Zašto se kila često dijagnosticira nakon uklanjanja žučnjaka?

Medicinska statistika sugerira da kila nakon operacije na trbušnim organima pojavljuje se u 5 do 10 posto bolesnika koji rade.

Ova patologija može se formirati čim nakon operacije, pa nakon dugo vremena nakon njega.

Takve kile nastaju u onim dijelovima tijela gdje su napravljeni kirurški rezovi koji omogućuju pristup radnom području. Najčešće se ove neoplazije javljaju nakon operacije kao što su:

  • donja ili gornja srednja laparoskopija;
  • apendektomija (uklanjanje upala slijepog crijeva):
  • resekcija jetre;
  • kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • kirurgija uzrokovana želučanom perforacijom u peptičnom ulkusu;
  • intestinalna opstrukcija;
  • operacije u uretera ili bubrega;
  • ginekoloških operacija (carski rez, fibroidi maternice i ciste jajnika) i tako dalje.

Nakon laparoskopije žučnog mjehura, kila se pojavljuje mnogo rjeđe nego nakon tradicionalne kolecistektomije abdomena.

Metode klasificiranja postoperativne kile

Postoji nekoliko kriterija za klasifikaciju takvih formacija. Na primjer, ovisno o veličini dijeljenja:

  1. mala kila (ne utječe na oblik trbuha);
  2. srednja (uzima svaki zaseban dio peritoneuma, na primjer, pupak);
  3. opsežno (zauzima zasebno područje abdominalnog zida);
  4. divna kila (zauzima nekoliko (od dva ili tri ili više) područja istodobno (na primjer, u području pupka i na desnom trbuhu, što se događa nakon kolecistektomije).

Također, stručnjaci izlaze iz jednokamne i višekorne reusable ili irreducible kila. Odvojeno izdvojena rekurentna skupina kameja.

Uzroci tih patologija

U pravilu, ove patologije javljaju se nakon izvršavanja hitnih kirurških intervencija, kada jednostavno nema vremena za pripremu probavnog sustava za operaciju.

U takvim slučajevima postoji porast intraabdominalnog tlaka, usporava pokretljivost crijeva i probleme s disanjem za pacijenta. Svi ti čimbenici nepovoljno utječu na normalno ožiljke kirurške rane.

Pored toga, patološka izbočina može biti uzrokovana nedovoljno kvalificiranom intervencijom, kao i uporabom niske kvalitete opreme ili nedovoljnog kvalitetnog materijala.

Ti čimbenici dovode do divergencije šava, upale, formiranja hematoma i gubljenja.

Hernia se također može pojaviti nakon postupka abdominalne drenaže ili zbog dugog tamponade.

Često, postoperativna ventralna kila nastaje zbog toga što pacijent krši režim koji je propisao liječnik. Takve povrede, osobito, uključuju:

  • povećati višak tjelesne aktivnosti;
  • ignoriranje propisanih dijeta;
  • odbijanje korištenja medicinskog veza.

Patologije koje također mogu pokrenuti ovu izbočinu:

  1. produljeno povraćanje;
  2. oslabljeni imunitet;
  3. opća slabost tijela;
  4. konstipacija;
  5. pneumoniju;
  6. bronhitis;
  7. pretilosti;
  8. dijabetes melitus;
  9. sistemske bolesti koje uzrokuju strukturne promjene vezivnog tkiva.

Klinička slika ovog patološkog procesa

Prvi vanjski znak ove patologije je tumorsko izbočenje na području ožiljka. Ponekad se kernja ne formira na mjestu rezanja, ali malo dalje od nje.

U početnoj fazi razvoja bolesti obično nema sindroma boli i, u pravilu, kila može biti vrlo lako uklonjena. Ako je pacijent u vodoravnom položaju, veličina izbočine se smanjuje ili kila potpuno nestane.

Bol se može manifestirati kao posljedica fizičkog napora, kao rezultat pada pacijenta ili pretjeranog naprezanja na trbušnim mišićima.

Za daljnji razvoj patologije, karakteristično je povećanje protruzije i povećanje intenziteta sindroma boli, koji često mogu biti paroksizmatični.

Glavni simptomi ove patologije:

  • opća slabost;
  • pojava zatvora;
  • oslabljena intestinalna pokretljivost;
  • belching;
  • mučnina;
  • nadutosti;
  • stagnacija izmeta koja može izazvati opijenost;
  • iritacije i upala područja izbočenja;
  • poremećaji disurije (karakteristični za suprapubične kile).

Moguće komplikacije

Takve su formacije opasne jer mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, i to:

  1. koprostaza (stagnacija i akumulacija izmeta);
  2. pojava upale;
  3. povreda;
  4. potpuna ili djelomična opstrukcija crijeva;
  5. perforiranje organske ljuske.

Za takve komplikacije karakteristični su sljedeći simptomi:

  • povećanje intenziteta boli;
  • mučnina koja često završava povraćanjem;
  • konstipacija;
  • povećano stvaranje plina;
  • pojava u izmetu krvi;
  • kernia se ne može smanjiti.

Najopasnije od tih patologija je kršenje, kada je organ koji se nalazi u hernijskoj vreći stisnut u zoni tzv. Hernialnog prstena (drugim riječima, na mjestu gdje kila nadilazi peritonej). Takvo ograničenje dovodi do smanjene opskrbe krvlju, a organ može umrijeti samo nekoliko sati u pozadini peritonitisa koji se razvio. Ako je medicinska njega kasno - smrt je moguća.

Kako bi se uklonila ova patologija, često je potrebno intervenirati abdominalna laparotomija.

Metode liječenja

Jao, ali trenutno ne postoji druga djelotvorna metoda za liječenje postoperativne kile, osim kirurške intervencije.

Konzervativni tretman propisan je samo kada postoje značajne kontraindikacije za takvu operaciju.

Kada je potrebno ne-kirurško liječenje ovih patologija:

  • slijediti posebnu prehranu;
  • provoditi u tijeku preventivne mjere za sprečavanje konstipacije;
  • eliminirati povećanu tjelesnu aktivnost;
  • Obavezno nosite medicinsku vezu.

Kirurgija za uklanjanje postoperativne hernije naziva se hernioplastika.

Hernioplastika se može izvesti na dva načina:

  1. metoda koja uključuje upotrebu lokalnog tkiva (zatvaranje aponeuroze). Ova se tehnika primjenjuje samo ako veličina formirane patologije ne prelazi pet centimetara. Provođenje takve hernioplastike moguće je pod lokalnom anestezijom. Nedavno se ova tehnika rijetko koristi, budući da se vlastita tkiva ljudskog tijela ne razlikuju po posebnoj snazi, što može dovesti do ponovne pojave patologije. Osim toga, takvo kretanje tkiva kako bi se uklonili nedostatak ometa normalnu anatomiju stijenke abdomena;
  2. korištenje umjetnih udova iz sintetičkih materijala. Moderna medicina koristi sve transporte neto tipa, posebne mreže izrađene od visoko čvrstih i hipoalergenskih materijala. Takve mrežaste proteze su:
  • ne može se apsorbirati;
  • apsorbiraju se na pola;
  • potpuno apsorbirati;
  • bez adheziva, koji se nalaze u neposrednoj blizini unutarnjih organa.

Budući da se svaka vrsta takve proteze razlikuje od druge u svojoj namijenjenoj svrsi, oni se odabiru pojedinačno za svaki specifični pacijent.

Tijekom vremena, alograft klija s vlastitim ljudskim tkivima i korijenje. Cijelo opterećenje pada na trajni umjetni materijal, a anatomija peritonealnog zida nije uznemirena. Rizik recidiva u ovom slučaju je smanjen na minimum.

U pravilu, takva intervencija provodi se otvorenom metodom iz sljedećih razloga:

  • pacijent već ima ožiljak, koji često treba kirurški ispraviti;
  • koža na području izbočenja je rastegnuta i tanka, stoga, kako bi se poboljšala kozmetički učinak, ovaj dio mora biti izrezan;
  • samo otvoreni pristup osigurava pouzdano učvršćivanje mrežaste proteze;
  • Ovakvom operacijom zajamčena je zaštita unutarnjih organa zarobljenih u hernijskoj vrećici, kao i kvalitativno izrezivanje hernije vrećice i kirurških ožiljaka.

