Kako liječiti hepatitis B?

Hepatitis B je virusna upala jetre, čiji je uzročnik virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija nastavlja u akutnom obliku, karakteriziranu žarkom simptomatologijom. U roku od mjesec dana, simptomi procesa nestaju, onda postoji potpuna iscjeljivanje.

U 10% slučajeva, bolest postaje kronična, u početku karakterizira izbrisana klinička slika. To je ovaj uvjet najopasniji za osobu, zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog režima liječenja. Kako se liječiti hepatitis B i što novi hepatolog može ponuditi za potpuno oporavak pacijenta tijelo, raspravlja se u članku.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B sadržan je u biološkim tekućinama nosača virusa ili bolesne osobe. Najveća količina je u krvi, lučenju žlijezda slinovnica i sjemenoj tekućini. Ako iznenada dođete u dodir s zaraženom osobom, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

  • Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njegovih pojedinačnih komponenti, tijekom manipulacije ne sterilnim instrumentima, tijekom uporabe štrcaljke ovisnika o drogama.
  • Okomito - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom djetetovog prolaska kroz rodni kanal.
  • Seksualno - u prisutnosti maceracije i mikroskopa u genitalnom području, ali u uvjetima visoke agresivnosti virusa.

Ako je osoba iznenada shvatila da ima kontakta sa bolesnom osobom, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu tijekom prvih 12 sati od trenutka injekcije ili spola. U uvjetima bolnice će se uvesti specifični imunoglobulin koji će ojačati zaštitnu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Potrebno je svakako pratiti vlastito stanje i kontrolirati početak simptoma hepatitisa tijekom prvih 4 mjeseca nakon sličnog događaja. Obično ovo razdoblje je dovoljno za upalu jetre da se osjeti. U slučaju da je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žilavost kože i sclera, osip kože, svrbež, bol i težina u pravom hipohondrijumu.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kako je agresivan virus u pacijentovom tijelu;
  • koliko je patogena prodrlo;
  • stadij bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
  • tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B tretira se kod kuće. U prvom tjednu terapije liječnici preporučuju da promatraju ostatak kreveta. Daljnja ograničenja na motorni način ovise o općem stanju pacijenta. Bolesnike dječje dobi preporučuje se promatrati polu-ležajni odmor, čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su oslobođena odlaska na tečajeve tjelesnog odgoja za pola godine i za profesionalni sport za godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba biti dozirano i pojedinačno. Važno je uzeti u obzir starost pacijenta, njegovu laboratorijsku izvedbu, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Liječenje hepatitisa B temelji se na korekciji pojedinačnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, prehrana mora biti potpuna, visoko kalorna i vitaminizirana, kako bi održala stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Omjer proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Bjelančevine trebaju biti prikazane:

  • low-fat salama - piletina, govedina, teletina, kunić;
  • riba - štiha, bakalar, štipaljka;
  • fermentirani mliječni proizvodi srednje masti;
  • omlet na pari.

Lipidi se mogu konzumirati u sastavu različitih vrsta biljnih ulja (kukuruz, maslinovo ulje, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Proizvodi ugljikohidrata predstavljaju žitarice (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i mrvice kruha. Važno je da prehrana pacijenta mora imati dovoljnu količinu voća i povrća. Oni mogu biti ne samo sirovo, već i goveđe, kuhane, pečene u pećnici.

Kako bi se potpuno izliječio hepatitis B, potrebno je ograničiti unos pacijenta sljedeću hranu:

  • masti;
  • margarin i proizvodi na njemu;
  • začini;
  • dimljeni meso;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol i soda;
  • sladoled i žele;
  • masno meso i riba;
  • češnjak;
  • orasi, itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječio virusna oštećenja jetre, potrebno je utvrditi koji je stupanj bolesti pacijenta u ovom trenutku. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njezine reprodukcije. U takvim će uvjetima biti zauvijek moguće riješiti bolest. Da bi se pojasnio stadij bolesti, provodi niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Biokemijski krvni testovi, određivanje prisutnosti hepatitis B markera, PCR analiza kako bi se utvrdilo prisustvo DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja su obvezni. Istodobno, stanje jetre se ispituje pomoću ultrazvuka s Dopplerom, stupanj fibrotičkih promjena je određen pomoću elastometrije. Ako je potrebno, propisuje se dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na niz lijekova.

Većina pacijenata je zainteresirana za koliko je sveobuhvatan pregled troškova, što propisuje liječnik koji odabere pravilan režim. U pravilu, trošak je u rasponu od 20 do 25 tisuća rubalja, ako se analize i instrumentalna dijagnostika vrše u privatnim laboratorijima.

Kronični tretman

Na pitanje hoće li se hepatitis B liječiti ili ne, primio je nedvosmislen odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i vrlo uspješan. Ako uspoređujemo predviđanja za pacijente s oštećenjem jetre virusom tipa B, oni su mnogo utješniji nego kod pacijenata koji su se susreli s C-tipom patogena ili kombiniranom infekcijom.

Liječnici su identificirali niz kriterija kojima se procjenjuje učinkovitost terapije:

  • normalizacija razine transaminaze u krvi;
  • odsutnost DNA viralnih stanica, što potvrđuje real-time PCR;
  • nestanak HBeAg;
  • zaustavljanje napredovanja pogoršanja histološke slike jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalnu razinu je biokemijski odgovor na liječenje. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg sugerira virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja stanja jetre na razini hepatocita - histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se punim odgovorom na terapiju.

U ovoj fazi, u svrhu antivirusne terapije, najčešće se koriste dva lijeka: Interferon i Lamivudin.

interferon

Grupa interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ti lijekovi mogu se boriti protiv tumorskih stanica i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su otkrili da alfa-interferon inhibira reprodukciju virusa hepatitisa B koji doprinosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek nije propisan svim pacijentima, budući da postoje određena ograničenja za kriterije odabira za liječenje.

Dobar virološki odgovor na primjenu interferona opažen je kod liječenih osoba s neprekidnim ili povremeno povišenim serumskim ALT i prisutnošću HBeAg. U slučaju da je razina ALT u normalnim brojevima, odgovor na liječenje zabilježit će se u manje od 10% bolesnika.

Učinkovitost terapije u pedijatrijskim bolesnicima je slična onoj u odraslih osoba. Klinički podaci pokazali su da upotreba alfa-interferona u odnosu na pozadinu kroničnog oblika bolesti u kojoj nema HBeAg popraćena je pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je ispunjen relapijama bolesti pet godina nakon završetka liječenja. Rezistentan lijek postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporučuje za uporabu kod bolesnika s cirozom jetre jer se razina seruma ALT u krvnom serumu naglo povećava u odnosu na pozadinu uzimanja takvih lijekova, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nuspojave na interferonsku terapiju:

  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • depresivno stanje;
  • smanjenje razine leukocita u krvi;
  • anksioznost;
  • gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces reprodukcije virusa hepatitisa ugrađivanjem aktivne tvari u rastući lanac DNA. Preporuča se za primjenu kod bolesnika koji imaju HBeAg-pozitivan hepatitis. Rezistentan virološki i histološki odgovor opažen je u polovici pacijenata. Djeca, u pravilu, nisu propisane lamivudinom.

Lijek se preporučuje za one pacijente koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je izvrstan za pacijente koji su otporni na alfa interferon. Također, brojne su studije pokazale da se lijek može koristiti na pozadini ciroze jetre. Iz nepoželjnih učinaka uzimanja lijeka može se primijetiti blago povećanje razine transaminaza u krvi, ali to je daleko od kritične. Ostatak lijeka se dobro podnosi.

Ostali lijekovi

Famciklovir - klinička ispitivanja pokazala su da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je slabiji od lamivudina u smislu aktivnosti. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno pa nije vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje toksičan za bubrežni sustav. Može smanjiti količinu DNA virusa u pacijentovom tijelu. Timozin - lijek je dobro podnošljiv, stimulira aktivnost T-stanica imunosti. U nekim slučajevima, u kombinaciji s drugim lijekovima.

