Hepatitis A - što je to, znakovi i liječenje

Hepatitis A, također poznat kao Botkinova bolest, virusna je bolest stanica jetre, koja se manifestira žuticom i opijanjem. Za razliku od drugih oblika hepatitisa, hepatitis A ne pridonosi kronizaciji procesa oštećenja jetrenih stanica i vrlo rijetko uzrokuje smrt ljudi. Moguće je poraziti simptome bolesti nakon 2 tjedna, a također će trajati oko jedan do dva mjeseca kako bi se normalizirala struktura i funkcija jetre nakon bolesti.

Među stanovništvom nema specifične skupine osoba koje bi bile izložene bolestima iznad ostatka, apsolutno svi, pod jednakim uvjetima su u opasnosti od bolesti: djeca, muškarci, žene različitih društvenog statusa i dobi. Štoviše, djeca u dobi od jedne do deset godina imaju osobito blagu prijenos simptoma bolesti, a starije i djeca prve godine života pate od složenog oblika.

Što je to?

Hepatitis A je RNA virus, pripada obitelji Picornovirida, roda Enterovirus. Veličina je 27-30 nm. Virus nema ljuske. Tipkanje je provedeno 1973. godine. Zatim su identificirani još četiri genotipa ljudskog virusa i tri genotipa majmuna.

Utvrđeno je da, bez obzira na genotipove, svi tipovi A tipa imaju slična antigena, imunogena i zaštitna svojstva. To jest, jedan serotip, virus, određen je istim standardnim skupovima reagensa, može se spriječiti istim cjepivima.

Poznati su sljedeći oblici virusnog hepatitisa A:

  • ikteričan;
  • s izbrisanom žuticom;
  • anicteric.

Posebno dodijeljeni subklinički oblik (inapparantnaya), koji se dijagnosticira samo na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja.

Tijek bolesti može biti akutan, dugotrajno, subakutno i kronično (iznimno rijetko). Akutni infektivni hepatitis može biti blaga, umjerena i teška ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija.

Kako je hepatitis A prenio?

Izvor infekcije su bolesni ljudi u fazi podkliničkog tečaja i početne manifestacije bolesti, uključujući one s aničkim oblikom. Nakon bojenja sclera i kože, zarazna je značajno smanjena. U trećem tjednu patogeneze, u samo 5% pacijenata otpušta se opasni virus.

Zarazno razdoblje, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do jednog i pol mjeseca.

Pokazani izvori širenja virusa u silaznom redoslijedu:

  1. Sjemenje hrane. Ovaj način prijenosa ima veliku epidemijsku važnost. Međutim, utvrditi vrstu opasne hrane gotovo je nemoguće zbog dugog razdoblja inkubacije.
  2. Izravni kontakt s pacijentom. To je karakteristično za osobe s nerazvijenim higijenskim vještinama i profesionalno s njima u kontaktu. To je slučaj prijenosa patogena u predškolske i školske skupine, škole za ukrcaj osoba s invaliditetom.
  3. Izlučivanje, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ovaj način prijenosa naziva se fekalno-usmeni. Glavni dokazani čimbenici prijenosa virusa hepatitisa A uključuju izravni kontakt zdravih i bolesnih. Virus se također može prenijeti hranom, vodom, kapljicama u zraku (neki autori isključuju), tijekom seksualnog kontakta, s ne sterilnim intravenskim injekcijama, preko mušica - mehaničkih nosača virusa.

U međuvremenu, identificirani su proizvodi koji su najčešće čimbenici prijenosa virusa:

  1. Vrtne bobice u svježem i zamrznutom obliku (poslije odmrzavanja), osobito ako na krevetima, pored bobica, mekušaca, pronađu puževi koji mogu akumulirati virus, ako su grebeni zalijevani gnojivima iz ljudskog izmeta.
  2. Proizvodi pripremljeni bez toplinske obrade ili konzumiranja nakon skladištenja (salate, vinaigrettes, hladna jela, sušeno voće i bobice, posebno iz Kazahstana i središnje Azije);
  3. Aerosol. Hipotetički je moguće u dječjim skupinama s raslojavanjem epidemija respiratornih bolesti u skupinama s niskim otporom. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem s iscjedakom iz nazofaringa bolesne osobe.
  4. Voda. To je tipično za područja s nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, loše organiziranje vodoopskrbe, ispuštanje kanalizacije i otpadnih voda. Značajno povećava rizik od infekcije tijekom nesreća i prirodnih katastrofa.
  5. Parenteralna. Prijenos virusa tijekom transfuzije krvi, intravenska injekcija otopina nije isključena, posebno u okruženju koje sprečava poštivanje sterilnosti (ovisnika o drogama).
  6. Transmissibilni (prijenos virusa kroz muhe). Istraživači ne isključuju mogućnost infekcije kroz muhe, ali prevalencija tog čimbenika nije proučavana.
  7. Seksualna. Literatura ukazuje na mogući faktor prijenosa u homoseksualcima, bez odlučivanja o kauzalnom odnosu homoseksualnosti i hepatitisa A.

Faze razvoja

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek hepatitisa A. Bolest se može pojaviti s tipičnom kliničkom slikom i asimptomatskom. U slučaju manifesta (koji se javljaju sa svijetlim simptomima) oblici u razvoju bolesti postoje nekoliko faza.

Infekcija hepatitisa A

Hepatitis A je akutni upalni proces jetre koji uzrokuje virus hepatitisa A. Hepatitis A se razlikuje od drugih virusnih hepatitisa po tome što ima povoljan ishod i nikad ne postaje kroničan.

S.P. Botkin je smatrao da je hepatitis A uzrokovan infekcijom pa se bolest popularno zove Botkinova bolest. Također je povezao žuticu s cirozom jetre. No, tek 1973. američki S. Feynstone dokazao je da je hepatitis A uzrokovan virusom i da ga je mogao identificirati.

Virus hepatitisa A često je uzrok epidemija, posebice u zemljama i regijama gdje su loši sanitarni i higijenski uvjeti života - Azija, Afrika i Latinska Amerika. Od 1996. incidencija hepatitisa A postupno se smanjuje u Rusiji. U 2015. godini iznosila je 4,5 100 tis. stanovništvo.

Zanimljivo! Najveće stope incidencije (13,6 na 100 tisuća ljudi) nalaze se u Dagestanu, Chelyabinsku, Transbaikali, Krasnodarskom kraju i Samarskoj regiji.

Hepatitis A često se razboli u djetinjstvu. Dojenčadi ne pate od hepatitisa, jer im majke dobivaju imunitet od mlijeka. Djeca često imaju aničterijske oblike bolesti. Izbijanja Botkinove bolesti uočavaju se u vrućoj sezoni - ljeti, ranu jesen.

Osobe koje su bile bolesne za hepatitis A razvijaju aktivan cjeloživotni imunitet.

Uzroci hepatitisa A

Hepatitis A uzrokuje virus HAV (virus hepatitisa A), koji je član obitelji Picornavirus.

Virus hepatitisa A je virus koji sadrži RNA, promjer okruglog oblika, promjera 27-30 nm.

Virus HAV je stabilan u okolišu. Podnosi sušenje i ostaje aktivan tjedan dana. U hrani i vodi traje 3 do 10 mjeseci.

Održava grijanje na 60 ° C tijekom 12 sati. Na temperaturi od - 20 ° C i može se pohraniti više od jedne godine.

Virus hepatitisa A umre za vrijeme vrenja više od pet minuta. Također dezinficirajuća otopina izbjeljivača, kalijevog permanganata, kloramina, formalin također negativno utječu na virus.

Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis A može biti zaražen putem vode, hrane, jela i ostalih predmeta za kućanstvo. Ovaj mehanizam infekcije naziva se fekalno-usmeni. Transmissibilni prijenos (infekcija mušica) i parenteralni (transfuzije krvi, intravenozne injekcije) nisu isključeni.

Virus HAV u okoliš pacijenta izlučuje se u izmetu i urinu.

Sljedeće osobe mogu biti izvor hepatitis A virusa:

bolesnih ljudi tijekom inkubacijskog razdoblja kada nema znakova hepatitisa A; bolesnika tijekom prodromalnog razdoblja, kada se pojavljuju prvi simptomi bolesti; bolesnika tijekom visine hepatitisa A (icteric stage); bolesnika s asimptomatskom bolešću ili aničkim oblikom.

