguće je učinkovito utjecati na prvu vezu lanca.

Sljedeća faza je zaustavljanje svih načina prijenosa virusa. Prva je stroga kontrola higijene, kvalitete pitke vode, ugostiteljstva, pravodobnog uklanjanja smeća. Budući da među organiziranom djecom uvijek ima više zaraženih osoba, potrebno je paziti na poštivanje sanitarnih standarda u dječjim skupinama: školama, školama i predškolskim ustanovama. Ako je otkrivena infekcija, potrebno je dezinficirati prostor i objekte sa strogim pridržavanjem svih normi njegove primjene. Za svaki slučaj infekcije, liječnici su dužni telefonski obavijestiti organizaciju koja provodi sanitarni i epidemiološki nadzor (CSEN) u roku od 2 sata od trenutka otkrivanja, te u roku od 12 sati dostaviti cjelovito izvješće u pisanom obliku. Potrebno je prijaviti sve slučajeve promjene ili pojašnjenja dijagnoze najkasnije 12 sati.

I treća faza - povećanje imuniteta stanovništva na virus hepatitisa A. Imunoprofilaksa se može planirati i provesti tijekom epidemije. Trenutačno se ne provodi obvezno planirano, ili preseasonalno, imunizacija u Rusiji. Uvođenje imunoglobulina u infekciju tijekom epidemije je privremena mjera primijenjena strogo prema indikacijama (u pravilu je namijenjena djeci mlađoj od 14 godina koja su imala kontakt sa pacijentom).

Sprečavanje hepatitisa A sastoji se od niza aktivnosti.

imunizacija

Imunizacija ima za cilj smanjenje osjetljivosti osobe na virus uzrokuje bolest, a smatra se najučinkovitijom preventivnom mjerom. Ona je aktivna i pasivna. U prvom slučaju, uvedeno je cjepivo s antigenom koja štiti osobe od infekcije nekoliko godina (od 6 do 10). Kada se kratkoročno uvode pasivni lijekovi koji sadrže gotova antitijela protiv virusa. Cijepljenje je neobavezno.

Koriste se umjetni imunitet:

  • Cjepivo za intravenoznu primjenu protiv hepatitisa A. Sastoji se od inaktiviranih čestica virusa ili živih atenuiranih virusa. Nakon ulaska u tijelo počinje proizvoditi protutijela koja, u slučaju infekcije, neutraliziraju patogena i hepatitis se ne razvija.
  • Ljudski imunoglobulin za intravenozno kapanje. Smanjuje rizik od infekcije nekoliko puta. Sadrži antitijela protiv infekcija, uključujući hepatitis A. Ovo se cjepivo obično daje članovima obitelji ili osobama koje žive s pacijentom u istom životnom prostoru.

Za prevenciju hepatitisa A razvijene su nekoliko vrsta vakcina. Ubrizgavaju se u ruku (deltoidni mišić) ili nogu (gornji dio trbuha), ali ne u stražnjicu ili ispod kože. Imunitet se formira 29 dana nakon cijepljenja.

Od domaćeg primijenjenog GEP-A-in-VAK. Preporučuje se da se cjepivo protiv hepatitisa A odvede tri puta. Prva dva cijepljenja u intervalima od mjesec dana, treće - šest mjeseci nakon drugog. Jedna primjena GEP-A-in-VAK daje zaštitu pet godina, trostruko - do 20 godina.

Koriste se sljedeće uvezene cjepiva:

  • Avachim napravljen u Francuskoj.
  • Havriks-1440 proizvodi se u Velikoj Britaniji. To je suspenzija u kojoj se nalazi virus tretiran s formaldehidom.
  • "Khavriks-720" - dječje cjepivo.
  • "Vakta" - proizvedeno u SAD-u, dostupan je u dvije doze - 50 i 250 U.
  • Univerzalna priprema protiv hepatitisa A i B "Twirix" napravljena u Belgiji.

Cjepiva su kontraindicirana djeci mlađoj od jedne godine. Standardna doza je jedna. Godinu dana kasnije preporučuje se ponoviti cijepljenje istim lijekom.

Potrebno je imunizirati sljedeće kategorije:

  • Osobe koje su dugo na terenu, na primjer, vojno osoblje.
  • Turisti koji putuju u različite zemlje, uključujući i one s niskom razinom sanitarnih usluga.
  • Medicinski stručnjaci.
  • Izbjeglice smještene u posebnim kampovima.
  • Radnici u prehrambenoj industriji.
  • Osobe s kroničnom bolesti jetre. Kada su zaražene virusom hepatitisa A, mogu razviti komplikacije temeljne patologije.

Mjere dezinfekcije u žarištu infekcije

U stanu gdje zaražena osoba živi, ​​mora se provesti dezinfekcija. To treba podučiti liječnik.

  • Odjeću zaražene osobe i njegovu posteljicu treba kuhati 15 minuta u dva posto otopine sredstva za pranje rublja (20 grama deterdženta po litri vode).
  • Pod, ostale površine, ručke vrata i gumb spremnika za ispiranje očistite vrućim natrijom ili vodom od sapunice (2%).
  • Podne obloge (sagovi) obrađuju se kistom umočenim u kloramin (1%).
  • Neposredno nakon jela kuhajte posudu s otopinom sode (2%) 15 minuta.

higijena

Važno je pridržavati se sljedećih sanitarnih pravila:

  • Oprati ruke sapunom nakon dolaska s ulice, nakon korištenja WC-a, prije jela.
  • Temeljito prati zelje, bobice, voće, povrće.
  • Ne kupujte hranu iz upitnih prodavača i na mjestima koja nisu ovlaštena za trgovinu.
  • Pazite da kuhate vodu namijenjenu za piće.
  • Slijedite pravila za pohranu proizvoda i koristite ih samo ako rok trajanja ne istekne. Odvojeno pohranjivati ​​pokvarljivu hranu.
  • Provesti temeljitu toplinsku obradu tijekom kuhanja (kako pržiti, kuhati, itd.).
  • Koristite odvojene noževe i ploče za sirovu hranu.
  • Spremite propusnu i pripremljenu hranu samo u hladnjaku.
  • Nemojte plivati ​​u rezervoarima, koji bi mogli dobiti kanalizaciju.

Radite s osobama koje imaju kontakt s pacijentima

Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima prate se kako bi spriječile širenje virusne infekcije.

Za to se održavaju sljedeći događaji:

  • Uzimanje uzoraka krvi za analizu prisutnosti specifičnih protutijela na patogena hepatitisa A.
  • Provjera kontakta s pacijentom za žuticu sclere, sluznice i kože, povećanje jetre, prisutnost simptoma sličnih gripi.
  • Ako je dijete bolesno u dječjem timu, rizik zaraze svima ostalima je visok. U dječjim vrtićima, školama, karanteni se uvodi u razdoblju od 35 dana od trenutka kada je izolirana posljednja zaražena osoba.

Ako karantenu uvede u ustanovu za djecu, tim ne prihvaća novu djecu i ne prenosi ih s drugima (to se odnosi i na osoblje). Ako još trebate uzeti novu bebu, potrebno je prethodno uvođenje imunoglobulina i zaključak epidemiologa. Svi bolesnici koji su došli u kontakt s pacijentom promatraju se tijekom cijelog razdoblja karantene: pregledavaju se kako bi otkrili simptome infekcije, kako bi se otkrili atipični oblici koje uzimaju krv za analizu 1 puta u 10 dana. Ako se dijete razbolje tijekom karantene u timu, tada će se početi računati od 35 dana od vremena identifikacije tog bolesnika.

