Hepatitis B (B), liječenje, suvremene metode liječenja

Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, najčešći je virusni hepatitis, a posebnu pozornost posvećuje se liječenju hepatitisa B među njima. Rano otkrivanje i prevencija infektivnog procesa dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se oporavljeno nakon cjelovitog tijeka terapije.

Liječenje kroničnog hepatitisa B smatra se teškim i dugotrajnim: često su pacijenti prisiljeni uzimati antivirusne lijekove godinama kako bi postigli stabilnu remisiju. Ipak, mogu se liječiti reverzibilni upalni procesi u jetri, pa čak i komplikacije hepatitisa B. Na općim načelima terapije, trenutnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je HBV virus (HBV) iz obitelji gepadnovirusa.

Patogen se prenosi samo od osobe do osobe, a izvor infekcije može biti i bolesnik s hepatitisom B, primanje liječenja i nosač virusa s nejasnim (asimptomatskim) oblikom bolesti. HBV se nalazi u krvi, sjemenu, vaginalnim sekretima i drugim biološkim tekućinama tijela. Zaraznost infekcije je vrlo visoka: čak i nakon jednog kontakta s malom količinom virusnih čestica, može doći do infekcije.

Među glavnim načinima prijenosa su:

  • seks;
  • parenteralno, uključujući injekciju;
  • kućanstva;
  • transplacentalni.

Obratite pažnju! Prevalencija hepatitisa B u odraslih i djece ostaje vrlo visoka: u nekim područjima (srednja Afrika, jugoistočna Azija, Latinska Amerika), do 10% ukupnog stanovništva zaraženo je virusom.

Razvoj učinkovitih terapija i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih pitanja zdravstvene zaštite. Rana dijagnoza i pojava složenih detoksikacija, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu znatno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići potpuni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV-a

Pa kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupe liječenju akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenih svojstava i prirode poraza hepatocita u tim bolestima.

Prije liječenja pacijent mora proći sveobuhvatan pregled, uključujući:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • Klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, NPV i krvnog tlaka;
  • laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina, biokemija, enzimska imunoanaliza, PCR s virusnim opterećenjem);
  • instrumentalno ispitivanje (ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, procjena fibroplastičnih promjena u jetri koristeći fibrotest, elastometrija);
  • analiza HBV mutacija i rezistencije na lijek.

Obratite pažnju! Mutanti sojeva virusa manje su prihvatljivi interferonskoj terapiji od "divljih". Vrijedno je obratiti pozornost prilikom planiranja plana liječenja.

Trenutačno ne postoji uobičajeno prihvaćen režim liječenja za HBV. Stoga, odabir i ispravak doze lijekova za hepatitis B treba provoditi samo iskusni hepatolog (stručnjak za zarazne bolesti).

Terapija za akutni oblik bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, obavlja se u odjelima infektivnih bolnica. Teške funkcionalne abnormalnosti u jetri - znak za hospitalizaciju u ICU. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su ozbiljnost uobičajenih znakova opijanja (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i razina ukupnog bilirubina.

Virusni hepatitis može biti:

  • lako su znakovi intoksikacije blago izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 μmol / l.
  • umjerena težina - umjereno opijanje, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Promatrani poremećaji kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušeni srčani tonovi, niži krvni tlak. Razina bilirubina je 86-170 μmol / l.
  • ozbiljne - znakove opijenosti, opetovano povraćanje tijekom dana. Jetra može biti normalne veličine. Određuje se tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Razina bilirubina je iznad 170 μmol / l.

Istovremeno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi ne korelira s težinom hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučljivo prianjanje u krevet 1-2 tjedna. Zatim, kako se simptomi opijenosti smanjuju, a laboratorijski testovi normaliziraju, ekstrakt se može izdati u ambulantnom nadzoru liječnika općine.

Pacijenti s akutnim i kroničnim oblicima bolesti ne trebaju specifičan medicinski tretman. Imunitet zdrave osobe može samostalno nositi se s virusom. Pacijenti su prikazani samo osnovna terapija, uključujući korekciju lifestyle i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Savjeti o prehrani

Kako izliječiti hepatitis? Glavni cilj terapeutske prehrane je sljedeći:

  • maksimalno smanjenje probavnog trakta;
  • poboljšana funkcija jetre;
  • zasićenje tijela s glikogenom;
  • smanjenje rizika od komplikacija (masne infiltracije, ciroze);
  • ispravljanje metaboličkih poremećaja;
  • stimulacija regenerativnih (oporavaka) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem stroge specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon izumiranja simptoma opijanja i stabilizacije stanja pacijenta, možete se prebaciti na dijetu br. 5. Preporuča se promatrati 4-6 mjeseci - do potpune obnove oštećene funkcionalne aktivnosti jetre.

Od općih preporuka o prehrani za pacijente s fragmentiranjem HBV-a posebno je važno: hranu treba jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Takav hranjivi raspored omogućuje vam da izbjegnete stagnaciju žuči u jetri i pogoršajte upalu.

U srednjem razdoblju, količina masnoća u prehrani treba biti oštro ograničena. Zabrana slada, masnih jela, dimljenih mesa i kobasica, slanina, masno mlijeko, vrhnje i ostali mliječni proizvodi. Od životinjskih masti, mala količina maslaca je prihvatljiva. Također je dopušteno uključiti u prehranu biljna ulja - maslinovo ulje, laneno ulje, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, strogo je zabranjeno korištenje:

  • alkohol;
  • čokolada i kakao, muffini, svježi kolači i slatkiši;
  • sorrel i špinat;
  • bogato meso, riba, gljive;
  • konzervirano povrće
  • umaci;
  • pikantna jela, korejske salate;
  • začini i začini s jakim okusom;
  • sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljnu količinu ugljikohidrata, uključujući lako probavljivu (šećer, med, džem). To stimulira taloženje glikogena u jetri i povećava otpornost organa na toksično infektivna sredstva.

Zasićenje dnevne hrane s vitaminima i mikroelementima također je važno. Trebate jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitaminima grupe B, niacin, askorbinsku kiselinu. Ova minimalna količina hranjivih tvari pridonosi regeneraciji i obnovi smanjene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, tijekom ictericnog perioda, pacijentima se savjetuje da piju do 3 litre čiste vode. To je učinjeno tako da opadanje tijela smanjuje, a jetra se brzo izliječi od upalne lezije.

Uzorak prehrane izbornika 5a

  • Doručak - tekuća riža riža na vodi na pola s mlijekom, ribani sir sir sir, čaj.
  • Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
  • Ručak - juha s povrćem s bućnim ječmom, steamed kravama od teletine, pire od mrkve, žele.
  • Snack - dekocija bokova.
  • Večera - mršavih riba (bakalar, pollock), pečena u peći, pire krumpira, lonac krupice sa slatkim mliječnim umakom.
  • Snack - kefir s niskom masnoćom.

