Virusni hepatitis - simptomi i liječenje

Virusni hepatitis je skupina uobičajenih i opasnih za zarazne bolesti osoba koje se međusobno značajno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku značajku - to je bolest koja prvenstveno utječe na jetru osobe i uzrokuje upalu.

Zbog toga se virusni hepatitis različitih vrsta često kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

klasifikacija

Tijekom trajanja procesa virusni hepatitis su:

  • Akutno - do 3 mjeseca (hepatitis A);
  • Prolongirano - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
  • Kronični - više od 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).

Ozbiljnost kliničkih manifestacija emitira:

  1. Asimptomatski oblici (prijenos virusa je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti u bilo kojem hepatitisu).
  2. Manifestni oblici (mogu biti icteri i anicteri).

Tečaj cikličkog i acikličkog (s exacerbations) je karakterističan za virusni hepatitis.

Kako se prenosi virusni hepatitis

Infekcije se prenose iz bolesne osobe na zdravu. Putevi prijenosa mogu biti sljedeći:

  • Hepatitis A - izmet, sline;
  • Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
  • Hepatitis C - krv;
  • Hepatitis E - izmet, sline;
  • Hepatitis D - krv, sjeme.

Razdoblje inkubacije znatno varira u trajanju.

  • Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
  • Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
  • Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
  • Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
  • Hepatitis D - nije instaliran.

Hepatitis A, E i F mogu biti samo jednom u životu, hepatitis uzrokovan drugim vrstama virusa može se pojaviti opet i opet u istoj osobi. Postoji mogućnost razvoja bolesti čak i nakon transplantacije jetre.

Što se događa nakon što virus hepatitisa ulazi u tijelo?

Uz protok krvi virusi ulaze u jetru. Na jetrenim stanicama postoji receptorski protein CD81, vezanje za koje virus prodire u stanicu. Zatim počinje štetna radna karakteristika svih virusa. Virus inzistira svoju RNA u genetički aparat stanice. I već ovdje, kao na matrici, točne kopije virusa, obrasle novom membranom unutar stanice, počinju "ispisivati" jedna za drugom.

To se nastavlja sve dok stanica sama ne umre zbog nespojivih s kršenjima života uzrokovanih virusom ili ne uništava imunološki sustav tijela. Nakon smrti i uništavanja stanica, neonatalni virusi ulaze u ekstracelularni prostor i inficiraju druge, još neodgojene stanice. Proces se ponavlja.

Simptomi virusnog hepatitisa

Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične uobičajene simptome:

  1. Poremećaji dijareje (mučnina, povraćanje, belching, gorak okus u ustima, gubitak apetita);
  2. Opća slabost (ponekad pojava virusnog hepatitisa je poput gripe - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
  3. Bol u pravom hipohondrijumu (duga, paroksizmalna, bolna, dosadna, zrači na desnu oštricu ili rame);
  4. Žutica - žutiranje kože i sluznice (ali također postoje aničke oblike hepatitisa);
  5. Zamračivanje urina, izbjeljivanje fekalne boje;
  6. Svrbež kože.

Najozbiljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis je opasan zbog toga što postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.

Hepatitis A - Botkinova bolest

Najčešći i najmanje opasni virusni hepatitis. Razdoblje inkubacije za infekciju je od 7 dana do 2 mjeseca. Infekcija se javlja upotrebom hrane loše kvalitete. Osim toga, akutni hepatitis A se prenosi izravnim kontaktom sa stvarima bolesne osobe i prljavih ruku.

U većini slučajeva infekcija završava spontanom oporavkom, ali ponekad su pacijenti propisani kapaljke, što smanjuje intenzitet toksičnih učinaka na jetru.

Hepatitis B

To je ozbiljnija bolest od hepatitisa A, budući da hepatitis B može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre. Virus hepatitisa B može biti zaražen krvlju tijekom seksualnog kontakta, a virus se može prenijeti od majke do fetusa tijekom poroda.

Poput Botkinove bolesti, hepatitis B počinje s porastom temperature. Pacijenti pate od bolova u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. U hepatitisu B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i zamračivanje urina i obezbojenost izmeta. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Oštećenja jetre mogu biti vrlo teška, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je kompleks pomoću hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.

Hepatitis C

S druge strane, ona ima 11 podvrsta koja se razlikuju u skupini gena uzročnika virusa. U tom smislu, u ovom trenutku ne postoji učinkovito cjepivo protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji doprinosi kroničnom tijeku bolesti.

Najčešći načini infekcije su transfuzijom zaražene krvi, upotrebom kirurških i dentalnih instrumenata i neselektivnog seksualnog kontakta. Liječenje hepatitisa C je najskuplji među drugim vrstama bolesti.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D potpuno su u skladu s simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D, u pravilu, događa se istodobno, budući da virus hepatitisa D ne može postojati u samom tijelu. S razvojem mješovite infekcije hepatitisa B i D često se razvijaju teški oblici bolesti, što dovodi do ciroze jetre.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E uzrokuje RNA virus sličan rotavirusu. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav koji potvrđuje dijagnozu. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Glavni put je vodeni, izbije se opisuju u zemljama s vrućim klimatskim uvjetima. Tečaj sliči virusnom hepatitisu A s pretežno blagim tečajem i oporavkom. Značajna karakteristika virusnog hepatitisa E je njen trud u trudnica: česti spontani pobačaj i brzo povećanje znakova akutnog zatajenja jetre s stopom smrtnosti do 25% ili više.

liječenje

Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je virus specifično izazvao razvoj bolesti. U virusnom hepatitisu, osnovica liječenja, u pravilu, sastoji se od antivirusnih sredstava, interferona koji pomažu tijelu da proizvode protutijela za borbu protiv virusa, hepatoprotektora i antihistaminika. U slučaju teškog oblika bolesti, Reamberin se primjenjuje intravenozno, primjena hormonalnih lijekova, rijetko antibiotika.

Liječenje virusnog hepatitisa već duže vrijeme provodi se u bolnici. Za to vrijeme pacijentu je zabranjeno piti alkohol i masno tkivo, opterećujući tijelo radnom hranom. Ako se pojave komplikacije ciroze, potrebno je presađivanje jetre.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Da biste se zaštitili od infekcije hepatitisa, morate slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti kipuću vodu, uvijek prati voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradu proizvoda. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, potrebno je izbjeći kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi. Za zaštitu od hepatitisa B i C, prije svega s krvi. U mikroskopskim količinama krv može ostati na brijačima, četkicama za zube, škarama za nokte. Ne dijeli te stavke s drugim ljudima. Piercing i tetovaže ne smiju se izvoditi s ne sterilnim uređajima. Tijekom seksualnog odnosa potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti.

Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi protoka, razlikuju se akutni i kronični hepatitis. Akutni postupci s teškim simptomima i imaju dva ishoda: potpuni lijek ili prijelaz na kronični oblik.

Različite vrste hepatitisa se razlikuju jedna od druge na različite načine infekcije, brzinu progresije, ozbiljnost kliničkih manifestacija, metode liječenja i prognozu za pacijenta. Hepatitis je karakteriziran specifičnim kompleksom simptoma koji, ovisno o tipu bolesti, mogu se očitovati snažnije od drugih.

Što je hepatitis?

Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre koja nastaje kao posljedica infekcije specifičnim virusima ili djelovanjem na parenhima organa otrovnih tvari (na primjer alkohol, lijekovi, lijekovi, otrovi).

