Genotipovi hepatitisa C

Svake godine, virus hepatitisa C, otkriven 1989., uzima živote milijuna ljudi na našem planetu. Danas je ovaj iznimno podmukao i opasni virus postavljen u skladu s bolestima poput AIDS-a, sifilisa i raka. Iako je moderna medicina postigla značajan uspjeh u proučavanju virusa, etimologije i prijenosnih putova, hepatitis C vakcina još nije razvijena, a liječenje bolesti je vrlo teško i skupo.

Uzročnik jedne od najgorih bolesti na svijetu je virus HCV, koji karakterizira visoka varijabilnost i sposobnost mutacija. Malo ljudi zna da je uzročnik HCV-a cijeli kompleks virusa koji su klasificirani prema različitim karakteristikama.

Unatoč činjenici da su 11 genotipova hepatitisa C već otkrivene u modernoj medicini, Svjetska zdravstvena organizacija prepoznaje samo 6 glavnih sojeva.

Koji su genotipovi virusa hepatitisa C?

Genotipovi su vrste virusa koje se međusobno razlikuju skupom gena. Oni mogu imati svoje podvrste (kvazi tipovi), koji zbog svog nestabilnog genetskog materijala stalno mijenjaju i mijenjaju.

Genotipi hepatitisa C konvencionalno su označeni brojevima od 1 do 6, nejednako su raspoređeni diljem svijeta i imaju veliki broj podtipova.

Prema statistikama WHO-a iz cijelog svijeta, genotipovi 1-3 su zabilježeni u svim dijelovima našeg planeta, dok je genotip 4 najčešći u Sjevernoj Americi, a genotip 6 bio je u Južnoj Africi.

Zanimljivo je da je posljednjih godina došlo do tendencije povećanja razine distribucije genotipa 2 i smanjenja razine kvazi tipa 1c.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

U oko 9% slučajeva u krvi pacijenata se dijagnosticira više od jedne vrste HCV virusa. U ovom slučaju, kažu o miješanom genotipu hepatitisa C.

Genotip 1

Genotip 1 ima podtipove a, b, c. Nalazi se u cijelom svijetu, međutim, primio je posebnu distribuciju u zemljama bivšeg SSSR-a

U Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji, podtipovi 1a i 1b su najčešći.

Od svih podvrsta, 1b je najstrašniji jer se u 90% slučajeva pretvara u kronični oblik koji prijeti brojnim komplikacijama.

Kao što je dokazala medicinska praksa, primjena Interferona i Ribavirina je možda jedini učinkovit tretman. Prema statistikama, učinkovitost ovog režima liječenja omogućuje postizanje pozitivnog rezultata u 50% slučajeva. Istovremeno, trajanje tretmana kvazi tipa la i lb je najmanje 48 tjedana.

Uspjeh terapije ovisi o takvim čimbenicima:

  • Trajanje bolesti. Za pacijente u kojima je trajanje bolesti više od pet godina, prognoza je razočaravajuća. U ovom slučaju, liječenje lijekovima je vrlo teško, a trajanje je značajno povećano.
  • Količina virusa u krvi. Što je manje viralna opterećenja na ljudskom tijelu, to je uspješnija terapija.
  • Poštovanje pravog načina života. Odbijanje od alkohola i drugih loših navika, kao i poštivanje odgovarajuće prehrane i prehrane, značajno povećavaju šanse za oporavak.

Genotip 2

Ima podtipove a, b, c. To je rašireno u cijelom svijetu, međutim, za razliku od drugih genotipova, mnogo je manje uobičajena, karakterizira nisko virusno opterećenje i spor tijek upalnog procesa. U slučaju dijagnoze hepatitisa C genotip 2 komplikacije se pojavljuju vrlo rijetko, a oporavak se javlja u 90% slučajeva. Zato se često naziva "blagom".

Liječenje se provodi uz pomoć kombiniranog primanja interferona i ribavirina. Također, uočava se učinkovitost terapije u slučaju uporabe lijekova izravne antivirusne aktivnosti - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotip 3

Ima podtipove a i b. Nalazi se diljem svijeta, ali je najčešći u zemljama bivšeg SSSR-a. Također je zabilježio mnoge slučajeve infekcije u Australiji i Južnoj Aziji.

Genotip 3 hepatitisa C može se liječiti antivirusnim lijekovima nove generacije. Istraživanja pokazuju da je najučinkovitija uporaba riboflavina u kombinaciji s Interferonom. Znanstvenici također primjećuje da kvazi tip 3a dobro reagira na liječenje lijekovima poput Vero-Ribavirin i Interal.

Ako ne liječi genotip 3 hepatitis C, mogu se pojaviti opasne komplikacije. Prije svega, govorimo o ovim komplikacijama:

  • Fibroza jetre. Prema istraživanjima švicarskih znanstvenika najčešće se opaža fibrozna jetra kod bolesnika s hepatitisom s kvazi tipa 3a. I iako danas ne postoje lijekovi s kojima možete potpuno poraziti bolest, s pravodobnim liječenjem, patološki procesi u jetri mogu se obustaviti dugi niz godina.
  • Steatoza. Uočeno je da u bolesnika s virusnim hepatitisom C s genotipom 3, steatosis se razvija u 70% slučajeva.

Genotipovi 4, 5, 6

Genotip 4 ima najveći broj kvazi tipova (a, b, c, d, e, f, h, i, j) i najčešće se nalazi u Sjevernoj Africi, uglavnom u Egiptu. Peti i šesti genotipovi imaju samo jedan kvazi tip - 5a i 6a. Štoviše, ako 5a dominantno prevladava u Južnoj Africi, 6a je zajednička u Aziji.

Genotipovi 4, 5, 6 slabo su poznati, ali poznato je da se infekcija javlja krvlju ili tijekom nezaštićenog spola.

Zašto moram utvrditi genotip?

Određivanje genotipa (genotipizacija) jedna je od najvažnijih analiza koja se koristi za dijagnosticiranje hepatitisa C.

Glavni zadaci genotipizacije su:

  • određivanje režima liječenja, izbor lijekova, njihovu dozu;
  • predvidjeti tijek bolesti i djelotvornost odabrane terapije;
  • predviđanje trajanja liječenja.

Suvremene medicinske tehnologije omogućuju maksimalnu točnost određivanja genotipa hepatitisa C. Za to se koriste dobiveni rezultati ispitivanja krvi i plazme.

Najučinkovitije metode za genotipiranje hepatitisa C u istraživanju krvi i plazme pacijenta su:

  • izravno sekvenciranje;
  • lančana reakcija polimeraze;
  • reverzna hibridizacija s probe na membrani.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje gdje proći analizu genotipa hepatitisa C. Ako govorimo o zajedničkim genotipima 1-3, danas gotovo svi lokalni laboratoriji izvode takve studije (Invitro, itd.). Ako genotip HCV nije bio prepoznat i potrebno je dodatno donirati krv za specifične sojeve 4-6, studije se provode u specijaliziranim centrima smještenim u velikim gradovima.

Liječenje hepatitisa C s indijanskim lijekovima

Početkom XXI. Stoljeća. medicina je napravila ogroman napredak u liječenju hepatitisa C. Otkriveni su novi analozi antivirusnih lijekova - indijski generički lijekovi, koji izravno utječu na virus HCV i pridonose potpunom izlječenju virusa hepatitisa C od gotovo svih genotipova. Među takvim lijekovima su MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Uglavnom su recenzije indijskih droga pozitivne. To je ono što pišu na forumima na Internetu.

Stoga je određivanje genotipa hepatitisa C neophodna mjera u liječenju hepatitisa C, jer izbor metoda liječenja, njegovo trajanje i rezultat ovise o rezultatima genotipizacije.

Koji su genotipovi hepatitisa C?

Hepatitis C je komparativna mlada bolest. Prve spominjane bolesti pojavile su se kasnih osamdesetih godina prošlog stoljeća. Znanstvenici su uz pomoć laboratorijskih istraživanja otkrili virus koji je izrazito različit od hepatitisa A i B. Prvo ime HCV-a nije ni A ni B B. Genomska bolest je predstavljena molekulom RNA (hcv rna je međunarodna oznaka).

Značajka hepatitisa C, koja pripada obitelji flavivirusa, je njegova visoka genetska varijabilnost. U genomu hepatitisa postoje područja gdje se pojavljuju mutacije koje umanjuju vjerojatnost samoizlječenja. U prostoru oko nas, 6 vrsta hepatitisa cirkulira, neki znanstvenici govore o 11, koji uključuju manje grupe - podtipovi i kvazi-vrste.

Sve vrste genotipova s ​​opisom

Genotipovi hepatitisa C razlikuju se po osjetljivosti na liječenje, virionsku multiplicacijsku aktivnost, tijek bolesti i broj umrlih hepatocita. Uz različite karakteristike patogenosti, sojevi hepatitisa razlikuju se na zemljopisnom položaju.

U svijetu su genotipovi 1, 2, 3 virusa hepatitisa najčešći. Soj hepatitisa u pacijenta može ovisiti ne samo o teritorijalnom faktoru, nego io načinu života zaražene osobe i njegovom spolu. Genotip 3 a je uobičajen među ovisnicima o drogama. Oni koji su primili netestiranu darovanu krv, dominiraju soja lb. Virus 1b je uobičajen među ženama i djecom.

Broj 1, 2 i 3 obično su na području Rusije i bivših sovjetskih republika. Tipovi hepatitisa utječu na tijek bolesti na različite načine i reagiraju na liječenje. Genotip 1b je otporan na lijekove i 3a - agresivan tijek bolesti.

Više o prva tri genotipa možete saznati iz pojedinih materijala:

Koji genotip hepatitisa C najbolje se tretira?

Genotipovi različito reagiraju na antivirusnu terapiju, koja se provodi s interferonom i ribavirinom. Poznato je da sojevi 1 i hepatitis 4 praktički ne daju učinkovit odgovor na terapiju. Genotipovi 2 i 3 imaju visoku stopu pozitivnog virološkog odgovora. Genotip 3 je bolji za liječenje od 2.

Kako odrediti genotip?

Posebna priprema na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Liječnički pregled

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana administracije.

Pročitajte više o drogama

Samo 1 puta dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Genotipizacija je analiza potrebna za određivanje genotipa virusa. Informacije o genotipu omogućuju predviđanje ishoda liječenja, njegovo trajanje. Specifikacija genotipa provodi se prije imenovanja antivirusne terapije i utječe na doziranje ribavirina.

