Neodređeni virusni hepatitis

Neodređeni virusni hepatitis s hepatičnom komom

Neodređeni virusni hepatitis bez jetrenog koma

Virusni hepatitis BDU

Pretraživanje prema tekstu ICD-10

Pretraživanje prema ICD-10 kodu

Klase bolesti ICD-10

sakrij sve | otkrivaju sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i problemi koji se odnose na zdravlje.
10. reviziju.
S promjenama i dopunama koje je objavio WHO u razdoblju od 1996. do 2018. godine.

Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani (K73)

Isključeno: hepatitis (kronični):

  • alkoholno (K70.1)
  • lijek (K71.-)
  • granulomatozni NKDR (K75.3)
  • reaktivna nespecifična (K75.2)
  • virusni (B15-B19)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstven regulatorni dokument kojim se računa incidencija, uzroci javnih poziva u zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

OBJAVLJIVANJE IZDANJA NOVE REVIZIJE (ICD-11) 2022.

K73 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani.

Kronični hepatitis je upala jetre koja traje najmanje 6 mjeseci iz različitih razloga. Faktori rizika razlikuju se po slučaj. Dob nije važan. Iako je kronični hepatitis uglavnom blag, bez simptoma, može postupno uništiti jetru, što dovodi do razvoja ciroze. Na kraju, možete doživjeti zatajenje jetre. Osobe s kroničnim hepatitisom i cirozom imaju povećan rizik od raka jetre.

Kronični hepatitis može se pojaviti iz raznih razloga, uključujući virusnu infekciju, autoimunu reakciju u kojoj imunološki sustav tijela uništava jetrene stanice; uzimanje određenih lijekova, zlouporabu alkohola i nekih metaboličkih bolesti.

Neki virusi koji uzrokuju akutni hepatitis mogu uzrokovati dugotrajni upalni proces od drugih. Najčešći virus koji uzrokuje kroničnu upalu je virus hepatitisa C. Manji uobičajeni virusi hepatitisa B i D su odgovorni za razvoj kroničnog procesa. Infekcija uzrokovana virusima A i E. nikada ne uzima kronični oblik. Neki ljudi možda nisu svjesni prethodnog akutnog hepatitisa prije pojave simptoma kroničnog hepatitisa.

Uzroci autoimunog kroničnog hepatitisa još uvijek nisu jasni, ali žene više pate od ove bolesti od muškaraca.

Neki lijekovi, poput isoniazida, mogu imati kronični hepatitis kao nuspojava. Bolest može biti posljedica dugotrajnog zlostavljanja alkohola.

U nekim slučajevima kronični hepatitis prolazi bez simptoma. Ako se pojave, simptomi su obično blage, iako mogu varirati u težini. To uključuje:

  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • povećano umor;
  • žutost kože i bijelih očiju;
  • nadutost;
  • osjećaj nelagode u abdomenu.

Ako je kronični hepatitis kompliciran cirozom, moguće je povećanje krvnog tlaka u plućima povezujući probavni trakt s jetrom. Povećani tlak može dovesti do krvarenja iz probavnog trakta. S razvojem gore opisanih simptoma, trebali biste se obratiti liječniku. Liječnik će propisati fiziološke testove, krvne pretrage; kako bi se potvrdila dijagnoza, moguće je da će se pacijent uputiti na dodatne pretrage kao što je ultrazvuk. Pacijent može proći biopsiju jetre, tijekom kojeg će se uzeti sitni uzorak tkiva jetre, a zatim pregledati pod mikroskopom, što omogućuje određivanje prirode i opsega oštećenja jetre.

Kronični hepatitis uzrokovan virusima hepatitisa B i C može se uspješno liječiti određenim antivirusnim lijekovima.

Pacijenti koji pate od kroničnog hepatitisa uzrokovanog autoimunim reakcijama tijela obično traže cjeloživotno liječenje kortikosteroidima, koji se mogu kombinirati s lijekovima koji imunosupresu. Ako je jetra oštećena bilo kojim lijekom, njegova bi funkcionalnost trebala polako oporaviti nakon zaustavljanja lijeka.

Kronični virusni hepatitis obično polako napreduje i može potrajati godinama zbog ozbiljnih komplikacija kao što su ciroza i neuspjeh jetre. Osobe s kroničnim hepatitisom imaju povećan rizik od razvoja raka jetre, osobito ako je hepatitis B uzrokovan hepatitisom B ili C virusom.

Kronični hepatitis, koji je komplikacija metaboličke bolesti, ima tendenciju progresivnog pogoršanja tečaja, što često rezultira zatajenjem jetre. Ako se razgrađuje jetra, može se donijeti odluka o presađivanju jetre.

Cijela medicinska referenca / Trans. od engleskog E. Makhiyanova i I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s

Kronični hepatitis, neodređen (K73.9)

Verzija: Priručnik o bolestima MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Razdoblje protoka

Minimalni period protoka (dana): 180

Maksimalno trajanje protoka (dani): nije navedeno

klasifikacija


Određivanje stupnja aktivnosti prema razini ALT:
1. Slaba aktivnost - povećanje ALT manje od 3 standarda.
2. Umjeren - od 3 do 10 standarda.
3. Izraženo - više od 10 normi.

Stupanj aktivnosti kriptogenog hepatitisa u tim slučajevima također se može opisati kao minimalan, blaga i umjereno teška, teška.


IV. Kronični hepatitis se razlikuje po stupnju (METAVIR skali):
- 0 - bez fibroze;
- 1 - blaga periportalna fibroza
- 2 - umjerena fibroza s port-portalom septa;
- 3 - izražena fibroza s porto-središnjom septa;
- 4 - ciroza jetre.

1. Kronični uporni hepatitis - kada je infiltracija bila samo u portalnim područjima.
Kronični aktivni (agresivni) hepatitis - kada je infiltracija ušla u lobule.
Tada su ti pojmovi zamijenjeni stupnjem aktivnosti. Ista klasifikacija se koristi u ICD-10. Minimalna aktivnost odgovara postojanom hepatitisu, umjerenom i visokom aktivnošću - do aktivnog.

Etiologija i patogeneza

epidemiologija

Dob: uglavnom odrasli

Prevalencija simptoma: rijetka

Čimbenici i skupine rizika

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, trenutni

dijagnostika

Laboratorijska dijagnoza


Laboratorijski sindromi u kroničnom hepatitisu uključuju sindroma citolize, hepatocelularnu insuficijenciju, imunološki upalni sindrom i sindrom kolestaze.


Sindrom citolize glavni je pokazatelj aktivnosti upalnog procesa u jetri, čiji su markeri povećana aktivnost ALT, AST, GGTP, glutamat dehidrogenaza, LDH i njegovih izoenzima LDH4 i LDH5.


Sindrom zatajenja jetrene stanice karakterizira kršenje sintetske i neutralizacijske funkcije jetre.
Kršenje sintetske funkcije jetre odražava se smanjenjem sadržaja albumina, protrombina, prokonvertina i ostalih čimbenika zgrušavanja krvi, kolesterola, fosfolipida, lipoproteina.


