Što je hepatomegalna jetra

Mnoge bolesti su popraćene povećanjem veličine i mase jetre. Hepatomegalija (doslovno "velika jetra") - sastavni je dio različite patologije, budući da je tijelo uključeno u sve biokemijske procese tijela.

Hepatomegalija jetre nije bolest nego simptom primarne ili sekundarne lezije. Otkriven je na određenim objektivnim osnovama. Stoga se odmah upozoravaju oni koji su zainteresirani za ovu dijagnozu: ne smijete ga tražiti u klasifikaciji bolesti kao zasebne nosologije, nego se uzima u obzir u odjeljku "Simptomi i sindromi".

Kriteriji za određivanje hepatomegalije

Već smo tako navikli na najciljniju procjenu veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka ili računalne tomografije, a zaboravljamo da su prvi znakovi hepatomegalije određeni od strane liječnika primjenom drevnih metoda palpiranja i udaranja.

Uobičajeno je da kod pregleda odraslih udaraljki, širina tijela duž desne središnje clavikularne linije ne smije biti veća od 12 cm. Donji rub desnog režnja može biti palpiran u nepotpunim ljudima, mekan, klizi uz vrh prstiju liječnika.

Što se tiče pravog obalnog luka, dopuštena je projekcija od 1-2 cm, što je tipično za ljude s astenom. Lijevi režnja jetre nije palpirana. Nalazi se u gornjem dijelu epigastriza iza trbuha. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, onda se sumnja na hepatomegalija.

Da bi bili sigurni u povećanu jetru, potrebno je da liječnik isključi izostavljanje organa u kroničnom bronhitisu, označenom pneumosklerozu. Za desni režanj jetre može se uzeti nejasno otvrdnjavanje tijekom tumora bubrega, crijeva ili povećanja žučnog mjehura.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci hepatomegalije vrlo su raznoliki. Oni su povezani i sa bolesti same jetre, i s drugom patologijom. Najčešći proširenje organa uzrokuju sljedeće bolesti jetre:

  • virusni i ne-virusni hepatitis;
  • hepatoza (masna hepatoza - uobičajena patologija kod pretilih osoba), alkohola i bezalkoholna degeneracija masnih kiselina;
  • tumori (adenoma, hemangioma, karcinom, metastaza raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija);
  • formirane ciste;
  • amiloidoze;
  • jetrene enzimopatije (s nedostatkom lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavljuje u 87% slučajeva);
  • Gaucherova bolest koja uzrokuje akumulaciju masnoća;
  • ciroza s irreverzibilnim vlaknastim poremećajima s nekrozom hepatocita;
  • tromboza jetrene vene, opstrukcija žučnog kanala tijekom upale mjehura.

Hepatomegalija uzrokuje kronične infekcije i opijenosti. Jetra osiguravaju neutralizaciju toksičnih tvari, otrovi, neki se patogeni "podmiruju" izravno unutar tijela: u malariji, ehinokokozi, granulomatozni hepatitis razvija se u tuberkulozi, sarkoidozi, citomegaloviru, mononukleozi, septičkom perikarditu.

Budući da jetra pati od patologije povezane s oštećenim metabolizmom, hepatomegalija se nalazi u hemochromatosis (odlaganje željeza u stanicama), Wilson-Konovalov bolest (bakrene čestice su u hepatocitima).

Kardijalna dekompenzacija zbog desne ventrikularne insuficijencije pridonosi preljevu i povećanju pritiska u donjoj veni cavi i njenom bazenu. Uočena je kongestivna hepatomegalija:

  • s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
  • miokardijalna distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • srčane greške.

Najizraženija hepatomegalija u malignim tumorima limfnog sustava (leukemija, leukemija). Istodobno se u jetri stvara dodatna ekstrakostalna hematopoezija ili se tkivo natapa s limfoblastičnim stanicama. Jetra dosežu ogromnu veličinu, zauzima veći dio trbušne šupljine, težina joj doseže 20 kg.

Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

Na pregledu liječnik identificira znakove hepatomegalije i liječi ih u korist dijagnoze. Na primjer

  • "Kamena" konzistencija ruba jetre, hrapavost površine ukazuje na vjerojatnost ciroze ili tumora (nove stanice rastu brže, stoga se formiraju tuberkuloze);
  • bol na palpaciji je karakterističnija za hepatitis (upala), umjerena osjetljivost margine uočena je kod steatosisa;
  • brzo povećanje organa je tipično za razvoj srčane dekompenzacije, dok je kapsula rastegnuta, što je popraćeno boli;
  • jaka bol se razlikuje za vrijeme apscesa jetre, einkinokokna cista.

Uz značajno povećanje jetre, pacijent iskusi sljedeće simptome hepatomegalije:

  • ozbiljnost, bolna stražnja bol pod rebrima desno ili u epigastriji uz zračenje na stranu, desnu stranu trbuha, pogoršana pokretima;
  • povećanje volumena trbuha zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
  • svrbež rane kože;
  • žućkanje sclera i kože;
  • mučnina, žgaravica;
  • poremećene stolice (izmjenična proljev i zatvor);
  • mali angiomi na koži lica, prsa, trbuha u obliku "pauka" ili vaskularnih "zvijezda".

Posebni simptomi ovise o uzroku hepatomegalije. Kada pacijent ima hepatitis, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se zadebljanje koje se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Postoji vlažnost kože, znak opće opijenosti i upale (groznica, slabost, glavobolje, vrtoglavica).

Liječenje hepatomegalije uzrokovano virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusne i imunostimulante. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća na normalnu veličinu. Cirroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožilnim tkivom.

Oštećene funkcije prate sklonost krvarenju, koža poprima zemljani nijansu, a ascite raste zbog portalne hipertenzije. Oko pupka pojavljuje se povećani venski prsten s posudama za preusmjeravanje u obliku "glave meduza".

Kada su metabolički poremećaji karakteristični za metaboličke bolesti, enzimopatije istodobno s hepatomegalijom otkrivaju:

  • oštećenje bubrega i slezene (glikogenoza);
  • taloženje bakra i obojeni prsten oko irisa, ruku tremor (Wilson-Konovalov bolest);
  • Žuto-smeđe mrlje na tijelu i xanthelasma na kapcima, odnos kliničkih manifestacija s razdobljem gladovanja (pigmentna hepatoza u Gilbertovom sindromu);
  • kašalj s hemoptizom (hemokromatoza).

Pacijent zauzima prvo mjesto za znakove bolesti srca: otežano disanje, oticanje nogu, ascites, palpitations i aritmija, bol kao angina, cijanoza stopala, ruke, usne, u djece - nasolabijski trokut.

Može li se hepatomegalija razviti samo u jednom režnju jetre?

Jetra se sastoji od dva režnja, od kojih svaka ima svoju inervaciju, dovod krvi, puteve izlučivanja žuči (središnja arterija, vena, žučni kanal). Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre promatrana je češće nego lijevu. Funkcionalno, desni režanj se učitava više, obavlja 60% rada tijela, stoga, svaka povreda utječe na prvo mjesto.