Virusni hepatitis je skupina uobičajenih i opasnih za zarazne bolesti osoba koje se međusobno značajno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku značajku - to je bolest koja prvenstveno utječe na jetru osobe i uzrokuje upalu.

Glavni znakovi hepatitisa su bolovi u trbuhu, gubitak apetita s čestom mučninom i povraćanjem, glavobolju, opću slabost i povišenu temperaturu na 38,8 ° C, te u teškim slučajevima žulja kože i očiju.

Vrste virusnog hepatitisa

  • zbog razvoja - virusni, alkoholni, ljekoviti, autoimuni hepatitis, specifični (tuberkuloza, opisthorchiasis, echinococcal, itd.), sekundarni hepatitis (kao komplikacije drugih patologija), kriptogeni (nejasni etiologija);
  • s protokom (akutno, kronično);
  • kliničkim znakovima (icteric, anicteric, subclinical oblika).

Mehanizmom i načinima zaraze podijeljeni su u dvije skupine:

  • Imajući mehanizam prijenosa usmene-fekalne (A i E);
  • Hepatitis, za koji je povezan s krvlju (hemoperculated), a što je jednostavnije - staza postavljena kroz krv, glavna je (B, C, D, G je skupina parenteralnog hepatitisa).

Ovisno o obliku hepatitisa, bolest može dugotrajno ometati bolesnika, au 45-55% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Kronični (uporni) oblik virusnog hepatitisa može ometati pacijenta tijekom cijelog života.

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći su oblik virusnog hepatitisa. Razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) iznosi od 7 do 50 dana.

Tijekom tog razdoblja osoba može zaraziti druge. Većina simptoma obično nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, ali umor može trajati mjesecima kada se jetra vrati na normalu. Potrebno je nekoliko mjeseci da se potpuno oporavi.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B uđe u tijelo krvlju, sjemenom, vodom i drugim HBV-inficiranim tekućinama. Najčešća infekcija javlja se tijekom transfuzije krvi i krvnih pripravaka, porođaja, stomatoloških postupaka, injekcija, kućnih rezova i drugih kontakata. Upozoreno cijepljenjem.

Hepatitis C

Treća vrsta virusnog hepatitisa se širi uglavnom kroz krv (transfuzije, igle, seksualni kontakt, itd.). Simptomi se obično pojavljuju od 1 do 10 tjedana nakon infekcije, ali se gotovo ne mogu izraziti (žutica možda neće biti). Opasnost od hepatitisa C je zbog činjenice da može dovesti do teškog kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Hepatitis D, E i G

  1. Hepatitis D. Nazvao je delta virus. Karakterizira ga opsežna oštećenja jetre s opsežnim kliničkim simptomima, ozbiljnim tijekovima i dugotrajnom liječenju. Infekcija se javlja kada virus uđe u krv. Najčešće se javlja u akutnom obliku, vjerojatnost tranzicijskog procesa u kroničnom - manje od 3%.
  2. Hepatitis E - znakovi infekcije slični su onima hepatitisa A, ali u teškim slučajevima bolesti, ne samo jetra nego i bubrezi su oštećeni. Prognoza liječenja gotovo je uvijek povoljna. Iznimke su trudnice u trećem tromjesečju, kada se rizik od gubitka djeteta približava 100%.
  3. Virus hepatitisa G također ulazi u tijelo s kontaminiranom hranom i vodom u kontaktu s kontaminiranom medicinskom opremom. Gotovo je asimptomatska. Kliničke manifestacije slične su hepatitisu C.

Hepatitis B i C virusi su osobito opasni za ljudsko zdravlje. Sposobnost dugo vremena da postoji u tijelu bez primjetnih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja jetrenih stanica.

razlozi

Izvori virusa su različiti čimbenici. Najčešće "tipični" razlozi uključuju:

  • produljena izloženost tijelu raznih vrsta toksičnih tvari;
  • dugotrajno korištenje lijekova - antibiotici, sedativi i opojne droge,
  • ostali lijekovi;
  • metaboličkih poremećaja i autoimunog sustava;
  • transfuzija zaražene krvi donora;
  • ponovljena uporaba jedne, obično zaražene igle od strane skupine pojedinaca;
  • nezaštićeni seks;
  • "Vertikalni" (intrauterini) način infekcije djeteta od majke;
  • komorbiditeta, kao što je HIV, što olakšava ulazak virusa u tijelo;
  • tetoviranje nije sterilni instrument;
  • akupunktura;
  • slabo sterilizirana stomatološka oprema;
  • izravni kontakt s bolesnom osobom.

Hepatitis može također biti rezultat autoimunog stanja u kojem abnormalno ciljani imunološki faktori napadaju vlastite stanice tijela kroz jetru. Upala jetre mogu se pojaviti i kao rezultat zdravstvenih problema, od droga, alkoholizma, kemikalija i okolišnih toksina.

Akutni hepatitis

Što je ovo? Akutni oblik bolesti se brzo razvija, u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ova vrsta hepatitisa može trajati do 6 mjeseci. Ova vrsta dolazi zbog:

  • infekcija virusom hepatitisa;
  • trovanja drogom ili toksinima.

Akutni oblik karakterizira naglo pojavljivanje. Ova bolest je karakteristična za hepatitis B, koji je virusni po prirodi. U nekim slučajevima osoba koja je otrovana jakim otrovom ima akutni oblik hepatitisa. Stanje pacijenta pogoršava se zbog bolesti. Može postojati znak opće opijenosti.

Akutni oblik bolesti najtipičniji je kod svih virusnih hepatitisa. Pacijenti su zabilježili:

  • pogoršanje zdravlja;
  • teška opijanja tijela;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • razvoj žutica;
  • povećanje količine bilirubina i transaminaze u krvi.

Kronični hepatitis

Što je to? Pod kroničnim hepatitisom shvaćaju difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokalizirani u hepatobilijarijskom sustavu i uzrokovani različitim etiološkim čimbenicima (virusnim ili drugim podrijetlom).

Ako hepatitis ne liječi u roku od 6 mjeseci, smatra se kroničnim. Kronični oblici javljaju se dugo. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis ozbiljnim indikacijama:

  • uporni hepatitis je obično blaga forma koja se ne razvija ili razvija polako, što rezultira ograničenim oštećenjem jetre;
  • aktivno - uključuje progresivno i često veliko oštećenje jetre i oštećenja stanica.

Kronični hepatitis je asimptomatski mnogo češće nego akutni. Pacijenti često uče o bolesti u procesu nekih planiranih pregleda. Ako postoje simptomi, obično su neizraženi i nespecifični. Dakle, pacijenti mogu biti poremećeni:

  • Osjećaj težine i distenzija na desnoj strani bio je pogoršan nakon jela.
  • Tendencija nadutosti.
  • Periodična mučnina.
  • Smanjena apetita.
  • Povećan umor.

U slučaju pojave opisanih simptoma, potrebno je kontaktirati liječnika opće prakse, stručnjaka za zaraznu bolest ili hepatologa.

Načini prijenosa

Načini prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

  • transfuzija krvi - s transfuzijom krvi i njegovim komponentama;
  • injekcije - kroz šprice i igle, koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
  • spolni odnos - tijekom odnosa bez korištenja kondoma;
  • vertikalna - od bolesne majke do djeteta tijekom porođaja ili njege za njega;
  • kod tetovaža, akupunkture, piercinga s ne sterilnim iglama;
  • za manikuru, pedikuru, brijanje, epilaciju, stalni make-up, ako se alati ne liječe dezinfekcijskim rješenjima.

