kolangitis

Filtriranje toksina, skladištenje vitamina, proizvodnja glikogena - ove osnovne zadaće obavlja jetra u tijelu svake osobe. Ako iz nekog razloga ove funkcije nisu u potpunosti implementirane, razne bolesti nastaju. Žuljanjem kože ili sclera očiju jasni su znaci da jetra počinje propadati. Sve o cholangitis će se raspravljati na vospalenia.ru.

Što je to - kolangitis?

Što je to - kolangitis? To je upala žučnih kanala. Njihova opstrukcija s dodatkom infekcije siguran je znak bolesti.

Vrste i oblici

Cholangitis ima svoje vrste i oblike razvoja. Prema obliku je podijeljen na:

  1. Sharp. Po upalnoj prirodi, akutni kolangitis podijeljen je na vrste:
    • Smetnje - oticanje žučnih kanala s daljnjim ožiljcima i sužavanjem.
    • Purulent - utječe na jetru i žučnjak, karakteriziran nakupljanjem gnojova i žuči u žučnim kanalima.
    • Necrotizing - stvaranje nekroze žučnih kanala područja nakon što gušterače enzimima ući.
    • Diphteritični - izražaji i nekroza sluznice, uništavanje zidova žučnog kanala, gnojno spajanje okolnog tkiva.
  1. Kronična. Pod utjecajem karaktera podijeljeni su na tipove:
    • Skrivena (latentna).
    • Septička.
    • Ponavljanje.
    • Abscessed.
  2. Sclerozirajući (autoimuni) kolangitis - pretpostavlja se da se razvija kao posljedica autoimune reakcije tijela na sebe. Stvrdnjavanje, stezanje i prerastanje žučnih kanala, što dovodi do ciroze jetre.
  3. Bakterijska.
ići gore

razlozi

Koji bi mogli biti razlozi za tako neugodnu bolest kao kolangitis? Razmotrite najčešće:

  • Kolelitijaza u žučnim kanalima (koledoklititija).
  • Ožiljak i suženje žučnog kanala zbog uklanjanja ciste, tumora ili kroničnog kolecistitisa.
  • Kruška, crv infestation.
  • Hepatitis.
  • Penetracija infekcije iz crijeva, kroz protok limfe ili krvi. Uznemirujuće odljeva (stagnacija) žuči postaje povoljno okruženje za njega.

Predisponirajući čimbenici za ove anomalije su:

    1. Genetska predispozicija.
    2. Psihogeni faktor.
    3. Kongenitalne anomalije.
    4. Giardijaza.
    5. Diskinezije.
    6. Endokrini poremećaji.
    7. Imunološke reakcije.
    8. Pancreatealijalni refluks.
    9. Dyskolija, koja se razvija iz sljedećih razloga:
      • Poremećaj prehrane.
      • Pretilost.
      • Prekomjerna tjelesna težina.
      • Hormonski poremećaji.
      • Hormonska terapija.
      • Kršenje opskrbe krvi jetre i žučnog mjehura.
      • Dishormonalni poremećaji.
      • Alkoholizam, pušenje.
ići gore

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih kanala

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih kanala treba uzeti u obzir u obliku njihovog toka:

  1. akutni:
    • Napad boli na desnoj strani prsnog koša (rame, oštrice ramena) i trbuha.
    • Podizanje temperature do 40ºê.
    • Mučnina.
    • Smanjenje krvnog tlaka.
    • Slabost.
    • Povraćanje.
    • Svrbež kože.
    • Groznica.
    • Žutljivost kože, sluznice, sclera.
    • Gubitka svijesti.
    • Možda je razvoj hepatičkog koma.
  2. kronični:
    • Bolovi su blage, ali su intenzivne u prisustvu kamenja.
    • Svrbež kože.
    • Raspadanje ili stiskanje u pravom hipokondrijumu.
    • Slabost.
    • Povremeno visoka temperatura.
    • Umor.
    • Debljanje prstiju, crvenilo dlanova.
  3. sklerozirajući:
  • Bol u gornjem dijelu trbuha i desni hipokondrij.
  • Kršenje stolice, kao kod ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
  • Žutica i svrbež.
  • Temperatura do 38ºê.
ići gore

Kolangitis kod djece

Kod djece, kolangitis se javlja uglavnom zbog genetske ili urođene prirode. U drugim slučajevima, bolest se ne opaža kod djece.

Kolangitis kod odraslih osoba

U odraslih osoba, kolangitis se razvija zbog genetske, kongenitalne i kronične bolesti. Kod žena se javlja tijekom hormonskih poremećaja tijekom trudnoće ili porođaja. U muškaraca se javlja zbog loših navika ili neobrađenih bolesti. Nezdravi stil života i loša prehrana su glavni faktori kolangitisa kod odraslih osoba.

dijagnostika

Dijagnoza upale žučnih kanala počinje općim pregledom i prikupljanjem pritužbi. Prema nekim vanjskim znakovima, liječnik ima razloge za sljedeće postupke:

  • Ultrazvuk jetre.
  • CT.
  • Ispitivanje krvi
  • Kolangiografija magnetske rezonancije.
  • Analiza izmeta na jaja crva.
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankterografija.
  • Analiza urina
  • Sondiranje duodenuma.
  • Radiološka holografija.
  • Holangiomanometriya.
  • Holedohoskopiya.
  • Biopsija jetre.
  • Radioizotopni pregled žučnih kanala.
ići gore

liječenje

Liječenje kolangitisa provodi se samo u bolnici. Folk lijekovi koje osoba želi provesti kod kuće, ne pridonose oporavku. Ovdje vam je potrebna medicinska, terapeutska i ponekad kirurška terapija.

Kako liječiti kolangitis? Liječnik propisuje lijekove ako postoji normalan protok žuči:

  • Antibiotici.
  • Antispasmotika.
  • Sulfonamidi.
  • Lijekovi koji smanjuju opijanje.
  • Lijekovi koji poboljšavaju protok žuči.
  • Antihelmintički lijekovi.

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja koristi se kirurško liječenje. Endoskopija se obavlja odvajanjem žučnih kanala, uklanjanjem suženja, uklanjanjem kamenja. Za purulentnu upalu, operacija abdomena obavlja se za uklanjanje gnojnih ili nekrotičnih područja. Ponekad se provodi kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura ili cjelovita transplantacija jetre.

U liječenju kolangitisa se aktivno koristi krutih dijeta:

  1. Obroci u malim obrocima najmanje 5 puta.
  2. Zabrani prehranu prije spavanja.
  3. Isključenje iz jelovnika svježeg kruha, začinjeno, prženo, začinjeno, luk, lardo, kiselo bobice i voće, češnjak, jak čaj, alkohol.
  4. Izbornik uključuje brzu ribu, sir, heljde, zobene pahuljice, toplo mlijeko, bjelanjke, kuhano meso, povrće, juhe od mlijeka, kefir, ustajali kruh, med, džem.
  5. Zabrani štrajka glađu.
  6. Posebne biljke za čaj. Sastavlja, žele, mineralne vode.

Sclerozirajući kolangitis tretira se na sljedeći način:

    • Vitamin terapija.
    • Antihistaminski pripravci.
    • Ursodeozisole kiselina.
    • Sedativni pripravci.

Koriste se fizioterapeutski postupci:

  1. UHF.
  2. Amplipulse terapija.
  3. Dijatermija.
  4. Mikrovalna terapija.
  5. Primjene parafina i blata.
  6. Liječenje sanatorijem.
  7. Terapeutska gimnastika.
ići gore

srednji ljudski vijek

Koliko žive s kolangitisom? Sama bolest ne utječe na životni vijek, već izaziva takve komplikacije koje dovode do smrti:

    • Peritonitis.
    • Apsorpcija trbušne šupljine.
    • Pankreatitis.
    • Poremećaj jetre.
    • Intrahepatički apscesi.
    • Sepsa.
    • Biliarna ciroza.
    • Kolangiokarcinom.

