Što je masna hepatoza: ICD kod 10

Razvoj masne hepatoze temelji se na kršenju metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Kao rezultat ove bolesti jetre, zdravo tkivo organa zamijenjeno je masnoćom. U početnoj fazi razvoja masnoće se akumulira u hepatocitima, koji s vremenom dovode do degeneracije jetrenih stanica.

Ako se bolest ne dijagnosticira u ranoj fazi i ne provodi odgovarajuća terapija, javljaju se nepovratne upalne promjene u parenhimu koja dovodi do razvoja nekroze tkiva. Ako masni hepatocid nije liječen, onda se može razviti u cirozu, koja se više ne može liječiti. U članku razmatramo razlog za razvoj bolesti, njegove metode liječenja i klasifikaciju prema ICD-10.

Uzroci masnog hepatosisa i njenog prevalencije

Uzroci razvoja bolesti još nisu dokazani, ali postoje poznati čimbenici koji sigurno mogu izazvati pojavu ove bolesti. To uključuje:

  • punoća;
  • dijabetes melitus;
  • kršenje metaboličkih procesa (lipida);
  • minimalna vježba s hranjivom dnevnom prehranom bogatom mastima.

Većina slučajeva razvoja masnog heptozisa zabilježena je u razvijenim zemljama s višim od prosječnog životnog standarda.

Postoji niz čimbenika povezanih s hormonskim poremećajima, kao što je otpornost na inzulin i prisutnost šećera u krvi. Nemoguće je izostaviti nasljedni čimbenik, također ima veliku ulogu. Ali još uvijek glavni razlog - slaba prehrana, sjedilački način života i prekomjerna težina. Svi uzroci nisu povezani s unosom alkoholnih pića pa se masna hepatoza često nazivaju bezalkoholnim. Ali ako dodate ovisnost o alkoholu iz gore navedenih razloga, masni hepatitis će se razviti nekoliko puta brže.

U medicini je vrlo prikladno koristiti kodiranje bolesti za njihovu sistematizaciju. Još je jednostavnije odrediti dijagnozu kod bolesnika s kodom. Kodovi svih bolesti prikazani su u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ozljedama i različitim zdravstvenim problemima. U ovom trenutku, deseta revizijska opcija.

Sve bolesti jetre prema Međunarodnoj klasifikaciji desete revizije šifrirane su pod šiframa K70-K77. A ako govorimo o masnim hepatocitima, onda prema ICD 10, spada pod kodi K76.0 (masna degeneracija jetre).

Više o simptomima, dijagnozi i liječenju hepatosisa možete saznati iz zasebnih materijala:

Posebna priprema na bazi prirodnih tvari.

ŽIVOTNE BOLESTI (K70-K77)

isključuje:

  • hemochromatosis (E83.1)
  • žutica BDU (R17)
  • Reyeov sindrom (G93.7)
  • virusni hepatitis (B15-B19)
  • Wilsonova bolest (E83.0)

Uključeno: Lijek:

  • idiosinkratska (nepredvidiva) bolest jetre
  • toksična (predvidiva) bolest jetre

Ako je potrebno, utvrdite da otrovna tvar koristi dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).

isključuje:

  • alkoholna bolest jetre (K70.-)
  • Budd-Chiariov sindrom (I82.0)

Uključeni su:

  • jetra:
    • coma NDU
    • encefalopatija NOS
  • hepatitis:
    • fulminantni, koji nisu drugdje razvrstani, s hepatičnom insuficijencijom
    • maligni, koji nisu drugdje razvrstani, s hepatičnom insuficijencijom
  • nekroza jetre (stanica) s zatajivanjem jetre
  • žuta atrofija ili degeneracija jetre

isključuje:

  • alkoholno zatajenje jetre (K70.4)
  • zatajenje jetre, složeno:
    • pobačaj, ektopička ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
    • trudnoće, porođaja i postpartum razdoblja (O26.6)
  • fetalna i novorođena žutica (P55-P59)
  • virusni hepatitis (B15-B19)
  • u kombinaciji s otrovnim oštećenjima jetre (K71.1)

Isključeno: hepatitis (kronični):

  • alkoholno (K70.1)
  • lijek (K71.-)
  • granulomatozni NKDR (K75.3)
  • reaktivna nespecifična (K75.2)
  • virusni (B15-B19)

isključuje:

  • fibrozna alkoholna jetra (K70.2)
  • srčana skleroza jetre (K76.1)
  • ciroza (jetra):
    • alkoholni (K70.3)
    • kongenitalni (P78.3)
  • s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

isključeni:

  • kronični hepatitis, koji nisu drugdje razvrstani (K73.-)
  • hepatitis:
    • akutni ili subakutni:
      • BDU (B17.9)
      • ne-virusni (K72.0)
    • virusni (B15-B19)
  • otrovna oštećenja jetre (K71.-)

isključuje:

  • alkoholna bolest jetre (K70.-)
  • amiloidna degeneracija jetre (E85.-)
  • cistična bolest jetre (prirođena) (Q44.6)
  • tromboza jetrene vene (I82.0)
  • hepatomegalija BDU (R16.0)
  • portalna venska tromboza (I81)
  • otrovna oštećenja jetre (K71.-)

Unutarnje bolesti / 3. poglavlje. ŽIVOTNE I LIJEČENJE BOLESTI-3

BOLESTI LJUDSKOG I JEDINSTVENOG VANJSKOG SUSTAVA

Biliarna diskinezija.

Masna hepatoza (ZHG) - jetrena steatoza, kronična masna jetra - nezavisna kronična bolest ili sindrom uzrokovan masnom degeneracijom hepatocita s intra- i / ili izvanstaničnim taloženjem masti.

MKB10: K76.0 - Masna degeneracija jetre nije klasificirana u druge rubrike.

ZHG je polietiološka bolest. Često se javlja kao rezultat metaboličkih poremećaja uzrokovanih neuravnoteženom prehranom. Pogotovo ako postoji loša navika ili postoje okolnosti u kojima je cjelokupna dnevna potreba za hranom zadovoljna u gotovo 1 prijemu. U takvim slučajevima, uzimajući u obzir ograničene mogućnosti deponiranja ugljikohidrata i bjelančevina u jetri i drugim organima, postaju lako i beskonačno pohranjene masnoće.

ZHG je često sekundarni sindrom koji prati pretilost, dijabetes melitus, endokrine bolesti, prvenstveno Cushingova bolest, kronični alkoholizam, intoksikacija, uključujući ljekoviti, kronični krvarenje, metabolički X sindrom i mnoge druge bolesti unutarnjih organa.

