Liječenje fibroze jetre

Fibroza jetre je vrlo ozbiljna ireverzibilna bolest. Karakterizira ga zamjena normalnog parenhimalnog tkiva jetre na vlaknasto.

Pojaviti patologiju u bilo kojoj dobi. U bebama se odnosi na kongenitalne bolesti. Vrlo je važno dijagnosticirati bolest u vremenu i započeti terapiju.

Liječenje fibroze jetre trebalo bi pravodobno doći jer razgovaramo o stvarnom životu.

Što je fibroza

Fibroza nije neovisna bolest, već vrsta komplikacije kroničnih patologija jetre. U ovom trenutku, stanice, međustanične i strukture tkiva organa podložne su sporom razaranju.

Jednostavnim riječima može se reći da organ propada. Postupna zamjena vezivnog tkiva jetre dovodi do restrukturiranja i zbijanja parenhima. Kao rezultat toga, tijelo prestaje funkcionirati na bilo koji način.

Fibroza jetre je kada se normalno funkcionalno tkivo zamijeni abnormalnim i nefunkcionalnim.

Dakle, što je vlaknasto tkivo? To je vezivno tkivo koje se sastoji od različitih vezivnih vlakana.

Sadrži i stanice, ali ih ima beznačajan broj. Vezivno tkivo, nasuprot tome, je prirodni jetreni, neformiran, gust i vlaknasti.

Glavni dio vlaknastog tkiva su zvjezdane stanice. To su glavni stanični elementi koji su odgovorni za dobivanje normalne međustanične tvari u tijelu.

Na drugačiji način, stelatne stanice nazivaju se fibrozne. Kada se kronična bolest formira u jetri, to je veliki faktor za ove stanice da započne svoje napornog djelovanja.

Oni se aktiviraju, počinju množiti i proizvesti vlaknasto tkivo koje na kraju zamjenjuje jetru.

Dodatna mogućnost stvaranja vezivnog vlaknastog tkiva također uključuje i endotelne stanice sinusnih stanica jetre i stanice poput miofibroblasta.

Za razliku od izvanstaničnog vezivnog tkiva, vlaknasto sadrži više kolagena i amorfne međustanične tvari.

Kolageni dominiraju tipovima 1, 2, 3, 4, 5 i 6. Često imaju uobičajenu strukturu, nisu podložni patološkim promjenama.

Mrtva izvanstanična supstanca u patološkom tkivu su glikozaminoglikani, glikoproteini, proteoglikani.

Točno, bez odgovarajućeg pregleda, otkriva sastav vlaknastog tkiva. Na mnogo načina, sve ovisi o kroničnoj bolesti koja je nastala i njegovoj prirodi podrijetla.

Fibroza jetre podijeljena je u 3 tipa:

  1. Periportnom. Faktor obrazovanja su paraziti.
  2. Primarna ne-cirotična. Ova vrsta fibroze uzrokuje kronična bolest srca, ehinokokoza, bruceloza. Prehrana jetre je suspendirana zbog opstrukcije jetrenih posuda. Kao rezultat toga, post izaziva stvaranje fibroze.
  3. Kongenitalna.

Također, prema mjestu upale, nazivaju se fibroza:

  1. Percelularnim. Vlaknasto tkivo utječe na ljusku glavnih jetrenih stanica.
  2. Mješoviti.
  3. Venula. Koncentrirana patologija u središtu jetre.
  4. Periductal. Zamijenjeno tkivo blizu žučnog kanala.
  5. Zonski. Utječe cijela jetra.

razlozi

Fibroza jetre je vrlo ozbiljna bolest koja je teško liječiti. Često je pronađen posve slučajno ili već u teškom obliku.

Simptomi na početku bolesti gotovo se ne manifestiraju. Razvoj patologije je spor.

Fibroza jetre je vjerojatnije posljedica drugih patologija, ali postoje i drugi istodobni čimbenici.

  1. Kemijski trovanja.
  2. Dugotrajna uporaba moćnih lijekova.
  3. Prekomjerni unos alkohola.
  4. Jesti junk hranu.
  5. Hepatitis C.
  6. Smanjeni imunitet.
  7. Ozbiljne sustavne bolesti.

Postoji također i nasljedna fibroza. U ovom slučaju, na razvoj utječe samo genetska predispozicija.

S razvojem kongenitalne fibroze, sama jetra pati, kao i žile i žučni kanali. Početni stupanj bolesti počinje čak iu maternici.

simptomatologija

Nema specifičnih simptoma koji su inherentni samo fibrozi. U njemu leži posebna opasnost.

Često je bolest potpuno otkrivena slučajno, kada je proces već nepovratan.

  • Opća slabost, pospanost, slabost.
  • Loši apetit.
  • Probavni probavi u obliku mučnine ili povraćanja.
  • Razbijanje stolice
  • Bol na desnoj strani, gdje se nalazi jetra.
  • Nervoza.
  • Migrena.

To su uobičajeni znakovi koji mogu biti obilježeni bilo kojom bolesti. Samo ozbiljna dijagnostika može prepoznati fibrozu. Često, svi simptomi se javljaju već u fazi 2-3.

Za kasnije faze simptomi kao što su:

  • Svrbež.
  • Gubitak svijesti
  • Ascites.
  • Žutljivost kože.
  • Odbijanje urina i izmet.

Kongenitalna vrsta

Ova vrsta fibroze je uobičajena patologija beba. Može se pojaviti već u djetinjstvu ili djetetu predškolske dobi.

U ovom slučaju, vrlo je teško otkriti bolest, budući da djeca ne izražavaju dobrobit i ne mogu objasniti što im se događa.

Uzrok bolesti je nasljedstvo. Preneseno na fetus na autosomni recesivni način.

Čak i nakon rođenja djeteta, patologija se ne može manifestirati neko vrijeme, a jetra i dalje funkcionira.

Na ultrazvuku, takva jetra se pojavljuje blago povećana malim, bijelim, zvjezdastim inkluzije.

Nakon nekog vremena, fibrozno tkivo se širi, a putevi u histologiji proširuju se. Čak i kod fibroze, lobuli se uopće ne mijenjaju, niti se promatra kolestaza. Funkcionalni testovi ne otkrivaju ništa.

Djeca od tri godine imaju krvarenje u želucu i jednjaku. Ako ne reagirate na vrijeme, dijete može umrijeti.

Ali čak i nasljedna fibroza može ići zajedno s drugim kroničnim bolestima. Na primjer, dijete može odbiti bubrege.

Temeljem simptoma i tijeka bolesti, nasljedna fibroza je podijeljena na:

  1. Latentna.
  2. Holangitichesky.
  3. Cholangitis vrata.

Simptomi se mogu razlikovati u različitim stupnjevima.

Za dijagnozu koristite:

  1. Laparoskopija.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Probušavanje jetre.
  4. Eho skeniranje tijela.
  5. Reogepatografiyu.

Hepatitis C

To je kronična bolest koja utječe na jetru. Hepatitis također može protjecati na različite načine, a simptomi također nisu prisutni u početnoj fazi.

Ponekad mogu postojati egzacerbacije ili razdoblje remisije. U takvim trenucima, ljudi misle da je bolest opustjela i ne idu za pomoć stručnjaku.

I u ovom trenutku stvorena je povoljna atmosfera za razvoj fibroze. Gotovo uvijek, hepatitis C je popraćen fibrozom.

Takav tijek bolesti je nepovratan. Liječnici propisuju samo lijekove koji podržavaju. Zadnja faza, kada se promijeni struktura jetre, je ciroza.

Kronični hepatitis i njegov razvoj izravno ovise o stanju vlaknastog procesa. U svim bolesnicima može se nastaviti na različite načine.

Za nekoga, virus usporava napredovanje, a za nekoga, naprotiv, ubrzava. Kada fibrozno tkivo na brzinu utječe na jetru, formira se ciroza, što prirodno uzrokuje ozbiljan napredak hepatitisa C.

