Kolangiokularni karcinom jetre: dijagnoza i liječenje

Cholangiocellularni karcinom jetre je prilično rijedak, ali ako ne započnete liječenje na vrijeme, može doći do ozbiljnih komplikacija. Šanse su smrti.

Što je kolangiokularni karcinom jetre?

Cholangiocarcinoma jetre je malignost u žučnim kanalima. Razvoj bolesti uzrokuje taloženje stanica raka na zidovima žučnih kanala, što doprinosi nastanku karcinoma u organu.

Prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), kolangiokarcinom je na popisu lošeg kvalitetnog organa i intrahepatičnog žučnog trakta.

Žučni kanal je tanka cijev (do dvanaest centimetara u veličini). Ona služi kao povezni kanal između jetre i tankog crijeva. Put je osmišljen kako bi se iz žlijezde vanjske sekrecije odvodio žuč u crijeva, što pridonosi boljoj apsorpciji hrane u želucu.

Kanal se sastoji od tri elementa:

  • prva se nalazi unutar - cijevi nisu velike veličine, obavljaju funkciju prikupljanja žuči iz stanica organa. Cjevasti kanali postupno se spajaju, stvarajući dva kanala;
  • intrahepatični kanal - raspršen u tkivima vanjskih sekrecijskih žlijezda. Sastoji se od dva kanala koji se spajaju na izlazu organa, stvarajući jedan kanal;
  • povezujući cijev između jetre i crijeva.

Stanice raka potječu od epitelnih čestica žuči.

Vrste i učestalost

Cholangiocelularni karcinom klasificiran je po tipu. Razvrstavanje je zbog lokacije nukleacije karcinoma. Poznate su sljedeće vrste:

  1. Intrahepaticni. Podrijetlo maligne formacije javlja se u malim žučnim kanalima koji prodiru u tkivo organa. Vrsta ove bolesti slična je hepatocelularnom karcinomu, njegov je učinak usmjeren na stanice organa. Intrahepatični tip je prilično rijedak, promatran u jednom od deset slučajeva manifestacije kolangiocelularnog karcinoma. Intrahepatični tip je podijeljen na: masivan, periprotektivno-infiltrirajući, intraductalni.
  2. Hilar. Neoplazma se očituje u dva velika žučna prinosa koja se spajaju na vratima jetre. Najčešći tip bolesti. Uočeno je u šest od deset slučajeva manifestacije bolesti.
  3. Distalni. Stanice raka se razvijaju u distalnom dijelu kanala na mjestu spajanja s tankim crijevima. Karcinom se širi izvan tijela (ekstrahepatični tip). Takvo kršenje događa se u dva slučaja od deset.

Maligni tumori se razlikuju po karakterističnim znakovima rasta:

  • infiltrativne, formirane stanice raka dovode do oštećenja susjednih tkiva tijela ili žučnog mjehura;
  • polipid, se manifestira unutar kanala - pričvršćena je na zid uz pomoć "malih nogu";
  • egzofitska neoplazma, povećanje tumora doprinosi njegovom izlasku izvan zidova žuči;
  • miješani oblik, postoji istodobni tijek triju znakova tumora.

Prema statistikama, kolangiokarcinom jetre i žučnih kanala manifestira se u 3% slučajeva svih vrsta raka gastrointestinalnog trakta. Najveća raspodjela promatrana je na području jugoistočne Azije. U Europi, Sjevernoj Americi, oko tri slučaja holangiokarcinoma javljaju se u stotinu tisuća ljudi, u Japanu - 5,5, u Izraelu - 7. Najčešće se pojavljuju u dobi od 50-70 godina, žene su češća kod bolesnika. U posljednjih 30 godina došlo je do značajnog povećanja bolesti kolangiokarcinoma kod ljudi starosne dobi od 45 i više godina. Znanstvenici vjeruju da je to zbog negativnog utjecaja na tijelo najnovijih metoda strojne dijagnoze, kao i niz negativnih čimbenika koji dovode do pojave raka.

Uzroci i simptomi

Uzroci koji pridonose razvoju kolangiokarcinoma su:

  • patologija žučnog kamenca;
  • kronični kolestatički sindrom;
  • cistična žuči;
  • upala debelog crijeva, rektuma;
  • učinak radioaktivnog torijevog dioksida;
  • ciroza egzokrinih žlijezda;
  • poremećaj metabolizma ugljikohidrata i vode u tijelu (dijabetes);
  • genetske predispozicije, u promatranju bolesti u rodu - rizik od pojave bolesti se povećava četrnaest puta.

Patologija se u početnim fazama praktički ne manifestira. Postoji mogućnost palpiranja manjeg tumora u području jetrenih kanala.

No, postoje jasni simptomi koji jasno ukazuju na prisutnost bolesti:

  • pokrov kože, sluznice, vanjska školjka očiju dobiva žućkastu boju. Simptom ovisi o mjestu zloćudnog tumora. Što je bogatija boja, to je veći tumor;
  • prisutnost boli sindroma uzrokovanih prijenosom infekcije žuči. Rezultat toga je razvijanje upale cjevovoda, praćeno zimicama, slabostima, bolnim manifestacijama u tijelu;
  • opća slabost tijela, umor, nelagoda, nekontrolirani gubitak težine.

dijagnostika

Najčešće korištene metode za dijagnosticiranje kolangiokarcinoma:

  • računalna tomografija;
  • ultrazvučni pregled.

Ako nije moguće identificirati bolest pomoću ove vrste dijagnostike, koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija može otkriti karcinom lošeg kvaliteta, kao i tkivo biopsije četkom. Ovaj postupak izvodi histološku dijagnozu bez uporabe biopsije fine igle pod kontrolom računalne tomografije ili ultrazvuka. Također se koristi u računalnoj tomografiji pomoću kontrastnih medija.

Liječenje i prognozu

Prognoza preživljavanja za kolangiokarcinom jedan je od najgorih. Za učinkovito liječenje potrebno je operiranje u početnim fazama bolesti. Ali problem je u tome što je gotovo nemoguće otkriti čestice raka u ovoj fazi.

Kako bi se ublažili simptomi boli koriste se palijativne terapije:

  • stenting;
  • kemoterapija;
  • terapija zračenjem.

Kvalitativni rezultat liječenja opažen je tijekom kirurških promjena ili transplantacija zaraženih dijelova. U nedostatku takvih sposobnosti, endoproteze se koriste za sprječavanje blokade kolesterola. To dovodi do poboljšanja stanja pacijenta, ublažava svrbež, smanjuje vjerojatnost krvarenja lezija kanala.