S neravnim povećanjem u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre rijetko se mijenja, pa je potrebno ultrazvučno skeniranje za otkrivanje. Karakteristični znak jeke je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalaze u tumorima, cisti, apscesi.

Kako se kombinira povećana jetra i slezena?

Povećana slezena (splenomegalija) može pratiti hepatomegalija. Primijetili smo da se ova dva znaka patologije međusobno podržavaju. Istovremeni porast se izražava u hepatolienalnom sindromu. To je više tipična za djecu, jer je pogoršana obilježjima anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

To izaziva nasljedne bolesti, infekcije, kongenitalne anomalije. Uočava se sindrom:

  • u vaskularnim bolestima arterija i vene jetre, slezene (vaskulitis, tromboza);
  • kronična fokalna i difuzna patologija jetre;
  • hemokromatoza;
  • amiloidoza jetre;
  • Gaucherova bolest;
  • hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske i infektivne bolesti, uz jetru, djeluju na slezenu (crijevna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, zarazna mononukleoza). Oba su organa značajno povećana u patologiji limfoidnog tkiva i krvi (leukemija, Hodgkinova bolest, hemolitička anemija). Bolest srca manje je vjerojatna da pridonosi rastu slezene.

Vrste hepatomegalije na kraju ultrazvuka

Nakon ultrazvučnog pregleda stručni liječnik donosi zaključak pomoću prihvaćenih uvjeta. Hepatomegalija se smatra "neizraženim" ako je veličina organa 1-2 cm iznad normalne. Obično se otkriva slučajno jer ne uzrokuje nikakve simptome (rijetko, ako se pitate, spominju se slaba slabost, žgaravica, miris usta, proljev ili zatvor)

Važno je za rano imenovanje liječenja, sprečavanje daljnjeg napredovanja. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako pored povećanja veličine, postoje male difuzne promjene. Oni se javljaju u alkoholizmu, neuravnoteženoj prehrani.

Hepatomegalija se naziva "izražena" ako se veličina jetre procjenjuje kao velika, vidljiva je jasna patologija, a funkcije susjednih organa su poremećene. Struktura tkiva promijenjena je zbog gustog fokusa.

Ponekad su promjene reverzibilne. Promatrano s krvnim bolestima, tumorima. Brza negativna dinamika rasta jetre je moguća s masnim hepatocitima, kardiovaskularnim bolestima.

Kako se hepatomegalija pojavljuje u trudnica?

Liječnici kažu da se problemi u jetri tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Povećana maternica mijenja jetru desno. Kretanje dijafragme je ograničeno, to komplicira izlučivanje žuči, jetra se napuni krvlju.

Funkcioniranje jetre utječe hormoni, koji se manifestiraju kao žućkaste mrlje na ženskom licu, zvijezde na koži. Povećanje masnih kiselina, kolesterola i triglicerida nalazi se u krvi trudnice.

Patološka hepatomegalija može biti uzrokovana:

  • toksikoza s produljenom povraćanjem, javlja se u 2% trudnica od četvrtog do desetog tjedna, zaustavlja se dvadesetog tjedna, zbog povraćanja, dehidracije, poremećaja elektrolita može se pojaviti, težina žene se smanjuje;
  • intrahepatske stanice žuči, nalazi se u svakoj petoj trudnoj ženi, uzrok je povezan s nasljednom predispozicijom.

Kada je hepatomegalija kod djece?

Hepatomegalija u fetusu manifestira povećani abdomen, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće, zdravlje budućeg djeteta ovisi o tome.

Najčešći su:

  • intrauterinska infekcija virusima i bakterijama (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni pilići, rubeola, sifilis, HIV), male hipereobične inkluzije otkrivene su u povećanoj jetri fetusa;
  • Rh-sukob, kada je majčinska krv Rh-negativna, a fetus uzima Rh-oca;
  • raznih tumorskih formacija (hemangioma, hepatoblastoma, adenom otkriveni su u fetusu);
  • povećana hemoliza crvenih krvnih stanica;
  • nepravilnosti zatajenja srca;
  • genetske manifestacije oštećenog metabolizma;
  • kongenitalne anomalije.

U izolaciji, fetalni hepatomegalija rijetko se razvija, češće dolazi do povećane slezene i drugih malformacija. Najuspješnije razdoblje za otkrivanje su II - III trimestara. Potpunim pregledom potrebno je eliminirati Downov sindrom.

U novorođenčadi i novorođenčadi do godinu dana, mali se povećanje jetre smatra normalnim. Ako se palpacijom donji rub proteže više od 2 cm od hipohondrija, stanje se odnosi na patologiju i treba se razjasniti o uzroku.

Od patoloških uzroka češće nalazimo:

  • zarazne bolesti, sve virusne infekcije;
  • srčane mane s insuficijencijom desne klijetke - obratite pažnju na teško disanje bebe, plavoću lica i udova, tahikardiju;
  • bolesti dišnog sustava - dijete ima tešku kratkoću daha, teško disanje u plućima;
  • ciste žučnog kanala s opstrukcijom žučnog trakta, upala - uz groznicu, nježnost na palpaciju u hipohondriju s desne strane;
  • Debrejev sindrom, Girkeova bolest - akumulacija glikogena u jetrenom tkivu doprinosi ranom razvoju masnih hepatocita, praćena je konvulzijama, sadržaj mliječne kiseline u krvi je povišen, acetoacetna kiselina izlučuje se u urinu;
  • poremećeni metabolizam lipida - očituje se postojanom proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
  • Mauriacov sindrom - komplicira tijek dijabetes melitusa, masnoća se nakuplja u dječjoj jetri;
  • tumori (hepatoblastoma, hemangioma) benigni i zloćudni su rijetki.

U malom djetetu s hepatomegalijom pojavljuju se svi klasični simptomi. Teško su prebačene. Uz povećanje trbuha, pupčani prsten ne prelazi, formira se hernialni prsten, kroz koji prolaze pupak i crijevna petlja. Trajno drži žuticu.

Novorođenčadi zaražene HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo u hepatomegaliji. Od ranog doba dolazi do čestih virusnih infekcija dišnog trakta, zaušnjaka, dermatitisa, proširenja limfnih čvorova, usne šupljine su pogođene gljivicama. Bilo koja infekcija može dovesti do sepsa, meningitisa, anemije.

Ekinokokoza bolesna starija djeca. Glavni razlog je kontakt s psima. U 5-7 godina opaža se umjereno povećanje jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.

U starijim skupinama, uzrok može biti hepatitis (virusni, toksični, medicinski), komplikacije nakon kongenitalne infekcije virusom herpesa, rubeole, parazitskih bolesti, smanjenog izljeva žuči, bilijarne ciroze.

Postoje metaboličke promjene u šećernoj bolesti, Wilson-Konovalovskoj bolesti, porfiriji, oštećenju jetre uzrokovanim hemolizom, limfomom, leukemijom, tumorima tipa hemangioma, karcinoma s metastazama.

Kako dijagnosticirati?

