Udaraljke prema Kurlovu

Dijagnoza bolesti jetre je kompleks metoda koje uključuju udaraljke uključujući:. Ovaj pojam se odnosi na prisluškivanje definicijom granica i lokalizaciji organa. Postupak se izvodi na početnom pregledu, prije ultrazvuka i krvnih testova, kako bi se identificirale očite patologije. Unatoč činjenici da je formula za udarne jetre znanstvenik Kurlov prije izuma više informativnih istraživanja, još uvijek se koristi u praksi.

Što je udaraljkaš i za koju svrhu?

Kurlovova udarna jetra je metoda kucanja organa kako bi se utvrdila njezine granice. Činjenica je da parenhimni organi tijekom udaranja stvaraju mutni zvuk, a šuplji - više rezonantan. Granice jetre su područja u kojima se zona zvučnog otpaja počinje kada se dodiruju prstom ili posebnim čekićem.

Postoje dva glavna načina udaranja unutarnjih organa:

  • izravno - izvedeno uz pomoć prstiju izravno uz trbušni zid;
  • posredovano - pleximetar se postavlja na ispitno područje, u ulozi koju djeluje metalna ploča, u nedostatku njega možete staviti prste vaše lijeve ruke.

Posredno udaranje je više informativno. Sa svojom pomoći, moguće je odrediti granice jetre i ispitati stanje unutarnjih organa na dubini do 7 cm. Veličina jetre prema Kurlovu određuje se posebno za odrasle i djecu. Činjenica je da u odrasloj dobi težina jetre nije veća od 3% tjelesne težine. Kod djeteta, normalno, taj pokazatelj može dosegnuti 7%, pri čemu se jetra malo pomakne u smjeru dolje.

Tehnika udaranja jetre

Jetra je parenhima koji se nalazi u pravom hipohondrijumu. Prva tehnika temelji se na određivanju njegove veličine. Da biste to učinili, vrši se dodirom određenih linija, a područja u kojima počinje zagušenje područja smatraju se granicama jetre. Ukupno su 3 takve linije:

  • srednji klavikularni - idu vertikalno kroz sredinu kljuke;
  • okolovrudnaya - sredine između sredine kosti i strijca, koja se nalazi vertikalno duž rubova strijca;
  • prednje aksilarno - okomito uzduž prednjeg ruba aksilarne fose.

Ove linije se koriste za definiranje gornjih i donjih granica jetre. Dalje između ekstremnih točaka, potrebno je napraviti mjerenja i usporediti rezultat s normama. Osim toga, uzima se u obzir topografija jetre s obzirom na druge unutarnje organe, ali za te studije jednostavno udaranje možda neće biti dovoljno.

Određivanje veličine jetre Kurlov

Veličina jetre prema Kurlovu određena je mjerenjem udaljenosti između njegovih ekstremnih točaka. Kurlov identificira 5 takvih točaka, koje se nalaze na ekstremnim područjima jetre. U tim zonama potrebno je čuti prijelaz na nejasan zvuk prilikom kucanja.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Glavne točke koje se koriste za promjenu veličine jetre (granična tupost) i njihova normalna lokacija:

  • prva (gornja granica) nalazi se u blizini donjeg ruba 5. reda duž središnje clavikularne linije, određena dodirom od vrha do dna;
  • drugi (donji rub tupoga ruba) nalazi se na donjem rubu obalnog luka ili 1 cm iznad njega, također duž središnje clavikularne linije, može se detektirati udarcem odozdo prema gore;
  • treća je na istoj vodoravnoj s prvom točkom, na prednjoj sredini (definicija ove točke teško je prisutna u ovom području strijca, stoga se smatra konstantnom vrijednošću);
  • četvrti - donji rub, normalno je 8 cm ispod xiphoidnog procesa strijca;
  • peta je granica oštrog ruba, određena udarcem duž lijevog obodnog luka duž njega.

Ove točke predstavljaju rubove jetre. Ako ih povežete, možete dobiti ideju o veličini tijela i njegovoj lokalizaciji u trbušnoj šupljini. Način određivanja veličine tijela prema Kurlovu temelji se na mjerenju udaljenosti između kontrolnih točaka. Cijene se izračunavaju odvojeno za odrasle i za djecu.

Norm u odraslih osoba

Nakon određivanja osnovnih udarnih točaka, potrebno je napraviti nekoliko mjerenja. Oni se nazivaju veličinom jetre i predstavljaju udaljenost između njezinih rubova. Postoje 3 glavne veličine tijela:

  • prva je udaljenost između 1 i 2 boda;
  • drugi je između 2 i 3 boda;
  • treći je između 3 i 4 boda.

Tablica veličine za odrasle jetre je normalna:

Veličina jetre Kurlov

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Nalazi se desno u donjem prsima. Njegove funkcije su raznovrsne. Ovo je "filtar" tijela, održavajući konstantnost unutarnjeg okruženja. Metoda koja dozvoljava znati veličinu jetre prema Kurlovu, dakle, za procjenu funkcija, ima veliku dijagnostičku vrijednost. Predlaže dijagnozu već u ranim fazama bez dodatnih pregleda.

Bit Kurlovove metode

Ljudska tkiva imaju različite gustoće. Za udaraljke, tj. Udaranje u zoni projekcije određenog dijela tijela, pojavljuju se različiti zvučni fenomeni. To je osnova za određivanje veličine jetre prema Kurlovu. Istraživanje može biti neposredno, kada se udarci nanose prstima jedne ruke i osrednji. U potonjem slučaju, treći prst desne ruke dodirnut je na srednji falang od istog prsta lijeve ruke.

Pjesmu treba izvesti uspravan. Prvo se određuje sredina klavikularne crte desno. Prolazi usred kljuke, dalje preko bradavica kod muškaraca. U žena se bradavice ne smiju voditi, jer dojke imaju različite oblike. Zatim su prednji medijan, koji prolazi uz središte strijca i lijevi obalni luk.

Gornja granica žlijezde je udarena od vrha prema dnu duž središnje clavikularne linije. S glatkim udaraljkama puše iz vrha na dno srednje klavikularne dijagonale, čuje se jasan plućni zvuk zbog sadržaja slobodnog plina u plućima, a tada je zvuk odmotan. Ovo je gornja projekcija tijela. Konvencionalno, ova projekcija se vodoravno prenosi u sredinu. Uz obalni luk, gornja projekcija nije određena.

Donja granica tjelesnog dijela se ispituje na sva tri reda. Kada se to dogodi, prijelaz s tamponskog zvuka (sličan zvuku bubnja, također se javlja uslijed sadržaja zraka u crijevima, ali u manjim količinama nego u plućima) do dosadnih.

Veličine u djece

Veličina organa u dojenčadi i školskoj djeci vrlo je različita. Uostalom, do kraja škole, tijelo je fizički potpuno oblikovano, već odgovarajuće veličine i proporcija onima u odraslih osoba. U dojenčadi je veća, zauzima 4,2% tijela, au odrasloj dobi je samo 2,7%.