Hernioplastična protetika uključuje uporabu opće anestezije.

Laparoskopske i preperitonealne intervencije u takvim slučajevima ne vrijede jer je vjerojatnost ozljede unutarnjih organa prevelika. Ove tehnike se koriste za male hernije, kada nema potrebe za kozmetičkim ispravljanjem.

Glavne prednosti minimalno invazivnih kirurških tehnika:

  • nizak intenzitet boli nakon operacije;
  • male veličine kirurških punkcija (do jednog centimetra);
  • brza rehabilitacija.

Rezultati hernioplastike trebaju biti kako slijedi:

  1. potpuno uklanjanje kozmetičkog defekta (izbočina);
  2. uklanjanje postoperativnog ožiljka;
  3. poboljšanje izgleda abdomena pacijenta;
  4. olakšanje boli;
  5. prevencija ozbiljnih komplikacija.

Postoperativna rehabilitacija

Pojam oporavka nakon hernioplastike obično je tri mjeseca. U ovom trenutku pacijent mora biti u skladu sa sljedećim obveznim medicinskim zahtjevima:

  • nakon takve operacije, potrebno je nositi prateću medicinsku zavoj;
  • potrebno je isključiti povećanu tjelesnu aktivnost, a ne podizati težine;
  • potrebno je ukloniti napetost abdominalnih mišića;
  • mora se pridržavati posebne prehrane;
  • potrebno je pažljivo kontrolirati pravilnost pokreta crijeva.

Ako govorimo o preporučenoj prehrani u ovom trenutku, to je u skladu sa sljedećim zahtjevima:

  1. krutu hranu treba ukloniti iz prehrane;
  2. od tekućih jela, preporučene su povrće s malo masnoća i rižina vode;
  3. trebalo bi piti slatko (ne kiselo) voćno jelo i šunka na bazi decoction;
  4. kako bi se uklonila pojava pritiska na područje djelovanja, proizvodi koji izazivaju pojavu zatvor i nadutost trebaju biti uklonjeni iz prehrane;
  5. u redovitim vremenskim intervalima treba biti frakcijska, u malim obrocima, ali često (poduprta se sedam puta dnevno);
  6. hrana treba biti topla, kuhana ili pari, kuhana ili pečena.

Preporučuje se uporaba sljedećih proizvoda:

  • jela bogata vlaknima od hrenovitih repa, mrkve i repe;
  • mesne vrste pirećeg mesa od prehrambenih vrsta mesa - puretina, piletine ili teletine;
  • pire od kaše (heljda, zobena kaša, riža);
  • parni omelets;
  • jednom tjedno možete jesti jedan mekano kuhano jaje;
  • bogata pića (čista voda, poljupci, sušene voćne kompote, razne biljne infuzije i dekocije).
  1. masne, pržene, začinjene, dimljene, konzervirane i kiseljene jela;
  2. mahunarke (grašak, leća, grah);
  3. bijeli kupus;
  4. sirove rajčice;
  5. svježe jabuke;
  6. proizvodi od kvasca;
  7. mlijeko;
  8. gazirana pića;
  9. alkohol;
  10. slatkiši;
  11. pečenje.

Kila nakon simptoma uklanjanja žučnog mjehura

Kili nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura u odraslih osoba

Kernja je izbočina unutarnjih organa unutar ili izvan tijela. Ova patologija ne može se pojaviti bez manjka u trbušnom zidu, kao i povećan pritisak na organ. U postoperativnom razdoblju, takav je nedostatak stvoren na području šivanja. Kniška nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura kod odraslih često se pojavljuje na području postoperativnog ožiljka, jer postoji najslabije točke. U osnovi, patologija se razvija tijekom godine nakon operacije, budući da je cjelovitost tkiva bila slomljena i jaki vezivno tkivo nije nastalo na mjestu rezanja.

Uzroci kila i njihovih vrsta

Hernije su komplikacije operacije za uklanjanje unutarnjeg organa. Često se takve manifestacije javljaju nakon kolecistektomije.

Pojava obrazovanja povezana je s hitnim kirurškim zahvatima, jer ne postoji način pravilnog pripremanja pacijenta za operaciju.

Ako je priprema gastrointestinalnog trakta nepotpuna ili netočna, tada će u postoperativnom razdoblju doći do kršenja intestinalne pokretljivosti, nadutosti, usporavajući kretanje izmeta. To uzrokuje povećanje intra-abdominalnog tlaka i mogućnost formiranja kila na mjestu kirurškog ožiljka.

Drugi čimbenici koji uzrokuju postoperativnu kila su sljedeća stanja:

  • neodgovarajuće šivanje (snažno rastezanje tkanina);
  • slab materijal za šivanje;
  • divergentnost šavova;
  • pretilosti;
  • postoperativne infekcije.

Razlog za formiranje patoloških vagina postaje neusklađenost pacijenta s režimom u postoperativnom razdoblju, povećan fizički napor.

Nakon laparoskopije žučnog mjehura, pojava ove komplikacije je iznimno rijetka jer je nježan kirurški zahvat koji stvara minimalnu površinu rane. Laparoskopska kirurgija može uzrokovati kameje u slučaju hitne operacije, pretilosti ili postoperativnog poremećaja.

Vrsta kila određena je sljedećim parametrima:

  • po lokaciji;
  • po količini;
  • u veličini;
  • putem relapsa.

Ova klasifikacija je neophodna za odabir ispravne metode liječenja.

simptomatologija

Dijagnoza postoperativnih komplikacija u obliku kile nije teško, jer takva formacija je vidljiva nakon pregleda. To se događa na mjestu kirurškog ožiljka i može se nalaziti na jednoj ili obje strane.

Pojava protruzije nakon uklanjanja žučnog mjehura može uzrokovati razvoj kod crijevne opstrukcije i zatvaranja kila kod odraslih. U nekim slučajevima, simptomi bolesti mogu biti odsutni. To vrijedi i za bolesnike s prekomjernom težinom ili malim hernijama.

U početku se takvo obrazovanje ne osjeća i primjećuje se kada je pacijent u uspravnom položaju. Ako pacijent leži, obrazovanje se odvija neovisno. Kernja postaje sve više s fizičkim poteškoćama, naprezanjem, kašljem ili kihanjem. Budući da se bolest dalje razvija, kada manjak postoperativnog ožiljka postane veći, izbočina se povećava i ne resetira. Ovo stanje popraćeno je karakterističnim simptomima:

  • bol;
  • tumorska izbočina oko ožiljka;
  • dispeptički poremećaji;
  • smanjena aktivnost.

U početku, bol nije intenzivan, ali kako bolest napreduje, dobiva se grčevi, uz mučninu, povraćanje, nadutost i zatvora. Uz daljnje povećanje kila, vjerojatno je njegovo kršenje, ruptura, manifestacije potpune ili djelomične opstrukcije crijeva. Pacijent razvija kritično stanje, popraćeno kršenjem ili potpunim prekidom pražnjenja fekalne mase i plinova, povećavajući opću opijenost tijela. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu kirurgiju.

liječenje

Liječenje postoperativne kile samo je operativno. Ali postoje slučajevi kada, iz bilo kojeg razloga, nema prilike odmah izvršiti kiruršku intervenciju. Zatim provode konzervativno liječenje, što uključuje nanošenje posebne zavojnice, dijete i ograničavanje fizičkog napora. Takva terapija je moguća s neriješenim hernijima male veličine, koje ne uzrokuju stalni sindrom boli i sposobne su samo-redukcije. Ali ovo stanje nije trajno, samo će operacija pomoći da se potpuno riješi patologije.

Ovisno o klasifikaciji gore prikazanih formacija i uzimajući u obzir dob i fizičko stanje pacijenta, provode se nekoliko vrsta kirurških intervencija: jednostavnim šavovima i uz pomoć napetosti hernioplastike.

Prva metoda se koristi za male defekte peritoneuma (do 5 cm), koji nemaju komplikacija. Na taj način, izbočina se širi u mladih pacijenata. Postupak se sastoji od šivanja zidnog nedostatka s neraspadljivim kirurškim šavovima oko stvaranja tkiva.