Kao rezultat prekomjerne nakupljanja masnoća u tkivu jetre, funkcija organa kao dinamičnog depo ugljikohidrata (glikogena) je poremećena na prvom mjestu, što dovodi do destabilizacije mehanizama za održavanje normalne razine glukoze u krvi. Osim toga, metaboličke promjene povezane s produljenom izloženošću etiološkim čimbenicima mogu uzrokovati toksično, pa čak i upalno oštećenje hepatocita, formiranje steatohepatitisa postupnim prijelazom na fibrozu jetre. U mnogim slučajevima etiološki čimbenici koji uzrokuju ZHG mogu doprinijeti formiranju homogenih kolesterolnih kamenaca u žučnjaku.

Pritužbe opće slabosti, smanjene radne sposobnosti, dosadne bolne bolove u pravom hipohondriju i slaba tolerancija alkohola karakteristično su za žene koje žive žene. Mnogi imaju hipoglikemijska stanja u obliku paroksizmne akutne slabosti, znojenja, osjećaja "praznine" u abdomenu, brzo prolazi poslije jela, čak i jednog slatkiša. Većina bolesnika ima tendenciju za zatvora.

Velika većina bolesnika s ZHG-om formirala je prehranu s 1-2 puta dnevno unos hrane. U povijesti mnogih, pijenje velikih količina piva, dugotrajna terapija lijekovima, rad pod toksičnim učincima, razne bolesti unutarnjih organa: dijabetes, metabolički X sindrom, kronični krvarenje, itd.

Objektivni pregled obično privlači pažnju na prekomjernu tjelesnu težinu pacijenta. Perkutorno-definirana veličina jetre povećana. Prednji rub jetre je zaobljen, zbijen, malo osjetljiv.

Simptomi patoloških promjena u drugim organima koje je otkrila GD obično se odnose na bolesti koje dovode do stvaranja masne degeneracije jetre.

Opća analiza krvi i urina: nema abnormalnosti.

Biokemijska analiza krvi: povećani kolesterol, trigliceridi, povećana aktivnost AST i ALT.

Ultrazvučni pregled: povećana jetra s difuznim ili žarišnim neujednačenjem povećanja ehogenosti parenhima jetre, osiromašenosti uzorka tkiva s malim vaskularnim elementima. Portal hipertenzija je odsutan. U pravilu se istodobno otkrivaju znakovi steatoze pankreasa: povećanje volumena žlijezde, difuzno povećana echogenost njezine parenhima u odsutnosti patološke ekspanzije Wirsungovog kanala. Mogu se zabilježiti konkretnosti u žučnjaku, znakovi difuzne, retikularne ili polipozne kolesteroze žučnog mjehura.

Laparoskopsko ispitivanje: povećana jetra, površina je žućkasto-smeđa.

Biopsija jetre: difuzna ili lokalizirana u različitim dijelovima lobula, masna degeneracija jetrenih stanica, ekstrahepatični raspored kapljica masnoća. Uz dugi tijek bolesti, otkrivaju se znakovi steatohepatitisa - stanična upalna infiltracija s dominantnom lokalizacijom u središtu lobula. Ponekad infiltrira hvatanje cijelog segmenta, proširuju se na portalne traktore i periportalnu zonu, što ukazuje na vjerojatnost nastanka fibroze jetre.

Provedeno s alkoholnom jetrenom bolesti, kroničnim hepatitisom.

Za razliku od ZHG, alkoholna bolest jetre karakterizira anamnestičke informacije o dugotrajnom zlouporabu alkohola. U uzorcima biopsije alkoholnoga jetra, pronađen je veliki broj hepatocita koji sadrže Malloryove ćelije - kondenzirani, glatki endoplazmatski retikulum. U njihovoj krvi detektira se marker dugotrajne alkoholizacije - transferin koji ne sadrži sijalne kiseline.

Kronični hepatitis se razlikuje od GHD zbog abnormalnosti u općim i biokemijskim testovima krvi, što ukazuje na prisutnost kroničnog upalnog procesa u jetri, poremećaja proteina i liposintetskih funkcija organa. Identificirani markeri infekcije hepatitisom B, C, D, G. Pouzdano razlikuju ZHG i kronični hepatitis, a dopuštaju rezultate biopsije probijanja jetre.

Opći test krvi.

Biokemijski test krvi: šećer, ukupni protein i njegove frakcije, bilirubin, kolesterol, mokraćna kiselina, AST, ALT, gamma-glutamil transpeptidaza, transferin koji ne sadrži sijalne kiseline.

Imunološka analiza za prisutnost hepatitisa B, C, D, G.

Ultrazvuk trbušnih organa.

Biopsija igle jetre.

Obvezni prijelaz na frakcijsku prehranu - 5-6 obroka dnevno s ravnomjernom raspodjelom kalorija i sastavu komponenata (ugljikohidrata, proteina, masti) hrane. Upotreba životinjskih masti je ograničena. Preporučena jela koja sadrže sir, biljno vlakno. Ako ste skloni zatvoru, kuhani raž ili pšenične mekinje treba konzumirati 1-3 čajne žličice 3-4 puta dnevno uz obroke.

Određen je dnevni unos uravnoteženih multivitamskih preparata kao što su "Troll", "Jungle", "Enomdan" i slično.

Essential-forte, koji sadrži esencijalne fosfolipide i vitamin E, je najučinkovitiji tretman za LH. Za razliku od Essentiale-forte, Essencele ne sadrži vitamin E niti sadrži Essential za parenteralnu primjenu. Essentiale-forte uzeti 2 kapsule 3 puta dnevno uz obroke 1-2 mjeseca.

Drugi lipotopni lijekovi mogu se koristiti za liječenje ZHG:

Legalon - 1-2 tablete 3 puta dnevno.

Lipofarm - 2 tablete 3 puta dnevno.

Lipostabil - 1 kapsula 3 puta dnevno.

Lipoična kiselina - 1 tableta (0,025) 3 puta na dan.

Da biste pratili učinkovitost liječenja, možete koristiti ultrazvuk, otkrivajući tendenciju smanjenja veličine jetre, smanjujući echogenicitet organske parenhima.

Obično je povoljan. Uz isključenje opasnosti, učinkovito liječenje, profilaktičko davanje multivitaminskog pripravka, moguće je potpuno oporavak.

Trudna kolestatska hepatoza

BOLESTI GASTROINTESTIČNOG TRAKA I PREGNANJA

Trudna kolestatska hepatoza

Kolestatska hepatoza trudnica također je poznata kao intrahepatična kolestaza trudnica, intrahepatična kolestaatska žutica trudnica, do necerzistentne žutice trudnica, idiopatske žutice trudnica, povratne kolestatske intrahepatične žutice.

ICD kôd 10 - K.83.1.

epidemiologija
Intrahepatična kolestaza trudnica je drugi najčešći uzrok žutice kod trudnica nakon virusnog hepatitisa. Etiološki se povezuje samo s trudnoćom. Prema WHO-u, ova bolest javlja se u 0,1-2% trudnica.

Etiologija i patogeneza
Patogeneza intrahepatične kolestaze u trudnica još nije precizno utvrđena. Vjeruje se da je višak endogenih spolnih hormona, karakterističan za razdoblje trudnoće, stimulirajući učinak na proces formiranja žuči i inhibirajući učinak na izlučivanje žuči.

