Što je hiperbilirubinemija?

Hiperbilirubinemija - što je to? Hiperbilirubinemija je bolest u kojoj se povećava razina bilirubina u krvi. Bolest često uzrokuje bolest unutarnjih organa (zatajenje jetre i bolest žučnog kamenca), au nekim slučajevima čak može dovesti do teške upale žučnog mjehura. Međutim, specifično liječenje u blagom stadiju bolesti nije potrebno.

Usput, mnogi stručnjaci ne smatraju da je hiperbilirubinemija nezavisna bolest. Oni se odnose na simptome bolesti, na primjer, slične glavobolji ili groznici kao odgovor na uzrok bolesti. Međutim, svaki je simptom usko povezan s patološkim promjenama u tijelu. Ali s time što? Odgovor na ovo pitanje može dati samo stručnjak nakon pažljivog pregleda stanja pacijenta i nakon potrebnih pregleda.

Uzroci bolesti

Postoji skupina bolesti kod kojih se bojanje kože odlikuje žućkastom bojom, ali funkcioniranje jetre i drugih unutarnjih organa ostaje unutar normalnog raspona.

U takvim slučajevima, sve morfološke promjene u jetri potpuno su odsutne. Kada se pojave takvi sindromi, liječnici govore o prisutnosti kongenitalne (funkcionalne) ili benigne hiperbilirubinemije.

  • Hyperbibirubinemija benigna često je prisutna s kroničnom žuticom. Rijetko može imati karakter povremene žutice. Ako govorimo o uzrocima ove bolesti, to je često nasljedni (obiteljski) faktor. Medicinski pojam "benigna hiperbilirubinemija" koncept je kolektivnog karaktera, koji se odnosi na različite patologije metaboličkih procesa povezanih s proizvodnjom bilirubina i povećanjem razine 1111. povijest takve bolesti, definirajući znakovi patologije su icteric bojanje kože, sclera očiju, kao i visoke razine bilirubina. Ova vrsta žutice može se pojaviti na pozadini jakog mentalnog stresa, nakon operacije ili nakon infekcije tijekom trudnoće. Odmah je potrebno pojasniti da hiperbilirubinemija ove vrste ne predstavlja opasnost za život tijekom nošenja djeteta i nije preporuka za pobačaj. Poseban tretman u takvim slučajevima nije propisan.
  • Konkonjugirana hiperbilirubinemija je bolest u kojoj se povećava količina tzv. Neizravnog bilirubina u krvi. To se događa uglavnom tijekom hemolize, naime, usko je povezano s njegovim pojačavanjem. Takva se bolest često može primijetiti kod novorođenčadi s dijagnozom hemolitičke bolesti s nasljednim oblikom hemolitičke anemije, kao i zbog oštećenja (mehaničkog utjecaja) crvenih krvnih stanica. Često se to događa kada je tijelo otrovano s otrovnim tvarima i teškim metalima. Povećanje razine neizravnog bilirubina u krvi povezano je s procesima glukuronidacije (glavna reakcija druge faze metabolizma limfnog sustava). Pojava se s cirozom jetre, kroničnim i akutnim hepatitisom.
  • U tom slučaju, ako govorimo o povećanoj koncentraciji izravnog bilirubina, tada se ta bolest naziva konjugativna hiperbilirubinemija koja je načelno koncept kao fiziološka žutica. Bolest je osjetljivija na djecu koja su rođena prerano (prerano), jer je enzimski sustav jetre kod ove djece još uvijek nezreo. Hiperbilirubinemija u novorođenčadi ove vrste javlja se, u pravilu, ne odmah, već samo na dan 3, napreduje tjedan dana, a zatim se postupno smanjuje. U dobi od dva tjedna u punom trajanju i tri tjedna ili malo više u preuranjenim bebama, konjugacijski oblik žutice u potpunosti nestaje.
  • Prolazna hiperbilirubinemija registrirana je u većini novorođenčadi u prvim danima života (60-70%). Takve bebe imaju kratkotrajnu žuticu zbog hemolize eritrocita zbog nezrelosti funkcija unutarnjih organa, uglavnom zbog slabe redukcije žučnih pigmenata. Ovaj oblik bolesti pojavljuje se 2-3. Dana, boja izmeta se ne mijenja, urin također ne mijenja boju urina. Istina, može doći do povećane pospanosti, neaktivnog sisanja, jednokratnog povraćanja. Simptomi bolesti traju tjedan dana, ponekad i malo više. Pedijatar propisuje liječenje u takvim slučajevima. Prognoza bolesti je uvijek povoljna i posljedice općenito ne postoje. U rijetkim slučajevima, prolazna žutica može se razviti u patologiju. To se događa kada u tijelu postoji kvar na pozadini povećanja koncentracije bilirubina, nazvanog nekonjugiranog.

Uzroci visokog bilirubinskog sadržaja (izravni i neizravni):

  • anemija (kongenitalna i stečena hemolitička anemija);
  • nasljedni čimbenik (struktura crvenih krvnih stanica je slomljena);
  • trovanje drogom i alkoholom (opijenost tijela);
  • infekcije različitih podrijetla (virusi, sepsa);
  • transfuziju krvi, kada je pacijent pogrešno unesen krv koja je nespojiva sa svojom skupinom i Rh faktorom;
  • bolesti autoimune prirode (u bolesnika, prirodni imunološki sustav gleda na izvorne stanice kao strance i počinje ih odbaciti);
  • kronični eritematozni lupus;
  • upala jetrenog tkiva;
  • leukemija;
  • bubri;
  • krvarenja u peritoneumu, na primjer, nakon teške ozljede;
  • lijekovi (anabolički steroidi), koji se često koriste u sportu za poboljšanje njihove evidencije;
  • antibakterijskih i antipiretskih lijekova.

Opisani razlozi (hepatitis, ciroza), kao i brzo povećanje izravnog bilirubinskog sadržaja u krvi ukazuju da stanje pacijenata je patološki otežano.

Razlozi visokog sadržaja izravnog bilirubina tijekom trudnoće su stagnacija žuči uzrokovana utjecajem estrogena. U pravilu, ova patologija je vrlo rijetka, razvija se u trećem tromjesečju trudnoće. Ako se takva bolest otkrije u žena tijekom trudnoće, potrebno je poduzeti sve potrebne pretrage kako bi se isključila prisutnost ozbiljnih poremećaja i drugih opasnih bolesti. Sve terapijske mjere u ovom slučaju trebale bi biti usmjerene na suzbijanje temeljne bolesti.

Simptomi bolesti

Mnogi biokemijski parametri krvi ne mogu se vizualno odrediti, ali hiperbilirubinemija se može odrediti čak i golim okom, jer su simptomi bolesti previše očiti.

Iterična bojenja obično pogoršava stres. Očigledna žutica se očituje samo kada se razina bilirubina povećava nekoliko puta (2 puta ili više).

