Laparoskopska kiruršija kolecistektomija: indikacije, provodljivost, posljedice

Laparoskopska kirurgija žučnog mjehura je moderan i manje traumatski način za značajno poboljšanje stanja pacijenta, a uzroci i indikacije kirurškog zahvata najčešće su kolelitijaza i akutni kolecistitis.

Vrlo često postoji situacija kada, nakon bogatog i hranjivog gozbe, nakon blagdanskog stola, uz korištenje raznih jakih pića, pacijent doživljava oštro pogoršanje zdravstvenog stanja noću. Postoje bolovi u trbuhu, mučnina, neumoljivo povraćanje, temperatura može porasti. Postoje bolovi u pravom hipokondriju, nakon čega se obično naziva hitna pomoć.

Vrlo često uzrok ovog stanja je ili kolelitijaza ili teška upala u tkivima žučnog mjehura. Je li moguće ukloniti žučnjak u ovoj situaciji? Što je djelovanje kolecistektomije? Koje su indikacije za to, kako se to provodi, i kako, nakon intervencije, osoba gradi svoj život?

Kolecistektomija što je to

Prevedeno s grčkog, naziv "kolecistektomija" znači izrezivanje i uklanjanje malog organa, bez kojeg osoba može živjeti - žučni mjehur. Prvi put je ova operacija vladala u našoj zemlji 1886. godine. Kolecistektomija neće biti povjerena neiskusnom liječniku: ova operacija zahtijeva dobre vještine kirurga i duboko poznavanje anatomije, a ne samo u teoriji nego iu praksi. Činjenica je da često postoje različite opcije za mjesto krvnih žila, kao i žučni kanali koji leže izvan jetre. Tu su i anomalije žučnjaka.

Ova se operacija može provesti i prema planiranim i hitnim pokazateljima. Naravno, planirana kolecistektomija će biti najpovoljnija, pri čemu će pacijent biti pripremljen za operaciju, i to će biti izvedeno "za hladnoću", to jest s minimalnom upalnom komponentom i bez prisutnosti komplikacija. No, često se događa da se hitno indikacija za zahvat ne može čekati, jer pacijent razvija perforaciju stijenke šupljeg tijela, žuč peritonitis, celulitis od žučnog mjehura i drugih ozbiljnih stanja.

Mnogi bolesnici s kroničnim kolecistitima redovito osjećaju pogoršanje ove bolesti. Oni se naviknu na njih i vjeruju da će se sve uskoro vratiti na normalu, a bol će nestati. Ali u stvari, napad kolecistitisa je ispunjen mnogim opasnostima. Osim ovih komplikacija, može formirati opstruktivne gnojni čir, fistula se može dogoditi između žučni mjehur i obližnjih organa mogu biti žutica, kolangitis, ili čak upala prijelaz okolnog tkiva.

Ozbiljna komplikacija je duodenostasis ili kršenje pokretljivosti duodenala, bilijarni pankreatitis, pa čak i zatajenje bubrega i jetre. Kako bi to spriječili, kirurzi traže uklanjanje mjehura u prisutnosti jake indikacije i ne gube vrijeme. Koje su indikacije za kolecistektomiju?

Indikacije za intervenciju

Naravno, prije svega, to su komplikacije: peritonitis, gangrenozni kolecistitis ili perforiranje zidova mjehura. U ovom slučaju, kirurzi će obavljati klasični rez, ili laparotomiju, i raditi, kako kažu u širokom pristupu. To će biti uzrokovano potrebom proširenja područja operacije, nametanja drenaže, pranja šupljina s antiseptičkim rješenjima. U istom slučaju, ako se operacija kolecistektomije izvodi normalno, koristi se laparoskopska tehnika. Također, indikacija za kolecistektomiju je kalkulentni kolecistitis, ili kolelitijaza, kao i asimptomatsko nošenje kamena.

Stoga, u slučaju da želite imati operaciju bez rezova, ne trebate započeti svoju bolest, da biste upravljali na planirani način. A kako možete obaviti operaciju bez rezova? Ovo - laparoskopija, operacija uklanjanja žučnog mjehura posebnom tehnikom.

Kako se obavlja laparoskopska operacija?

Glavni zadaci rada i opću kirurgiju - normalizacije i obnove prolaz žuči, uklanjanje žučovoda opstrukcije i uklanjanje žučnih hipertenzije, tj povećan tlak u bilijarnog trakta. Zbog toga se mogu izvesti pomoćne operacije, kao što su kolotecotomija, duodenotomija, višestruke anastomoze.

Dugo dugo, operacija kolecistektomije zahtijevala je prilično dugačku rezu i mogla se tolika tolerirati, pogotovo u starijoj dobi, kao i kod pacijenata s povremenom teretom. Trenutno se ova operacija najčešće izvodi laparoskopski. Kako se to radi?

Cholecystectomy tijek rada

Budući da se operacija izvodi bez rezova, potrebno je podići prednji abdominalni zid pacijenta tako da ne utječe na manipulaciju unutarnjim organima. Da biste to učinili, prvo u trbušnu šupljinu pacijenta kroz namjenski uboda ubrizgava plin - dušikov monoksid ili ugljični dioksid je normalno, a onda kroz male otvore koji ne prelaze centimetar u potrebnim mjestima posebne trocars ušla u trbušnu šupljinu, na kraju kojeg se nalaze male alate.

To uključuje kirurške stezaljke, skalpele, sredstva za koagulaciju malih žila i druge laparoskopske instrumente. Također u unutrašnjosti trbušne šupljine uvodi se minijaturni izvor svjetlosti LED, kao i video kamera, koja emitira sve što se događa "u želucu" na veliki ekran koji se suočava s kirurgom.

Zatim, nakon trbušne šupljine, liječnici, gledajući sve događa na ekranu, izoliran iz tkiva i priraslice žuč onda odredio komponente jetre - dvanaesniku ligament su cistična kanala i arterija istog imena, njihova secirao i povezati ili klipiruyut. Nakon toga, mjehur se oslobađa iz vlastitog kreveta jetre, a zatim se izvlači van. Provodi se pregled i rad je završen. Koliko dugo traje laparoskopija? U prosjeku traje jedan sat.

Prednosti laparoskopske kolecistektomije

Kao što je gore spomenuto, laparoskopija se izvodi uz vrlo male rezove koji ne prelaze centimetar. To dovodi do činjenice da:

  • Gotovo nema boli, a samo prvog dana pacijent bilježi laganu nelagodu i laganu bol. To znači da pacijent ne treba dati jak lijek protiv bolova. Doista, ponekad mogu biti kontraindicirani;
  • Odmah nakon ustajanja spavanja, večer prvog dana, pacijent se već može početi ustajati i hodati, kao i služiti sebi, bez straha da se šavovi raspršuju;
  • Duljina boravka pacijenta u kirurškom odjelu značajno se smanjuje, a sposobnost za rad se brže obnavlja;
  • laparoskopska tehnika značajno smanjuje mogućnost formiranja kile prednjeg abdominalnog zida, budući da su prethodno bile formirane na području operativnih rezova.