Smanjenje izlučivanja žuči pridonosi povratnoj difuziji bilirubina u krv. Ta pretpostavka potvrđuje i činjenica da se ovaj patološki sindrom razvija u 80-90% žena u drugoj polovici trudnoće, a porast razine estrogena korelira s njima u razvoju pruritusa. Postoji određen odnos između intrahepatične kolestaze kod trudnica i žutice uzrokovane hormonskim kontraceptivima, iako te bolesti nisu identične. Određena uloga u razvoju intrahepatične kolestaze kod trudnica dodijeljena je genetskim defektima u metabolizmu spolnih hormona koji se manifestiraju samo tijekom trudnoće.

Klinička slika
Intrahepatična kolestaza trudnica karakterizira bolno pruritus i žutica. Pruritus može ponekad pojaviti nekoliko tjedana prije pojavljivanja žutice. Trenutno, neki istraživači smatraju svrbež trudnica kao početne faze ili izbrisani oblik intrahepatične kolestazije trudnica. Trudnice se ponekad žale na mučninu, povraćanje, laganu bol u gornjem dijelu trbuha, često u pravom hipokondriju. Sindrom boli za ovu patologiju nije tipičan, u suprotnom stanje trudnica teško se mijenja. Jetra i slezena, u pravilu, nisu proširene. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, ali je češće zabilježena u trećem tromjesečju.

Laboratorijska dijagnoza
U laboratorijskim i biokemijskim studijama, uz povećanje razine bilirubina u krvnom serumu (uglavnom zbog izravne frakcije) i izražene urobilinogenurije, otkriva se značajno povećanje (10-100 puta) sadržaja žučnih kiselina. Povećanje njihove koncentracije često se javlja uslijed cholične kiseline i rjeđe chenodesoxycholic. U kolestazi trudnica, pored povećanja sadržaja žučnih kiselina, povećava se aktivnost brojnih ekskrecijskih enzima, koji ukazuju na kolestazu (alkalna fosfataza, γ-glutamil-transpcptidaza, 5-nukleotidaza). Transaminazna aktivnost (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza) ostaje unutar normalnog raspona. Većina trudnica s kolestazom povećava koncentraciju kolesterola, triglicerida, fosfolipida, β-lipoproteina. Vrlo često imaju smanjenu stopu zgrušavanja krvi - čimbenike II, VII, IX, protrombina. Sedimentni uzorci i proteinogram gotovo nepromijenjeni.

Histološka istraživanja jetre u benignoj kolestazi trudnica pokazuju očuvanje strukture lobula i polja portala, nema znakova upale i nekroze. Jedini patološki znak je žarišna kolestaza s žučnim trombom u proširenim kapilama i taloženje žučnog pigmenta u susjednim stanicama jetre. Intrahepatička kolestaza je teže dijagnosticirati tijekom prve trudnoće i kada se ponavlja, mnogo je lakše dijagnosticirati, jer se bolest često ponavlja.

Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza intrahepatične kolestaze trudnica treba provoditi s akutnim i kroničnim hepatitisom, kolestazom uzrokovanim lijekovima, kolelitijazom s opstruktivnom žuticom i primarnom bilijarnom cirozom jetre. Za kolestaza trudnica, patognomoničan početak trudnoće II-III trudnoće, rekurentna priroda u kasnijim trudnoćama, odsutnost povećanja jetre i slezene, uobičajena transaminazna aktivnost kod većine pacijenata, nestanak svih simptoma 1-2 tjedna nakon isporuke. Akutni virusni hepatitis može se razviti tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Karakterizira ga povećanje jetre i vrlo često slezena, oštar porast aktivnosti transaminaza. Kolelitijaza i opstruktivna žutica u trudnica priznaju se na temelju poznatih kliničkih znakova, kao i podataka ultrazvuka u bilijarnom sustavu.

U dijagnostičkim slučajevima je indicirana biopsija jetre. Ova manipulacija tijekom trudnoće nije više rizična nego izvan nje. Međutim, treba imati na umu da trudnice s intrahepatijom kolestaza često mijenjaju sustav koagulacije krvi, pa postoji visok rizik od krvarenja.

Simptomi kolestaze, zbog učinka trudnoće, nestaju 1-3 tjedna nakon rođenja. Većina autora vjeruje da nestaju sve manifestacije bolesti, obično unutar 1-3 mjeseca nakon poroda.

Prema većini autora, bolest, čak i ako se ponavlja tijekom naknadnih trudnoća, ne ostavlja patološke poremećaje u jetri.

Tečaj trudnoće
Pacijentna situacija, kao i kod svih bolesnika s patološkom jetrom, karakterizira povećana učestalost preranog rođenja i visok perinatalni mortalitet - do 11-13%. Također je zabilježena visoka učestalost teškog poremećaja nakon poroda.

liječenje
Još uvijek nema lijekova koji djeluju specifično na kolestazu. Provedeno je simptomatsko liječenje, čiji je glavni zadatak suzbijanje pruritusa. U tu se svrhu preporučuje korištenje lijekova koji vežu žučne kiseline u krvi. Prije svega, do sada je kolestiramin primijenjen 1-2 tjedna.

Trenutno, ursodeoxycholic kiselina (Ursofalk) je naširoko koristi. Lijek ima direktan citoprotektivni učinak na membranu hepatocita i kolangiocita (učinak stabilizacije membrane). Kao rezultat djelovanja lijeka na gastrointestinalnu cirkulaciju žučnih kiselina, smanjuje se sadržaj hidrofobnih (potencijalno toksičnih) kiselina. Smanjenjem apsorpcije kolestiramina u crijevima i drugim biokemijskim učincima, lijek ima učinak snižavanja kolesterola.

Neki istraživači, s ciljem vezanja žučnih kiselina, propisuju antacide iz skupine neabsorbable (maalox, almagel, phosphalugel) u uobičajenoj terapeutskoj dozi za 2-3 tjedna. Slijepi tuba s ksilitolom, sorbitolom, koleretikom iz skupine kolecistokinetika. Antihistaminici obično nisu učinkoviti, stoga nije prikladno propisati ih Metabolizam lijekova javlja se uglavnom u jetri, stoga prekomjerno opterećenje lijeka je vrlo nepoželjno.

pogled
Intrahepatična holestatska žutica trudnica je benigna u većini žena, pobačaj nije indiciran. Međutim, u slučaju komplikacija trudnoće s ovom bolešću, bolesnik treba pažljivo pratiti pacijent, nadzirati funkciju jetre, stanje fetusa. Preporucujemo da se rodenje u takvim ženama provede u zdravstvenim ustanovama, gdje ce se osigurati optimalno liječenje prerano roenog djeteta. U kritičnim situacijama, kada se pojavi opasnost za fetus, trebalo bi nazvati preuranjenu dostavu nakon 37 tjedana trudnoće.

