Virusni hepatitis - simptomi i liječenje

Virusni hepatitis je skupina uobičajenih i opasnih za zarazne bolesti osoba koje se međusobno značajno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku značajku - to je bolest koja prvenstveno utječe na jetru osobe i uzrokuje upalu.

Zbog toga se virusni hepatitis različitih vrsta često kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

klasifikacija

Tijekom trajanja procesa virusni hepatitis su:

  • Akutno - do 3 mjeseca (hepatitis A);
  • Prolongirano - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
  • Kronični - više od 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).

Ozbiljnost kliničkih manifestacija emitira:

  1. Asimptomatski oblici (prijenos virusa je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti u bilo kojem hepatitisu).
  2. Manifestni oblici (mogu biti icteri i anicteri).

Tečaj cikličkog i acikličkog (s exacerbations) je karakterističan za virusni hepatitis.

Kako se prenosi virusni hepatitis

Infekcije se prenose iz bolesne osobe na zdravu. Putevi prijenosa mogu biti sljedeći:

  • Hepatitis A - izmet, sline;
  • Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
  • Hepatitis C - krv;
  • Hepatitis E - izmet, sline;
  • Hepatitis D - krv, sjeme.

Razdoblje inkubacije znatno varira u trajanju.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
  • Hepatitis D - nije instaliran.

Hepatitis A, E i F mogu biti samo jednom u životu, hepatitis uzrokovan drugim vrstama virusa može se pojaviti opet i opet u istoj osobi. Postoji mogućnost razvoja bolesti čak i nakon transplantacije jetre.

Što se događa nakon što virus hepatitisa ulazi u tijelo?

Uz protok krvi virusi ulaze u jetru. Na jetrenim stanicama postoji receptorski protein CD81, vezanje za koje virus prodire u stanicu. Zatim počinje štetna radna karakteristika svih virusa. Virus inzistira svoju RNA u genetički aparat stanice. I već ovdje, kao na matrici, točne kopije virusa, obrasle novom membranom unutar stanice, počinju "ispisivati" jedna za drugom.

To se nastavlja sve dok stanica sama ne umre zbog nespojivih s kršenjima života uzrokovanih virusom ili ne uništava imunološki sustav tijela. Nakon smrti i uništavanja stanica, neonatalni virusi ulaze u ekstracelularni prostor i inficiraju druge, još neodgojene stanice. Proces se ponavlja.

Simptomi virusnog hepatitisa

Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične uobičajene simptome:

  1. Poremećaji dijareje (mučnina, povraćanje, belching, gorak okus u ustima, gubitak apetita);
  2. Opća slabost (ponekad pojava virusnog hepatitisa je poput gripe - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
  3. Bol u pravom hipohondrijumu (duga, paroksizmalna, bolna, dosadna, zrači na desnu oštricu ili rame);
  4. Žutica - žutiranje kože i sluznice (ali također postoje aničke oblike hepatitisa);
  5. Zamračivanje urina, izbjeljivanje fekalne boje;
  6. Svrbež kože.

Najozbiljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis je opasan zbog toga što postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.

Hepatitis A - Botkinova bolest

Najčešći i najmanje opasni virusni hepatitis. Razdoblje inkubacije za infekciju je od 7 dana do 2 mjeseca. Infekcija se javlja upotrebom hrane loše kvalitete. Osim toga, akutni hepatitis A se prenosi izravnim kontaktom sa stvarima bolesne osobe i prljavih ruku.

U većini slučajeva infekcija završava spontanom oporavkom, ali ponekad su pacijenti propisani kapaljke, što smanjuje intenzitet toksičnih učinaka na jetru.

Hepatitis B

To je ozbiljnija bolest od hepatitisa A, budući da hepatitis B može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre. Virus hepatitisa B može biti zaražen krvlju tijekom seksualnog kontakta, a virus se može prenijeti od majke do fetusa tijekom poroda.

Poput Botkinove bolesti, hepatitis B počinje s porastom temperature. Pacijenti pate od bolova u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. U hepatitisu B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i zamračivanje urina i obezbojenost izmeta. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Oštećenja jetre mogu biti vrlo teška, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je kompleks pomoću hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.

Hepatitis C

S druge strane, ona ima 11 podvrsta koja se razlikuju u skupini gena uzročnika virusa. U tom smislu, u ovom trenutku ne postoji učinkovito cjepivo protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji doprinosi kroničnom tijeku bolesti.

Najčešći načini infekcije su transfuzijom zaražene krvi, upotrebom kirurških i dentalnih instrumenata i neselektivnog seksualnog kontakta. Liječenje hepatitisa C je najskuplji među drugim vrstama bolesti.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D potpuno su u skladu s simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D, u pravilu, događa se istodobno, budući da virus hepatitisa D ne može postojati u samom tijelu. S razvojem mješovite infekcije hepatitisa B i D često se razvijaju teški oblici bolesti, što dovodi do ciroze jetre.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E uzrokuje RNA virus sličan rotavirusu. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav koji potvrđuje dijagnozu. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Glavni put je vodeni, izbije se opisuju u zemljama s vrućim klimatskim uvjetima. Tečaj sliči virusnom hepatitisu A s pretežno blagim tečajem i oporavkom. Značajna karakteristika virusnog hepatitisa E je njen trud u trudnica: česti spontani pobačaj i brzo povećanje znakova akutnog zatajenja jetre s stopom smrtnosti do 25% ili više.

liječenje

Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je virus specifično izazvao razvoj bolesti. U virusnom hepatitisu, osnovica liječenja, u pravilu, sastoji se od antivirusnih sredstava, interferona koji pomažu tijelu da proizvode protutijela za borbu protiv virusa, hepatoprotektora i antihistaminika. U slučaju teškog oblika bolesti, Reamberin se primjenjuje intravenozno, primjena hormonalnih lijekova, rijetko antibiotika.

Liječenje virusnog hepatitisa već duže vrijeme provodi se u bolnici. Za to vrijeme pacijentu je zabranjeno piti alkohol i masno tkivo, opterećujući tijelo radnom hranom. Ako se pojave komplikacije ciroze, potrebno je presađivanje jetre.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Da biste se zaštitili od infekcije hepatitisa, morate slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti kipuću vodu, uvijek prati voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradu proizvoda. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, potrebno je izbjeći kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi. Za zaštitu od hepatitisa B i C, prije svega s krvi. U mikroskopskim količinama krv može ostati na brijačima, četkicama za zube, škarama za nokte. Ne dijeli te stavke s drugim ljudima. Piercing i tetovaže ne smiju se izvoditi s ne sterilnim uređajima. Tijekom seksualnog odnosa potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). Kod hepatitisa B, oštećenja jetrenih stanica su autoimune. Koncentracija virusa dovoljna za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisa B može javiti parenteralno tijekom transfuzije krvi i raznih traumatskih postupaka (zubni postupci, tetovaže, pedikure, piercing), kao i seksualno. Otkrivanje HbsAg antigena i HbcIgM antitijela igra ključnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu prehranu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je zarazna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). Kod hepatitisa B, oštećenja jetrenih stanica su autoimune.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih osoba u krvi se nalaze tri vrste virusa, različite u morfološkim značajkama. Sferni i vlaknasti oblici virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, čestice Dane pokazuju infektivna svojstva - dvoslojni zaokruženi, potpuno strukturirani virusi. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Otpornost virusa na ekološke uvjete vrlo je visoka. U krvi i njegovim pripravcima, virus zadržava svoju životnu sposobnost već godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na platnu, medicinskim instrumentima i objektima kontaminiranim pacijentovom krvlju. Inaktivacija virusa se provodi tijekom liječenja u autoklavu kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suhoj toplini na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i spremnik virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi prijenosnici virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje zarazno mnogo ranije nego što su primijećene prve kliničke manifestacije. Kronični asimptomatski prijevoz se razvija u 5-10% slučajeva. Virus hepatitisa B prenosi se kroz kontakt s raznim tjelesnim tekućinama (krv, sjeme, urin, slina, žuč, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sjeme i do neke mjere sline, jer obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa je dovoljna za infekciju.

