Hepatitis C u djeteta

Hepatitis C je zarazna bolest karakterizirana upalnim oštećenjem jetre. Uzročnik infekcije je HCV virus ili C, što izaziva akutni ili kronični tijek bolesti. Infekcija se može odvijati u blagom obliku i traje nekoliko tjedana ili u teškom obliku s cjeloživotnom manifestacijom.

Hepatitis C kod djece u kroničnom obliku često ima latentni tijek, a akutni proces prati astenija, bolovi u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, žutost. Ako se ti simptomi pojave kod djeteta, potrebno je posjetiti liječnika koji će provesti temeljitu dijagnozu i uspostaviti dijagnozu. Složeni tretman uključuje lijekove, pravilnu prehranu i zdrav stil života.

Hepatitis C - Osnovne informacije

Hepatitis C u djece je česta varijanta virusnih oštećenja parenhima jetre. Upalna reakcija javlja se kao odgovor na ulazak virusa hepatitisa C (HCV) u tijelo. Bolest s kroničnim tijekom polako napreduje, u nedostatku kompetentne terapije povećava vjerojatnost ciroze, funkcionalnog zatajenja jetre, onkoloških entiteta. Prema statistikama, akutni hepatitis C (HS) dijagnosticira se u 1% bolesnika u mlađoj dobnoj skupini, a kronično - u 40%.

Virusni hepatitis C je vrlo opasna bolest koja može imati ozbiljne posljedice. HCV dugo ili tijekom cijelog života može biti u tijelu djeteta. To se objašnjava činjenicom da je mikroorganizam savršeno maskiran i uspješno izbjegava napad imunosti.

Virions (punopravne čestice virusa) mogu prodrijeti u srčani mišić, mozak, stanice imunološkog sustava, gdje izazivaju vaskulitis, artritis, ne-upalne bolesti mozga.

Načine kako dobiti hepatitis C

Kada je bolest u jetrenim stanicama virus koji ometa njihovu strukturu. Kao rezultat toga dolazi do upale i pojavljuju se mrtve točke.

Dijete može dobiti hepatitis C na sljedeće načine:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • Okomita. HCV prelazi placentu tijekom razvoja fetusa. Bolest se prenosi od majke (bolesnika ili virusa) do fetusa. Ako se dijete rodi s hepatitisom, vjerojatno je vertikalna metoda infekcije.
  • Poroaja. Inficirana djeca rođena su nakon kontakta s biološkim medijima bolesne majke tijekom prolaska kroz rodni kanal.
  • Parenteralno. HCV ulazi u tijelo djeteta kroz krv u slučaju oštećenja kože, unutarnjih membrana tijekom injekcija i drugih medicinskih postupaka (zubni tretman, izvanstanično čišćenje krvi). Vjerojatnost infekcije postoji kroz transfuziju krvi ili transplantaciju organa od zaraženog donora.
  • Dojenje. Ovaj put infekcije je najvjerojatnije za hepatitis C, za razliku od vrste bolesti B. Rizik od infekcije u ranom djetinjstvu se povećava tijekom dojenja ako majka skrbi ima hepatitis. Što je veća koncentracija virusa u mlijeku, to je veća vjerojatnost infekcije djeteta.

Adolescenti mogu postati zaraženi tijekom postupaka koji koriste ne sterilne instrumente (tetovaže, piercinga, manikura itd.), A vjerojatnost kontakta s krvi pacijenta je visoka.

simptomi

HCV ne izaziva odmah simptome, mikroorganizam se prilagođava novim uvjetima, umnožava se. Latentno razdoblje traje od oko 5 do 8 tjedana, a za to vrijeme bolest se ne manifestira. Prvi znakovi mogu se pojaviti na kraju faze inkubacije (6 do 12 tjedana) nakon što virus uđe u tijelo.

Simptomi akutnog hepatitisa C kod djece:

  • srčane palpitacije;
  • pretjerano znojenje;
  • povećan umor, glavobolja;
  • bol u trbuhu;
  • artralgija (bolni zglobovi);
  • temperatura se povećava na 38 ° i traje dulje vrijeme;
  • urina potamni, pjene;
  • izmet olakšava;
  • mučnina, povraćanje.

Takvi znakovi hepatitisa C kod djece, poput žutosti bijelih očiju, unutarnjih membrana i kože, javljaju se samo u 20-40% bolesnika koji boluju od ove bolesti. Ovi simptomi traju 14-20 dana. Djeca lakše podnose icteričnu fazu u hepatitisu C nego u drugim vrstama bolesti. Akutni hepatitis javlja se u 10 do 20% pacijenata, a zatim bolest postaje kronična. U ovom slučaju, dijete se osjeća normalno, ali zahvaćeni organ je blago povećan.

Hepatitis C u kroničnom obliku nema izraženih simptoma. Bolest se očituje povećanjem jetre i slezene. Mnoga djeca pate od astenije (umor, glavobolja), probavni poremećaji, vaskularne zvijezde na tijelu.

Oblici hepatitisa C kod djece

Tijekom trajanja tečaja liječnici luče akutni hepatitis (oko šest mjeseci) i kronični (od 6 mjeseci ili više). Kronična bolest može dovesti do akutnog hepatitisa, ali u većini slučajeva bolest ima kronični put. Dijete i njegovi roditelji trebaju paziti na kronični oblik bolesti, jer izaziva ozbiljnu oštećenja organa i kršenje njegove funkcionalnosti.

Ovisno o simptomima, oni proizvode tipičnu (s žuticom) i atipični (bez žutice) hepatitisa. Mlađi pacijenti imaju veću vjerojatnost da pate od atipičnog tijeka bolesti. Akutni hepatitis s tipičnim tečajem očituje se u laganom i srednjem obliku.

Između djece djeci je vrlo rijetko dijagnosticirati fulminantni (maligni) hepatitis, koji je popraćen smrću jetrenih stanica. Takvi simptomi manifestiraju autoimuni hepatitis.

Dijagnoza i metode liječenja

Da biste točno utvrdili dijagnozu, provedite niz studija:

  • Klinička i biokemijska analiza krvi.
  • ELISA je laboratorijska dijagnostička metoda za otkrivanje protutijela.
  • Koristeći lančanu reakciju polimeraze, detektira se virus hepatitisa.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine.
  • Biopsija igle jetre.
  • Fibroscanning omogućuje određivanje stupnja fibroze jetre.

Test krvi može otkriti hepatitis C u novorođenčadi. Osim toga, ova studija otkriva citomegalovirusni hepatitis.

Liječenje hepatitisa C kod djece provodi se nakon razjašnjenja dijagnoze. Mnogi roditelji ne znaju što učiniti kako bi porazili virusnu infekciju. Važno je osigurati ostatak djeteta, mora se pridržavati ležaja, jesti i uzimati lijekove.

Za uklanjanje virusa koriste se rektalni i injekcijski lijekovi. Liječnik određuje režim liječenja ovisno o težini infekcije, dobi pacijenta, prisutnosti alergijskih reakcija u povijesti itd.

Pacijenti od 3 do 16 godina mogu koristiti monoterapiju lijekovima koji se temelje na α-interferonu, ako nema kontraindikacija.