U prisutnosti teške opojnosti, stručnjaci propisuju terapiju detoksifikacijom. To uključuje uvođenje u vein broj otopina (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukoza). Paralelno se primjenjuju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. To je proizvod europske proizvodnje koji je propisan pacijentima starijima od 12 godina i težine više od 35 kg. U našoj zemlji lijekovi još nisu dostupni.

Liječenje malignih oblika

Može li se maligni hepatitis izliječiti? Maligni oblik bolesti, koji je češći kod bebe, zahtijeva neposrednu ispravku stanja tijela. Štoviše, lijekovi počinju ulaziti čak iu vrijeme prijetnje njegovog razvoja.

  • glukokortikosteroidi u venu;
  • primjena plazme, albumina, reopoliglukina;
  • diuretici u svrhu prisiljavanja diureze (manitol, Lasix);
  • heparin u slučaju razvoja DIC;
  • unutar enterosorbenta da ubrza eliminaciju toksičnih tvari;
  • antibakterijski lijekovi.

Registracija ambulante

U slučaju liječenja u pacijentu, bolesnik se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela se vraćaju, parametri transaminaze se lagano smanjuju. Liječnik pacijenta daje dopis. Opisuje kako pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvo ispitivanje nakon ispuštanja bolesnika provodi se nakon 30 dana, a zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Uklonjeno iz ambulanta u slučaju ako dvaput zaredom pokazatelji općih kliničkih ispitivanja i biokemije unutar normalnog raspona, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici se zanima hoće li hepatitis liječiti narodnim lijekovima. Na mjestima posvećena liječenju oštećenja virusne jetre, možete pronaći recenzije da je netko tretiran / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da zamjena potpunog liječenja lijekom takvim sredstvima neće funkcionirati. Mogu se koristiti samo kao dodatak kako bi podržali rad stanice jetre i ubrzali njihovu regeneraciju.

Kako liječiti hepatitis B?

Raniji tretman hepatitisa B započeo je, više su šanse za oslobađanje od virusa zauvijek. Ova se bolest smatra posebno opasnim zbog visokog rizika od infekcije kod djece i odraslih, kao i zbog asimptomatskog nastupa bolesti. Osoba ne mora znati da mu treba liječiti i izgubiti dragocjeno vrijeme. I možete dobiti zaraženo ne samo kroz seks ili kroz transfuzije krvi, prljave šprice. Hepatitis B se prenosi kroz kućanske predmete i ne sterilne instrumente.

Tko treba zaštitu?

U rijetkim slučajevima, s dobrim imunološkim odgovorom, možete se riješiti virusa bez dodatnog liječenja. Ali češće se događa da bolest postane kronična i postaje ga teže liječiti.

Prepoznajte virus hepatitisa B kroz krvni test. Ako postoji sumnja o mogućem izvoru infekcije, potrebno je obavijestiti liječnika o tome.

Ponekad se nakon asimptomatskog tijeka pojavljuju određeni znakovi bolesti:

  • bolovi u abdomenu, mišićima i zglobovima;
  • mučnina, probavne smetnje;
  • žutost kože i bijelih očiju;
  • tamni urin;
  • povećanje volumena jetre i slezene;
  • brz gubitak težine, umor, slabost;
  • svrbež kože i pojava paukovih vena.

Rizična skupina za pojavu hepatitisa B uključuje:

  • ovisnici o drogama;
  • ljudi koji imaju mnogo seksualnih partnera;
  • koji su odlučili dobiti tetovažu ili piercing;
  • rodbine kroničnih bolesnika;
  • pomoću nečijeg domaćinstva, osobito s oštrim rubovima (škare za čavao, oštrice, četke za kosu);
  • oni koji su u zatvoru;
  • potrebna je transfuzija krvi, hemodijaliza, redovita injekcija;
  • liječnika i medicinskih sestara, posebno onih koji su u kontaktu s biološkim tekućinama i tkivima (kirurzi, transfuzijske stanice).

Posebnu pažnju treba paziti pri odabiru kozmetičkog salona za manikuru, pedikuru i stomatološku ordinaciju. Ali morate znati da je nemoguće dobiti hepatitis B kroz jelo ili razgovor.

Od odraslih osoba, cijepljenje je obavezno za one koji su u opasnosti, kao i česti putnici.

Kako je kompleksan tretman?

Da biste otkrili prisutnost virusa, liječnik prikuplja detaljnu povijest.

Nakon pregleda bolesnika, poslan je za biokemijske krvne pretrage i provodi se krvni test za markere ove vrste hepatitisa. Osim toga, propisan je i abdominalni ultrazvuk.

Kako bi se riješio izvor bolesti, potrebna je kompleksna terapija.

Prije svega, trebate promijeniti prehranu. U bolnici se ovaj pacijent nudi dietstol broj 5.

Ako se zaražena osoba liječi kod kuće, mora kontrolirati njegovu prehranu. I nakon tečaja u bolnici, trebali biste također promatrati određena dijetna ograničenja šest mjeseci.

Preporuča se jesti hranu redovito svaka tri sata u malim količinama od 300 kilocalorija. Potrebno je smanjiti unos soli. Možete piti mineralnu vodu ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), zeleni čaj, svježi sokovi.

Terapija lijekovima ovisi o obliku i tijeku bolesti:

  • U akutnom razdoblju bolesti, propisana je samo terapija za uklanjanje toksina i uklanjanje toksina, koja vraća hepatocite. U ovom trenutku, liječnici mogu preporučiti inozin (riboksin), preparati za kolagoge (kukuruzna svila, smekšavanje, plameni i drugi).
  • Kronični oblik bolesti liječi se s nekoliko vrsta lijekova. Antivirusna terapija prevladava: interferon alfa-skupini lijekovi (Interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A i drugi) kombiniraju se s nukleozidnim analogima. To su Adefovir (Hepser), Entecavir (Baraclude), Tenofovir (žičani), Lamivudin (Heptovir, Heptodin), Telbivudin. Takva terapija ne samo da pridonosi uklanjanju virusa, već i smanjuje njihovu stopu reprodukcije, ne dopušta da se deponiraju u jetrene stanice. Osim toga, propisani su hepatocirkulatori (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52 i drugi) i lijekovi koji podupiru imunološki sustav (Zadaksin), antispasmodike (Drotaverine i No-shpu) za regeneraciju hepatocita.
  • U teškim bolestima može se dodatno propisati hiperbarična oksigenacija i plazmafereza.
  • Pacijenti s izraženom kolestatičnom komponentom mogu uzimati sredstva s ursodeoksikolnom kiselinom ("Ursofalk", "Ursosan" i dr.).

Moderna terapija uključuje uporabu inovativnih tehnika. Dakle, već je moguće liječiti pacijente s hepatitisom B uvođenjem lijekova s ​​matičnim stanicama koje su izvađene iz pacijentove koštane srži.

Ovaj novi tretman nazvan je "autologna transplantacija". Poboljšava stanje jetre i kvalitetu života zaraženih. Još jedan novi smjer je ekstrapororna detoksikacija kako bi se uklonili virusi i toksini iz krvožilnog sustava uz pomoć posebnih uređaja, kao što su laseri ili krio-uređaji.

Kombinirana terapija može, na preporuku liječnika, uključivati ​​narodne lijekove. Alternativna medicina savjetuje liječenje takvim bolestima infuzije i dekocija ljekovitog bilja koji očiste i podupiru jetru. Zeleni iscjelitelji uključuju mlijeko čičak, artičoke, stigmu kukuruza, sok od repe i sok od kiselog kupusa.

Može se koristiti kao pomoćno liječenje bilja:

Broj zbirke 1. Potrebno je: valerijski korijen i glog (cvijeće) - u dva dijela; kore od rizoma žutika i paprike - u tri dijela. Kuhanje: miješajte biljne sirovine, a zatim ulijte četiri mala žlica s pola litre kipuće vode. Nakon dva sata, filtrirajte. Možete popiti jednu šalicu prije doručka i noću.

