Nositelji hepatitisa

Ostavite komentar 1,960

Virusni hepatitis je opasna zarazna bolest koja utječe na jetru. Oni su klasificirani latinskim slovima A, B, C, D, E i G. Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA iz obitelji hepadnavirusa, A je iz obitelji picornavirusa, roda enterovirusa. Oni su grupirani zajedno jer, bez obzira na uzročnik bolesti, simptomi bolesti su slični, kao i činjenica da je njihovo djelovanje usmjereno na štetu jetrenih stanica, što dovodi do slične promjene u biokemijskom krvnom testu.

Potrebno je odmah konzultirati liječnika, bolest je zarazna. Štoviše, nosač virusa najčešće ne zna o bolesti i može inficirati druge.

Vrste hepatitisa i mehanizma prijenosa

Skupina A i E

Izvor viralnog hepatitisa u ovom obliku je prljave ruke, loše pranje povrća i voća i voda koja sadrži viruse. U virusnom hepatitisu A i E, nosači su zarazni tijekom razdoblja inkubacije, koji su bolesni ili u kontaktu s pacijentima, tako da bolest može postati epidemija u prirodi.

Skupine B, C, D i G

Možete postati zaraženi krvlju. Na primjer, glavni putovi prijenosa hepatitisa C su hematogeni, parenteralni (kroz krv). Infekcija se javlja kada se medicinski instrumenti ponovno koriste (ako su istodobno zaraženi prethodnom korisniku), kada se dijele britve, pribora za nokte, pa čak i četkice za zube kad se ugrize.

Uzročna sredstva ove bolesti

Uzročnici virusnog hepatitisa su opasni jer utječu na stanice jetre. Virusni hepatitis A je zarazna bolest koja pripada enterovirusima. Ovaj virus aktivno se umnožava u stanicama jetre. Struktura virusa hepatitisa B može se pripisati skupini virusa koji sadrže DNA. Za učinkovitu reprodukciju ovaj virus treba prodrijeti u jetrene stanice i promijeniti sintezu normalnih proteina. Virus hepatitisa C također pripada skupini virusa koji sadrže DNA. Jednom u stanicama jetre blokira sintezu normalnih proteina, uzrokujući upalu hepatocita.

Razdoblje inkubacije i simptomi bolesti

Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o vrsti virusa. Na primjer, kod hepatitisa A - od 14 do 28 dana. Prijevoz hepatitis B, odnosno latentno razdoblje, kreće se od 2 do 6 mjeseci, a tijekom tog perioda pacijent je vrlo zarazan. Razdoblje inkubacije za hepatitis C može biti od 4 dana do 6 mjeseci. Svaka vrsta ima svoje osobine koje trebate znati.

Znakovi hepatitisa A

Početna faza napreduje brzo: skokovi u temperaturi, mučnina, povraćanje, neodlučnost, bol u trbuhu, nedostatak apetita, labav stolice, povraćanje. Nadalje, pojavljuje se žutost kože i očnih bjelančevina, urin se zatamnjuje i izmet postaje obojen. Kod nekih bolesnika nakon akutnog razdoblja promatrana je kolestaza, stoga se takvi pacijenti preporučuju da se pridržavaju posebne prehrane tijekom šest mjeseci, nakon čega dolazi do potpunog oporavka.

Simptomi hepatitisa B

Asimptomatsko (skriveno) razdoblje traje 12 tjedana, prvi znakovi bolesti otkriveni su prosječno u 12. tjednu nakon infekcije. Test krvi za odgovarajuće markere bit će pozitivan za prvi do deveti tjedan. Prvi znakovi manifestacije bolesti - loše zdravlje, groznica, nagnuća u zglobovima, nelagoda u pravom hipokondriju. Osim toga, možete zamijetiti zamračenje boje urina i povećanu pjenastost. Pacijent pretvara žutu kožu i proteine ​​oka.

Stope hepatitisa C

Hepatitis C je bolest koja je gotovo asimptomatska. Prijevoz hepatitisa C nasumce određuje liječnik prilikom provjere pacijenta za druge bolesti. Pacijent ima slabost, asteniju i slabost. Ovi znakovi nisu specifični i ne daju točnu sliku o razvoju bolesti. Kada se pojavi ciroza jetre, zapažen je žutost, povećava se trbuh (ascite) i pojavljuju se paukove vene. U zglobovima ima bolnih mišića i bolova. Ovi pokazatelji su tipični za respiratorne infekcije ili influencu. To je zbog latentnog tijeka bolesti da se kronični proces razvija češće. Virus ne daje osobi snažnu imunitet, rizik ponovne infekcije je visok, jer putevi prijenosa patogena su različiti. To znači da je nositelj hepatitisa C zarazan i ne može ništa sumnjati, ali je opasno za društvo.

dijagnostika

Postoje različiti načini dijagnosticiranja bolesti, uključuju dvije faze: identifikacija znakova hepatitisa i prikupljanja krvi za analizu prisutnosti virusa. Bolest je teško identificirati, jer se simptomi mogu pojaviti i nestati u različitim intervalima. Međutim, postoje znakovi kojima se može sumnjati u prisutnost ovog virusa: opći zamor, slabost, gubitak apetita, mučnina i bol u trbuhu, obezbojenje urina i izmeta, povraćanje, proljev, žutica.

U laboratoriju postoji mnogo testova za određivanje prisutnosti virusa. Glavni pokazatelji analize mogu biti bilirubin i ALT (jetreni enzimi). Pomoću ispitivanja jetre, liječnik će utvrditi ima li kakvih oštećenja jetre i koliko je ozbiljna. Na primjer, ako se otkrije smanjenje razine proteina, to ukazuje na moguće zatajenje jetre. Prema metodama otkrivanja markera virusa u krvi, analize su podijeljene u dvije skupine. Dakle, imunološka metoda istraživanja određuje prisutnost protutijela i antigena u krvi pod djelovanjem virusa. Genetska metoda omogućuje otkrivanje DNA i RNA virusa u krvi. Ova metoda je učinkovitija, jer omogućuje ne samo dijagnosticiranje hepatitisa, već određuje količinu virusa i njegov tip.

Liječenje hepatitisa

Virusni hepatitis A tretira se bez posebnih intervencija i često dolazi do remisije. Takvim bolesnicima terapija intoksikacija provodi se infuzijskim otopinama radi ublažavanja stanja, a lijekovi se dodaju kako bi se eliminirao izražen simptom. Za potpuni oporavak, preporučuje se slijediti prehranu, potpunu isključenost od prehrane začinjene, masne, pržene hrane, uzimanje vitamina.

U akutnom virusnom hepatitisu B, smjer liječenja: detoksikacija i obnova funkcije jetre. U tom slučaju vjerojatnost oporavka je visoka bez antivirusne terapije. Situacija je mnogo složenija kada je proces kroniziran. U takvoj situaciji, potpuno oporavak gotovo je nemoguć. Taktike liječenja posebno su razvijene kako bi se spriječio razvoj ciroze ili raka jetre. Postoje lijekovi protiv kroničnog hepatitisa B. To su interferonske injekcije i nukleozidne tablete. Važno je shvatiti da proces otklanjanja bolesti može trajati godinama i nikad ne daju dobre rezultate.