Prijenos infekcije javlja pretežno parenteralno: tijekom transfuzije krvi, medicinskih postupaka koji koriste ne sterilne instrumente, tijekom terapijskih manipulacija u stomatologiji, kao i tijekom traumatskih procesa: tetoviranje i piercing. Postoji mogućnost infekcije u salonima za nokte pri obavljanju manikure ili pedikure. Put prijenosa kontakta ostvaruje se tijekom seksualnog odnosa iu svakodnevnom životu kod dijeljenja osobne higijene. Virus se unosi u ljudsko tijelo kroz mikrodermije kože i sluznice.

Vertikalni prijenos realiziran je intranacionalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera prema virusu ne prolazi, međutim, u slučaju puknuća placente prijenos virusa je moguće prije isporuke. Vjerojatnost infekcije fetusa se množi kad se trudni HbeAg detektira pored HbsAg. Ljudi imaju prilično visoku osjetljivost na infekciju. Transfuzijskim prijenosom hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvijanja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o dozi primljenog patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje dugotrajni, vjerojatno cjeloživotni imunitet.

Velika većina ljudi s hepatitisom B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Ljudi koji iniciraju lijekove imaju najveći rizik od ugovaranja hepatitisa B. Zbog čestog izravnog kontakta s krvlju, zdravstveni radnici (kirurzi i operativne sestre, laboratorijski tehničari, stomatolozi, transfuzijske stanice i drugi) također su u opasnosti za virusni hepatitis V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u relativno širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije za kronični oblik hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, međutim njegovo predicuritno razdoblje može se također pojaviti u arthralgičkoj formi, kao iu inačici asthenovegetativne ili dispeptike.

Dispeptička varijanta tečaja karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), trajnu mučninu, epizode nerazumne povraćanja. Za oblik gripe poput dozheltushnogo klinički tijek hepatitisa B razdoblja i porasta temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, obično bez kataralni simptomi, ali uz česte, po mogućnosti ujutro i navečer, artralgija (tako vizualno zglobovi se ne mijenjaju). Nakon pomicanja u zglobu, bol se obično odmara neko vrijeme.

Ako tijekom tog razdoblja postoji artralgia, u kombinaciji s osipom tipa urtikarije, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće su takvi simptomi popraćeni groznicom. Može doći do ozbiljne slabosti, pospanosti, vrtoglavice, krvarenja u zubima i epizoda nazalnog krvarenja (hemoragični sindrom) u pre-dvorišnoj fazi.

Kada se ne poštuje žutica osjeća bolje, najčešći simptomi su pooštrenih po: rastuće dispepsija, astenija, pojavljuje se svrbež, gore krvarenje (hemoragijski sindrom u žena može doprinijeti ranog početka menstruacije i intenziteta). Nervnost i iritacija u epidermalnom razdoblju nestaju. Koža i sluznice imaju intenzivnu okersku nijansu, petehiju i okrugle krvarenje, urin se smanjuje, izmet postaje lakši do potpunog obezbojenja. Jetra pacijenata raste u veličini, njezin rub prolazi ispod obodnog luka, a na dodir je bolan. Ako jetra zadržava svoju normalnu veličinu intenzivnom ictericitom kože, to je preteča teškog tijeka infekcije.

U pola i više slučajeva, hepatomegalija prati povećana slezena. Budući da je kardiovaskularni sustav: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Iterijsko razdoblje može trajati mjesec dana ili dulje, nakon čega dolazi do perioda oporavka: prvo, nestaju dispeptički simptomi, zatim dolazi do postupne regresije icteričnih simptoma i normalizacije razine bilirubina. Vraćanje jetre na normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

U slučaju sklonosti kolestazi, hepatitis može postati trom (karakteran). Istodobno, opijenost je blaga, ustrajno povišena razina bilirubina i aktivnosti jetrenih enzima, fekalne akalične, tamne mokraće, jetru koja se stalno povećava, tjelesna temperatura se čuva u podzvučenim granicama. U 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B je kroničan i pridonosi razvoju virusne ciroze.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, karakterizirana visokim stupnjem smrtnosti, je akutni zatajenje jetre (hepatargija, hepatička koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajni gubitak funkcije jetre razvija se ozbiljni hemoragični sindrom, uz toksične učinke tvari koje se oslobađaju kao posljedica citolize na središnjem živčanom sustavu. Heptička encefalopatija se razvija kroz uzastopne faze.

  • Precoma sam: stanje pacijenta pogorša, složen žutica i probavne smetnje (mučnina, povraćanje česta), hemoragične simptomi manifestiraju u bolesnika s označenom specifičnom daha jetre (bolesno slatka). Orijentacija u prostoru i vremenu je slomljena, emocionalna labilnost je zabilježena (apatija i letargija su zamijenjena hiper-uzbuđenjem, euforijom, anksioznost je povećana). Razmišljanje je sporo, postoji inverzija spavanja (noću, pacijenti ne mogu zaspati, a danju se osjećaju nezamislivo pospanost). U ovoj fazi postoje kršenja finih motoričkih vještina (prekoračenje na paltsenosovoy uzorku, izobličenje rukopisa). U području jetre pacijenti mogu primijetiti bol, povećava se tjelesna temperatura, puls je nestabilan.
  • Precoma II (prijeti koma): progresivni poremećaj svijesti, ona se često miješa, tu je potpuna dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajna, euforije i agresivnosti zamjenjuju sindroma apatiju, intoksikacije i hemoragijskih napreduje. U ovoj fazi se pojavljuju znakovi edematous-ascitic sindroma, jetra postaje manja i nestaje ispod rebara. Imajte na umu fino remenje udova, jezika. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. U budućnosti, neurološki simptomi se pogoršavaju (patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorni poremećaji kao što su Kussmul, Cheyne-Stokes mogu se zabilježiti) i sama se hepatična koma razvija.
  • Stupanj terminala je koma, koju karakterizira depresija svijesti (stupor, stupor) i daljnji gubitak. U početku se očuvaju refleksi (rožnica, gutanje), pacijenti mogu reagirati na intenzivne iritantne akcije (bolna palpacija, glasni zvuk), daljnji refleksi su inhibirani, izgubljena je reakcija na podražaje (duboka koma). Smrt pacijenata javlja se kao rezultat razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