Ovdje je neophodno ne odgađati liječenje, a ne samozavaravanje. Potražite liječničku pomoć na prvim simptomima.

Dijagnostika i liječenje kolangitisa

Cholangitis je upala žučnih kanala koji nastaju kao posljedica infekcije kroz krv ili limfne čvorove koji proizlaze iz žučnog mjehura ili crijeva. Sindrom se rijetko razvija samostalno, najčešće se javlja kao komplikacija hepatitisa, pankreatitisa, stvaranja kamenaca u žučni mjehur, gastroduodenitisa, ako pacijent nije zanemario svoje simptome i nije bio uključen u liječenje.

klasifikacija

Određivanje vrste bolesti igra važnu ulogu u oblikovanju režima liječenja. Kolangitis se razvrstava u nekoliko skupina simptoma. Po prirodi strujanja postoje akutni i kronični oblici. Patoloških promjena, akutni oblik podijeljen je na podtipove:

  • gnojno - karakterizirano taljenjem zidova žučnog trakta i formiranjem mnogih unutarnjih apscesa;
  • katarhal - karakterizira ga edem sluznica koji oblaže unutarnju površinu žučnog trakta, pretjerano protjecanje krvi i njihovo glup leukocita s daljnjim pilingom epitelnih stanica;
  • Diphtheritic - počinje pojavom ulkusa na sluznici, uklanjanju epitela i infiltracijom zidova leukocita, nakon čega slijedi smrt tkiva;
  • nekrotični - prolazi s formiranjem mrtvih područja koja se javljaju pod utjecajem agresivne enzimske aktivnosti gušterače.


Kronični kolangitis podijeljen je na sljedeće oblike:

  • sklerozira (s proliferacijom vezivnog tkiva);
  • latentni;
  • povratni;
  • septička dugoročna;
  • abscessed.

Mjesto upalnog procesa je kako slijedi:

  • choledochitis (upaljeni čvor kanala);
  • angiokolit (pogođeni intra- i extrahepaticni žučni trakt);
  • papillitis (upala velike duodenalne papile).

Prema podrijetlu kolangitis je:

  • bakterija;
  • aseptički (zauzvrat, podijeljen je na autoimun i sklerozu - primarni i sekundarni);
  • parazitski.

Kronični oblik bolesti javlja se češće akutan i razvija se nakon pogoršanja bolesti i kao samostalne bolesti, u početku uzimajući dugotrajni tečaj.

Sclerozirajući kolangitis je poseban oblik bolesti. U početku, s kroničnim oblikom protoka, upala u žučnim kanalima javlja se bez prethodnog prodiranja infekcije. Upalni proces dovodi do otvrdnjavanja tkiva - očvrsnuto, oni se potpuno preklapaju u lumenu kanala, čime se uzrokuje ciroza jetre. Ova bolest nije podložna liječenju, spor napredak (oko 10 godina) završava formiranjem teških poremećaja nakon kojih slijedi smrt.

Glavni razlozi

U većini slučajeva, kolangitis se javlja kao posljedica prisutnosti infekcije u žučnim kanalima. Najčešći zarazni agensi su:

  • E. coli;
  • aureus;
  • Enterococcus;
  • ne-klostridijalna anaerobna infekcija;
  • blijedi spirochete;
  • tifusni štapić.

Infekcija se može širiti na uzlaznom putu. Istodobno, patogene bakterije ulaze u žučne kanale:

  • iz duodenuma;
  • kroz krv kroz portalnu venu;
  • kroz limfe (kao komplikacija pankreatitisa, enteritisa, kolecistitisa).

Parazitski kolangitis razvija se zbog helmintičkih invazija - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, klonorhijaza. Žučni kanali unutar jetre pogođeni su virusnim hepatitisom.

Glavni preduvjet za stvaranje patološkog stanja žučnih kanala je njihova oštećena propusnost, što doprinosi stagnaciji žuči i nepovoljnom čimbeniku za prodiranje infekcije. Prohodnost žučnog sustava je poremećena u takvim bolestima:

  • cholochecholithiasis - stvaranje kamena u bilijarnom sustavu;
  • kronični kolecistitis, popraćen sužavanjem lumena kanala kao rezultat ožiljaka tkiva;
  • Postkolekystektomijski sindrom je patološko stanje koje se javlja nakon izljega žučnog mjehura;
  • cistoza ili tumorski proces drugog etiologije s lokalizacijom u žučnom kanalu;
  • duodenalna stenoza;
  • kolestaza - začepljenje izlučivanja žuči, nastalog tijekom bilijarne diskinezije.

Razvojem infekcije na silaznoj vrsti mikroorganizama utječe na ekstra- i intrahepatične žučne kanale, prodireći iz pogođenih organa trbušne šupljine, koji se nalaze iznad žučnog mjehura.

Endoskopske manipulacije za liječenje ili istraživanje žučnih kanala, što je rezultiralo integritetom zidova, mogu izazvati kolangitis: stenozu choledoch, retrogradna kolangiopankreatografija, sfinkterotomija. Oštećene sluznice postaju posebno osjetljive na bakteriološke infekcije, pa nakon svakog invazivnog pregleda ili operacije redovito posjećujete liječnika kako biste kontrolirali proces ozdravljenja.

simptomatologija

U odraslih i malih dječica kolangitis se razvija na različite načine. Odrasli pacijenti rijetko se žale na bol u akutnoj fazi. Njihovi primarni simptomi su blage, ali ako se ne liječi, bolest napreduje brzo, pretvarajući se u gnojno, kompliciran oblik, s opsežnim unutarnjim upalama punim sepsisom.

U djece, akutni oblik kolangitisa praktički ne događa. Najčešće započinje nakon dodavanja sekundarne streptokokne infekcije. Simptomi bolesti nisu specifični, simptomi se uglavnom podudaraju s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, stoga, ako se pojave, posavjetujte se s liječnikom koji će provesti diferencijalnu dijagnozu, na temelju koje će se izraditi učinkovit režim liječenja.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj akutnog kolangitisa:

  • bol u pravom hipokondriju zavijajućeg lika koji zrači do ramena ili na područje škapule;
  • groznica, popraćena zimicama i znojenjem;
  • djela mučnine, do povraćanja;
  • žutica uz dodatak teškog pruritusa.

U nedostatku odgovarajućih mjera za liječenje akutnog kolangitisa, patologija postaje kronična, karakterizirana sljedećim manifestacijama:

  • smanjena učinkovitost, stalna slabost;
  • hiperemična i svrbežna koža (najčešće na dlanovima);
  • povećanje temperature tijela izvan prehlada;
  • zadebljanje distalnih (noktiju) falange prstiju.

U djetinjstvu, kolangitis dovodi do gubitka tjelesne težine, jer je dijete stalno bolesno i odbija jesti. Inkotoksija uzrokovana aktivnošću mikroorganizama i proizvodima propadanja tijekom velike purulentne upale dovodi do razvoja anemičnog stanja. Koža pacijenta je blijeda, ždrijela su žute boje. Dijete se može žaliti na stalne glavobolje. Ako se u ovoj fazi ne liječi kolangitis, napredak bolesti može dovesti do usporavanja fizičkog razvoja.

Dijagnoza bolesti

Budući da nije moguće prepoznati ovu bolest vanjskim znakovima, na temelju fizičkog pregleda izvršena je samo pretpostavljiva dijagnoza. Pročišćavanje se provodi na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uključujući sljedeće laboratorijske i hardverske preglede:

  1. Testovi na jetri će odrediti biokemijski sastav krvi (za izradu plana liječenja, liječnik će trebati informacije o razini bilirubina, transaminaza, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
  2. Istraživanje sadržaja duodenuma dvostrukim senzorima i bakteriološkim sjemenjem žuči pomoći će identificirati vrstu mikroorganizama koji su uzrokovali kolangitis.
  3. Analiza helmintičkih invazija (okruglice, Giardia, itd.).
  4. Na ultrazvuku, CT-u, ultrazvuku, prirodi patoloških promjena u žučnom traktu, njihovu sužavanju ili širenju, lokalizaciji upalnih područja i prirodi lokalne cirkulacije krvi. Hardverski ispit će pružiti priliku za procjenu stanja žučnih kanala i jetre.
  5. U kombinaciji s hardverskim tehnikama, u dijagnostici se koriste endoskopske metode ispitivanja: transhepatična kolangiografija, retrogradna kolangiopankreatografija.