Liječenje hepatitisa C u djece dozvoljeno je uz uporabu Viferona na temelju interferona, askorbinske kiseline, tokoferola. Lijek se proizvodi u obliku rektalnih supozitorija, koji jačaju imuni sustav i inhibiraju viruse.

Viferon ima sljedeća svojstva:

  • On inhibira razvoj patogenih mikroorganizama.
  • Jača imunološki sustav, potiče proizvodnju imunoglobulina klase A, normalizira razinu imunoglobulina E, koji su odgovorni za alergije.
  • Usporava prebrzo dijeljenje stanica.
  • Potiče fagocitozu (apsorpcija stranih stanica ili njihovih fragmenata).
  • Aktivira limfocite koji prepoznaju antigene virusa i uklanjaju stanicu koju su uhvatili.

Askorbinska kiselina ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva, ima antioksidacijski i membranski stimulirajući učinak.

Supozitorij se uvodi u analni kanal djeteta i nakon 20 minuta pojavljuje se terapeutski učinak. Viferon se koristi za kompleksno liječenje različitih tipova hepatitisa. Lijek je kontraindiciran samo u slučaju netolerancije na njegove komponente u pacijenta. Dozu lijeka određuje liječnik.

U pravilu, lijek se dobro podnosi, ali ponekad se povećava vjerojatnost pojave osipa, edema ili lužine koprive.

Hepatoprotectors se koriste kao pomoćni tretman:

  • Galsthena, Hepel - za novorođenče.
  • Essentiale - djeca od 3 godine.
  • Antral - od 4 godine.
  • Carsil, Gepabene - s 5 godina.
  • Holenzim - za bolesnike od 12 i više godina.

Da biste smanjili opterećenje na jetri, morate slijediti prehranu. Dijete bi trebalo jesti u malim količinama 5 do 7 puta dnevno. Osim toga, potrebno je napustiti masnu, začinjenu hranu, svježe peciva, slastičarnice, dimljene, kobasice.

Cjepivo protiv hepatitisa

Hepatitis C i B prenose se krvlju, potonji je otporniji na vanjske utjecaje. Cjepivo za HCV još nije razvijeno, ali postoji lijek s ubijenim ili oslabljenim virusima hepatitisa B (HBV) koji se daju bebama nakon rođenja.

Ako je majka nosilac virusa ili je patila od bolesti tijekom trudnoće, dijete mora biti cijepljeno protiv hepatitisa. Neophodno je za dijete razviti imunitet na HBV.

Shema cijepljenja novorođenčadi iz hepatitisa B:

  • Prva injekcija se daje nekoliko sati nakon isporuke.
  • Druga injekcija - kada dijete ima 1 mjesec. Odstupanje (ponovljena primjena otopine) potrebno je za održavanje postojanosti HBV imunosti.
  • Treće cjepivo se primjenjuje kada novorođenče dosegne 6 mjeseci.

Raspored cijepljenja može varirati ovisno o stupnju prijetnje infekcije djeteta. Postoji brza (provedena prema shemi od 0-1-6-12 mjeseci) i hitno (0-7 dana - 21 dana - 12 mjeseci) cijepljenja.

Nisu svi roditelji znali gdje rade injekciju i kakva će reakcija biti nakon cijepljenja. Pacijenti mlađi od 3 godine dobivaju cjepivo u bedrima i stariji od 3 godine - u ramenu. Preporučljivo je izbjegavati dodir s vodom nakon cijepljenja. Ako mokrišite mjesto ubrizgavanja, onda se negativni učinci mogu povećati (osip, oticanje, svrbež).

Ako dijete nema nikakvih kontraindikacija na cjepivo, onda je to potrebno ako postoji opasnost od infekcije. Zabranjeno je ubrizgavanjem ili oslabljenim virusom injektirati otopinu u slučaju netolerancije na komponente pripreme, ako pacijent ima visoku temperaturu, epilepsiju, astmu ili njezinu masu manji je od 2 kg.

Predviđanje i preventivne mjere

Prognoza za hepatitis C u djece uglavnom je povoljna. Međutim, to ovisi o vremenu otkrivanja bolesti i adekvatnom liječenju. Ako su ispunjeni svi uvjeti, hepatitis C se može ukloniti tijekom godine.

S kasnom otkrivanjem ili nedostatkom odgovarajuće terapije, hepatitis C može imati opasne posljedice. Kronična bolest dugo proteže (nekoliko godina), izaziva cirozu. Hepatitis u malignom obliku povećava vjerojatnost smrti.

Da biste spriječili bolesti, morate poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Roditelji trebaju osigurati korištenje sterilnih instrumenata (šprice, zubni instrumenti, kateteri, itd.) Tijekom medicinskih postupaka.
  • Prije transfuzije krvi, dijete treba biti uvjereno da je donator zdrav i da su krvni proizvodi testirani.
  • Važno je podučiti djecu osobnoj higijeni i zdravom načinu života.
  • Možete spriječiti bolest čak iu razdoblju planiranja trudnoće. Prije zamišljanja čovjek i žena moraju biti potpuno ispitani. Ako se hepatitis C detektira kod jednog od roditelja, potrebno je provesti liječenje, a tek se onda vratiti na pitanje planiranja trudnoće.

Samo promatrajući ta pravila, roditelji će spasiti svoju djecu od opasne bolesti.

Posljedice hepatitisa C

Hepatitis C u novorođenčadi često je asimptomatski, uzrokujući da bolest postane kronična. Zbog dugotrajne upale, vezivno tkivo raste u jetri, a pojavljuju se i krovne promjene organa. Kao rezultat toga, poremećena je funkcija jetre, povećava se vjerojatnost ciroze i raka.

Matična koma je najopasnija komplikacija koja uzrokuje smrt. Mnogi roditelji zainteresirani su za pitanje koliko žive s encefalopatijom. Smrt se u pravilu javlja u 2 do 3 dana, ali u teškim slučajevima pacijent može umrijeti u roku od nekoliko sati.

Dakle, hepatitis C je opasna i podmukao bolest koja ima ozbiljne posljedice. Bolest se često događa bez simptoma i postaje kronična. Važno je identificirati bolest djetetu na vrijeme i provesti odgovarajuće liječenje.

Hepatitis C kod djece

Hepatitis C je zarazno-upalna bolest koja utječe na jetru kada je zaražena virusom hepatitisa C (HCV).

Kod djece, hepatitis C u 80-90% slučajeva odmah počinje razvijati kao kronična bolest. Njezin udio između akutnog virusnog hepatitisa kod djece mlađe od 14 godina iznosi 1%, u strukturi kroničnog virusnog hepatitisa - 41%.

HCV se razlikuje od drugih vrsta virusa po tome što je prisutan u serumu u malim količinama, tako da imunološki sustav daje slab i kasniji odgovor kada je zaražen.

Prema statistikama Sjedinjenih Država i Zapadne Europe, hepatitis C čini 95% slučajeva virusnog hepatitisa, uključujući posttransfuziju (uzrokovanu transfuzijom zaražene krvi).

Virus hepatitisa C je vrlo opasan, može dugo trajati u tijelu u stanju mirovanja i genetski promijeniti. HCV utječe na hepatocite (stanice jetre), što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva (fibroze) i nekroze jetre. Komplikacije hepatitisa C mogu biti vaskulitis, encefalopatija, artritis, jer ovaj virus može prodrijeti u tkiva mozga, srca itd.

