Kongenitalni hepatitis kod djece

Kongenitalni hepatitis kod djece je skupina heterogenih bolesti koje proizlaze iz intrauterinskih učinaka patogenih čimbenika na fetalnu jetru. Klinički, takve patologije mogu se očitovati kao kolestatični sindrom, hepatosplenomegalija, odgođeni psihofizički razvoj, neurološki simptomi. Laboratorijska dijagnostika temelji se na određivanju razine AlAT, AsAT, bilirubina, alkalne fosfataze, HBs-HBe-HBc-antigena, RSK, PCR, ELISA. Glavni tretman je etiotropna terapija, dijeta i voda te korekcija ravnoteže elektrolita. Ako je potrebno, provodi se patogenetska farmakoterapija, kirurška korekcija ili transplantacija jetre.

Kongenitalni hepatitis kod djece

Kongenitalni hepatitis kod djece je polietiološka skupina akutnih ili kroničnih upalnih, distrofičnih i proliferativnih bolesti jetre, koja se javljaju u prenatalnom razdoblju ili tijekom porođaja. Ukupna učestalost svih oblika je 1: 5 000-10 000. Od svih novorođenčadi, oko 15% zaraženo je transplacentnim i 10% - izravno tijekom porođaja. Vjerojatnost razvijanja kongenitalnog hepatitisa kod djece ovisi o etiološkom faktoru. U akutnom virusnom hepatitisu B, to je do 90%, kod HCV infekcije, oko 5%. Prognostski povoljni oblici kongenitalnog hepatitisa kod djece smatraju se holestatičnim, nepovoljnim - s teškom hepatocelularnom insuficijencijom. U drugom slučaju smrtnost u prvoj godini života doseže 40%.

Uzroci kongenitalnog hepatitisa kod djece

Vodeća uloga u etiologiji kongenitalnog hepatitisa kod djece igraju virusne infekcije iz skupine TORCH: citomegalovirus, virusi hepatitisa B i humani herpes simplex, Epstein-Barr virusi, ECHO, rubeola. Također, razvoj ove skupine patologija može uzrokovati prijenos bakterijskih i parazitskih bolesti tijekom trudnoće: sifilis, listerioza, tuberkuloza, toksoplazmoza. Čimbenici rizika za majku uključuju nekontrolirani unos lijekova s ​​hepatotoksičnim svojstvima, uporabu alkohola, duhan, droga. Na djetetovoj strani, nasljedne fermentopatije: cistična fibroza, galaktozemija, a1-antitripsin i nedostatak tirozina mogu izazvati razvoj kongenitalnog hepatitisa kod djece. Vrlo često, točna etiologija ne može se utvrditi. U ovom slučaju, ustanovljena je dijagnoza idiopatskog kongenitalnog hepatitisa.

Mehanizam infekcije kod kongenitalnog hepatitisa kod djece temelji se na transplacentalnom (vertikalnom) prijenosu virusnih ili infektivnih sredstava od majke do djeteta ili njihove intranatalne aspiracije uz amnionsku tekućinu. Češće se infekcija javlja kroz kontakt kože i sluznice djeteta s zaraženim rodnim kanalom. Razvoj kongenitalnog hepatitisa u prenatalnom razdoblju obično se javlja u trećem tromjesečju. Rizik od zaraze djetetom u prvoj polovici trudnoće s akutnim hepatitisom B ili C je do 10%. Utjecaj TORCH infekcija na fetus u I-II tromjesečju može dovesti do spontanog pobačaja.

Patogeneza kongenitalnog hepatitisa kod djece, pored strukturnih promjena u hepatocitima (balon ili vacuolarna degeneracija itd.) Je kolestatički sindrom. Njegova glavna morfološka manifestacija je citoplazmatska imbibicija s žučnim pigmentima i stvaranje žučnih trombi u početnim dijelovima intrahepatičnih kanala. Također, kod kongenitalnog hepatitisa kod djece moguća je hipo- ili apatija extrahepatičnog žučnog sustava, što dodatno otežava kolestazu.

Simptomi kongenitalnog hepatitisa kod djece

Vrijeme simptoma kongenitalnog hepatitisa kod djece, kao i klinička svojstva ovise o etiologiji. Idiopatski oblik se razvija tijekom prvih 2-10 dana života djeteta. Glavne manifestacije su žutica sclera, sluznice i kože. Intenzitet može varirati nekoliko dana, nakon čega koža postaje zelenkasta. Također, idiopatski kongenitalni hepatitis kod djece može biti popraćen kršenjem općeg stanja (letargija, apatije), nedostatka tjelesne težine i njenog sporog povećanja, hepatosplenomegalije različite težine, povećanja trbuha, ascitesa, čestih povraćanja. Od prvog dana urin postaje tamni ili "cigla" u boji, nakon 2-3 tjedna postaje acholijev izmet. U teškim slučajevima kongenitalnog hepatitisa kod djece, opaženi su neurološki poremećaji - smanjenje tonova refleksa, flacidna pareza i uznemirena djelovanja gutanja i sisanja. Manje uobičajene su konvulzije i meningealni simptomi. Trajanje bolesti se kreće od 14 dana do 3 mjeseca. Kongenitalni hepatitis uzrokovan HBV virusom ima sličnu kliničku sliku, ali debitira na 2-3 mjeseca starosti.

Prvi simptomi bakterijskog kongenitalnog hepatitisa kod djece se javljaju 2-3 dana nakon poroda. U pravilu se opaža subfebrilna ili febrilna tjelesna temperatura, proljev i povećana jetra. Često se razvija pneumonija i zarazno-toksični šok, pojavljuju se znakovi encefalitis. Ovisno o uzročniku, opaža se karakteristična klinička svojstva. Krvarenje, mikrocefalija ili hydrocephalus, lezije mrežnice, pluća i bubrega karakteristične su za CMV. Uz rubelu, postoji nejedinstvo arterijskog kanala, oštećenje leće i unutarnjeg uha. Toksoplazmatski kongenitalni hepatitis u djece popraćen je osipom kože, hidro-i mikrocefalijom, chorioretinitisom. Kada herpes virusni hepatitis, uz ostale simptome, javljaju se osip na koži, sluznici usta i konjunktive, kao i hemoragični sindrom i DIC. Kada bolest syphilitic etiologije stvara specifičan osip na koži i sluznici, otkriva periostitis.

Dijagnoza i liječenje kongenitalnog hepatitisa kod djece

Dijagnoza kongenitalnog hepatitisa kod djece uključuje prikupljanje anamneze, objektivno ispitivanje djeteta, laboratorijske pretrage i instrumentalne metode istraživanja. Anamnestički podaci pružaju priliku za utvrđivanje u kojem dobu se pojavljuju prvi znakovi bolesti i što su bili. Oni također mogu ukazivati ​​na moguće etiološke čimbenike. Na fizikalnom pregledu pedijatar pažljivo pregledava sve kože i vidljive sluznice za žuticu i osip. Procjenjuje se veličina jetre i slezene, veličina trbuha i određuju se mogući neurološki poremećaji.