Svjetska zdravstvena organizacija je aktivna u prevenciji virusnog hepatitisa. Aktivnosti su usmjerene na podizanje svijesti ljudi o bolesti i sprečavanje njegovog prijenosa. Prikupljaju se podaci i izrađuju se pravila za djelovanje. Provode se pretrage screeninga, liječenje i skrb bolesnika. 28. srpnja proglašen je Svjetskim danom hepatitisa.

Kontrolni popis za prevenciju žutica može se besplatno skinuti na Internetu.

Unatoč činjenici da hepatitis A ima relativno dobroćudan tečaj i povoljnu prognozu, sve preventivne i terapijske mjere moraju se pristupiti vrlo odgovorno. Inače, moguće komplikacije, posljedice koje će vam dugo vremena podsjetiti.

Hepatitis A. Mjere sprečavanja.

Hepatitis A, bolest uzrokovana virusom iz obitelji enterovirusa, prenosi se samo od osobe do osobe putem fekalne oralne rute.
Hepatitis A obično prilično lako napreduje (za razliku od drugih virusnih hepatitisa), nema tendenciju razvijanja kroničnog procesa. To je ova patologija u svakodnevnom životu koja se i dalje naziva "Botkinova bolest".

Hepatitis A može biti zaražen u sljedećim slučajevima:

- Najčešće, bolest se razvija kad se pije neizgorjena voda: ne samo iz vodenih tijela već i iz slavine (virus je otporan na klor, traje mjesecima u hladnoj vodi, uništava se na temperaturi od 100 ° C).

- Kada konzumiraju školjke i druge plodove mora koji su tamo živjeli, gdje su otpadne vode.

- Kad jede voće i povrće koje se zalijevalo stajanjem ili vodom, u koju bi se izmet pacijenata mogao dobiti bez odgovarajuće toplinske obrade.

- Jedući ih povrće, bobičasto voće ili plodovi koji su mogli biti oprani kontaminiranom vodom.

- Pri korištenju običnih jela i WC-a kod bolesnika s virusnim hepatitisom A (osoba postaje zarazna čak 2 tjedna prije nego što razvije bilo kakve znakove).

Najčešće su ljudi koji žive u zemljama s nedovoljnom razinom društvene kulture bolesni. Djeca i mladi ljudi su najranjiviji.
Bolest karakterizira sezonalnost - hepatitis A se najčešće javlja tijekom ljeta i jeseni.

Razdoblje inkubacije za hepatitis A obično traje 14-30 dana. Bolest se može pojaviti u icteric (karakteristični znakovi: tamnjenje urina u boji tamnog piva, yellowing od sclera, kože) i anicteric oblika (ljudska koža i sclera ne žute). Anicterični oblici se opažaju 3 puta češće čarter, a mogu se otkriti ako osoba, u odnosu na pozadinu opijanja, prođe ispitivanje "jetrenog testa", biljega virusnog hepatitisa (uključujući virus A) ili PCR studije venske krvi za virus hepatitisa A virus,

Sprječavanje hepatitisa A.

Nespecifična profilaksa se sastoji od:

poštivanje pravila higijene;

pijenje kuhane vode;

zalijevanje vašeg vrtnog i kuhinjskog vrta ustajalom vodom;

pranje voća, bobica, povrće s kuhanom vodom;

rukovanje posuđem i WC-om nakon pacijenta s hepatitisom A.

Specifična profilaksa u hitnim slučajevima uključuje davanje normalnog ljudskog imunoglobulina osobi koja je kontaktirala pacijente hepatitisa A najkasnije 2 tjedna nakon infekcije.

Postoje tzv. Rizicne skupine, ljudi koji su uključeni u te skupine moraju, bez iznimke, biti cijepljeni prije svega ako ne postoji imunitet. Cijepljenje protiv hepatitisa A je indicirano kod djece i odraslih osoba koji nisu prethodno imali hepatitis A, a preventivno cijepljenje je indicirano kod skoro svih djece i odraslih osoba s jetrenom bolešću.
Osim toga, postoji skupina ljudi koji imaju visok rizik od infekcije - ljudi koji se šalju na odmor u zemljama s visokom učestalošću bolesti, medicinskim radnicima i njihovom bliskom okruženju, posebno onima koji rade u jedinicama zaraznih bolesti, vojnim osobljem u zatvorenim objektima. Ova skupina također uključuje osobe koje rade u predškolskim ustanovama, školskim ustanovama, internatima, zaposlenicima javne ugostiteljske djelatnosti i vodoopskrbi, osobito ako je rad povezan s kanalizacijskim radovima.
Hepatitis A cijepljenja se počnu davati djeci od tri godine života, a uključena su u federalni raspored imunizacije.
Posebno pitanje je školska djeca, bolest karakterizira sezonalnost, a vrhunac incidencije javlja se u prvim školskim mjesecima - rujan i listopad. Upravo u ovom trenutku počinju formirati prve školske skupine, a u takvim se skupinama povećava rizik od širenja infekcije. To je prvenstveno zbog niskih higijenskih sposobnosti djeteta u to doba i nedovoljne kontrole odraslih, jer je nemoguće pratiti svu djecu. Za školske ustanove karakterizirane skupnim slučajevima bolesti s dugim tečajem. U tom smislu, djeca moraju biti cijepljena protiv hepatitisa A prije ulaska u škole.

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis A (ili Botkinova bolest). Uzrok je virusna etiologija, koja pripada obitelji Picornaviridae. Glavni način diseminacije: fekalno-usmeni. U većini slučajeva, infekcija se javlja putem kontakta sa zaraženim tekućinama, prehrambenim proizvodima ili osobnim higijenskim dijelovima nositelja hepatitisa A. Treba napomenuti da su izlučivanje i sluznica lučenja pacijenata tijekom perioda inkubacije također opasni za zdravu osobu.

Virus hepatitisa A vrlo je otporan na ekstremne temperature (do 20 ° C) tijekom dvije godine, zadržava virulenciju kada se temperatura podigne na 60 ° C tijekom četiri sata i dugo ostaje u okolišu. Ali osjetljivi na dezinficijense koji sadrže klor

Hepatitis je bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo javlja se kroz sluznice gastrointestinalnog trakta. Hematogeno prodire u jetru, gdje pronalazi najpovoljnije uvjete za daljnju reprodukciju i distribuciju. Kao rezultat poraza hepatocita i pogoršanja propusnosti membranskih membrana, povećava se aktivnost enzima (aminotransferaze, itd.).

S jakim zatajivanjem jetre, liječnici često primjećuju značajno smanjenje njegove veličine. Opsežne nekrotične promjene u parenhima, staničnoj proliferaciji itd. Se nalaze histološki, međutim, takvi oblici HA, srećom, izuzetno su rijetki.

Virus hepatitisa A može se otkriti u pacijentovoj krvi i izmetu do kraja razdoblja inkubacije, prestaje se generirati u tijelu pod aktivnim utjecajem imunoloških reakcija tijekom akutnog cikličkog tijeka bolesti već u prvim danima icterijskog razdoblja

Razdoblje inkubacije za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, obično od 20 do 30. Virusni hepatitis može uzeti icterični, aničterijski i subklinički oblik. Oni također razlikuju akutne (do 2 mjeseca), produljeni (do 6 mjeseci). Kronični tijek bolesti nije dokazan za HA. Početak je akutan s preciznim stadijem, koji u prosjeku traje od 2 dana do tjedan dana.

Ovo razdoblje karakterizira i prodromalni fenomen: kratkotrajni porast tjelesne temperature, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, povlačenje boli u jetri, odloženi stolici, povećana jetra i lagana slezena, mogu uzrokovati tamnjenje mokraće i rastvaranje izmeta.

