Heptor - upute za uporabu, analozi, preglede i oblici otpuštanja (400 mg tablete, injekcije u ampulama za injekcije, H) lijek za liječenje kolecistitisa, hepatitisa, ciroze jetre kod odraslih, djece i tijekom trudnoće. Sastav hepatoprotektora

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijekova Heptor. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Heptora u njihovoj praksi Veliki zahtjev za aktivnije dodavanje vaših povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješi bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zapažene, što proizvođač nije napomenuo u napomenama. Analozi Heptora u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje kolecistitisa, hepatitisa, kolangitisa i ciroze jetre kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Heptor - hepatoprotector, ima antidepresivnu aktivnost. Ima holetski i kolekinetički učinak. Ima detoksikaciju, regeneraciju, antioksidans, antifibrozu i neuroprotektivna svojstva.

Ona nadoknađuje nedostatak ademetionina i stimulira proizvodnju u tijelu, prvenstveno u jetri i mozgu. Sudjeluje u biološkim reakcijama transmekcije (donator metilne skupine) - S-adenozil-L-metionin molekule (ademetionin), donator metilne skupine u metilacijskim reakcijama fosfolipida staničnih membrana, proteina, hormona, neurotransmitera; sudjeluje u transsulfatizacijskim reakcijama kao prekursoru cisteina, taurina, glutationa (osigurava redoks mehanizam celularne detoksikacije), koenzim acetilacije. Povećava sadržaj glutamina u jetri, cisteinu i taurinu u plazmi; smanjuje metionin u serumu, normalizira metaboličke reakcije u jetri. Osim dekarboksilacije, sudjeluje u procesima aminopropilacije kao preteča poliamina - putrescina (stimulator stanične regeneracije i proliferacije hepatocita), spermidina i spermina, koji su uključeni u strukturu ribosoma.

Ona ima choleretic efekt zbog povećane mobilnosti i polarizacije hepatocite membrane, zbog stimulacije sinteze fosfatidilkolina u njima. Time se poboljšava funkcija transportnih sustava žučnih kiselina povezanih s membranama hepatocita i olakšava prolazak žučnih kiselina u bilijarni sustav. Učinkovito s intralobularnom holestazom (kršenje sinteze i protok žuči). Doprinosi detoksifikaciji žučnih kiselina, povećava sadržaj konjugiranih i sulfatiranih žučnih kiselina u hepatocitima. Konjugacija sa taurinom povećava topljivost žučnih kiselina i njihovo uklanjanje iz hepatocita. Proces sulfatiranja žučnih kiselina doprinosi mogućnosti njihova uklanjanja bubrega, olakšava prolazak hepatocita kroz membranu i izlučivanje žuči. Osim toga, sulfatirane žučne kiseline štite membrane jetrenih stanica od toksičnih učinaka nesulfatiranih žučnih kiselina (u visokim koncentracijama prisutnim u hepatocitima s intrahepatičkom holestazom). U bolesnika s difuznim bolestima jetre (ciroza, hepatitis) s intrahepatičkim sindromom kolestaze smanjuje se težina pruritusa i promjene biokemijskih parametara, uključujući izravna bilirubinska razina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze.

struktura

Ademethionin (u obliku S-adenozilmetionina) + ekscipijensa (Heptor).

Ademetionin 1,4-butandisulfonat + pomoćna sredstva (Heptor N).

farmakokinetika

Bioraspoloživost lijeka kada se primjenjuje je 5%, s intramuskularnom injekcijom - 95%. Blago vezanje na proteine ​​seruma. Prolazi kroz krvno-moždanu barijeru (BBB). Bez obzira na put primjene, postoji značajno povećanje koncentracije ademetionina u cerebrospinalnoj tekućini. Metaboliziran u jetri. Izlučeno u bubrege.

svjedočenje

  • kronični ne-kalkulirani kolecistitis;
  • kolangitis;
  • intrahepatična kolestaza;
  • Hepatitis raznih geneza: virusni, toksični, uklj. alkohola i lijekova (antibiotici, antitumorski, anti-tuberkuloza i antivirusni lijekovi, triciklički antidepresivi, oralni kontraceptivi);
  • masna degeneracija jetre;
  • ciroza jetre;
  • encefalopatija, uklj. povezano s zatajivanjem jetre (alkohol, itd.);
  • depresija (uključujući sekundarnu);
  • sindrom apstinencije (alkohol, itd.).

Oblici otpuštanja

Tablete, enterički obložene 400 mg (Heptor i Heptor N).

Liofilizat za pripravu otopine za intravenoznu i intramuskularnu primjenu (šupljine u ampulama za injekcije).

Upute za uporabu i režim

Unutra, gutanje cijelog, ne žvakanje. Da bi se poboljšalo terapijski učinak tableta, preporučljivo je uzeti između obroka. Tijekom terapije održavanja, preporučeni dnevni unos je 800-1600 mg (2-4 tablete).

Trajanje tretmana određuje se pojedinačno, ovisno o težini i tijeku bolesti.

Trajanje terapije održavanja je u prosjeku 2-4 tjedna.

U starijih pacijenata preporučuje se započinjanje liječenja s najnižom preporučenom dozom, uzimajući u obzir smanjenje funkcije jetre, bubrega ili srca, prisutnost istovremenih patoloških stanja i korištenje drugih lijekova.

Intramuskularno, intravenozno. U slučaju intenzivne terapije, u prva 2-3 tjedna liječenja, Heptor se propisuje u dozi od 400-800 mg dnevno intravenozno kapanje (vrlo polako, u obliku IV) ili IM

Liofilizat se otopi samo u posebnom priključenom otapalu (otopina L-lizina). Nakon završetka intenzivne terapije, terapija održavanja provodi se pomoću oralnog oblika doziranja Heptor (400 mg tablete).

Nuspojave

  • mučnina, povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • suha usta;
  • ezofagitisa;
  • dispepsija;
  • nadutosti;
  • gastrointestinalna bol;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • hepatična kolika;
  • zbunjenost;
  • nesanica;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • parestezija;
  • artralgije;
  • grčevi mišića;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • osip;
  • svrbež;
  • osip kože;
  • reakcije na mjestu injiciranja;
  • nekroza kože na mjestu ubrizgavanja;
  • anafilaktičke reakcije;
  • angioedem;
  • laringealni edem;
  • vruće trepće;
  • površinski flebititis;
  • astenija;
  • zimice;
  • simptomi slični gripi;
  • slabost;
  • periferni edem;
  • hipertermija.

kontraindikacije

  • 1. i 2. trimestra trudnoće;
  • djeca i adolescenti do 18 godina;
  • Preosjetljivost na ademetionin.

Koristite tijekom trudnoće i laktacije

U prvom i drugom tromjesečju trudnoće, Heptor se upotrebljava samo kada je apsolutno neophodan, kada očekivana korist majci nadilazi potencijalni rizik za fetus. Korištenje ademetionina u visokim dozama u trećem tromjesečju trudnoće nije uzrokovalo nikakve neželjene učinke.

Korištenje ademetionina tijekom dojenja moguće je samo ako se očekivana korist majci nadmaša potencijalnom riziku za bebu.