Imunoupalni sindrom karakterizira prvenstveno promjene u laboratorijskim podacima:
- hipergamaglobulinemijom;
- promjena sedimenata;
- povećane razine imunoglobulina;
- izgled antitijela na DNA, glatke mišićne stanice, mitohondrije;
- oštećena stanična imunost.


Sindrom kolestaza:
- pruritus, tamni urin, stolice s akustima;
- povećanje koncentracije krvi komponenata žučnog kolesterola, bilirubina, fosfolipida, žučnih kiselina i enzima - markeri kolestaze (alkalna fosfataza, 5-nukleotidaza, GGTP.
Kada se prekorači razina alkalne fosfataze / ALT> 3, treba razmotriti isključivanje drugih uzroka izražene kolestaze.

Kod hepatitisa C

ICD 10

ICD je sustav klasifikacije za različite bolesti i patologije.

Od svog usvajanja od strane svjetske zajednice početkom 20. stoljeća, prošao je 10 revizije, tako da se sadašnje izdanje zove ICD 10. Zbog praktičnosti automatizacije obrade bolesti, oni su šifrirani kodeksima, poznavajući načelo, lako je pronaći bilo koju bolest. Dakle, sve bolesti probavnih organa počinju slovom "K". Sljedeće dvije znamenke identificiraju određeno tijelo ili grupu. Na primjer, bolest jetre počinje kombinacijom K70 - K77. Nadalje, ovisno o uzroku, ciroza može imati kod koji počinje s K70 (alkoholna bolest jetre), a kod K74 (fibroza i ciroza jetre).

Uvođenjem ICD 10 u sustav medicinskih ustanova pokrenut je dizajn bolesničke liste prema novim pravilima, kada je umjesto imena bolest upisan odgovarajući kod. Time se pojednostavljuje statističko računovodstvo i omogućuje korištenje računalne opreme za obradu polja podataka, općenito i za različite vrste bolesti. Takve statistike su neophodne za analizu pobola u mjerilu regija i država, u razvoju novih lijekova, određivanju volumena njihovog puštanja, itd. Da biste razumjeli što je bolest osoba, dovoljno je usporediti zapis u bolesničkom popisu s najnovijim izdanjem klasifikatora.

Klasifikacija ciroze

Cirroza je kronična bolest jetre koju karakterizira njegova insuficijencija zbog degeneracije tkiva. Ova bolest ima tendenciju napredovanja i razlikuje se od ostalih bolesti jetre nepovratnim djelovanjem. Najčešći uzrok ciroze je alkohol (35-41%) i hepatitis C (19-25%). Prema ICD 10, ciroza se dijeli na:

  • K70.3 - alkoholni;
  • K74.3 - primarna bilijar;
  • K74.4 - sekundarna žuči;
  • K74.5 - bilijarna, neodređena;
  • K74.6 - ostalo i nespecificirano.

Alkoholna ciroza

Cikroza uzrokovana alkoholom u ICD 10 je kod K70.3. Posebno se identificirao u skupini pojedinačnih bolesti, čiji je glavni uzrok etanol, čiji štetni učinak ne ovisi o vrsti pića i određuje samo njezina količina u njima. Stoga, velika količina piva donosi istu štetu kao manja količina votke. Bolest se odlikuje smrću tkiva jetre, koja se pretvara u kosti, u obliku malih čvorova, a njezina pravilna struktura je uznemirena i lobuli su uništeni. Bolest dovodi do činjenice da organ prestane raditi normalno i tijelo je otrovano od strane proizvoda razgradnje.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je imunosna bolest jetre. Prema ICD 10 ima kod K74.3. Uzroci autoimune bolesti nisu utvrđeni. Kada se to dogodi, imunološki sustav počinje se boriti protiv vlastitih stanica žučnih kanala jetre, oštećujući ih. Bile počinje stagnirati, što dovodi do daljnjeg uništavanja tkiva organa. Najčešće takva bolest utječe na žene, uglavnom 40-60 godina. Bolest se očituje pruritusom, koji se ponekad pojačava, što dovodi do krvarenja češlja. Ta ciroza, kao i većina drugih vrsta bolesti, smanjuje performanse i uzrokuje depresivno raspoloženje i nedostatak apetita.

Sekundarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza javlja se zbog efekata žuči, koja se akumulira u tijelu, ne može izaći iz nje. Prema ICD 10 ima kod K74.4. Uzrok opstrukcije žučnih kanala mogu biti kamenje ili posljedice operacije. Ova bolest zahtijeva operaciju kako bi se uklonili uzroci opstrukcije. Kašnjenje će dovesti do nastavka štetnih učinaka enzima žuči na tkivo jetre i razvoja bolesti. Muškarci pate od ove vrste bolesti dva puta češće, obično u dobi od 25-50 godina, iako se to događa kod djece. Razvoj bolesti najčešće traje od 3 mjeseca do 5 godina, ovisno o stupnju opstrukcije.

Biliarna neodređena ciroza

Riječ "bilijarna" dolazi od latinskog "bilisa", što znači žuč. Stoga, ciroza povezana s upalnim procesima u žučnim kanalima, stagnacija u njima žuči i njezin utjecaj na tkivo jetre, naziva se bilijarna. Ako istovremeno ne posjeduje karakteristične znakove primarne ili sekundarne, tada je klasificiran prema ICD 10 kao bilijarna neodređena ciroza. Uzrok ovih vrsta bolesti može poslužiti kao razne infekcije i mikroorganizmi koji uzrokuju upalu intrahepatičnog žučnog trakta. U 10. izdanju klasifikatora, ova bolest ima kod K74.5.

Uzroci ciroze

Ostala i neodređena ciroza

Bolesti koje se, prema etiologiji i kliničkim znakovima, ne podudaraju s prethodno navedenim, prema ICD 10, dodjeljuje se opći kod K74.6. Dodavanjem novih brojeva omogućeno je daljnje razvrstavanje. Tako neodređena ciroza u 10. izdanju klasifikatora je dodijeljena oznaka K74.60, a druga - K74.69. Potonji, zauzvrat, mogu biti:

  • kriptogeni;
  • mikronodularna;
  • makronodulyarnym;
  • miješani tip;
  • postnecrotic;
  • portal.

Autor izdavanja:
Syropyatov Sergej Nikolaevich
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov (Rostov državno medicinsko sveučilište), Odjel za gastroenterologiju i endoskopiju.
gastroenterolog
Liječnik medicinskih znanosti

Kod na ICD-10.

Publikacije drugih liječnika

Pozdrav dragi kolege!
Nedavno sam pregledao djevojku (11 godina) koja, po mom mišljenju, ima gubu.
Prvi znakovi pojavili su se prije 7-8 godina, a otac djevojke izjavio je da ih je tijekom tog vremena imalo mnogo liječnika, a nažalost nitko od njih nije preporučio bakterioskopske i histološke studije.