U ictericnoj fazi pojavljuje se žutica koja se pojavljuje u roku od 2-3 dana, ponekad praćena svrbežom kože, ali se simptomi opijanja u tipičnim slučajevima smanjuju. Oporavak se karakterizira postupnom žuticom i normalizacijom zdravlja, no može se povećati aktivnost transaminaza do 3-6 mjeseci, a samo do tog vremena treba pripisati pravom oporavku od ove infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Od prvog dana bolesti, posebno je važno poštivanje ležaja i posebna nježna prehrana (tablica br. 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporuča piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkali.

Strogi naslon za spavanje je pretjerano važan za bolesnike s teškim hepatitisom A već na prvim manifestacijama simptoma bolesti. Također je potrebno ograničiti tjelesno napor što je više moguće, njihova obnova je moguća tek nakon šest mjeseci od trenutka izbacivanja iz bolnice i pod nadzorom liječnika, temeljem biokemijskih parametara pacijenta.

Dijeta bi trebala biti drugačija normalna kalorija (2500 - 3000 kcal dnevno), puna proteina, složenih ugljikohidrata i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinjetinu, govedinu ili ovčetinu). Pogledajte Kalorije Kalkulator.

Kako bi se ubrzali metabolički procesi tijela, propisana je uravnotežena vitaminska terapija. U ranim danima bolesti enterosorbenti su prikladni (enterodez, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnozu blažih oblika bolesti ograničena je na gore navedene aktivnosti.

U slučaju umjerenog i visokog hepatitisa A, dodatno je neophodna i anti-intoksikacijska terapija: primjena 5% otopina glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, protein hidrolizati, hemodeza, sorbitol, reopoliglyukin itd. Učinkovit terapijski učinak će imati lijek koji se temelji na enzimima - "Citokrom C", on aktivira redoksne reakcije tijela. Doza lijeka se izračunava pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

S niskom učinkovitošću detoksifikacijske terapije virusnog hepatitisa A, liječnici dodatno propisuju uporabu kortikosteroida, što je ključna odluka u tim rijetkim slučajevima s HA, kada se bolest javlja pri prijetnji hepatičke encefalopatije.

U slučajevima razvoja encefalopatije koji su još rijetki u HA, potrebno je povećati količinu injektiranih medicinskih kortikosteroida od 100 do 250 mg dnevno (intramuskularno ili intravenozno), dodatno se propisuju inhibitori proteolitičkih enzima kao što je trasilol, suprotni (10,000-30000 U). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u tijelo pacijenta infuzijom za detoksikaciju.

Simptomi overhydracije zahtijevaju uključivanje diuretskih lijekova u terapeutske mjere: etakrinska kiselina, veroshpiron, furosemid itd.

Potrebna mjera je suzbijanje intestinalne mikroflore uz pomoć suhih supstanci: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Također se preporučuje svakodnevno korištenje klice s slabom otopinom natrij bikarbonata (2%) kod bolesnika.

Kao što je gore spomenuto, oporavak nakon hepatitisa A počinje postupno, taj proces može biti lagano ubrzan kroz pročišćavanje tijeka postupaka u sanatoriju, neophodno je da liječnik kontrolira pacijentovo stanje.

Bez obzira na težinu, HA doprinosi porazu žučnog sustava (kolecistitis, itd.). Da bi ih spriječili i poboljšali proces oporavka jetre, poželjno je, počevši od ictericnog razdoblja i cijelog perioda preostalih učinaka (3-6 mjeseci), primjenjivati ​​UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno.

Prevencija hepatitisa A

  • Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provođenje mjera za dezinfekciju.
  • Izolacija u uvjetima karantene pacijenta s dijagnozom hepatitisa A.
  • Hitno ispitivanje i bez imunološkog cijepljenja protiv HA svih kontakt osoba.
  • Nakon oporavka, obvezno praćenje stanja pacijenta u ambulanti 6 mjeseci.
  • Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A phaco-oralnom rutom kroz poštivanje sanitarnih i epidemioloških standarda.
  • Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o svojstvima hepatitisa A i načine da se spriječi.

Dijetalni stol N5

Preuzmite aplikaciju u Google Play i Apple Store

Vrste prevencije hepatitisa A

Važnost sprečavanja hepatitisa A je očigledna, jer je to jedna od najčešćih bolesti. Svake godine liječnici širom svijeta dijele oko 1,5 milijuna priča ove bolesti. Najčešće, djeca su bolesna, i to je jednostavno i gotovo asimptomatsko - žutica se pojavljuje samo u jednoj od deset zaraženih beba. Odrasli također imaju hepatitis A mnogo teže, tako da biste trebali znati kako se zaštititi od njega.

Značajke bolesti

Virusni hepatitis A, bolji poznavatelj ljudi kao Botkinova bolest, uzrokuje akutnu upalu jetre. Međutim, bolest ga ne izravno ošteti i, iako je karakterizirana recidivima, nikad se ne pretvara u kronični oblik. Virusi, penetrirajući u tijelo, dovode do promjene tkiva. Zaštitne krvne stanice reagiraju na ovo pokretanjem upalnog procesa.

Karakteristična značajka hepatitisa A je da se brzo širi u zatvorenim prostorima. Zato je bolest često prisutna u vrtićima i školama.

Djeca, bolesna od svoje asimptomatske forme, stječu imunitet za život. Za one koji imaju hepatitis A kao odraslu osobu, bolest je najčešće teška i puno je komplikacija.

Jedan od njih je bilijarna diskinezija, kršenje njihove motoričke funkcije uzrokovane upalom zidova kanala. Rezultat ove povrede je stagnacija žuči, koja se može procijeniti obezbojenjem izmeta, teškim kožnim svrabom. Tipično, takva komplikacija nastaje kod aničkog hepatitisa A, koji se često prikrije kao SARS pa pacijent pati od bolesti na nogama. Grubo ožilno tkivo (fibroza) koja se formira u jetri postaje ozbiljna zapreka protoku žuči.

Međutim, fulminantna inačica hepatitisa A je najopasnija. U ovom obliku bolesti, velika je nekroza (smrt) tkiva pogođenog organa ubrzano razvijena, dolazi do akutnog zatajenja jetre, pa čak i smrti. Smrtnost u takvim slučajevima u različitim zemljama varira od 1 do 30%. Srećom, fulminantna infekcija je i dalje iznimka. Općenito, kvarovi u radu jetre kod osoba s hepatitisom A vrlo su rijetki, samo kod starijih osoba.

Kako se pojavljuje zaraza?

Važno je znati kako biste se zaštitili od patogena. Hepatitis A se prenosi isključivo od pacijenta do zdrave osobe. Virusi ulaze u tijelo putem kontakta. Varijacije takvih kontakata su različite. Ovo je:

  • rukovanje, zagrljaj, poljubac;
  • komunikacija u neposrednoj blizini;
  • kašalj, kihanje;
  • dijeljenje kontaminiranih kućanskih predmeta, WC;
  • neoprano povrće, voće;
  • nedopuštena sirova hrana, osobito meso i riba;
  • kontakt s krvlju pacijenta.

Najčešće je u opasnosti da postanu zaraženi i sposobni zaraziti druge:

  • članovi obitelji s hepatitisom A;
  • predškolska djeca;
  • zaposlenici vrtića, vrtića;
  • prodavači hrane;
  • radnici vodoopskrbe i kanalizacije;
  • poslovne putnike i turiste koji putuju u zemlje u kojima je incidencija hepatitisa A tradicionalno visoka;
  • homoseksualne;
  • ovisnici.