Pacijenti često mogu imati i druge simptome:

  • nelagoda ispod desnog ruba;
  • mučnina, povraćanje (obilna ili slaba, izolirana, rjeđe ponovljena);
  • žgaravica, gorak okus u ustima (povećan nakon jela);
  • slabost, apatija, gubitak apetita;
  • promjene raspoloženja;
  • pospanost (uglavnom tijekom trudnoće);
  • stolica postaje masna, bezbojna, slična bijeloj glini (ponekad može postati tamno smeđa);
  • kratkotrajni gubitak svijesti (rijetko);
  • poremećaji neurološkog sustava (poteškoće u govoru, oštro pogoršanje vida);
  • oštar gubitak težine.

Žene u "zanimljivom položaju" preporučuju se za prehranu koja se sastoji od štedljivih namirnica, a ne da jedu puno masne, slane hrane. Naravno, o svakoj fizičkoj aktivnosti, osobito preko mjere, tijekom trudnoće, općenito ne govorimo. Svaka žena mora biti odgovorna za svoje zdravlje i bebu, ne zanemariti ove preporuke, i ako je potrebno, proći liječenje koje je propisao terapeut.

U bolesnika s blagim oblikom bolesti, porast jetre, kao i bol tijekom tlaka, nije opažen. Ali kod umjerene i teške faze tijekom palpacije, liječnik pronalazi povećanje organa. Ako, uz boli, postoje brojni simptomi, a odgodu liječenja je iznimno neodgovorno.

liječenje

Kada osoba ima visoku razinu bilirubina, mora posjetiti terapeuta. Nakon što liječnik razgovara s pacijentom i provede temeljit pregled, on će dati preporuku za pregled, uključujući ultrazvučno skeniranje. Na temelju podataka o ispitivanju, liječnik će moći utvrditi uzroke bolesti i propisati potrebne tretmane.

U slučaju da pacijent ima sumnju na hemolitičku anemiju, morat će se obratiti hematologu. Posebno je važno savjetovanje s takvim liječnikom tijekom trudnoće, jer je ne samo zdravlje budućih majki, već i beba.

U trudnoći liječenje je propisano tek nakon temeljitog ispitivanja i svih potrebnih istraživanja. Lijekovi su propisani uzimajući u obzir prednosti za majku i minimalni rizik za fetus.

  1. Ako se ispostavi da je glavni uzrok bolesti povezan s bakterijskom ili virusnom prirodom, tada terapeut u pravilu propisuje liječenje antivirusnim i antibakterijskim sredstvima. Osim toga, pacijentu će se poticati da uzme sredstva koja stimuliraju izlučivanje žuči.
  2. Ali za podizanje imunosti mogu se propisati lijekovi koji se nazivaju imunomodulatorima.
  3. Protuupalni lijekovi trebaju biti uključeni u složenu terapiju ako postoji upalni proces u jetri.
  4. Možda ćete morati piti tijek antioksidansa za čišćenje tijela (uglavnom crijeva) od toksina.
  5. Osim terapije lijekovima, propisana je fototerapija, koja se sastoji od postupaka za ozračivanje plavog svjetla posebnih svjetiljki (takav tok zraka može uništiti i postojan bilirubin).

Svaki pacijent, na preporuku liječnika, mora obnoviti dijetu, odnosno ukloniti sa stola sve proizvode koji ne pogoduju tijelu i pogoršati tijek bolesti.

Ovi proizvodi uključuju:

  • pikantna jela i začini;
  • masne hrane;
  • pržena hrana.

U slučaju da pacijent ima hepatičnu encefalopatiju, potrebno je isključiti (barem, uvelike smanjiti) unos proteina. Protein hrana ne može jesti više od 50 grama dnevno.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje s tradicionalnim metodama i metodama također se može koristiti za hiperbilirubinemija, ali uz iznimnu oprez i tek nakon konzultacija sa svojim liječnikom. Osobe s alergijama trebaju se sjetiti da biljni čajevi i biljni infuzije, koji su temelj takvog tretmana, mogu donijeti, osim pogodnosti, štetu.

Uglavnom koristi optužbe za koleretsku akciju. Decocije kamilice, sv. Ivana, cvjetovi kalendara, paprena metvica, kukuruzna svila i drugi dobro su funkcionirali. Kuhana juha pijte tečajeve (1-2 mjeseca), a zatim se odmarajte, obavezno podvrgavajte testovima i podvrgnite ultrazvuku, a u slučaju da razina bilirubina nije dosegla normalnu razinu, morat ćete ponovno proći kroz biljne pripravke, ali nakon nekog vremena.

Već je spomenuto da nasljedni oblik bolesti ne utječe nepovoljno na tijelo i ljudsko zdravlje. Stoga je važno pridržavati se preporuka o prehrani, eliminirati što više tjelesnih vježbi, prestati biti nervozni (kako bi se smanjio emocionalni stres).

Hiperbilirubinemija - što je to? Dijagnoza, uzroci sindroma

U medicinskoj praksi postoji mnogo nerazumljivih pojmova i složenih bolesti. Jedan od njih je hiperbilirubinemija. Što je to? Koliko je opasno pacijentovo zdravlje i život? Što uzrokuje tu patologiju? Moram li je liječiti? Koje su metode terapije? Sve je to detaljno opisano i jasno u našem članku.

bilirubin

Teško je objasniti što je hiperbilirubinemija, bez otkrivanja koncepta "bilirubina". Ovo je naziv pigmenta (obojena tvar u tkivima ljudskog tijela) koja je glavna komponenta žuči. Nužno je prisutno u tijelu ne samo ljudi nego i životinja, budući da je konačna komponenta razgradnje hemoglobina, citokroma i mioglobina, tj. Proteina koji sadrže hemu. Normalno, u zdravih odraslih osoba i djece starijoj od jedne godine, bilirubin bi trebao biti u serumu od 8,55 do 20,52 μmol po litri. Uglavnom se bilirubin raspada u stanicama koštane srži, slezeni, limfnim čvorovima i jetri. Iz tih organa proizvodi propadanja prenose se u žuči, a zatim se uklanjaju iz tijela. Srednji proizvod razgradnje hemoglobina je zeleni pigment biliverdin. Tijekom daljnjih reakcija bilirubin se formira iz njega, ali pod određenim okolnostima moguće je reverzna transformacija. Bilirubin, ako ne prelazi normu, služi kao glavni antioksidant. Čisti stanice mnogih nepotrebnih tvari. To jest, ako se u dešifriranju krvnog testa ovaj enzim nalazi unutar gore navedenih granica, to znači da pacijent nema problema s njom.

