Hepatitis C: značajke i liječenje genotipa 1b

Hepatitis C se sigurno može smatrati patologijama koje mogu uzrokovati najveću štetu jetre. Ova infektivna bolest uzrokuje virus otkriven 1989. godine, čiji je početak i dalje slabo poznat do danas. U procesu ispitivanja svojstava virusnog patogena, znanstvenici su otkrili da u prirodi ima najmanje jedanaest genotipova. Istina, za praktičnu medicinu, samo šest od njih su važni. Poznavanje s njima treba početi s "japanskim" hepatitisom C - hepatitisom 1 u genotipu.

Malo o genotipima

Razmatrana patologija pripisuje se antroponotskim virusnim bolestima. Podrazumijeva se da virus može živjeti samo u ljudskom tijelu, dok uništava jetru, a da nema najmanje negativan učinak na životinje. Prijenos virusa događa se isključivo putem kontaminirane krvi. Pravilno liječenje bilo koje patologije zahtijeva precizne informacije o vrsti patogena (njegovih svojstava i svojstava). Hepatitis C nije iznimka, za izgradnju terapeutske sheme, potrebno je točno znati koji je genotip virusa pogodio tijelo. Genotipovi, pak, podijeljeni su u podtipove označene kao genotip 1a, lb, 2a i tako dalje.

Što je općenito hepatitis C genotip 1b? Ovo je specifičan slijed nukleotida koji čine RNA virusa. U procesu replikacije, virus se mutne, stvaranje netočnih strukturnih veza opaženo je u genima. Zbog stalnih promjena, imunološki sustav praktički ne utječe na virus - kada dođe do uništenja podskupine, drugi zauzima svoje mjesto. Imunološki sustav istovremeno i dalje pokušava izliječiti vlasnika, kao rezultat ove borbe, bolest postaje kronična.

Hepatitis genotip 1b - široko je zastupljen među stanovnicima Japana, Kine, drugih zemalja jugoistočne Azije, pa stoga i njegovo ime.

Uzroci i obilježja

Hepatitis C se odnosi na infekcije koje se prenose krvlju, odnosno prijenos se provodi putem zaražene krvi nosača ili bolesne osobe. Istodobno nema potrebe za velikim količinama, čak i neprimjetno na oku ostaje na medicinskim instrumentima ili igla može uzrokovati da virus uđe u tijelo sa svim posljedicama koje slijede. Krv, pada u ranu ili sluznicu, uzrokuje veliku vjerojatnost zaraze. Kada se razmatra hepatitis C 1b u smislu mehanizma infekcije, možemo zaključiti da se prenosi na isti način bez ikakvih značajki. Poput mnogih drugih patoloških stanja, virus hepatitisa posebno je opasan za određenu kategoriju ljudi, što uključuje:

  • Oni koji uzimaju lijekove kroz injekcije.
  • Ljudi uključeni u donatore za transfuziju krvi ili transplantaciju organa, pacijenti s potrebom za hemodijalizom.
  • Oni koji, dajući prednost modnim trendovima, su probijali kršeći sterilnost instrumenata.
  • Medicinsko osoblje u kontaktu s pacijentima s dijagnozom HCV ili HIV infekcije.
  • Bebe čije su majke u vrijeme rođenja bile nositelji hepatitisa.

Ovi putevi su karakteristični za bilo koju vrstu bolesti, a virusni patogen je sadržan isključivo u biološkim tekućinama - ne samo krvlju, već iu ejakulatu, vaginalnim sekretima, majčinom mlijeku. Ako postoji visoki virusni opterećenje, može biti u slini, ali ovaj fenomen se rijetko primjećuje.

Virusna patologija s genotipom 1b u 90% svih slučajeva teče u kronični proces. Prognoza nije baš povoljna, budući da se tijekom dugog neintomatskog razdoblja razvijaju brojne opasne komplikacije.

Unatoč njenom imenu, ovaj genotip hepatitisa nalazi se u različitim zemljama širom svijeta, s posebnim karakteristikama:

  • Ova vrsta pokazuje otpornost na terapijske postupke - da bi se dobili pozitivni rezultati, potrebno je dugotrajniji učinak nego kod drugih vrsta patologije. Dodatno, podtip 1b često pokazuje post-terapijske relapse.
  • Često glavni simptomi povezani s asteno vegetativnim sindromom, u kojima postoji kronični umor i stalno pospanost, vrtoglavica i nerazumna slabost.
  • Genotip prevladava u bolesnika čija starost prelazi četrdeset godina, spol nije osobito značajan.
  • Podvrsta 1b povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma, koji je rak u jetri.

Znakovi patologije

Na početku formiranja hepatitis C genotipa 1 simptomi mogu biti odsutni. Šest tjedana nakon infekcije pojavljuju se prvi znakovi zaraze, ali mogu biti tako implicitni da žrtve nemaju pojma o patologiji. Pod određenim okolnostima, postoji:

  • Povećanje temperature.
  • Pojava mučnine, dispepsije.
  • Asthenizacija, u kojoj postoji pogoršanje funkcionalnih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, što se manifestira smanjenjem performansi, problemima sjećanja i pažnje, izgledom umora.
  • Bojenje kože u žutoj sjeni, što nije uvijek karakterističan simptom ovog hepatitisa, može se razviti češće.
  • Promjena boja izmeta i urina je prisutna, ali istodobno može biti tako beznačajna da žrtve ne pridaju posebnu važnost ovom faktoru.
  • Bol u različitim skupinama zglobova.

Virusni hepatitis tipa 1 karakterizira dugo razdoblje nosača, patologija je asimptomatska. Postoje slučajevi kada je takvo razdoblje trajalo do deset godina, nakon čega su se počeli pojavljivati ​​problemi sa spavanjem, umorom i opće slabosti. Budući da ti znakovi nisu specifični, žrtve ih mogu ignorirati, percipirajući ih kao rezultat napornog rada ili rezultat promjena u tijelu u dobi. Ovaj genotip se vrlo često nalazi u tijelu ljudi starijih od 40 godina.

Ako se na početku prvih simptoma ne poduzme nikakva akcija, daljnji razvoj hepatitisa može biti prilično brz, što upućuje na početak stvaranja ciroze:

  • bolovi različitog intenziteta pojavljuju se ispod ruba s desne strane;
  • na koži lica, prsišta i vrata postoje paukove vene;
  • razvija se ascites, s povećanjem veličine trbuha zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini;
  • iscrpljenost se razvija;
  • pojavljuju se krvarenja različitih lokalizacija.

To je taj podvrsta hepatitisa koji je posebno opasno jer se simptomi, koji se ne manifestiraju dugo vremena, razvijaju nevjerojatno brzo. Virusna opterećenja u krvi se zadržavaju vrlo dugo, čak i ako se provede pravilno liječenje, a time i rizik od smrti može biti veći nego u svim ostalim slučajevima.

Dijagnostičke metode

Da bi se razvio odgovarajući tretman za hepatitis C genotip 1b, nužno je njegovo preliminarno identificiranje, što je nemoguće bez upotrebe markera koji određuju prisutnost virusa u krvi.

Dijagnoza uključuje sljedeće studije:

  • Prvi korak je opći test krvi.
  • Zatim, odredite vrijednosti enzima ALT-AST, razinu proteina i bilirubina, količinu alkalne fosfataze.
  • Dodijeliti imunoanalizu.
  • Da bi se odredio tijek patologije - akutni ili kronični - provodi se analiza koja određuje prisutnost protutijela.
  • Da bi se potvrdila virusna patogena RNA, potrebno je provesti lančanu reakciju polimeraze.
  • Za procjenu stanja jetre i drugih organa liječnik koji šalje pacijent šalje ultrazvuku.
  • Biopsija jetrenog tkiva je potrebna za određivanje prisutnosti ili odsutnosti ciroze.

Primarni testovi omogućuju nam da otkrijemo karakteristike bolesti, međutim, u procesu terapije, potrebno je stalno praćenje njegove kvalitete, za koje će biti neophodno periodično provoditi PCR, krvnu biokemiju, kako bi se odredilo koliko je smanjeno virusno opterećenje. Kod povišenih razina hemoglobina, potrebno je istraživanje za prisutnost željeza u serumu. Prva kontrolna ispitivanja provode se nakon 14 dana od početka terapije. Zatim se iste studije ponavljaju nakon još dva tjedna, daljnje se praćenje provodi u intervalu od 30 dana. Dodatne studije imenuju se u skladu s općim stanjem žrtve.