Konačno, kozmetički učinak laparoskopije je također visok, nakon nekoliko mjeseci, većina bolesnih ožiljaka gotovo je neprimjetna u većini pacijenata. U tom slučaju, ako je to važno, možete početi razmazivati ​​umjesto ožiljaka s Kontraktubex krema, a onda uopće neće biti vidljivi.

Postoperativna kolecistektomija

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, u većini pacijenata dolazi do potpunog oporavka. No, neki pacijenti imaju znakove bolesti koja je bila prije operacije (gorak okus u ustima, probavne smetnje) ili čak i novi. Ovo se stanje naziva "sindrom postekolektikije". Ali ne uvijek uklanjanje žučnog mjehura može dovesti do ovog stanja. Najčešće se pojavljuje ovaj sindrom:

  • u bolesnika s kroničnim gastritisom i peptičkim ulkusima;
  • s kila jednjaka jednjaka dijafragme;
  • s kroničnim kolitisom.

Odvojeni kamenčići u dubokom želučanom traktu, sužavanje duodenalnog papila i bolesti jetre i gušterače također dovode do tog stanja. Stoga, kako bi se izbjegle takve posljedice nastaju nakon što je žučni mjehur je uklonjen, trebate više pažljivo, možete pregledati bolesnika prije operacije, identificirati sve bolesti probavnih organa, koji prate žučne cholelithiasis i pažljivo ih liječiti, štoviše, poželjno je prije operacije.

U poslijeoperacijskom razdoblju valja paziti na posebnu pažljivu prehranu, budući da se žuč izravno izlučuje u duodenum i da nema akumulacije za akumulaciju. To dovodi do činjenice da se žuč ne može odjednom odjednom pojaviti u velikom dijelu zbog kontrakcije mjehura, ali postupno ulazi u duodenum. Stoga, nakon cholecystectomy, morate napustiti masnu hranu.

O prehrani

Dijeta za tjedan dana nakon uklanjanja žučnog mjehura ne osigurava uopće uporabu životinjskih masti, dovoljno je slijediti sljedeće preporuke:

  • dan ili dva nakon operacije, moguće je piti čaj bez šećera, piti litru masnoće kefira, žele;
  • na drugi - treći dan, možete si priuštiti prirodni sok, ružičasti izvarak, jelo od voća ili redoviti pire krumpir, samo kuhani bez maslaca. Volumen tekućine koja se mora konzumirati tijekom dana je 2 litre, tj. Nije ograničena. Važno je zapamtiti da hrana treba biti frakcijska i posuđe - ne vruće.
  • četvrti dan i kasnije mogu se konzumirati riblje mesne kuglice, meso bez mesa s malom količinom životinjskog ulja, uzeto kao juhu, s debelim dijelom juhe protrljati kroz sito;
  • petog dana možete pojesti malo krekera ili ustajalog jučerašnjeg kruha, a nakon tjedan dana možete koristiti tekuće ribane mrlje, uključujući mlijeko. Neobuzvježeni sir, kuhana mršavina, mljeveno meso, od sitnih jela, osim svinjetine i janjetine, suvenirnice su pare.

U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju potrebno je dati prednost zdravih namirnica s umjerenim sadržajem vlakana, odreći se alkohola, masnoće i ribe, isključiti jela od slatkog brašna, pržena, dimljena, konzervirana hrana, začini i kiseli krastavci.

Postoji li alternativa operaciji?

Mnogi bolesnici pitaju je li moguće da se žučni kamenci otopi bez operacije? Moram li napraviti kolecistektomiju? Naravno, cholecystectomy surgery nije jedini način za liječenje kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze. Ali, nažalost, ne mogu se primijeniti konzervativni tretmani svih vrsta kamena.

Možete otopiti samo one kamenje koji su kolesterol, i u ovom slučaju, pripravci žučnih kiselina. U slučaju da kamenje sadrži kalcij, onda je nemoguće ih rastvoriti, a operacija je jedini izlaz za kolelitijazu.

Ali čak iu slučaju kad se kamen može otopiti, mora se ispuniti niz obaveznih uvjeta:

  • kamenje ne smije biti veće od 15 mm u promjeru;
  • u kanalima žučnih kamenaca ne smije biti;
  • kamenje ne zauzima cijelu žuči, već pola i manje od njegovog volumena;
  • istovremeno žučni mjehur ima normalnu kontraktilnost.

Samo u ovom slučaju, možete propisati pripravke žučnih kiselina. Ovi uvjeti su neophodni da kamin ne samo da se otopi, već da ga se ukloni iz mjehurića u polu-otopljenom obliku. U slučaju da ti uvjeti nisu zadovoljeni, pacijent će doživjeti stagnaciju žučnog mjehura, čiji simptomi će biti neugodni, a liječenje će biti dugo.

U slučaju da se prilikom pokušaja izbacivanja žučnih kamenaca pojavila oštra bol u pravom hipohondrijumu, mučninu i povraćanju, gorčini, groznici, hitnu potrebu pozvati na pomoć, a ne eksperimentirati s koleretskim lijekovima bez propisivanja liječnika.

Uostalom, često postoji takva situacija da koleretički lijekovi s zagušenjem žučnog mjehura mogu uzrokovati i lom mjehura, u slučaju da nema mjesta žuči. To se može dogoditi u prirođenim deformacijama, infekciji vratu žučnog mjehura, u kretnjama i mnogim drugim bolestima.

Kolecistektomija - što je to

Žučni mjehur je jedan od glavnih elemenata probavnih i ekskretornih sustava. Ona je odgovorna za nakupljanje, skladištenje i izlučivanje žuči koja je neophodna tijelu da probavlja hranu. Kršenje funkcija žučnog mjehura dovodi do razvoja mnogih bolesti. Liječenje i prehrana u većini slučajeva pridonose rješavanju ovog problema. Ali s patologijama, pacijentovo stanje može se ublažiti samo na jedan način - kolecistektomija.

Što je kolecistektomija

U medicini pojam podrazumijeva kiruršku intervenciju za izrezivanje žučnjaka. Doslovno prevedeno s latinskog znači "uklanjanje mjehura mjehura". Po prvi put takvu operaciju obavlja njemački kirurg 1882. Zatim su mnogi pacijenti patili od bolesti žučnog kamenca. Od tada se mnogo toga promijenilo - sada se takav postupak ne smatra teškim nego uklanjanjem dodataka. Nakon operacije, pacijent se vraća na svoj bivši način života, podložno određenim pravilima.