Kada su kod kongenitalnog hepatitisa u djece zabilježene nespecifične promjene u laboratorijskim testovima. Najpoznatije su hepatijske transaminaze - AlAT i AsAT, čija je razina značajno povećana. Također je zabilježen porast razine bilirubina (izravne i neizravne frakcije), alkalna fosfataza. U proučavanju izmet može otkriti odsutnost žuči (Acholia), u urinu određuje prisutnost urobilina. U dijagnozi kongenitalnog hepatitisa kod djece, iznimno su važne virološke i imunološke studije, koje mogu utvrditi etiologiju bolesti. Među njima su definicija HBs-HBe-HBc antigena u krvi, Ig M i G ELISA, bakterijske kulture krvi i cerebrospinalne tekućine, PCR i RSK.

Među instrumentalnim metodama istraživanja kod kongenitalnog hepatitisa kod djece, ultrazvuk i biopsija mogu biti informativni. Ultrazvuk ispituje strukturne promjene u parenhimu jetre, žučnog mjehura i žučnog trakta. Biopsija bušenja jetre koristi se za potvrđivanje dijagnoze na pozadini neodređenosti kliničke slike i laboratorijskih rezultata. Prema citološkom pregledu tkiva jetre kod djece s kongenitalnim hepatitisom, fibrozom, sklerozom ili nekrozom hepatičnih acinija, može se otkriti prisutnost divovskih stanica, limfocitna i plasmacitna infiltracija i citoplazmatska imbibicija s žučnim pigmentima.

Specifično etiotropno liječenje kongenitalnog hepatitisa kod djece provodi se u skladu s njihovom etiologijom. U idiopatskim oblicima koristi se samo patogenetska i simptomatska terapija. Ispravlja se prehrana djeteta, s potvrdom akutne patologije majke, dok se u drugim slučajevima prikazuje prijenos na umjetne smjese - dojenje, normalizacija vode i ravnoteže elektrolita. Mješavine koje se koriste u ovoj djeci trebaju biti bogate trigliceridima, kalcijem, fosforom, cinkom i vitaminima topljivim u vodi. Ako je prisutan kolestatički sindrom, vitamini A i E također su uključeni u dječju prehranu. Osim hranjive korekcije, mogu se propisati hepatoprotectors, choleretic, glukokortikosteroidi i interferoni, ovisno o kliničkoj situaciji. U prisutnosti strukturnih abnormalnosti ili atresije žučnog trakta, izvršena je kirurška korekcija. U teškim slučajevima kongenitalnog hepatitisa kod djece, naznačena je transplantacija jetre.

Prognoza i prevencija kongenitalnog hepatitisa kod djece

Prognoza za kongenitalni hepatitis kod djece ovisi o etiologiji, težini djetetova stanja i učinkovitosti liječenja. Stopa smrtnosti u prvoj godini života iznosi 25-40%. To uglavnom uključuje oblike koje su popraćene teškom hepatocelularnom insuficijencijom. Još 35-40% djece čini kronične bolesti jetre i različite komplikacije. Najčešći među njima su kolestatični sindromi, sindromi nedostatka vitamina D, E i K, ciroza jetre i fibroza kronični hepatitis, portalna hipertenzija i akutni zatajenje jetre, encefalopatija i usporavanje tjelesnog razvoja.

Specifična profilaksa kod kongenitalnog hepatitisa kod djece provodi se kada su HBs antigeni otkriveni u krvi majke ili je potvrđena dijagnoza akutnog hepatitisa. Takva djeca su cijepljena imunoglobulinskim donorima i rekombinantnim cjepivima prvog dana njihova života. Kod 1 i 6 mjeseci, indicirano je re-cijepljenje bez imunoglobulina. Nespecifične profilaktičke mjere uključuju kontrolu donacije krvi i medicinske opreme koja se koristi, antenatalnu zaštitu fetusa, redovite posjete antenatalnim klinikama i odgovarajuće preglede tijekom trudnoće.

Hepatitis A, C, B

Kao što znate, jetra je važan organ koji obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Njezin je glavni zadatak detoksifikovati i metabolizirati toksične spojeve. U raznim bolestima, uz kršenje jetre, nakupljaju štetne tvari koje nepovoljno utječu na središnji živčani sustav i druge organe. Jedna od tih bolesti je hepatitis.

Hepatitis je teški upalni patološki proces koji ima polietiološku prirodu i utječe na sve funkcije jetre.

Danas postoje mnoge vrste ove bolesti, ali za djecu virusni hepatitis igra posebnu ulogu.

Jetra obavlja niz vitalnih funkcija potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Jetra sintetizira proteine ​​koji su neka vrsta građevinskog materijala za ljudsko tijelo. Dodatno, proteini se sastoje od proteina, enzima i receptora koji se nalaze na površini stanica.

Uzroci i vrste virusnog hepatitisa

Hepatitis u novorođenčadi u većini slučajeva rezultat je prijenosa virusnog patogena kroz placentu od majke do djeteta. Infekcija dojenčadi može se pojaviti u uteri ili u vrijeme isporuke. Posebnu ulogu u tome igraju rana dijagnoza majke. Ako trudnicu dijagnosticira "virusni hepatitis" na vrijeme, tada u fazi trudnoće možete ispraviti stanje djeteta koje će ga spasiti od nepotrebnih posljedica bolesti.

Do danas je pronađeno 8 tipova virusnog hepatitisa kod ljudi, međutim, od njih su samo pet od posebnog interesa.

  • Virusni hepatitis tipa A ili Botkinova bolest. Prenosi se fekalno-oralno putem neopranih ruku, kontaminirane vode i hrane. Bolest je vrlo zarazna, tako da svi ugostiteljski radnici podvrgnu godišnjem testu koji ima za cilj uklanjanje ove patologije. U novorođenčadi se, u pravilu, ne pojavljuje.
  • Viralni hepatitis tipa B. U usporedbi s prethodnom bolesti karakterizira opasniji tečaj. U jednoj desetini svih pacijenata, akutni patološki proces postaje kroničan i zahtijeva dugotrajno i skupo liječenje. Ako terapeutske intervencije nisu bile izvedive ili nisu provedene u dovoljnim količinama, postoji visoki rizik od ciroze. Cjepivo je razvijeno protiv ove bolesti, što dodatno smanjuje rizik od infekcije. Glavni način prijenosa je parenteralno. Odrasli se zaražu kroz transfuziju krvi, manipulaciju zaraženim objektima (škare za nokte, igle za tetoviranje) ili intravenozne injekcije. Također se odvija seksualni prijenos. Hepatitis B u novorođenčadi prenosi se kroz posteljicu ili tijekom rada. Sredinom dvadesetog stoljeća odlučeno je provjeriti cijelu donorsku krv za prisutnost virusa hepatitisa B, što je značajno smanjilo incidenciju među onima koji zahtijevaju transfuziju krvi. Čak i ako je cijepljenje provedeno, nakon infekcije smanjuje se vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti.
  • Virusni hepatitis C. Put prijenosa je sličan prethodnom tipu, ali tijek bolesti neće biti tako brz. Virusni hepatitis C također se zove "nježni ubojica". Manifestacije hepatitisa C u novorođenčadi povezana su s dugim odsutnim kliničkim znakovima, praćenim sporim destruktivnim procesom u heparativnoj parenhima. Posebne metode prevencije još nisu razvijene. Međutim, postoje posebni vrlo osjetljivi testovi, zahvaljujući kojima je moguće provesti test krvi za viruse.
  • Tipični E i D virusni hepatitis ne igraju posebnu ulogu u incidenciji novorođenčadi.

simptomi

U novorođenčadi virusni hepatitis javlja se od prvog ili drugog tjedna života. U rijetkim slučajevima prvi simptomi dolaze kasnije, do drugog ili trećeg mjeseca nakon poroda. Prvi znak koji se osjeća je žutica. Pojavljuje se u prvih 7 dana života, ili čak u prvih 24 sata.