Liječenje bolesti

Prema statistikama, terapija traje prosječno 48-72 tjedna, a provodi se prema određenim standardima. Glavna metoda - i to vrijedi za sve vrste hepatitisa C - je kombinacija antivirusne terapije. Unatoč brojnim suvremenim lijekovima, čiji razvoj ne prestaje dan, stručnjaci preferiraju upotrebu klasika - Interferon i Ribavirin.

Nemojte preporučiti korištenje samo jednog od lijekova - mono terapija ne donosi željeni učinak. Na pitanje je li bolest potpuno izlječena, odgovor nije bio prekomjeran do 2012. - nije bilo moguće potpuno uništiti virusni patogen. Žrtva se smatrala oporavljena, koja nije imala znakove ciroze, a enzimi su bili normalni. Do danas je bilo mnogo lijekova izravne akcije, što je dovelo do liječenja u 97% slučajeva. Među njima su Sofosbuvir i Daclatasvir.

Hepatoprotektori u slučaju dijagnoze hepatitisa C genotipa 1 propisuju se samo kao potporna terapija. Imunomodulatori su potrebni za stimulaciju imunološkog sustava - omogućit će tijelu da se više uspješno odupre patologiji. Više čimbenika utječe na djelotvornost terapije, posebice, potrebno je provesti tretman na pozadini prehrane sa tablicom br. 5. Obvezno je odbiti prihvatiti alkohol, jer se komplikacije ne mogu izbjeći.

Razmotrite klasični režim liječenja s Interferonom i Ribavirinom. Pri odabiru režima liječenja provodi se uvjetna raspodjela pacijenata u skupine:

  • Ako se žrtve nisu liječile prije za hepatitis C, za uporabu se preporučuje sljedeći kompleks lijekova: Ribavirin + pegilirani interferon + Telaprevir ili Boceprevir, koji su inhibitori proteaze. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tjedna. Ako ne postoji povećana količina virusa zajedno s fibrotičkim promjenama u jetri, inhibitori se mogu isključiti iz režima. Istodobno, potrebno je pažljivo praćenje učinkovitosti terapije kako bi se uklonila pravovremena korekcija, ako je potrebno.
  • Ako govorimo o relapsu nakon klasične dvojne terapije s Peginterferonom i Ribavirin je završen, morat ćete ponoviti tečaj, dodajući Telaprevir ili Boceprevir na lijekove.

Takav dugo razdoblje terapije je zbog mogućnosti povratka bolesti. Stoga je neophodno slijediti recept stručnjaka unatoč negativnim nuspojavama lijekova. U ovom slučaju, što je starija žrtva, to su značajnije ove manifestacije. Prijam Ribavirin lakše se podnosi od interferona, ipak, zbog uporabe lijeka može se razviti anemija, glavobolja, dispepsija i porast razine uree u krvi. Kompletna netolerancija na lijek praktički se ne opaža. Posljedice uzimanja Interferona nešto su teže:

  • Postoji stanje poput gripe koja traje nekoliko dana.
  • Tijekom mjeseca postoji prilagodba uzimanju lijeka, ali ukupna slabost može ostati.
  • Kod 2-3 mjeseca, broj krvi može se promijeniti - broj trombocita, broj leukocita je smanjen.
  • Mogući gubitak kose.
  • Moguće je pogoršanje emocionalnog stanja sve do formiranja depresije.
  • Postoji suha koža.
  • Postoji gubitak tjelesne težine.
  • Postoje problemi s štitnjačom.

Sve manifestacije moraju biti prilagođene od strane stručnjaka, a trajanje tijeka zaraznog procesa s određenim genotipom zamjetno utječe na učinkovitost terapije. Ako se bolest razvila u tijelu više od pet godina, prognoza nije osobito povoljna, terapija će biti teška i trajanje tečaja će se trebati povećati.

Načela prehrane

Liječenje virusnog hepatitisa C genotipa 1c provodi se na pozadini obvezne prehrane i prilagodbe režima. Ovaj pristup će smanjiti negativan utjecaj štetnih čimbenika, a povećati učinkovitost terapije. Treba biti spremna napustiti mnoga uobičajena jela. Svrha tabličnog broja 5 uključuje potpuno uklanjanje začina iz prehrane, odbijanje uporabe dimljenog mesa, pržene, masne hrane, životinjske masti. Takva ograničenja će smanjiti opterećenje na tijelu, poboljšati funkcioniranje jetre. Ako je žrtva prekomjerna težina, morat ćete kontrolirati protok kalorija. Njihov dnevni prebrojavanje neće samo ublažiti jetru, već i spriječiti nastanak masnih hepatocita. Osim toga, izbornik se uklanja:

  • brza hrana;
  • konzervirana hrana i brza hrana;
  • pečenje i slastice;
  • soda, sladoled i deserti;
  • povrće, koje sadrži grubo vlakno i visok postotak eteričnog ulja, uključuju kupus i bundeve, luk, hren i češnjak, paprika i rotkvica;
  • bolje je odbiti kiselo voće;
  • unos masnih i ribljih jela, koncentriranih juha, kobasica i lardo nije dopušteno;
  • umaci, začini i začini spadaju pod tabu;
  • Korištenje jake kave i kakao, čokolada je nepoželjna.

Temeljita prehrana za hepatitis sastoji se od povrća, plodova voćnih stabala. Koristan je lubenica i dinje, marelice i breskve, možete piti svježe sokove, koje je prije potrebno razrijediti vodom 50:50. Samo prehrambene sorte mesa i ribe, mliječni proizvodi također trebaju biti niske masnoće. Način pušenja je važan - ukupni iznos dnevno ne smije pasti ispod jedne i pol litara. Možete popiti toplu, ne-gaziranu mineralnu vodu, kompote i žele, voćne napitke.

Obrok mora biti frakcioniran - volumeni dijelova i interval između obroka se smanjuje. Prednost treba dati hrani, pari, kuhanim kašicama, svježim salatama, začinjenim biljnim uljima.

Točan režim dana važan je - kako bi tijelo ostalo u dobrom stanju, potrebna je određena tjelesna aktivnost. Prikazivanje šetnji, jednostavnih vježbi i vježbi disanja.

prognoze

Od posebnog interesa među žrtvama je pitanje koliko žive s HCV tipom 1. Ako se provodi antivirusna terapija, konačni rezultat će u velikoj mjeri ovisiti o brojnim čimbenicima:

  • Od velike važnosti je dobna kategorija.
  • Etnička se rasa uzima u obzir.
  • Važno je opće stanje žrtve.
  • Uzima se u obzir dinamika patologije tijekom antivirusnog liječenja.

Da bi se utvrdila mogućnost liječenja i očekivano trajanje života u hepatitisu, uzimajući u obzir sve prisutne čimbenike, može biti samo kvalificirani stručnjak. Ako promatramo statističke podatke, na učinkovitost liječenja utječe količina virusa koji je ušao u organizam, oštećenje jetre, prisutnost ili odsutnost istodobnih bolesti, i koji su lijekovi korišteni za liječenje.

U slučaju infekcije s navedenim genotipom, treba razmotriti nisku učinkovitost složenog liječenja. Korištenje interferona i ribavirina u kompleksu daje pozitivan učinak u 50% slučajeva. Relativno nedavno, kako bi se poboljšala učinkovitost, PPD - izravno djelujući lijekovi - i DAAs su uvedeni u terapeutske režime, što je pojednostavljeno liječenje i smanjenje troškova vremena. Ali ne smijemo zaboraviti na nuspojave terapije. Njihova manifestacija i intenzitet uvelike ovise o karakteristikama tijela žrtve. Opasnost leži u činjenici da neki bolesnici, koji nisu u stanju izdržati liječenje, prekidaju tečaj, koji negira sve napore i opetovano komplicira ponovnu terapiju hepatitisa.

Bilo je slučajeva kada je osoba, čija analiza ukazuje na prisutnost genotipa 1b, bila samo nositelj hepatitisa, a sam virus nije imao utjecaja na to. Međutim, u većini slučajeva - i to je oko 70% - uočava se kronični oblik bolesti. Ali u remisiji, žrtve mogu živjeti dovoljno dugo.