Druga metoda se najčešće koristi i služi za liječenje složenih i velikih kila. Istodobno se formacija sama uklanja i prema indikacijama dio crijeva i omentuma. Nakon toga postavite sintetičku mrežu, koja je ušiveno u obližnja tkiva koja okružuju kernu. U postoperativnom razdoblju, implantat se sastavi s tkivima i čvrsto se pričvršćuje, sprečavajući ponovno pojavljivanje patologije.

Moguće je umetnuti sintetički implantat na minimalno invazivan način. Ovo je laparoskopska hernioplastika kada se mreža umetne kroz probijanje u trbušnu stijenku. Takva operacija ima prednosti u odnosu na prethodnu metodu:

  • minimalna površina rane;
  • smanjen rizik od komplikacija;
  • smanjenje boli nakon operacije;
  • kratki period oporavka;
  • smanjenje recidiva.

Koja od sljedećih metoda za uklanjanje kila, samo liječnik odlučuje, uzimajući u obzir sve gore navedene čimbenike, jer bez operacije nije moguće potpuno izliječiti patologiju.

pogled

Ako ne liječite postoperativnu kerniju, osim kozmetičkog nedostatka, stvara se i mnogo drugih neugodnosti:

  • bol;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • rizik povrede.

Čak i ako nema komplikacija, takva patologija smanjuje kvalitetu života pacijenta, a ako se krši, vodi pacijenta u kritično stanje. Ako ne pružate hitnu skrb, nemojte operaciju, tada će prognoza biti razočaravajuća (u 9% slučajeva smrt), pa će pravodobna operacija spasiti život pacijenta i rezultat je u ovom slučaju povoljan.

zaključak

Da bi se izbjegle komplikacije nakon operacije nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijentu je potrebno strogo slijediti upute liječnika, promatrati pravilnu prehranu, ograničiti tjelesnu aktivnost i nositi poseban zavoj. Pacijent mora isključiti mogućnost zatvora. No, prije svega važno je da je operaciju provodila kvalificirana stručna osoba pomoću visokokvalitetnih materijala i usklađenosti sa svim tehničkim uvjetima.

Što učiniti s postoperativnom kila?

Bilo je ispupčenje na mjestu gdje ste nedavno imali operaciju, ponekad se smanjuje ili potpuno nestaje kada ležiš? To može biti postoperativna kila. Trebali biste pažljivije pogledati simptome i odmah započeti liječenje!

Simptomi i uzroci

Gubitak dijelova unutarnjih organa, omentum može uzrokovati:

  • uklanjanje upala slijepog crijeva;
  • laparoskopija;
  • kirurgija na uretere;
  • intestinalna opstrukcija;
  • kirurško liječenje želučanih ulkusa;
  • uklanjanje žučnog mjehura;
  • resekcija jetre;
  • uklanjanje maternice i drugih ginekoloških operacija.

Samo u 10% slučajeva razvija se postoperativna kila. Ali kako se događa da se nakon uklanjanja maternice ili druge operacije na organima peritoneuma pojavljuju simptomi druge bolesti? Nažalost, ponekad postoje slučajevi kada se karija, nazvana ventralna, počinje razvijati u postoperativnom području ožiljaka. Nakon operacije, šav, prije dovoljno obrastao i pretvoren u pouzdan ožiljak, doživljava mnogo utjecaja.

Međutim, najopasniji, na prvi pogled, akcija može biti poticaj za izbočenje unutarnjih organa: jak kašalj, produženi zatvor, emetički nagon. Vrlo često pacijenti postaju krivci: ne prate režim, zanemaruju terapeutsku prehranu, odbijaju nositi zavoj (osobito nakon uklanjanja maternice), podizanje težine, ne preuzimaju potpunu terapiju u bolnici. Sve to samo povećava patološko stanje ožiljka.

Vrlo često unutarnji organi pate gdje se nalaze crijevne petlje. Show, vidite, vrlo je neugodna, vrijedno je prisjetiti se fotografije u medicinskim referentnim knjigama. Nakon uklanjanja maternice, na primjer, postoperativna kila izbočina umjesto šava. Vjerojatnost njegove pojave povećava se nekoliko puta kada se operacija izvodi na tradicionalan način. U tom je slučaju napravljen značajan rez, što je teže prerasti. Zašto? Prvo, šava je relativno velika, a drugo, nakon uklanjanja maternice, cijelo tijelo radi drugačije.

Kao rezultat toga, tkiva se ne obnavljaju tako brzo, ožiljak sazrijeva mnogo sporiji, postoji velika vjerojatnost da se prednji zid abdomena može oslabiti, zbog čega je potreban duži tretman.

Nažalost, pogreške tijekom operacije također dovode do neugodnih posljedica. Slaba kvaliteta materijala za šivanje, neprofesionalna šivanja (ne kao na fotografiji udžbenika) također su čimbenici koji doprinose.

U većini slučajeva, postoperativna kila pokazuju vrlo karakteristične simptome, ne mogu se zanemariti, a liječenje treba početi što je prije moguće.

Dakle, glavni simptomi su kako slijedi (inkrementalno):

  1. Na mjestu gdje je operacija bila izvedena, pojavljuje se bubuljica nalik na tumor, mala i ogromna, pa čak i golim okom može lako primijetiti asimetriju abdomena. Međutim, kako bi se utvrdila kila vrlo malih veličina, neophodno je napraviti sondiranje zahvaćene površine.
  2. U prvoj fazi, postoperativna kila ne smije naštetiti ili utjecati na dobrobit bolesnika, ali to nije razlog da ne počne liječenje!
  3. Kod progresivne kile pojavljuje se bol. Obično tijekom fizičkog napora, kada trbušni mišići rade, zahvaćeni unutarnji organi izbočuju još više, tako da bol postaje grčevito.
  4. Ponekad se iritacija i upala javljaju blizu ožiljka.
  5. Tijekom vremena bol se povećava, opće stanje zdravlja pogoršava, počinje kvar, letargija, slabost.
  6. Povraćanje, mučnina, neugodna trbuh.
  7. Sve zabrinuti zatvor, akumulacija plina, stagnacija izmeta.
  8. Krv pojavljuje u izmetu.
  9. Polica nestaje.

Liječenje ventralne kile

Dakle, rezultat na licu: tkiva nisu se nosila s opterećenjem i na mjestu operacije (uklanjanje maternice, mjehura, upala slijepog crijeva, itd.), Postoperativna kila počela se razvijati. Što učiniti i kako se riješiti tih neugodnih posljedica, kakav tretman treba poduzeti? Jedan izlaz - uklanjanje, odnosno zatvaranje kila vrata, a moguće je samo kroz operaciju. Poteškoća je u tome što je potrebno raditi na tkivima koji su podvrgnuti promjenama na kosti, tako da kirurg mora poznavati sve nijanse. Hoće li kila biti uklonjena od strane pogrešne osobe koja je izvršila prethodnu operaciju? Potrebno je prikupiti sve podatke o prethodnoj kirurškoj intervenciji, nakon čega su nastale posljedice.

Ako pacijent ima ozbiljne kontraindikacije, a određuje samo stručnjak, primjenjuje se konzervativna terapija. Pacijent mora:

  • strogo se pridržavati posebne prehrane;
  • izbjegavati zatvor;
  • isključiti čak i minimalna fizička opterećenja;
  • Obavezno nosite medicinsku vezu.

Postoje dvije metode kirurškog uklanjanja: laparotomija (kada je izrezana trbušna šupljina) i nježnija metoda - laparoskopija (kada se operacija izvodi kroz male rupe).

Ako je izbočina beznačajna, a promjene u mišićima koje okružuju kernu su male, na primjer, nakon što je maternica uklonjena pomoću laparoskopije, tada se plastično nanosi pomoću tkiva na području defekta. Mrežni implantat je opravdan kada je kila velika, a njegovo uklanjanje pomoću prve metode dovodi do posljedica: slabiju cirkulaciju krvi, promjenu intraabdominalnog tlaka. Iako je u posljednje vrijeme sve više korištena implantata za zatvaranje kila vrata.

(+9 bodova, 5 ocjena) Preuzmite.

Liječenje postoperativne kile

Klasifikacija Zašto se oni pojavljuju? Razvoj i znakovi patološkog procesa Kada je nemoguće odgoditi? Liječenje Postoperativno razdoblje

Prema medicinskoj statistici, postoperativna kila trbušne šupljine razvija se u 5-10% slučajeva nakon kirurških zahvata, a može se pojaviti i odmah nakon operacije i dovoljno dugo.