Načela operacije žučnog trakta, identificirana u dalekom XIX. Stoljeću, važna su za ovaj dan. To uključuje:

  • Uklanjanje žučnog mjehura je neophodno. Ako to nije učinjeno, kamenje se ponovno može oblikovati, postupak će se morati ponoviti.
  • Tijekom operacije potrebno je ispitati žučne vodove zbog prisutnosti kamenja u njima.
  • Što je manje napada kolecistitisa bilo prije operacije kirurga, to je vjerojatnije da će se vratiti u normalan život.
  • Umjetnost kirurga igra važnu ulogu u rezultatima intervencije.

Liječnici se ne presele u radikalne mjere da odmah uklone žučni mjehur. Prvo, propisani lijekovi, dijeta, neki se okreću tradicionalnoj medicini. Ako svi ovi postupci nisu donijeli pravilno djelovanje, bolje je pribjeći pomoć kirurga. Pravodobna i kvalitetna operacija ublažit će bolne napade, pomažući vratiti prethodnu razinu kvalitete života.

Kada je žučni mjehur uklonjen

Prisutnost velikih kamenaca u bilijarnoj upali glavna je indikacija za uklanjanje organa. Kamenje može biti drugačije - od pijeska do obrazovanja veličina kokošjeg jaja. Istodobno, operacije uklanjanja žučnog mjehura podijeljene su u planirane, hitne i hitne slučajeve. Planirani su najviše preferirani. Relativni pokazatelji za operaciju su sljedeće bolesti:

  • kronični kalkulirani kolecistitis;
  • asimptomatska kolelitijaza.

Postoji skupina pokazatelja u kojima je potrebno uklanjanje žučnog mjehura. Apsolutne indikacije uključuju:

  • žučni kolik - bol zbog kršenja izljeva žuči, često se događa tijekom trudnoće;
  • maligni tumori;
  • opstrukcija žučnog trakta - upala mokraćnog mjehura zbog infekcije;
  • polipoza - proliferacija epitelnog sloja sluznice mjehura preko 10 mm;
  • pankreatitis - blokiranje kanala koji povezuje duodenum s gušteračom.

Vrste operacije

Kolecistektomija žučnog mjehura može se izvesti pomoću četiri metode: abdominalna laparotomija, laparoskopija, mini-laparotomija, transluminalna operacija. Koju vrstu izabrati, kirurg odlučuje na temelju sljedećih indikacija:

  • priroda bolesti;
  • stanje pacijenta;
  • prisutnost komplikacija iz žučnog mjehura i drugih tjelesnih sustava.

Laparotomija se odnosi na tradicionalni tip uklanjanja žučnjaka. Njegove glavne prednosti uključuju potpuni pristup i pregled organa koji treba ukloniti. Takva intervencija je indicirana u prisutnosti peritonitisa ili velike lezije žuči. Nedostaci su postoperativne komplikacije, veliki rez i dugotrajna rehabilitacija bolesnika.

Endoskopska kolecistektomija ili laparoskopija daleko je najčešća minimalno invazivna vrsta kirurške intervencije. Prednosti metode su:

  • niske stope traume, gubitak krvi i rizik od bakterijske infekcije;
  • kratki boravak u bolnici - 2-3 dana;
  • brz povrat;
  • minimalni učinak anestezije;
  • manje postoperativne ožiljke.

Ova metoda ima svoje nedostatke. Oni su kako slijedi:

  • Povećanje pritiska u venskom sustavu od plina uvedenog u trbušnu šupljinu. Može uzrokovati komplikacije problema s disanjem i poremećaja kardiovaskularne aktivnosti.
  • Ograničena vidljivost organa koji treba ukloniti.
  • Neopravdani rizik u odsustvu patologija ili kontraindikacija.

Moderna medicina već koristi transluminalnu kirurgiju za uklanjanje žučnog mjehura. Ovom metodom koriste se prirodne rupe osobe - usne šupljine, vagine. Druga popularna metoda je kozmetička laparotomija. To uključuje uklanjanje organa kroz pupak otvora pomoću mikroskopskih rezova. Nakon takve operacije ostaju nevidljivi šavovi.

trening

U slučaju imenovanja planirane operacije, trebate znati neke značajke. Priprema za kolecistektomiju počinje kod kuće. Liječnik propisuje posebnu prehranu, laksativ za 3-4 dana. Morate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Također vrijedi i za dodatke prehrani, vitamine. Pacijent bi trebao razmišljati o popisu osobnih stvari koje će biti potrebne u bolnici.

Da bi se utvrdilo stanje bolesnika i odobrenje postupka, provode se preliminarne dijagnostičke studije. Nakon hospitalizacije, liječnik može propisati:

  1. Ultrazvuk trbušnih organa i žučnog mjehura.
  2. Kompjutirana tomografija za precizno ispitivanje organa koji treba ukloniti.
  3. MRI za cjelovito istraživanje patologija.
  4. Laboratorijska ispitivanja - krvne i urinske testove za uspostavljanje kvantitativnih pokazatelja stanja žučne vrećice.
  5. Sveobuhvatno ispitivanje kardiopulmonalnog sustava.

Neposredno prije same operacije potrebno je slijediti određena pravila. To uključuje:

  • dan prije postupka može se jesti lagano, mršavo jelo;
  • jedenje hrane i tekućine 8 sati prije uklanjanja mjehura strogo je zabranjeno;
  • zahtijeva pastu za čišćenje noću i ujutro na dan operacije;
  • Prije postupka, poželjno je tuširanje uz upotrebu antibakterijskih deterdženata.

Dijeta prije operacije

Prije operacije pacijent mora smanjiti opterećenje jetre i probavnog sustava. Dakle, 14 dana prije operacije preporuča se slijediti određena pravila o prehrani. Hrana se treba uzimati 5-6 puta na dan u frakcijskim količinama. Alkohol i kava su potpuno isključeni. Koristiti zabranjene pržene, masne, slane, začinjene jela.

Dopuštena je hrana za povrće - tekuće žitarice, biljne juhe, biljni čaj. Ograničenja su zategnuta 3 dana prije uklanjanja mjehurića. Zabranjeni proizvodi koji potiču povećanje stvaranja plina u crijevima:

  • crni kruh;
  • gazirana pića;
  • grah;
  • hrana bogata vlaknima;
  • kvas;
  • mliječni proizvodi.

Kako ukloniti žučni mjehur

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura provodi samo kvalificirani stručnjaci. Uostalom, ishod postupka u velikoj mjeri ovisi o znanju i vještinama kirurga. Odluka o načinu uklanjanja vrećice s žuči gotovo je potpuno na liječniku. Ako je moguće, uzima se u obzir i želja pacijenta. Istovremeno, psihološki stav pacijenta je vrlo važan.