Gornji razlozi za povećanje veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju temeljne bolesti, važnosti diferencijalne dijagnoze. To znači da osim otkrivanja hepatomegalije koriste se sve moguće vrste istraživanja: testovi krvi i urina, opći testovi za bilirubin, šećer, proteine ​​i funkcije funkcije jetre pomoću biokemijskih testova za glavne enzime.

Dodijeliti kontrolu nad sustavom koagulacije krvi, enzimskom imunotestu za virusne i bakterijske infekcije. Liječnik uspostavlja navodni rast tijela udaranjem i palpiranjem.

Metode hardvera mnogo su točnije i objektivnije: ultrazvuk, računalna i magnetska rezonancijska tomografija, manje informativna rendgenska snimka, skeniranje uz prethodno uvođenje hepatotropnih radioaktivnih tvari daje potpunu sliku oštećenja stanica, možete izračunati udio preostalog netaknutog tkiva.

Moderna oprema omogućuje vam prepoznavanje ne samo promjena veličine, nego i točno suprotstavljanje granicama, strukturi tkanine, prirodi promjena (žarišnih, difuznih). Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti proučavanjem biopsije.

Ultrazvuk omogućuje usporedbu strukture jetre na svim područjima, kako bi se utvrdili gustiji fokusi, veličina režnjeva. Promatranje ultrazvuka može se prikazati kao vizualno istraživanje na zaslonu bez snimanja. To je važnije kada promatramo ugovorni organ (srce). Jetra se ispituje pomoću ekografskih kriterija, ispisuju slike u drugoj projekciji.

Značajke liječenja

U liječenju hepatomegalije, vrlo je važno znati je li uzrokovana bolestima jetre ili izazivaju popratne bolesti. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. U upalnim procesima postoji mogućnost korištenja snažnih sredstava za vraćanje tijela u zdravu državu.

Kako liječiti hepatomegaliju u konkretnom slučaju, liječnik odluči nakon potpunog pregleda i otkrivanja uzroka. Režim liječenja ovisi o primarnoj bolesti. To može biti:

  • antibakterijska, antivirusna sredstva, kortikosteroidi za upalu jetre;
  • srčani glikozidi i koronarolitici s srčanim patologijom;
  • citostatici i terapija zračenjem za leukemiju, tumore;
  • gepatoprotektory;
  • vitamini;
  • koleretska sredstva.

Budite sigurni da je pacijentu propisana prehrana prema tablici broj 5. Sve namirnice koje iritiraju jetru isključene su iz prehrane: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. Kod srčane dekompenzacije teško se ograničava sol. Zabranjeno je jesti prženi i dimljeni meso, riblji proizvodi, konzervirana hrana, slatkiši.

Sve kuhane samo u kuhanom ili pečenom stanju, mogu se peći u pećnici. Pacijenti se preporučuju dovoljno proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća, povrća.

Otkrivanje čak i manje hepatomegalije treba upozoriti osobu i silu da otkrije uzrok. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati pratiti gotovo cijeli životni vijek.

Što je hepatomegalija jetre i kako se liječiti?

Hepatomegalija jetre je patološko stanje organa, koje karakterizira povećanje njegove veličine. Uzroci mogu biti vrlo različiti: od upale do razvoja raka i teških kongenitalnih abnormalnosti.

Oblici razvoja

Hepatomegalija ima nekoliko oblika razvoja, koji se dodjeljuju ovisno o veličini tijela:

  1. Nije izražena faza - jetra se povećava za 1-2 cm, simptomatska slika je odsutna. Za otkrivanje bolesti moguće je samo ultrazvučnom dijagnozom.
  2. Djelomična pozornica - neki dijelovi organa postaju povećani. Najčešći kršenja homogenosti strukture jetre. Ovo stanje je opasni čimbenik koji izaziva pojavu karcinoma tumora, cista, purulentnih formacija.
  3. Blaga hepatomegalija je blagi porast jetre, što može biti uzrokovano nepravilnom prehranom, čestom uporabom alkoholnih pića. Također, ovaj oblik bolesti se često nalazi kod dojenčadi.
  4. Izražena faza patološkog procesa je prekomjerno povećanje organa. Postoji simptomatska slika koja ukazuje na brz razvoj patologije jetre. Uz pogoršanje bolesti bez odgovarajućeg liječenja, jetra može zauzeti cijelu peritonealnu šupljinu. Razlog za razvoj ove države je onkološki proces.
  5. Difuzni oblik hepatomegalije - veličina jetre za 12 cm ili više prelazi normalne vrijednosti. Stvoreni su višestruki apscesi. Liječenje u ovoj fazi bolesti može se izvršiti samo kirurškim zahvatom.

Procesi koji se pojavljuju prije razvoja difuzne faze bolesti su reverzibilni i mogu se prilagoditi medicinskom terapijom i prehrambenim promjenama.

Difuzni oblik bolesti je iznimno teški patološki proces koji se javlja na pozadini ciroze, zanemarenih oblika hepatitisa, prisutnosti tumora karcinoma. Ne može se liječiti jer je nemoguće ukloniti bolest koja je izazvala kritično povećanje jetre.

Razlozi za obrazovanje

S blagim povećanjem veličine jetre, postoje sljedeći razlozi za razvoj patološkog stanja organa:

  • metabolički poremećaji;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomjerno korištenje alkoholnih pića;
  • prisutnost u krvi tvari toksične prirode (ako osoba uzima opojne tvari ili radi u opasnoj industriji i često je u kontaktu sa štetnim kemikalijama).

U prisutnosti tih izazivanih čimbenika, hepatomegalija se razvija kao rezultat inhibicije aktivnosti hepatocita - stanice jetre, koje ne mogu funkcionirati, tj. Dezinficirati toksične tvari zbog velikog broja i regularnosti unosa.

Uzrok razvoja hepatomegalije može biti izravna bolest jetre:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • prisutnost onkoloških tumora u tijelu, uključujući i benigni karakter;
  • infektivni upalni procesi - alveokokoza, ehinokokoza.

Proširenje jetre može biti uzrokovano bolestima uzrokovanim metaboličkim poremećajima:

  1. Glikogena priroda patologije jetre. Imati nasljedni karakter, koji se očituje u djetetu nakon rođenja. Karakterizira povećanjem veličine tijela zbog kršenja procesa proizvodnje glikogena.
  2. Hemochromatosis je bolest čiji je razvoj uzrokovan pretjeranom nakupljanjem željeza u crijevu. Tijekom vremena, željezo se apsorbira iz crijeva u druge organe i jetre, zbog čega organ postaje veći.
  3. Kada prekomjerna količina masti ulazi u tijelo, razvija se patologija masne jetre.

Na pozadini hematomegalije može doći do kvarova srčanog mišića i krvožilnog sustava. Bolesti drugih unutarnjih organa upalne, infektivne prirode uvijek utječu na stanje jetre.

Prisutnost u tijelu zarazne patogene mikroflore dovodi do činjenice da u parenhimu jetre počinju patološki procesi, što dovodi do njegovog povećanja. To se događa u slijedećim bolestima: infektivna mononukleoza, apscesi, grlo, gnojni tromboflebitis, nespecifični kolangitis.