Fibrozu 3. stupnja u hepatitisu C opasna je pojava. U pozadini ozbiljnog stanja, dodaju se i druge komplikacije. Može se uzeti u obzir najnepovoljnija komplikacija:

  1. Kronično zatajenje jetre.
  2. Hepatocelularni karcinom.

Ovisno o tijeku hepatitisa C i fibroze jetre, stručnjaci propisuju daljnju terapiju.

Što se bolest dijagnosticira prije, lakše je održavati stanje organa i spriječiti razvoj komplikacija.

Stupnjevi fibroze

Zamjena jetrenih stanica javlja se postupno i polako. Ponekad je tako sporo i neprimjetno da ni biopsija ne radi.

Jetra nema živčanih završetaka i stoga često nema znakova.

Karakterizira razvoj fibroze jetre u nekoliko faza. Poželjno je otkriti patologiju čak iu početnoj fazi.

U tom slučaju, osoba ima veće šanse za potpun povrat. Inače, ozbiljne komplikacije ga čekaju, što u konačnici dovodi do smrti.

Kod fibroze razlikuju se 4 faze. Svaki ima svoj specifičan tok.

  1. Prvi stupanj razvoja fibroze jetre. Ova faza je pogodna za učinkovito liječenje. Fibroza klase 1 karakterizira stvaranje portalnih traktata. Prošireni su, ali prevladavaju u beznačajnim količinama. Tijekom pregleda, stručnjaci primjećuju da se jetra malo promijenila, ali vlaknasto tkivo gotovo da nije prisutno.
  2. Fibroza jetre 2 stupnja. Kada se to dogodi, ozbiljne promjene u jetri. Izgled organa se mijenja i putevi su prošireni. Već u ovoj fazi pacijent može razviti i druge patološke komplikacije. Osoba za 2 stupnja fibroze zahtijeva hitnu medicinsku njegu.
  3. Fibroza klase 3 već je teška faza bolesti. Pacijent ima jak ožiljak tkiva. Treća faza je fibroza mosta. Ali čak iu ovom slučaju pacijent još uvijek ima šanse za povoljan ishod. Osoba treba pripremiti za dugotrajnu terapiju i poštivanje svih preporuka liječnika koji je pohađao. Liječenje fibroze jetre stupanj 3 sadrži ozbiljnu medicinsku terapiju.
  4. Završna faza je ocjena 4. Ožiljak se širi cijelim tijelom, stvarajući lažne režnjeve. U posljednjoj fazi, samo će operacija pomoći osobi. Ovaj stupanj karakterizira ozbiljne komplikacije i patološke procese. Najopasnija stvar koja čeka pacijenta je smrt.

Kretanje u fazama i razvoj vlaknaste zamjene u potpunosti ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Liječenje fibroze jetre

Terapija će biti učinkovitija ako se dijagnosticira još 1 ili 2 stupnja. U početnoj fazi rizik od komplikacija je minimalan, što znači da će liječenje biti učinkovito.

Do danas, lijekovi još nisu proizvedeni lijek koji bi spriječio nastanak vlaknastog tkiva.

Terapija je usmjerena na:

  • Obustava reprodukcije i zamjene vlaknastog tkiva.
  • Uklanjanje upalnog procesa.
  • Uklanjanje uzroka.

Za ublažavanje upale potrebno je:

  1. Imunosupresivi - azatioprin. Ovaj lijek je u stanju suzbiti učinke patološkog imunološkog sustava.
  2. Hepatoprotectors - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Tijek liječenja je oko mjesec dana. Pripreme ove skupine temelj su cijelog tretmana jer obnavljaju regeneraciju jetrenog tkiva.
  3. Protuupalni lijekovi. Zahtijeva skupinu hormonskih lijekova: metilprednizolon, prednizon.
  4. Antioksidansi - vitamini C, E, A. Oni su sposobni suzbiti oksidacijske procese u jetrenim stanicama.
  5. Citostatici - Metodzhekt, metotreksat. Ti lijekovi usporavaju proliferaciju vlaknastih stanica.

Kako bi se ograničio rast patoloških spojeva, propisati:

  1. Antiproliferativni lijekovi - Altevir. Ovaj lijek snižava proizvodnju vlaknastih stanica.
  2. Pentoksifilina. Lijek sadrži komponente koje mogu poboljšati mikrocirkulaciju.
  3. Imunomodulatori - Ergoferon, Viferon.

Osim uzimanja lijekova, trebat ćete dugoročno pratiti svoj režim i jesti zdrav obrok.

prevencija

Jetra su glavni filtar u tijelu. Stoga je vrlo važno češće čistiti. Poželjno je barem održavati zdrav stil života. Prije svega, to se tiče prehrane.

Alkohol je proizvod koji može uvelike utjecati na stanje jetre. Zbog alkoholizma, hepatitisa, ciroze i drugih patologija može doći.

Osoba sklona razvijanju bolesti jetre, trebala bi pratiti njihovu težinu. Izbornik pacijenta uglavnom se sastoji od svježeg povrća, voća, slabog mesa i ribe.

Budite sigurni da ćete se ograničiti na jedenje masne, pržene i začinjene hrane. Vrlo korisno za više da bude na svježem zraku. Stres, teški tjelesni rad očigledni su pratioci razvoja raznih patologija.

Također morate podvrgnuti godišnjoj anketi. Pravovremena dijagnoza daje šanse za jednostavno i kompletno liječenje.

Hepatitis C Fibrosis Grade 2

Fibroza jetre je proces patološkog rasta vezivnog tkiva u mjestu glavnih jetrenih stanica - hepatocita. Mrtve stanice ne mogu se oporaviti. Patološki proces polako se razvija i asimptomatski je u ranoj fazi.

Potrebno je oko četiri godine da bi fibrozna prva faza postala fibroza jetre razreda 2. Već u početnim fazama bolesti, velik broj hepatocita umre, što negativno utječe na funkcioniranje jetre i izvedbu glavnih funkcija organa.

razlozi

Danas stručnjaci prepoznaju mnoge različite uzroke fibroze. Često se bolest pojavljuje zbog slabe nasljednosti ili prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti, kao i nakon produženog ili nekontroliranog unosa nekih lijekova, alkohola ili kao posljedica trovanja otrovnim tvarima.

Glavni uzroci pojave fibroze drugog stupnja:

virusni hepatitis (B, C, D), uz pojavu akutne upale; različite virusne infekcije u akutnim i kroničnim oblicima (infektivna mononukleoza); infekcija citomegalovirusom (vrsta herpesa); produljena (više od osam godina) konzumacija alkohola; oštro slabljenje imunološkog sustava; autoimuni hepatitis, kada tijelo neovisno uništava zdrave jetrene stanice; odstupanje u funkcioniranju žučnog trakta; prisutnost bolesti žučnog kamenca; razvoj toksičnog hepatitisa, praćen oštećenjem jetre raznih otrova, tvari, itd.; upotreba određenih lijekova (koristi se za liječenje tumora, reumatizma itd.); venskih zagušenja u plućima jetre.

Važno je! Prisutnost viška težine, dijabetes, nedostatak esencijalnih nutrijenata može uzrokovati fibrozu.

Simptomi i prognoza

Znakovi fibroze jetre mogu se pojaviti pet godina nakon početka patološkog procesa. Često je bolest već u fazi 2 bolesti povezana s:

povećanje veličine tijela; trombocitopenije; krvarenje jednjaka; povećana slezena.

Fibroza, koja ograničava normalno funkcioniranje jetre, često uzrokuje cirozu, kao i pojavu zatajenja jetre, portalne hipertenzije. Ova se faza ne može liječiti i zahtijeva transplantaciju jetre. Prva i druga faza često idu bez simptoma. Stoga je u ovoj fazi bolest teško dijagnosticirati. Druga faza može biti popraćena upalom i povećanjem slezene. To smanjuje broj krvnih stanica (leukociti, trombociti), što uzrokuje anemiju, anemiju. Tkivo jetre bitno je promijenjeno.

Važno je! Uz pravodobnu iniciranu terapiju u drugoj fazi, prognoza za oporavak je povoljna.

Stopa napredovanja ovisi o težini upalnih procesa u jetri. Daljnji razvoj bolesti (stupnja 3 i 4) može izazvati cirozu, pojavu varikoznih vena ovog organa, krvarenje, formiranje ožiljaka.