Otvori kolecistektomiju

Operacija pomoću klasične tehnike izvodi se pod općom anestezijom. Upotreba lokalne anestezije je opasna. Na početku postupka kirurg urezuje trbuh od 20-30 cm u sredini od pupka do strijca ili ispod obalnog luka desno. Opsežan pristup orgulji koji treba ukloniti. Zatim se odvoji od masnog tkiva, vezanog kirurškom niti. Istodobno, cistična arterija, žučni kanali i krvne žile su stegnuti posebnim isječcima.

Dalje, mjehur je izrezan. U blizini se istražuje kamen. Drenažna cijev umetnuta je u zajednički žučni kanal kako bi ispustio tekućinu, krv, kako bi se izbjegla moguća upala. Pomoću lasera se zaustavlja krvarenje jetre. Uz pomoć materijala za šivanje, kirurška rana je zatvorena. Cijeli postupak traje prosječno 1-2 sata.

Laparoskopska kolecistektomija

U laparoskopiji se koristi endotrahealna (opća) anestezija. Pacijent je intubiran plućima - povezan s ventilatorom. Ova potreba je zbog činjenice da se s općom anestezijom svi organi opuštaju, uključujući i dijafragmu. Kao glavni alat koristili su trocars - tanke uređaje, guranje tkiva. Prvo, tročarski kirurg čini 4 probadanja u trbušnom zidu - 2 do 5 cm, 2 do 10 cm. Endoskop se umetne u jednu od rupa - minijaturne video kamere.

Zatim se trbušna šupljina napuni plinsko-ugljičnim dioksidom. Ova akcija proširuje raspon vidljivosti kirurga. U preostalim pukotinama umetnuti su manipulatori, koji se koriste za isječak arterija i krvnih žila mjehura. Zatim dolazi do odstranjenja oboljelog organa, instalacije odvodnje. Kirurg nužno čini kolangiografiju - provjerava žučni kanal za postojeće abnormalnosti. Nakon toga uklanjaju se alati, šavaju se velike bušotine, male su zapečaćene žbukom. Rana se liječi antisepticima.

Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon operacije otvorenom metodom, pacijent je poslan u jedinicu intenzivne skrbi i nakon buđenja iz anestezije - u opće odjeljenje. Nakon laparoskopije, reanimacija nije potrebna. Pacijent sljedeći dan odlazi kući u odsutnosti komplikacija. Za naknadnu rehabilitaciju, važno je slijediti sve recepte propisane od strane svog liječnika. Preporuke uključuju:

  • dijeta;
  • uporaba lijekova protiv bolova;
  • postoperativna njega rane;
  • poštivanje normi tjelesne aktivnosti.

dijeta

Važna komponenta razdoblja liječenja i oporavka je prehrana. Glavni aspekti prehrane:

  1. Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja - ne možete piti, samo navlažite usne.
  2. Nakon 5-6 sati - isperite usta malom količinom vode.
  3. Nakon 12 sati - voda bez plina u malim gutljajima u trajanju od 20 minuta, volumen - ne više od 500 ml
  4. Drugi dan - low-fat kefir, čaj bez šećera - pola čaše svakih 3 sata, ne više od 1,5 litara.
  5. Za 3-4 dana - tekući pire krumpir, mljevenu juhu, proteinski omlet, parnu ribu. Piti - slatki čaj, bundeva, sok od jabuka.

Dijetetarnu prehranu treba slijediti unutar 6 mjeseci nakon uklanjanja žučnog mjehura. Hranu treba uzimati barem 6 puta dnevno, u količinama od 150-200 g. To je zbog činjenice da se u nedostatku spremnika žuč će kontinuirano emitirati. Za njezin trošak proces probave je potrebno. Posebno je važno pratiti prehranu za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, koje pate od zatvora.

liječenje

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijentu se propisuje lijek. Pacijent može osjetiti nelagodu, smanjenje performansi, bol u pravom hipohondriju. To je zbog činjenice da se proces regeneracije počinje u trbušnoj šupljini, dodatno se opterećuje organima probavnog sustava. Problemi se manifestiraju kao poremećaji stolice, dispeptički poremećaji. Sve komplikacije koje se javljaju nakon kirurškog zahvata zovu se "sindrom postekolektikije".

Za olakšanje postoperativnih simptoma odabiru se lijekovi. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • antispasmodici (Drotaverine, No-shpa);
  • antibiotici (ceftriakson, streptomicin);
  • analgetici (Bentsiklan, Hyoscine butyl bromide);
  • enzimi (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektorima (Phosphogliv, Hepatosan);
  • koleretski (Allohol, Odeston).

Briga za postoperativnu ranu spriječit će moguće posljedice njegove gubljenja. Potrebno ga jednom dnevno prati antiseptičkom otopinom ili sapunom i toplom vodom, a zatim odijevati čistim odijelo. Nakon tjedan dana možete se tuširati nakon zatvaranja rane plastičnom vrećicom. Ali iz kupelji, bazena, sauna će morati odustati od najmanje 30 dana.

Tjelesna aktivnost nakon kirurškog zahvata za uklanjanje žučnog mjehura bi trebala biti prisutna, ali unutar granica preporučenih od strane liječnika. Sukladnost s propisima neće samo sačuvati zdravlje već i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Ti savjeti uključuju:

  • dizanje utega težine ne više od 3 kg;
  • gimnastika za uklanjanje boli za 5-7 minuta bez napetosti;
  • dnevne šetnje od 10-15 minuta.

Komplikacije kolecistektomije

Nakon operacije, postoji opasnost od komplikacija. Prema statistikama, javljaju se u 10% postoperativnih bolesnika. To je zbog mnogih čimbenika - kvalifikacija kirurga, prisutnost komorbiditeta, dob pacijenta, pojedinačne karakteristike organizma. Komplikacije su podijeljene u vrste:

Moguća posljedica nakon otvorene operacije je stvaranje adhezija. To se često događa s kolangitisom, akutnim kolecistitisom. Glavne komplikacije uključuju:

  • protok žuči;
  • infekcija postoperativnih šavova;
  • oticanje rane;
  • vaskularna tromboza;
  • alergijske reakcije;
  • unutarnje i sekundarno krvarenje;
  • pogoršanje pankreatitisa;
  • apsces;
  • pneumoniju;
  • upala pluća.

Uklanjanje žučnog mjehura hitno je besplatan, pod medicinskom politikom. Podaci o troškovima plaćene operacije u Moskvi prikazani su u tablici:

Naziv medicinskog centra

Vrsta kirurgije / Cijena, rublje

Priprema i tijek kolecistektomije

Normalan žučni mjehur je potreban kao dio probavnog procesa. Kada hrana ulazi u tijelo, žuč se izlučuje iz mokraćnog mjehura kako bi pomogao probaviti hranu. Ako funkcioniranje žučnog mjehura pogoršava, organ postaje izvor dodatnih bolesti, pogoršavajući stanje bolesnika. Protokol, koji koriste japanski liječnici, uključuje intenzivan tretman lijekovima, ali često nije učinkovit. U tom je slučaju indiciran kirurški zahvat.