Žena, rođena 1983 Probijanje jetre. Prošao je sve ispite (skenira u privitku). Fibrogastroduodenoskopija, gammascintigrafija kostura, rectosigmocolonoscopy, odjek srca, biokemija krvi, hrast, oam - normalni su. CT skeniranje prsa i trbuha, ultrazvuk trbušnih organa, zdjelični organi (na slici). Citologi se rastali

Pacijent 35 godina, demencija. Nedavno je dijagnosticiran primarni sklerozijski kolangitis. Primljena u t / o RB kako bi iskopao (kao što je liječnik izjavio ORP). Oni ne žele uzimati gastroenterologiju u regionalnom centru: dovršili su svezak, pacijent treba transplantaciju. U analizi o prijemu ukupni bilirubin

Pitanje laboratorijskim dijagnostičarima. Za kliničko ispitivanje potrebno je odrediti razinu hemoglobina u tekućini za navodnjavanje. Otopina NaCl 0.9%. Koja je minimalna razina hemoglobina koja se može odrediti Saly metodom? I je li ova metoda općenito prikladna za takva rješenja za razrjeđivanje?

Kolege, mislite li da uzimanje ženskog tijela može potaknuti rast fibroida maternice?

Dobar dan, dragi kolege. Trenutačno radim u organizaciji čija je glavna djelatnost posvećena preliminarnim i periodičnim pregledima.
Kao što je poznato iz reda 302n,. Prethodni ispit se popunjava u slučaju ispitivanja osobe koja ulazi u rad svih medicinskih stručnjaka,

Dijete je 2 godine sa desnim srcem, kako opisati? Hvala vam!

Karcinom pločastih stanica kože: akantholiza nije visoki rizik.
U Journal of Dermatology JAAD 23. studenog objavljen je članak: "Rak karcinoma pločastih stanica s acantholysis obično je povezan s folikulima dlaka, a ne aktinskom keratozom s akantolizom i nije visoki rizik: dijagnoza,

Mnogi pacijenti nemaju informacije o prisutnosti nuspojave na anestetik, što stvara opasnost za njihovo zdravlje i život.
Stranka "Ujedinjena Rusija" od Ministarstva zdravstva zatražila je uvesti zahtjeve za obvezno ispitivanje alergena prije uvođenja injekcija. Trenutno pacijenti nemaju informacije.

Dragi kolege, molim. Pomognite interpretirati analizu izmeta i odrediti taktiku.

Ne uključuje: hemokromatoza (E83.1), Reyjev sindrom (G 93.7), Wilson-Konovalov bolest (E 83.0)

Glavna poglavlja ICD-10

K 70 ALKOHOLSKO LIJEČNE BOLESTI

K 71 TOXIJA LIJEČENJE BOLESTI

K 72 HEPATICNA NEUSUFFICIENCIJA, nije klasificirana drugdje

K 73 KREKIVA HEPATITIS, NIJE OSTALI U OSTALI

K 74 FIBROSIS I LIFE CIRRHOSIS

DO 76 OSTALE LIJEČNE BOLESTI

DO 77 BOLESTI LIJEČNIKA U BOLESTI OTKRIVANE NA OSTALOM RUBRIKU

K 70 ALKOHOLSKO LIJEČNE BOLESTI

K 70.0 Alkoholna masna degeneracija jetre

K 70.1 Alkoholni hepatitis

K 70.2 Alkoholna fibroza i skleroza jetre

K 70.3 Alkoholna ciroza

K 70.4. Alkoholno zatajenje jetre: - akutno, - subakutno, - kronično, - sa ili bez komplikacije jetre

K 70.9 Oštećenje alkoholičara jetre nije navedeno

K 71 TOXIJA LIJEČENJE BOLESTI

Uključuje: lezije uzrokovane djelovanjem lijekova:

- bolest jetre s idiosinkrazijom (nepredvidljiva)

- toksična bolest jetre (predvidljiva)

Izuzmi: alkoholna bolest jetre, Budd-Chiari sindrom

K 71.0 Toksična bolest jetre s kolestazom

K 71.1 Toksična bolest jetre s nekrozom

K 71.2 Toksična bolest jetre s akutnim hepatitisom.

K 71.3 Toksična bolest jetre s kroničnim trajnim hepatitisom

K 71.4 Toksična bolest jetre s kroničnim lobularnim hepatitisom

K 71.5 Toksična bolest jetre s kroničnim aktivnim hepatitisom.

K 71.6 Toksična bolest jetre nije klasificirana

K 71.7 Toksična bolest jetre s fibrozom i cirozom

Do 71.8 Toksična bolest jetre s drugim manifestacijama:

žarišna nodularna hiperplazija, granulomatoza jetre, pelioza hepatitis, veno-okluzivna bolest jetre.

K 71.9 Toksična bolest jetre, neklasificirana

K 72 HEPATICNA NEUSUFFICIENCIJA, nije klasificirana drugdje

Uključuje: komu, encefalopatiju

hepatitis: akutni, fulminantni, maligni

Ne uključuje: alkoholno zatajenje jetre,

zatajenje jetre sa:

-pobačaj i ektopičnu trudnoću

-trudnoće i porođaja

-toksična bolest jetre

K 72.0 Akutni i subakutni poremećaj jetre

K 72.1 Kronično zatajenje jetre

K 73 KRONICA HEPATITIS, nije klasificirana drugdje

Isključi: hepatitis (kronični): - alkoholno, - ljekovito, - granulomatozni, - reaktivni

K 73.0 Kronični uporni hepatitis

K 73.1 Kronični lobularni hepatitis

K 73.2 Kronični aktivni hepatitis

K 73.8 Kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani

H 73.9 Kronični hepatitis, nespecificiran

K 74 FIBROSIS I LIFE CIRRHOSIS

Isključite: alkoholnu fibrozu jetre, srčanu sklerozu jetre

ciroza: alkoholna, srodna, s toksičnim bolestima jetre

K 74.0 Fibroza jetre

K 74.1 Skleroza jetre

K 74.2. Fibroza jetre s sklerozom

K 74.3 Primarna bilijarna ciroza

Kronični ne-purulent destruktivni kolangitis

K 74.4 Sekundarna bilijarna ciroza

K 74.5 Bilaarna ciroza, nespecificirana

K 74.6 Drugi oblici ciroze jetre

K 75 OSTALE INFLAMMATORIJSKE BOLESTI LIVE

Isključi: kronični hepatitis

K 75.0 Apscesi jetre

K 75.1 Flebitis portalne vene

K 75.2 Reaktivni hepatitis

K 75.3 Granulomatozni hepatitis

K 75.8 Druge navedene upalne bolesti jetre

Do 75,9 upalnih bolesti jetre, nespecificirane

Analiza unutarnje strukture patologije čak iu prva dva razreda bolesti jetre otkriva prisutnost zasebnih oblika bolesti jetre sa kolestazom, nekrozom, aktivnim ili neaktivnim hepatitisom, fibrozom, cirozom, zatajenjem jetre itd. Stvarna raznolikost manifestacija može se svesti na nekoliko opcija:

s prevladavanjem upalnog procesa u jetri,

s dominantnim povredama odabira komponenti žuči,

s prevladavanjem distrofnog procesa,

s prevladavanjem poremećaja kretanja u portalu.