Postoperativne kile razvijaju se u područjima gdje su napravljeni kirurški rezovi za pristup trbušnim organima. Najčešće se pojavljuju nakon sljedećih operacija:

  • donja ili gornja srednja laparoskopija;
  • appendecomy (operacija uklanjanja upala slijepog crijeva):
  • resekcija jetre;
  • nakon uklanjanja žučnog mjehura;
  • intervencije za perforaciju želučanih ulkusa;
  • s crijevnom opstrukcijom;
  • operacije na uretere ili bubrege;
  • kila mogu pojaviti i nakon ginekoloških operacija (carski rez, fibroidi maternice, ciste jajnika itd.) ili trudnoće.

klasifikacija

Hernije se razlikuju po nekoliko znakova.

U veličini su:

  • mali - ne utječu na oblik trbuha;
  • srednje - pokriti određeni dio jednog od područja zgloba abdomena;
  • opsežna - proteže se na zasebno područje zida;
  • divovski - zauzimaju nekoliko područja (2-3 ili više).

Prema nekoj drugoj klasifikaciji, kila nakon operacije podijeljena je u jednokamnu i višekameričnu, redukcijsku-unumancibilnu.

Zasebnu skupinu zauzimaju kile ponavljajuće prirode.

Zašto se oni pojavljuju?

  1. Glavni razlog pojavljivanja kameja nakon kirurškog zahvata je hitna kirurgija u kojoj se ne izvodi nužna preoperativna priprema organa probavnog sustava, što izaziva povećanje intraabdominalnog tlaka, usporavanje intestinalne pokretljivosti i problema s respiratornim organima. Svi ovi čimbenici pogoršavaju uvjete za formiranje ožiljaka.
  2. Razlog za patološku izbočinu može biti nedovoljno kvalificirano ponašanje same operacije ili uporaba loše kvalitete opreme ili materijala. Sve to izaziva divergenciju šava, upalu, formiranje hematoma, gnoj.
  3. Kila mogu biti posljedica abdominalne drenaže ili produljenog tamponade.
  4. Često je uzrok postoperativne ventralne hernije kršenje pacijenta propisanih režima, a naročito:
    • značajna fizička aktivnost;
    • nepoštivanje terapijskih dijeta;
    • odbijanje da nose zavoj.
  5. Hernije se također razvijaju zbog patoloških stanja i poremećaja:
    • produljeno povraćanje;
    • smanjeni imunitet;
    • opća slabost;
    • konstipacija;
    • pojava bronhitisa ili upale pluća;
    • pretilosti;
    • dijabetes;
    • sistemske bolesti koje dovode do strukturnih promjena vezivnog tkiva.

Razvoj i znakovi patološkog procesa

Prva manifestacija patologije je oteklina koja se pojavljuje na području ožiljka. U nekim slučajevima, kada se kretanje kila mijenja, može se dogoditi na određenoj udaljenosti od mjesta kirurškog rezanja.

U pravilu, u početnim stadijima bolesti ne dolazi do pojave boli i lako se krene. Izbočenje se smanjuje ili čak može nestati u vodoravnom položaju.

Bol se javlja tijekom fizičkog napora, pada, napetosti (posebice abdominalnih mišića). Povezan je s lezijom unutarnjeg organa koji izlazi iz abdominalne šupljine. Napredak procesa dovodi do povećanja izbočine i povećane boli, koji su često grčevi u prirodi.

Glavni simptomi postoperativne kile su:

  • slabost
  • konstipacija;
  • intestinalna letargija;
  • mučnina;
  • belching;
  • nadutosti;
  • fekalne stagnacije koje dovode do opijenosti;
  • znakovi iritacije i upale na području izbočine;
  • ako je kila lokalizirana u suprapubičnom dijelu, uočeni su poremećaji poremećaja.

Kada ne možete oklijevati?

Često postoje sljedeće komplikacije:

  • nakupljanje izmeta (koprostaza);
  • upala
  • povreda;
  • intestinalna opstrukcija (djelomična ili ukupno);
  • perforacije.

Istodobno se pojavljuje sljedeća klinička slika:

  • povećanje boli;
  • mučnina, često popraćena povraćanjem;
  • odloženi stolci, plin;
  • pojava krvi u izmetu;
  • nemogućnost da se ispusti izbočina.

Najopasnija komplikacija je kršenje u kojem je unutarnji organ smješten u hernijskoj vreći stisnut u području hernija (mjesto izlaza izvan trbušne šupljine), zbog čega se opskrba krvlju gubi i umre za nekoliko sati. Razvija se peritonitis. Nedostatak neposredne medicinske pomoći može biti kobno.

Često je potrebna laparotomija (rezanje trbuha) za pristup unutarnjim organima.

liječenje

Jedini učinkovit način liječenja postoperativne kile je operacija. Konzervativna terapija propisana je samo ako postoje ozbiljne kontraindikacije operaciji. U tom se slučaju preporučuju sljedeće mjere:

  • posebna prehrana;
  • mjere za sprečavanje konstipacije;
  • uklanjanje značajnih opterećenja;
  • nosio je medicinsku zavoj.

Kirurgija za uklanjanje postoperativne kile zove se hernioplastika.

Dvije vrste hernioplastike prakticiraju se:

1. Korištenje lokalnog tkiva - drugim riječima, zatvaranje aponeuroze. Primjena ove metode je moguća samo s manjom veličinom oštećene mase - do 5 cm. Takva intervencija može se provesti pod lokalnom anestezijom.

Trenutačno se ova metoda prakticira sve manje. Korištenje ljudskog vlastitog tkiva, koje se ne razlikuju u posebnoj snazi, često dovodi do relapsa. Osim toga, potreba za pomicanjem tkiva kako bi se uklonila mana izazvala je kršenje normalne anatomije stijenke abdomena.

2. Uz uporabu sintetskih proteza. U suvremenoj medicini koriste se mrežni alograftovi. To su posebne mreže izrađene od hipoalergenskih vrlo izdržljivih materijala. Mreže su sljedeće vrste:

  • nonabsorbable;
  • polurassasyvayuschiesya;
  • potpuno apsorbirati;
  • ne-adhezivi - njihova montaža je moguća u neposrednoj blizini unutarnjih organa.

Svaka vrsta ima svoju svrhu. Izbor se izrađuje pojedinačno.

Tijekom vremena, alograft je zarobljen i raste u tkivo samog organizma. Umjetna proteza uzima cijelo opterećenje. S njom se ne mijenja anatomija zgloba abdomena i vjerojatnost relapsa značajno se smanjuje.

Za operaciju je razumni otvoreni pristup. Postoji nekoliko razloga za to:

  1. Već postoji ožiljak, koji često zahtijeva kirurške korekcije.
  2. Koža na području sjekutića se razrjeđuje i rasteže. Za dobivanje kozmetičkog učinka zahtijeva njegovo izrezivanje.
  3. Samo s otvorenim pristupom možete osigurati čvrsto učvršćivanje proteze.
  4. Zaštita od oštećenja unutarnjih organa u hernijskoj vrećici, visokokvalitetno uklanjanje vrećice i operativni ožiljci zajamčeni su.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Endo-kirurške metode (preperitonealni, laparoskopski) se ne preporučuju zbog visokog rizika od ozljeda unutarnjih organa. Njihova uporaba je preporučljiva za hernije male veličine ili nema potrebe za kozmetičkim ispravljanjem. Prednost minimalno invazivnih vrsta operacija su:

  • lagani intenzitet boli u postoperativnom razdoblju;
  • male rane u obliku suptilnih šala.
  • Kozmetički defekt u obliku izbočenja se eliminira.
  • Zanemaruje postoperativni ožiljak.
  • Poboljšava izgled abdomen.
  • Sindrom boli je uklonjen.
  • Operacija sprječava teške komplikacije.

Postoperativno razdoblje

Približno trajanje postoperativnog razdoblja je 3 mjeseca, tijekom kojih je vrlo važno slijediti niz pravila.