Proces liječenja hepatitisa C je izazov zbog teške dijagnoze virusa. U ovom slučaju, važno je ne dopustiti da se bolest razvije u cirozu jetre ili primarnog karcinoma. Nažalost, 90% smrti ove bolesti posljedica je kasne dijagnoze. Antivirusna terapija korištenjem suvremenih lijekova koristi se za ovu vrstu virusa. Učinkovitost se kreće od 80 do 90%.

Prevencija infekcije

Za prevenciju morate pažljivo pratiti higijenu, jesti dobro oprano voće i povrće, izbjegavati kontakt sa bolesnicima. Mehanizam prijenosa bolesti - izravni kontakt, dakle, učinkovit način sprečavanja parenteralnih bolesti je odbiti ponovno korištenje medicinskih instrumenata (osobito izbjegavati šprice za ponovljene injekcije), siguran seks. Nakon oporavka potrebno je biti vrlo oprezan jer prijenosnik virusa hepatitisa B može uzrokovati prijenos infekcije. Važno je jasno razumjeti koji je način prijenosa, koji su uzročnici i koje metode suzbijanja infekcije.

Hepatitis B patogen

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji sferičnog oblika Hepadnaviridae prosječne veličine 42-45 nm, kompleks. U središtu viriona postoji dvolančana DNK, dvostruko nasukana, ima unutrašnju jednolančanu regiju, također postoji i DNA polimeraza unutar koje vam omogućuje brzo uključivanje sinteze DNA. Nukleokapsid tvori takozvani antigen jezgre HBs Ag. Tu je i Hbe Ag također dio proteinske ljuske nukleokapsida. To je antigen infektivnosti.

morfologija: Sferni virus koji sadrži DNA. Sastoji se od jezgre koja se sastoji od 180 proteinskih čestica koje čine jezgru HBc antigena i membranu koja sadrži lipid koji sadrži površinski HBs antigen. Unutar jezgre su DNA, enzim DNA polimeraze s aktivnošću revertaze i terminalni protein HBe-antigena.

Genom predstavlja dvolančanu DNA kružnog oblika.

Ne uzgaja se na pilećim zametcima, nema hemolitičku i hemaglutinacijsku aktivnost. HBV se uzgaja samo u kulturi stanica.

Visoki od faktora okoliša i dezinficijensa. Virus je otporan na dugotrajnu izloženost kiselim uvjetima, UV zračenju, djelovanju alkohola, fenolu.

Složeni. U superkapsidu virusa je HBs-antigen, koji je lokaliziran u hidrofilnom sloju na površini viriona. 3 polipeptida glikoziliranog oblika uključeni su u formiranje HBs antigena: preSl je veliki polipeptid; preS2 - srednji polipeptid; S je mali polipeptid.

Razvoj infektivnog procesa kada se pušta u krv. Infekcija se javlja kroz parenteralne manipulacije (injekcije, kirurške intervencije), transfuzije krvi. Širom svijeta zaraženo je 2 milijarde, uključujući i 350 milijuna Hbs Ag. u Rusiji, 3 milijuna prijevoznika. Bolest koja je teža od hepatitisa A često postaje kronična, pretvara se u kroničnu cirozu, karcinome, često završavajući smrću. Bolest je antroponoza. Ona teče u bilo kojem obliku.

Patogeneza i klinika bolesti

Bolest se može pojaviti u svim oblicima: asimptomatska, aničterijska i icterična. Akutna bolest može postati kronična, oporavak se događa u 90% slučajeva, a oko 10% postane kronični nosači - oni uključuju bolesnike s kronično aktivnim hepatitisom, uporni hepatitis i asimptomatski. Oko 1% je kulminirajuće, tj. Zloćudni tijekovi.

Razdoblje inkubacije od 3-6 mjeseci. Proces infekcije počinje nakon što virus uđe u krv. HBV iz krvi putem endocitoze prodire u hepatocite. Nakon penetracije virusa, završetak DNA lanca plus DNA polimeraze dolazi do pune strukture. Kliničku sliku karakterizira simptom oštećenja jetre, u većini slučajeva praćen razvojem žutice.

Humoralni imunitet, predstavljen protutijelima antigena HBs, štiti hepatocite od virusa, uklanjajući je iz krvi.

Stanični imunitet oslobađa tijelo od zaraženih hepatocita zbog citolitičke funkcije T-ubojica. Prijelaz od akutne do kronične dolazi od kršenja imuniteta T-stanica.

Koristite serološku metodu i PCR. Hepatitis B markeri: antigeni i antitijela određeni su ELISA i RNA u krvi. PCR određuje prisutnost virusne DNA u uzorcima krvi i biopsije jetre. Akutni hepatitis B karakterizira detekcija HBs antigena, HBe antigena i anti-HBc-IgM protutijela.

Upotreba interferona, interferonogena: viferona, amiksina, inhibitora DNA polimeraze, priprave adenineribonozida.

Isključenje gutanja virusa tijekom parenteralnih manipulacija i transfuzija krvi (upotrebom jednokratnih šprica, testiranje hepatitisa B prisutnošću HBs antigena u krvi donora krvi).

Specifična profilaksa se provodi cijepljenjem s rekombinantnim genetskim modificiranim cjepivom koji sadrži HBs antigen. Cijepljenje podliježe svim novorođenčadi u prvih 24 sata života. Trajanje imuniteta nakon cijepljenja je najmanje 7 godina.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). Kod hepatitisa B, oštećenja jetrenih stanica su autoimune. Koncentracija virusa dovoljna za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisa B može javiti parenteralno tijekom transfuzije krvi i raznih traumatskih postupaka (zubni postupci, tetovaže, pedikure, piercing), kao i seksualno. Otkrivanje HbsAg antigena i HbcIgM antitijela igra ključnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu prehranu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). Kod hepatitisa B, oštećenja jetrenih stanica su autoimune.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih osoba u krvi se nalaze tri vrste virusa, različite u morfološkim značajkama. Sferni i vlaknasti oblici virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, čestice Dane pokazuju infektivna svojstva - dvoslojni zaokruženi, potpuno strukturirani virusi. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Otpornost virusa na ekološke uvjete vrlo je visoka. U krvi i njegovim pripravcima, virus zadržava svoju životnu sposobnost već godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na platnu, medicinskim instrumentima i objektima kontaminiranim pacijentovom krvlju. Inaktivacija virusa se provodi tijekom liječenja u autoklavu kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suhoj toplini na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i spremnik virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi prijenosnici virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje zarazno mnogo ranije nego što su primijećene prve kliničke manifestacije. Kronični asimptomatski prijevoz se razvija u 5-10% slučajeva. Virus hepatitisa B prenosi se kroz kontakt s raznim tjelesnim tekućinama (krv, sjeme, urin, slina, žuč, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sjeme i do neke mjere sline, jer obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa je dovoljna za infekciju.