Druga skupina bolesti koje uzrokuju povećanje veličine jetre su degenerativni procesi koji utječu na mekano tkivo organa. Takve patologije uključuju steatohepatitis, steatohepatosis.

Hepatomegalija se javlja u endokrinim patologijama prirode: dijabetes mellitus, razvoj endokrinopatije kod žena tijekom trudnoće. Druge patologije koje dovode do kršenja stanja, veličine i funkcioniranja jetre su bolesti autoimune prirode, mehanička oštećenja organa, ozljede različite težine.

Patološko stanje jetre često se pojavljuje kod ljudi čija je specifična profesionalna aktivnost povezana s konstantnim kontaktom s teškim metalima i njihovim spojevima, posebice bakra: njegova akumulacija u mekim tkivima dovodi do teške kronične jetrene jetre.

Nije neuobičajeno da se hepatomegalija aktiviraju produljenim i prekomjernim lijekovima, redovnim korištenjem dodataka prehrani.

simptomi

Ako se jetra malo povećava, nema znakova. S progresijom bolesti počinje pokazivati ​​kliničku sliku koja postepeno povećava intenzitet. Uobičajeni simptomi abnormalnog proširenja organa:

  • mučninu i povraćanje, koji nisu vezani uz unos hrane;
  • kršenje intestinalne peristalzije - konstipacija, proljev, teška nadutost;
  • česti i dugotrajni belching;
  • teška žgaravica;
  • žućkanje kože i sluznice očiju;
  • osip tijela;
  • svrbež;
  • asimetrična izbočina trbuha, koja će s desne strane biti veća zbog povećane jetre.

Znakovi povećane jetre mogu se razlikovati po prirodi i intenzitetu, ovisno o temeljnom uzroku bolesti.

Kada zarazni patogen ulazi u masno tkivo jetre, u većini slučajeva nema znakova. Ako temeljni uzrok nije izliječen, jetra počinje postupno povećavati. Istodobno, u desnoj strani ima neugodnih osjeta, pojava svrbeža kože, osip na tijelu moguć je.

Pacijent ima neugodan miris iz usne šupljine. S jakim porastom organa pojavljuje se simptomatska slika dispeptičkog stanja - mučnina i gutanje, proljev, prekomjerno nakupljanje plina u crijevu.

Hepatitis je bolest koja dovodi do povećanja jetre do kritične veličine. Koliko daleko može patološki proces ići ovisi o vrsti hepatitisa i pravodobnosti liječenja. Postoje specifični simptomi: koža i sluznice postaju žute boje, pokazuju znakove opće intoksikacije. S razvojem patologije, bol se pojavljuje ispod rebra na desnoj strani, koža postaje zemljani. Otvoreno unutarnje krvarenje.

U slučajevima kada je hepatomegalija uzrokovana disfunkcijom srca ili kvarom cirkulacije, nema izražene simptomatske slike.

Ako se može opaziti oštećenje jetre od otrovnih tvari, sljedeća simptomatska slika: žutiranje kože i sluznice očiju. Ako je povećanje jetre uzrokovano mehaničkim oštećenjem organa, osoba ima teške boli, što često dovodi do razvoja bolnog šoka i otvoreno obilno krvarenje.

Postoje skokovi u krvnom tlaku, srčani ritam je uznemiren, pojavljuju se znakovi tahikardije. Kod palpacije jetre, pacijent osjeća puno boli.

komplikacije

Hepatomegalija je opasna patologija jetre koja, bez brzog liječenja, dovodi do komplikacija: razvoja bubrežnog zatajenja, povećanog rizika od unutarnjeg krvarenja.

Bolest može ići u kroničnu fazu, koja zahtijeva stalnu terapiju održavanja i radikalnu promjenu u načinu života, prehrani. Učinci povećane jetre nisu uvijek reverzibilni.

Pored povećanja jetre, uzrok bolesti pogoršava se. Nedostatak terapije dovodi do činjenice da hepatomegalija doseže difuzni oblik koji se ne može liječiti, jer je uzrokovan neizlječivim bolestima: posljednjim fazama onkologije, ciroze.

dijagnostika

U nazočnosti izrazite simptomatske slike koja ukazuje na povredu stanja i funkcioniranja jetre, provodi se palpacija organa, tijekom kojeg se otkrije nepodudarnost njegove veličine prema normi.

Potvrditi početnu dijagnozu, otkriti uzrok patološkog stanja i odrediti točnu veličinu jetre, utvrditi rizik od komplikacija, provesti liječnički pregled, uključujući sljedeće testove i instrumentalne tehnike:

  • opći i detaljni krvni testovi;
  • biokemijska analiza urina;
  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
  • PCR analiza (lančana reakcija polimeraze);
  • virološka tehnika;
  • biopsija iglom;
  • skeniranje radioizotopom;
  • uzorkovanje biološkog materijala;
  • koagulacije;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • računalna tomografija;
  • dopplerska sonografija;
  • imunološka istraživanja.

Dijagnoza bolesti se provodi u nekoliko faza. Kako bi se utvrdio uzrok povećane jetre, koristi se metoda isključivanja. Prije svega, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu pacijenta čija je svrha isključiti ili potvrditi virusni nastanak bolesti.

Detaljna povijest pacijenta prikuplja se i proučava. Laboratorijska ispitivanja provode se kako bi se utvrdila u krvi antitijela na viralne oblike hepatitisa i druge virusne bolesti.

Važno mjesto zauzima PCR analiza - najsigurnija i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda.

U analizi infektivnih patogena urina može se otkriti. Ako je potrebno, upotrijebite metodu biopsije probijanja.

Da bi se uklonila autoimuna priroda hepatomegalije, koristi se razina analize kružnih autoantitijela. Autoimuni povećanje jetre se javlja uglavnom kod žena mlađe od 30 godina.

Najčešća instrumentalna metoda za proučavanje patologija organa je ultrazvučna dijagnostika, koja omogućuje dobivanje podataka o stanju parenhima jetre i pokazuje promjer prostorno-portalnih krvnih žila.

Proučavanje vene koje hrane jetru provodi se metodom Doppler. Slikanje magnetske rezonancije propisano je samo ako se sumnja na tumor karcinoma. Druge metode istraživanja propisane su u slučajevima kada laboratorijski testovi i ultrazvuk nisu mogli otkriti etiologiju povećane jetre.

liječenje

Liječenje hepatomegalije usmjereno je na uklanjanje temeljnog uzroka. Terapija se odabire na temelju razloga za razvoj patološkog stanja jetre i obuhvaća uzimanje lijekova, slijedeći strogu prehranu, provodeći mjere za vraćanje tijela i jačanje imunološkog sustava.

Pripreme su propisane kako bi se uklonila simptomatska slika i normalizirala veličina organa.

Potrebno je prije svega provesti terapiju koja ima za cilj obnavljanje stanja i funkcioniranje jetre. Liječnik propisuje lijekove iz skupine hepatoprotektora. Terapija se sastoji od uzimanja bitnih fosfolipida, kompleksa vitamina, lijekova s ​​biljnim sastojcima.