  • Nakon uklanjanja kila, potrebno je nositi posebnu podupirajuću zavojnicu.
  • Tjelovježba, trbušne napetosti, dizanje utega treba isključiti.
  • Treba slijediti posebnu prehranu.
  • Pratite redovite bowel movements.

dijeta

Nakon što je kila uklonjena, sljedeća prehrana je propisana prvog dana:

  • isključena je čvrsta hrana;
  • od tekuće hrane u prehrani su: riža voda, malo masnoće juha;
  • od pića: voćno jelo, bučica od pasze.

Svrha naknadne terapeutske prehrane je smanjenje opterećenja gastrointestinalnog trakta, sprječava povećanje stvaranja plina.

Kako bi se spriječio pritisak na područje rada, potrebno je isključiti proizvode koji izazivaju nadutost i zatvor.

Dijelovi bi trebali biti mali, treba ih poduzeti u skladu s jednakim intervalima vremena.

  • hrana bogata vlaknima koja doprinosi regulaciji probavnog sustava: jela na osnovi mrkve, repa, stepe repa;
  • pire od mesa od puretina, pileća prsa, teletina;
  • kaša u obrisanom izgledu: od heljde, smeđe riže;
  • pečena omotnica (može biti od jajeta od piletine i prepelice);
  • Preporuča se svaki dan jesti jedan mekano kuhano jaje.
  • čista voda;
  • Vitamini bogati napitci: mliječ, kompot, dekocije (ne-kisele).
  • grah;
  • bijeli kupus;
  • sirove rajčice;
  • jabuke;
  • proizvodi od kvasca;
  • mlijeko;
  • soda.

Svi uzrokuju fermentaciju u crijevima i dovode do stvaranja plina. Budući da je nemoguće potpuno ukloniti nepoželjne proizvode, enzimske pripravke (lijekovi ili dodatke prehrani) mogu se propisati za normalizaciju probave i optimalnu apsorpciju hrane.

Postoperativna kila

Postoperativna kila karakterizira oslobađanje unutarnjih organa (crijeva, omentum) kroz nedostatke u kirurškom ožiliku izvan zidova abdomena. Postoperativna kila definirana je kao tumor sličan izbočini na području postoperativnog ožiljka, uz abdominalnu bol i tijekom zatvaranja - mučnina, povraćanje, odsutnost stolice i ispuštanje plina. Dijagnoza postoperativne hernije uključuje pregled kirurga, obavljanje želudac radiografija, endoskopiju, herniography, ultrazvuk abdomena i hernije, CT trbuha. Detekcija postoperativne kile zahtijeva hernioplastiku pomoću lokalnog tkiva ili sintetičkih proteza.

Postoperativna kila (kravlje kosti, ožiljka kosti, ventralna kila) se razvijaju rano ili kasno nakon operacije. Učestalost formiranja postoperativne kile nakon intervencije na abdominalnoj šupljini u operativnoj gastroenterologiji iznosi 6-10%. Među ostalim kenima trbušne šupljine udio postoperativnih defekata iznosi do 20-22%.

Postoperativni hernije javljaju u onim anatomskih područja gdje provode uobičajene operativne rezova koje pružaju pristup trbušnih organa: u bijelu liniju trbuha (nakon gornje ili donje središnji laparotomije), pravo zdjelične regije (nakon operacije na slijepog crijeva, slijepog crijeva), pupak, desni gornji kvadrant (nakon kolecistektomije, resekcija jetre), lijevi gornji kvadrant (nakon operacija na slezeni) strana lumbalne regije (nakon operacija na bubrega i mokraćnih kanala), suprapubična (nakon Ginekološka ginekološke i urološke operacije).

Razlozi za formiranje postoperativne kile

U većini slučajeva postoperativne kile, kirurške intervencije se izvode u hitnim slučajevima. Takve situacije spriječiti adekvatnu preoperativna priprema crijeva, nakon operacije dovodi do poremećaja u pokretljivosti crijeva (nadutosti, usporiti prolaz crijevnog mase), povećanje abdominalnog tlaka, pogoršanje dišnih funkcija, kašalj, i na kraju - pogoršanje uvjeta za formiranje postoperativnih ožiljaka.

Određena uloga u stvaranju postoperativne kile imaju nedostaci u operacijskoj tehnici i postoperativnim komplikacijama - upotreba lošeg kvalitetnog materijala za šivanje, prekomjerne napetosti lokalnog tkiva, upala, hematoma, gubljenja i divergencije šavova. Često, postoperativne kile nastaju nakon dugog tamponade ili drenaže abdominalne šupljine.

Postoperativni kile često nastaju u poremećajima po modovima pacijenata: povećana tjelesna aktivnost nakon operacije, nepridržavanja preporučene prehrane, odbijanje da nose pojas, itd Pojava postoperativne hernije često se odnosi na ukupnu prigušenja, povraćanje, razvoj upale pluća ili bronhitisa u postoperativnom razdoblju, zatvor, trudnoća i. porođaj, pretilost, dijabetes melitus, sustavne bolesti, popraćene promjenama u strukturi vezivnog tkiva.

Postoperativna kila mogu biti komplicirana gotovo svim operacijama u trbušnoj šupljini. Najčešće postoperativne hernije formirana nakon operacije za perforirane čira, calculouse kolecistitis, upala slijepog crijeva, intestinalne opstrukcije, peritonitis, pupčane kila ili kila linea alba, ciste jajnika, mioma maternice, prodire rane abdomen i drugih.

Prema anatomo - grafskoj podjeli, razlikuju se medijska postoperativna kila (srednja, gornja srednja i donja sredina) i bočna (gornja bočna, donja bočna - lijevo i desno). Magnituda postoperativne kile mane mogu biti male (ne mijenjajući konfiguraciju trbuha), srednji (dio zauzima poseban prostor za trbušne stijenke), veliko (zauzima poseban prostor za trbušne stijenke), div (2-3 i zauzimaju više područja).

Također, postoperativna kila dijele se na redukcijsku i neusvojenu, jednokrevetnu i višekameričnu. Zasebno se razmatraju periodične postoperativne kile, uključujući i ponavljajuće ponavljanje. Svi gore navedeni kriteriji se uzimaju u obzir prilikom odabira načina za uklanjanje postoperativne kile.

Simptomi postoperativne kile

Glavna manifestacija kila je pojava izbočenja duž postoperativnog ožiljka i duž njegovih strana. U ranim fazama, postoperativne kile su operativne i ne uzrokuju bol. Pojavnost i povećanje tumorske izbočine pojavljuju se s oštrim pokretima, naprezanjem i dizanjem utega. Istodobno, u horizontalnom položaju, kila je smanjena ili lako postavljena.

U budućnosti, bol u abdomenu postaje konstantna, ponekad postaje grč u prirodi. Drugi simptomi postoperativne kile uključuju distenzije crijeva, zatvor, upalu, mučninu i smanjenu aktivnost. S kremama koje se nalaze iznad pubisa mogu se pojaviti poremećaji poremećaja. Na području snježne izbočine na prednjem trbušnom zidu iritacija i upalne promjene kože razvijaju.

Postoperativna kila mogu biti komplicirana koprostazom, zatvaranjem, perforacijom, djelomičnom ili potpunom opstrukcijom ljepljivog crijeva. Složenim razvojem postoperativne kile, dolazi do brzog porasta abdominalne boli; mučninu i povraćanje, krv u stolici, ili zakašnjelo stolice i plin. Hernialna izbočina postaje nepopravljiva u ležećem položaju.

Na pregledu, kila je definirana kao asimetrična ispupčenost u postoperativnom području ožiljaka. U okomitom položaju, prilikom naprezanja pacijenta ili kašlja, povećava se veličina tumorskog izbočina. Povremeno, peristaltika crijevnih petlji, šumova i šumova određuju se kroz rastegnuti i razrijeđeni ožiljak.

S abdomena ultrazvukom i hernije može dobiti podatke o obliku i dimenzijama kile, prisutnosti ili odsutnosti priraslica u trbušnoj šupljini, promjene u strukturama mišićnih-aponeurotic trbušne stijenke, i drugi.

U procesu integrirati rendgenskim pregleda (abdominalne običan radiografije radiografiju želuca, barijev X-zraka prolazom kroz crijeva, barij klistira, herniography) navedeno funkcionalno stanje probavnog trakta, omjer organa za postoperativne kila, adhezija. Kako bi se razjasnili potrebni parametri postoperativne hernije i odredili metode za njegovo uklanjanje, može biti potrebno izvršiti MSCT ili MRI trbušnih organa, esophagogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju.