Drugim riječima, pacijent je zarazan od početka razdoblja inkubacije do prvog dana pojave žutice, što je oko mjesec i pol dana.

Kada možete dobiti hepatitis A?

Virus hepatitisa A može ući u vaše tijelo u sljedećim situacijama:

Plivanje u bazenima i otvorenoj vodi. Jesti neoprano povrće, voće, bobice, itd. Mnogi vlasnici koriste ljudsko izmet da oplode jagode. Priprema jela od sirovih školjaka i dagnji koje su uhvaćene u vodenim tijelima onečišćenih izmetom. Korištenje neobrađene vode ili ga koristiti za potrebe domaćih. Korištenje kućnih potrepština pacijenta za hepatitis A, koji se ne liječe dezinficijensom. Seks s pacijentom za hepatitis A. Upotreba ne sterilnih štrcaljki za intravenoznu injekciju.

Tko je u opasnosti za hepatitis A?

Osobe koje ne slijede pravila osobne higijene. Ljudi koji žive u skloništima, vojarni, spavaonice. Izbjeglice, vojno osoblje i ostali koji žive u lošim sanitarnim i higijenskim uvjetima ili terenu (bez tekuće vode, bez kanalizacije). Turisti koji posjećuju zemlje s visokom učestalošću bolesti bez prethodnog cijepljenja protiv hepatitisa A; Osobe koje žive s pacijentom za hepatitis A. Osobe koje u svojim profesionalnim aktivnostima susreću pacijente s hepatitisom A. Osobe koje žive u katastrofalnim područjima koja nemaju pristup čistoj pitkoj vodi.

Patogeneza (razvojni mehanizam) hepatitisa A

Virus hepatitisa A ulazi u krv kroz sluznicu probavnog trakta. Razdoblje od uzimanja virusa hepatitisa A do pojave prvih znakova bolesti naziva se razdoblje inkubacije.

Zanimljivo! Razdoblje inkubacije hepatitisa A može trajati od tjedan do dva mjeseca, u prosjeku 2-4 tjedna.

Krvlju se virus hepatitisa A uvede u stanice jetre, gdje napada svoje ribosome i programira ih tako da počinju proizvoditi kopije virusa. "Novorođene" virusne stanice s žuči se vraćaju u probavni trakt i izlučuju u vanjskom okruženju izmetom i urinom.

Stanice jetre, u kojima je virus privremeno živio, umiru i zamjenjuju se stanicama vezivnog tkiva. Nakon toga, patogen ulazi u zdravo hepatocite. To bi moglo potrajati sve dok se jetra potpuno ne pretvori u vezivno tkivo.

No, tijelo proizvodi dovoljnu količinu protutijela antigenom patogena i uništava virus.

Klinički tijek i simptomi hepatitisa A

U kliničkom tijeku hepatitisa A razlikuju se sljedeće faze (razdoblja):

stupanj inkubacije (2-4 tjedna); prodromalna pozornica, kada se pojavljuju prvi znakovi bolesti (u prosjeku tjedan dana); ili stadija visine hepatitisa A (prosječno 2-3 tjedna); stupanj oporavka ili oporavak (u prosjeku do godine dana).

Hepatitis A može normalno i atipično djelovati.

Tipični tečaj, ovisno o težini simptoma, može biti blaga, umjerena i teška.

Atipični hepatitis A javlja se u dva oblika - aničkom i subkliničkom.

Znakovi hepatitisa A s tipičnim tečajem, ovisno o stupnju bolesti, mogu biti sljedeći:

1. Razdoblje inkubacije je asimptomatsko;

2. Prodromno razdoblje:

opća slabost; umor; smanjenje ili nedostatak apetita; povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, zimice, povećano znojenje.

3. Periodi žutice:

žućkanje sclera, sluzav jezik, koža; svrbež; suha koža; tamno mrlje pjene mrlje; akolijski (izbijeljeni) izmet; težina i bol u ispravnom hipohondrijumu; mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor, epigastrična težina; bol u mišićima (mialgija).

4. Razdoblje oporavka: stanje pacijenta poboljšava, bolest se smanjuje, a jetra se normalizira.

Važno je! Ako je vaša koža postala žuta, urin je postao tamne boje, a stolica je izblijedjela, a zatim odmah kontaktirajte liječnika zaraznih bolesti.

Aničkostni oblik hepatitisa A nalikuje blagu crijevnu infekciju. U bolesnika, tjelesna temperatura može kratko porasti na 37-38 ° C. Može biti i mučnina, opća slabost, gubitak apetita, bol u pravom hipohondrijumu i epigastriji, povećanje jetre i slezene. U aničkim je žutici odsutan.

Bolest u aničkom obliku dijagnosticira se na temelju laboratorijskih testova krvi, urina i izmeta. Identificiram virus detekcijom imunoglobulina M ili genetskog materijala u pacijentovoj krvi.

Subklinički oblik nema manifestacije. Bolest je otkrivena uglavnom kod osoba koje su došle u kontakt s pacijentima za hepatitis A putem biokemijskih i seroloških krvnih testova.

Dijagnoza hepatitisa A

Pojava pacijenta, pritužbe na potamnjenje urina i obezbojenost izmeta ne daju pogrešku u dijagnozi. Neophodno je razjasniti pacijentu je li imao kontakt sa pacijentom za hepatitis A, bilo da je prošli mjesec posjetio zemlje Azije, Afrike i Latinske Amerike.

Na pregledu, osim žutosti kože, određuje se povećanje jetre, a ponekad i slezena. Osjetljiva palpacija jetre.

U slučaju atipičnog tijeka bolesti, pritužbe i pregled ne daju ništa, pa je potrebno provesti dodatno laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje pacijenta.

Općenito, može doći do blagog smanjenja broja bijelih krvnih stanica (leukopenija), povećanja broja limfocita (limfocitoze) i ubrzane brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Ove promjene nisu specifične i opažene su s bilo kojom virusnom infekcijom, tako da potpuna količina krvi nije informativna. Biokemijska analiza krvi sugerira da je upalni proces lokaliziran u jetri. Kod hepatitisa A, povećana je količina bilirubina zbog izravne frakcije, povećanja aktivnosti ALT za faktor 10 ili više, pozitivnog Thymol testa. Općenito, analiza urina određena je bilirubinom i urobilinom. U coprogramu nema stercobilina, što daje izmet svojoj prirodnoj boji. Lančana reakcija polimeraze (PCR) omogućava otkrivanje genetskog materijala (RNA) u krvi i identifikaciju virusa hepatitisa A. Ispitivanje imunoenzimatskih krvi koristi se za otkrivanje protutijela na hepatitis A. Imunoglobulini M otkriveni su u bolesnika s hepatitisom A. bio bolestan Botkinovom bolešću ili je cijepljen.

Ultrazvučno ispitivanje abdominalne šupljine provodi se kako bi se odredila veličina jetre i njegove strukturne promjene. U rijetkim slučajevima koristi se kompjutorska i magnetska rezonancija.

Liječenje hepatitisa

Blagi hepatitis A može se liječiti kod kuće. Pacijenti s umjerenim i teškim oblicima hospitalizirani su u odjelu zarazne bolesti ili bolnici. Etiropno liječenje hepatitisa A nije razvijeno.

Osnovna terapija uključuje sljedeće:

krevet ili polu-krevet. Ograničenje tjelesne aktivnosti; dijetna hrana. Preporuča se piti puno tekućine - oko 2-3 litre. Jaki čaj s mlijekom, bujon hipsova, svježe stisnute voćne sokove, kompote, voćne napitke, alkalne mineralne vode su vrlo prikladne za to. Potrebno je ograničiti ili isključiti upotrebu prženih, dimljenih, kiseljenih jela, svinjetine, janjetine. Alkohol je zabranjen. Izbornik pacijenta s hepatitisom trebao bi se sastojati od juha od povrća, jela od piletine, teletine, zeca, niske masnoće riba. Hranu treba pripremiti blagim metodama toplinske obrade (kuhanje, pečenje, parenje); u slučaju teške opijenosti propisuje se detoksikacijska terapija - enterosorbenti (Enterosgel, bijeli ugljen itd.), infuzije od 5% glukoze, Ringerove otopine itd., u teškim slučajevima - zamjena plazme; hepatoprotectors - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral. kršenje izljeva žuči i teške žutice - tokoferol acetat, PPPretinol, enterosorbents, Ursodex, Ursofalk; vitaminska terapija (vitamini B, C, itd.); za zatvor, potrebno je normalizirati stolicu - Dufalak, Normaze; s teškim oštećenjem jetre, propisani su glukokortikosteroidi - prednizolon, deksametazon.