Simptomi hepatitisa kod odraslih

Ovisno o obliku i stupnju progresije bolesti, hepatitis može biti popraćen raznim simptomima lezija tijela, a glavni su:

  • periodična ili stalna bol koja boluje u pravom hipohondriju;
  • opća slabost, vrtoglavica, glavobolja;
  • konstantan osjećaj gorčine u ustima;
  • povećanje tjelesne temperature na 37 do 38 stupnjeva (tipično za umjeren i težak, akutni oblik virusnog hepatitisa);
  • lokalna žutost gornje kože, kao i očne jabučice;
  • smanjen apetit;
  • neugodan miris iz usta;
  • tamni urin;
  • dispeptički poremećaji (proljev, povraćanje, ponavljajući zatvor);
  • česte pruritus.

Želio bih privući pozornost na žutost kože. Ako virus zarazi jetru, prekomjerno prodiranje žuči u krvotok uzrokuje da epitel postane žut.

Ali s hepatitisom C, žutica se razvija vrlo rijetko, tako da koža možda nema icteric cover. Ovdje je karakteristična značajka povećana tjelesna temperatura, koja se održava na oko 37,5 do 38 stupnjeva. Žena se osjeća loše, bolove u tijelu, stanje opće slabosti koja nas podsjeća na akutnu respiratornu infekciju, ARVI ili gripe.

Žutica se javlja kao rezultat metaboličkog bilirubina, toksičnog tijelu. Kršeći funkcije jetre, nakuplja se u krvi, širi se cijelim tijelom, nanosi se u kožu i sluznicu i dajući im žućkastu boju.

Najčešće, kao posljedica kršenja izljeva iz jetre žuči, dio koji ulazi u krvotok i širi se kroz tijelo, pojavljuje se svrbež: žučne kiseline, koje se nanose na kožu, jako ga iritiraju.

U nekim slučajevima pacijenti razvijaju takozvani fulminantni akutni hepatitis. Ovo je izuzetno teška bolest, u kojoj postoji velika smrt tkiva i izrazito brz razvoj simptoma. Ako se ne liječi, takav akutni hepatitis završava smrću.

Oblici razvoja

Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 oblika:

  1. Blaga, često karakteristična za hepatitis C: žutica je često odsutna, subfebrilna ili normalna temperatura, težina u pravom hipohondriju, gubitak apetita;
  2. Srednja: gore navedeni simptomi su izraženije, bol u zglobovima, mučnina i povraćanje, skoro nikakav apetit;
  3. Teški. Svi simptomi su prisutni u izraženoj formi;
  4. Fulminant (fulminantni), koji nije pronađen u hepatitisu C, ali vrlo karakterističan za hepatitis B, posebno u slučaju ko-infekcije (HBD / HBV), odnosno kombinacije dvaju virusa B i D koji uzrokuju superinfekciju.

Komplikacije i posljedice za tijelo

I akutni i kronični hepatitis mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Među njima vrijedno je napomenuti:

  • upalne bolesti žučnog trakta;
  • hepatički koma (završava smrću u 90% slučajeva);
  • ciroza jetre - javlja se u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom. Hepatitis B i njegovi derivati ​​najčešće dovode do ciroze;
  • karcinom jetre;
  • dilatacija krvnih žila i naknadno unutarnje krvarenje;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je izazvao upalni proces u jetri. Naravno, alkoholni ili autoimuni hepatitis obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikalno i hepatoprotektivno liječenje.

Standardna taktika za liječenje hepatitisa uključuje:

  • uklanjanje uzroka bolesti ubijanjem virusa i detoksikacije tijela;
  • liječenje povezanih bolesti;
  • obnova jetre;
  • održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
  • pridržavanje posebnih dijeta i određenih mjera sanitarne i higijenske zaštite.

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje se nužno provodi u bolnici. Osim toga:

  • propisana dijeta br. 5A, polu-ležajni odmor (u slučaju teškog ležaja u krevetu);
  • u svim oblicima hepatitisa, alkohol i hepatotoksični lijekovi su kontraindicirani;
  • intenzivna detoksikacijska infuzijska terapija se izvodi kako bi se to nadoknadilo
  • funkcija jetre;
  • propisati hepatoprotektivne lijekove (esencijalne fosfolipide, silymarin, ekstrakt matičnog mlijeka);
  • propisana dnevna visoka klistir;
  • proizvode metaboličke korekcije - preparati kalij, kalcij i mangan, vitaminski kompleksi.

dijeta

Pored terapije lijekovima, pacijent uvijek treba slijediti prehranu. Obroci se trebaju temeljiti na sljedećim pravilima:

  • potpuno uklanjanje alkohola (uključujući pivo);
  • zabrana marinada, dimljeno, začinjeno i masno;
  • Preporuča se lagano meso i riba;
  • Možete jesti mliječne proizvode niske masti.

Antivirusna terapija u tandemu s prehranom i ležajem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, valja napomenuti da je obnavljanje prehrane i prehrambene terapije potrebno nakon oporavka. Inače, recidiva i prijelaz bolesti u kronični virusni hepatitis nisu isključeni.

Što jesti:

  • razne čajeve na bazi bilja i bobičastog voća, sokova i kompote s niskim sadržajem šećera;
  • tlo, dobro kuhano kašu;
  • razne juhe i povrće sirove;
  • mliječni proizvodi niske masnoće;
  • meso i riba trebaju biti niske masnoće, pari;
  • omlet za paru;
  • brana kruha, raži, kolačiće galetny.

Od slatkiša možete jesti sušeno voće, ne previše slatko pekmez, med. Pečene jabuke korisne su u malim količinama banana i bobica.

  • vrlo jak čaj, čokolada, kava;
  • grah, gljive;
  • kiselo, slano, previše slatko;
  • muffin, lisnato tijesto, palačinke, patties;
  • kobasice i konzervirano meso;
  • svinjski;
  • jaja strma i pržena.

prevencija

Prevencija je potrebna kako se virusni hepatitis ne vrati, a u slučaju kronične manifestacije ne pogoršava, ne postaje kompliciran. Prevencija se sastoji u poštivanju sljedećih pravila:

  • isključivanje iz prehrane alkohola (potpuno);
  • poštivanje svih preporuka liječnika (nemojte preskočiti recepcije, ispravno je koristiti lijekove na recept);
  • dijeta (isključiti pržene i masti, slano i začinjeno, konzerviranje i konzerviranu hranu);
  • budite oprezni prilikom kontakta s kontaminiranim biomaterijalima (za zdravstvene radnike), naime, da koristite OZO (zaštitnu opremu).

Kako zaštititi hepatitis?

Virusni hepatitis često dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugoročno nego i skupo.