U teškim slučajevima virusnog hepatitisa B (fulminantni koma), posebno u kombinaciji s hepatitisom D i hepatitisom C, komplikacija jetre često se javlja rano i završava smrtonosno u 90% slučajeva. Akutna hepatička encefalopatija zauzvrat doprinosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepsa, a također prijeti razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može dovesti do značajnog gubitka krvi s unutarnjim krvarenjem. Kronični virus hepatitisa B se javlja u cirozi jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi otkrivanjem u krvi pacijenata specifičnih serumskih antigena virusa, kao i imunoglobulina za njih. Koristeći PCR, možete izolirati DNK virusa, koji omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Odlučujuće u određivanju dijagnoze je identifikacija HbsAg površinskog antigena i HbcIgM protutijela. Serološka dijagnoza se izvodi pomoću ELISA i RIA.

Za određivanje funkcionalnog stanja jetre u dinamici bolesti proizvodi se redoviti laboratorijski test: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajna uloga je važna za indeks protrombina, pad u kojem do 40% i ispod ukazuje na kritično stanje pacijenta. Iz pojedinačnih razloga može se izvesti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kombinirana terapija virusnog hepatitisa B uključuje prehrambenu prehranu (propisanu za dijetu koja štedi jetru broj 5 u varijacijama ovisno o fazi bolesti i ozbiljnosti bolesti), osnovnoj antivirusnoj terapiji i patogenetskim i simptomatskim agensima. Akutna faza bolesti je znak za bolničko liječenje. Preporuča se spavanje, obilje pića, kategorizirano odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (najučinkovitiji alfa interferon) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranje izračunavaju se pojedinačno.

Kao pomoćna terapija upotrebljavaju se otopine za detoksikaciju (u slučaju teških tijekova, infuzija kristaloidnih otopina, dekstrana, kortikosteroidi su označeni prema indikacijama), sredstva za normalizaciju ravnoteže između soli i soli, kalijeve pripravke, laktuloze. Za ublažavanje grčenja bilijarnog sustava i vaskularne mreže jetre drotaverina, aminofilina. S razvojem kolestaze prikazani su UDCA pripravci. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatička encefalopatija) - intenzivna njega.

Prognoza i prevencija virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis je rijetko fatalna (samo u slučajevima teških struje munje), prognoza je znatno degradirana istodobno s kroničnim jetrenim patologije, u kombinaciji s lezije virusom hepatitisa C i hepatitis-om D. Smrt se javlja u roku od nekoliko desetljeća, što često dovodi do kronične naravno i razvoj ciroze i raka jetre.

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa B uključuje kompleks sanitarno-epidemiološke mjere usmjerene na smanjenje rizika od zaraze putem transfuzije krvi, kontrolu sterilnih medicinskih instrumenata, uvođenje masovne prakse za jednokratnu igle, kateteri i slično. N. pojedinih mjera prevencije uključuju korištenje određenih stavki osobne higijene ( britva, četkice za zube), prevenciju ozljeda kože, siguran seks, odbijanje droga. Cijepljenje je indicirano za osobe u skupini za profesionalni rizik. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.

Virusni hepatitis B

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), više od 2 milijarde ljudi danas je zaraženo virusom hepatitisa B, od čega oko 300 milijuna ljudi danas pati od akutnog ili kroničnog hepatitisa B. Većina tih ljudi će se samostalno oporaviti od hepatitisa B, nakon čega će dobiti cjeloživotni imunitet protiv virusa, no neki će se suočiti s ozbiljnim promjenama u jetri što može uzrokovati bolesti poput ciroze i raka.

U ovom ćemo članku detaljno opisati hepatitis B - kakva je bolest, koliko je to opasna i postoje li učinkovite mogućnosti za liječenje i prevenciju.

Sadržaj članka:

Hepatitis B virus

Uzročnik hepatitisa B je prilično velik virus s promjerom od oko 42 nanometara. Rizik uzrokuje do 6% svih ljudi koji žive na Zemlji. HBV (virus hepatitisa B) ne uzrokuje uvijek bolest jetre, ali inficirani ljudi su u svakom slučaju izvor zaraze.

Struktura virusa hepatitisa B

HBV je DNA virus. Dvostruka cjedilu DNA koja nosi genetske informacije je enkapsulirana - gusta proteinska ljuska. Kapsid je u obliku regularnog dvadeset šest šesterokuta i sastoji se od glavne jezgre proteina - HBcAg (hepatitis B jezgra Antigen je nuklearni antigen hepatitisa B). DNK virusa zajedno s kapsidom, posebni enzimi koji su potrebni za reprodukciju virusa tvore nukleokapsid.

Na vrhu nukleokapsida je membrana lipida - superkapsid. Među lipidnim molekulama superkapsida nalaze se proteinske inkluzije - HBsAg (hepatitis B površinski antigen - hepatitis B površinski antigen), koji su poznati kao "australski antigen". Površinski antigen je 1964. godine otkrio američki liječnik i virolog Baruch Blumberg, čak i prije samog otkrivanja virusa, i dugo je odigrao ključnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B. Osim virusne omotnice, uključen je i polialbumin, koji je potreban za povezivanje virusa hepatocitima - pAR.

Genom virusa

Genom je zbirka svih gena određenog organizma, dok je gen slijed nukleotida u DNA ili RNA molekuli. Ukupno postoji 4 nukleotida koji su uključeni u izgradnju DNA, a njihova kombinacija kodira određene značajke organizma. HBV genom je jedna kružna dvolančana DNA molekula, s jednim od lanaca kraći od drugog. Molekula polimeraze, enzim koji je uključen u stvaranje novih DNA molekula, priključen je na slobodni kraj duljeg lanca.

U genomu virusa hepatitisa B pronađeno je 4 glavna gena i male sekvence male nukleotida koje kodiraju nekomplicirane proteine. Od trenutno poznatih gena virusa hepatitisa B su:

gen S, koji kodira HBsAg protein i njegove varijante;

gen C je formiran od 185 aminokiselina koje nose informacije o HBcAg;

gen P ima duljinu od oko 850 nukleotida i odgovoran je za stvaranje DNA polimeraze;

gen X kodira regulator proteina ekspresije gena. Genska ekspresija je proces prijenosa podataka od gena do specifičnog nosača - RNA ili proteina.

Genome karakterizira visoka stopa mutacije, koja je oko 10 puta veća od one drugih virusa koji sadrže DNA.

Replikacija virusa

Replikacija virusa je njegovo samokopiranje, što se događa uz pomoć njegovog genetskog materijala i resursa stanice domaćina. Ovo je složen proces koji je za HBV sljedeći:

Mikrografski virus hepatitisa b

Virus se priliježe stanici jetre, hepatocitu, i prodire unutra, izgubivši omot.