Možete saznati svoj genotip koristeći novu PCR tehniku ​​(lančana reakcija polimeraze). PCR dijagnostika omogućuje vam da dobijete ideju o virusnom opterećenju tijelu, potvrdite ili poništite dijagnozu. Ovisno o rezultatima analize, test može pokazati sljedeće:

  • Hcv testovi su pozitivni. To ukazuje na otkrivanje antitijela na virus hepatitisa C. Prema tome, pacijent je bilo bolestan od hepatitisa ili je trenutno bolestan.
  • negativan,
  • Neutralna.

S neutralnim rezultatom potrebna je reanaliza. Pogrešan rezultat može biti posljedica kršenja pravila transporta krvi ili kontaminacije materijala koji se testira. Definicija genotipa HCV javlja se unutar tjedan dana.

Laboratorijski krvni testovi se provode uz pomoć reagensa nekih antigenskih kompleksa uobičajenih tipova HCV. Prisutnost anti-HCV (hcv at) u biološkom materijalu ukazuje na prošlu bolest ili prisutnost akutnog ili kroničnog oblika. Kod osoba s nezavisnim rješenjem infekcije prevladava genotip CC.

Dodatna dijagnostika

Da bi se razjasnili daljnji tretman i procijenili opće stanje tijela, ponekad su potrebni dodatni mehanizmi istraživanja. Općenito i biokemijska analiza krvi, fokus testiranja obavlja se na pokazateljima bilirubina, jetrenih enzima i alkalnog fostfataza. Kršenje pokazatelja tih tvari u krvi ukazuje na abnormalnu funkciju jetre.

Dodatna dijagnostika hepatitisa C uključuje:

  • ELISA, koji detektira prisutnost protutijela na HCV;
  • Biopsija ultrazvuka i jetre.

Značajke liječenja bolesti

Standardni režim liječenja hepatitisa C uključuje antivirusnu kombiniranu terapiju s interferonom i ribavirinom. Kod genotipa 1 potrebna je trostruka terapija uz uvođenje inhibitora proteaze. Trajanje liječenja propisuje liječnik. Pacijenti s cirozom ili karcinom jetre postaju kandidati za transplantaciju jetre.

Tijekom liječenja treba posvetiti posebnu pozornost prehrani. Sukladnost s prehranom koju propisuje liječnik smanjuje opterećenje na jetri i pomaže u vraćanju svojih funkcija. Alkoholna pića moraju se potpuno ukloniti iz uporabe.

Tijekom liječenja kroničnog hepatitisa C, liječnici nastoje postići trajni virološki odgovor (SVR), što je osebujni analog kritičnog oporavka. Nijedan RNA virus ne bi trebao biti promatran u pacijenta najmanje 6 mjeseci. S SVR, krvne vrijednosti se vraćaju na normalu, a fibroza jetre prestaje. Pacijent mora biti stalno praćen i testiran kako bi se spriječio ponovni razvoj upalnog procesa.

Genotipovi hepatitisa C

Za hepatitis C virus, visoka varijabilnost genetske strukture je tipična. To je sposobnost mutiranja koja komplicira liječenje bolesti. Zapravo, virus hepatitisa C je zbirka virusa klasificiranih prema genotipima i podtipovima. Genotipovi hepatitisa C uključuju 11 podvrsta. Ali WHO identificira samo 6 glavnih, koji su sveprisutni.

Prvi genotip hepatitisa C je jedna od najčešće dijagnosticiranih podvrsta (pojavljuje se u 46% svih slučajeva). Drugi genotip je na drugom mjestu, a genotipizacija Rusije najčešće otkriva genotipove 1, 2 i 3, a tipični su 4 genotipa za Sjevernu Afriku.

Genotip 1b se često nalazi u zemljama koje su nekada bile dio SSSR-a. Najteže je liječiti interferonom, ali s razvojem novih protokolima bez interferona, učinkovitost terapije značajno se poboljšala.

Značajke zajedničkih genotipova

Genotip 1b je osobito uobičajen u Japanu, zbog čega se često naziva japanski. Značajne osobine su:

  • loš odgovor na terapiju lijekovima - liječenje traži puno vremena;
  • mogućnost recidiva;
  • značajka simptoma - uz stalno umor, slabost, pospanost, redovita vrtoglavica;
  • visoki rizik od raka jetre.

Ova vrsta genotipa se najčešće prenosi krvlju. Tijekom cijelog razdoblja terapije pacijentu preporučuje stalno praćenje medicinskih postupaka, što vam omogućuje da poduzmete potrebne prilagodbe u odabranom režimu liječenja. Korištenje suvremenih lijekova pomaže u postizanju kompletnog kliničkog oporavka ili dugoročne remisije.

2 genotip koji je osjetljiviji na antivirusnu terapiju. Njegove značajke su: niska učestalost infekcije, dobar odgovor na antivirusno liječenje, rijetki relaps, smanjeni rizik od razvoja raka jetre.

Liječenje bolesti može se provesti iu uvjetima infekcije i kod kuće. Prosječni tijek lijekova nije više od 48 tjedana. Tijekom cijelog razdoblja terapije potrebno je pridržavati se najstrože prehrane i potpune apstinencije od alkohola.

Treći genotip, podtipovi 3a i 3b, najčešći su. Opis njegovih značajki:

  • dob pacijenata ne prelazi 30 godina;
  • oštećenje jetre nastaje u kratkom vremenu;
  • steatosis se razvija u oko 70% svih slučajeva dijagnoze patologije;
  • visoki rizik od raka jetre.

Trajanje razdoblja aktivne terapije je ne više od 48 tjedana. Prognoza je povoljna. Kliničko liječenje se javlja u 90% slučajeva.

Najopasniji oblik

Koji je najopasniji genotip hepatitisa C? Najteže u tretmanu i tijekom same bolesti prepoznaje se kao tip 1b. To je bila ona koja osobito često uzrokuje jetrenu fibrozu.

Znakovi oštećenja po ovoj vrsti genotipa su:

  • sindrom boli u pravoj hipohondriji;
  • nadutost;
  • slabost mišića;
  • gorak okus u ustima;
  • belching;
  • povećan umor i razdražljivost;
  • tamni urin, svjetlo izmet;
  • groznica;
  • žutica.

Prognoza bolesti ovisi o vremenu pokretanja terapije. Kada je patologija prenesena u kronični oblik, glavni zadatak terapije nije uništiti virus, već zaustaviti njegovu reprodukciju i smanjiti aktivnost. Liječenje se provodi uz pomoć antivirusnih lijekova, što usporava formiranje ciroze i smanjuje ozbiljnost simptoma bolesti.

Relapsa bolesti nije isključena. Pacijent je prepoznat kao klinički zdrav - indikator ne prelazi 25% svih slučajeva - kada krvni test pokazuje nepostojanje virusa i hepatocitnih kvarova. Smrtonosni ishod infekcije genotipom hepatitisa 1b fiksiran je u 1-5% bolesnika.

Koja je definicija genotipa?

Genotipizacija je najvažnija analiza koja se provodi u dijagnostici hepatitisa C i određivanju postojećeg soja. Pomaže u rješavanju sljedećih zadataka: izbor režima liječenja, popis lijekova, doziranje, prognozu patologije i ukupno trajanje terapije. Tehnologije koje se koriste koriste 100 posto sigurnosti kako bi se utvrdilo koji je genotip prisutan u ljudskoj krvi.

dijagnostika

Kako odrediti genotip? Genotipizacija - analiza koja omogućuje prepoznavanje sorte - dodjeljuje se bez odgode, budući da protokol liječenja ovisi o vrsti virusa hepatitisa C koji je prisutan u krvi.

Saznajte potrebne informacije korištenjem PCR (lančana reakcija polimeraze). Tehnika omogućuje dobivanje cjelovite slike prisutnog virusnog opterećenja i potvrđivanje ili odbijanje prethodne dijagnoze.

Rezultati ispitivanja mogu biti sljedeći:

  • Pozitivno (otkrivena antitijela na virus). Ukazuje na to da je osoba pretrpjela hepatitis ili je bolestan u određenom trenutku.
  • Negativan.
  • Neutralna. U takvoj situaciji potrebno je ponovno testiranje.

Analiza će biti spremna u roku od tjedan dana.

Liječenje bolesti ovisno o genotipu

Koji genotip se najbolje liječi? Daju različite reakcije na provođenje antivirusne interferonske terapije. Napadi 1 i 4 praktički ne reagiraju na medicinske lijekove. Ali dobar je virološki odgovor dan genotipovima 2 i 3. Istodobno, ovaj lijek se isporučuje u liječenje puno bolje od dva soja.

Kako liječiti bolest? Klasična shema liječenja hepatitisa C, bez obzira na identificirani soj, predstavljena je kombiniranom shemom. Tradicionalno, bolesnik je propisan antivirusnim lijekovima, uključujući ribavirin i interferon. Kod genotipa lb i la, standardni režim liječenja dopunjen je upotrebom inhibitora proteaze.

Trajanje liječenja određuje liječnik. Do danas se pojavila nova generacija lijekova koji dopuštaju liječenje i najsloženijih genotipova hepatitisa C, a posebno indijskog genericnog Sofosbuvir. Kod razvoja ciroze jetre ili zloćudne novotvorine pacijentu se propisuje presađivanje organa.

Potreba za prilagodbom medicinskih obveza događa se u slučaju sljedećih su-morbiditeta:

  • dijabetes melitus;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • bolesti štitnjače;
  • alergijske reakcije.

Tijekom cijelog razdoblja unosa lijekova potrebno je strogo pridržavanje prehrane. Načela prehrambene prehrane pomažu smanjiti opterećenje na upaljenoj jetri, što pomaže bržem vraćanju oštećene funkcionalnosti. Iz prehrane je potrebno potpuno eliminirati pića koja sadrže alkohol.

Terapija za kronični hepatitis C je postizanje trajnog virološkog odgovora (SVR), koji se procjenjuje kao kriterij za oporavak. Virus bi trebao biti odsutan u ljudskoj krvi najmanje šest mjeseci: uočena je normalizacija pokazatelja, prestanak razvoja fibroze. A ipak, osoba treba stalno praćenje i redovno testiranje kako bi isključio razvoj relapsa patologije.

Opis hepatitisa C genotipova

Do sada nije razvijen cjepivo protiv hepatitisa C. Neuspjesi imunologije objašnjavaju varijabilnost virusa, kao i raznolikost genoma (genotipova). Od početka studije ove bolesti, kada se vjeruje da samo jedan genotip hepatitisa C cirkulira u prirodi, već je identificirano 6 vrsta. To su takozvane velike skupine. Tu su i mali podtipovi. Poznato je više od stotinu takvih grupa.