Koristite u djece

Kontraindicirana kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Posebne upute

Budite oprezni u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Nedostatak vitamina B12 i folne kiseline može dovesti do smanjenja koncentracije ademetionina, stoga se preporučuje njihova istodobna primjena u uobičajenim dozama.

Nije preporučljivo za bolesnike s bipolarnom psihozom. Postoje izvještaji o prijelazu na hipomanija ili maniju depresije tijekom liječenja ademetioninom.

Pacijenti s depresijom trebaju pažljivo promatranje i konstantnu psihijatrijsku pomoć u liječenju Heptora kako bi se pratila učinkovitost liječenja.

Kada se koristi u bolesnika s cirozom jetre i hiperazotemijom, potrebno je sustavno praćenje razine dušika u krvi. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je odrediti sadržaj uree i kreatinina u krvnom serumu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim prometom i mehanizama kontrole

Kod primjene ademetionina moguće je vrtoglavice. Pacijenti ne smiju voziti vozila ili raditi s drugim mehanizmima sve do potpunog nestanka simptoma koji mogu utjecati na brzinu reakcije tijekom ovih aktivnosti.

Interakcija lijekova

Postoji poruka o razvoju serotoninskog sindroma u bolesnika koji je koristio Heptor i klomipramin.

Addemionin se treba koristiti uz oprez istodobno s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima, lijekovima i biljnim lijekovima koji sadrže triptofan.

Analozi receptora lijeka

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • S-adenozil-L-metionin 1,4-butan disulfonat;
  • Ademetionin 1,4-butandisulfonat;
  • Heptor H;
  • Geptral.

Analozi za farmakološku skupinu (hepatoprotectors):

  • Alfa lipoična kiselina;
  • sekundarnom;
  • Valium;
  • GepaMerts;
  • Gepabene;
  • Hepatosan;
  • Gepafor;
  • Geptral;
  • Glutargin;
  • Kavehol;
  • Kars;
  • Carsil Forte;
  • legalon;
  • Liv.52;
  • Liventsiale;
  • Livodeksa;
  • Livolife Forte;
  • Lipoična kiselina;
  • Maksar;
  • metionin;
  • Moliksan;
  • Oktolipen;
  • Progepar;
  • Izreži Pro;
  • Silegon;
  • silibinin;
  • Silimar;
  • silymarin;
  • Tioctena kiselina;
  • thiotriazolin;
  • Ursodez;
  • Ursodeoksikolna kiselina;
  • Ursodeks;
  • Ursol;
  • pokazivač;
  • Ursosan;
  • ursofalk;
  • Phosphogliv;
  • Fosfontsiale;
  • Hepabos;
  • Choludexan;
  • Erbisol;
  • Eslidin;
  • Essentiale N;
  • Essentiale forte H;
  • Osnovni fosfolipidi;
  • Esslial Forte;
  • Essliver.

heptorite

Liofilizat za pripremu otopine za uvođenje i uvod / m uvoda u obliku porozne mase bijele ili gotovo bijele boje; prozirno otapalo, bezbojno do žućkasto, s karakterističnim mirisom.

Otapalo: L-lizin (u obliku monohidrata) - 68,48 mg, otopina natrijevog hidroksida - do pH 9,8-10,3, voda d / i - do 1 ml.

Bočice bezbojnog stakla (5) zajedno s otapalom (5 ml, 5 ml) - pakiraju karton s pregradama.

Heptor pripada grupi hepatoprotektora s antidepresivnim djelovanjem. Ima holetski i kolekinetički učinak. Ima detoksikaciju, regeneraciju, antioksidans, antifibrozu i neuroprotektivne učinke.

Ona nadoknađuje nedostatak ademetionina i stimulira proizvodnju u tijelu, prvenstveno u jetri i mozgu. Sudjeluje u biološkim reakcijama transmetiliranja (donator metilne skupine) - S-adenozil-L-metionin molekula (ademetionin) donosi metilnu skupinu u metilacijskim reakcijama fosfolipida staničnih membrana, proteina, hormona, neutromedijača itd; transsulfation - prekursor cisteina, taurina, glutationa (osigurava redoks mehanizam stanične detoksikacije), koenzim A. Povećava sadržaj glutamina u jetri, cisteinu i taurinu u plazmi; smanjuje sadržaj metionina u serumu, normalizira metaboličke reakcije u jetri. Nakon dekarboksilacije sudjeluje u procesima aminopropilacije kao preteča poliamina - putrescina (stimulator stanične regeneracije i proliferacije hepatocita), spermidina i spermina, koji su uključeni u strukturu ribosoma.

On ima choleretic efekt zbog povećane mobilnosti i polarizacije hepatocite membrane zbog stimulacije sinteze fosfatidilkolina u njima. Time se poboljšava funkcija transportnih sustava žučnih kiselina povezanih s membranama hepatocita i olakšava prolazak žučnih kiselina u bilijarni sustav. Učinkovito s intralobularnom holestazom (kršenje sinteze i protok žuči). Ona promiče detoksikaciju žučne kiseline, povećava sadržaj konjugiranih i sulfatiranih žučnih kiselina u hepatocitima. Konjugacija sa taurinom povećava topljivost žučnih kiselina i njihovo uklanjanje iz hepatocita. Proces sulfatiranja žučnih kiselina doprinosi njihovom uklanjanju bubrega, olakšava prolaz hepatocita kroz membranu i izlučivanje žuči. Osim toga, sulfatirane žučne kiseline štite membrane jetrenih stanica od toksičnih učinaka nesulfatiranih žučnih kiselina prisutnih u visokim koncentracijama u hepatocitima s intrahepatičkom holestazom. U bolesnika s difuznim bolestima jetre (ciroza, hepatitis) s intrahepatičkim sindromom kolestaze smanjuje se težina pruritusa i promjene biokemijskih parametara, uključujući izravne bilirubinske koncentracije, aktivnosti alkalne fosfataze, g-glutamil transpeptidaze, aminotransferaze. Koleretički i hepatoprotektivni učinak ostaju do 3 mjeseca nakon prekida liječenja.

Pokazano je da je učinkovita u hepatopatijama uzrokovanim hepatotoksičnim lijekovima. Primjena ademetionina bolesnicima s opioidnom ovisnošću, praćeno oštećenjem jetre dovodi do regresije kliničkih manifestacija apstinencije, poboljšanja funkcionalnog stanja jetre i procesa mikrosomalne oksidacije.

Antidepresivna aktivnost postupno se javlja, počevši od kraja 1 tjedna liječenja i stabilizira se unutar 2 tjedna od liječenja. Učinkovito s recidivnim endogenim i neurotskim depresijama otporne na amitriptilin. Ona ima sposobnost prekinuti relapses depresije.

Imenovanje s osteoartritisom smanjuje ozbiljnost boli, povećava sintezu proteoglikana i dovodi do djelomične regeneracije hrskavice.

Heptor: indikacije za uporabu i doziranje

Uklanjanjem bolesti uzrokovanih bilijarnom stazom koristi se lijek Heptor. Alat se odnosi na hepatoprotectors i dodatno je karakteriziran antidepresivnom aktivnošću. Ovaj hepatoprotector pomaže da se poveća intenzitet protoka žuči, poboljšava funkcioniranje organa, smanjuje razinu štetnosti koja se nanosi na jetrene stanice kao posljedica bolesti kroničnog oblika. Koje su značajke injekcije s lijekom, koje su indikacije i kontraindikacije, razmotrit ćemo u ovom priručniku.