Kako genotip hepatitis C 1b manifestira i je li moguće liječenje?

Do 1989. godine nije poznato ništa o hepatitisu C. Ni znanstvenici niti pacijenti nisu znali za postojanje podmuklog virusa koji polako, ali sigurno dovodi do ozbiljnih bolesti jetre. Bilo je mnogo infekcija. Nakon otkrića virusa hepatitisa, liječnici su bacili sve snage da potraže cjepivo protiv nje. No, kako se ispostavilo, unutar viralne populacije postoji nekoliko vrsta - genotipovi, podijeljeni u podtipove.

Virus hepatitisa brzo se mutira i prilagođava imunološkim napadima. Među najčešćim genotipima bolesti, prvo mjesto zauzima vrsta 1. Zašto je ova vrsta hcv-a smatrala najopasnijom?

Hepatitis C genotip 1b - što to znači?

Prvi genotip virusa ima dvije podvrste: a i b. Ovo ime označava slijed nukleotida u hcv RNA. Ono se razlikuje od hcv 1a 1b varijabilnim kvazi vrsta i tretmana.

Što se razlikuje od ostalih genotipova?

Genotip 1a, nazvan "američki", je manje uobičajen od genotipa hepatitisa C 1b, čije neizgovoreno ime je "japanski". Takvo ime je podvrsta virusa za visok postotak infekcija u Japanu, Kini i drugim zemljama jugoistočne Azije. Genotip 1c razlikuje se od ostalih sojeva hcv u nekim karakteristikama.

  1. Osobitost hcv 1 je visok postotak slučajeva s kroničnim tijekom (oko 85%).
  2. Visoka vjerojatnost razvoja ciroze i hepatocelularnog karcinoma.
  3. Razvoj extrahepaticnih komplikacija: maligni tumori limfnog sustava, itd.
  4. Tendencija recidiva.
  5. Zahtijeva duži tretman od drugih genotipova. Ima loš odgovor na antivirusnu terapiju.

Među pacijentima s hepatitisom 1, većina infekcija dogodila se transfuzijom netestirane donirane krvi. Za razliku od 3 vrste koje su uobičajene među ovisnicima, hcv 1 je manje uobičajena u ovoj skupini ljudi. Hepatitis C je hemocontaktna bolest. Što to znači? Infekcija zahtijeva unos infekcije u krv.

Značajke genotipa 2 i genotipa 3 hepatitisa C opisane su u odvojenim materijalima.

Ušuljati u tijelo hcv može uz pomoć netretiranih medicinskih instrumenata ili tijekom nekih kozmetičkih manipulacija.

Simptomi bolesti

Posebna priprema na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Liječnički pregled

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana administracije.

Pročitajte više o drogama

Samo 1 puta dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Simptomatologija hepatitisa 1b nema značajne razlike od drugih vrsta bolesti. Tijekom tijeka bolesti, razlikuju se akutna infektivna stanja nositelja, latentne i kliničke faze.

Ako prva tri faza bolesti u većini slučajeva prolaze nezapaženo na tijelo, tada klinička faza može biti popraćena nespecifičnim simptomima. To uključuje slabost, umor, mučninu, groznicu, bol u jetri.

Je li lijek moguće? Režimi liječenja

Nositelji hepatitisa s rn 1 trebali bi dobiti kvalificirani tretman koji je uspostavljen međunarodnim standardima. Moderna medicina ima vrlo djelotvorne lijekove koji vraćaju bolest u fazu remisije. Potpuno liječenje hepatitisa C je nemoguće.

Liječenje bolesti u ovoj fazi još nije moguće. Analogni oporavak je primanje stalnog virološkog odgovora kao rezultat antivirusne terapije, koja bi trebala trajati najmanje 6 mjeseci.

Genotip hcv 1b razlikuje se od ostalih vrsta slabim odgovorom na terapiju pa se preporučuje dulji tretman za nositelje genotipa. Kako se uzimaju lijekovi, virusni opterećenje se periodički prati, a smanjenje pokazatelja ukazuje na pozitivan odgovor na lijekove. Kako liječiti hepatitis 1c soj, liječnik odluči. Terapija se odabire uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma. Jedan od standardnih režima liječenja:

  • pegilirani interferon alfa + ribavirin + simeprevir;
  • pegilirani interferon alfa + ribavirin + sofosbuvir;
  • sofosbuvir + ribavirin.

Trajanje liječenja može biti od 24 do 72 tjedna. Zadatak antivirusne terapije je zaustaviti upalni proces jetre i time smanjiti rizik od razvoja ciroze i malignih bolesti. Razmotrite zdrave pacijente koji nisu razvili takve komplikacije i razinu ALT u normalnom rasponu.

Očekivano trajanje života za hepatitis C

Kao rezultat štetnih učinaka hepatitisa na jetri, ona mijenja strukturu koja utječe na njegovo funkcioniranje. Koliko nositelja virusa živi, ​​niti jedan liječnik neće reći. Svaki slučaj je individualan. Očekivano trajanje života s cirozom ovisi o spolu, načinu života, dobi i drugim čimbenicima.

Uz kvalitetno liječenje, ciroza jetre može se razviti u 35-40 godina. Kod ciroze pacijent može živjeti na neodređeno vrijeme. Posebna pozornost treba posvetiti pacijentima s prehranom s hepatitisom C. Preporučuje se dijeta broj 5. Hepatitis nije rečenica, pravodobno liječenje i pridržavanje uputa liječnika će dugoročno štedjeti zdravlje i život.

Hepatitis C genotip 1b

Prema statističkoj procjeni WHO-a, kronični hepatitis C dijagnosticira se u više od 70 milijuna ljudi, od kojih oko 399.000 umire svake godine od komplikacija bolesti (ciroza, karcinom).

Danas, 95% bolesnika s hepatitisom C može se izliječiti antivirusnim lijekovima, međutim, liječenje je skupo i stoga nije povoljno. Hepatitis C, genotip 1b, najčešći je u Rusiji, a također je pogodan i za terapiju, iako je produljen.

Kako se pojavljuje virusna infekcija?

Možete dobiti zaražene virusom hepatitisa C:

  • transfuzija krvi (krv ili plazma);
  • invazivne intervencije (mikrotrauma na koži);
  • rijetko je virus koji se prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće i tijekom poroda;
  • tijekom seksa.

Kako se bolest manifestira

Od vremena infekcije virusom do pojave prvih simptoma bolesti, u prosjeku je potrebno 7-8 tjedana (s masivnom infekcijom) do 26 tjedana. Prema statistikama, 80% onih zaraženih ne čine nikakve pritužbe, jer je bolest asimptomatska.

U akutnom tijeku bolesti, pacijent ima asthenovegetativne i dispeptične simptome (letargija, mučnina, opće pogoršanje zdravlja, niska tjelesna temperatura, mialgija). Bolovi u trbuhu i povraćanje su vjerojatno. Palpacija jetre, a ponekad i slezena, povećava se. Odbijanje kože i sclere događa se samo u 15-40% slučajeva.

Osoba može djelovati kao nositelj virusa hepatitisa C. To jest, virus ne utječe na aktivnost hepatocita, ali se može prenijeti na druge ljude ili se aktivirati pod određenim uvjetima, na primjer, u imunodeficijenciji. Pacijent može biti nositelj virusa od šest mjeseci do nekoliko godina, a zatim dolazi oporavak.

U latentnoj fazi, virus u tijelu uništava jetrene stanice, ali simptomi bolesti su odsutni. Pacijent nema znakove koji ukazuju na prisutnost hepatitisa, međutim, može postojati ekstrahepatijske manifestacije (slabost, slabost).

Dijagnoza bolesti

Nemoguće je otkriti virus odmah nakon infekcije, jer imunološki sustav ne reagira na nju tijekom 6-8 tjedana, nema krvnih oznaka koje omogućuju otkrivanje prisutnosti patogene RNA. Zato često infekcija potječe od krvi davatelja.

Laboratorijski krvni test pokazuje povećanje aktivnosti AlAT i AsAT, u nekim slučajevima, pokazatelji ukupnog bilirubina izvan norme, smanjenje protrombina i disproteinemije (kršenje krvi) rijetko se primjećuje. Funkcionalni testovi jetre pokazuju stupanj oštećenja žlijezde i stupanj upale.