Virus virusa prodire u jezgru hepatocita, gdje se, pod utjecajem enzima domaćina, pretvara u kovalentno zatvoreni prsten.

Četiri mRNA nastaju u nukleus-messenger RNA, koji pohranjuju primarne informacije iz viralnog genoma. Tri od njih koriste se kao predlošci za izgradnju različitih proteina, a četvrti se vraća u citoplazmu gdje kodira predložak za DNA polimerazu, HBcAg i HBsAg proteine.

Polimeraza se veže na mRNA, stvarajući nukleokapsid, nakon čega mRNA služi kao predložak za stvaranje novih DNA molekula virusa.

U endoplazmatskom retikulumu, virion se montira, nakon čega ostavlja stanicu i inficira slijedeće.

Zanimljivo, tijekom reprodukcije virusa, stanica domaćina vjerojatno nije oštećena, o čemu ćemo govoriti kasnije.

HBV genotipovi

Genotip je zbirka svih gena određenog organizma. Virus hepatitisa B opisuje 10 takvih genotipova, koji se međusobno razlikuju za najmanje 8%. Označene su latinskim slovima od A do J. Genotipovi virusa imaju različita svojstva i utječu na tijek bolesti i učinkovitost liječenja. U Rusiji, prema statistikama, u velikoj većini slučajeva, genotip D hepatitisa B je zabilježen, rjeđe - genotip A, a još rjeđe genotip C, koji se najčešće zabilježi kod autohtonih ljudi Chukotke. Osim toga, zbog visoke stope mutacije, u tijelu postoje oblike koji nisu jako različiti u svom skupu nukleotida - podtipova, kao i mješovitih oblika koji istodobno nose informacije o različitim genotipovima.

HBV otpornost na okolišne čimbenike

Virus hepatitisa B vrlo je otporan na okoliš. Utvrđeno je da na temperaturi od 25-35 ° C HBV može ostati na oštrici britve i kraja igle do nekoliko tjedana. U serumu patogen hepatitis B zadržava infektivna svojstva do 6 mjeseci, a na temperaturi od -20 ° C do 15 godina.

U otopini kloramina, virus ostaje aktivan do 2 sata, a u formalinskoj otopini - do tjedan dana. Osim toga, HBV je otporan na ultraljubičasto zračenje.

Ali postoje i metode koje se mogu nositi s uzročnikom hepatitisa B. Etilni alkohol inaktivira virus nakon 2 minute i autoklaviranje na 120 ° C - nakon 5 minuta. Kod ključanja, virus je djelomično inaktivan nakon 1-2 minute, a nakon 20 minuta potpuno je uklonjen.

HBV se slabo kultivira u staničnoj kulturi pa su mogućnosti studiranja vrlo ograničene.

Kako zaraza prolazi i što se događa u tijelu

Virus hepatitisa B vrlo je zarazan. Vjeruje se da je HBV 100 puta zarazniji od HIV-a i hepatitisa C. S obzirom na njegovu neosjetljivost na čimbenike okoline, rizik objašnjava zašto do 30% ljudi ima serološki znak da su već imali infekciju. Pokušajmo utvrditi koji se procesi pojavljuju u tijelu nakon uvođenja virusa.

Kako se pojavljuje zaraza?

Virus se nalazi u gotovo svim biološkim tjelesnim tekućinama, uključujući krv, slinu, majčino mlijeko, sjeme, vaginalne izlučevine, suze, urin i žuči. U teoriji, kontaminacija može doći do kontakta s bilo kojom od tih tekućina, ali u praksi krv, sjeme i vaginalni izlučevina od presudne su važnosti.

Infekcija se može dogoditi umjetno i prirodno:

Neželjeni spolni odnos jedan je od načina prijenosa hepatitisa B virusa.

Umjetni način uključuje infekciju putem transfuzije krvi, uporabom nedovoljno steriliziranog instrumenta u medicinskim objektima i injekcijama s jednim špricom u ovisnicima o drogama.

Prirodni način infekcije ostvaruje se tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, u procesu porođaja i u kontaktu s zaraženom krvlju u svakodnevnom životu, na primjer, pomoću alata za manikuru ili britva.
Virus se ne prenosi poljupcem i zagrljajem, upotrebom uobičajenih posuđa, u bazenu, dojenju i uobičajenim kućnim kontaktima.

Statistika infekcije mehanizama prijenosa u velikoj mjeri ovisi o regiji svijeta i ekonomskim uvjetima. U regijama u razvoju, većina infekcija javlja se kroz prirodne mehanizme i utječe na veliki broj djece, dok u razvijenim zemljama infekcija igra veliku ulogu tijekom zajedničke uporabe droga. U 30% pacijenata nije moguće utvrditi čimbenik koji pridonosi infekciji, što je vjerojatno zbog nespremnosti pacijenta da izvijesti neke činjenice njegove biografije.

Patogeneza oštećenja jetre

Jednom ili na drugi način u krvi neke osobe, virus ulazi u jetru kroz krvotok. Istraživanja na životinjama pokazala su da virus, tijekom svog životnog ciklusa, vjerojatno gotovo da nema oštećenja jetrenih stanica. Razlog za njegovu štetu je vjerojatno imunološki proces koji se javlja u odgovoru tijela na invaziju. Stupanj imunološkog odgovora ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući genotip virusa hepatitisa B, doza infekcije, mehanizam infekcije i dob pacijenta.

Približan mehanizam oštećenja jetre može izgledati ovako. Kada virus uđe u krvotok, B i T limfociti se aktiviraju u tijelu, počinje proizvodnja imunoglobulina. Na površini hepatocitne membrane deponirane su komplekse antigen-antitijela s nuklearnim proteinom HBcAg virusa. Stanice jetre slično obilježene pogrešno su pogođene vlastitim imunim CD8 + - T-ubojitim stanicama. Stoga se razvija hepatitis. Odsutnost izravnog štetnog djelovanja potvrđuje činjenicu da asimptomatski nosači infekcije nemaju nikakvu štetu na jetri.

Stanice jetre, pod stalnim udarcem, postupno umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. Taj se proces naziva fibroza. Kao rezultat fibroznog procesa, stromalne stanice nastaju u stanicama jetre, koje služe kao vrsta ograde za hepatocite okružene njima. Stanice jetre koje su okružene ne primaju dovoljno kisika i hranjivih tvari i gube sposobnost reprodukcije. Kao rezultat toga, tijelo gubi glavnu sposobnost - samoiscjeljivanje i postupno gubi svoje funkcije. Tako nastaje ciroza.

Srećom, ljudski imunitet u većini slučajeva se bori s infekcijom i uništava ga čak i prije nego se takve promjene u tijelu javljaju.

O tome koliko ljudi živi s hepatitisom B i koje teškoće s kojima se suočavaju u članku "Kako i koliko ljudi živi s hepatitisom B".

Mogućnosti za tijek hepatitisa B

Tijek infekcije kada je zaražen virusom hepatitisa B vrlo je raznolik. Nakon što je virus uveden u tijelo, razmnožava se u jetri 2-6 mjeseci sve dok njezina količina ne dosegne određenu razinu na kojoj se razvija akutni hepatitis B. Akutni oblik hepatitisa B u 30% slučajeva popraćen je žuticom, u većini slučajeva nastaje bez jasne simptomi.