Vrste i podvrste

Veliki broj vrsta virusa objašnjava činjenicom da nema mehanizam za "povratak oporavka" od informacija o geni. Tijekom reprodukcije u nosaču nasljednih informacija - ribonukleinska kiselina (RNA) - akumuliraju se mutacije.

Čestice virusa kojima reagira ljudska imunost također su različite.

Dovoljno je da se dogodi jedna mala mutacija protutijela više ne djeluju na modificirani virus.

RNK segment, koji određuje pojavu novog genotipa, već je otkriven, a naziv NS5 je dodijeljen. Ako otkrije manje od 35% razlike, tada je ova vrsta virusa definirana kao podvrsta.

Virusni genotipi obilježeni su arapskim brojevima u redoslijedu njihove identifikacije: HCV 1 - 6. To je koliko su pronađene velike vrste od 2006. godine.

Da biste dobili podtipove, latinsko slovo se dodaje broju: 1a, 1b i tako dalje. Za europski dio Euroazije prevladavaju genotipovi virusa hepatitisa C 1 (≈80%), 2 (≈4,5%), 3 (≈12%). Od podtipova na istom području, uobičajene su sljedeće:

Sljedeće kombinacije su moguće: HCV 1a + 2b, HCV 2a + 1a i druge opcije.

Svaki od njih se razlikuje u strukturi komponenata, tako da oni imaju drugačiji učinak na ljudsko tijelo. Sposobnost reagiranja je također različita.

Kliničke značajke

Zajedničko za sve varijante hepatitisa C je tendencija kroničnog tijeka bez vanjskih manifestacija do određene faze. Često se prvi simptomi nalaze već u fazi ciroze, primarnog karcinoma jetre i zatajenja jetre.

Vrsta virusa hepatitisa C pogađa:

  • multiplicacijska aktivnost viriona;
  • masivna smrt stanice jetre;
  • osjetljivost na liječenje;
  • stanje imunološkog sustava tijela;
  • tijek bolesti.

Da bi se utvrdilo koji je genotip hepatitisa C najopasniji, proveden je niz kliničkih ispitivanja tijekom kojih je utvrđeno da je tendencija kroničnog zaostajanja veća u podtipu HCV 1b i čini do 90% svih infekcija.

HCV 2 i 3 genotipovi su približno 50-67% ograničeni na akutno razdoblje infekcije s oporavkom.

Utvrđeno je da muškarci imaju veću vjerojatnost da će se zaraziti HCV 3. Ovaj genotip uzrokuje teži tijek bolesti. Karakterizira ga visoka koncentracija virusa u krvi (virusni opterećenje). Učinak jetre - AST i ALT - prolaze kroz značajne promjene, može doći do slučajeva akutnog zatajenja jetre.

Prevalencija i prijenosni putovi

Vjerojatnije je da će žene postati zaražene HCV 1b. To se može objasniti velikim brojem kroničnih pacijenata i seksualnim prijenosom virusa.

Zanimljivo je da je istraživanje prijenosnih putova otkrilo prevalenciju genotipa 3 među korisnicima ubrizgavanja. Često postoje epizode dvostruke infekcije. Među njima je 48% kombinacija (podijeljenih) HCV 1b i HCV 3a podtipova. Ovi podaci upućuju na to da u širenju infekcije počinju igrati ekvivalentne uloge seksualnog prijenosa (1b) i parenteralnog (3a). Iako je na početku infekcije, ruta za ubrizgavanje imala veliku prednost, a skupina rizika bila je ograničena na ovisnike o drogama.

Ovi rezultati nisu iznenađujući ako se prisjetimo da genotip 1 najčešće uzrokuje kroničnu bolest, a njegovi nosači su mnogi iz tog razloga, a genotip 3 uobičajen je među ovisnicima i ima visok stupanj zaraznosti.

Utjecaj na imunitet

Opis genotipova hepatitisa C bio bi nepotpun bez proučavanja njegovog učinka na ljudski imunološki sustav. Kronični tijek bolesti je raširen jer virus uspijeva promijeniti mali dio svoje RNA (takozvana E2 hipervarijabilna regija).

Ona predstavlja većinu mutacija koje osiguravaju bijeg od patogena od imuniteta.

Postoji još jedan uzorak koji utječe na napredovanje bolesti.

Tijekom aktivne faze reprodukcije u nosaču, broj limfocitnih pomoćnih stanica se smanjuje. Ove stanice igraju vodeću ulogu u aktivaciji imunološkog odgovora.

Zanimljivo, oni su također ciljevi za virus humane imunodeficijencije (HIV).

Umjesto toga, tijelo povećava broj drugih stanica s citotoksičnim učinkom. Pod njihovim utjecajem zaraženi hepatociti umiru, što uzrokuje manifestacije samog hepatitisa (žutica, tamni urin, svijetlo izmet, fibroza jetre i njena insuficijencija).

Te iste stanice također su odgovorne za opće manifestacije upalne reakcije, koje se nalaze u općoj analizi krvi u aktivnoj fazi bolesti. Genotipovi su karakterizirani različitim aktivnostima virusa, što utječe na težinu uobičajenih manifestacija i tijeku bolesti kao cjeline.

Ako se hepatitis C nalazi u krvi, čiji su genotipi definirani kao mješavina (više od jednog), tada su poremećaji imuniteta izraženije. U ovom slučaju, učinak patogena zbraja se.

Stoga se javlja situacija u kojoj je štetnost jetre od samog virusa znatno niža od utjecaja vlastitog imunološkog sustava, zbunjenog. Ovo je također važan čimbenik u procesu kronizacije.

Osjetljivost na liječenje

Skupe metode lančane reakcije polimeraze (PCR) koriste se za određivanje genotipa hepatitisa C. Rezultati studije pokazat će najvjerojatniju prognozu bolesti, oni se također uzimaju u obzir pri propisivanju liječenja.

Tako interferoni učinkovitije djeluju na genotip 3. Kombinacija s antivirusnim lijekovima pomoći će kod mješovitog tipa infekcije, a imunostimulansi mogu poslužiti kao dobra alternativa onima koji su otporni na druge metode liječenja genotipova.

Glavni genotipovi i podtipovi virusa hepatitisa C

Ova bolest se često naziva "slatkim ubojicom", a dijagnoza koju je napravio liječnik postaje šok za većinu pacijenata. Činjenica je da je u većini slučajeva ta bolest neprimjetljiva za osobu koja je asimptomatska, koja se obično nalazi slučajno, obično kada ima vremena izazvati nepopravljivu štetu tijelu.

Infekcija se prenosi kroz krv, uključujući i seksualno, tako da mnogi ljudi misle da je hepatitis C puno ovisnika o drogama i prostitutkama. Doista, među tim kategorijama postoje mnogi bolesni i skriveni nosači, ali virus nije selektivan i utječe na sve koji su u opasnosti. I možete dobiti mnogo načina na koje se pojavljuje krv.

Uzroci i znakovi hepatitisa C

Hepatitis C je težak i opasan oblik virusnog hepatitisa.

Opasnost od virusa je njegova nestabilnost. Neprestano je u procesu mutacije, tako da tijelo ne može razviti imunitet na njega, a znanstvenici ne mogu proizvesti učinkovito cjepivo. Međutim, postoje dokazi da u oko 15% svih infekcija, tijelo još uvijek uspijeva samostalno suzbiti virus i nositi se s tom bolesti.

No, drugi pacijenti su izloženi riziku od uzimanja ciroze jetre ili čak kancerogene lezije ovog vitalnog organa kao posljedica produljene izloženosti virusu.

Hepatitis C izaziva flaviviri. Nestabilni su izvan ljudskog tijela, u okolišu, skloni stalnim promjenama, mutacije. U tijelu virus može imati ekstremno različit period inkubacije, koji se mjeri različitim brojem dana - od 20 do 140. Ovisi o mnogim pokazateljima i čimbenicima, uključujući stanje zdravlja, snagu imunosti, starost. Glavna opasnost od ove bolesti je nestabilnost virusa, što onemogućuje dobivanje univerzalnog cjepiva, kao i ekstremnu složenost da se potpuno riješi.

S povoljnim skupom okolnosti, postotak oporavka je 70-80%, ali postoji visok rizik od preobrazbe u cirozu, pa čak i rak jetre.

Iako je glavni razlog za razvoj bolesti ulazak virusa u krv, to se može dogoditi na različite načine:

  • Transfuzija krvi Ovo je najčešći način.
  • Injekcije s ne sterilnom ili uobičajenom štrcaljkom, u velikom broju slučajeva, javljaju se u okruženju ovisnim o drogama, kada se nekoliko ljudi koji su ovisni ubrizgava odjednom.
  • Neadekvatna sterilizacija instrumentacije u medicinskim ustanovama, osobito u stomatologiji.
  • Nedostatak ili loše kvalitete sterilizacije manikura i pedikura alata u salonima.
  • Nezaštićeni seks, uključujući homoseksualni seks.
  • Kada je trudnoća. Dijete može biti zaraženo bolesnom majkom ili tijekom rada.
  • Bodimifikacija različitih tipova, uključujući piercinga i tetovaže.

Najčešće se bolest manifestira kao opći simptomi koji se ne mogu pripisati samo hepatitisu. Pacijentica se žali na opću slabost, nelagodu i bol u pravom hipohondrijumu, nedostatak apetita, koji ponekad dolazi do averzije hrane, mučnine, proljeva, gubitka kilograma, ponekad i kritičnih pokazatelja. Češće nego drugi, tijekom dijagnoze otkriveni su genotipovi virusa hepatitisa C, 1, 2 i 3.

dijagnostika

PCR analiza otkriva bolest u ranoj fazi.

Simptomi i vanjski znakovi bolesti nemaju karakteristične osobine koje vam mogu odmah reći što je pacijent bolestan.

Kako bi se utvrdilo pravu prirodu bolesti i odredilo postojeće genotipove virusa hepatitisa C, bolesnik se šalje na sljedeće pretrage i analize:

  1. Ultrazvučna dijagnoza. Na zaslonu monitora vidljive su promjene kostiju jetre koje se javljaju kod hepatitisa, kao i steatoza, koje su karakteristične za to, a mogu se vidjeti u masnim stanicama u tkivu organa.
  2. Ispitivanje krvi Obavlja se na antitijela na virus i na izolaciju virusne RNA.

Glavna metoda detekcije virusa je enzimski povezani imunosorbentni test. Protutijela na virus mogu se otkriti u krvi pacijenta dugo nakon oporavka, ali tijekom tog perioda njegova RNA se više ne nalazi, budući da je virus umro.