Virus hepatitisa A razlikuje se od zavidne otpornosti. Dobro su očuvani u okolišu, posebno pri pozitivnim temperaturama. Zato se ti mikroorganizmi osjećaju ugodno u toploj klimi iu nehigijenskim uvjetima. Tako je rizik infekcije vrlo visok u vrućim zemljama srednje i jugoistočne Azije, Bliskog istoka, Afrike i Amerike. Mnogi ljudi u ruralnim područjima pate od hepatitisa A u djetinjstvu, dobivaju imunitet, a građani pate od ove bolesti mnogo rjeđe. Stoga je u gradovima rizik od zaraze po kontaktu s bolesnim osobama znatno veći.

Sigurnosne mjere za odrasle i djecu

Prevencija viralnog hepatitisa A je učinkovita ako se provodi sveobuhvatno, u nekoliko smjera odjednom. Na prvom mjestu je bezuvjetno svakodnevno pridržavanje pravila opće i osobne higijene. Ova su pravila vrlo jednostavna i poznata svima. na sljedeći način:

  • operite ruke sapunom nakon uporabe bilo kakvih WC-a, osobito stranaca;
  • periodički obraditi dječje igračke koje se mogu prati s otopinom soda;
  • piti vodu samo iz zajamčenih čistih izvora;
  • uvijek kipuću vodu s povrćem, voćem, zelenilom;
  • proizvodi koji se moraju kuhati, kuhati i pržiti u skladu s gastronomskim preporukama;
  • se okupajte samo u vodnim tijelima koje to dopušta sanitarna epidemiološka nadzorna služba.

Dezinfekcija se odmah mora provesti u stanu s hepatitisom A kako bi se uklonio izvor virusa. Za to vam je potrebna:

  1. Kuhajte 15 minuta u sapunici (20 g praha za pranje po 1 litru vode), posteljinu, odjeću pacijenta i tek ih stavite u perilicu rublja.
  2. Nakon svakog hranjenja inficiranog člana obitelji kuhajte posuđe 15 minuta u 2% -tnoj otopini sode za pečenje (20 g po 1 1 vode).
  3. Četkastim tepihom, vlažite ga u 1% otopini kloramina (1 g po pola čaše vode).
  4. Za obavljanje mokrog čišćenja u stanu, kao i tretman ručke, WC-a, ostalih vodovodnih uređaja s vrućim natrijom ili vodom od sapunice.

Kako bi se spriječilo širenje virusne infekcije, zdravstveni radnici dužni su pratiti ne samo djecu nego i djelatnike predškolskih ustanova koji su bili u kontaktu sa bolesnim bebama. Da biste to učinili, instalirajte:

  • karantenu u vrtićima i rasadnicima za 35 dana, počevši od dana izolacije posljednjeg bolesnog djeteta;
  • praćenje zdravlja svih zaposlenika koji su došli u dodir s zaraženom djecom (dnevne provjere tjelesne temperature, boje izmeta i urina, žutosti na sclerama i sluznici, povećanje jetre i slezene, simptomi slični znakovima ARVI ili gripe);
  • davanje krvi za antitijela na virus hepatitisa A (dvaput u 20-30 dana).

Ako je izbijanje ove bolesti zabilježeno u predškolskoj ustanovi nužno je unijeti bezuvjetnu zabranu prijenosa djece u druge skupine ili vrtiće. Ova mjera može se otkazati tek nakon 35 dana od datuma izolacije posljednjeg zaraženog djeteta.

Zaštita imunoglobulina

Hepatitis A razlikuje se od sezonske prirode epidemije koje se javljaju u jesensko-zimskim mjesecima. U regijama zemlje u kojima se takve epidemije tradicionalno često bilježe, treba provesti planiranu pre-sezonsku prevenciju. Njegov je primarni zadatak zaštititi djecu od 1 do 14 godina. Zbog toga, u kolovozu i rujnu, ljudski imunoglobulin se primjenjuje predškolskoj djeci i studentima. Trudnice koje su bile u kontaktu s pacijentima s hepatitisom A također trebaju takvu zaštitu.

Ova preventivna mjera naziva se pasivna imunizacija jer se djeci i odraslima primjenjuju mnoštvo gotovih protutijela (zaštitnih proteina), štetnih za viruse ove vrste. Takva antitijela su učinkovita čak i ako je osoba već zaražena i razvija se inkubacijski period bolesti. Nakon injekcije imunoglobulina, neće se razboljeti s hepatitisom A. Međutim, razdoblje zaštite antitijela je mala, samo 2 mjeseca. Međutim, ovaj put je obično dovoljno da preživjeti epidemiju.

Imunoglobulin je učinkovit za svakoga tko je bio u kontaktu s bolesnicima, ako se primjenjuje unutar 2 tjedna nakon infekcije. Lijek je vrijedan za svoju sigurnost, jer nema ozbiljnih kontraindikacija, nuspojava i stoga je dobro podnošljiv. Apsolutno je nemoguće postati zaraženo HIV-om injekcijom imunoglobulina, jer u procesu pripreme sve viruse gube svoju aktivnost.

Kako se cijepiti?

Pouzdana zaštita od virusne hepatitisa A - specifične profilakse koja se provodi uz pomoć posebnih bioloških preparata. Provodi se pomoću različitih vrsta cjepiva. Oni mogu biti živi, ​​atenuirani, rekombinirani (proizvedeni genetskim inženjeringom). Specifična prevencija hepatitisa A ima za cilj smanjenje osjetljivosti ljudskog tijela na viruse koji uzrokuju bolest.

Cjepivi su kombinacije inaktiviranih (oslabljenih, neutraliziranih) virusa. Nakon injekcije takvog biološkog proizvoda, imunološki sustav reagira na njihov izgled u tijelu proizvodnjom protektivnih protutijela. Ako osoba koja je cijepljena u kontaktu s aktivnim virusima, ne bolesne, jer ta protutijela odmah ih uništavaju.

U našoj zemlji koriste se slijedeća cjepiva za sprečavanje hepatitisa A:

  • GEP-A-u-VAK (Rusija);
  • GEP-A-u-VAK-POL (Rusija) - cjepivo, dopunjeno s poloksidonom;
  • Avaxime (Francuska);
  • Bacta (SAD);
  • Hawkins (UK);
  • Twinriks (UK) - kombinirano cjepivo protiv hepatitisa A i B.

Cijepljenje protiv hepatitisa A nije obvezno, međutim, preporučljivo je cijepljenje bilo koga u opasnosti:

  • ljudi koji putuju u zemlje Azije, Afrike, Južne Amerike, koje karakteriziraju problematična sanitarna i higijenska situacija;
  • vojno osoblje koje je dugo na terenu;
  • zdravstveni radnici;
  • prodavača hrane.

Cijepljenje se treba obaviti 1 mjesec prije putovanja ili u predviđenom razdoblju epidemije. Njegova je učinkovitost visoka i iznosi oko 95%. Jedna injekcija dovoljna je da formira imunitet 2 godine. Ako se nakon 6-12 mjeseci primijeni drugo cjepivo, njegov zaštitni učinak trajat će 15-20 godina.

Djeca se mogu cijepiti od 2 godine. Cjepiva su prilično sigurna, samo u rijetkim slučajevima uzrokuju blage i kratkotrajne simptome slabosti. Iako se hepatitis A ne smatra velikim bolestima, sveobuhvatna prevencija virusnog napada jetre pomaže u izbjegavanju neželjenih komplikacija i pogoršanja kvalitete života ljudi.

Simptomi, uzroci infekcije, prevencija i liječenje hepatitisa A

Akutno oštećenje jetre jetre je bolest botkina. Trenutno se bolest identificira kao hepatitis A. Glavni znakovi bolesti su: slabost, visoka temperatura, zimica, obilna znojenja, icterijsko bojenje kože i vidljive sluznice, mrlje piva u mraku, bezbojni izmet.