Što je masna hepatoza?

Masna hepatoza jetre (ICD kod 10 K70) je bolest u kojoj je više od 5% parenhimalnih tkiva organa zamijenjeno masnim tkivom. Ako količina masnoća prelazi 10% mase jetre, više od polovice njegovih stanica sadrži strane inkluzije.

Što uzrokuje bolest

Glavni uzroci masne hepatoze su hormonalni i metabolički poremećaji. Svojim razvojem pojavljuju se simptomi šećerne bolesti i povećanje količine lipida u krvi. Povećava rizik od patologija kardiovaskularnog sustava. Alkoholna masna hepatoza je karakteristična za osobe koje redovito konzumiraju alkohol. Drugi uzroci bolesti uključuju sljedeće:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nezdravu prehranu;
  • genetske patologije koje uključuju smanjenje eliminacije uree i oksidaciju masnih kiselina;
  • povećane razine jetrenih enzima;
  • uzimanje određenih lijekova.

Cholestatic hepatoza razvija se na pozadini smanjenja osjetljivosti inzulina u tijelu i metaboličkih poremećaja. Zamjena parenhima tkiva s masnim tkivom događa se kada se velike količine masnih kiselina ingestiraju iz hrane, ili kada je lipoliza ubrzana. Rizična skupina uključuje osobe oboljele od abdomena. To dovodi do razvoja bolesti i povećanja razine triglicerida u krvi. Obično bi ta brojka trebala iznositi 1-1,7 mmol / l. Dugotrajni tijek arterijske hipertenzije ili hiperglikemije (u dijabetesu tipa 2) može doprinijeti oštećenju jetre.

I alkoholna i alkoholna hepatoza jetre razvija se postupno, razlikuje se od vjerojatnosti prijelaza na cirozu. To je masna distrofija koja prethodi razvoju tog životno ugroženog stanja koji zahtijeva transplantaciju organa. Hepatosis 1 stupanj je steatosis - pojava masnih inkluzija u parenhima tkiva jetre. Ako se ne liječi, patološki proces postaje sve teži. Difuzne promjene jetre prema vrsti masnog hepatocisa 2 stupnja nazivaju se steatohepatitisom. Bolest je karakterizirana disfunkcijom tijela. U sljedećoj fazi se javlja fibroza, koja se konačno pretvara u cirozu ili rak jetre.

Ako se u prošlosti kolestatska hepatoza smatralo neopasnom bolešću, tada su proučavane studije dale dokazati povezanost s pojavom kardiovaskularnih patologija i dijabetes melitusa. Steatosis se razvija u dobi od 40-50 godina, ljudi s pretilosti od 3 stupnja su više osjetljivi na njega.

Klinička slika bolesti

U ranim fazama patološki je proces obično asimptomatski. Prvi znakovi pojavljuju se kada su stanice jetre zamijenjene vezivnim tkivima. Glavni simptomi ove bolesti: bol u desnoj hipohondriji, hepatomegalija, osjećaj težine u epigastričnom području. Difuznu kolestatsku hepatocitu otkrivena je tijekom ultrazvuka jetre. Dodatno, dodjeljuje se indirektna elastometrija koja omogućuje procjenu stupnja fibroze bez izvođenja biopsije. Biokemijska analiza krvi odražava promjene značajne za većinu patologija jetre. Cikroza se smatra posljednjom fazom hepatosisa, bez transplantacije jetre može dovesti do smrti bolesne osobe.

Čini se da čimbenici izaziva sljedeće čimbenike:

  • ženski spol;
  • napredna dob;
  • arterijska hipertenzija;
  • povećana alkalna fosfataza;
  • smanjenje broja trombocita.

Kada hepatocis često otkriva metabolizam lipida. Neki stručnjaci vjeruju da je osjetljivost na razvoj ove bolesti određena prisustvom oštećenog PNPLA3 / 148M gena.

Metode liječenja

Ne postoji niti jedan režim liječenja za tu patologiju. Terapija je usmjerena na poboljšanje indikatora koji karakteriziraju brzinu uništavanja jetrenih stanica, uklanjanje upala i zaustavljanje procesa zamjene parenhimskih tkiva masnim tkivima. Potrebno je započeti s promjenama načina života - pregledom prehrane, uvođenjem umjerenog fizičkog napora u dnevnu rutinu, odbijanjem alkohola. Izvođenje posebnih vježbi pridonosi povećanju osjetljivosti tijela na inzulin, eliminira višak težine. Da biste to učinili, dovoljno je 3-4 puta tjedno da pohađaju aerobni trening. Smanjenje tjelesne težine za 10-15% suspendira razvoj masnih hepatocisa. Potrebno je postupno rastvoriti višak težine, nije potrebno izgubiti težinu za više od 1 kg tjedno. Oštar gubitak težine pogoršava ozbiljnost bolesti.

Liječenje lijekom uklanja glavne simptome bolesti, poboljšava opće stanje tijela, štiti stanice jetre od uništenja. Najučinkovitiji su hepatoprotectors, antioxidants i drugs koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin. Ursosan normalizira metaboličke procese i poboljšava stanje tkiva jetre. U identificiranju hepatitisa, u kombinaciji s masnom distrofijom, potrebno je provesti detaljni pregled, koji omogućuje otkrivanje hormonalnih i metaboličkih poremećaja koji su karakteristični za ove bolesti. Za procjenu stupnja fibroze, preporučuje se primjena Fibromax tehnike. To vam omogućuje da procijenite količinu virusa i težinu degeneracije masnoća.

Režim liječenja odabran je ovisno o stupnju disfunkcije jetre i težini oba patološkog procesa. Antivirusna terapija može se propisati neposredno nakon dijagnoze, a liječenje metaboličkog sindroma provodi se nakon njegovog završetka. Ako je virusni opterećenje nizak, etiotropni tretman odgađa sve dok se simptomi masnog hepatocita ne riješe. U prisutnosti drugih bolesti jetre, terapija je usmjerena na očuvanje i obnavljanje tkiva organa koji su pogođeni različitim štetnim čimbenicima. Važan dio liječenja je pridržavanje posebne prehrane.

Prvi korak je smanjenje dnevnog unosa kalorija. Potrebno je ograničiti potrošnju hrane bogate zasićenim masnim kiselinama. Mora ih se zamijeniti hranom koja sadrži polinezasićene masti (ribu, mlijeko, maslinovo ulje). Hranjive tvari koje ulaze u tijelo moraju biti uravnotežene. Proteini životinja bi trebali biti oko 60%. Polinezasićene masne kiseline ulaze u tijelo biljnim uljem i ribljim uljem. Šećer treba predstaviti svježim voćem, mliječnim proizvodima, prirodnim medom. Zimi, preporuča se uzimati multivitaminske pripravke.