Unatoč nekim ograničenjima, medicinska prehrana za bolesnike s hepatitisom B omogućuje Vam stvaranje raznovrsnih jelovnika. Važno je ispuniti dovoljno unosa kalorija kako bi se osiguralo da tijelo treba energiju. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne žuriti tijekom obroka, temeljito žvakati svaki komad.

Korekcija načina života

Da biste izliječili hepatitis B, važno je trajno promijeniti životni stil, odricati od loših navika i slijediti načela zdravog načina života. Pacijenti preporučuju:

  • prestati piti i pušiti;
  • pravodobno liječiti kronične bolesti;
  • ojačati imunološki sustav kroz zdrav stil života, redovito korištenje multivitaminskog kompleksa;
  • nakon stabilizacije države - postupno povećava dostupnu tjelesnu aktivnost kroz pješačenje, plivanje, timski sport;
  • zapamtite potencijalnu štetu HBV-a drugima;
  • za obavljanje nespecifične prevencije ponovne infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

Liječenje lijekovima

Kada treba koristiti lijekove za liječenje akutnog HBV? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 μmol / L i izraženi znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se infektivna lezija jetre razvija s otežanom premorbinskom podlogom i smanjenom imunitetu ili je popraćena velikom aktivnošću patogena, prikazana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0S2 se upotrebljava u ranim fazama liječenja bolesti (do 6-7 dana icternog sindroma). Standardni tijek liječenja je 10 dana, 2 milijuna IU intramuskularno. Nema smisla da drobiti drogu dulje, jer je tijekom tog vremena potrebna protutijela već u potpunosti formirana. Među farmakološkim učincima lijekova na bazi interferona:

  • poboljšana prognoza akutnog virusnog hepatitisa;
  • smanjenje težine opijenosti;
  • smanjenje trajanja terapijskog perioda (u imunokompromitiranim bolesnicima, može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
  • promicanje brzog uklanjanja HBsAg iz tijela;
  • sprečavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje dobro.

Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% pacijenata. U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti, praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, slab pokretljivost žučnog mjehura, Oddijev sfinkter). Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti karakterističniji za blage hepatitis (aničterijski, s latentnim tečajem).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Stvrdnjavanje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kronizacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo česta patologija: dijagnosticira se u 5% svjetske populacije.

Ovisno o karakteristikama tijeka kroničnog hepatitisa dijeli se na:

  • uporan (benigni s niskom aktivnošću);
  • aktivno (zbog kliničkih manifestacija sličnih akutnoj upali jetrenog tkiva);
  • kolestatski (uz kršenje protoka žuči i dodavanje opstruktivne žutice).

Opća načela

Među suvremenim načelima terapije za liječenje kroničnog hepatitisa B, postoje:

  • etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
  • patogenetske, usmjerene na osnovne mehanizme razvoja poraza hepatocita;
  • homeostatika, temeljena na korekciji metaboličkih poremećaja nastalih virusnim oštećenjem jetre;
  • simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i olakšavanjem pacijentove dobrobiti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može izvesti kao ambulantno ili spinalno. Liječnik odlučuje hoće li pacijent treba hospitalizirati ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom odmoru s CHB-om, u pravilu, nema potrebe. Iznimke su teški oblici pogoršanja, praćeni teškim kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i hepatičnih transaminaza.

Ispravak prehrane i životnog stila

Hranidba bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje teška nego kod AHB, ali ne manje važno. Alkohol je potpuno isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja trebalo bi biti ograničeno na ekstraktivnu i masnu hranu - tjesteninu, prženu hranu, dimljene meso, bogate juhe. U fazi oporavka od potrošnje masti (uglavnom maslinovog ulja, suncokreta, laneno ulje), nije potrebno odbiti.

Količina unosa ugljikohidrata mora zadovoljavati fiziološke standarde - 400-500 g dnevno, proteine ​​(ukupno biljke i životinje) - 80-100 g. Istodobno, progresivno zatajivanje jetre je znak da drastično ograničava količinu proteina u prehrani na 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, stolna sol je dodatno ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Kod izrade individualne prehrane, važno je uzeti u obzir povećanu potrebu za pacijentima s hepatitisom u vitaminima i mineralima. Posebno su važni vitamini A, D, E, K, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. Potrebno je dodati proizvode bogate ovim biološki aktivnim tvarima na izbornik ili preporučiti pacijentu da primi multivitaminske komplekse.

Izgled izbornika za prehranu 5

  • Doručak - salata, začinjena suncokretovim uljem, komad sušenog bijelog kruha, zobene pahuljice, čaj.
  • Snack - kaša od heljde u stilu zemlje (začinjena mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
  • Ručak - juha od riže u juhu od povrća, kuhana riba, pire krumpir, plodovi voće.
  • Sigurno, - kolačići ili krekeri, bobica kissel.
  • Večera - riža rižina, bujon hips.
  • Snack - jogurt ili low-fat ryazhenka.

Izbornik pacijenata bez pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavni princip prehrane kod pacijenata s kroničnim hepatitisom je odbacivanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil bolesnika s kroničnim hepatitisom treba pridonijeti smanjenju tereta na jetri. Aktivne tjelesne aktivnosti su ograničene, ali preporučuju se lagane šetnje.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas, jedino sredstvo etiotropnih učinaka su lijekovi za liječenje hepatitisa B temeljenog na interferonu. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluje u imunoj obrani tijela.

Pripravci interferona za odrasle daju intramuskularno, za djecu - rektalno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), mnoštvo je do 3 puta tjedno. Korištenje lijekova ove farmakološke skupine dovodi do razvitka različitih nuspojava, uključujući i groznu stanja. Da bi se normalna tjelesna temperatura zadržala, preporučljivo je kombinirati primjenu interferona s uporabom antipiretskih lijekova.

Zahvaljujući aktivnom razvoju prije nekoliko godina, pegilirani interferoni su sintetizirani i aktivno uvedeni u praktičnu medicinu u kojoj je molekula aktivne tvari povezana s polietilen glikolom. To vam omogućuje da povećate vrijeme djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produljite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pažnju! Tijekom postojećih kliničkih ispitivanja, dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivutdin.

Koliko je liječenje hepatitisa s modernim lijekovima? Sve ovisi o prirodi bolesti i težini upale jetre u određenom pacijentu. Cijena godišnjeg tijeka terapije počinje od 2400 dolara i doseže 20.000 dolara. U izradi plana liječenja liječnik uzima u obzir financijske mogućnosti pacijenta, nastojeći odabrati najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu prigovoriti: "Ne interferoni, već drugi lijekovi liječeni su zbog hepatitisa." Zapravo, standardni režim liječenja uključuje niz simptomatskih agensa koje liječnik pojedinačno odabire.