Prognoza za fibrozu drugog stupnja ovisi ne samo o individualnoj osjetljivosti organizma na liječenje nego io normalizaciji načina života i prehrane.

oblik

Na temelju stupnja prevalencije i lokalizacije patološkog procesa može se razlikovati nekoliko glavnih oblika tijeka bolesti:

venular - fokus se nalazi u središnjem dijelu tijela; pericellularna upala uglavnom koncentrirana oko hepatocita; septal - prisutnost velikih nekrotičnih područja, formiranje velikog broja vlaknastih septa; peridektalno - karakterizirano stalnim širenjem vezivnog tkiva, koje se nalazi oko bilijarnih kanala; mješoviti oblik - najčešća varijanta fibroze koja uključuje sve gore opisane simptome.

Stopa razvoja fibroze od početne do posljednje faze određuje se uglavnom tipom patologije.

Ne-cirotični oblik može se razviti u raznim teškim infektivnim bolestima. Istovremeno se može razviti i sklerotička promjena, tromboza u plućima jetre. Ova patologija često postaje posljedica prekomjerne konzumacije alkohola, prisustva hepatitisa različite prirode, izloženosti otrovnim tvarima, nekontroliranu uporabu lijekova. Periportalni oblik nadopunjuje znojnu hipertenziju i karakterizira povećana jačina protoka. Bolest počinje parazitskim lezijama, koje se javljaju kroz kontaminiranu vodu. Ovaj oblik je opasan s teškim komplikacijama kada helminti ulaze u ljudsko tijelo.

dijagnostika

Kao što je gore navedeno, bolest u fazi 2 vrlo je teško dijagnosticirati, jer najčešće fibroza u ovoj fazi nije popraćena značajnim problemima u funkcioniranju cijelog organizma. Prvi znakovi pojavljuju se tek nekoliko godina kasnije u procesu usporenog razvoja patologije. Kako bi se utvrdio stupanj fibroze, stručnjaci su razvili različite metode:

provođenje posebnog testa krvi za određivanje broja specifičnih markera; analiza urina; ultrazvučni pregled abdominalne šupljine; radionuklidna metoda za proučavanje jetre (skeniranje pomoću radioaktivnih pokazatelja); biopsija.

Biopsija je najučinkovitiji i najutjecajniji način za dijagnosticiranje fibroze - omogućava vam da ustanovite ne samo činjenicu prisutnosti bolesti, već i da odredite njezinu pozornicu. Posebna igla uklanja komad tkiva iz zahvaćenog organa, kojemu je dodana posebna boja. Nakon toga uzorak se pregledava pod mikroskopom. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam praćenje stupnja razvoja vlaknastih abnormalnosti.

Važno je! Stručnjaci preporučuju biopsiju najmanje jednom svake tri godine. To će omogućiti praćenje dinamike razvoja bolesti i ispraviti terapiju pravodobno.

liječenje

Na prvim simptomima i sumnji na prisutnost fibroze potrebno je prikupiti cjelovitu povijest, kako bi se razjasnila prisutnost nasljednih bolesti jetre. Prethodno je pretpostavljeno da je proces zamjene zdravog vlaknastog tkiva nepovratan, ali nedavne studije dokazuju mogućnost suprotnosti s odgovarajućom terapijom.

Liječenje fibroze drugog stupnja trebalo bi se temeljiti na integriranom pristupu koji utječe na posljedice bolesti i uzrok patološkog procesa. Nemoguće je reći kako postupati s drugom fazom. Međutim, postoji opći princip liječenja koji se sastoji od tri faze: uklanjanje uzroka, liječenje patoloških promjena, smanjenje težine povezanih simptoma.

Uklanjanje uzroka

Ako su stručnjaci mogli otkriti uzrok bolesti, potrebno je započeti liječenje fibroze razreda 2 s etiotropnom terapijom.

Kod zloupotrebe alkohola treba olakšati pacijentu ovisnost o alkoholu. Korištenje drugih metoda terapije je beznačajno, ako se uzrok ne eliminira. Za hepatitis uzrokovan virusom koriste se interferonski preparati (Viferon), koji uklanjaju infekciju i imaju imunomodulatorni učinak. Ako je razlog upotreba droga ili toksičnog trovanja, trebali biste zaustaviti trovanje i detoksifikovati. Kada se pojavi autoimuni poremećaj, liječenje započinje korištenjem kortikosteroidnih lijekova (Prednizolon), koji pomaže smanjiti upalu, kao i imunosupresivne lijekove koji smanjuju aktivnost imunoglobulina koji napadaju zdrave stanice (azatioprin).

Terapija za patološke promjene

Kada druge kronične ili akutne bolesti različitih organa i sustava postanu uzrok fibroze drugog stupnja, tada bi terapija trebala biti usmjerena na uklanjanje patoloških promjena u tijelu.

Terapija kongestivnih procesa u bilijarnim kanalima. U tu svrhu upotrebljavaju se koleretični lijekovi (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodici, ako ne postoje konkretni (No-Spa, Drotaverine). Liječenje portalne hipertenzije. U tu svrhu koriste se diuretici (Furosemide) koji će ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine. Čišćenje tijela toksičnih tvari, uklanjanje viška bakra, koji se mogu akumulirati u poremećajima metabolizma jetre. Kako bi se obnovili oštećeni i zaštitili stanice jetre (hepatociti), koriste se hepatoprotectors (Ursohol, Essentiale).

Smanjena težina povezanih simptoma

Odstupanja u jetri čak iu drugoj fazi najčešće su praćena različitim simptomima.

Kako bi se uklonili osip na koži koji se koriste antihistaminici (Loratadin, Suprastin). Često je i fibrozna jetra praćena stanjima depresije. U ovom slučaju preporučuje se korištenje antidepresiva (Neweloong, Paxil). Ako postoje istodobni simptomi boli, na primjer, glavobolja, analgetici (Paracetamol, Analgin, Nurofen). U nazočnosti brze napora, pokazuju mir i odmor, uravnotežena ishrana i uzimanje vitaminskih kompleksa (Duovit, Vitrum).

Nedavne studije su pokazale da je upala u vezivnom tkivu jetre reverzibilna, osobito ako se liječenje započinje najkasnije u drugoj fazi bolesti i može se liječiti terapeutski. Suvremeno farmaceutsko tržište nudi posebne antifibre lijekove koji mogu zaustaviti akumulaciju vlaknastih stanica i stvaranje vlaknastog tkiva. Međutim, učinkovitost i sigurnost tih lijekova još nisu dokazani.

Tradicionalna medicina

Ako liječite fibrozu jetre u kompleksu, tada se u tom slučaju označava terapija primjenom tradicionalne medicine zajedno s liječenjem. Također, liječenje bez lijeka naznačeno je u razdoblju oporavka radi smanjenja vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja. Primijenite sljedeće metode liječenja:

Da bi se poboljšao odljeva žuči i ojačao imunološki sustav, koristi se tinktura načinjena od sjemenki mljevenog mlijeka. Ovaj alat ima hepatoprotektivni učinak. Da bi se inhibirao rast vlaknastog tkiva, koristi se tinktura bijele potentile. Da bi to učinili, deset grama korijena suhe trave pomiješano sa sto mlilitrom votke, dopušteno je da se trese trideset dana. Nakon što se ovaj alat koristi dvaput dnevno, dvadeset do trideset kapi, opere vodom.

Važno je! Ne preporuča se korištenje tinktura koje sadrže alkohol u liječenju fibroze jetre, kada je bolest uzrokovana alkoholnim hepatitisom.

Koleretični i imunomodulacijski učinci mogu se postići pomoću izgaranja ružičastih kukova.

Za pripremu bujona plod se ulijeva vrućom vodom i preko noći se infuzira u termos. Nanesite par žlica tri puta dnevno. Da biste dobili holetski učinak, koristite izvarak kukuruznog svile. Ovaj alat ima protuupalni učinak, prikazan u patološkoj stagnaciji žuči. Brod doprinosi raspuštanju kamenja. Maslinovo ulje također ima koleritetički učinak. Posebno je djelotvorno korištenje ulja u kombinaciji s medom, miješanje sastojaka u jednakim dijelovima. Treba shvatiti da takvo čišćenje ne utječe na proces ožiljaka u jetri, jer pomaže eliminirati povezane simptome.

komplikacije

U nedostatku pravodobnog liječenja, fibroza drugog stupnja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija i negativnih posljedica.