Dijagnoza se vrši na temelju specifičnih protutijela otkrivenih u krvi pacijenta, koju proizvodi imunološki sustav kao odgovor na prisutnost strukturnih ili nestrukturnih proteina virusa (koristi se ELISA metoda) ili nakon izolacije virusne RNA (PCR metoda).

Nakon otkrivanja virusa u pacijentu provode se laboratorijski testovi kako bi se utvrdio genotip soja. Postoji 6 genotipova hepatitisa C, koji imaju različite patogenetskih svojstava i reagiraju na različite tretmane. S druge strane, genotipovi su podijeljeni na podtipove, jer su sposobni brzo mutirati, mijenjajući njihovu strukturu.

Više od ostalih genotipova hepatitisa C nalaze se na teritoriju zemalja ZND-a - genotip 1b (ukupno 3 podgrupe genotipa 1: 1a, 1b i 1c). Opseg oštećenja jetre i genotip virusa se uzimaju u obzir prilikom propisivanja patogene terapije. Osoba može biti zaražena s nekoliko virusa, što značajno komplicira proces liječenja.

Identificirati genotip je uzeti vensku krv. Zatim, korištenjem lančane reakcije polimeraze (PCR), izlučuje se virusna RNA, te se pronađe fragment koji je specifičan za određeni genotip. Vrsta virusa nije određena ako je virusni opseg manji od 750 IU / ml.

liječenje

Oko 15-45% onih koji su zaraženi hepatitisom C osloboditi se virusa bez terapije u roku od šest mjeseci, au ostatku bolest postaje kronična. Hepatitis C genotip 1b je najteže podložan terapiji lijekovima, jer može mutirati.

Genotip 1b razlikuje se od ostalih podtipova u tome:

  • oni su češće zaraženi krvlju;
  • on polako reagira na liječenje, toliko dugotrajna terapija je potrebna;
  • najčešće se javlja;
  • klinička slika ograničena je na asteno vegetativni sindrom;
  • uzrokuje komplikaciju kao što je hepatocelularni karcinom.

Liječenje akutnog hepatitisa C uključuje hospitalizaciju i:

  • osnovna terapija (ležaj za spavanje ili polu-ležaj, dijetalne hrane, piće do 2-3 litre dnevno, uklanjanje crijeva jednom dnevno, odbijanje dodatnih opterećenja na jetri, odbijanje lijekova, ako nema apsolutne naznake);
  • antivirusna terapija (ponekad odgođena nekoliko tjedana u očekivanju samoizlječenja);
  • obnavljanje jetre (uzimanje hepatoprotector-a).

Liječenje lijekovima

U novije vrijeme, ako je pacijent hepatitisa prvi put liječen, režim liječenja uključuje primjenu Peginterferona, Ribavirin, i inhibitora proteaze Botreprevir i Telaprevir. Trajanje tečaja je bilo 24-72 tjedna. Boseprevirom i Telaprevirom nije bilo moguće propisati ako nije bilo fibroze, a virimi (koncentracije virusa u krvi) nisu bile visoke.

Danas se Telaprevir i Boceprevir smatraju lijekovima prve generacije koji se ne bi trebali koristiti u liječenju hepatitisa C, jer njihova upotreba često dovodi do neželjenih posljedica (anemija, pruritusa) i manje su učinkoviti u usporedbi s najnovijim lijekovima.

Svjetska zdravstvena organizacija, sukladno preporukama iz 2017. godine, preporučuje da se za liječenje hepatitisa C s genotipom lb koriste lijekovi koji djeluju izravno, što prema istraživanjima daje lijek za 95% bolesnika. Režim liječenja uključuje Sofosbuvir, Daclatasvir, te kombinirani lijek Sofosbuvir i Ledipasvir.

Pa ipak, WHO priznaje da u nekim slučajevima Interferon i Ribovirin i dalje zadržavaju svoje značenje, na primjer, u liječenju bolesnika s infekcijom 5 i 6 genotipa, kao i bolesnika s genotipom 3 i cirozom.

Za liječenje hepatitisa C s genotipom lb, sheme se mogu koristiti iz dva antivirusna lijeka (Sofosbuvir + Daclatasvir (ili Simeprevir) ili od 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Najučinkovitije sredstvo su:

  • Sofosbuvir. Suzbija sintezu RNA polimeraze koju virus koristi za izgradnju vlastite RNA. Na prodaju od 2013. Koristi se za liječenje genotipa hepatitisa C 1,2,3,4. Dostupno u tabletama od 400 mg. Djelotvoran samo u kompleksnoj terapiji (istodobno s Ribavirinom i interferonom alfa ili u kombinaciji s Ledipasvirom). Uzima se jedna tableta dnevno uz obroke. Moguće nuspojave: poremećaj spavanja, glavobolje, konvulzije, proljev ili zatvor, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita, depresija, vrućica, zamagljena vizija itd. Analogni znači: Viropack (Egipat), Grateziano (Egipat), Hepcinat (Indija) Hopetavir (Bangladeš);
  • Ledipasvir. Aktivni sastojak je ledipasvir (90 mg) i sofosbuvir (400 mg). Prihvaćeno za liječenje hepatitisa C genotipa 1 i 4. Trajanje terapije u odsustvu ciroze do 12 tjedana, uz prisutnost do 24 tjedna. Lijek se propisuje tek nakon temeljitog pregleda pacijenta;
  • Daklatasvir. On je inhibitor proteina 5A, proteina potrebna za replikaciju virusa, stoga prekida životni ciklus virusa i sastav viriona. U slučaju hepatitisa C s genotipom lb, primjenjuje se zajedno s Asunvapirom. Trajanje terapije je 24 tjedna;
  • Ribavirin. Ona prodire u stanice inficirane virusom, inhibira sintezu virusne RNA i proteina, čime se sprječava virionna replikacija i smanjuje količinu virusa, a ne utječe na normalno funkcioniranje stanica. Kada se hepatitis C primjenjuje s interferonom alfa. Dostupan u kapsulama i tabletama od 200 mg. Uzima se dva puta dnevno, 1-1,2 grama (doza se povećava ovisno o težini). Moguće nuspojave: anemija, leukopenija, bronhospazam, anafilaksija, angioedem, arterijska hipotenzija.

Trošak tih sredstava je visok, što smanjuje njihovu dostupnost za većinu pacijenata. Terapija s izvornim lijekovima u Sjedinjenim Američkim Državama koštat će oko 94 tisuća dolara, au Europi 50 tisuća eura, tijek generičkih lijekova košta oko tisuću dolara. U Rusiji, trošak jednog lijeka od svog razvijatelja iznosi milijun rubalja.

Generički lijekovi su nekoliko puta jeftiniji (tijek dva lijeka iznosi oko tisuću dolara). Istraživanja su provedena kako bi se odredila učinkovitost generičkih lijekova i pokazali su da su sredstva gotovo jednako dobra kao izvorni lijekovi (nakon 4 tjedna uzimanja lijeka, virusni opseg smanjen je za više od 90%).

Budući da ne mogu svi pacijenti primiti antivirusnu terapiju izravnim djelovanjem iz financijskih razloga, oni nisu prisiljeni izravno se boriti protiv virusa, već da se smanji oštećenje jetre i pomogne mu da izvrši barijeru.

Ursodesoksiholna kiselina (Ursosan) je hepatoprotector. Ima koleretski, hipodipidemijski, kolelitolitički, hipokolesterolemični i imunomodulacijski učinak. Lijek može biti uključen u membranu jetrenih stanica i otporan na djelovanje citotoksičnih micela.

Kiselina smanjuje koncentraciju žučnih kiselina koje su toksične na jetrene stanice i stimulira izlučivanje žuči, čime se pomaže u rješavanju intrahepatične kolestaze. Lijek se primjenjuje istodobno s interferonima, a odvojeno u dozi od 10-15 mg / kg dnevno, tijekom terapije od tri mjeseca do godinu dana.

pogled

Ne samo genotip virusa nego i drugi čimbenici utječu na tijek bolesti:

  • Godine. Mladi se tijelo brže brine.
  • Stanje jetre. Što je manje oštećena žlijezda, to je veća vjerojatnost oporavka. Na stanje jetre utječe na način života, alkohol i lijek.
  • Koncentracija virusa.
  • Popratne bolesti. Uz pretilost, cirozu, dijabetes melitus, bolest je teže liječiti.