Pacijent može biti propisan:

  • infuzija otopina za detoksikaciju;
  • koleretički lijekovi;
  • gepatoprotektory;
  • vitamine i multivitaminske komplekse.

Uz napredovanje upale jetre, koristi se razvoj vlaknastih, sklerotskih procesa i stvaranje ciroze u njemu, glukokortikosteroida i diuretika. Pojava znakova maligne bolesti hepatocelularnog tkiva zahtijeva savjet onkologa i eventualno kombiniranog kirurškog liječenja.

Predviđanje pacijenata

Prognoza za pacijente s kroničnim hepatitisom B određuje se njegovim oblikom i kliničkim i morfološkim značajkama. Jednako važni su i dob pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Neprestani hepatitis je uvijek povoljniji od aktivnog, budući da je potonje popraćeno teškim nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Kod razvoja komplikacija, prognozu bolesnika određuje se, zapravo, cirozom ili karcinomom jetre, a ne samim hepatitisom.

U slučajevima gdje je dijagnosticiran kronični hepatitis B u fazi minimalnih funkcionalnih i organskih lezija jetre, prognoza je relativno povoljna.

Uklanjanjem etiološkog faktora bolesti, pacijent brzo stiže do trajne kliničke remisije, a ni trajanje ni kvaliteta života ne pate.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se prije pacijent okrene liječniku i započne s njim propisanim terapijama, to su veće mogućnosti izliječenja infekcije i sprečavanja razvoja komplikacija. U bolesnika s visokom prijanjanju na liječenje, oporavak i povratak aktivnom životu događa se puno brže.

Značajke liječenja hepatitisa B

Liječenje virusnog hepatitisa B i dalje potiče umove najjačih znanstvenika na planeti. Unatoč činjenici da je širenjem uvođenja cjepiva incidencija infekcije HBV u Rusiji smanjena i dostigla svoj povijesni minimum u 2016. godini, svake godine stotine tisuća ljudi na svijetu i dalje umiru od posljedica bolesti.

To je uglavnom zbog nedovoljne pokrivenosti populacije s dijagnostičkim mjerama, međutim, činjenica da jednostavno nema dovoljno pouzdanih lijekova koji se mogu koristiti u liječenju hepatitisa B ima određenu ulogu, a postojeći lijekovi relativno su nedjelotvorni.

U ovom članku ćemo temeljito razumjeti je li moguće načelno liječiti hepatitis B i kako se liječi prema službenim kliničkim protokolima.

Česta pitanja liječenja za hepatitis B

Pristupi liječenju akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa B jako variraju i ovise o prirodi infekcije. U prvom slučaju, simptomi bolesti obično prisiljavaju pacijenta da se posavjetuje s liječnikom, a ako se to ne dogodi, tada se u apsolutnoj većini slučajeva sama bolest rješava. U drugoj, bolest se često otkriva slučajno, i s obzirom da često ne smeta pacijentu, liječenje je propisano, počevši od funkcionalnog stanja jetre.

Tko i gdje liječi hepatitis B

Infektivi i hepatologi mogu liječiti hepatitis B. Ovisno o ozbiljnosti općeg stanja i stupnju oštećenja jetre, pacijent može primiti terapiju u klinici u mjestu stanovanja, bolnicama zaraznih bolesti, gradskom ili regionalnom HIV / hepatitis centru, regionalnim i regionalnim hepatološkim centrima.

Država jamči besplatnu dijagnostiku i liječenje virusnog hepatitisa B, međutim, u praksi, državne zdravstvene ustanove jednostavno nemaju dovoljno novca za to, pa stoga, prvenstveno, pružaju najteže pacijente s besplatnim lijekovima. Preostali pacijenti mogu kupiti lijekove na svoj trošak.

Trošak liječenja kroničnog hepatitisa B može biti $ 200-1600 mjesečno, ovisno o režimu, i potrebno je jako dugo liječiti - ponekad do kraja života.

Antivirusna i potporna njega

Većina bolesnika koji primaju HTP su bolesnici s kroničnim hepatitisom B. Takav tretman nije propisan za sve pacijente, već samo s aktivnim umnožavanjem virusa i poremećajima jetre koji se određuju testovima.

U akutnom hepatitisu B vrlo rijetko se primjenjuje antivirusna terapija jer je vjerojatnost prijelaza na kronični oblik nešto veća od 1%. Stoga su terapijske mjere usmjerene na uklanjanje toksina i održavanje funkcija jetre.

Među lijekovima za održavanje zasebnog razgovora zahtijevaju hepatoprotectors i imunomodulatori. Korištenje većine lijekova iz tih skupina ne donosi nikakve koristi za pacijenta, a njihova slava podržava samo agresivna marketinška politika proizvođača. S gledišta medicina na temelju dokaza, prema kojoj svaki lijek mora dokazati svoju učinkovitost u posebno organiziranim studijama, niti jedan od lijekova tih skupina, osim interferona, nema nikakvog utjecaja na tijek fibroze jetre i stoga se ne bi trebao propisati za liječenje. S druge strane, stavovi medicine na temelju dokaza u Rusiji i dalje su prilično slabi, a nisu podržani od svih liječnika pa su lijekovi poput Karsil i Phosphogliv vrlo često propisani, iako nisu uključeni u službene protokole liječenja.

Liječenje akutnog hepatitisa B

Prema postojećim kliničkim smjernicama usvojenim u Ruskoj Federaciji, pacijenti s akutnim virusnim hepatitisom B podvrgnuti su liječenju u bolnici zaraznih bolesti gdje primaju prilično veliku količinu terapije.

Antivirusna terapija za AHV

Velika većina bolesnika ne treba HTP, jer se oni sami oporavljaju, međutim, u nekim slučajevima, upotreba antivirusnih lijekova može biti potpuno opravdana. Na primjer, nukleotidni analozi mogu se koristiti u razvoju komplikacije jetre:

  • lamivudin 100 mg;
  • entekavir (barakyud) 0,5 mg;
  • Telbivudin 600 mg;
  • tenofovir 300 mg.

Svi ovi lijekovi se uzimaju 1 puta dnevno. Točan datumi liječenja s tim lijekovima nisu utvrđeni, međutim, prema ruskim preporukama, antivirusna terapija treba nastaviti najmanje 3 mjeseca nakon pojave antitijela na australski antigen (Hbs) ili 12 mjeseci nakon pojave antitijela na Hbe antigen, ako je razina Hbs ostala.

Pripravci interferona s tipičnim tijekovima akutnog hepatitisa B nemaju smisla koristiti iz gore navedenih razloga, au teškim fulminantnim hepatitisom B ti lijekovi su strogo kontraindicirani.

Patogenetska i simptomatska terapija

Ako je etiotropno, tj. Usmjereno ka uzročniku bolesti, terapija akutnom hepatitisu B vrlo rijetko se provodi, tada se uvijek propisuje patogenetski i simptomatski tretman.