Kod kolangiokarcinoma, postoji spor razvoj malignih tumora. Prema statistikama, s tom dijagnozom, bolesnici žive od četrnaest mjeseci do pet godina.

S razvojem tumora izvan žlijezde vanjske sekrecije, operacija pridonosi dobivanju pozitivnih promjena, što dovodi do povećanja očekivanog životnog vijeka.

Ako je otkriven tumor koji ne djeluje i metastaze su prisutne, moguće je samo palijativna terapija. Njezini rezultati produžuju život do nekoliko tjedana.

Udaljene metastaze u manifestaciji kancerogenih elemenata u žučnim kanalima razvijaju se polako i stoga nisu glavni uzrok smrti bolesne osobe.

Prisutnost patologija najčešće vodi do smrti:

  • bilijarna ciroza vanjskih sekrecijskih žlijezda;
  • gnojna upala tkiva uzrokovanih infekcijama koje se pojavljuju u žlijezdama vanjske sekrecije;
  • iscrpljivanje cijelog organizma;
  • sepsa.

video

Opcije kirurškog liječenja karcinoma cholangiocellulara i prognoze.

Kolangiokularni karcinom jetre

Ostavite komentar 2,923

Maligni proces u žučnim kanalima zove se kolangiokarcinom jetre i žučnog kanala. Ova rijetka patologija je zapravo vrsta raka jetre i poznata je kao karcinom. Zbog svoje specifičnosti bez pravovremene kirurške intervencije brzo dolazi do smrti pacijenta. Otkriveno u ljudi u dobi od 45 do 50 godina. Zbog nedostatka simptoma u ranoj fazi, bolest se dijagnosticira uglavnom prekasno, kada više nije moguće ukloniti rak, a nepovoljna je prognoza.

Što je kolangiokarcinoma?

Cholangiocarcinoma se može razviti bilo gdje na žučnom kanalu.

Bile, koji se formira u jetri, izlučuje se iz organa kroz tanke kanale koji prodiru u svoje tkivo. Kanali su povezani s većim, tvoreći dva velika žučna kanala, koja se također spajaju i formiraju jednu posudu koja prolazi kroz vrata u jetri. Njihova duljina doseže 12 cm, a od kanala prolazi kroz gušteraču, gdje se kanal u ovoj žlijezdi ulijeva u njega, dajući potrebne enzime tankom crijevu. Cholangiocarcinoma se naziva zloćudna patologija koja utječe na žučne kanale, ako stanice raka pade na njihove zidove i počinje razvoj tumora.

Vrste patologije

Ovisno o mjestu razvoja tumora, kolangiokarcinom jetre i žučnog kanala dijeli se na sljedeće vrste:

  • Intrahepaticni. Razvoj tumora započinje u malim žučnim kanalima koji prodiru u tkivo jetre. Ova vrsta bolesti slična je hepatocelularnom karcinomu, koja djeluje izravno na stanice organa. Ovaj tip je najrjeđi, pojavljuje se u 1. od 10 slučajeva dijagnoze kolangiokarcinoma.
  • Hilar. Maligna degeneracija razvija se na spoju dvaju velikih žučnih kanala u zajednički kanal na vratima jetre. Također poznat kao tumor Klatskin. Dijagnoze se u 6-7 od 10 slučajeva kolangiokarcinoma.
  • Distalni. Rak utječe na distalni kanal smješten u blizini tankog crijeva. Je ekstrahepatični tip, javlja se u 2 slučaja od 10.

Intrahepatički prikaz može biti:

  • masivni;
  • periprotokovo-infiltracije;
  • intraduktalni.

Ovisno o karakteristikama rasta tumora, postoje:

  • Infiltrativni tumor. Neoplazma prodire u susjedna tkiva i žučni mjehur.
  • Polipozni tumor. Tumor se razvija u kanalu kanala i pričvršćuje se na zid pomoću "nogu".
  • Exofitska neoplazma. Izlazi iz tumora kroz zid cijevi.
  • Mješoviti obrazac. Tu je manifestacija svih 3 tipa odjednom.
Natrag na sadržaj

rasprostranjenost

Cholangiocarcinoma je rijetka bolest jetre i žučnog kanala, što čini 3% od ukupnog broja gastrointestinalnih karcinoma. Najčešća patologija je u zemljama jugoistočne Azije. U Europi i Sjevernoj Americi postoji 1-3 slučaja holangiokarcinoma na 100 tisuća ljudi, u Japanu - 5,5, u Izraelu - 7. To utječe na osobe starosne dobi od 50 do 70 godina, češće muškarci bolesni. Tijekom proteklih 30 godina, broj dijagnosticiranih kolangiokarcinoma kod ljudi u dobi od 45 i više godina značajno je porastao. Prema riječima stručnjaka, to je posljedica negativnog utjecaja na ljudsko tijelo suvremenih metoda hardverske dijagnostike (na primjer, zračenje, uporaba kontrasta koje dovode do mutacija stanica), kao i velik broj faktora koji dovode do razvoja tumorskih karcinoma.

etiologija

Razvoj hepatičnog kolangiokarcinoma i žuči pluća dovodi do infekcije jetrenih stanica.

Točni razlozi za razvoj kolangiokularnog karcinoma jetre još uvijek nisu poznati. U nekim je bolesnicima patologija povezana s učincima na tijelo određenih čimbenika. U nekim slučajevima nemoguće je utvrditi uzrok. Patologije kao što su kolelitijaza, virusni hepatitis i ciroza ne povećavaju vjerojatnost razvoja kolangiokarcinoma jetre. Smatra se da su najvjerojatniji uzroci ove vrste raka:

U pravilu, liječnici su skloni vjerovati da se kolangiokarcinom pojavljuje zbog drugih patologija jetre ili žučnog mjehura.