Terapija se smatra učinkovitom ako postoji trajna remisija, a nema viralne RNA u krvi, a razina transaminaze je unutar normalnog raspona. Moguće je utvrditi je li liječenje moguće samo šest mjeseci nakon završetka tečaja o lijekovima.

Moguće je riješiti hepatitis C u nekoliko mjeseci, uzimajući samo dvije pilule dnevno. Terapija lijekom s lijekovima s izravnim djelovanjem, koja će u skoroj budućnosti biti dostupnija, daje priliku za oporavak onim pacijentima za koje se danas primjenjuju režimi liječenja nisu učinkoviti.

Terapija je kraća s minimalnim oštećenjem jetre. Stoga, ako je otkriven hepatitis C, potrebno je odbiti uzimati alkohol, promatrati štedljivu prehranu, koordinirati unos svih lijekova s ​​vašim liječnikom, uzeti hepatoprotectors.

Genotip hepatitisa C virusa 1b

Virus hepatitisa C nije bez razloga zvan "blagi ubojica". Njegova opasnost nije samo da se simptomi bolesti manifestiraju vrlo kasno, kada su se u jetri već došlo do nepovratnih promjena, ali i raznolikosti genotipova, od kojih je najopasnije od hepatitisa C, genotip 1b. Ruzno sredstvo bolesti - RNA koja sadrži virus je relativno novo (1989.), stoga još uvijek nije moguće stvoriti djelotvorno cjepivo. Genotip 1b smatra se najspornijim za liječenje. Sada pažljivo proučavamo sve moguće varijante genotipova virusa i tražimo optimalni režim liječenja. Ova vrsta virusa naziva se "japanskom", jer je najčešće otkrivena u zemljama jugoistočne Azije, Japana, Kine, Tajvana, kao i na Dalekom istoku Rusije. U opasnosti od zaraze virusom često su turisti, turisti u popularnim ljetovalištima Tajlanda. Hepatitis C genotipom 1b - hemocontakt infekcijom. To jest, metoda infekcije je ista kao i kod drugih vrsta hepatitisa - kontaktom s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. Infekcija virusom može se pojaviti kada medicinske manipulacije (injekcije, transfuzije krvi) ili tijekom zubnih ili kozmetičkih postupaka ne slijede zdravstvene norme. Ako tijekom manikure, piercinga, tetoviranja ili tijekom liječenja zuba dolazi do oštećenja kože ili sluznice, virus lako prodire u krvotok i slobodno se širi cijelim tijelom. Zato u medicinskim, dentalnim i kozmetičkim ustanovama postoje pravila za rukovanje instrumentima i rad s pacijentovim biološkim tekućinama. Ali postoje i drugi načini zaraziti opasni virus koji je teško kontrolirati. To uključuje seksualni prijenos infekcije, infekciju djece od bolesne majke tijekom poroda i dojenja, te širenje virusa među ovisnicima koji koriste injekcijske šprice za zajedničke injekcije. To su uobičajeni načini infekcije, karakteristični za sve vrste virusa hepatitisa C. Treba napomenuti da samo biološke tekućine bolesne osobe mogu biti izvor infekcije. Virus se nalazi u krvi, sjemenu, vaginalnim sekretima, majčinom mlijeku. Uz vrlo visoku količinu virusa može se nalaziti u slini, ali u većini slučajeva to se ne primjećuje.

Virus hepatitisa C ne može se zaražiti korištenjem zajedničkih jela, odjeće, kućanskih predmeta, kao i poljupcima, rukom i drugim kontaktima u kućanstvu.

transfuzije krvi Genotip 1 b razlikuje se za ostale vrste hepatitisa C sa sljedećim karakteristikama:

Genotip 1b virusa hepatitisa C karakteriziran je dugim razdobljem nosača i asimptomatskim putem. Može potrajati i do 10 godina. Do kraja ovog razdoblja, poremećaji sna, umor i slabost, koji nisu specifični simptomi, postupno se počinju razvijati. Pacijent ih često može smatrati rezultatom teškog rada ili promjena u dobi, budući da se često takav tip virusa nalazi u krvi pacijenata starijih od 40 godina. Simptomi oštećenja jetre obično se javljaju nekoliko godina nakon infekcije i popraćeni su snažnim smanjenjem učinkovitosti, osobito tijekom fizičkog napora, bolova na desnoj strani, trajne groznice, smanjenog apetita. Sindrom žutica nije karakterističan, najčešće jedina manifestacija oštećenja jetre je svrbež kože. Odbijanje kože, urina i izmet je blago. Nakon prve pojave simptoma, znakovi ciroze se vrlo brzo razvijaju - bol u pravom hipohondrijumu, pojava vaskularnih zvijezda na koži lica, vrata i prsa, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje trbuha zbog toga, razvoj iscrpljenosti. Česte komplikacije ciroze - krvarenje različitih mjesta. Opasna značajka ove vrste virusa je da se simptomi brzo razvijaju, dugo se virusno opterećenje u krvi održava dugo, unatoč liječenju, stoga je vjerojatnost smrti visoka. U svom razvoju, hepatitis C uzrokovan genotipom lb prolazi kroz nekoliko ciklusa:

  1. Akutna zarazna faza može biti popraćena jasnim znakovima koji se javljaju kao odgovor na upalu jetrenog tkiva. No češće se klinička slika izražava izbrisanim simptomima i manifestira samo asthenovegetativni sindrom. Ovo razdoblje traje do 6 mjeseci i može završiti samoizlječivanjem (30%) ili ući u kroničnu fazu.
  2. Faza prijevoza događa se u odsutnosti simptoma. Tijekom ovog ciklusa, virus još uvijek može napustiti tijelo i doći će do samoizlječenja. Inače, prijenosnik virusa predstavlja prijetnju zdravim ljudima. Ova faza bolesti traje od šest mjeseci do nekoliko godina.
  3. Latentna faza Tijekom tog razdoblja pacijent nije svjestan da je bolestan, jer nema simptoma bolesti. U međuvremenu, virus postupno uništava jetru i nakon određenog vremena proces postaje nepovratan.
  4. Visoka faza bolesti započinje nekoliko mjeseci ili godina nakon infekcije i popraćena je karakterističnim simptomima uzrokovanim ozbiljnim oštećenjem jetre.