Dijagnoza počinje isporukom laboratorijskih testova, čiji će rezultat liječnik odrediti potrebna dodatna istraživanja potrebna za izradu plana liječenja.

komplikacije

Ako zanemari prve znakove kolangitisa i ne uzimate vremena za dijagnosticiranje i liječenje ove bolesti, upalni proces u žučnom traktu može dovesti do sljedećih ozbiljnih stanja:

  • Crohnova bolest;
  • ciroza jetre;
  • razvoj hepatičkog koma;
  • akutni poremećaj jetre ili bubrega;
  • hepatitis;
  • trovanje krvi;
  • peritonitis;
  • zarazni i toksični šok.

liječenje

Kada se potvrdi dijagnoza holangitisa, glavni vektor liječenja je uklanjanje unutarnjeg upalnog procesa. Istodobno se uklanja opijenost tijela i poduzimaju mjere za ublažavanje procesa koji uzrokuju stiskanje žučnih kanala. U prisustvu popratnih bolesti bilijarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, jetre ili bubrega potrebno je liječenje lijekom kako bi se ispravili.

Liječenje kolangitisa koji se nalazi u ranim fazama razvoja provodi se konzervativnim metodama. U vrijeme liječenja, pacijentu je propisano da promatraju potpuni odmor - fizički (ležajni ležaj) i funkcionalan (privremena apstinencija od hrane ili uravnotežena ishrana). Liječnik će odrediti popis lijekova potrebnih za ublažavanje grčeva, upala i uklanjanja parazitskih ili bakterijskih infekcija, te propisivanje lijekova koji podržavaju rad jetre. Kako bi se postigao najbrži mogući rezultat, liječenje se vrši metodom infuzije.

Za suzbijanje patogene mikroflore preporučuje se kombinacijsko liječenje antibioticima širokog spektra (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Kako bi se što brže uklonilo opijanje, krvna plazma se pročišćava (zamjena plazme). Za konsolidaciju dobivenog rezultata liječenja izvan akutne faze kolangitisa, postupci fizioterapije doprinose stabilizaciji stanja pacijenta.

Korištenje ljekovitog blata, liječenje parafinskim kupeljima, kupke natrijevog klorida s visokom koncentracijom, fizioterapiju primjenom visokofrekventnih magnetskih polja, medicinskom elektroforezom i dubokom strujom zagrijavanja imaju dobar učinak na opću dobrobit pacijenta tijekom tog perioda.

Pokrenut kolangitis u kroničnom obliku nije podložan konzervativnom liječenju. U ovoj fazi kanali su često tako deformirani da više nije moguće vratiti njihovu prohodnost pomoću antibiotika.

Kirurško liječenje se preporučuje kada su već primijenjene sve metode konzervativne terapije i nije bilo moguće normalizirati protok žuči. Endoskopske procedure smatraju se najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja naprednih oblika kolangitisa - minimalno invazivne i kratkog razdoblja rehabilitacije. Endoskopske tehnike su kontraindicirane u nekrotičnim i purulentnim procesima, a također su isključene ako u lumenu žučnog trakta ima višestrukih apscesa.

Kirurške intervencije su izvedene kako bi se uklonila dekompresija pogođenih puteva. Njihov oblik određen je prevalencijom upalnog procesa i prirodom patoloških promjena. Dakle, u okviru kirurškog liječenja sklerozirajućeg holangitisa, liječnici preporučuju transplantaciju jetre.

dijeta

Dijeta terapija je sastavni dio liječenja svih bolesti povezanih s kršenjem funkcionalnosti organa odgovornih za probavu. Prehrana u upalnim procesima u žučnim kanalima treba biti organizirana na način da normalizira rad bilijarnog sustava i smanjuje opterećenje na jetri.

Da biste to učinili, u prva 2 dana liječenja akutnog kolangitisa, propisuje se post. Nakon toga se u prehranu uvode lako probavljiva hrana. U vrijeme liječenja potpuno je isključeno hrana s visokim sadržajem masnoća, dimljenog mesa, slane, pikantne i pržene hrane.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

  • cjeloviti kruh;
  • fermentirani mliječni proizvodi s minimalnom masnoćom;
  • povrće - može se uzimati sirovo, ali prednost se daje začinskim ili kuhanim, kao i hranu od povrća;
  • jaja;
  • pasta;
  • kaša.

Ako se pacijent osjeća dobro, možete dodati prehrambeno kuhano ili pečeno meso low-fat dijetalnih sorti (kunić, puretina, teletina).

Da bi se izbjegla intenzivna stvaranja kolere, tijekom cijelog tijeka liječenja, potrebno je jesti frakcionirano, u malim porcijama, uzimajući pauze između jela u 2-3 sata.

Od posebnog je značaja u liječenju kolangitisa način pijenja. Piti dnevno na 1,5 litre čiste vode bez plina, pacijent će osigurati povoljne uvjete za uklanjanje toksina. Umjesto vode možete piti juhu kukuruza ili sušenog voća, đumbira ili zelenog čaja - oni dobro oslobađaju mučninu i pridonose detoksifikaciji tijela.

Smetnja hrane s popisa zabranjene hrane smanjuje učinkovitost liječenja i može uzrokovati recidiv kolangitisa čak iu razdoblju produljenog remisije.

Prevencija i prognoza

S pravodobnim liječenjem akutnog oblika bolesti, koji nije kompliciran sepsom, stvaranjem apscesa ili funkcionalnom insuficijencijom jetre ili bubrega, patologija se izliječi konzervativnim metodama. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su starost, kronični tijek bolesti, vrućica koja traje 14 dana ili duže, anemija, ženski spol.

Kronični oblici kolangitisa često se javljaju kod komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Upalni proces koji traje godinama može dovesti do invaliditeta, au ovom slučaju postoji velika vjerojatnost smrti. Uzrok smrti je septički šok, koji se javlja kao rezultat sistemske infekcije krvi i dolazi u slučajevima kada pacijent odbija liječenje.

Preventivne mjere sastoje se u pravodobnom liječenju gastrointestinalnih bolesti, osobne higijene radi izbjegavanja parazitskih infekcija, redovitog praćenja od strane liječnika nakon liječenja ili operacija uklanjanja žučnog mjehura.

kolangitis

Patologija u kojoj upalni proces pokriva žučne kanale, nazvan holangitis. Istovremeno, i intrahepatični žučni kanali i ekstrahepatični pate.

Ta se bolest obično razvija na pozadini drugih patoloških promjena u žučnjaku (na primjer, kolecistitis, kolelitijazu, virusni hepatitis, onkologiju žučnih kanala i mokraćni mjehur). Cholangitis zahtijeva obvezno liječenje ukoliko su potrebne terapijske mjere odsutne, ozbiljne komplikacije kao što su bilijarna ciroza, peritonitis, zarazni toksični šok, sepsa, apscesi jetre, zatajenje jetre i u naprednim slučajevima, može biti smrtonosna.

Uzroci bolesti

Uzroci kolangitisa mogu biti vrlo različiti. Stanimo na najčešće.

Bakterijski patogeni

Najčešće, upala žučnih kanala počinje napredovati zbog uvođenja bakterijskih sredstava u njih. To mogu biti stafilokok, Escherichia coli, enterokoki, blijedi spiroket, uzročnici tifusne groznice i tuberkuloze. Put ulaska mikroorganizama može biti:

  • uzlazno (iz duodenuma);
  • limfogeni (s strujom limfa iz infektivnih žarišta s pankreatitisom, kolecistitis, enteritis);
  • hematogen (s krvlju kroz portalnu venu).

štetočina

Parazitski holangitis je obično rezultat hcmcmiteze (ascariasis, fascioliasis, opisthorchiasis), kao i prisutnost u tijelu najjednostavnijih parazita, na primjer Giardia.