Liječenje postoperativne kile

Konzervativna taktika za postoperativnu kila je dopuštena samo ako postoje značajne kontraindikacije kirurške intervencije. U ovim situacijama preporuča se slijediti prehranu, ukloniti fizički napor, boriti se za zatvor i nositi prateću zavoj.

Radikalno zbrinjavanje postoperativne kile može se obaviti samo kirurški - uz pomoć hernioplastike. Metoda kirurške intervencije za postoperativnu kila odabire se na temelju lokacije i veličine izbočine, prisutnosti ljepljivih procesa između trbušnih organa i sila hernije.

Za male i nekomplicirane postoperativne nedostatke (manje od 5 cm), može se provesti jednostavna šivanja aponeuroze, tj. Prednje plastične stijenke abdominalnih zidova s ​​lokalnim tkivima. Srednje, opsežne, gigantske, dugotrajne i komplicirane postoperativne kile zahtijevaju sklonište aponeurosis defektu pomoću sintetičke proteze (popravak kernele s ugradnjom neto proteze). Koristi razne metode postavljanja mrežastog sustava u odnosu na anatomske strukture trbušne šupljine. U tim slučajevima često zahtijeva odvajanje prianjanja, disekciju ožiljaka; kod kršenja postoperativne kile - resekcija crijeva i omentuma.

Prognoza i prevencija postoperativne kile

Postoperativna kila, čak i bez komplikacija, dovodi do smanjenja fizičke i radne aktivnosti, kozmetičkog defekta i pogoršanja kvalitete života. Povreda postoperativne kile vrlo često (u 8,8% slučajeva) je fatalna. Nakon kirurškog uklanjanja postoperativne kile (osim u slučajevima višestrukih recidiva), prognoza je zadovoljavajuća.

Prevenciju postoperativne kile zahtijeva odabiru pravo kirurg fiziološki pristup u stvarnom vremenu za različite vrste intervencija, temeljitog skladu sa sterilnom tehnikom u svim fazama rada, korištenje kvalitetnih šavova, adekvatne preoperativna priprema i upravljanje pacijenta nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju pacijentu je potrebno strogo slijediti preporuke o prehrani, nošenju, fizičkoj aktivnosti, normalizaciji težine, ograničavanju fizičkog napora, pražnjenju pražnjenja crijeva.

Kako se formira kila nakon uklanjanja žučnjaka

Zašto i kako se pojavljuje kila nakon operacije?

Oblik kila nakon operacije može se pojaviti zbog nepoštivanja liječničkih propisa ili iz bilo kojih drugih razloga. Bolest se manifestira kao formiranje izbočine u mjestu gdje se nalazi ožiljak iz šavova. Izvana izgleda poput tumora poput izbočine. Gastrointestinalna bol, mučnina tijekom kršenja, nepravilnost stolice, povraćanje # 8211; Evo nekih simptoma koji ukazuju na kila.

Vjerojatnost takve bolesti nakon kirurške intervencije u gastroenterologiji iznosi oko 10% od ukupnog broja slučajeva. U drugim slučajevima kila može biti uzrokovana vjerojatom od oko 20%. Najčešća pojava kila u području tipičnih operativnih rezova, omogućujući vam da otvorite pristup trbušnim organima: to je linija koja trči u središtu trbuha, pupak, desno ili lijevo ispod rebara, bočni dio struka ili suprapubičaste regije.

Mogući preduvjeti za pojavu kila

Vjerojatnost dijagnoze kila kod pacijenta tijekom neplaniranih operacija povećava se mnogo puta. U slučaju hitne kirurške intervencije značajno se smanjuje mogućnost temeljitog pripreme za djelovanje organa gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, # 8211; poremećaj crijeva, plin, povećani intra-abdominalni pritisak, poteškoće s disanjem, što dovodi do kašljanja, a zatim u složeniji proces ozdravljenja ožiljak.

Velika važnost za pojavu kile nakon operacije imaju komplikacije koje nastaju u razdoblju rehabilitacije zbog upotrebe šavnog materijala neadekvatne kakvoće: upala, hematoma, purulentnih formacija i divergencije šavova. Povremeno, dugotrajna drenaža trbušne šupljine može utjecati na to.

Pojava kile može se pripisati komplikacijama koje se mogu pojaviti gotovo poslije bilo kakve operacije povezane s liječenjem trbušne šupljine. To uključuje liječenje peritonitis, računalni kolecistitis, crijevnu opstrukciju, žučni mjehur, fibroide maternice, apendicitis, itd.

Kršenje tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije povećalo je vjerojatnost kila kod pacijenta. Zanemarivanje zabrane tjelesnih aktivnosti za određeno razdoblje, odbijanje poštivanja propisane prehrane, odbijanje korištenja zavoja # 8211; vrlo česti razlozi. Drugi popratni čimbenici također mogu doprinijeti razvoju bolesti. Na primjer, zatvor, povraćanje, kašalj, trudnoća ili porođaj, dijabetes i druge bolesti.

Tip i dijagnoza kila

  1. Anatomskim mjestom kila: dodijeliti medijalnu # 8211; medijan, srednji medijan i niži medijan; lateralno # 8211; gornja strana, donja strana, desno i lijevo.
  2. Veličina postoperativne kvarne defekcije podijeljena je na: malu # 8211; konfiguracija trbuha ne mijenja, prosječno # 8211; zaseban dio trbušne stijenke djelomično je pogođen, opsežno 8211; zaseban dio trbušne stijenke je potpuno pogođen, div # 8211; zauzimaju do tri dijela trbušnog zida.
  3. Hernije su također podijeljene u redukcijsku i nenadmašivu, jednokamnu i višekameričnu.

U liječenju kila nakon operacije uzeti su u obzir svi aspekti gore navedene bolesti.

Na izravnom pregledu kila je definirana kao asimetrična oteklina na mjestu ožiljka. Kada stoji, može se primijetiti povećanje otekline kada pacijent kašlja. Primjenom ultrazvučne pomoći u ovom slučaju, kao i na temelju pregleda izbočine, moguće je utvrditi oblik i veličinu formirane kile kako bi se utvrdilo postoje li ljepljive formacije.

Potrebno je provesti sveobuhvatan pregled rendgenskih organa želuca i abdominalne šupljine, kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje i interakcija unutarnjih organa u odnosu na kila. Da bi se utvrdili svi potrebni čimbenici za manifestaciju kila i odabrati najbolje metode za njegovo liječenje, možda će biti potrebni drugi pregledi: MRI gastrointestinalnog trakta, kolonoskopija, esophagogastroduodenoskopija.

Mogući simptomi

Glavna stvar koja treba pažnju je formiranje konveksnog područja na području ožiljka. U početnim fazama bolesti bol nije izražen, kao što su hernije # 8211; mogu se ponovno upotrijebiti. Bol se javlja tijekom oštrih pokreta ili tijekom dizanja utega, a u ovom trenutku možete primijetiti povećanje izbočine. U sklonoj poziciji kila postaje manja i olakšana bez napora.

Ako se u ranoj fazi kila liječenje ne počne, tada bol nastaje trajno, slično grč.

Još jedna karakteristična znaka # 8211; ovo je nadutost, redovita zatvor, mučnina. Ako se karyja javlja u pubizu, tada se mogu pojaviti poremećaji poremećaja. Na mjestu gdje je kila, može se pojaviti iritacija i upala kože.

Tijekom vremena, pojavljuju se hernije koje mogu biti popraćene raznim komplikacijama, uključujući perforaciju, zatvaranje, koprostazu i formiranje ljepljive crijevne opstrukcije. U tom slučaju bolni osjećaji postaju jači, ne samo da se pojavljuje mučnina, već i povraćanje, tragovi krvi u stolici, konstipacija i stvaranje plina. Bolest ulazi u pozornicu kada se hernialna izbočina postaje neupravljiva u vodoravnom položaju.

Mogući tretmani kilija

Učinkovito liječenje ove bolesti moguće je samo uklanjanjem formirane sniježne vrećice. Ovaj postupak se naziva hernioplastika. Prilikom odabira metode kirurške intervencije uzimaju se u obzir veličine kila, njegovo mjesto i prisutnost adhezije.