Glavne vrste i podtipovi genotipova virusa hepatitisa C

Budući da je virus hepatitisa C izuzetno mutagen, postoje mnoge njegove vrste, koje se nazivaju genotipima virusa hepatitisa C. Trenutno ih ima 11, a svaki od njih ima podtipove označene slovima latinske abecede:

Identifikacija genotipa virusa je važna za pravilan odabir i primjenu lijekova.

Koja je razlika između genotipova 1, 2 i 3?

Genotip je važan u određivanju metode i tijeka terapije.

Genotipovi hepatitisa C su različiti. Najčešći 1b obično ulazi u tijelo transfuzijom. Ovaj genotip se distribuira u Rusiji zajedno s četvrtom vrstom virusa. Korisnici droga češće imaju 3a, a 10% bolesnika imaju dva genotipa virusa - lb i 3a.

Genotip 1b reagira lošije od drugih na liječenje, ali s pravilnim odabirom agensa, odgovor tijela je 51%. Prvi genotip također utječe na trajanje liječenja. To je obično 48 tjedana, au teškim slučajevima do 72 tjedna ili više.

Za usporedbu: genotipovi 2 i 3 zahtijevaju liječenje 24 tjedna, a razina odgovora na liječenje doseže 80%. Postoje i razlike u količini korištenih lijekova. S 2 i 3 genotipova dnevno se koristi 800 mg ribavirina, a kod genotipa 1, doza mora biti izračunata ovisno o težini pacijenta. Steatosis, tj. Povećana količina masnoća u jetri, karakterističnija je i izražena genotipom 3 hepatitisa C.

Distribucija genotipova

Distribucijom karakterističnih podtipova postaje jasno kako virus inficira određene populacije. Njegova evolucija trajalo je nekoliko tisućljeća i moguće je pratiti migraciju određenih ljudskih masa područjima distribucije:

  • 1a - Australija, Sjeverna i Južna Amerika.
  • 1b - Europa, Azija.
  • 2a - Kina, Japan.
  • 2b - Sjeverna Europa, Sjedinjene Američke Države.
  • 2c - Južna i Zapadna Europa.
  • 3a - Europa, Australija, Južna Azija.
  • 4a - Egipat.
  • 4c - središnja Afrika.
  • 5a - Južna Afrika.
  • 6a - Hong Kong, Makao, Vijetnam.
  • 7a, 7b - Tajland.
  • 8a, 8b, 9a - Vijetnam.
  • 10a, 11a - Indonezija.

Više informacija o hepatitisu C možete pronaći u videu:

U europskim zemljama uobičajena distribucija virusa je sljedeća: 1b, 3a, 2a, 2b. Identifikacija genotipa virusa izuzetno je važna i nužna za pravilan odabir učinkovitog liječenja bolesti.

Mješoviti genotipovi

Vjeruje se da u tijelu jedne osobe mogu postojati različiti genotipovi virusa hepatitisa C. Iako ova izjava ima malo dokumentarnih dokaza, većina znanstvenika sklona je misliti da bi jedna osoba mogla biti zaražena s nekoliko genotipova odjednom, na primjer, lb i 3a. Identificiranje njih je od velike važnosti, jer utječe na izbor liječenja i njegovu učinkovitost.

Značajke liječenja

Liječenje ovisi o stanju jetre i prirodi tijeka bolesti.

Ne postoji cjepivo za virus, a liječenje je dugo (cjeloživotno) i vrlo komplicirano. Dobar učinak daje samo integrirani pristup, koji uključuje individualni izbor nekoliko lijekova od strane liječnika, strogu prehranu i pravilan način života.

Pacijenti s hepatitisom C trebaju odustati od loših navika, osobito konzumiranja alkohola i pušenja. Lijekovi i opojne droge s nekontroliranim unosom dovode do brzog napredovanja bolesti, kao i pokušaja samoliječenja, uporabe netestiranih "domaćih" narodnih lijekova.

U liječenju jetre podržavaju posebni lijekovi - hepatoprotectors. Pojavom specifičnih antivirusnih lijekova kao što su Telaprevir ili Bocevrivir, razina oporavka od ove najteže i opasne bolesti dosegla je 70 do 80%.

Za pacijente s hepatitisom C izuzetno je važno pratiti prilično strogo ishranu.

Uključuje korištenje velikih količina čiste vode za uklanjanje toksina - najmanje 1.5-2 litara dnevno, frakcijsko unos hrane - 5-6 puta dnevno, potpuno odbacivanje masne, pržene, dimljene, začinjene, brze hrane. Iz vašeg jelovnika potrebno je isključiti jela masne ribe i mesa, debele juhe i bogate, bogate juhe, raznih začina i začina, kakao i sorrela u bilo kojem obliku.

Preporuča se obratiti pažnju na pravilnu prehranu, nastojati uravnotežiti jelovnik, ne umiriti i ne jesti, jesti manje slatkiše, preferirati svježe voće i povrće, a također koristiti biljne bjelančevine u obliku mahunastog povrća, redovito dodavati prehrambene matice u razumnim količinama,

Budući da alkohol uništava jetru, koristeći ga bilo kojom vrstom, čak slabim i u koktelima, pivo može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta i pogoršati tijek bolesti. Pijenje bolesnika s hepatitisom C češće stvara ciroza u vrlo teškim oblicima, a moguće je i stvaranje malignih tumora. Kada se liječi hepatitis C, vrijeme za traženje medicinske pomoći je od najveće važnosti. Što je prije započeo tretman, to se bolje postiže jer bolest nema vremena za ozbiljnu štetu jetre.

Primjetili ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam javili.

Genotipi hepatitisa C - opis, svojstva i njihovo liječenje

Hepatitis C je najteža bolest jetre.

Koji su genotipovi i njihov opis

Hepatitis C je najteža bolest jetre uzrokovana virusom C. Uzrok je širenje uzročnika koji sadrži RNA skupine Flaviviridae. Infekcija nastaje kada kontaminirana krv ulazi u tijelo, tijekom poroda od majke do djeteta, kao i tijekom intimnog kontakta. Latentno razdoblje inkubacije kreće se od 25 do 150 dana.

Karakteristična značajka je priroda tijeka bolesti - u ranoj fazi osoba nema simptoma, pa se infekcija otkriva samo u stadiju prijelaza na cirozu. Zbog činjenice da se hepatitis uspješno prerušuje u druge bolesti, u medicini je nadimak "nježni ubojica".

Površni znakovi lako se zbune s simptomima gripe:

  • povratna mučnina;
  • slabost i pospanost;
  • smanjen apetit;
  • povećanje temperature.

Znakovi akutnog hepatitisa su: obezbojenje urina i izmeta, žućkanje kože i očiju, povećanje veličine jetre, stalna bol u desnoj hipohondriji. Prema modernoj klasifikaciji danas postoji šest genotipova virusa hepatitisa C, od kojih svaki ima nekoliko podtipova.

Sastojci: Ledipasvir 90 mg i Sofosbuvir 400 mg

Obrazac za otpuštanje: tablete

Tečaj liječenja: 12-24 tjedna

Unos alkohola: nekompatibilan

Ocjena proizvoda:

Dostupnost proizvoda: na zalihi

Cijena: 115000 RUB 1 jar sadrži 28 tableta

Genotip 1

Najveći postotak osoba s hepatitisom C ima najteži genotip, genotip 1. To je oko 46% od ukupnog broja vrsta infekcije HVC. Genotip 1 ima tri podtipa: a, b, c. Širi se diljem svijeta.

Teritoriju zemalja ZND-a uglavnom dominira genotip 1b, koji ima sljedeće značajke:

Genotip 2

Hepatitis C genotip 2 ima četiri podtipove (a, b, c, d). Mnogo je rjeđi od drugih oblika bolesti i smatra se benignom opcijom. Pacijenti koji pate od njih imaju velike šanse brzog i potpunog oporavka. Suvremeni lijekovi za hepatitis C genotip 2 vrlo su učinkoviti i sama je bolest osjetljiva na terapiju.

Rizik razvoja onkologije u ovom slučaju je minimalan. Danas se uspjeh liječenja približava 100%. Težina leži samo u dijagnozi, jer je u početnoj fazi bolest asimptomatska.

Genotip 3

Genotip 3 virusa hepatitisa C ima šest podtipova: od a do f. Bolest se smatra vrlo opasnim i teškim, jer je popraćena ozbiljnim komplikacijama. Čak i nakon završetka terapije ostaje rizik od ponavljanja.

Različite značajke genotipa 3 su:

Pored toga, ponekad genotip 3 hepatitisa C popraćen je steatosisom (nakupljanje masnoća jetrenim stanicama).

Genotipovi 4, 5, 6

Genotipovi 4, 5 i 6 nalaze se, u pravilu, u zemljama trećeg svijeta

Genotip 4 je dijagnosticiran među sjeverno Afrikancima, genotip 5 je najčešći u Južnoj Africi, a bolesnici s genotipom 6 mogu se naći u jugoistočnoj Aziji.

Genotip 4 teško je liječiti. Ovaj tip bolesti karakterizira visok rizik od komplikacija kao što je ciroza i maligni tumor jetre. Genotip 4 ima najveći broj podtipova (10 varijacija): od jedne do j. Genotipovi 5 i 6 imaju jedan podtip (a).

Oni su manje opasni od drugih oblika, tako da s pravodobnim tretmanom imaju povoljnu prognozu.

Kako odrediti virusni genotip

Genotip virusa hepatitisa C određen je u vrijeme dijagnoze ako pacijent nije imao rizik ponovne infekcije. Često se u bolesnika dijagnosticira nekoliko podtipova bolesti. U ovom slučaju, režim liječenja uključuje kombinaciju nekoliko lijekova.

Dijagnostičke metode za virusni hepatitis uključuju:

  1. Laboratorijska dijagnoza:
    • potpuna količina krvi za prisutnost hepatitis C protutijela;
    • detaljan krvni test za virusnu RNA;
    • test krvi za otkrivanje genotipa i količine virusa;
    • krvni test za ALT, AST i GGTP.
  2. Instrumentalne metode:
    • biopsija jetre;
    • ultrazvuk (fibroelastografija);
    • Ultrazvuk trbuha;
    • isporuka radiološke analize;
    • endoskopiju, MRI i CT.

Lab testovi se obavljaju na prazan želudac, 6-8 sati nakon posljednjeg obroka. Obično su rezultati spremni za nekoliko dana. Nema posebnih zadataka za instrumentalne metode.