Broj zbirke 2. Potrebno će: immortelle (cvjetovi), riža - u tri dijela, sv. Ivanova sora i stigma kukuruza - u dva dijela, kopriva - šest dijelova. Kuhanje: dvije velike žlice sirovina, sipati pola litre kipuće vode, filter. Dodajte malo meda. Možete popiti pola šalice prije svakog obroka.

Što je prognoza bolesti?

Priroda bolesti povezana s dobi, spolom i metodom infekcije. Stoga je kronični oblik visok u zaraženoj djeci predškolskog odgoja (od četvrtine do polovice slučajeva), a posebno kod novorođenčadi koja je primila virus tijekom poroda - 90 posto. Također, kronični hepatitis često se javlja kod mladih ljudi, kod onih koji su seksualno zaraženi. Pravi seks ima veću stopu progresije bolesti.

Koliko dugo osoba živi s hepatitisom B ovisi o načinu života: hranom, zlouporabom alkohola i poštivanju medicinskih preporuka. Ukupna prognoza može se nazvati povoljnom, smrt je rijetka (u manje od 1 posto pacijenata).

Smrtna opasnost je akutni oblik hepatitisa B, koji se javlja pri brzini munje, uz brzo uništavanje hepatocita. Antivirusna terapija omogućuje liječenje 90% onih zaraženih. Međutim, virus u potpunosti nestaje iz krvi u 15 posto slučajeva infekcije. Ostatak zahtjeva periodični lijek za život.

Antivirusna terapija je naročito učinkovita ako ne postoji cirotična oštećenja jetre, a liječenje bolesti počelo je u ranoj fazi infekcije. U ovom slučaju postoji mogućnost zauvijek oprostiti od bolesti. Također ovisi o stupnju aktivnosti virusa.

Kronični oblik hepatitisa B može dovesti do ozbiljnih komplikacija: bolesti zglobova, jetre i bubrega, miokarditisa, otekline mozga, ciroze i raka jetre. Svi oni predstavljaju ozbiljnu opasnost za život.

Kako bi izbjegli takve neugodne posljedice, praćenje pacijenata ne bi trebalo završiti nakon izbijanja iz bolnice. Po prvi puta nakon bolnice, pacijent bi trebao doći do pregleda u jednom mjesecu, a zatim nakon tri mjeseca, šest mjeseci, devet mjeseci i godinu dana. Ako su svi pokazatelji normalni, onda je bolest izliječena, a bivši pacijent uklanja se iz registracije u ambulanti. Ako postoje pritužbe, loši rezultati ispitivanja ili pogoršanje bolesti, moguća je ponovljena hospitalizacija.

Ako je antivirusna terapija bila uspješna i hepatitis B je potpuno izliječen, tada se ograničenja na sport i prehranu mogu ukloniti tijekom šest mjeseci ili godinu dana nakon oporavka.

Što je hepatitis B (B)

Simptomi hepatitisa B

umor, umor

težina u pravoj hipohondriji

mučnina, gubitak apetita

žutica, žutog kože i žulja u očiju

boja svjetlosnog izmeta

tamni urin

bol u zglobovima

Hepatitis B (B), kako se manifestira, koji su simptomi hepatitisa B, kako je opasno? Kako se virusni hepatitis B prenosi i kako zaštititi sebe i svoje voljene od nje?

Virusni hepatitis B je zarazna bolest jetre koja je široko rasprostranjena u svijetu. Njegova opasnost leži u činjenici da oštećenje jetre uzrokovano virusom može dovesti do ozbiljnih posljedica - ciroze i raka.

Početni tretman za hepatitis B je započeo, to je bolja prognoza i veća je vjerojatnost održavanja zdrave jetre dugi niz godina.
Do danas, nema antivirusnih lijekova koji bi mogli jamčiti oporavak i potpuno uklanjanje virusa iz tijela. Međutim, terapija, koja omogućuje dugoročno očuvanje zdravlja jetre, postoji i već sada pomaže milijunima bolesnika s hepatitisom B virusom.

Kako možete dobiti hepatitis B?

Hepatitis B može ući u krv kroz razne medicinske postupke poput operacije, transfuzije krvi i zubnog liječenja. Također možete dobiti zaraženo piercingom, tetoviranjem, intravenskom uporabom droga, kao i seksualno. Vjerojatnost infekcije od spolnog partnera iznosi 30%. Osim toga, moguće je da beba postane inficirana od strane zaražene majke tijekom trudnoće i porođaja.

Ispitivanje virusa hepatitisa B

Da bi se odredio virus hepatitisa B u krvi, potrebno je proći tri testa:

HBsAg - upućuje na prisutnost ili odsutnost virusa;

Anti-HBcor - pokazuje prisutnost ili odsutnost virusa u prošlosti;

Anti-HBs - ukazuje na prisutnost ili odsutnost zaštitnih protutijela.

Trošak sveobuhvatnog istraživanja - 1600 rubalja.

Prijavite se za besplatnu konzultaciju za imenovanje ankete i mogućnost cijepljenja. Anonimnost.

Je li domaći prijenosni put hepatitisa B moguć?

Virus hepatitisa B ne prenosi kontakt kućanstva. Za one oko pacijenta nije opasno. Pročitajte više o načinu prijenosa hepatitisa B. (B)

Koliko je zarazno hepatitis B virus?

Virus hepatitisa B vrlo je zarazan. Osim toga, ona je stabilna u vanjskom okruženju i može trajati cijeli tjedan.

Hepatitis B ima više od 2 milijuna ljudi u svijetu, a oko 350 milijuna prijenosnika virusa. 1 milijuna ljudi godišnje umire od ove bolesti. Akutni virusni hepatitis B zabilježen je u 4 milijuna ljudi godišnje.

U razvijenim zemljama uglavnom su odrasli. Djeca mlađa od 9 godina zaštićena su cijepljenjem, koje su pravno dani u prvim satima nakon rođenja.

Što se događa nakon prodora virusa hepatitisa B u krv?

Virus hepatitisa B ulazi u jetru, u jetrene stanice (hepatocite) i počinje se množiti. To dovodi do smrti hepatocita, oštećenja jetrenog tkiva i, u nedostatku pravodobnog liječenja, ciroze.

Kako hepatitis B nastavlja?

Hepatitis B može biti akutan i kroničan.

Akutni hepatitis nastaje kratko nakon infekcije (do 6 mjeseci) i najčešće se manifestira ozbiljnim simptomima: groznica, zimica, mučnina, žutica. Traje 6-8 tjedana i može završiti obnavljanjem formiranjem prirodnog imuniteta ili prijelazom hepatitisa u kronični oblik. U tom slučaju, kronični oblik može biti neaktivan, bez množenja virusa ili aktivnog.

U prvom slučaju, antivirusno liječenje nije potrebno, ali je nužna kontrola bolesti, u drugom slučaju, antivirusni pripravci mogu biti nužni.

Kronični hepatitis B ostaje cjeloživotna dijagnoza.

Tijek kroničnog hepatitisa B i njegov ishod ovise o brzini progresije bolesti. U više od polovice slučajeva, bolest napreduje vrlo sporo, a rizik od razvoja ciroze i raka jetre je prilično nizak.
Uz aktivno napredovanje bolesti, rizik od razvoja cirozu i raka jetre iznosi oko 20%, ali kod zlouporabe alkohola mnogo je veći.

Budući da samo stručnjak može procijeniti prirodu tečaja i rizik od progresije hepatitisa B, kako bi se izbjegle nepovratne posljedice, potrebno je što je prije moguće kontaktirati hepatologa kako bi razjasnili taktiku liječenja i kontrole virusnog hepatitisa B.

Kada se pojavljuju prvi znakovi hepatitisa B?

Inkubacija (skriveno) razdoblje kreće se od 3 tjedna do 6 mjeseci. Simptomi se pojavljuju u 70% slučajeva, najčešće umor, umor, žutica, tamni urin, svjetlosni izmet, bol u zglobovima.