Poseban je naglasak stavljen na droge u kojima postoji mlijeko čička. Ako je dijagnosticiran akutni oblik hepatitisa, provodi se antivirusna terapija, koriste se metode liječenja detoksikacija. Ako je hepatomegalija uzrokovana kroničnim hepatitisom, propisuje se lijek iz skupine imunomodulatora i interferona.

Ako je bolest uzrokovana poremećajima u funkcioniranju srca ili krvožilnog sustava, antikoagulansi se tretiraju za vraćanje i normalizaciju procesa cirkulacije krvi. Ako postoji komplikacija u obliku višestrukih krvnih ugrušaka, jedini način da se izliječi osoba jest da imamo operaciju presađivanja donora jetre.

Liječenje jetre koja se povećava zbog razvoja patogenih bakterijskih mikroflora i parazita u tijelu, što je dovelo do stvaranja apscesa, provodi se s antibioticima i antiparazitskim sredstvima. Što znači provoditi antibiotsku terapiju, liječnik odluči, na temelju rezultata laboratorijskih testova koji identificiraju vrstu patogene mikroflore.

Ako je apsces dostigao veliku veličinu, provodi se probijanje s uklanjanjem vanjske drenaže, što sprečava ponovni razvoj patološkog procesa.

Ako je hepatomegalija uzrokovana razvojem onkološke neoplazme, provodi se kemoterapija i kemoterapija. U teškim slučajevima, pribjegavajte kirurškom uklanjanju tumora raka.

U slučaju velikog povećanja organa i prisutnosti komplikacija, ako konzervativna terapija ne daje pozitivnu dinamiku, potrebna je kirurška intervencija.

Temelj terapije jetre je terapeutska dijeta. Pored uzimanja lijekova i promatranja ispravne prehrane, tijekom liječenja hepatomegalije potrebno je ograničiti stupanj fizičkog napora, privremeno odbiti dizanje utega jer će intenzivna tjelesna aktivnost negativno utjecati na stanje povećane jetre.

dijeta

Podešavanje prehrane ima za cilj smanjiti opterećenje jetre i normalizirati njegovu veličinu. Kada je propisana hepatomegalija terapeutska dijeta broj 5. Teška hrana je isključena iz prehrane: pržena hrana, kiseli krastavci, začini, kava. Potrošnja soli, slatkiša, proizvoda od brašna je ograničena. Tablica prehrambene tablice 5 sastoji se od sljedećih proizvoda i jela:

  • juhe od povrća;
  • povrće i voće sirovo, kuhano, pečeno;
  • niske masnoće sorti ribe i mesa;
  • mliječni proizvodi;
  • žitarice;
  • kiseli kupus.

Potrebno je ograničiti rajčicu na jelovniku, rijetko konzumirati sireve, jaja, maslac je dopušten.

Ako se jetra povećava veličine ne više od 2 cm, moguće ju je vratiti u normalno stanje i vratiti funkcioniranje bez uzimanja lijekova, važno je slijediti samo terapijsku prehranu.

Veliku ulogu u oporavku ima prilagodba prehrane. Važno je izbjegavati prejedanje jer će negativno utjecati na rad jetre. Način prehrane treba biti djelomičan - u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Prognoza i prevencija

Kad dijagnosticira hepatomegalija, prognoza ovisi o stupnju oštećenja organa i korijenu uzroka patološkog stanja jetre. Ako je porast veličine jetre izazvan bolesti poput ciroze, oštećenja otrovnih tvari, prisutnosti malignih tumora u fazi 4, prognoza je nepovoljna.

Ove patologije nisu liječljive. Sve što pomaže pacijent je ponašanje terapije održavanja koja ima za cilj ublažavanje teške simptomatske slike. Povoljna prognoza u slučajevima kada je jetra malo ili umjereno povećana, a porast je uzrokovan zaraznim ili virusnim bolestima koji su reverzibilni i podložni su liječenju.

Sprečavanje hepatomegalije uključuje uklanjanje čimbenika koji potiču razvoj patološkog procesa u jetri. Sprječavanje bolesti može se postići promatranjem pravilnog načina života: odbijanjem prekomjerne i česte konzumacije alkoholnih pića, uzimanjem opojnih tvari, podešavanjem prehrane, ograničavanjem pržene i masne hrane.

Važnu ulogu u sprječavanju patološkog proširenja jetre odvija se pravodobno liječenje raznih bolesti koje mogu izazvati kršenje. Mnoge bolesti nemaju izraženu simptomatsku sliku pa se morate sjetiti o potrebi rutinskog pregleda barem jednom godišnje.

Hepatomegalija - što je to i kako spasiti jetru?

Patološke procese u tijelu često prate povećanje veličine jetre. Često uzrok ove pojave su infekcije i upalni procesi. Zaključno, liječnici pišu "hepatomegalija", što je to - oni se uvijek ne objašnjavaju pacijentima.

Hepatomegalija - što je to?

Gledajući među nalazima sličnog pojma, što je hepatomegalija - pacijenti pokušavaju saznati od liječnika. Ovaj koncept obično se označava mijenjanjem veličine jetre velikim putem. Taj proces često prati difuzne promjene u tkivu organa. Istodobno, sama jetra može se lako ispitati u području hipohondrije (normalno to nije moguće).

Hepatomegalija se ne smatra zasebnom bolesti, već je samo manifestacija ili znak patološkog procesa u tijelu. Važno je napomenuti da se jetra sastoji od dva režnja, pa liječnici mogu naznačiti koji je od njih pogođen - lijevo ili desno. Točne dimenzije mogu se odrediti ultrazvukom. Normalno, desni režanj ima veličinu od 12 cm, a lijevi je 7 cm. Prekoračenje tih vrijednosti naziva se hepatomegalija.

Hepatomegalija - uzroci

Kada postoji porast jetre, razlozi zbog kojih je liječnik nejasni, propisuju sveobuhvatni pregled. Temelji se na hardverskim metodama koje se nadopunjuju laboratorijskim testovima. Među glavnim čimbenicima koji izazivaju promjenu veličine jetre, liječnici nazivaju:

  1. Izravno bolest jetre - ciroza, hepatitis, toksična primjena, alkoholna bolest jetre. U takvim slučajevima, tijelo prvi nabrekne, upaljene. Međutim, kako patologija napreduje, stanice hepatocita umiru. Nakon toga, tijelo privremeno preuzima svoju bivšu veličinu, ali se javlja fibrotička zamjena praznih stanica nastalih na mjestu mrtvih stanica. Tkivo kolagena brzo se širi, što uzrokuje ponovljeno proširenje jetre.
  2. Kongenitalni poremećaji metabolizma - glikogeneza, hemokromatoza. U prvoj bolesti postoji kršenje sinteze glikogena, što je karakterizirano neuspjehom apsorpcije željeza. Kao rezultat toga, mikroelement se akumulira u parenhima i dovodi do oticanja.
  3. Bolesti kardiovaskularnog sustava. S takvim kršenjima, postoji venska zagušenja u jetri, što dovodi do toga da organ postaje natečen.