Zašto trebate genotipizirati

Genotipizacija virusa hepatitisa C je neophodna kako bi se povećala učinkovitost vašeg liječenja. Ovisno o genotipu, liječnik:

  • odabire režim liječenja antivirusnim lijekovima;
  • određuje ukupno trajanje terapije;
  • daje prognozu i procjenjuje vjerojatnost komplikacija.

Danas postoji nekoliko skupina lijekova za liječenje genotipova hepatitisa C. Stoga, za liječenje složenijih genotipova 1 i 4, koriste se neki lijekovi, a za liječenje 2, 3, 5 i 6 genotipova koriste se potpuno različiti genotipovi.

Preporučujemo da pročitate sljedeće:

analize

Kao što je ranije spomenuto, dijagnoza "Hepatitis C" se provodi na temelju ispitivanja:

  1. kompletan broj krvi;
  2. krvna biokemija;
  3. HIV testiranje;
  4. procjena funkcije jetre (pokazatelji proteinske frakcije, albumina, ukupnog proteina);
  5. testovi za prisutnost drugih virusnih hepatitisa;
  6. vrednovanje aktivnosti reprodukcije virusa (biopsija, fibrotest, elastometrija);
  7. testovi štitnjače (ultrazvuk, štitnjače, stimulirajuće hormonsko ispitivanje, protutijela na tireglobulin);
  8. testovi za prisutnost autoimunih bolesti.

Prije nego što se dijagnosticira, pacijenti se savjetuju da se suzdrže od visoke fizičke aktivnosti, eliminiraju alkohol, ne pušite sat vremena prije nego što uzimate krv, opustite se i izbjegavajte stresne situacije. Tri dana prije testiranja uklonite masnu, začinjenu i prženu hranu iz prehrane.

Je li lijek moguće?

Potpuno liječenje hepatitisa C je moguće. Postotak pacijenata koji su se oporavili varira od 50 do 85%, ovisno o vrsti genotipa, stupnju bolesti, prisutnosti popratnih komplikacija i kvaliteti terapije lijekovima.

Ljudi koji su počeli liječiti čak i prije razvoja ciroze ili zatajenja jetre imaju najveću vjerojatnost potpunog liječenja.

Kombinacija interferona i ribavirina smatra se međunarodnim standardom u liječenju hepatitisa C. Učinak ovih sredstava ima za cilj blokiranje reproduktivne funkcije virusa daljnjim uništenjem, kao i održavanje funkcije jetre. Trajanje terapije je od 12 do 24 tjedna.

Koji je najopasniji genotip

Najopasniji genotip hepatitisa C je prvi b. On je onaj koji uzrokuje ozbiljnu štetu jetre (ciroza, insuficijencija), teče u kroničnom obliku i uzrokuje opijenost cijelog organizma.
Ishod hepatitisa C genotipa 1 ovisi ne samo o kvaliteti liječenja.

Važnu ulogu ima dob za pacijenta. Prema statistikama, bolest je teško liječiti kod starijih osoba.

Prognoza i liječenje

Nedavno se antivirusni lijekovi izravne akcije sve više koriste za liječenje hepatitisa. Među njima su Sofosbuvir i Daclatasvir. Stručnjaci kažu da liječenje s njima ne samo da smanjuje broj nuspojava (za razliku od terapije Interferonom i Ribavirinom) nego povećava i njegovu učinkovitost (do 95%).

Izbor lijekova za liječenje hepatitisa C je zadatak liječnika. Pacijent ne smije samostalno započeti terapiju, promijeniti doziranje i trajanje tijeka terapije. Zabranjeno je samoizlječenje.

Genotipi hepatitisa C, video

Iz videa možete saznati je li genotip važan u liječenju hepatitisa C.

Opis genotipova hepatitisa C

Znanstvenici su identificirali sljedeće genotipove hepatitisa C: 1a, 1b, 1c, 2a, 2b, 2c, 3a, 3b, 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 5a, 6a, 7a, 7b, 8a,, Hepatitis je akutna ili kronična upala jetre različitih podrijetla:

  • virusni hepatitis (A, B, C, D, E, F, G);
  • otrovno (alkoholno, ljekovito, u slučaju trovanja s otrovnim kemikalijama);
  • zračenje;
  • hepatitis s autoimunim bolestima.

Opće informacije o virusu

Virus hepatitisa C karakteriziran je kao sustavna infekcija HCV-a. Budući da dotični virus stalno mutira, mijenjajući svoju genetsku strukturu, tijelo ne može proizvesti protutijela na nju. Ne postoji cjepivo protiv hepatitisa C. U 15-20% slučajeva infekcije imunološki sustav se bori sa samim virusom. Hepatitis C (HCV) može izazvati cirozu i rak jetre.

Bolest jetre je asimptomatska. Bol se može osjetiti u ljusci koja prekriva jetru (s povećanjem veličine) ili u drugim organima koji se nalaze oko nje. Nema boli receptora u samoj jetri. Tijelo šalje signale samo kad se formira ožiljak na jetri (ciroza). Simptomi bolesti manifestiraju se u obliku kršenja apetita, opće slabosti, mučnine, proljeva, iznenadnog gubitka težine.

Hepatitis C prenosi se krvlju. Liječnici razlikuju sljedeće metode zaraze virusom:

  • s transfuzijom krvi;
  • putem alata za manikuru;
  • kada tetoviranje;
  • kada piercing;
  • u korištenju lijekova (ako koristite 1 šprica za više osoba);
  • seksualno;
  • tijekom trudnoće;
  • u medicinskim ustanovama s neadekvatnom dezinfekcijom instrumenata (uključujući i stomatološke ordinacije).

U CIS-u najčešći su genotipovi 1, 2 i 3 virusa hepatitisa C. Genotip 1b je češći. Teže je liječiti. Genotip 3a javlja se u 20% bolesnika. Među pacijentima postoji sljedeći obrazac:

  • bolesnici čija je infekcija nastala kroz transfuziju krvi imaju veću vjerojatnost da pate od tipa 1b;
  • 3a genotip je najčešći kod pacijenata ovisnika o lijekovima, a lb je mnogo rjeđi;
  • u Rusiji, učestalost genotipa 1b i 4 je znatno veća od 1a, 2a, 3a;
  • 10% pacijenata ima mješoviti hepatitis (3a i lb).

Obilježja

Hepatitis A, za razliku od B i C, uzrokuje crijevne infekcije. Infekcija se javlja kroz kontakt, prljave ruke, hranu, vodu. Liječenje bolesti se provodi uz pomoć hepatoprotektora. Kada se dodjeljuje posebna prehrana. Ovaj tip karakterizira žutost kože i sclera očne jabučice. Liječenje može trajati od 1 tjedna do 2 mjeseca. Razdoblje oporavka nakon bolesti može trajati i do šest mjeseci. Hepatitis A ne uzrokuje komplikacije. Prevencija bolesti sastoji se od cijepljenja i higijene.

Hepatitis B uzrokuje hepadnaviruse. Oni su otporni na kemijski i fizički stres. U smrznutom stanju mogu ostati na snazi ​​već 20 godina. Može se pohraniti u hladnjak oko 6 godina. Na sobnoj temperaturi, žive oko 3 mjeseca. U kipućoj vodi, hepadnavirusi umiru nakon 30 minuta. Ova bolest s jakim imunitetom prolazi u akutnom obliku. Imunostimulansi, hepatoprotectors, hormones i antibiotici su propisani za liječenje. Cijepljenje vam omogućuje razvijanje antitijela na ovaj virus, sprečavajući razvoj različitih komplikacija.

Hepatitis C je uzrokovan flavivirusima. U okolišu, oni su nestabilni i zadržavaju svoju održivost kroz kratko vrijeme. U 70-80% slučajeva razvija se kronični oblik bolesti. U tom se slučaju mogu pojaviti ciroza ili rak jetre. Razdoblje inkubacije za HCV je između 20 i 140 dana. Hepatitis C može se kombinirati s drugim vrstama virusa, što pacijentu čini lošijom. Težina liječenja leži u stalnoj mutaciji virusa.

Osnovne dijagnostičke metode

Vanjske manifestacije hepatitisa C u početnoj fazi razvoja bolesti nisu specifične.

Pacijent se može žaliti na umor, gubitak apetita. Ovi znakovi mogu biti karakteristični za druge bolesti. Ovaj faktor otežava dijagnosticiranje u ranoj fazi bolesti. Često se dijagnoza "Hepatitis C" provodi tijekom rutinskog pregleda pacijenta ili u slučaju sumnje na razvoj drugih bolesti.

U kroničnoj bolesti virus inficira veliki broj stanica. Prisutnost leukocita u jetri signalizira upalni proces. Bijele krvne stanice uništavaju i uklanjaju stanice jetre jetre. Tada nastaju ožiljci. Njihov izgled povezan je s razvojem fibroze i ciroze jetre. Žuči se mogu pojaviti u stadiju ciroze kada je pogođen velik dio organa.

Često, pacijenti s hepatitisom C genotipom 3a razvijaju steatosis. Ovo je fenomen u kojem se masne stanice skupe u strukturu jetre. Zbog toga, jetra se povećava u veličini, postoji bolna bol u pravom hipohondriju.

Genotipizacija može dati točan opis tijeka bolesti. Kako bi se utvrdilo prisutnost virusa u krvi može:

  • izoliranje virusne RNA;
  • izlučujući protutijela na virus.

Protutijela na HCV ostaju u krvi pacijenta dugo (i nakon oporavka). Ali u ovom slučaju nedostaje virus RNA. Glavna metoda za određivanje HCV u krvi je enzimski vezani imunosorbentni test. Ovaj test omogućuje prepoznavanje antigena i protutijela virusa u krvi.

Liječničke preporuke

Znanstvenici su razvili testne sustave za otkrivanje protutijela kod ljudi. To vam omogućuje otkrivanje prisutnosti virusa u ranoj fazi bolesti. Dijagnostika 3. generacije može otkriti do 97% zaraženih pojedinaca. Testovi mogu dati pozitivan, negativan ili neutralan rezultat. U potonjem slučaju preporuča se ponoviti test nakon nekoliko mjeseci.

Ako su testovi za prisutnost protutijela na HCV pozitivni, tada je propisan PCR test. Kvalitativni test omogućuje vam prepoznavanje genetske strukture virusa. Kvantitativno istraživanje omogućuje izračunavanje koncentracije virusa u krvi. Ova dijagnostička metoda omogućuje propisivanje ispravnog liječenja. Provjera kvantitativnog pokazatelja tijekom liječenja može pratiti učinkovitost liječenja.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C imaju povećan rizik od raka jetre. Stoga se preporučuje da se testiraju tumorski markeri (alfa-fetoproteini) u intervalima od 6-12 mjeseci. U istom intervalu preporučuje se ultrazvuk jetre.

