Cholangitis - simptomi i lijekovi i što je to

Cholangitis je upala vanjskih ili unutarnjih kanala jetre. Bol u pravom hipokondriju, koji se proteže do ramena? Izvući bol ili osjećaj punine? Najvjerojatnije je to kolangitis. Nemoguće je odgoditi posjet liječniku s takvim simptomima, jer disfunkcija kanala jetre dovodi do ozbiljnih bolesti bez liječenja. Kako utvrditi prisutnost patologije, kako postupati s upalnim procesom i je li moguće spriječiti - odgovore na sva pitanja u članku.

Što je kolangitis?

ICD-10 zajednički kolangitis kod je K83.0, koji kombinira sve vrste bolesti. Ovaj pojam se odnosi na nespecifičnu upalu žučnih kanala jetre, koja se javlja iz različitih razloga. Žene u postmenopauškoj dobi prvenstveno su u opasnosti od morbiditeta. Tipično, ova patologija popraćena je drugim poremećajima gastrointestinalnog trakta: gastroduodenitisa, hepatitisa, GIB, pankreatitisa i upale samog žučnog mjehura.

klasifikacija

Upalni proces može biti akutan ili kroničan, obje faze imaju više vrsta. Akutni kolangitis podijeljen je na:

  • Katarhalha, popraćena edemom i hiperemija duktalne sluznice. Istodobno, epitel je piling, a zidovi krvnih žila infiltriraju leukociti.
  • Difterični, u kojem se fibrinozni filmovi formiraju na unutarnjoj površini kanala.
  • Purulentni kolangitis dovodi do taljenja žučnih žila i pojave višestrukih apscesa.
  • Nekrotično je stvaranje žarišta mrtvog tkiva.

Međutim, najčešće je bolest dijagnosticirana već u kroničnoj fazi (ili može u početku imati dugotrajnu tromu prirodu). Razlikuju se sljedeće vrste postupaka:

  • latencija;
  • septička;
  • povratni;
  • abscessed;
  • sklerozirajući.

Posljednji oblik kronične upale - sclerosing cholangitis jetre dovodi do deformacije kanala zbog proliferacije vezivnog tkiva, njihovog sužavanja ili potpune fuzije (obliteracija).

Za točnu dijagnozu lokalizacije upalnog procesa. Ako utječe na zajednički kanal, to je koledititis. Upala pojedinih unutarnjih ili vanjskih bilijarnih žila naziva se angiokolititis. Uz poraz Vater papilla, dolazi do dijagnoze "papilita". Osim toga, bolest se klasificira prema uzroku koji ju je prouzročio. Postoje aseptični, bakterijski i parazitski kolangitis.

razlozi

Preduvjeti za razvoj upalnog procesa mogu biti razni čimbenici. Staza bile, diskineza kanala ili njihove kongenitalne anomalije, uobičajena cista kanala, maligne neoplazme, kolelitijaza obično dovode do upale. Kirurgija i drugi medicinski postupci također mogu izazvati: kolangitis nakon uklanjanja žučnog mjehura, sfinkterotomije i kolangiografije je također moguće.

Najčešće kolangitis je posljedica infekcije patogenim mikroorganizmima koji ulaze u kanale jetre iz dvanaesnika (uzlazni put), s protokom krvi kroz portalnu venu ili s limfnom trakom tijekom upale žučnog mjehura, tankog crijeva, gušterače. Najčešći patogeni su E. coli, entero- i stafilokok, proteus i anaerobni. Ponekad postoji infekcija uzrokovana tuberkuloznim mikobakterijama, blijedim spirochete ili tifusnim salmonelom. Virusni virus hepatitisa utječe na male kanale.

Cholangitis od parazitskog podrijetla razvija se kao rezultat helmintičke invazije (opisthorchiasis, ascariasis, fascioliasis, strongyloidosis) ili infekcije jednostaničnim parazitima - Giardia.

Aseptični upalni proces pojavljuje se iz raznih razloga. Na primjer, autoimuna bolest (primarni bilijarni kolangitis), što dovodi do otvrdnjavanja i često praćeno vaskulitisom, tiroiditisom, ulcerativnim kolitisom, Crohn-ovom bolesti. Aseptično u početnoj fazi, pojavljuje se i upala uzrokovana enzimima: s refluksa pankreatilarmije, sok od gušterače ulazi u žučne kanale i iritira ih. Kasnije se pridružuje bakterijskoj infekciji.

dijagnostika

Primarna dijagnoza u akutnoj fazi može se postaviti na temelju specifičnog kompleksa simptoma - Charcotove trijade. Razjasniti niz instrumentalnih i laboratorijskih studija. Ultrazvučno ispitivanje je metoda vizualizacije - deformacije kanala (ekspanzija ili kontrakcija, prisutnost cista, upalne žarišta) znakovi su kolangitisa ultrazvukom. Također se izvode kompjuterska tomografija i ultrazvuk jetre.

Glavne instrumentalne studije su endoskopska kolangiopankreatografija, MRPHG (skeniranje računala u magnetskom polju), kao i perkutana transhepatska kolangiografija. Ovo potonje uključuje rendgenski pregled žučnih kanala nakon što su napunjeni kontrastnim sredstvom.

Od laboratorijskih metoda najsigurnija duodenalna intubacija sa žučnim uzorkovanjem. Bakposev u ovom slučaju vam omogućuje precizno identificiranje uzročnika infektivno-upalnog procesa. Kako bi se potvrdilo ili uklonilo parazitsko podrijetlo jaja u crvu, ispituju se uzorci izmeta. Biokemijska analiza također ukazuje na kolangitis: povećava sadržaj bilirubina u krvi, transaminaze, alkalnu fosfatazu, alfa-amilazu.

Simptomi i liječenje kolangitisa

Tečaj i manifestacija akutnog i kroničnog kolangitisa znatno se razlikuju. Prvu je karakterizirao tzv. Charcot trijada:

  • Vrućica, koja počinje iznenada s oštrim porastom temperature do 38 ° C i iznad, zimice i znojenje.
  • Ozbiljna bol ispod rebara s desne strane, proteže se na desnu stranu tijela (vrat, rame i škapula) i slično bilijarnoj kolici.
  • Žutica, koja će se pridružiti kasnije. Sclera i koža postaju žute, javlja se svrbež, što uzrokuje višestruku ogrebotinu tijekom pregleda.

Povećanjem temperature pojavljuju se simptomi opijenosti. Pacijentica ima mučninu, apetit se pogoršava, slabost napreduje. Pritužbe na glavobolje također su karakteristične, au posebno teškim slučajevima povezani su šokovi i slabost svijesti.

Kronični stadij bolesti karakterizira blagi simptomi, koji napreduju tijekom vremena. Na primjer, simptomi sklerozirajućeg kolangitisa pojavljuju se prilično kasni u obliku bolova u trbuhu, pruritusu, gubitku težine, žutici i općoj slabosti. Žutica, u pravilu, ukazuje na to da je patološki proces dovoljno daleko.

Liječenje kolangitisa može biti i konzervativno i kirurško. Njegovi glavni zadaci su uklanjanje opijenosti, olakšanje upale i dekompresije žučnih kanala. Pacijentu se preporučuje odmor u krevetu i post, lijekovi, u nekim slučajevima - operacije, do transplantacije jetre.