Tablica težine prema dobi:

U dojenčadi, najvažniji dio tijela još nema lobularnu strukturu, a njegova je aktivnost još uvijek nesavršena. Do godine stječe dionice, pravo čini veliki dio. Do osamnaest godina, počinje u potpunosti obavljati sve funkcije, kako se stanice jetre poboljšavaju, stječu karakteristični radijalni položaj.

Granice jetre kod djece mlađe od 6-8 godina znatno se razlikuju od starijih. Uz udaraljke prema Kurlovovoj metodi, donja granica na sve tri ravne linije bit će 2-4 cm niža. Ukupna masa uvelike se povećava kod djece s infektivnim bolestima i poremećajima gastrointestinalnog trakta. Pridržavanje tih bolesti lako je objašnjeno.

Stanice u lobulima nastavljaju diferencijaciju do 8-10 godina i do tada se ne mogu detoksifikovati bakterijske toksine. Međutim, tkiva su dobro opskrbljena krvlju i brzo se regeneriraju.

Veličine u odraslih osoba

U odraslih osoba, jetra se normalno nalazi u epigastričnom području u pravom hipokondrijumu, prekrivena dijafragmom. Sastoji se od četiri dijela: kvadrat, rep, desno i lijevo. Posljednji dio djelomično zauzima epigastrij. Ukupna masa žlijezde je oko 1,5 kilograma. Težina svakog režnja s točnošću od centimetra određuje se ultrazvukom.

Granice parenhimskog organa odozgo dosegnu hrskavicu petog rebra desno, gdje je organ prekriven dijafragmom, a lijevo šestog rebra. Donji rub normalne jetre ne bi se trebao protezati izvan obodnog luka, i otići lijevo ispod njega do točke spoja hrskavice sedmog i osmog rebra. U prednjem srednjem rešetku, granica se nalazi između gornje i srednje treće udaljenosti od pupka i procesa xipoida, te duž lijevog obodnog luka, na razini uz rub strijca.

Ukupna masa "filtera" tijela varira ovisno o strukturi osobe, a također se lako mijenja s raznim bolestima. Najčešći uzroci kod odraslih su virusni hepatitis i alkoholna ciroza. Normalne dimenzije: dužina je oko 28 centimetara, visina lijevog režnja je 15 cm, a suprotna je do 20-21 cm.

Norme prema metodu Kurlov u odrasloj dobi:

Udarac jetre

Udaranje jetre daje nejasan zvuk. Najveća žlijezda djelomično je prekrivena plućima, pa se pojavljuju 2 šupljine: apsolutno i relativno. Obično je orijentacija dovoljna za određivanje apsolutne gluposti. U ovom istraživanju osoba treba biti u horizontalnom položaju, a ruka bi trebala biti paralelna s projekcijom. Također biste trebali uzeti u obzir tehniku. Tipkanje može biti glasno, tiho i tiho. U proučavanju ovog dijela tijela koristi se tihi udaraljke, udarajući prst s prosječnom silom.

Najčešća metoda za određivanje veličine žlijezda je gore navedena metoda. Metoda određivanja zakašnjenja jetre prema Obraztsovu nije izgubila značaj. Gornja granica apsolutne tuposti fiksirana je u tri retka: paravojna, srednja klavikularna i prednja aksilarna. Dno se percipira na svih pet, uključujući i središnju liniju i obodni luk. Tehnika je slična gore navedenoj metodi.

Dimenzije za Obraztsovu u normi:

Palpacija jetre

Palpacija dijelova tijela može biti površna i duboka. S površinskom palpacijom, ruka daje lagani pritisak na prednji trbušni zid. Određuje lokalnu bol u pravom hipohondrijumu i epigastričnom području u bolestima žlijezde. Teške boli govore o peritonitisu, akutnom kolecistitu i bolestima žučnog kamenca. Blaga ili umjerena osjetljivost u pravom hipohondriju često se javlja kod kroničnog kolecistitisa.

Duboka palpacija temelji se na činjenici da se sadržaj abdominalne šupljine s dubokim dahom pada i možete osjetiti donji rub istraženog dijela tijela s jastučićima od 2-5 prstiju.

Prema metodi, potrebno je sjediti s desne strane subjekta i s lijevom rukom za zatvaranje obodnog luka. U ovom slučaju palac je ispred, a druga četiri - na lumbalnom području. To komplicira ekspanziju rebara tijekom inhalacije i pridonosi protjerivanju parenhimnog organa dijafragmom. Četiri prsta desne strane stavljaju se na hipohondrij. Zatim, subjekt mora duboko udahnuti trbuhom. Rub kapsule treba normalno biti glatka, zaobljena, bezbolna, gusta. Palpacija može biti teška kod ljudi s teškom pretilosti, kao i kod sportaša s dobro razvijenim izravnim trbušnim mišićima.

Zbog teških zbijenosti tkiva dolazi do raka, ciroze ili kroničnog hepatitisa.

Povećanje je moguće s desne ventrikularne insuficijencije srca, bolesti krvi kao što su leukemija, anemija, zarazne bolesti, hepatitis i ciroza. Uz to je snažna bol zbog rastezanja kapsule, s izuzetkom ciroze.

Tuberoznost površine i ruba ukazuje na rak ili ehinokokozu.

Naravno, u suvremenom svijetu koriste se funkcionalne metode istraživanja, kao što su ultrazvuk (ultrazvuk), MRI (magnetska rezonancija), CT (kompjutorizirana tomografija), scintigrafija, ali svi oni zahtijevaju vrijeme i novac. Međutim, Kurlovova metoda nije izgubila svoju važnost do današnjeg dana, jer se ona može koristiti već tijekom početnog ispitivanja kako bi pomogla u dijagnosticiranju, uzimajući u obzir ustavne osobitosti neke osobe.

36. Udarac jetre. Određivanje veličine jetre. Granice i veličine jetre prema Kurlovu (u prosjeku, u cm) su normalne i u patologiji. Klinički značaj otkrivenih promjena.

Pomoću udaraljki moguće je procijeniti veličinu jetre čiji se rast prvenstveno očituje pomicanjem donje granice i samo u rijetkim slučajevima (apsces, velika cista, veliki tumorski čvor) - gornja granica. Gornja granica jetre obično se podudara s donjom granicom desnog pluća; Utvrđivanje udaraljke na mjestu donje granice jetre pomaže daljnjem provođenju palpacije.

Donja granica jetre se određuje pomoću tihih udaraca. Pokreće se od područja pužnog zvuka na razini pupka ili dolje, postupno pomjeravajući probemetar prstiju dok se ne pojavi nejasni zvuk koji će odgovarati donjoj granici jetre. Uobičajeno, jetra ne izlazi iz obalne arke. Dubokim dahom iu uspravnom položaju tijela, donja granica jetre se pomakne prema dolje za 1-1,5 cm.