Otpustite obrazac i aktivnu komponentu

Uz konveksne tablete s ljuskom, proizvodi se liofilizat, namijenjen pripravi otopine. Injektiran je u venu ili intramuskularno. Paket uključuje:

  1. Liofilizirani prah - masa bijele ili bijelo-žute boje. Ne sadrži pomoćne dijelove i pakira se u bočicama. U svakoj od njih je aktivna komponenta - ademetionin u količini od 400 mg (ili 760 mg ademetionina 1,4-butandisulfonata).
  2. Prozirno otapalo s nijansama od žute do bezbojne, s posebnim mirisom. 1 ml ove tekućine sadrži 68,48 mg L-lizina u obliku monohidrata. Dodatno, pripravak sadrži natrijev hidroksid u otopini - na pH od 9,8-10,3 i tekućinu za primjenu injekcija.

5 boce s glavnom komponentom i 5 ampula koje sadrže otapalo od 5 ml pakirane su u ambalažu od kartona. Za pripremu tekućine za injekcije potrebno je miješati komponente. Dobivena tekućina će biti bistra, svijetlo žuta ili bezbojna. Odsutan je vidljiv sediment.

Ademethionin, koji je aktivna komponenta u sastavu Heptora, uključen je u brojne biokemijski aktivne procese koji se javljaju u tijelu. To aktivira proizvodnju endometriema ademetionina. Ova komponenta je prisutna u tkivima i tekućinama biološke vrste. Osim toga, prethodi različitim poliaminima. Potiče prisutnost putrescina, koja aktivira proces regeneracije u stanicama, potiče proliferaciju hepatocita.

Farmakokinetičke značajke

Injektiran je intravenozni hepatitis ili mišić. Ako je parametar bioraspoloživosti u slučaju oralne primjene tableta 5%, tada intramuskularnom metodom injekcije, ova brojka doseže 95%. Prodiranje aktivne komponente javlja se preko BBB-a. Kada ubrizgavanja injekcija u mišić ili venu, kao i tijekom unosa pilula, značajno povećava zasićenost tekućine s cerebrospinalnim tipom ademetioninom. Biotransformacijski procesi se javljaju u jetri, a izlaz se provodi kroz rad bubrega s poluživotom do 1,5 sata.

Terapeutski učinak lijeka

Ademethionin, koji je dio Heptora, pruža niz terapeutskih učinaka uporabe ovog alata. Budući da se najveći prirodni sadržaj te tvari promatra u mozgu i jetri, na tim je organima usmjeren glavni učinak lijeka.

Zbog hepatoprotektivnog učinka povećava se rezistencija jetrenih stanica na učinke različitih negativnih faktora tipa. Stanice povećavaju snagu od oštećenja. Djelovanje ovog tijela raste. Istodobno, postoji i intenziviranje formiranja i reprodukcije stanica, zamjena elemenata koji se pojavljuju s mrtvima. Profilaktički učinak na ciroze ili fibrozu jetre na pozadini kroničnih bolesti tipa temelji se na ovom učinku.

Koleretski i kolekinetički karakter utjecaja temelji se na poticanju stvaranja žuči i povećanju intenziteta njegovog odliva. Uklanjanje učinka stagnacije žuči povećava učinkovitost jetre bez širenja kanala. Istovremeno uzimanje lijeka osigurava sprečavanje upale u tijelu. Više aktivni odljev osigurava borbu protiv kolestaze i produžuje razdoblje remisije kod bolesnika s kolecistitima.

Ubrizgavanje lijeka smanjuje proizvodnju i neutralizira štetne tvari koje stvaraju organi i tkiva ili ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja. Djelovanje detoksifikacije doprinosi aktivnoj neutralizaciji toksina jetrom. Istodobno, poznat je i antioksidativni učinak, zbog čega stanice podnose negativan utjecaj slobodnih radikala s boljom izdržljivošću.

Uloga Heptora kao neuroprotektivnog povezana je s jačanjem moždanih stanica i vlakana živčanih elemenata. U slučaju teških reakcija na opijenost, vjerojatnost pojave i povećanja manifestacija encefalopatije minimizirana. Istodobno, povećava se intenzitet reprodukcije i obnavljanja NS stanica, što ima pozitivan učinak u borbi protiv fibroze i skleroze.

Korištenje lijeka pridonosi olakšanju depresije i suprotstavlja se njihovim recidivima. Antidepresivni učinak donosi maksimalnu korist na kraju 14-dnevnog razdoblja liječenja, iako do kraja prvih sedam dana možete osjetiti početak pozitivnog učinka.

Upozorenja za uporabu

Heptorne injekcije se koriste za liječenje bolesti povezanih sa žučnim zagušenjem:

  • masna degeneracija ovog organa;
  • hepatitis različitih podrijetla, uključujući djelovanje virusa, toksičnu reakciju, porijeklo lijeka, kao i kronični tip;
  • lezije jetre s alkoholnim napicima ili ljekovitih sastojaka;
  • kolecistitis kroničnog tipa, koji nije praćen nastankom kamena;
  • kolangitis;
  • cirotična oštećenja jetre;
  • encefalopatija, uklj. i zbog zatajenja jetre.

Važno je! Propisati lijek također u liječenju depresivnog sindroma, kao iu slučaju aktivnog sindroma odvikavanja alkoholnog porijekla.

kontraindikacije

Strogo je zabranjeno uzimati lijek u nekoliko kategorija bolesnika:

  • mlađi od 18 godina;
  • trudnice u I - II tromjesečju;
  • s netolerancijom na komponente koje su dio ovog lijeka.

Važno je! Žene u razdoblju dojenja smatraju mogućnost primanja sredstava s gledišta povezivanja prednosti za pacijenta i opasnosti za nerođeno dijete.

Kako koristiti injekciju Heptora

Kada je osoba propisana lijekom Heptor, injekciju treba napraviti prema uputama za uporabu. Morate slijediti pravila pripreme tekućine za uvođenje i postupak za ulazak u mišić ili venu.

Postupak za uvođenje lijeka

Paket Heptora sadrži bočice unutar kojih se nalazi liofilizat, kao i odgovarajući broj ampula s otapalom tekućeg djelovanja. Potonja komponenta se preporučuje da se koristi u postupku davanja lijeka u obliku potrebnom za učinkovitu primjenu bez opasnosti za zdravlje vena ili intramuskularno.

Obično s bolešću jetre i njegovim patološkim promjenama, intramuskularno ili intravenozno, 400-800 mg treba primjenjivati ​​dnevno. To odgovara 1-2 ampula aktivne tvari. Tijek liječenja je dva tjedna svaki dan. Ako postoji potreba za nastavkom liječenja, nakon injekcija, trebali biste se prebaciti na upotrebu tableta od 800 do 1600 mg dnevno. Trajanje naknadnog oralnog unosa nije duže od 4 tjedna.

Kako bi se uklonili depresivni sindrom, potrebne su injekcije s ukupnim volumenom od 400-800 mg dnevno. Trajanje liječenja je 2-3 tjedna. Po završetku liječenja putem vena ili mišića, ako je potrebno, upotrijebite drugi režim liječenja - uzimanje u obliku tableta, 800-1600 mg dnevno. Tečaj će biti 14-28 dana.