Liječenje kolangitisa s lijekovima

Propisivanje lijekova provodi se u skladu s točnom dijagnozom. Popis lijekova može sadržavati:

  • Antispasmodici za sprečavanje stagnacije žuči i koleretične - Allohol, No-spa, Papaverine.
  • Intravenska infuzija slane otopine glukoze u svrhu detoksifikacije.
  • Od antibiotika za kolangitis bakterijskog porijekla, parenteralno propisane cefalosporine u kombinaciji s metronidazolom i aminoglikozidima.
  • Inverzija crva se tretira s odgovarajućim antiparazitskim lijekovima.
  • S intenzivnom boli nakon potvrde dijagnoze preporuča se korištenje analgetika.

Hepatoprotectors također se koriste za vraćanje i zaštitu jetrenih stanica.

Kirurško liječenje

Konzervativna terapija lijekom naznačena je samo u slučaju kada se prohodnost žučnih kanala ne prekida. Međutim, često je potrebno vratiti žuč pomoću kirurških postupaka. Kirurško liječenje kolangitisa može biti minimalno invazivno: endoskopska papilosfinkterotomija ili choledoch stenting, perkutana ili vanjska drenaža itd. S sklerozirajućim tipom patoloških procesa, transplantacija jetre je najbolja opcija.

fizioterapija

Popis fizioterapeutskih metoda uključuje sljedeće:

  • ultra i mikrovalna terapija;
  • induktivna i diatermija;
  • elektroforeza;
  • terapija blatom;
  • parafinsku terapiju;
  • solne kupke.

Fizioterapija se propisuje samo u razdoblju oporavka bolesti.

Liječenje folikularnih lijekova za kolangitis

U akutnoj fazi dopuštena je samo kvalificirana medicinska njega, a za kronične upale mogu se koristiti i alternativni lijekovi. Najučinkovitiji su:

  • Bile infuzija mješavine knotweed, calendula i yarrow. Dvije žlice zdrobljene kolekcije trebaju inzistirati oko sat vremena u 0,5 litre kipuće vode, a zatim napuniti i uzeti pola šalice tri puta dnevno prije jela.
  • U istim proporcijama, također možete stvoriti zbirku kukuruzne svile, smilje i kamilice. Možete ga popiti umjesto uobičajenog čaja.
  • Meso-med smjesa koja potiče izlučivanje žuči, priprema se iz jednake količine cvjetnog meda i sušenog paprene metvice. Odnesite ga na čajnu žličicu dva puta dnevno.

Liječenje s narodnim metodama treba dogovoriti s liječnikom, jer može postojati pojedinačna kontraindikacija.

Dijeta za kolangitis

Tijekom pogoršanja, pacijent je prikazan u postu (24-48 sati, s postupnim proširenjem prehrane).

Kada se stanje normalizira, propisuje se poseban omjer iz kojeg se isključuju masne hrane, muffini, kiseli paprikaši, dimljeni meso, vrući začini, čokolada, grah, češnjak i luk. Nemojte piti kavu, soda i alkoholna pića. Od posebne je važnosti metoda kuhanja: hranu treba kuhati, pečene ili pirjane i zabranjeno je prženje.

Dijeta s kolangitisom uključuje česte obroke u malim obrocima. Hrana ne smije biti hladna ili previše vruća, maksimalni interval između obroka je 4 sata. Pacijentu je dopušteno jesti mršav ribu i meso, žitarice, tjesteninu, kruh, juhe u sekundarnoj juhu, povrću, mliječnim proizvodima, ne-kiselinama i plodovima. Možete popiti čaj s mlijekom, razrijeđenim sokovima, kompotima. Od slatkog dopušteno u ograničenoj količini marmelade, marmelade, marshmallowa.

Prognoze i sprječavanje

Komplikacija s cirozom, apscesima, sepsa, kolangitis je izrazito nepovoljna u smislu oporavka. Difterični, gnojni i nekrotični teško je liječiti, što često dovodi do invaliditeta. Uz katarhalni oblik, prognoza je najpovoljnija. Pravodobno liječenje gastrointestinalnih bolesti, helmintičke invazije pomoći će u sprečavanju upale žučnih kanala.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Upoznajte se s najboljim liječnikom u vašem gradu odmah!

Dobar je liječnik specijalist u općoj medicini koji će, na temelju vaših simptoma, ispravno postaviti dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i na recepciji dobiti popust od 65%.

* Pritiskom na gumb vodit ćete na posebnu stranicu web mjesta s obrazacom za pretraživanje i zapisima na specijalistički profil koji vas zanima.

Simptomi i liječenje kolangitisa

Cholangitis je bolest u kojoj nastaje upalni proces u intrahepatičnom i izvanhepatičnom žučnom kanalu. Patologija se najčešće razvija kod žena u dobi od 50 do 60 godina. Rijetko se javlja kao neovisna bolest, najčešće u kombinaciji s hepatitisom, kolelitijazom, kolecistitisom, rakom žučnih kanala i mokraćnog mjehura.

razlozi

Glavni razlozi formiranja kolangitisa:

  • Infekcije: uzlazno (infekcija koja se širi od drugog upalnog fokusa, s kolangitisom najčešće iz lumena dvanaesnika, crijevnog trakta), limfogenog (kroz limfni u pankreatitisu, kolecistitis), hematogen (s protokom krvi kroz portalnu venu). Patogeni uključuju: stafilokok, proteus, E. coli, enterokoki;
  • Pčele infestacije (giardiasis, ascariasis, klonorokoza, opisthorchiasis);
  • Povreda prohodnosti žučnih kanala (cholelocholithiasis);
  • Kriptarska stenoza (sužavanje) žučnog trakta (kronični kolecistitis, ciste ili tumori žučnih kanala, kirurška intervencija);
  • Konfekcije (kamenje) u žučnjaku, kanali.

klasifikacija

Po prirodi tijeka bolesti dijeli se na akutni i kronični oblik.

Akutni kolangitis

Akutni kolangitis, ovisno o tipu upalnog procesa, podijeljen je na sljedeće tipove:

  • Difterički. Zubna membrana žučnog trakta je prekrivena čirevima, ukazuje se nekroza (smrt, smrt) tkiva, zbog čega su zidovi kanala uništeni i gubljenje okolnog tkiva i jetre;
  • Katara. Najlakši oblik bolesti, s tim oblikom, duktalna sluznica proguta i postaje hiperemična. Ako se ne liječi, ova vrsta postaje kronična, nakon čega slijedi ožiljka kanala;
  • Gnojan. Kanali su ispunjeni purulentnim sadržajima pomiješanim s žuči. Može se proširiti na jetru, žučni mjehur;
  • Nekrotizirajućeg. Stvoren protiv pozadine gutanja enzima (proteaza, amilaza) gušterače u kanalima, zbog toga mucne membrane umiru.