Akutni hepatitis B ima tri ishoda:

Spontani oporavak u više od 90% slučajeva.

Fulminantni hepatitis - 0,5%. Fulminantni oblik hepatitisa je izuzetno oštećenje jetre, praćeno brzim razvojem zatajivanja jetre, što je kobno u oko 60% slučajeva.

Prijelaz na kronični oblik - 5-10%. Ova je opcija tipična za osobe s oslabljenim imunitetom i ko-infekcijom HIV-om ili drugim hepatitisom.

Kronični hepatitis zauzvrat može rezultirati spontanom oporavkom vjerojatnosti 1-2% ili stvaranja ciroze kod približno 20% bolesnika s CHB. Do 15% bolesnika s cirozom kasnije će dobiti dijagnozu hepatocelularnog karcinoma, primarnog raka jetre. Međutim, svaki treći pacijent s kroničnom infekcijom nema nikakvih simptoma oštećenja jetre i smatra se zdrave nositelje virusa.

Dakle, infekcija uzrokovana virusom hepatitisa B često bježi pažnju liječnika, jer se uopće ne manifestira, ili se pojavljuje kod prilično istrošene klinike. U svakom slučaju, protok bolesnika je zarazan drugima. Više informacija o oblicima bolesti u članku "Kronični virusni hepatitis B".

Postoji zanimljiva ovisnost o tijeku infekcije u dobi: mlađi pacijent, to je veći rizik od kroničnosti procesa. Do 95% odraslih se oslobađa bolesti samostalno i bez ikakvog liječenja, dok u novorođenčadi ta brojka ne prelazi 5%. Zato je izuzetno važno cijepiti djecu odmah nakon rođenja.

Istodobno infekcija hepatitisa D (delta)

Virus hepatitisa D (HDV) je satelitski virus, tj. Mikroorganizam koji se može razmnožiti samo u prisutnosti glavnog patogena. Virus hepatitisa delta može stvoriti proteine ​​svoje omotnice isključivo u prisutnosti virusa hepatitisa B. Kako se primjenjuju programi cijepljenja za hepatitis B, broj prijavljenih slučajeva HDV infekcije ubrzano se smanjuje. Danas se mješovita HBV / HDV infekcija javlja pretežno u Mediteranu, središnjoj Africi i Južnoj Americi. U Rusiji se službena statistika hepatitisa D ne održava. Na temelju dostupnih podataka, može se pretpostaviti da je manje od 5% HBV nosača zaraženo virusom. Pridržavanje HBV infekcije virusom hepatitisa D znatno pogoršava svoj put.

Kod ljudi HDV infekcija javlja se u dva oblika:

Co-infekcija HBV / HDV je stanje u kojem su oba virusa uključena u zarazni proces. To dovodi do teškog akutnog hepatitisa, ponekad s teškim zatajivanjem jetre i povećanim rizikom od smrti, ali rijetko vodi kroničnom putu.

Superinfekcija HDV virusa je stanje kada se, u pozadini već postojećeg infektivnog procesa uzrokovanog virusom hepatitisa B, HDV pridružuje i preuzima vodeću ulogu u tome. To dovodi do simptoma u prethodno asimptomatskim varijantama akutnog hepatitisa ili egzacerbacije kroničnog. U ovom slučaju, karakterizira kronična aktivna tijek infekcije i rano formiranje ciroze i primarnog raka jetre.

WHO ne daje preporuke za liječenje ove bolesti planirajući se nositi s njim kao dio poboljšanja dostupnosti cjepiva protiv hepatitisa B.

Virus hepatitisa delta može stvoriti proteine ​​svoje ljuske isključivo u prisutnosti virusa hepatitisa B.

Prevencija i liječenje virusnog hepatitisa B

Hepatitis B i njegove posljedice godišnje uzrokuju smrt 4 milijuna ljudi na planeti, što je osobito važno za nerazvijene zemlje Afrike i jugoistočne Azije gdje postoji niska dostupnost osnovne dijagnoze, liječenja i prevencije. Posebna opasnost u tim područjima je veliki broj pacijenata iz ranog djetinjstva. Glavni napori WHO-a, čiji je cilj zaštiti čovječanstvo od virusnog hepatitisa do 2030. godine, imaju za cilj povećati dostupnost medicinske skrbi u siromašnim područjima, razvijanje učinkovitog liječenja i široko uvođenje mjera sprječavanja zaraze.

Liječenje hepatitisa B

Infekcija uzrokovana virusom hepatitisa B zapravo ne zahtijeva liječenje i u većini je slučajeva samostalno riješena. Antivirusna terapija je potrebna u manje od 1% slučajeva akutnog hepatitisa B kod odraslih - bolesnika s oštro oslabljenim imunološkim sustavom i u slučaju vrlo agresivnog tijeka bolesti.

Istodobno, liječenje može biti potrebno za kroničnu infekciju kako bi se zaustavile promjene jetre i spriječilo razvoj njegove ciroze i primarnog raka.

Bez obzira na genotip virusa i droga, tijek liječenja traje od 6 mjeseci do jedne godine.

Nijedan od postojećih lijekova u trenutku pripreme članka ne može pouzdano riješiti tijelo virusa, ali postoje lijekovi koji mogu zaustaviti njegovu reprodukciju i time smanjiti rizik od nepovratnih promjena u jetri. To uključuje nekoliko izravnih antivirusnih lijekova i pegilirane interferone.

Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, za razliku od interferona, bolesnici se mnogo bolje toleriraju, ali gotovo nikada ne dovode do serokonverzije - nestanak oznaka infekcije. To znači da unatoč činjenici da oni smanjuju količinu virusa u krvi (virusni opterećenje), liječenje, u stvari, ostaje čisto simptomatsko.

Interferoni su karakterizirani velikim postotkom teških nuspojava, ali ponekad mogu dovesti do serokonverzije, tj. Zapravo se riješiti infekcije. Zanimljivo, virusni genotip utječe na učinkovitost liječenja interferonom. Dakle, njihova upotreba u genotipu A u 37% slučajeva popraćena je kontinuiranom serokonverzijom biljega virusnih množenja, dok je u genotipu D, koji je najčešći u Rusiji, ta brojka ne prelazi 6%. Pročitajte više o načinu liječenja hepatitisa B prema službenim kliničkim protokolima u posebnom materijalu.

U uvjetima u kojima nema dovoljno učinkovit tretman, mjere za sprječavanje bolesti dolaze do izražaja.

Sprječavanje virusnog hepatitisa B

Cjepivo protiv hepatitisa B izumljeno je 1982, što je bio proboj u borbi protiv ove opasne infekcije. Cjepivo pomaže u sprječavanju bolesti vjerojatnosti od 95%. Imunitet nakon cijepljenja traje najmanje 20 godina, a možda i duže - nema dovoljno podataka za potvrdu njezine duže čuvanja. U Rusiji cjepivo protiv hepatitisa B uključeno je u raspored cijepljenja 1996. godine, a provodi se svim novorođenim i ugroženim ljudima, uključujući zdravstvene djelatnike, vojno osoblje i osoblje za hitne slučajeve.