Uzroci hepatitisa C u djece

Virus hepatitisa C prenosi se krvlju. Postoje dva glavna načina prijenosa - parenteralna i vertikalna (od majke do djeteta tijekom rada). Učestalost perinatalnog prijenosa na dijete od zaražene majke iznosi oko 5%. U nazočnosti kombinacije hepatitis C virusa i HIV infekcije, ta se brojka povećava za 3-4 puta.

Parenteralne metode prijenosa:

Razne medicinske manipulacije: uporaba ne sterilnih instrumenata u zubnom liječenju, različite injekcije; visoki rizik od infekcije kroz transfuziju krvi, hemodijalizu, plazaferezu, ako je krv bila slabo testirana i zaražena, s različitim kirurškim intervencijama i transplantacijom organa;

Nepoštivanje osobnih pravila higijene: korištenje vanjskih brijača, dodataka za manikuru; Virus hepatitisa C prenosi se kroz kućanstvo u prisustvu mikrotrauma, kroz abrazije i rezove;

Postupci povezani s oštećenjem kože: tetovaže, piercinga, napravljene u upitnim institucijama;

Ponovljena upotreba šprica za intravensku primjenu opojnih droga;

Nezaštićeni seks, osobito tijekom menstruacije.

Tipovi hepatitisa C

Određuju se trajanje protoka:

Akutni hepatitis (do 3-6 mjeseci);

Kronični hepatitis (više od 6 mjeseci). Kronični oblik može biti posljedica akutne bolesti, ali u većini slučajeva kronični je proces primarne prirode. Bolest je karakterizirana dugim procesom te uzrokuje ozbiljnu štetu jetre: ciroza, zatajenje jetre i maligni tumori.

Ovisno o kliničkim simptomima, postoje:

Tipični akutni oblik, popraćeni znakovima žutice;

Atipični (anicteric oblik), koji se događa u djece mnogo češće.

Simptomi hepatitisa C kod djece

Razdoblje inkubacije je prosječno 5-8 tjedana. Bolest se razvija postepeno, prvi znakovi mogu se pojaviti i nakon 6-12 mjeseci nakon infekcije. U akutnom hepatitisu C, asteni-vegetativni sindrom, bol u abdomenu i zglobovima, porast temperature tijekom dugog vremena na 37-38 ° C; urin postaje tamni i pjenast, stolica je obezbojeno. Toksičnost tijela je popraćena mučninom, povraćanjem.

Znakovi žutice (yellowing na koži, sclera očiju i sluznica usne) se ne pojavljuju uvijek kod djece, već samo u 20-40% slučajeva i traju 2-3 tjedna. Žutica hepatitisa C ima blaže manifestije od drugih vrsta hepatitisa. Akutni tijek bolesti se opaža u 10-20% slučajeva, a zatim se obično pretvara u kronični oblik. U tom slučaju djetetovo blagostanje dolazi do normalne, jetra se može lagano povećati i zapečatiti.

Kronični hepatitis C obično je asimptomatski, ponekad već dugi niz godina. U pozadini relativno zadovoljavajućeg stanja zdravlja djeteta, dijagnosticirana je hepatomegalija (povećanje veličine jetre), au 60% slučajeva dijagnosticirana je i splenomegalija (proširena slezena). U 35% djece s kroničnim hepatitisom C postoji povećana umor, astenija, slabost, gastrointestinalni poremećaj, telangiectasia ("paukove vene" na tijelu).

Unatoč blagim simptomima, postoji stalna tendencija fibroze jetrenog tkiva. U 50% slučajeva pojavljuje se godinu dana nakon infekcije, u 87% - u roku od 5 godina. Čak i uz malu fibrozu, hepatitis C kod djece češće nego kod odraslih dovodi do ozbiljnih posljedica kao ciroza jetre, zatajenja jetre i bubrega i krvarenja.

Kronični oblik bolesti je ciklički kada su faze egzacerbacije zamijenjene fazama remisije, a često se otkrivaju slučajno.

Dijagnoza hepatitisa C kod djece

HCV se dijagnosticira na temelju rezultata biokemijskih i seroloških analiza. U krvi, HCV je uvijek obilježen povišenom razinom enzima ALT i ACT, a ponekad i porast bilirubina. Serološki pregled (ELISA) potvrđuje prisutnost protutijela u krvi, pomaže u određivanju aktivnosti virusa, stupnju bolesti, trajanju infekcije.

PCR test omogućava otkrivanje HCV RNA u krvi 3-4 dana nakon infekcije, kada protutijela još nisu formirana. PCR metoda određena je genotipom i koncentracijom virusa u krvi. Što je koncentracija veća, to je lošija prognoza. Najčešći je kod djece 1b HCV genotip koji je karakteriziran s 90% -tnim prijelazom na kroničnu fazu i prilično teškim putem.

Hepatitis C u djece treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisa (prvenstveno od hepatitisa B), hemolitičke bolesti, opstruktivne (mehaničke) žutice.

Osim toga, može se izvesti ultrazvuk abdomena. U nekim slučajevima potrebna je biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa C kod djece

Hepatitis C u djece liječi se na isti način kao i druge vrste virusnog hepatitisa. Liječenje uključuje uzimanje antivirusnih lijekova, imunomodulatora, simptomatsku terapiju (uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti). Preporuča se da se pridržavate sloja kreveta i držite se dijetom.

U kroničnom obliku hepatitisa (i kako bi se spriječilo prijelaz bolesti u kroničnu fazu) koriste se interferonski pripravci: viferon, roferon A, intron A, kao i ribavirin i induktori interferona (cikloferon). Djeca od 3 do 17 godina u odsustvu kontraindikacija imenovali su rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) u kombinaciji s ribavirinom ili odvojeno.

Režim liječenja određuje se pojedinačno, ovisno o težini postupka i ostalim čimbenicima. Trajanje liječenja je u prosjeku od 6 mjeseci do jedne godine. U malignim oblicima propisani su kortikosteroidni hormoni.

Također, u slučaju kroničnog hepatitisa može se upotrijebiti Ursosan - lijek koji ima imunomodulatorni, antikolestatski, antioksidativni učinak. Uzima se zajedno s interferonom ili kao monoterapija.

Nuspojave antivirusne terapije mogu biti promjene u sastavu krvi, manji gastrointestinalni poremećaji, glavobolje i bol u mišićima, vrućica, slabost, suha koža, gubitak kose. No, kako se tijelo navikne na lijekove, pacijenti se osjećaju bolje.

Kako bi se ublažio toksični opterećenje jetre, može se propisati pomoćna terapija, uključujući primjenu hepatoprotektora (Essentiale forte, Kars, Silymar) i sorbente (enterosgel, aktivni ugljen).

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti jako varira. Akutni oblik hepatitisa C s odgovarajućom terapijom može se potpuno izliječiti unutar godine dana. Kronični proces može trajati desetljećima i dovesti do ciroze. S teškim, složenim oblicima bolesti i razvojem malignih procesa postoji opasnost od smrti.