U kliničkoj praksi rasprostranjen je udarni određivanje granica jetre prema Kurlovu. Utvrđene su tri veličine jetrenih udaraljki:

- Na desnoj srednjoj crijevnoj liniji udaranje se proizvodi od pupka do donje granice jetre i od jasnog pulmonalnog zvuka niz interkostalni prostor do pojave jetrenih dlačljivosti (treba podsjetiti da granica prijelaza čistog ili tamponskog zvuka u tupo označava bočni jasan ili tamponski zvuk). Nakon povezivanja dviju točaka, izmjerite prvu veličinu jetre prema Kurlovu. Obično je 9 cm. Gornja granica jetrenog tkiva koristi se za određivanje druge dvije veličine.

- U sredini trbušne udaraljke do pojave jetrenih dulja. Gornja granica uzduž srednje linije teško je odrediti zbog položaja pod kožom gustog prsta koji ugasi udaraljke, pa se gornja točka ove veličine konvencionalno uzima kao točka koja leži na istoj razini kao gornja granica prve veličine jetrene tjeskobe ( srednja linija). Nakon povezivanja tih točaka, izmjerite drugu veličinu jetre prema Kurlovu, obično 8 cm.

- Kurlovova treća veličina jetre određena je udarcem u blizini lijevog rebra paralelnog s njom, započinjući udaraljke s približno prednje aksilarne linije. Gornja točka odgovara gornjoj točki druge veličine jetre Kurlov. Treća veličina je obično 7 cm. Ako se povećava jetra, prva velika veličina određena je frakcijom, čiji je brojčani podatak ukupna veličina desne središnje crijevne linije, a nazivnik njegov dio odgovara veličini koja se proteže dalje od obalnog luka prema dolje.

37. Ispitivanje slezene. Ispitivanje slezene. Metoda za određivanje udarnih granica slezene. Granice udaraljki i veličina slezene su normalne. Palpacija slezene. Slijed djelovanja liječnika tijekom palpacije. Promjene u slezeni u patologiji (fizički određeno). Klinički značaj otkrivenih promjena.

Postoje mnoge metode za udaranje slezene, što se može objasniti poteškoćama odabira optimalnih anatomskih i topografskih orijentacija. Jedna od najčešće korištenih metoda je topografska udaraljka Kurke. To se provodi u položaju pacijenta koji leži s nepotpunim rotacijom na desnoj strani.

Perkusija se izvodi na deseti interkostalni prostor, počevši od kralježnice; granice odbljeska određuju longitudinalnu veličinu (dinnik) slezene - u zdravih pojedinaca, u pravilu, ne prelazi 8-9 cm. Ako se slezenje proteže ispod ruba obalne arke (što se može primijetiti ili kad se povećava ili propušta), duljina izbočenog dijela uzima se u obzir odvojeno. Širina (širina) slezene (normalno do 5 cm) određuje se s vrha prednje aksilarne linije (okomito na sredinu otkrivene duljine slezene). Rezultati se izražavaju u obliku frakcije, u brojčanicima koji ukazuju na duljinu, iu nazivniku - širini slezene. Normalno, slezena je najčešće između 9 i 11 rebra. Točnost udaraljki određuje veličinu slezene je mala; to je zbog osobitosti njegovog anatomskog položaja, blizine šupljih organa (želudac, debelo crijevo), što može značajno narušiti rezultate studije.

Palpacija slezene provodi se u skladu s općim pravilima duboke klizne palpacije. Pacijent mora leći na desnoj strani s desne noge poravnati, a lijeva noga lagano savijena na zglobovima kuka i koljena. Slično kao i palpacija jetre, s dubokim dahom, povećana slezena pada i "pomiče" kroz ispitne prste. Sa značajnim povećanjem slezene, donji rub spušta se na lijevu hipohondriju, au ovom slučaju moguće je proučiti površinu slezene, njegovo karakteristično rezanje, kako bi se utvrdilo konzistentnost i bol. Normalno, nije moguće ispitati slezenu. U nekim slučajevima je poželjno palpirati slezenu u poziciji i na desnoj strani i na leđima.

U lijevom gornjem kvadrantu trbuha, osim slezene, ponekad su otkriveni i drugi organi (bubreg, lijevi lob, jetra, povećana gušterača, splenicna savijanja debelog crijeva). Ponekad ih je teško razlikovati od slezene, u tim slučajevima, ultrazvuk i druge metode trebaju se koristiti za prepoznavanje opipljive mase. 38. Ispitivanje područja bubrega. Metode palpiranja bubrega (laganje i stajanje). Simptom Pasternacka. Klinički značaj promatranih promjena. Ispitivanje bubrega počinje pregledom. Kada se gleda s prednjeg trbušnog zida, izbočenje u hipohondriju ponekad se određuje povećanim bubregom (hidronefroza, tumor, itd.). Za velike tumore bubrega, potkožne vene odgovarajuće polovice trbuha su ponekad proširene. Kada se ponekad promatra paranephritis oteklina u odgovarajućoj polovici lumbalne regije. Na pregledu, kruškastu izbočinu može se vidjeti iznad pubisa ili donjeg trbuha, što se odnosi na prelijevanje mokraćnog mjehura tijekom zadržavanja mokraće.

Palpacija bubrega proizvedena je bimanually u položaju pacijenta na leđima, na njegovoj strani i stoji. Pacijent opušta abdominalne mišiće, diše ravnomjerno i duboko. U proučavanju desnog bubrega, lijeva ruka se stavlja pod lumbalnu regiju pacijenta s dlanom, između kralježnice i rebra XII, a desna ruka se postavlja na prednju stijenku trbuha pod obodnim rubom. Tijekom izdisaja prstiju obiju ruku približavaju se: prsti desne ruke na vrhu se drže što je dalje moguće u hipohondrijumu, a lijevom rukom malo guraju područje bubrega anteriorno. U zdravih pupova, u pravilu, nisu moguće detektirati. U tankih ljudi, posebno kod žena, ponekad je moguće osjetiti donji rub desnog bubrega koji se nalazi niže od lijeve strane. Lijevi bubreg se ispituje na isti način, ali desna ruka je smještena ispod lumbalne regije, a lijevi bubreg postavljen je na prednji trbušni zid. Palpacija bubrega sa strane posebno je indicirana u bolesnika s znatno razvijenim potkožnim slojem prednjeg trbušnog zida. Pacijent leži na desnoj strani u proučavanju lijeve i lijeve strane u proučavanju desnog bubrega. Na strani test noge malo savijena na koljena i kuka zglobova. Položaj ruku liječnika je isti kao u studiji na leđima. Prilikom pregleda bolesnika u stojećem položaju za opuštanje trbušnih mišića lagano se naginje naprijed. Bol uzrokovana dodirom lumbalne regije u kut između rebra XII i vanjskog ruba dugih leđa (simptom Pasternatsky) ukazuje na bubrežnu bolest ili bubrežni zdjelicu.