Kronični kolangitis

Kronični holangitis ima 4 vrste protoka:

  • Latentna (skrivena), bez simptoma bolesti;
  • Ponavljanje. Ima relapsa (pogoršanje) i remisija (nema simptoma);
  • Septička. Teški oblik nastaje kao sepsa (infekcija krvi);
  • Abscessed. Purulentni proces s formiranjem apscesa (purulentna šupljina).

Kronični sclerosing cholangitis

Osim toga, kronični sklerozirajući (autoimuni, imunološki sustav povezan s kvarom, izazvana ubojita protutijela protiv zdravih tkiva, stanice tijela), vrsta kolangitisa, nije zarazni proces, već nastaje upalni proces.

simptomi

Kolangitis u akutnom obliku ima brzu stazu, karakteriziran Charcot trojom: hipertermijom (visoka temperatura), žutica, bol u desnoj hipohondriji.

Bolest se manifestira sljedećim simptomima:

  • Dispepsija (mučnina, povraćanje);
  • Groznica (38-40 stupnjeva), zimice;
  • Svrbež kože;
  • Intenzivna bol u pravom hipohondrijumu, bol zrači (daje) na desno rame, oštricu ramena, vrat;
  • Iscrpna hiperhidroza (znojenje);
  • Žute boje sklera oči i kože;
  • Otrovanje (gubitak apetita, slabost, glavobolja);
  • Poremećaji crijeva (proljev).

U teškim slučajevima može se pridružiti fenomen šoka, poremećaj svijesti (Reynolds pentad).

U djece, kolangitis je rijetka bolest, koju karakteriziraju akutni, nespecifični, intenzivni simptomi, klinička slika tečaja, kao i kod drugih patologija gastrointestinalnog trakta (dispepsija, poremećaji crijeva, bol u epigastriumu, itd.). Zbog toga je teško napraviti ispravnu dijagnozu.

Kronični kolangitis kod odraslih karakterizira sljedeće značajke:

  • Periodni porast temperature;
  • Povećani umor, slabost;
  • Svrbež kože;
  • Hyperemia (crvenilo) dlanova;
  • Gubljenje krajnjih falanada prstiju;
  • Intenzivna bol samo u prisutnosti kamenja u kanalima.

U djece, kronični holangitis se očituje kako slijedi:

  • Smanjenje apetita, mučnina;
  • Smanjenje tjelesne težine, iscrpljenosti;
  • Žuljevnost ili bljedilo kože;
  • Usporavanje fizičkog i mentalnog razvoja;
  • Kronična glavobolja;
  • Nemir, oteklina u epigastriumu (abdomen);
  • Anemija (anemija);
  • Postupno povećanje projekcije jetre.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza kolangitisa se temelji na pritužbama pacijenata, prikupljanju anamneze (kada se prvo pojavljuju simptomi, bolesti rođaka, odgođenih bolesti itd.). Liječnik provodi temeljit pregled (palpacija trbušne šupljine, pregled kože, sclera očiju), propisuje kompleks pregleda pacijentu.

Dijagnostički testovi uključuju:

  • Biokemijska analiza krvi. Povećana je razina bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, A-amilaze;
  • Izmet na crvima jaja;
  • Opći test krvi. Postoji visoka neutrofilna leukocitoza, povećana ESR;
  • Frakcijska duodenalna intubacija (bakteriološko sijanje žuči). Utvrditi vrstu patogena, njegovu osjetljivost na antibiotike, u 60% slučajeva naći mješovitu bakterijsku floru;
  • Ultrazvuk abdominalne (abdominalne) šupljine, jetre, CT, ultrazvuk žučnog trakta. Odredite promjene u žučnim kanalima, njihovu ekspanziju ili kontrakciju, deformaciju. Otkriti prisutnost žarišnih ili strukturnih promjena u jetri;
  • Retrogradna kolangiopankreatografija - rendgenski pregled gušterače, žučni kanali pomoću kontrastnog sredstva;
  • Holangiomanometriya. Mjerenje tlaka u žučnom traktu;
  • Intravenozna kolangiografija. Uvođenje kontrasta u intra - i extrahepatic kanali;
  • MRPH (magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija). Pregledajte strukturu žučnih kanala, moguće je odrediti uzrok nastanka bolesti;
  • Studije žuči. Odredite kemijski sastav, promjene koje se javljaju.

Metode liječenja

Liječenje akutnog kolangitisa treba provesti u bolnici, budući da pacijent može zahtijevati hitnu kirurgiju. Ovisno o stupnju kršenja izljeva žuči, vrstu bolesti, individualna taktika terapijskih mjera odabire liječnik.

Terapija lijekovima

Konzervativna terapija (lijekova) provodi se ako pacijent nema mehaničke prepreke za protok žuči iz žučnog mjehura.

Glavni lijekovi za liječenje kolangitisa:

  • Antibiotici (sulfonamidi - sulfalen, etazol, tetraciklini - citoflavin, azitromicin), za zaustavljanje (zaustavljanja) upalnog procesa, daju se intramuskularno ili intravenski 10 dana;
  • Terapija detoksifikacije. Da biste uklonili toksine iz tijela, koristite otopine za intravensku primjenu - 5% glukoze, fiziološke otopine, reopolyglukina, hemodeza;
  • Koleretični lijekovi. Da bi se spriječilo stagnacija žuči (azaol, tsikvalon, kolenzim);
  • Antispasmotika. Za olakšanje boli (no-shpa, drotaverin, papaverin);
  • Enzimski pripravci. Za poboljšanje funkcije probavnog sustava (mezim, creon);
  • Analgetici. S intenzivnom, nepodnošljivom boli (ibuprofen, indometacin, analgin);
  • Antiparazitski lijekovi. U prisutnosti crvnog zaraze (deepermin, pyrvium);
  • Multivitamski kompleksi (Supradin, Complevit, Univit).
Simptomi žučnog mjehura i liječenje kroničnog kolangitisa

Približne tablete za liječenje:

  • Tsikvalon, prva 2 dana unutar jedne tablete, tri puta dnevno, a zatim tabletom 4 puta dnevno nakon jela;
  • Papaverine, za odrasle doze 40 mg za djecu 10 mg. Uzmi 1-2 tablete, 3-4 puta dnevno;
  • Mezim 10.000, odrasli za 1 - 3 tablete, 3-4 puta na dan, bez obzira na obrok;
  • Pyrvium, jednostruka doza po stopi od 5 mg / kg;
  • Dopunite 1-2 kapsula, 1 puta dnevno, tijekom obroka, dobro isprati vodom.

fizioterapija

Tijekom remisije propisana je fizioterapijska terapija:

  • Mikrovalna terapija (izlaganje elektromagnetskim poljima, mikrovalna oscilacija);
  • UHF (visokofrekventno elektromagnetsko polje);
  • Kupke natrijevog klorida (mineralna voda);
  • Elektroforeza (izlaganje električnim impulsima);
  • Indukcija (primjena visokofrekventnog magnetskog polja);
  • Parafinska terapija (termoterapija s grijanim parafinom);
  • Diatermija (pomoću izmjenične struje);
  • Primjene blata (koristi se grijani blato);
  • Ozokeritoterapija (termoterapija uz pomoć medicinske grijanog ozokerite - uljna tvar, konzistencija voska).