Prevencija hepatitisa A

1. U fokusu infekcije obavljaju se sljedeće radnje:

pacijenta se kuhaju u otopini sode od 2% tijekom 15-20 minuta; posteljinu i odjeću pacijenta treba kuhati s 2% otopinom sapuna za 15-20; Podne obloge, namještaj, ručke za vrata, WC školjka i slavina za umivaonik treba očistiti vrućim 2% sapunom ili soda otopinom.

2. Obavezno pratite kontakt:

u skupini vrtića, karantena se uvodi za 35 dana od trenutka identifikacije posljednjeg bolesnog djeteta; praćenje svih onih koji su bili u kontaktu s pacijentima za hepatitis A;

3. Identificirati aničke i subkliničke oblike, kontaktirajte PCR ili ELISA s kontaktnim oblicima;

4. Kako bi se stvorio umjetni aktivni imunitet, provodi se prevencija cjepiva protiv hepatitisa A. Da bi se to postiglo, cjepivo protiv ljudskog imunoglobulina ili hepatitis A se uvodi u tijelo.

5. Sukladnost s pravilima osobne higijene:

operite ruke nakon uporabe zahod; piti kuhanu ili pročišćenu vodu; svakako oprati povrće, voće, bobice i ljekovito bilje prije nego što ih pojede; izbjegavajte kupanje u spremnicima u koje bi kanalizacija mogla proći; temeljito zagrijavati hranu tijekom kuhanja. Događaji vezani uz kontakt osobe.

Posljedice hepatitisa a

Komplikacije Botkinove bolesti vrlo su rijetke. Uglavnom, oslabljeni pacijenti i oni koji krše režim, prehranu, preporuke liječnika.

Može postojati bilijarna diskinezija, upala žučnog mjehura, pankreatitis.

Iako se hepatitis A smatra bolestom s povoljnim ishodom, još uvijek zahtijeva ozbiljan stav prema sebi kako bi se izbjegle komplikacije i dugo razdoblje oporavka.

Načini i metode infekcije hepatitisom B

Hepatitis - oštećenje virusnih jetara. Bez obzira na vrstu virusa koji uzrokuje ovu patologiju, organ značajno pati. Ali ako se u slučaju varijanti A i E ne pretvori u kronični oblik, onda se B i C u većini slučajeva kroniziraju i uzrokuju teške komplikacije bez odgovarajućeg liječenja.

Hepatitis B danas je jedan od najopasnijih virusnih bolesti, koji je stekao razmjere univerzalne epidemije. Cjepivo pomaže smanjiti broj pacijenata, što je dobra vijest. Ali svatko treba znati o načinima infekcije hepatitisom B, jer opasnost vreba svaka osoba, čak i najzahtjevnija i urednija.

Značajke bolesti

Prije svega, označavamo da virus hepatitisa B dugo može zadržati svoju aktivnost u bilo kojem biološkom ljudskom fluidu. Čak iu kapi krvi sušene prije nekoliko dana, to je zarazno.

Najviše osjetljivi na infekciju su odrasle osobe u dobi između 20 i 50 godina, jer u to doba cjepivo slabi svoj učinak. Cijepljena djeca praktički ne pate od te opasne bolesti. A ako je zaražena, bolest je blaga i ne ulazi u kroničnu fazu.

Razdoblje inkubacije za hepatitis B varira od jednog mjeseca do šest, ovisno o stanju imuniteta zaražene osobe. Što je jači zdravlje, to će dulji zlonamjerni virus razviti i dobiti zamah.

Slično sa simptomima. U oslabljenom tijelu, bolest napreduje brzo i tiho, pretvarajući se u kronični oblik, bez uzrokovanja akutne kliničke slike. Dok s jakim imunitetom "borba protiv neprijatelja može završiti u potpunoj pobjedi čovjeka". Štoviše, s odgovarajućim i pravodobnim liječenjem - potpuna.

Razlika između hepatitisa B i hepatitisa A je u tome što se ova posljednja pojavljuje u akutnom obliku, dobro reagira na liječenje (u slučaju pravodobnog pribjegavanja za pomoć) i ne kronično.

Rizične skupine

Zaražen hepatitisom B može biti u bilo kojem, čak i najbogatijem mjestu. Stoga nitko nije imun na takvu mogućnost. No, postoje određene skupine ljudi koji su najviše izloženi riziku od bolesti, jer su po prirodi njihove aktivnosti ili načina života češće u kontaktu s biološkim tekućinama ljudskog tijela.

  • Zdravstveni radnici. Posebne opasnosti izložene su stručnjacima koji se bave krvlju i drugim biomaterijalima u laboratorijima. Kirurzi, opstetri, ginekolozi, endoskopi, stručnjaci za zaraznu bolest, kao i svi djelatnici nadležnih službi medicinskih ustanova.
  • Osobe s nekonvencionalnom seksualnom orijentacijom, kao i vodeći aktivni seksualni život s čestim promjenama partnera. Neželjeni seks može uzrokovati infekciju. Sredstva kontracepcije barijera (kondomi) - jamstvo, iako ne sto posto, sigurnost.
  • Ljudi koji žive u izravnom kontaktu s nositeljem virusa. Cjepivo u takvim slučajevima pomoći će u izbjegavanju infekcije. Cijepljenje nudi sve članove obitelji prijevoznika, bez obzira na dob. Specijalist odabire raspored cijepljenja za pojedine pokazatelje.
  • Zatvorenici. Nitko nije tajna da je zatvor vrganja svih vrsta zaraznih bolesti zbog neadekvatne higijene, povećane mase ljudi u istoj prostoriji. U takvim uvjetima, osoba je zaražena vrlo jednostavno, ne samo kod hepatitisa B.
  • Ubrizgavanje ovisnika o drogama. Vrlo često, nekoliko ljudi koristi istu špricu, ponekad nekoliko puta.

Ako su rizične skupine više ili manje jasne, pitanje o tome kako dobiti hepatitis B treba detaljnije razmotriti.

Načini zaraze virusom

S obzirom na činjenicu da je virus dovoljno otporan na vanjske čimbenike i dugo nije umro izvan tijela nosača, metode infekcije su vrlo različite. I nitko nije imun na ulazu u opasni virus u tijelu. U nekim slučajevima osoba koja je postala zaražena možda čak i ne shvaća da je bolestan. No, već predstavlja opasnost za druge, kao prijevoznika.

Vjerojatnost infekcije kroz seksualni odnos iznosi oko 30% svih slučajeva. Korištenje kondoma s nepoznatim ili novim partnerom štiti i kako je gotovo nemoguće utvrditi stanje vlastitog zdravlja pojavljivanjem osobe.

No, tu su i relativno pozitivne informacije. Hepatitis B je jedina spolno prenosiva infekcija koja se može osigurati cijepljenjem.

Moguće je infekcija hepatitisa kod kuće. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

  • uporabu uobičajenih predmeta za osobnu higijenu (sapun, ručnici, pribor za brijanje i manikuru);
  • upotreba pribora za jelo, koju je koristio prijevoznik ili bolesna osoba, koja se prethodno nije prala;
  • kontakt s krvlju ili drugim tekućinama.

Stoga se higijenske postupke trebaju provoditi samo s njihovim osobnim predmetima. Isprati posuđe otopinom za dezinfekciju. I kada otkrivate krv ili druge tekuće tvari iz tijela pacijenta, operite i liječite ovo mjesto antiseptičkim. Ako je odjeća, treba ga prati najmanje pola sata u vrućoj vodi ili kuhati oko pet minuta.