Među razlozima također:

  • masna degeneracija;
  • pojave metastaza u tijelu tijekom tumorskih procesa;
  • blokiranje jetrenih vena;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • primjena toksina.

Djelomična hepatomegalija

Nakon razmatranja uzroka takve povrede kao hepatomegalije, ono što je, potrebno je razlikovati njegove pojedinačne tipove. Dijagnoza djelomične hepatomegalije jetre postavljena je kada ultrazvučna ispitivanja pokazuju nejednako povećanje organa. Promjene utječu samo na pojedina područja ili dijelove. Na primjer, hepatomegalija desnog režnja jetre često se može zamijeniti terminom "djelomično proširenje" organa. Liječnik može sumnjati u kršenje tijekom palpacije - neravna, neravna površina proširenog organa je opipljiva.

Međutim, konačna dijagnoza se vrši na temelju podataka iz ultrazvučnog skeniranja. Kada se razvije djelomična hepatomegalija (ono što je gore razmatrano), glavni odjek njegove prisutnosti predstavlja kršenje homogenosti tkiva. Detaljni pregled može otkriti ciste, apscese, tumore, koji su izravni dokaz djelomične promjene u žlijezdi, što je znak progresije patološkog procesa.

Difuznog povećanja jetre

Povećanje veličine jetre na 12-13 cm u odraslom humanom liječniku odnosi se na izraz "difuzna hepatomegalija". Istodobno se mogu promatrati promjene u bilo kojoj strukturi organa: lijevom ili desnom režnju, sustavu opskrbe krvlju, bilijarnom traktu. U bilo kojem od ovih organskih struktura mogu se pojaviti difuzne promjene. Razvoj ove vrste patologije često dovodi infektivne agense, koji su stafilokok i streptokok. Glavna manifestacija patologije je bol bol na desnoj strani, davanje na subscapular regiji i ruku.

Hepatomegalija po vrsti hepatocita

U nekim slučajevima povećava se jetra kao vrsta masnog hepatocita. Za ovaj oblik bolesti karakterizira degeneracija jetrenih stanica u mast. Kršenje nastaje kada se velika količina jednostavne masti nakuplja u hepatocitima. Patologija je rezultat dugotrajne konzumacije masne hrane, a također može proizaći i iz uporabe lijekova.

Normalno, svi toksini koji ulaze u tijelo prolaze kroz jetru i neutraliziraju se do jednostavnih masti. Međutim, zbog činjenice da velika količina masne hrane ulazi u tijelo, višak masnoća počinje se akumulirati u hepatocitnim stanicama, što dovodi do razvoja hepatomegalije. Bolest ima polagani tijek. Posebnu zabrinutost liječnicima je visok rizik da se te stanice ponovno rađaju. Nedostatak pravilne terapije za masne hepatoze je ispunjen razvojem ciroze i fibroze jetre.

Proširenje jetre - simptomi

Znakovi hepatomegalije u početnoj fazi skriveni su. Blago povećanje organa za dugo vrijeme može proći nezapaženo. Pored toga, simptomi hepatomegalije (koji su opisani gore) često su uzrokovani patologijom koja dovodi do povećanja veličine organa (hepatomegalija je ono što jest). U izraženoj klinici, kršenje se može otkriti palpacijom, uz obris abdomena. Liječnici koriste palpaciju (probing) i udaraljke (prigušivanje) za početnu dijagnozu. Međutim, teško je dijagnosticirati umjereno povećanje jetre na takve načine.

Kada intervjuira pacijenta, prikupljajući anamnezu, liječnici obraćaju pažnju na prisutnost sljedećih mogućih simptoma hepatomegalije:

  1. Bolni osjećaji, osjećaj stranog tijela, kvržicu na desnoj strani, koji se pogoršavaju promjenom položaja tijela.
  2. Pojava erupcija na koži u obliku zvjezdica, svrab.
  3. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  4. Žgaravica kože (češće hepatitis).
  5. Poremećaji probave (zatvor).
  6. Nagli iznenadni porast veličine trbuha.
  7. Trajni žgaravica i loš dah.
  8. Mučnina.

Umjerena hepatomegalija

Malo povećanje jetre može se dijagnosticirati samo s ultrazvučnim strojem. Blaga hepatomegalija često je asimptomatska, a postojeći znakovi kršenja nerazdvojno su povezani s kliničkom slikom bolesti, protiv kojih se povećava jetra. Sličan oblik bolesti je dijagnosticiran kod zlostavljača alkohola. Glavna žalba je bol u ispravnom hipohondriju neprekidne prirode. Drugi znakovi umjerene hepatomegalije često su odsutni. Dijagnoza se vrši na temelju rezultata ultrazvuka i CT-a.

Teška hepatomegalija

Izražen oblik hepatomegalije je znak patoloških, ali još uvijek reverzibilnih promjena veličine jetre. To je fiksno za takve poremećaje kao što je hemoblastoza, leukemija, u kojoj postoji ozbiljna infiltracija jetrenog tkiva malignih stanica. Kao rezultat takvih promjena pojavljuju se žarići rasta vezivnog tkiva i žarišta nekroze. Jetra dosežu veliku veličinu, zauzimaju veliki volumen u trbušnoj šupljini.

Znakovi povećane jetre vidljivi su golim okom: abdomena postaje velika, neravna. Povećanje je izraženije s desne strane. U slučaju teške hepatomegalije na ultrazvuku liječnici ocjenjuju:

  • veličina tijela;
  • struktura;
  • konture jetre.

Echo znakovi hepatomegalije

Prilikom ispitivanja trbušne šupljine, obavljajući ultrazvuk jetre, liječnik odmah bilježi. Istodobno obratite pažnju na jeke znakove patologije, koji odražavaju mogući uzrok kršenja. Kada je hepatomegalija posljedica akutnog hepatitisa, parazitskih bolesti, eko-struktura jetre ima homogenu sliku. U slučaju masnog heptozisa, ciroze, kroničnog hepatitisa, echostruktura je heterogena: pečati su fiksni, tuberositet, kršenje kontura i obrisa organa, mijenjajući njegov oblik.

Hepatomegalija - koje testove trebam poduzeti?

Prisutnost simptoma mogućeg povećanja jetre je znak daljnjeg pregleda pacijenta. Dakle, umjerena hepatomegalija jetre može se potvrditi na temelju rezultata:

  • biokemijska krvna ispitivanja (timolski test, bilirubin, ALT, AST, ukupni protein);
  • kompjutorizirana tomografija abdominalne šupljine;
  • X-zrake;
  • testovi funkcije jetre, testovi zgrušavanja krvi.

Hepatomegalija - kako postupati?

Na kraju "hepatomegalije" liječenje se vrši pojedinačno, ovisno o uzroku kršenja. Terapija je usmjerena na potpuno uklanjanje patoloških čimbenika i borbu protiv kliničkih manifestacija. Složeno liječenje hepatomegalije uključuje:

  • smanjenje tjelesnih aktivnosti;
  • hepatoprotektivna terapija;
  • pridržavanje posebne prehrane.

Hepatomegalija - koje lijekove treba uzeti?