Prisutnost "barijera"

S formiranjem kolecistitisa u žučnim kanalima (kalkurni kolecistitis) stvara se posebna prepreka, žuč ne može pobjeći u vremenu, što dovodi do stagnacije i kasnije upale žučnog trakta.

Pored toga, žučni kanali mogu se suziti uslijed nastalih promjena u kostima. Mogu se pojaviti nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura, kao i zbog kroničnog kolecistitisa, cističnih ili neoplastičnih lezija u glavnom žučnom kanalu.

Pancreatealijalni refluks

Cholangitis može biti potaknut stalnim iritacijom unutarnje površine žučnih kanala s gušteračkim sokom. To dovodi do aseptičke upale i kasnijeg približavanja bakterijske komponente.

Bolest prolazi prema istom uzorku i s autoimunim lezijama žučnog trakta. U tom slučaju razvija se primarni sklerozirajući kolangitis, što je popratna bolest u slučaju Crohnove bolesti, nespecifični ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis, vaskulitis itd.

cholestasia

Ovo patološko stanje obilježeno je kršenjem procesa stvaranja žuči jetrenih stanica, što dovodi do njegove nedovoljne sekrecije, au nekim slučajevima do potpunog prestanka njegove struje duž žučnog trakta. Kolestaza se može razviti u bilijarnoj diskineziji, u prisutnosti cista i malignih tumora u kanalu, kao iu anomalijama žučnih kanala.

Vrste bolesti

  • Katarhalha - karakterizira oticanje mukozne membrane žučnog trakta. Ako ne postoji tretman lijekom, proces postaje kroničan, što dovodi do ožiljaka i suženja lumena kanala.
  • Purulentni kolangitis - sadržaj tekućine purulentnog karaktera s mješavinom žuha nakuplja se u kanalu. Postupno, jetra i žučnjak sudjeluju u upalnom procesu.
  • Nekrotični - žarišta nekroze pojavljuju se na mukoznoj membrani žučnog trakta zbog bacanja enzimskog sadržaja gušterače u žučne kanale.
  • Diphteritska - prve, patološke promjene u obliku ulkusa pojavljuju se na sluznici. Tijekom vremena, oni su podvrgnuti nekrozi. Zidovi žučnog trakta su oštećeni, a gnoj, u dodiru s okolnim tkivima, djeluje na njih destruktivno.

Kronični kolangitis s protokom podijeljen je na:

  • skrivena (latentna);
  • septička;
  • povratni;
  • abscessed;
  • sklerozirajući.

Odvojena je izolacija autoimunog holangitisa, koja je idiopatska bolest čija je klinička slika slična kolestazi i bilijarnoj cirozi.

Simptomi kolangitisa

Specifični simptomi kolangitisa u akutnom tijeku: bol, lokalizirana u pravom hipokondriju, hipertermiji, žutica (Charcot trijada). Istovremeno na početku pacijentove groznice pojavljuju se zimice i znojenje. Paralelno, postoji bol, koja je klinički slična onoj u bilijarnoj kolici. Znakovi opijanja tijela slijede: slabost, glavobolja, gubitak apetita, mučnina (može se pretvoriti u povraćanje), uzrujan stolicu (proljev). Kasni znakovi kolangitisa: žutost bjeloočnice i kože, svrbež (gnjavi pacijenta noću, ometa normalni odmor).

Kronični oblik nastavlja s brisanim simptomima. Karakteristična: dosadna i ne previše intenzivna bol, osjećaj nelagode i težine u epigastričnom području, slabost u slaboj temperaturi, slabost. Pojava žutice ukazuje na dugotrajni proces.

Akutni kolangitis kod djece rijetko se dijagnosticira, najčešće kao sekundarna infekcija u drugim patologijama. Prilično je teško odrediti bolest jer je simptomatski slična ostalim akutnim upalnim procesima gastrointestinalnog trakta. Kronični oblik popraćeni su bezobzirnim temperaturnim oscilacijama, svrbež kože, umor, mučnina, anemija, glavobolja. Osim toga, dječje dlanove postaju crvene, a terminalne falange prstiju zadebljale. Mali pacijent zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju.

Kako odrediti bolest

Dijagnoza kolangitisa, uz rezultate ispitivanja pacijenta i njegovih pritužbi, uključuje niz dodatnih pregleda i laboratorijskih testova:

  • biokemijska ispitivanja;
  • duodenalna intubacija (s sakupljanjem žuči za bakteriološko sijanje);
  • proučavanje izmeta (zbog prisutnosti parazita i helmintih jaja);
  • ultrazvuk žučnog kanala;
  • ultrazvuk jetre i trbuha;
  • CT skeniranje;
  • MR;
  • magnetskom rezonancijom i endoskopskom retrogradnom kolangiografijom.

Liječenje kolangitisa

Liječenje kolangitisa se provodi u tri područja:

  • reljef upalnog procesa;
  • ublažavanje simptoma opijanja;
  • dekompresije žučnih kanala.

U nekim slučajevima, operacija može biti nužna za vraćanje normalnog protoka žuči.

Konzervativni tretman uključuje:

  • ležaj u krevetu;
  • post i naknadna štednja;
  • (protuupalni, antispazmatični, antibakterijski, antiparazitski, kao i lijekovi iz skupine hepatoprotektora).

Antibiotici se propisuju na temelju prisutnog patogena. Cefalosporini u kombinaciji s metronidazolom i aminoglicazidima daju dobar učinak u slučaju bakterijske infekcije. S očitim znakovima opijenosti, indicirana je plazmafereza.

Moguće je tretirati kolangitis tijekom remisije pomoću fizioterapeutskih metoda, među kojima je vrijedno napomenuti:

  • UHF;
  • elektroforeza;
  • nečistoća;
  • ozokerit;
  • parafinski vosak;
  • inductothermy;
  • kupelji natrijevog klorida.

U nedostatku neophodnog liječenja, kada upalni proces uzrokuje promjene u skleroti jetre u prirodi, javlja se bilijarna ciroza. Samo-liječenje i liječenje narodnih lijekova neprihvatljivo je zbog činjenice da izgubljeno vrijeme negativno utječe na prognozu.

Kako bi se spriječio razvoj kolangitisa, potrebno je: podvrći se redovitim liječničkim pregledima, kao i pravodobno liječiti bolesti jetre i žučnog mjehura.

Cholangitis kod dječjih simptoma i liječenja

Patologija u kojoj upalni proces pokriva žučne kanale, nazvan holangitis. Istovremeno, i intrahepatični žučni kanali i ekstrahepatični pate.

Ta se bolest obično razvija na pozadini drugih patoloških promjena u žučnjaku (na primjer, kolecistitis, kolelitijazu, virusni hepatitis, onkologiju žučnih kanala i mokraćni mjehur). Cholangitis zahtijeva obvezno liječenje ukoliko su potrebne terapijske mjere odsutne, ozbiljne komplikacije kao što su bilijarna ciroza, peritonitis, zarazni toksični šok, sepsa, apscesi jetre, zatajenje jetre i u naprednim slučajevima, može biti smrtonosna.

Uzroci bolesti

Uzroci kolangitisa mogu biti vrlo različiti. Stanimo na najčešće.

Bakterijski patogeni

Najčešće, upala žučnih kanala počinje napredovati zbog uvođenja bakterijskih sredstava u njih. To mogu biti stafilokok, Escherichia coli, enterokoki, blijedi spiroket, uzročnici tifusne groznice i tuberkuloze. Put ulaska mikroorganizama može biti:

  • uzlazno (iz duodenuma);
  • limfogeni (s strujom limfa iz infektivnih žarišta s pankreatitisom, kolecistitis, enteritis);
  • hematogen (s krvlju kroz portalnu venu).

štetočina

Parazitski holangitis je obično rezultat hcmcmiteze (ascariasis, fascioliasis, opisthorchiasis), kao i prisutnost u tijelu najjednostavnijih parazita, na primjer Giardia.