Upalni proces, kao u slučaju gastritisa, može imati različite stupnjeve aktivnosti i primijeniti na bolesti jetre kako slijedi:

neaktivno = trajni hepatitis

aktivni = aktivni hepatitis

DO 76 OSTALE LIJEČNE BOLESTI

Isključeni su. alkoholna jetrena bolest, amiloidoza jetre, cistična jetra

tromboza jetrene vene, hapatomegalija, tromboza portalne vene

toksična bolest jetre

K 76.0 Masna jetra

K 76.1 Kronična staza pasivne jetre

Do 76,2 središnje hemoragične nekroze jetre

Do 76,3 srčanog udara jetre

K 76.4. Peliacni hepatitis

Do 76.5 hepatičke veno-okluzivne bolesti

Do 76,6 hipertenzije portala

Do 76,7 hepatorenalnog sindroma

K 76.8 Druge navedene bolesti jetre

- žarišna nodularna hiperplazija

Do 76,9 bolesti jetre, neodređeno

DO 77 BOLESTI LIJEČNIKA U BOLESTI OTKRIVANE NA OSTALOM RUBRIKU

Reaktivni kod hepatitisa na ICD 10

Reaktivni hepatitis B kod ICD 10 je kronična bolest. Razvija se kao nuspojava na drugu kroničnu bolest. U pravilu, razlog leži u infekcijama i patologijama gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, na pozadini glavne bolesti, jetra postaje upaljena, razvija se distrofija organa. Šifra bolesti prema ICD K75.2.

Sustav medicinske klasifikacije bolesti ICD-10

Da biste započeli, bavite se tim brojevima i nerazumljivim medicinskim kraticama. ICD je međunarodna medicinska klasifikacija bolesti, a 10 znači broj revizije. Činjenica je da je konačna verzija imenika usvojena prije jednog stoljeća, a prije toga revidirana je 9 puta i konačno je instalirana na deseti.

Moderni doktori i znanstvenici koriste priručnik za obuku razvijen u prošlom stoljeću kako bi olakšao održavanje medicinskih zapisa, kartica i dizajn bolničkih ploča. Međunarodni kodni popis pojednostavljuje uvođenje statističkih podataka ručno i na računalima. Tehnika je stoga sposobna obraditi ogromne količine informacija, i općenito, i za određenu medicinsku ustanovu, a za same bolesti i njihove sorte.

Uzmi, na primjer, reaktivni hepatitis prema ICD-10 kodu K75.2. Šifrirane kombinacije likova imaju svoje značenje, smislene i uredne. Prvo je određeno pismo. To znači da bolest pripada bilo kojem sustavu tijela. U ovom slučaju, K, ovdje govorimo o organima probave. Sljedeći par brojeva govori o samom organu ili skupini organa. Bolest jetre raspoređeno područje K70-K77. Nakon što je točka je vrsta bolesti, u ovom slučaju - reaktivni hepatitis.

Takve statističke evidencije bez nepotrebnih količina informacija i drugih pojašnjenja ukazivat će na pacijentovu bolest. Liječnik koji je pohađao stavlja poseban znak na njegovu bolesničku listu, na kojoj se, nakon savjetovanja s referentnom knjigom, može zvučati razvijena dijagnoza.

Prednosti takvog međunarodnog sustava za kodiranje bolesti:

  • jednostavnost u medicinskim dokumentima bolesti;
  • smanjujući vrijeme za traženje bolesti u imeniku;
  • optimizacija procesa registracije stroja pacijenata;
  • puna računalizacija statističkih podataka po okruzima, gradovima, zemljama.

Takav sustav omogućuje, bez nepotrebnih problema, analizu učestalosti pojavljivanja na jednostavniji način kako na nacionalnoj razini tako i na regionalnoj razini. Ona također pomaže u procesu razvoja novih lijekova, određivanju zahtjeva za cjepivima, a time i volumena njihova otpuštanja itd.

Što je reaktivni hepatitis

Govoreći o samoj bolesti, potrebno je izravno razumjeti dijagnozu "hepatitisa". Završetak "-it" odnosi se na upalni proces u tijelu, a korijen riječi pokazuje da je taj organ jetra.

Dakle, hepatitis je upala jetre. To je od dvije vrste - virusne i ne-virusne - ovisno o prirodi pojave.

Konkretno, reaktivni hepatitis ICD smatra kroničnim oblikom bolesti, razvijenom pod utjecajem druge ozbiljne bolesti. Ne govori o virusnom patogenu, već o oštećenju jetre zbog problema drugih organa probavnog sustava.

Najčešći uzroci reaktivnog hepatitisa su:

  • ulkus želuca;
  • raka želuca;
  • dvanaesni ulkus;
  • pankreatitisa;
  • kronični enterokolitis;
  • damping sindrom;
  • bolest žučnog mjehura;
  • reumatizam;
  • sklerodermija;
  • lupus eritematosus;
  • reumatoidni artritis;
  • dijabetes melitus;
  • hemolitička anemija;
  • nodularni poliartritis;
  • hipertireoidizam;
  • opekline;
  • opijenost.

Što se tiče patogeneze, jetra se počinje mijenjati zbog smanjene funkcije neutralizacije. Toksini i antigeni sada slobodno ulaze u arteriju jetre i portalnu venu. Stanice jetre nedostaju im uobičajeni sadržaj hranjivih tvari, stoga postoji masna i proteinska distrofija organa. Jetra je lokalno pogođena, lezije su okružene limfocitima, makrofagima, neutrofilima.

Prema mjestu upale na jetri, postoji nekoliko vrsta reaktivnog hepatitisa: lobularni i portal. U prvom slučaju, pogođena je parenhima, a postoji i nekoliko žarišta ove lezije. Postoji oteklina s niskim stupnjem ozbiljnosti infiltracije. Nakon nekog vremena, fibroza se pridružuje.

Simptomi bolesti

Ono što je izvanredno kod hepatitisa, i bilo koje vrste, skriven je razvoj. Osoba može dugo vremena patiti od hepatitisa i ne znati. U većini slučajeva, manifestacije se mogu previdjeti sve dok dijagnoza nije otkrivena tijekom bilo kojeg ispitivanja treće strane.

Takvo "slučajno iznenađenje" nije neuobičajeno. Njegova neupadljiva upala jetre i različita od upalnih procesa koji utječu na druge organe. Meningitis i rinitis odmah se prepoznaju sluzom izlučenim iz nosnih kanala. Gastritis utječe na želudac, uzrokuje bol u gornjem dijelu trbuha; O artritisu daje bol u zglobovima, pielonefritis odmah napada bubrege, bol u leđima i mokraćni kanal. Isto je s otitis media (upala uha), konjunktivitis (upala očiju), sinusitis, kolitis i druge slične bolesti.

Čak i kada je otkrivena bolest, to je uglavnom asimptomatsko. Ako se pojave simptomi, stupanj razvoja procesa već je otišao daleko.