Ozbiljnost ovog simptoma je promjenjiva, ovisi o individualnim karakteristikama makroorganizma i agresivnosti same patogena. Simptomi uočeni u virusnom hepatitisu:

  • Neslaganje masnih fekalaca, koje je trajno ili epizoda, osobito je za djecu. Fiksiranje diurnalnog obezbojenja stolice važan je dio analize aktivnosti bolesti. Zbog kršenja metabolizma bilirubina dolazi do promjene boje urina. U ranim danima urin može imati normalnu boju, ali u budućnosti njegova boja sliči tamnom pivu. Za novorođenčad je također karakteriziran nedostatkom simptoma pruritusa.
  • Jetra se stalno povećava, neravnomjerno pretežno u području lijevog režnja. Njegova gustoća se ne mijenja ili povećava. Potrebno je redovito bilježiti rezultate mjerenja jetre. To će vam omogućiti da imate ideju o ozbiljnosti i napredovanju bolesti.
  • Znakovi proširene slezene se rijetko nalaze. To je zbog činjenice da je hepatosplenomegalija posljedica drugih, rijetko naišlo, komplikacija bolesti.
  • Budući da je jetra važan dio probavnog sustava, utječe na rad gastrointestinalnog trakta. Za novorođenčad često postoji neobuzdano povraćanje, što može dovesti do značajnog gubitka tekućine. Kao rezultat toga, postoje popratni simptomi vrste letargije i povećan umor. U nekim slučajevima probavni problemi i povećana jetra prethode razvoju žutice.
  • Promjena općeg blagostanja novorođenčeta razvija se u jednom slučaju od pet. Istodobno, pogoršanje stanja može se pojaviti pri brzini munje s pojavom edema, oslabljenom perifernom cirkulacijom i odgođenim razvojem djeteta. Bez obzira na slučaj, zabilježeni su klinički slučajevi u kojima postoji normalno povećanje težine i povećanje rasta novorođenčadi.
  • Manji neurološki poremećaji često se promatraju i trebaju biti fiksni, budući da je to od velike važnosti za diferencijalnu dijagnozu bolesti. Kod zaražene djece, mišićni ton udova je smanjen, a osnovni refleksi su depresivni. U teškim slučajevima može doći do generaliziranih konvulzija i znakova upale sluznice mozga.

Dijagnostičke metode

Trenutno nema specifičnih metoda za uspostavljanje virusnog hepatitisa novorođenčeta. Tijekom praktičnog rada liječnik mora pratiti djelovanje biokemijskih markera jetre. Povećana aktivnost citolize treba usporediti s podacima dobivenim tijekom histološke analize, kao i rezultate biokemijskih krvnih testova.

Za diferencijalnu dijagnozu igra posebnu ulogu u potpunom broju krvi i brojanju broja retikulocita. Nije neuobičajeno da tijekom Rh ili AB0 sukoba između majke i djeteta, potonji razvija kongenitalnu hemolitičku anemiju, praćenu suprahepatičnom žuticom. Gore navedene metode istraživanja omogućuju razlikovanje virusnog hepatitisa od Rhesusa. Mora se reći da 25% slučajeva hepatitisa prati hemolitička lezija crvenih krvnih stanica. Virusni porijeklo hepatitisa u krvi pokazuje smanjenje trombocita.

Zanimljiva činjenica. U 2-3 mjeseca intrauterini razvoj jetre je polovica ukupne mase fetusa.

Procjene fluktuacija u razini bilirubina nisu specifične, međutim, zahvaljujući njima, moguće je imati neizravnu ideju o mogućnosti bolesti koja ide u fazu kolestaza. Kao rezultat kliničkih istraživanja, otkriveno je da povećani sadržaj neizravnog bilirubina u krvi, na početku bolesti, kasnije ide u mješovitu, a potom u izravnu hiperbilirubinemiju.

Povećanje koncentracije jetrenih enzima i kolesterola ne utječe na prognozu bolesti. Kada patološki proces odlazi u fazu kolestaza, opaženo je znatno povećanje kolesterola.

Od posebnog je značaja u dijagnozi uzeti virološki pregled. To bi trebalo uključivati ​​analizu urina, cerebrospinalne tekućine, krvi i nazofaringealnog iscjedak. Svi ti postupci imaju za cilj otkrivanje etiološkog agensa bolesti. Zahvaljujući specifičnim serološkim reakcijama moguće je pouzdano potvrditi ili uskratiti prisutnost virusnog patogena u tijelu.

Uz vertikalni put prijenosa potrebna je majka. Antitijela pronađena u njezinoj krvi i antigeni virusnom hepatitisu upućuju na to da dijete ima tu bolest. Uz pomoć radioloških metoda istraživanja moguće je dobiti neizravne podatke koji ukazuju na prisutnost virusnih oštećenja jetre.

Da bi se otkrilo hepatitis u neonatalnom razdoblju, može biti potrebna histološka metoda. On je u zbirci biološkog materijala djeteta, nakon čega slijedi studija. Postupak se provodi kroz probijanje trbušne stijenke pomoću igle za probijanje. Prije izvođenja biopsije, provjerite da nema poremećaja krvarenja. Uz oštećenje jetre, također je moguće smanjiti razinu trombocita, što se očituje povećanim krvarenjem. Ako se ovo stanje ne ispravlja, tada kod izvođenja biopsije postoji velika vjerojatnost da se razvije akutno krvarenje.

Sukladnost sa svim sigurnosnim pravilima omogućuje izbjegavanje neželjenih komplikacija koje pogoršavaju prognozu za život djeteta. Nakon prikupljanja biološkog materijala, histolog pregledava uzorak dobiven pomoću različitih mikroskopskih tehnika. Visokokvalitetna izvedba biopsije bušenja uklanja potrebu za kirurškim uzorkovanjem biološkog materijala.

Tijek bolesti

Trajanje hepatitisa u novorođenčadi može varirati od 2 tjedna do 1,5 mjeseci. U iznimnim slučajevima, protok je odgođen do 3-4 mjeseca. Normalizacija boja kože, obnova normalne funkcije gastrointestinalnog trakta, kao i smanjenje veličine jetre ukazuju na povoljan ishod bolesti.