Trebate jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Kao prevencija, propisuje se 3-4 obroka dnevno s prekidima od najmanje 4-5 sati. Dijeta za hepatocis trebala bi biti usmjerena na smanjenje opterećenja jetre. Potrebno je odbiti masnu, prženu i začinjenu hranu, slatkiše i bogate proizvode. Zabranjeno masno meso, kobasice, začini, marinade. Difuzne promjene jetre prema vrsti hepatocita - životno ugrožavajuću bolest. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je konzultirati liječnika.

steatoza

U pretilosti jetrenih stanica pojavljuje se bolest poput masnog hepatocita (klasifikacija prema ICD - 10 K70, K76.0). Usput, u ICD 1974 i 1978, ova bolest je definirana kao upala jetre. Postoje nasljedna hepatoza i stečena. Postoji mnogo razloga zbog kojih stanice jetre postanu pretile. To ovisi o tome koliko se višak ugljikohidrata i masti dolazi s hranom, a može biti i uzrokovano viškom njih u krvi zbog kvarova tvari i metaboličkog procesa, bolesti endokrinog sustava, djelovanja toksina, osobito alkohola, kao i uporabe hepatotoksičnih lijekova.

Kako hepatoza jetre? Trigliceridi, tj. Jednostavne masti, prikupljaju se akumulacijom u hepatocitima (stanice jetre), a one se zauzvrat pretvaraju u masno tkivo tijekom vremena. S takvim promjenama u stanicama, funkcije jetre slabe, gubitkom sposobnosti detoksifikacije toksina. Štoviše, nakon nekog vremena masne stanice mogu regenerirati pa nakon masnog hepatocita, ako se ne liječi, javlja se fibroza, a nakon što se pojavi ciroza jetre (prema ICD-10 K74), kada raste vezivno tkivo, zamjenjujući stanice jetre, kao što je prikazano u foto.

Faze razvoja hepatocita

Ovisno o tome koliko se masti nakupila i koliko stanica jetre djeluje, mogu se razlikovati tri faze bolesti.

  • Posljedično, u slučaju hepatosisa prvog stupnja, karakteristično je povećanje broja primarnih mjesta gdje se nakupljaju stanice s povećanom zasićenosti jednostavnih masti. Kada postoji mnogo takvih žarišta i nalaze se na udaljenost jedni od drugih, onda postoje difuzne promjene u jetri kao tip masnih hepatocita.
  • Ako se hepatosis adipoza prenosi na drugi stupanj, tada se područje masti skupljeno u stanicama povećava, a vezivno tkivo počinje rasti između njih.
  • Najkompleksnija hepatoza 3. stoljeća. karakterizira činjenica da postoje previše naglašene vrpce vezivnog tkiva koje su prekinute vlaknima fibroblasta i velikom nakupljanjem stanične masti.

Glavni uzroci bolesti

Bez sumnje, činjenica da se takva bolest poput hepatosisa manifestira, objašnjena je mnogim uzrocima. U takvim slučajevima dolazi do transformacije stanica jetre u masno tkivo:

  • pacijent ima bolesti koje ometaju metabolizam masti, osobito dijabetes melitus, visoke razine lipida (hipertrigliceridemija) i (na koje treba obratiti posebnu pažnju) višak težine, što je dovelo do nepravilne prehrane;
  • toksične tvari utječu na jetru, osobito alkohol, koji ne sadrži čisti alkohol, ali otrovne tvari koje jetra ne može nositi;
  • zračenje se povećalo na području prebivališta;
  • jede nepravilnu, neuravnoteženu prehranu, što rezultira neadekvatnim unosom proteina;
  • poremećaj probavnih organa koji se trebaju liječiti;
  • s dugoročnom primjenom antibiotika i hormonskih lijekova, očituje se hepatološki lijek, tako da lijekovi mogu biti zamijenjeni analogima prirodnog podrijetla;
  • Postoje bolesti endokrinog sustava kada su hormoni adrenalnog korteksa previše aktivni, a hormon štitnjače (thyroxin) nedostatan je u tijelu;
  • Rad u opasnoj proizvodnji otrova jetre i uzrokuje bolest u 2-3 godine.

Često, masna hepatoza jetre počinje gnjaviti ljudi starijih od 40 godina ako se dijeta nije slijedila dugi niz godina. U posljednje vrijeme, međutim, zbog različitih čimbenika (genetski modificirane hrane, sjedećeg stila života i drugih razloga), hepatoza se može naći kod pacijenata, bez obzira koliko su stari.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji način za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Nakon pažljivog čitanja, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Simptomi bolesti

Trebali biste znati da znakovi koji ukazuju na masnu hepatocitu pojavljuju se prema stupnju oštećenja jetrenih stanica. Oni su vrlo očiti kada hepatoza ostaje u tri faze, međutim, takva se bolest ne može izliječiti, pacijentu može pomoći samo presađivanjem jetre.
Simptomi bolesti se manifestiraju u slijedećem:

  • postoji osjećaj težine pod pravim hipokondrijom;
  • očituje disbakterizu, jer parazitski mikrobi izdvajaju otrovne tvari koje se apsorbiraju kroz zid crijevne šupljine;
  • vizija se pogoršava;
  • promjene u koži (koža gubi zdrav sjaj);
  • često povraćanje i bolest;
  • postoji sindrom portalne hipertenzije kada je poremećaj protoka krvi kroz jetru.

Treba naglasiti da su simptomi bolesti izraženi kada je hepatoza akutna. Često, pacijenti koji pate od ove vrste bolesti nemaju izražene simptome pa je vrlo teško početi liječiti na vrijeme.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Na prvoj sumnji da je povećana jetra, stoga se počinje razvijati masni hepatoza, morate ići liječniku. Često se hepatosis može odrediti ultrazvukom. Međutim, moguće je dijagnosticirati takvu bolest uz pomoć računalne tomografije, kao i obavljanjem MRI ili analizom uzorka jetrenog tkiva (biopsija) koji se provodi kroz kožu, a zatim liječiti bolest.
Kako bi se potpuno izliječio hepatitis, morate se riješiti čimbenika koji uzrokuju distrofiju jetre ispravljanjem metaboličkih i procesa oporavka i uklanjanjem uzroka koji su izazvali bolest. Kako liječiti masnu jetru, koju propisuje liječnik. Glavna stvar je kombinirati liječenje lijekovima s pravim životnim stilom. Ne smijemo zaboraviti da jetra u takvim slučajevima treba prehranu. U liječenju lijekova koji su najčešće propisani ovim lijekovima:

  1. Fosfolipidi koji štite stanice jetre posebno Essentiale Forte, Berlition ili Phosphogliv.
  2. Pripravci koji sadrže sulfaminske kiseline (metionin, taurin, itd.).
  3. Ljekoviti proizvodi biljnog podrijetla (Kars, Berlition, itd.).

Hofitol je naročito učinkovit jer stabilizira rad membrane, kao i lijekove koji sadrže taurin (dibikor i taufon), koji nisu samo membranski stabilizatori nego i izvrsni antioksidativni sastojci.