Besplatno bilirubin

Ovaj enzim je sadržan u krvi u dva glavna stanja - slobodna i vezana. Razmotrite što čini slobodni bilirubin. Njegova druga imena su neizravna, nevezana ili nekonjugirana. Stvara se tijekom raspada hemoglobina u trenutku kada su uništene crvene krvne stanice. Pigment u ovom obliku može prodrijeti kroz stanice kroz membranu i poremetiti njihovo djelovanje, uključujući i potpuno ukidanje stanične aktivnosti. Slobodni bilirubin je vrlo otrovna tvar. Ne otapa se u vodi. Treba reći da se raspadanje crvenih krvnih stanica u tijelu javlja bez prekida, jer je to logičan zaključak njihova postojanja. Ovaj proces je neophodan za obnovu krvnih stanica. Stoga, slobodni bilirubin je uvijek prisutan u tijelu. U normalnom tijeku metaboličkih procesa, veže se na albumin u krvi i ulazi u jetru. Tamo ulazi u stanice jetre, gdje se pretvara u vezani bilirubin, koji se može izlučiti iz tijela na nekoliko načina.

Povezani bilirubin

Ostali nazivi za ovaj oblik pigmenta su izravni, ne-slobodni ili konjugirani bilirubin. Gotovo je netoksična, savršeno topljiva u vodi. Iz jetre ulazi u tankog crijeva. Prema tome, patologija povezana s njom zove se konjugirana hiperbilirubinemija. Što je to? To možete shvatiti ispitivanjem faza transformacije žučnog pigmenta. U kratkom životu, izravni bilirubin prolazi kroz mnoge metamorfoze. Dakle, čak iu jetri, ona veže glukuronsku kiselinu. U tankom crijevu se oslobađa, a bilirubin se pretvara u urobilinogen, dio koji se vraća u jetru, a dio se prenosi do debelog crijeva. Intestinalna mikroflora vraća je stercobilinogen. Mali postotak toga ulazi u krvotok i izlučuje se u mokraći, dok se skupno pomiče do posljednjeg dijela debelog crijeva, gdje se pretvara u sterkobilin i izlučuje u izmet. To je konačni proizvod razgradnje hemoglobina koji daje izmet karakterističnim smeđim nijansama.

Hiperbilirubinemija - što je to?

Poznavajući sve mogućnosti i metamorfozu bilirubina, moguće je lakše razumjeti patološke stanja koja se javljaju ako se poremeti normalni tijek njegovih transformacija, točnije određuju uzroke patologije i propisuju točan tretman. Hiperbilirubinemija je stanje u kojem je bilirubin prisutan u serumu iznad normalne. Višak može biti posljedica kršenja pravilnog tijeka reakcija u bilo kojoj fazi razgradnje eritrocita i hemoglobina. Kao rezultat toga, mogući su sljedeći kvarovi koji utječu na količinu bilirubina u krvi:

  • Povećava svoje obrazovanje.
  • Kršenje enzima u jetri iz krvotoka.
  • Nepravilno vezanje na glukuronsku kiselinu.
  • Poremećaji u transportu bilirubina u stanicama jetre.
  • Kršenje uklanjanja enzima iz tijela.

Pojava svakog od ovih pojava je pod utjecajem vlastitih razloga, što će se raspravljati u nastavku. Ovisno o stadiju na kojoj je došlo do kvara tijekom reakcije, u krvi se formira više od brzine vezanja ili slobodnog bilirubina. Ova dva stanja imaju neke razlike u simptomima i uzrokuju različite posljedice.

Uzroci povećanja neizravnog bilirubina

Ova se patologija naziva "sindrom neugjenjenog hiperbilirubinemije". Ovo se stanje može dogoditi iz sljedećih razloga:

  • Povećana hemoliza (crvene krvne stanice brzo se raspadaju i u velikim količinama, a hemoglobin se oslobađa u krv).
  • Hemolitička anemija (talasemija, nasljedna mikrosferocidoza).
  • Mehanička oštećenja crvenih krvnih zrnaca (na primjer, ako velike količine otrovnih tvari ulaze u tijelo).
  • Nedostatak vitamina B12.
  • Hypersplenism.
  • Gilbertov sindrom.
  • Kronični hepatitis (uporni).
  • Reaktivni hepatitis.
  • Ciroza jetre.
  • Steatoza jetre (nakupljanje masnih kiselina u parenhima).

Razlozi za povećanje izravnog bilirubina

Ova se patologija naziva konjugirana sindrom hiperbilirubinemije. Uzroci ove patologije su sljedeći:

  • Kršenje izlučivanja bilirubina iz tijela.
  • Dubin-Johnsonov sindrom.
  • Akutni virusni hepatitis.
  • Kronični hepatitis u aktivnoj fazi.
  • Ciroza jetre.
  • Blokiranje ili stiskanje žučnog trakta (tumori, kamenje).
  • Dugotrajna uporaba anaboličkih steroida.
  • Prihvaćanje hormonskih sredstava (na primjer, kontracepcijsko sredstvo).

simptomi

Simptomi nekonjugirane (neizravne) hiperbilirubinemije, kao i konjugirani, mogu varirati, ovisno o uzroku tih patologija. Dakle, u cirozi jetre, pacijenti se žale na bol na desnoj strani, mučnina, gorak okus u ustima, emetski nagon, nadutost. Kada steatoza jetre, povraćanje žuči, opaža se bol na desnoj strani nakon jela. U teškim hemolizom, bolesnici mogu doživjeti vrtoglavicu, nesvjesticu, konvulzije, slabost, kratkoću daha i srčane zujanje. U Gilbertovom sindromu pacijenti se žale na nesanicu, umor, nedostatak apetita. No, u svim slučajevima, bez obzira na uzrok povećanja neizravnog bilirubina, hiperbilirubinemija ima sljedeće simptome:

  • Žuto bijelo.
  • Žutica boja kože.
  • Umor.
  • Smanjena izvedba.
  • Svrbež kože.
  • Neugodan osjećaj (do boli) u pravom hipokondriju.
  • Mučnina, što je još gore nakon što jede određenu hranu (masna, pržena, začinjena).

Osim toga, neki pacijenti se žale na nesanicu, depresiju.

Treba reći da stupanj obezbojenosti kože kod različitih pacijenata može biti vrlo različit i varira od blijedo žute, jedva vidljive sjene do bogate žute boje. Promjene u boji kože mogu se promatrati bez hiperbilirubinemije, na primjer, jedući velike količine svježih mrkvi, bundeva, naranče i nekih lijekova (na primjer, Mepacrine). Istodobno, sclera, u pravilu, ne mijenja boju. Takvo žućkanje kože s bilirubinom nije povezano i uzrokovano je akumulacijom u stanicama drugog pigmenta bojanja - karotena.