39. Žalbe pacijenata s oboljenjima dišnog sustava, njihovu patogenezu. Dyspna (dispneja) - osjećaj poteškoća s disanjem, objektivno praćen promjenom njegove frekvencije, dubine i ritma, trajanja udisanja ili izdisaja. Subjektivna osjećaja dispneje ne podudaraju uvijek s njezinim objektivnim znakovima. Dakle, s konstantnom dispnejom, pacijent se navikne na to i prestaje osjećati, iako vanjske manifestacije dispneje ne nestaju (pacijent guši, često uzima dah kada govori) i postoje značajne poremećaji vanjskog disanja. S druge strane, u nekim slučajevima pacijenti se žale na osjećaj nepostojanja zraka u odsutnosti objektivnih znakova kratkog daha, tj. oni imaju lažni osjećaj da bez daha. U odnosu na pojedine faze vanjskog disanja, dispneja može biti nadražujuća (inhalacija je teška), ekspirijska (teška i teška) i mješovita (udisati i disati teško). Ekstremni nedostatak daha - gušenje. Što se tiče ovog simptoma, definitivno trebate saznati što je povezano s njegovom paroksizmom, trajanjem, povezivanjem s kašljem i ispljuvkom, kako pacijent oslobađa napad itd. Kašalj kao zaštitna reakcija u velikoj većini slučajeva uzrokovana je iritacijom receptora respiratornog trakta i pleure. Najosjetljivije refleksne zone nalaze se na mjestima bronhijalnog grananja, na području bifurkacije traheje i u interkaloidnom prostoru grkljana. Manje česte, kašalj je povezan s uzbudom središnjeg živčanog sustava, s mukoznom membranom nazalne šupljine i ždrijela itd. Prema tome, razlikuju se kašalj središnjeg podrijetla (uključujući kašalj kao manifestaciju neuroze ili neurotike) i refleksnog kašlja uzrokovan stimuliranjem receptora izvan dišnog trakta (ušni kanal, jednjak, itd.). U dijagnostičkom smislu sam kašalj nije specifičan simptom bilo koje bolesti pluća, ali njegovo značenje kao simptom značajno se povećava pri procjeni prirode i karakteristika manifestacije. Kašalj ima svoje specifične osobine: karakter (konstantan ili paroksizmalan), trajanje, vrijeme nastanka (ujutro, popodne, noću), volumen i boju. Kašalj je česta i rijetka, slaba i jaka, bolna i bezbolna, stalna i isprekidana. Ovisno o produktivnosti, tj. prisutnost ili odsutnost tajne, razlikuju kašalj suho i mokro - s oslobađanjem sputuma. U potonjem slučaju potrebno je pojašnjenje broja i prirode sputuma (sluznice, gnojno, itd.), Boje, mirisa, nekih svojstava odvajanja (na primjer, pljuvanja ili "punih usta", u položaju odvodnje itd.). Produktivni kašalj, koji odvaja sput, razlikuje se od suhog u njegovoj boji. Posebna vlažnost mokrog kašlja ovisi o činjenici da se zvukovi pokreta tajne pomiješaju s kašlju. Potrebno je utvrditi boju kašlja, jer nisu svi pacijenti donosili sputum, neki ga progutaju (oslabljeni pacijenti, djeca). U tom smislu, kašalj može pogrešno izgledati suh. Kod intervjuiranja potrebno je saznati čimbenike koji uzrokuju ili pogoršavaju kašalj (miris, tjelesni napor itd.), Što ga uzrokuje (gušenje, mučnina, povraćanje, nesvjestica, gubitak svijesti, epileptiformne napadaje itd.), Od kojeg se smanjuje ili nestaje (čisti zrak, uzimanje bilo kakvih lijekova, itd.). Hemoptysis i plućna krvarenja, to su strašne komplikacije bolesti bronha, pluća i srca. Hemoptysis je izlučivanje (kašljanje) sputuma s krvlju u obliku crtica i pin-like inclusions zbog erythrocyte diapedesis s povećanom propusnost zidova krvnih žila ili kapilarnog rupture. Ponekad ispljuvak je ružičasto-crven. Plućna krvarenja - iscjedak (kašalj) uslijed rupture vaskularnih zidova čiste, crvene, pjenaste krvi u količini od 5-50 ml i više. Mala (do 100 ml), srednja (do 500 ml) i velika, obilna (više od 500 ml) plućna krvarenja razlikuju se. Krv izlučujući se iskašljavanjem sputuma može biti svježa (skrletna) ili promijenjena ako se razgrađuju crvene krvne stanice i formira hemosiderinski pigment (na primjer, "hrđavo ispljuvak" kod pacijenata s krupnim upalom pluća). Hemoptysis i plućna krvarenja moraju se razlikovati od ispuštanja krvi iz usne šupljine, nazalne, jednjake i želučanog krvarenja.

Bolovi u prsima Bolovi u prsima variraju u lokalizaciji, prirodi, intenzitetu, trajanju, ozračenju zbog djelovanja disanja i položaja tijela. Bol u prsima može biti površna i duboka. Bolovi površine - torakalgija - obično su povezani s oštećenjem kože mišića prsnog koša, rebra, hrskavice, zglobova, interkostalnih živaca, tetiva i kralješnice. Lokalizacijom su podijeljeni na anteriorni (stern, klavikularni, prsni, itd.) I stražnji. Stražnja torakalgija koja se javlja na području scapula nazivaju se skapalgija (ili scapulargia), a oni koji se javljaju u području torakalne kralješnice nazivaju se dorsalgija. Takve boli prepoznate su pažljivim pregledom i palpiranjem prsnog koša, što otkriva lokalnu bol i napetost mišića. Ove su boli često crvene ili bučne prirode, često intenzivne i produljene, pogoršane kada leže na bolnoj strani, s iznenadnim pokretima tijela. Površne boli mogu biti uzrokovane sekundarnim refleksom i neurodistrofskim oštećenjem struktura prsnog koša uslijed bolesti obližnjih unutarnjih organa - pluća i pleura, srca, jednjaka, želuca, jetre, žučnog mjehura itd. Sekundarne neurovaskularne i neurodistrofne promjene u mišićima, tetivama, ligamentima, rebrima, hrskavicama i prsima zglobova ponekad su pogrešne za primarnu liječnicu, a glavna patologija uzročnika bolesti nije dijagnosticirana. Duboka bol u prsima povezana s oštećenjem pluća, pleura, medijastinalnih organa. Te bolove pogoršava disanje, kašljanje, precizno lokalizirano bolesnima. Iritacija sluznice malih bronha i plućne parenhima ne uzrokuje bol kod pacijenta. Upala parenhimije pluća prati bol samo u slučajevima kada parijetalni pleur je uključen u patološki proces. Dodatne ili opće pritužbe kod bolesnika s respiratornim bolestima uključuju vrućicu, znojenje, opću slabost, umor, razdražljivost, gubitak apetita itd. Ove pritužbe ne dopuštaju lokalizaciju patološkog procesa (stoga su zajedničke), no značajno nadopunjuju sliku plućne bolesti (stoga se nazivaju dodatno) i karakteriziraju ozbiljnost stanja pacijenta. Pacijenti s bolestima dišnog sustava na ove dodatne pritužbe obično pridaju veću važnost, jer značajno ograničavaju svoj rad i radnu sposobnost. Opće, ili dodatne, pritužbe najčešće odražavaju zarazno-upalne i opojne procese. Stoga se u večernjim satima obično promatra povećanje tjelesne temperature kod pacijenata u plućima, dosegne brojne febrile (tj. Iznad 38 ° C) i praćeno je zimice. Znojenje, u pravilu, zapaženo je sama, tijekom spavanja i prisiljava pacijenta da promijeni donje rublje nekoliko puta tijekom noći. Osjećaj opće slabosti u plućnim pacijentima kombinira se s dovoljnom fizičkom snagom.