Patogenetska terapija usmjerena je na patološke procese koji se javljaju u tijelu tijekom bolesti, i simptomatski - kako bi se uklonili ili ublažili simptomi.

Intravenska infuzija slanih otopina i glukoza propisana su za suzbijanje opijenosti, sindroma dispepsije i kolestaze, kada nedovoljna količina žuči ulazi u crijeva i povećava se razina bilirubina u krvi.

Da bi se eliminirao svrab kože koja se razvija na pozadini kolestaze, propisane su ursodeoksikolna kiselina, ademetion, vitamini A i K. U slučaju bolova u trbuhu koriste se antispazmodi.

Značajke liječenja teških oblika akutnog hepatitisa

Glavna je poteškoća liječenje teškog hepatitisa, što je popraćeno brzim razvojem zatajivanja jetre i encefalopatijom. Idealno rješenje u ovom slučaju bila bi presađivanje jetre, što povećava preživljenje fulminantnog hepatitisa za do 80%. Međutim, u praksi je takav skup i vrlo složen postupak za koji je, između ostalog, potrebno čekati odgovarajući donatorski materijal, nije dostupan svima.

Pacijenti s teškim hepatitisom hospitalizirani su u jedinici intenzivne skrbi.

Pacijenti s teškim hepatitisom hospitalizirani su u jedinici intenzivne skrbi, gdje se osigurava cjelokupno praćenje krvotoka, funkcije bubrega i metaboličkih stope.

Za prevenciju infekcije, koja je aktivirana u pozadini općeg ozbiljnog stanja pacijenta, propisuju se antibiotici i antimikozni lijekovi.

S potiskivanjem svijesti i razvojem edema mozga, prikazuje se trahealna intubacija pa se pacijent prenosi na umjetno disanje. Psihomotorsku stimulaciju zaustavlja propofol ili benzodiazepini.

Povećanje intrakranijskog tlaka, praćeno dilatiranjem učenika, smanjenjem pulsa i respiratornim poremećajima, služi kao izravna indikacija za intravensku primjenu manitola, hiperventilacije i sedacije s barbituratima.

L-ornitin-L-aspartat ima izražen učinak detoksifikacije u zatajenju jetre, koji se također ubrizgava u venu i dokazao se u liječenju hepatičke encefalopatije.

Opasnost za bolesnika s fulminantnim hepatitisom je visoki rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu, za koji su propisani inhibitori protonske pumpe (omeprazol) ili blokatori histaminskih H2 receptora (famotidin, ranitidin).

S razvojem krvarenja propisane su transfuzije krvne plazme, injekcije etamzilata, inhibitori proteaze (gordox, contrition).

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi postiže se infuzijom slanih i koloidnih otopina, te u teškim slučajevima, i vazopresorov (dopamin, norepinefrin). Otkriveni poremećaji elektrolita odmah se zaustavljaju kako su otkriveni.

Unatoč ovoj voluminoznoj potpori, preživljavanje s fulminantnim hepatitisom bez transplantacije jetre ne prelazi 15%. Srećom, takav tijek bolesti vrlo je rijedak i liječnicima je teže liječenje kroničnog hepatitisa B.

Uz fulminantni hepatitis, preživljavanje bez transplantacije jetre ne prelazi 15%

Liječenje kroničnog hepatitisa B

Kronični hepatitis B obično ima malu zabrinutost pacijentu, ali svaka epizoda egzacerbacije ubrzava proces fibroze jetre i približava njegovu cirozu. Osnova liječenja kroničnog hepatitisa B su antivirusni lijekovi, čija je svrha brojne nijanse.

Ispitivanje pacijenta s kroničnim hepatitisom B prije antivirusne terapije

Prije nego što pacijent započne primati antivirusnu terapiju (u daljnjem tekstu: HTP), mora proći niz studija, među kojima moraju biti oni koji daju zaključak o stanju jetre. Tipičan skup dijagnostičkih postupaka uključuje:

ukupna količina krvi;

biokemijski test krvi;

istraživanje alfa fetoproteina;

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.

Uz razvoj ciroze zbog hepatitisa B, AST može biti povišen zbog ALT-a, produljenog vremena protrombina, smanjenja broja trombocita i smanjenja razine albumina.

Glavni biokemijski parametri koji su propisani prije liječenja

Kako liječiti hepatitis B?

Hepatitis B je virusna upala jetre, čiji je uzročnik virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija nastavlja u akutnom obliku, karakteriziranu žarkom simptomatologijom. U roku od mjesec dana, simptomi procesa nestaju, onda postoji potpuna iscjeljivanje.

U 10% slučajeva, bolest postaje kronična, u početku karakterizira izbrisana klinička slika. To je ovaj uvjet najopasniji za osobu, zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog režima liječenja. Kako se liječiti hepatitis B i što novi hepatolog može ponuditi za potpuno oporavak pacijenta tijelo, raspravlja se u članku.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B sadržan je u biološkim tekućinama nosača virusa ili bolesne osobe. Najveća količina je u krvi, lučenju žlijezda slinovnica i sjemenoj tekućini. Ako iznenada dođete u dodir s zaraženom osobom, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

  • Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njegovih pojedinačnih komponenti, tijekom manipulacije ne sterilnim instrumentima, tijekom uporabe štrcaljke ovisnika o drogama.
  • Okomito - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom djetetovog prolaska kroz rodni kanal.
  • Seksualno - u prisutnosti maceracije i mikroskopa u genitalnom području, ali u uvjetima visoke agresivnosti virusa.

Ako je osoba iznenada shvatila da ima kontakta sa bolesnom osobom, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu tijekom prvih 12 sati od trenutka injekcije ili spola. U uvjetima bolnice će se uvesti specifični imunoglobulin koji će ojačati zaštitnu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Potrebno je svakako pratiti vlastito stanje i kontrolirati početak simptoma hepatitisa tijekom prvih 4 mjeseca nakon sličnog događaja. Obično ovo razdoblje je dovoljno za upalu jetre da se osjeti. U slučaju da je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žilavost kože i sclera, osip kože, svrbež, bol i težina u pravom hipohondrijumu.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kako je agresivan virus u pacijentovom tijelu;
  • koliko je patogena prodrlo;
  • stadij bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
  • tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B tretira se kod kuće. U prvom tjednu terapije liječnici preporučuju da promatraju ostatak kreveta. Daljnja ograničenja na motorni način ovise o općem stanju pacijenta. Bolesnike dječje dobi preporučuje se promatrati polu-ležajni odmor, čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su oslobođena odlaska na tečajeve tjelesnog odgoja za pola godine i za profesionalni sport za godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba biti dozirano i pojedinačno. Važno je uzeti u obzir starost pacijenta, njegovu laboratorijsku izvedbu, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Liječenje hepatitisa B temelji se na korekciji pojedinačnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, prehrana mora biti potpuna, visoko kalorna i vitaminizirana, kako bi održala stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Omjer proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Bjelančevine trebaju biti prikazane:

  • low-fat salama - piletina, govedina, teletina, kunić;
  • riba - štiha, bakalar, štipaljka;
  • fermentirani mliječni proizvodi srednje masti;
  • omlet na pari.