Kako se ne boli s hepatitisom B? Cjepivo sprečava bolest sa 95% šanse

Ponovljeno cijepljenje nije popraćeno poboljšanjem u prognozi i trenutno se ne preporučuje. Tijekom 35 godina koje su prošle od izuma cjepiva, primilo je više od milijardu ljudi koji su se zapravo riješili rizika od umiranja od teških učinaka hepatitisa B. Najvažnije je da se mala djeca cijepaju kad je infekcija posebno opasna.

Većina svjetske populacije, od onih koji su rođeni prije rasprostranjenog uvođenja cjepiva, nemaju umjetnu imunitet, ali mogu u određenoj mjeri smanjiti vjerojatnost zaraze promatrajući prirodna pravila higijene kod kuće, vodeći zdrav stil života i održavajući intimne odnose sa jednim zdravim partnerom. Svatko može promatrati ove elementarne stvari, a vjerojatnost zaraze smanjuje desetostruko.

Hepatitis B ostaje globalni problem javnog zdravlja, kao potencijalno opasne prijetnje. Njegova glavna opasnost leži u činjenici da većina pacijenata ne čini nikakve pritužbe u akutnom razdoblju bolesti. To se posebno odnosi na djecu kod kojih infekcija često postaje kronična. Međutim, čovječanstvo već ima sredstva za daljnje širenje ove podmukao bolesti, a WHO ima za cilj smanjiti broj novih slučajeva infekcije za 90% do 2030.

Hepatitis B - što je, kako se prenosi, simptome, liječenje akutnih i kroničnih oblika hepatitisa B

Virusni hepatitis B virusna je bolest upalne prirode koja pretežno utječe na tkivo jetre. Nakon što se osoba oporavi od ove bolesti, on razvija trajni imunitet za život. Ali prijelaz iz akutnog u kronični progresivni oblik je moguć.

Zatim ćemo razmotriti što je ova bolest, kako se prenosi među odraslima, prvi znakovi i simptomi hepatitisa B, i kakve su posljedice za tijelo ako se liječenje ne pokrene na vrijeme.

Hepatitis B: što je to?

Hepatitis B (B) je virusna infekcija koja prvenstveno utječe na jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, prijevoza virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

Glavni znakovi hepatitisa B su:

  • mučnina,
  • gubitak apetita
  • povećan umor
  • žutica,
  • nelagoda u pravom hipohondrijumu,
  • tamni urin.

Koje su značajke virusa hepatitisa B?

  1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje na 100 ºC, otpornost na temperaturu raste ako je patogen u serumu.
  2. Ponovno zamrzavanje ne utječe na njena svojstva, a nakon odmrzavanja to će i dalje biti zarazno.
  3. Virus se ne uzgaja u laboratoriju, što ga čini teškim za proučavanje.
  4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost čak premašuje HIV za faktor od sto.

Inaktivacija virusa se provodi tijekom liječenja u autoklavu kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suhoj toplini na 180 ° C tijekom 60 minuta.

Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Uzroci i putevi prijenosa

Prema WHO procjenama, preko 2 milijarde ljudi na svijetu zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije. Svake godine dijagnosticira se akutni oblik infekcije u 4 milijuna ljudi.

Nakon što je virus hepatitisa B ušao u krv zdrave osobe, ona doseže hepatocite (stanice jetre) kroz krvotok. Oni repliciraju (množe) virus koji inficira sve veći broj novih stanica, a dio DNA virusa se uključuje u DNA hepatocita.

Imunološki sustav ne prepoznaje promijenjene stanice i percipira ih kao stranu. Proizvodnja antitijela počinje uništiti promijenjene hepatocite. Dakle, jetra je uništena što dovodi do upale i hepatitisa.

Velika većina ljudi s hepatitisom B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Pojedinci koji ubrizgavaju lijekove imaju najveći rizik od infekcije.

Kako je hepatitis B prenio?

Osoba treba znati kako se hepatitis B prenosi. Da bi mogao poduzeti akciju ako je blizak prijevozniku virusa. Virusna infekcija je u:

U ovim biološkim tekućinama nosača, koncentracija virusa je u velikim količinama.

Postoji nekoliko načina prijenosa virusa hepatitisa B:

  • ako ulijte zaraženu krv zdravo osobi;
  • koristiti nekoliko puta istu špricu;
  • kroz medicinsku opremu, ako nisu proizvele odgovarajuću čistoću: tijekom spolnog odnosa;
  • novorođenče iz majke:
  • infekcije u kući.

Glavni put infekcije s hepatitisom B je kroz krv, bilo koja druga biološka tekućina. Istodobno, virus je vrlo aktivan, infekcija može nestati nakon nekoliko dana, nakon što se krv, na primjer, potpuno osuši na odjeću ili higijenske predmete. Stoga, postoji opasnost od zaraze gdje god se može javljati s biološkim tekućinama drugih ljudi.

Rizik od dobivanja hepatitisa B pojavljuje se prilikom posjete:

  • saloni za uljepšavanje
  • postupke manikure,
  • pedikura,
  • tetoviranje, tetoviranje ili piercing, ako instrumenti nisu dovoljno sterilni.

Način prijenosa hepatitisa B tijekom porođaja dolazi od majke. Kako bi se smanjio rizik od daljnje pojave virusa, dijete je cijepljeno. Hepatitis B se može manifestirati u budućnosti.

Kada koža i sluznice zdrave osobe dođu u dodir s tekućinom bilo kojeg pacijenta, vjerojatnost infekcije nije jako visoka, što znači da virus hepatitisa B praktički nije širen u svakodnevnom životu. Nedostatci kože povećavaju rizik od infekcije nekoliko puta. Tekućine pacijenta su opasne čak iu suhom stanju!

Virus se prenosi kroz slinu, tako da postoji mogućnost zaraze tijekom poljupca, ako zdrav partner ima mikrotrauma, bolesti zuba i desni u ustima, praćeno krvarenjem.

Rizična skupina

Specijalist će brzo odrediti kako se prenosi hepatitis B, utvrdivši opseg aktivnosti i način života osobe koja se dijagnosticira.

Predmeti virusne infekcije:

  • Hepatitis se prenosi od osobe koja prakticira homoseksualni i promiskuitetni seks.
  • Zdravstveni radnici.
  • Ovisnika.
  • Osobe koje izdržavaju kaznu u kaznionicama.
  • Bolesnici s hemodijalizom.
  • Primatelji krvi.
  • Dojenčad rođen od majke zaražene virusom.
  • Članovi obitelji zaraženi su.
  • Turisti koji su odabrali endemska područja za rekreaciju.

Oblici razvoja

Kakva je vjerojatnost da će akutni hepatitis B postati kronični?