Što može pratiti virusni hepatitis B?

Ekstrahepatske manifestacije također su karakteristične za virusni hepatitis B - vaskularni, bubrežni i bol u zglobovima.

Koji testovi potvrđuju prisutnost virusnog hepatitisa B?

HbsAg - pozitivan. Laboratorijski biljezi virusnog hepatitisa B pojavljuju se u prosjeku 4 tjedna nakon infekcije. Osim toga, biokemijski parametri ALT i AST su značajno povećani u krvi, bilirubin se također povećava u icteric obliku.

Kako je akutni virusni hepatitis B?

Akutni virusni hepatitis B može imati jedan od tri oblika: anicteric oblik, icteric s znakovima kolestaza i dugotrajnog oblika.

Kada je bez oblika, oblik karakterizira blagi tijek bolesti s niskim biokemijskim indeksima.
Iterični oblik popraćen je žuticom, opijenom, obilježenim biokemijskim promjenama u parametrima krvi.

S kolestatskim oblikom akutnog hepatitisa B, znakovi funkcionalne štete na jetri su značajno izraženi.

Koje testove treba učiniti za akutni virusni hepatitis B?

Laboratorijski markeri za virusni hepatitis B uključuju sljedeće: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs i HBV-DNA.

Različite kombinacije ovih markera daju različite informacije, uključujući trajanje bolesti, aktivnost virusa, mogući oporavak. Testovi hepatitisa B.
Zasebno, potrebno je procijeniti stanje jetre. Da biste to učinili, obavite biokemijsku analizu krvi s indikatorima ALT, AST, GGTP, alkalne fosfataze, ukupnih proteina i proteina, bilirubina, također ultrazvuk trbušnih organa.

Koji lijekovi liječe akutni virusni hepatitis B?

U akutnom virusnom hepatitisu B nije propisana antivirusna sredstva. Liječenje je usmjereno na detoksifikaciju i obnavljanje jetre.

Koji rezultati liječenja virusnog hepatitisa B mogu se očekivati?

Većina pacijenata s akutnim virusnim hepatitisom B se oporavlja. Ako akutni virusni hepatitis postane kroničan, cjelokupan oporavak je vrlo rijedak. Moderni lijekovi omogućuju vam da računate na puni oporavak u 10-15% slučajeva.

U pravilu, cilj liječenja kroničnog virusnog hepatitisa B je smanjenje virusnog opterećenja i sprečavanje prijelaza hepatitisa na cirozu ili rak jetre.

Koji lijekovi se koriste za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa B?

Postoje dvije klase lijekova koji se prema standardima koriste za liječenje kroničnog hepatitisa B. To su interferoni (snimci) i analozi nukleozida (tablete). Lijekovi se mogu propisati odvojeno jedan od drugoga ili zajedno. Liječenje može trajati nekoliko godina.

Odabir režima liječenja provodi kvalificirani hepatolog, ovisno o rezultatima potpunog pregleda. Istraživanje vam omogućuje da ustanovite ne samo stupanj oštećenja jetre, već i aktivnost i agresivnost virusa u određenoj osobi.

Nuspojave lijekova

Pripravci interferona imaju ozbiljne nuspojave (vidi liječenje virusnog hepatitisa C). Međutim, prednost ovog režima liječenja je vremenski ograničen tečaj liječenja (1 godina).
Analoge nukleozida nemaju izražene nuspojave. Glavobolja je iznimno rijetka.

Kako se može liječiti virusni hepatitis B?

Nedavno su se pojavile mnoge promotivne ponude čudotvornih ili takozvanih "narodnih" lijekova za liječenje hepatitisa B. Oni navodno aktiviraju imunološki sustav, vraćaju jetru i mogu ukloniti virus iz tijela. Međutim, učinkovitost ovih proizvoda nije potvrdila niti jedna metoda medicine na temelju dokaza.

Nažalost, lijekovi koji omogućuju brzo i zajamčeno oporavak ne postoje i ne očekuju se u bliskoj budućnosti. Međutim, pravilnim i pravodobnim liječenjem, u velikoj većini slučajeva moguće je sačuvati zdravlje jetre. Više o liječenju hepatitisa B

Kako mogu zaštititi od hepatitisa B?

Za prevenciju hepatitisa B u svijetu za više od 20 godina inokulira. Cjepivo se ubrizgava u mišiće ramena prema standardnoj shemi: nakon prvog cijepljenja, mjesec dana nakon drugog i pet mjeseci poslije toga - treći.

Ima li cjepivo nuspojave?

Izuzetno je rijetko (u oko 2% slučajeva) moguće je lagano povećanje temperature.

Trebam li specijalni ispit za cijepljenje?

Prije cijepljenja potrebno je provesti virološki pregled (testovi za cijepljenje) koji potvrđuju odsutnost virusa, ne samo u ovom trenutku već iu prošlosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Možete se cijepiti samo s negativnim vrijednostima tih laboratorija.

Šest mjeseci nakon cijepljenja potrebno je procijeniti rezultat cijepljenja izradom kvantitativne analize anti-HBs. Ako je titar veći od 100 IU / ml, možete se zaštititi od hepatitisa B.

Imunitet traje od 5 do 8 godina.

Tko treba biti cijepljen protiv hepatitisa B?

Sve. S obzirom na lakoću zaraze, potreba za cijepljenjem je važna za sve. Prema zakonu, prema regulatornim dokumentima Ministarstva zdravstva, svima novorođenima prvo je cjepivo dobilo 12 sati nakon rođenja, drugog mjeseca i trećeg šest mjeseci.

Djeca rođena od zaražene majke cijepljena su prema posebnoj shemi.

Koji lijekovi se mogu liječiti virusnim hepatitisom B?

Virusni hepatitis B je zarazna bolest jetre uzrokovana virusom. Ta infekcija je raširena i stoga se možete zaraziti bilo gdje, a svaka osoba je osjetljiva na nju.

Bolest je karakterizirana parenteralnim putem infekcije, uglavnom kroz krv i može biti akutna ili kronična. Virusni kronični hepatitis B je bolest koja je opasna za ljudski život i zdravlje, što može uzrokovati ozbiljne posljedice, čak i smrt. Zbog toga je važno prepoznati i dijagnosticirati hepatitis B na vrijeme i početi liječiti.

Danas postoje cjepiva protiv virusnog hepatitisa B, koje su pouzdane zaštite od infekcije i razvoja bolesti. Ako se dogodila infekcija, liječnici primjenjuju lijekove s kojima se bolest može uspješno liječiti.

Prvi znakovi

Latentno ili inkubacijsko razdoblje tijekom infekcije virusom traje od jednog mjeseca do šest mjeseci, što ovisi o različitim čimbenicima, na primjer o stanju imunološkog sustava zaražene osobe. Prosječno, simptomi se razvijaju 12. tjedna nakon što je virus ušao u tijelo. Manifestacije virusnog hepatitisa pojavljuju se u 70% svih pacijenata, dok se kod odraslih nalaze češće nego kod djece.

Kada se provodi krvni test, rezultat antigena HBs postaje pozitivan nakon infekcije virusom hepatitisa B nakon 1-9 tjedana, u prosjeku, nakon 4 tjedna.

Koji su znakovi sumnje na akutni ili kronični hepatitis? Ako je osoba zabrinuta zbog lošeg općeg blagostanja, održava se povišena tjelesna temperatura, urin postaje tamne (podsjeća na snažno pivo crni čaj), a izmet postaje obojen, a zatim se sumnja na virusni hepatitis.

U tom slučaju morate odmah kontaktirati liječnika koji će provesti ispit, propisati test i ako je dijagnoza potvrđena, odaberite odgovarajući tretman za virusni hepatitis B. Virus je izlječiv, ali nema načina da se brzo izliječi. Liječenje hepatitisa B provodi se uz pomoć posebnih pripravaka.