  • Infekcija s parazitima. U zemljama jugoistočne Azije, većina bolesnika s kolangiokarcinomom jetre i zhelchetok bila je izložena infekcijama koje se javljaju u tijelu kada su zaražene hepatocitinom. Utvrđeno je da je rizik od razvoja ovog tipa raka veći ako postoje takvi paraziti u tijelu kao i opistorhis (vjeverica, kineska fluka), ljudska okruglica.
  • Kronična bolest crijeva, skleroza žučnih kanala.
  • Kemijski trovanja. Kolangiokarcinom može nastati nekoliko godina nakon pregleda uz upotrebu kontrastnog sredstva, koji se primjenjuje intravenozno. Prepoznate kao patogene tvari koje se koriste u području prerade drva, proizvodnje zrakoplova, u kemijskoj industriji (osobito kod izrade gume).
  • Nasljedne bolesti žučnog trakta, cista žučnog kanala.
  • Kongenitalne patologije žučnih kanala.
Natrag na sadržaj

simptomatologija

Neoplazma cijevi kanale, što uzrokuje ove simptome:

  • koža i sluznice dobivaju žućkastu boju;
  • urina postaje tamna, izmet boje;
  • koža počinje svrbež;
  • zbog kršenja protoka žuči, mast se ne apsorbira;
  • smanjuje tjelesnu težinu;
  • apetit pogoršava, mučnina, povraćanje se pojavljuje;
  • postoji bol u svojoj posljednjoj fazi bolesti.
Natrag na sadržaj

Faze razvoja kolangiokarcinoma jetre

Faze jetrenih kolangiokarcinoma i žuči klasificiraju se latinskim slovima "T", "N" i "M", što ukazuje na širenje patologije, uključivanje limfnih čvorova i prirodu metastaza. Prema stupnju raspodjele kolangiokarcinoma, razlikuju se sljedeće faze:

  • Tx - dubina tumora nije određena;
  • T0 - nema znakova ovog tumora;
  • Tis - tumor se nalazi na mjestu formacije;
  • T1 - neoplazma u kanalu, prodire u mišiće;
  • T2a - tumor raste u obližnja tkiva;
  • T2b - zahvaćen je parenhima jetre najbliže tumoru;
  • T3 - lezija velikih krvnih žila;
  • T4 - potpuna klijavost tumora kroz kanale s oštećenjem krvnih žila.

Stadij limfnih čvorova:

  • Nx - stupanj procjene ne može biti;
  • N0 - nema metastaza;
  • N1 - metastaze utječu na limfne čvorove smještene uz plovila i kanale;
  • N2 - pogođeni limfni čvorovi koji se nalaze u blizini celijakije ili superiorne mesenterijske arterije.

Prisutnost metastaze označena je kako slijedi:

  • Mx - nemoguće je identificirati udaljene metastaze;
  • M0 - nije otkrivena metastaza;
  • M1 - metastaze u udaljenim organima.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na kolangiokarcinom jetre i krvi, određeni su brojni dijagnostički postupci:

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Otkriva prisutnost tumora, promjene u kanalu.
  • CT, MRI.
  • PET je tip tomografije koji omogućuje otkrivanje malih tumora (promjera do 1 cm).
  • Endoskopska retrogradna pankreatična kolecistografija uz pomoć kontrastnog sredstva. Otkriva ometanje kanala, prisutnost tumora.
  • Biopsija.
Natrag na sadržaj

Metode liječenja

Kirurška intervencija u ranoj fazi bolesti je najučinkovitiji način borbe protiv kolangiokarcinoma. Međutim, ovaj tip raka u fazi formacije rijetko se nalazi tijekom ispitivanja s drugačijom svrhom. U kasnijim fazama razvoja raka potrebno je presađivanje jetre kako bi se uklonila patologija. Ako to nije moguće, postavljaju se endoproteze, kemoterapija i zračenje.

Kako bi se uklonili kolangiokarcinom, uklanjaju se dijelovi jetre, nakon čega slijedi obnavljanje funkcije organa.

Prognoza i prevencija opstanak

Cholangiocarcinoma se polako razvija, ali prognoza za opstanak ove patologije je prosječno 14 mjeseci, rijetko do 5 godina. Ako je rak extrahepatičan, tada se uz pomoć operacije poboljšava stanje, produži život. Ako je neoplazma nedjelotvorna ili se otkriva metastaza dalekih organa, nema šanse za potpuno oporavak. Pacijentica je palijativna skrb.

Da bi se izbjegao kolangiokarcinom jetre, bolesti koje mogu dovesti do razvoja ove patologije, posebice kolelitijaze, kroničnih bolesti debelog crijeva, skleroze kanala i helmintize, treba odmah tretirati. Ako je moguće, izbjegavajte kontakt s priznatim kancerogenim kemikalijama.

Kolangiokarcinom ili karcinom žučnog kanala

Cholangiocarcinoma je rijetko detektirajući tip raka koji utječe na žučne kanale parenhima jetre. Bolest se najčešće javlja kod muškaraca starijih od 50 godina i, ako kasno otkrivanje ili nedostatak adekvatne terapije, dovodi do smrti.

Cholangiocarcinoma jetre: značajke razvoja

Takav tumor jetre, kao kolangiokularni ili kolangiogeni rak, ima još jedan naziv za medicinsku terminologiju - žučni kanal kolangiokarcinoma. Ovo je vrlo rijedak oblik onkopharynx-a, koji utječe na bilo koji dio bilijarnog stabla - sustav dizajniran za prijenos žuči iz sekretornog organa u duodenum i sastoji se od nakupljanja unutarnjih i izvanhepatičnih kanala.

Rak debelog kanala

Ima nekoliko specifičnih značajki:

  • ima potpunu anatomsku sličnost s kanceroznim tumorom mokraćnog mjehura i identičnim modelom metastaza, ali klinički simptomi holangiokarcinoma jetre su pojedinačni;
  • na histološkoj strukturi odnosi se na adenokarcinome (žljezdane oblici raka);
  • je invazivna forma i počinje rasti rano u zidovima kanala;
  • karakterizira visoka smrtnost.

Važno je napomenuti da se rak u jetri koji utječe na žučne kanale ne razvija kod djece. Vrlo rijetko, javlja se u adolescentnoj skupini muških bolesnika.

Klasifikacija onkog tumora

U kliničkoj praksi, maligne strukture koje se razvijaju u žučom vodljivim kanalima neke osobe podijeljene su u nekoliko tipova. Kriteriji za klasifikaciju izravno ovise o mjestu tumora, prirodi njegovog rasta i stanične strukture.