Postupno obnovljena fiziološka dobitak težine. Razina razvoja djeteta odgovara dobi. Normalizacija laboratorijskih parametara se ne pojavljuje odmah, osobito s obzirom na razinu slobodnog kolesterola i masnih kiselina. Hepatitis C u novorođenčadi ne može se manifestirati dugo dok se ne bilježe znakovi fibroze jetre.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa mogu značajno pogoršati prognozu života za dijete:

  • Duga kolestaza. Više od 30% svih infekcija popraćeno je ovim sindromom. Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima koje uzrokuju takav sindrom je olakšana kada dijete ima znakove hiperbilirubinemije (žutost, tamni urin, fekalna obezbojenost). Potrebno je dodati da se za registraciju ovog simptoma dijete mora hospitalizirati tijekom cijele bolesti.
  • Subakutna fibroza je rijetka komplikacija. Tečaj je izraženiji i može biti opasno za dijete. Fibroza se fiksira sredinom četvrtog mjeseca života i manifestira se smanjenjem dobitka na težini, rastom, povećanjem slezene, zadržavanjem tekućine u trbušnoj šupljini i povećanjem gustoće jetre. Pomoću laboratorijskih testova možete odrediti brzinu rasta, što ukazuje na korist upalnih reakcija.
  • Dugoročne posljedice tijeka virusnog hepatitisa krši formiranje zuba, rakova i osteoporoze. Ciraoza jetre je prilično rijetka. Tijekom svog razvoja, povećava se pritisak u sustavu portalne vene, što dovodi do ascitesa, povećanja slezene i ukupne zadržavanja tekućine u cijelom tijelu.

liječenje

Tipični oblici virusnog hepatitisa kod novorođenčadi se simptomatski liječe. U tu svrhu, boreći se s manifestacijama dehidracije, oslabljena je probava i zgrušavanje krvi. U početku, dijete mora odabrati dijetu koja zadovoljava njihove fiziološke potrebe.

Obnavljanje odgovarajuće razine zgrušavanja krvi osigurava redovita injekcija vitamina K. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija iz sustava mišićno-koštanog sustava, potrebno je koristiti medicinske komplekse koji sadrže vitamin D i kalcij. Upotreba lijekova koji poboljšavaju protok žuči nije indiciran za novorođenče.

Imenovanje glukokortikosteroida provodi se samo s razvojem subakutne fibroze.

Ako su kolestatske manifestacije dugotrajne, preporučuje se izvršiti kirurški zahvat koji omogućuje procjenu prohodnosti žučnog trakta. Obnavljanje normalnog protoka žuči postiže se postavljanjem odvodnih cijevi tijekom kolecistomije ili kao rezultat preoperativne kolangiografije.

Hepatitis C u novorođenčadi: simptomi, prognoze i liječenja

Hepatitis C u novorođenčadi jedan je od hitnih problema pedijatrijske prakse. To je bolest zarazne etiologije u kojoj se štetni učinak uglavnom odnosi na jetru.

Uzroci hepatitisa C u novorođenčadi

Uzrok ove bolesti je virus.

Hepatitis C u novorođenčadi javlja se na nekoliko načina. Jedan od njih je transplacentalni prijenos virusa iz majčinog organizma. Međutim, prema statističkim istraživanjima ovaj put prodiranja patogena ostvaruje se samo u 3% slučajeva. tj većina majki koja pati od ove bolesti može imati zdravu bebu.

Međutim, ova činjenica ne smanjuje opasnost od postpartum infekcije bebe. Hepatitis C u novorođenčadi može biti posljedica kontakta s zaraženom majkom tijekom dojenja. U ovom slučaju važna je uloga prisustva pukotina krvarenja u bradavicama.

Manifestacije hepatitisa C u novorođenčadi

Razdoblje inkubacije virusa u opisanoj bolesti obično je 8 tjedana, iako može trajati do 26 tjedana.

Proučavajući karakteristike tijeka upale tipa jetre C u djece, znanstvenici su zaključili da akutno razdoblje ove bolesti može imati izbrisani lik ili se uopće ne manifestira. Akutni oblik bolesti, prema statističarima, opažen je u 10-20% zaraženih. U svim ostalim slučajevima, razmatrana patologija počinje očitovati nakon kroničnosti.

Spor razvoj je karakterističan za manifestacije hepatitisa C u novorođenčadi. Poliklinika počinje s dispeptičkim simptomima uz dodavanje znakova asteno vegetativnih poremećaja. Posebice, dijete može primijetiti pad zanimanja za hranu. Dijete više nego obično regurgitates. Poremećaj apetita može dovesti do potpunog odbacivanja dojke.

Dijete postaje tromo, plakanje i neaktivno, dok održava uobičajenu rutinu dana sa stalnim opterećenjem, povećana je umor.

Temperaturni odziv organizma na prisutnost virusa ove bolesti redukcionira se u stalno stanje subfebrila, tj. u prosjeku, do 37,5 ° C U ovom slučaju važna točka bit će odsutnost bilo kakvih simptoma infekcije dišnog sustava.

Znakovi hepatitisa C u novorođenčadi mogu uključivati ​​razvoj boli u abdomenu, kao i pojavu žute kože i sluznice dostupnih za pregled, ali to nije obvezna komponenta simptoma opisane patologije.

Često se javlja povraćanje, a zabilježeni su i poremećaji crijeva. Tijekom vremena, izmet potpuno obezbojen, a urin postaje tamne boje. Jetra, a time i slezena, povećava se. Na tijelu mrvica može se pojaviti osip.

Hepatitis C u novorođenčadi, čiji simptomi su već prilično rijetki, često nastaju u atipičnom obliku. Manifestacija malih simptoma bolesti u početnoj fazi kroničnog procesa u mnogočemu je zbunjena s drugom, na primjer, crijevnom, patologijom koja ima sličnu kliniku. Ta činjenica je glavni razlog za kasnu instalaciju točne dijagnoze opisane bolesti.

Među manifestacijama hepatitisa C u dojenčadi mogu se naći i anemija, koja služi kao nespecifični pokazatelj kvarova u jetri i zahtijeva pažnju tijekom dijagnostičkog pretraživanja.

Posljedice hepatitisa C za novorođenče

Posljedice hepatitisa C u novorođenčadi možda neće dugo trajati. Stanje prirodne zaštite tijela u dojenčadi koja pati od ove patologije vrlo je slabo. Takva djeca su lako bolesna s raznim drugim tegobama i prilično su zaostaju u razvoju.

Polagano razvijeni kronični niz zaraznih procesa koji se razmatraju dodatno dovodi do formiranja takvih zastrašujućih patoloških promjena kao što je rak jetre, kao i njegova ciroza. Rezultat hepatitisa može biti sve vrste bolesti bubrega i štitnjače.

Liječenje hepatitisa C u novorođenčadi: lijekovi i dijeta

Kao i svaka druga bolest, hepatitis C u novorođenčadi zahtijeva liječenje. Da bi se postigao dobar terapeutski učinak u ovom slučaju, uobičajeno je koristiti antivirusne lijekove i hepatoprotectors.