Važno je znati da ulazak krvi (ili druge supstance) u kojem virus živi na netaknutoj koži ili sluznici ne predstavlja opasnost za druge. Nemojte se zaraziti hepatitisom i kapljicama u zraku.

Medicinske ustanove

Na pitanje hoće li dobiti hepatitis B u bolnici, odgovor će, na žalost, biti pozitivan. Kako točno?

  • Prilikom izvođenja stomatoloških postupaka, ako se alati nisu dovoljno obrađeni.
  • Tijekom operacije iz istih razloga.
  • S transfuzijom krvi ili njegovim sastavnim dijelovima koji nisu prošli odgovarajući test.

To su iznimno rijetki slučajevi, budući da su instrumenti u modernim medicinskim ustanovama praktički sve raspoloživi. A ako postoje bilo kakvi višekratni, onda su metode dezinfekcije više nego dovoljne.

Donacijom krvi potrebno je testirati na prisutnost svih mogućih bolesti koje se prenose putem ove biološke tekućine.

Ako postoje takve infekcije, onda govorimo o službenoj nepažljivosti osoblja odgovornog za obavljanje određenih aktivnosti.

Beba mama

Trudnice se zanima hoće li se djeca razboljeti od majki koje su nositelji ili bolesni. Odgovor je dvosmislen, jer postoje nijanse.

U majčinom trbuhu, budući mali čovjek zaštićen je placentarnom barijerom, koja ne dopušta štetne tvari u fetus. Ali u slučaju kršenja integriteta placente zbog različitih čimbenika, infekcija u uteri je još uvijek moguća.

Veća vjerojatnost prijenosa virusa od majke do bebe je porođaj. Kada dijete prolazi kroz rodni kanal, koža se može slomiti i doći će do infekcije.

Dojenje se smatra sigurnim samo ako nema pukotina na laktacijskim bradavicama, od kojih se može osloboditi krv ili sirutka.

Ako buduća majka ima virus hepatitisa B koji se nalazi u krvi, u pravilu je obvezno cijepiti bebu nakon rođenja pomoću posebne sheme. To omogućava izbjegavanje bolesti koja se u takvoj nježnoj dobi pretvara u kronični oblik i uzrokuje puno komplikacija.

Klinička slika

Cjepivo protiv hepatitisa B obavlja svoj posao, au većini slučajeva i do 20 godina, cijepljeni ljudi se uopće ne bole ili nemaju blagu bolest. Drugi stup cijepljenja je činjenica da se čak i uz incidenciju kroničnog hepatitisa ne razvija. Iako ljudi koji su bili bolesni s tom bolešću moraju slijediti određena pravila, tako da kvaliteta života ne trpi. Doista, u jetri do neke mjere prolaze nepovratne promjene.

Razdoblje inkubacije za hepatitis B je dovoljno veliko i može se ovisiti o različitim faktorima od mjesec dana ili dva do pola godine. Svo ovo vrijeme, osoba se osjeća zdravima i punom snage, ali već predstavlja opasnost za druge, budući da je zarazna.

Za otkrivanje prisutnosti virusa u krvi pomoću laboratorijske metode moguće je samo mjesec i pol nakon infekcije. I osjetiti prve simptome - tek nakon tri mjeseca.

Nespecifični znakovi patologije

Opasnost od bolesti leži u činjenici da su u ranoj fazi simptomi odsutni kao takvi ili se manifestiraju s općom slikom koja je karakteristična za mnoge bolesti. Često ne obraćaju posebnu pažnju, otpuštaju uobičajene slabosti ili prekovremeni rad.

Ali u ovoj je fazi bolest vrlo učinkovito liječena, ne uzrokuje komplikacije i ne kronična. Može se primijetiti:

  • opća bezbolna slabost;
  • stalno pospanost;
  • gubitak apetita;
  • apatije, koje se mogu zamijeniti bljeskovima iritacije;
  • umor čak i uz manje tjelesnog ili mentalnog stresa.

Nije li to vrlo slično manifestacijama sindroma kroničnog umora, živčanom preopterećenju ili banalnom prekovremenom radu.

Povećanje simptoma

Brz razvoj infekcije jetre karakteriziraju znakovi koji su slični pojavi prehlade:

  • lagano povećanje tjelesne temperature (indikatori niske razine);
  • prolazna glavobolja, ponekad vrtoglavica;
  • bol u mišićima čak i na odmoru.

U samo nekoliko dana spadaju specifični znakovi hepatitisa, koji se ne mogu zbuniti ni s jednim drugim:

  • bol u ispravnom hipohondriju u projekciji jetre (vrlo je intenzivna, s vremenom počinje davati natrag na istom mjestu);
  • očituje se žutica. U početku sclera i dlanovi postaju žuti, postupno se proces širi na cijelo tijelo;
  • urin postaje boja piva, a izmet postaje obezbojen (kreda izmet).

Ova slika sugerira da je akutna faza bolesti počela. Za hospitalizaciju u odjelu zarazne bolesti potrebno je hospitaliziranje. Iako se mnogi bolesnici osjećaju bolje nakon pojave žutice i mogu jednostavno ignorirati sve ostale simptome. I u ovom slučaju, možemo očekivati ​​prijelaznu patologiju u kroničnom obliku ili razvoj ozbiljnih komplikacija.

Kasne manifestacije

Simptomi u fazi pojave komplikacija ovisit će o stupnju oštećenja jetre. Razvija se hepatski neuspjeh i opća opijenost tijela.

Ako pacijent u ovoj fazi nije adekvatno pomagao, moguće je razvoj oštećenja mozga i slom živčanog sustava.

Dijagnostičke mjere

U slučaju pojavljivanja simptoma sličnih kliničkoj slici hepatitisa, stručnjak će morati provesti određene testove i studije kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu. Čak i ako postoje određeni simptomi, sve dijagnostičke aktivnosti provode se u cijelosti.

  • Liječnik najprije prikuplja anamnezu, koja uključuje informacije o vremenu promjene zdravlja, pojavi prvih opipljivih simptoma nelagode, prisutnosti rodbine sličnih problema ili bolesnika s utvrđenom dijagnozom.
  • Dalje, vizualni pregled pacijenta, palpacija trbuha s posebnom pažnjom na projekciju jetre.
  • Obavezno je odrediti ultrazvučnu dijagnostiku za određivanje promjena u tkivima organa, utvrđivanje veličine jetre i širenje patologije u žučni trakt.
  • Laboratorijska ispitivanja uključuju testove krvi (općenito razvijene s formulom, biokemija, hepatitis markeri). Također je osiguran test urina.

Tek nakon primitka svih rezultata dijagnostičkih studija, liječnik može napraviti dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje. Obično se sve terapijske mjere u slučaju ozbiljnog tijeka patologije izvode u bolničkom okružju zarazne bolesti.

Značajke liječenja

U 80% slučajeva, hepatitis B je potpuno izliječen. I samo 20% postaje kronično.

Ako je prethodno primijenjeno cjepivo, bolest će se nastaviti u blagom obliku. Istodobno je pacijentu propisano ambulantno liječenje, koje se sastoji od hepatoprotectora, kompleksa vitamina i prehrambene prehrane. Preporučujemo smanjenje fizičkog napora, sportova, uključujući fitnes i druge vrste.

Kada se virus pronađe u krvi, ali u odsutnosti svijetlih simptoma, aničkog tijeka akutnog razdoblja, liječenje može biti ambulantno. Također se propisuju hepatoproteini, multivitamini i dijeta. Obavezno je isključiti vježbu.

Vrijeme liječenja u potpunosti ovisi o individualnim karakteristikama organizma svakog pacijenta. Ponekad je potrebno mjesec ili dva, a ponekad je potrebno najmanje šest mjeseci. Ozdravljenje je naznačeno odsutnošću virusa u krvi pacijenta.

Ovaj se režim liječenja preporučuje za pacijente s blagom do umjerenom težinom patologije. U slučaju teške bolesti, hospitalizacija je obavezna.

Ako je bolest kronična, pacijentu se propisuje polugodišnji tijek antivirusnih lijekova. Nakon toga se provode testovi i podesi se daljnji tretman.

prognoze

U slučaju lijeka za bolest, osoba se više neće razboljeti, jer se jak imunitet proizvodi za ostatak svog života.