Ovisno o lokaciji, kolangiokarcinomi su tri vrste:

  1. Intrahepatični kolangiokarcinomi. Struktura tumora potječe od najmanjih tubula koje pripadaju sustavu žučnog kanala i nalaze se u jetri. Ovaj tip ima skoro potpunu sličnost s hepatocelularnim karcinomom, pa su takve terapijske taktike korištene za njihovo uništenje identične.
  2. Intratorakalni tumor. Lokalizacija lokalizacije neoplazma je vrata sekretornog organa, gdje se povezuje dva kanala na jedan zajednički kanal. Drugi naziv za ovu vrstu patološkog stanja koji se koristi u onkološkoj praksi je Klatkinov tumor. Najčešće se dijagnosticira ova vrsta malignih lezija.
  3. Distalni. Malignizacija stanica se javlja u dijelu žučnog kanala koji je udaljen od sekretorskog organa koji se nalazi uz duodenum 12. Takav niz onkog tumora smatra se najrjeđim i razvija se samo u dva slučaja, od kojih 10.

Prema makroskopskoj strukturi, rak žučnog kanala je podijeljen na:

  • duktalni;
  • periprotokovo-inflitrativni;
  • masivan.

Po prirodi rasta raka žučnog kanala je:

  • exophytic;
  • Polipoidne;
  • inflitrativni.
  • mješoviti.

Uzroci malignih lezija

Etiologija tumora još nije u potpunosti razjašnjena. Stručnjaci napominju da u kliničkoj praksi postoje pacijenti s oba predisponirajuća čimbenika koji su identificirani i nedostajali u povijesti pa stoga nije moguće jednoznačno navesti skupine ljudi koji mogu razviti kolangiokarcinom jetre.

Ali, unatoč takvoj neizvjesnosti, hepato-onkolozi ukazuju na nekoliko razloga koji mogu utjecati na pojavu poremećaja u funkcioniranju žučnih kanala:

  • povijest osobe s kroničnim oblikom sklerozirajućeg holangitisa, rijetke bolesti koja uzrokuje stanicu sluzi;
  • kongenitalne anomalije žučnih kanala, koje se sastoje od nerazvijenosti ili potpune odsutnosti;
  • redovitu izloženost kemijskim i otrovnim tvarima pri radu u opasnim industrijama.

Svi gore navedeni uzroci holangiokarcinoma jetre izazivaju pojavu u žučnom traktu malignih transformacija, a ne sami, već pod utjecajem nekih čimbenika rizika. Stručnjaci uključuju kronične ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta, neke parazitske invazije (ehinokokoza, opisthorhiaza, toksokaroza) i dob osobe (više od 75% starijih pacijenata).

Vrijedi znati! Prava onkologija jetre, u kojoj abnormalne stanice potječu iz parenhima sekretornih organa, imaju izravnu vezu s hepatitis virusa i zlouporabom alkohola, ali njihov učinak na razvoj kolangiokarcinoma nema dokaza u ovom trenutku. Unatoč tomu, mnogi su hepatolozi mišljenja da pod utjecajem tih patoloških čimbenika ubrzava malignacija stanica žučnih kanala.

Cholangiocarcinoma jetre: simptomi i manifestacija

U početnim stadijima bolesti nastaju bez ikakvih simptoma, budući da kanali nisu suženi i slobodno prolaze kroz žuči. Kako kolangiokularni rak jetre povećava veličinu, lumen kanala postaje uži i biološka tekućina koja je uključena u crijevnu probavu postaje teža za kretanje. U ovom trenutku, osoba počinje žulja kože - glavna manifestacija jetrenog kolangiokarcinoma. Također, uslijed suženja žučnih kanala, u većini bolesnika izmet postaje obezbojen i urina potamne.

No, valja reći da ti znakovi opstruktivne žutice nisu nedvosmisleni dokazi o razvoju tog tumora ove vrste, budući da su oni također karakteristični za druge hepatne patologije.

Zato stručnjaci preporučuju da ne izgubiti iz vida sljedećih simptoma jetrenog kolangiokarcinoma:

  • dispeptički poremećaji - mučnina, bezgrešno povraćanje, proljev;
  • gotovo potpuni nedostatak apetita, što dovodi do značajnog gubitka težine;
  • nerazumna apatija, osjećaj stalnog umora i slabosti, gubitak radne sposobnosti;
  • visoka temperatura, često dostizanje kritičnih točaka, i groznica izazvana opijanjem raka koja prati propadanje onkog tumora.

U kasnim fazama raka, svi znakovi kolangiokarcinoma jetre postaju živo izraženi, a sindrom boli pridružuje se njima. Pojava akutne boli povezana s povećanjem veličine sekretornog organa i produljenom stagnacijom žuči obično se zapaža u pravom hipohondrijumu.

Faze malignih procesa

Cholangiocarcinoma jetre, kao i svaka druga onkologija, razvija se u fazama. Klasifikacija TNM koristi se za određivanje stadija razvoja patološkog stanja. Ova razlika u ovoj vrsti zloćudnog procesa smatra se najosnovnijom i omogućuje onkolozima-kirurgima odabir najprikladnijeg terapeutskog protokola. Na temelju ove klasifikacije, razlikuju se 4 faze jetrenog kolangiokarcinoma. Označene su latinskim slovima "T", "N" i "M", s latinskim likovima. Kratica koju je napisao liječnik u povijesti bolesti ukazuje na širenje fokusa tumora, uključivanje limfnih čvorova u patološki proces i prisutnost metastaza.

Klinička praksa temelji se na sljedećim značajkama stupnjeva bolesti:

  • Faza I (T1 N0 M0). U vrijeme dijagnoze otkriven je 1 maligni čvor male (obično do 2 cm). Poremećaj regionalnih limfnih čvorova i klijanje metastaza u udaljenim organima je odsutan.
  • Faza II (T2 N0 M0). Oštećenje tumora dostigne 4 cm promjera. Odsutna su germinacija u limfnim čvorovima i dalekih metastaza, ali su zabilježene klijanje u zidovima žučnih kanala i oštećenje parenhima jetre uz kanale.
  • Stadij III (T3 N1-2 M0). Tumor je narasla toliko velika da je prodrla u velike krvne žile (portalna vena ili arterija jetre). Pogođeni su jedan ili više limfnih čvorova, ali abnormalne stanice još nisu prodrle u udaljene organe.
  • Faza IV (T4 N0-2 M1). Neoplazma je potpuno klijavica kroz zidove kanala, a ne samo krvne žile i limfni čvorovi, već i udaljeni organi i koštani sustav.

U slučaju kada je kratica Tx Nx Mx naznačena od strane stručnjaka u povijesti bolesti, to upućuje na to da je nemoguće odrediti veličinu majčinog onkog tumora, procijeniti oštećenje limfnih čvorova i identificirati udaljene metastaze. Indeks 0, smješten pored latiničnih slova, ukazuje na odsutnost malignog postupka.