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je otkrivanje RNA genotipa 1b virusa hepatitisa C u krvi pacijenta. Za to se provodi kvalitativna i kvantitativna analiza PCR-a. Kvalitativna analiza potvrđuje prisutnost ili odsutnost virusa i ima vrlo visoku osjetljivost, kvantitativna analiza određuje razinu viralnog opterećenja, tj. broj virusnih tijela u krvi. Njegova osjetljivost je niža, tako da negativni rezultat treba potvrditi u obliku kvalitativne analize. Radi razjašnjenja stanja unutarnjih organa i određivanja opsega njihove štete, obavljaju se biokemijska analiza krvi, ELISA analiza, ultrazvuk abdomena i biopsija jetre. Sve ove studije provode se s određenom frekvencijom, omogućujući praćenje dinamike bolesti i učinkovitosti liječenja. Učestalost izvršenja određuje liječnik. Borba protiv virusa hepatitisa nije lagan zadatak, ali s pravodobnim otkrivanjem infekcije i kvalitetne terapije, moguće je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije kao što su zatajenje jetre, ciroza ili rak jetre. Osnova liječenja hepatitis C 1b genotipa sastoji se od antivirusnih, patogenih i simptomatskih lijekova. Pegilirani interferon (Pegintron) i Ribavirin su prva linija lijekova za bilo koju vrstu virusnog hepatitisa. Njihova svrha naziva se standardna dvostruka terapija. Djelovanje lijekova temelji se na činjenici da blokiraju reprodukciju virusa, ne dopuštajući im da uđu u stanice i time zaustavljaju razvoj bolesti. U slučaju genotipa 1b, uz standardnu ​​dvostruku terapiju, odmah se propisuju sredstva koja su dizajnirana za suzbijanje komplikacija hepatitisa. To su inhibitori proteaze koji sprečavaju daljnje oštećenje jetre kako bi se razvili i lijekovi koji podržavaju normalnu formiranu krv (njezina depresija je nuspojava dvostruke antivirusne terapije). Nakon završetka glavnog liječenja propisuju se hepatoprotectors, čija je djelovanja usmjerena na regeneraciju jetrenih stanica i obnavljanje njegovih funkcija. Antivirusna terapija Treba napomenuti da se antivirusna terapija rijetko tolerira - lijekovi imaju mnoge nuspojave, a tijek liječenja je dug i traje od 5 do 18 mjeseci. S tim u vidu, trošak liječenja hepatitisa C 1b je vrlo visok. Međutim, ako zaustavite tečaj ili odbijete slijediti upute liječnika, postoji rizik od recidiva, što je uvijek praćeno brzim pogoršanjem stanja. Osim toga, borba protiv relapsa uvijek zahtijeva više napora nego prvi put liječenja. Ako se pojavi recidiv bolesti nakon završetka tijeka standardne dvostruke terapije, nastavlja se uzimati Ribavirin i Peginterferon, dopunjujući režim liječenja lijekovima kao što su Telaprevir ili Baucetrivir. Nakon glavnog jela potrebna je terapija održavanja koja pacijentu omogućuje znatno produljenje života. Jedan od relativno novih lijekova za hepatitis C genotip 1b je Sofosbuvir (Solvedo). On blokira replikaciju virusa, a može se propisati i tijekom glavnog liječenja i kao terapija održavanja. Koristi se ne samo za hepatitis, već i za druge kronične virusne infekcije, uključujući HIV, i kombinaciju HIV-a i hepatitisa. Laboratorijska kontrola Tijekom postupka liječenja i nakon što se dovrši, nužno se provodi laboratorijska kontrola virusnog opterećenja. Kriterij za učinkovitost antivirusne terapije je nestanak simptoma hepatitisa i negativni rezultat PCR-a koji potvrđuje odsutnost RNA virusa u krvi pacijenta. Važno je zapamtiti da se ne pojavljuje potpuno uklanjanje (nestanak) virusa, stoga je potrebno i dalje slijediti upute liječnika i nakon završetka liječenja. Pacijent se smatra potpuno zdravi uz održavanje normalne razine jetrenih enzima, odsutnost komplikacija (ciroza) i negativna PCR analiza godinu dana nakon završetka liječenja. U liječenju virusnog hepatitisa, posebna je uloga životni stil i prehrambena prilagodba. To pomaže smanjiti utjecaj štetnih čimbenika i čini liječenje lijekom djelotvornijim. Ako pacijent nije u skladu s medicinskim preporukama (krši propisanu prehranu, ne odustaje od loših navika) - to može smanjiti nulu rezultate skupe i dugoročne terapije. U slučaju hepatitisa C, pacijentu je propisana tablica prehrane broj 5 od strane Pevsnera, što uključuje uklanjanje začina, dimljene, pržene i masne hrane, životinjskih masti. To će pomoći smanjiti opterećenje jetre i poboljšati njegovo funkcioniranje. Ako pacijent pati od pretilosti ili prisutnosti nekoliko dodatnih kilograma, trebate kontrolirati broj kalorija u hrani. To će također pomoći u ublažavanju jetre i spriječiti razvoj komplikacija (masnih hepatocita). Brza hrana, fast food, konzervirana roba, gotova jela, slastice, slastice, slatkiši, sladoled i gazirana pića potpuno su isključeni iz prehrane. Zabranjeno je jesti povrće s grubim vlaknima i visokim sadržajem esencijalnih ulja (kupus, bundeva, paprika, rotkvica, rajčica, luk, češnjak, hren). Ne biste trebali jesti kiselo voće i bobice, ali zrelo i slatko voće sigurno se može uključiti u prehranu. Korisno je jesti lubenice, dinje, breskve, kruške, marelice, piti svježe stisnute povrće i voćne sokove, razrijediti s pola s vodom. Zabranjeno masno meso i riba, bogato meso, kobasice, sladoled, masne umake, začini i začini. Nemojte koristiti čokoladu, kakao, jaku crnu kavu. Možete piti toplu mineralnu vodu bez plina, komot sušenog voća, žele, voćnih napitaka, razrijeđenih sokova. Ukupna količina potrošene tekućine dnevno ne smije biti manja od 1,5 litara. Povrće Osnovu prehrane su voće i povrće bogato vitaminima, prehrambenim mesom i ribom, mliječnim proizvodima niske masti. Alkohol je potpuno isključen. U kasnijim stadijima bolesti, količina fluida i soli koja se koristi mogu se dodatno regulirati. Sva jela se moraju kuhati, kuhati ili pirjati. Prehrana treba biti frakcijska, trebali biste jesti često (5-6 puta dnevno, ali postupno, i bolje je jesti u određenim satima). Preporuča se povećati količinu bjelančevina koje se konzumiraju u prehrani, mesu i ribljim jelima, najbolje kuhati u obliku kuglica, sjekira, juha i okruglica. Prednost će donijeti parne omlete, kuhane ljepljive kaše, vegetarijanske juhe, povrće, salate od svježeg povrća s biljnim uljem. Svakodnevni jelovnik preporučuje se ukljuciti kefir s malim udjelom masti, sir, prirodni jogurt. Na dan, možete jesti 2 do 3 isječke sušenog pšeničnog kruha iz jučerašnjeg kolača. Održavanje tijela u odgoju zahtijeva umjerenu tjelesnu aktivnost - hodanje, izvedivo vježbe, vježbe disanja i obavljanje jednostavnih kućanskih poslova. Pokušajte napraviti duge šetnje svaki dan, češće biti na svježem zraku. To će pomoći u podupiranju imunološkog sustava i borbi protiv bolesti. Potrebno je radikalno promijeniti način života, pravilno jesti, prestati pušiti i piti alkohol. Važno je strogo pridržavati se režima liječenja, pravilno uzimati lijekove i ispuniti sve upute liječnika. Samo se u ovom slučaju možemo nadati povoljnom ishodu bolesti. Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C genotip 1b? To je teško učiniti, jer virus konstantno mutira i može se kombinirati s drugim sojevima patogena. Još jedna opasnost od ove vrste hepatitisa je da u gotovo 70% slučajeva postane kronična, koja je teško liječiti i ima nepovratne posljedice za tijelo. Šanse za oporavak za takvu dijagnozu uvelike ovise o čimbenicima kao što su starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, sposobnost toleriranja lijekova koji se koriste u postupku liječenja. S pravodobnim otkrivanjem infekcije i odgovarajućim liječenjem, prognoza je prilično povoljna. Kada bolest prolazi kroz remisiju, bolesnici s virusnim hepatitisom genotipa 1b mogu živjeti već dugi niz godina. U nedostatku liječenja ili ignoriranja preporuka liječnika, bolest napreduje, razviti ozbiljne oštećenja jetre (ciroza, rak), što dovodi do smrti.

Jedna od najozbiljnijih ozljeda jetre zarazne etiologije je hepatitis C. Uzrok, agens koji sadrži RNA, otkrio se davno 1989. godine; patogeneza bolesti nije potpuno razumljiva.

Tijekom proučavanja svojstava virusnih čestica, otkriveno je da postoji barem jedanaest genotipova, od kojih su šest važni za kliničku praksu. Jedan od njih, genotip 1b, naziva se "japanski" - to je zbog visokog učestalosti hepatitisa C, uzrokovano njome, u Japanu, kao iu Tajvanu, Kini i drugim zemljama jugoistočne Azije. Hepatitis C se prenosi uglavnom kao infekcija krvi, tj. Pacijentova krv je potrebna za zarazu infekcije - ne nužno u velikim količinama, prilično neprimjetnim ostacima na iglu i instrumentaciji. Ako dođe u ranu na koži ili sluznici, virus dobiva priliku za "slobodan ulaz". Genotip hepatitisa C 1b ne razlikuje se od ostalih vrsta vezanih uz mehanizme infekcije. Infekcija tijekom transfuzije krvi je hitan problem; transfuzije krvi, nastale prije 1989. godine, dovele su do širenja virusa među pacijentima, budući da njegovo postojanje nije bilo poznato i preventivne mjere nisu mogle biti poduzete. U opasnosti su i osobe koje pate od ovisnosti o drogama i koriste lijekove za ubrizgavanje, djeca rođena od bolesnih majki ili nositelja virusa. Što znači "genotip 1 hepatitis C"? Ovo je varijanta sekvence nukleotida koji čine virusnu RNA. Raznolikost genotipova posljedica je varijabilnosti virusa, njegove sklonosti mutacijama - ova značajka vam omogućuje da pobjegnete od imunološkog sustava i odolijevate se sredstvima terapije lijekovima. Genotip 1 hepatitisa C je podijeljen na podtipove a i b (c), koji se razlikuju po svojoj patogenosti, tj. Njihovoj sposobnosti da našteti organizmu. Unatoč zemljopisnoj lokaciji, "japanski" genotip 1c hepatitisa C se nalazi diljem svijeta. Ima nekoliko obilježja:

  1. Otkriven je uglavnom u bolesnika s hepatitisom C koji su transfuzionirani krvlju ili njegovim komponentama. Prema statističkim istraživanjima, tip 1c je registriran u više od 80% tih bolesnika.
  2. Pokazuje otpornost na liječenje. Potrebno je mnogo dulje tijek terapije nego s drugim genetskim varijantama; međutim, hepatitis C 1b je sklon tijeku terapijskih relapsa.
  3. Često pojavljivanje u kliničkoj slici znakova asteno-vegetativnog sindroma: kronični umor, pospanost, nemotivirana slabost, vrtoglavica.
  4. Pretpostavlja se kao uzrok hepatitisa C u skupini bolesnika obaju spolova u dobi od 40 godina.
  5. Povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma - malignog tumora jetre.

Manifestacije bolesti uzrokovane genotipom 1 u hepatitisu C su vrlo raznolike, ali tečaj je ciklički i redovan, u njihovom razvoju se odvijaju nekoliko faza:

  1. Akutni zarazni.
    Primarni stadij tijekom kojeg se opaža akutna upala jetrenog tkiva utječe na virus. Simptomi mogu biti izraženi, ali često je klinička slika karakterizirana mutnim znakovima ili ograničenim na asteno vegetativni sindrom. To razdoblje može biti dovršeno oporavkom (oko 30% pacijenata) ili prijelazu na kronični oblik. Traje do šest mjeseci.
  2. Prijevoz.
    Nosač virusa je osoba zaražena hepatitisom C, u odsutnosti simptoma bolesti. Uzročnik može i dalje napustiti tijelo - to jest, samoizlječenje će se dogoditi. Inače, prijenosnik virusa može postati izvor infekcije za zdrave ljude, a kada je virus aktiviran, izložen je riziku od toga. Nosač pozornice traje od šest mjeseci do nekoliko godina.
  3. Latentna.
    Asimptomatska faza - zbog toga, hepatitis C se zove "ljubavni ubojica". Pacijent nije svjestan da virus polako i nepovratno uništava jetru. Bolest također ima extrahepatične manifestacije koje su vrlo teške tolerirati.
  4. Visoka, ili klinička.
    Dolazi nakon nekoliko mjeseci ili godina od trenutka infekcije. Koliko ljudi živi s hepatitisom C s genotipom 1b? To ovisi o imunološkom stanju pacijenta i prisutnosti istodobne bolesti jetre.

To je klinička faza koja se obično očituje simptomima koji uzrokuju pritužbe bolesnika: slabost, trajno povećanje tjelesne temperature tijekom dugog vremena, smanjeno ili bez apetita, mučnina, povraćanje, iscrpljenost kao rezultat gubitka tjelesne težine. Povećava jetru, slezenu, obilježenu bol i težinu u pravom hipohondrijumu, smanjenu otpornost na fizički napor. Sindrom žutica se uvijek ne opaža; to uključuje zatamnjenje urina, svrašavanje izmeta u kombinaciji sa žutim bojanjem kože, sluznica i sclera očiju. Često se slika nadopunjuje svrbežom kože. Extrahepatične manifestacije imaju složeni imunološki posredovani mehanizam.

Među njima su mješovita krioglobulinemija, periarteritis nodosa, nefropatija, reumatoidni artritis, lihen planus, Hashimoto tiroiditis, ne-Hodgkinov limfom, idiopatska trombocitopenija itd.

Uspostavljanje dijagnoze hepatitisa C je nemoguće bez određivanja markera prisutnosti virusa u tijelu. Identifikacija genotipa 1b u hepatitisu C nužna je za planiranje liječenja, jer je od presudne važnosti u učinkovitosti odabrane antivirusne terapije. Takve dijagnostičke metode se koriste kao:

  1. Biokemijska analiza krvi.
    Određivanje jetrenih enzima (ALT, AST, alkalna fosfataza), bilirubin i njegove frakcije, ukupni protein.
  2. Enzimski vezani imunosorbentni test (ELISA).
    Otkrivanje protutijela - markeri akutne ili kronične infekcije (klase imunoglobulina M i G).
  3. Lančana reakcija polimeraze (PCR).
    Potvrda prisutnosti RNA virusa. Koristi se prije liječenja i kao kontrolni standard izvedbe.
  4. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.
  5. Biopsija jetre za otkrivanje cirotičkog procesa.

Pacijenti s potvrđenim genotipom 1 hepatitisa C primaju tretman prema određenim standardima. Postoji uvjetna podjela u skupinama za odabir režima antivirusne terapije. Pacijenti koji nisu prethodno bili tretirani za hepatitis C savjetujemo da koriste kombinaciju takvih lijekova: pegilirani interferon, ribavirin, inhibitor proteaze (bocerivir, telaprevir), trajanje koje varira u roku 24-72 tjedna. U odsustvu visokog viralnog opterećenja i fibrotičkih promjena u jetri, moguće je isključiti inhibitor proteaze uz obveznu kontrolu učinkovitosti za naknadnu korekciju sheme, ako je potrebno. Pacijenti koji su se ponovno pojavili nakon završetka tečaja standardne dvostruke terapije s peginterferonom i ribavirinom, trebaju se ponavljati dodatkom režima boceriviritom ili telaprevirom. Liječenje hepatitisa C s genotipom lb nije lagan zadatak, međutim, s kvalitetnim i pravodobnim liječenjem inhibira se zarazni proces, koji sprječava komplikacije poput ciroze, insuficijencije jetre i hepatocelularnog karcinoma. Osim uzimanja lijekova, potrebna je prehrana (tablica broj 5 od strane Pevznera), obvezan je odbiti alkohol. Je li moguće liječiti hepatitis C s genotipom 1? Trenutno, nema sredstava koja mogu dovesti do potpunog uklanjanja (nestanka) virusa iz tijela. Dugotrajna terapija zbog rizika ponavljanja bolesti. Potrebno je strogo poštivati ​​liječnički recept, unatoč nuspojavama. Tijekom i nakon tretmana provodi se laboratorijska kontrola virusnog opterećenja. Očekivani rezultat je odsutnost viremije (RNA virusa u krvi). Postoji li lijek za hepatitis C s genotipom 1b, ako je taj cilj postignut? Do danas se smatra zdravim za pacijente koji nisu razvili cirozu, razina jetrenih enzima (ALT) je unutar normalnog raspona i dobivena je negativna PCR rezultata godinu dana nakon završetka liječenja. Sudeći po tome što sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre još nije na vašoj strani... I jeste li već razmišljali o terapiji interferonom? Razumljivo je, jer hepatitis C je vrlo ozbiljna bolest, jer je ispravno funkcioniranje jetre ključ zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkastu kožu, gorak okus u ustima, tamni urin i proljev... Svi ti simptomi su vam poznati ne po izjavi. Ali, možda je to ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok? Danas, moderni lijekovi nove generacije Sofosbuvir i Daclatasvir vjerojatno će izliječiti hepatitis C od 97 do 100%. Najnovije lijekove možete dobiti u Rusiji od službenog predstavnika indijskog farmaceutskog diva Zydusa Heptize. Naručeni lijekovi bit će isporučeni putem kurirske službe u roku od 4 dana, plaćanje po primitku. Dobijte besplatnu konzultaciju o korištenju modernih lijekova, kao i saznajte o načinima kupnje na službenim stranicama dobavljača Zydus u Rusiji.