Bilo koji lijek s povećanjem jetre treba odabrati strogo pojedinačno i samo od strane liječnika. Temelj liječenja hepatomegalije je hepatoprotektor. Među poznatim lijekovima u ovoj skupini:

Kada je hepatomegalija uzrokovana djelovanjem toksina na tijelo, liječnici propisuju lijekove za detoksikaciju:

  • soli i proteinske otopine (natrijev klorid, regidron);
  • komponente krvi (plazma).

Ako se porast jetre nastao zbog procesa infekcije, propisana je antibakterijska terapija:

Kao dodatno sredstvo za održavanje tjelesne obrane koriste se imunomodulatori i imunostimulanti:

Povećana jetra - liječenje narodnim lijekovima

Kada se pojavi povećanje jetre, liječenje se treba obaviti isključivo pod nadzorom liječnika, prema njegovim imenovanjima. Kao dodatak glavnoj terapiji, liječnici dopuštaju korištenje narodnih lijekova. Učinkovite s hepatomegalijom su:

  • matičnjak - 1 tsp;
  • kadulje - 1 tsp;
  • korijenje maslačak - 1 tsp;
  • pejon - 1 tsp;
  • voda - 500 ml.
  1. Bilje se izmiješaju, sipaju se vodom i zapaljuju.
  2. Kuhajte i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta.
  3. Omot zamotan i inzistiraj na 3 sata.
  4. Filtrirajte i uzmite tijekom dana umjesto da pijete.
  • med - 2 žličice;
  • sok od limuna - 2 žličice;
  • voda - 200 ml.
  1. Svi su pažljivo izmiješani.
  2. Prihvatite 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Hepatomegalija - Dijeta

Obavještavanje bolesnika o dijagnozi hepatomegalije što je to, liječnici primjećuju potrebu za revizijom prehrane. Dijeta s povećanjem jetre ukazuje na smanjenje prehrane masti i teške za probavu hrane. Pruža pet obroka s ograničenjem u izboru proizvoda. Uz povećanje dopuštene jetre:

  • biljna ulja;
  • low-fat fish;
  • povrće, povrće, voće;
  • žitarice;
  • perad, govedina;
  • juhe.

Značaj prehrane u hepatomegaliji je sukladnost s režimom, naročito u večernjim satima. Večera se treba dogoditi najkasnije do 19 sati, a razmak između prijema tijekom dana treba biti 2,5-3 sata. Iz prehrane treba isključiti:

  • maslac;
  • margarin;
  • jaja (dopušteno ne više od dva tjedno);
  • kobasica;
  • masni sirevi;
  • grah;
  • luk
  • ukiseljeno povrće;
  • pržena hrana;
  • sok od rajčice;
  • slastice;
  • čokolada.

hepatomegaly

Hepatomegalija je sindrom karakteriziran povećanjem veličine jetre. Razlog može biti virusni hepatitis, zarazna mononukleoza, bolesti alkohol, ciroza, patološko nakupljanje (hemokromatoza), Budd-Chiarijev sindrom (hepatička vena), mišićnu distrofiju, raka, kardiovaskularne bolesti i druge. Glavne manifestacije su osjećaj težine, bol u pravom hipokondriju, znakovi suženja susjednih organa, dispeptički poremećaji. Dijagnostika se temelji na rezultatima testova jetre, ultrazvuka abdominalnih organa, MSCT-a, buci biopsije jetre i drugih metoda. Liječenje se određuje uzrok sindroma.

hepatomegaly

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji od istinskog povećanja jetre (veličina desne kneževoj liniji veća je od 12 cm ili je lijevi rešanj opipljiv u epigastričnom području). Normalno, jetra je meka konzistencija, lako osjetljiva pod obodnim lukom. U raznim oboljenjima, veličina tijela može se značajno povećati, struktura postaje gustoća. Hepatomegalija mogu biti posljedica degenerativnih promjena u stanicama jetre (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltracije (u slučaju akutnog ili kroničnog hepatitisa), čvorova koji tvore te fibrozom (u ciroza), krvi stagnacije (u lezijama vene jetre, constrictive perikarditis, kongestivno zatajenje srca) ili fokalne promjene (s apscesima, tumorima, cistima). Ovaj je sindrom često vodeći, određujući kliničku sliku. Hepatomegalija nije neovisna bolest, već znak određene patologije.

Uzroci hepatomegalije

Povećanje veličine jetre može se pojaviti u mnogim bolestima. Jedan od najčešćih etioloških čimbenika - bolesti vaskularnog dna tijela. Češće, hepatomegalija se razvija kada su zahvaćeni portal i vene jetre zbog tromba, Budd-Chiariov sindrom, mnogo rjeđe s lezijama hepatične arterije.

Druga važna skupina uzroka su zarazne virusne lezije, koja mogu dovesti do oštećenja parenhima jetre, u portalnu venu i žučnih vodova (virusnog hepatitisa, infektivne mononukleoze, amebic apscesa, septički tromboflebitis portalnu venu zbog nespecifičnog kolangitis choledocholithiasis). Hepatomegalija je karakteristična značajka neoplastičnog procesa (onkološka patologija). Primarna tumorska oštećenja jetre se vrlo rijetko susreću, metastatski poraz češće se razvija; od benignih tumora mogu se otkriti jetreni adenomi i hemangiomi.

Hepatomegalija također pojavljuje u degenerativnim lezije jetre tkiva (steatogepatoz, nealkoholnog steatohepatitisa geneze, sekundarnim promjenama na patologiju kardiovaskularnog sustava), amiloidoza, akcijskih hepatotoksičnih tvari (o alkoholu, drogama, neki prirodni i sintetički spojevi). Manje čest uzrok kongenitalne abnormalnosti je hepatomegaliju, autoimune endokrini poremećaji (dijabetes melitus, endokrinopatski tijekom trudnoće) i traumatsko oštećenje tkiva jetre (oštećenja jetre).

Klasifikacija hepatomegalije

Najčešće gastroenterolozi koriste etiološku klasifikaciju ovog sindroma. Ovisno o bolestima koje su uzrokovale povećanje jetre, postoje hepatomegalija zbog poremećaja cirkulacije, metaboličkih poremećaja, primarnih bolesti jetre, infiltrativnih procesa u organi, nekih hematoloških bolesti i lokalnih lezija.

Također, prilikom provjere dijagnoze, uzima se u obzir anatomska i morfološka klasifikacija hepatomegalije: oštećenja parenhima, žučnog kanala, vezivnog tkiva ili vaskularne mreže. Za diferencijalnu dijagnozu, klasifikacija odražava je li ovaj simptom povezan s splenomegalijom (povećanjem slezene), žuticom ili ascitesom.

Ovisno o stupnju povećanja organa, hepatomegalija je umjerena (lagana promjena veličine i strukture, ne odgovara normalnim vrijednostima), izražena (povećanje od 10 cm od norme) i difuzna (više od 10 centimetara). Zaseban oblik je djelomična hepatomegalija, kada je jetra nejednako povećana - samo dio nje ili jedan režanj.