Uobičajeni simptomi

Opći simptomi su sljedeći:

  • Umor i umor;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Loši apetit ili uopće ne;
  • Razvoj žutice;
  • Bol u zglobovima i mišićima;
  • Tamni urin;
  • Odbojka izmeta.

Takvi znakovi karakteristični su za razvoj virusnog hepatitisa B. Međutim, točan uzrok takvih simptoma može se odrediti samo ispitivanjem. U krvi zaražene osobe otkrivene su ne samo biokemijske znakove oštećenja jetrenih stanica - hepatocita nego i odgovarajućih markera.

dijagnostika

Klinička slika koju karakterizira kronični virusni hepatitis b sličan je simptomima hepatitisa uzrokovanog drugim virusima. Stoga je potrebna laboratorijska dijagnoza bolesti za točnu dijagnozu bolesti koja će liječniku omogućiti propisivanje točnog liječenja.

Za dijagnozu virusa i praćenje bolesnika s hepatitisom B u medicini postoji niz krvnih testova. Također sa svojom pomoći odrediti tijek bolesti - akutni ili kronični. Laboratorijski krvni testovi usmjereni su na otkrivanje hepatitis B površinskog antigena HBsAg.

Ako pacijent ima akutni oblik bolesti, tada se u njegovoj krvi detektira antigen i protutijela. Za kronični tijek bolesti karakterizira konstantna i stabilna prisutnost HBsAg, više od 6 mjeseci. To je također glavni pokazatelj rizika od razvoja kronične bolesti jetre u budućnosti.

Značajke liječenja

Metode liječenja osoba s virusnim hepatitisom B usmjerene su na:

  • Borbi protiv virusa;
  • Oslobađanje od općeg stanja pacijenta;
  • Uklanjanje simptoma toksične;
  • Uklanjanje oštećenja jetre.

U akutnom hepatitisu B ne postoji poseban tretman. Pomoć liječnika je usmjerena na održavanje normalnog blagostanja pacijenta i zamjenu tekućine koja se izlučuje iz tijela kao rezultat proljeva i povraćanja.

Kronični virusni hepatitis B zahtijeva poseban tretman koji uključuje antivirusne lijekove. Pravilno liječenje pomaže u usporavanju razvoja ciroze jetre i eliminacije drugih lezija.

Tijek liječenja uključuje:

  • Antivirusni lijekovi iz skupine interferona;
  • Imunostimulirajuća terapija potrebna za aktiviranje vlastitog imuniteta;
  • Uklanjanje simptoma intoksikacije uz pomoć injekcije kapljica specijalnih medicinskih otopina;
  • Lijekovi za održavanje jetre i njegovo normalno funkcioniranje;
  • Cholagogue;
  • Enzimi za poboljšanje probavnog procesa;
  • Vitamin terapija, koja je potrebna za opće jačanje tijela i brži oporavak oštećenih metaboličkih procesa;
  • Posebna prehrana i podijeljena jela, u malim obrocima;
  • Usklađenost s režimom stvaranjem cjelovitog fizičkog i psihološkog mira.

Nakon tijeka liječenja, dodatno se propisuju daljnji oblici interferona, koji su potrebni za potpunu obnovu imunološkog sustava.

pripravci

U liječenju kroničnog hepatitisa B koriste se antivirusni lijekovi alfa interferonske skupine, kao i nukleozidni analozi - Adefovir, Lamivudin. Bolest se uz pomoć liječi dugo, ali učinkovito.

Ovi lijekovi za hepatitis B doprinose značajnom smanjenju brzine reprodukcije virusa, imaju interferirajući učinak na sastavljanje viriona u hepatocitima - stanicama jetre. Pripravci su propisani i u kombinaciji jedan s drugim i odvojeno. Liječenje propisuje liječnik koji se temelji na tijeku bolesti, njegovoj pozornici i općem stanju bolesne osobe. Samo liječnik može odabrati odgovarajući režim liječenja. Liječenje hepatitisa B je dugačak, može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina.

U akutnom cikličkom tijeku virusnog hepatitisa b, pacijenti su hospitalizirani. Liječenje blagih i umjerenih slučajeva hepatitisa B provodi se na isti način kao i liječenje virusnog hepatitisa A. Liječenje ozbiljnih oblika Prednizolona, ​​čija se doza postupno smanjuje nakon olakšavanja simptoma opijanja. Kao tretman, možete koristiti lijekove kao što su:

  • Panangin i Asparkam - za korekciju metaboličkih poremećaja (s hipokalemijom);
  • No-shpa i Eufillin - za ublažavanje grčeva;
  • Neomicin je antibiotik s niskom intestinalnom resorpcijom;
  • Urosan, Ursofalk - pripravci ursodeoksiholne kiseline s označenom holestazom;
  • Glukokortikoidi - s razvojem akutne hepatičke encefalopatije.

Kako izliječiti bolest?

Ako imate problema s virusnim hepatitisom b, važno je odmah konzultirati kvalificiranog liječnika. Samo-lijek je životno prijeteće. Također je potrebno paziti na sumnjive i sumnjive metode liječenja. Do danas postoji mnogo obećavajućih oglašavanja različitih navodno učinkovitih sredstava, ali nije dokazana stvarna djelotvornost u njihovoj primjeni. Ako se ne provode posebne studije, nemoguće je govoriti o učinkovitosti bilo kojeg lijeka.

Treba imati na umu da u ovom trenutku ne postoji brz i jednostavan način za uklanjanje kroničnog virusnog hepatitisa B. I nisu stvoreni lijekovi, osim interferona propisanih od strane liječnika, koji značajno utječu na težinu fibroze u jetri. Iako se znanstveno istraživanje aktivno provodi u tom smjeru.

Dakle, u kroničnom obliku bolesti, liječenje virusnog hepatitisa B, odnosno antivirusne terapije, propisuje samo liječnik. Potrebno je za promjene funkcije jetre i aktivnu reprodukciju viriona u njegovim stanicama, što je uspostavljeno pomoću laboratorijskih studija. Ostali tretmani za hepatitis B propisuju liječnik na temelju stanja pacijenta i funkcije njegove jetre.

Nuspojave

Ako se hepatitis B liječi lamivudinom, dug je i često traje više od jedne godine. Pojava nuspojava je rijetka, ovaj lijek karakterizira dobra tolerancija. Međutim, bolesnici ponekad imaju glavobolje, blagu dispepsiju, promjene u krvi, što je određeno kao rezultat testova. U vrlo rijetkim slučajevima postoji pojedinačna netrpeljivost prema ovom lijeku.

Ako se liječenje hepatitisa B provodi uz pomoć interferona, tada se neizbježni nuspojavi mogu izbjeći. Ali oni se mogu predvidjeti. Prve injekcije interferona dovode do razvoja sindroma slične gripi. Nakon dva ili tri sata povećava se tjelesna temperatura, bolovi u zglobovima i mišićima, pojavljuju se zimice i zamjećuje se velika slabost. Ovo stanje traje od nekoliko sati do dva ili tri dana.

Kasnije u mjesecu, pacijentov organizam se prilagođava interferonu, tako da sindrom sličan gripi nestaje. No, uporni umor i slabost, od kojih se nemoguće riješiti. Nakon drugog ili dva mjeseca došlo je do promjena u ukupnom broju krvi - broj trombocita i leukocita smanjuje se.

U ovoj fazi, liječenje se sastoji od praćenja i praćenja opsega tih promjena. Ako je potrebno, doza interferona se smanji ili poništava neko vrijeme kako bi se parametri krvi vratili normalnim vrijednostima.

Problem je u tome što smanjenje broja leukocita u krvi može dovesti do infekcije s različitim bakterijskim infekcijama. Nizak broj trombocita je visoki rizik od hemoragijskog sindroma ili krvarenja. Važno je izbjegavati takve komplikacije. Stoga, svi pacijenti s hepatitisom B koji se podvrgavaju liječenju interferonom trebaju jednom mjesečno posjetiti svog liječnika i proći testove za praćenje - potpunu količinu krvi i biokemijski test krvi.