Kirurška intervencija

S neučinkovitim liječenjem lijekova, krše se izljeva žuči označava operaciju:

  • Endoskopska tehnika. Izvođenje odvoda (umetanje katetera za odljev sadržaja) žučnog trakta, uklanjanje stenoze (suženja), uklanjanje konkrementa bez upotrebe abdominalne kirurgije. Ovom metodom možete izbjeći krvarenje, smanjiti rizik od ozljeda na radu, ubrzati razdoblje rehabilitacije (oporavak) nakon manipulacije;
  • Abdominalna kirurgija - resekcija (uklanjanje) zahvaćenih (gnojevih, nekrotičnih) područja.

Folklorna medicina

Recepti tradicionalne medicine za liječenje kolangitisa:

  • 500 gr. zob vode litru kipuće vode, obraniti 40 minuta. Filtar, konzumirajte ½ šalicu tri puta dnevno;
  • Sok od plodova planinskog pepela da konzumira 0,25 šalice 2-3 puta dnevno, pola sata prije jela;
  • 1 tbsp. Žlica Hypericum perforatum namazati šalicu kipuće vode, kuhati na niskoj toplini 15 minuta. Cool, filtrirajte, konzumirajte 0,25 šalice, tri puta dnevno.

dijeta

U akutnom stadiju bolesti, gladi se propisuje, nakon pada, pogoršanje hrane treba biti u malim količinama, barem 5-6 puta dnevno, interval između obroka nije više od 4 sata. Sva su jela kuhana, pečena, kuhana.

Dopušteni proizvodi:

  • Niska masnoća mesa, peradi, ribe;
  • Juhe od povrća, mlijeka;
  • Kruh od bra, tjestenina;
  • Žitarice, žitarice;
  • Fermentirani mliječni proizvodi;
  • Povrće, zelje;
  • Nije kiselo bobice, voće;
  • Komplementari, sokovi, slabi čaj.

Ograničite unos šećera na 70 grama. po danu, jaje do 1 dnevno.

Zabranjeni proizvodi:

  • Svježi pečeni kruh;
  • Konzervirana hrana;
  • Dimljena, masna, začinjena hrana;
  • Gljiva bujon;
  • Poluproizvodi;
  • Začinsko začini, začini;
  • Sladoled, čokolada, slastice s masnim kremom;
  • Kava, gazirana pića, alkohol, kakao.

komplikacije

Kada je liječenje nakratko pokrenuto ili nedjelotvorno, pacijent može razviti sljedeće komplikacije:

kolangitis

Filtriranje toksina, skladištenje vitamina, proizvodnja glikogena - ove osnovne zadaće obavlja jetra u tijelu svake osobe. Ako iz nekog razloga ove funkcije nisu u potpunosti implementirane, razne bolesti nastaju. Žuljanjem kože ili sclera očiju jasni su znaci da jetra počinje propadati. Sve o cholangitis će se raspravljati na vospalenia.ru.

Što je to - kolangitis?

Što je to - kolangitis? To je upala žučnih kanala. Njihova opstrukcija s dodatkom infekcije siguran je znak bolesti.

Vrste i oblici

Cholangitis ima svoje vrste i oblike razvoja. Prema obliku je podijeljen na:

  1. Sharp. Po upalnoj prirodi, akutni kolangitis podijeljen je na vrste:
    • Smetnje - oticanje žučnih kanala s daljnjim ožiljcima i sužavanjem.
    • Purulent - utječe na jetru i žučnjak, karakteriziran nakupljanjem gnojova i žuči u žučnim kanalima.
    • Necrotizing - stvaranje nekroze žučnih kanala područja nakon što gušterače enzimima ući.
    • Diphteritični - izražaji i nekroza sluznice, uništavanje zidova žučnog kanala, gnojno spajanje okolnog tkiva.
  1. Kronična. Pod utjecajem karaktera podijeljeni su na tipove:
    • Skrivena (latentna).
    • Septička.
    • Ponavljanje.
    • Abscessed.
  2. Sclerozirajući (autoimuni) kolangitis - pretpostavlja se da se razvija kao posljedica autoimune reakcije tijela na sebe. Stvrdnjavanje, stezanje i prerastanje žučnih kanala, što dovodi do ciroze jetre.
  3. Bakterijska.
ići gore

razlozi

Koji bi mogli biti razlozi za tako neugodnu bolest kao kolangitis? Razmotrite najčešće:

  • Kolelitijaza u žučnim kanalima (koledoklititija).
  • Ožiljak i suženje žučnog kanala zbog uklanjanja ciste, tumora ili kroničnog kolecistitisa.
  • Kruška, crv infestation.
  • Hepatitis.
  • Penetracija infekcije iz crijeva, kroz protok limfe ili krvi. Uznemirujuće odljeva (stagnacija) žuči postaje povoljno okruženje za njega.

Predisponirajući čimbenici za ove anomalije su:

    1. Genetska predispozicija.
    2. Psihogeni faktor.
    3. Kongenitalne anomalije.
    4. Giardijaza.
    5. Diskinezije.
    6. Endokrini poremećaji.
    7. Imunološke reakcije.
    8. Pancreatealijalni refluks.
    9. Dyskolija, koja se razvija iz sljedećih razloga:
      • Poremećaj prehrane.
      • Pretilost.
      • Prekomjerna tjelesna težina.
      • Hormonski poremećaji.
      • Hormonska terapija.
      • Kršenje opskrbe krvi jetre i žučnog mjehura.
      • Dishormonalni poremećaji.
      • Alkoholizam, pušenje.
ići gore

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih kanala

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih kanala treba uzeti u obzir u obliku njihovog toka:

  1. akutni:
    • Napad boli na desnoj strani prsnog koša (rame, oštrice ramena) i trbuha.
    • Podizanje temperature do 40ºê.
    • Mučnina.
    • Smanjenje krvnog tlaka.
    • Slabost.
    • Povraćanje.
    • Svrbež kože.
    • Groznica.
    • Žutljivost kože, sluznice, sclera.
    • Gubitka svijesti.
    • Možda je razvoj hepatičkog koma.
  2. kronični:
    • Bolovi su blage, ali su intenzivne u prisustvu kamenja.
    • Svrbež kože.
    • Raspadanje ili stiskanje u pravom hipokondrijumu.
    • Slabost.
    • Povremeno visoka temperatura.
    • Umor.
    • Debljanje prstiju, crvenilo dlanova.
  3. sklerozirajući:
  • Bol u gornjem dijelu trbuha i desni hipokondrij.
  • Kršenje stolice, kao kod ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
  • Žutica i svrbež.
  • Temperatura do 38ºê.
ići gore

Kolangitis kod djece

Kod djece, kolangitis se javlja uglavnom zbog genetske ili urođene prirode. U drugim slučajevima, bolest se ne opaža kod djece.