Što je hepatitis A?

Hepatitis A je RNA virus, pripada obitelji Picornovirida, roda Enterovirus. Veličina je 27-30 nm. Virus nema ljuske. Tipkanje je provedeno 1973. godine. Zatim su identificirani još četiri genotipa ljudskog virusa i tri genotipa majmuna.

Utvrđeno je da, bez obzira na genotipove, svi tipovi A tipa imaju slična antigena, imunogena i zaštitna svojstva. To jest, jedan serotip, virus, određen je istim standardnim skupovima reagensa, može se spriječiti istim cjepivima.

Stabilnost virusa u vlažnom okolišu, pri temperaturi od:

od 20 do 22 0 - 3-4 tjedna;

od 4 do 6 ° C - 3-4 mjeseca;

do 60 0 - do 12 sati;

100 0 ° - do 5 minuta.

Aktivni klor u koncentraciji do 2,0 mg / ml i više inaktivira virus u roku od 15 minuta. Koncentracija aktivnog klora ispod 2,0 mg / ml suprimira virus nakon 30 minuta. Patogen je otporan na sušenje kiselina i lužina, eter.

Širenje virusa se javlja uglavnom u toploj sezoni. Međutim, zbog dugih inkubacija i subkliničkih stadija, karakterizira opadanje infekcija u proljeće i jesen. Obilježen vrhovima s dugoročnim promatranjima. Otprilike jednom svake tri do pet godina, hepatitis A se dijagnosticira češće nego u drugim godinama.

Samo ljudi su podložni virusu, bez obzira na dob. Životinje, uključujući i one laboratorijske, nisu osjetljive na virus.

Djeca mogu biti bolna od trenutka rođenja. Utvrđeni su sljedeći obrasci epidemiologije ovog oblika hepatitisa povezanih s novorođenčadi:

Ako je dijete rođeno majci koja nije prethodno bila bolesna i nije bila cijepljena protiv hepatitisa A, postoji mogućnost da će se zaraziti jednim od mogućih načina prijenosa virusa.

Ako je dijete rođeno majci koja je prethodno imala hepatitis A ili je cijepljena protiv tog patogena, smatra se imunom na hepatitis A. Imunitet se prenosi djetetu od majke i traje do jedne godine života.

Do 80% svih slučajeva bolesti dijagnosticira se u skupinama djece od tri do petnaest godina. Taj fenomen znanstvenici objašnjavaju:

bliski kontakti djece i školske djece u vrtićima i školama;

nerazvijene sanitarne i higijenske sposobnosti djece.

Patogeneza hepatitisa u njima karakterizira latentni (latentni) tečaj. Klinički, bolest se jedva primjećuje zbog nespecifičnih simptoma hepatitisa.

Drugi epidemijski fenomen jest učestalost osoba u dobi od 15 do 30 godina. Oštro povećanje bolesti u ovoj dobnoj skupini povezano je, čudno, s poboljšanjem životnih uvjeta stanovništva u posljednja dva ili tri desetljeća. Stoga se stvaraju uvjeti za kašnjenje u početnom kontaktu ljudi s patogenom i smanjenje imuniteta organizma u ovom dobu.

Klinički je karakteriziran klasičnom manifestacijom simptoma. Skupine rizika od epidemije, bez obzira na dob, uključuju:

osobe, u različitim prilikama, putujući u zemlje s visokom stopom incidencije autohtone populacije;

stanovnici malih gradova s ​​iracionalnim sustavom kanalizacije i vodoopskrbe.

Do 70% odrasle populacije naše zemlje nositelji su čimbenika imuniteta na ovaj oblik infekcije. Faktori imunosti su zaštitna protutijela nastala kao rezultat perebolevaniya ili cijepljenja osobe. Imunitet na hepatitis u tijelu ostaje zauvijek ili dugo.

Hepatitis A karakterizira akutna patogeneza - ovo je epidemička značajka hepatitisa A.

Kronični oblik bolesti je rijedak, obično uzrokovan mješavinom virusa koji su stratificirani na glavnom patogenu.

Hepatitis A razdoblje inkubacije

Zaraze drugima su ljudi:

subklinski ili aničrični prijenosnici virusa ove bolesti;

pacijenata u ranoj fazi bolesti (inkubacija i prva faza akutnog tijeka do žutice).

Stadij od trenutka infekcije do prvih kliničkih manifestacija zove se inkubacijsko razdoblje, traje oko 35 dana, a mogući su i intervala od 15 do 50 dana.

Tijekom razdoblja inkubacije, virus prodire i širi se krvotokom paralelno s akumulacijom virusa.

Tijekom tog razdoblja osoba se osjeća zdravima. Vanjski snažan, zarazan je drugima. Bolest u subkliničkoj fazi nastavlja s minimalnim simptomima, neprimjetnim pacijentu i drugima.

Razdoblja patogeneze hepatitisa A

Klasična patogeneza nastavlja se prema sljedećem algoritmu:

razdoblje inkubacije (oko 35 dana, intervali, vidi gore);

prodromni period ili primarni simptomi (5-7 dana, intervala od 1 do 21 dan);

(2-3 tjedna, intervala od 7 dana do 2 mjeseca);

razdoblje oporavka (do 12 mjeseci, ponekad i do dvije godine).

Kako je hepatitis A prenio?

Izvor infekcije su bolesni ljudi u fazi podkliničkog tečaja i početne manifestacije bolesti, uključujući one s aničkim oblikom.

Nakon bojenja sclera i kože, zarazna je značajno smanjena. U trećem tjednu patogeneze, u samo 5% pacijenata otpušta se opasni virus.

Zarazno razdoblje, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do jednog i pol mjeseca.

Pokazani izvori širenja virusa u silaznom redoslijedu:

Izlučivanje, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ovaj način prijenosa naziva se fekalno-usmeni. Glavni dokazani čimbenici prijenosa virusa hepatitisa A uključuju izravni kontakt zdravih i bolesnih. Virus se također može prenijeti hranom, vodom, kapljicama u zraku (neki autori isključuju), tijekom seksualnog kontakta, s ne sterilnim intravenskim injekcijama, preko mušica - mehaničkih nosača virusa.

Izravni kontakt s pacijentom. To je karakteristično za osobe s nerazvijenim higijenskim vještinama i profesionalno s njima u kontaktu. To je slučaj prijenosa patogena u predškolske i školske skupine, škole za ukrcaj osoba s invaliditetom.

Sjemenje hrane. Ovaj način prijenosa ima veliku epidemijsku važnost. Međutim, utvrditi vrstu opasne hrane gotovo je nemoguće zbog dugog razdoblja inkubacije.

U međuvremenu, identificirani su proizvodi koji su najčešće čimbenici prijenosa virusa:

proizvodi pripremljeni bez toplinske obrade ili konzumirani nakon skladištenja (salate, vinaigrettes, hladna jela, sušeno voće i bobice, posebno iz Kazahstana i središnje Azije);

vrtne bobice u svježem i zamrznutom obliku (poslije odmrzavanja), osobito ako na krevetima, pored bobica, mekušaca, pronađu mrlje koje mogu akumulirati virus, ako se grebeni zalijevaju gnojivom iz ljudskih izmeta.

Voda. To je tipično za područja s nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, loše organiziranje vodoopskrbe, ispuštanje kanalizacije i otpadnih voda. Značajno povećava rizik od infekcije tijekom nesreća i prirodnih katastrofa.

Aerosol. Hipotetički je moguće u dječjim skupinama s raslojavanjem epidemija respiratornih bolesti u skupinama s niskim otporom. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem s iscjedakom iz nazofaringa bolesne osobe.