U nekim slučajevima, hepatolog može propisati biopsiju jetre. Uz pomoć posebne igle je probijanje. Kroz malu bušenju uzima se komad jetrenog tkiva za analizu. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Ova analiza omogućuje vam da saznate ozbiljnost bolesti i prisutnost povezanih bolesti.

Da bi se utvrdila cjelovita slika bolesti, provodi se analiza genotipa virusa (genotipizacija). Utvrdivši genotip, stupanj upale jetre, stupanj oštećenja, količinu fibroze, liječnik može propisati najučinkovitiji tretman u određenom slučaju.

Taktike upravljanja pacijentima

Prema statistikama, 5% zaraženih bolesnika oporavlja. Protutijela ostaju u tijelu dugo vremena, ali nemoguće je identificirati virusnu RNA u krvi. Kakav tretman je potreban u određenom slučaju, samo liječnik može odrediti. Tijek terapije propisan je prema sljedećim kriterijima:

  • dob;
  • kat;
  • težina;
  • stadij bolesti;
  • vrijeme kada je virus u tijelu;
  • genotip virusa;
  • genetsku predispoziciju za fibroblastiranje.

Ako je netko od sljedećeg rođaka dijagnosticiran cirozom, pacijent treba pregledati zbog prisutnosti sljedećih oznaka:

  • citokina;
  • imunoregulacijski proteini;
  • čimbenici fibrogeneze.

U većini slučajeva koristite složenu terapiju. Interferon u kombinaciji s Ribavirinom propisan je pacijentu. Prvi lijek ima imunomodulatorni i antivirusni učinak. Laboratorijske studije su dokazale antivirusno djelovanje ribavirina na hepatitis C. Ovaj lijek je kontraindiciran:

  • osobe mlađe od 18 godina;
  • trudnice;
  • tijekom dojenja;
  • primatelji presađivanja organa;
  • bolesnika s hiperfunkcijom štitne žlijezde;
  • pacijenata s bolestima kardiovaskularnog sustava, dijabetes melitusa ili kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti.

Kombinirano liječenje hepatitisa omogućuje vam da se riješite simptoma bolesti u 50% slučajeva. Tijekom liječenja, propisati hepatoprotectors. Oni povećavaju zaštitne funkcije jetre, potičući regeneraciju stanica. Pojava antivirusnih lijekova nove generacije ("Botseprevir", "Telaprivir") omogućila je povećanje broja oporavka na 70-80%.

Kada je hepatitis neophodan da bi slijedio određena pravila prehrane:

  • dnevno piti 1,5-2 litara vode;
  • isključiti alkoholna pića;
  • uravnotežiti prehranu;
  • nemoj gladovati;
  • podijelite obroke u male dijelove za prijem 5-6 puta dnevno;
  • smanjivanje potrošnje slatkiša;
  • jesti povrće i voće svakodnevno;
  • uklanjanje masne, pržene, začinjene, pušene hrane, brze hrane;
  • dodajte matice i mahunarke u prehranu;
  • izuzeti grmlje, masnu ribu i meso, kakao, meso, začini.

Ne možete sami lijekirati ili koristiti narodne lijekove bez konzultacija s liječnikom.

Što je hepatitis C virus

Kada se nekoj osobi dijagnosticira ova bolest, odmah se počinju mučiti s puno pitanja o hepatitisu C: što je to (fotografija manifestacija bolesti), koji liječnik traži pomoć i tako dalje. Virus hepatitisa ili žutica je čestica koja se sastoji od genetskog materijala (RNA) u jezgri, okružena icosahedral zaštitnim ljuskom proteina i zatvorena u lipidnu (ili masnu) membranu staničnog porijekla.

Hepatitis C je jedan od nekoliko virusa koji uzrokuju teške upale jetre difuzne prirode. Do 85% ljudi koji su iskusili akutni oblik bolesti ostaju kronično zaraženi do kraja života. Infekcija se najčešće pojavljuje kroz krv (intravenska injekcija s ne sterilnim iglama, ogrebotine, rane). Rizik seksualno prenosivih infekcija s ovim virusom smatra se niskim, ali ipak se javlja.

Uzroci hepatitisa kod odraslih osoba

Hepatitis C je bolest uzrokovana virusom koji inficira jetru. Funkcionalne dužnosti jetre uključuju uklanjanje štetnih kemikalija iz tijela, poboljšanje probave, obrada vitamina i hranjivih tvari iz hrane, kao i sudjelovanje u procesu krvnih ugrušaka s posjekotinama i ranom. Hepatitis C kod žena je opasniji za bebe jer novorođenče može biti zaražena bolesnom majkom tijekom porođaja. Zato je važno da žena promatra svoje zdravlje pri planiranju trudnoće.

Virus žutica kod odrasle osobe može se širiti u sljedećim slučajevima:

  1. Pri uporabi ne sterilnih instrumenata za uvođenje intravenoznih ili intramuskularnih infekcija (uključujući i narkotike).
  2. Kada tetoviranje, piercing, postupke akupunkture s ne sterilnim iglama.
  3. Tijekom nezaštićenog seksa sa zaraženim partnerom, ako se u ovom trenutku javlja kontakt krvlju (čirevi, posjekotine, čireve na genitalijama ili tijekom menstruacije). Ova metoda pripisuje se neobičnim metodama infekcije.
  4. Tijekom postupka transfuzije krvi.
  5. Tijekom liječenja u stomatološkim klinikama.

Kada kihanje, kašljanje, dijeljenje hrane, razmjena flatwarea ili drugog slučajnog taktilnog kontakta, hepatitis se ne prenosi.

Uzroci hepatitisa kod djece

Simptomi i liječenje hepatitisa C u djece nešto se razlikuju od znakova bolesti u odraslih osoba. Dječji hepatitis proširen je na dva načina: od majke do fetusa (vertikalni put infekcije) i izravnim kontaktom s krvlju zaražene osobe (parenteralni put infekcije). Virus se može prenijeti iz zaražene majke novorođenčadi tijekom poroda, učestalost takvih slučajeva iznosi oko 4-5%. Ako se pojavi slična situacija, od žena se traži da imaju carski rez, što malo smanjuje rizik prijenosa virusa hepatitisa novorođenčadi. Infekcija djece na drugi način obično se javlja kod različitih medicinskih zahvata, zubnog liječenja, davanja lijekova putem ne sterilnih instrumenata, hemodijalize, transfuzije krvi i drugih medicinskih postupaka.

U adolescenata, kao kod odraslih, povećava se mogućnost dobivanja hepatitisa kod uporabe droga. Osim toga, rizik infekcije kod adolescenata povećava se zbog kršenja pravila higijene kože tijekom tetoviranja, piercinga i drugih stvari. Kada brijanje opće higijenske predmete kroz rezove i abrazije na koži, virusi također mogu ući u tijelo.

Simptomi hepatitisa kod odraslih

Često, mnogi ljudi s hepatitisom C infekcije nemaju simptome koji su karakteristični za bolest. Znakovi kronične infekcije ne pojavljuju se sve dok ožiljci ne nastanu na jetri (ciroza se razvija). U tom slučaju, bolest obično prati opću slabost, povećava umor i ima nespecifične simptome čak iu odsutnosti ciroze.

Simptomi bolesti, u pravilu, pojavljuju se puno kasnije od infekcije, budući da razdoblje inkubacije za hepatitis je 15 do 150 dana. Zaražena osoba bez simptoma bolesti predstavlja prijetnju drugima, jer djeluje kao nositelj virusa i može ga prenijeti drugim ljudima na gore navedene načine. Glavni simptomi bolesti uključuju sljedeće:

- mučnina, napadaji povraćanja;

- iznenadni dramatični gubitak težine bez ikakvog razloga;

žućkanje kože, sclera očne jabučice (dakle, ljudi nazivaju žuticom bolesti);

- obezbojenje urina (tamno smeđe) i izmet (bjelkasti feces).

Simptomi hepatitisa kod djece

Prosječno razdoblje inkubacije za hepatitis djetinjstva može trajati od 15 dana do 6 mjeseci. Simptomi žutice kod djece pojavljuju se u manje od 50% slučajeva i uglavnom se izražavaju žutanjem kože i bijelih očiju. Periodično razdoblje obično traje do 3 tjedna. Budući da hepatitis karakterizira upala jetre, javlja se opća opijenost djeteta u tijelu, što je popraćeno mučninom, povraćanjem, proljevom. Akutni oblik bolesti počinje polako, a simptomi se povećavaju postupno, uz razvoj dispeptičkih poremećaja i asteno-vegetativni sindrom. Simptomi žutice kod djece mogu biti popraćeni vrućicom, glavoboljom. Izlučivanje izmeta, urin, naprotiv, dobiva tamno smeđkastu boju.

Identificirani simptomi i liječenje hepatitisa C usko su međusobno povezani jer s kasnom dijagnozom ili nedostatkom odgovarajućeg liječenja u 10-20% svih slučajeva bolesti, akutni oblik žutice postaje kroničan. Kronična žutica, u pravilu, je asimptomatska i obično se događa kada se slučajno pregleda dijete, kada vrijeme izgubi i bolest ostaje s njim za život. Takva djeca imaju povećan umor, astenija, ekstrahepatični simptomi (telangiectasia, capillarity).

dijagnostika

Zbog činjenice da je akutni oblik hepatitisa C obično asimptomatski, rana dijagnoza bolesti je vrlo važna. Pri prijelazu na kronični oblik, šanse za otkrivanje infekcije se smanjuju, bolest se ne liječi i ozbiljne komplikacije poput ciroze ili karcinoma jetre mogu se razviti.

Detekcija virusa u tijelu se odvija određivanjem razine antitijela u krvi, a potom potvrditi dodatnim testovima za određivanje virusne RNA. Količina RNA u krvi (pokazatelj virusnog opterećenja) ne korelira s ozbiljnošću bolesti, no može se koristiti za praćenje odgovora tijela tijekom liječenja. Biopsija jetre koristi se za procjenu opsega svojeg oštećenja bolesti (oštećenja stanica organa i ožiljaka), čija je vrijednost važna za planiranje terapije.

Dijagnostika se provodi u 2 faze:

- screening za antitijela virus žutica omogućuje vam da odredite je li osoba zaražena virusom;

- S pozitivnim testom antitijela, provodi se test nukleinske kiseline za RNA virus hepatitisa C kako bi se odredio oblik bolesti (akutni ili kronični).