Manifestacije su slabe, neizražene:

  1. Bol u pravom hipohondriju, nije previše oštra, praćena težinom.
  2. Opća slabost tijela.
  3. Jetra se povećavaju, ali ne mnogo.
  4. Ponekad s palpiranjem može biti bol.
  5. U nekim slučajevima, moguća bol u mišićima i zglobovima.
  6. Dispepsija - mučnina, povraćanje, gubitak težine zbog nedostatka apetita.
  7. Glavobolja, umor.
  8. Noću, teško je zaspati, a tijekom dana stalno spava.
  9. Apatija, razdražljivost, depresija.
  10. Možda očitovanje pruritusa.
  11. Koža i sluznice su obojene u žućkastoj boji.

Dugotrajni reaktivni hepatitis samo pogoršava pojavu simptoma. Ali općenito, prognoza je povoljnija, promjene koje utječu na jetru su reverzibilne. Oporavak, iako dugo, ali moguće.

Reaktivna metoda liječenja hepatitisa

Za početak, specijalistički hepatologist obavlja dijagnostičke aktivnosti:

  1. Pregled i pregled - identificiranje dominantnih pritužbi i kliničkih znakova.
  2. Laboratorijska ispitivanja - opći, biokemijski, enzimski imunoanalizu.
  3. Instrumentalna dijagnostika - ultrazvuk (ultrazvuk), biopsija praćena ispitivanjem fragmenata, scintigrafija (radioizotopna tehnika, čiji mehanizam sastoji u uvođenju posebne pripreme u tijelo, nakon čega slijedi nadzor hardvera tijekom njegovog uklanjanja).

Nakon otkrivanja promjena u jetri (nije važno je li pacijent odrasla osoba ili dijete), potrebno je započeti liječenje.

Terapija se temelji na tri obvezna načela:

  1. Eliminacija - izolacija tijela od izazivanja čimbenika. U slučaju reaktivnog hepatitisa, logično je najprije izliječiti osnovnu bolest, a zatim nastaviti s osiguranjem ponovnog kontakta s patogenima.
  2. Podešavanje prehrane - obvezno isključivanje alkohola, masne hrane i pržene hrane. Potrebno je ukloniti začine i začine iz prehrane, svih vrsta sintetičkih dodataka hrani, pojačivača okusa. Punu prehranu treba uravnotežiti u kalorijama i blagodatima. Prevladavajuća uloga je poželjno dati povrće i voće, kombinirajući ih s prehrambenim mesom i ribom.
  3. Terapija lijekovima - ovdje će varijacija u jetrenoj bolesti biti presudni faktor. Budući da reaktivni hepatitis nije virusna vrsta, ovdje nisu potrebni antivirusni lijekovi. Trebat će vam lijek koji povećava imunitet, vitamin B, hepatoprotektor i antioksidans.

Hepatitis, nespecificirana etiologija

Također: kronični kriptogeni hepatitis, kronični idiopatski hepatitis

Verzija: Priručnik o bolestima MedElement

ICD kategorije: Kronični hepatitis, neodređen (K73.9)

Sekcije medicine: Gastroenterologija

Opće informacije

Kratak opis

Kronični hepatitis, nespecificiran

(kronični hepatitisni sindrom, kriptogeni kronični hepatitis) je skupina upalnih bolesti jetre uzrokovanih raznim uzrocima, karakteriziranim različitim stupnjevima jakosti hepatocelularne nekroze i upale, a prevladavaju limfociti u

infiltrateInfiltrate - dio tkiva karakteriziran klasterom normalno neintricijskih staničnih elemenata, povećanom volumenom i povećanom gustoćom.

Koncept "kroničnog hepatitisa" zbog trajanja bolesti više od 6 mjeseci. Ostali kriteriji za bolest su 1,5-struko trajno povećanje testova funkcije jetre i moguće povećanje INS International normaliziranog omjera (INR), laboratorijski pokazatelj određen za procjenu vanjskog puta koagulacije krvi.
također 1,5 puta.

Dijagnoza "neodređenog kroničnog hepatitisa" može se postaviti kao preliminarna ili glavna, ako etiološki faktor nije specificiran ili neodređen.

U približno 10-25% slučajeva, etiologija kroničnog hepatitisa ne može se jednoznačno odrediti čak i uz upotrebu svih dijagnostičkih alata. U ovom se slučaju usvaja termin "kronični kriptogen (idiopatski) hepatitis" - bolest jetre s morfološkim manifestacijama karakterističnim za kronični hepatitis, osim virusne, imunološke i etiologije lijeka.

Razvojem dijagnostičkih metoda u Sjedinjenim Državama, broj pacijenata s ovom dijagnozom smanjen je na 5,4% svih bolesnika s kroničnim hepatitisom. Oko 2,8% stanovništva SAD-a ima povišene razine ALT> 1,5 normi, što se ni na koji način ne može objasniti.

Napomena Svi kronični hepatitis s identificiranom etiologijom isključeni su iz ovog podnaslova i to:

- B15-B19 virusni hepatitis - B25.1 + citomegalovirusni hepatitis (K77.0 *)

- B58.1 + toksoplazmoza Hepatitis (K77.0 *)

- B94.2 Dugoročni učinci virusnog hepatitisa

- K71-. Otrovno oštećenje jetre

Nespecifični reaktivni hepatitis

Granulomatozni hepatitis, koji nije drugdje razvrstan

- O98.4 Virusni hepatitis koji komplicira trudnoću, porođaj ili razdoblje nakon poroda

- P35.3 Kongenitalni virusni hepatitis

- Z22.5 Transport uzročnika virusnog hepatitisa

- K75.9 Upalna bolest jetre, nespecificirana

- K76.9 Bolest jetre, nespecificirana

- K77.0 * Oštećenje jetre kod zaraznih i parazitarnih bolesti razvrstanih u druge rubrike

- K77.8 * Oštećenje jetre u drugim bolestima klasificiranim negdje drugdje

- R94.5 Abnormalnosti identificirane u testovima funkcije jetre

- T86.4 smrt i odbacivanje transplantata jetre

- K76.0 Masna degeneracija jetre, koja nije drugdje razvrstana

- R93.2 Abnormalnosti identificirane dijagnostičkim slikama tijekom ispitivanja jetrenih i žučnih kanala

Razdoblje protoka

Minimalni period protoka (dana): 180

Maksimalno trajanje protoka (dani): nije navedeno

klasifikacija

I. Klasifikacija prema ICD-10 - K73.0 Kronični uporni hepatitis, koji nije razvrstan drugdje;

- K73.1 Kronični lobularni hepatitis, koji nije drugdje razvrstan;

- K73.2 Kronični aktivni hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani;

- K73.8 Drugi kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani;

- K73.9 Kronični hepatitis, nespecificiran.

II. Načela klasifikacije, ekstrakti (Los Angeles, 1994)

1. Prema stupnju aktivnosti (morfološki kriteriji):

2. Prema stadiju bolesti (morfološki kriteriji):

Aktivnost i stupanj upalnog procesa (osim ciroze) određuje se samo na temelju histološkog pregleda. Uz prethodnu dijagnozu, u odsustvu histologije, moguće je preliminarno (procijenjeno) određivanje razine ALT.