Dijagnoza jetrenog kolangiokarcinoma

Za imenovanje u svakom slučaju ove bolesti, potreban je ispravan protokol za liječenje kako bi se ustanovila točna dijagnoza. Ali to je obično teško, jer se studija pacijentove povijesti, fizički pregled i proučavanje biokemijskih testova jetre za ovu vrstu patološkog stanja smatraju neinformativnim. Kolorokularni karcinom jetre najbolje je definiran laboratorijskom dijagnostikom - krvnim testom tumorskih biljega. Uz to, onkolozi mogu otkriti prisustvo određenog proteina u krvotoku, što ukazuje da se maligni proces aktivno razvija u žučnim kanalima pacijenta.

Daljnja dijagnoza jetre sastoji se od nekoliko instrumentalnih metoda snimanja:

  1. ERPHG (endoskopska retrogradna pankreatična kolecistrofija). Kontrolni agens se ubrizgava u žučne kanale, nakon čega slijedi rendgenski postupak. Ova se studija upotrebljava za identifikaciju suženog Kagalova i uzimanje biopsije iz sumnjivih mjesta.
  2. SAD. Pomoću ultrazvuka žučnih kanala, onkolozi mogu otkriti masivne tumorske strukture i metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova i zdjeličnih organa lokaliziranih u njima.
  3. PET, MRI i CT. Koriste se s istom svrhom kao i ultrazvukom, ali se smatraju informativnima, jer ove metode otkrivaju male stanice tumora koje nisu dostigle centimetar promjera.
  4. Histološki pregled. Pomoću histologije izrađuje se konačna dijagnoza jer omogućuje otkrivanje morfoloških promjena koje su se dogodile u staničnim strukturama žučnih kanala i utvrđivanje stupnja malignosti tumora.

Liječenje jetrenog kolangiokarcinoma

Nakon potvrđivanja razvoja kolangiokarcinoma, identificirane su sve njegove karakteristike i uspostavljena je točna dijagnoza u skladu s fazom bolesti i stupnjem agresije onk tumora, kirurga i onkologa, zajedno s radiom i kemoterapeutima, odabrati individualni protokol liječenja za pacijenta. Terapija, uništavanje tumora u jetri, razvija se u žučnim kanalima, odabire se uzimajući u obzir mnoge pokazatelje. U svakom slučaju, stručnjaci uzimaju u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta.

Obično za uništenje u žučnim kanalima zloćudnih struktura dodjeljuje se osnovni kompleks terapijskih mjera, u kojem će biti uključene dodatne terapijske taktike za svakog pojedinog pacijenta raka:

  1. Kirurško liječenje temelj je za liječenje ove vrste raka. Kao što je klinička praksa pokazalo, uz pomoć pravilno odabrane operacije, ispravno odstranjivanje oštećenih kanala, abdominalnih ili endoskopskih stentova (ugradnja u lumen posebnog okvira za širenje kanala), moguće je poraziti kolangiogeni karcinom.
  2. Kemoterapija. Liječenje kolangiokarcinoma jetre s lijekovima protiv raka djelotvorno je samo kada se primjenjuju intraarterijski, tj. Izravno u arteriju jetre. Ova metoda omogućuje ne samo postizanje visokih terapeutskih rezultata, već i izbjegavanje teških nuspojava kemije.
  3. Radioterapija, kao metoda liječenja jetrenog kolangiokarcinoma, vrlo je ograničena. Tipično, takav terapeutski učinak propisan je za palijativne svrhe, kako bi se ublažili bolni simptomi koji prate posljednju fazu bolesti.

Vrijedi znati! Suvremena medicina na području onkologije ubrzano se razvija, stoga, kolangiokarcinom u većini slučajeva prestaje biti kazna. Pojava inovativnih medicinskih tehnika omogućuje vam spašavanje života velikog broja pacijenata s rakom, pa ni u kom slučaju ne smije odustati od tradicionalnih metoda liječenja u korist alternativnih tradicionalnih metoda liječenja.

Metastaze i recidiva

Bez obzira na to koliko je prikladno liječenje jetrenog kolangiokarcinoma, nije u stanju dati osobi jamstvo potpunog oporavka. Prepreka za izliječenje je njegova visoka sklonost ponavljanju. Vrlo često, prva recidiva javlja se u prvoj godini nakon liječenja raka jetre. Razvoj ranih pogoršanja opasne bolesti promovira činjenica da je hegemonijska jetra sklona limfogenoj i hematogenoj metastazi.

Nenormalne stanice odvojene od majčinog tumora, čak iu odsutnosti klijanja u dalekim organima, ostaju nakon resekcije krvi i limfnog toka. Potpuno ih uklanjaju odavde je nemoguće, i oni se šire po cijelom tijelu. Metastaze holangiokarcinoma jetre mogu se naći u koštanim strukturama, kardiovaskularnom sustavu, mozgu, plućima. Kako bi se pravovremeno otkrio početak razvoja recidiva, treba redovito pratiti hepato-onkologa i slijediti sve njegove recepte nakon liječenja nakon terapeutskog tečaja.

Koliko bolesnika s jetrenim kolangiokarcinomom živi?

Unatoč činjenici da se rak tog tipa razvija prilično polako, prosječni životni vijek pacijenata s ovom opasnom bolešću je 14 mjeseci. Do pet godina, pacijenti s rakom žive relativno rijetko. Moguće je produžiti život osobe samo uz adekvatno obavljenu operaciju. Ako pacijent ima opsežnu metastazu ili dijagnosticira ne-operativni kolangiokarcinom, prognoza postaje najnepovoljnija - nema šanse čak ni minimalnog produženja života. Sve što liječnici mogu učiniti za njega je redovito provoditi tečajeve palijativne terapije, koja ublažava bolne simptome.

Kolangiokularni karcinom jetre: dijagnoza i liječenje

Cholangiocellularni karcinom jetre je prilično rijedak, ali ako ne započnete liječenje na vrijeme, može doći do ozbiljnih komplikacija. Šanse su smrti.

Što je kolangiokularni karcinom jetre?

Cholangiocarcinoma jetre je malignost u žučnim kanalima. Razvoj bolesti uzrokuje taloženje stanica raka na zidovima žučnih kanala, što doprinosi nastanku karcinoma u organu.

Prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), kolangiokarcinom je na popisu lošeg kvalitetnog organa i intrahepatičnog žučnog trakta.