40. Žalbe bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, njihovom patogenezom. Glavne pritužbe su bol u lijevoj polovici prsa (srčano područje), otežano disanje (kratkoća daha), osjećaj otkucaja srca i prekide u radu srca, edem, nesvjesticu i iznenadni gubitak svijesti. Bol u srcu može biti dug, kroničan i akutan, vrlo ozbiljan, iznenada se javlja. Kronične boli su obično niske ili srednje jakosti, pojavljuju se u lijevoj prednjoj polovici prsnog koša ili iza stupa, daju lijevoj lijevoj lijevoj ramenu. Bol može biti - dosadno, bolno, sužavajući, hvatajući, pritiskom; trajno, periodično i paroksizmalno. Najčešće nastaju u vezi s fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom. Bolovi oslobađaju nitroglicerin, validol ili "kapljice srca" - valerian, motherwort, valocordin, corvalol. U korist "srca" prirode boli govori o njihovoj kombinaciji s drugim pritužbama karakterističnim za bolesti kardiovaskularnog sustava - otežano disanje, palpitacije, osjećaj prekida, vegetativni poremećaji. Senzorne završetke - receptori su uzbuđeni u srcu, signal od njih ide prvo do leđne moždine, zatim u moždani korteks i pojavljuje se osjećaj boli. Prvo, bol nastaje uslijed ishemije - smanjuje protok krvi u određene dijelove miokarda. Potreba za povećanjem protoka krvi događa se tijekom vježbanja, emocionalnog stresa. Zbog toga se ove boli karakteriziraju pojava napada kod hodanja, emocionalnih poremećaja, prestanka boli u mirovanju, brzog uklanjanja njihovih nitroglicerina.

Drugi mehanizam boli je posljedica akumulacije miokarda metaboličkih proizvoda zbog upalnih i degenerativnih promjena, s učincima lijeka. Bolovi u tim situacijama dugi su, pokrivaju široko područje, nitroglicerin ih obično ne oslobađa.

Treći mehanizam boli kod bolesti srca - upalne promjene u vanjskoj podlozi srca - perikardij. U tom slučaju, bol je obično dug, nastaje iza stupa, pogoršan disanjem, kašlja. Oni nisu uklonjeni nitroglicerin, može oslabiti nakon imenovanja obolivayuschih droga.

Četvrti mehanizam boli je posljedica smanjenja "prag boli" u središnjem dijelu živčanog sustava, kada "normalni" impulsi iz srca uzrokuju bol. To može biti dosadno, bolno, dugotrajno boli, ili kratke "druge" bolne šavove koje nisu povezane s fizičkim poteškoćama, ponekad nakon opadanja boli. Bolovi prate povećani umor, nesanica, a ponekad lagana groznica.

Za bolesnika i liječnika, bol povezan s neishranjenjem srca treba biti osobito alarmantan, nema potrebe ustručavati se konzultirati liječnika, pregled i liječenje.

Dyspna je jedan od najčešćih simptoma bolesti srca. Pacijentica se žali na poteškoće s disanjem, osjećajem nedostatka zraka. Dyspno je još gore s vježbanjem, sklonom položaju. Oslobađa se odmora kada se preseli u sjedeći položaj. Dyspnoja je u većini slučajeva rezultat stagnacije krvi u plućima, povećanog pritiska u plućnim kapilarijama.

Palpitations se osjeća kao česta kontrakcija srca; ponekad pacijenti opisuju to kao "lupanje", "drhtanje" srca, često prekide u aktivnosti srca. Heartbeats može doživjeti zdravi ljudi tijekom tjelesnog rada, emocionalni stres, ali se brzo odlazi kad se osoba smiri. U svim drugim situacijama, ovo je simptom koji ukazuje na to da postoje srčane abnormalnosti.

Oticanje srčanih bolesti znak je zatajenja srca. Isprva se pojavljuju na gležnjevima, a zatim na nogama postaju jači u večernjim satima (cipele postaju tijesno), ujutro nestaju ili smanjuju.

41. Žalbe pacijenata s gastrointestinalnim traktima, njihovu patogenezu. Glavne pritužbe bolesnika s bolestima probavnog sustava:

- Poremećaj prolaska hrane kroz jednjak

- Mučnina i povraćanje

Prekidanje prolaza hrane kroz jednjak

Za bolesti jednjaka, glavne pritužbe bit će poteškoće u prenošenju hrane kroz jednjak (disfagija) i boli duž jednjaka (iza stupa). Bol u trbuhu je jedna od najčešćih pritužbi. Ovo je znak problema u probavnom sustavu. Bol se javlja kada se grčevi javljaju u organima poput želuca, crijeva, žučnog mjehura, teških spastičnih kontrakcija ili, naprotiv, kad se ovi organi rastu hranom, plinovima, kad se smanji njihov mišićni ton. Ponekad se tijelo izvana izvlači lijepljenjem, koja se formira nakon operacija na trbušnim organima. Kada grčevi bolova jaki, oštri, povučeni, povučeni, bolni. Bolesti jetre, gušterače - cijeli organi, bez šupljine, obično dovode do povećanja tih organa, istezanje kapsula koje pokrivaju njihovu površinu, također uzrokuje bol kao i rastegnut. Belching je jedna od čestih manifestacija kršenja motoričke funkcije želuca. U mjestu prijelaza jednjaka u želudac je vrsta mišićnog ventila - srčani sfinkter. Isti ventil se nalazi na izlazu trbuha, u trenutku prijelaza na dvanaesterac. U normalnim uvjetima, oba su zatvorena, što osigurava dovoljnu dugotrajnu prisutnost hrane u želucu za probavu. Ventili se otvaraju u vrijeme prolaska hrane u želudac iu vrijeme izlaza iz njega. Belching je poput obrnutog vrlo malog izlaza iz trbuha, najčešće zraka, koju osoba proguta hranom i rjeđe hranom. Može biti fiziološka, ​​tj. normalno, javlja se nakon jela, osobito u izobilju, uporabe gaziranih pića. U tim se situacijama intragastrični pritisak razilazi zbog otvaranja srčanog sfinktera. Fiziološki belching je obično pojedinačan. Višestruko trbuh zabrinjava pacijenta. To je uzrokovano smanjenjem tonusa srčanog sfinktera. To se može dogoditi u bolestima želuca i drugim organima probavnog sustava, koji imaju refleksne učinke na srčani sfinkter. Svrbeće trulo (sumporovodik) ukazuje na kašnjenje u masi hrane u želucu. Kiseli natapanje nastaje kada se kiselost želučanog soka povećava. Gorko erucijacija je zbog povratka žuči iz duodenuma u želudac i dalje u jednjak. Svrstavanje rancidnog ulja može ukazivati ​​na smanjenje izlučivanja klorovodične kiseline i odgođenog pražnjenja želuca. Žgaravica je neugodna, osebujna peckanje u projiciranju donje trećine jednjaka iza strijca. Pobrinite se da osoba doista osjeća žgaravicu, ako možete provesti jednostavan test. Potrebno je piti pola čajne žličice sode, otopljene u 100 ml vode, žgaravica prolazi vrlo brzo. Žgaravica je uzrokovana refluksa sadržaja želuca u jednjak zbog slabljenja tonus srčanog sfinktera želuca. Ovo se stanje naziva kardija neuspjeh. To može biti manifestacija funkcionalnog poremećaja ili organske lezije želuca. Žgaravica može biti na bilo kojoj razini kiselosti želučanog soka, ali relativno češće se događa s visokom kiselosti. Postojan višestruki žgaravica, pogoršan u vodoravnom položaju pacijenta, kada se radi s nagibom prema natrag torza, karakterističan je za upalne bolesti jednjaka. S peptičnim ulkusom, žgaravica može biti ekvivalentna ritmičkoj boli. Mučnina i povraćanje su blisko povezane pojave, oba se javljaju kad se uzbuđuje središte povraćanja koje se nalazi u traci. Signali koji aktiviraju centar za povraćanje, mogu otići iz trbuha kada se proguta podnaslovna hrana, kiseline, lužine. Mogu se pojaviti u drugim organima probavnog ili drugog sustava u njihovim ozbiljnim bolestima. Šteta samom mozgu, kao što je potres mozga u traumi, također dovodi do aktivacije emetičkog centra. Konačno, ako otrovne, otrovne tvari ulaze u krv, emetički centar se opere krvi i aktivira se. Od emetičkog centra signal dolazi do trbuha, mišići se znatno smanjuju, ali kao da su u suprotnom smjeru, a sadržaj želuca izbacen. Obično, prije povraćanja, osoba osjeća mučninu. Povraćanje bi trebalo biti osobito zabrinuto ako je povraćanje tamno boja ("zemlja kave") ili u njemu postoje crte krvi ili jednostavno crvena krv. To se događa kada krvare iz jednjaka ili želuca. U takvim situacijama nužan je žurni pregled liječnika.

Abdominalna distenzija Bubrenje i bubanj u želucu nazivaju se crijevna dispepsija. Njihovo dugo postojanje ukazuje na kršenje osnovnih funkcija crijeva. Ovi znakovi su pogoršani u drugoj polovici dana, nakon jela mlijeka, hrane bogate biljnim vlaknima. Nakon ispuštanja plinova, privremeno se smanjuju. Broj ljudi ima bubuljica i oteklina koja je jasno povezana s negativnim emocijama, nemaju organskih razloga. Pojava bubuljica i nadutosti u obliku napada u relativno kratkom vremenu je alarmantan simptom, jer se može pretpostaviti da postoji mehanička prepreka na putu evolucije plina. Proljev je povećanje pokreta crijeva (utroba) tijekom dana i istodobno promjena konzistencije izmeta, postaje tekućina i gusti. U zdravih osoba, crijeva se prazni 1-2 puta dnevno, s debelim kontra. To je zbog činjenice da postoji ravnoteža između količine tekućine koja protječe u šupljinu crijeva svojih zidova i količine tekućine apsorbira u stijenku crijeva. Osim toga, postoje normalne kontrakcije (peristaltika) crijeva. Ovi peristaltski pokreti kao da odgode kretanje duž crijeva, pridonoseći stvaranju izmeta. Kada su ti uvjeti povrijeđena proljev - izlučivanje tekućine poboljšana, njegovu isporuku u usnu čireva, smanjuje apsorpciju i slabi peristaltiku (vidi dijagram).. Kao posljedica toga, feces postaje tekući i češće izlazi - 4-5, a još češće jedanput dnevno. U slučaju proljeva uzrokovanih bolesti debelog crijeva, stolica je obično vrlo česta, izmet je malen, često se nalazi sluz, a ponekad i krvne pruge. Uzroci proljeva su brojni. To su crijevne virusne i bakterijske zarazne bolesti, trovanja hranom, kronične bolesti malog i debelog crijeva. Zatvor je smanjenje pokreta crijeva (bowel movements), zadržavanje stolice dulje od 48 sati. Svrdica tvrda i suha, nakon stolice nema osjećaja potpunog pražnjenja crijeva. Stoga, na konstipaciju treba pripisati ne samo zakašnjelu stolicu nego i one situacije u kojima stolac svakodnevno, ali u iznimno malom volumenu. Kada je tekućina za isporuku u konstipacija crijeva šupljine smanjuje, usisavanje (prinos iz šupljine ulkusa u crijevni zid) povećana motorička aktivnost i poboljšana kolona aktivnosti i izmeta od unaprijed crijeva povećava. Zatvor je relativno čest kod bolesti debelog crijeva, a njihovi uzroci mogu biti funkcionalni i organski. Krv u stolici Izgled krvi u stolici jedan je od najozbiljnijih i uznemiravajućih znakova bolesti crijeva. Krv u izmetu je znak kršenja integriteta sluznice i crijevnih žila.

Grimizna krv, koja nije pomiješana s izmetom. To je tipično za unutarnje hemoroide, analne pukotine. Grimizna krv na toaletnom papiru. To je karakteristično za unutarnje hemoroide, analne pukotine, rak rektuma. Krv i sluz na platnu. Karakteriziraju kasne faze hemoroida, prolapsanje rektuma. Krv na platnu bez mukoze. Karakteristično je za rak debelog crijeva.. Krv i sluz pomiješana s izmetom. Karakterističan za ulcerozni kolitis, proktitis, polipi i rektalni tumori. Masivno krvarenje. Može biti s divertikulozom debelog crijeva, ishemičnim kolitisom. Izmet crna (melena). Karakteristično je za krvarenje iz proširenih vena jednjaka s cirozom jetre, ulkusa i raka želuca. U većini slučajeva, uzroci krvi u stolici su relativno benigni - s hemoroidima, analnim pukotinama. Ali to može biti manifestacija vrlo ozbiljnih bolesti - polipa, crijevnih tumora.

Žutica Žalba zbog pojave žute kože jedna je od rijetkih značajki oštećenja jetre. U početku, pacijenti ili njihovi najbliži mogu primijetiti žuticu sclere, a zatim kožu. Istovremeno, mogu biti naznake promjena u boji urina ("boja piva"), obezbojenosti stolice. Istovremeno s žuticom može biti svrbež kože.