  1. Vjerojatnost ovisi o dobi u kojoj osoba postaje zaražena. Mlađi od doba kada dođe do zaraze virusom hepatitisa B, to je veća vjerojatnost razvoja kroničnog.
  2. Gotovo 90% zaraženih beba razvijaju kroničnu infekciju. Rizik se smanjuje kada dijete sazrijeva. Oko 25% -50% djece zaražene u dobi od 1 do 5 će razviti kroničnu bolest jetre uzrokovanu virusom.
  3. Rizik od kroničnosti u odrasloj dobi iznosi oko 10%. U svijetu, većina ljudi s kroničnim hepatitisom je zaražena pri rođenju ili u ranom djetinjstvu.

Prvi znakovi u žena i muškaraca

Prvi znakovi hepatitisa B:

  1. Slabost, lagana groznica, glavobolja, nedostatak apetita.
  2. Zatim pridružite znakovima uzrokovane probavom: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje. Smanjeni metabolizam bilirubina uzrokuje zatamnjenje urina i obezbojenost izmeta.
  3. Nakon što ovi simptomi počinju postupno nestati, razvija se žutica - odgovarajuće bojenje kože i sclera očiju.

Većina pacijenata nema znakove bolesti. Stoga liječnici smatraju svaku osobu kao potencijalno zaraženu, promatrajući potrebne mjere predostrožnosti tijekom medicinskih postupaka i upotrebe raspoloživih instrumenata.

Simptomi hepatitisa B kod odraslih

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u relativno širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Za procjenu razdoblja inkubacije kroničnog oblika često je nemoguće.

Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, međutim njegovo predicuritno razdoblje može se također pojaviti u arthralgičkoj formi, kao iu inačici asthenovegetativne ili dispeptike.

Za bilo koju vrstu opijenosti, središnji živčani sustav pati. Klinički to se očituje pojavom sljedećih cerebrotoxic simptoma:

  • poremećaj spavanja;
  • umor, slabost;
  • apatija;
  • poremećaj svijesti.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragični sindrom - ponekad nazalni krvarenje, povećano gingivno krvarenje.

Hepatitis u akutnom obliku može se dovršiti s potpunim oporavkom formiranjem trajne imunosti ili postati kronični, što je često praćeno valovitim razdobljima pogoršanja, često sezonske prirode.

U akutnom tijeku bolesti postoje tri razdoblja:

  • predicterijska faza;
  • icteric period;
  • oporavak.

Anicterijsko razdoblje

U tom razdoblju nema specifičnih manifestacija patologije. Simptomi koji su karakteristični za većinu virusnih bolesti dolaze do izražaja:

  • glavobolja;
  • ljudsko blagostanje postupno se pogoršava;
  • gubitak apetita;
  • pospanost;
  • slabost;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • pojava respiratornih manifestacija (kašalj, curenje nosa).

Žutica je povezana s akumulacijom bilirubina u krvi - proizvodom razgradnje crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Normalno, bilirubin ulazi u jetru, gdje se veže na proteine ​​i u sastavu žuči ulazi u crijeva, a zatim se uklanja iz tijela.

Kada oštećenje jetre, ta se funkcija pogoršava, što dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi i mekim tkivima, zbog čega potonji stječu žutu boju.

Žutica hepatitisa B

Postupno, simptomi prolaze u razdoblju žutice. Također se pojavljuju u određenom slijedu:

  • zamračenje mokraće, boja sliči tamnom pivu;
  • žute školjke i sluznice usta, pogotovo ako podignete jezik na nebo;
  • obojene ruke i kožu.

Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi opijenosti smanjuju se, a stanje se poboljšava. Na mjestu projiciranja jetre može postojati bol ili težina u desnom potkontinentalnom području. Ponekad može doći do čišćenja izmeta zbog začepljenja žučnih kanala.

U slučaju pravodobne upotrebe određenih lijekova, simptomi postupno nestaju i počinje oporavak. Ako se tijelo ne može nositi s infekcijom, pojavljuje se kronični oblik patologije, koji se često pretvara u cirozu jetre.

Kronični oblik

Kronični hepatitis B očituje se sljedećim simptomima:

  • povećano umor;
  • slabost;
  • pospanost;
  • smanjen apetit;
  • mučnina, emetički nagon;
  • nadutost;
  • karakteristični simptomi kroničnog hepatitisa B, kao što je tamni urin, žutica, pojavljuju se mnogo kasnije nego u akutnom obliku.

Postoje atipični oblici bolesti:

  • anicteric;
  • iscrpljen;
  • subklinički (s gotovo bez ikakvih simptoma);
  • blaga, umjerena i teška;
  • maligni.

komplikacije

Prema statistikama, do 90% ljudi nakon patnje infekcije riješi se gotovo trajno. No, njihov "potpuni" oporavak smatra relativnom, jer je najčešće praćen preostalim učincima u obliku:

  • razlika između normalne kože i žutog uzorka diskinezije ili upale žučnog trakta;
  • preostali asteno-vegetativni sindrom;
  • infekcija može biti poticaj za razvoj Gilbertovog sindroma.

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo kod ozbiljnih fulminantnih bolesti), prognoza se znatno pogoršava istovremenim kroničnim patologijama jetre s kombiniranom lezijom s hepatitisom C i D.

Smrt zaraženih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao rezultat kroničnog tijeka i razvoja ciroze i raka jetre.

dijagnostika

Ako osoba otkrije simptome koji upućuju na to da ima oblik B hepatitisa ili ima razloga vjerovati da je mogao postati zaražen tim bolestima, mora hitno posjetiti zdravstvenu ustanovu. Tijekom recepcije, stručnjak će provesti pregled, palpacijom ispituje područje jetre i prikuplja povijest bolesti.

Laboratorijsko ispitivanje krvi i urina pomoći će potvrditi ili opovrgnuti primarnu dijagnozu.

Za dijagnozu ove bolesti, uz uobičajenu biokemijsku analizu bilirubina i ALT, koriste se specifični markeri hepatitisa B:

Osim toga, specifična dijagnostika koristi detekciju protutijela na te antigene i specifični HBcore protein koji se pojavljuje u akutnom hepatitisu B:

liječenje

Liječenje hepatitisa počinje posjetom liječniku i obaveznim pregledom. To će vam omogućiti dodjeljivanje točne kartice za liječenje, kao i identificirati druge moguće bolesti, ako su prisutne. U svakom slučaju, hepatitis B se sveobuhvatno liječi.

Liječenje hepatitisa B uključuje:

  • detoksikacijska terapija;
  • terapija održavanja;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • dijeta;
  • terapija supresije simptoma.

Liječenje akutnog hepatitisa B

  1. U blagim oblicima hepatitisa B je propisana štedljiva prehrana, frakcijska dijeta - 5-6 puta dnevno, polu-ležajni odmor (dopušteno da izađe iz kreveta za hranu, posjeti WC-u, higijenske procedure).
  2. Za umjereno tešku hepatitis je propisana intravenska infuzijska kapljica otopina za detoksikaciju. Hepatoprotectors, lijekovi koji štite stanice jetre od uništenja, vitamini, sorbenti, lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela povezani su s liječenjem.
  3. U slučaju teškog hepatitisa B, pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi, gdje se, ovisno o stanju, provodi simptomatska terapija.