Potonji su arsenal lijekova, koji uključuju Kars, Lipoic i Ursodeoxycholic Acids, kao i poznati lijek poznat kao Essentiale.

Među lijekovima koji se izravno bore s virusom, Viferon je dopušten za uporabu u djetinjstvu, što je dovoljno dobro da spriječi kronizaciju virusne izloženosti. Primjenjuje navedeni lijek u obliku svijeća umetnutih u bebin rektum.

Novorođenče s hepatitisom C trebalo bi biti na odgovarajućoj prehrani. Ima jednaku važnu ulogu u liječenju ove bolesti.

Prilikom pronalaženja bebe na dojenje, majka bi se trebala pridržavati osnova pravilne prehrane. Treba pažljivo odabrati proizvode, obraćajući pažnju na njihov sastav. Potrebno je isključiti alkohol, konzumiranje masne hrane, prženu hranu, kao i pokušati izbjeći proizvode koji sadrže umjetne boje i pojačivače okusa.

Kao što je poznato, virus koji postaje krivac u razvoju infekcije u pitanju ima takvu značajku koja cijepljenje protiv njega beskorisno. Stoga, do sada, s hepatitisom C, novorođenče nije cijepljeno.

Ova značajka leži u genetskoj varijabilnosti i sposobnosti mutacija koje se javljaju tako brzo da ljudsko, a posebno dijete, tijelo jednostavno nema vremena za razvijanje potrebnih protutijela koja bi mogla nadvladati virus.

Dok se stvara zaštita protiv neke varijante patogena, njihovi potomci s potpuno različitim svojstvima pojavljuju se u krvi.

Prognoza za dijagnozu hepatitisa C u novorođenčadi

S utvrđenom dijagnozom hepatitisa C u novorođenčadi, prognoza je prilično promjenjiva. Ako postoji akutna varijanta bolesti, tada će se potrošiti najmanje godinu dana za postizanje oporavka. Ako je bolest ušla u kronični oblik razvoja, proces se može odvijati tijekom mnogo godina, čak i desetljeća.

Opisano patološko stanje koje se javlja kod dojenčadi posebno je nepovoljno, jer u ovom slučaju nema mogućnosti provođenja cijelog opsega terapijskih mjera.

U novorođenčadi s hepatitisom C, prognoza se može smatrati povoljnim ako je dijagnoza bolesti ustanovljena relativno rano i odmah su počele terapeutske mjere. Da se neka takva strašna bolest ne usvoji, ne može ni pod kojim okolnostima. Isto vrijedi i za samoiscjeljenje. Kvalificirana pomoć liječnika znatno povećava šanse za postizanje povoljnog ishoda, a dodatno vam omogućuje i sprečavanje infekcije ostalih članova obitelji.

Simptomi i liječenje hepatitisa kod djece

Oštećenje jetre kod djeteta može se razviti kao rezultat različitih uzroka. Opasnost od takvog stanja je da može dovesti do razvoja brojnih komplikacija.

Što je to?

Poremećaj jetrenih stanica ili hepatocita kao rezultat raznih čimbenika izazivanja naziva se hepatitis. U većini slučajeva, različiti podtipovi virusa dovode do razvoja ovog stanja kod beba. Takvi oblici bolesti nazivaju se virusni hepatitis. Najčešće se nalaze u dječjoj praksi.

Broj beba koji pate od hepatitisa raste svake godine. U Americi, povećanje učestalosti do 400 000 novih slučajeva godišnje. Među najčešćim opcijama zabilježene u djece u Rusiji su hepatitis B i A. Oni se nalaze u velikoj većini slučajeva. Hepatitis C je zabilježen mnogo rjeđe.

Znanstvenici izlučuju nekoliko vrsta virusa koji imaju razoran učinak na jetrene stanice. Pozivaju se uz pomoć latiničnih slova - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Razlikuju se ne samo u specifičnim razlikama u staničnoj strukturi, nego također imaju različita svojstva.

Jednom u djetetovo tijelo, hepatitis virusi, zajedno s krvlju, ulaze u stanice jetre, gdje se počinju aktivno proliferirati i izvršiti njihov destruktivni i toksični učinak.

Jetra izvodi više od 40 različitih funkcija u tijelu. To je glavno tijelo u kojem se odvija detoksikacija (neutralizacija) toksičnih metaboličkih proizvoda. Ona također provodi funkciju prepreke, čime se osigurava zaštita unutarnjeg okoliša tijela od ulaska stranih mikroorganizama. U jetri se također sintetiziraju važni hormoni i biološki aktivne tvari koje su uključene u većinu kemijskih reakcija koje su vrlo potrebne za život.

Dolazeći u dječje tijelo, hepatitis virusi imaju štetan učinak na jetrene stanice. U slučaju akutnog tijeka - dijete ima vrlo svijetle kliničke simptome. U kroničnom obliku manifestacije bolesti može se izbrisati ili izraziti blago. U tom slučaju, za utvrđivanje ispravne dijagnoze potrebne su dodatne dijagnostičke metode.

Kako se prenosi?

Virus hepatitisa vrlo je dobro očuvan u vanjskom okruženju. Dugo se mogu nalaziti u uvjetima hladne temperature i umrijeti samo s dovoljno dugom obradom, koja se provodi kod zagrijavanja iznad 60 stupnjeva.

Važno je napomenuti da je većina podtipova hepatitisa vrlo osjetljiva na ultraljubičasto zračenje.

Dijete može postati zaraženo na različite načine:

  • Izravan kontakt s tjelesnim tekućinama koje sadrže viruse. To uključuje: urin, slinu, krv. Virusi ulaze u krv kroz različite microdamage. Oni su male veličine i dobro se šire kroz krvotok.
  • Urođeno. Ova metoda infekcije naziva se i fetalna. U tom slučaju virusi hepatitisa prenose se bebi od majke. Također, dijete može postati zaraženo ocu ako je već bio bolestan prije začeća. Mikroorganizmi prolaze kroz posteljicu na različite načine. Na primjer, virus hepatitisa C mnogo je teži proći kroz hemato-placentu barijeru od podtipa B.
  • Dojenjem. Globalne studije potvrđuju činjenicu da neke vrste virusa hepatitisa vrlo lako dođu do mliječnih žlijezda. Oni su u mogućnosti prodrijeti u majčino mlijeko. Ako majka koja boluje od hepatitisa, osobito u aktivnom obliku, dijete može postati zaraženo.
  • Kroz piće. Izvor infekcije u ovom slučaju je voda slabe kvalitete. Obično sadrži ogromnu koncentraciju virusa. Ova metoda je najvjerojatnije za hepatitis A. Također se ovaj oblik zove Botkinova bolest. Hepatitis A također može postati zaražen djetetom koji se pliva u ribnjaku kada slučajno proguta vodu iz njega dok plivaju.
  • Zbog kršenja osobne higijene. Korištenje drugih proizvoda za osobnu higijenu povećava vjerojatnost zaraze mnogo puta. Inozemna četkica za zube, ručnik ili spužva može dovesti do infekcije hepatitisa kod djeteta.
  • Tijekom medicinskih zahvata. Naravno, ovo je prilično rijetko. Međutim, ipak, slučajevi infekcije kroz krv nakon kirurških intervencija ili čak pri izvođenju jednostavnih mjera ubrizgavanja bilježe se godišnje. Najčešće ova varijanta infekcije dovodi do pojave virusnog hepatitisa B ili C u djeteta.
  • Nakon transplantacije jetre. U nekim situacijama, s različitim teškim kongenitalnim ili stečenim bolestima, potrebno je zamijeniti oštećeno tkivo novom. Za to, liječnici koriste transplantaciju jetre od donatora. Prije izvođenja ovog postupka provodi se cijeli niz potrebnih testova koji bi trebali spriječiti moguću infekciju hepatitisa. Međutim, postoje slučajevi kada se virusi nalaze u krvi nakon transplantacije jetre kod djeteta.
  • Nakon trovanja s otrovnim tvarima. Jetra, koja obavlja neutralizacijsku funkciju, mora eliminirati sve opasne sastojke iz tijela. Neke toksične tvari imaju destruktivan i destruktivan učinak na jetrene stanice. Tipično, takvi akutni uvjeti razvijaju se prilično brzo. To dovodi do gotovo potpune blokade jetre i značajnih kršenja u svom radu.
  • Kao rezultat nezaštićenog spola. Ovaj oblik infekcije vrlo je često zabilježen kod adolescenata. Nedostatak informacija i zanemarivanje najjednostavnijih kontracepcijskih sredstava dovodi do velikog broja slučajeva hepatitisa B ili C infekcije.
  • Prljavim rukama. Nakon igara na ulici, djeca često zaboravljaju oprati ruke. Čestice prljavštine ili zemlje mogu sadržavati veliki broj različitih virusa, uključujući hepatitis. Kada jedete, dijete stavlja infekciju u vaše tijelo. Virus vrlo brzo ulazi u slinu, a zatim u krv.

Važno je napomenuti da nosač infekcije može biti bilo koja osoba koja ima hepatitis viruse u svojoj krvi.

U nekim slučajevima dijagnoza ih ne može otkriti. Međutim, to ne znači da nema više virusa u tijelu. Često, za otkrivanje kroničnih oblika bolesti potrebno je proširiti skup dijagnostičkih mjera.

Rizik prijenosa hepatitisa je prilično visok. Hepatitis A je češći kod beba u dobi od 3 do 12 godina. Kongenitalne inačice bolesti najčešće su uzrokovane virusima podtipka C. Hepatitis B je otkriven kod djece školske dobi i adolescenata u velikom broju slučajeva. Preostali podtipovi virusa uzrokuju vrlo rijetko hepatitis kod beba.

Svaki hepatitis se javlja s različitim stupnjevima simptoma. Više ovisi o podtipovima virusa koji uzrokuju bolest. Ova okolnost također određuje koliko će bolest biti u određenoj bebi.

Najozbiljnija varijanta bolesti je fulminantna. Karakterizira ga potpuna smrt stanica jetre (nekroza). Ovo stanje je nepovratno i pogoršava prognozu. Može se pojaviti u svakoj fazi bolesti. U slučaju fulminantnog tečaja može se otkriti velik broj antitijela, što je posljedica autoimunih oštećenja jetrenog tkiva.

Najčešće je ovaj opasni oblik hepatitisa registriran u djece prvog mjeseca života.

To je zbog nesavršenosti strukture i rada imunološkog sustava u takvim bebama. Imunitet kod dojenčadi nije u mogućnosti nositi se s toksičnim i destruktivnim učinkom virusa na jetrene stanice. S razvojem fulminantnog tijeka hepatitisa, liječnici obično otkrivaju veliki broj prilično velikih žarišta uništene jetre.

Nespecifični reaktivni hepatitis karakteriziraju difuzne distrofične promjene u jetrenom tkivu. Ovaj oblik bolesti pojavljuje se, u pravilu, zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa. Obično se takve varijante bolesti manifestiraju pojavom manjih simptoma. Najčešći od njih su: brzo napajanje, kršenje okusa i apetit, neka suha koža. U teškim slučajevima može se razviti žutica.

Različiti klinički oblici bolesti zahtijevaju poseban tretman. Za svaki oblik bolesti to je drugačije. U nekim je slučajevima liječenje bolesti još uvijek nesavršeno. To se može reći uglavnom o hepatitisu C. Znanstvenici iz cijelog svijeta rade svaki dan kako bi stvorili nove učinkovite lijekove koji bi doveli do potpunog oporavka od ove bolesti. Takva poteškoća u odabiru liječenja čini hepatitis C blizu herpesu tipa 6, od kojeg nije pronađena specifična terapija.

Razdoblje inkubacije

Vrijeme od početka ulaska patogena u krv prije početka prvog kliničkog simptoma može biti različito. Više ovisi o podtipu virusa i njegovim infektivnim svojstvima.

Različite vrste hepatitisa karakterizirane su različitim trajanjem razdoblja inkubacije:

  1. Opcija A - od 8 do 49 dana. U većini slučajeva - dva tjedna.
  2. Opcija B - od 51 do 180 dana. U ogromnom broju djece, prvi znakovi hepatitisa B pojavljuju se, prosječno, 3 mjeseca nakon što patogeni ulaze u krv.
  3. Opcija C - od 1,5 do 2 mjeseca. U nekim situacijama razdoblje inkubacije može biti od dva tjedna do šest mjeseci.
  4. Opcija D - obično u prvom tjednu nakon prodora patogena u krv. U nekim slučajevima pojavljivanje prvih simptoma može se razviti nakon 2-3 mjeseca od trenutka početne infekcije.
  5. Opcija E - od 20 dana do 1,5 mjeseci.
  6. Opcija F - nikad se ne sastaje zasebno. Djeca se mogu zaraziti samo kad su zaražena virusima A, B i C. U kombinaciji s tim virusima, njihova inkubacija može se skratiti nekoliko puta.
  7. Opcija G - uglavnom od dva tjedna do mjeseca. U nekim bebama, prvi simptomi pojavljuju se tek nakon 35-45 dana.

simptomatologija

Ove bolesti karakteriziraju stepenasto pojavljivanje kliničkih znakova.

Ozbiljnost simptoma u bebi izravno ovisi o početnim podacima. U slabijoj djeci s komorbiditetima, tijek bolesti može biti prilično teška i simptomi se očituju sasvim jasno.