Kolangitis kod odraslih osoba

U odraslih osoba, kolangitis se razvija zbog genetske, kongenitalne i kronične bolesti. Kod žena se javlja tijekom hormonskih poremećaja tijekom trudnoće ili porođaja. U muškaraca se javlja zbog loših navika ili neobrađenih bolesti. Nezdravi stil života i loša prehrana su glavni faktori kolangitisa kod odraslih osoba.

dijagnostika

Dijagnoza upale žučnih kanala počinje općim pregledom i prikupljanjem pritužbi. Prema nekim vanjskim znakovima, liječnik ima razloge za sljedeće postupke:

  • Ultrazvuk jetre.
  • CT.
  • Ispitivanje krvi
  • Kolangiografija magnetske rezonancije.
  • Analiza izmeta na jaja crva.
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankterografija.
  • Analiza urina
  • Sondiranje duodenuma.
  • Radiološka holografija.
  • Holangiomanometriya.
  • Holedohoskopiya.
  • Biopsija jetre.
  • Radioizotopni pregled žučnih kanala.
ići gore

liječenje

Liječenje kolangitisa provodi se samo u bolnici. Folk lijekovi koje osoba želi provesti kod kuće, ne pridonose oporavku. Ovdje vam je potrebna medicinska, terapeutska i ponekad kirurška terapija.

Kako liječiti kolangitis? Liječnik propisuje lijekove ako postoji normalan protok žuči:

  • Antibiotici.
  • Antispasmotika.
  • Sulfonamidi.
  • Lijekovi koji smanjuju opijanje.
  • Lijekovi koji poboljšavaju protok žuči.
  • Antihelmintički lijekovi.

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja koristi se kirurško liječenje. Endoskopija se obavlja odvajanjem žučnih kanala, uklanjanjem suženja, uklanjanjem kamenja. Za purulentnu upalu, operacija abdomena obavlja se za uklanjanje gnojnih ili nekrotičnih područja. Ponekad se provodi kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura ili cjelovita transplantacija jetre.

U liječenju kolangitisa se aktivno koristi krutih dijeta:

  1. Obroci u malim obrocima najmanje 5 puta.
  2. Zabrani prehranu prije spavanja.
  3. Isključenje iz jelovnika svježeg kruha, začinjeno, prženo, začinjeno, luk, lardo, kiselo bobice i voće, češnjak, jak čaj, alkohol.
  4. Izbornik uključuje brzu ribu, sir, heljde, zobene pahuljice, toplo mlijeko, bjelanjke, kuhano meso, povrće, juhe od mlijeka, kefir, ustajali kruh, med, džem.
  5. Zabrani štrajka glađu.
  6. Posebne biljke za čaj. Sastavlja, žele, mineralne vode.

Sclerozirajući kolangitis tretira se na sljedeći način:

    • Vitamin terapija.
    • Antihistaminski pripravci.
    • Ursodeozisole kiselina.
    • Sedativni pripravci.

Koriste se fizioterapeutski postupci:

  1. UHF.
  2. Amplipulse terapija.
  3. Dijatermija.
  4. Mikrovalna terapija.
  5. Primjene parafina i blata.
  6. Liječenje sanatorijem.
  7. Terapeutska gimnastika.
ići gore

srednji ljudski vijek

Koliko žive s kolangitisom? Sama bolest ne utječe na životni vijek, već izaziva takve komplikacije koje dovode do smrti:

    • Peritonitis.
    • Apsorpcija trbušne šupljine.
    • Pankreatitis.
    • Poremećaj jetre.
    • Intrahepatički apscesi.
    • Sepsa.
    • Biliarna ciroza.
    • Kolangiokarcinom.

Ovdje je neophodno ne odgađati liječenje, a ne samozavaravanje. Potražite liječničku pomoć na prvim simptomima.

kolangitis

Cholangitis je nespecifična upalna lezija žučnih kanala akutnog ili kroničnog tijeka. Kada je kolangitis obilježen bol u pravom hipohondrijumu, groznica s zimice, dispepsija, žutica. Dijagnoza holangitisa uključuje analizu biokemijskih parametara krvi, provođenje frakcijskog dvostrukog sondiranja s bakisleyskaniem žučom, ultrazvukom, perkutanom transhepatičkom kolangiografijom, rhpg. U liječenju kolangitisa, antibiotska terapija, terapija detoksikacija, imenovanje enzima, FTL (terapija blatom, kupelji natrijevog klorida, parafina i ozokeritoterapija, UHF, diatermija), a ponekad i kirurška dekompresija žučnog trakta.

kolangitis

U kolangitisu mogu biti pogođeni intrahepatični ili extrahepatični žučni kanali. Bolest se često javlja kod žena u dobi od 50 do 60 godina. U gastroenterologiji, kolangitis se obično dijagnosticira zajedno s gastroduodenitisom, kolecistitisom, hepatitisom, bolesti žučnog kamenca, pankreatitisom.

Klasifikacija kolangitisa

Tijek kolangitisa može biti akutan i kroničan. Ovisno o patološkim promjenama, akutni kolangitis može uzeti katarhal, purulent, difteritis ili nekrotični oblik. Kataralni holangitis karakterizira hiperemija i edem sluznice membranskih žlijezda, infiltracija leukocita njihovih zidova, kvadiranje epitela. Kada se javlja gnojni kolangitis, zidovi žučnih kanala se rastopiti i formiraju višestruke apscese. Ozbiljan tok se opaža kada se pojavljuju fibrinozni filmovi na zidovima žučnih kanala (difterija kolangitis) i žarišta nekroze (necrotizing cholangitis).

Najčešći je kronični kolangitis, koji se može razviti kao rezultat akutne upale ili stjecati dugotrajni tečaj od samog početka. Postoje latentni, rekurentni, dugoročni septički, apscesni i sklerozni oblici kroničnog kolangitisa. Kada sclerosing cholangitis u zidovima žučnih kanala, raste vezivno tkivo, što uzrokuje stezanje žučnih kanala i njihovu deformaciju.

Lokalizirana upala razlikuje koledocit (upala zajedničkog žučnog kanala - zajednički žučni kanal), angiocholiti (upala intrahepatičnog i extrahepatičkog žučnog kanala), papilitis (upala Vater papilla). Prema etiološkim čimbenicima razlikuju bakterijske, aseptičke i parazitske prirode.

Uzroci kolangitisa

Većina kolangitisa uzrokuje bakterijski patogeni koji ulaze u žučne kanale (najčešće Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterokoki, ne-klostridijska anaerobna infekcija, manje uobičajeno Mycobacterium tuberculosis, tifusni bacili, Pale spirochete). Mikroorganizmi prodiru u žučne kanale na pretežno uzlaznom putu od lumena duodenuma, hematogena - kroz portalnu venu, limfogenu - s kolecistitima, pankreatitisom, enteritisom. Mali intrahepatični žučni kanali su obično upaljeni virusnim hepatitisom. Parazitski holangitis najčešće se razvija s istodobnim opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, klonorokoza, fascioliasis.

Aseptični enzimski holangitis može se razviti kao rezultat iritacije zidova žučnih kanala aktiviranim sokom gušterače, koji se pojavljuje tijekom refluksa pankreatilaringije. U tom slučaju, u početku dolazi do asepične upale, a prijam infekcije pojavljuje se drugi put u kasnijem razdoblju.

Aseptični tip također pokreće sklerozirajući kolangitis uzrokovan autoimunim upalom žučnih kanala. Istodobno, zajedno s skleroziranim kolangitisom, često se primjećuje nespecifični ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, vaskulitis, reumatoidni artritis, tiroiditis itd.