Prevencija je sljedeća:

  • Oprati ruke prije jela
  • Kuhajte vodom prije nego što pijete.
  • Uvijek prati voće i povrće, toplinski obrađuje hranu
  • Izbjegavajte kontakt s tjelesnim tekućinama drugih ljudi, uključujući krv.
  • Zaštititi tijekom spolnog odnosa (uključujući usmene)
  • Napraviti piercinga i tetovaže samo s sterilnim uređajima u dokazanim centrima
  • Dobiti cijepljenje protiv hepatitisa.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna infektivna bolest jetre koja se prenosi transfuzijom, karakterizirana blagim, često subkliničkim, rijetko umjerenim tečajem u fazi primarne infekcije i sklonost kronicnosti, ciroze i malignosti. U većini slučajeva, hepatitis C ima anicteric, oligosymptomatic napad. U tom smislu, ona može ostati nedijagnosticirana nekoliko godina i otkrivena je kada se ciroza već razvija u tkivu jetre ili se maligna transformacija pojavljuje u hepatocelularnom karcinomu. Dijagnoza hepatitisa C smatra se dostatno razumnom kada se viralna RNA i njegova antitijela detektiraju u krvi kao rezultat ponovljenih istraživanja korištenjem PCR i različitih vrsta seroloških reakcija.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna infektivna bolest jetre koja se prenosi transfuzijom, karakterizirana blagim, često subkliničkim, rijetko umjerenim tečajem u fazi primarne infekcije i sklonost kronicnosti, ciroze i malignosti. Virusni hepatitis C uzrokuje virus koji sadrži RNA obitelji Flaviviridae. Sklonost ovoj infekciji na kroničnost je posljedica sposobnosti patogena da ostane u tijelu dugo vremena, bez da uzrokuje intenzivne manifestacije infekcije. Poput drugih flavivirusa, virus hepatitisa C sposoban je množenjem da stvara kvazi-tamne s različitim serološkim varijantama, čime se sprječava da tijelo stvara adekvatan imuni odgovor i ne dopušta razvoj djelotvornog cjepiva.

Virus hepatitisa C se ne umnožava u staničnim kulturama, što ga čini nemogućim detaljno proučiti njegovu otpornost u vanjskom okolišu, no poznato je da je nešto otpornije od HIV-a, umre kada je izloženo ultraljubičastim zrakama i izdržava zagrijavanje do 50 ° C. Rezervoar i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi bolesnika. Zarazujući kao bolesnici akutnog ili kroničnog hepatitisa C i osoba s asimptomatskom infekcijom.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa C parenteralno je pretežno prenošen krvlju, no ponekad se može pojaviti infekcija kada dođe u dodir s drugim biološkim tekućinama: slinom, urinom i sjemenom. Preduvjet za zarazu je izravni udio dovoljne količine virusa u krvi zdrave osobe.

U velikoj većini slučajeva infekcija se događa kada se intravenska droga koristi zajedno. Širenje infekcije među ovisnicima doseže 70-90%. Korisnici lijekova su najopasniji izvor epidemije virusnog hepatitisa C. Pored toga, rizik infekcije povećava se kod bolesnika koji primaju medicinsku njegu u obliku višestrukih transfuzija krvi, kirurških intervencija, parenteralnih injekcija i probijanjem pomoću ne sterilnih reusabilnih instrumenata. Prijenos se može obaviti kod tetoviranja, piercinga, rezova tijekom manikure i pedikura, manipulacije u stomatologiji.

U 40-50% slučajeva nije moguće pratiti način infekcije. U medicinskim profesionalnim skupinama incidencija hepatitisa C ne prelazi taj broj stanovnika. Prijelaz od majke do djeteta nastaje kada se visoka koncentracija virusa akumulira u krvi majke, ili kada se hepatitis C virus kombinira s virusom humane imunodeficijencije.

Mala je mogućnost razvoja hepatitisa C s jednim udarcem male količine patogena u krvotok zdrave osobe. Seksualni prijenos infekcije rijetko se ostvaruje, prvenstveno kod osoba s istodobnom HIV infekcijom, sklone čestim promjenama seksualnih partnera. Prirodna osjetljivost osobe na virus hepatitisa C u velikoj mjeri ovisi o primljenoj dozi patogena. Post-infektivni imunitet nije dobro shvaćen.

Simptomi virusnog hepatitisa C

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa C varira od 2 do 23 tjedna, ponekad odgađajući do 26 tjedana (što je posljedica jednog ili drugog puta prijenosa). U velikom broju slučajeva (95%), akutna faza infekcije ne manifestira teški simptomi, nastavljajući se u aničkom subklinijalnoj verziji. Kasnije, serološka dijagnoza hepatitisa C može se povezati s vjerojatnosti "imunološkog prozora" - razdoblju u kojem, unatoč infekciji, nema antitijela na patogena, ili je njihov titar neizmjerno mali. U 61% slučajeva, virusni hepatitis je dijagnosticiran laboratorij 6 ili više mjeseci nakon prvih kliničkih simptoma.

Klinički, manifestacija virusnog hepatitisa C može se manifestirati u obliku uobičajenih simptoma: slabosti, apatije, smanjenog apetita, brzog zasićenja. Mogu se primijetiti lokalni znakovi: težina i nelagoda u pravom hipohondrijumu, dispepsija. Vrućica i opijenost virusnog hepatitisa C prilično su rijetki simptomi. Tjelesna temperatura, ako se diže, a zatim do subfebrilnih vrijednosti. Intenzitet manifestacije određenih simptoma često ovisi o koncentraciji virusa u krvi, općem stanju imuniteta. Simptomi su obično manji i pacijenti nisu skloni pridavati važnost za to.

U analizi krvi u akutnom razdoblju hepatitisa C, često se naziva nizak sadržaj leukocita i trombocita. U četvrtini slučajeva, kratkotrajna umjerena žutica je zabilježena (često ograničena icteric sclera i biokemijske manifestacije). U budućnosti, s kroničnom infekcijom, epizode žutice i povećanje aktivnosti hepatičnih transferaza prate egzacerbacije bolesti.

Ozbiljni virusni hepatitis C je zabilježen u ne više od 1% slučajeva. Istodobno se mogu razviti autoimuni poremećaji: agranulocitoza, aplastična anemija i neuritis perifernih živaca. S takvim će tečajem vjerojatno biti kobno u prenatalnom razdoblju. U normalnim slučajevima, virusni hepatitis C je sporo, bez teških simptoma, koji godinama ostaje nedijagnosticiran i manifestira se čak i uz značajno uništavanje tkiva jetre. Često, po prvi puta, bolesnicima se dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa C su ciroza i primarni karcinom jetre (hepatocelularni karcinom).

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Za razliku od virusnog hepatitisa B, gdje je moguće izolirati virusni antigen, klinička dijagnoza virusnog hepatitisa C provodi se serološkim metodama (IgM protutijela na virus određuju se pomoću ELISA i RIBA), kao i određivanje virusne RNA u krvi pomoću PCR. U ovom slučaju PCR se provodi dva puta, jer postoji mogućnost lažno pozitivne reakcije.

Ako se otkriju antitijela i RNA, može se reći da je dijagnoza dovoljno pouzdana. Definicija IgG u krvi može značiti i prisutnost virusa u tijelu i prethodno prenesena infekcija. Pacijenti s hepatitisom C su propisani biokemijski testovi jetre, koagulogrami, ultrazvuk jetre, te u nekim teškim dijagnostičkim slučajevima biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Terapijska taktika za hepatitis je ista kao i za virusni hepatitis B: propisana je prehrana br. 5 (ograničenje masti, osobito vatrostalno, s normalnim omjerom proteina i ugljikohidrata), isključivanje proizvoda koji stimuliraju izlučivanje žuči i jetrene enzime (slana, pržena, konzervirana hrana ), zasićenost lipolitički aktivnih tvari (vlakna, pektini), veliku količinu tekućine. Alkohol je potpuno isključen.

Specifična terapija virusnog hepatitisa je primjena interferona u kombinaciji s ribavirinom. Trajanje terapijskog tečaja je 25 dana (s varijantom virusa koji je otporan na antivirusnu terapiju, tečaj može trajati do 48 dana). Kao prevencija kolestaze, pripravci ursodeoksikolinske kiseline uključeni su u kompleks terapijskih mjera, i kao antidepresiv (budući da psihološko stanje pacijenata često utječe na učinkovitost liječenja), ademetonin. Učinak antivirusne terapije izravno ovisi o kvaliteti interferona (stupnju pročišćavanja), intenzitetu terapije i općem stanju pacijenta.