Iako, prema nekim znanstvenicima, bolest nije izliječena, ali ostaje u stadiju stabilne remisije bez kliničkih manifestacija čak i kod krvnih testova. To je, možda ne ponovna infekcija, već ponavljanje bolesti s novom infekcijom virusom. Ova je teza kontroverzna u medicinskim znanstvenim krugovima i nije dokazana sto posto.

Ako se bolest pojavi u kroničnom obliku, potrebno je strogo slijediti sve propise liječnika. Dijetna hrana je za ostatak vašeg života. Intenzivna tjelesna aktivnost kontraindicirana je u načelu. Alkohol je potpuno isključen.

Učinivši sve "kako je liječnik naredio", možete živjeti dug život bez ikakvih posebnih zdravstvenih problema.

Smrtonosni ishodi u nazočnosti hepatitisa B ne nastaju zbog same patologije nego zbog razvoja takvih komplikacija kao što su ciroza i rak jetre.

Otjerati mitove

Postoji mnogo mitova oko takve patologije kao hepatitis B (ne manje od HIV / AIDS-a). Neki od njih su istiniti. Ali mnogi su opasni zabluda, što u najboljem slučaju može koštati komunikaciju s dobrom osobom (čak i bolesnom osobom), a najgore, prijetnjom vlastitom zdravlju.

  • Nemoguće je a priori dobiti hepatitis a priori, ako osoba ne uzima lijekove (injekcijom), ne mijenja seksualne partnere ili koristi zaštitu od barijera, vodi zdrav stil života i poštuje osobnu higijenu. Ovo je najčešći i najopasniji mit o bolesti. Svatko može postati zaražen, jer kontakt s biomaterijalom bolesne osobe može se dogoditi bilo gdje i bilo kada. (Pažljivo pročitajte načine infekcije u kućanstvu i medicinskim ustanovama).
  • Kontaktirajte sportove za hepatitis B strogo je zabranjen. Drugi mit, koji nema temelja. Ako se osoba osjeća dovoljno dobro da se uključi u takve sportove i to mu nije zabranjeno liječnik, onda zašto ne. Ali ima nekih ograničenja - sport ne bi trebao biti traumatičan.
  • Bolje je ne komunicirati sa bolesnom osobom, jer postoji pravi rizik od infekcije. Podsjećamo još jednom - virus se prenosi samo biološkim tekućinama. Dodirni kontakt (s integritetom kože) - stisak ruke, prijateljski zagrljaji i drugi dodir nisu opasni. Također, infekcija se ne prenosi kapljicama u zraku. Tako komunicirati o zdravlju.
  • Hepatitis B je neizlječiv. To nije istina - s dosadašnjom razinom razvoja medicine to je sasvim moguće, ali trebate vremena tražiti pomoć, poštivati ​​sve recepte liječnika o lijekovima i drugim propisima.

Hepatitis B je vrlo ozbiljna, podmukao i nepredvidljiva bolest. Stoga znanje i načini prijenosa, simptomi u različitim fazama i predviđanja za budućnost, pomoći će u donošenju odluke. A rješenje treba biti jedno, i to je jedino pravo - cijepljenje daje jamstvo sigurnosti. Ako ne iz same patologije, onda od svog prijelaza na kronični oblik i razvoj komplikacija - svakako.

Načini prijenosa hepatitisa A

Ovo je pitanje koje se javlja u osobi bilo koje dobi nakon kontakta sa bolesnom osobom. Kako je hepatitis A prenio, kako su velike šanse da se oboli s tom bolešću, koje mjere treba poduzeti - postoje dosta specifični odgovori na sva ova pitanja. Promatranjem jednostavnih i razumljivih pravila, osoba praktički ne može zaraziti virusnom bolesti.

Značajke virusa hepatitisa A

Od svojstava patogena, u ovom slučaju, određene karakteristike virusa hepatitisa A, izravno ovise o mogućim načinima prijenosa infekcije. Virus se umnožava uglavnom u jetrenim stanicama, u manjoj mjeri - u žučnim traktima i epitelnim stanicama probavnog kanala.

Virus hepatitisa A je otporan na brojne čimbenike okoline, naime klor i dezinficijense, niske temperature. Dakle, ovaj patogen može prodrijeti u vodu iz slavine i savršeno se očuva u njemu, a infekcija se može prenijeti usprkos tradicionalnoj kloriniranju vode iz slavine.

Izvor zaraze

Hepatitis A je skupina antroponskih infekcija s pretežito fekalno-oralnim prijenosnim mehanizmom. To znači da je u svakoj situaciji izvor infekcije bolesna osoba. Izolacija virusa je dovoljno dugo: počinje u inkubacijskom (skrivenom) razdoblju, a ponekad i završava nešto kasnije od kliničkog oporavka bolesnika. Dakle, osoba je opasnost za druge tijekom bolesti, pa čak i prije pojave kliničkih simptoma.

Tijekom virusnog hepatitisa A razlikuju se sljedeća razdoblja:

  • inkubacija (tj. skrivena) - trajanje je 14-30 (do 55) dana, nema simptoma bolesti, u tom je razdoblju vjerojatnost zaraze od zaražene osobe najviša;
  • kratkotrajno prodromno razdoblje (prečerno) - samo 6-7 (do 10) dana; nastavlja intenzivna izolacija virusa;
  • razdoblje očitih kliničkih manifestacija (vršno razdoblje) može biti ograničeno na 10-14 dana i može biti odgođeno za cijeli mjesec ili više ako se razvijaju napadi ili komplikacije; izolacija virusa se nastavlja, ali manje aktivna;
  • Otpuštanje virusa u razdoblju oporavka (oporavak) znatno se razlikuje, stoga je prilično teško govoriti o prosječnom trajanju tog razdoblja.

Još jedan važniji podatak: osoba s izrazito žutom kožom (tzv manifesta manifesta bolesti) i bez značajne promjene u općem stanju (takozvani anicterni oblik) jednako je opasna. Osim toga, takozvani latentni ili abortivni oblici bolesti često se razvijaju s hepatitisom A. Osoba ne osjeća znakove bolesti vlastitog organizma, dok on pušta patogena u okoliš i zarazi drugima.

S ove točke gledišta, za zdrave ljude najopasnija je osoba s aničkim oblikom bolesti. U ovom slučaju se ne provode antiepidemijske mjere, jer se takvo stanje rijetko dijagnosticira. Osoba koja ima očiglednu žuticu podliježe hospitalizaciji i izolaciji, svi su objekti dezinficirani.

Kako je hepatitis A prenio

Suvremene medicinske knjige ukazuju na sljedeće moguće načine ugovaranja hepatitisa A:

Svi načini prijenosa uključuju određene situacije koje su opasne u smislu infekcije. U nekim slučajevima, infekcija je vjerojatno, u drugima - upravo suprotno.

Hepatitis A nije tipičan prijenos u zraku i prenosiv. Mehanizam prijenosa u zraku je infekcija udisanjem zraka koja sadrži kapljice sluzi iz pacijentovog nazofarinksa. Budući da se virus hepatitisa ne množi u respiratornom traktu, infekcija je samo kad komunicira (bez izravnog kontakta) sa bolesnom osobom je nemoguća.

Prijenosni put prijenosa je infekcija kada se bolesna osoba ugrize živi nosač (usta, krpelj, komarac, komarac). Kod hepatitisa A, ova opcija nije opisana u suvremenoj medicinskoj literaturi.

Prijevoz plovnih puteva

Najčešće, hepatitis A prenosi se kontaminiranom (zagađenom) vodom. Za tzv. "Epidemije voda" su tipične: brzi porast broja slučajeva, masa bolesti među onima koji žive u određenom području ili zoni. Provedba prijenosa plovidbe moguće je u sljedećim situacijama:

  • ispijanje neizgorjene vode iz bilo kojeg izvora (uključujući i središnje vodoopskrbe);
  • najopasniji (potencijalno sadrži više virusa) su bušotine, artesijske bunare, mreže vodoopskrbe stare zgrade (postoji vjerojatnost miješanja kanalizacije i vode iz slavine);
  • korištenje vode za pranje posuđa, povrća i voća bez daljnje obrade s dezinficijensima ili visokom temperaturom;
  • u postojećoj epidemiji, virus može ući u usnu šupljinu tijekom četkanja i drugih higijenskih postupaka.