Nakon toga, s pozitivnim testovima, liječnik mora procijeniti stupanj oštećenja jetre (fibroza ili ciroza). To se može učiniti biopsijom ili kroz različite neinvazivne testove. Osim toga, pacijent bi trebao proći laboratorijski test za određivanje genotipa hepatitisa C. Stupanj oštećenja jetre i genotip virusa koriste se za donošenje odluka o liječenju i liječenju bolesti.

Genotipovi hepatitisa C

Da bi liječenje bolesti bilo učinkovito, važno je utvrditi koji genotip pripada virusu. Genotipi hepatitisa C podijeljeni su u šest različitih vrsta. U pravilu pacijenti su zaraženi virusom sa samo jednim genotipom, ali svaki od njih zapravo je mješavina usko povezanih virusa, nazvanih kvazi-vrsta. Oni imaju tendenciju da se mutiraju i postanu imuni na trenutni tretman. To je ono što objašnjava poteškoće u liječenju kronične žutice.

Slijedi popis različitih genotipova za kronični hepatitis C:

  1. Genotip 1a.
  2. Genotip 1b.
  3. Genotip 2a, 2b, 2c, 2d.
  4. Genotip 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
  5. Genotip 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
  6. Genotip 5a.
  7. Genotip 6a.

Genotipi hepatitisa C su od velike važnosti za liječnike pri davanju terapijskih preporuka. Tako je, na primjer, genotip 1 najteže liječiti, a bolesnici s hepatitisom s genotipovima 2 i 3 bolje reagiraju na terapiju kombinacijom alfa-interferona s ribavirinom. Osim toga, kada se upotrebljava kombinirana terapija, preporučeno trajanje liječenja ovisi o genotipu.

Liječenje hepatitisa C

Simptomi i liječenje hepatitisa C usko su međusobno povezani, budući da se terapija također oslanja na znakove bolesti. Prije liječenja treba provesti temeljit pregled kako bi se odredio optimalan pristup pacijentu i njegovoj bolesti. Osim toga, na temelju dijagnostičkih podataka, liječnik može utvrditi koji lijek za hepatitis C će biti najučinkovitiji za svaki pojedini slučaj. Sadašnji standard za liječenje žutice kombinacija je antivirusne terapije Interferonom i Ribavirinom, koji su učinkoviti protiv svih genotipova virusa. Nažalost, Interferon nije široko korišten u medicini, što je loše za većinu bolesnika, a kombinacija ribavirina s ovim lijekom vjerojatno je danas najbolji lijek za hepatitis C.

Znanstveni napredci doveli su do razvoja novih antivirusnih lijekova za žuticu, koji su učinkovitiji, sigurniji i tolerantniji od postojećih. To su izravno djelujući antivirusni lijekovi (DAA), koji ne samo da mogu pojednostaviti liječenje bolesti, nego i povećati postotak oporavka pacijenata. Međutim, antivirusni lijekovi imaju ozbiljne nuspojave i često uzrokuju sljedeće bolesti kod bolesnika:

- osip na koži, alergijske reakcije.

Ako je dijete s dijagnozom hepatitisa C, liječenje bi trebalo biti usmjereno na sprečavanje prijelaza akutnog u kronični oblik bolesti. Terapija je također uglavnom kompleksna i uključuje takve kombinacije kao što su rekombinantni interferonski pripravci, parenteralni referon i viferonski rektalni supozitoriji. Režimi liječenja odabrani su za svako dijete pojedinačno.

Za djecu od 7 godina i adolescencije, moguće je propisati kombinaciju lijekova "Interferon" i "Ribavirin". Također su propisani induktori ("cikloferon") i imunomodulatori ("Taktivin"). Trajanje liječenja žutica u djece ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 24 do 48 tjedana. Ako se dijagnosticira hepatitis C, liječenje treba biti popraćeno prehranom, održavanjem zdrave prehrane i životnog stila, prestankom pušenja i pijenja. Važno je da se pridržavate ležaja u krevetu i izbjegavajte uzimanje nepotrebnih lijekova.

Postoje popularne metode liječenja žutice, međutim, pribjegavajući se njima, uvijek se trebate savjetovati sa svojim liječnikom kako ne biste naškodili tijelu i ne pogoršali bolest.

Prognoze i posljedice

Kada se pacijentima dijagnosticira hepatitis C, koliko možete živjeti s njim, vjerojatno jedno od najvažnijih pitanja koja postavljaju liječnika. Odmah treba reći da će prognoze izravno ovisiti o pravodobnosti otkrivanja bolesti i učinkovitosti propisane terapije. Pravovremeni simptomi i liječenje hepatitisa C, odabrani ispravno - ključ uspjeha. Terapija ima dobar učinak na opće stanje pacijenta, daje pozitivnu dinamiku i povećava šanse za povoljan ishod bolesti. Prema statističkim podacima, oko 20% pacijenata koji su zarazili hepatitis potpuno je izliječeno, iako to ne znači da su oni u budućnosti zaštićeni od infekcije. Preostalih 80% pacijenata razvija kroničnu infekciju (s pojavom karakterističnih simptoma ili asimptomatski). Ovi ljudi ostaju zarazni drugima za ostatak života, budući da postaju nositelji virusa.

Kada liječnik identificira bolesnika s hepatitisom C (simptomima), liječenjem, učinke bolesti - informacije koje se trebaju prenijeti pacijentu što je prije moguće iu dostupnom obliku. Ako osoba živi s hepatitisom C nekoliko godina, onda obično razvija sljedeće komplikacije:

Prevencija bolesti

Nažalost, trenutno nema cjepiva protiv žutica. Pacijenti koji su doživjeli hepatitis C, smatraju da je bolje spriječiti bolest nego liječiti. Dakle, kako bi se izbjeglo širenje bolesti i drugih krvnih poremećaja, ljudi bi trebali slijediti ove zahtjeve:

  1. Treba izbjegavati dijeljenje osobnih predmeta i uporabu predmeta koji mogu biti kontaminirani krvlju (poput brijača, četkica za zube itd.).
  2. Mora se izbjeći piercing u ušima, piercing, postupci akupunkture, tetoviranje na mjestima s upitnom sterilnosti i nepoštivanje pravila higijene.
  3. Osobe s virusom hepatitisa C moraju posjetiti liječnika prilikom posjeta ordinaciji ili bilo kojoj drugoj zdravstvenoj ustanovi da su nositelji virusa. Ignoriranje ovog zahtjeva prijeti mnogim posjetiteljima stomatološke ordinacije.
  4. Bilo kakve rezove i abrazije trebalo bi pažljivo liječiti dezinfekcijskim otopinama i na njih se nanosi vodootporni zavoj.
  5. Pojedinci s višestrukim spolnim partnerima trebali bi koristiti barijere metode kontracepcije, poput kondoma, kako bi ograničili rizik od ugovaranja virusa hepatitisa C i drugih spolno prenosivih bolesti.
  6. Važno je provesti preventivne mjere usmjerene na sigurne metode upotrebe alata za injekcije, šupljine, tetoviranje i druge stvari.

Treba podrazumijevati da se virus hepatitisa C ne prenosi tijekom svakodnevnog kontakta. Ruke, poljupci i zagrljaji su sigurni, a u ovom slučaju nema potrebe za posebnim postupcima izolacije pri radu sa zaraženim pacijentima. Kontakti koji povećavaju rizik od prijenosa nužno prate puštanje krvi.

Genotipovi hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima veliku varijabilnost - sposobnost mutacija (promjene u genetskoj strukturi). Sposobnost promjene omogućuje virusu da izbjegne imunološki sustav i otežava liječenje hepatitisa C. Zapravo, virus hepatitisa C je čitav spektar takvih virusa koji se mogu podijeliti u odvojene podskupine klasificirane prema genotipima i podtipovima.

Postoji 11 genotipova HCV-a, ali danas WHO alocira šest glavnih genotipova, čija se prevalencija razlikuje u različitim dijelovima svijeta.

Genotip 1 najčešći je na svijetu i čini 46,2% svih vrsta HCV infekcije. Drugo mjesto zauzima genotip 3 (30,1%). Najveća raznolikost promatrana je u Kini i jugoistočnoj Aziji, dok je u nekim zemljama, poput Egipta i Mongolije, gotovo svi slučajevi zaraze HCV uzrokovani jednim genotipom virusa.

U Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji dijele se 3 glavna genotipa - 1, 2 i 3, pa stoga većina dijagnostičkih centara određuje (genotip) genotipove 1, 2 i 3.

Hepatitis C genotip 1b najčešći je u zemljama bivšeg SSSR-a. Ovaj genotip je teži od ostalih koji se tretiraju na temelju interferona, ali uz uvođenje terapijskih terapija bez interferona, učinkovitost liječenja bolesnika s tom vrstom značajno je poboljšana.

Često postavljana pitanja

Zašto moram utvrditi genotip?

Ovo je važna analiza. Režimi liječenja za različite vrste virusa mogu značajno varirati. Danas se razvijaju novi režimi liječenja koji ne uzimaju u obzir vrstu virusa. Postoje i dokazi da pacijenti s genotipom 3 imaju veću vjerojatnost da imaju popratnu jetrenu bolest, jetra.

Podrazumijeva li genotip podtip, na primjer 1a?

U nekim slučajevima, na primjer, za genotip 1, prisutnost podtipa "a" ili "b" može zahtijevati različite režime liječenja. Međutim, pojava novih lijekova i režima liječenja omogućuje nam da se nastojimo smanjiti otpornost različitih genotipova i podtipova na terapiju lijekovima.

Što to znači ako su rezultati genotipizacije "genotip koji nije upisan"?

To može biti iz dva razloga - imate ne-tipičnu za našu regiju, "egzotični" HCV genotip ili nisku koncentraciju viralne RNA u krvi. U prvom slučaju nužno je ponoviti analizu u drugom laboratoriju koji genotip 4. Ako je rezultat isti, liječenje se provodi prema shemama koje su učinkovite za genotipove 1, 2 i 3. U drugom slučaju, test bi trebao biti ponovo retakiran u dijagnostičkom centru s osjetljivijom oprema.

Može li se genotip promijeniti tijekom vremena?

Ne. Neki pacijenti imaju 2 ili više genotipova, ali jedan prevladava. U ovom slučaju, analiza može otkriti samo jedan genotip. Postoje slučajevi kada su bolesnici bili određeni, na primjer, genotip 3a, a nakon tretmana otkrili su genotip 1b. Razlog tome bio je istodobna prisutnost genotipova 3 i 1b. Moguće je riješiti prvi tip kao rezultat terapije, a drugi zbog rezistencije na lijek ostao u tijelu.