Kako pripremiti rješenje za uvođenje

Unosom lijeka unutar vena smatra se poželjna mogućnost liječenja, u usporedbi s upotrebom intramuskularne prirode. Ova činjenica je zbog smanjenog rizika od komplikacija različitih vrsta. Razrijediti proizvod bi trebao biti za vrlo kratko vrijeme prije korištenja rješenja. Nemoguće je čuvati već razrijeđeni proizvod, stoga se neiskorišteni ostaci trebaju odlagati što je prije moguće. Neprihvatljivo je miješati Heptor s otopinama u čijoj strukturi postoje kalcijevi ioni. Međutim, primjećuje se kompatibilnost s drugim formulacijama namijenjenima infuziji, na primjer, glukoze i slane otopine.

U postupku priprave, prvo je tekuće-otapalo dodano šprici, a zatim je stavljeno u bočicu s liofilizatom. Učinite to pažljivo kako biste spriječili raspršivanje čestica tvari na zidu posude. Za maksimalno otapanje, potrebno je napraviti precizno miješanje boce.

Nakon otapanja liofilizata, potrebno je dobiti otopinu bez odstupanja od nečistoća. Ne bi trebale postojati neotopljene čestice. Boja otopine je bijela ili bijela i žuta. Odstupanja od navedenih parametara upućuju na nedopustivost lijeka.

Značajke infuzije infuzije

Otopina Heptora se injektira u venu potoka ili infuzijom. U prvoj varijanti manipulacije, lijek se ubrizgava u venu na način sličan intramuskularnoj injekciji. U drugom slučaju, proces će biti sporiji, kapanje. Stoga se otopina pomiješa s fiziološkom otopinom u volumenu od 250-500 ml.

Ako je uveden mlaz, lijek se upisuje u špricu. Preporučljivo je odabrati samo tanku iglu intravenozno. Kada je štrcaljka postavljena okomito, od njega se uklanjaju mjehurići zraka. Tada se mjesto ulaska igle briše antiseptičkim. Igla prodire u venu, a otopina polako, tijekom 2-3 minute, ubrizgava u svrhu koju je namijenila. Nakon postupka, mjesto ubrizgavanja se obriše antiseptičkim.

S infuzijom intravenoznog djelovanja, sredstvo se razrijedi tekućinskim otapalom. Zatim se prelije u otopinu namijenjenu infuziji (fiziološka otopina ili glukoza 5%) u omjeru od 1 fl. Heptor 250 ml tekućine. Nakon spajanja na sustav, brzina ubrizgavanja treba biti 15-25 kapi u minuti.

Intramuskularna injekcija

Nakon razrjeđivanja lijeka, otopina se izvuče u štrcaljku s prilično dugom iglom. Odaberite debeli dizajn igle, usredotočen na intramuskularni sastanak. Tada bi se zrak trebao osloboditi tekućine. Mjesto ubrizgavanja se tretira antiseptičkim. Intramuskularna injekcija lijeka Heptor je poželjna u bočnoj trećini vrha bedra ili gornjoj trećini ramena izvan mjesta. Kada se ubrizgava u stražnjicu, postoji opasnost od subkutane injekcije.

Igla se treba umetnuti u tkivo dublje - okomito na mjesto na površini. Nakon uklanjanja igle, područje se tretira antiseptičkim. Budući da je tijek liječenja dugačak, svaka sljedeća injekcija trebala bi se pomaknuti 1 cm od prethodno korištenog mjesta. Inače, moguće su pojave modrice i apscesa.

Predoziranje i nuspojave

Podaci o otkrivenoj overdozi ovog lijeka nisu otkriveni. Općenito, pacijenti imaju dobru podnošljivost, međutim, s načinom ubrizgavanja primjene, moguće su neke nuspojave:

  • žgaravica;
  • gastralgična reakcija;
  • manifestacije alergijske prirode;
  • manifestacija dispepsije.

Negativni procesi na površini kože (osip ili svrbež), NS reakcija (vrtoglavica, glavobolja, nedostatak sna). Primijetili su se slučajevi flebitisa površinskih vena, ispiranja i grčenja mišića. Negativni učinci mogući na probavnom traktu - mučnina, povraćanje, stomak, suha usta, nadutost itd.

Posebni zahtjevi u prijavi

Postoje situacije koje zahtijevaju pažljivu uporabu lijeka u kratkoročnoj i dugoročnoj terapiji. Uvođenje sredstava intramuskularno ili u venu obavlja se samo uz suglasnost liječnika i njegovu odluku.

Posebni slučajevi

Osobe iznad 65 godina dobro prihvaćaju lijek, pa se standardna doza ne smanjuje. Istodobno, preporučljivo je koristiti minimalnu razinu doziranja s postupnim povratkom na normalno u početnim danima primjene.

Prilikom uzimanja Heptora može se pojaviti anksioznost, koja se može ukloniti mijenjanjem doze. Odgoditi lijek ne smije biti. Zbog učinka tonicnog učinka nije poželjno napraviti injekcije uoči sna.

Kada se pacijentu dijagnosticira ciroza jetre, tijekom Heptorske terapije potrebno je pratiti sastav krvi i pratiti parametre preostalog dušika u njemu. Također je važno znati pokazatelje prisutnosti uree u krvi, kao i kreatinina. Nedostatak vitamina skupine B zajedno s ograničenim unosom folne kiseline nepovoljno utječe na apsorpciju lijeka. S nedostatkom tih komponenti, preporučljivo je uvesti ove komponente u terapijski tečaj.

Važno je! U bipolarnom poremećaju, liječenje ademetioninom može dovesti do inverzije utjecaja.

Imenovanje djece

Lijek nije propisan djeci mlađoj od 18 godina.

Liječenje tijekom trudnoće

Uzmi drogu tijekom prva dva trimestra trudnoće strogo je zabranjena. Imenovanje u trećem tromjesečju je moguće, ali samo odlukom liječnika i redovitim praćenjem stanja majke i fetusa.

Tijekom razdoblja dojenja, dopušteno je korištenje medicinskog uređaja uz suglasnost liječnika. Istovremeno, razmatra se mogućnost suspenzije dojenja, a procjenjuju se zdravstveni rizici i majke i djeteta.

Interakcija s drugim sredstvima

Pouzdane informacije o interakciji s drugim ljekovitim tvarima nisu definirane. Međutim, poželjno je suzdržati od istodobne primjene s antidepresivima tricikličkog tipa. Nije preporučljivo uključiti se u terapiju Heptora, ako pacijent već uzima selektivne inhibitore koji osiguravaju ponovnu pohranu serotonina, kao i lijekove koji sadrže triptofan.

Sredstva s djelovanjem sličnom Heptoru su Ademetionin-Vial, Heptor N, Heptral. Spremite ampule na suhom i tamnom mjestu. Temperatura ne više od 25 stupnjeva Celzijusa. Rok trajanja liofilizata je 2 godine, a otapalo je 3 godine.

Heptor: upute za uporabu

Lijek Heptor je lijek koji pokazuje hepatoprotektivni učinak i koristi se za normalizaciju funkcije jetre.