Virusni hepatitis A, prilikom provedbe plovnog puta prijenosa, može obuhvatiti cijela naselja, organizirane skupine djece zatvorenog i otvorenog tipa.

Put za prijenos hrane

Virusni hepatitis A često se prenosi hranom, zbog čega su sljedeće situacije opasne:

  • korištenje jedne posude s bolesnom osobom;
  • korištenje nekih kulinarskog proizvoda;
  • uključivanje u prehranu slabo opranog i ne podvrgava toplinskoj obradi povrća, voća i drugih stvari.

Prijenos hrane najčešći je za dječje grupe koje jedu u ugostiteljskom objektu (npr. Školska kantina). Širenje higijenskih sposobnosti, nedostatak sapuna i slično doprinose širenju.

Kontakt način prijenosa

Zaražena osoba oko njega dodiruje različite predmete kroz koje se virus prenosi drugim ljudima.

Put prijenosa kontakata provodi se:

  • izravnim kontaktom s bolesnom osobom;
  • pri korištenju zajedničkih predmeta kućanstva (četkica za zube, ručnik);
  • u procesu igranja s zajedničkim igračkama (tvrdo i meko);
  • nepoštivanje pravila higijenske obrade wc-a (javne i domaće).

Sve metode infekcije hepatitisa A mogu se provoditi i kod kuće i na javnom području. Posjećivanje ugostiteljskih objekata bilo koje klase, javnih toaleta povećava rizik od zaraze.

Epidemiološke značajke hepatitisa A

Hepatitis A, koji se prenosi "prljavim rukama", ima niz regularnosti:

  • povećanje učestalosti opaženo je u toploj sezoni;
  • preferencijalna starost pacijenata do 35 godina;
  • lakoća infekcije uzrokuje mogućnost pojave epidemije;
  • nakon bolesti, cjeloživotno imunitet ostaje;
  • pažljiva pravila higijene olakšavaju kontrolu ove infekcije.

Prijenos hepatitisa A je prilično jednostavan proces, ali pravila za sprečavanje ove bolesti su također jednostavna, razumljiva i dostupna ljudima svih dobnih skupina.

Kako se hepatitis A prenosi i liječi

Mnogi imaju pitanje: koja je bolest prljavih ruku, žutica ili hepatitis A, kako se prenosi, što je liječenje i kako spriječiti infekciju? Nema ništa iznenađujuće i teško u procesu stjecanja ove bolesti, dovoljno je jednostavno jesti hranu ili piti vodu s tom infekcijom kako bi započeli mehanizam brzih infekcija. Hepatitis A daje ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do smrti pacijenta.

Hepatitis A je akutna bakterijska infekcija uzrokovana virusom hepatitisa A (HAV). Ona je odgovorna za procese upale i oštećenja jetrenih stanica.

Na globalnoj razini, oko 1,2-1,4 milijuna slučajeva bolesti se registrira jednom godišnje, 20% pacijenata zahtijeva apsolutnu hospitalizaciju. Smrtnost je niska i iznosi 0,6-2,1%.

Izvor ulaska u tijelo

Kako možete dobiti hepatitis? U 95% slučajeva infekcija se javlja kroz potrošnju:

  • proizvodi, na primjer, oprani zaraženom vodom - povrćem, voćem, ribom, plodovima mora;
  • voda kontaminirana zaraženim izmetom.

U rijetkim slučajevima može se prenijeti HAV infekcija:

  • kroz nezaštićeni seks;
  • u bliskom kontaktu sa zaraženim osobama (osoba može zaraziti hepatitisom A u roku od 7 dana od pojave simptoma bolesti), a stalno boravi s nositeljem virusa;
  • mogući su i drugi prijenosni putovi koji se javljaju kada se krši integritet tkiva (kroz krv).

Hepatitis A se često prenosi od djece do odraslih osoba. Oni, zauzvrat, infekcija je popraćena teškim simptomima. U maloj djeci, icterična koža se ne opaža s tom bolesti. Više od 40% bolesnika starijih od 40 godina zahtijeva hospitalizaciju. U 10-20% bolesnika nakon oporavka, opažena je recidiva bolesti.

Kako je hepatitis A prenio na druge načine? Kategorija ljudi najosjetljivijih na infekciju hepatitisa A su zaposlenici organizacija za pročišćavanje otpadnih voda. Osim toga, ljudi koji rade u zdravstvenom sektoru, u rasadnicima, vrtićima i vojsci su u opasnosti. Vjerojatnost dobivanja infekcije virusnog podrijetla povećava se tijekom posjeta zemljama u kojima je bolest i dalje uobičajena. Konkretno, to su zemlje istočne Europe, mediteranske regije i Rusije.

Simptomi se

Mehanizam prijenosa i manifestacija virusa u ljudskom tijelu traje od 15 do 50 dana (oko 30 dana u prosjeku). Nakon tog vremena pojavljuju se simptomi bolesti, iako ponekad poslije prijenosa hepatitisa, bolest se pojavljuje kao neimptomatska. To se može dogoditi u 90% djece do 5. godine života. Ako se virus prenosi u odrasle osobe, simptomi bolesti se obično povećavaju.

6-7 dana prije pojave punog oblika bolesti mogu se pojaviti prvi simptomi: gripa, mučnina, proljev. Zatim, najkarakterističniji i vidljiviji simptom bolesti - žutica (određena žutom bojom kože i bijelim očima) koja može biti popraćena povećanom jetrom. To je zato što tijelo povećava proizvodnju žutog pigmenta - bilirubina. Žutica nestaje za otprilike mjesec dana.

Pored toga, pojavljuju se:

  • osjećaj slabosti i slabosti;
  • groznica;
  • nedostatak apetita;
  • mučninu i povraćanje
  • bol u abdomenu, mišićima i zglobovima;
  • svrbež kože;
  • tamna boja urina.

Akutne manifestacije bolesti obično nestaju za nekoliko dana.

Cijepljenje kao zaštita od virusa

Jedini učinkovit način za sprečavanje hepatitisa A je cijepljenje. Nakon punog ciklusa cijepljenja, antitijela se formiraju u tijelu koje mogu zaštititi od virusa. Dvije doze cjepiva potrebne su za zaštitu od hepatitisa za život, korištene u shemi od 6 do 12 mjeseci.

Morate biti svjesni da se u skladu s trenutnim programom cijepljenja protiv hepatitisa A preporučuje imunizacija:

  • osobe koje žive u zemljama s visokim i srednjim otkrivanjem ove bolesti;
  • osobe koje se bave proizvodnjom i distribucijom hrane, zbrinjavanjem otpada i tekućim nečistoćama, te popravcima i održavanjem uređaja namijenjenih za tu svrhu;
  • djeca predškolske dobi, školske dobi i mladež koji nisu patili od hepatitisa A.

Dijagnoza bolesti i metode liječenja

U slučaju sumnje na hepatitis, provodi se krvni test za virus hepatitisa A. Ako se pojavi infekcija, u krvnoj plazmi se uočava povećana aktivnost alaninskih enzima, opaža se povećanje koncentracije bilirubina. Konačna dijagnoza i klinika hepatitisa A izrađena je na temelju rezultata serološke studije koja se provodi za određivanje protutijela.

Ova bolest se samostalno rješava, maksimalno 6 mjeseci. Ne postoji lijek koji je dizajniran za uklanjanje virusa u tijelu. Preporučuje se pacijentu ograničiti tjelesnu aktivnost, pravilnu prehranu i hidrataciju. U slučaju povećanog svračenja, bolesniku se može dati kolestiramin.

Hepatitis Komplikacije su vrlo opasne i mogu dovesti do smrti. To uključuje kolestatsku žuticu, aplazu koštane srži, akutnu anemiju, hemolitički hepatitis.

Pored toga, može doći do recidiva (u 10-20% slučajeva). Infekcija (VAG) ne vodi razvoju kroničnog hepatitisa, ciroze i karcinoma primarne jetre.