Seksualna. Literatura ukazuje na mogući faktor prijenosa u homoseksualcima, bez odlučivanja o kauzalnom odnosu homoseksualnosti i hepatitisa A.

Transmissibilni (prijenos virusa kroz muhe). Istraživači ne isključuju mogućnost infekcije kroz muhe, ali prevalencija tog čimbenika nije proučavana.

Parenteralna. Prijenos virusa tijekom transfuzije krvi, intravenska injekcija otopina nije isključena, posebno u okruženju koje sprečava poštivanje sterilnosti (ovisnika o drogama).

Simptomi hepatitisa A

Simptomi hepatitisa A mogu se značajno razlikovati ovisno o različitim okolnostima, na primjer:

napad na virus;

stanje imunosti organizma napadnutog virusom;

dob čovjeka i drugih.

Ovisno o kombinaciji ovih okolnosti, bolest se može očitovati u obliku tipičnih (klasičnih) i atipičnih manifestacija patogeneze.

Tipični tijek hepatitisa A. Ona ima tri varijante simptoma i manifestira se u obliku simptoma:

prosječni oblik bolesti;

teškim bolestima.

Atipični tijek hepatitisa A. Ima dvije glavne vrste simptoma. Atipični tečaj protječe isključivo kao blaga nesklad i manifestira se u obliku:

anicterijska bolest (nema žutih mrlja sclera i kože);

subklinijalna bolest (bez vidljivih simptoma, dijagnoza temelji se na laboratorijskim testovima).

Sve vrste hepatitisa su češće u školskoj dobi. Ali najoštriji uzrok hepatitisa u predškolskim ustanovama. Više detalja u nastavku.

I. Znakovi i simptomi hepatitisa A kod djece: tipični tečaj

S obzirom na nedostatak razvoja osobne higijene i bliske vještine timskog rada, predškolska djeca i mlađi učenici su najranjivija skupina za hepatitis A.

Znakovi blage hepatitisa A u djece

Razlozi kontaktiranja pedijatara ili infektivnih bolesti su:

povećanje tjelesne temperature (do 37 ° C, možda nešto više);

znakovi crijevne patologije (povraćanje, proljev, znakovi oštećenja jetre mogu biti odsutni);

urin u tamnoj boji, bezbojni izmet;

Žuljevnost se razvija nakon otprilike sedam dana od infekcije (mogućnosti su moguće).

Simptomi blagog hepatitisa A kod djece

U oko polovici djece koja su imala tip A hepatitisa, identificira se blagi oblik bolesti. Istraživanje provodi pedijatrijske zarazne bolesti. Zadatak liječnika je utvrditi ozbiljnost simptoma, vjerojatnost komplikacija, odrediti metode liječenja, izolirati pacijenta od osjetljivih ljudi.

Klinički, simptomi se manifestiraju cikličkim putem (razdoblja pogoršanja i slabljenja), umjerene groznice, opijenosti. Na palpaciji, udaru, jetra se malo povećava. (Metode određivanja topografskih granica organa u djece poznate stručnjacima, nisu navedene u ovom tekstu). Icterus (žutost) nestaje za oko 30 dana. Bolest se često završava s potpunom obnovom izgubljenih funkcija jetre. Trajanje potpunog oporavka tijela je oko jedne godine.

Znakovi i simptomi umjerenog hepatitisa A kod djece

Dijete treba smatrati bolesnim na temelju gore navedenih znakova oštećenja jetre ili gastrointestinalnog trakta.

Zadatak roditelja djeteta što je prije moguće da se obratite hitnoj pomoći, izolirati pacijenta od osjetljivih ljudi, nemojte čekati pojavljivanje tamnih mrlja urina, bezbojnog izmeta i žutice.

Stupanj patogeneze korelira s rezultatima laboratorijskih testova krvi, urina, izmeta. Liječnik opisuje opću opijenost djetetovog tijela kao umjerenu, rangirajući simptome opijanja pomoću posebne tehnike.

Fizikalne metode ispituju jetru na mjestu lokalizacije, u pravom hipohondrijumu. Tijelo je ispunjeno krvlju (kada je rub naboran, tupo), nije uvijek povećan (topografske referentne točke ne smiju prijeći granice norme), površina je glatka i gusta. Slezena blago povećana.

Količina urina smanjuje, boja je tamna, a izmet je naprotiv, svjetlo. Glavni simptom je žutica. Razvija se 7-10 dana nakon prvih znakova bolesti. Trajanje bojenja pokriva dva do tri tjedna.

Potrebno je oko dvije godine da potpuno obnovi morfološku strukturu parenhima jetre. Prijelaz akutne upale na kronični opažen je u oko 3% bolesnika.

Znakovi i simptomi teškog hepatitisa A kod djece

To je vrlo rijetko. Međutim, to nije razlog za optimizam roditelja. Može se nastaviti bez razvoja i razvojem jetrenog koma.

Odmah pozovite hitnu pomoć za letariju, znojenje, ponavljanje povraćanja s žuči ili bezbojnih sadržaja u djeteta.

Dodatni znakovi su letargija, apatija, vrtoglavica, krvarenje iz nosa, osip na tijelu. Mrlje žutica pojavljuju se puno kasnije (nakon 5-7 dana) znakovi mrlja urina (boja tamnog piva ili tamne krvi) i obezbojenost stolice (poput bijele gline).

Temperatura tijela raste do 40 ° C, moguća su razdoblja nižih temperatura. Povećana je jetra, koja se očituje ne samo duljacijom rubova već i povećanjem granica organa. Kada se pritisne, umjereno je bolno. Senzija se povećala. Ozbiljnost se određuje laboratorijskim metodama na sadržaju u krvi, urinu, markerima izmeta oštećenja jetre. Auskulacija srca otkriva smanjenje ritma otkucaja srca - to je jedan od karakterističnih, dodatnih simptoma.

II. Znakovi i simptomi hepatitisa A u djece: atipični tečaj

Uvijek lako perebolevanie. U epidemiji, atipični put hepatitisa A je najopasniji. Činjenica je da dijete koje se ne osjeća kao zarazni pacijent i dalje komunicira u timu, šireći virus u okoliš (voda, hrana, kućanski predmeti), zaraziti druge ljude (djecu i odrasle) kroz osobni kontakt.

Atipični oblik ne znači prijenos na drugu osobu istog blage forme hepatitisa A. Vjerojatno je da se razvija jedan od klasičnih oblika zaražene osobe (vidi gornje oblike bolesti).

Ali natrag na opis atipične patogeneze. Atipični oblici mogu se pojaviti u dva glavna oblika.

Znakovi i simptomi aničterijskog hepatitisa A kod djeteta

Oni nalikuju blagoj leziji gastrointestinalnog trakta i jetre. Možda blagi porast tjelesne temperature. Glavna razlika u odnosu na tipičan tijek nije žućkanje sclera, vidljive sluznice i bojenje bez mrlje urina.

Uključenost u patogenezu jetre i vrstu virusa određuje se na temelju laboratorijskih testova krvi, urina, izmeta. Dokaz hepatitisa A je otkrivanje specifičnog IgM u dječjoj krvi. Glavni simptom hepatitisa u odsustvu bojenja je povećanje volumena (opadanje granica) i ekspanzija (povećanje topografskih orijentacija) jetre.

Znakovi i simptomi subkliničkog hepatitisa A kod djeteta

Značaj nedodirljivih (subkliničkih) infekcija je odsutnost znakova i simptoma. Točnije, dostupni su, ali nisu očiti. Iz ove bolesti postaje opasno samo u epidemiji. Pacijentica ostaje skriveni trgovac bolesti.

Zadatak roditelja je da pomno prati zdravlje djeteta koje pohađa predškolsku ustanovu ili školsku ustanovu.