Žučni kanal je tanka cijev (do dvanaest centimetara u veličini). Ona služi kao povezni kanal između jetre i tankog crijeva. Put je osmišljen kako bi se iz žlijezde vanjske sekrecije odvodio žuč u crijeva, što pridonosi boljoj apsorpciji hrane u želucu.

Kanal se sastoji od tri elementa:

  • prva se nalazi unutar - cijevi nisu velike veličine, obavljaju funkciju prikupljanja žuči iz stanica organa. Cjevasti kanali postupno se spajaju, stvarajući dva kanala,
  • intrahepatični kanal - raspršen u tkivima vanjskih sekrecijskih žlijezda. Sastoji se od dva kanala koji se spajaju na izlazu organa, stvarajući jedan kanal,
  • povezujući cijev između jetre i crijeva.

Stanice raka potječu od epitelnih čestica žuči.

Vrste i učestalost

Cholangiocelularni karcinom klasificiran je po tipu. Razvrstavanje je zbog lokacije nukleacije karcinoma.

Poznate su sljedeće vrste:

  • Intrahepaticni. Podrijetlo maligne formacije javlja se u malim žučnim kanalima koji prodiru u tkivo organa. Vrsta ove bolesti slična je hepatocelularnom karcinomu, njegov je učinak usmjeren na stanice organa. Intrahepatični tip je prilično rijedak, promatran u jednom od deset slučajeva manifestacije kolangiocelularnog karcinoma. Intrahepatični tip je podijeljen na: masivan, periprotektivno-infiltrirajući, intraductalni.
  • Hilar. Neoplazma se očituje u dva velika žučna prinosa koja se spajaju na vratima jetre. Najčešći tip bolesti. Uočeno je u šest od deset slučajeva manifestacije bolesti.
  • Distalni. Stanice raka se razvijaju u distalnom dijelu kanala na mjestu spajanja s tankim crijevima. Karcinom se širi izvan tijela (ekstrahepatični tip). Takvo kršenje događa se u dva slučaja od deset.

Maligni tumori se razlikuju po karakterističnim znakovima rasta:

  • infiltrativne, formirane stanice raka uzrokuju štetu susjednim tkivima tijela ili žučnog mjehura,
  • polipoziv, se manifestira unutar kanala - pričvršćena je na zid uz pomoć "malih nogu",
  • eksofitska neoplazma, povećanje tumora doprinosi njegovom izlasku izvan zidova žučnog kanala,
  • miješani oblik, postoji istodobni tijek triju znakova tumora.

Prema statistikama, kolangiokarcinom jetre i žučnih kanala manifestira se u 3% slučajeva svih vrsta raka gastrointestinalnog trakta.

Najveća raspodjela promatrana je na području jugoistočne Azije. U Europi, Sjevernoj Americi, oko tri slučaja holangiokarcinoma javljaju se u stotinu tisuća ljudi, u Japanu - 5,5, u Izraelu - 7. Najčešće se pojavljuju u dobi od 50-70 godina, žene su češća kod bolesnika.

U posljednjih 30 godina došlo je do značajnog povećanja bolesti kolangiokarcinoma kod ljudi starosne dobi od 45 i više godina. Znanstvenici vjeruju da je to zbog negativnog utjecaja na tijelo najnovijih metoda strojne dijagnoze, kao i niz negativnih čimbenika koji dovode do pojave raka.

Uzroci i simptomi

Uzroci koji pridonose razvoju kolangiokarcinoma su:

  • patologija žučnog kamenca,
  • kronični kolestatički sindrom,
  • cista žuči,
  • upala debelog crijeva, rektuma,
  • učinak radioaktivnog torijevog dioksida,
  • ciroza vanjskih sekrecijskih žlijezda,
  • poremećaj metabolizma ugljikohidrata i vode u tijelu (dijabetes),
  • genetske predispozicije, u promatranju bolesti u rodu - rizik od pojave bolesti se povećava četrnaest puta.

Patologija se u početnim fazama praktički ne manifestira. Postoji mogućnost palpiranja manjeg tumora u području jetrenih kanala.

No, postoje jasni simptomi koji jasno ukazuju na prisutnost bolesti:

  • pokrov kože, sluznice, vanjska školjka očiju dobiva žućkastu boju. Simptom ovisi o mjestu zloćudnog tumora. Što je bogatija boja, veća je neoplazma,
  • prisutnost boli sindroma uzrokovanih prijenosom infekcije žuči. Rezultat je da razvijanje upala kanala, praćeno zimicama, slabostima, bolnim manifestacijama u tijelu,
  • opća slabost tijela, umor, nelagoda, nekontrolirani gubitak težine.

dijagnostika

Najčešće korištene metode za dijagnosticiranje kolangiokarcinoma:

  • računalnu tomografiju
  • ultrazvučni pregled.

Ako nije moguće identificirati bolest pomoću ove vrste dijagnostike, koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija može otkriti karcinom lošeg kvaliteta, kao i tkivo biopsije četkom.

Ovaj postupak izvodi histološku dijagnozu bez uporabe biopsije fine igle pod kontrolom računalne tomografije ili ultrazvuka. Također se koristi u računalnoj tomografiji pomoću kontrastnih medija.

Liječenje i prognozu

Prognoza preživljavanja za kolangiokarcinom jedan je od najgorih. Za učinkovito liječenje potrebno je operiranje u početnim fazama bolesti. Ali problem je u tome što je gotovo nemoguće otkriti čestice raka u ovoj fazi.

Kako bi se ublažili simptomi boli koriste se palijativne terapije:

  • stentiranje,
  • kemoterapija
  • terapija zračenjem.

Kvalitativni rezultat liječenja opažen je tijekom kirurških promjena ili transplantacija zaraženih dijelova. U nedostatku takvih sposobnosti, endoproteze se koriste za sprječavanje blokade kolesterola.

To dovodi do poboljšanja stanja pacijenta, ublažava svrbež, smanjuje vjerojatnost krvarenja lezija kanala.

Kod kolangiokarcinoma, postoji spor razvoj malignih tumora. Prema statistikama, s tom dijagnozom, bolesnici žive od četrnaest mjeseci do pet godina.

S razvojem tumora izvan žlijezde vanjske sekrecije, operacija pridonosi dobivanju pozitivnih promjena, što dovodi do povećanja očekivanog životnog vijeka.