Preduvjeti za razvoj kolangitisa su kolestaza, koja se nalazi u diskineji bilijarnog kanala, anomalija žučnih kanala, koledekalna cista, rak žučnog trakta, kolonoklititija, vater papila stenoza itd. Iatrogeno oštećenje zidova kanala s endoskopskim postupcima može se koristiti prije pojave kolangitisa. stent, sfinkterotomija), kirurgija na žučni trakt.

Simptomi kolangitisa

Klinika akutnog kolangitisa iznenada se razvija i karakterizira Charcot trijada: visoka tjelesna temperatura, bol u pravom hipokondriju i žuticu.

Akutni kolangitis manifestira se s povišenom temperaturom: oštrom porastu tjelesne temperature na 38-40 ° C, zimici, teškom znojenju. Istodobno, u pravom hipohondriju postoje intenzivne bolove, nalik na žučni kolik, koji zrače na desno rame i rame, vrat. U akutnom kolangitisu, intoksikacija se brzo povećava, slabost napreduje, pogoršanje apetita, glavobolja, mučnina s povraćanjem, proljev. Malo kasnije s akutnim kolangitisom pojavljuje se žutica - vidljiva žutica kože i sclera. U pozadini žutice, svrab se razvija, obično se pogoršava noću i narušava normalni san. Kao posljedica teškog svrbeža na tijelu pacijenta s kolangitisom, određuje se ogrebotina kože.

U teškim slučajevima, poremećaji svijesti i šoka mogu se pridružiti Charcotovoj trijadi - u ovom slučaju, razvija se simptomi kompleksa, nazvan Reynoldsova pentada.

Kliničke manifestacije kroničnog kolangitisa su uništene, ali progresivne. Bolest je karakterizirana napornim bolovima na desnoj strani niskog intenziteta, osjećaju nelagode i distenzija u epigastriumu. Žutica u kroničnom kolangitisu kasni i ukazuje na promjenu koja je došla. Uobičajeni poremećaji u kroničnom kolangitisu uključuju subfebrile, umor, slabost.

Komplikacije holangitisa mogu biti cholecystopancreatitis, hepatitis, bilijarna ciroza, višestruki apscesi jetre, peritonitis, sepsa, infekcijski toksični šok, zatajenje jetre.

Dijagnoza kolangitisa

Osumnjičeni kolangitis obično je moguć na temelju Charcotove karakteristične trijade; razjašnjenje dijagnoze provodi se na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Biokemijski uzorci indirektno ukazuju na kolestazu; s kolangitisom povećanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, alfa-amilaze. Kako bi se identificirali uzročnici kolangitisa, provedena je frakcijska dvanaesna intubacija s bakteriološkim sjemenjem žuči. U 60% slučajeva s kolangitisom se miješa bakterijska flora. Da bi se isključila invazija parazitima, prikazana je studija izmeta na helminth jaja i protozoa.

Metode za dijagnostiku kolangitisa uključuju ultrazvuk abdomena i jetre, ultrazvuk bilijarnog trakta, CT. Pomoću njihove pomoći moguće je dobiti sliku žučnih kanala kako bi se identificirala njihova ekspanzija, kako bi se utvrdila prisutnost strukturnih i žarišnih promjena u jetri.

Među instrumentalnim metodama dijagnosticiranja kolangitisa, vodeća uloga odigrava endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, magnetska rezonancijska kolangiografija (MRPHG), perkutana obiteljpatska kolangiografija. Dobiveni radiogrami i tomogrami jasno vizualiziraju strukturu žučnog trakta, što omogućuje prepoznavanje uzroka njihove opstrukcije.

Diferencijalna dijagnoza kolangitisa neophodna je kod JCB-a, ne-kalkuliranog kolecistitisa, virusnog hepatitisa, primarne bilijarne ciroze, empiema, desne desne pneumonije.

Liječenje kolangitisa

Najvažnije zadaće u kolangitisu su olakšanje upale, detoksikacije i dekompresije žučnog trakta. Ovisno o uzrocima i prisutnosti komplikacija, liječenje kolangitisa može se provesti konzervativnim ili kirurškim metodama. Konzervativno upravljanje pacijentom s kolangitisom je osiguranje funkcionalnog odmora (ležaj, glad), imenovanje antispazmatičnih, protuupalnih, antibakterijskih, antiparazitskih, infuzijskih, hepatoprotektora.

Etiropno liječenje kolangitisa izvodi se uzimajući u obzir otkrivene patogene: u slučaju bakterijske flore, cefalosporini se obično rabe u kombinaciji s aminoglikazidima i metronidazolom; u identificiranju crva ili najjednostavnijih - antiparazitskih sredstava. U teškim intoksikama, indicirana je plazmafereza. Tijekom remisijanja kolangitisa, naširoko se koriste fizioterapeutski tretmani: induktotermija, UHF, mikrovalna terapija, elektroforeza, diatermija, blatne blato, ozokerterapija, parafinska terapija, kupke natrijevog klorida.

Budući da je liječenje kolangitisa nemoguće bez normalizacije funkcije izlučivanja žuči, vrlo često je potrebno posegnuti za različitim vrstama kirurških zahvata. Kako bi se dekomprimirali žučni kanali, može se provesti endoskopska papilosfintinktomeracija, ekstrakcija konkretnih dijelova žučnog kanala, endoskopsko stezanje choledochova, perkutana transhepatička odvodnja žučnih kanala, vanjska bilijarna drenaža i druge intervencije. Najučinkovitiji način liječenja sklerozirajućeg holangitisa je transplantacija jetre.

Prognoza i prevencija kolangitisa

Kada je kolangitis kompliciran stvaranjem apscesa, ciroze, hepato-bubrežnog zatajenja, generaliziranog septičkog procesa, prognozu je loša. Pravodobno liječenje katarhalnog kolangitisa može postići lijek; s purulentnim, difteritnim i nekrotičnim oblikom - prognoza je ozbiljnija. Dugotrajni tijek kroničnog kolangitisa može dovesti do trajne onesposobljenosti.

Prevencija kolangitisa diktira potrebu pravovremenog liječenja gastroduodenitisa, kolektitisa, kolelitijaze, pankreatitisa, helmintičkih i protozoalnih invazija; promatranje gastroenterologa nakon operacije na bilijarnom traktu.

Dijagnostika i liječenje kolangitisa

Cholangitis je upala žučnih kanala koji nastaju kao posljedica infekcije kroz krv ili limfne čvorove koji proizlaze iz žučnog mjehura ili crijeva. Sindrom se rijetko razvija samostalno, najčešće se javlja kao komplikacija hepatitisa, pankreatitisa, stvaranja kamenaca u žučni mjehur, gastroduodenitisa, ako pacijent nije zanemario svoje simptome i nije bio uključen u liječenje.

klasifikacija

Određivanje vrste bolesti igra važnu ulogu u oblikovanju režima liječenja. Kolangitis se razvrstava u nekoliko skupina simptoma. Po prirodi strujanja postoje akutni i kronični oblici. Patoloških promjena, akutni oblik podijeljen je na podtipove:

  • gnojno - karakterizirano taljenjem zidova žučnog trakta i formiranjem mnogih unutarnjih apscesa;
  • katarhal - karakterizira ga edem sluznica koji oblaže unutarnju površinu žučnog trakta, pretjerano protjecanje krvi i njihovo glup leukocita s daljnjim pilingom epitelnih stanica;
  • Diphtheritic - počinje pojavom ulkusa na sluznici, uklanjanju epitela i infiltracijom zidova leukocita, nakon čega slijedi smrt tkiva;
  • nekrotični - prolazi s formiranjem mrtvih područja koja se javljaju pod utjecajem agresivne enzimske aktivnosti gušterače.