Benigna hiperbilirubinemija

S tom patologijom povećava se količina bilirubina, no funkcije jetre, kao i struktura, nisu poremećene, hemoliza i kolestaza su odsutne. Uzroci bolesti:

  • Nasljedne promjene u jetri.
  • Komplikacije akutnog virusnog hepatitisa.
  • Kršenje transporta bilirubina iz plazme u krvne stanice (mikrosomi nisu u stanju hvatati bilirubin).
  • Povreda vezanja glukuronske kiseline i bilirubina.

Dobroćudna hiperbilirubinemija očituje se usijanjem sclera. Boja kože u nekim pacijentima ne smije se mijenjati, au drugima - za dobivanje žutice boje. Ovu patologiju karakterizira učestalost simptoma. Samo kod nekih pacijenata oni su stalno prisutni. Osim toga, mogu postojati takvi znakovi bolesti:

  • Umor.
  • Razdražljivost.
  • Depresija.
  • Slabost.
  • Poremećaj spavanja
  • Proljev ili zatvor.
  • Nedostatak apetita.
  • Mučnina.
  • Nadutost.
  • Tamna boja urina.
  • Bol na desnoj strani.

Međutim, svi ti simptomi ili neki od njih mogu biti potpuno odsutni.

dijagnostika

Količina bilirubina se uglavnom određuje krvnim testom. Dijagnoza hiperbilirubinemije se provodi ukoliko pacijent ima žutu boju i / ili kožu, kao i prisutnost temeljne bolesti (akutni ili kronični hepatitis, hemoliza, ciroza ili steatoza jetre, itd.). Uzorak krvi izvodi se ujutro. Tri dana prije testa, bolesnik bi trebao isključiti masno tkivo, prženu, alkohol, kavu, neke lijekove ("Aspirin", kolagog, "heparin", "varfarin"). Dajte krvi na prazan trbuh.

Prisutnost bilirubina određuje se kolorimetrijski (po boji) primjenom reakcije Van den Berg. U tu svrhu doda se Ehrlich deazoreactive u krvni serum. Kao rezultat toga nastaje azobilubin tvari, dajući tekućini ružičastu boju. Njegov intenzitet određuje prisutnost bilirubina u krvnom serumu.

Ponekad analiza bilirubina nije krv, već urina. Normalan pigment ne smije biti tamo. U studiji urina napraviti uzorak Harrison, koji se temelji na korištenju Fouche reagens. Ova je metoda vrlo precizna, smatra se jedinstvenom. Ako je bilirubin prisutan u mokraći, kada je dodan reagens, zelena ili plava.

liječenje

Za propisivanje učinkovite terapije najprije morate odrediti uzroke povećanja enzima žuči u krvi. Liječenje hiperbilirubinemije provodi se terapijskim mjerama usmjerenim na liječenje pacijenta iz osnovne bolesti. Ako je hiperbilirubinemija osobe benigna, liječenje se može temeljiti samo na strogoj prehrani. Izuzeti će od prehrane sljedeće proizvode:

  • Pečena.
  • Marinade.
  • Krastavci.
  • Masnoće.
  • Dimljeni meso.
  • Alkohol, uključujući pivo.
  • Slatkiši (kolači, kolači).

U svim ostalim slučajevima potrebno je liječenje. Budući da je bilirubin, naročito indirekt, toksični pigment koji utječe na mozak, mora se brzo ukloniti iz tijela. U kritičnim slučajevima, terapijske mjere se pružaju u bolnicama.

Pacijentu su propisani antioksidanti ("tokoferol", "ionol", "cistamin", "askorbat" i drugi).

Ako se opaža encefalopatija (zbog oštećenja mozga bilirubinskih toksina), injekcije inzulina i otopina glukoze se primjenjuju intravenozno.

S porazom jetrene parenchyme prednisolon i Vikasol su propisane.

Kad svrbež kože, propisati "Kholosas", "Cholestyramine".

Ako je hiperbilirubinemija uzrokovana opstrukcijom žučnog trakta, liječenje se provodi samo kirurškim zahvatom. Dijeta je poželjna u svim slučajevima prekoračenja normalnog pigmenta žuči, bez obzira na uzroke bolesti.

Povišeni bilirubin kod beba

Hiperbilirubinemija kod djece starije od jedne godine smatra se istom patologijom kao kod odraslih osoba. U novorođenčadi, takva je država u većini slučajeva uzrokovana nezrelostom funkcija jetre, kao i neravnoteža u metaboličkim reakcijama tijela, te je stoga klasificirana kao benigna. U pravilu, s razvojem svih sustava djeteta, količina bilirubina u krvi se vraća u normalu. Takav žuti nazivaju se fiziološkim. Razlozi za njegovu pojavu uključuju fetusnu asfikiku i određene bolesti majke tijekom trudnoće.

Međutim, kod nekih novorođenčadi povećanje bilirubina uzrokovano je patološkim uzrocima:

  • Rhesusov sukob.
  • Sferocitoza (kršenje eritrocita membrana).
  • Infekcija.
  • Telassemiya.
  • Antigene nedosljednosti.
  • Hipotireoza.
  • Kolestaza.
  • Debljina žuči.
  • Gilbertov sindrom.
  • Infektivni hepatitis.
  • Intestinalna akinesija.
  • Intestinalna opstrukcija.
  • Anomalije u bilijarnom traktu.

Dijagnoza kod djece

Za praćenje svih novorođenčadi za količinu bilirubina u krvi koristi se kontaktni uređaj, nazvan "analizator hiperbilirubinemija". Radi se o dvama valnim automatskim fotometrom. Ona mjeri transkutani bilirubinski indeks (TBI) kako bi se odredio stupanj hiperbilirubinemije kod dojenčadi. Svjetlosni tok koji emitira uređaj usmjerava se na kožu djeteta. Djelomično se reflektira dijelom bilirubina nakupljenog u potkožnom sloju. Na ploči s rezultatima uređaja je vrijednost TBI. Osim toga, ovisno o stanju djeteta, mogu uzeti njegovu krv za pregled (ograda se uzima iz pete). Radi jasnoće, vrijednosti u tablici.

Što je hiperbilirubinemija?

Benigna hiperbilirubinemija je neovisna bolest, praćena povišenim razinama bilirubina u krvi. Bilirubin je jedna od komponenti žuči, koja ga oboji u različitim bojama ovisno o prirodi prehrane i stanju ljudskog zdravlja. Zapravo, on je dao ime bolesti. Eritrociti (točnije, hemoglobin) su uključeni u sintezu bilirubina, što slezena, jetra i koštana srž prolaze kroz prisilnu raspad. Često se razina ovog enzima povećava u trudnoćama tijekom trudnoće.

Postoje dvije vrste bilirubina:

  • neizravni (nevezani, nekonjugirani, slobodni), ulazeći u krvotok neposredno nakon raspada crvenih krvnih stanica - ima toksični učinak; prekomjerno povećanje razine krvi dovodi do pogoršanja bolesti;
  • izravno (povezano, konjugirano) koje je podvrgnuto obradi u stanicama jetre, naknadno se ukloni iz krvotoka na prirodan način.