Komplikacija fibroze i prijelaz s ranih stadija bolesti u kasnije, razvoj ciroze. Akumulacija velikih količina tekućine i razvoj upale u trbušnoj šupljini. Značajna dilatacija jednjaka, vensko krvarenje. Poremećaji svijesti, popraćeni poremećajima u mišićima. Razvoj tumora jetre (karcinomi). Ozbiljno zatajenje bubrega. Razvoj bolesti organa pogođenih poremećajima u jetri (abnormalnosti u radu želuca, crijeva, anemije, neplodnosti).

zaključak

Bolest se može pobijediti samo s kvalificiranim stručnjacima koji će vam pomoći u određivanju uzroka fibroze i propisati učinkovito liječenje, sprečavajući razvoj bolesti do kasnih faza. Pojava fibroze jetre drugog stupnja je poticaj čovjeku da promijeni način života. Pacijent treba napustiti loše navike, piti alkohol, pušiti, prženu i pušenu hranu.

redovito vježbanje; smanjenje stresnih situacija; puni odmor; zdrava prehrana; isključivanje alkoholnih pića.

Autor: Chernobay nadu

Fibroza jetre je odgovor tijela na uništavanje hepatocita u kroničnom virusnom hepatitisu C. Patološki proces karakterizira proliferacija vlaknastog tkiva na mjestu uništenih stanica. Na početku bolesti ova je pojava zaštitna priroda, čime se vraća struktura jetre.

Kako napreduje hepatitis, fibroza postaje nepovratna i funkcija jetre postupno se smanjuje. U prisutnosti nepovoljnih čimbenika, razvoj fibroze razreda 3 u hepatitisu C javlja se u roku od 10 godina od trenutka infekcije.

Pacijent s hepatitisom C 4 ima vrlo malu stopu preživljavanja. To je zbog teških destruktivnih promjena koje dovode do oštećenja detoksifikacije jetre.

etiologija

Grade 3 fibroze jetre uzrokuje postojanost virusa hepatitisa C. Patogen je član obitelji flavivirus koji sadrži RNA. Znanstvenici identificiraju nekoliko načina prijenosa bolesti:

Parenteralna ruta. Virus se širi krvnim proizvodima, kroz stomatološke uređaje, škare za nokte, tetovaže. Seksualni put vrlo je rijetko realiziran. Vertikalni put infekcije karakterizira inficiranje djeteta od bolesne majke.

patogeneza

Za virusni hepatitis C karakterizira kronični tijek. Razdoblje inkubacije traje 6 mjeseci. Promjene u strukturi jetre počinju se formirati u prosjeku 5-10 godina nakon infekcije. Fibroza izazvana virusom hepatitisa C javlja latentno sve do nastanka zatajenja jetre.

Proces oštećenja jetre rezultat je autoimunih učinaka. Glavni razlog za uništenje jetrenih stanica je imunološka citoliza, koja se javlja uslijed djelovanja ubojitih T stanica na hepatocite inficirane virusom.

Fibroza se formira aktivacijom zvjezdanih stanica, oni se također nazivaju Ito stanicama, sinusoidnim, lipocitima. U zdravoj jetri, te stanice su u stanju mirovanja. Ako je došlo do oštećenja hepatocita, aktiviraju se Ito stanice. Istodobno, oni su slični myofibroblastima u strukturi. Ako je proces oštećenja jetre manji, sinusne stanice umiru nakon apoptoze nakon završetka procesa regeneracije.

Ali u slučaju kroničnog hepatitisa, kada uništavanje hepatocita stalno nastaje, lipociti počinju proizvoditi fibrogenski citokini. Krše se mehanizmi regulacije između fibrotičkih i antifibrotičkih čimbenika. Kolagen se akumulira u prostoru između hepatocita, koji ometa proces razmjene između krvi i jetrenih elemenata. Broj jetrenih stanica se smanjuje, fibrozno tkivo raste, funkcija se postupno smanjuje.

Zanimljiva činjenica. Više od 150 milijuna ljudi diljem svijeta nosi virus hepatitisa C. Više od 350.000 smrti zbog ove bolesti zabilježeno je svake godine.

Postoje 4 faze formiranja fibroze jetre:

F0 - odsutnost patoloških promjena u jetri na pozadini infekcije hepatitisom C.

F1 - tijekom histološkog ispitivanja određuje se lagano širenje portalskih traktata, a fibroblasti se ne vide vizualno. Formirani portal i periportalna fibroza. Prva faza fibroze je reverzibilna, ali ne može se dijagnosticirati pomoću raspoloživih metoda istraživanja.

F2 - umjerena količina vezivnog tkiva je prisutna u pripravcima, dok su portalski kanali značajno prošireni. Porto-portal septa vizualiziraju u mikropreparaciji. Postupak je reverzibilan, ali postoje i problemi s dijagnozom.

F3 - Porto-središnja septa formira u jetri. Stadij formiranja fibroze naziva se mostom. Među hepatocelularnim tkivima postoji velika količina vlaknastog. Invertiranje procesa je nemoguće. Pomoć bolesniku je usmjerena na usporavanje procesa otvrdnjavanja jetre.

F4 - ciroza jetre. Fibroza 4 klinički se manifestira zatajenjem jetre. Većina jetre zamjenjuje se vezivnim tkivom. U histološkim preparatima određuju se lažne kriške. Lijek u ovoj fazi propisan je za održavanje funkcije jetre.

Između svakog stadija traje prosječno 5 godina. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu i povećavaju brzinu stvaranja fibroze jetre:

Zlouporaba alkohola i droga. Kršenje prehrane. Infekcija s kroničnim virusom hepatitisa B. HIV.

Dijeta i zdravstvena zaštita produžuju život bolesnika za 20-30 godina.

simptomi

U početnim fazama fibroze jetre se klinički ne očituje. Pritužbe u takvim bolesnicima su odsutne, a opće stanje je zadovoljavajuće. S progresijom bolesti počinje se pojavljivati ​​stalni osjećaj umora, slabosti, umora. Pacijenti počinju primjećivati ​​povećanu ranjivost kože, te da čak i nakon male ozljede razviju hematome.

Kako se vezivna septa povećava, pritužbe rastu sve više i više. S fibrozom razreda 3, broj ožiljaka u jetri postaje toliko velik da se dekompenzacija njezinih funkcija postupno razvija. Bolest se odlikuje sporom progresijom. Tijekom kliničkih istraživanja otkriveno je da se prve žalbe kod takvih bolesnika nalaze nakon otprilike 7 godina od početka patološkog procesa.

Slijed razvijanja znakova fibroze:

Splenomegalija (značajno povećanje volumena slezene) Povećan pritisak u portalnoj veni. Manifested u obliku ascites, hemorrhoids, varikozne vene jednjaka. Stvaranje simptoma hipersplinizma. Zbog poremećaja normalnog djelovanja slezene dolazi do promjene fiziološkog sastava krvi. U takvim pacijentima indeks hemoglobina se smanjuje, a razina leukocita i trombocita pada.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje fibroze mogu predstavljati određene teškoće liječniku. U većini slučajeva, fibroza je asimptomatska, stoga je gotovo nemoguće identificirati je u svojim ranim fazama. Ako procijenimo simptome, prisutnost promjena u jetri najčešće je potaknuta pritužbama na opću slabost, umor i tendenciju stvaranja modrica.

U većini slučajeva pacijenti ne uzimaju takve pritužbe ozbiljno. Pacijenti u takvim situacijama povezuju svoje stanje s avitaminozom i nedostatkom mikronutrijenata. Kada patološki proces počne napredovati, ozbiljniji simptomi koji mogu značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta postaju istaknuti.