Lipidi se mogu konzumirati u sastavu različitih vrsta biljnih ulja (kukuruz, maslinovo ulje, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Proizvodi ugljikohidrata predstavljaju žitarice (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i mrvice kruha. Važno je da prehrana pacijenta mora imati dovoljnu količinu voća i povrća. Oni mogu biti ne samo sirovo, već i goveđe, kuhane, pečene u pećnici.

Kako bi se potpuno izliječio hepatitis B, potrebno je ograničiti unos pacijenta sljedeću hranu:

  • masti;
  • margarin i proizvodi na njemu;
  • začini;
  • dimljeni meso;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol i soda;
  • sladoled i žele;
  • masno meso i riba;
  • češnjak;
  • orasi, itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječio virusna oštećenja jetre, potrebno je utvrditi koji je stupanj bolesti pacijenta u ovom trenutku. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njezine reprodukcije. U takvim će uvjetima biti zauvijek moguće riješiti bolest. Da bi se pojasnio stadij bolesti, provodi niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Biokemijski krvni testovi, određivanje prisutnosti hepatitis B markera, PCR analiza kako bi se utvrdilo prisustvo DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja su obvezni. Istodobno, stanje jetre se ispituje pomoću ultrazvuka s Dopplerom, stupanj fibrotičkih promjena je određen pomoću elastometrije. Ako je potrebno, propisuje se dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na niz lijekova.

Većina pacijenata je zainteresirana za koliko je sveobuhvatan pregled troškova, što propisuje liječnik koji odabere pravilan režim. U pravilu, trošak je u rasponu od 20 do 25 tisuća rubalja, ako se analize i instrumentalna dijagnostika vrše u privatnim laboratorijima.

Kronični tretman

Na pitanje hoće li se hepatitis B liječiti ili ne, primio je nedvosmislen odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i vrlo uspješan. Ako uspoređujemo predviđanja za pacijente s oštećenjem jetre virusom tipa B, oni su mnogo utješniji nego kod pacijenata koji su se susreli s C-tipom patogena ili kombiniranom infekcijom.

Liječnici su identificirali niz kriterija kojima se procjenjuje učinkovitost terapije:

  • normalizacija razine transaminaze u krvi;
  • odsutnost DNA viralnih stanica, što potvrđuje real-time PCR;
  • nestanak HBeAg;
  • zaustavljanje napredovanja pogoršanja histološke slike jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalnu razinu je biokemijski odgovor na liječenje. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg sugerira virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja stanja jetre na razini hepatocita - histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se punim odgovorom na terapiju.

U ovoj fazi, u svrhu antivirusne terapije, najčešće se koriste dva lijeka: Interferon i Lamivudin.

interferon

Grupa interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ti lijekovi mogu se boriti protiv tumorskih stanica i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su otkrili da alfa-interferon inhibira reprodukciju virusa hepatitisa B koji doprinosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek nije propisan svim pacijentima, budući da postoje određena ograničenja za kriterije odabira za liječenje.

Dobar virološki odgovor na primjenu interferona opažen je kod liječenih osoba s neprekidnim ili povremeno povišenim serumskim ALT i prisutnošću HBeAg. U slučaju da je razina ALT u normalnim brojevima, odgovor na liječenje zabilježit će se u manje od 10% bolesnika.

Učinkovitost terapije u pedijatrijskim bolesnicima je slična onoj u odraslih osoba. Klinički podaci pokazali su da upotreba alfa-interferona u odnosu na pozadinu kroničnog oblika bolesti u kojoj nema HBeAg popraćena je pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je ispunjen relapijama bolesti pet godina nakon završetka liječenja. Rezistentan lijek postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporučuje za uporabu kod bolesnika s cirozom jetre jer se razina seruma ALT u krvnom serumu naglo povećava u odnosu na pozadinu uzimanja takvih lijekova, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nuspojave na interferonsku terapiju:

  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • depresivno stanje;
  • smanjenje razine leukocita u krvi;
  • anksioznost;
  • gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces reprodukcije virusa hepatitisa ugrađivanjem aktivne tvari u rastući lanac DNA. Preporuča se za primjenu kod bolesnika koji imaju HBeAg-pozitivan hepatitis. Rezistentan virološki i histološki odgovor opažen je u polovici pacijenata. Djeca, u pravilu, nisu propisane lamivudinom.

Lijek se preporučuje za one pacijente koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je izvrstan za pacijente koji su otporni na alfa interferon. Također, brojne su studije pokazale da se lijek može koristiti na pozadini ciroze jetre. Iz nepoželjnih učinaka uzimanja lijeka može se primijetiti blago povećanje razine transaminaza u krvi, ali to je daleko od kritične. Ostatak lijeka se dobro podnosi.

Ostali lijekovi

Famciklovir - klinička ispitivanja pokazala su da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je slabiji od lamivudina u smislu aktivnosti. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno pa nije vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje toksičan za bubrežni sustav. Može smanjiti količinu DNA virusa u pacijentovom tijelu. Timozin - lijek je dobro podnošljiv, stimulira aktivnost T-stanica imunosti. U nekim slučajevima, u kombinaciji s drugim lijekovima.

U prisutnosti teške opojnosti, stručnjaci propisuju terapiju detoksifikacijom. To uključuje uvođenje u vein broj otopina (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukoza). Paralelno se primjenjuju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. To je proizvod europske proizvodnje koji je propisan pacijentima starijima od 12 godina i težine više od 35 kg. U našoj zemlji lijekovi još nisu dostupni.

Liječenje malignih oblika

Može li se maligni hepatitis izliječiti? Maligni oblik bolesti, koji je češći kod bebe, zahtijeva neposrednu ispravku stanja tijela. Štoviše, lijekovi počinju ulaziti čak iu vrijeme prijetnje njegovog razvoja.

  • glukokortikosteroidi u venu;
  • primjena plazme, albumina, reopoliglukina;
  • diuretici u svrhu prisiljavanja diureze (manitol, Lasix);
  • heparin u slučaju razvoja DIC;
  • unutar enterosorbenta da ubrza eliminaciju toksičnih tvari;
  • antibakterijski lijekovi.