Stopu Kurlovove granice jetre - udaraljke i palpacije, tablica

Jetra je najveća probavna žlijezda. Nalazi se u trbušnoj šupljini, u području pravog hipohondrija. Njegove su dimenzije određene palpacijom. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je preciznije utvrditi dijagnozu i propisati prikladnu terapiju. Metoda koja omogućuje poznavanje veličine jetre prema Kurlovu smatra se jednim od najučinkovitijih i informativnijih.

Opći opis

Jetra imaju dvije površine - visceralne i dijafragme, koje čine donji rub organa. I gornja granica definira tri vertikalne linije koja prolaze ispod okolovrudnoy, prednje aksijalne i srednje klavikularne lukove rebara. Ali glavne promjene strukture tijela još uvijek određuju promjene u donjoj granici.

Jetra obavlja mnoge vitalne funkcije:

  • metabolizam;
  • neutralizacija toksina;
  • proizvodnja žuči;
  • dekontaminaciju tumora.

U početnoj fazi bolesti jetre, možda neće biti vidljivih simptoma ili promjena u strukturi hepatocita. Ali s povećanjem veličine tijela, bol se javlja zbog istezanja ljuske.

Na primjer, kada se inficira virusnim hepatitisom, faza inkubacije može trajati i do 6 mjeseci. Ne postoje neugodni znakovi bolesti, ali se struktura tkiva već mijenja.

Palpiranjem i udaraljkama moguće je otkriti prisutnost bolesti jetre u ranoj fazi. Ove metode su dostupne svima i ne zahtijevaju puno vremena.

Ove dvije dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje granica tijela, promjene u njegovoj strukturi i funkcioniranju. Uz širenje jetre ili njegovo pomicanje, možemo govoriti o razvoju patološkog procesa. Ruski znanstvenici razvili su nekoliko metoda palpacije-udaraljke za dijagnosticiranje bolesti jetre. Među njima je i metoda MG. Kurlova.

Kurlovova metoda

M. Kurlov predložio je tehniku ​​za izračunavanje veličine organa koji se sastojao od određivanja pet točaka udaranjem. Njihove parametre također utječu pojedinačne osobine ljudi. Ova metoda je relevantna jer omogućuje razlikovanje bolesti u samo nekoliko minuta, a ispravno utvrđena dijagnoza prvi je korak na putu oporavka.

Ova tehnika omogućava prepoznavanje kurlovskih ordinata, koji zatim određuju veličinu jetre:

  • 1 bod - gornji rub tupoga ruba jetre, koji bi trebao biti smješten blizu donjeg ruba 5. reda.
  • 2 točka - donja granica tupog ruba tijela. Obično bi trebao biti smješten na ili 1 cm iznad donjeg ruba obalne arke.
  • 3 točke - na razini od 1 točke, ali na razini prednje stezne linije.
  • 4 točka - donja granica tijela, koja bi se trebala nalaziti na spoju srednje i gornje trećine sekcije od xiphoid segmenta do pupka.
  • 5 bod - niži oštri rub jetre, koji bi trebao biti na razini 7-8 rebra.

Udaraljke prema Kurlovu

Jetra je jedan od najvećih i najvažnijih organa u ljudskom tijelu. Potrebna je ogromna količina različitih biokemijskih reakcija, kao što je neutralizacija toksičnih tvari; sinteza tvari koje se koriste u drugim organima - tijela glukoze i ketona; jetra je uključena u probavu, sintetizaciju i izlučivanje žuči; kao dio žuči, metabolički proizvodi ulaze u crijeva - bilirubin, žučne kiseline.

Jetra i njezina veličina

Budući da se ne pojavljuju dva identična čovjeka, nije moguće pronaći dvije identične jetre. Veličina jetre ovisi o visini, težini, gradnji, dobi osobe, načinu života. No, normalno, ova žlijezda zauzima sljedeće granice, koje se najlakše određuju korištenjem Kurlov metode udaraljke.

Anatomsko mjesto jetre

Normalno, organ jetre nalazi se u vrećici jetre u gornjem peritoneumu desno ispod membrane. Anatomski, jetra je podijeljena na dva režnja koja prolaze u sredini tijela polumjesnim ligamentom. Dionice prema lokaciji nazivaju se desno i lijevo, ali podjela u dionice javlja se u adolescenciji.

S dobi, težina jetre se povećava od 150 grama do 1,5 kilograma. Do dobi od 15 godina, jetra se potpuno formira.

Međutim, u kasnijoj analizi podataka dobivenih u studiji uzima se u obzir starost bolesnika - kod odraslog zdravih osoba, težina jetre iznosi oko 2,5% tjelesne težine, u novorođenčadi - do 5-6%.

Prosječna veličina jetre zdrave osobe je do 30 cm dužine od desnog ruba do lijevog kuta, visina desnog režnja je 21 cm od vrha do dna, a lijeva 15.

Ako se bilo koji od ovih parametara mijenja, to označava odstupanja u radu i stanju organa. Jetra može rasti u upalnim, virusnim, zoonotskim bolestima, abnormalnostima u sintezi žuči i inzulinu i njihovom uklanjanju iz jetre, te mnogim drugim bolestima. Jetra se smanjuju kada se u organu nakuplja žuč (začepljenje žučnih kanala mehaničke ili upalne prirode), s cirozom i zatajenjem jetre.

Tehnika detekcije granica

Da biste odredili granice jetre, potrebno je udariti područje organa pomoću četiri točke na desnoj i lijevoj okolovrudnymi, desnoj srednjoj i desnoj prednjoj aksilarnoj liniji. Udaranje se izvodi udaranjem savinutog prsta na središnju falanx prstiju.

Tijekom studije, pacijent leži na kauču s nogu savijenim na koljenima, tijelo je što opuštenije, disanje je mirno.

Tehnika određivanja granica jetre

Udarna tehnika za određivanje granica jetre prema Kurlovovoj metodi sastoji se od glatko pomicanja pokazivača prsta do točke u kojoj se zvuk mijenja.

Pleter mjerača prsta nalazi se na tijelu pacijenta paralelno s navodnom gornjom granicom jetre na srednjoj crijevnoj liniji i spušta se jedan centimetar u koracima, dodirujući ga sve dok se zvuk ne promijeni u tupi (miran). Razina gornjeg ruba određuje se samo jednom, budući da je gornji rub jetre ravni, a donji rub kosi, njezina razina spušta se s lijeva na desno, a prema tome njegova se razina mjeri na nekoliko točaka.

Određivanje donjeg ruba jetre počinje na sredini od pupka. Percuti u koracima od 1 cm s tihim potezima dok se zvuk ne promijeni na gluhe. Slične akcije se izvode na prednjim aksilarnim i srednjim crijevima. Također možete perkutiruyut na lijevoj okolovrudnoy liniji odrediti lijevi kut jetre.

Da biste saznali gdje se nalazi desni rub stupa, možete postaviti mjerač za mjerenje prstiju okomito na kut obodnog lukova na osmom interkostalnom prostoru i dotaknuti korake od 1 cm u smjeru strijca dok se zvuk ne mijenja.