Prema indikacijama, osnovna terapija može biti dopunjena oralnom detoksikacijom, antispazmodicima, enzimima (mezim), antihistaminicima i vitaminima. U teškim slučajevima hepatitisa C, intravenozna detoksikacija s elektrolitskim otopinama, glukoza, dekstran je prikazana, a ako je potrebno, terapija se nadopunjuje prednizonom. Ako se pojave komplikacije, tijek liječenja nadopunjuje odgovarajućim mjerama (liječenje ciroze i karcinoma jetre). Ako je potrebno, proizvodite plazmoferezu.

Prognoza za virusni hepatitis C

S pravilnim tretmanom, oporavak završava 15-25% slučajeva. Najčešće, hepatitis C postaje kroničan, pridonoseći razvoju komplikacija. Smrt kod hepatitisa C obično je posljedica ciroze ili raka jetre, a stopa smrtnosti je 1-5%. Prognoza ko-infekcije virusima hepatitisa B i C manje je povoljna.

Sprječavanje virusnog hepatitisa C

Opće mjere za sprečavanje hepatitisa C uključuju pažljivo pridržavanje sanitarnog režima u zdravstvenim ustanovama, kontrolu kvalitete i sterilnosti transfuzijske krvi, kao i sanitarnu inspekciju institucija koje pružaju usluge populaciji pomoću traumatskih metoda (tetoviranje, piercing).

Između ostalog, među mladima se obavljaju obrazovne aktivnosti, oglašava se pojedinačna prevencija: siguran seks i odbijanje droga, provedba medicinskih i drugih traumatskih postupaka u ovlaštenim ustanovama. Jednokratne šprice se distribuiraju među ovisnicima o drogama.

Što je virusni hepatitis, njezini simptomi i metode liječenja

Virusni hepatitis je skupina zaraznih bolesti koje karakteriziraju oštećenje jetre i znakovi akutnog ili kroničnog zatajenja jetre. Istodobno se u tkivu jetre promatraju manifestacije upalne reakcije, koja razlikuje bolest od hepatosisa.

Virusni hepatitis je zarazan u prirodi, nastaju u vezi s infekcijom ljudskog tijela nizom virusa koji se razlikuju po njihovim svojstvima. U pravilu, dijagnoza takvog stanja nije jako teška i temelji se na korištenju laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Terapija ovisi o specifičnom patogenu i može uključivati ​​i lijekove i kirurške metode.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis povezan s parenteralnim prijenosom (B, C, D) predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. U Rusiji postoji značajno povećanje broja pacijenata ovog profila, svake godine otkrivena je nekoliko tisuća novih slučajeva akutnog virusnog hepatitisa, kao i velik broj pacijenata koji zbog kasne dijagnoze i neadekvatne terapije razviju komplikacije ove bolesti.

Načini ugovaranja hepatitis hepatitisa s fekalnim i oralnim putem prijenosa (hepatitis A, E i F) najčešći su kod djece različitih dobnih skupina. Oni su sezonski u prirodi i ne uzrokuju ozbiljnu štetu jetre.

Odvojeno, treba reći o vertikalnom prijenosu infekcije, tj. od majke do fetusa. U tom slučaju, novorođenče može doživjeti latentno ili očito oštećenje jetrenog tkiva, kao i niz drugih kršenja unutarnjih organa.

Virusni hepatitis se razlikuje u različitim projekcijama. Mnogi od njih se lako toleriraju od ljudi i ne zahtijevaju korištenje ozbiljnih tretmana, no neki mogu uzrokovati kritično zatajenje jetre ili razvoj hepatocelularnog karcinoma.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, pacijenti vrlo rijetko traže liječničku pomoć. S tim u vezi, bolest se dijagnosticira već s teškim oštećenjem jetre. To može dovesti do raznih komplikacija, od kojih su najopasnije slijedeći uvjeti:

  • rast vezivnog tkiva u jetri s cirozom;
  • početak razvoja hepatocelularnog karcinoma, koji je agresivna maligna neoplazma;
  • disfunkcija mozga u obliku encefalopatije ili komete;
  • akutnog ili kroničnog zatajenja jetre.

Klasifikacija patologije

Virusni hepatitis može biti uzrokovan različitim virusima, koji se obično dijele na temelju njihovih morfoloških i kemijskih svojstava u nekoliko skupina. Liječnici razlikuju sljedeće virusne čestice:

  • Hepatitis A, koji je mnogima poznat kao Botkinova bolest.
    Najčešća virusna infekcija s oštećenjem jetrenog tkiva. Ima mehanički transmisijski mehanizam s razdobljem inkubacije od 10 do 40 dana.

Zaraženi relativno brzo manifestni simptomi intoksikacijskog sindroma (glavobolja, slabosti) i oštećenja jetre (žutica). Terapija nije teška i prognoza za pacijente je povoljna.

  • Hepatitis B koji ima parenteralni mehanizam prijenosa.
    Može dovesti do izrazitog oštećenja jetrenog tkiva i brojnih strašnih komplikacija (rast tumora, ciroza, itd.). Može se nastaviti bez žutice, s drugim simptomima abnormalne funkcije jetre.

    Liječenje zahtijeva upotrebu kompleksa lijekova, uključujući antivirusne lijekove, imunomodulatore, itd. Izrađeno je cijepljenje koje je uključeno u nacionalni raspored imunizacije u Rusiji.

  • Hepatitis C.
    Dugotrajna infekcija, popraćena postupnim povećanjem oštećenja jetrenog tkiva. Prije svega, bolest je opasna pri visokom riziku od razvoja ciroze i hepatocelularnog karcinoma. Učinkovita antivirusna terapija nije razvijena.
  • Hepatitis D.
    To se događa u tijelu samo ako ima infekciju povezanu s virusom hepatitisa B, budući da se prve čestice virusa ne mogu umnožiti neovisno u ljudskim organima.
  • Hepatitis E.
    Slično u svom mehanizmu prijenosa i kliničkim manifestacijama Botkinove bolesti. Dijeljena je u odvojenu grupu u vezi s nepoželjnošću infekcije trudnica. U tom slučaju, virus može dovesti do pobačaja ili mrtvorođenja fetusa.
  • Utvrđivanje specifičnog oblika virusa od velike je važnosti za odabir učinkovite terapije i sprečavanje razvoja komplikacija bolesti.

    Glavni zadatak liječnika u otkrivanju virusnog hepatitisa jest ustanoviti uzročnik ove bolesti, kao i identificirati specifični oblik patologije. S tim u vezi, uobičajeno je izolirati hepatitis različitim oblicima protoka, kao i različitim putovima prijenosa virusnih čestica.

    Ovisno o načinu prijenosa, svi virusni hepatitis obično se dijele u dvije velike skupine:

    • Načini prijenosa hepatitisa su enteralni hepatitis (hepatitis A i E) koji se prenose preko fekalno-oralnog mehanizma, tj. kroz gastrointestinalni trakt;
    • parenteralno (B, C, D, itd.) povezano s prijenosom krvi pacijenata s injekcijama, nezaštićenim spolom itd.

    Pored mehanizama prijenosa, vrlo je važno za liječnike odrediti prirodu tijeka bolesti:

    • akutna bolest karakterizira brz razvoj i kratko trajanje - do dva mjeseca. U pravilu, u akutnim lezijama tkiva jetre, funkcija organa održava se na dovoljno visokoj razini. Međutim, neki virusi mogu dovesti do teškog zatajenja jetre;
    • Kronični oblik bolesti je izložen ako njegove kliničke manifestacije traju 6 mjeseci.