Određivanje stupnja aktivnosti prema razini ALT: 1. Slaba aktivnost - povećanje ALT manja od 3 standarda.

2. Umjeren - od 3 do 10 standarda.
3. Izraženo - više od 10 normi.

Stupanj aktivnosti kriptogenog hepatitisa u tim slučajevima također se može opisati kao minimalan, blaga i umjereno teška, teška.

III. Da bi se odredio stupanj aktivnosti također se koristi histološki indeks aktivnosti Knodel.

- periportalna nekroza s ili bez nekroze mosta (0-10 bodova);
- intralobularna degeneracija i fokalna nekroza (0-4 boda);
- portalna nekroza (0-4 boda);
- fibroza (0-4 boda).
Prve tri komponente odražavaju stupanj aktivnosti, četvrta komponenta - faza procesa.
Indeks histološkog djelovanja izračunava se zbrajanjem prve tri komponente.

Postoje četiri stupnja aktivnosti:

1. Minimalni stupanj aktivnosti iznosi 1-3 boda.
2. Niska - 4-8 bodova.
3. Umjereno - 9-12 bodova.
4. Izraženo - 13-18 bodova.

IV. Kronični hepatitis se razlikuje po stupnju (METAVIR skali): - 0 - nema fibroze;

- 1 - blaga periportalna fibroza
- 2 - umjerena fibroza s port-portalom septa;
- 3 - izražena fibroza s porto-središnjom septa;
- 4 - ciroza jetre.

Prije toga morfologija je identificirala dvije vrste kroničnog hepatitisa:

1. Kronični uporni hepatitis - kada je infiltracija bila samo u portalnim područjima.
Kronični aktivni (agresivni) hepatitis - kada je infiltracija ušla u lobule.
Tada su ti pojmovi zamijenjeni stupnjem aktivnosti. Ista klasifikacija se koristi u ICD-10. Minimalna aktivnost odgovara postojanom hepatitisu, umjerenom i visokom aktivnošću - do aktivnog.

Napomena. Određivanje stadija aktivnosti i morfoloških svojstava omogućuje preciznije kodiranje kriptogenog hepatitisa u odgovarajućim podbrojevima pod naslovom K73 "Kronični hepatitis, koji nije klasificiran u druge rubrike".

Etiologija i patogeneza

Budući da je kronični hepatitis nespecificiran, etiologija bolesti nije određena ili nije određena.

Morfološka definicija: kronični hepatitis - difuzna upalna-distrofična oštećenja jetre, karakterizirana limfoplazmacitnom infiltracijom portalnih polja, hiperplazija Kupfferovih stanica, umjerenom fibrozom u kombinaciji s hepatičnom distrofijom uz održavanje normalne lobularne strukture jetre.

epidemiologija

Dob: uglavnom odrasli

Prevalencija simptoma: rijetka

Istina prevalencija je ili značajno promjenjiva ili nepoznata.
Kako se metode dijagnostike poboljšavaju, postaje očito da je kriptogeni kronični hepatitis prerogativ uglavnom odraslih pacijenata. U djece, u pravilu, kronični hepatitis može se potvrditi kao virusni i / ili autoimuni.
Jedna studija ukazuje na blagi nadmoć zrelih muškaraca među pacijentima s ovom dijagnozom.

Čimbenici i skupine rizika

Čimbenici i skupine rizika za kronični hepatitis nisu identificirani. Naravno, važnu ulogu ima:
- genetski određene promjene u metaboličkoj aktivnosti hepatocita;
- autoimune bolesti i drugi poremećaji imunološkog odgovora;
- virusne infekcije;
- toksična oštećenja.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

slabost; bol u trbuhu; gubitak težine; mučnina; belching; bol u pravom hipohondriju; groznica; žutica; telangiektazija; nadutost; hepatomegaly

Simptomi, trenutni

Klinička slika kroničnog hepatitisa je raznovrsna. Bolest može imati drugačiji tijek - od subkliničkih oblika s minimalnim laboratorijskim promjenama do kompleksa simptoma pogoršanja (akutni hepatitis).

Najkarakterističniji simptomi i sindromi: - Asteno vegetativni sindrom: slabost, umor, smanjeni učinak, poremećaj spavanja, autonomni simptomi;

- gubitak težine (rijetko);

- dispeptic syndrome: gubitak apetita, mučnina, belching, bol u trbuhu, abdominalna distenzija, gorak okus u ustima, suha usta;

- groznica ili subfebrile u akutnoj fazi;

Hepatomegaly Hepatomegaly - značajno povećanje jetre.
splenomegalySplenomegaly - trajno proširenje slezene

(može se kombinirati s

Hipersplenizam Hipersplenizam je kombinacija povećane slezene s povećanjem broja staničnih elemenata u koštanoj srži i smanjenjem formiranih elemenata u perifernoj krvi.

) oko 20% pacijenata;

kolestatički sindrom: žutica,

Cholestasis Holestaz - kršenje promicanja žuči u obliku stagnacije u žučnim kanalima i (ili) žlijebovima.

- hemoragijski sindrom (rijetko);

Hepatomegaly Hepatomegaly - značajno povećanje jetre.

dijagnostika

Dijagnoza kroničnog kriptogenog hepatitisa je dijagnoza isključenja.

Ultrazvuk, CT, MRI, metode radionuklida otkrivaju hepatomegaliju i difuzne promjene u strukturi jetre. U dijagnozi podataka znanstvenih hepatitis beznačajni i koriste se za detektiranje diferencijalna dijagnoza komplikacija (ciroza jetre pecheniTsirroz - kronične progresivne bolesti povezanih s degeneracijom i nekroza jetre parenhima, uz po nodularna regeneracija, difuzni proširenje vezivnog tkiva i duboko pregrađivanja arhitektonskog jetre.
Detaljno, hepatocelularni karcinomHepatocelularni karcinom je najčešći tumor jetre. Rezultat hepatocitne maligne degeneracije. Glavni čimbenici rizika su kronični virusni hepatitis, redovita konzumacija hepatocarcinogena, ciroza uzrokovana drugim uzrocima.
).

Ostale tehnike snimanja, na primjer, ERCPRGPG - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija
, HIDA se koristi za diferencijalnu dijagnozu kod označene kolestaze. Preporučljivo je koristiti Fibroscan kako bi se utvrdio stupanj fibroze.

Punkcija ili sigurnija transjugularna biopsija s histološkim pregledom omogućuje provjeru dijagnoze kroničnog hepatitisa, određivanje njegove aktivnosti i stanja.

Laboratorijska dijagnoza

Laboratorijski sindromi u kroničnom hepatitisu uključuju sindroma citolize, hepatocelularnu insuficijenciju, imunološki upalni sindrom i sindrom kolestaze.