Prijenos infekcije javlja pretežno parenteralno: tijekom transfuzije krvi, medicinskih postupaka koji koriste ne sterilne instrumente, tijekom terapijskih manipulacija u stomatologiji, kao i tijekom traumatskih procesa: tetoviranje i piercing. Postoji mogućnost infekcije u salonima za nokte pri obavljanju manikure ili pedikure. Put prijenosa kontakta ostvaruje se tijekom seksualnog odnosa iu svakodnevnom životu kod dijeljenja osobne higijene. Virus se unosi u ljudsko tijelo kroz mikrodermije kože i sluznice.

Vertikalni prijenos realiziran je intranacionalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera prema virusu ne prolazi, međutim, u slučaju puknuća placente prijenos virusa je moguće prije isporuke. Vjerojatnost infekcije fetusa se množi kad se trudni HbeAg detektira pored HbsAg. Ljudi imaju prilično visoku osjetljivost na infekciju. Transfuzijskim prijenosom hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvijanja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o dozi primljenog patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje dugotrajni, vjerojatno cjeloživotni imunitet.

Velika većina ljudi s hepatitisom B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Ljudi koji iniciraju lijekove imaju najveći rizik od ugovaranja hepatitisa B. Zbog čestog izravnog kontakta s krvlju, zdravstveni radnici (kirurzi i operativne sestre, laboratorijski tehničari, stomatolozi, transfuzijske stanice i drugi) također su u opasnosti za virusni hepatitis V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u relativno širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije za kronični oblik hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, međutim njegovo predicuritno razdoblje može se također pojaviti u arthralgičkoj formi, kao iu inačici asthenovegetativne ili dispeptike.

Dispeptička varijanta tečaja karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), trajnu mučninu, epizode nerazumne povraćanja. Za oblik gripe poput dozheltushnogo klinički tijek hepatitisa B razdoblja i porasta temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, obično bez kataralni simptomi, ali uz česte, po mogućnosti ujutro i navečer, artralgija (tako vizualno zglobovi se ne mijenjaju). Nakon pomicanja u zglobu, bol se obično odmara neko vrijeme.

Ako tijekom tog razdoblja postoji artralgia, u kombinaciji s osipom tipa urtikarije, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće su takvi simptomi popraćeni groznicom. Može doći do ozbiljne slabosti, pospanosti, vrtoglavice, krvarenja u zubima i epizoda nazalnog krvarenja (hemoragični sindrom) u pre-dvorišnoj fazi.

Kada se ne poštuje žutica osjeća bolje, najčešći simptomi su pooštrenih po: rastuće dispepsija, astenija, pojavljuje se svrbež, gore krvarenje (hemoragijski sindrom u žena može doprinijeti ranog početka menstruacije i intenziteta). Nervnost i iritacija u epidermalnom razdoblju nestaju. Koža i sluznice imaju intenzivnu okersku nijansu, petehiju i okrugle krvarenje, urin se smanjuje, izmet postaje lakši do potpunog obezbojenja. Jetra pacijenata raste u veličini, njezin rub prolazi ispod obodnog luka, a na dodir je bolan. Ako jetra zadržava svoju normalnu veličinu intenzivnom ictericitom kože, to je preteča teškog tijeka infekcije.

U pola i više slučajeva, hepatomegalija prati povećana slezena. Budući da je kardiovaskularni sustav: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Iterijsko razdoblje može trajati mjesec dana ili dulje, nakon čega dolazi do perioda oporavka: prvo, nestaju dispeptički simptomi, zatim dolazi do postupne regresije icteričnih simptoma i normalizacije razine bilirubina. Vraćanje jetre na normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

U slučaju sklonosti kolestazi, hepatitis može postati trom (karakteran). Istodobno, opijenost je blaga, ustrajno povišena razina bilirubina i aktivnosti jetrenih enzima, fekalne akalične, tamne mokraće, jetru koja se stalno povećava, tjelesna temperatura se čuva u podzvučenim granicama. U 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B je kroničan i pridonosi razvoju virusne ciroze.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, karakterizirana visokim stupnjem smrtnosti, je akutni zatajenje jetre (hepatargija, hepatička koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajni gubitak funkcije jetre razvija se ozbiljni hemoragični sindrom, uz toksične učinke tvari koje se oslobađaju kao posljedica citolize na središnjem živčanom sustavu. Heptička encefalopatija se razvija kroz uzastopne faze.

  • Precoma sam: stanje pacijenta pogorša, složen žutica i probavne smetnje (mučnina, povraćanje česta), hemoragične simptomi manifestiraju u bolesnika s označenom specifičnom daha jetre (bolesno slatka). Orijentacija u prostoru i vremenu je slomljena, emocionalna labilnost je zabilježena (apatija i letargija su zamijenjena hiper-uzbuđenjem, euforijom, anksioznost je povećana). Razmišljanje je sporo, postoji inverzija spavanja (noću, pacijenti ne mogu zaspati, a danju se osjećaju nezamislivo pospanost). U ovoj fazi postoje kršenja finih motoričkih vještina (prekoračenje na paltsenosovoy uzorku, izobličenje rukopisa). U području jetre pacijenti mogu primijetiti bol, povećava se tjelesna temperatura, puls je nestabilan.
  • Precoma II (prijeti koma): progresivni poremećaj svijesti, ona se često miješa, tu je potpuna dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajna, euforije i agresivnosti zamjenjuju sindroma apatiju, intoksikacije i hemoragijskih napreduje. U ovoj fazi se pojavljuju znakovi edematous-ascitic sindroma, jetra postaje manja i nestaje ispod rebara. Imajte na umu fino remenje udova, jezika. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. U budućnosti, neurološki simptomi se pogoršavaju (patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorni poremećaji kao što su Kussmul, Cheyne-Stokes mogu se zabilježiti) i sama se hepatična koma razvija.
  • Stupanj terminala je koma, koju karakterizira depresija svijesti (stupor, stupor) i daljnji gubitak. U početku se očuvaju refleksi (rožnica, gutanje), pacijenti mogu reagirati na intenzivne iritantne akcije (bolna palpacija, glasni zvuk), daljnji refleksi su inhibirani, izgubljena je reakcija na podražaje (duboka koma). Smrt pacijenata javlja se kao rezultat razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

U teškim slučajevima virusnog hepatitisa B (fulminantni koma), posebno u kombinaciji s hepatitisom D i hepatitisom C, komplikacija jetre često se javlja rano i završava smrtonosno u 90% slučajeva. Akutna hepatička encefalopatija zauzvrat doprinosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepsa, a također prijeti razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može dovesti do značajnog gubitka krvi s unutarnjim krvarenjem. Kronični virus hepatitisa B se javlja u cirozi jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi otkrivanjem u krvi pacijenata specifičnih serumskih antigena virusa, kao i imunoglobulina za njih. Koristeći PCR, možete izolirati DNK virusa, koji omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Odlučujuće u određivanju dijagnoze je identifikacija HbsAg površinskog antigena i HbcIgM protutijela. Serološka dijagnoza se izvodi pomoću ELISA i RIA.