S nekom vjerojatnosti asimptomatske bolesti može se pogoditi loša probavaonica hrane (proljev, konstipacija), brzo formiranje plina kod djeteta, lagana promjena u boji urina i izmeta, bezuspješna letargija ili kratkotrajna groznica.

Glavna dijagnostička metoda je određivanje specifičnih imunoglobulina za hepatitis A. Važne su metode ispitivanja krvi za određivanje razine probavnih enzima u krvi. Nanesite i druge metode istraživanja fekalije, urina, s dobrom dijagnostičkom vrijednošću.

Kolestatski hepatitis A sindrom kod djeteta

Hepatitis u kojem žuč ne ulazi u duodenum kao posljedica smanjenja njegove proizvodnje ili kao rezultat mehaničke opstrukcije u kanalu.

Sindrom je kompleks simptoma. Kod djece najčešći uzrok sindroma je oštećenje jetre. Sindrom uključuje sljedeće simptome:

iterus (žutost) sclera, druge vidljive sluznice i kožu zbog impregnacije žučnih pigmenata zdanja;

Acholia (bijeli izmet) zbog nedostatka žučnih pigmenata u gastrointestinalnom traktu, žuč je uključen u razgradnju intestinalnog sadržaja uglavnom masti;

tamni urin zbog povećane eliminacije oksidiranih produkata bubrega, koji se ne mogu nositi s funkcijom biološkog filma jetrom;

povećanje jetre zbog povećanog naprezanja na organu, dok povećava protok krvi i olakšava odljev;

pruritus zbog iritacije živčanih završetaka oksidiranim produktima metabolizma, pruritus često završava s osipljivanjem na koži, prvom posljedicom unutarnje patologije, a zatim posljedicom grebanja.

Laboratorijski markeri kolestaze povezani su s povećanjem razine:

određeni enzimi (alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza, leucinoamino peptidaza, nukleozidaza);

komponente žuči (kolesterol, žučni pigmenti, uključujući urobilinogen, bilirubin);

Simptomi hepatitisa A u trudnica

Vjeruje se da infekcija u prvoj polovici trudnoće nije opasna za zdravlje djeteta.

Ne postoji infekcija:

fetus tijekom trudnoće;

novorođenče tijekom dojenja.

U međuvremenu, dati prognoze virusnog hepatitisa u trudnica je prerogativa ginekologa i infektologa na temelju rezultata opreznog promatranja.

Znakovi hepatitisa A po mišljenju mnogih kliničara podsjećaju na manifestacije akutnih respiratornih infekcija (groznica, zimica, znojenje, letargija). Uključenost u patogenezu jetre ukazuje na diskoloraciju stolice, zamračivanje urina u boju tamnog piva. Odmah potražite liječničku pomoć. Postoje hepatitis (na primjer, ni A niti B hepatitis), što je izuzetno opasno za trudnice.

Posljedice hepatitisa a

Poraz parenhima jetre uvijek je loš za tijelo u kratkom roku. Najopasniji virusni hepatitis koji uzrokuje smrt ljudi ili teške dugoročne posljedice, istraživači su povezani s parenteralnom infekcijom.

Što se tiče hepatitisa A, koji se uglavnom širi oralnim fekalnim putem, smrt u kliničkoj praksi ne opaža se ne više od 1% svih slučajeva ovog oblika infekcije, s fulminantnom patogenezom.

Dugoročni učinci hepatitisa A. Najpoznatija ograničenja su cjeloživotno zabrana davanja. Razlog za zabranu nije komentirao, vjerojatno zbog nedovoljnog poznavanja sposobnosti patogena na postojanost (asimptomatsko očuvanje virusa u tijelu) i njezine dugoročne reaktivacije.

Ako slijedite ograničenja prehrane i vježbe, i do dvije godine nakon bolesti, ne biste trebali očekivati ​​nikakve posljedice za tijelo.

Kod prisilnih ili dobrovoljnih kršenja režima liječenja ili perioda oporavka, može se razviti ciroza jetre, rjeđe karcinom jetre.

Zapošljavanje nakon što je imalo hepatitis A

Nakon izbacivanja iz bolnice, oslobođenje od rada se odobrava za razdoblje od dva tjedna, ponekad i više, ovisno o tome kako se oporavlja osjećaj.

Nakon ukidanja invalidskog lista, bolesni radnik (student, student), u roku od tri do šest mjeseci, izuzet je od:

poslovna putovanja na poslovna putovanja, stažiranje;

teški fizički rad na radnom mjestu i tjelesni odgoj i obrazovanje u glavnoj skupini učenika;

radi s tvarima koje utječu na funkciju jetre;

cijepljenja osim (cjepiva protiv hidrofobije ili bjesnoće, kao i tetanusa);

planirane kirurške intervencije;

korištenje toksičnih lijekova za jetru.

Dijagnoza hepatitisa A

Akutni oblik bolesti identificiran je gotovo nepogrešivo. Druga stvar je ako pacijent ima bolest bez jasne kliničke slike.

U svakom slučaju, identificiranje patologije koristi se tradicionalni algoritam istraživanja, uključujući fizičke, laboratorijske, instrumentalne metode:

Klinički (povijest i fizički pregled bolesnika, u istom razdoblju provode se epidemiološke studije).

Laboratorijska ispitivanja krvi, urina, izmeta.

Metode instrumentalne dijagnoze hepatitisa A nisu značajne. Pored kliničkih ispitivanja, ključna je veza s laboratorijskim testiranjem bioloških okolina oboljelih.

Laboratorijski testovi podijeljeni su na specifične i nespecifične.

Specifična, s ciljem izravnog identifikacije uzročnika hepatitisa A, obično je (PCR) ili otkrivanje tragova virusa, njegovih specifičnih antitijela (Ig) virusu (ELISA);

Nespecifična (usmjerena na prepoznavanje markera oštećenja jetre), uključujući:

Potpuna količina krvi (leukociti, crvene krvne stanice, trombociti, ESR);

analiza urina (urobilin, žučni pigmenti);

biokemijska analiza krvi (pomoću biokemijskog analizatora) - ukupni protein i frakcije, kao i AST, AlAT, krvni bilirubin, protrombinski indeks, fibrinogen, kolesterol, alkalna fosfataza;

Instrumentalne metode, najčešće ultrazvuk.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Za preventivnu imunizaciju populacije naše zemlje koristimo nekoliko cjepiva, registriranih na području Ruske Federacije, uključujući:

Havrix ili Khavriks (720 jedinica / doza za djecu od 12 mjeseci) i (1440 jedinica / doza za odrasle), proizvođač: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Cjepivo se daje intramuskularno, dva puta Osigurava zaštitni imunitet najmanje 15-20 godina (prema ostalim podacima koji nisu duži od 8 godina). Reg. u Ruskoj Federaciji br. 013236/2001.

Vacta ili Vakta (25 jedinica za djecu stariju od 2 godine) i (50 jedinica za odrasle), proizvođač: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemska). Cjepivo se daje u / m, dva puta. Osigurava zaštitni imunitet najmanje 6 godina. Reg. u Ruskoj Federaciji П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 ili Avaxim (80 jedinica antigena za djecu od 12 mjeseci do 15 godina uključivo), proizvođač Sanofi Pasteur (Francuska). Cjepivo se daje intramuskularno s intervalom od 6-18 mjeseci.

Twinrix ili Twinrix. Cjepivo protiv hepatitisa A i B. Proizvedeno u dvije doze, uključujući: (360 jedinica antigena A i 10 jedinica antigena B); (720 jedinica antigena A i 20 jedinica antigena B), injektirane u / m u djece od 12 mjeseci do 15 godina, kao i odrasli od 16 godina, proizvođač: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgija. Registracija u Rusku Federaciju broj LS-001928.