    Identifikacija specifičnog oblika bolesti i patogena vrlo je važna za dodatne metode dijagnoze i odabira učinkovitog liječenja.

    Simptomi bolesti

    Bez obzira na specifičan patogen i dob pacijenta, pacijent ima glavne simptome povezane s oštećenjem tkiva jetre. U tom slučaju tijek bolesti se može podijeliti u pet stupnjeva:

    1. Inkubacija.
    2. Preicteric.
    3. Ljuljačka.
    4. Postzheltushnuyu.
    5. Oporavak.

    Razdoblje inkubacije ne pokazuje nikakve kliničke manifestacije. U ovoj fazi, razmnožavanje virusnih čestica i njihovo nakupljanje u tijelu. U preciznoj fazi, pacijent ima prve pritužbe, koje su u pravilu nespecifične:

    • katarhalni fenomeni poput vrućice, sluznice nosa, crvenila i grla vrlo su često povezani s virusima hepatitisa A i E;
    • dispeptički simptomi također su karakteristični za enteričke oblike bolesti;
    • asthenovegetativne manifestacije u obliku opće slabosti, umora se opaža s bilo kojom vrstom virusnog hepatitisa;
    • parenteralni hepatitis često prati bol u zglobovima, pojava kožnog osipa u periartikularnoj regiji, blagi hemoragični fenomeni u obliku petehija na koži, slab krvarenje iz nosne šupljine itd.

    U ovoj fazi razvoja virusnog hepatitisa zapaženo je yellowing kože i sluznice. Iterizam se povećava tijekom 4-6 dana, nakon čega se postupno smanjuje. Često se uočava pruritus povezan s iritirajućim učinkom bilirubina na živčane završetke. Prosječno trajanje icterijskog razdoblja je 14 dana, međutim, može trajati nekoliko mjeseci.

    Stadij nakon žuči obilježen je postupnim smanjenjem intenziteta svih simptoma s naknadnim oporavkom, tj. oporavka. Sličan razvoj bolesti karakterističan je za sve akutne virusne hepatitisa.

    Kronični oblici infekcije karakteriziraju dugotrajna upornost nespecifičnih simptoma, kao što su nelagoda i bol u pravom hipohondrijumu, osjećaj gorčine usta, mučnina, blaga koža i sclera. Istodobno, pacijenti bilježe upornost ovih manifestacija tijekom mnogih mjeseci, pa čak i godina.

    Odvojeni oblici infektivnih lezija jetre imaju svoje kliničke osobine, što omogućuje liječnicima da provode diferencijalnu dijagnostiku virusnog hepatitisa.

    Upućivanje dijagnoze

    Ispravno dijagnosticirana - ključ za imenovanje učinkovitog liječenja određenog pacijenta. U tom smislu, svaki pacijent sa sumnjom na virusni hepatitis pregledava se prema posebnom standardu, omogućujući ne propuštajući slučajeve bolesti i poboljšavajući kvalitetu dijagnostičke pomoći.

    Obratite pažnju! Određivanje kliničkog oblika infekcije, njegove težine i specifičnog razdoblja bolesti provodi gastroenterolog nakon kliničkog ispitivanja pacijenta i proučavanje rezultata laboratorijskih metoda istraživanja.

    Za identifikaciju specifičnog uzročnika virusnog hepatitisa koriste se posebne metode: lančana reakcija polimeraze (PCR) i enzimski povezani imunosorbentni test (ELISA).

    Određivanje razine antitijela pomoću ELISA-e na specifične virusne čestice omogućuje otkrivanje virusa, kao i određivanje intenziteta odgovora tijela na tu infekciju.

    PCR je usmjeren na identificiranje genetske informacije virusa, što također omogućava otkrivanje u krvi pacijenta, čak i uz malu količinu virusne DNA ili RNA.

    U istraživanju urina moguće je otkrivanje bilirubina i smanjenje broja urobilina. Smanjena razina stercobilina u izmetu također je karakteristična za virusne lezije jetre.

    Tablica normi za sadržaj bilirubina Različiti načini vizualizacije jetre, na primjer, ultrazvuk, snimanje magnetske rezonancije i drugi, omogućuju procjenu njegove strukture i prepoznavanje karakterističnih promjena u jetrenom tkivu.

    Također, ove dvije metode se često koriste za otkrivanje strašnih komplikacija virusne hepatitisa - ciroze i hepatocelularnog karcinoma.

    Biopsija jetre nakon koje slijedi morfološki pregled dobivenih uzoraka je najprecizniji način za otkrivanje lezija jetrenog tkiva. Međutim, zbog potrebe za invazivnim postupkom, biopsija se ne koristi široko. Najčešće je njegova upotreba povezana s kompleksnom diferencijalnom dijagnozom.

    Učinkovita kontrola bolesti

    Terapija bilo kojeg virusnog hepatitisa treba se temeljiti na integriranom pristupu, koji omogućuje ubrzanje oporavka bolesnika i sprečavanje razvoja komplikacija bolesti. Učinkovito liječenje uključuje:

    • uporaba droga;
    • sukladnost s "mekom" prehranom, koja omogućava istovar tkiva jetre i žučnog mjehura;
    • fizioterapeutski postupci.

    Važno je napomenuti da se upotreba tradicionalne medicine ili homeopatije ne preporučuje zbog nemogućnosti prevladavanja virusa. Mogu se koristiti samo kao pomoćne metode.

    Metode terapije

    Liječenje za sve oblike patologije varira i ovisi o vrsti patogena:

    • Botkinova bolest (virusni hepatitis A) odlazi u roku od 20-30 dana. U ovom slučaju, liječnici ne koriste posebnu antivirusnu terapiju zbog svoje neučinkovitosti. Terapija se temelji na pridržavanju ležaja i prehrani. Simptomatska terapija može se koristiti, na primjer, lijekovi protiv bolova, kao i metode detoksifikacije, i oralne i infuzije.
    • U virusnom hepatitisu B, koji se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, neophodno je primijeniti antivirusnu terapiju. U tu svrhu koriste se interferoni a-2a i 2b (Roferon A, Intron A, itd.). Omogućuju vam da blokirate reprodukciju i cirkulaciju virusnih čestica u krvi, što pomaže u ublažavanju stanja pacijenta. Također se koriste lijekovi Famvir i Lamivudin, koji imaju antivirusna svojstva. Puni oporavak od ove infekcije gotovo je nemoguć zbog bioloških svojstava virusa.
    • U slučaju hepatitisa uzrokovanog virusom hepatitisa C, važno je početi koristiti lijekove koji se temelje na interferon-alfa, pegiliranom interferonu ili najnovijim lijekovima kao što je Sofosbuvir, koji sprečavaju širenje zaraze i oštećenja novih stanica jetre. Ova bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta, jer često dovodi do ciroze i maligne neoplazme.
    • Hepatitis D je pratioci hepatitisa B, pa je njihova terapija slična.
    • Virusni hepatitis E ne zahtijeva upotrebu antivirusnih lijekova, budući da imunološki sustav pacijenta uništava čestice virusa.