Cholecystectomy - kirurško uklanjanje žučnog mjehura. Operacija ublažava simptome uzrokovane patološkim stanjem. Kolecistektomija je najučinkovitija u ranoj fazi bolesti. Općenito, postupak ne utječe na probavu. Tijelo će se morati naviknuti na promjene u procesu, nakon operacije nekoliko mjeseci potrebno je pratiti prehranu. Nakon perioda oporavka bolesnik se oslobađa simptoma.

Indikacije i kontraindikacije

Glavna naznaka za kolecistektomiju su komplikacije povezane s prisutnošću kamenja u žučnjaku. Liječnik može propisati uklanjanje zbog drugih razloga:

  • komplikacije oblika kolelitijaze: kolelitijaza, kolektoolitijaza;
  • prisutnost simptoma JCB-a: udar boli, gorak okus;
  • akutni kronični kamen ili stonelen kolecistitis;
  • uništavanje crvenih krvnih stanica;
  • prisutnost velikog kamenja;
  • cholesterosis;
  • prisutnost polipa;
  • disfunkcija žučnog mjehura.

Odluka o provedbi postupka vodi cjelokupni sastav poslovnog tima. Česte kontraindikacije:

  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • umiranje tijela;
  • poremećaj funkcioniranja organa potrebnih za život;
  • sužavanje zajedničkog jetrenog kanala;
  • operiranje trbušne šupljine u prošlosti;
  • infekcije;
  • trudnoća.

Kolecistektomija se provodi pod anestezijom, pobrinite se da nema netolerancije na lijekove i obavijestite svog liječnika o mogućim alergijskim reakcijama.

Vrste kolecistektomije

Operacija može biti opća, minimalno invazivna i laparoskopska.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kolecistektomija - uklanjanje mjehura kroz probijanje u abdominalnom zidu. U početku, liječnik unosi cijevi u 4 bušenja promjera centimetara, ugljični dioksid, video kameru i alate za obavljanje operacije. Arterija i kanali žlijezda stezaljke žučnog mjehura. Zatim odrežite mjehurić i stignete kroz probijanje. Laparoskopska metoda teško ozlijedi trbušni zid, nakon operacije pacijent brzo oporavlja i osjeća gotovo nikakvu bol. Iako je postupak nježan, to nije uvijek moguće izvesti. Kada postoji neka nepravilnost u strukturi žučnih kanala, teška upala, prisustvo adhezija, komplikacije nastaju tijekom operacije, liječnik može nastaviti s operacijom.

Minimalno invazivna kolecistektomija

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija je dizajnirana kako bi se smanjila oštećenja stijenke abdomena u operaciji bez video opreme. Da biste to učinili, s desne strane, ispod rebra, rez je oko 5 cm (laparotomija) kroz koji je uklonjen žučni mjehur. Operacija se preporuča pri punjenju peritoneuma plinom nije moguća. Oporavak nakon minimalno invazivne kolecistektomije zahtijeva više vremena, pacijent je u bolnici do pet dana.

Tradicionalna kolecistektomija

S tradicionalnim otvorenim oblikom, rezovi su napravljeni za pregled drugih organa probavnog sustava. Tijek operacije omogućuje uklanjanje žučnog mjehura, pažljivo pregledajte žučne kanale. Tradicionalna tehnika prikazana je u akutnom kolecistitu s velikom upalom peritoneuma ili u ozbiljnim stanjima žučnog trakta. Postupak ozbiljno ozlijedi prednji zid abdomena i često se prati komplikacija. Ostaje mogućnost postoperativne kile, paralizirane crijevne opstrukcije, respiratornih neuspjeha i tjelesne aktivnosti. Oporavak od anestezije i rehabilitacije traje dugo. Tijekom tog vremena, pacijentova sposobnost za rad je ograničena.

Sve vrste imaju sličan princip, razlika je u pristupu. Liječnik odabire tip kolecistektomije prikladne za pojedini slučaj, nakon pregleda stanja pacijenta, kriterija za napredovanje bolesti i povezanih bolesti. Tipično, laparoskopska kolecistektomija se koristi u prisutnosti polipa i dijagnozi kroničnog kolecistitisa. U akutnim oblicima bolesti žučnog mjehura se provodi mininvazivni postupak s jakom upalom peritoneuma - otvorenom.

Priprema za postupak

Kako bi se postiglo potpuno razumijevanje stanja tijela, obavlja se niz pregleda prije operacije:

  • Opća inspekcija.
  • Klinička i biokemijska krvna ispitivanja.
  • Test glukoze.
  • Analiza mokraće.
  • Test za sifilis i hepatitis.
  • Istraživanje zgrušavanja krvi, skupina, Rh faktor.
  • Ultrazvuk jetre, žučnog trakta, gušterače.
  • EKG.
  • Fluorografski.
  • Endoskopija jednjaka, želuca, duodenuma.
  • Kolonoskopija.

Ako je potrebno, zakazano savjetovanje liječnika uskog profila, proučavanje žučnog trakta.

Priprema za kolecistektomiju je očistiti tijelo. Dan prije operacije preporuča se izbjegavanje teških obroka. Liječnik propisuje klistire ili laksative. Ponekad je potrebno podvrgnuti liječenju prije operacije. Kolecistektomija se izvodi na prazan želudac, piće je također zabranjeno. Ujutro bi trebalo tuširati.

Opis procesa

Kolecistektomija se izvodi pod općom anestezijom, što znači da pacijent ne osjeća ništa. Trajanje ovisi o složenosti, u prosjeku traje 40 minuta.

Prva faza laparoskopske kirurgije je primjena karboksperitonea kroz posebnu iglu. Ugljični dioksid podiže trbušni zid, stvarajući mjesta za instrumentalnu intervenciju. Tlak nadzire jedinicu. Liječnik provodi bušenje pomoću cijevi, provodi se raspored luka i uvođenje alata. Za kontrolu postupka koristi se endoskopska oprema - laparoskop s video kamerom. Povećana slika se pojavljuje na monitoru.

Elektrokoagulacija pomaže identificirati sam mjehur, njegovu arteriju i kanale, jasno razlikujući ih. Nakon toga, arterija i kanali su ošišani. Za razliku od šivanja, izvedenih tijekom otvorene operacije, uporaba kvačica od titana smatra se sigurnom i ne uzrokuje zabrinutost. Žučni mjehur je odrezan i izvađen kroz rez dužine od jednog do tri centimetra. Nakon operacije, vjerojatnost akumulacije tekućine unutar trbuha. Da bi se izbjegle takve posljedice, cijev se ostavi u tijelu pacijenta.