Registracija ambulante

U slučaju liječenja u pacijentu, bolesnik se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela se vraćaju, parametri transaminaze se lagano smanjuju. Liječnik pacijenta daje dopis. Opisuje kako pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvo ispitivanje nakon ispuštanja bolesnika provodi se nakon 30 dana, a zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Uklonjeno iz ambulanta u slučaju ako dvaput zaredom pokazatelji općih kliničkih ispitivanja i biokemije unutar normalnog raspona, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici se zanima hoće li hepatitis liječiti narodnim lijekovima. Na mjestima posvećena liječenju oštećenja virusne jetre, možete pronaći recenzije da je netko tretiran / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da zamjena potpunog liječenja lijekom takvim sredstvima neće funkcionirati. Mogu se koristiti samo kao dodatak kako bi podržali rad stanice jetre i ubrzali njihovu regeneraciju.

Hepatitis B - što je, kako se prenosi, simptome, liječenje akutnih i kroničnih oblika hepatitisa B

Virusni hepatitis B virusna je bolest upalne prirode koja pretežno utječe na tkivo jetre. Nakon što se osoba oporavi od ove bolesti, on razvija trajni imunitet za život. Ali prijelaz iz akutnog u kronični progresivni oblik je moguć.

Zatim ćemo razmotriti što je ova bolest, kako se prenosi među odraslima, prvi znakovi i simptomi hepatitisa B, i kakve su posljedice za tijelo ako se liječenje ne pokrene na vrijeme.

Hepatitis B: što je to?

Hepatitis B (B) je virusna infekcija koja prvenstveno utječe na jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, prijevoza virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

Glavni znakovi hepatitisa B su:

  • mučnina,
  • gubitak apetita
  • povećan umor
  • žutica,
  • nelagoda u pravom hipohondrijumu,
  • tamni urin.

Koje su značajke virusa hepatitisa B?

  1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje na 100 ºC, otpornost na temperaturu raste ako je patogen u serumu.
  2. Ponovno zamrzavanje ne utječe na njena svojstva, a nakon odmrzavanja to će i dalje biti zarazno.
  3. Virus se ne uzgaja u laboratoriju, što ga čini teškim za proučavanje.
  4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost čak premašuje HIV za faktor od sto.

Inaktivacija virusa se provodi tijekom liječenja u autoklavu kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suhoj toplini na 180 ° C tijekom 60 minuta.

Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Uzroci i putevi prijenosa

Prema WHO procjenama, preko 2 milijarde ljudi na svijetu zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije. Svake godine dijagnosticira se akutni oblik infekcije u 4 milijuna ljudi.

Nakon što je virus hepatitisa B ušao u krv zdrave osobe, ona doseže hepatocite (stanice jetre) kroz krvotok. Oni repliciraju (množe) virus koji inficira sve veći broj novih stanica, a dio DNA virusa se uključuje u DNA hepatocita.

Imunološki sustav ne prepoznaje promijenjene stanice i percipira ih kao stranu. Proizvodnja antitijela počinje uništiti promijenjene hepatocite. Dakle, jetra je uništena što dovodi do upale i hepatitisa.

Velika većina ljudi s hepatitisom B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Pojedinci koji ubrizgavaju lijekove imaju najveći rizik od infekcije.

Kako je hepatitis B prenio?

Osoba treba znati kako se hepatitis B prenosi. Da bi mogao poduzeti akciju ako je blizak prijevozniku virusa. Virusna infekcija je u:

U ovim biološkim tekućinama nosača, koncentracija virusa je u velikim količinama.

Postoji nekoliko načina prijenosa virusa hepatitisa B:

  • ako ulijte zaraženu krv zdravo osobi;
  • koristiti nekoliko puta istu špricu;
  • kroz medicinsku opremu, ako nisu proizvele odgovarajuću čistoću: tijekom spolnog odnosa;
  • novorođenče iz majke:
  • infekcije u kući.

Glavni put infekcije s hepatitisom B je kroz krv, bilo koja druga biološka tekućina. Istodobno, virus je vrlo aktivan, infekcija može nestati nakon nekoliko dana, nakon što se krv, na primjer, potpuno osuši na odjeću ili higijenske predmete. Stoga, postoji opasnost od zaraze gdje god se može javljati s biološkim tekućinama drugih ljudi.

Rizik od dobivanja hepatitisa B pojavljuje se prilikom posjete:

  • saloni za uljepšavanje
  • postupke manikure,
  • pedikura,
  • tetoviranje, tetoviranje ili piercing, ako instrumenti nisu dovoljno sterilni.

Način prijenosa hepatitisa B tijekom porođaja dolazi od majke. Kako bi se smanjio rizik od daljnje pojave virusa, dijete je cijepljeno. Hepatitis B se može manifestirati u budućnosti.

Kada koža i sluznice zdrave osobe dođu u dodir s tekućinom bilo kojeg pacijenta, vjerojatnost infekcije nije jako visoka, što znači da virus hepatitisa B praktički nije širen u svakodnevnom životu. Nedostatci kože povećavaju rizik od infekcije nekoliko puta. Tekućine pacijenta su opasne čak iu suhom stanju!

Virus se prenosi kroz slinu, tako da postoji mogućnost zaraze tijekom poljupca, ako zdrav partner ima mikrotrauma, bolesti zuba i desni u ustima, praćeno krvarenjem.

Rizična skupina

Specijalist će brzo odrediti kako se prenosi hepatitis B, utvrdivši opseg aktivnosti i način života osobe koja se dijagnosticira.

Predmeti virusne infekcije:

  • Hepatitis se prenosi od osobe koja prakticira homoseksualni i promiskuitetni seks.
  • Zdravstveni radnici.
  • Ovisnika.
  • Osobe koje izdržavaju kaznu u kaznionicama.
  • Bolesnici s hemodijalizom.
  • Primatelji krvi.
  • Dojenčad rođen od majke zaražene virusom.
  • Članovi obitelji zaraženi su.
  • Turisti koji su odabrali endemska područja za rekreaciju.

Oblici razvoja

Kakva je vjerojatnost da će akutni hepatitis B postati kronični?

  1. Vjerojatnost ovisi o dobi u kojoj osoba postaje zaražena. Mlađi od doba kada dođe do zaraze virusom hepatitisa B, to je veća vjerojatnost razvoja kroničnog.
  2. Gotovo 90% zaraženih beba razvijaju kroničnu infekciju. Rizik se smanjuje kada dijete sazrijeva. Oko 25% -50% djece zaražene u dobi od 1 do 5 će razviti kroničnu bolest jetre uzrokovanu virusom.
  3. Rizik od kroničnosti u odrasloj dobi iznosi oko 10%. U svijetu, većina ljudi s kroničnim hepatitisom je zaražena pri rođenju ili u ranom djetinjstvu.

Prvi znakovi u žena i muškaraca

Prvi znakovi hepatitisa B:

  1. Slabost, lagana groznica, glavobolja, nedostatak apetita.
  2. Zatim pridružite znakovima uzrokovane probavom: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje. Smanjeni metabolizam bilirubina uzrokuje zatamnjenje urina i obezbojenost izmeta.
  3. Nakon što ovi simptomi počinju postupno nestati, razvija se žutica - odgovarajuće bojenje kože i sclera očiju.