Otpustite obrazac i sastav

Lijek se proizvodi u oblongama oblonga obloženim žutim enteričkim premazom. U odjeljku su vidljivi slojevi.

Također, lijek se proizvodi u obliku praškastog liofilizata za pripravu otopine. Namijenjen je intramuskularnoj i intravenskoj primjeni.

Glavni aktivni sastojak je S-adenozilmetionin (400 mg).

Kao pomoćne tvari koriste se manitol, mikrokristalna celuloza, krospovidon i magnezijev stearat.

Farmakološko djelovanje

Heptor lijeka pokazuje slijedeće svojstva: hepatoprotektivno, antidepresivno, koleretsko, kolekinetsko, anti-fibrozno, antioksidansno, regenerativno, neuroprotektivno, detoksikantno.

Lijek je u stanju ispuniti nedostatak ademetionina u tijelu i potaknuti njegovu proizvodnju u mozgu i jetri.

Lijek povećava količinu glutamina u jetri, a u plazmi povećava sadržaj taurina i cisteina.

U bolesnika s difuznom patologijom jetre, lijek inhibira svrbež kože, pozitivno mijenja biokemijske parametre.

Nakon 2-6 sati nakon jedne doze lijeka, postiže se maksimalni sadržaj lijeka u krvi. Izlučeno kroz bubrege.

Upozorenja za uporabu

Lijek je propisan u sljedećim uvjetima:

  • Ciroza jetre;
  • Intrahepatična kolestaza;
  • Depresivni sindromi;
  • Razvoj sindroma povlačenja alkohola;
  • Encefalopatija sekundarnog porijekla;
  • Hepatitis različitih podrijetla: toksični, virusni, ljekoviti (kada se koriste, antidepresivi, lijekovi protiv tuberkuloze, antikancerogeni i antivirusni lijekovi, antibiotici).

kontraindikacije

Lijek se ne preporučuje za uporabu u sljedećim situacijama:

  • Razdoblje dojenja;
  • 1. i 2. trimestra trudnoće;
  • Dob do 18 godina;
  • Pojedinačna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Obično se lijek dobro podnosi. Ponekad postoji neugodnost u želucu, koja je povezana s kiselim pH glavnog aktivnog sastojka. Ova bočna oznaka nestaje sama i nema potrebe otkazati liječenje ili koristiti dodatnu terapiju.

Ponekad je moguća manifestacija alergijske reakcije.

Režim doziranja i način primjene

Oblik doziranja u obliku tableta namijenjen je za oralnu primjenu. Tableta je potpuno progutana, ne treba ga slomiti niti žvakati.

Da bi se postigao maksimalni učinak liječenja, preporuča se uzimanje lijeka između obroka.

Kod liječenja održavanja odraslih preporučuje se 2-4 tablete dnevno. Trajanje terapije određuje samo liječnik, s obzirom na stanje bolesnika. Liječenje traje prosječno 2-4 tjedna. Ako je potrebno, tijek terapije može se produžiti.

Ampule i tablete lijekova Heptor se ne smije uzimati uvečer, jer se može pojaviti tonik.

predozirati

Nema podataka o uzimanju lijeka u dozi koja prelazi terapeutsku stopu.

Posebne upute

Bolesnici koji pate od ciroze jetre s hiperasotemijom trebaju redovito pratiti razinu dušika u krvi.

Liječenje s lijekom Heptor ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada s opasnim strojevima.

Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti razinu kreatinina i uree u krvnom serumu.

Heptorska ampula tablete Cijena

Prosječna cijena lijekova Heptor u obliku tableta (20 tableta) u Moskvi je 700 rubalja.

Prosječna cijena lijekova Heptor u ampulama (5 komada) u Moskvi je 1250 rubalja.

analoga

Analozi receptora lijeka za aktivnu tvar su: Heptralni, Heptor N, Adenozilmetionin, 1,4-butandisulfonat, Ademetionin.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Lijek se mora čuvati na suhom, tamnom mjestu i zaštićenima od djece, na temperaturi od 25 grama C. Lijek se može koristiti 2 godine od datuma proizvodnje.

Heptor: upute za uporabu, analozi, recenzije bolesnika, troškovi

Heptor je poznati hepatoprotector, koji je također široko korišten u psihijatriji, budući da ima izrazitu antidepresivnu aktivnost.

Sastav i otpust

Dostupni su u obliku tableta od 0,4 g aktivne tvari. U jednom paketu od deset tableta, na kutiji s kartonom - jedan ili dva pakiranja. Također u tamnim staklenim posudama ili plastičnim posudama od 50, 40 ili 20 tableta, u kutiji s kartonom - jednom posudom. Tablete duguljaste, u ljusci, topive u crijevu. Školjka je žuta.

Također je dostupan u obliku liofilizata za pripravu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu, s koncentracijom aktivnog sastojka od 0.4 g. U jednom pakovanju od 5 bočica liofilizata i otapala.

Također je poznat otpuštanje oblika Heptor N koji se proizvodi samo u tabletama u enteričkom sloju i ne razlikuje se u koncentraciji i sastavu pomoćnih komponenti.

struktura

Aktivni sastojak lijeka je adenozilmetionin u obliku butanedisulfonata, pomoćne tvari u obliku tablete su krospovidon, celuloza, manitol, magnezijev stearat. Enterička prevlaka sastoji se od kopovidona, akrilatne, hidroksipropilmetilceluloze.

Otapalo u obliku injekcije je lizin monohidrat i otopina natrij hidroksida, voda za injekcije.

Farmakoterapijska skupina

Heptor pripada skupini antidepresiva i hepatoprotektora koji se koriste u uvjetima apstinencije, hepatitisa raznih prirode, alkoholne i toksične bolesti jetre, zatajenja jetre, fibroze i ciroze.

Mehanizam djelovanja lijeka

Ademetonin je jak hepatoprotektor koji štiti jetrene stanice od toksičnih učinaka alkohola, lijekova i lijekova koji se koriste u liječenju virusnih, onkoloških i drugih bolesti.

Lijek je detoksifikator, uklanjajući toksične metabolite lijekova za preradu, sprečava stvaranje slobodnih radikala u oksidacijskom procesu, vraća stanice jetre.

Kao antidepresiv, to je snažan neuroprotektor koji sprječava uništavanje i smanjenje neuronske funkcionalnosti, poboljšavajući neuronski prijenos.

Ademethionine je tvar koju proizvodi tijelo, jer njezin prijem s vanjske strane omogućuje vam vraćanje vlastite proizvodnje ademetionina u tijelu. Tvar je prisutna u svim tkivima i tekućinama, aktivno je uključena u biokemijske procese.

Putrescine je odgovoran za obnovu jetrenih stanica u tijelu, čiju proizvodnju također stimulira ademetion. Aktivnost ademetionina u poremećajima prijenosa neurona i kao aktivnog neuroprotektora dokazana je relevantnim studijama.

Maksimalna koncentracija lijeka u krvi postiže se unutar tri sata nakon primjene, a bioraspoloživost je viša s intramuskularnom primjenom nego s oralnom primjenom. Izlučuju bubrezi.

Upozorenja za uporabu

Heptor se koristi za liječenje primarnih depresivnih stanja, kao i sekundarnih uzrokovanih somatskim bolestima, alkoholom ili ovisnosti o drogama. Imenovan za olakšanje alkohola i droga povlačenje sindroma.