Za određivanje funkcionalnog stanja jetre u dinamici bolesti proizvodi se redoviti laboratorijski test: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajna uloga je važna za indeks protrombina, pad u kojem do 40% i ispod ukazuje na kritično stanje pacijenta. Iz pojedinačnih razloga može se izvesti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kombinirana terapija virusnog hepatitisa B uključuje prehrambenu prehranu (propisanu za dijetu koja štedi jetru broj 5 u varijacijama ovisno o fazi bolesti i ozbiljnosti bolesti), osnovnoj antivirusnoj terapiji i patogenetskim i simptomatskim agensima. Akutna faza bolesti je znak za bolničko liječenje. Preporuča se spavanje, obilje pića, kategorizirano odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (najučinkovitiji alfa interferon) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranje izračunavaju se pojedinačno.

Kao pomoćna terapija upotrebljavaju se otopine za detoksikaciju (u slučaju teških tijekova, infuzija kristaloidnih otopina, dekstrana, kortikosteroidi su označeni prema indikacijama), sredstva za normalizaciju ravnoteže između soli i soli, kalijeve pripravke, laktuloze. Za ublažavanje grčenja bilijarnog sustava i vaskularne mreže jetre drotaverina, aminofilina. S razvojem kolestaze prikazani su UDCA pripravci. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatička encefalopatija) - intenzivna njega.

Prognoza i prevencija virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis je rijetko fatalna (samo u slučajevima teških struje munje), prognoza je znatno degradirana istodobno s kroničnim jetrenim patologije, u kombinaciji s lezije virusom hepatitisa C i hepatitis-om D. Smrt se javlja u roku od nekoliko desetljeća, što često dovodi do kronične naravno i razvoj ciroze i raka jetre.

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa B uključuje kompleks sanitarno-epidemiološke mjere usmjerene na smanjenje rizika od zaraze putem transfuzije krvi, kontrolu sterilnih medicinskih instrumenata, uvođenje masovne prakse za jednokratnu igle, kateteri i slično. N. pojedinih mjera prevencije uključuju korištenje određenih stavki osobne higijene ( britva, četkice za zube), prevenciju ozljeda kože, siguran seks, odbijanje droga. Cijepljenje je indicirano za osobe u skupini za profesionalni rizik. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.

Medisite

Virusni hepatitis je čest, a istodobno i opasne zarazne bolesti jetre. Od svih oblika hepatitisa "A" je daleko najčešći. Uzročnici hepatitisa su virusi koji sadrže jednostruki lanac ribonukleinske kiseline s omotnicom lipida. Ovi patogeni pripadaju obitelji pikanovirusa.

Uzročna sredstva ove bolesti

Uzročnici hepatitisa su iznimno opasni jer mogu utjecati na stanice jetre. Hepatitis A je zarazna bolest. Ovaj virus aktivno se umnožava u stanicama jetre.

Struktura hepatitisa "B" omogućava klasificiranje svog patogena u kategoriju virusa koji sadrže DNA. Kako bi se učinkovito reproducirao, ovaj virus napada stanice jetre i mijenja sintezu zdravih bjelančevina.

Uzročnik hepatitisa "C" također se odnosi na kategoriju virusa koji sadrže DNA. Prolijevanje u stanice jetre blokira sintezu normalnih proteina i uzrokuje upalu hepatocita.

Dakle, sljedeći se okrećemo tipovima hepatitisa i upoznamo se s karakteristikama tih virusa.

Hepatitis "A": značajka bolesti i njegovog uzročnika

Od svih oblika hepatitisa, ovaj tip je najčešći. Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti, obično traje sedam do pedeset dana. Najčešće, pojavu patologije prati groznica. Bolest sliči na mnoge načine gripe. Većina primjera bolesti završava spontanom oporavkom i stoga ne zahtijeva aktivno liječenje. U pozadini teškog tečaja propisani su kapaljki kako bi se uklonili toksični učinci virusa na jetru.

Hepatitis A je akutna infekcija. Uzročnik hepatitisa je genom, kojeg predstavlja jedan nastavak ribonukleinske kiseline. Ovaj virus sadrži poseban prirodni antigen "HA-Ag". Uzročnik infekcije može se prenijeti prljavim povrćem ili voćem, neopranim rukama, vodom neadekvatne kakvoće i dodatno hranom koja je kuhana u nehigijenskim točkama.

Razmotriti karakteristike patogena hepatitisa A.

Jednom u tijelu prodire u jetru i počinje se aktivno umnožavati. Klinički simptomi bolesti su različiti, od žutica do teških oblika bolesti. U pravilu, razdoblje inkubacije je od deset do trideset dana. Točna dijagnoza potvrđuje krvni test za biokemiju.

Kao uzročnik hepatitisa B opisan je dolje.

Karakteristike hepatitisa "B"

Ovaj virus se seksualno prenosi, a osim toga, s injekcijama, koji se izvode s ne sterilnim špricama. Pored toga, prijenos virusa iz majke na fetus je moguć. Obično, ova bolest počinje s povećanjem temperature, pojavom slabosti, bolom u zglobovima, povraćanjem i mučninom. Ponekad ljudi imaju osip. Gotovo uvijek povećava jetru i slezenu. Može doći i do zatamnjenja urina zajedno s obezbojenjem izmeta.

Uzrok agentu virusa hepatitisa B je DNA virus iz roda hepadnavirusa. Za takav prijenos hepatitisa smatra se karakterističnim. U pravilu, razdoblje inkubacije patogena je do šest mjeseci. Često se osoba jednostavno ne sumnja da je virus u tijelu. Pored gore navedenih izvora prijenosa, patogen ulazi u tijelo zdrave osobe kroz bliski kontakt kućanstva (pomoću jednog ručnika, odjeće), tijekom rada (prodiranje kroz rane, abrazije), kao i kroz transfuziju krvi i druge medicinske postupke.

Razmotriti i uzročnik bolesti hepatitisa C.

Hepatitis C: karakteristična za bolest i njegov uzročnik

Hepatitis C je najteži oblik bolesti. Također se zove poslijeoperacijska hepatitisa. To znači da postaju bolesni zbog transfuzije krvi. To je izravno povezano s činjenicom da je testiranje donora krvi za hepatitis "C" započeto tek prije nekoliko godina. Vrlo često se infekcija pojavljuje kroz šprice ovisnika o drogama. Osim toga, seksualni prijenos nije isključen. Posebna opasnost je kronični oblik ove bolesti, koji se često pretvara u karcinom i cirozu jetre.

Kronični tečaj

Kronični tijek može se razviti u oko sedamdeset posto bolesnika. Kombinacija tog hepatitisa s drugim oblicima dramatično otežava bolest koja prijeti smrću.

Uzročnik virusnog hepatitisa "C" odnosi se na rod hepavirusa. Prema riječima stručnjaka, seksualni prijenos virusa je manje uobičajen nego u prisutnosti hepatitisa B. Slično prethodnom slučaju, bolest prolazi s umjerenim opijanjem, a istodobno s vrlo akutnim oštećenjem jetre. Neposredno nakon akutne faze, kronični hepatitis se razvija. Tipično, razdoblje inkubacije traje od jednog do trideset tjedana. Izvor infekcije su bolesni ljudi i nositelji virusa.