U rijetkim slučajevima, kao rezultat uvođenja interferona u tijelo, opaža se suha koža, slabo raspoloženje i depresija, gubitak kose, smanjenje normalne težine i problemi štitnjače.

Stoga je sigurno liječenje virusnog hepatitisa B jedan od glavnih zadaća liječnika. U vezi s nuspojavama u liječenju interferona neophodno je kontinuirano liječničko nadgledanje.

Djelotvornost lijeka

Učinkovitost liječenja hepatitisa B procjenjuje se biokemijskim parametrima krvi, kao i prisustvom određenih markera u njemu. Mnogi su zainteresirani za pitanje hoće li funkcija jetre oporaviti nakon tretmana, bez obzira da li se taj organ može izliječiti, je li virus izlječiv? Ako se bolest ne počne, tj. Da ciroza nije počela, pravovremeno liječenje hepatitisa B uz pomoć antivirusnih lijekova može potpuno vratiti funkciju jetrenih stanica.

Dijeta i stil života

Kod liječenja bolesnika preporuča se prehrana br. 5. Podrazumijeva isključivanje iz dnevne prehrane hrane bogate masnoćama, kao i hrane koja pojačava izlučivanje probavnih sokova (začinjeno, slano, prženo, kao i konzervanse). Liječenje hepatitisa B i dijeta pomažu u liječenju bolesti i obnavljanja normalne funkcije tijela.

Potreba za pridržavanjem posebne prehrane objašnjava se potreba za normalizacijom funkcije žučnog mjehura. Kronične bolesti jetre često prate poremećaj svoga rada, što se manifestira u obliku boli u pravom hipokondriumu i općenitom osjećaju nelagode. Međutim, ako ne postoji ciroza, dijeta ne utječe na funkciju jetre.

Što se tiče načina života pacijenta s virusnim hepatitisom B, tada nije potrebna ozbiljna promjena. Važno je potpuno uklanjanje alkoholnih pića. Ako trebate uzimati razne lijekove zbog drugih bolesti, morate raspraviti njihovu uporabu sa svojim liječnikom.

Može li kronični virus hepatitisa B potpuno izliječiti?

Može li hepatitis B izliječiti? Ovo je neizlječiva bolest koja nema izražene znakove. Osoba već dugi niz godina je nositelj virusa i ne zna za to.

Pronađeno je tijekom liječničkih pregleda. Uz dugi tijek bolesti može se promatrati:

  • bol u mišićima i zglobovima;
  • opća slabost;
  • apatija;
  • poremećaj spavanja.

Često pacijenti primjećuju prisutnost dosadne boli na desnoj strani.

Što utječe na lijek?

Identificiranje hepatitisa B uključuje identifikaciju marker HBsAg. Analiza se obavlja u pripremi za kirurške zahvate, trudnoću, rutinskom pregledu. Prisutnost gore navedenog antigena ukazuje na prisutnost virusa u tijelu. On će ostati tamo kroz život čovjeka. Može li se kronični hepatitis B izliječiti?

Kronična priroda patologije ne znači da tretman ne daje nikakve rezultate i neizbježan je izgled opasnih promjena u tkivima jetre. Kronični hepatitis B je kontrolirano stanje s kojim možete dugo živjeti. Osim toga, terapeutski režimi ne sadržavaju uvijek antivirusne lijekove. U početnom otkrivanju bolesti potrebno je poznavati virusni opterećenje i procijeniti stanje organa. Virološki pokazatelji pomažu odrediti aktivnost patogena, njegovu osjetljivost na lijek i genotip.

Osim toga, potrebno je analizirati prisutnost protutijela na hepatitis D, koja često prodire u virus B. To je karakterizirana povećanom aktivnošću i može brzo izazvati cirozu. Ta se bolest liječi interferonima. Različiti dijagnostički postupci mogu se koristiti za procjenu stanja jetre:

  • biokemijski test krvi;
  • elastometry;
  • SAD.

Taktike liječenja ovisit će o rezultatima ankete. Uz nisku aktivnost virusa i normalno stanje jetre, antivirusna terapija se ne koristi.

Pripreme ove skupine propisane su visokom agresivnošću patogena i prisustvom patoloških promjena u tkivu jetre. Ovi lijekovi mogu spriječiti oštećenje preostalih zdravih stanica i vratiti tijelo u normalu. U svakom slučaju, pacijent treba znati da kronični hepatitis B zahtijeva cjeloživotno praćenje.

Glavni pokazatelji su:

  • stanje jetre, mjereno elastometrijom;
  • virusne aktivnosti.

Treba primijetiti kod kvalificiranog liječnika koji može primijetiti aktivaciju infektivnog sredstva i propisati odgovarajući tretman. Jedini terapijski režim za uklanjanje hepatitisa B nije razvijen. Zato je potrebno redovito pregledavati i posjetiti stručnjaka koji zna kako liječiti ovu bolest.

Kako se liječi hepatitis B?

Potpuno izliječenje ove bolesti je nemoguće jer virusna DNA oštećuje genom zdravih stanica. Međutim, u neaktivnom stanju, patogen se ne smatra opasnim. Terapija se propisuje samo u slučaju povećane aktivnosti virusa i uništavanja jetrenih stanica. Cilj liječenja hepatitisa je sprečavanje razvoja ciroze i povećanje dugovječnosti.

Ako je bolest još uvijek razvijena, neophodno je spriječiti prijelaz na terminalnu fazu ili rak jetre. U tu svrhu, lijekovi koji sprječavaju reprodukciju virusa. Paralelno se poduzimaju mjere za uklanjanje upalnog procesa i sprečavanje ciroze.

Jedna terapijska shema ne postoji. Odluka se donosi na temelju rezultata analiza, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma.

Trenutno liječnici koriste jednu od 2 strategije liječenja. U prvom slučaju, alfa interferoni su dodijeljeni u drugom nukleozidu.

Prednost terapije interferonom je ograničeno trajanje tečaja i nemogućnost da virus razvije otpornost na lijek. Učinak terapije traje već nekoliko godina. Uz ove lijekove u potpunosti se možete oporaviti od hepatitisa B s formiranjem imuniteta. Ova metoda liječenja ima svoje nedostatke - izražene nuspojave i potrebu za supkutanom primjenom. To povećava rizik od alergijskih reakcija.

Interferoni se ne mogu koristiti:

  • s dekompenziranom cirozom, koja se pojavila na pozadini virusnog hepatitisa;
  • u autoimunim patologijama;
  • pacijenata s složenim oblicima mentalnih poremećaja;
  • trudnice.

Tenofovir i Entecavir imaju izražen antivirusni učinak, osim toga, sprječavaju razvoj otpora. Tečaj uzimanja lijekova ne dovodi do mutacije virusa. Stoga se mogu koristiti kao monoterapija. Lamivudin i Adefovir propisuju se kada je nemoguće koristiti učinkovitije antivirusne lijekove. Dugotrajno liječenje često dovodi do mutacije patogena i stvaranja otpornosti.

Telbivudin je inhibitor hepatitisa B podjele virusa, ali otpor prema njoj se brzo razvija. To se posebno odnosi na pacijente s visokim količinama virusa. Nemoguće je zauvijek se riješiti bolesti. Liječenje nukleozidima je indicirano za bolesnike s cirozom. Lijekovi su propisani bez obzira na količinu virusa i formiranje HBe-serokonverzije. Za monoterapiju se mogu koristiti snažni lijekovi s optimalnom razinom otpornosti. Takav tretman omogućuje pacijentu da ostane u stanju virološke remisije najmanje 3 godine.

Je li hepatitis B izlječiv? Trenutačno se naziva kroničnim recidivirajućim bolestima, koje karakteriziraju izmjene pogoršanja i remisije. Liječenje zahtijeva održavanje niske razine HBV DNA. Osim toga, preporučuje se kontinuirano praćenje stanja jetre. Potpuno uništavanje virusa nije moguće postići, možete samo smanjiti njegovu aktivnost i održavati je na traženoj razini.