Mjere sprječavanja uključuju:

Upotreba sterilnih ili jednokratnih medicinskih instrumenata (šprice, dentalni instrumenti, kateteri);

Skrupulozno ispitivanje i ispitivanje krvi za transfuzije i njezine pripreme;

Hepatitis C kod djece

Hepatitis C u djece - difuzni infekcijski inflamatorni oštećenje jetre uzrokovano virusom hepatitisa C. Klinički tijek kroničnog hepatitisa C kod djece često je asimptomatski; Tipični akutni proces karakterizira astenički sindrom, bol u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, žutica. Dijagnoza hepatitisa C kod djece temelji se na kumulativnim podacima iz pregleda, anamneze, funkcionalnih testova funkcije jetre, seroloških i PCR pregleda i biopsije jetre. Liječenje hepatitisa C kod djece obuhvaća antivirusnu i simptomatsku terapiju, primjenu induciranih interferona i imunomodulatora i prehranu.

Hepatitis C kod djece

Hepatitis C kod djece je upalni proces koji se javlja u parenhima jetre kada se inficira virusom hepatitisa C koji ulazi izravno u pacijenta. Hepatitis C kod djece karakterizira sklonost kronicnosti s progresijom na cirozu, zatajenje jetre i maligne novotvorine. U strukturi akutnog virusnog hepatitisa kod djece mlađe od 14 godina, hepatitis C čini oko 1%, a kod kroničnog virusnog hepatitisa čak i do 41%.

Virus hepatitisa C (HCV) - vrlo opasno RNA virus sposoban dugo vremena (ponekad i za život) ustrajati u ljudskom tijelu zbog visoke genetske varijabilnosti, i sposobnost da se maska ​​lako otići van kontrole imunološkog sustava. Glavni cilj hepatitisa C je hepatocit. Virus hepatitisa C ima izravan utjecaj na citopatogeni stanicama jetre, aktivira autoimune i imunološki citolizu inficiranih stanica, što uzrokuje nekroze i proliferacija čvora parenhima rast vezivnog tkiva (fibroza) jetre. Hepatitis C virusi mogu prodrijeti u tkivo srca, mozga, imunosnih stanica, što uzrokuje teške popratne bolesti (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).

Uzroci hepatitisa C u djece

Izvor hepatitisa C kod djece je zaražena osoba, najčešće bolesnik s kroničnim oblikom infekcije. Putevi širenja virusnog hepatitisa C u djece su parenteralni i vertikalni (od majke do fetusa). Djeca i adolescenti mogu se zaraziti virusom hepatitisa C izravnim kontaktom s zaraženom krvlju ili njegovim lijekovima. Infekcija hepatitisom C djece može pojaviti u različitim medicinske i kirurške zahvate ubrizgavanje, hemodijaliza, liječenje zuba (ponovna upotreba slabo sterilizirati medicinske alate), presađivanja organa, transfuzije krvi i transfuzije krvnih proizvoda (plazme, fibrinogen, antihemophilic faktor za djecu s hemofilija). Postoji visoka incidencija hepatitisa C među korisnicima lijekova zbog ponovljene uporabe kontaminiranih injekcija prilikom ubrizgavanja lijekova.

Učestalost perinatalnog prijenosa virusa hepatitisa C (u radu, kada dijete prolazi rodni kanal zaražene majke) iznosi oko 5%. Ako trudnica ima ko-infekciju s HCV i HIV, rizik od infekcije djeteta s virusom hepatitisa C povećava se 3-4 puta.

Postoji mogućnost prijenosa hepatitisa C u adolescentnoj djeci zbog nepoštivanja pravila i standarda higijene tijekom postupaka povezanih s oštećenjem kože (tetovaže, piercinga tijela); kroz rezove i abrazije pri korištenju zajedničkih sredstava za higijenu (četkice za zube, britve, uređaji za manikuru) tijekom nezaštićenog seksualnog kontakta s nositeljem virusa.

Klasifikacija hepatitisa C u djece

Tijekom trajanja tečaja izolirani su akutni (do 6 mjeseci) i kronični (više od 6 mjeseci) hepatitis C u djece. Kronični oblik hepatitisa C kod djece može biti posljedica akutno započete bolesti, ali najčešće se razvija kao prvenstveno kronični proces, ima dugu progresivnu tijek i dovodi do ozbiljnog oštećenja jetre i oštećenja njegovih funkcija.

Ovisno o prirodi kliničkih manifestacija, akutni hepatitis C kod djece može imati tipične (popraćene žuticom) i atipičnim (aničkim) opcijama. Kod djece prevladava atipični tijek hepatitisa C. Tipični akutni hepatitis C kod djece obično se pojavljuju u blagim i umjerenim oblicima; iznimno rijetko, mogući su teški i zloćudni (fulminantni) oblici bolesti.

Simptomi hepatitisa C u djece

Latentno (inkubacijsko) razdoblje za hepatitis C u djece u prosjeku traje 7-8 tjedana. Akutni hepatitis C započinje postupno s razvojem dječjeg asthenovegetativnog sindroma i dispeptičkih poremećaja. U djece je sindrom boli trbuha, ponekad bol u velikim zglobovima, tjelesna temperatura može porasti na subfebrile vrijednosti, obezbojenost stolice i zamračivanje urina. Inkotoksičnost je popraćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom.

Znakovi žutica kod djece s hepatitisom C (žuta boja sklera i kože) ne pojavljuju se uvijek (u 15-40% slučajeva); Iterijsko razdoblje traje od 1 do 3 tjedna i lakše nego s drugim parenteralnim hepatitisom. Akutni tijek hepatitisa C kod djece zabilježen je u 10-20% slučajeva, čiji je česti ishod stvaranje kroničnog oblika bolesti.

Kronični hepatitis C kod djece dugi niz godina može se pojaviti bez klinički izraženih simptoma, koji se javljaju tijekom slučajnih pregleda. Uz relativno zadovoljavajuće stanje djece i odsutnost pritužbi, kronični hepatitis C očituje hepatomegalija, u 60% slučajeva praćenih splenomegalijom. Jedna trećina djece s kroničnim hepatitisom C ima asteniju, umor i ekstrahepatičke simptome (telangiectasia, kapilare).

Unatoč minimalnom i niskom stupnju aktivnosti kroničnog hepatitisa C kod djece, opaža se postojana tendencija fibroze jetre (godinu dana nakon infekcije u 50% slučajeva, nakon 5 godina u 87% slučajeva). Čak i uz blagi stupanj fibroze kod djece s kroničnim hepatitisom C postoji opasnost od razvoja ciroze jetre. Komplikacije akutnog hepatitisa C kod djece uključuju hepatocelularno zatajenje, krvarenje, tešku bakterijsku infekciju, zatajenje bubrega.

Dijagnoza hepatitisa C kod djece

U dijagnozi hepatitisa C kod djece uzimaju u obzir podatke kliničkog pregleda i epidemiološke povijesti, rezultati biokemijskih, seroloških (ELISA) i PCR studija, probijaju biopsiju jetre.

Sva djeca s hepatitisom C u serumu pokazala su povećanje aktivnosti jetrenih enzima ALT i ACT, u nekim slučajevima - povećanje razine ukupnog bilirubina (izravna frakcija), smanjenje protrombinskog indeksa, disproteinemija.