Oporavak pacijenta

Laparoskopija žučnog mjehura bez komplikacija ne zahtijeva dugotrajni boravak u bolnici. Dva sata nakon operacije pacijent se odmakne od anestezije, pod nadzorom medicinskog osoblja. Liječnik propisuje liječenje i prehranu za pacijenta. Prvi sat je zabranjen piti tekućine i izlaziti iz kreveta. Nakon šest sati pacijent može svakih deset minuta piti čistu, ne-karboniziranu vodu u malim obrocima. Dovoljno je dopustiti da pijete 500 ml. Dopušteno postupno sjesti, ustati, ako država dopusti. Da bi se izbjegao gubitak svijesti, preporučljivo je ustati u prisustvu liječnika.

Nakon što je dan omogućio tekuću hranu, besplatan način rada za piće. Pacijent se kreće bez ograničenja. Ako nema komplikacija, uklonite odvodnu cijev. Ovisno o stanju, pacijent ostaje u bolnici do dva dana.

Razdoblje oporavka kod kuće

Prvi tjedan slijedi dijetu koja se sastoji od lako probavljive hrane: meso s niskim udjelom mesa, jogurta, žitarice, pire krumpira, neprestane juhe. Zabranjeno je jesti slatku, masnu, pržena, piti kavu i alkohol. Vraćanje na uobičajenu prehranu treba biti postupno. Za potpuni oporavak važno je slijediti preporuke liječnika o opterećenju, prehrani i uporabi lijekova. Unutar mjesec dana tijelo vraća funkcioniranje.

Čak i ako nakon operacije pacijent ne osjeća zabrinutost, preporučljivo je izbjegavati dugotrajnu aktivnost tjedan dana. Zabranjeno je podizanje predmeta težine više od 4 kg za mjesec dana, kako bi se napunili trbušni mišići tako da se ozlijedio zid abdomena zaliječi. Obično, proces ozdravljenja je bezbolan, a ako je potrebno, propisuje anestetik.

Pažnja se treba posvetiti skrbi o mjestima probijanja, koja su zalijepljena i zapečaćena posebnim filmom. Vodite tuš dva dana nakon operacije, ograničavajući mehanički učinak na rane. Nakon tuširanja preporuča se razmazivanje šavova s ​​jodnim otopinama. Kupanje ili kupanje moguće je ukloniti uklanjanjem šavova. Abdominalni ožiljci i rane nakon endoskopskog postupka su minimalne, a rizik od komplikacija je smanjen.

komplikacije

Kao i svaka operacija, kolecistektomija ima vjerojatnost komplikacija. Izgled modrica ne smije izazvati zabrinutost, a crvenilo i zbijenost u blizini šavova mogu biti znakovi infekcije. Prije nego što rane počnu gnjaviti, posavjetujte se sa svojim liječnikom. S puštanjem žuči kroz odvodnu cijev, vrijeme provedeno u bolnici može se povećati. Postupak ne zahtijeva intervenciju, ako nije uzrokovan oštećenjem kanala. Ako su kanali još uvijek oštećeni, potrebna je druga operacija. Moguće je pogoršanje gastrointestinalnih bolesti. Vrlo rijetko, u trbušnoj šupljini, javljaju se krvarenja, gnojni procesi, koji zahtijevaju operaciju.

Ako u pacijentovom žučnom kanalu postoje neotkriveni kamenovi, nakon operacije mogu uzrokovati opstruktivnu žuticu. Utvrđene su indikacije za endoskopsku sfinkterotomiju.

Kolecistektomija: što je to ili život nakon uklanjanja žučnjaka

Žučni mjehur je organ čija je glavna svrha opskrba probavnog sustava s dovoljnom količinom žuči. Njegov volumen u zdravom stanju je mali i samo 70 ml volumena.

Bile, zauzvrat, pomaže želuca i crijeva da se bave hranom, tj. Da je izravno uključena u proces razdvajanja hrane. Što je hrana bogatija, to je potrebno više žuči, a obratno, lakši ručak, to je manje potrebna.

Osim toga, žuč je uključen u pokretljivost crijeva, sudjeluje u procesu cijepanja masti i igra važnu ulogu u čišćenju probavnog sustava od bakterija.

Kolecistektomija: što je to i zašto je to potrebno

Nije uvijek velika količina žuči koju izlučuje žučnjak, u korist tijela, kao i njegov nedostatak.

Kao rezultat toga, osoba može stvoriti niz bolesti:

  • pankreatitisa;
  • bolest žučnog kamenca;
  • kronični ili akutni kolecistitis;
  • blokada žučnog mjehura;
  • cholesterosis.

Liječenje takvih bolesti ne donosi uvijek željeni učinak, ali može se izliječiti uz pomoć operacije - kolecistektomija, koja se sastoji od uklanjanja žučnog mjehura. Mnogi pacijenti, takva prognoza nakon postupka je zastrašujuća.

Doista, posljedice takve operacije će utjecati na uobičajeni ritam života, ali ne i dramatično.

Ako uspoređujete kolecistektomiju s uklanjanjem dodataka, ovdje je, naravno, situacija mnogo ozbiljnija.

Ipak, bolesna osoba treba shvatiti da upaljen organi dovode samo probleme na tijelo, osobito ako su pronađeni kamenčići. Što učiniti? I kako živjeti nakon operacije? Za početak, prestanite paničariti i započnite tražiti dobar kirurg, jer bez klasificiranog stručnjaka, kolecistektomija nije moguća.

Cholecystectomy: dvije opcije za uklanjanje žučnog mjehura

Trenutačno, medicina zna samo dvije opcije za ovaj postupak:

Po imenu, čak i dalekoj osobi u operaciji može pogoditi da će operacija biti izvedena klasičnom metodom. Liječnici su poznavali ovu metodu nekoliko desetljeća. Tijekom operacije pacijent je rezati kožu i mišićno tkivo. To je učinjeno tako da kirurg ima otvoreni pristup organu. Dalje, žučni mjehur je uklonjen i mišići i koža su šavani u slojevima.

Postoje li nedostatci na otvorenom putu operacije?

Da, postoji i mnogo. Prvo, nakon cholecystectomy, pacijent treba podvrći dugoj rehabilitaciji, što može trajati i do dva mjeseca. Drugo, ova metoda je puna mogućih upala i infekcije, tj. Postoje komplikacije. Nakon operacije trebat će vam i liječenje lijekova. Osim toga, često postoje komplikacije u obliku ljepila. Postkolekystektomijski sindrom javlja se u 15%. I, naravno, tijelo će ostati, iako mala, ali ožiljak.