Sindrom citolize glavni je pokazatelj aktivnosti upalnog procesa u jetri, čiji su markeri povećanje aktivnosti ALT, AST, GGTP, glutamat dehidrogenaze, LDH i njegovih izoenzima LDH4 i LDH5.

Sindrom zatajenja jetrene stanice karakterizira kršenje sintetske i neutralizacijske funkcije jetre.
Kršenje sintetske funkcije jetre odražava se smanjenjem sadržaja albumina, protrombina, prokonvertina i ostalih čimbenika zgrušavanja krvi, kolesterola, fosfolipida, lipoproteina.

U vezi s disproteinemijom, stabilnost koloidnog krvnog sustava je oštećena, pri čemu se procjenjuju sedimentni ili flokulacijski testovi. U CIS-u su uobičajeni timolski i sublimni uzorci.

Oštar pad protrombina i prokonvertina (za 40% ili više) ukazuje na ozbiljnu hepatocelularnu insuficijenciju, prijetnju jetrenim prekomama i komi.

Procjena neutralizacijske funkcije jetre provodi se testovima otpornosti na stres: bromsulfaleina, antipirinskih i drugih uzoraka, kao i određivanje amonijaka i fenola u serumu. Odgođena detoksikacija jetre naznačena je odgođenim bromsulfaleinom u plazmi, smanjenjem klirensa antipirina i povećanjem koncentracije amonijaka i fenola.

Imunoupalni sindrom karakterizira prvenstveno promjene u laboratorijskim podacima:
- hipergammaglobulinemija;
- promjena sedimentnih uzoraka;
- povećanje sadržaja imunoglobulina;
- pojava protutijela na DNA, glatkih mišićnih stanica, mitohondrija;
- kršenja staničnog imuniteta.

Sindrom kolestaze: - pruritus, tamni urin, stolice s akolijom;

- povećanje koncentracije krvi komponenata žučnog kolesterola, bilirubina, fosfolipida, žučnih kiselina i enzima - markera kolestaze (alkalna fosfataza, 5-nukleotidaza, GGTP.
Kada se prekorači razina alkalne fosfataze / ALT> 3, treba razmotriti isključivanje drugih uzroka izražene kolestaze.
Klinička analiza krvne citopenije Citopenija - smanjuje sadržaj stanica određenog tipa u predmet studija

s razvojem hipersplenizma;

- moguća je normokromna anemija;

- moguću trombocitopeniju (vrlo rijetka).

Urin i izmet: kada se kolestaza u urinu može odrediti bilirubin u odsutnosti urobilina u mokraći i stercobilina u izmetu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza kroničnog hepatitisa B, nespecificirana, provodi se sa sljedećim bolestima:

I. Oštećenje jetre, čija je etiologija određena:

1. Alkoholizam. Ono što je važno je izravni toksični učinak alkohola s postojanim dnevnim alkoholizmom, stvaranjem alkoholnog hialina u hepatitisu, na koji se razvija imunološki odgovor.

2. Virusna infekcija. U 70% slučajeva je dokazana kronična upala uzrokovana hepatitisom B, C, delta i njihovom kombinacijom. Ako 3 mjeseca nakon pate od akutnog hepatitisa kod pacijenta, utvrdi se da australski antigen (HBs) ima marker hepatitisa, vjerojatnost razvoja kroničnog hepatitisa je 80%. U slučaju hepatitisa A, praktički nema kroničnosti.

3. Toksična (uključujući medicinska) oštećenja:
- trovanja gljivama;
- trovanja lijekovima koji krše hepatocitni metabolizam (tuberkuloza, psihotropna, preformirana kontraceptiva, paracetamol, antiaritmici, sulfonamidi, antibiotici - eritromicin, tetraciklini);
- proizvodnja intoksikacija s ugljikovim trikloridom, destilacijskim proizvodima nafte, teškim metalima.

4. Metabolički - u metaboličkim bolestima (Konovalov-Wilsonova bolest) Konovalov-Wilsonova bolest (sinteza Hepatocerebralna distrofija) je nasljedna ljudska bolest karakterizirana kombinacijom ciroze jetre i distrofnih procesa u mozgu; na autosomalnom recesivnom tipu
, hemochromatosis, nedostatak alfa-antitripsina).

5. kolestatski povezan s primarnim kršenjem protoka žuči.

6. Autoimun, u kojem nema jasne veze s toksičnim oštećenjima i virusom, ali dijagnosticiraju se simptomi imunološke upale.

II. Rafinirani morfološki i laboratorijski oblici kroničnog hepatitisa u naslovu "Kronični hepatitis, koji nisu razvrstani u druga područja" - K73.

1. Kronični aktivni hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani.

Kronični aktivni hepatitis (CAG) je dugotrajni upalni proces s nekrozom i distrofijom hepatocita.

CAG je karakteriziran polimorfizmom kliničkih manifestacija - od rijetke do značajne, s invaliditetom, vrućicom i pojavom znakova jetre - "zvijezde" na rameni pojas, palmarsku eritematu.

Jetra ostaje bezbolna, povećana i izbočena 2-3 cm ili više od ruba obalne arke, njezin je rub nešto ukočen. U većini pacijenata moguće je palpirati slezenu.

Patološke karakteristike CAG-a, što dovodi do kršenja lobularne arhitektonske građe jetre:

- uništavanje hepatocitne restrikcijske ploče;

- portal i periportalna fibroza;

Morfološka studija uzoraka biopsije jetre potrebna je za potvrđivanje kliničke dijagnoze CAH i provođenje diferencijalne dijagnoze s ostalim lezijama, prvenstveno s kroničnim upornim hepatitisom i cirozom.

Dijagnostičke pogreške u morfološkoj studiji mogu se pojaviti tijekom biopsije blago oštećenog područja jetre ili tijekom remisije.

Rezultati biokemijskog istraživanja krvi pacijenata s CAH ukazuju na kršenje različitih funkcija jetre:

- protein-sintetička - hipoalbuminemija i hiperglobulinemija;

- regulacija pigmentnog metabolizma - hiperbilirubinemija (otprilike svaka četvrta pacijenta);

- enzimski - 5-10 puta povećanje razine ALT i AST.

Oblici CAG-a o prirodi protoka:

- s umjerenom aktivnošću procesa;

- s visokom aktivnošću procesa (agresivni hepatitis).

Kliničke manifestacije procesne aktivnosti: povećanje temperature,

artralgija Artralgija - bol u jednoj ili više zglobova.

, izražene znakove jetre.

CAG se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije. Glavni uzroci pogoršanja mogu biti: superinfekcija s hepatotropnim virusima; druge zarazne bolesti; alkoholizam; uzimanje visokih doza lijekova; kemijski otrovi koji nepovoljno utječu na jetru, itd. Procjenjuje se da oko 40% bolesnika s CAH s umjerenom aktivnošću procesa može imati spontane remisije povezane s prirodnim tijekovima bolesti. Danas je opće prihvaćeno da gotovo svi pacijenti s CAH napreduju na ciroze. Istovremeno, opisuju se slučajevi povoljnog kretanja CAH-a, stabilizacijom procesa i njezinom prijelazu na kronični uporni hepatitis.