Pojava bolesti može se izbjeći jer su preventivne mjere za masnu hepatocit vrlo jednostavna:

  • odgovarajuća prehrana;
  • pravodobno liječenje gastrointestinalnih bolesti;
  • izbjegavanje izloženosti jetrenim toksinima;
  • uzimanje lijekova koji štite jetru, s dugoročnom uporabom hormonskih lijekova.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti tešku bolest jetre?

  • Mnogo je puta pokušao, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Hepatosis tijekom trudnoće: simptomi i liječenje, učinci na fetus

Razdoblje trudnoće obilježene su ženi ne samo radom nošenja djeteta, već i rizikom od raznih bolesti. Organski sustavi se ne slažu sa svojim funkcijama zbog povećane težine trudnice i stalne konzumacije hranjivih tvari od strane fetusa. Najznačajniji problemi se javljaju kod jetre, a jedan od najčešćih je hepatitis. Ovaj članak će raspravljati o uzrocima ove bolesti, njezinim simptomima, načelima liječenja, dijagnozi i osnovi prevencije.

Što je ova bolest

Hepatosis je akumulacija masnih inkluzija u hepatocitima - jetrenim stanicama i, u nedostatku pravodobnog liječenja, prati degradacija hepatocita. Ne pojavljuju se upalni procesi. Postoji nekoliko vrsta ove patologije, kao što su masnoća i kolestatika. Za svaku vrstu ima svoj kod u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Kôd heptozisa prema ICD 10 - K70.

Što je opasno u trudnoći: posljedice za dijete

Ne smije se podcijeniti utjecaj ove bolesti na trudnici i fetus. Najčešće hepatoza dovodi do takvih komplikacija:

  • kisika i placentalno izgladnjivanje fetusa, praćeno kašnjenjima u njegovom razvoju;
  • generička gušenja djeteta, plućna insuficijencija u postpartum periodu;
  • poticanje prijevremenog rada, najčešće na početku trećeg tromjesečja i kao posljedica preuranjenosti bebe;
  • pojava hematoma, vaskularne mreže na koži fetusa;
  • intrauterini smrt. Većina karakteristika masnog oblika bolesti.

Uzroci razvoja

Glavni uzrok hepatocita je sama trudnoća, odnosno procesi koji ga prate:

  • mijenjanje hormonskih razina. Povećanje koncentracije estrogena u krvi izaziva brzo dobivanje težine, zadebljanje žuči i pogoršanje žučnog trakta;
  • povećanje težine fetusa. Amnionska vreća vrši pritisak na jetru, djelomično se deformira, protok žuča pogoršava i stopa staničnog oporavka se smanjuje;
  • kronične bolesti jetre ili bubrega, osobito - zatajenje jetre;
  • upalnih procesa u trbušnoj šupljini. Nastali zbog ozljeda ili slabo izvedenih kirurških zahvata;
  • hemoroidi. Budući da ova patologija prati smanjenje tonusa krvnih žila crijeva, opadanje krvi u jetri također se pogoršava;
  • genetska predispozicija. Hepatosis se često javlja kod žena čiji bliski srodnici pate od ove bolesti;
  • pogrešna prehrana Bogatstvo masne, pržene hrane, mesnih jela i životinjskih masti loše je za zdravlje jetrenih stanica;
  • hipervitaminoze. Mnoge žene tijekom trudnoće počinju nekontroliranim unosom kompleksa vitamina i time ometaju jetru.

simptomi

Različite vrste patologije karakterizirane su različitim simptomima.

kolestatska

Ovaj oblik hepatosisa karakterizira ulazak velikih količina žuči u krvotok. Njegovi simptomi su:

  • intenzivan svrab. Životinjski pigmentni bilirubin nadražuje živčane receptore, što rezultira svrbežom. Teži se intenziviranju noću. U nekim trudnim ženama, češljanje kože postaje nekontrolirano i oni se ogrebaju do krvi;
  • žutica. Pojavljuje se tri do četiri tjedna nakon svrbež. Pojavljuje se u prosjeku u 20% trudnica. Obiluje ga bojanjem bijelih očiju i kože;
  • suhu kožu, akne i fino nabori;
  • slabost, poremećaj spavanja, apatično stanje, koje prati anoreksija i mučnina;
  • svjetlosne maske. Boja je uznemirena zbog nedovoljne količine žuči u probavnom traktu;
  • tamna boja urina. Pojavljuje se zbog korištenja višak žučnog pigmenta kroz mokraćni sustav;
  • promjena u sastavu krvi. Određuje se pomoću opće analize koja pokazuje porast količine bilirubina, kolesterola, kolestaza.

Masna hepatoza jetre

Nastavlja se u četiri faze gotovo asimptomatskom, ako se ne liječi, pretvara se u cirozu. Nula faza nije izražena, ona se tretira promjenama načina života. simptomi:

  • težina u pravom hipohondriju, zračenje na donji dio leđa, rame, oštricu ramena i lijevu polovicu tijela;
  • gorak okus na korijen jezika, žuta na jeziku i tonzila;
  • poremećaji crijeva, kao što su pretjerani plinovi, poremećaji, mučnina;
  • povećana jetra, izbočena iz hipohondrija, edema susjednih mekih tkiva;
  • rast adipoznog tkiva na unutarnjim organima abdominalne šupljine.

dijagnostika

Izuzetno je teško odrediti ovu bolest tijekom trudnoće zbog povećane maternice i nemogućnosti provođenja takvih postupaka kao što su palpacija i elastometrija. Najčešće se dijagnoza temelji na pokazateljima općeg krvnog testa i pritužbama pacijenata. Ponekad se dodjeljuje dodatni ultrazvuk jetre, analize urina i ispitivanja fundusa. Kolestatski oblik je lakše dijagnosticirati nego masni.

liječenje

Tijekom trudnoće liječenje se provodi podešavanjem prehrane, biljnih pripravaka i rjeđe - s farmaceutskim lijekovima.

lijekovi

Liječenje se provodi u tri smjera - uklanja se simptomi, potiče se opskrba plodnom krvlju na fetus, sprječava se pobačaj.

U ranoj fazi bolesti propisuju se sorbenti, antioksidansi, hepatoprotectors, koleretički lijekovi i lijekovi za smanjenje kiselosti želučanog soka. Ako se hepatoza razvila u teži oblik, tijelo je dodatno detoksikirano, folna kiselina, antipruritic lijekovi i kolestiramin su propisani. U ekstremnim slučajevima, pacijentu je propisana plazmafereza - čisti pročišćavanje krvi.