Većina pacijenata nema znakove bolesti. Stoga liječnici smatraju svaku osobu kao potencijalno zaraženu, promatrajući potrebne mjere predostrožnosti tijekom medicinskih postupaka i upotrebe raspoloživih instrumenata.

Simptomi hepatitisa B kod odraslih

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u relativno širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Za procjenu razdoblja inkubacije kroničnog oblika često je nemoguće.

Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, međutim njegovo predicuritno razdoblje može se također pojaviti u arthralgičkoj formi, kao iu inačici asthenovegetativne ili dispeptike.

Za bilo koju vrstu opijenosti, središnji živčani sustav pati. Klinički to se očituje pojavom sljedećih cerebrotoxic simptoma:

  • poremećaj spavanja;
  • umor, slabost;
  • apatija;
  • poremećaj svijesti.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragični sindrom - ponekad nazalni krvarenje, povećano gingivno krvarenje.

Hepatitis u akutnom obliku može se dovršiti s potpunim oporavkom formiranjem trajne imunosti ili postati kronični, što je često praćeno valovitim razdobljima pogoršanja, često sezonske prirode.

U akutnom tijeku bolesti postoje tri razdoblja:

  • predicterijska faza;
  • icteric period;
  • oporavak.

Anicterijsko razdoblje

U tom razdoblju nema specifičnih manifestacija patologije. Simptomi koji su karakteristični za većinu virusnih bolesti dolaze do izražaja:

  • glavobolja;
  • ljudsko blagostanje postupno se pogoršava;
  • gubitak apetita;
  • pospanost;
  • slabost;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • pojava respiratornih manifestacija (kašalj, curenje nosa).

Žutica je povezana s akumulacijom bilirubina u krvi - proizvodom razgradnje crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Normalno, bilirubin ulazi u jetru, gdje se veže na proteine ​​i u sastavu žuči ulazi u crijeva, a zatim se uklanja iz tijela.

Kada oštećenje jetre, ta se funkcija pogoršava, što dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi i mekim tkivima, zbog čega potonji stječu žutu boju.

Žutica hepatitisa B

Postupno, simptomi prolaze u razdoblju žutice. Također se pojavljuju u određenom slijedu:

  • zamračenje mokraće, boja sliči tamnom pivu;
  • žute školjke i sluznice usta, pogotovo ako podignete jezik na nebo;
  • obojene ruke i kožu.

Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi opijenosti smanjuju se, a stanje se poboljšava. Na mjestu projiciranja jetre može postojati bol ili težina u desnom potkontinentalnom području. Ponekad može doći do čišćenja izmeta zbog začepljenja žučnih kanala.

U slučaju pravodobne upotrebe određenih lijekova, simptomi postupno nestaju i počinje oporavak. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, pojavljuje se kronični oblik patologije, koji se često pretvara u cirozu jetre.

Kronični oblik

Kronični hepatitis B očituje se sljedećim simptomima:

  • povećano umor;
  • slabost;
  • pospanost;
  • smanjen apetit;
  • mučnina, emetički nagon;
  • nadutost;
  • karakteristični simptomi kroničnog hepatitisa B, kao što je tamni urin, žutica, pojavljuju se mnogo kasnije nego u akutnom obliku.

Postoje atipični oblici bolesti:

  • anicteric;
  • iscrpljen;
  • subklinički (s gotovo bez ikakvih simptoma);
  • blaga, umjerena i teška;
  • maligni.

komplikacije

Prema statistikama, do 90% ljudi nakon patnje infekcije riješi se gotovo trajno. No, njihov "potpuni" oporavak smatra relativnom, jer je najčešće praćen preostalim učincima u obliku:

  • razlika između normalne kože i žutog uzorka diskinezije ili upale žučnog trakta;
  • preostali asteno-vegetativni sindrom;
  • infekcija može biti poticaj za razvoj Gilbertovog sindroma.

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo kod ozbiljnih fulminantnih bolesti), prognoza se znatno pogoršava istovremenim kroničnim patologijama jetre s kombiniranom lezijom s hepatitisom C i D.

Smrt zaraženih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao rezultat kroničnog tijeka i razvoja ciroze i raka jetre.

dijagnostika

Ako osoba otkrije simptome koji upućuju na to da ima oblik B hepatitisa ili ima razloga vjerovati da je mogao postati zaražen tim bolestima, mora hitno posjetiti zdravstvenu ustanovu. Tijekom recepcije, stručnjak će provesti pregled, palpacijom ispituje područje jetre i prikuplja povijest bolesti.

Laboratorijsko ispitivanje krvi i urina pomoći će potvrditi ili opovrgnuti primarnu dijagnozu.

Za dijagnozu ove bolesti, uz uobičajenu biokemijsku analizu bilirubina i ALT, koriste se specifični markeri hepatitisa B:

Osim toga, specifična dijagnostika koristi detekciju protutijela na te antigene i specifični HBcore protein koji se pojavljuje u akutnom hepatitisu B:

liječenje

Liječenje hepatitisa počinje posjetom liječniku i obaveznim pregledom. To će vam omogućiti dodjeljivanje točne kartice za liječenje, kao i identificirati druge moguće bolesti, ako su prisutne. U svakom slučaju, hepatitis B se sveobuhvatno liječi.

Liječenje hepatitisa B uključuje:

  • detoksikacijska terapija;
  • terapija održavanja;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • dijeta;
  • terapija supresije simptoma.

Liječenje akutnog hepatitisa B

  1. U blagim oblicima hepatitisa B je propisana štedljiva prehrana, frakcijska dijeta - 5-6 puta dnevno, polu-ležajni odmor (dopušteno da izađe iz kreveta za hranu, posjeti WC-u, higijenske procedure).
  2. Za umjereno tešku hepatitis je propisana intravenska infuzijska kapljica otopina za detoksikaciju. Hepatoprotectors, lijekovi koji štite stanice jetre od uništenja, vitamini, sorbenti, lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela povezani su s liječenjem.
  3. U slučaju teškog hepatitisa B, pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se, ovisno o stanju, provodi simptomatska terapija.

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje dobro.

  • Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% pacijenata.
  • U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti, praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, slab pokretljivost žučnog mjehura, Oddijev sfinkter).

Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti karakterističniji za blage hepatitis (aničterijski, s latentnim tečajem).

Kako liječiti kronični hepatitis B?

Kada se dijagnosticira kronični hepatitis B, liječenje je sveobuhvatno:

  • koriste se antivirusni lijekovi kao što su lamevudin, adefovir i drugi;
  • propisani su lijekovi koji inhibiraju rast skleroze jetre, tj. interferoni;
  • imunomodulatori su također potrebni za normalizaciju imunološkog odgovora pacijenta;
  • hepatoprotectors su važni za pomoć borbi jetre na staničnoj razini;
  • ne mogu bez vitamina i minerala.