Kronični kolangitis podijeljen je na sljedeće oblike:

  • sklerozira (s proliferacijom vezivnog tkiva);
  • latentni;
  • povratni;
  • septička dugoročna;
  • abscessed.

Mjesto upalnog procesa je kako slijedi:

  • choledochitis (upaljeni čvor kanala);
  • angiokolit (pogođeni intra- i extrahepaticni žučni trakt);
  • papillitis (upala velike duodenalne papile).

Prema podrijetlu kolangitis je:

  • bakterija;
  • aseptički (zauzvrat, podijeljen je na autoimun i sklerozu - primarni i sekundarni);
  • parazitski.

Kronični oblik bolesti javlja se češće akutan i razvija se nakon pogoršanja bolesti i kao samostalne bolesti, u početku uzimajući dugotrajni tečaj.

Sclerozirajući kolangitis je poseban oblik bolesti. U početku, s kroničnim oblikom protoka, upala u žučnim kanalima javlja se bez prethodnog prodiranja infekcije. Upalni proces dovodi do otvrdnjavanja tkiva - očvrsnuto, oni se potpuno preklapaju u lumenu kanala, čime se uzrokuje ciroza jetre. Ova bolest nije podložna liječenju, spor napredak (oko 10 godina) završava formiranjem teških poremećaja nakon kojih slijedi smrt.

Glavni razlozi

U većini slučajeva, kolangitis se javlja kao posljedica prisutnosti infekcije u žučnim kanalima. Najčešći zarazni agensi su:

  • E. coli;
  • aureus;
  • Enterococcus;
  • ne-klostridijalna anaerobna infekcija;
  • blijedi spirochete;
  • tifusni štapić.

Infekcija se može širiti na uzlaznom putu. Istodobno, patogene bakterije ulaze u žučne kanale:

  • iz duodenuma;
  • kroz krv kroz portalnu venu;
  • kroz limfe (kao komplikacija pankreatitisa, enteritisa, kolecistitisa).

Parazitski kolangitis razvija se zbog helmintičkih invazija - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, klonorhijaza. Žučni kanali unutar jetre pogođeni su virusnim hepatitisom.

Glavni preduvjet za stvaranje patološkog stanja žučnih kanala je njihova oštećena propusnost, što doprinosi stagnaciji žuči i nepovoljnom čimbeniku za prodiranje infekcije. Prohodnost žučnog sustava je poremećena u takvim bolestima:

  • cholochecholithiasis - stvaranje kamena u bilijarnom sustavu;
  • kronični kolecistitis, popraćen sužavanjem lumena kanala kao rezultat ožiljaka tkiva;
  • Postkolekystektomijski sindrom je patološko stanje koje se javlja nakon izljega žučnog mjehura;
  • cistoza ili tumorski proces drugog etiologije s lokalizacijom u žučnom kanalu;
  • duodenalna stenoza;
  • kolestaza - začepljenje izlučivanja žuči, nastalog tijekom bilijarne diskinezije.

Razvojem infekcije na silaznoj vrsti mikroorganizama utječe na ekstra- i intrahepatične žučne kanale, prodireći iz pogođenih organa trbušne šupljine, koji se nalaze iznad žučnog mjehura.

Endoskopske manipulacije za liječenje ili istraživanje žučnih kanala, što je rezultiralo integritetom zidova, mogu izazvati kolangitis: stenozu choledoch, retrogradna kolangiopankreatografija, sfinkterotomija. Oštećene sluznice postaju posebno osjetljive na bakteriološke infekcije, pa nakon svakog invazivnog pregleda ili operacije redovito posjećujete liječnika kako biste kontrolirali proces ozdravljenja.

simptomatologija

U odraslih i malih dječica kolangitis se razvija na različite načine. Odrasli pacijenti rijetko se žale na bol u akutnoj fazi. Njihovi primarni simptomi su blage, ali ako se ne liječi, bolest napreduje brzo, pretvarajući se u gnojno, kompliciran oblik, s opsežnim unutarnjim upalama punim sepsisom.

U djece, akutni oblik kolangitisa praktički ne događa. Najčešće započinje nakon dodavanja sekundarne streptokokne infekcije. Simptomi bolesti nisu specifični, simptomi se uglavnom podudaraju s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, stoga, ako se pojave, posavjetujte se s liječnikom koji će provesti diferencijalnu dijagnozu, na temelju koje će se izraditi učinkovit režim liječenja.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj akutnog kolangitisa:

  • bol u pravom hipokondriju zavijajućeg lika koji zrači do ramena ili na područje škapule;
  • groznica, popraćena zimicama i znojenjem;
  • djela mučnine, do povraćanja;
  • žutica uz dodatak teškog pruritusa.

U nedostatku odgovarajućih mjera za liječenje akutnog kolangitisa, patologija postaje kronična, karakterizirana sljedećim manifestacijama:

  • smanjena učinkovitost, stalna slabost;
  • hiperemična i svrbežna koža (najčešće na dlanovima);
  • povećanje temperature tijela izvan prehlada;
  • zadebljanje distalnih (noktiju) falange prstiju.

U djetinjstvu, kolangitis dovodi do gubitka tjelesne težine, jer je dijete stalno bolesno i odbija jesti. Inkotoksija uzrokovana aktivnošću mikroorganizama i proizvodima propadanja tijekom velike purulentne upale dovodi do razvoja anemičnog stanja. Koža pacijenta je blijeda, ždrijela su žute boje. Dijete se može žaliti na stalne glavobolje. Ako se u ovoj fazi ne liječi kolangitis, napredak bolesti može dovesti do usporavanja fizičkog razvoja.

Dijagnoza bolesti

Budući da nije moguće prepoznati ovu bolest vanjskim znakovima, na temelju fizičkog pregleda izvršena je samo pretpostavljiva dijagnoza. Pročišćavanje se provodi na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uključujući sljedeće laboratorijske i hardverske preglede:

  1. Testovi na jetri će odrediti biokemijski sastav krvi (za izradu plana liječenja, liječnik će trebati informacije o razini bilirubina, transaminaza, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
  2. Istraživanje sadržaja duodenuma dvostrukim senzorima i bakteriološkim sjemenjem žuči pomoći će identificirati vrstu mikroorganizama koji su uzrokovali kolangitis.
  3. Analiza helmintičkih invazija (okruglice, Giardia, itd.).
  4. Na ultrazvuku, CT-u, ultrazvuku, prirodi patoloških promjena u žučnom traktu, njihovu sužavanju ili širenju, lokalizaciji upalnih područja i prirodi lokalne cirkulacije krvi. Hardverski ispit će pružiti priliku za procjenu stanja žučnih kanala i jetre.
  5. U kombinaciji s hardverskim tehnikama, u dijagnostici se koriste endoskopske metode ispitivanja: transhepatična kolangiografija, retrogradna kolangiopankreatografija.