U razvoju bolesti nekoliko se faza sukcesivno zamjenjuje:

  • Predzheltushny period. Može se manifestirati u nekoliko oblika: katarhalni, gastritski, asthenovegetativni ili reumatološki. Za hepatitis A, obično traje otprilike tjedan dana. Preostali oblici, koji su karakterizirani hematogenim infekcijom, javljaju se s razvojem simptoma tijekom 2-3 tjedna.
  • Razdoblje žutice. Karakterizira ga pojava najspecifičnijeg markera bolesti jetre - žutiranje vidljivih sluznica i kože. Botkinova bolest karakterizira postupno povećanje žutice i njezin brzi nestajanje. Drugi oblici hepatitisa prate relativno dugo razdoblje.
  • Oporavak ili prijelaz u kronični oblik. Ishod bolesti ovisi o mnogim podacima, uključujući i karakteristike virusa koji su uzrokovali bolest. Velika većina slučajeva Botkinove bolesti dovodi do potpunog oporavka. Da bi se postigao apsolutni nestanak virusa hepatitisa B i C, vrlo je teško. To zahtijeva intenzivan tijek liječenja, koji može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Predicterijsko razdoblje može se odvijati na različite načine. Katarhalni oblik popraćen je pojavljivanjem svih simptoma, koji bi također mogli nastupiti s nekom prehladom. To uključuje: kašalj bez ispljuvka, noktiju s tekućinom i vodenim iscjetkom iz nosa, povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih ili febrilnih brojeva, povećanje opće slabosti i brzog umora te dolazak glavobolje.

Vrlo često u dojenčadi tijekom tog razdoblja, liječnici čine pogrešnu dijagnozu, uzimajući u obzir ove kliničke znakove kao manifestacije akutne respiratorne bolesti ili gripe.

Identificiranje bolesti pomaže samo laboratorijskim testovima koji lako pokazuju uzročnik infekcije. Međutim, ovo je razdoblje dosta dugo bez ispravne dijagnoze.

Za gastritis ili dispeptic forme karakterizirane pojavom nepovoljnih simptoma organa gastrointestinalnog trakta. Dijete može osjetiti nelagodu i bol u epigastriumu. Dječak često ima štucanje, žali se na mučninu ili povraćanje. U pravilu, tijekom ovog perioda, apetit bolesnog djeteta smanjuje se. Neispravna dijagnoza vodi liječnika na činjenicu da oni čine pogrešnu dijagnozu, što znači da beba ima jednostavne trovanja hranom.

Fetalni hepatitis u novorođenčadi, uzroci, simptomi, liječenje i prognozu

Danas se prevalencija hepatitisa B značajno povećava. Obuhvaća različite segmente stanovništva: od ranog djetinjstva do starijih osoba. Osim toga, takva patologija kao kongenitalni ili fetalni hepatitis, koji će se raspravljati u ovom članku, često se pojavio danas.

Što to znači i koliko je opasno?

Kongenitalni hepatitis je akutna patologija virusne prirode koja se javlja tijekom fetalnog razvoja fetusa ili se razvija u prvim mjesecima života djeteta (1-2 mjeseca). Karakterizira ga brzu leziju jetrenih stanica fetusa ili novorođenčadi.

Postoji nekoliko glavnih oblika fetalnog hepatitisa koji utječu na jetru u maternici - to su hepatitis B, C, a ima manje slučajeva hepatitisa A, D i E. Infekcija s tom bolesti može se pojaviti od 16. tjedna prenatalnog razdoblja kada se javlja glavni razvoj svih organa i sustava.

Ova bolest se događa kada se inficira kroz krvni serum, kroz placentu, pa su ove patologije vrlo opasne i nose visok rizik za budući život novorođenčeta. To je zbog ozbiljnog kliničkog tijeka, brzog porasta simptoma koji nose opasnost za život malog pacijenta. Osim toga, ako se infekcija dogodila kroz placentu majke djeteta, postoji znatan rizik od anomalija u strukturi jetre, potpuni neuspjeh organa.

razlozi

Da bismo odgovorili na pitanje zašto bebe razvijaju tako opasnu patologiju, kao što je kongenitalni hepatitis, potrebno je poznavati i uzeti u obzir sve čimbenike rizika i uzroke koji mogu uzrokovati tu patologiju. Glavni uzrok infekcije fetusa ili novorođenčeta u ranom ili kasnom neonatalnom periodu virusima je ulazak patološkog agensa u krvotok djeteta. To se može dogoditi na različite načine:

  • S prolazom virusa kroz placentarnu barijeru - najčešće se javlja u ranoj trudnoći ili u trećem tromjesečju trudnoće, s hepatitis-pozitivnom krvlju u majci.
  • Infekcija tijekom prolaska kroz rodni kanal bolesne majke.
  • Transfuzija krvi djeteta iz neprovjerenog davatelja.
  • Kršenje pravila asepsije i antiseptika tijekom obrade pupkovine, tijekom manipulacija koje zahtijevaju oštećenje kože djeteta.

Pored toga, kongenitalni hepatitis kod djece ili oštećenje jetre mogu se pojaviti ako tijekom trudnoće žena nije izbjegavala upotrebu alkohola i duhanskih proizvoda ako je patila od bolesti kao što su:

  1. Piletina
  2. Rubeola.
  3. Teška ARVI i gripa.
  4. Kožne i rodne bolesti.
  5. Toksoplazmoza.
  6. Citomegalovirus.

Hepatitis kod novorođenčadi, čiji uzroci mogu biti vrlo različiti, mogu se pojaviti u različitim oblicima ozbiljnosti, protiv pozadine razvoja sepsa, ovisno o stupnju oštećenja jetre djeteta, o vrsti bolesti.

Vrste hepatitisa kod novorođenčadi

Virusni hepatitis u novorođenčadi ima nekoliko vrsta tečaja, uzrokovanih uzrocima i čimbenicima koji su uzrokovali tu patologiju. Danas postoji nekoliko glavnih vrsta:

  • Hepatitis B - danas je prilično česta pojava ovog hepatitisa u novorođenčadi. Najčešće dolazi u kronični oblik protoka, koji je uzrokovan stalnom prisutnošću u krvi dječjeg virusnog agensa. Najčešće se ova vrsta prenosi kroz posteljicu ili tijekom prolaska kroz fetus kroz rodni kanal.
  • Virusna etiologija hepatitisa C - pojava ove vrste kod novorođenčadi je zbog istih razloga kao i virusni hepatitis B. Međutim, ova vrsta ima sporiji tečaj s dugom odsutnosti patologije. Prema najnovijim podacima, infekcija dojenčadi s hepatitisom C javlja se u 5% slučajeva.
  • Hepatitis A - ovaj tip ima fekalno-oralni način ulaska u novorođenče. Rijetko se manifestira u slučaju kršenja pravila javnog ugostiteljstva u bolnici pa danas danas gotovo da nema slučajeva kongenitalnog morbiditeta ove patologije, kao i kod hepatitisa D i E.

Fetalni hepatitis u novorođenčadi zahtijeva hitnu akciju za pružanje medicinske njege djetetu kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Neonatalni hepatitis

Neonatalni hepatitis je vrsta fetalnog hepatitisa, upala jetrenog tkiva koja se javlja u ranoj (do 7 dana nakon rođenja) ili kasno neonatalnog razdoblja (8-28 dana). Glavne manifestacije neonatalnog hepatitisa pojavljuju se u prvih tjedana nakon rođenja djeteta i otkrivene su kada neonatolozi provode sveobuhvatan pregled djeteta. Ovisno o vrsti patogena, može se manifestirati kao drugačija žarišta oštećenja jetre, različite ozbiljnosti.