Uzroci i oblici hiperbilirubinemije

Hiperbilirubinemija je relativno rijetka patologija koja ima sljedeće glavne oblike:

  • nadrahepatični - zbog visoke razine bilirubina koji se oslobađa u krvi;
  • jetra - počinje kao posljedica oštećenja jetrenih stanica;
  • subhepatic - praćeno blokiranjem žučnih kanala, što uzrokuje stagnaciju žuči u jetri.

Među čimbenicima koji utječu na nastanak ovog stanja može biti provođenje intenzivne hemolize, dugotrajnog lijeka, ulaska u probavni trakt ili krvnih otrovnih tvari.

Na primjer, nekonjugirana hiperbilirubinemija potaknuta je otrovanjem bolesnika s otrovima, što dovodi do oštećenja jetre. Ponekad se dijagnosticira u dojenčadi s hemolitičkim oboljenjima. Razina bilirubina u krvi može se povećati tijekom trudnoće.

Razlozi za konjugaciju hiperbilirubinemije ili povećati razinu izravnog konjugiranog bilirubina u krvi, uzrokovane različitim zdravstvenim problemima za koje koče izlučivanje bilirubina iz tijela. Oblik konjugacije nastaje kod toksičnog oštećenja jetre, hepatitisa, mehaničkog začepljenja žučnih kanala. Često kamenci jetre pridonose bolnom stanju.

To dovodi do porasta izravnog bilirubina u krvi i pretjeranog entuzijazma za pilule za kontrolu rađanja ili kortikosteroide propisane u liječenju drugih bolesti.

Prolazna hiperbilirubinemija uobičajena je kod novorođenčadi u ranoj postpartum period (dijagnosticirana u 60-70% beba, bez obzira na tijek trudnoće). U mladih pacijenata ova vrsta žutice je zbog prirodnih uzroka - hemoliza crvenih krvnih stanica zbog nezrelosti unutarnjih organa. Ovo stanje uzrokuje slabo smanjenje žučnih pigmenata. Liječenje obično nije potrebno. Uz povećanje bilirubina u krvi majke tijekom trudnoće, liječnik odlučuje o potrebi terapije, na temelju ozbiljnosti simptoma i opće dobrobiti majke.

Simptomi hiperbilirubinemije

Na samom početku bolesti, u blagom tijeku patološkog procesa, opaženo je kršenje funkcija središnjeg živčanog sustava. Glavni simptomi su neizražena letargija, slabost, letargija. Pacijent se brzo umori, osjeća se preopterećen. Jetra, u pravilu, ne povećavaju, kod ispitivanja pacijenta nema boli. Pravodobno i adekvatno liječenje učinkovito uklanja sve simptome, pacijentov učinak ostaje.

Neki bolesnici s blagim oblikom hiperbilirubinemije uopće ne osjećaju nikakve zdravstvene probleme. Simptomi su ili odsutni ili blage. Samo pomoću analize krvi može se ustanoviti da se bilirubin u krvi povećao.

Najčešći simptomi na samom početku patološkog procesa: neizražena vlažnost - blago ublažavanje kože, sluznica, sclera očiju. Može se povećati s fizičkim prenaponima, stresnim uvjetima.

Prihvaćanje alkoholnih pića pridonosi oštroj egzacerbaciji pacijenta, pojavi boli u epigastričnom području, osjećaju gorčine u ustima. Često, izmet i urin potamni.

Tijek bolesti u suprahepatičnom obliku hiperbilirubinemije popraćen je:

  • stjecanje integumenta, sluzav, proteini oka svijetlo žute boje;
  • teška slabost, pospanost;
  • izražen bljedilo sluznice;
  • bojenje izmeta i urina u bogatoj tamnosmeđi kolor;
  • depresija, razdražljivost;
  • gubitak svijesti, poremećaji središnjeg živčanog sustava (pacijent s teškoćama govori, njegova vidljivost pogoršava).

Kada se javlja hepatička hiperibilubinemija pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • boja kože i sluzi nije žuta, nego šafrana, s crvenkastom (a kasnije s zelenkastom) hladom (zvanom "crvena žutica");
  • osjećaj umora;
  • postoji osjećaj gorčine u ustima;
  • blago svrbež kože;
  • blaga nelagoda ili blaga bol u jetri;
  • pojava žgaravice (peckanje u jednjaku);
  • povremeno se javlja mučnina;
  • tamna boja urina.

Sljedeći simptomi su karakteristični za subhepatički oblik hiperbilirubinemije:

  • žućkanje kože i očnjaka;
  • ozbiljne svrbež kože;
  • slaba nelagoda ili blaga bol u jetri;
  • izmet blijedo smeđe ili bijelo, masnu;
  • u ustima ima gorak okus;
  • gubitak težine;
  • znakovi hipovitaminoze.

liječenje

Ako postoji sumnja na hiperbilirubinemija, trebate odmah kontaktirati stručnjaka, proći potrebne testove. Nakon dijagnoze, liječnik će odabrati odgovarajući tretman.

Jedan od načina smanjenja bilirubina u krvi je dijeta. Pacijent mora ležati više. U akutnom tijeku bolesti, liječenje je uglavnom usmjereno na smanjenje toksičnih učinaka visokih koncentracija bilirubina. Ovaj toksični učinak se smanjuje uzimanjem određenih lijekova s ​​antioksidativnim svojstvima (tokoferol, ionol, askorbat, itd.).

U teškim hiperbilirubinemijama, liječenje je praćeno uvođenjem glukoze u krv, u hitnim slučajevima, liječnik može odlučiti za subkutane injekcije inzulina.

Ovaj oblik bolesti ne zahtijeva posebnu hepatičku terapiju. Pacijenti su propisani tijekom vitaminske terapije s koleretskim lijekovima. Potrebno je smanjiti ili ukloniti fizičko naprezanje i stres.

Zagrijavanje jetre u bilo kojem obliku hiperbilirubinemije je kontraindicirano.

Hiperbilirubinemija kod novorođenčadi obično odlazi sama po sebi, a ponekad je propisana funkcionalna fototerapija. Svjetlost u ultraljubičastom spektru pomaže ubrzati uklanjanje bilirubina iz tijela bebe i nije nimalo opasno. Takav tretman prakticira se samo u bolnici. No novorođenčad, u normalnom tijeku trudnoće u mami i u odsutnosti drugih negativnih čimbenika, dopušteno je liječiti kod kuće koristeći optičke pokrivače.

Fototerapija se može provesti u prvim danima nakon rođenja. Dijete je povezano kako bi zaštitilo mrežnicu od opeklina. Dijete obično tiho prenosi zaštitnu masku, ne plaši ga, jer je tijekom trudnoće tama bila prirodno stanje za njega. Liječenje svjetlosnim zračenjem odvija se u kratkim intervalima sve dok se razina bilirubina u krvi ne vrati u normalne vrijednosti.