Simptomi hepatomegalije

Simptomi povećanja veličine jetre određeni su osnovnom bolesti. Umjerena hepatomegalija, koja se razvija u akutnim virusnim infekcijama i pothranjenosti u djece, ne može se očitovati. Kad jetra dosegne značajnu veličinu, nelagoda je moguća u pravom hipohondriju, bolna, pogoršana pokretima. Također su karakteristični pruriti, osip, dispeptički pritužbi (mučnina, abnormalna stolica, nadutost), loš dah.

U slučaju hepatomegalije na pozadini virusnog hepatitisa određuje se pečatom parenhima jetre, koja se lako može otkriti čak i uz palpaciju. Uvećana jetra popraćena je žuljištem od sklera i kože, simptoma opijanja. S pravodobnim učinkovitim liječenjem, sindrom se može regresirati. Hepatomegalija u cirozu jetre uzrokovana je oštećenjem hepatocita i stvaranjem vezivnog tkiva na njihovom mjestu. Obilježen značajnom zbijanju tijela, stalna bol u pravom hipohondrijumu, zemljani ton kože, sklonost krvarenju.

Povećana jetra zbog primarne neoplastične lezije je prilično rijetka, a vodeći su simptomi: hepatosplenomegaly, bol, dispepsija, žutica, edem i ascites. U sekundarnim (metastatskim) lezijama simptomi hepatomegalije su obično manje izraženi nego znakovi rasta primarnog tumora. U slučaju benignih tumora jetre, proširenje organa obično je prvi i vodeći simptom. Kada se postigne stvaranje značajne veličine, moguće je asimetrično povećanje abdoma, znakovi kompresije susjednih organa.

Posebnost hepatomegalije u degenerativnim promjenama (masna bolest jetre) je slaba simptomatologija, rijedak razvoj teških oštećenja. Obično, ova bolest je dijagnostičko otkriće kada pacijent okrene iz drugih razloga. U slučaju amiloidoze, jetra može doseći znatne veličine, struktura je gusta, rub je ravna, nema bolova na palpiranju.

Razvija se hepatomegalija sa srčanim bolestima u slučaju kvara desne klijetke; sindrom napreduje brzo, što dovodi do istezanja kapsule organa i teške boli. Veličina jetre je promjenjiva i smanjuje se uspješnim liječenjem osnovne bolesti.

U slučaju toksične štete na hepatocitima, povećanje jetre može biti jedini znak, rjeđe u kombinaciji sa svrbežom, žutostom sclera i kože, umjerenim promjenama u laboratorijskim parametrima. U slučaju traumatskog oštećenja tkiva jetre, hepatomegalije na pozadini teškog općeg stanja pacijenta prate znakovi intraabdominalnog krvarenja i hemoragičnog šoka. Arterijska hipotenzija i tahikardija, hipoksija napreduju; palpacija jetre je oštro bolna.

Dijagnoza hepatomegalije

Određivanje povećanja veličine jetre nije teško - za tu svrhu provodi se palpacija i udaraljka, kao i ultrazvuk trbušnih organa. Potrebno je utvrditi uzroke ovog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza hepatomegalije u gastroenterologiji započinje isključivanjem virusne etiologije. Detaljno se proučava anamneza (transfuzijska krv ili njene komponente, hemodijaliza i drugi nepovoljni epidemiološki čimbenici). U laboratorijskim testovima za virusni hepatitis određuje se povećanje aktivnosti aminotransferaza, s pretežno ALT-om. Pouzdana dijagnostička metoda je otkrivanje specifičnih imunoglobulina i genetskog materijala patogena reakcijom lanca polimeraze (PCR). Za procjenu stupnja histološke aktivnosti je biopsija bušenja.

Da bi se isključila autoimuna priroda hepatomegalije, određuje se razina cirkulirajućih autoantitijela. Najčešće se ova patologija razvija kod žena mlađe od 25 godina i u postmenopauzi i može biti popraćena simptomima kao što su bol u zglobovima (artralgija), glomerulonefritis i groznica.

Cirotička etiologija hepatomegalije potvrđena je anamnestičkim indikacijama konzumacije alkohola ili bolesti jetre, povišenim razinama gama globulina u krvi, aktivnosti alkalne fosfataze i aminotransferaza, niske razine protrombina i serumskog albumina. Ultrasonografija abdominalne šupljine otkriva difuznu heterogenost parenhima jetre, kao i povećanje promjera portala i slezene vene.

Dijagnoza vaskularnih uzroka hepatomegalije (opstrukcija jetrenih žila) temelji se na rezultatima Doppler ultrazvuka, podvozja, biopsije jetre i skeniranja radioizotopom. Da bi se izuzeli lezija tumora, izvodi se MSCT trbušnih organa.

Liječenje hepatomegalije

Glavni smjer liječenja hepatomegalije ovisi o uzroku. Terapija uključuje hranu za prehranu (tablica broj 6), što podrazumijeva česte obroke, odbijanje masne, pržene hrane, višak jednostavnih ugljikohidrata i adekvatan unos vitamina, proteina i elemenata u tragovima.

Za zaštitu i vraćanje funkcioniranja stanica jetre propisuju se hepatoprotectors (esencijalni fosfolipidi, biljni preparati, vitamini i aminokiseline). U akutnom hepatitisu također se provodi detoksikacija i specifična antivirusna terapija. U kroničnom hepatitisu koriste se interferoni i imunomodulatori.

Kardioidna hepatomegalija dobro se regretira pri propisivanju tretmana koji eliminira zatajenje srca u velikoj kružnici cirkulacije krvi. U slučaju portalne venske tromboze vodi trombolitička i antikoagulantna terapija, au akutnoj trombozi je indicirana transplantacija jetre. Kada se apsces provodi antibakterijska ili antiparazitska terapija, šupljina i vanjska drenaža. U liječenju amiloidoze koriste se prednizon i kolhicin.

Hepatomegalija neoplastične etiologije zahtijeva kemoterapiju, tehnike zračenja ili kirurško uklanjanje tumora (ovisno o vrsti primarnog fokusa). U slučaju benignih neoplazmi, kirurško liječenje je neophodno kada hepatomegalija dosegne značajnu veličinu i poremećaje rada obližnjih organa.

Prognoza i prevencija hepatomegalije

Prognoza se određuje uzrok sindroma i stupnja oštećenja hepatocita, reverzibilnosti procesa. Prognostski nepovoljna hepatomegalija s cirozom jetre, toksičnom oštećenjima, primarnim neoplastičnim procesom. Umjereno povećanje organa u slučaju općih bolesti, uključujući virusne infekcije, prijelazne hepatomegalije u djece karakterizira brzo regresivni tijek. Prevencija je prevencija bolesti koje mogu uzrokovati povećanu jetru.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura: glavne faze i pravila

Bolest nazvana kolelitijaza najčešće je dijagnosticirana u svim uobičajenim patologijama bilijarnog sustava koji uključuju operaciju.
Kolecistitis

Kako razrijediti žuči u žučni mjehur - savjeti i trikovi od stručnjaka

Upalni proces žučnog mjehura, zvan cholecystitis, najčešći je problem na području probavnog sustava. Istovremeno dolazi do stagnacije žuči.