    Lijekovi koji mogu pomoći bolesnicima s oštećenjem jetrenog tkiva mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

      Interferoni - popis popularnih lijekova
    • antivirusne lijekove, poput lamivudina, koji dopuštaju uništavanje virusnih čestica u krvi i jetri;
    • interferoni (Intron A, Pegintron) koji stimuliraju imunitet i ometaju proces viralne reprodukcije;
    • nove lijekove kao što je Sofosbuvir za liječenje hepatitisa C;
    • hepatoprotectors (Essentiale, Legalon) štite stanice jetre od štetnih učinaka;
    • imunostimulirajuća sredstva, na primjer, polioksidonija, za aktivaciju vlastitog imunološkog sustava pacijenta;
    • lijekovi protiv bolova (ketorol, indometacin);
    • vitamina i minerala, itd.

    Preventivne mjere

    Prevencija infektivnih lezija jetre temelji se na specifičnim i nespecifičnim metodama. Specifična prevencija razvijena je za hepatitis A i B. Temelji se na cijepljenju djece i odraslih. Ne postoji cjepivo za druge oblike hepatitisa.

    Nespecifična profilaksa uključuje sljedeće stavke:

    • dijeta, organizacija redovite tjelesne aktivnosti i općeg zdravog načina života;
    • korištenje osobne zaštitne opreme prilikom rada s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaraženih osoba;
    • prehrambeni proizvodi trebaju biti dobre kvalitete;
    • Ne biste trebali posjetiti stomatologiju, sobu za manikere i salon za tetoviranje, koji ne udovoljava pravilima asepsa i higijene;
    • kondom se uvijek treba koristiti tijekom spolnog odnosa;
    • redoviti medicinski pregledi mogu otkriti bolesti u ranoj fazi.

    Usklađenost s tim metodama prevencije može značajno smanjiti rizik nastanka virusnog hepatitisa bilo kojeg oblika, kao i povezanih negativnih posljedica.

    Virusni hepatitis je ozbiljna infektivna bolest, od kojih neki mogu dovesti do razvoja životno ugroženih stanja. Prognoza za virusni hepatitis B i C nepovoljna je zbog kronične prirode tih infekcija i njihove tendencije stalnog napredovanja. U tom smislu, kada se pojave bilo kakvi simptomi oštećenja jetre, osoba treba odmah kontaktirati liječnika koji je pohađao dijagnostičke postupke i odabir učinkovitog liječenja.

    Virusni hepatitis B i C: simptomi, uzroci, liječenje

    Hepatitis B i C najčešći su među svim virusnim hepatitisom. Te se bolesti prenose parenteralno (kroz krv) i seksualno, uglavnom su asimptomatske i dovode do razvoja teških komplikacija.

    Opasnost od hepatitisa B i C

    Prema WHO-u, oko 240 milijuna ljudi na svijetu ima kronični hepatitis B i oko 780 tisuća ljudi umire od ove infekcije svake godine. Hepatitis C je manje uobičajen - oko 150 milijuna ljudi pati od nje, ali smrtnost od ove infekcije nije niža - svake godine umre oko 500 tisuća pacijenata.

    Hepatitis C često se zove "slatki ubojica" jer je prerušen kao potpuno drugačija bolest ili se ne manifestira uopće, ali istovremeno uništava jetru. Oko 30% bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, u odsutnosti liječenja, razvija cirozu 10-20 godina.

    U Ruskoj Federaciji u 2015. godini otkriveno je više od 12.000 slučajeva kroničnog hepatitisa B i više od 40.000 bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Liječnici dijagnosticiraju akutne oblike bolesti mnogo rjeđe (prosječno 2.000 slučajeva godišnje). To je zbog visoke frekvencije latentnog tijeka bolesti ili razvoja kroničnog oblika bolesti odjednom.

    Hepatitis B patogen

    Uzročnik hepatitisa B je virus obitelji hepadnavirusa (često se naziva skraćenica HBV ili HBV). Vrlo je otporan na razne kemijske i fizičke učinke, tako jednostavno pranje, ključanje nije dovoljno za dezinfekciju predmeta koji dolaze u dodir s pacijentovom krvlju. To objašnjava progresivno širenje infekcije među svjetskim stanovništvom.

    Nedavno su mutirani sojevi HBV virusa sve više otkriveni u bolesnika. Mutantni sojevi češće dovode do razvoja kroničnog oblika bolesti, što je lošije za liječenje i općenito je prognostički nepovoljnije u usporedbi s bolesti uzrokovane uobičajenim "divljim" HBV sojevima.

    Kausativni agens hepatitisa C

    Virus hepatitisa C (HCV ili HCV) je flavivirus koji je predstavljen sa 11 genotipova. Svaka od njih ima svoju zemljopisnu distribuciju, osjetljivost na liječenje antivirusnim lijekovima i sposobnost izazivanja određenih značajki bolesti. Za Rusiju i europsku regiju, virusi genotipova 1, 2 i 3 najrelevantniji su. Bolest uzrokovana HCV genotipom 1 je gora za liječenje i često dovodi do razvoja komplikacija.

    Načini infekcije

    Izvori parenteralnog hepatitisa su oba pacijenta i nosioci infekcije, a približne brojke liječnicima su poznate o njihovom broju, ali u stvari postoji mnogo više takvih ljudi. Stoga, svatko treba znati kako se prenose hepatitis C i hepatitis B.

    Možete se zaraziti s ovim opasnim bolestima na sljedeće načine:

    • U kontaktu s krvlju pacijenta. Pacijent s hepatitisom također, kao i ostali ljudi, posjećuje ordinacije, manikure, pedikure, tetovaže, piercing saloni i razni medicinski postupci. Ako nakon toga alati nisu ispravno obrađeni, moguće je da ih drugi mogu zaraziti. Korisnici koji ubrizgavaju droge često su zaraženi jednom špricom.
    • S seksualnim odnosima. Mogućnost zaraživanja na ovaj način veća je za hepatitis B (oko 30%) nego za hepatitis C.
    • Od bolesne majke u uteri ili tijekom porođaja.

    Uz zagrljaje, poljupce, kontakte s kućanstvom, ne dolazi do zaraze virusnim hepatitisom. Međutim, rodbina bolesnika treba uzeti u obzir da izvor opasnih virusa predstavljaju pribor za brijanje, četkice za zube, manikuru i pedikuru pacijenta, kao i druge predmete koji dobivaju krv.

    Uzimajući u obzir prijenosne putove ovih infekcija, mogu se razlikovati sljedeće skupine rizika za parenteralnu infekciju hepatitisa:

    • Ubrizgavanje ovisnika o drogama.
    • Ljudi koji imaju promiskuitetni seks.
    • Seksualni partneri pacijenata s hepatitisom.
    • Rodbina i životi osoba s hepatitisom.
    • Medicinski stručnjaci.
    • Homoseksualci i ljudi koji vole perverzne oblike seksa (s perverznim seksualnim odnosom ima visoku vjerojatnost ozljede sluznice i, prema tome, infekcije).
    • Djeca rođena majkama s hepatitisom.
    • Osobe koje pate od bolesti koje zahtijevaju transfuziju krvi ili hemodijalizu.
    • Osobe koje često podvrgavaju svoje tijelo tetoviranju i piercingu.

    Simptomi parenteralnog hepatitisa

    Simptomi hepatitisa B i hepatitisa C su slični. Od trenutka kada virus uđe u tijelo sve do pojave znakova bolesti u hepatitisu B, traje prosječno 2-6 mjeseci, s C - 1.5-2 mjeseca. Početak bolesti može se izraziti ili skrivati.

    U akutnom napadu pojavljuju se sljedeći znakovi hepatitisa:

    • žutost kože i bijelih očiju;
    • tamni urin;
    • olakšavanje stolice;
    • visoka tjelesna temperatura;
    • slabost, osjećaj slabosti;
    • mučnina.