Treba naglasiti da su virusi uzročnici zaraznih oblika hepatitisa "A", "B" i "C", a nemoguće ih je izliječiti antibioticima. Tijekom liječenja potrebno je strogo pridržavati se liječničkih propisa, što će značajno smanjiti šanse da se hepatitis može pretvoriti u karcinom ili cirozu jetre.

Hepatitis "D", "E", "G"

Hepatitis D je popratna bolest. Ovaj oblik bolesti komplicira tijek hepatitisa "B". Oblik hepatitisa "E" je na mnogo načina sličan "A", ali, u pravilu, počinje postupno i još je opasniji za trudnice. Posljednji u obitelji hepatitisa je oblik "G", sličan je "C", ali se smatra manje opasnim.

Zatim razmotrite izvore i primjere infekcije hepatitisom.

Izvori i načini infekcije

Virus hepatitisa, u pravilu, ulazi u ljudsko tijelo na dva načina. Prvi mehanizam infekcije naziva se fekalno-usmeni. To je tipično za viruse "A" i "E". Dakle, ti hepatitis nastaje uglavnom zbog nedostatka osobne higijene, kao i zbog nesavršenosti vodoopskrbnog sustava. Ove okolnosti objašnjavaju pretjeranu prevalenciju tih virusa u nerazvijenim zemljama.

Druga ruta infekcije

Drugi put infekcije je kontakt sa zaraženom krvlju. Ovaj izvor prijenosa je karakterističan za hepatitis "C", "B", "D" i "G". Posebna opasnost, s obzirom na prevalenciju i teške posljedice infekcije, su hepatitis "B" i "C".

Treba napomenuti da u četrdeset posto slučajeva izvor infekcije virusom roda hepatovirus ostaje nepoznat.

Primjeri infekcije

Situacije u kojima se infekcija često provodi mogu biti sljedeće:

  • Kao rezultat transfuzije krvi. U svijetu, u prosjeku, dva posto donatora djeluje kao nosioci hepatitisa, pa se sada, prije transfuzije primatelja, pregledava krvna doza za prisutnost hepatitis virusa. Konkretno, rizik infekcije povećava se kod pojedinaca koji trebaju ponovljene transfuzije.
  • Korištenje iste igle od strane različitih ljudi povećava rizik od ugovaranja hepatitisa mnogo puta. Ovo je najčešći primjer infekcije ovisnika o drogama. Razmotrite druge primjere.
  • Virusima hepatitisa B, virusima C i G često se prenose seksualnim kontaktom. Najčešće spolno prenosiv hepatitis B. Stručnjaci vjeruju da su supružnici manje vjerojatno da će postati zaraženi hepatitisom C.
  • Primjeri zaraze djetetom (od majke) su manje uobičajeni. Rizik se povećava ako žena ima aktivan oblik virusa ili je pretrpio akutni oblik hepatitisa u posljednjoj fazi trudnoće. Vjerojatnost infekcije fetusa značajno se povećava ako majka, osim hepatitisa, također ima HIV infekciju. Nema virusa koji se prenose s mlijekom.
  • Mogu se prenositi kao rezultat tetoviranja, akupunkture, bušenja ušiju s ne sterilnim iglama i slično.

Pregledali smo glavne izvore uzročnika virusnog hepatitisa.

Zatim saznajemo kako se patologija tretira.

Liječenje hepatitisa

Trajanje hepatitisa "A" prosječno je mjesec dana. Posebna antivirusna terapija za ovu bolest nije potrebna. Liječenje, u pravilu, uključuje osnovnu terapiju, odmor i prehranu. Ako postoje odgovarajuće indikacije, propisana je detoksikacija i simptomatsko liječenje. Posebno se savjetuje pacijentica da izbjegava uzimanje alkohola koji, kao otrovnu tvar, značajno slabi već oštećenu jetru.

Akutna virusna priroda hepatitisa "B" s ozbiljnim kliničkim simptomima ograničena je oporavkom pacijenata u više od osamdeset posto slučajeva. U bolesnika koji su imali subklinički oblik, ova vrsta hepatitisa često postaje kronična. Kronični hepatitis dovodi do ciroze i raka jetre. Potpuno oporavak od kroničnog oblika hepatitisa B obično se ne pojavljuje, ali je moguće postići povoljan tijek bolesti u okviru provedbe posebnih preporuka. U pravilu, preporuke se odnose na način rada i odmaranje, pravilnu ishranu i nedostatak psiho-emocionalnog stresa. Osim toga, pacijenti su propisani lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u jetri.

Osnovna terapija obvezne provođenja. Antivirusno liječenje propisuje se i provodi pod strogim nadzorom liječnika. Antivirusno liječenje uključuje uzimanje lijekova iz skupine interferona. Liječenje se provodi dulje vrijeme. Ponekad pacijenti trebaju ponavljanje nastave.

Drugi oblici hepatitisa

Hepatitis C je najozbiljniji oblik hepatitisa. Razvoj kroničnog oblika ove patologije uočava se u svakoj šestoj bolesnoj osobi. Ovi pacijenti posebno su izloženi visokom riziku razvoja karcinoma jetre. Temelj svih metoda liječenja smatra se lijekom "Interferon-Alpha". Mehanizam djelovanja ovog lijeka je sprečavanje infekcije zdravih jetrenih stanica. No, upotreba ovog lijeka ne jamči potpuni oporavak, ali liječenje potpuno sprečava razvoj ciroze jetre.

Hepatitis "D", u pravilu, javlja se na pozadini obrasca "B". Liječenje hepatitisa "D" provodi se u bolnici. Potrebno je i osnovno i antivirusno liječenje.

Hepatitis E obično se uopće ne liječi, jer je ljudsko tijelo dovoljno snažno da se može riješiti ovog virusa bez pomoći terapije. Mjesec dana kasnije dolazi potpuno oporavak. Ponekad liječnici daju simptomatsku terapiju kako bi uklonili glavobolje, mučninu i druge neugodne simptome.

Prevencija hepatitisa

Da biste se zaštitili od uzročnika hepatitisa, samo trebate slijediti neka jednostavna pravila. Ni u kojem slučaju ne možete piti kuhanu vodu. Neophodno je prati voće i povrće, bez zanemarivanja toplinske obrade hrane. Zahvaljujući poštivanju tih mjera, moguće je spriječiti infekciju hepatitisom "A".

Osim toga, treba izbjegavati kontakt s različitim tjelesnim tekućinama drugih ljudi. Kao dio zaštite od hepatitisa B i C, posebno je zabranjeno komunicirati s krvlju. Često, mikroskopske količine krvi ostaju na britvu, četkici za zube, a također i na škarama za nokte. S tim u vezi, nemoguće je podijeliti slične stavke s drugim ljudima. Ni u kojem slučaju ne možete dobiti tetovažu i piercing ne sterilne uređaje. Osim toga, vrlo je važno poduzeti mjere predostrožnosti tijekom spolnog odnosa.