Koristi se za liječenje pacijenata koji pate od hepatitisa uzrokovanog alkoholom, virusnim bolestima ili lijekovima, uključujući antibiotike, kemoterapiju, anti-tuberkulozu i antivirusne lijekove, tricikličke antidepresive, hormonske kontraceptive.

Koristi se u terapiji održavanja za cirozu jetre, kao iu pre-cirotičkim uvjetima, encefalopatiju bilo kojeg podrijetla, uglavnom sekundarnog.

kontraindikacije

Heptor se ne koristi za liječenje bolesnika s povijesti netolerancije na bilo koju od komponenti lijeka. Potrebno je poduzeti njegu i neophodno je stalno medicinsko praćenje pri propisivanju Heptora u bolesnika s cirozom uzrokovanom hiperosertemijom. U ovom slučaju, zahtijeva stalno praćenje sadržaja dušika u krvnoj plazmi.

Nije propisano za genetske patologije koje uključuju nedostatak cistata ili smanjenu sintezu cijanokobalamina. Zabranjeno je za uporabu u pedijatriji, u djece i adolescenata do osamnaest godina života, kao iu slučaju preosjetljivosti na ademethionin.

Trudnice i dojilje

U prvom i drugom tromjesečju trudnoće, Heptor se koristi samo u ekstremnim slučajevima u kojima je nemoguće bez primjene ademetionina. Istovremeno, uvođenje lijeka u trećem tromjesečju trudnoće, čak i pri visokim dozama, nije uzrokovalo nuspojave.

Tijekom dojenja treba provoditi oprez i, ako je moguće, odbiti dojenje, ako je liječenje s Heptorom nužno za majku.

Upute za uporabu

Tablete se uzimaju oralno, isprati vodom i ne žvakati, a ne otapaju u ustima. Da bi se poboljšala apsorpcija i apsorpcija lijeka, tablete se uzimaju između obroka. Uz terapiju održavanja za ciroze i depresiju, uzmite dvije, tri ili četiri tablete dnevno. Terapija održavanja se provodi u razdoblju od dva do četiri tjedna.

Liofilizat se otopi samo u otapalu koje proizvođač pričvršćuje u originalnoj ambalaži. Primjenjuje se polagano, intravenozno ili intramuskularno. S intenzivnim liječenjem u prva dva tjedna, jedna ili dvije ampule dnevno se daju intravenozno ili intramuskularno.

Lijek se ubrizgava vrlo sporo, a samo je liječnik u bolnici!

Stavljanje injekcija Heptor kod kuće strogo je kontraindiciran, jer zahtijeva pravilno razrjeđivanje lijeka i njegovo uvođenje u skladu sa svim pravilima asepsisa s injekcijama.

Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini patologije i svojstvima tečaja.

Pacijenti stariji od pedeset godina započinju s minimalnim doziranjem, pažljivo promatraju podnošljivost lijeka, budući da smanjenje funkcioniranja srca, bubrega i jetre, kao i prisutnost kroničnih patologija, može pogoršati apsorpciju ademetionina. Isti učinak može imati paralelno korištenje drugih lijekova.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt može reagirati na liječenje s mučninom Heptora, sindromom boli, proljevom - to su najčešće nuspojave. Povraćanje, suha usta, nadutost, hepatikus kolike i gastrointestinalno krvarenje manje su uobičajeni.

Središnji živčani sustav može odgovoriti zbunjenjem i zamagljivanjem svijesti, nesanice, vrtoglavice, glavobolja, guščje kvrga na koži leđa i glave. Mogući konvulzije, nenamjerno kontrakcije mišića, artralgija.

Zbog slabljenja imunološkog sustava može se razviti infekcije reproduktivnog i urinarnog sustava. Koža može odgovoriti hiperhidrozom, oteklima, osipom kože i svrbež. Na mjestu ubrizgavanja mogu nastati hematomi, crvenilo. Kod mjesta ubrizgavanja moguće je i nekroza kožnih stanica.

Među ostalim reakcijama rijetko je zabilježen anafilaktički šok u slučaju netolerancije na lijek, kao i angioedem, edem laryngea. Kao odgovor na primjenu lijekova Heptor, također se mogu osjetiti flushovi u lice, flebitis, astenija, groznica i zimice, i hipertermiju. Ponekad postoje simptomi poput gripe.

Značajke aplikacije

Oprez treba provesti u imenovanju Heptora lijekova pacijentima koji pate od zatajenja bubrega i bipolarne depresije, osobito ako se pacijent podvrgava antidepresivnoj terapiji s tricikličkom serijom i inhibitorima ponovne pohrane serotonina. Treba također primijetiti oprez prilikom liječenja triptofana i biljnih lijekova.

Nedostatak folne kiseline i vitamina B može dovesti do smanjenja koncentracije aktivnih lijekova u krvnoj plazmi. Pacijenti koji pate od depresije bilo koje geneze i podvrgavaju terapiji s Heptorom zahtijevaju poseban liječnički nadzor tijekom liječenja.

Kod liječenja pacijenata koji pate od ciroze i hiperazotemije, potrebno je stalno praćenje koncentracije dušika u plazmi. Uz dugotrajno liječenje također je potrebna kontrola ureje i kreatinina u krvi.

Ne preporuča se uzimati Heptor u večernjim satima, jer može imati tonik i stimulirajući učinak na središnji živčani sustav.

Vožnja automobilom

Tijekom liječenja s Heptorom moguća je vrtoglavica i zamagljivanje svijesti. Prihvaćanje receptora, bolje je odbiti voziti auto i baviti se potencijalno opasnim aktivnostima.

Interakcija lijekova

Uz istovremeno korištenje Heptora i klomipramina, može se razviti serotoninski sindrom. Koristi se s oprezom u kombinaciji s tricikličkim antidepresivima, lijekovima koji inhibiraju ponovno uzimanje serotonina i pripravcima na bazi biljnih komponenti.

Trošak i analozi

Jedan paket od 20 tableta Heptora košta 984 do 1011 rubalja. Ambalaža za pet ampula košta od 1318 do 1449 rubalja. Analogni lijekovi su Ademetionin, Heptral.

Prije nego što odaberete analogni, potrebno je konzultirati liječnika koji će odabrati najučinkovitiji i sigurniji oblik lijeka!

Geptral

Odabir najboljeg između Heptrala i Heptora ne treba se oslanjati samo na trošak lijekova. U sastavu, oni su apsolutni analozi, ali imaju neke razlike.

Heptralna, poput Heptora, češće je propisana injekcijama nego u tabletama, zbog svoje veće bioraspoloživosti, a time i veće učinkovitosti. Heptral proizvodi talijanska farmaceutska tvrtka i košta oko 1911-1985 rubalja za paket od pet boca liofiliziranih proizvoda, što je skuplje od Heptora.

Heptral se razlikuje po tome što ima manje kontraindikacija i nuspojava. Među ostalim, proizvođač ističe samo žgaravicu, alergijske reakcije u slučaju netolerancije i gastralgije. Ruski kolega, Heptor, proizvodi Belgorodova farmaceutska tvrtka Veropharm, ali farmakolozi tvrtke Knoll angažirani su na razvoju analognog.