Ako su uzroci bolesti povezani s propadanjem imuniteta, propisana je imunomodulirajuća terapija. U upalnim procesima u jetri, diskineziji žučnog mjehura ili upalu crijeva, liječnik može propisati protuupalne lijekove.

Ti lijekovi su osmišljeni kako bi imuni sustav imali priliku nositi se s patologijom. Nasljedna hiperbilirubinemija nema izražen negativan utjecaj na kvalitetu života.

Pacijenti s ovom dijagnozom trebali bi se uvjeriti. Pod određenim uvjetima i nakon pravilnog liječenja, oni se u potpunosti mogu osloniti na normalan život. Dovoljno je držati se nježne prehrane, odreći se alkohola i suzdržati se od znatnog fizičkog napora.

Što je hiperbilirubinemija kod odraslih i novorođenčadi?

Kada jetra nema funkcionalnih poremećaja, ali višak razine bilirubina bilježi se u krvi osobe, to je pitanje hiperbilirubinemije. S vremenom ovaj sindrom uzrokuje kolecistitis i zatajenje jetre.

Značajke hiperbilirubinemije

Sindrom se ne može razviti u jednom danu. Često, kako bi se sumnjao na prisutnost funkcionalnih poremećaja u tijelu, nekoliko simptoma mora se pojaviti istodobno i naglašeno. Osim toga, povremeni napadi slabosti, povraćanja, gubitka apetita, obezbojenja izmeta ili urina ne izazivaju sumnju.

Bilirubin je pigment koji nastaje iz hemoglobina. Postoje dvije vrste bilirubina:

  1. Neizravni (nevezani, nekonjugirani, besplatno). Ulazi u krvotok odmah nakon raspada crvenih krvnih stanica. Razlikuje toksičnu akciju. Povećanje razine krvi dovodi do pogoršanja bolesti.
  2. Izravno (povezano, konjugirano). Bilirubin ove vrste je podvrgnut obradi u jetrenim stanicama. Iz krvi na prirodan način.

Uz poboljšanu degradaciju heme dolazi do patološke promjene u krvnom serumu, što se izražava povećanjem koncentracije bilirubina. Postoji nekoliko teorija etiopathogenic razvoj bolesti: prekomjerna sinteza bilirubina u jednom koraku masovnog uništavanja eritrocita, oslabljenih metaboličke transformacije bilirubina u jetri, itd Određivanje bilirubina frakcije, rezultirali su povećanjem indeksa serumski bilirubin, kao osnova za razvrstavanje prema kojem se oblici razlikuju hyperbilirubinemia..

Oblici bolesti

Kada pacijent nema abnormalnosti u unutarnjim organima i nema morfološke promjene u jetri, benigna hiperbilirubinemija (funkcionalna) se dijagnosticira kada se pojave simptomi sindroma.

Poseban tretman u ovoj situaciji nije dodijeljen. Manifestacije žutice u benignom obliku bolesti su prirođene i imaju kronični tijek. Povećana bilirubina i srodne ikteričan bojenje bjeloočnice ili kože mogu se pojaviti kao posljedica jakog mentalnog stresa, infekcija tijekom trudnoće (opasnost za fetus, kao žutica nije), a nakon što je pretrpjela kirurške intervencije.

Neizravna hiperbilirubinemija (nekonjugirana) se javlja u cirozu jetre, kroničnom i akutnom hepatitisu. Utvrđuje se kada se povećava raspadanje stanica crvenih krvnih stanica u tijelu pacijenta, uz povećanu sintezu neizravne frakcije bilirubina. Poboljšana hemoliza, koja se javlja u ovom obliku hiperbilirubinemije, često se opaža kod novorođenčadi s hemolitičkim oboljenjima, s hemolitičkim bolestima koji imaju nasljedni oblik.

Može doći do povećanog propadanja ako su oštećene crvene krvne stanice (zbog mehaničkog stresa). Razina neizravnog bilirubina povećava se kao posljedica trovanja otrovnim tvarima i teškim metalima i povezana je s procesima glukuronidacije.

Konjugacijska hiperbilirubinemija ukazuje na povišenu koncentraciju izravne bilirubinske frakcije. U odrasloj dobi može doći do oštećenja zdravlja, pri čemu je teško ukloniti bilirubin iz tijela (s toksičnim oštećenjem jetre, blokiranjem žučnih kanala, jetrenim kamenjem, hepatitisom itd.).

Fiziološka žutica kod male djece također se očituje zbog tih razloga. Enzimski sustav jetre preuranjenih beba je nezreo, tako da je vjerojatnije da će patološki proces proći češće od drugih beba. Žutica se pojavljuje dan ili dva nakon što se beba rodila i može trajati do mjesec dana.

Prolazna hiperbilirubinemija zabilježena je u 70% novorođenčadi u prva 2-3 dana života. Povećana hemoliza eritrocita uzrokovana je slabom redukcijom žučnih pigmenata zbog nezrelosti unutarnjih organa. Boja izmeta i urina u novorođenčadi ne mijenja, samo se može uočiti povišena pospanost. Simptomi patoloških stanja traju ne više od tjedan dana. Slučajevi razvoja neonatalne žutice u stabilnu patologiju izuzetno su rijetki. Liječenje propisuje pedijatar.

razlozi

Ovisno o obliku, također se razlikuju uzroci aktivnog uništavanja hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Postoje 3 vrste žutica:

  • suprahepatični (hemolitički), u kojem postoji povećana nastajanja bilirubina u krvi;
  • jetra - razina je povišena uslijed oštećene funkcije jetre;
  • subhepatic - sa stajanim procesima, kršenje uklanjanja bilirubina.

Hiperbilirubinemija je rijetka bolest, ali postoji nekoliko razloga koji mogu potaknuti njegov razvoj u medicini. Hemolitička žutica može biti:

  1. Kongenitalna. Zbog nedovoljne količine hemoglobina zbog anemije, talasemije, uslijed nedostatka vitamina B17.
  2. Kupljen. U autoimunim bolestima, sustav može percipirati krvne stanice kao stranu, stvarajući im protutijela. Uzrok hiperbilirubinemije su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Hodgkinova bolest, autoimuni hepatitis i druge bolesti.
  3. Zarazne. Septičke bolesti dovode do intenzivnog uništavanja crvenih krvnih stanica.
  4. Droga. NSAID, antibiotici, sulfonamidi, inzulin su sposobni stvoriti komplekse koji uzrokuju da tijelo proizvodi protutijela. Na primjer, lijekovi poput propranolola, rifampicina, ometaju mikrosomnu konjugaciju bilirubina.
  5. Otrovne. Kao rezultat trovanja s teškim metalima ili otrovima organskog podrijetla, alkohola niske kakvoće.