Ako je veličina hernije vrećice mala (do 5 cm), izvodi se prednji plastični stijenki abdominalne stijenke, a u teškim oblicima i kasnijim stadijima bolesti može biti potrebna procedura kao što su cijepanje, disekcija ožiljaka i sl. Metode liječenja koje isključuju kirurgije moguće su samo u rijetkim slučajevi # 8211; na primjer, ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju. U takvim slučajevima potrebno je strogo pridržavanje prehrane, nošenja zavoja, kategorne zabrane bilo kakve tjelesne aktivnosti i obveznog liječenja zatvora.

Postoji mišljenje da se nakon uklanjanja žučnog mjehura njegova funkcija prebacuje na gušteraču, što ga ne utječe na najbolji mogući način. Ovo nije sasvim točno. Ali upala žučnog mjehura može dovesti do upale gušterače. Jedan od uobičajenih uzroka kroničnog pankreatitisa je samo kršenje izlučivanja žuči u kolelitijazama. Zbog toga uklanjanje žučnog mjehura vjerojatno neće dovesti do pogoršanja funkcioniranja gušterače, već zbog prigušenja simptoma pankreatitisa.

Ponekad ljudi koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja žučnog mjehura, brinu se za bol. Ali obično su povezani s drugim poremećajima u probavnom sustavu. Može biti pankreatitis, diska u obliku žuči, ili problemi s trbuščićem. U novije vrijeme, te su bolesti spojene u jedan sindrom postekolektikije. Sada su pacijenti s uklonjenim tretmanom žučnog mjehura propisani ovisno o prirodi problema.

Čini se da nakon uklanjanja žučnog mjehura dolazi do bolnih bolova u trbuhu ili nadutosti, stolica postaje neformiran, a dođe do proljeva i zatvora. Najčešće je to zbog činjenice da žuč ne može izvršiti svoju baktericidnu funkciju u cijelosti. Uz normalno funkcioniranje žučnog mjehura nakon jela, žuč se odmah oslobađa u velikom dijelu, a svi mikrobi koji su u duodenumu umiru.

Kada se ukloni žučni mjehur, protok žuha postaje postupno, a njegova baktericidna svojstva se ne manifestiraju u potpunosti. To dovodi do činjenice da se u duodenum germi množe, što obično bi trebao biti vrlo mali. Ovaj sindrom pretjeranog bakterijskog rasta u tankom crijevu je nedavno započeo s dijagnozom. Za njegovo liječenje koriste se tečajevi antibiotika i pripravci koji vraćaju crijevnu mikrofloru.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura - profesor O. Milonov

Stroga prehrana nakon uklanjanja žučnjaka nije potrebna ako
bolesni ne. To može dovesti do formiranja postoperativnog
kila.
http://bibliotekar.ru/462/18.htm

Ako osoba ne poštuje pravilnu prehranu, postoji stagnacija žuči u jetri. I tada postoji opasnost od upale u intrahepatičnim prolazima (kolangitis), pa čak i rijetko, formiranje kamenja u njima. Zato je nakon operacije pacijent trebao jesti malo, ali često (6-7 puta na dan). Uostalom, svaki obrok je vrsta guranja koja potiče aktivno oslobađanje žuči u duodenum. U ovoj fazi dijeta je vrlo važna.

Zabranjeno je jesti sve što sadrži vatrostalne masti - masline, masne svinjetine i janjetine, guske, patke. Isključite iz jelovnika bogatih juha, prženog mesa, ribljih i povrća, dimljenog mesa, konzervirane hrane, slane i pušene ribe, kavijara, kiselih maslina, sorrela, špinat, luk, češnjak, začinsko začini, svježe povrće i voće jer imaju jak učinak tajnosti. Morat ćete se odreći raženog kruha (možete jesti samo bijeli tijesto ili osušiti), kao i prženi proizvodi od tijesta: palačinke, pite, pasties i bijele boje. Zaboravite na kolače, kolače s kremom, šlagom.

Meso, ribu i povrće - ne samo kuhano ili kuhano, već i nasjeckano, bolje obrisano. Hrana ne bi trebala biti jako vruća, a ne previše hladno. Ne možete sladoled i piće s ledom, jer hladni refleks izaziva grčeve žlijezde i napad boli.

Budući da rijetka i obilna hrana može izazvati grč u žučnom traktu, treba pojesti barem 6-7 puta dnevno (posljednji put ne manje od 2 sata prije spavanja). Piti preporuča više od 1,5 litara tekućine, kako ne bi povećali količinu žuči.

Za one čiji je žučni mjehur uklonjen zbog kolelitijaze, hrana bogata kolesterolom mora uvijek biti ograničena: uklanjanje žučnog mjehura nije rješenje za kolelitijazu. Ako razbijete prehranu, kolesterolski kamenci se mogu ponovno formirati u žučnim kanalima, gurajući drugu operaciju.

Godine 1882. izvršena je prva operacija za uklanjanje žučnog mjehura, au Rusiji je takva operacija izvršena samo 1889. godine od strane velikog kirurga Kossinsky Yu.F. Prošlo je mnogo godina od tada i metode liječenja su znatno promijenjene na bolje.

POSEBNA GYMNASTIKA NAKON UKLJUČIVANJA GOROUSA BUBBLE

Nakon jednog ili dva mjeseca nakon operacije (ovisno o tome kako pacijent osjeća), liječnik svakodnevnom šetnjom putuje 30-40 minuta. Hodanje na otvorenom zraku je i mišićno opterećenje koje pomaže u borbi protiv stagnacije žuči i poboljšava zasićenost kisika tjelesnih tkiva. A ako nema nedostatka kisika, to znači da će doći do intenzivnog metabolizma, a aktivnost jetre normalizirana je, posebice, procesom izlučivanja žuči.

Nekoliko dana nakon početka svakodnevnih šetnji trebali biste započeti jutarnju higijensku gimnastiku. Vježba aktivira funkciju trbušnih organa, uključujući jetru, čime se olakšava izlučivanje žuči.

Tijekom 6-12 mjeseci nakon operacije, teško fizičko naprezanje nije dopušteno, osobito vezano uz napetost abdominalnih mišića. To može uzrokovati stvaranje postoperativne kile. Za pretile osobe čiji su trbušni mišići slabi, liječnici preporučuju da nose poseban zavoj. Stavili su je ujutro, a da nisu izašli iz kreveta i odnijeli ih za noć. Trajanje nošenja veoma se određuje dobrobiti osobe i postoperativnom razdoblju.

Izvršite svaku vježbu 10-15 puta, ali ako se osjećate umorno, smanjite opterećenje, smanjite njihovo ponavljanje.

1. Početni položaj (I. str.) - ležanje na leđima, noge savijene na koljenima, noge razmaknute malo šire od ramena. Nakon dubokog udaha - koljena se savijaju jedan ili drugi način.

2. I. str. - ležeći, noge savijene na koljenima. Stavite vrećicu pijeska (težine 250-300 g) na gornji trbuh. Po izdisaju pokušajte ga podići što je moguće više, dok ga udahnete - smanjite.

3. I. str. - leži na lijevoj strani, noge savijene na zglobovima koljena i kuka. Na uzdisanje uzmite desnu nogu natrag, postupno povećavajući amplitudu i smanjivši kut fleksije. Isto - na desnoj strani.

4. I. str. - ležanje na leđima, noge proširene i maksimalno odvojene na stranama, ruke na tijelu. Križanje ravnih nogu - desno iznad lijeve strane, lijevo iznad desne strane. Disanje je proizvoljno.

5. I. str. - sjedi na stolici, naslonivši se natrag, rukama da zauzmu sjedalo. Duboko udahni. Na uzdah, naslonjen na ruke i noge, podignite zdjelicu, vratite se na polaznu poziciju.

6. I. p. - sjedi na sag, ruke na tijelu, noge zajedno. Nakon dubokog daha, alternativne sklonosti tijela desno i lijevo. Zatim torzo s lijeve strane s desnom rukom podignutom i desno s lijevom rukom podignutom.

7. I. st. - stajao iza naslonjača, držeći leđa. Nakon dubokog daha na izdisaj, uzmite desnu nogu na stranu i na leđa. Isto - lijeva stopala.