Dijagnoza počinje isporukom laboratorijskih testova, čiji će rezultat liječnik odrediti potrebna dodatna istraživanja potrebna za izradu plana liječenja.

komplikacije

Ako zanemari prve znakove kolangitisa i ne uzimate vremena za dijagnosticiranje i liječenje ove bolesti, upalni proces u žučnom traktu može dovesti do sljedećih ozbiljnih stanja:

  • Crohnova bolest;
  • ciroza jetre;
  • razvoj hepatičkog koma;
  • akutni poremećaj jetre ili bubrega;
  • hepatitis;
  • trovanje krvi;
  • peritonitis;
  • zarazni i toksični šok.

liječenje

Kada se potvrdi dijagnoza holangitisa, glavni vektor liječenja je uklanjanje unutarnjeg upalnog procesa. Istodobno se uklanja opijenost tijela i poduzimaju mjere za ublažavanje procesa koji uzrokuju stiskanje žučnih kanala. U prisustvu popratnih bolesti bilijarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, jetre ili bubrega potrebno je liječenje lijekom kako bi se ispravili.

Liječenje kolangitisa koji se nalazi u ranim fazama razvoja provodi se konzervativnim metodama. U vrijeme liječenja, pacijentu je propisano da promatraju potpuni odmor - fizički (ležajni ležaj) i funkcionalan (privremena apstinencija od hrane ili uravnotežena ishrana). Liječnik će odrediti popis lijekova potrebnih za ublažavanje grčeva, upala i uklanjanja parazitskih ili bakterijskih infekcija, te propisivanje lijekova koji podržavaju rad jetre. Kako bi se postigao najbrži mogući rezultat, liječenje se vrši metodom infuzije.

Za suzbijanje patogene mikroflore preporučuje se kombinacijsko liječenje antibioticima širokog spektra (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Kako bi se što brže uklonilo opijanje, krvna plazma se pročišćava (zamjena plazme). Za konsolidaciju dobivenog rezultata liječenja izvan akutne faze kolangitisa, postupci fizioterapije doprinose stabilizaciji stanja pacijenta.

Korištenje ljekovitog blata, liječenje parafinskim kupeljima, kupke natrijevog klorida s visokom koncentracijom, fizioterapiju primjenom visokofrekventnih magnetskih polja, medicinskom elektroforezom i dubokom strujom zagrijavanja imaju dobar učinak na opću dobrobit pacijenta tijekom tog perioda.

Pokrenut kolangitis u kroničnom obliku nije podložan konzervativnom liječenju. U ovoj fazi kanali su često tako deformirani da više nije moguće vratiti njihovu prohodnost pomoću antibiotika.

Kirurško liječenje se preporučuje kada su već primijenjene sve metode konzervativne terapije i nije bilo moguće normalizirati protok žuči. Endoskopske procedure smatraju se najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja naprednih oblika kolangitisa - minimalno invazivne i kratkog razdoblja rehabilitacije. Endoskopske tehnike su kontraindicirane u nekrotičnim i purulentnim procesima, a također su isključene ako u lumenu žučnog trakta ima višestrukih apscesa.

Kirurške intervencije su izvedene kako bi se uklonila dekompresija pogođenih puteva. Njihov oblik određen je prevalencijom upalnog procesa i prirodom patoloških promjena. Dakle, u okviru kirurškog liječenja sklerozirajućeg holangitisa, liječnici preporučuju transplantaciju jetre.

dijeta

Dijeta terapija je sastavni dio liječenja svih bolesti povezanih s kršenjem funkcionalnosti organa odgovornih za probavu. Prehrana u upalnim procesima u žučnim kanalima treba biti organizirana na način da normalizira rad bilijarnog sustava i smanjuje opterećenje na jetri.

Da biste to učinili, u prva 2 dana liječenja akutnog kolangitisa, propisuje se post. Nakon toga se u prehranu uvode lako probavljiva hrana. U vrijeme liječenja potpuno je isključeno hrana s visokim sadržajem masnoća, dimljenog mesa, slane, pikantne i pržene hrane.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • cjeloviti kruh;
  • fermentirani mliječni proizvodi s minimalnom masnoćom;
  • povrće - može se uzimati sirovo, ali prednost se daje začinskim ili kuhanim, kao i hranu od povrća;
  • jaja;
  • pasta;
  • kaša.

Ako se pacijent osjeća dobro, možete dodati prehrambeno kuhano ili pečeno meso low-fat dijetalnih sorti (kunić, puretina, teletina).

Da bi se izbjegla intenzivna stvaranja kolere, tijekom cijelog tijeka liječenja, potrebno je jesti frakcionirano, u malim porcijama, uzimajući pauze između jela u 2-3 sata.

Od posebnog je značaja u liječenju kolangitisa način pijenja. Piti dnevno na 1,5 litre čiste vode bez plina, pacijent će osigurati povoljne uvjete za uklanjanje toksina. Umjesto vode možete piti juhu kukuruza ili sušenog voća, đumbira ili zelenog čaja - oni dobro oslobađaju mučninu i pridonose detoksifikaciji tijela.

Smetnja hrane s popisa zabranjene hrane smanjuje učinkovitost liječenja i može uzrokovati recidiv kolangitisa čak iu razdoblju produljenog remisije.

Prevencija i prognoza

S pravodobnim liječenjem akutnog oblika bolesti, koji nije kompliciran sepsom, stvaranjem apscesa ili funkcionalnom insuficijencijom jetre ili bubrega, patologija se izliječi konzervativnim metodama. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su starost, kronični tijek bolesti, vrućica koja traje 14 dana ili duže, anemija, ženski spol.

Kronični oblici kolangitisa često se javljaju kod komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Upalni proces koji traje godinama može dovesti do invaliditeta, au ovom slučaju postoji velika vjerojatnost smrti. Uzrok smrti je septički šok, koji se javlja kao rezultat sistemske infekcije krvi i dolazi u slučajevima kada pacijent odbija liječenje.

Preventivne mjere sastoje se u pravodobnom liječenju gastrointestinalnih bolesti, osobne higijene radi izbjegavanja parazitskih infekcija, redovitog praćenja od strane liječnika nakon liječenja ili operacija uklanjanja žučnog mjehura.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Otkriven HBsAg antigen - što to znači?

O takvoj bolesti kao i hepatitis B, svi su čuli. Da bi se odredila ova virusna bolest, postoji niz testova koji mogu otkriti protutijela na hepatitis B antigene u krvi.
Cholestasia

Liječenje onkologije jetre

Rak jetre nalazi se na petom mjestu među najčešćim oblicima raka, a stopa smrtnosti ljudi u svijetu je prilično visoka. Uvijek nije moguće prepoznati simptome primarnog raka pravodobno, što komplicira liječenje.