Prisutnost "barijera"

S formiranjem kolecistitisa u žučnim kanalima (kalkurni kolecistitis) stvara se posebna prepreka, žuč ne može pobjeći u vremenu, što dovodi do stagnacije i kasnije upale žučnog trakta.

Pored toga, žučni kanali mogu se suziti uslijed nastalih promjena u kostima. Mogu se pojaviti nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura, kao i zbog kroničnog kolecistitisa, cističnih ili neoplastičnih lezija u glavnom žučnom kanalu.

Pancreatealijalni refluks

Cholangitis može biti potaknut stalnim iritacijom unutarnje površine žučnih kanala s gušteračkim sokom. To dovodi do aseptičke upale i kasnijeg približavanja bakterijske komponente.

Bolest prolazi prema istom uzorku i s autoimunim lezijama žučnog trakta. U tom slučaju razvija se primarni sklerozirajući kolangitis, što je popratna bolest u slučaju Crohnove bolesti, nespecifični ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis, vaskulitis itd.

cholestasia

Ovo patološko stanje obilježeno je kršenjem procesa stvaranja žuči jetrenih stanica, što dovodi do njegove nedovoljne sekrecije, au nekim slučajevima do potpunog prestanka njegove struje duž žučnog trakta. Kolestaza se može razviti u bilijarnoj diskineziji, u prisutnosti cista i malignih tumora u kanalu, kao iu anomalijama žučnih kanala.

Vrste bolesti

  • Katarhalha - karakterizira oticanje mukozne membrane žučnog trakta. Ako ne postoji tretman lijekom, proces postaje kroničan, što dovodi do ožiljaka i suženja lumena kanala.
  • Purulentni kolangitis - sadržaj tekućine purulentnog karaktera s mješavinom žuha nakuplja se u kanalu. Postupno, jetra i žučnjak sudjeluju u upalnom procesu.
  • Nekrotični - žarišta nekroze pojavljuju se na mukoznoj membrani žučnog trakta zbog bacanja enzimskog sadržaja gušterače u žučne kanale.
  • Diphteritska - prve, patološke promjene u obliku ulkusa pojavljuju se na sluznici. Tijekom vremena, oni su podvrgnuti nekrozi. Zidovi žučnog trakta su oštećeni, a gnoj, u dodiru s okolnim tkivima, djeluje na njih destruktivno.

Kronični kolangitis s protokom podijeljen je na:

  • skrivena (latentna);
  • septička;
  • povratni;
  • abscessed;
  • sklerozirajući.

Odvojena je izolacija autoimunog holangitisa, koja je idiopatska bolest čija je klinička slika slična kolestazi i bilijarnoj cirozi.

Simptomi kolangitisa

Specifični simptomi kolangitisa u akutnom tijeku: bol, lokalizirana u pravom hipokondriju, hipertermiji, žutica (Charcot trijada). Istovremeno na početku pacijentove groznice pojavljuju se zimice i znojenje. Paralelno, postoji bol, koja je klinički slična onoj u bilijarnoj kolici. Znakovi opijanja tijela slijede: slabost, glavobolja, gubitak apetita, mučnina (može se pretvoriti u povraćanje), uzrujan stolicu (proljev). Kasni znakovi kolangitisa: žutost bjeloočnice i kože, svrbež (gnjavi pacijenta noću, ometa normalni odmor).

Kronični oblik nastavlja s brisanim simptomima. Karakteristična: dosadna i ne previše intenzivna bol, osjećaj nelagode i težine u epigastričnom području, slabost u slaboj temperaturi, slabost. Pojava žutice ukazuje na dugotrajni proces.

Akutni kolangitis kod djece rijetko se dijagnosticira, najčešće kao sekundarna infekcija u drugim patologijama. Prilično je teško odrediti bolest jer je simptomatski slična ostalim akutnim upalnim procesima gastrointestinalnog trakta. Kronični oblik popraćeni su bezobzirnim temperaturnim oscilacijama, svrbež kože, umor, mučnina, anemija, glavobolja. Osim toga, dječje dlanove postaju crvene, a terminalne falange prstiju zadebljale. Mali pacijent zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju.

Kako odrediti bolest

Dijagnoza kolangitisa, uz rezultate ispitivanja pacijenta i njegovih pritužbi, uključuje niz dodatnih pregleda i laboratorijskih testova:

  • biokemijska ispitivanja;
  • duodenalna intubacija (s sakupljanjem žuči za bakteriološko sijanje);
  • proučavanje izmeta (zbog prisutnosti parazita i helmintih jaja);
  • ultrazvuk žučnog kanala;
  • ultrazvuk jetre i trbuha;
  • CT skeniranje;
  • MR;
  • magnetskom rezonancijom i endoskopskom retrogradnom kolangiografijom.

Liječenje kolangitisa

Liječenje kolangitisa se provodi u tri područja:

  • reljef upalnog procesa;
  • ublažavanje simptoma opijanja;
  • dekompresije žučnih kanala.

U nekim slučajevima, operacija može biti nužna za vraćanje normalnog protoka žuči.

Konzervativni tretman uključuje:

  • ležaj u krevetu;
  • post i naknadna štednja;
  • (protuupalni, antispazmatični, antibakterijski, antiparazitski, kao i lijekovi iz skupine hepatoprotektora).

Antibiotici se propisuju na temelju prisutnog patogena. Cefalosporini u kombinaciji s metronidazolom i aminoglicazidima daju dobar učinak u slučaju bakterijske infekcije. S očitim znakovima opijenosti, indicirana je plazmafereza.

Moguće je tretirati kolangitis tijekom remisije pomoću fizioterapeutskih metoda, među kojima je vrijedno napomenuti:

  • UHF;
  • elektroforeza;
  • nečistoća;
  • ozokerit;
  • parafinski vosak;
  • inductothermy;
  • kupelji natrijevog klorida.

U nedostatku neophodnog liječenja, kada upalni proces uzrokuje promjene u skleroti jetre u prirodi, javlja se bilijarna ciroza. Samo-liječenje i liječenje narodnih lijekova neprihvatljivo je zbog činjenice da izgubljeno vrijeme negativno utječe na prognozu.

Kako bi se spriječio razvoj kolangitisa, potrebno je: podvrći se redovitim liječničkim pregledima, kao i pravodobno liječiti bolesti jetre i žučnog mjehura.

Cholangitis je nespecifična bolest uzrokovana upalom unutar žučnog kanala. Etiologija ove patologije je promjenjiva i može uključivati ​​mehaničke i infektivne lezije sluznice. Upala žučnog kanala (angiocholitis) može se pojaviti kao osamljena bolest ili komplikacija kolecistitisa.

razlozi

Osnova bolesti je kršenje prohodnosti žučnog kanala. Patogeneza bolesti koja se temelji na kolektoolitici - kamen formiran u žučni mjehur ulazi u choledoch, što dovodi do poremećaja prohodnosti i stagnacije žuči.

Uz kamenje, promjene na žučnim kanalima, kao i polipi i ciste, mogu poremetiti protok žuči. Postoji takva stvar kao sindrom postkolekystektomije (PCP). Ovaj sindrom je uzrokovan kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura s daljnjim razvojem zagušenja u hepatobilijarnom traktu. Često uzrokuje dispeptičke poremećaje, bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena, opću slabost i neodlučnost.

Značajan doprinos razvoju ove patologije čini stenoza glavne duodenalne papige (Vater papilla). Obično je ta struktura neophodna kako bi se spriječilo ulazak crijeva u pancreato-bilijarni trakt. Tijekom probave otkriva se sfinkter Oddi, koji dozvoljava da se žuč i pankreasni enzimi izlučuju u duodenum. U prisutnosti sklerozirajućih procesa, duodenalna papila prestaje otvarati, a žuč se počinje akumulirati u žučnom traktu.

Nije neuobičajeno da ljudi odu u bolnicu s pritužbama o stazatu žuči, a tijekom pregleda pokazuju znakove helmintičke invazije. Mnogi paraziti preferiraju da se nalaze u području jetre i žuči, budući da se ta lokalizacija smatra vrlo povoljnim za njihov rast.