Glavne metode instrumentalnih istraživanja fibroze jetre:

Ultrazvuk - metoda koja se temelji na korištenju ultrazvuka, koja omogućuje postizanje visokog stupnja vizualizacije unutarnjih organa. Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu, moguće je procijeniti stanje jetre, crijeva, žučnog mjehura, žučnih kanala. Također uz pomoć ove metode ispitivanja moguće je popraviti područja parenhima jetre najizloženije fibrozi. Ezofagogastroduodenoskopija - odnosi se na endoskopske metode, uključujući upotrebu posebnih optičkih uređaja. Bit postupka je da pacijent proguta posebnu dugu cijev koja ima komoru na svom distalnom kraju. Kada ova cijev prolazi kroz organe probavnog trakta, moguće je procijeniti stanje sluznice i popraviti prisutnost patoloških formacija. Kompjutirana tomografija jedna je od najnovijih dijagnostičkih metoda koje omogućuju procjenu hepatičke strukture i otkrivanje područja skleroze. Osim toga, zbog posebne funkcije uređaja, ispada da stvara računalni 3D model proučavanog orgulja. Biopsija. Bit ove metode leži u prikupljanju biološkog materijala pomoću posebne igle. Biopsiju treba kontrolirati ultrazvukom. To će omogućiti veću kontrolu nad procesom i smanjiti vjerojatnost oštećenja drugih organskih struktura. Nakon manipulacije, biološki uzorak podvrgava se histološkom pregledu, nakon čega laboratorijski liječnik daje svoje zaključke o prisutnosti ili odsutnosti promjena u parenhima jetre.

Potrebno je odvojeno uzeti u obzir posebne metode istraživanja koje su posebno dizajnirane za procjenu stupnja fibrotičkih promjena jetre.

FibroTest - test krvi, čija svojstva omogućuju procjenu prisutnosti ili odsutnosti fibroze jetre. Zahvaljujući specifičnim proračunima, također je moguće procijeniti jačinu degeneracije vezivnog tkiva parenhima jetre.

Ovaj test ima nekoliko podvrsta, koje su zbog praktičnosti podijeljene u dva glavna:

Fibro / Akti test. Omogućuje vam da prepoznate prisutnost fibroze, kao i stupanj njegove aktivnosti. Fibro Max. Sastoji se od cijelog kompleksa testova koji zajedno daju potpunu informaciju o prisutnosti fibroze, njegovoj aktivnosti, kao i navodnoj etiologiji.

Fibrotest je indiciran za bolesnike koji pate od kroničnih oblika virusnog hepatitisa. Ova se studija treba provoditi barem jednom godišnje. Potreba za Fibrotestom ne ovisi o učinkovitosti antivirusne terapije.

Fibrotest je potreban za sve pacijente s virusnim hepatitisom koji imaju povećanu tjelesnu težinu. Osobe s pretilosti imaju povećani rizik od razvoja alkoholnog steatohepatitisa (masnog hepatosisa), što može pogoršati već ozbiljno stanje pacijenta.

Fibrotest se preporučuje za osobe koje pate od alkoholizma i često konzumiraju alkoholna pića.

Prednosti fibrotest u usporedbi s histološkom metodom ispitivanja:

Niska invazivnost. U svojoj jezgri, fibrotest je rutinski test krvi, dok biopsija je prilično složen postupak koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Biopsija uključuje lokaliziranu zbirku biološkog materijala. Ako u zaraženom području jetre nema znakova fibroze, rezultat analize bit će negativan. Čak i iskusan kirurg, dobro upućen u ovu patologiju, može "propustiti" i postaviti pogrešnu dijagnozu. Istodobno, fibrotest je točniji, što omogućuje popravljanje difuzne, ali ne lokalne lezije parenhima. U ranim fazama fibroze fibrotest ima veću točnost. Zahvaljujući njemu, moguće je popraviti čak i male promjene u radu jetre, u odsutnosti patoloških znakova. To je prioritetna metoda istraživanja u nazočnosti kontraindikacija za biopsiju.

FibroScan je moderan i neinvazivni uređaj za dijagnosticiranje stupnja fibroze. Postupak skeniranja jetre instrumentom zove se elastografija. Načelo rada dijagnostičkog alata temelji se na razlici u elastičnosti parenhima jetre i fibroze

Kako liječiti stupanj jetre fibroze 2?

Potrebno je oko četiri godine da bi fibrozna prva faza postala fibroza jetre razreda 2. Već u početnim fazama bolesti, velik broj hepatocita umre, što negativno utječe na funkcioniranje jetre i izvedbu glavnih funkcija organa.

razlozi

Danas stručnjaci prepoznaju mnoge različite uzroke fibroze. Često se bolest pojavljuje zbog slabe nasljednosti ili prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti, kao i nakon produženog ili nekontroliranog unosa nekih lijekova, alkohola ili kao posljedica trovanja otrovnim tvarima.

Glavni uzroci pojave fibroze drugog stupnja:

  • virusni hepatitis (B, C, D), uz pojavu akutne upale;
  • različite virusne infekcije u akutnim i kroničnim oblicima (infektivna mononukleoza);
  • infekcija citomegalovirusom (vrsta herpesa);
  • produljena (više od osam godina) konzumacija alkohola;
  • oštro slabljenje imunološkog sustava;
  • autoimuni hepatitis, kada tijelo neovisno uništava zdrave jetrene stanice;
  • odstupanje u funkcioniranju žučnog trakta;
  • prisutnost bolesti žučnog kamenca;
  • razvoj toksičnog hepatitisa, praćen oštećenjem jetre raznih otrova, tvari, itd.;
  • upotreba određenih lijekova (koristi se za liječenje tumora, reumatizma itd.);
  • venskih zagušenja u plućima jetre.

Važno je! Prisutnost viška težine, dijabetes, nedostatak esencijalnih nutrijenata može uzrokovati fibrozu.

Simptomi i prognoza

Znakovi fibroze jetre mogu se pojaviti pet godina nakon početka patološkog procesa. Često je bolest već u fazi 2 bolesti povezana s:

  • povećanje veličine tijela;
  • trombocitopenije;
  • krvarenje jednjaka;
  • povećana slezena.

Fibroza, koja ograničava normalno funkcioniranje jetre, često uzrokuje cirozu, kao i pojavu zatajenja jetre, portalne hipertenzije. Ova se faza ne može liječiti i zahtijeva transplantaciju jetre. Prva i druga faza često idu bez simptoma. Stoga je u ovoj fazi bolest teško dijagnosticirati. Druga faza može biti popraćena upalom i povećanjem slezene. To smanjuje broj krvnih stanica (leukociti, trombociti), što uzrokuje anemiju, anemiju. Tkivo jetre bitno je promijenjeno.

Važno je! Uz pravodobnu iniciranu terapiju u drugoj fazi, prognoza za oporavak je povoljna.

Stopa napredovanja ovisi o težini upalnih procesa u jetri. Daljnji razvoj bolesti (stupnja 3 i 4) može izazvati cirozu, pojavu varikoznih vena ovog organa, krvarenje, formiranje ožiljaka.

Prognoza za fibrozu drugog stupnja ovisi ne samo o individualnoj osjetljivosti organizma na liječenje nego io normalizaciji načina života i prehrane.

oblik

Na temelju stupnja prevalencije i lokalizacije patološkog procesa može se razlikovati nekoliko glavnih oblika tijeka bolesti:

  • venular - fokus se nalazi u središnjem dijelu tijela;
  • pericellularna upala uglavnom koncentrirana oko hepatocita;
  • septal - prisutnost velikih nekrotičnih područja, formiranje velikog broja vlaknastih septa;
  • peridektalno - karakterizirano stalnim širenjem vezivnog tkiva, koje se nalazi oko bilijarnih kanala;
  • mješoviti oblik - najčešća varijanta fibroze koja uključuje sve gore opisane simptome.

Stopa razvoja fibroze od početne do posljednje faze određuje se uglavnom tipom patologije.