Komplikacije hepatitisa

Komplikacije hepatitisa mogu biti funkcionalne i upalne patologije žučnog trakta. Osim toga, moguća pojava jetrenog koma. Kronični oblik hepatitisa je opasan jer nedostatak potrebnog liječenja često dovodi do ciroze, a ponekad i karcinoma jetre. Konkretno, teški put uzrokuje kombinaciju dva ili više virusa odjednom. U takvim situacijama, prognoza je iznimno nepovoljna.

U članku su predstavljene vrste patogena hepatitisa.

Što je hepatitis B i kako živjeti s tom bolesti?

Jedan od najčešćih virusa koji inficira ljudsku populaciju isključivo je hepatitis B - hepatitis B virus (HBV).

Zbog dvosmislenog načina transliteracije latinskog B (B) u naslovu, često je moguće naći varijante kao što su "hepatitis b" ili "hepatitis b" na ruskom jeziku. Ali, u pravilu, upotrijebite latinski natpis "C", koji se glasi kao "B". Uobičajena kratica na ruskom je HBV, virus hepatitisa B.

Kakva je bolest hepatitis B? Koliko je uobičajena bolest, koja je etiologija, patogeneza i moguće komplikacije hepatitisa B?

Što je hepatitis B?

Bolest je virusna prirode i utječe na jetru. Uzrok uzročnika hepatitisa B će se objasniti u sljedećem odlomku. Ovdje dajemo opći opis hepatitisa B. Koja je to bolest?

Nedostaje pouzdan statistički podaci o prevalenciji virusa hepatitisa B. Ipak, poznato je da pripada jednoj od najzastupljenijih u ljudskoj populaciji. Poziva se širok raspon prijevoznika: od 350 do 2 milijarde ljudi zaraženih virusom. To naravno ne znači da su svi ti ljudi (a potonji lik oko 25% stanovnika Zemlje) aktivni nositelji virusa.

U oko polovici slučajeva, bolest je asimptomatska, a preostale polovice, značajan udio je bez jasno izraženih simptoma. Dakle, bolesnici u većini slučajeva ne znaju o činjenici bolesti s hepatitisom B u prošlosti.

Neaktivni oblik (kronični) i dalje postoji u vrlo maloj djeci, koja je povezana s nedovoljnim razvojem imunološkog sustava. Kako raste, vjerojatno se smanjuje vjerojatnost da bolest odlazi u kroničnu fazu:

  • kada je dijete zaraženo prvom godinom života - 90% slučajeva postane kronično;
  • dijete do 5 godina - do 50%;
  • odrasla osoba - 10% ili manje.

Budući da se rizik od kronične infekcije hepatitisa B u novorođenčadi približava 100%, sva djeca, bez iznimke, cijepljuju se tijekom prvih sati života.

Kauzalni agens hepatitisa b

Unatoč činjenici da su sve bolesti, nazvane hepatitis, iste vrste u njihovim simptomima, hepatitis B i hepatitis A, C, D, E, G uzrokovani različitim virusima koji nisu usko povezani jedni s drugima. Tako npr.

  • varijanta A pripada obitelji pikornavirusa (Picornaviridae);
  • varijante C i G - obitelji flavivirusa (Flaviviridae);
  • varijanta D - u obitelji Togavirus (Togaviridae);
  • varijanta E - obitelji kalicivirusa (Caliciviridae).

Što je hepatitis B u smislu virusne taksonomije? Ovaj mikroorganizam pripada obitelji gepadnavirusa (Hepadnaviridae).

Uzrok je bio izoliran 1970. od strane virologa D. Dane. Pokazano je da su tri vrste viriona (virusnih čestica) prisutne u krvi pacijenata.

Dvije od njih su nepotpuno strukturirani virioni i ne predstavljaju infektivnu opasnost.

Treći tip - virioni s punom strukturom - kada se prenose na drugu osobu, mogu inficirati stanice jetre.

Ove pune strukture, opskrbljene virusa površinske kapsule (superkapsidne), dobile su ime po čovjeku koji ih je otkrio, Dane čestice.

Što je hepatitis B u pogledu zaraznosti? Odgovor na ovo pitanje može poslužiti kao indikativna usporedba: približnom procjenom Dane čestice su 50 puta zaraznije od viriona koji uzrokuju ljudsku imunodeficijenciju (HIV). To znači da u dva slična uvjetna primjera, na primjer, seksualni kontakt s HIV-pozitivnim (1) i zaraženim hepatitisom B (2), vjerojatnost zaraze u drugom slučaju je 50 puta veća nego u prvom.

Krv nije potrebna za prijenos virusa. Čestice Dane u određenim razdobljima razvoja bolesti nalaze se također u sjemenu, vaginalnim sekretima, mukoznim sekretima nazofarinksa, urinu, izmetu. Virus se može prenijeti iz nosača u drugu osobu kroz mikrokapljice u sluznici i na koži.

Međutim, patogen ne može prodrijeti kroz netaknute sluznice dišnog trakta i probavni sustav. To je temeljna razlika od virusa varijante A ("žutica").

U sljedećoj tablici prikazujemo podatke koji govore sve o hepatitisu B glede njegove otpornosti na okoliš.

Tablica. Otpornost virusa hepatitisa B u različitim sredinama, različitim metodama izlaganja.

patogeneza

Hepatitis B - što je u smislu patogeneze, koje su značajke razvoja patološkog procesa u jetri?

  1. Čestice virusa ulaze u krv.
  2. Dalje, virioni se šire po tijelu i pohranjuju na jetrene stanice (hepatocite).
  3. Kao i svi drugi virusi, virion hepatitisa B je čestica nesposobna za samo-reprodukciju. Da bi se razmnožilo, potrebne su žive stanice - hepatociti, replikacijski aparat koji koristi.
  4. Značajno je da virus ne izravno oštećuje stanice jetre. Međutim, mijenja njihov rad: umjesto sintetiziranja proteina potrebnih za ljudsko tijelo, počinju proizvoditi virusne čestice koje se akumuliraju na hepatocitnoj membrani.
  5. Oštećenje jetrenih stanica javlja se u obliku autoimune reakcije. Virusne čestice koje su na membrani hepatocita, preciznije njihovi površinski antigeni, služe kao ciljevi imunoloških stanica koje napadaju hepatocite, što dovodi do njihove smrti.
  6. Neki fragmenti uništenih hepatocita i dalje sadrže virusne antigene. Napori imunološkog sustava da unište ove fragmente također oštećuju zdrave hepatocite.

Kao rezultat toga, stanice jetre su uništene, tkivo prolazi kroz distrofiju. U kroničnom tijeku bolesti, ovo neizbježno dovodi do fibroze jetre, uključenosti žučnih kanala i žučnog mjehura u patološkom procesu i drugim posljedicama.

komplikacije

Kao što smo vidjeli u prethodnom odlomku, glavna opasnost od bolesti povezana je s oštećenjem jetre stanicama vlastitog imunološkog sustava. Stoga je ispravno reći da je prije svega hepatitis B komplikacija u obliku kronične upale i nekrotičnih procesa u jetri, a naročito:

Ako želimo znati sve o hepatitisu B, tada će također biti zabilježena mogućnost komplikacija extrahepatičnog karaktera.

efekti

Vrijednost jetre je teško precijeniti. Posljedice hepatitisa B izražene su ne samo u promjenama u jetrenom tkivu, već i smanjenju funkcionalnosti ovog organa, što može biti kritično za cijeli organizam.