Dijeta i infuzijska terapija

Prikladna dijeta za odrasle treba sadržavati dnevnu dozu hranjivih sastojaka od 2000 kcal (70% probavljivih ugljikohidrata, 10-20% masnoće i 10% proteina) s postupnim ekspanzijom u skladu s individualnom tolerancijom. Možete se vratiti na normalnu prehranu nakon šest mjeseci. U slučaju simptoma: jaka povraćanje i dehidracija tijela, potrebna je hranjenja kroz cijev ili parenteralnu primjenu. Alkohol je bolje isključiti iz prehrane tijekom razdoblja liječenja.

Tijekom akutnih manifestacija bolesti, lijekovi koji se metaboliziraju u jetri ili izazivaju kolestazu treba izbjegavati.

Potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

  • slijedite pravila higijene tijekom kuhanja;
  • koristiti hranu nakon toplinske obrade (kuhano, pečeno, prženo);
  • izbjegavajte loše prženo meso, i rak rakova, ne kupujte hranu na uličnim štandovima;
  • piti samo flaširanu vodu ili kuhanu vodu (osobito tijekom boravka u inozemstvu);
  • štite hranu od insekata.

Prilično je teško neutralizirati izvor infekcije tijekom perioda virusa. Potrebno je identificirati bolest u ranoj fazi bolesti.

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, potrebno je slijediti pravila higijene u proizvodnji i pripremi prehrambenih proizvoda, kao i za korištenje zdrave i čiste vode.

Povećana imunost je neophodna za tijelo da izdrži infekciju. Imunost je ojačana davanjem ljudskog gama globulina djeci do 14 godina u slučaju kontakta s pacijentima s hepatitisom A ili profilaktičkim cijepljenjem protiv tog virusa.

Uzroci, simptomi i liječenje hepatitisa A

Hepatitis A je akutni upalni proces jetre koji uzrokuje virus hepatitisa A. Hepatitis A se razlikuje od drugih virusnih hepatitisa po tome što ima povoljan ishod i nikad ne postaje kroničan.

S.P. Botkin je smatrao da je hepatitis A uzrokovan infekcijom pa se bolest popularno zove Botkinova bolest. Također je povezao žuticu s cirozom jetre. No, tek 1973. američki S. Feynstone dokazao je da je hepatitis A uzrokovan virusom i da ga je mogao identificirati.

Virus hepatitisa A često je uzrok epidemija, posebice u zemljama i regijama gdje su loši sanitarni i higijenski uvjeti života - Azija, Afrika i Latinska Amerika. Od 1996. incidencija hepatitisa A postupno se smanjuje u Rusiji. U 2015. godini iznosila je 4,5 100 tis. stanovništvo.

Zanimljivo! Najveće stope incidencije (13,6 na 100 tisuća ljudi) nalaze se u Dagestanu, Chelyabinsku, Transbaikali, Krasnodarskom kraju i Samarskoj regiji.

Hepatitis A često se razboli u djetinjstvu. Dojenčadi ne pate od hepatitisa, jer im majke dobivaju imunitet od mlijeka. Djeca često imaju aničterijske oblike bolesti. Izbijanja Botkinove bolesti uočavaju se u vrućoj sezoni - ljeti, ranu jesen.

Osobe koje su bile bolesne za hepatitis A razvijaju aktivan cjeloživotni imunitet.

Uzroci hepatitisa A

Hepatitis A uzrokuje virus HAV (virus hepatitisa A), koji je član obitelji Picornavirus.

Virus hepatitisa A je virus koji sadrži RNA, promjer okruglog oblika, promjera 27-30 nm.

Virus HAV je stabilan u okolišu. Podnosi sušenje i ostaje aktivan tjedan dana. U hrani i vodi traje 3 do 10 mjeseci.

Održava grijanje na 60 ° C tijekom 12 sati. Na temperaturi od - 20 ° C i može se pohraniti više od jedne godine.

Virus hepatitisa A umre za vrijeme vrenja više od pet minuta. Također dezinficirajuća otopina izbjeljivača, kalijevog permanganata, kloramina, formalin također negativno utječu na virus.

Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis A može biti zaražen putem vode, hrane, jela i ostalih predmeta za kućanstvo. Ovaj mehanizam infekcije naziva se fekalno-usmeni. Transmissibilni prijenos (infekcija mušica) i parenteralni (transfuzije krvi, intravenozne injekcije) nisu isključeni.

Virus HAV u okoliš pacijenta izlučuje se u izmetu i urinu.

Sljedeće osobe mogu biti izvor hepatitis A virusa:

  • bolesnih ljudi tijekom inkubacijskog razdoblja kada nema znakova hepatitisa A;
  • bolesnika tijekom prodromalnog razdoblja, kada se pojavljuju prvi simptomi bolesti;
  • bolesnika tijekom visine hepatitisa A (icteric stage);
  • bolesnika s asimptomatskom bolešću ili aničkim oblikom.

Drugim riječima, pacijent je zarazan od početka razdoblja inkubacije do prvog dana pojave žutice, što je oko mjesec i pol dana.

Kada možete dobiti hepatitis A?

Virus hepatitisa A može ući u vaše tijelo u sljedećim situacijama:

  • Plivanje u bazenima i otvorenoj vodi.
  • Jesti neoprano povrće, voće, bobice, itd. Mnogi vlasnici koriste ljudsko izmet da oplode jagode.
  • Priprema jela od sirovih školjaka i dagnji koje su uhvaćene u vodenim tijelima onečišćenih izmetom.
  • Korištenje neobrađene vode ili ga koristiti za potrebe domaćih.
  • Korištenje kućnih potrepština pacijenta za hepatitis A, koji se ne liječe dezinficijensom.
  • Seks s pacijentom za hepatitis A.
  • Upotreba ne sterilnih štrcaljki za intravenoznu injekciju.

Tko je u opasnosti za hepatitis A?

  • Osobe koje ne slijede pravila osobne higijene.
  • Ljudi koji žive u skloništima, vojarni, spavaonice.
  • Izbjeglice, vojno osoblje i ostali koji žive u lošim sanitarnim i higijenskim uvjetima ili terenu (bez tekuće vode, bez kanalizacije).
  • Turisti koji posjećuju zemlje s visokom učestalošću bolesti bez prethodnog cijepljenja protiv hepatitisa A;
  • Osobe koje žive s pacijentom za hepatitis A.
  • Ljudi koji u svojim profesionalnim aktivnostima susreću pacijente s hepatitisom A.
  • Osobe koje žive u katastrofalnim područjima koja nemaju pristup pitkoj vodi.

Patogeneza (razvojni mehanizam) hepatitisa A

Virus hepatitisa A ulazi u krv kroz sluznicu probavnog trakta. Razdoblje od uzimanja virusa hepatitisa A do pojave prvih znakova bolesti naziva se razdoblje inkubacije.

Zanimljivo! Razdoblje inkubacije hepatitisa A može trajati od tjedan do dva mjeseca, u prosjeku 2-4 tjedna.

Krvlju se virus hepatitisa A uvede u stanice jetre, gdje napada svoje ribosome i programira ih tako da počinju proizvoditi kopije virusa. "Novorođene" virusne stanice s žuči se vraćaju u probavni trakt i izlučuju u vanjskom okruženju izmetom i urinom.

Stanice jetre, u kojima je virus privremeno živio, umiru i zamjenjuju se stanicama vezivnog tkiva. Nakon toga, patogen ulazi u zdravo hepatocite. To bi moglo potrajati sve dok se jetra potpuno ne pretvori u vezivno tkivo.

No, tijelo proizvodi dovoljnu količinu protutijela antigenom patogena i uništava virus.

Klinički tijek i simptomi hepatitisa A

U kliničkom tijeku hepatitisa A razlikuju se sljedeće faze (razdoblja):

  1. stupanj inkubacije (2-4 tjedna);
  2. prodromalna pozornica, kada se pojavljuju prvi znakovi bolesti (u prosjeku tjedan dana);
  3. ili stadija visine hepatitisa A (prosječno 2-3 tjedna);
  4. stupanj oporavka ili oporavak (u prosjeku do godine dana).

Hepatitis A može normalno i atipično djelovati.

Tipični tečaj, ovisno o težini simptoma, može biti blaga, umjerena i teška.

Atipični hepatitis A javlja se u dva oblika - aničkom i subkliničkom.