Međutim, ponekad bez ove vrste operacije je neophodno. Propisan je kod bolesnika s izrazitom upalom žučnog mjehura, kada jednostavno nema drugog načina za obavljanje, inače može dovesti do infekcije trbušne šupljine u slučaju rupture organa. Također se koristi otvorena kolecistektomija u slučaju velikog broja kamena u mjehuru ili njihove velike veličine;

Ova opcija je nježan način uklanjanja žučnog mjehura. Sastoji se od formiranja nekoliko sitnih rezova do jednog centimetra, kroz koje se umetaju instrumenti i laparoskop (mikroskopska kamera na cijevi). Kroz laparoskop se na zaslonu prikazuje povećana slika mjesta operacije unutar tijela, a kirurg ne mora rezati želuca radi pregleda.

Koji su kontra? Prije svega, kao što je navedeno u opisu otvorene metode, pomoću laparoskopske kolecistektomije, nemoguće je ukloniti visoko upaljeni organ s velikim brojem kamenja. Osim toga, ova metoda u usporedbi s prvim, skuplja je. Postoje li komplikacije? Praktično ne, u usporedbi s otvorenom metodom.

Pros. Rehabilitacija? Nakon laparoskopije, nije, ako ne uzmete u obzir neke preporuke. Samo nekoliko sati nakon operacije pacijent se može otpustiti kući. I još jedan važan plus, koji najčešće uzbuđuje žene, gotovo je potpun odsutnost ožiljaka na tijelu nakon ove metode.

Kolecistektomija: priprema za operaciju

Ova operacija ne zahtijeva posebnu pripremu.

Pacijent će morati proći potrebne testove i ispitati ih:

  • tomografija abdominalnog područja;
  • ultrazvučni pregled;
  • krvi i urina;
  • ispitivanje kardio-respiratornog sustava;
  • savjetovanje s anesteziologom.

Osim toga, osoba koja je trebala raditi takve stvari prije operacije prema uputama liječnika:

  • ne jesti ili piti uoči postupka;
  • prestati uzimati lijekove koji dovode do zgrušavanja krvi, ako su takvi;
  • ujutro prije postupka, napravite čišćenje klistir;
  • higijensko liječenje mjesta operacije sapunom.

Kao što vidite, priprema je jednostavna, ne zahtijeva ozbiljne postupke.

Kolecistektomija: rehabilitacija i preporuke

Nakon operacije, pacijentu je prvo zabranjeno podizati teške predmete, uključiti se u fizički rad. To se posebno odnosi na ljude koji su podvrgnuti otvorenoj kolecistektomiji. Također će biti potrebno posjetiti liječnika na fiksnom rasporedu i položiti potrebne testove.

Međutim, to nije ono što se najviše brine ljudi nakon operacije. Najčešće su zabrinuti zbog pitanja: kako će život proći nakon uklanjanja žučnog mjehura? Da li zauvijek morati odreći ukusnu hranu?

Doista, dijeta će morati zadržati, ali strogi - samo prvih nekoliko mjeseci, nakon toga će biti lakše. Ali to je razumljivo, jer bez uklonjenog orgulja, sav rad probavljive hrane pada na želudac i crijeva.

Prvi put nakon postupka, zabranit će se jesti prženu hranu, jela s visokim sadržajem soli, ništa se ne može jesti skuhano i pušeno. Tabu se nameće masnim hranom i alkoholnim pićima. Također zabranjene su i teške žitarice, na primjer, pšenično kašu i biserno ječam, kao i majoneza, masno mlijeko i mliječni proizvodi.

Idealna opcija je juha kuhana u pileći juhu uz dodatak povrća bez prethodnog prženja, a potom - pire krumpir, teletinu, zec ili sitnu ribu u obliku mesnih okruglica. Steamer će sada postati najbolji prijatelj i pomagač u kuhinji.

Ipak, nemojte očajavati. Dva ili tri mjeseca nakon kolecistektomije, dopušteno je jesti čak i kebabe, a uz njih vino s rakijom. Samo bi takvi proizvodi trebali biti posluženi na stolu umjereno, na blagdane. Svakodnevni blagdan s zabranjenom i masnom hranom.

Nemojte očajavati. Dijeta s parobrodom nije tako svježa, to će potrajati malo vremena i ovisnost će se dogoditi, a masnoće i paprene jela, naprotiv, uzrokuju samo gađenje, a tko želi komplikacije?

Cholecystectomy je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se izvodi na dva različita načina. Život nakon ovog postupka neće izgubiti boje okusa u hrani, ali se ipak morate ograničiti na junk food.

Kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivnim i laparoskopskim.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao rezervoar žuči, koji je potreban za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često sindrom boli je toliko izražen da su pacijenti spremni jednom i zauvijek otjerati mjehur, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a onda nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu intervencije, bilo da se radi o laparoskopiji ili abdominalnom uklanjanju žučnog mjehura, indikacije za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest kamnika je obično glavni uzrok većine kolecistektomije. To je zato što prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje napadaj žučne kike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, kamenje doprinosi razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest prolazi bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi pacijenti također trebaju operaciju, koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

Gallstones se također mogu naći u kanalima (cholelocholithiasis), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upala kanala, pankreatitisa. Operacija se nadopunjuje odvajanjem kanala.

Asimptomatska kolelitijaza ne isključuje mogućnost kirurškog zahvata, što postaje neophodno za razvoj hemolitičke anemije, kada veličina kamenja prelazi 2,5-3 cm zbog mogućnosti pritiska čeljusti, s visokim rizikom od komplikacija kod mladih pacijenata.

Kolecistitis je upala stijenke žučnih mjehura koja je akutna ili kronična, s relapsima i poboljšanjima koja se međusobno zamjenjuju. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja je razlog za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava planiranje, možda - laparoskopski.

Kolesteroza je dulje vrijeme asimptomatska i može se otkriti slučajno, a ona postaje znak za kolecistektomiju kada uzrokuje simptome oštećenja žučnih mjehura i pogoršane funkcije (bol, žutica, dispepsija). U prisustvu kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza uzrokuje uklanjanje organa. Ako je nastala kalcifikacija u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, stoga uklanjanje žučnog mjehura s polipima je neophodno ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu i kombiniraju se s bolesti žučnog kamenca.

Funkcionalni poremećaji izlučivanja žuči obično služe kao pretpostavka za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog boli, smanjenja puštanja žuči u crijeva i dispeptičkih poremećaja.

Postoje i kontraindikacije kirurgije cholecystectomy, koje mogu biti opće i lokalne. Naravno, ako je potrebno hitno kirurško liječenje zbog prijetnje pacijentovom životu, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja nerazmjerno veće od mogućih rizika.

Terminalni uvjeti, teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa, metabolički poremećaji koji mogu komplicirati operaciju, ali kirurg "zatvara oči" ako pacijent treba uštedjeti život, smatra se uobičajenim kontraindikatima.