Hepatitis B (B), liječenje, suvremene metode liječenja

Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, najčešći je virusni hepatitis, a posebnu pozornost posvećuje se liječenju hepatitisa B među njima. Rano otkrivanje i prevencija infektivnog procesa dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se oporavljeno nakon cjelovitog tijeka terapije.

Liječenje kroničnog hepatitisa B smatra se teškim i dugotrajnim: često su pacijenti prisiljeni uzimati antivirusne lijekove godinama kako bi postigli stabilnu remisiju. Ipak, mogu se liječiti reverzibilni upalni procesi u jetri, pa čak i komplikacije hepatitisa B. Na općim načelima terapije, trenutnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je HBV virus (HBV) iz obitelji gepadnovirusa.

Patogen se prenosi samo od osobe do osobe, a izvor infekcije može biti i bolesnik s hepatitisom B, primanje liječenja i nosač virusa s nejasnim (asimptomatskim) oblikom bolesti. HBV se nalazi u krvi, sjemenu, vaginalnim sekretima i drugim biološkim tekućinama tijela. Zaraznost infekcije je vrlo visoka: čak i nakon jednog kontakta s malom količinom virusnih čestica, može doći do infekcije.

Među glavnim načinima prijenosa su:

  • seks;
  • parenteralno, uključujući injekciju;
  • kućanstva;
  • transplacentalni.

Obratite pažnju! Prevalencija hepatitisa B u odraslih i djece ostaje vrlo visoka: u nekim područjima (srednja Afrika, jugoistočna Azija, Latinska Amerika), do 10% ukupnog stanovništva zaraženo je virusom.

Razvoj učinkovitih terapija i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih pitanja zdravstvene zaštite. Rana dijagnoza i pojava složenih detoksikacija, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu znatno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići potpuni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV-a

Pa kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupe liječenju akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenih svojstava i prirode poraza hepatocita u tim bolestima.

Prije liječenja pacijent mora proći sveobuhvatan pregled, uključujući:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • Klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, NPV i krvnog tlaka;
  • laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina, biokemija, enzimska imunoanaliza, PCR s virusnim opterećenjem);
  • instrumentalno ispitivanje (ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, procjena fibroplastičnih promjena u jetri koristeći fibrotest, elastometrija);
  • analiza HBV mutacija i rezistencije na lijek.

Obratite pažnju! Mutanti sojeva virusa manje su prihvatljivi interferonskoj terapiji od "divljih". Vrijedno je obratiti pozornost prilikom planiranja plana liječenja.

Trenutačno ne postoji uobičajeno prihvaćen režim liječenja za HBV. Stoga, odabir i ispravak doze lijekova za hepatitis B treba provoditi samo iskusni hepatolog (stručnjak za zarazne bolesti).

Terapija za akutni oblik bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, obavlja se u odjelima infektivnih bolnica. Teške funkcionalne abnormalnosti u jetri - znak za hospitalizaciju u ICU. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su ozbiljnost uobičajenih znakova opijanja (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i razina ukupnog bilirubina.

Virusni hepatitis može biti:

  • lako su znakovi intoksikacije blago izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 μmol / l.
  • umjerena težina - umjereno opijanje, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Promatrani poremećaji kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušeni srčani tonovi, niži krvni tlak. Razina bilirubina je 86-170 μmol / l.
  • ozbiljne - znakove opijenosti, opetovano povraćanje tijekom dana. Jetra može biti normalne veličine. Određuje se tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Razina bilirubina je iznad 170 μmol / l.

Istovremeno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi ne korelira s težinom hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučljivo prianjanje u krevet 1-2 tjedna. Zatim, kako se simptomi opijenosti smanjuju, a laboratorijski testovi normaliziraju, ekstrakt se može izdati u ambulantnom nadzoru liječnika općine.

Pacijenti s akutnim i kroničnim oblicima bolesti ne trebaju specifičan medicinski tretman. Imunitet zdrave osobe može samostalno nositi se s virusom. Pacijenti su prikazani samo osnovna terapija, uključujući korekciju lifestyle i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Savjeti o prehrani

Kako izliječiti hepatitis? Glavni cilj terapeutske prehrane je sljedeći:

  • maksimalno smanjenje probavnog trakta;
  • poboljšana funkcija jetre;
  • zasićenje tijela s glikogenom;
  • smanjenje rizika od komplikacija (masne infiltracije, ciroze);
  • ispravljanje metaboličkih poremećaja;
  • stimulacija regenerativnih (oporavaka) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem stroge specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon izumiranja simptoma opijanja i stabilizacije stanja pacijenta, možete se prebaciti na dijetu br. 5. Preporuča se promatrati 4-6 mjeseci - do potpune obnove oštećene funkcionalne aktivnosti jetre.

Od općih preporuka o prehrani za pacijente s fragmentiranjem HBV-a posebno je važno: hranu treba jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Takav hranjivi raspored omogućuje vam da izbjegnete stagnaciju žuči u jetri i pogoršajte upalu.

U srednjem razdoblju, količina masnoća u prehrani treba biti oštro ograničena. Zabrana slada, masnih jela, dimljenih mesa i kobasica, slanina, masno mlijeko, vrhnje i ostali mliječni proizvodi. Od životinjskih masti, mala količina maslaca je prihvatljiva. Također je dopušteno uključiti u prehranu biljna ulja - maslinovo ulje, laneno ulje, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, strogo je zabranjeno korištenje:

  • alkohol;
  • čokolada i kakao, muffini, svježi kolači i slatkiši;
  • sorrel i špinat;
  • bogato meso, riba, gljive;
  • konzervirano povrće
  • umaci;
  • pikantna jela, korejske salate;
  • začini i začini s jakim okusom;
  • sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljnu količinu ugljikohidrata, uključujući lako probavljivu (šećer, med, džem). To stimulira taloženje glikogena u jetri i povećava otpornost organa na toksično infektivna sredstva.

Zasićenje dnevne hrane s vitaminima i mikroelementima također je važno. Trebate jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitaminima grupe B, niacin, askorbinsku kiselinu. Ova minimalna količina hranjivih tvari pridonosi regeneraciji i obnovi smanjene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, tijekom ictericnog perioda, pacijentima se savjetuje da piju do 3 litre čiste vode. To je učinjeno tako da opadanje tijela smanjuje, a jetra se brzo izliječi od upalne lezije.

Uzorak prehrane izbornika 5a

  • Doručak - tekuća riža riža na vodi na pola s mlijekom, ribani sir sir sir, čaj.
  • Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
  • Ručak - juha s povrćem s bućnim ječmom, steamed kravama od teletine, pire od mrkve, žele.
  • Snack - dekocija bokova.
  • Večera - mršavih riba (bakalar, pollock), pečena u peći, pire krumpira, lonac krupice sa slatkim mliječnim umakom.
  • Snack - kefir s niskom masnoćom.

Unatoč nekim ograničenjima, medicinska prehrana za bolesnike s hepatitisom B omogućuje Vam stvaranje raznovrsnih jelovnika. Važno je ispuniti dovoljno unosa kalorija kako bi se osiguralo da tijelo treba energiju. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne žuriti tijekom obroka, temeljito žvakati svaki komad.