Znakovi hepatitisa A s tipičnim tečajem, ovisno o stupnju bolesti, mogu biti sljedeći:

1. Razdoblje inkubacije je asimptomatsko;

2. Prodromno razdoblje:

  • opća slabost;
  • umor;
  • smanjenje ili nedostatak apetita;
  • povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, zimice, povećano znojenje.

3. Periodi žutice:

  • žućkanje sclera, sluzav jezik, koža;
  • svrbež;
  • suha koža;
  • tamno mrlje pjene mrlje;
  • akolijski (izbijeljeni) izmet;
  • težina i bol u ispravnom hipohondrijumu;
  • mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor, epigastrična težina;
  • bol u mišićima (mialgija).

4. Razdoblje oporavka: stanje pacijenta poboljšava, bolest se smanjuje, a jetra se normalizira.

Važno je! Ako je vaša koža postala žuta, urin je postao tamne boje, a stolica je izblijedjela, a zatim odmah kontaktirajte liječnika zaraznih bolesti.

Aničkostni oblik hepatitisa A nalikuje blagu crijevnu infekciju. U bolesnika, tjelesna temperatura može kratko porasti na 37-38 ° C. Može biti i mučnina, opća slabost, gubitak apetita, bol u pravom hipohondrijumu i epigastriji, povećanje jetre i slezene. U aničkim je žutici odsutan.

Bolest u aničkom obliku dijagnosticira se na temelju laboratorijskih testova krvi, urina i izmeta. Identificiram virus detekcijom imunoglobulina M ili genetskog materijala u pacijentovoj krvi.

Subklinički oblik nema manifestacije. Bolest je otkrivena uglavnom kod osoba koje su došle u kontakt s pacijentima za hepatitis A putem biokemijskih i seroloških krvnih testova.

Dijagnoza hepatitisa A

Pojava pacijenta, pritužbe na potamnjenje urina i obezbojenost izmeta ne daju pogrešku u dijagnozi. Neophodno je razjasniti pacijentu je li imao kontakt sa pacijentom za hepatitis A, bilo da je prošli mjesec posjetio zemlje Azije, Afrike i Latinske Amerike.

Na pregledu, osim žutosti kože, određuje se povećanje jetre, a ponekad i slezena. Osjetljiva palpacija jetre.

U slučaju atipičnog tijeka bolesti, pritužbe i pregled ne daju ništa, pa je potrebno provesti dodatno laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje pacijenta.

  • Općenito, može doći do blagog smanjenja broja bijelih krvnih stanica (leukopenija), povećanja broja limfocita (limfocitoze) i ubrzane brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Ove promjene nisu specifične i opažene su s bilo kojom virusnom infekcijom, tako da potpuna količina krvi nije informativna.
  • Biokemijska analiza krvi sugerira da je upalni proces lokaliziran u jetri. Kod hepatitisa A, povećana je količina bilirubina zbog izravne frakcije, povećanja aktivnosti ALT za faktor 10 ili više, pozitivnog Thymol testa.
  • Općenito, analiza urina određena je bilirubinom i urobilinom.
  • U coprogramu nema stercobilina, što daje izmet svojoj prirodnoj boji.
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR) omogućuje otkrivanje genetskog materijala (RNA) u krvi i identifikaciju virusa hepatitisa A.
  • Enzimski imunoanalizu se provodi za otkrivanje protutijela virusu hepatitisa A. Imunoglobulini M otkriveni su u bolesnika s hepatitisom A. Imunoglobulini G prisutni su u krvi onih koji su imali Botskinovu bolest ili su cijepljeni.
  • Ultrazvučno ispitivanje abdominalne šupljine provodi se kako bi se odredila veličina jetre i njegove strukturne promjene.
  • U rijetkim slučajevima koristi se kompjutorska i magnetska rezonancija.

Liječenje hepatitisa

Blagi hepatitis A može se liječiti kod kuće. Pacijenti s umjerenim i teškim oblicima hospitalizirani su u odjelu zarazne bolesti ili bolnici. Etiropno liječenje hepatitisa A nije razvijeno.

Osnovna terapija uključuje sljedeće:

  • krevet ili polu-krevet. Ograničenje tjelesne aktivnosti;
  • dijetna hrana. Preporuča se piti puno tekućine - oko 2-3 litre. Jaki čaj s mlijekom, bujon hipsova, svježe stisnute voćne sokove, kompote, voćne napitke, alkalne mineralne vode su vrlo prikladne za to. Potrebno je ograničiti ili isključiti upotrebu prženih, dimljenih, kiseljenih jela, svinjetine, janjetine. Alkohol je zabranjen. Izbornik pacijenta s hepatitisom trebao bi se sastojati od juha od povrća, jela od piletine, teletine, zeca, niske masnoće riba. Hranu treba pripremiti blagim metodama toplinske obrade (kuhanje, pečenje, parenje);
  • u slučaju teške opijenosti propisuje se detoksikacijska terapija - enterosorbenti (Enterosgel, bijeli ugljen itd.), infuzije od 5% glukoze, Ringerove otopine itd., u teškim slučajevima - zamjena plazme;
  • hepatoprotectors - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
  • kršenje izljeva žuči i teške žutice - tokoferol acetat, PPPretinol, enterosorbents, Ursodex, Ursofalk;
  • vitaminska terapija (vitamini B, C, itd.);
  • za zatvor, potrebno je normalizirati stolicu - Dufalak, Normaze;
  • s teškim oštećenjem jetre, propisani su glukokortikosteroidi - prednizolon, deksametazon.

Prevencija hepatitisa A

1. U fokusu infekcije obavljaju se sljedeće radnje:

  • pacijenta se kuhaju u otopini sode od 2% tijekom 15-20 minuta;
  • posteljinu i odjeću pacijenta treba kuhati s 2% otopinom sapuna za 15-20;
  • Podne obloge, namještaj, ručke za vrata, WC školjka i slavina za umivaonik treba očistiti vrućim 2% sapunom ili soda otopinom.

2. Obavezno pratite kontakt:

  • u skupini vrtića, karantena se uvodi za 35 dana od trenutka identifikacije posljednjeg bolesnog djeteta;
  • praćenje svih onih koji su bili u kontaktu s pacijentima za hepatitis A;

3. Identificirati aničke i subkliničke oblike, kontaktirajte PCR ili ELISA s kontaktnim oblicima;

4. Kako bi se stvorio umjetni aktivni imunitet, provodi se prevencija cjepiva protiv hepatitisa A. Da bi se to postiglo, cjepivo protiv ljudskog imunoglobulina ili hepatitis A se uvodi u tijelo.

5. Sukladnost s pravilima osobne higijene:

  • operite ruke nakon uporabe zahod;
  • piti kuhanu ili pročišćenu vodu;
  • svakako oprati povrće, voće, bobice i ljekovito bilje prije nego što ih pojede;
  • izbjegavajte kupanje u spremnicima u koje bi kanalizacija mogla proći;
  • temeljito zagrijavati hranu tijekom kuhanja. Događaji vezani uz kontakt osobe.

Posljedice hepatitisa a

Komplikacije Botkinove bolesti vrlo su rijetke. Uglavnom, oslabljeni pacijenti i oni koji krše režim, prehranu, preporuke liječnika.

Može postojati bilijarna diskinezija, upala žučnog mjehura, pankreatitis.

Iako se hepatitis A smatra bolestom s povoljnim ishodom, još uvijek zahtijeva ozbiljan stav prema sebi kako bi se izbjegle komplikacije i dugo razdoblje oporavka.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Allohol čišćenje jetre - mehanizam djelovanja lijeka, metoda pročišćavanja

Stručnjaci alternativne medicine vjeruju da ni koordinirani rad jetre nije dokaz njezina zdravlja. Oni tvrde da moderni životni stil u većoj ili manjoj mjeri ostavlja negativan utisak na stanje glavnog biološkog filtra, pa se jetra velike većine ljudi treba očistiti.
Ciroza

Dijetetski stol broj 5: recepti i izbornici za tjedan

Tablica terapeutske prehrane 5 uključuje hranu koja ima štedljiv učinak na tijelo kod bolesnika s problemima jetre i žuči. Kompetentno formulirana dijeta olakšava stanje bolesnika i izbjegava razvoj bolesti.