Folk lijekovi

Uključite biljne dekocije s koleretskim, antioksidativnim i restorativnim učincima. Za izradu dekocija koriste se biljne naknade, pa prije kupnje kolekcije provjerite sastav za prisustvo jakih alergena. Ako sami planirate pripremiti zbirku, upotrijebite sljedeći recept. sastojci:

  • Licorice - 20 g;
  • lišće serije - 15 g;
  • lišće listova - 15 g;
  • lisnati listovi - 10 g;
  • pelin - 10 g;
  • Kamilica - 5 g;
  • linden - 5 g;
  • korijen kalamusa - 5 g

Metoda pripreme:

  1. Pomiješajte i nasjeckajte sve sastojke zbirke.
  2. U lonac za caklinu, stavite 1 l vode u kuhanje.
  3. Dodajte u tavi 15 g zbirke. Pokrijte poklopac lončanicom i napunite kolekciju na laganoj vatri dvadeset minuta.
  4. Uklonite posudu od vrućine, stavite je u sag i ostavite da stoji na sat i pol.
  5. Prosijite juhu kroz gazeću krpu, ulijte je u keramičku posudu. Odvojite 50 ml dva puta dnevno tijekom tri tjedna, a zatim uzmite tjedan pauze i ponovite stazu ako je potrebno.

Druga zbirka s izraženim svojstvima za čišćenje priprema se na sljedeći način.

sastojci:

  • korijen laktoze - 20 g;
  • listovi breskve - 20 g;
  • divlja ruža - 15 g;
  • glog - 15 g;
  • rowan - 15 g;
  • breskva - 10 g;
  • lišća koprive - 10 g;
  • Althea korijen - 10 g;
  • Krunica sv. Ivana - 5

Metoda pripreme:

  1. Pomiješajte i nasjeckajte sve sastojke. Kuhajte 1,5 litara vode, dodajte kipuću vodu 30 g zbirke.
  2. Pokrijte spremnik za vodu i stavite ga na toplo mjesto dva sata.
  3. Procijedite infuziju kroz sito u staklenoj posudi i čvrsto zatvorite za vrijeme skladištenja.
  4. Upotrijebite infuziju dva puta dnevno, 100 ml dva tjedna ili sve dok se simptomi potpuno ne uklone.

dijeta

Medicinska dijeta, nazvana tabličnim brojem 5, omogućuje potpunu isključenost proizvoda koji sadrže životinjske masti, masno meso i brze hrane. Da biste smanjili opterećenje jetre, izbjegavajte sljedeće:

  • dimljeni proizvodi;
  • zaštita;
  • slana hrana;
  • čokolada i ostali slatkiši;
  • kave;
  • alkoholna pića;
  • čaja i čaja.
Jedite što je moguće manje proizvoda koji izazivaju stvaranje plina - bijeli kruh, mahunarke, muffini, gljive.

Dijeta može uključivati:

  • žitarice;
  • kuhano na vodenoj masti i puretini;
  • običan jogurt;
  • svjež sir;
  • jogurt;
  • jogurt;
  • salate od povrća;
  • povrtna gulaš;
  • nagnute juhe.

Jedite i svježe voće, povrće, lisnatog zelenila, s vremena na vrijeme, prepustite se svježim sokovima i smoothie.

Kako su rođenja

U slučaju teške bolesti, hitna dostava propisuje carski rez. Obično pada na 33-37. Tjedan trudnoće. Ako je liječenje hepatosisa uspješno, a komplikacija simptoma se ne opaža, porod se odvija prirodno pod medicinskim nadzorom.

Preventivne mjere

Da biste spriječili razvoj ove bolesti, slijedite ove smjernice:

  • prvo kontrolirati vašu prehranu. Jedite hranu bogatu vlaknima i niske masnoće. Nemojte se oduševiti slatkišima, konzervama, dimljenim mesom;
  • voditi aktivan način života. Registrirajte se u bazenu ili na jogu za trudnice, redovito pohađajte nastavu. Ako to nije moguće, često hodaju na svježem zraku;
  • riješite se loših navika Držite se dnevnog režima kako bi tijelo moglo biti spremno za krevet i proizvoditi enzime da probavlja hranu u pravom trenutku;
  • Izbjegavajte stresne situacije, sukob što je manje moguće. Ako ste zabrinuti zbog uznemirivanja misli o nadolazećem rođenju, razgovarajte s nekim od svojih najmilijih ili dogovorite sastanak s psihologom.
Hepatosis u bilo kojem obliku počinje se razvijati u trudnica u trećem tromjesečju trudnoće. Ova patologija utječe na jetrene stanice i ometa normalno funkcioniranje organa. Postoje simptomi karakteristični za svaku vrstu bolesti.

Pravodobna dijagnoza i nadležna medicinska intervencija pomoći će zaustaviti tijek bolesti i smanjiti njezin utjecaj na dojenčad. Ako vaša jetra funkcionira normalno, podupirati njegov rad pravilnom prehranom i umjerenom vježbom, tako da ćete izbjeći pojavu hepatocita.

Hepatosis u trudnica: simptomi, pravovremena dijagnoza, opasnost od stanja života žene i djeteta

Tijekom trudnoće posebno se opterećuje bubrezi, jetra i krvožilni sustav. Često postoje neuspjesi u radu tih organa, što se manifestira preeklampsijom i različitim oblicima hepatosisa. Stanje može ugroziti život žene i njezine bebe.

Hepatosis je abnormalna funkcija jetre povezana s promjenom funkcije stanica organa. Istodobno, znakovi upale rijetko se nalaze ili uopće nisu. Zapravo, hepatoza je disfunkcija jetre, koja se razvija kao rezultat povećanog stresa na njemu. Patologija je karakterističnija za drugu polovicu trudnoće, ali s kombinacijom čimbenika može doći ranije.

Značajke bolesti

Jetra se sastoje od specifičnih stanica - hepatocita. Oni su odgovorni za stvaranje žučnih kiselina, koji se kasnije skupljaju u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru, kao i za metabolizam i preradu svih spojeva koji ulaze u tijelo. Iz crijeva, sve apsorbirane hranjive tvari u početku ulaze u jetru. Nakon što se "prosijavanje" i obrada šire po tijelu. Poremećaj hepatocita dovodi do opijenosti i samo-trovanja tijela, mijenjajući metabolizam i funkcije svih drugih organa, prvenstveno bubrega.

Sljedeće vrste hepatosisa, koje se javljaju tijekom trudnoće.