Najčešće, neonatalni hepatitis manifestira se na isti način kao i generalizirana infekcija - sepsa. Osim toga, u slučaju infekcije hepatitisom B ili C, postoji visoki rizik od asimptomatske kliničke slike bolesti. Za neonatalni oblik karakterizira dugotrajni tijek icterijske faze bolesti.

simptomi

Unatoč različitim oblicima kongenitalne bolesti kod djece, simptomi imaju sličnu kliničku sliku, temeljenu na oštećenju jetre. Međutim, u novorođenčadi postoji različit stupanj i oblik ozbiljnosti ove bolesti:

  1. Anicteric - ova faza karakterizira pojava slabosti i slabosti djeteta, odbijanje novorođenčeta da jede, dijete je blijedo. Osim toga, tijekom potpunog pregleda, povećanje segmenata jetre i slezene.
  2. Predicterij je stupanj prijelaza iz jednog oblika u drugi, karakteriziran povećanjem svih manifestacija aničterijskog oblika, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovom slučaju, dijete ne spava, spits sve hrane - pojava simptoma dehidracije djeteta je karakterističan; on može imati laganu tjelesnu temperaturu. Oštećenje urina i pojašnjenje izmeta također su karakteristične za ovu fazu.
  3. Žutica je pozornica svih kliničkih manifestacija bolesti, koja je karakteristična: visoka temperatura, beba lagana, ne jede, pojava žutice. U dijelu organa gastrointestinalnog trakta pojavljuje se poremećaj rada - stolica postaje tekućina, česta. Koža i sluznice postaju žućkast. Često, kada ovaj oblik počinje razvijati znakove encefalopatije jetre, oštećenje živčanog sustava djeteta.

Ako se pojavi barem jedan znak, dijete se hitno mora hospitalizirati u odjelu intenzivne skrbi, gdje će se u potpunosti pregledati i liječiti.

dijagnostika

Ako postoji intrauterinska infekcija s patologijom ili postoji rizik od ove bolesti, odmah nakon rođenja djeteta šalje se na pregled. Temelj dijagnostičkih postupaka je pregled novorođenčadi - pregled, udar, palpacija, uporaba laboratorijskih i dodatnih dijagnostičkih metoda.

Laboratorijske studije nose najznačajnije karakteristike i daju osnovne pojmove prisutnosti bolesti, uključujući:

  1. Potpuna količina krvi - omogućuje otkrivanje smanjenja mase leukocita u krvotoku djeteta.
  2. Analiza urina - u prisutnosti icterijske faze pojavljuju se urin urobilin i žučni pigmenti.
  3. Koagulogram - određen za određivanje fibrinogena i smanjenje razine zgrušavanja krvi pacijenta.
  4. Krvna biokemija - povećanje razine izravnih bilirubina, ALT i AST segmenata karakteristično je za hepatitis.
  5. Serološki pregledi omogućuju otkrivanje hepatitisnih antitijela određene skupine u dječjoj krvi.
  6. PCR - dijagnoza.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk trbušnih organa, koji omogućuje prepoznavanje stanja jetre i slezene, drugih organa u prisutnosti bolesti; biopsiju jetre kako bi identificirali lezije i identificirali vrstu bolesti. Važno je procijeniti potrebu diferencijacije bolesti s drugim patologijama djetinjstva - galaktozomije, intrahepatičnom holestazom, kongenitalnom hemolitičkom anemijom.

liječenje

Liječenje hepatitisa u novorođenčadi trebao bi započeti što je moguće prije nakon otkrivanja. Glavne terapijske mjere u ovom slučaju bit će usmjerene na vraćanje jetrenih stanica djeteta, ovisno o vrsti i stupnju patologije. To će izbjeći negativne posljedice i komplikacije.

Nažalost, danas nisu razvili posebne metode liječenja bolesti u novorođenčadi. Stoga su osnovna načela liječenje održavanja. Stoga će glavni princip terapijskih mjera u akutnom fetalnom hepatitisu biti implikacija hepatoproteina (Kars, Gepabene, Essentiale) i antivirusnih sredstava (najčešće je novorođenčad prikazano korištenje Viferona). Imenovanje ovih sredstava potječe od težine djeteta i treba strogo kontrolirati neonatolog i pedijatar.

Osim toga, važna komponenta liječenja je prehrambena terapija majke djeteta, ako dođe do dojenja djeteta - potpuno uklanjanje masne, pržene hrane, alergena - agruma, oraha, proizvoda koji sadrže pojačivače okusa i bojila. U nekim slučajevima prebacivanje na umjetno hranjenje uz pomoć mješavina koje sadrže vitamine.

Važno je provesti dehidracijsku terapiju - za to, dojenčadi su propisane otopine za infuziju kako bi se povećala količina tekućine. Pokazalo se da uvođenje vitamina K poboljšava zgrušavanje krvi.

komplikacije

Često terapija bolesti ne daje dobre rezultate - to je zbog skrivenog tijeka mnogih znakova bolesti u novorođenčadi, brzog utjecaja bolesti. Posljedice kongenitalne patologije mogu utjecati ne samo na organe gastrointestinalnog trakta, već i na cijelo tijelo djeteta kao cjeline, što određuje prognozu bolesti:

  1. Prijelaz u kroničnu fazu.
  2. Ciroza jetre.
  3. Kolestaza.
  4. Povećani pritisak u jetrenim portalima vene i arterije.
  5. Rakovi, osteoporoza, hipovitaminoza K i E.
  6. Heptička encefalopatija.
  7. Odgođeno razvoj djeteta.
  8. Akutno zatajenje bubrega i jetre.

Te komplikacije mogu se izbjeći samo ako je potrebno vrijeme za dijagnozu i početak terapijskih mjera usmjerenih na održavanje održivosti djetetove jetre. U nekim slučajevima, brz tečaj fetalnog hepatitisa može dovesti do smrti novorođenčeta.

Prevencija i prognoza

Kongenitalni hepatitis može se spriječiti - za to se morate pridržavati svih mjera za sprečavanje bolesti. Dakle, svaka trudnica ispitana je zbog prisutnosti hepatitisa, toksoplazmoze i rubeole tijekom trudnoće.

Važan kriterij za prevenciju bolesti u novorođenčadi je trostruko cijepljenje dojenčadi, provedeno u prvim mjesecima života djeteta.

Prognoza bolesti ovisi o stupnju i vrsti bolesti, prisutnosti komplikacija - tako da danas postoji velika vjerojatnost pozitivnog ishoda kongenitalne bolesti kod djece. Mortalitet novorođenčadi iz ove patologije prosječno iznosi 2-5%.


Više Članaka O Jetri

Cista

Terapeutska dijeta za polipi u žučnjaku

Dijetornu prehranu u patologijama jetre i žučnog trakta olakšava nosi bolest, kontrolira simptome i uklanja probavne poremećaje. Polipi žučnog mjehura predstavljaju rast sluznice, što ako neadekvatno liječenje može dovesti do maligniteta i razvoja patologije karcinoma.
Cista

Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Bilijarna diskinezija - bolest u kojoj je poremećena pokretnost i smetnje žučnog mjehura odvija u žučovoda, što uzrokuje zastoj žučnih ili prekomjerno označavanje.