Krvarenje unutar tijela zbog ozljeda abdomena ili transfuzije krvi može dovesti do uništenja crvenih krvnih zrnaca i prisilne povećane proizvodnje bilirubina. Nasljedni faktor igra važnu ulogu u nastanku patologije.

Matična hiperbilirubinemija može biti uzrokovana sljedećim bolestima i patologijama:

  • ciroza jetre ili komplikacije virusnog hepatitisa;
  • leukemija, maligne i benigne lezije (tumor ometa normalni protok žuči iz jetre);
  • Gilbertov sindrom je naslijeđena patologija u kojoj postoji kršenje transportne funkcije proteina, smanjenje enzimske aktivnosti jetre;
  • masna degeneracija jetre (tijelo ne obavlja funkciju zbog činjenice da je tkivo jetre zamijenjeno vezivnim);
  • Dabin-Johnsonov sindrom;
  • Praćenje sindrom;
  • Crigler-Nayarov sindrom.

Hiperbilirubinemija indirektnog tipa može biti odgovor tijela na uporabu radiopojasnih sredstava, paracetamola, kontraceptiva.

Izravna hiperbilirubinemija može biti posljedica:

  • extrahepatičke patologije zbog kojih dolazi do kompresije žučnih kanala (pankreatitis, hepatski echinococcus, tumor gušterače, duodenalni divertikulum, aneurizme jetrene arterije);
  • bolesti bolesti žuči (upala i oteklina, bolest žučnog kamenca);
  • zarazne i neinfektivne bolesti jetre (kolestaza, hepatitis, žutica trudnica, itd.).

simptomi

Neki bolesnici ne osjećaju nikakve zdravstvene probleme. S blagim stupnjem patologije, povećana razina bilirubina u krvi može se naći tek nakon testiranja.

Najčešća manifestacija s velikim povećanjem razine bilirubina u krvi je žućkanje kože i sluznica usta, očiju. Boja kaputa uvijek je svijetlo žuta. Pored gubitka boje sclera i kože, hiperbilirubinemija uzrokovana patologijama jetre popraćena je jakim svrbežom.

Pogoršanje stanja i povećanje manifestacija bolesti mogu se pojaviti nakon unosa alkohola Stresne situacije ili fizički stres mogu dovesti do povećanja manifestacija bolesti.

Proizvodi metaboličke konverzije bilirubina i njene povišene koncentracije u krvi utječu na središnji živčani sustav. Gotovo svi pacijenti imaju povećanu pospanost, umor, čak i uz uobičajenu tjelesnu aktivnost. Ponekad se bilježe ozbiljni slučajevi u kojima postoji kršenje svijesti različitih stupnjeva.

Ovi simptomi su karakteristični za sve vrste patologija povezanih s povećanjem bilirubinske frakcije, ali zamračivanje urina i blago izlučivanje izraženije su u jetrenim i subhepatičnim tipovima.

S hepatičnom hiperbilirubinemijom, bolesnici se žale:

  • na stalnoj boli, težini u pravom hipohondriju;
  • gorak okus;
  • žgaravica;
  • mučninu, prolazak u akutna razdoblja povraćanja.

Boja kože i sluznice s ovim tipom bolesti dobiva crvenkastu boju, pa se u medicinskim krugovima, kako bi se bolest razlikovala po vrsti, često se koristi izraz "crvena žutica".

Bolest subhepatičkog tipa također ima karakteristične kliničke značajke:

  • izražen asteno-neurotski sindrom (slabost, umor, razdražljivost, apetit i poremećaji spavanja);
  • promjene u izmetu - postaje svjetlo (svjetlo smeđe ili bijelo), tekuća konzistencija, s visokim sadržajem masti;
  • žuta koža i sclera;
  • nepodnošljiva svrbež kože;
  • gubitak težine;
  • nedostatak vitamina.

Suprahepatski tip je karakteriziran sljedećim simptomima:

  • svijetložuta koža, oči, oralna sluznica;
  • depresija i razdražljivost;
  • tamnosmeđa boja urina;
  • pospanost, opća slabost;
  • gubitak svijesti, zamagljen vid i poteškoće govoreći zbog oštećenja CNS-a.

Metode liječenja

U identificiranju visoke razine bilirubina, pacijent treba primiti uputnicu od terapeuta za provođenje sveobuhvatne studije, uključujući ultrazvučno skeniranje i procjenu stanja unutarnjih organa, savjetovanje s hematologom.

Za bolesnike koji imaju benignu hiperbilirubinemiju, medicinska korekcija stanja nije potrebna. Dovoljno je ispraviti snagu. Dijeta je sastavni dio liječenja bilo koje bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta, pa se u slučaju sindroma hiperbilirubinemije mora pridržavati pravila zdrave prehrane. Isključite iz prehrane štetne hrane: sol, začini, proizvodi od brašna i pečene robe s natrijevim i praškom za pecivo, alkoholnih i gaziranih pića.

Puni pregled i liječenje bolesti provodi se u bolničkom gastroenterološkom profilu. Terapija lijekovima temelji se na 3 područja: profilaktički, simptomatski, etiopatogenetski. Kako bi se smanjili toksični učinci metabolita, propisuje se detoksikacijska terapija s antioksidansima (Cystamine, Ionol, Tocopherol, Askorbat). Kada se otkriju znakovi toksičnog oštećenja mozga, terapija detoksifikacijom temelji se na kombinaciji inzulina i glukoze.

Obavezno uključite u kompleksnu terapiju vitamina, imunomodulacijskih, koleretskih i protuupalnih lijekova.

U slučaju difuznih oštećenja parenhima jetre, preporučuje se tijek glukokortikosteroida. Da bi ublažili svrab, brišu se kamforskim alkoholom i ocatnim kupeljima.

S mehaničkom opstrukcijom žučnih kanala, što dovodi do povećane razine bilirubina, kolecistektomija se smatra jedinom opcijom liječenja.

Osim toga, važno je podvrći se fototerapiji. Kada se koža ozrači plavim svjetiljkama, dio bilirubina je uništen. Ultraljubičasto svjetlo nije opasno za bebe pa se fototerapija provodi u prvim danima nakon rođenja.

Ako je bolest rezultat virusnih i bakterijskih oštećenja tijela, tada je nužan tijek antivirusnih i antibakterijskih lijekova.

U fazi oporavka za liječenje hiperbilirubinemije može se primijeniti narodni lijekovi. Prije svega, bilje (ili njihove zbirke) prikazane su s koleretskim učinkom. Herbalisti posebno razlikuju kukuruzne stigme, kalendule, metvice od takvih ljekovitih biljaka. Preporučeni tečaj za liječenje je oko mjesec dana. Biljni pripravci propisuju se za kongenitalne patologije.