Ako je otkriven tumor koji ne djeluje i metastaze su prisutne, moguće je samo palijativna terapija. Njezini rezultati produžuju život do nekoliko tjedana.

Udaljene metastaze u manifestaciji kancerogenih elemenata u žučnim kanalima razvijaju se polako i stoga nisu glavni uzrok smrti bolesne osobe.

Prisutnost patologija najčešće vodi do smrti:

  • bilijarna ciroza vanjskih sekrecijskih žlijezda,
  • gnojna upala tkiva uzrokovanih infekcijama koje se javljaju u žlijezdama vanjske sekrecije,
  • iscrpljenost cijelog organizma
  • sepsa.

video

Opcije kirurškog liječenja karcinoma cholangiocellulara i prognoze.

Cholangiocellularni rak

Cholangiocellularni rak

Sadržaj

ključne riječi

  • raka žuči
  • kolangiokularni karcinom
  • kolangiokarcinom
  • rak žučnog mjehura
  • raka žučnog kanala
  • kemoterapija
  • gemcitabin
  • TACE
  • RFA
  • fotodinamička terapija

Popis kratica

CCR - kolangiokularni karcinom

RZhP - rak žučnog mjehura

HIV - virus humane imunodeficijencije

CEA (CEA) - Fetalni antigen raka

CA 19-9 - ugljikohidratni antigen 19-9

Ultrazvuk - ultrazvuk

CT - kompjutorska tomografija

MRI - Magnetic Resonance Imaging

USDG - Doppler ultrazvuk

Kompozicirana tomografija PET-CT - posredne emisije

HCV - hepatitis C virus

HBV - hepatitis B virus

NAFLD - bezalkoholna bolest masnih kiselina

RFA - ablacija radiofrekvencije

TAHE - transarterialna kemoterapija

TARE - transarterialna radioembolizacija

PDT - fotodinamička terapija

ECOG - Istočna kooperativna onkološka skupina (Eastern United Cancer Group)

Uvjeti i definicije

Bolest - poremećaj tjelesne aktivnosti, performansi, sposobnost prilagođavanja promjenjivim uvjetima vanjskog i unutarnjeg okruženja koje proizlaze iz izloženosti patogenim čimbenicima, istodobno mijenjajući zaštitne kompenzacijske i zaštitno-prilagodljive reakcije i mehanizme tijela.

Instrumentalna dijagnostika - dijagnostika koja služi za ispitivanje pacijenta različitih instrumenata, uređaja i alata.

Ishodi bolesti - medicinske i biološke posljedice bolesti.

Kvaliteta medicinske skrbi je skup značajki koje odražavaju pravodobnost liječničke skrbi, ispravnost izbora metoda prevencije, dijagnoze, liječenja i rehabilitacije u pružanju medicinske skrbi, stupanj postizanja planiranog rezultata.

Kliničke preporuke (protokol liječenja) pružanja medicinske skrbi za djecu - normativni dokument standardizacijskog sustava u zdravstvu koji definira zahtjeve za provedbu medicinske skrbi za bolesnika s određenom bolesti, s određenim sindromom ili u određenoj kliničkoj situaciji.

Klinička situacija je slučaj koji zahtijeva regulaciju medicinske skrbi bez obzira na bolest ili sindrom.

Laboratorijska dijagnostika - skup metoda usmjerenih na analizu proučavanog materijala uz pomoć raznih specijalnih uređaja.

Medicinska intervencija - obavlja liječnik u odnosu na pacijenta, koji utječe na tjelesno ili mentalno stanje osobe i ima preventivne, istraživačke, dijagnostičke, terapijske, rehabilitacijske orijentacijske vrste medicinskih pregleda i / ili medicinske manipulacije, kao i umjetno ukidanje trudnoće.

Medicinska služba - medicinska intervencija ili niz medicinskih intervencija usmjerenih na prevenciju, dijagnozu i liječenje bolesti, medicinsku rehabilitaciju i nezavisnu potpunu vrijednost.

Nosološka forma - skup kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih znakova koji omogućuju prepoznavanje bolesti (trovanja, traume, fiziološko stanje) i pridruživanje grupi stanja s uobičajenom etiologijom i patogenezom, kliničkim manifestacijama, općim pristupima liječenju i ispravljanju stanja.

Komplikacija bolesti - pridržavanje sindroma bolesti, fiziološki poremećaji procesa; kršenje cjelovitosti tijela ili njegovog zida; krvarenja; akutna ili kronična insuficijencija funkcije organa ili sustava organa.

Osnovna bolest je bolest koja, sama ili zbog komplikacija, uzrokuje neposrednu potrebu za medicinskom skrbi u vezi s najvećom prijetnjom za zdravlje, život i zdravlje ili dovodi do invaliditeta ili postaje uzrok smrti.

Pacijent je pojedinac kojemu je pružena medicinska njega ili tko je podnio zahtjev za medicinsku njegu neovisno o tome ima li bolest ili stanje.

Posljedice (rezultati) - ishodi bolesti, socijalni, ekonomski rezultati uporabe medicinskih tehnologija.

Simptom je bilo koji znak bolesti koja je dostupna za određivanje bez obzira na metodu koja se koristi za to.

Sindrom je stanje koje se razvija kao rezultat bolesti i određuje se kombinacijom kliničkih, laboratorijskih, instrumentalnih dijagnostičkih znakova koji omogućuju identifikaciju i dodjeljivanje grupi stanja s različitim etiologijama, ali s uobičajenom patogenezom, kliničkim manifestacijama, pristupima opće liječenje, ovisno međutim i od bolesti koje su podložne sindromu.

Stanje - promjene u tijelu koje proizlaze iz izlaganja patogenim i (ili) fiziološkim čimbenicima i zahtijevaju pružanje medicinske skrbi.

Istodobna bolest je bolest koja nema uzročno-posljedičnu vezu s osnovnom bolesti, inferiorna je u stupnju potrebe za medicinskom skrbi, utjecaja na performanse, opasnost za život i zdravlje i nije uzrok smrti.

Ozbiljnost bolesti ili stanja je kriterij koji određuje stupanj oštećenja organa i (ili) sustava ljudskog tijela ili kršenja njihovih funkcija uzrokovanih bolesti ili stanja ili njihove komplikacije.

Razina vjerodostojnosti dokaza - odražava stupanj povjerenja da je učinak koji se utvrdi korištenjem medicinske intervencije istinito.