  • Hepatosis na pozadini rane toksikoze. Poremećaj jetre javlja se u ranoj fazi s teškim povraćanjem i povezanim metaboličkim poremećajima. Kasno otkrivanje i liječenje mogu dovesti do masne degeneracije jetre u budućnosti. Važno je napomenuti da takav hepatoza prolazi neposredno nakon prestanka trudnoće. Stoga, u slučajevima kada poremećaj jetre napreduje, pobačaj iz medicinskih razloga i do 20 tjedana štedi život žene.
  • Kolestatska hepatoza (CG). Ovo je jedan od najpovoljnijih oblika hepatoza tijekom trudnoće. Najčešće, manifestacije su ograničene na žutost i svrbež kože. Kolestaza - pojam koji označava stagnaciju žuči u jetri i kanalima. Osnova bolesti je abnormalna reakcija hepatocita na spolne hormone, kao i skrivene povrede aktivnosti jetrenih enzima. A budući da se količina estrogena i progesterona tijekom trudnoće dramatično povećava, postoji očitovanje patologije koja je do sada bila skrivena. Kao rezultat toga, normalni proces formiranja žučnih pigmenata je poremećen, neki proizvodi ulaze u krv, zaobilazeći žučne kanale. To dovodi do svijetle kliničke slike - žutica, svrbež kože.
  • Akutni masni hepatocis (degeneracija jetre, OZHG, ORD). Karakterizira činjenica da se hepatociti pretvaraju u masne stanice i potpuno su pune masnih kiselina i kolesterola. To dovodi do akutnog zatajenja jetre. Osim toga, rad bubrega, srca, mišićnog tkiva je oštećen. To dovodi do teških komplikacija s visokim postotkom smrti.
  • Hepatosis na pozadini HELLP sindroma. Patologija se razvija zbog autoimunih oštećenja zidova krvnih žila, što dovodi do promjena u jetri. Klinički to se očituje povećanjem njegove veličine i povećanjem razine jetrenih enzima, što također predstavlja stvarnu prijetnju majčinom organizmu i fetusu.

Prema ICD-10, svi hepatati pripadaju kategoriji K72 - "Ostali uvjeti i bolesti jetre".

Rizična skupina

Konačni uzroci i mehanizam razvoja hepatosisa nisu utvrđeni. One su među rijetkim patologijama - oko jedan slučaj na 13-15 tisuća rađanja. Sljedeće skupine žena su osjetljive na razvoj hepatosisa:

  • s kroničnim bolestima jetre i bilijarnog sustava;
  • s povišenim hepatičnim enzimima nepoznatog uzroka;
  • s sustavnim autoimunim bolestima;
  • primiparous s ranom toxicosis ili preeclampsia;
  • s abnormalnom težinom tijekom trudnoće.

manifestacije

Teškoća hepatosisa je da, klinički, svi imaju vrlo slične manifestacije virusnog hepatitisa. Hepatosis može biti u blagim, umjerenim ili teškim oblicima. Stoga, kliničke manifestacije variraju od minimalne do pečene komete i sistemske intravaskularne koagulacije (DIC).

Oni su karakterizirani napadom nakon 30-32 tjedna trudnoće. Ali u prisutnosti istodobne jetrene patologije može se razviti ranije. Glavni simptomi su kako slijedi.

  • Siskiva koža. Ovo je najčešća manifestacija holestatske hepatoze. Obično, to je koža trbuha, gornjih i donjih udova. Šuga može biti nepodnošljiva i beznačajna i uznemirujuća u određeno doba dana. S jakim grebanjem, rane se pojavljuju na koži, a mogu se pojaviti i sekundarne infekcije. Svrab se često povećava noću. To podrazumijeva konstantan nedostatak sna, žena postaje vruće, suzno.
  • Žutica. Pojavljuje se samo u 10-15% slučajeva svih hepatosisa. Nije uvijek težina promjene boje kože odražava ozbiljnost stanja. Manifestacije mogu biti samo u obliku ikterichnost sclera (yellowing bijele membrane u očima), a također nastaviti s izraženim vlažnosti cijele kože.
  • Dispepsija. Trudnice gube apetit, kao rezultat toga, oni mogu izgubiti težinu. Postoji stalni osjećaj mučnine, povraćanja. Povećana je nadutost u crijevima. Kada kolestaza može biti obojena izmet i tamni urin.
  • Promjena dobrobiti. Postoji slabost, glavobolja, umor, poremećeni san. Često žena postaje razdražljiva.
  • Bol u trbuhu. Neugodna senzacija u abdomenu lokalizirana je više u pravom hipokondrijumu. Bol je zujanje.

Utjecaj na bebu

Pogoršana funkcija jetre u majci utječe na rast i razvoj djeteta. Od svih vrsta patologije, minimalne komplikacije su karakteristične samo za kolestatsku hepatocitu. U ovom slučaju postoji prilika da bebu donesu do 37 tjedana ili više. U svim ostalim slučajevima prikazana je hitna isporuka u roku od jednog ili dva dana.

Važno je identificirati hepatos. Često se njegov razvoj pojavljuje u pozadini preeklampsije na kraju trudnoće ili sa somatskim bolestima, što komplicira dijagnozu zbog zamagljene kliničke slike.

Patologija je opasna za fetus sa sljedećim posljedicama:

  • razvojna kašnjenja;
  • antenatalna smrt (prije rođenja, u utrobi);
  • razvoj placentalne insuficijencije.

dijagnostika

Moguće je sumnjati u patologiju ako postoje pritužbe u trudnica, kao i promjena krvnih testova, koje se redovito uzimaju tijekom trudnoće. Nadalje je imenovao sljedeće studije.

Krvni testovi

U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja sljedećih enzima:

  • ALT, AST (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza);
  • bilirubin;
  • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza);
  • kolesterol.

Općenito, test krvi može se povećati ESR, postoji povećanje leukocita i smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. U koagulograma postoje znakovi hipookulacije (smanjenje zgrušavanja), a posebno se smanjuje stvaranje protrombina.

Instrumentalne studije

Ultrazvuk je sigurna i informativna dijagnostička metoda. Posebno živi znakovi hepatosisa izraženi su u distrofiji masnih stanica. U svim ostalim slučajevima određuje se povećana veličina organa, ponekad i prošireni žučni kanali.

liječenje

Liječenje ovisi o obliku patologije. Kada se ustanovi dijagnoza akutne masne jetre, HELLP sindrom odmah priprema ženu za isporuku. U većini slučajeva se u bilo kojem trenutku izvodi hitan carski rez. Terapija holestatske hepatoze i patologije na pozadini toksikoze trudnica uključuje sljedeće aktivnosti.

Pročišćavanje krvi

Plazmafereza i hemosoraba se provode prema strogim indikacijama. Pomažu u borbi s pruritusom. Tako možete "umjesto jetre" očistiti krv iz metaboličkih proizvoda.

lijekovi

Kao što se može vidjeti iz tablice, lijekovi su propisani za podršku funkciji jetre, poboljšanje protoka krvi u posteljici.

Tablica - Pripreme za liječenje hepatosisa kod trudnica


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Kako prepoznati žuticu

Glavni simptom žutice je stjecanje kože bolesne žutice. No, postoje i brojni drugi simptomi koje biste trebali obratiti pažnju na dijagnozu - oštre bolove na vrhu trbuha, mučnina, obilna povraćanja, groznica, glavobolja, tamni urin, slabost itd.
Dijeta

Kako liječiti žučni mjehur

Nemir u pravoj hipohondriji, koji se proteže do cijelog trbuha, tipični su simptomi problema s žučnjaku. Ovaj je organ usko povezan s jetrom, a rad cijelog probavnog sustava ovisi o izlučivanju žuči.