Hiperbilirubinemija u novorođenčadi

Tijelo djeteta rođeno nakon mnogo mjeseci sazrijevanja u maternici majke podliježe globalnim promjenama: on treba restrukturirati i prilagoditi se novim uvjetima u kratkom vremenu. Fetalni hemoglobin počinje intenzivno zamijeniti nakon rođenja, ali sustav je još uvijek nezreo, zbog niske količine albumina, bilirubin se slobodno otpušta iz tkiva jetre. Neonatalna žutica može se pojaviti kod novorođenčadi zbog sukoba Rh faktora ili s nekompatibilnosti krvne grupe s majčinom.

Povišene razine bilirubina u krvi opažene su u gotovo svim novorođenčadi nekoliko dana nakon rođenja. Granični parametri bilirubina:

  • u prerano dojenčadi - 171 μmol / l;
  • za one koji se pojavljuju na vrijeme - 255 μmol / l;
  • rođena s tjelesnom težinom manjom od 1,25 kg - 153 μmol / l.

Prekoračenje ovih parametara može biti opasno za zdravlje i život djeteta. Hiperbilirubinemija novorođenčadi zove se benigna fiziološka žutica koja se javlja kao posljedica:

  • masivni slom crvenih krvnih stanica;
  • nesavršenosti enzimskog sustava;
  • nedovoljan broj bakterija koji procesiraju bilirubin u crijevu.

Obično se taj fenomen smanjuje na prihvatljive granice kod punoljetnih beba nakon 2 tjedna, a u preuranjenim bebama - u mjesec dana. Nije potrebno liječenje, no potrebno je obaviti liječnik (neonatolog i pedijatar), budući da slobodni bilirubin može prodrijeti u tkivo mozga uzrokovati nuklearnu žuticu.

Alarmantni simptomi su iznenadna apatija djeteta na hranjenje, tromi čin sisanja. Čvrsti vrat i opistotonus - potvrđuju napredak bolesti i oštećenja membrane mozga. Bez hitne medicinske pomoći može biti kobno.

Hiperbilirubinemija tijekom trudnoće

Slučajevi bolesti u trudnicama statistički izgledaju kao 1: 1500. Budući da imunološki sustav žene tijekom razdoblja gestacije fetusa postaje ranjiv, pogoršanje kroničnih bolesti ili pojava virusnih i infektivnih patologija ne postaje neočekivano. Najčešće se trudnicama dijagnosticira tranzitorni, funkcionalni oblik konjugacije bolesti. Liječnici ih dijele u dvije skupine, osiguravajući podrijetlo hiperbilirubinemije:

  1. Žutica uzrokovana promjenama povezanim s samom trudnoćom. Među ovim patologijama su kolestatska hepatoza u trudnica ili intrahepatična kolestaza, akutna degeneracija masnog tkiva tijekom trudnoće, hiperbilirubinemija u prisustvu toksikoze, povećani bilirubin s povećanim povraćanjem trudnica.
  2. Žutica izazvana bolestima tijekom trudnoće. Neke bolesti mogu se pojaviti tijekom trudnoće fetusa (virusni, alkoholni ili medicinski hepatitis, opstrukcija žučnog kanala s kamenom, infekcija). Također mogu biti bolesti koje je žena imala prije trudnoće (kronični upalni procesi u jetri, nasljedni, hemolitički žutica).

Kada se toksično događa vaskularni poremećaji koji dovode do mikro-oštećenja žila u jetri i pojave krvnih ugrušaka. Bolest je popraćena boli u pravom hipohondrijumu, groznici, obezbojenosti kože i sluznice. To znači da su simptomi toksične i hepatitis klinički kombinirani. Formiranje hematoma ispod kapsule jetre, njezino puknuće i pojava intraabdominalnog krvarenja mogu postati ozbiljna komplikacija. Da bi se spriječila pojava teških komplikacija, treba se posvetiti liječenju.

Uz povećano povraćanje, žutica se javlja zbog metaboličkih poremećaja u jetri, dehidracije ženskog tijela i gladi od bjelančevina. Suprahepatični oblici hiperbilirubinemije uzrokuju se u trudnoj hemolitičkoj anemiji, a subhepatični oblici nastaju kao posljedica opstrukcije žučnih kanala (rijetko s tumorom). U trudnica, žuč postaje viskozna, što komplicira odljev iz žučnog mjehura i pridonosi stvaranju kamenja. U pratnji groznica, bol u desnoj hipohondriji, česte povraćanje, teška anemija.

Ako je stanje karakterizirano teškim hemolitičkim krizama, a dobrobiti žene se pogoršavaju, splenectomija (uklanjanje slezene) može se propisati tijekom trudnoće. S umjerenom anemijom, moguće je sačuvati slezenu i smirenost tijekom trudnoće.

Benigna hiperbilirubinemija karakterizira povremena žutica. Poremećaji jetre (funkcionalni i strukturni) nisu otkriveni. Ova vrsta bolesti nije kontraindikacija za trudnoću i nije opasna za trudnicu. Nije potrebno liječenje. Žutost se očituje nakon fizičkog napora, mentalnog stresa, infekcija.

Prognoza i posljedice bolesti

U krvi odraslih, oko 1% krvnih stanica uništava se dnevno. Stopa ukupnog bilirubina u krvi iznosi od 8 do 20 μmol / L. Granični indikator, koji zahtijeva dodatno pažljivo ispitivanje tijela, smatra se razinom od 20 do 27 μmol / l.

Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u sprečavanju razvoja bolesti jetre i bilijarnog sustava. Hiperbilirubinemija je bolest koja ne zahtjeva liječenje u ranoj fazi, ali se može brzo razviti u potpunom odsutnosti terapijskih i profilaktičkih mjera.

Nasljedni tip bolesti neće dopustiti potpuni oporavak, ali komplikacije koje mogu nastati kao posljedica povećanja bilirubina u krvi u drugoj vrsti patologije mogu znatno ugroziti ljudsko zdravlje. Većina bolesti koje proizlaze iz pozadine hiperbilirubinemije (zatajenje jetre, kolecistitis, ciroza, kolelitijaza, hepatitis) zahtijevaju dugotrajno liječenje.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

gimnastika

Bolesti jetre i žučnog sustava su vrlo uobičajene u modernim vremenima. Jetra i žučnjak je jedan sustav koji radi u tijesnoj vezi. Uloga jetre je stvaranje žuči, koja kasnije ulazi u bilijar, gdje se dozira tijekom dana, ulazi u duodenum u pravim količinama.
Dijeta

Kako piti mlijeko čička za jetru: sastav i svojstva, pravila korištenja, moguće kontraindikacije

Mliječni čičak ima mnoga korisna svojstva, zbog čega se često koristi u tradicionalnoj medicini. Ova biljka je osobito korisna za jetru, koja je povezana s osobitostima njegova sastava.