8. I. st. - stojeći, noge razmaknute širine ramena, ruke na pojasu. Naizmjenično okreće torzo desno i lijevo. Disanje je proizvoljno.

Postoperativna kila: sve što trebate znati o bolesti

Postoperativne komplikacije su prilično česte i ne ovise samo o kvaliteti kirurške intervencije, već io ispravnoj provedbi medicinskih obveza od strane pacijenta. Takva komplikacija kao postoperativna kila dijagnosticira se u oko 15% slučajeva. Često se patologija pojavljuje unutar 1 godine nakon liječenja, a 5 godina nakon operacije, rizik od razvoja kile svodi se na nulu.

Što je postoperativna kila? Ovo je izbočenje unutarnjih organa, koje proizlaze iz slabosti mišićnog zida na mjestu kirurškog pristupa. Patologija može biti lokalizirana u bilo kojem dijelu trbuha. Sadržaj formiranja je crijeva, želudac ili veći omentum. Pokriva hernialnu izbočinu peritoneuma. U nedostatku pravodobnog liječenja, bolest dovodi do kršenja unutarnjih organa i njihovog izumiranja. Jedna od najopasnijih komplikacija koje se pojavljuju u ovom slučaju je peritonitis.

Klinički znakovi postoperativne kile

Prvi simptomi postoperativne hernije su pojava obrazovanja ispod kirurškog ožiljka. Obrazovanje je vidljivo u stojećem položaju i naprezanje, au sklonoj poziciji nestaje. S progresijom patologije kila povećava se i prestane biti samostalno postavljena. Fotografija pokazuje kako izgleda postoperativna forma kila.

Uz pojavu formiranja hernija razvijaju se bolovi u trbuhu i poremećajni poremećaji, koji se razlikuju ovisno o tome koji organ probavnog sustava je pogođen. Ako je želudac dio njenog izbočenja, pacijenti se žale na epigastričnu bol, žgaravicu, trbušni zrak i kiselog sadržaja. S porazom crijeva pojavljuju se česte konstipacije, izmjenjujući proljev. Kod kršenja petlje intestina razvija se akutna intestinalna opstrukcija. Ovo stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Zašto se bolest razvija?

Postoje hernije nakon operacije abdomena na organima prednjeg trbušnog zida. Nakon laparoskopije, ne može se pojaviti sjekutična izbočina, jer je oštećenje mišićnih skupina minimalno, a slabe točke abdomena nisu formirane. Slab mjesto je područje koje nema odgovarajuću zaštitu mišića. Nakon kirurškog pristupa, mišići liječe, ali gdje su mišićna vlakna bila prije operacije, formira se vezivno tkivo, što je slabije u snazi ​​za mišiće.

Stoga, pod utjecajem raznih čimbenika izazivanja, kao i pogrešne usporedbe rubova rane, javlja se postoperativna kila.

Hernialna izbočina može se razviti na mjestu bilo koje operacije, uključujući i nakon carskog reza. Najčešće, patologija je dijagnosticirana kod pojedinaca nakon apendektomije, kao i nakon uklanjanja žučnog mjehura. Razlozi za njegovu pojavu su sljedeći:

  • Korištenje loše kvalitete ligature za pričvršćivanje rana
  • Pojava hematoma na mjestu ožiljka
  • Postoperativna infekcija rana
  • Postoperativna upala pluća, popraćena snažnim i dugotrajnim kašljem
  • zatvor
  • Nepoštivanje prehrane u postoperativnom razdoblju
  • Podizanje teških predmeta, pretjerano fizičko naprezanje u prvih nekoliko mjeseci nakon intervencije
  • Metabolički poremećaji (pretilost, dijabetes)
  • Patologija vezivnog tkiva.

Također, postoperativne formacije mogu se pojaviti na mjestu preklapanja crijevne stome - izlaz crijevne cijevi. Ova formacija se zove parastomna kila. To se događa prilično često, gotovo svakih 10 bolesnika. Razlozi za njegov razvoj su:

  • Tehničke pogreške tijekom rada
  • Neispravno postavljanje stoma
  • Prekomjerno razvijen potkožni sloj masti u pacijenta
  • Nerazvijeno masno tkivo na prednjem trbušnom zidu.

Metode liječenja postoperativne kile

Postoperativna kila liječi se upotrebom kirurške intervencije. Konzervativne metode, kao što je nošenje zavoja i ručno preslagivanje kile, koriste se samo neko vrijeme i ne mogu u potpunosti osloboditi pacijenta patologije. Operacija obuhvaća disekciju hreće, ispitivanje organa i postavljanje natrag u trbušnu šupljinu.

Da se postoperativne kile ne razviju ponovno, vrši se popravak kružne otvore. Danas se prednji trbušni zid ojačava na dva načina: s pacijentovim tkivom i s mrežnim implantatima. Potonja opcija je poželjna jer nakon upotrebe nema rizika od nastanka rekurentne kile. Mrežni implantat pričvršćen je na mišiće na području hernija prstena, pokrivajući izlaz za patološko obrazovanje. Pod djelovanjem temperature unutarnjih organa, mreža primjenjuje traženi oblik, a pacijent ne osjeća tijekom operacije.

Uklanjanje postoperativne kile, točnije, hernija, provodi se s produženim kršenjem trbušnih organa. Nakon otvaranja hernije vrećice, liječnik pažljivo pregledava sve organe i određuje njihovu održivost. Ako je poremećena cirkulacija organa i nema šanse da se obnovi njezina funkcija, tada se obavlja resekcija zahvaćene površine.

Važno je da u slučaju patologije nije moguće pokušati sami ispraviti obrazovanje, jer se rizik kršenja u ovom slučaju značajno povećava.

Parastomna kila kirurški se liječi samo ako je velika, ili je stvaranje strangulirano. Češće su pacijenti propisani da nose poseban zavoj koji sprječava daljnji napredak patologije.

Na video - plastičnoj postoperativnoj herniji:

Mnogi bolesnici s kilaju koriste ne-medicinske pristupe liječenju. Treba napomenuti da će liječenje folklornim sredstvima donijeti učinkovitost samo u kombinaciji s operacijom. Jer kada se koristite biljem, tinkturama i raznim losionima, postoperativna kila neće nestati i rupa u trbuhu neće se ni na koji način zatvoriti.

Kako spriječiti postoperativnu kila

Danas, liječenje postoperativne kile izvodi se bez problema. Međutim, mnogo je lakše spriječiti patologiju nego liječiti. Stoga, svi pacijenti nakon operacije trebaju jasno slijediti liječničke recepte. Jedna od glavnih preventivnih točaka jest dijeta.

Dijeta treba odabrati ovisno o organu na kojem je intervencija provedena. Glavne točke prehrane u postoperativnom razdoblju su sljedeće:

  • Prvog dana, piti samo vodu, uz dopuštenje liječnika - juha i mliječnih proizvoda
  • Prvi dani jesti lako probavljivu hranu, u malim obrocima.
  • Ulazak u novu, teža jela postupno.

Sprečavanje pojave hernija izbočina nakon operacije, pored dijeta, je kako slijedi:

  • Rano liječenje postoperativnih komplikacija
  • Pravilna priprema za operaciju
  • Rani nastanak motoričke aktivnosti
  • Uklanjanje prekomjernog fizičkog napora
  • Pravodobno liječenje kašlja
  • Izuzimanje naprezanja i drugih radnji koje su popraćene povećanim pritiskom u trbušnoj šupljini.

Razumijevanje onoga što je kila koja se javlja nakon operacije, možete dodatno sami odabrati pojedinačne preventivne mjere koje će dodatno smanjiti rizik od razvoja patologije.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Abnormalni žučni mjehur - svi znamo o njemu?

Zavoj žučnog mjehura je široko rasprostranjena patologija iz koje pate ljudi svih dobi. Deformacija organa teško se može nazvati neovisnom bolesti. Umjesto toga, to je stalno odstupanje od norme s kojom pacijenti žive godinama, ne znajući za njegovo postojanje.
Hepatitis

Tablica dijete 2: što je moguće, što je nemoguće (tablica), izbornik za tjedan

Dijeta 2 tablica je kompletna medicinska prehrana koja je propisana za gastrointestinalne bolesti s smanjenom sekrecijom želučanog soka (u kroničnom gastritisu) i povećanom intestinalnom motilitetu (kronični enterokolititis).