Prevalencija različitih genotipova

Postoji određeni zemljopisni uzorak. 1, 2 i 3 genotipa nalaze se diljem svijeta. Postoje 4 genotipa na Bliskom Istoku i Središnjoj Aziji, 5 u Južnoj Africi, 6 prevladavaju u Aziji.

U našoj regiji, kod odraslih, najčešći je genotip 1b (u 50% bolesnika s akutnim oblikom bolesti i 60% u kroničnom), manje je zajedničko 3a (oko 20%), 1a i 2 manje od 5%.

Određivanje genotipa virusa

Genotipizacija - analiza koja se provodi za određivanje genotipa određenog virusa. Tehnika je lančana reakcija polimeraze. Određuje se zajedno s kvantitativnim pokazateljem virusa hepatitisa C koji se zove virusni opterećenje. Genotipizacija se provodi prije imenovanja antivirusne terapije i postavlja određene zadatke:

  • određivanje potrebe za liječenjem i prognozom bolesti;
  • planiranje terapije, njezino trajanje, propisivanje lijekova, njihovo doziranje;
  • predvidjeti učinkovitost liječenja;
  • odlučujući o potrebi za biopsijom jetre.

Rezultati određivanja virusne RNA i genotipa tumačeni su kako slijedi:

  1. "RNA virusa je otkrivena, podtip 1b, 2, 3a..." - znači da je hepatitis C virus pronađen u pacijentovoj krvi i određen je njegov genotip.
  2. "Virusna RNA otkrivena" - otkriven je virus, ali RNA nije tipizirana (možda u laboratoriju nema reagensa za određeni genotip).
  3. "Nije otkriveno" - nema dovoljne količine virusne RNA za ispitivanje u uzorku.

Rezultat može biti netočan ako su uvjeti skladištenja, prijenosa materijala kršeni ili onečišćeni. Genotip se ne određuje ako je virusni opseg manji od 750 IU / ml.

Značajke genotipa 1b

1b, genotip koji je najčešći u Japanu ponekad naziva japanski, međutim, nalazi se diljem svijeta. U Europi najveći postotak osoba koje pate od hepatitisa je nositelj ovog podtipa. Ona posjeduje neke osobitosti u odnosu na druge:

  1. Uglavnom se određuje kod osoba koje su imale hepatitis C kroz krv.
  2. Ima visoku otpornost na liječenje. Obično je potrebno više vremena za terapiju.
  3. Najvjerojatnije će se vratiti.
  4. Klinička slika često pokazuje sljedeće simptome: kronični umor, nemotivirana slabost, pospanost, vrtoglavica.
  5. To je faktor rizika za razvoj raka jetre kao komplikacija fibroze - hepatocelularni karcinom.

Pacijenti s prvim genotipom virusa hepatitisa C uobičajeno su podijeljeni u skupine. Za svaku od njih su različite sheme antivirusnog liječenja. Ako pacijent nije liječen prije, propisan je Peginterferon, Ribavirin, Boceprevir ili Telaprevir. Trajanje terapije je od 24 do 72 tjedna.

Inhibitori proteaze (Boceprevir, Telaprevir) ne mogu se primjenjivati ​​s niskom stopom viremije i odsutnosti fibroze. Istodobno, liječenje se prati radi moguće ispravke primijenjenog režima. Ako se pojavi recidiv nakon dvostruke terapije, propisuje se trostruko: u ovom slučaju, Interferon i Ribavirin se koriste zajedno s inhibitorom proteaze.

Liječenje ovog genotipa je težak zadatak, ali s modernim metodama remisije može se postići u 90% slučajeva. Osim toga, moguće je usporiti razvoj procesa fibroze.

Ima genotipove 2 i 3

Ovi genotipi su osjetljiviji na antivirusnu terapiju. Ali oni imaju znatno nižu učestalost distribucije. Karakteristične značajke tipa 2 su:

  • niska učestalost pojavljivanja;
  • dobar odgovor na antivirusnu terapiju;
  • niska stopa recidiva;
  • manje je vjerojatno da će razviti rak jetre.

Liječenje provodi stručnjak za hepatologu ili zaraznu bolest na ambulantnoj osnovi ili u bolnici. Trajanje antivirusne terapije je 24-48 tjedana. Osim toga, propisani su i hepatoprotectors. Potrebno je slijediti prehranu i izbjegavati alkohol, kao i kod drugih vrsta hepatitisa.

Treći genotip je jedan od prevladavajućih u svijetu. Njihova dva podtipa 3a i 3b su uobičajena. Također ima nekoliko obilježja:

  1. Najčešće starost bolesnika s ovim hepatitisom je do 30 godina.
  2. Razvija se brža ciroza. Stoga liječenje treba propisati što je prije moguće.
  3. Više od 70% pacijenata razvija jetra (akumulacija masti u hepatocitima).
  4. Povećani rizik razvoja maligne neoplazme jetre.

Terapijski režim kombinira takve lijekove kao Peginterferon Alfa, Ribavirin. U ovom slučaju se ne koriste inhibitori proteaze. Tijek liječenja je od 24 do 48 tjedana.

Određivanje genotipa jedan je od glavnih zadaća dijagnoze prije početka antivirusne terapije. Pri određivanju 2 i 3 tipa prognoze je povoljan, u ovom slučaju, hepatitis se može izliječiti u 90% pacijenata.

Iako je genotipizacija virusa značajna dijagnostička i prognostička metoda, provođenje samog nije dovoljno. Pacijenti s hepatitisom C moraju odrediti količinu virusne RNA (virusno opterećenje), biopsiju ili elastometriju.

Kako virus može ući u tijelo:

  • putem ne sterilnih medicinskih ili manikurovih instrumenata;
  • presaditi;
  • pri stvaranju tetovaža;
  • ušno piercing i piercing;
  • transfuzija krvi;
  • dijaliza;
  • ovisnosti o drogama;
  • u slučaju slabe dezinfekcije instrumenata;
  • seksualni način.

Pročitajte više o tome u našem članku: Hepatitis C - načini prijenosa.

Da biste saznali koji je genotip hepatitisa C najopasniji, svakako se upoznajte sa svakom od tih vrsta.

Vrste genotipova

Danas su najpoznatiji genotipovi hepatitisa C 1,2,3. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, može se primijetiti sljedeći obrazac:

  • pacijenti koji su primili virus transfuzijom, imaju tip 1b;
  • ovisnici o drogama često pate od soja 3a ili lb;
  • 1b i 3 su raspoređeni na području Ruske Federacije;
  • 5% pacijenata ima kombinirani soj (3a i lb).

Otkrivanje specifičnog virusa zapravo nije prije 1-2 mjeseca nakon prodiranja virusne čestice u tijelo.

Prije toga, imunitet ne reagira ni na koji način, tako da će svi markeri biti negativni i genotipiziranje neće biti moguće.

Sva tri genotipa nejednako su raspoređena po cijeloj zemlji.

Genotip 1b pripada najčešćim bolestima i uglavnom se događa u zemljama Japana, Sjedinjenih Država i Engleske, ali je poznat i diljem svijeta.

Virusni hepatitis genotipa 1b vrlo je teško liječiti u usporedbi s ostalima.

  • prenosi se kroz krv.
  • dugo vrijeme liječenja.
  • većina drugih ima postotak recidiva.
  • može uzrokovati hepatocelularni karcinom kao komplikaciju.

Ako osoba iz nekog razloga postupi s dijalizom, tada može dobiti i hepatitis C kroz ne sterilne medicinske instrumente.

2 genotip je manje uobičajen od 1, ali mnogo je lakše izliječiti.

  • rijetko se događa;
  • dobro tretirana;
  • praktički ne uzrokuje recidiva;
  • rijetko uzrokuje komplikacije.

3 genotip može se pripisati najzastupljenijem virusu na planeti.

Ima 2 podgrupe 3a, 3b i ima karakteristične razlike od ostalih:

  • obično su ljudi pod 35 godina izloženi riziku.
  • To izaziva brz razvoj ciroze. U tom smislu, prije što je bolest otkrivena, to će lakše liječiti.
  • u 65% bolesnih osoba može doći do hepatosisa ili "masne jetre".
  • s hepatitisom ovog tipa povećava se postotak nastanka malignih tumora jetre.

genotipizacija

Za propisivanje ispravnog liječenja potrebno je utvrditi ispravne genotipove hepatitisa. Zbog toga se provodi genotipska analiza.

Može se reći da je genotipizacija stvarno velika prilika da se brže izliječi. Svaka vrsta genotipa ima svoj režim liječenja. Stoga je ova analiza neophodna za daljnji ishod bolesti.

Liječenje ovisno o genotipu

Nakon određenog genotipa, vrijedi postupati. Njegovo sudjelovanje u terapiji je neprimjereno. Samo hepatolog može propisati točan režim liječenja i vrijeme za uzimanje lijekova. Do sada se liječenje vrši ovisno o tome kako su određeni genotipi C-hepatitisa.

Vrlo često u Rusiji liječnici nude beznadno zastarjeli sustav liječenja interferonom.

  • dugoročno liječenje
  • ozbiljne nuspojave
  • niska učinkovitost

Takav tretman je poželjno samo u nekim rijetkim slučajevima kada uporaba sheme s sofosbuvir nije moguća.

Kod prvog soja preporuča se primjena Peginterferona, Boceprevira i Ribavirina. Trajanje takvog liječenja je od 1 do 1,5 godina. Boceprevir i Telaprevir se uzimaju ako, kada se dobiju rezultati, razine viremije nisu prekoračene i nema fibroze. Ako nakon 2 tečaja započne recidivirana struja, treći je dan, ali inhibitori proteaze povezani su s Ribaverinom i Interferonom.

Što se tiče tretmana tipa 2, koriste se lakši lijekovi - Peginterferon alfa i Ribavivin. Prisutnost inhibitora proteaze nije kritična. Trajanje liječenja je od 6 do 12 mjeseci.

U trećem hepatitisu nije moguće liječenje interferonskim režimom.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Jetra hepatitisa

Hepatitis je velika skupina upalnih bolesti jetre. Ime bolesti već uključuje naznake mjesta i prirode, tako da kažemo "hepatitisa jetre" nije u redu. Obavezni znak hepatitisa je tipična promjena u heparativnoj parenhimu.
Kolecistitis

Prehrana za zatajenje jetre

Prehrambena korekcija započinje rano (24-36 sati). Poželjni uvod u cjelodnevni rad. Preporučeni lijekovi mogu biti lijekovi s određenim omjerom komponenata (amiosteril-pen, aminoplasmal-hepa, itd.).