Patogene bakterije obično ulaze u crijeva. Normalno, probavni trakt sadrži određenu količinu patogenih i uvjetno patogenih mikroba. Zbog zaštitnih mehanizama, bakterije ne mogu prodrijeti u debljinu sluznog sloja i započeti upalni proces. U slučaju kršenja protoka žučne zaštite slabi se, što daje bakterijama mogućnost rasta i reprodukcije u debljini epitelne membrane.

Pored izravnog prodiranja kroz crijeva, mikroorganizmi se mogu uvesti iz krvi ili limfe, ova vrsta prijenosa naziva se silazno. U pravilu se javlja u infektivnoj upali drugih organa trbušnog sustava.

klasifikacija

Prema njezinom tijeku, bolest se dijeli na akutni i kronični kolangitis. U većini slučajeva postoji kronični tip, koji ili postaje ishod akutnog tečaja, ili u početku ima dugotrajni oblik.

Postoji nekoliko vrsta kroničnog kolangitisa:

  • Latentna.
  • Ponavljanje.
  • Septička.
  • Abscessed.

Potrebno je izolirati sklerozirajući oblik kroničnog tijeka odvojeno. Karakterizira aseptična upala, vjerojatno autoimunog podrijetla. Upalni proces ove vrste dovodi do stvrdnjavanja - zamjene struktura kanala pomoću vezivnog tkiva. Choledoch se zgusne, gubi elastičnost i postaje nesposoban transportirati žuči. Nije neuobičajeno kada je s sklerozirajućim kolangitisom, patološki proces prelazi u jetru.

Akutni kolangitis patološki je podijeljen na:

  • Katara. U usporedbi s drugim oblicima je najpovoljnija. Razvijena oteklina epitelne membrane, bez stvaranja gnojnog iscjedka. Smatra se najčešćim oblikom i ima tendenciju pretvoriti se u kronični tijek.
  • Gnojan. Choledoch ispunjen purulent sekretima pomiješan s žuči. U tom obliku, infekcija se širi na susjedne organe (žučnjak, jetra).
  • Difterički. U pratnji nastanka ulceracija na sluznici običnog žučnog kanala, uz naknadnu nekrozu i gnojno spajanje. Uključivanje u zarazni proces jetre
  • Nekrotizirajućeg. Pojavljuje se kod lijevanja sokova gušterače. Enzimi sadržani u izlučivanju gušterače uzrokuju oštećenje unutarnje stijenke žučnog kanala i razvoj upalne reakcije.

simptomi

Ovisno o vrsti tečaja, simptomi bolesti mogu se razlikovati. U akutnom kolangitisu, klinika nastavlja s groznicom, zimica i oštrim bolom u pravom hipohondriju. Porast temperature i zimice posljedica su općeg upalnog odgovora tijela. Bol je bolan, povlačenjem u prirodi i sposoban je zračiti na desnoj lopatici i ramenima. Ovi pacijenti imaju osjećaj mučnine i povraćanja. Kod poremećaja protoka žučne opstruktivne žutice razvija se.

Vrućica i njegova učestalost ovise o uzročniku infektivnog procesa i stupnju oslabljenog choledoch prohodnosti. Pneumokokni kolangitis je najmanje pogodan za tečaj. Vrlo često, ova vrsta infekcije dovodi do formiranja jetrenih apscesa. U pravilu, smanjenje tlaka u žučnom traktu doprinosi nestanku simptoma.

Kliničke manifestacije uvelike variraju ovisno o dobi pacijenta. U starijih ljudi znakovi kolangitisa nisu toliko izraženi. Klinička bolnica u starijih osoba smirila se, ali patološki procesi su teži.

Akutni kolangitis kod djece rijetko je, a u većini je slučajeva posljedica streptokokne infekcije. Kliničke manifestacije kolangitisa kod djece su olujne, s velikom groznicom i snažnom boli. U djece, simptomi cholangitisa gube svoju specifičnost i mogu se prikriti kao bilo koja druga bolest gastrointestinalnog trakta.

U kroničnom kolangitisu, simptomi nisu tako akutni. Tijek bolesti je popraćen povremenim povlačenjem, bolovima u desnoj hipohondriji, slabog intenziteta i bez zračenja. Ove bolesnike karakterizira prisutnost dispeptičkih poremećaja promatranih uz čestu konzumaciju masne, "teške" hrane. Osim toga, bolesnici se često žale na opću slabost, umor i crvenilo dlanova.

U djetinjstvu, kolangitis dovodi do gubitka apetita i, posljedično, do smanjenja tjelesne težine. Dugotrajna opijanja uzrokuju anemiju, razvijaju blagu kožu i smanjuju toleranciju vježbanja. Dijete s kroničnim kolangitisom će zaostajati u fizičkom razvoju i patiti od recidivnih glavobolja.

dijagnostika

Tijekom fizikalnog pregleda Charcotova trojka je najsigurnija. Karakterizira ga prisutnost sljedećih komponenti:

  • Groznica.
  • Žutica.
  • Bol u pravom hipohondrijumu.

Ako pacijent ima ove znakove, potrebno je predložiti razvoj kolangitisa. Pored toga, bolesnici koji pate od upale žučnih kanala, karakterizira pojava boli na mjestu Kere - križanja obalne arke s vanjskim rubom mišića rektuma abdominisa.

Laboratorijsko ispitivanje krvi i izmeta

Zahvaljujući biokemijskoj analizi krvi, moguće je potvrditi prisutnost znakova upale i kolestaze u žučnom traktu. U analizi se može otkriti povećanje bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze i alfa-amilaze. Za otkrivanje infektivnog patogena provodi se dvanaumna intubacija s uzorkovanjem žuči. Nakon toga, žuči se uzgajaju na hranjivom mediju i određuje se vrsta patogena. U većini slučajeva mikroflora je pomiješana. Da bi se pobrinuo prisutnost crvnih infestacija, propisana je analiza izmeta.

Među instrumentalnim metodama istraživanja ultrazvuk trbušnih organa je najpopularniji. Na ultrazvuku se određuje prisutnost kamenja unutar žučnog kanala, a mjeri se njegova debljina i oblik. Također možete koristiti naprednije tehnologije, uključujući CT i MRI istraživanje, međutim, u većini slučajeva to nije potrebno jer ultrazvuk ima dovoljan stupanj vizualizacije kako bi potvrdio dijagnozu.

Osim toga, često se koristi retrogradna kolangiopankreatografija. Da bi se izvršila ova metoda istraživanja, kontrastna otopina mora biti umetnuta kroz veliku duodenalnu papilom (MDP), pa se pacijent odvede u sobu radiologije, gdje je žučni kanal savršeno prikazan na slici, kao i kamenje i stenoze koje se nalaze u njemu.

liječenje

U akutnom razdoblju bolesti, na prvom mjestu dolazi do smanjenja intenziteta boli, borbe protiv opće opojnosti tijela, kao i dekompresije žučnog trakta. Ovisno o obliku tijeka bolesti, može se dati i prioritet konzervativne i kirurške metode liječenja.

Liječenje u terapeutskoj bolnici uključuje ležajni odmor, prehranu, imenovanje antispazmika, antibiotika, anthelmintika i protuupalnih lijekova. "Ciljani" propisivanje specifičnih antibakterijskih lijekova moguće je samo nakon dobivanja rezultata bakteriološkog istraživanja. Uz pogoršanje kroničnog kolangitisa nemoguće je spriječiti stagnaciju žučnog kanala. Za iskrcavanje žučnog trakta propisane koleretskim i antispazmodskim lijekovima. Da bi se olakšali procesi probave, preporučuje se korištenje enzimskih pripravaka (Mezim, Kreon).

Ako se pacijent žali na intenzivnu bol u pravom hipohondriju, mogu se propisati analgetici. Bolesti se trebaju uzimati samo s imenovanjem liječnika.