  • Ne-cirotični oblik može se razviti u raznim teškim infektivnim bolestima. Istovremeno se može razviti i sklerotička promjena, tromboza u plućima jetre. Ova patologija često postaje posljedica prekomjerne konzumacije alkohola, prisustva hepatitisa različite prirode, izloženosti otrovnim tvarima, nekontroliranu uporabu lijekova.
  • Periportalni oblik nadopunjuje znojnu hipertenziju i karakterizira povećana jačina protoka. Bolest počinje parazitskim lezijama, koje se javljaju kroz kontaminiranu vodu. Ovaj oblik je opasan s teškim komplikacijama kada helminti ulaze u ljudsko tijelo.

dijagnostika

Kao što je gore navedeno, bolest u fazi 2 vrlo je teško dijagnosticirati, jer najčešće fibroza u ovoj fazi nije popraćena značajnim problemima u funkcioniranju cijelog organizma. Prvi znakovi pojavljuju se tek nekoliko godina kasnije u procesu usporenog razvoja patologije. Kako bi se utvrdio stupanj fibroze, stručnjaci su razvili različite metode:

  • provođenje posebnog testa krvi za određivanje broja specifičnih markera;
  • analiza urina;
  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
  • radionuklidna metoda za proučavanje jetre (skeniranje pomoću radioaktivnih pokazatelja);
  • biopsija.

Biopsija je najučinkovitiji i najutjecajniji način za dijagnosticiranje fibroze - omogućava vam da ustanovite ne samo činjenicu prisutnosti bolesti, već i da odredite njezinu pozornicu. Posebna igla uklanja komad tkiva iz zahvaćenog organa, kojemu je dodana posebna boja. Nakon toga uzorak se pregledava pod mikroskopom. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam praćenje stupnja razvoja vlaknastih abnormalnosti.

Važno je! Stručnjaci preporučuju biopsiju najmanje jednom svake tri godine. To će omogućiti praćenje dinamike razvoja bolesti i ispraviti terapiju pravodobno.

liječenje

Na prvim simptomima i sumnji na prisutnost fibroze potrebno je prikupiti cjelovitu povijest, kako bi se razjasnila prisutnost nasljednih bolesti jetre. Prethodno je pretpostavljeno da je proces zamjene zdravog vlaknastog tkiva nepovratan, ali nedavne studije dokazuju mogućnost suprotnosti s odgovarajućom terapijom.

Liječenje fibroze drugog stupnja trebalo bi se temeljiti na integriranom pristupu koji utječe na posljedice bolesti i uzrok patološkog procesa. Nemoguće je reći kako postupati s drugom fazom. Međutim, postoji opći princip liječenja koji se sastoji od tri faze: uklanjanje uzroka, liječenje patoloških promjena, smanjenje težine povezanih simptoma.

Uklanjanje uzroka

Ako su stručnjaci mogli otkriti uzrok bolesti, potrebno je započeti liječenje fibroze razreda 2 s etiotropnom terapijom.

  • Kod zloupotrebe alkohola treba olakšati pacijentu ovisnost o alkoholu. Korištenje drugih metoda terapije je beznačajno, ako se uzrok ne eliminira.
  • Za hepatitis uzrokovan virusom koriste se interferonski preparati (Viferon), koji uklanjaju infekciju i imaju imunomodulatorni učinak.
  • Ako je razlog upotreba droga ili toksičnog trovanja, trebali biste zaustaviti trovanje i detoksifikovati.
  • Kada se pojavi autoimuni poremećaj, liječenje započinje korištenjem kortikosteroidnih lijekova (Prednizolon), koji pomaže smanjiti upalu, kao i imunosupresivne lijekove koji smanjuju aktivnost imunoglobulina koji napadaju zdrave stanice (azatioprin).

Terapija za patološke promjene

Kada druge kronične ili akutne bolesti različitih organa i sustava postanu uzrok fibroze drugog stupnja, tada bi terapija trebala biti usmjerena na uklanjanje patoloških promjena u tijelu.

  • Terapija kongestivnih procesa u bilijarnim kanalima. U tu svrhu upotrebljavaju se koleretični lijekovi (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodici, ako ne postoje konkretni (No-Spa, Drotaverine).
  • Liječenje portalne hipertenzije. U tu svrhu koriste se diuretici (Furosemide) koji će ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine.
  • Čišćenje tijela toksičnih tvari, uklanjanje viška bakra, koji se mogu akumulirati u poremećajima metabolizma jetre.
  • Kako bi se obnovili oštećeni i zaštitili stanice jetre (hepatociti), koriste se hepatoprotectors (Ursohol, Essentiale).

Smanjena težina povezanih simptoma

Odstupanja u jetri čak iu drugoj fazi najčešće su praćena različitim simptomima.

  • Kako bi se uklonili osip na koži koji se koriste antihistaminici (Loratadin, Suprastin).
  • Često je i fibrozna jetra praćena stanjima depresije. U ovom slučaju preporučuje se korištenje antidepresiva (Neweloong, Paxil).
  • Ako postoje istodobni simptomi boli, na primjer, glavobolja, analgetici (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
  • U nazočnosti brze napora, pokazuju mir i odmor, uravnotežena ishrana i uzimanje vitaminskih kompleksa (Duovit, Vitrum).

Nedavne studije su pokazale da je upala u vezivnom tkivu jetre reverzibilna, osobito ako se liječenje započinje najkasnije u drugoj fazi bolesti i može se liječiti terapeutski. Suvremeno farmaceutsko tržište nudi posebne antifibre lijekove koji mogu zaustaviti akumulaciju vlaknastih stanica i stvaranje vlaknastog tkiva. Međutim, učinkovitost i sigurnost tih lijekova još nisu dokazani.

Tradicionalna medicina

Ako liječite fibrozu jetre u kompleksu, tada se u tom slučaju označava terapija primjenom tradicionalne medicine zajedno s liječenjem. Također, liječenje bez lijeka naznačeno je u razdoblju oporavka radi smanjenja vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja. Primijenite sljedeće metode liječenja:

Da bi se poboljšao odljeva žuči i ojačao imunološki sustav, koristi se tinktura načinjena od sjemenki mljevenog mlijeka. Ovaj alat ima hepatoprotektivni učinak. Da bi se inhibirao rast vlaknastog tkiva, koristi se tinktura bijele potentile. Da bi to učinili, deset grama korijena suhe trave pomiješano sa sto mlilitrom votke, dopušteno je da se trese trideset dana. Nakon što se ovaj alat koristi dvaput dnevno, dvadeset do trideset kapi, opere vodom.

Važno je! Ne preporuča se korištenje tinktura koje sadrže alkohol u liječenju fibroze jetre, kada je bolest uzrokovana alkoholnim hepatitisom.

Koleretični i imunomodulacijski učinci mogu se postići pomoću izgaranja ružičastih kukova.

Za pripremu bujona plod se ulijeva vrućom vodom i preko noći se infuzira u termos. Nanesite par žlica tri puta dnevno. Da biste dobili holetski učinak, koristite izvarak kukuruznog svile. Ovaj alat ima protuupalni učinak, prikazan u patološkoj stagnaciji žuči. Brod doprinosi raspuštanju kamenja. Maslinovo ulje također ima koleritetički učinak. Posebno je djelotvorno korištenje ulja u kombinaciji s medom, miješanje sastojaka u jednakim dijelovima. Treba shvatiti da takvo čišćenje ne utječe na proces ožiljaka u jetri, jer pomaže eliminirati povezane simptome.

komplikacije

U nedostatku pravodobnog liječenja, fibroza drugog stupnja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija i negativnih posljedica.

  • Komplikacija fibroze i prijelaz s ranih stadija bolesti u kasnije, razvoj ciroze.
  • Akumulacija velikih količina tekućine i razvoj upale u trbušnoj šupljini.
  • Značajna dilatacija jednjaka, vensko krvarenje.
  • Poremećaji svijesti, popraćeni poremećajima u mišićima.
  • Razvoj tumora jetre (karcinomi).
  • Ozbiljno zatajenje bubrega.
  • Razvoj bolesti organa pogođenih poremećajima u jetri (abnormalnosti u radu želuca, crijeva, anemije, neplodnosti).

zaključak

Bolest se može pobijediti samo s kvalificiranim stručnjacima koji će vam pomoći u određivanju uzroka fibroze i propisati učinkovito liječenje, sprečavajući razvoj bolesti do kasnih faza. Pojava fibroze jetre drugog stupnja je poticaj čovjeku da promijeni način života. Pacijent treba napustiti loše navike, piti alkohol, pušiti, prženu i pušenu hranu.