Konkretno, razvoj neispravnosti jetre dovodi do sljedećih posljedica:

  • Pogoršanje probavnog sustava.

Jetra sintetizira žuči, nužnu za normalnu probavu i aktivaciju ostalih probavnih enzima.

  • Razvoj neuroloških poremećaja.

Jetra metabolizira tvari iz vanjskog okruženja, kao i tvari koje nastaju u tijelu koje imaju toksični učinak na druge organe, posebno na mozak.

  • Pogoršanje zgrušavanja krvi.

Jetra proizvodi proteine ​​koji osiguravaju zgrušavanje krvi. Pogoršanje ove funkcije dovodi do rizika od krvarenja, uklj. Unutrašnjost.

Kako živjeti s hepatitisom B?

Desetljećima ljudi žive s hepatitisom B. Unatoč tome što kronična infekcija potpuno ošteti funkciju jetre, skraćivanje života opaženo je uglavnom kod osoba s ko-infekcijom: hepatitis C, D, infekcija HIV-om.

Nekoliko savjeta o tome kako živjeti s hepatitisom B kako bi se smanjile posljedice:

  • uzeti tečajeve koji podupiru hepatoprotektivnu terapiju;
  • ne pijte alkohol;
  • jesti u skladu s tablicom prehrane broj 5;
  • izbjegavajte pretjerano (dugotrajno) fizičko naprezanje.

Korisni videozapis

U sljedećem videu, poznati hepatolog će govoriti o kakvoj je bolesti hepatitis B, s više pojedinosti:

Virusni hepatitis B i C: simptomi, uzroci, liječenje

Hepatitis B i C najčešći su među svim virusnim hepatitisom. Te se bolesti prenose parenteralno (kroz krv) i seksualno, uglavnom su asimptomatske i dovode do razvoja teških komplikacija.

Opasnost od hepatitisa B i C

Prema WHO-u, oko 240 milijuna ljudi na svijetu ima kronični hepatitis B i oko 780 tisuća ljudi umire od ove infekcije svake godine. Hepatitis C je manje uobičajen - oko 150 milijuna ljudi pati od nje, ali smrtnost od ove infekcije nije niža - svake godine umre oko 500 tisuća pacijenata.

Hepatitis C često se zove "slatki ubojica" jer je prerušen kao potpuno drugačija bolest ili se ne manifestira uopće, ali istovremeno uništava jetru. Oko 30% bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, u odsutnosti liječenja, razvija cirozu 10-20 godina.

U Ruskoj Federaciji u 2015. godini otkriveno je više od 12.000 slučajeva kroničnog hepatitisa B i više od 40.000 bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Liječnici dijagnosticiraju akutne oblike bolesti mnogo rjeđe (prosječno 2.000 slučajeva godišnje). To je zbog visoke frekvencije latentnog tijeka bolesti ili razvoja kroničnog oblika bolesti odjednom.

Hepatitis B patogen

Uzročnik hepatitisa B je virus obitelji hepadnavirusa (često se naziva skraćenica HBV ili HBV). Vrlo je otporan na razne kemijske i fizičke učinke, tako jednostavno pranje, ključanje nije dovoljno za dezinfekciju predmeta koji dolaze u dodir s pacijentovom krvlju. To objašnjava progresivno širenje infekcije među svjetskim stanovništvom.

Nedavno su mutirani sojevi HBV virusa sve više otkriveni u bolesnika. Mutantni sojevi češće dovode do razvoja kroničnog oblika bolesti, što je lošije za liječenje i općenito je prognostički nepovoljnije u usporedbi s bolesti uzrokovane uobičajenim "divljim" HBV sojevima.

Kausativni agens hepatitisa C

Virus hepatitisa C (HCV ili HCV) je flavivirus koji je predstavljen sa 11 genotipova. Svaka od njih ima svoju zemljopisnu distribuciju, osjetljivost na liječenje antivirusnim lijekovima i sposobnost izazivanja određenih značajki bolesti. Za Rusiju i europsku regiju, virusi genotipova 1, 2 i 3 najrelevantniji su. Bolest uzrokovana HCV genotipom 1 je gora za liječenje i često dovodi do razvoja komplikacija.

Načini infekcije

Izvori parenteralnog hepatitisa su oba pacijenta i nosioci infekcije, a približne brojke liječnicima su poznate o njihovom broju, ali u stvari postoji mnogo više takvih ljudi. Stoga, svatko treba znati kako se prenose hepatitis C i hepatitis B.

Možete se zaraziti s ovim opasnim bolestima na sljedeće načine:

  • U kontaktu s krvlju pacijenta. Pacijent s hepatitisom također, kao i ostali ljudi, posjećuje ordinacije, manikure, pedikure, tetovaže, piercing saloni i razni medicinski postupci. Ako nakon toga alati nisu ispravno obrađeni, moguće je da ih drugi mogu zaraziti. Korisnici koji ubrizgavaju droge često su zaraženi jednom špricom.
  • S seksualnim odnosima. Mogućnost zaraživanja na ovaj način veća je za hepatitis B (oko 30%) nego za hepatitis C.
  • Od bolesne majke u uteri ili tijekom porođaja.

Uz zagrljaje, poljupce, kontakte s kućanstvom, ne dolazi do zaraze virusnim hepatitisom. Međutim, rodbina bolesnika treba uzeti u obzir da izvor opasnih virusa predstavljaju pribor za brijanje, četkice za zube, manikuru i pedikuru pacijenta, kao i druge predmete koji dobivaju krv.

Uzimajući u obzir prijenosne putove ovih infekcija, mogu se razlikovati sljedeće skupine rizika za parenteralnu infekciju hepatitisa:

  • Ubrizgavanje ovisnika o drogama.
  • Ljudi koji imaju promiskuitetni seks.
  • Seksualni partneri pacijenata s hepatitisom.
  • Rodbina i životi osoba s hepatitisom.
  • Medicinski stručnjaci.
  • Homoseksualci i ljudi koji vole perverzne oblike seksa (s perverznim seksualnim odnosom ima visoku vjerojatnost ozljede sluznice i, prema tome, infekcije).
  • Djeca rođena majkama s hepatitisom.
  • Osobe koje pate od bolesti koje zahtijevaju transfuziju krvi ili hemodijalizu.
  • Osobe koje često podvrgavaju svoje tijelo tetoviranju i piercingu.

Simptomi parenteralnog hepatitisa

Simptomi hepatitisa B i hepatitisa C su slični. Od trenutka kada virus uđe u tijelo sve do pojave znakova bolesti u hepatitisu B, traje prosječno 2-6 mjeseci, s C - 1.5-2 mjeseca. Početak bolesti može se izraziti ili skrivati.

U akutnom napadu pojavljuju se sljedeći znakovi hepatitisa:

  • žutost kože i bijelih očiju;
  • tamni urin;
  • olakšavanje stolice;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • slabost, osjećaj slabosti;
  • mučnina.