Kirurško liječenje

Ako terapija farmakološkim lijekovima nema željeni učinak, prvo će doći do kirurških tehnika liječenja. U suvremenoj operaciji postoje razni načini upravljanja bolesnicima s kolangitisom. Endoskopske tehnike imaju nekoliko prednosti u usporedbi s standardnim operacijama abdomena:

  • Smanjite trajanje razdoblja rehabilitacije.
  • Smanjite vjerojatnost postoperativnih komplikacija.
  • Ne ostavljajte iza ružnih ožiljaka.
  • Nizak gubitak krvi.

Bit terapeutskih mjera je dekompresija žučnog trakta kroz uvođenje posebnih odvodnih cijevi u žučni kanal. Zahvaljujući endoskopskim tehnikama, moguće je provesti restenozu MDP, što može značajno smanjiti pritisak u koledu.

Ako patološki proces stekne gnjevni karakter, onda to neće biti moguće učiniti bez obavljanja abdominalne kirurgije.

dijeta

U liječenju bolesti probavnog sustava, prehrana igra važnu ulogu. U stupnju pogoršanja kroničnog tijeka kolangitisa, prikazano je imenovanje terapeutske gladi. Nakon 1-2 dana nakon smanjenja težine boli preporuča se postupno proširivanje prehrane. Režim treba biti djelomičan, tj. Unos hrane treba biti razbijen do 6-8 puta dnevno. Dijelovi bi trebali biti mali i ne smiju sadržavati nikakve masnoće ili neprobavljive.

Dijeta za pacijente koji pate od kolangitisa uključuje mršavo meso, ribu, pari. Sladoledi, povrće i crni kruh imaju povoljan učinak u smislu obnavljanja normalnog protoka žuči. Preporuča se uključiti u prehranu fermentiranih mliječnih proizvoda s niskim postotkom masti.

Tko je rekao da je stvrdnjavanje ozbiljne bolesti žučnjaka nemoguće?

  • Mnogo je puta pokušalo, ali ništa ne pomaže...
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Djeluje učinkovito liječenje žučnjaka. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Uzmite test: kako ste skloni bolestima jetre

Jeste li nedavno imali simptome kao što su mučnina, žgaravica ili pretjerano trbuh?

Da, uporni alergijske reakcije

Da, s vremena na vrijeme pojavljuje se Allegrija.

Imate li bolove na desnoj strani ispod rebara cviljenog lika nakon tjelesne aktivnosti?

Da, nakon vrlo intenzivnog tjelesnog napora

Vidiš li u posljednje vrijeme prhuti ili masnu kožu?

Imate li akne i bez kozmetike?

Da, pojavi se prhuti (ili je kosa postala grublja nego inače)

Osjećate li se jaki u želucu nakon što jedete masnu hranu?

Da, jednostavno se ne mogu nositi s problemom

Imate li prekomjernu težinu (pretilost)?

Jeste li primili tečaj antibiotske terapije (antibiotike) u posljednja 2-3 mjeseca?

Da, imam višak težine (više od 10 kg)

Da, nešto više od normalne (do 10 kg)

Postoji li ploča na vašem jeziku (bilo koja boja)?

Imate li žutost kože i prljavštine očiju?

Da, na jeziku stalnog plaka

Da, patina se pojavljuje povremeno

Koliko često pijete alkohol?

Da, sklere su žute

Da, malo je žutosti

Test: Kako ste osjetljivi na bolest jetre?

Najvjerojatnije imate probleme sa jetrom!

Vidi također:

Akutni kolangitis u djece događa se vrlo rijetko. Čečulitis je češće sekundaran u djece, prvo dijete ima bolest streptokokne etiologije, paralelno dolazi do kolangitisa i nastaje te je teško prepoznati i teško liječiti. Može nositi ozbiljnu komplikaciju jetre (apsces) - desni pleuris, plućni apsces (ovdje možete pročitati o plućnom edemu kod djece), pankreatitis, perikarditis, sepsu, peritonitis. S pogrešnim izborom metoda liječenja kolangitisa komplicira hepatorenalni sindrom i toksična distrofija jetre. Primarni kronični kolangitis može se razviti u ishod akutnog kolangitisa. S kroničnim kolangitisom u latentnom obliku pod pravim hipokondrijom kod sondiranja, bolni osjećaji su odsutni ili slabo rastu, temperatura se podiže, zimice, ozbiljna slabost i ponekad i svrbežna koža, na pozadini svega ovoga, jetra se postepeno povećava. Ishod u ovoj situaciji je sekundarna bilijarna ciroza.

U djece je vrlo teško dijagnosticirati, a tijek bolesti je osobito težak. U bebama s kongenitalnim poremećajem autoimunog procesa, može se pretvoriti u sklerozirajući oblik gore navedene bolesti.

Definicija samog kolangitisa jaki je upalni proces žučnih kanala, i izvan jetre i unutar njega. Bolest dolazi u tri oblika:
- kronični;
- akutni;
- sklerozu.

Čimbenici koji doprinose razvoju kolangitisa kod djece:
- stagnacija žuči;
- ožiljke na unutarnjim površinama žučnih kanala;
- nakupljanje parazita u žučnim kanalima;
- kršenje integriteta ljuske žučnog kanala.

Uz stagnaciju gibanja žuči, pojavljuju se uvjeti koji pogoduju razvoju patogenih mikroba. Uzrok akutnog kolangitisa može biti blokiranje žučnih kanala, liječenje je potpuno beskorisno, ako ne i normalno gibanje žuči. Istodobno, oni pate i upale:
- pluća;
- žučni mjehur;
- gušterača;
- tkivo jetre.

Tretirajte ovaj oblik bolesti u kirurškim odjelima bolnica.
Uzrok kroničnog kolangitisa je komplikacija akutnog kolangitisa. Ovaj oblik je iznimno rijedak za djecu - to je bolest starijih osoba, u pravilu, s bolestima žučnog kamenca. Ako ne prolazite tijekom liječenja, može izazvati cirozu, hepatitis ili kronični pankreatitis. Metoda liječenja uključuje posebnu prehranu za održavanje tijela. Za ovaj oblik bolesti koristi se i kirurško i konzervativno liječenje.
Uzrok skleroziranog kolangitisa je smanjenje (sužavanje) lumena kanala s skleroznim formiranjem i nastavlja bez pridržavanja patogenih mikroba. U ishodu bolesti - ciroza jetre (ovdje možete pročitati o tumoru jetre kod djece). Ovaj oblik je također rijedak u bebama, u pravilu, ljudi se razbolijevaju nakon četrdeset godina. Takvi pacijenti žive ne više od deset godina.
Liječenje ovog oblika, samo transplantacija (transplantacija) jetre.

Dijagnoza kolangitisa kod djece:
- imenovanje općeg testa krvi;
- svrha biokemijske analize krvi;
- proučavanje simptoma bolesti;
- provođenje dvostrukog sondiranja;
- provođenje endoskopske kolangiografije.

Liječnik odmah propisuje takve pacijente broj prehrane 5 i broj prehrane 5a. Ako mali pacijent ima prekomjernu tjelesnu masu, liječnik obično preporučuje jednodnevne prehrane (na siru, jabukama) i, u svakom slučaju, ne možete izgladnjeti. Potrebno je nadzirati i ukloniti zatvor, jesti repe, sokove od povrća, sušeno voće.

Filtriranje toksina, skladištenje vitamina, proizvodnja glikogena - ove osnovne zadaće obavlja jetra u tijelu svake osobe. Ako iz nekog razloga ove funkcije nisu u potpunosti implementirane, razne bolesti nastaju. Žuljanjem kože ili sclera očiju jasni su znaci da jetra počinje propadati. Sve o cholangitis će se raspravljati na vospalenia.ru.

Što je to - kolangitis?