Korekcija načina života

Da biste izliječili hepatitis B, važno je trajno promijeniti životni stil, odricati od loših navika i slijediti načela zdravog načina života. Pacijenti preporučuju:

  • prestati piti i pušiti;
  • pravodobno liječiti kronične bolesti;
  • ojačati imunološki sustav kroz zdrav stil života, redovito korištenje multivitaminskog kompleksa;
  • nakon stabilizacije države - postupno povećava dostupnu tjelesnu aktivnost kroz pješačenje, plivanje, timski sport;
  • zapamtite potencijalnu štetu HBV-a drugima;
  • za obavljanje nespecifične prevencije ponovne infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

Liječenje lijekovima

Kada treba koristiti lijekove za liječenje akutnog HBV? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 μmol / L i izraženi znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se infektivna lezija jetre razvija s otežanom premorbinskom podlogom i smanjenom imunitetu ili je popraćena velikom aktivnošću patogena, prikazana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0S2 se upotrebljava u ranim fazama liječenja bolesti (do 6-7 dana icternog sindroma). Standardni tijek liječenja je 10 dana, 2 milijuna IU intramuskularno. Nema smisla da drobiti drogu dulje, jer je tijekom tog vremena potrebna protutijela već u potpunosti formirana. Među farmakološkim učincima lijekova na bazi interferona:

  • poboljšana prognoza akutnog virusnog hepatitisa;
  • smanjenje težine opijenosti;
  • smanjenje trajanja terapijskog perioda (u imunokompromitiranim bolesnicima, može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
  • promicanje brzog uklanjanja HBsAg iz tijela;
  • sprečavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje dobro.

Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% pacijenata. U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti, praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, slab pokretljivost žučnog mjehura, Oddijev sfinkter). Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti karakterističniji za blage hepatitis (aničterijski, s latentnim tečajem).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Stvrdnjavanje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kronizacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo česta patologija: dijagnosticira se u 5% svjetske populacije.

Ovisno o karakteristikama tijeka kroničnog hepatitisa dijeli se na:

  • uporan (benigni s niskom aktivnošću);
  • aktivno (zbog kliničkih manifestacija sličnih akutnoj upali jetrenog tkiva);
  • kolestatski (uz kršenje protoka žuči i dodavanje opstruktivne žutice).

Opća načela

Među suvremenim načelima terapije za liječenje kroničnog hepatitisa B, postoje:

  • etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
  • patogenetske, usmjerene na osnovne mehanizme razvoja poraza hepatocita;
  • homeostatika, temeljena na korekciji metaboličkih poremećaja nastalih virusnim oštećenjem jetre;
  • simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i olakšavanjem pacijentove dobrobiti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može izvesti kao ambulantno ili spinalno. Liječnik odlučuje hoće li pacijent treba hospitalizirati ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom odmoru s CHB-om, u pravilu, nema potrebe. Iznimke su teški oblici pogoršanja, praćeni teškim kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i hepatičnih transaminaza.

Ispravak prehrane i životnog stila

Hranidba bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje teška nego kod AHB, ali ne manje važno. Alkohol je potpuno isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja trebalo bi biti ograničeno na ekstraktivnu i masnu hranu - tjesteninu, prženu hranu, dimljene meso, bogate juhe. U fazi oporavka od potrošnje masti (uglavnom maslinovog ulja, suncokreta, laneno ulje), nije potrebno odbiti.

Količina unosa ugljikohidrata mora zadovoljavati fiziološke standarde - 400-500 g dnevno, proteine ​​(ukupno biljke i životinje) - 80-100 g. Istodobno, progresivno zatajivanje jetre je znak da drastično ograničava količinu proteina u prehrani na 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, stolna sol je dodatno ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Kod izrade individualne prehrane, važno je uzeti u obzir povećanu potrebu za pacijentima s hepatitisom u vitaminima i mineralima. Posebno su važni vitamini A, D, E, K, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. Potrebno je dodati proizvode bogate ovim biološki aktivnim tvarima na izbornik ili preporučiti pacijentu da primi multivitaminske komplekse.

Izgled izbornika za prehranu 5

  • Doručak - salata, začinjena suncokretovim uljem, komad sušenog bijelog kruha, zobene pahuljice, čaj.
  • Snack - kaša od heljde u stilu zemlje (začinjena mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
  • Ručak - juha od riže u juhu od povrća, kuhana riba, pire krumpir, plodovi voće.
  • Sigurno, - kolačići ili krekeri, bobica kissel.
  • Večera - riža rižina, bujon hips.
  • Snack - jogurt ili low-fat ryazhenka.

Izbornik pacijenata bez pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavni princip prehrane kod pacijenata s kroničnim hepatitisom je odbacivanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil bolesnika s kroničnim hepatitisom treba pridonijeti smanjenju tereta na jetri. Aktivne tjelesne aktivnosti su ograničene, ali preporučuju se lagane šetnje.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas, jedino sredstvo etiotropnih učinaka su lijekovi za liječenje hepatitisa B temeljenog na interferonu. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluje u imunoj obrani tijela.

Pripravci interferona za odrasle daju intramuskularno, za djecu - rektalno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), mnoštvo je do 3 puta tjedno. Korištenje lijekova ove farmakološke skupine dovodi do razvitka različitih nuspojava, uključujući i groznu stanja. Da bi se normalna tjelesna temperatura zadržala, preporučljivo je kombinirati primjenu interferona s uporabom antipiretskih lijekova.

Zahvaljujući aktivnom razvoju prije nekoliko godina, pegilirani interferoni su sintetizirani i aktivno uvedeni u praktičnu medicinu u kojoj je molekula aktivne tvari povezana s polietilen glikolom. To vam omogućuje da povećate vrijeme djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produljite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pažnju! Tijekom postojećih kliničkih ispitivanja, dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivutdin.

Koliko je liječenje hepatitisa s modernim lijekovima? Sve ovisi o prirodi bolesti i težini upale jetre u određenom pacijentu. Cijena godišnjeg tijeka terapije počinje od 2400 dolara i doseže 20.000 dolara. U izradi plana liječenja liječnik uzima u obzir financijske mogućnosti pacijenta, nastojeći odabrati najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu prigovoriti: "Ne interferoni, već drugi lijekovi liječeni su zbog hepatitisa." Zapravo, standardni režim liječenja uključuje niz simptomatskih agensa koje liječnik pojedinačno odabire.

Pacijent može biti propisan:

  • infuzija otopina za detoksikaciju;
  • koleretički lijekovi;
  • gepatoprotektory;
  • vitamine i multivitaminske komplekse.

Uz napredovanje upale jetre, koristi se razvoj vlaknastih, sklerotskih procesa i stvaranje ciroze u njemu, glukokortikosteroida i diuretika. Pojava znakova maligne bolesti hepatocelularnog tkiva zahtijeva savjet onkologa i eventualno kombiniranog kirurškog liječenja.

Predviđanje pacijenata

Prognoza za pacijente s kroničnim hepatitisom B određuje se njegovim oblikom i kliničkim i morfološkim značajkama. Jednako važni su i dob pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Neprestani hepatitis je uvijek povoljniji od aktivnog, budući da je potonje popraćeno teškim nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Kod razvoja komplikacija, prognozu bolesnika određuje se, zapravo, cirozom ili karcinomom jetre, a ne samim hepatitisom.

U slučajevima gdje je dijagnosticiran kronični hepatitis B u fazi minimalnih funkcionalnih i organskih lezija jetre, prognoza je relativno povoljna.

Uklanjanjem etiološkog faktora bolesti, pacijent brzo stiže do trajne kliničke remisije, a ni trajanje ni kvaliteta života ne pate.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se prije pacijent okrene liječniku i započne s njim propisanim terapijama, to su veće mogućnosti izliječenja infekcije i sprečavanja razvoja komplikacija. U bolesnika s visokom prijanjanju na liječenje, oporavak i povratak aktivnom životu događa se puno brže.


Više Članaka O Jetri

Cista

Trudna kolestaza - 6 uzroka bolesti

Kolestaza trudnoće - uzroci i simptomi. Posljedice gestacijske kolestije kod majke i djeteta. Metode za ispravno liječenje kolestaza kod trudnica.Intrahepatična kolestaza trudnica utječe na 2% trudnih majki u Rusiji.
Cista

Metode za dijagnozu hepatitisa A

Ostavite komentar 2,878Otkrivanje prvih kliničkih manifestacija hepatitisa A zahtijeva obvezno provođenje dijagnostičkih postupaka. Planirani hepatitis A test će potvrditi prisutnost bolesti i spriječiti širenje bolesti.