RNA virusa hepatitisa C pojavljuje se u krvnoj plazmi 3-4 dana nakon infekcije (dugo prije stvaranja protutijela). PCR u realnom vremenu najranija je metoda za dijagnosticiranje hepatitisa C kod djece, što omogućuje otkrivanje HCV RNA, određivanje genotipa i koncentracije virusa u krvi (virusni opterećenje). Što je veći virusni opterećenje, to je teže prognoziranje hepatitisa C i infektivniji pacijent. Genotip virusa hepatitisa C pouzdan je prognostički kriterij za daljnji razvoj infekcije, kao i trajanje i učinkovitost antivirusne terapije. Najčešće kod djece s kroničnim oblicima bolesti, razlikuje se genotip 1b virusa hepatitisa C, koji je karakteriziran 90% -tnom kroničnom infekcijom, teškim putem, manjim postotkom uspješnog liječenja.

Serološki pregled (ELISA) kod djece omogućuje vam da potvrdite prisutnost hepatitis C markera - antitijela na specifične proteine ​​(anti-HCV-jezgre, -NS3, -NS4, -SNS5), odrediti težinu i aktivnost virusne infekcije (anti-HCV IgM), stadiju bolesti, trajanje infekcije (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatitis C u djece mora biti diferenciran od drugih virusnih hepatitisa, prvenstveno hepatitisa B, hemolitičke bolesti, angiohiekektitisa, opstruktivne žutice.

Liječenje hepatitisa C kod djece

Opća načela terapije hepatitisa C u djece slična su onima drugih virusnih hepatitisa i uključuju ležaj za odmor, terapeutsku prehranu i simptomatske lijekove.

Liječenje hepatitisa C u djece ima za cilj sprečavanje kroničnog oblika akutnog oblika infekcije i utjecanje na razvijeni kronični proces. Kod pedijatrijskih bolesnika s kroničnim hepatitisom C, rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) pripravci se koriste u obliku rektalnih supozitorija i parenteralnih oblika. Režim liječenja hepatitisa C za dijete odabire se pojedinačno. U liječenju hepatitisa C u djece u dobi od 3 do 17 godina koji nemaju kontraindikacije propisana je monoterapija ili kombinacija rekombinantnih IFN-a lijekova s ​​ribavirinom ili rimantadinom (u djece starijoj od 7 godina). Također označavaju induktore (meglumin akridon acetat) i imunomodulatore (ekstrakti timusne stoke). Trajanje liječenja hepatitisa C u djece ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 24 do 48 tjedana.

Prognoza i prevencija hepatitisa C kod djece

Prognoza virusnog hepatitisa C u djece je promjenjiva. Akutni oblik bolesti u djece može završiti u potpunom oporavku, koji se javlja polako (oko godinu dana) ili rezultira kroničnim procesom koji traje već niz desetljeća i dovodi do razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.

S iznimno teškim i malignim oblicima hepatitisa C, smrt je moguća.

Nespecifične mjere za sprečavanje virusnog hepatitisa C kod djece uključuju preventivno perinatalno infekcije novorođenčadi, korištenje sterilnih i sterilnih medicinskih sredstava za ponovnu upotrebu, temeljit pregled donora krvi i ispitivanje krvnih pripravaka, osobnu higijenu i borbu protiv ovisnosti o drogama.

Simptomi hepatitisa c

Hepatitis C u djece se razvija vrlo brzo. Vjerojatnost razvijanja ciroze ili zatajenja jetre vrlo je visoka, budući da se uništavanje jetrenih stanica javlja u vrlo kratkom vremenu. U 40% djece mlađe od 14 godina nalazi se kronični oblik hepatitisa C. Koji su znakovi koji mogu prepoznati bolest na vrijeme kako bi počeli liječenje.

Simptomi bolesti

Hepatitis nije odmah vidljiv. Od vremena infekcije prolazi prosječno 7-8 tjedana. Tijekom tog vremena u stanicama jetre pojavljuju se strukturne promjene, zbog čega se prvi simptomi bolesti pojavljuju u djeteta.

Hepatitis C kod djece nije uvijek očitovan u akutnom obliku. U više od 80% slučajeva, bolest je kronična. Stoga je teško otkriti bolest u početnoj fazi. Simptomi se mogu pojaviti i nestati, ovisno o razdobljima pogoršanja i smirenosti.

Unatoč činjenici da su u kroničnom obliku simptomi blagi, postoji sklonost fibroznim formiranjima u jetrenom tkivu. U tom slučaju ne mogu se izbjeći komplikacije, dijagnosticirana ciroza, unutarnje krvarenje i zatajenje jetre.

Važno je! U polovici slučajeva bolesti godinu dana kasnije, promatra se fibrozna tkiva jetre. Na početku bolesti u kroničnom obliku, opće stanje djeteta je zadovoljavajuće, nema pritužbi, ali se brtve pojavljuju u jetri, a sam organ raste u veličini.

Kada bolest počne napredovati, a liječenje je odsutno, dijete razvija simptome kao što su:

umor; slabost; vaskularne promjene; povećana jetra i slezena.

Kronični oblik može se pojaviti bez simptoma nekoliko godina.

Akutni hepatitis se osjeća odmah i sa izraženom silom.

Dijete ima teške boli u glavi, jetru i bolovima u zglobovima. Temperatura može čak porasti. Pojavljuju se simptomi opijenosti, naime mučnina, povraćanje, glavobolja i proljev.

Vrlo često dijete ima znakove žutice.

U isto vrijeme zabilježeno je žutiranje kože i sluznice. Na kliničkom pregledu možete otkriti porast bilirubina u krvi, pojašnjenje izmeta i zamračivanje urina. Simptomi žutice nestaju u roku od mjesec dana. Ponekad se žutica ne pojavljuje, onda je vanjskim znakovima da je puno teže utvrditi da dijete ima hepatitis.

U odsutnosti liječenja, akutni oblik se uvijek pretvara u kronični, koji implicitno prolazi bez izraženih simptoma. Kako dijagnosticirati hepatitis C kod djece uz pomoć ankete?

Dijagnoza, liječenje i prevencija

Tijekom dijagnoze bolesti, uzeti su u obzir i klinički znakovi i pokazatelji dječje krvne biokemije, ELISA (ELISA), PCR (polimeraza lančana reakcija) dijagnostika, au rijetkim slučajevima se obavlja biopsija.

Hepatitis C kod djece uvijek se očituje povećanom razinom jetrenih enzima ALT i AST, kao i bilirubina (s pojavom žutice). Protrombinski indeks se smanjuje. Jedna od ranijih metoda istraživanja je PCR. Budući da razdoblje inkubacije traje do 6 tjedana, uz pomoć krvnih testova moguće je samo nakon tog vremena saznati o bolesti. PCR pomaže otkriti RNA virus koji se otkriva u krvi nakon samo tri dana. Ova metoda u djeteta može identificirati kvantitativni sastav i virusni genotip. Predviđanje ovisi o rezultatima ankete. Što je kvantitativni sastav virusa u krvi veći (virusni opterećenje), to je lošija prognoza. Bit će teže izliječiti dijete. Znajući genotip virusa, možete odabrati točan antivirusni tretman i odrediti trajanje liječenja. Jedna od vrlo važnih dijagnostičkih metoda je ELISA metoda. To vam omogućuje da potvrdite ili poričete prisutnost markera virusa hepatitisa, kao i odredite aktivnost i brzinu reprodukcije virusa. Ponekad ne možete bez ultrazvuka i biopsije jetre.