  • redovito vježbanje;
  • smanjenje stresnih situacija;
  • puni odmor;
  • zdrava prehrana; isključivanje alkoholnih pića.

Stupanj fibroze jetre u hepatitisu C

Fibroza jetre je odgovor tijela na uništavanje hepatocita u kroničnom virusnom hepatitisu C. Patološki proces karakterizira proliferacija vlaknastog tkiva na mjestu uništenih stanica. Na početku bolesti ova je pojava zaštitna priroda, čime se vraća struktura jetre.

Kako napreduje hepatitis, fibroza postaje nepovratna i funkcija jetre postupno se smanjuje. U prisutnosti nepovoljnih čimbenika, razvoj fibroze razreda 3 u hepatitisu C javlja se u roku od 10 godina od trenutka infekcije.

Pacijent s hepatitisom C 4 ima vrlo malu stopu preživljavanja. To je zbog teških destruktivnih promjena koje dovode do oštećenja detoksifikacije jetre.

etiologija

Grade 3 fibroze jetre uzrokuje postojanost virusa hepatitisa C. Patogen je član obitelji flavivirus koji sadrži RNA. Znanstvenici identificiraju nekoliko načina prijenosa bolesti:

  • Parenteralna ruta. Virus se širi krvnim proizvodima, kroz stomatološke uređaje, škare za nokte, tetovaže.
  • Seksualni put vrlo je rijetko realiziran.
  • Vertikalni put infekcije karakterizira inficiranje djeteta od bolesne majke.

patogeneza

Za virusni hepatitis C karakterizira kronični tijek. Razdoblje inkubacije traje 6 mjeseci. Promjene u strukturi jetre počinju se formirati u prosjeku 5-10 godina nakon infekcije. Fibroza izazvana virusom hepatitisa C javlja latentno sve do nastanka zatajenja jetre.

Proces oštećenja jetre rezultat je autoimunih učinaka. Glavni razlog za uništenje jetrenih stanica je imunološka citoliza, koja se javlja uslijed djelovanja ubojitih T stanica na hepatocite inficirane virusom.

Fibroza se formira aktivacijom zvjezdanih stanica, oni se također nazivaju Ito stanicama, sinusoidnim, lipocitima. U zdravoj jetri, te stanice su u stanju mirovanja. Ako je došlo do oštećenja hepatocita, aktiviraju se Ito stanice. Istodobno, oni su slični myofibroblastima u strukturi. Ako je proces oštećenja jetre manji, sinusne stanice umiru nakon apoptoze nakon završetka procesa regeneracije.

Ali u slučaju kroničnog hepatitisa, kada uništavanje hepatocita stalno nastaje, lipociti počinju proizvoditi fibrogenski citokini. Krše se mehanizmi regulacije između fibrotičkih i antifibrotičkih čimbenika. Kolagen se akumulira u prostoru između hepatocita, koji ometa proces razmjene između krvi i jetrenih elemenata. Broj jetrenih stanica se smanjuje, fibrozno tkivo raste, funkcija se postupno smanjuje.

Zanimljiva činjenica. Više od 150 milijuna ljudi diljem svijeta nosi virus hepatitisa C. Više od 350.000 smrti zbog ove bolesti zabilježeno je svake godine.

Postoje 4 faze formiranja fibroze jetre:

F0 - odsutnost patoloških promjena u jetri na pozadini infekcije hepatitisom C.

F1 - tijekom histološkog ispitivanja određuje se lagano širenje portalskih traktata, a fibroblasti se ne vide vizualno. Formirani portal i periportalna fibroza. Prva faza fibroze je reverzibilna, ali ne može se dijagnosticirati pomoću raspoloživih metoda istraživanja.

F2 - umjerena količina vezivnog tkiva je prisutna u pripravcima, dok su portalski kanali značajno prošireni. Porto-portal septa vizualiziraju u mikropreparaciji. Postupak je reverzibilan, ali postoje i problemi s dijagnozom.

F3 - Porto-središnja septa formira u jetri. Stadij formiranja fibroze naziva se mostom. Među hepatocelularnim tkivima postoji velika količina vlaknastog. Invertiranje procesa je nemoguće. Pomoć bolesniku je usmjerena na usporavanje procesa otvrdnjavanja jetre.

F4 - ciroza jetre. Fibroza 4 klinički se manifestira zatajenjem jetre. Većina jetre zamjenjuje se vezivnim tkivom. U histološkim preparatima određuju se lažne kriške. Lijek u ovoj fazi propisan je za održavanje funkcije jetre.

Između svakog stadija traje prosječno 5 godina. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu i povećavaju brzinu stvaranja fibroze jetre:

  • Zlouporaba alkohola i droga.
  • Kršenje prehrane.
  • Kronična infekcija virusom hepatitisa B
  • HIV-a.

Dijeta i zdravstvena zaštita produžuju život bolesnika za 20-30 godina.

simptomi

U početnim fazama fibroze jetre se klinički ne očituje. Pritužbe u takvim bolesnicima su odsutne, a opće stanje je zadovoljavajuće. S progresijom bolesti počinje se pojavljivati ​​stalni osjećaj umora, slabosti, umora. Pacijenti počinju primjećivati ​​povećanu ranjivost kože, te da čak i nakon male ozljede razviju hematome.

Kako se vezivna septa povećava, pritužbe rastu sve više i više. S fibrozom razreda 3, broj ožiljaka u jetri postaje toliko velik da se dekompenzacija njezinih funkcija postupno razvija. Bolest se odlikuje sporom progresijom. Tijekom kliničkih istraživanja otkriveno je da se prve žalbe kod takvih bolesnika nalaze nakon otprilike 7 godina od početka patološkog procesa.

Slijed razvijanja znakova fibroze:

  • Splenomegalija (značajno povećanje volumena slezene)
  • Povećan pritisak u portalnoj veni. Manifested u obliku ascites, hemorrhoids, varikozne vene jednjaka.
  • Stvaranje simptoma hipersplinizma. Zbog poremećaja normalnog djelovanja slezene dolazi do promjene fiziološkog sastava krvi. U takvim pacijentima indeks hemoglobina se smanjuje, a razina leukocita i trombocita pada.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje fibroze mogu predstavljati određene teškoće liječniku. U većini slučajeva, fibroza je asimptomatska, stoga je gotovo nemoguće identificirati je u svojim ranim fazama. Ako procijenimo simptome, prisutnost promjena u jetri najčešće je potaknuta pritužbama na opću slabost, umor i tendenciju stvaranja modrica.

U većini slučajeva pacijenti ne uzimaju takve pritužbe ozbiljno. Pacijenti u takvim situacijama povezuju svoje stanje s avitaminozom i nedostatkom mikronutrijenata. Kada patološki proces počne napredovati, ozbiljniji simptomi koji mogu značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta postaju istaknuti.

Glavne metode instrumentalnih istraživanja fibroze jetre:

  • Ultrazvuk - metoda koja se temelji na korištenju ultrazvuka, koja omogućuje postizanje visokog stupnja vizualizacije unutarnjih organa. Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu, moguće je procijeniti stanje jetre, crijeva, žučnog mjehura, žučnih kanala. Također uz pomoć ove metode ispitivanja moguće je popraviti područja parenhima jetre najizloženije fibrozi.
  • Ezofagogastroduodenoskopija - odnosi se na endoskopske metode, uključujući upotrebu posebnih optičkih uređaja. Bit postupka je da pacijent proguta posebnu dugu cijev koja ima komoru na svom distalnom kraju. Kada ova cijev prolazi kroz organe probavnog trakta, moguće je procijeniti stanje sluznice i popraviti prisutnost patoloških formacija.
  • Kompjutirana tomografija jedna je od najnovijih dijagnostičkih metoda koje omogućuju procjenu hepatičke strukture i otkrivanje područja skleroze. Osim toga, zbog posebne funkcije uređaja, ispada da stvara računalni 3D model proučavanog orgulja.
  • Biopsija. Bit ove metode leži u prikupljanju biološkog materijala pomoću posebne igle. Biopsiju treba kontrolirati ultrazvukom. To će omogućiti veću kontrolu nad procesom i smanjiti vjerojatnost oštećenja drugih organskih struktura. Nakon manipulacije, biološki uzorak podvrgava se histološkom pregledu, nakon čega laboratorijski liječnik daje svoje zaključke o prisutnosti ili odsutnosti promjena u parenhima jetre.