Hep-A-in-Vac ili Hep-A-in-Vac (50 U / ml antigena hepatitisa A). Imenovanje za djecu stariju od 3 godine, adolescente i odrasle, proizvođač: JSC "Vektor-BiAlgam" (Rusija). Jedna intramuskularna primjena osigurava zaštitu od hepatitisa A tijekom 12 mjeseci, dvostruka primjena je namijenjena dugotrajnoj zaštiti, uvjeti zaštitnog imuniteta nisu navedeni u uputama. Registracija u Rusku Federaciju br. P №000461 / 01-2007. Primijenite dvije izmjene ovog cjepiva. Jedna od modifikacija s polioksidonom u navedenu oznaku dodana je kratica (LPO).

Pojedinosti o prijavi mogu se dobiti u uputama za cjepivo. Sva cjepiva trebaju biti transportirana u skladu s lancem temperature i pohranjeni u skladu s režimom temperature u skladu s uputama za lijek.

Na bilo koji biološki proizvod, uključujući hepatitis cjepiva, moguće su nuspojave u obliku:

blagi porast temperature;

edem na mjestu ubrizgavanja;

pojava bjelančevina u mokraći (u obliku mutnih urina, također određenih laboratorijskim testovima).

Uz razvoj alergije na antigen ili komponente cjepiva, ponovno uvođenje se ne provodi ili se primjenjuje nakon utvrđivanja uzroka alergija koje nisu povezane s cjepivom.

Ne vakcinirati tijekom razdoblja akutne upale ili pogoršanja kroničnog tijeka. Trudnice su cijepljene u skladu s uputama za lijek (cjepivo).

Za pasivnu imunoprofilaksu primjenjuje se imunoglobulin specifičan protiv hepatitisa A. Aplikacija se provodi u skladu s uputama lijeku.

Liječenje hepatitisa A

Liječenje blage i umjerene forme hepatitisa A temelji se na osnovnoj terapiji. To uključuje: korištenje prehrane, održavanje crijevne mikroflore i funkcije jetre, pažljivu upotrebu lijekova koji utječu na pogođeni organ.

Terapijska strategija i taktika trebaju se temeljiti na individualnosti patogeneze uzimajući u obzir etiologiju patogena, svojstva oboljelog organizma, njezinu dob, naviku, životne uvjete života i rada.

Liječenje blage hepatitisa A

Na temelju očuvanja i održavanja funkcija zahvaćenog organa uz pomoć terapeutske prehrane. Pacijent mora poštivati ​​život polu-kreveta, napustiti tjelesni napor. Lijekovi se koriste s oprezom.

Liječenje umjerenog hepatitisa A

Slično se tretira (dijeta, režim, ograničena upotreba farmakoloških sredstava). U slučaju pacijenta povraćanje, što je posljedica akumulacije oksidiranih produkata (amonijaka) u krvi. Povraćanje izaziva dehidraciju. Stoga su nastojanja liječnika usmjerena na prevazilaženje kršenja antitoične funkcije organa.

Liječenje teškog hepatitisa A

Opasnost je razvoj hepatičkog koma (oštećena pokretljivost i svijest).

Prehrana i spavanje - osnova prevencije prekomina. Osim toga, provodite antitoičnu terapiju. U nekim slučajevima su naznačeni hormoni (kortikosteroidi).

U slučaju razvoja koma jetre, terapijske mjere provode se u jedinici intenzivne njege (odjel).

Patogenetska terapija temelj je za liječenje teških bolesnika:

Kortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, deksametazon) izuzetno su kratki. Bez rasprave, oni se prikazuju samo u slučaju razvoja cerebralnog edema.

Otopine za detoksifikaciju propisane intravenozno, kapanje kako bi se nadopunila energija tkiva mozga, uz smanjenje glukoze u krvi.

Hemoragijski sindrom - česti satelit o teškim oštećenju jetre manifestira obilni gastrointestinalni krvarenje. Pacijentu je prikazano uvođenje u probavne otopine hemostatskih sredstava (otopina 5% aminokaproinske kiseline), parenteralna primjena lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.

Blokatori H-2 receptora. Za suzbijanje prekomjerne sekretorne aktivnosti želuca i crijeva.

Nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi. Prikazane transfuzijske plazme, albumin u krvi.

Dehidracija. Pokazalo se 10% otopina manitola, intravenoznog kapanja. Lasix je kontrolirala razine kalija u krvi. S razvojem metaboličke acidoze, označen je bikarbonat, s alkalozom, naznačeni su kalijev pripravci.

Samo u slučaju bakterijskih komplikacija propisana je terapija antibioticima.

Osnova za vađenje konvalescentne su sljedeći pokazatelji:

stanje zdravlja jednako je pokazateljima zdravih ljudi odgovarajuće dobi;

nema žutih bojenja integumenta i bilirubina u krvi.

obnavljajući veličinu jetre u normalu.

odsutnost mrlja urina i nepostojanje pigmenata u laboratorijskim studijama.

Hepatitis A Dijeta

Osnova liječenja patologija jetre, bilo koje etiologije i ozbiljnosti, strogo pridržavanje prehrane. Njegova je vrijednost veća od farmakološke terapije. Peta tablica, tzv. Zajednička prehrana u našoj zemlji za ovu bolest. Preporučene metode kuhanja - toplinska obrada hrane za par ili kuhanje.

Svrha prehrane je prirodno smanjenje opterećenja jetre, što je glavni biološki filtar tijela.

Popis preporučenih proizvoda ove prehrane, pogledajte ovdje.

Dijeta je strogo promatrana u bilo kojoj fazi patogeneze, uključujući i tijekom razdoblja razvoja koma. Maksimalno dopušteno razdoblje odbijanja da jede hranu na prirodan način (kroz usta) ne prelazi pet dana.

U stanju prekoma i komete, energetske potrebe tijela se nadopunjuju intravenoznom primjenom otopina glukoze. Nakon navedenih razdoblja, tekućina za prehranu u količini do 50 g se uvodi u želudac kroz cijev. Potrošnja energije (oko 2400 kcal / dan) popunjava tekućim jelima (krupica, pire krumpir, žele, itd.), Kao i intravenoznu glukozu.

Pacijenti u stanju hrane jetre koma zamijenjeni su hranjivim smjesama. Kako bi se spriječilo apsorpciju toksina u krv, prvenstveno amonijak, laktuloza i slični lijekovi propisani su pacijentima zajedno s prehranom.

Prevencija hepatitisa A

Prevencija svih infekcija temelji se na prekidu putanja prijenosa patogena na bilo koji dostupan način.

Širenje virusa hepatitisa A osigurava se zaustavljanjem fekalnog usmenog mehanizma infekcije:

stvaranje povoljnih životnih i radnih uvjeta za osobu;

sanitarno unapređenje naselja, pružanje populacije visokokvalitetnom pitkom vodom i pouzdanom kanalizacijom;

sigurnu hranu u fazi nabave, prerade, skladištenja i prodaje;


Više Članaka O Jetri

Cista

Hoće li vojsku uzeti Gilbertov sindrom ili ne?

Vojska se za mlade ljude smatra pravom školom života. Stroga dnevna rutina, visoki tjelesni napor, ograničeni izbor jela - sve to može negativno utjecati na slabljenje zdravlja.
Cista

Dijetetski stol broj 5: recepti i izbornici za tjedan

Tablica terapeutske prehrane 5 uključuje hranu koja ima štedljiv učinak na tijelo kod bolesnika s problemima jetre i žuči. Kompetentno formulirana dijeta olakšava stanje bolesnika i izbjegava razvoj bolesti.