2. Kronični lobularni hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani (K73.1).

Kronični lobularni hepatitis je oblik kroničnog hepatitisa koji odgovara nedovršenom akutnom hepatitisu.

Glavna morfološka značajka je prevladavajući razvoj upalne infiltracije unutar jetrenih lobula s produljenim povećanjem razine transaminaza.

Oporavak je zabilježen u 5-30% pacijenata, dok se u ostatku promatra prijelaz na kronični aktivni hepatitis ili kronični uporni hepatitis.

Koncept "kroničnog lobularnog hepatitisa" javlja se kada patološki proces traje duže od 6 mjeseci. Suvremena klasifikacija kroničnog hepatitisa odnosi se na kronični hepatitis s minimalnom morfološkom i laboratorijskom aktivnošću procesa.

3. Kronični uporni hepatitis, koji nije drugdje razvrstan.

Kronični uporni hepatitis (CPP) - dugotrajna struja (više od 6 mjeseci), benigni difuzni upalni proces sa očuvanjem strukture lobula jetre.

Tipično, odsutnost naglašenih kliničkih znakova bolesti. Samo oko 30% pacijenata opisuje opću slabost i slabost. Jetra se blago povećavaju (1-2 cm). Odsutni su hepatični znakovi.

Patološke karakteristike CPG-a: mononuklearni, uglavnom limfocitni, portalni trakt infiltrira s umjerenim distrofnim promjenama i blagom nekroza hepatocita (ili njegovom odsutnosti). Slabe izražene morfološke promjene mogu trajati nekoliko godina.

Biokemijski pregled krvi pacijenata s CPP (promjene ukazuju na abnormalnu funkciju jetre, ali manje izražene nego kod CAG-a)

- ALT i AST povećani su za 2-3 puta;

- bilirubin je neznatno povišen (oko 1/4 bolesnika s CPH);

- možda malo povećanje razine GGTP i LDH;

- ostali biokemijski parametri ostaju unutar normalnog raspona.

Moderna klasifikacija kroničnog hepatitisa odnosi se na kronični hepatitis B kao kronični hepatitis s minimalnom aktivnošću procesa ili blage.

komplikacije

Ciroza jetre Cirazu jetre je kronična progresivna bolest karakterizirana distrofijom i nekrozom parenhimije jetre, praćeno njegovom čvornom regeneracijom, difuznom proliferacijom vezivnog tkiva i dubokim restrukturiranjem arhitektonske strukture jetre.
Detaljno

- kronično zatajenje jetre;

CoagulopathyCoagulopathy - kršenje koagulacijskog sustava krvi
Hepatorenalni sindrom Hepatorenalni sindrom je patološko stanje koje ponekad manifestira u teškim oštećenju jetre i manifestira se u sekundarnoj funkciji bubrega do teškog zatajenja bubrega. Razvoj akutnog zatajenja jetre i bubrega manifestira se kombinacijom žutice, poremećaja krvarenja, znakova hipoproteinemije i uremije.
Hepatocelularni karcinom Hepatocelularni karcinom je najčešći tumor jetre. Rezultat hepatocitne maligne degeneracije. Glavni čimbenici rizika su kronični virusni hepatitis, redovita konzumacija hepatocarcinogena, ciroza uzrokovana drugim uzrocima.

liječenje

Opće odredbe U vezi s neidentificiranom etiologijom, etiotropna terapija nije raspravljana. Međutim, studije pokazuju da se uz razvoj dijagnostičkih metoda (lančana reakcija PCR - polimeraze
, imunoblotiranje Imunoblotiranje je vrlo osjetljiva metoda za detekciju proteina, bazirano na kombinaciji elektroforeze i enzimskog imunoanalize ili radioimunološkog ispitivanja
) Većina kriptogeni hepatitisa navedenog kada dublje ispitivanje kao autoimunih alkoholnih i virusni hepatitis (C ili manje u D, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, herpes i drugih infekcija kod pacijenata zadovoljavajućeg imuniteta).

Režim kriptogeni kronični hepatitis odgovara shema primjenjuje u klasičnom autoimunog hepatitisa, odnosno - pretežno sistemski GKSGKS (glukokortikoidi glukokortikosteroidi) - lijekovi jedan od vodećih svojstvima koji - kako inhibiraju ranu fazu sinteze glavnih članova koji čine upalne procese (prostaglandine) u raznim tkivima i tijela.
.

Kod određivanja indikacija za propisivanje lijekova uzimaju se u obzir ozbiljnost upalnih markera, razina laboratorijskih parametara (transaminaza, gama globulina, bilirubina) i histoloških promjena.

Bolesnike s kriptogenim kroničnim hepatitisom treba razlikovati od bolesnika s kriptogenetskom cirozom jetre, kojima je potrebna simptomatska terapija ili transplantacija jetre.

Karakteristike autoimune bolesti jetre pokazuju da su oblici protoka uz prevlast simptoma hepatitisa holestazaHolestaz - povrede promicanja žuč stagnaciju žučnih i (ili) provrt.
ili mješoviti oblici tečaja koji zahtijevaju različitu (često empirijsku) terapiju.

Dijagnoza bolesti, isporučena na početku, može se promijeniti tijekom praćenja bolesnika, jer autoimune bolesti jetre u različita vremena, otkrila je drugačiji spektar antitijela, olakšava točnu dijagnozu.

Uz neučinkovitost liječenja autoimunog procesa, valja razmotriti vjerojatnost virusnog hepatitisa.

Medicinski događaji

Cilj: Spriječiti razvoj ciroze i hepatocelularnog karcinoma.

1. Uklanjanje etiološkog faktora.

2. Smanjivanje aktivnosti upalnog procesa.

3. Poboljšanje funkcionalnog stanja jetre.

- liječenje aktivnim fizioterapijom;

- teški fizički napor;

Dijeta.

Ograničite sol na 2 g / dan. u

ascitescitis - akumulacija transudata u trbušnoj šupljini

. Dovoljno unos kalorija s proteinskim sadržajem od najmanje 1,3 g / kg dnevno.

Tjelesna aktivnost Kao pacijent. Prednosti značajnog ograničenja tjelesne aktivnosti nisu opisane.

Lijekovi. Učinkovitost hepatoprotektora, esencijalnih fosfolipida i vitamina ostaje upitna. Probiotici mogu biti korisni. Terapije za fibrozu, cirozu i zatajenje jetre opisane su u odgovarajućim podnaslovima.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Kako umrijeti zbog hepatitisa C

Akutni hepatitis C vrlo rijetko je smrtonosan. U početku je bolest asimptomatska, pokazujući samo slabost i umor. Oko 20 od 100 bolesnika može sami izliječiti, dok ostatak postane kronično.
Dijeta

Napad gastrointestinalnih bolesti

Ponekad osoba sklona bolesti žučnog mjehura slučajno izaziva napad bolesti žučnog kamenca, dugo je u neugodnom položaju za žučni mjehur, jedeći štetni proizvod i pio alkohol na posudi.