Autor: Torsunova Tatiana

Savjeti od hepatologa Tijekom 2012 godine došlo je do otkrića u liječenju hepatitisa C. Razvijeni su novi antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, koji sa 97% vjerojatnosti potpuno oslobađaju vašu bolest. Od sada, hepatitis C službeno se smatra potpuno liječljivom bolesti u medicinskoj zajednici. U Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a droge predstavljaju sofosbuvir, daclatasvir i ledipasvir. Trenutno postoji mnogo krivotvorenja na tržištu. Lijekovi dobre kvalitete mogu se kupiti samo od licenciranih tvrtki i relevantne dokumentacije.
Idite na web stranicu službenog dobavljača >>

Savjeti od hepatologa Tijekom 2012 godine došlo je do otkrića u liječenju hepatitisa C. Razvijeni su novi antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, koji sa 97% vjerojatnosti potpuno oslobađaju vašu bolest. Od sada, hepatitis C službeno se smatra potpuno liječljivom bolesti u medicinskoj zajednici. U Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a droge predstavljaju sofosbuvir, daclatasvir i ledipasvir. Trenutno postoji mnogo krivotvorenja na tržištu. Lijekovi dobre kvalitete mogu se kupiti samo od licenciranih tvrtki i relevantne dokumentacije.
Idite na web stranicu službenog dobavljača >>

Ključ za uspješno liječenje bilo koje bolesti je pravovremen i točan izbor terapijskih režima. Genotip hepatitisa C 1 nije iznimka i zahtijeva brzu i kompetentnu dijagnozu i odabir najdjelotvornijih taktika terapijskih mjera. Ovdje genotipizacija HCV-a (tj. Definicija genotipa virusa) ima važnu ulogu, ovisno o tome koji terapeutski režim može varirati. Hepatitis C genotip 1b je jedan od najčešćih, ali slabo prihvatljivih, modifikacija lijeka virusa, čije liječenje je komplicirano tendencijom ovog podtipa da se mutacija.

Mehanizmi prijenosa

Što je hepatitis C genotip 1b? Što se tiče metoda infekcije, ova vrsta hemocontaktne (krvne) infekcije ne razlikuje se od ostalih HCV sojeva.

  1. Da bi virus prenio na zdravu osobu, dovoljna je samo jedna zaražena kap krvi na njegovoj sluznici ili oštećenoj koži. To mogu biti tragovi krvi na iglama i drugih medicinskih instrumenata.
  2. Upravo kao rezultat transfuzije krvi (transfuzije krvi), koje su provedene do kraja 1980-ih bez posebnih mjera, ta je vrsta bila široko rasprostranjena među pacijentima.
  3. Pored pacijenata koji su podvrgnuti transfuzije krvi, skupina rizika uključuje kategoriju ovisnika o drogama koji dijele šprice za injekcije, kao i djecu rođenu od nositelja HCV 1 genotipa.

Genotip 1 hepatitisa C je varijacija nukleotidnog slijeda virusa ribonukleinske kiseline. Različitost varijacija uzrokovana je sklonostima HCV da mijenjaju varijabilnost. To je glavni razlog za bijeg od virusa od imunog odgovora zaraženog organizma i od sredstava za liječenje lijekova. Genotip 1 hepatitisa C ima tipove a i b, čija je razlika uglavnom u njihovim patogenim svojstvima (to jest, u osobitostima štete tijelu). Genotip 1b se naziva "japanski" zbog svoje najveće prevalencije u zemljama jugoistočne Azije. Međutim, bljeskovi ove vrste redovito se promatraju u drugim dijelovima svijeta. Karakteristike hepatitisa C 1b uključuju nekoliko karakteristika. Ono se razlikuje od ostalih modifikacija:

  • učestalost otkrivanja inficiranih HCV-om nakon transfuzije krvi ili njegovih komponenti;
  • Liječenje hepatitis C genotipa 1b je komplicirano zbog otpornosti na terapiju lijekovima, zbog čega je potrebno povećati tijek liječenja;
  • sklonost ponovnoj pojavi tijekom post-terapijskog razdoblja, zbog čega se režim liječenja često treba revidirati;
  • age factor - najkarakterističnije za pacijente od 40 godina i stariji, bez obzira na spol;
  • česte manifestacije simptoma karakterističnih za asthenovegetativni sindrom - vrtoglavicu, umor, opću slabost, pospanost, kronični umor;
  • česta pretvorba u hepatocelularni karcinom - malignost u jetri.

Režimi liječenja hepatitisa C 1b ispunjavaju određene standarde.

  1. Međunarodni standardi za liječenje hepatitisa C 1b uključuju upotrebu kombinirane terapije pegiliranim interferonom i ribavirinom.
  2. Budući da genotipni virus 1 ne reagira dobro na tradicionalni način liječenja hepatitisa C, potrebno je koristiti inhibitore proteaze, Telaprevir ili Boceprivir, za borbu protiv soje lb.
  3. Odbijanje inhibitora proteaze moguće je samo pod uvjetima niske razine viralnog opterećenja i fibroze jetre.
  4. U slučaju isključenja inhibitora, obvezna je kontrola učinkovitosti kako bi se ispravio režim liječenja (ako je potrebno).
  5. U slučaju ponovne pojave nakon završetka tečaja kombinirane terapije prema standardu (peginterferon + ribavirin), treba završiti drugi tečaj, dopunjen Telaprevirom ili Baucetrivirom.
  6. Uzimanje lijekova treba popratiti dijetom (tablica broj 5) i potpunim odbijanjem alkoholnih pića.
  7. Kako bi se poboljšale neke funkcije hepatocita (stanice jetre), moguće je podržavati terapiju hepatoprotektorima (Essentiale, Silimar, Lipoic acid, Hepadif itd.).

Unatoč činjenici da je hepatitis C genotip 1b teško liječiti, pravodobna i pravilno planirana terapija još uvijek može usporiti razvoj infektivnog procesa i u mnogim slučajevima potpuno izliječiti osobu. Također je moguće spriječiti nastanak komplikacija - zatajenje jetre, ciroza i hepatocelularni karcinom. Učinkovitost liječenja hepatitis C 1 genotipa, kao što je već navedeno, ovisi o pravilnom izboru terapijske sheme. Izbor režima liječenja, kao i trajanje terapije, ovisi o stadiju i tijeku bolesti. Ti se pokazatelji mogu uspostaviti samo u zdravstvenoj ustanovi. Više o dešifriranju testova za hepatitis C možete pročitati u ovom članku. No, obično tijek liječenja hepatitisa C 1b je u roku od jedne godine. Složenost protokola za liječenje hepatitisa C1b također ovisi o takvim čimbenicima:

  • pokazatelji funkcije jetre i promjene tkiva tijekom biopsije;
  • razine virusnih opterećenja;
  • vrste propisanih lijekova (na primjer, različiti interferonski oblici).

Standardni tretman za hepatitis C genotip 1b, usvojen na temelju rezultata višegodišnje kliničke prakse, s pravom se smatra stručnjacima kao najboljom opcijom liječenja za danas. Niti jedan drugi lijek (uključujući lijekove koji nisu lijekovi) može se koristiti kao alternativa međunarodnoj shemi za liječenje hepatitisa C. Stoga, bilo kakvi pozivi i obećanja za liječenje ove infekcije "u roku od nekoliko dana", kako rekli oglašivači, trebaju biti kategorički negativni. Da, terapijski režimi koji se danas koriste nisu bez nuspojava, ali to je prirodna manifestacija antivirusne terapije. Stoga, nuspojave trebaju proći (u pravilu, tijelo se prilagođava njima nakon 2-3 dana) i nastaviti uzimati potrebne lijekove. Samo u ovom slučaju repliciranje (reprodukcija, reprodukcija) virusa može se zaustaviti. U sljedećem videozapisu, hepatolog govori o shemama liječenja hepatitisa C prvog genotipa:


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Kako bi očistila jetru pas?

Višenamjenski i vitalni organ ljudske jetre treba pažljivu pažnju i pažnju, jer tijekom godina funkcije organa slabe. Za zaštitu stanica od uništenja, kao i za poticanje njihove sposobnosti regeneracije, možete uzeti farmaceutske pripravke preventivnog i potpornog profila.
Dijeta

Zavoj žučnog mjehura: simptomi, uzroci, liječenje i prognozu

U zdravom stanju, žučni mjehur ima oblik kruške. Međutim, iz jednog ili drugog razloga, postoji promjena u obliku, koja se u medicinskoj praksi zove "zavoj žučnog mjehura".