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje dobro.

  • Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% pacijenata.
  • U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti, praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, slab pokretljivost žučnog mjehura, Oddijev sfinkter).

Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti karakterističniji za blage hepatitis (aničterijski, s latentnim tečajem).

Kako liječiti kronični hepatitis B?

Kada se dijagnosticira kronični hepatitis B, liječenje je sveobuhvatno:

  • koriste se antivirusni lijekovi kao što su lamevudin, adefovir i drugi;
  • propisani su lijekovi koji inhibiraju rast skleroze jetre, tj. interferoni;
  • imunomodulatori su također potrebni za normalizaciju imunološkog odgovora pacijenta;
  • hepatoprotectors su važni za pomoć borbi jetre na staničnoj razini;
  • ne mogu bez vitamina i minerala.

Također, pacijenti se svakodnevno preporučuju da piju puno vode kako bi detoksifikirali tijelo.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može izvesti kao ambulantno ili spinalno. Liječnik odlučuje hoće li pacijent treba hospitalizirati ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

Za bolesnike s dijagnozom hepatitisa B postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja:

  • Osoba se podvrgava kompleksnoj terapiji i dobiva oslobađanje od virusne infekcije, dobivajući snažan imunitet ovoj bolesti;
  • U bolesnika, akutni oblik hepatitisa B postaje kroničan, što može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama tijela;
  • Nakon tretmana, pacijent postaje nositelj antigena hepatitisa B koji već desetljećima neće izazvati zabrinutost. Za 20 godina ovaj virus može biti prisutan u pacijentovoj krvi bez vidljivih kliničkih manifestacija;
  • Pacijent koji se ne skreće na vrijeme u zdravstvenu ustanovu razvija cirozu ili rak jetre, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Nakon završetka liječenja, antigen virusa se proizvodi u krvi pojedinaca dugi niz godina. Ti ljudi postaju nositelji ove infekcije i dužni su ih sustavno ispitati, kao i testirati bez iznimke.

Dijeta i pravilna prehrana

U akutnom razdoblju prikazuju se ležaj za odmor i stroga prehrana. Dijeta za hepatitis B u akutnom razdoblju usmjerena je na maksimalnu štednju tijela s dobrom prehranom. Akutni proces zahtijeva poštivanje Dijeta № 5A, u kojoj se hrana priprema samo na zemlji ili dobro kuhana. Juhe se mogu napraviti s finim nasjeckanim povrćem. Odvojena jela kuhani su u pečenom obliku, ali bez izražene kore. Dijeta - 5 puta dnevno.

U kroničnom hepatitisu B, dijeta br. 5 nije obavezna, ali vrijedi zadržati referentnu točku pri izradi izbornika. Stručnjaci kažu da je u kroničnoj fazi važno pridržavati se zdrave prehrane. Pravilno zdravo jelo znači konzumiranje dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata i zdravih elemenata u tragovima.

Što ne jesti?

  • svježi i raženi kruh;
  • proizvodi od fancy ili pasta tijesta;
  • proso i sve mahunarke;
  • bouillons;
  • masno meso, meso na žaru, kobasice, dimljeni meso;
  • mesa i konzervirane hrane;
  • kremasti i masni sir;
  • gljive, mahunarke, ukiseljeno povrće, repa, rotkvice, rotkvica, kupus, čorba, češnjak, luk;
  • kiselo voće i bogato vlaknima;
  • kakao, kava, čokolada, gazirana pića.

Dopuštena hrana

Hrana i hrana dopuštena za uporabu u akutnom i kroničnom hepatitisu B:

  • jučerašnji kruh;
  • svježi kolači s različitim punjenjem;
  • kekse, morske kapljice;
  • juhe skuhane u vodi, mlijeku, s malo masnoće;
  • piletina i kobasice;
  • od mesa - piletina, teletina, zečjeg mesa;
  • od riba - pollock, hake, whiting;
  • parne i pečene omlete;
  • steamed meatballs i patties;
  • mlijeko, mliječni proizvodi niske masti;
  • sve vrste žitarica;
  • tjestenina i tjestenina;
  • salate od povrća, odjeveno suncokretovom uljem ili kiselo vrhnje;
  • biljne masti;
  • pčelinji med;
  • voće i povrće u obliku pečene, kuhane, sirove;
  • ne-kiselog povrća, bobica i voćnih sokova;
  • zeleni čaj.

Kada hepatitis ometa proces formiranja žuči, što dovodi do smanjene apsorpcije u probavnom traktu vitamina K i njegove insuficijencije. Proizvodi koji sadrže vitamin K:

  • peršin,
  • potočarka,
  • bosiljak,
  • cilantro,
  • kupus (brokula, Peking, bijela),
  • korijen celera,
  • suhe šljive,
  • avokado,
  • lješnjake, pinjolje.

pogled

  1. Akutni virusni hepatitis B rijetko je smrtonosan. Prognoza se pogoršava kod mješovitih infekcija virusima hepatitis C i D, prisutnosti istovremenih kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantnog tijeka bolesti.
  2. U kroničnom obliku pacijenti umiru nekoliko desetljeća nakon nastupa bolesti kao posljedica razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.

Je li hepatitis B ponovno zaražen?

Ne, nakon što ste imali hepatitis B, imali ste protutijela koja vas štite od virusa za život. Protutijelo je supstanca koja se nalazi u krvi koju tijelo proizvodi kao odgovor na virus. Protutijela štite tijelo od bolesti povezanih s virusima i uništavaju ih.

Prevencija hepatitisa B

Da biste izbjegli zaraze hepatitisom B, liječnici preporučuju da slijedite ove smjernice:

  1. Cijepite svoje dijete, ali s odvojenim, skupe lijekove, umjesto standardnog, planiranog.
  2. slijedite pravila osobne higijene - nemojte koristiti higijenu drugih proizvoda;
  3. pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, kao i izbjegavati štetnu hranu;
  4. odustati od alkohola, pušiti;
  5. Nemojte uzimati različite lijekove bez potrebe, jer mnogi od njih smanjuju funkciju jetre;
  6. pokušajte izbjeći posjet salonima ljepote sumnjive prirode;
  7. Pokušajte ne imati bebu kod kuće, u odmaralištima itd.

Hepatitis B je bolest jetre koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za cijelo tijelo. Ako osjetite neugodne simptome, obavezno dogovorite sastanak s gastroenterologom kako biste proveli dijagnozu i preciznu dijagnozu.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Vakcinacija v3 vgv što je to

Početna »Pitanja» Vađenje v3 vgv što je toHBV cijepljenje: značajke, dekodiranje i učinkovitostVidi također alergije na antibiotike, ospice, ljudske rijetke komplikacije bolesti su uvedene, dijete će pasti zubi.
Dijeta

Posljedice kolecistektomije. Stonovi u žučnim traktima (kolangiolitijaza)

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija, prilično je česta kirurška intervencija u svjetskoj medicini. Prema statistikama, ova vrsta kirurškog liječenja zauzima drugo mjesto nakon uklanjanja dodataka (apendektomija).