Što je to - kolangitis? To je upala žučnih kanala. Njihova opstrukcija s dodatkom infekcije siguran je znak bolesti.

idi na vrh

Cholangitis ima svoje vrste i oblike razvoja. Prema obliku je podijeljen na:

  1. Sharp. Po upalnoj prirodi, akutni kolangitis podijeljen je na vrste:
  • Smetnje - oticanje žučnih kanala s daljnjim ožiljcima i sužavanjem.
  • Purulent - utječe na jetru i žučnjak, karakteriziran nakupljanjem gnojova i žuči u žučnim kanalima.
  • Necrotizing - stvaranje nekroze žučnih kanala područja nakon što gušterače enzimima ući.
  • Diphteritični - izražaji i nekroza sluznice, uništavanje zidova žučnog kanala, gnojno spajanje okolnog tkiva.
  1. Kronična. Pod utjecajem karaktera podijeljeni su na tipove:
    • Skrivena (latentna).
    • Septička.
    • Ponavljanje.
    • Abscessed.
  2. Sclerozirajući (autoimuni) kolangitis - pretpostavlja se da se razvija kao posljedica autoimune reakcije tijela na sebe. Stvrdnjavanje, stezanje i prerastanje žučnih kanala, što dovodi do ciroze jetre.
  3. Bakterijska.

idite na vrh razloga

Koji bi mogli biti razlozi za tako neugodnu bolest kao kolangitis? Razmotrite najčešće:

  • Kolelitijaza u žučnim kanalima (koledoklititija).
  • Ožiljak i suženje žučnog kanala zbog uklanjanja ciste, tumora ili kroničnog kolecistitisa.
  • Kruška, crv infestation.
  • Hepatitis.
  • Penetracija infekcije iz crijeva, kroz protok limfe ili krvi. Uznemirujuće odljeva (stagnacija) žuči postaje povoljno okruženje za njega.

Predisponirajući čimbenici za ove anomalije su:

  1. Genetska predispozicija.
  2. Psihogeni faktor.
  3. Kongenitalne anomalije.
  4. Giardijaza.
  5. Diskinezije.
  6. Endokrini poremećaji.
  7. Imunološke reakcije.
  8. Pancreatealijalni refluks.
  9. Dyskolija, koja se razvija iz sljedećih razloga:
    • Poremećaj prehrane.
    • Pretilost.
    • Prekomjerna tjelesna težina.
    • Hormonski poremećaji.
    • Hormonska terapija.
    • Kršenje opskrbe krvi jetre i žučnog mjehura.
    • Dishormonalni poremećaji.
    • Alkoholizam, pušenje.

idite na vrh Simptomi i znakovi kolagitisa žučnog kanala

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih kanala treba uzeti u obzir u obliku njihovog toka:

  1. akutni:
    • Napad boli na desnoj strani prsnog koša (rame, oštrice ramena) i trbuha.
    • Podizanje temperature do 40ºê.
    • Mučnina.
    • Smanjenje krvnog tlaka.
    • Slabost.
    • Povraćanje.
    • Svrbež kože.
    • Groznica.
    • Žutljivost kože, sluznice, sclera.
    • Gubitka svijesti.
    • Možda je razvoj hepatičkog koma.
  2. kronični:
    • Bolovi su blage, ali su intenzivne u prisustvu kamenja.
    • Svrbež kože.
    • Raspadanje ili stiskanje u pravom hipokondrijumu.
    • Slabost.
    • Povremeno visoka temperatura.
    • Umor.
    • Debljanje prstiju, crvenilo dlanova.
  3. sklerozirajući:
  • Bol u gornjem dijelu trbuha i desni hipokondrij.
  • Kršenje stolice, kao kod ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
  • Žutica i svrbež.
  • Temperatura do 38ºê.

idite na vrh Cholangitis kod djece

Kod djece, kolangitis se javlja uglavnom zbog genetske ili urođene prirode. U drugim slučajevima, bolest se ne opaža kod djece.

idi na vrh Cholangitis kod odraslih

U odraslih osoba, kolangitis se razvija zbog genetske, kongenitalne i kronične bolesti. Kod žena se javlja tijekom hormonskih poremećaja tijekom trudnoće ili porođaja. U muškaraca se javlja zbog loših navika ili neobrađenih bolesti. Nezdravi stil života i loša prehrana su glavni faktori kolangitisa kod odraslih osoba.

idite na vrh Dijagnostika

Dijagnoza upale žučnih kanala počinje općim pregledom i prikupljanjem pritužbi. Prema nekim vanjskim znakovima, liječnik ima razloge za sljedeće postupke:

  • Ultrazvuk jetre.
  • CT.
  • Ispitivanje krvi
  • Kolangiografija magnetske rezonancije.
  • Analiza izmeta na jaja crva.
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankterografija.
  • Analiza urina
  • Sondiranje duodenuma.
  • Radiološka holografija.
  • Holangiomanometriya.
  • Holedohoskopiya.
  • Biopsija jetre.
  • Radioizotopni pregled žučnih kanala.

idite na vrh Liječenje

Liječenje kolangitisa provodi se samo u bolnici. Folk lijekovi koje osoba želi provesti kod kuće, ne pridonose oporavku. Ovdje vam je potrebna medicinska, terapeutska i ponekad kirurška terapija.

Kako liječiti kolangitis? Liječnik propisuje lijekove ako postoji normalan protok žuči:

  • Antibiotici.
  • Antispasmotika.
  • Sulfonamidi.
  • Lijekovi koji smanjuju opijanje.
  • Lijekovi koji poboljšavaju protok žuči.
  • Antihelmintički lijekovi.

U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja koristi se kirurško liječenje. Endoskopija se obavlja odvajanjem žučnih kanala, uklanjanjem suženja, uklanjanjem kamenja. Za purulentnu upalu, operacija abdomena obavlja se za uklanjanje gnojnih ili nekrotičnih područja. Ponekad se provodi kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura ili cjelovita transplantacija jetre.

U liječenju kolangitisa se aktivno koristi krutih dijeta:

  1. Obroci u malim obrocima najmanje 5 puta.
  2. Zabrani prehranu prije spavanja.
  3. Isključenje iz jelovnika svježeg kruha, začinjeno, prženo, začinjeno, luk, lardo, kiselo bobice i voće, češnjak, jak čaj, alkohol.
  4. Izbornik uključuje brzu ribu, sir, heljde, zobene pahuljice, toplo mlijeko, bjelanjke, kuhano meso, povrće, juhe od mlijeka, kefir, ustajali kruh, med, džem.
  5. Zabrani štrajka glađu.
  6. Posebne biljke za čaj. Sastavlja, žele, mineralne vode.

Sclerozirajući kolangitis tretira se na sljedeći način:

  • Vitamin terapija.
  • Antihistaminski pripravci.
  • Ursodeozisole kiselina.
  • Sedativni pripravci.

Koriste se fizioterapeutski postupci:

  1. UHF.
  2. Amplipulse terapija.
  3. Dijatermija.
  4. Mikrovalna terapija.
  5. Primjene parafina i blata.
  6. Liječenje sanatorijem.
  7. Terapeutska gimnastika.

idite na vrh životnog vijeka

Koliko žive s kolangitisom? Sama bolest ne utječe na životni vijek, već izaziva takve komplikacije koje dovode do smrti:

  • Peritonitis.
  • Apsorpcija trbušne šupljine.
  • Pankreatitis.
  • Poremećaj jetre.
  • Intrahepatički apscesi.
  • Sepsa.
  • Biliarna ciroza.
  • Kolangiokarcinom.

Ovdje je neophodno ne odgađati liječenje, a ne samozavaravanje. Potražite liječničku pomoć na prvim simptomima.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Što i kako liječiti pankreatitis i kolecistitis: liječenje lijekom s antibioticima

Upala žučnog mjehura (kolecistitis) i pankreasne bolesti (pankreatitis) najčešće počinju u isto vrijeme, odnosno nemoguće je liječiti jedan, a da ne utječe na druge.
Hepatitis

Što bilje piti za hepatitis

Što bilje piti za hepatitis C?sadržajHepatitis C je težak oblik virusnog oštećenja jetre. Nažalost, do sada, ne postoji cjepivo protiv ovog oblika hepatitisa. Bolest se prenosi krvlju i seksualno.