    Ishod akutnog hepatitisa je ili potpuni oporavak ili prijelaz bolesti u kronični oblik, koji je u velikoj mjeri određen imunitetom bolesnika. Ako se infekcija hepatitisa javlja u djetinjstvu, rizik od kronične infekcije je mnogo veći. Na primjer, djeca prve godine života u 80-90% slučajeva razvijaju kronični hepatitis. To objašnjava potrebu cijepljenja protiv hepatitisa B odmah nakon poroda.

    Vrlo često, zbog asimptomatskog početka bolesti, bolesnik uči o njegovom stanju, kada kronični upalni proces u jetri dovodi do povećanja organa i kršenja njezine funkcije. Istodobno postoje neugodne bolne senzacije u pravom hipohondriju (zbog istezanja jetrenih membrana), mučnine i probavnih poremećaja. Biokemijska analiza krvi takvih pacijenata također će imati odgovarajuća odstupanja. Stoga, ukoliko se opisani simptomi tiču ​​ili tijekom pregleda, otkrivaju se promjene biokemijskih krvnih parametara koji odražavaju stanje jetre (čak i ako nema pritužbi), potrebno je ispitati virusni hepatitis.

    komplikacije

    Komplikacije virusnog hepatitisa predstavljaju potencijalnu opasnost za život pacijenta. Te komplikacije uključuju:

    • Ciroza jetre, sa svim posljedicama - ascites, portal hipertenzija, krvarenje.
    • Poremećaj jetre.
    • Rak jetre

    Kako bi se spriječio razvoj tih stanja, osobe izložene riziku trebaju redovito provjeravati krv za hepatitis.

    Parenteralni hepatitis i trudnoća

    Zbog činjenice da dijete može dobiti virusni hepatitis od majke, sve trudnice testirane su na prisutnost HBV antigena u krvi, a žene iz rizičnih skupina dodatno se također ispituju za hepatitis C. Fetalna infekcija od bolesne majke moguće je intrauterinely tijekom placentalnih abrupcija i postupaka koji krše cjelovitost membrana (npr. amniocenteza). U većini slučajeva, infekcija se javlja tijekom poroda, pa liječnici savjetuju takve pacijente da izvrše cezariannu sekciju koja se u takvim situacijama smatra sigurnijom. Završni izbor ovisi o stanju žene i aktivnosti infektivnog procesa.

    Neposredno nakon poroda, imunoglobulin se daju djeci djece s hepatitis B majkama i cijepljuju se prema posebnoj shemi. Kod hepatitisa C nema takve mogućnosti, pa se redovito pregledavaju bebe kako bi se identificiralo početak bolesti u vremenu.

    Dojenje u prisustvu majke virusnog hepatitisa B ili C nije kontraindicirano.

    Dijagnoza hepatitisa B

    Kako bi se potvrdilo da pacijent ima hepatitis B, kao i da odredi oblik (akutni ili kronični), provodi se poseban krvni test za hepatitis markere. Ima dosta tih markera i oni ih ne traže odmah. Prvi dijagnostički test je određivanje površinskog antigena HBV HBV, koji je prisutan u krvi oba pacijenta i nosača.

    Ako se detektira HBsAg, bolesniku je već propisano i druge studije - HBV PCR (pretraživanje DNA virusa), HBeAg, antitijela itd. Na temelju rezultata tih analiza utvrđuje se postoji li bolest i u kojoj je fazi zarazni proces.

    Ocjenjivanje markera provodi se kako slijedi:

    Dijagnoza hepatitisa C

    U prvoj fazi dijagnoze prepoznaju se antitijela na HCV. Ako jesu, provesti HCV PCR (virusni kvalitativni RNA detekcija). Pozitivan rezultat ovog testa potvrđuje prisutnost infekcije u tijelu. U sljedećoj fazi određuju se virusni opterećenje (HCV PCR kvantitativno) i genotip hepatitisa C. Osim toga, pacijentova jetra mora biti ispitana biopsijom ili elastometrijom (neinvazivna metoda koja omogućuje određivanje stupnja fibroze jetre). Svi ovi podaci su neophodni za izbor taktika tretmana.

    Liječenje hepatitisa B

    U akutnom obliku bolesti ne provodi se specifično antivirusno liječenje. Pacijenti se preporučuju prehrana, odmor, terapija za detoksikaciju. Ako je otkriven kronični hepatitis, antivirusna terapija može spriječiti razvoj ciroze, poboljšati stanje bolesnika, ali ne jamči potpunu oporavak. Režim liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom B uključuje:

    • Dijeta s minimalnim sadržajem životinjskih masti i visokim sadržajem lipotropnih proizvoda (biljna ulja, mliječni proizvodi niske masti, riba, pektin povrće i voće), kao i potpuno odbacivanje alkohola.
    • Antivirusna terapija. Koriste se lijekovi koji se temelje na tenofoviru, entekavira i interferonima.
    • Hepatoprotectors.

    Značajke liječenja hepatitisa C

    U hepatitisu C, također su važni i odbijanje prehrane i alkohola. Standardni režimi liječenja bolesti uključuju pegilirani interferon i ribavirin. Ti lijekovi nisu uvijek dobro tolerirani od strane pacijenata, osobito s dugotrajnom uporabom.

    Novi lijekovi za hepatitis C (Ledipasvir, Sofosbuvir itd.) Postali su pravi proboj u medicinskoj znanosti, ali istraživanje u tom smjeru još uvijek traje.

    Sprječavanje virusnog hepatitisa

    Za hepatitis B, najučinkovitija preventivna mjera je cijepljenje. Ona se provodi prema sljedećoj shemi: dijete prima tri doze lijeka - u prvim danima života, mjesečno i šest mjeseci. Imunitet se stvara u gotovo svim cijepljenim i traje 10 ili više godina. Izdvajanje svakih 10 godina obavlja se u nazočnosti dokaza (na primjer, ako je osoba izložena riziku). Odrasli bi također trebali biti cijepljeni.

    Ostale preventivne mjere za hepatitis B su jednake onima za hepatitis C, od kojih ne postoji cijepljenje: zaštićeni seks, upotreba jednokratnih štrcaljki, smanjenje posjeta manikurnim salonima, piercing tijela, tatooing, poštivanje mjera sigurnosti u svakodnevnom životu (za osobe s hepatitisom), odgovorne stav medicinskog osoblja na njihove dužnosti (dezinfekcija instrumenata) itd.

    Primjet ćete detaljnije informacije o načinima infekcije hepatitisom B i C, metodama dijagnoze i liječenja, pregledavanjem ovog pregleda videozapisa:

    Olga Zubkova, medicinski preglednik, epidemiolog

    11.081 ukupno pregleda, 3 pregleda danas


    Više Članaka O Jetri

    Cholestasia

    Hepatitis B i C: što je to. Koja je glavna opasnost od bolesti i koja je podvrsta hepatitisa najstrašnija

    Hepatitis nije uvijek virusna bolest, ali češće je zbog toga. Zarazni virusi mogu pripadati različitim obiteljima, pokazati svoju prisutnost u tijelu s različitim simptomima, dovesti do različitih ishoda.
    Cholestasia

    Konjske mesne kuglice

    Ako odlučite kuhati kolače za večeru, au zamrzivaču je komad konjskog mesa, a zatim spojite posao s užitkom. Kuhajte mesne kugle. Posuda se ispostavlja izuzetno ukusnim. Mi, zauzvrat, požuri pozornost vaših nekoliko recepata.