Ishod akutnog hepatitisa je ili potpuni oporavak ili prijelaz bolesti u kronični oblik, koji je u velikoj mjeri određen imunitetom bolesnika. Ako se infekcija hepatitisa javlja u djetinjstvu, rizik od kronične infekcije je mnogo veći. Na primjer, djeca prve godine života u 80-90% slučajeva razvijaju kronični hepatitis. To objašnjava potrebu cijepljenja protiv hepatitisa B odmah nakon poroda.

Vrlo često, zbog asimptomatskog početka bolesti, bolesnik uči o njegovom stanju, kada kronični upalni proces u jetri dovodi do povećanja organa i kršenja njezine funkcije. Istodobno postoje neugodne bolne senzacije u pravom hipohondriju (zbog istezanja jetrenih membrana), mučnine i probavnih poremećaja. Biokemijska analiza krvi takvih pacijenata također će imati odgovarajuća odstupanja. Stoga, ukoliko se opisani simptomi tiču ​​ili tijekom pregleda, otkrivaju se promjene biokemijskih krvnih parametara koji odražavaju stanje jetre (čak i ako nema pritužbi), potrebno je ispitati virusni hepatitis.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa predstavljaju potencijalnu opasnost za život pacijenta. Te komplikacije uključuju:

  • Ciroza jetre, sa svim posljedicama - ascites, portal hipertenzija, krvarenje.
  • Poremećaj jetre.
  • Rak jetre

Kako bi se spriječio razvoj tih stanja, osobe izložene riziku trebaju redovito provjeravati krv za hepatitis.

Parenteralni hepatitis i trudnoća

Zbog činjenice da dijete može dobiti virusni hepatitis od majke, sve trudnice testirane su na prisutnost HBV antigena u krvi, a žene iz rizičnih skupina dodatno se također ispituju za hepatitis C. Fetalna infekcija od bolesne majke moguće je intrauterinely tijekom placentalnih abrupcija i postupaka koji krše cjelovitost membrana (npr. amniocenteza). U većini slučajeva, infekcija se javlja tijekom poroda, pa liječnici savjetuju takve pacijente da izvrše cezariannu sekciju koja se u takvim situacijama smatra sigurnijom. Završni izbor ovisi o stanju žene i aktivnosti infektivnog procesa.

Neposredno nakon poroda, imunoglobulin se daju djeci djece s hepatitis B majkama i cijepljuju se prema posebnoj shemi. Kod hepatitisa C nema takve mogućnosti, pa se redovito pregledavaju bebe kako bi se identificiralo početak bolesti u vremenu.

Dojenje u prisustvu majke virusnog hepatitisa B ili C nije kontraindicirano.

Dijagnoza hepatitisa B

Kako bi se potvrdilo da pacijent ima hepatitis B, kao i da odredi oblik (akutni ili kronični), provodi se poseban krvni test za hepatitis markere. Ima dosta tih markera i oni ih ne traže odmah. Prvi dijagnostički test je određivanje površinskog antigena HBV HBV, koji je prisutan u krvi oba pacijenta i nosača.

Ako se detektira HBsAg, bolesniku je već propisano i druge studije - HBV PCR (pretraživanje DNA virusa), HBeAg, antitijela itd. Na temelju rezultata tih analiza utvrđuje se postoji li bolest i u kojoj je fazi zarazni proces.

Ocjenjivanje markera provodi se kako slijedi:

Dijagnoza hepatitisa C

U prvoj fazi dijagnoze prepoznaju se antitijela na HCV. Ako jesu, provesti HCV PCR (virusni kvalitativni RNA detekcija). Pozitivan rezultat ovog testa potvrđuje prisutnost infekcije u tijelu. U sljedećoj fazi određuju se virusni opterećenje (HCV PCR kvantitativno) i genotip hepatitisa C. Osim toga, pacijentova jetra mora biti ispitana biopsijom ili elastometrijom (neinvazivna metoda koja omogućuje određivanje stupnja fibroze jetre). Svi ovi podaci su neophodni za izbor taktika tretmana.

Liječenje hepatitisa B

U akutnom obliku bolesti ne provodi se specifično antivirusno liječenje. Pacijenti se preporučuju prehrana, odmor, terapija za detoksikaciju. Ako je otkriven kronični hepatitis, antivirusna terapija može spriječiti razvoj ciroze, poboljšati stanje bolesnika, ali ne jamči potpunu oporavak. Režim liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom B uključuje:

  • Dijeta s minimalnim sadržajem životinjskih masti i visokim sadržajem lipotropnih proizvoda (biljna ulja, mliječni proizvodi niske masti, riba, pektin povrće i voće), kao i potpuno odbacivanje alkohola.
  • Antivirusna terapija. Koriste se lijekovi koji se temelje na tenofoviru, entekavira i interferonima.
  • Hepatoprotectors.

Značajke liječenja hepatitisa C

U hepatitisu C, također su važni i odbijanje prehrane i alkohola. Standardni režimi liječenja bolesti uključuju pegilirani interferon i ribavirin. Ti lijekovi nisu uvijek dobro tolerirani od strane pacijenata, osobito s dugotrajnom uporabom.

Novi lijekovi za hepatitis C (Ledipasvir, Sofosbuvir itd.) Postali su pravi proboj u medicinskoj znanosti, ali istraživanje u tom smjeru još uvijek traje.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Za hepatitis B, najučinkovitija preventivna mjera je cijepljenje. Ona se provodi prema sljedećoj shemi: dijete prima tri doze lijeka - u prvim danima života, mjesečno i šest mjeseci. Imunitet se stvara u gotovo svim cijepljenim i traje 10 ili više godina. Izdvajanje svakih 10 godina obavlja se u nazočnosti dokaza (na primjer, ako je osoba izložena riziku). Odrasli bi također trebali biti cijepljeni.

Ostale preventivne mjere za hepatitis B su jednake onima za hepatitis C, od kojih ne postoji cijepljenje: zaštićeni seks, upotreba jednokratnih štrcaljki, smanjenje posjeta manikurnim salonima, piercing tijela, tatooing, poštivanje mjera sigurnosti u svakodnevnom životu (za osobe s hepatitisom), odgovorne stav medicinskog osoblja na njihove dužnosti (dezinfekcija instrumenata) itd.

Primjet ćete detaljnije informacije o načinima infekcije hepatitisom B i C, metodama dijagnoze i liječenja, pregledavanjem ovog pregleda videozapisa:

Olga Zubkova, medicinski preglednik, epidemiolog

11.107 ukupno pregleda, 3 pregleda danas


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Heptralne pilule i ampule: upute za uporabu i recenzije ljudi

Heptral je hepatoprotektor s antidepresivnim djelovanjem.Glavni aktivni sastojak je ademetonin, koji ima regenerativne, detoksificirajuće, anti-fibrozne, antioksidativne i neuroprotektivne svojstva.
Ciroza

Hrana nakon uklanjanja žučnog mjehura: dijeta, jelovnici, recepti

Uklanjanje žučnog mjehura ili kolecistektomije je operacija koja značajno utječe na karakteristike probavnog sustava i zahtijeva prilagodbu prehrane.