Važno je! Djeca najčešće identificiraju

1b genotip virusa hepatitisa C

, što je karakterizirano težinom bolesti i malom vjerojatnošću uspješnog liječenja. Budući da je hepatitis C vrlo sličan svojstvima hepatitisu B, najbolje je koristiti nekoliko vrsta dijagnostike za izradu točne dijagnoze.

Kronični hepatitis kod djeteta može se otkriti slučajno, jer možda neće biti vidljivih simptoma.

prevencija

Budući da liječenje bolesti može uzrokovati poteškoće, a sam hepatitis je opasno po posljedicama, vrijedno je pridržavati se preventivnih mjera.

Prevencija je slična hepatitisu B:

Nemojte koristiti jednokratne štrcaljke prilikom ubrizgavanja lijekova ili cjepiva. Koristite samo sterilne medicinske instrumente, na primjer, u stomatološkim klinikama. Slijedite pravila osobne higijene. Istražite doniranu krv za viruse.

U većem stupnju preventivnih mjera treba slijediti roditelji i zdravstveni radnici. Moraju osigurati da zaražena krv ne ulazi u krv zdravog djeteta.

Kako se liječenje javlja ako prevencija nije pomogla u izbjegavanju infekcije?

liječenje

Liječenje hepatitisa C kod djece započinje antivirusnom terapijom. Imunomodulatori i anti-toksični agensi također se pripisuju djetetu. Sorbenti će pomoći ublažiti stanje djeteta i riješiti se toksina koje oslabljena jetra ne može nadvladati. Ovi lijekovi uključuju "Enterosgel" i aktivni ugljen. Hepatoprotectors se preporučuju za održavanje jetre i vraćanje stanica. Ovi lijekovi pomažu u zaštiti jetre od štetnih učinaka. Ovo može biti Essentiale ili Kars.

U kroničnom obliku dijete je propisano lijekom "Ursosan". Ima imunomodulatorni učinak. Istodobno se koristi s interferonom.

Interferon je glavna komponenta antivirusne terapije. Pomaže u sprečavanju prijelaza hepatitisa od blage do teške.

Pripravci interferona koriste se istodobno s ribavirinom kako bi se smanjio negativni učinak i pojačali učinak. Djeca su najčešće propisana interferonom alfa.

Među antivirusnim lijekovima koji se koriste u liječenju hepatitisa mogu se razlikovati "Viferon", "Intron A", "Cycloferon". U teškim slučajevima, možda ćete trebati kortikosteroidni hormoni.

Shema liječenja razvijena je na temelju individualnih osobina svakog djeteta. Samo-liječenje može trajati od šest mjeseci do godinu dana.

Antivirusna terapija često ima nuspojave koje se manifestiraju kao promjene u sastavu krvi, poremećaji probavnog procesa, glavobolje, vrućica ili slabost.

Kakva je prognoza za oporavak nakon tretmana?

Vjerojatnost oporavka ovisi o ozbiljnosti bolesti i pravodobnosti dijagnoze. Akutni oblik s odgovarajućim liječenjem može se izliječiti u roku od godinu dana. Ponekad se kronično ne može izliječiti za nekoliko godina. I prijeti razvoju ciroze jetre.

Ako bolest nastavi u teškoj fazi i pojavljuju se maligni tumori jetre, rizik od smrti kod djeteta je vrlo visok.

Hepatitis C je zarazno-upalna bolest koja utječe na jetru kada je zaražena virusom hepatitisa C (HCV).

Kod djece, hepatitis C u 80-90% slučajeva odmah počinje razvijati kao kronična bolest. Njezin udio između akutnog virusnog hepatitisa kod djece mlađe od 14 godina iznosi 1%, u strukturi kroničnog virusnog hepatitisa - 41%.

HCV se razlikuje od drugih vrsta virusa po tome što je prisutan u serumu u malim količinama, tako da imunološki sustav daje slab i kasniji odgovor kada je zaražen.

Prema statistikama Sjedinjenih Država i Zapadne Europe, hepatitis C čini 95% slučajeva virusnog hepatitisa, uključujući posttransfuziju (uzrokovanu transfuzijom zaražene krvi).

Virus hepatitisa C je vrlo opasan, može dugo trajati u tijelu u stanju mirovanja i genetski promijeniti. HCV utječe na hepatocite (stanice jetre), što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva (fibroze) i nekroze jetre. Komplikacije hepatitisa C mogu biti vaskulitis, encefalopatija, artritis, jer ovaj virus može prodrijeti u tkiva mozga, srca itd.

Uzroci hepatitisa C u djece

Virus hepatitisa C prenosi se krvlju. Postoje dva glavna načina prijenosa - parenteralna i vertikalna (od majke do djeteta tijekom rada). Učestalost perinatalnog prijenosa na dijete od zaražene majke iznosi oko 5%. U nazočnosti kombinacije hepatitis C virusa i HIV infekcije, ta se brojka povećava za 3-4 puta.

Parenteralne metode prijenosa:

Razne medicinske manipulacije: uporaba ne sterilnih instrumenata u zubnom liječenju, različite injekcije; visoki rizik od infekcije kroz transfuziju krvi, hemodijalizu, plazaferezu, ako je krv bila slabo testirana i zaražena, s različitim kirurškim intervencijama i transplantacijom organa;

Nepoštivanje osobnih pravila higijene: korištenje vanjskih brijača, dodataka za manikuru; Virus hepatitisa C prenosi se kroz kućanstvo u prisustvu mikrotrauma, kroz abrazije i rezove;

Postupci povezani s oštećenjem kože: tetovaže, piercinga, napravljene u upitnim institucijama;

Ponovljena upotreba šprica za intravensku primjenu opojnih droga;

Nezaštićeni seks, osobito tijekom menstruacije.

Tipovi hepatitisa C

Određuju se trajanje protoka:

Akutni hepatitis (do 3-6 mjeseci);

Kronični hepatitis (više od 6 mjeseci). Kronični oblik može biti posljedica akutne bolesti, ali u većini slučajeva kronični je proces primarne prirode. Bolest je karakterizirana dugim procesom te uzrokuje ozbiljnu štetu jetre: ciroza, zatajenje jetre i maligni tumori.

Ovisno o kliničkim simptomima, postoje:

Tipični akutni oblik, popraćeni znakovima žutice;

Atipični (anicteric oblik), koji se događa u djece mnogo češće.

Simptomi hepatitisa C kod djece

Razdoblje inkubacije je prosječno 5-8 tjedana. Bolest se razvija postepeno, prvi znakovi mogu se pojaviti i nakon 6-12 mjeseci nakon infekcije. U akutnom hepatitisu C, asteni-vegetativni sindrom, bol u abdomenu i zglobovima, porast temperature tijekom dugog vremena na 37-38 ° C; urin postaje tamni i pjenast, stolica je obezbojeno. Toksičnost tijela je popraćena mučninom, povraćanjem.