Funkcija organa, tkiva, stanice ili skupine stanica je svojstvo koje čini fiziološki proces koji provodi akciju specifičnu za odgovarajuću strukturnu jedinicu organizma.

Invazija - 1) prodor parazita u domaćina, tj. Infekcija, obično s crvima ili drugim parazitskim životinjama (u užem smislu, prodiranje parazita preko epitelnih barijera domaćina); 2) bolesti uzrokovane patogenima: a) životinje (na primjer, infestacije crva); b) protiste (protozoalne invazije).

1. Kratke informacije

1.1 Definicija

Rak žučnog mjehura (RSP) - maligni tumor podrijetlom iz epitela žučnog mjehura; je najčešći od svih vrsta raka žuči. RZhP karakterizira lokalna i vaskularna invazija, velika regionalna limfoidna i hematogena metastaza.

Rak žučnih kanala (kolangiokarcinoma) je maligni tumor koji potječe od epitela žučnih kanala.

1.2 Etiologija

Čimbenici rizika za RZhD su bolesti povezane s prisutnošću kronične upale, uključujući i kolelitijazu. Drugi čimbenici rizika uključuju: polipi žučnog mjehura koji imaju više od 1 cm promjera, kronične infekcije, sklerozirajući kolangitis, adenomatozu žučnog mjehura. Upalna bolest crijeva, kao rezultat kronične upale, također dovodi do raka ovog organa [1-3].

Bolesti koje prethode razvoju CRC-a: sklerotirajući autoimuni kolangitis, kronični zarazni kolangitis, Caroli bolest, kronična invazija kelarnosti (Operahorchis viverrini, Clonorchis sinensis i Operahorchis felineus). Bolest Gallstone nije povezana s etiologijom kolangiokarcinoma. Potencijalni čimbenici rizika za razvoj kolangiokarcinoma su upalna bolest crijeva, kao i infekcija s HCV, virusni hepatitis HBV, ciroza jetre, dijabetes, pretilost, alkohol, bezalkoholna bolest masnih jetara (NAFLD) i pušenje [4-6].

1.3 Epidemiologija

Cholangiocellularni rak (rak žučnog mjehura i žučnih kanala) je rijedak maligni tumor. U strukturi morbiditeta i mortaliteta, tumori se procjenjuju zajedno. U Ruskoj Federaciji 2014. godine, CCR je registriran u 3477 pacijenata, a 2014. je umrlo 3 751 bolesnika od ove bolesti [7]. Učestalost se povećava s dobi, žene postaju bolesnije s CRC češće od muškaraca [8].

1.4 Kodiranje na ICD 10

C22 Maligna neoplazma jetre i intrahepatičnih žučnih kanala

C22.1 Rak intrahepatičnog žučnog kanala

C23 Rak žučnog mjehura

C24 Rak extrahepatskih žučnih kanala

1.5 Razvrstavanje

Oko 80% raka žučnog mjehura je adenokarcinom (uključujući papilarni 6% i mucinozni 5%), a moguće su i druge epitelne varijante - karcinom pločastih stanica, anaplastični karcinom, karcinom malih stanica. Nonepithelialni tumori su vrlo rijetki - karcinoid, sarkom i limfom [9]. 60% tumora pojavljuje se na dnu žučnog mjehura, 30% na području tijela i 10% na vratu.

HCR se klasificiraju prema anatomskom mjestu. Intrahepatični kolangiokarcinomi nalaze se unutar parenhimije jetre. Cholangiocarcinomi koji se javljaju bilo gdje u spoju desnih i lijevih lobarskih kanala ili zajedničkog žučnog kanala (uključujući intrapancreatijski dio zajedničkog žučnog kanala) klasificiraju se kao extrahepatični. Rak extrahepatičnog žučnog kanala javlja mnogo češće nego rak intrahepatičnog žučnog kanala, a rak u vratu jetre (Klachkinov tumor) je 50%, distalna lokalizacija 42% i intrahepatična CRH 8% [10]. Rak bubrega ne nosi rak Vater papilla.

Više od 90% CCR-adenokarcinoma, od kojih 80% proizvodi mucin. Postoje sklerozirajuće (češće s rakom izvanhepatičnih žučnih kanala), nodularni (s intrahepatičnim rakom), papilarni. Kolangiokarcinomi su podijeljeni u 3 histološka tipa na osnovi njihovih modela rasta: formiranje volumena; peridukalno-infiltrativni i intraductalni [11].

Postavljanje sustava TNM7 (2010)

Dijagnoza mora biti potvrđena histološki.

A) Rak žučnog mjehura

T - primarni tumor:

TX - nema dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora;

T0 - primarni tumor nije detektiran;

Tis - rak in situ;

T1 - tumor raste u vlastitu ploču ili mišićni sloj;

T1a - tumor raste u svoju posudu;

T1b - tumor raste u mišićni sloj;

T2 - tumor raste u perimuskularno vezivno tkivo; ne

proširila se na serozu ili zarastanje u jetri;

T3 - tumor raste u serozi (visceralni peritoneum) i / ili izravno

invaziju jetre i / ili drugih susjednih organa i struktura (želudac, duodenum,

debelo crijevo, gušterača, epiplon, extrahepatični žučni kanali);

T4 - invazije tumora u portalnu venu ili jetrenu arteriju, ili invaziju na dva ili više organa i struktura;

N - regionalni limfni čvorovi:

NX - nema dovoljno podataka za procjenu oštećenja limfnih čvorova;

N0 - nema znakova metastaznih lezija regionalnih limfnih čvorova;

N1 - limfni čvorovi duž cističnog kanala, uobičajeni

žučni kanal, arterija jetre i / ili portalna vena;

N2 - poraziti paraaortal, parakavalnyh, gornji mezenterični i / ili celijakalni limfni čvorovi.

M - udaljene metastaze:

M0 - nema udaljenih metastaza;

M1 - postoje udaljene metastaze.

Tablica 1 - Grupiranje po fazama RZhP


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Zašto se dogodi kapi žučnog mjehura?

Kapljica žučnog mjehura je ozbiljna patologija uzrokovana blokiranjem žučnog kanala (djelomična ili potpuna). Kao rezultat toga, sluz i eksudat se nakupljaju u žučnjaku.
Ciroza

Liječenje hepatitisa C: najučinkovitije metode i sredstva

Hepatitis C je upalna lezija virusa tkiva jetre. Inficirane osobe trebaju terapiju koja će zaustaviti razvoj komplikacija i vratiti funkcionalnu aktivnost jetre.