Također, pacijenti se svakodnevno preporučuju da piju puno vode kako bi detoksifikirali tijelo.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može izvesti kao ambulantno ili spinalno. Liječnik odlučuje hoće li pacijent treba hospitalizirati ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

Za bolesnike s dijagnozom hepatitisa B postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja:

  • Osoba se podvrgava kompleksnoj terapiji i dobiva oslobađanje od virusne infekcije, dobivajući snažan imunitet ovoj bolesti;
  • U bolesnika, akutni oblik hepatitisa B postaje kroničan, što može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama tijela;
  • Nakon tretmana, pacijent postaje nositelj antigena hepatitisa B koji već desetljećima neće izazvati zabrinutost. Za 20 godina ovaj virus može biti prisutan u pacijentovoj krvi bez vidljivih kliničkih manifestacija;
  • Pacijent koji se ne skreće na vrijeme u zdravstvenu ustanovu razvija cirozu ili rak jetre, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Nakon završetka liječenja, antigen virusa se proizvodi u krvi pojedinaca dugi niz godina. Ti ljudi postaju nositelji ove infekcije i dužni su ih sustavno ispitati, kao i testirati bez iznimke.

Dijeta i pravilna prehrana

U akutnom razdoblju prikazuju se ležaj za odmor i stroga prehrana. Dijeta za hepatitis B u akutnom razdoblju usmjerena je na maksimalnu štednju tijela s dobrom prehranom. Akutni proces zahtijeva poštivanje Dijeta № 5A, u kojoj se hrana priprema samo na zemlji ili dobro kuhana. Juhe se mogu napraviti s finim nasjeckanim povrćem. Odvojena jela kuhani su u pečenom obliku, ali bez izražene kore. Dijeta - 5 puta dnevno.

U kroničnom hepatitisu B, dijeta br. 5 nije obavezna, ali vrijedi zadržati referentnu točku pri izradi izbornika. Stručnjaci kažu da je u kroničnoj fazi važno pridržavati se zdrave prehrane. Pravilno zdravo jelo znači konzumiranje dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata i zdravih elemenata u tragovima.

Što ne jesti?

  • svježi i raženi kruh;
  • proizvodi od fancy ili pasta tijesta;
  • proso i sve mahunarke;
  • bouillons;
  • masno meso, meso na žaru, kobasice, dimljeni meso;
  • mesa i konzervirane hrane;
  • kremasti i masni sir;
  • gljive, mahunarke, ukiseljeno povrće, repa, rotkvice, rotkvica, kupus, čorba, češnjak, luk;
  • kiselo voće i bogato vlaknima;
  • kakao, kava, čokolada, gazirana pića.

Dopuštena hrana

Hrana i hrana dopuštena za uporabu u akutnom i kroničnom hepatitisu B:

  • jučerašnji kruh;
  • svježi kolači s različitim punjenjem;
  • kekse, morske kapljice;
  • juhe skuhane u vodi, mlijeku, s malo masnoće;
  • piletina i kobasice;
  • od mesa - piletina, teletina, zečjeg mesa;
  • od riba - pollock, hake, whiting;
  • parne i pečene omlete;
  • steamed meatballs i patties;
  • mlijeko, mliječni proizvodi niske masti;
  • sve vrste žitarica;
  • tjestenina i tjestenina;
  • salate od povrća, odjeveno suncokretovom uljem ili kiselo vrhnje;
  • biljne masti;
  • pčelinji med;
  • voće i povrće u obliku pečene, kuhane, sirove;
  • ne-kiselog povrća, bobica i voćnih sokova;
  • zeleni čaj.

Kada hepatitis ometa proces formiranja žuči, što dovodi do smanjene apsorpcije u probavnom traktu vitamina K i njegove insuficijencije. Proizvodi koji sadrže vitamin K:

  • peršin,
  • potočarka,
  • bosiljak,
  • cilantro,
  • kupus (brokula, Peking, bijela),
  • korijen celera,
  • suhe šljive,
  • avokado,
  • lješnjake, pinjolje.

pogled

  1. Akutni virusni hepatitis B rijetko je smrtonosan. Prognoza se pogoršava kod mješovitih infekcija virusima hepatitis C i D, prisutnosti istovremenih kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantnog tijeka bolesti.
  2. U kroničnom obliku pacijenti umiru nekoliko desetljeća nakon nastupa bolesti kao posljedica razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.

Je li hepatitis B ponovno zaražen?

Ne, nakon što ste imali hepatitis B, imali ste protutijela koja vas štite od virusa za život. Protutijelo je supstanca koja se nalazi u krvi koju tijelo proizvodi kao odgovor na virus. Protutijela štite tijelo od bolesti povezanih s virusima i uništavaju ih.

Prevencija hepatitisa B

Da biste izbjegli zaraze hepatitisom B, liječnici preporučuju da slijedite ove smjernice:

  1. Cijepite svoje dijete, ali s odvojenim, skupe lijekove, umjesto standardnog, planiranog.
  2. slijedite pravila osobne higijene - nemojte koristiti higijenu drugih proizvoda;
  3. pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, kao i izbjegavati štetnu hranu;
  4. odustati od alkohola, pušiti;
  5. Nemojte uzimati različite lijekove bez potrebe, jer mnogi od njih smanjuju funkciju jetre;
  6. pokušajte izbjeći posjet salonima ljepote sumnjive prirode;
  7. Pokušajte ne imati bebu kod kuće, u odmaralištima itd.

Hepatitis B je bolest jetre koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za cijelo tijelo. Ako osjetite neugodne simptome, obavezno dogovorite sastanak s gastroenterologom kako biste proveli dijagnozu i preciznu dijagnozu.


Prethodni Članak

Ispitivanje jetre

Sljedeći Članak

Fibroza i ciroza jetre (K74)

Više Članaka O Jetri

Dijeta

Bilje za gušteraču. Učinkovitost biljnih

Praznici i obiteljski obroci ne prestaju uvijek za naše tijelo s radošću i osjećajem bogatstva. Ako je tijelo oslabljeno, napadnute su od raznih bolesti, infekcija ili patogenih bakterija, možete očekivati ​​neugodne posljedice zbog takvog obilje ukusnih jela.
Dijeta

Kako možete ukloniti pijesak iz žučnog mjehura?

Žučna mjehur - tijelo koje obavlja funkciju rezervoara. Bile sadržan u šupljini žučnog mjehura, od presudne je važnosti u probavnim procesima. Izlučivanje mlaza obično osigurava kompleksnu smjesu vode (90%), pigmente, žučne kiseline, kolesterol i druge komponente.