Znakovi žutice (yellowing na koži, sclera očiju i sluznica usne) se ne pojavljuju uvijek kod djece, već samo u 20-40% slučajeva i traju 2-3 tjedna. Žutica hepatitisa C ima blaže manifestije od drugih vrsta hepatitisa. Akutni tijek bolesti se opaža u 10-20% slučajeva, a zatim se obično pretvara u kronični oblik. U tom slučaju djetetovo blagostanje dolazi do normalne, jetra se može lagano povećati i zapečatiti.

Kronični hepatitis C obično je asimptomatski, ponekad već dugi niz godina. U pozadini relativno zadovoljavajućeg stanja zdravlja djeteta, dijagnosticirana je hepatomegalija (povećanje veličine jetre), au 60% slučajeva dijagnosticirana je i splenomegalija (proširena slezena). U 35% djece s kroničnim hepatitisom C postoji povećana umor, astenija, slabost, gastrointestinalni poremećaj, telangiectasia ("paukove vene" na tijelu).

Unatoč blagim simptomima, postoji stalna tendencija fibroze jetrenog tkiva. U 50% slučajeva pojavljuje se godinu dana nakon infekcije, u 87% - u roku od 5 godina. Čak i uz malu fibrozu, hepatitis C kod djece češće nego kod odraslih dovodi do ozbiljnih posljedica kao ciroza jetre, zatajenja jetre i bubrega i krvarenja.

Kronični oblik bolesti je ciklički kada su faze egzacerbacije zamijenjene fazama remisije, a često se otkrivaju slučajno.

Dijagnoza hepatitisa C kod djece

HCV se dijagnosticira na temelju rezultata biokemijskih i seroloških analiza. U krvi, HCV je uvijek obilježen povišenom razinom enzima ALT i ACT, a ponekad i porast bilirubina. Serološki pregled (ELISA) potvrđuje prisutnost protutijela u krvi, pomaže u određivanju aktivnosti virusa, stupnju bolesti, trajanju infekcije.

Pročitajte više: Blood Bilirubin Norm

PCR test omogućava otkrivanje HCV RNA u krvi 3-4 dana nakon infekcije, kada protutijela još nisu formirana. PCR metoda određena je genotipom i koncentracijom virusa u krvi. Što je koncentracija veća, to je lošija prognoza. Najčešći je kod djece 1b HCV genotip koji je karakteriziran s 90% -tnim prijelazom na kroničnu fazu i prilično teškim putem.

Hepatitis C u djece treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisa (prvenstveno od hepatitisa B), hemolitičke bolesti, opstruktivne (mehaničke) žutice.

Osim toga, može se izvesti ultrazvuk abdomena. U nekim slučajevima potrebna je biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa C kod djece

Hepatitis C u djece liječi se na isti način kao i druge vrste virusnog hepatitisa. Liječenje uključuje uzimanje antivirusnih lijekova, imunomodulatora, simptomatsku terapiju (uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti). Preporuča se da se pridržavate sloja kreveta i držite se dijetom.

U kroničnom obliku hepatitisa (i kako bi se spriječilo prijelaz bolesti u kroničnu fazu) koriste se interferonski pripravci: viferon, roferon A, intron A, kao i ribavirin i induktori interferona (cikloferon). Djeca od 3 do 17 godina u odsustvu kontraindikacija imenovali su rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) u kombinaciji s ribavirinom ili odvojeno.

Režim liječenja određuje se pojedinačno, ovisno o težini postupka i ostalim čimbenicima. Trajanje liječenja je u prosjeku od 6 mjeseci do jedne godine. U malignim oblicima propisani su kortikosteroidni hormoni.

Također, u slučaju kroničnog hepatitisa može se upotrijebiti Ursosan - lijek koji ima imunomodulatorni, antikolestatski, antioksidativni učinak. Uzima se zajedno s interferonom ili kao monoterapija.

Nuspojave antivirusne terapije mogu biti promjene u sastavu krvi, manji gastrointestinalni poremećaji, glavobolje i bol u mišićima, vrućica, slabost, suha koža, gubitak kose. No, kako se tijelo navikne na lijekove, pacijenti se osjećaju bolje.

Kako bi se ublažio toksični opterećenje jetre, može se propisati pomoćna terapija, uključujući primjenu hepatoprotektora (Essentiale forte, Kars, Silymar) i sorbente (enterosgel, aktivni ugljen).

Pročitajte više: Popis najboljih hepatoprotektora za oporavak jetre

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti jako varira. Akutni oblik hepatitisa C s odgovarajućom terapijom može se potpuno izliječiti unutar godine dana. Kronični proces može trajati desetljećima i dovesti do ciroze. S teškim, složenim oblicima bolesti i razvojem malignih procesa postoji opasnost od smrti.

Mjere sprječavanja uključuju:

Upotreba sterilnih ili jednokratnih medicinskih instrumenata (šprice, dentalni instrumenti, kateteri);

Skrupulozno ispitivanje i ispitivanje krvi za transfuzije i njezine pripreme;

Slijedi pravila osobne higijene;

Borba protiv ovisnosti o djeci.

Autor članka: Maxim Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Hepatitis C kod djece s simptomima i liječenjem

Hepatitis C je zarazno-upalna bolest koja utječe na jetru kada je zaražena virusom hepatitisa C (HCV).

Kod djece, hepatitis C u 80-90% slučajeva odmah počinje razvijati kao kronična bolest. Njezin udio između akutnog virusnog hepatitisa kod djece mlađe od 14 godina iznosi 1%, u strukturi kroničnog virusnog hepatitisa - 41%.

HCV se razlikuje od drugih vrsta virusa po tome što je prisutan u serumu u malim količinama, tako da imunološki sustav daje slab i kasniji odgovor kada je zaražen.

Prema statistikama Sjedinjenih Država i Zapadne Europe, hepatitis C čini 95% slučajeva virusnog hepatitisa, uključujući posttransfuziju (uzrokovanu transfuzijom zaražene krvi).

Virus hepatitisa C je vrlo opasan, može dugo trajati u tijelu u stanju mirovanja i genetski promijeniti. HCV utječe na hepatocite (stanice jetre), što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva (fibroze) i nekroze jetre. Komplikacije hepatitisa C mogu biti vaskulitis, encefalopatija, artritis, jer ovaj virus može prodrijeti u tkiva mozga, srca itd.

Uzroci hepatitisa C u djece

Virus hepatitisa C prenosi se krvlju. Postoje dva glavna načina prijenosa - parenteralna i vertikalna (od majke do djeteta tijekom rada). Učestalost perinatalnog prijenosa na dijete od zaražene majke iznosi oko 5%. U nazočnosti kombinacije hepatitis C virusa i HIV infekcije, ta se brojka povećava za 3-4 puta.

Parenteralne metode prijenosa:

Razne medicinske manipulacije: uporaba ne sterilnih instrumenata u zubnom liječenju, različite injekcije; visoki rizik od infekcije kroz transfuziju krvi, hemodijalizu, plazaferezu, ako je krv bila slabo testirana i zaražena, s različitim kirurškim intervencijama i transplantacijom organa;

Nepoštivanje osobnih pravila higijene: korištenje vanjskih brijača, dodataka za manikuru; Virus hepatitisa C prenosi se kroz kućanstvo u prisustvu mikrotrauma, kroz abrazije i rezove;

Postupci povezani s oštećenjem kože: tetovaže, piercinga, napravljene u upitnim institucijama;

Ponovljena upotreba šprica za intravensku primjenu opojnih droga;

Nezaštićeni seks, osobito tijekom menstruacije.