Posebne studije o usporedbi ovih dvaju analoga nisu provedene, ali prema pregledima pacijenata i liječnika, može se zaključiti da je Heptor nešto slabiji podnošljiv nego njegov strani kolega. Broj nuspojava u Heptoru također značajno više stanja nego Heptral.

Izbor između Heptora i Heptra treba izvršiti liječnik na temelju pojedinih indikatora bolesnika.

Recenzije

"Koristio sam Heptralla, ali njegova je cijena vrlo visoka i nisam si mogao priuštiti nekoliko tečajeva za redom. Savjetovao sam se s mojim liječnikom o jeftinijim kolegama, preporučio kapsule ruskih receptora. Uklanja depresiju kao učinkovito, osim što je osjećala više nuspojava - glava joj se vrti ujutro. "

Evgenia, Cherepovets

"Smatram da je Heptor prilično učinkovit lijek, iako sam bio na Amitriptyline na početku liječenja i nisam mogao odbiti, morala sam otići u bolnicu, jer sam se osjećala odvratno dok sam uzimala lijekove. Osjećala sam se bolesno, boljela mi je glava, ali čvrsto sam spavala i postala učinkovitija. Na kraju tečaja, vratio se u normalni život, liječnik je preporučio da pijem stazu za prevenciju šest mjeseci kasnije. "

"Uzeo sam kapsulu Heptora dva tjedna, ali mislim da je jedan paket od dvadeset tableta apsolutno nedovoljan. I uzimanje više i pijenje više nije jeftino... Nema mjesta za odlazak, od svih antidepresiva, on je jedini koji mi je pomogao izići iz depresije, osim toga, moja jetra iscijeljena nakon dugog primanja kontraceptiva i antidepresiva. "

Autor članka: Matveeva Vladislava Anatolyevna, magistra medicinske i farmaceutske kemije

Heptor u ampulama: upute za uporabu

Oblik doziranja

Liofilizat za otopinu za intravenoznu i intramuskularnu injekciju od 400 mg, zajedno s otapalom

struktura

Sadrži 1 bočica liofilizata

aktivna tvar - ademetionin 1,4-butandisulfonat - 760 mg u pogledu ademetionina - 400 mg,

Sadrži 1 ml otapala

aktivna tvar - L-lizin monohidrat u smislu L-lizina - 68,48 mg

pomoćne tvari - otopinu natrijevog hidroksida na pH 9,8-10,3, vodu za injekciju do 1 ml.

opis

Liofilizat: porozna masa bijele ili gotovo bijele boje.

Otapalo: bistra, bezbojna do žućkasta tekućina s karakterističnim mirisom.

Farmakoterapijska skupina

Ostali lijekovi za liječenje gastrointestinalnih bolesti i metaboličkih poremećaja. Aminokiseline i njihovi derivati. Ademethionine.

ATH kod A16AA02

Farmakološka svojstva

U ljudi, nakon intravenske primjene, farmakokinetički profil ademetionina je bekseksonalan s brzom fazom distribucije u tkivu i poluživot oko 1,5 sati. Bioraspoloživost s intramuskularnom primjenom je 96%, maksimalne koncentracije u plazmi postižu se 45 minuta nakon primjene.

Volumen distribucije je 0,41 i 0,44 L / kg za doze ademetionina 100 mg i 500 mg. Vezanje na serumske proteine ​​je zanemarivo i iznosi ≤ 5%.

Proces metabolizma ademetionina je ciklički i naziva se ciklusom ademetionina. U prvoj fazi ovog ciklusa metilat ovisna o ademetioninu koristi ademetionin kao supstrat za proizvodnju S-adenozil-homocisteina koji se zatim hidrolizira na homocistein i adenozin koristeći S-adenozil-homocistein hidralazu. Homocistein, zauzvrat, podvrgava se reverznoj transformaciji u metionin, prijenosom metilne skupine iz 5-metiltetrahidrofolata. Konačno, metionin se može pretvoriti u ademetionin, dovršavajući ciklus.

Izlučivanje bubrega je 15,5 ± 1,5% nakon 48 h, izlučivanje izmetom - 23,5 ± 3,5% nakon 78 h.

Heptor (aktivni sastojak ademetionin) je prirodna aminokiselina prisutna u svim tkivima i tjelesnim tekućinama. Heptor (ademetionin) prije svega djeluje kao koenzim i metil donor u mnogim reakcijama transmiteriranja, kao prekursor biokemijskih tiolnih spojeva (cistein, taurin, glutation, koenzim A itd.) U reakcijama trans-sumporizacije.

Prijenos metilnih skupina (transmilacija) ademetionina je važan metabolički proces u konstrukciji fosfolipidne membrane stanica i igra ulogu u fluidnosti membrane.

Heptor (ademetionin) može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Visoke koncentracije Heptora (ademetionina) utječu na transmekcijske procese, koji su vrlo važni u tkivu mozga zbog djelovanja na metabolizam kateholamina (dopamin, epinefrin, norepinefrin), indole (serotonin, melatonin) i histamin.

Glutation, snažan antioksidant, važan je sastojak detoksifikacije jetre. Heptor povećava razinu glutationa u bolesnika s oštećenjem jetre od alkoholičkog i bezalkoholnog podrijetla.

Folna kiselina i vitamin B12 bitni su hranjivi sastojci u metabolizmu i akumulaciji Heptora (ademetionina).

Lijek je učinkovit u liječenju intrahepatične kolestaze u jetrenim bolestima, tijekom trudnoće i drugih abnormalnih funkcija jetre.

U kroničnim bolestima jetre, takve funkcije hepatocita su povrijeđene kao klirens i regulacija proizvodnje žučnih kiselina, što dovodi do razvoja intrahepatične kolestaze.

U bolesnika s kroničnim bolestima jetre, često uz intrahepatičnu holestazu, primijenjen je ademetionin, primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozivni kolangitis, oštećenje jetre uzrokovano lijekovima, virusni hepatitis; kolestaza inducirana parenteralnom prehranom, oštećenje jetre alkoholnog i bezalkoholnog porijekla.

Intrahepatična kolestaza trudnica

Liječenje s ademetioninom (in / in, u / m, oralno u obliku tableta) djelotvorno je za intrahepatičnu kolestazu trudnica i manifestira se u obliku smanjenja pruritusa i poboljšanja biokemijskih parametara.

Ademethionin u dozi od 200-1600 mg dnevno ima izražen antidepresivni učinak kod pacijenata koji pate od različitih tipova depresije (unipolarna i bipolarna endogena depresija, neuroza, psihički depresivni poremećaji), usporedivi s učinkom tricikličkih antidepresiva. Antidepresivni učinak očituje se u 5-7 dana liječenja u odsutnosti nuspojava, uključujući antikolinergičke reakcije.

Upozorenja za uporabu

 intrahepatska kolestaza u pre-cirotičkim uvjetima i ciroze jetre

 intrahepatična kolestaza u trudnica u trećem tromjesečju

Doziranje i davanje

Intramuskularni (IM), intravenski (IV). U slučaju intenzivne terapije, u prva 2-3 tjedna liječenja, Heptor se propisuje u dozi od 400-800 mg / dan ili pri brzini od 5-12 mg / kg / dan u kapi (vrlo sporo) ili in / m. Liofilizat se otopi samo u posebnom priključenom otapalu (otopina L-lizina). Nakon završetka intenzivne terapije, terapija održavanja provodi se primjenom oralnog oblika doziranja Heptora (400 mg tablete ademetionina).