Potrebno je odvojeno uzeti u obzir posebne metode istraživanja koje su posebno dizajnirane za procjenu stupnja fibrotičkih promjena jetre.

FibroTest - test krvi, čija svojstva omogućuju procjenu prisutnosti ili odsutnosti fibroze jetre. Zahvaljujući specifičnim proračunima, također je moguće procijeniti jačinu degeneracije vezivnog tkiva parenhima jetre.

Ovaj test ima nekoliko podvrsta, koje su zbog praktičnosti podijeljene u dva glavna:

  • Fibro / Akti test. Omogućuje vam da prepoznate prisutnost fibroze, kao i stupanj njegove aktivnosti.
  • Fibro Max. Sastoji se od cijelog kompleksa testova koji zajedno daju potpunu informaciju o prisutnosti fibroze, njegovoj aktivnosti, kao i navodnoj etiologiji.

Fibrotest je indiciran za bolesnike koji pate od kroničnih oblika virusnog hepatitisa. Ova se studija treba provoditi barem jednom godišnje. Potreba za Fibrotestom ne ovisi o učinkovitosti antivirusne terapije.

Fibrotest je potreban za sve pacijente s virusnim hepatitisom koji imaju povećanu tjelesnu težinu. Osobe s pretilosti imaju povećani rizik od razvoja alkoholnog steatohepatitisa (masnog hepatosisa), što može pogoršati već ozbiljno stanje pacijenta.

Fibrotest se preporučuje za osobe koje pate od alkoholizma i često konzumiraju alkoholna pića.

Prednosti fibrotest u usporedbi s histološkom metodom ispitivanja:

  • Niska invazivnost. U svojoj jezgri, fibrotest je rutinski test krvi, dok biopsija je prilično složen postupak koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
  • Biopsija uključuje lokaliziranu zbirku biološkog materijala. Ako u zaraženom području jetre nema znakova fibroze, rezultat analize bit će negativan. Čak i iskusan kirurg, dobro upućen u ovu patologiju, može "propustiti" i postaviti pogrešnu dijagnozu. Istodobno, fibrotest je točniji, što omogućuje popravljanje difuzne, ali ne lokalne lezije parenhima.
  • U ranim fazama fibroze fibrotest ima veću točnost. Zahvaljujući njemu, moguće je popraviti čak i male promjene u radu jetre, u odsutnosti patoloških znakova.
  • To je prioritetna metoda istraživanja u nazočnosti kontraindikacija za biopsiju.

FibroScan je moderan i neinvazivni uređaj za dijagnosticiranje stupnja fibroze. Postupak skeniranja jetre instrumentom zove se elastografija. Načelo rada dijagnostičkog alata temelji se na razlici u elastičnosti parenhima jetre i vlaknastog tkiva. Senzor se instalira u međuprostorne prostore na desnoj strani. Uređaj šalje guranje do područja jetre i ultrazvučnih valova. Poseban program na računalu analizira oscilacije odziva.

Što je tkivo jetre gušća, to je izraženije counterblow. Najmanje deset mjerenja uzimaju se s različitih strana jetre. Prikazuje prosjek koji karakterizira stupanj stvaranja fibroze. Postoji posebna ljestvica. U trećoj fazi fibroze jetre, prosječna vrijednost elastičnosti organa iznosi 9,6-12,5 kPa. Metoda istraživanja ima svoje nedostatke i prednosti.

  • Alternativna biopsija punkcije jetre.
  • Bezbolan.
  • Neinvazivno, a time i nepostojanje komplikacija nakon postupka.
  • Brzo istraživanje u roku od 5-10 minuta. Rezultat se izdaje odmah, bez čekanja.
  • Jedina dijagnostička opcija za tehnički teške mogućnosti biopsije.
  • Točnost rezultata jednaka je morfološkoj studiji.
  • Tijekom postupka, volumen tkiva jetre je 1 cm u promjeru, duljine 4 cm. Tijekom biopsije probijanja, volumen je 100 puta manji, pa je elastografija objektivnija dijagnostička metoda.
  • Nedostatak ljudskog faktora u procjeni rezultata.
  • Ne trebate posebnu obuku prije studija.
  • Moguće je dinamičko praćenje, vrednovanje učinkovitosti liječenja.
  • Cijena je manja od biopsije probijanja.
  • Loša informativnost u dijagnozi ranih stadija jetrene fibroze.
  • Teškoća u dijagnosticiranju ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu.
  • Prisutnost pejsmejkera.
  • Intenzivni ascites.
  • trudnoća

liječenje

Trenutno, praktičar nema puno načina da obustavi aktivnost fibrotičkog procesa u jetri.

Razvijene su nekoliko tehnika za usporavanje zamjene stanica jetre.

  • Antivirusna terapija je etiološka metoda liječenja koja ima za cilj eliminirati glavni uzrok fibrozne degeneracije jetre.
  • Inhibicija aktivacije jetrenih stelatnih stanica.
  • Protuupalna terapija
  • Stimulacija fibrolicze. Tehnika usmjerena na smanjenje sadržaja proteina u izvanstaničnoj matrici jetre.

Temelj antivirusne terapije je uporaba interferona koji liječe hepatitis. Kako bi se smanjio opterećenje jetre, preporučljivo je ograničiti unos alkohola i unos masne hrane. Također, različite anaboličke steroide, koje treba napustiti za liječenje virusnog hepatitisa, mogu imati negativan učinak na jetru.

Inhibicija staničnih stanica jetre. Bit terapije je uporaba lijekova koji blokiraju transformaciju PGC-a u myofibroblaste. U tu svrhu propisuju se antioksidativni agensi. Najpoznatiji lijekovi su tokoferol acetat i askorbinska kiselina. Pod njihovim djelovanjem, reaktivni oblici kisika se koriste u jetri. Glukokortikosteroidi, D-penicilamin i interferoni aktivno se koriste u liječenju.

Grade 3 fibroze jetre je teško patološko stanje koje može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

Fibrotički procesi se mogu aktivirati korištenjem mehanizama koji osiguravaju degradaciju ekstracelularnih matriksnih proteina. Alkaloidi, kolhicin i prostaglandini imaju slično svojstvo. Nažalost, s produljenom uporabom alkaloidi mogu dovesti do teške opijenosti. Iz tog razloga, oni se ne koriste u širokoj praksi.

Prostoglandini E u teoriji imaju veliki potencijal u pogledu proteinske fibroze. Međutim, zbog svojih biokemijskih svojstava, PGE ne može dugo ostati u tijelu i utjecati na vezivno tkivo jetre jetre. U ovom trenutku, velike se nade stavljaju na citokine. Istraživači vjeruju da su citokini iz obitelji transformiranih čimbenika rasta budućnost fibrotičke terapije.

U arsenalu liječnika postoje mnoge dijagnostičke metode koje omogućuju pravovremeno otkrivanje oštećenja parenhima jetre i sprečavanje daljnjeg napredovanja bolesti.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Hrana za hepatitis C

Hepatitis C smatra se najtežom vrstom virusnog hepatitisa. Uzrok infekcije je HCV, koji ometa jetru, izaziva snažno trovanje tijela. Infektivni agens se prenosi parenteralnim putem (kroz krv).
Hepatitis

Tablica dijete 5: što je moguće, što je nemoguće (tablica), izbornik za tjedan

Dijeta 5 tablica - ovo je zdrava hrana koja pomaže u normalizaciji rada gastrointestinalnog trakta. Imenovana odraslim osobama i djecom s problemima jetre, žučnog mjehura i žuči.