Tipovi hepatitisa C

Određuju se trajanje protoka:

Akutni hepatitis (do 3-6 mjeseci);

Kronični hepatitis (više od 6 mjeseci). Kronični oblik može biti posljedica akutne bolesti, ali u većini slučajeva kronični je proces primarne prirode. Bolest je karakterizirana dugim procesom te uzrokuje ozbiljnu štetu jetre: ciroza, zatajenje jetre i maligni tumori.

Ovisno o kliničkim simptomima, postoje:

Tipični akutni oblik, popraćeni znakovima žutice;

Atipični (anicteric oblik), koji se događa u djece mnogo češće.

Simptomi hepatitisa C kod djece

Razdoblje inkubacije je prosječno 5-8 tjedana. Bolest se razvija postepeno, prvi znakovi mogu se pojaviti i nakon 6-12 mjeseci nakon infekcije. U akutnom hepatitisu C, asteni-vegetativni sindrom, bol u abdomenu i zglobovima, porast temperature tijekom dugog vremena na 37-38 ° C; urin postaje tamni i pjenast, stolica je obezbojeno. Toksičnost tijela je popraćena mučninom, povraćanjem.

Znakovi žutice (yellowing na koži, sclera očiju i sluznica usne) se ne pojavljuju uvijek kod djece, već samo u 20-40% slučajeva i traju 2-3 tjedna. Žutica hepatitisa C ima blaže manifestije od drugih vrsta hepatitisa. Akutni tijek bolesti se opaža u 10-20% slučajeva, a zatim se obično pretvara u kronični oblik. U tom slučaju djetetovo blagostanje dolazi do normalne, jetra se može lagano povećati i zapečatiti.

Kronični hepatitis C obično je asimptomatski, ponekad već dugi niz godina. U pozadini relativno zadovoljavajućeg stanja zdravlja djeteta, dijagnosticirana je hepatomegalija (povećanje veličine jetre), au 60% slučajeva dijagnosticirana je i splenomegalija (proširena slezena). U 35% djece s kroničnim hepatitisom C postoji povećana umor, astenija, slabost, gastrointestinalni poremećaj, telangiectasia ("paukove vene" na tijelu).

Unatoč blagim simptomima, postoji stalna tendencija fibroze jetrenog tkiva. U 50% slučajeva pojavljuje se godinu dana nakon infekcije, u 87% - u roku od 5 godina. Čak i uz malu fibrozu, hepatitis C kod djece češće nego kod odraslih dovodi do ozbiljnih posljedica kao ciroza jetre, zatajenja jetre i bubrega i krvarenja.

Kronični oblik bolesti je ciklički kada su faze egzacerbacije zamijenjene fazama remisije, a često se otkrivaju slučajno.

Dijagnoza hepatitisa C kod djece

HCV se dijagnosticira na temelju rezultata biokemijskih i seroloških analiza. U krvi, HCV je uvijek obilježen povišenom razinom enzima ALT i ACT, a ponekad i porast bilirubina. Serološki pregled (ELISA) potvrđuje prisutnost protutijela u krvi, pomaže u određivanju aktivnosti virusa, stupnju bolesti, trajanju infekcije.

Pročitajte više: Blood Bilirubin Norm

PCR test omogućava otkrivanje HCV RNA u krvi 3-4 dana nakon infekcije, kada protutijela još nisu formirana. PCR metoda određena je genotipom i koncentracijom virusa u krvi. Što je koncentracija veća, to je lošija prognoza. Najčešći je kod djece 1b HCV genotip koji je karakteriziran s 90% -tnim prijelazom na kroničnu fazu i prilično teškim putem.

Hepatitis C u djece treba razlikovati od drugih virusnih hepatitisa (prvenstveno od hepatitisa B), hemolitičke bolesti, opstruktivne (mehaničke) žutice.

Osim toga, može se izvesti ultrazvuk abdomena. U nekim slučajevima potrebna je biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa C kod djece

Hepatitis C u djece liječi se na isti način kao i druge vrste virusnog hepatitisa. Liječenje uključuje uzimanje antivirusnih lijekova, imunomodulatora, simptomatsku terapiju (uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti). Preporuča se da se pridržavate sloja kreveta i držite se dijetom.

U kroničnom obliku hepatitisa (i kako bi se spriječilo prijelaz bolesti u kroničnu fazu) koriste se interferonski pripravci: viferon, roferon A, intron A, kao i ribavirin i induktori interferona (cikloferon). Djeca od 3 do 17 godina u odsustvu kontraindikacija imenovali su rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) u kombinaciji s ribavirinom ili odvojeno.

Režim liječenja određuje se pojedinačno, ovisno o težini postupka i ostalim čimbenicima. Trajanje liječenja je u prosjeku od 6 mjeseci do jedne godine. U malignim oblicima propisani su kortikosteroidni hormoni.

Također, u slučaju kroničnog hepatitisa može se upotrijebiti Ursosan - lijek koji ima imunomodulatorni, antikolestatski, antioksidativni učinak. Uzima se zajedno s interferonom ili kao monoterapija.

Nuspojave antivirusne terapije mogu biti promjene u sastavu krvi, manji gastrointestinalni poremećaji, glavobolje i bol u mišićima, vrućica, slabost, suha koža, gubitak kose. No, kako se tijelo navikne na lijekove, pacijenti se osjećaju bolje.

Kako bi se ublažio toksični opterećenje jetre, može se propisati pomoćna terapija, uključujući primjenu hepatoprotektora (Essentiale forte, Kars, Silymar) i sorbente (enterosgel, aktivni ugljen).

Pročitajte više: Popis najboljih hepatoprotektora za oporavak jetre

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti jako varira. Akutni oblik hepatitisa C s odgovarajućom terapijom može se potpuno izliječiti unutar godine dana. Kronični proces može trajati desetljećima i dovesti do ciroze. S teškim, složenim oblicima bolesti i razvojem malignih procesa postoji opasnost od smrti.

Mjere sprječavanja uključuju:

Upotreba sterilnih ili jednokratnih medicinskih instrumenata (šprice, dentalni instrumenti, kateteri);

Skrupulozno ispitivanje i ispitivanje krvi za transfuzije i njezine pripreme;

Slijedi pravila osobne higijene;

Borba protiv ovisnosti o djeci.

Autor članka: Maxim Kletkin, hepatolog, gastroenterolog


Prethodni Članak

Zob za čišćenje jetre

Više Članaka O Jetri

Dijeta

Bol u žučnjaku

Ako žučni mjehur boli, osoba zna od karakteristične lokalizacije boli, gdje je njegovo anatomsko mjesto. Nisu svi ljudi ispravno orijentirani i upoznati s bilijarnim sustavom, koji uključuje žučni mjehur i kanale.
Dijeta

Žutica u novorođenčadi: zašto se javlja i što prijeti djetetu

Novorođenčad žutica nije bolest, već poseban izraz za zalijevanje kože bebe. Najčešće je žutica uzrokovana fiziološkim značajkama bebe i nije uzrok ozbiljne zabrinutosti.