Trajanje terapije ovisi o ozbiljnosti i tijeku bolesti i određuje liječnik pojedinačno.

Starije osobe.

Preporučuje se liječenje s najnižom preporučenom dozom, uzimajući u obzir smanjenje funkcije jetre, bubrega ili srca, prisutnost istovremenih patoloških stanja i korištenje drugih lijekova.

Nuspojave

Nije bilo uvijek za razvijene nuspojave da je bilo moguće ustanoviti uzročni odnos s lijekom.

- mučnina, bol u trbuhu, proljev

Učestalost nije postavljena

Mnoge infekcije mokraćnog sustava

 zbunjenost, nesanica

- vrtoglavica, glavobolja, parestezija

 plime, površinski flebititis

Povraćanje, suha usta, ezofagitis, gastrointestinalni poremećaji, dispepsija, nadutost (nadutost), gastrointestinalna bol, gastrointestinalno krvarenje

 hepatični kolik, ciroza

 hiperhidrozu, svrbež, osip kože

 artralgija, grčevi mišića

Astenija, zimice, simptomi slični gripi, slabost, periferni edem, hipertermija

Postmarketing poruke iz objavljenih podataka (za praktičnu upotrebu)

- reakcije na mjestu ubrizgavanja (vrlo rijetko, nekroza kože na mjestu injiciranja), angioedem, alergijske reakcije kože (kao što su osip, pruritus, kra-pivnitsa, eritema).

- preosjetljivost, anafilaktoidne reakcije ili anafilaktičke reakcije (hiperemija, kratkoća daha, bronhospazam, bol u leđima, nelagoda u prsima, promjene krvnog tlaka (hipotenzija, hipertenzija) ili promjene u brzini pulsiranja (tahikardija, bradikardija)

kontraindikacije

- preosjetljivost na ademetionine i / ili komponente otapala

 genetski defekt koji utječe na metabolizam metionina i / ili homocistinurija i / ili metabolizam hiperhomocisteinemije (na primjer, nedostatak enzima beta-sintetaze, nedostatak metabolizma vitamina B12)

 djeca i adolescenti do 18 godina

Interakcije lijekova

Jedan slučaj serotoninskog sindroma bio je opažen kod pacijenta koji uzimaju ademetionin i klomipramin. Heptor treba koristiti s oprezom istodobno s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima (kao što je klomipramin), lijekovima i biljnim lijekovima koji sadrže triptofan.

Posebne upute

Intravenska primjena se provodi vrlo sporo.

Vitamin B12 i nedostatak folne kiseline mogu dovesti do smanjene koncentracije ademetionina, tako da pacijenti u riziku (anemija, zatajenje jetre, trudnoća ili potencijal za nedostatke vitamina zbog drugih bolesti ili prehrambenih navika poput vegana) moraju kontrolirati svoj sadržaj vitamina u plazmi., Ako se pronađe nedostatak, preporučuje se liječenje vitaminom B12 i folnom kiselinom istodobno s primjenom ademetionina. Heptor se ne preporučuje za uporabu kod bolesnika s bipolarnom psihozom. Primili su izvješća o prijelazu depresije na hipomanija ili maniju tijekom liječenja ademetioninom.

Bolesnike treba upozoriti na potrebu da obavijestite liječnika ako tijekom terapije Heptom simptomi bolesti (depresija) ne odstupaju ili pogoršavaju. Depresirani bolesnici trebaju pažljivo praćenje i trajnu psihijatrijsku skrb u liječenju ademetioninom kako bi se pratila učinkovitost liječenja.

U jednom pacijentu koji je primio ademetionin i klomipramin dobio je jedno književno izvješće o serotoninskom sindromu. Budući da se ne isključuje mogućnost interakcija lijekova, potrebno je uzimati Heptor s oprezom istodobno s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, tricikličkim antidepresivima (kao što je klomipramin), lijekovima i biljnim lijekovima koji sadrže triptofan.

Izvještaji o prijelaznom ili pogoršanju tjeskobe primljeni su u bolesnika liječenih Heptorom (ademetionin). U većini slučajeva nije bilo potrebno liječenje. U nekim je slučajevima anksioznost prestala nakon smanjenja doze ili prekida terapije.

Ademethionin reagira s imunološkim testovima kako bi se odredio homocistein, što može dovesti do pogrešnog povećanja razina homocisteina u plazmi u bolesnika koji su primali Heptor (ademetionin). U ovoj kategoriji pacijenata preporučuje se korištenje neimunoloških metoda za određivanje razine homocisteina u krvnoj plazmi.

Podešavanje doza nije potrebno. U bolesnika s hiperammonemijom treba pratiti amonijak.

Koristite hepatitis s oprezom.

Dječja uporaba

Sigurnost i učinkovitost primjene Heptora (ademethionina) kod djece mlađe od 18 godina nije utvrđena, stoga se preporuča uporaba u ovim kategorijama bolesnika.

Razdoblje trudnoće i dojenja

Korištenje visokih doza ademetionina u trećem tromjesečju trudnoće nije uzrokovalo nuspojave. Heptor se koristi u ľ i II trimestrima trudnoće samo u slučaju nužde.

Tijekom laktacije, hepatitis se koristi samo ako prednosti njegove uporabe nadilaze rizik od dojenja.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim strojevima

Može se pojaviti vrtoglavica. Nemojte voziti vozila ili raditi s drugim mehanizmima sve dok potpuno ne nestane simptome koji mogu utjecati na brzinu reakcije tijekom tih aktivnosti.

predozirati

Simptomi: povećane nuspojave.

Liječenje: opća terapija protiv pozadine praćenja vitalnih funkcija tijela i kliničkog stanja pacijenta.

Otpustite obrazac

Liofilizat: 400 mg aktivne tvari se stavi u bočice bezbojnog, neutralnog stakla, hermetički zapečaćene gumenim čepovima s upadnim aluminijskim kapama.

Otapalo: 5 ml otapala se prelije u staklene ampule s kapacitetom od 5 ml.

Na bočici s liofilizatom i ampulom s otapalom stavite naljepnicu samoljepljivom.

Dopušteno je nanositi na bočicu s obilježavanjem otapalom metodom nanošenja tiskarskom tiskom pomoću tinte za brzo postavljanje.

5 bočica liofilizata i 5 ampula s otapalom stave se u blister pakiranje načinjeno od polivinil kloridnog filma.

Na 1 pakiranu blister pakiranju zajedno s uputama za medicinsku primjenu na državnom i ruskom jeziku smjestite u kartonsku ambalažu.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Hepatitis C genotip 1

Virusna infekcija je najviše neistražen oblik života. Znanstvenici su opisali oko pet tisuća različitih virusa, ali postoji pretpostavka da njihov ukupni broj daleko nadilazi tu brojku.
Kolecistitis

Koleretički lijekovi za djecu: što liječnici propisuju?

Ima li dijete često bol u trbuhu, je li postao neugodan i odbija jesti? Tada biste trebali obratiti pažnju na koliko često se žali zbog boli i kada.