Standardi veličine

Osoba ima normalnu tjelesnu građu, u čijoj se povijesti ne nalaze kronične i upalne bolesti unutarnjih organa, zbog čega se mjesto jetre može promijeniti, ona će se nalaziti u sljedećim okvirima: gornji rub je perkutano na desnoj strani tijela pronađen - na srednjoj crijevnoj liniji na razini donjih rebara, na lijevom okrugrudinnoy rub linije pada 2 cm ispod.

U osobi s različitim tipom tijela, veličina jetre može se neznatno razlikovati, pa će u hiperslučanosti biti nešto više od normalne, a kod asthenika će biti manje. Također za različite dobi imaju svoje vlastite pravila.

U odrasloj dobi

U odrasloj dobi, pomoću Kurlovove metode udaraljki, može se odrediti mjesto testnog organa u tri glavne linije:

Mjerenje jetre kod odrasle osobe

  • Na desnoj srednjoj zglobovima - od srednje desne kljaskule vertikalno dolje - gornja i donja granica jetre, udaljenost između kojih je normalno ne više od 10 cm.
  • U sredini strijca okomito prema dolje. Odredene su gornje i donje granice, udaljenost između njih je 7-8 centimetara.
  • Iz gornje granice jetre na sredini strijca pod kutom od 45 * na lijevoj strani do promjene zvuka. Obično će ta udaljenost biti oko 7 cm.

U djece

U djece, sve granice jetre su pomaknute dolje, a također i kod djece, jetra ima veću masu u postotku tjelesne težine nego kod odrasle osobe.

Kako odrediti veličinu jetre metodom udaraljka Kurlov?

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, čije se funkcije ne mogu zamijeniti. Sudjeluje u metaboličkim, probavnim, hormonskim, hematopoetskim procesima tijela, neutralizira i uklanja strane tvari. Veličina jetre varira ovisno o konstituciji osobe, njegovoj dobi, težini. Jedna od metoda istraživanja orgulja je udaraljkaška Kurlov.

Jetra i njezina veličina

Žlijezda se nalazi na desnoj strani trbušne šupljine pod dijafragmom. Mali dio nje u odrasloj osobi dolazi na lijevu stranu linije linije. Jetra se sastoji od dva režnja: desna i lijeva, koji su odvojeni jedni od drugih polumjesnim ligamentom. Normalno, duljina zdravih organa doseže 30 cm, visina desnog režnja je 20-22 cm, lijeva je 15-16 cm.

U novorođenčadi jetra nema režnjeva i teži oko 150 grama, dok je u odrasloj dobi težina gotovo 1,5 kg. Željezo raste do 15 godina, a ovom dobi dobiva konačne dimenzije i težinu.

Smanjenje ili povećanje veličine organa ukazuje na prisutnost bolesti. Najčešći simptom bolesti jetre je hepatohemyalgia (abnormalno povećanje).

Glavni razlozi za rast žlijezde:

  • virusne infekcije;
  • srčana bolest;
  • pneumoniju;
  • parazita;
  • leukemije i drugih poremećaja krvi;
  • neoplazme ili metastaze jetre;
  • dijabetes melitus;
  • kršenje izlučivanja žuči;
  • upala žučnog trakta;
  • metaboličkih poremećaja.

Smanjenje veličine dijagnosticira se na zadnjem (terminalnom) stadiju ciroze, koja se javlja zbog ovisnosti o alkoholu, poremećaja izlučivanja žuči i opskrbe krvlju i zatajenja jetre.

Tehnika određivanja granica jetre prema metodi Kurlov

Za dijagnozu bolesti jetre pomoću metode udaraljke Kurlov.

Rubovi jetre postavljeni u tri retka u odnosu na obične lukove:

  • sredneklyuchichnoy;
  • blizu jajnika;
  • prednja aksilarna.

Dodirom, najviša granica jetre određena je desnom srednjom crijevnom crtom. Određuje se jednom, jer rub prolazi ravno vodoravno. Prst je postavljen paralelno s namjeravanom gornjom linijom žlijezde i provodite tiho udaranje (udaraljke) sve dok mirni zvuk.

Donji rub jetre ima kosi rez, pada s lijeva na desno. Mjereno nekoliko puta. Granica je označena odozdo prema gore. U tu svrhu, prst se nanosi u blizini pupka, a udaraljke se izvode dok se ne pojavljuje nejasan zvuk.

Kako bi se utvrdili rubove lijeve rebra savijanje prsta montiran okomito na točku pričvršćenja 8 rebara i proizvoditi miran prisluškivanja, kreće na prsnu kost.

Postoje i dodatni načini pregleda jetre: palpacija, ultrazvuk, magnetska rezonancija, kompjutorska tomografija.

Video: Kurlov udaraljke

Veličina žlijezde

U osobi prosječnog ustava, koja nema abnormalnosti unutarnjih organa, središnja crijevna crta prolazi s donje strane pravog obalnog luka. Desna linija okolovrudnaya pada 2 cm ispod. Na lijevoj strani tijela ruba jetre crtica okologrudinnoy je na lijevoj obalnom luk na prednjem središnjem horizontali ne doći do 3-4 cm do ruba mochevidnogo grana prsne kosti.

Kada asthenička tjelesna masa tijela može biti nešto manja od normalne. Prilikom obrade rezultata udaraljki nužno se uzima u obzir starost pacijenta. U odrasloj dobi masa žlijezde iznosi 2-3% ukupne tjelesne mase, u dojenčadi - do 6%.

U odrasloj dobi

Tehnika udaraljke određuje tri veličine jetre:

  • I - vodoravno od sredine kljuke. Utvrdite dvije granice - gornje i donje, udaljenost između kojih je do 10 cm;
  • II - u sredini. Dijagnosticiran je razlikom zvuka udaraljki. Norma od 7 do 8 cm;
  • III - kosa crta od vrha do dna. Udaljenost se provjerava od srednje linije do lijevog rebara. Normalno bi trebalo biti oko 7 cm.

U djece

U djece, obris jetre je pomaknut prema dolje. Osim toga, što je dijete manja, više prostora u trbušnoj šupljini potrebni su za lobove žlijezde.


Prethodni Članak

Svrha žučnjaka kod ljudi

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Dijeta broj 5, izbornik za svaki dan

Kako bi organizirali hranu pacijenata u bolnicama, čak su sovjetski liječnici razvili nekoliko vrsta dijeta. Najpoznatiji od njih - broj prehrane 5. Danas je izbornik ove prehrane široko dostupan i smatra se hitom među ljudima koji se pridržavaju pravilne prehrane.
Kolecistitis

Bundeva za jetru

Ostavite komentar 12,606Žuta kosa ljepota bundeve došla je do nas iz Južne Amerike, Azteci su ga hrabro jeli, pa čak i jeli cvjetove biljke i stabljike, a drevni Rimljani napravili su plovila za piće.