Opće kontraindikacije na laparoskopiju smatraju se bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajne trudnoće i patologije hemostaze.

Lokalna ograničenja su relativna, a mogućnost laparoskopske kirurgije određena je iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom i spremnošću ne samo kirurga nego i pacijentu da preuzme određeni rizik. To uključuje ljepljivu bolest, kalcifikaciju zida žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je prošlo više od tri dana od nastupa bolesti, trudnoće prvog i trećeg trimestra, velike kile. Ako je nemoguće nastaviti operaciju laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na abdominalnu intervenciju.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija uklanjanja žučnog mjehura može se provesti i na klasičnom, otvorenom putu, uz uključenost minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, s mini-pristupa). Izbor metode određuje stanje bolesnika, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena kirurgija

Otvorite rad

Uklanjanje abdomena žučnog mjehura podrazumijeva medijalnu laparotomiju (pristup u sredini trbuha) ili koso rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonda, pregledava pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije, ova metoda može ukazivati ​​na veliku operativnu traumu, loše rezultate kozmičke, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutarnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje cističnog kanala i arterije koji opskrbljuju žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Nametanje drenaže (ukoliko je naznačeno), šivanje kirurške rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja za kronični kolecistitis i kolelitijazu, te je metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se malom operativnom ozljedom, kratkim razdobljem oporavka, slabim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice abdominalnog zida kroz koje uvode instrumente (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Nošenje ugljičnog dioksida u želudac kako bi se osiguralo pregled;
  • Presijecanje i zatvaranje cističnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbuha, instrumenata i šivanja rupa.

Operacija traje ne više od sat vremena, ali eventualno dulje (do 2 sata) s poteškoćama pri pristupu zahvaćenom području, anatomskim osobinama itd. Ako postoje kamenci u žučni mjehur, one se slombe prije uklanjanja organa u manje fragmente. U nekim slučajevima, nakon završetka operacije, kirurg instalira odvod u subhepatski prostor kako bi se osiguralo odljev tekućine koja može nastati kao rezultat operativne ozljede.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Cholecystectomy mini-pristup

Jasno je da većina pacijenata želi laparoskopsku kirurgiju, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji, stručnjaci se pribjegavaju minimalno invazivnim tehnikama. Mini-kolecistektomija je križ između abdominalne i laparoskopske kirurgije.

Intervencija uključuje iste korake kao i ostale vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i presjek kanala i arterije s kasnijim uklanjanjem mjehura, a razlika je u tome što liječnik koristi donji (3-7 cm) rez ispod desne obalni pojas.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma u abdominalnim tkivima, as druge - daje dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Takva je operacija osobito pokazana pacijentima s jakim postupkom ljepljenja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je uvođenje ugljičnog dioksida teško i, prema tome, laparoskopija je nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent provede u bolnici 3-5 dana, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje je lakše nego nakon abdominalne kolecistektomije, a pacijent se vraća kući prije uobičajenih stvari.

Svaki pacijent koji pati od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala najčešće je zainteresiran za točno kako će se operacija izvršiti, želeći da bude najmanje traumatska. U ovom slučaju ne može biti jasan odgovor jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će vjerojatno biti prisiljen ići na traumatsku operaciju. U adhezijama je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija za laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja, važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled pacijenta.

U tu svrhu, ponašajte se:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Specifikacija krvne grupe i Rh faktora;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnog trakta, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. X-zraka (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dijelovi pacijenata trebaju savjetovanje uskih stručnjaka (gastroenterologa, kardiologa, endokrinologa), sve - terapeuta. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije uporabom ultrazvuka i tehnika kontrasta X-zraka. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba normalizirati, a šećer u krvi treba pratiti za dijabetičare.

Priprema za kirurški zahvat od trenutka hospitalizacije uključuje prijam lagane hrane dan prije, potpuno odbacivanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije intervencije pacijentu se daje čišćenje klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Ako je potrebno izvršiti hitnu operaciju, vrijeme za ispitivanje i pripremu je puno manje, pa se liječnik mora ograničiti na opće kliničke preglede, ultrazvuk, dajući sve postupke ne duže od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Invaliditet se vraća u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolovanje je izdano za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika.

Dan nakon operacije, drenaža se uklanja ako je instalirana. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja šavova svakodnevno ih se liječi antiseptičkim otopinama.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mjehura treba se suzdržati od jela i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet varira s različitim pristupima liječenju. Naravno, ne treba očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Analizatori su propisani za njegovo uklanjanje. Nakon laparoskopske kolecistektomije bol je manji i potpuno podnošljiv, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv bolova.

Dan nakon operacije, vi ste dopušteni da ustanu, prošetate u odjelu, uzmete hranu i vodu. Od posebne je važnosti prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, mliječne proizvode, banane, pire od povrća, lagano kuhano meso. Jako zabranjena kava, jak čaj, alkohol, kolači, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji nakuplja i oslobađa žuč pravovremeno, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne možete jesti prženu i masnu hranu, dimljene meso i mnoge začine koje zahtijevaju pojačanu sekreciju probavnih tajni, konzerviranu hranu, kisele kajake, jaja, alkohol, kavu, slatkiše, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije, morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, morate piti vodu do jedne i pol litara dnevno. Dopušteno je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, žele, mliječne proizvode, pari ili povrće.

Možda korištenje koleretičnih biljaka na preporuku liječnika (dogrose, kukuruzna svila). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, a nakon 2-3 tjedna nakon liječenja možete se vratiti na uobičajeni način života i rada. Dijeta se prikazuje u prvom mjesecu, a dijeta se postepeno širi. U načelu će biti moguće jesti sve, ali ne biste trebali biti oduševljeni s proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masne, pržene hrane).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne raditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja formira se ožiljak, s kojim se povezuju ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Uobičajeno je da cholecystectomy dobro napreduje, ali neke komplikacije su još uvijek moguće, posebno kod starijih bolesnika, u prisutnosti teških komorbiditeta, u složenim oblicima lezija žuči.

Među posljedicama su:

  • Iscrpljenje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetko);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često su adhezije, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentske recenzije ovise o vrsti operacije koju prolaze. Laparoskopska kolecistektomija, naravno, ostavlja najbolje dojmove kada se, doslovno, pacijent osjeća dobro sljedeći dan nakon operacije, aktivan i priprema se za iscjedak. Teže postoperativno razdoblje i velika ozljeda tijekom klasične operacije također uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy kao hitnost, prema vitalnim indikacijama, provodi se besplatno bez obzira na mjesto stanovanja, sposobnost plaćanja i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem žučnog mjehura za naknadu može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije varira u prosjeku između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura iz mini-pristupa koštat će oko 50 tisuća u privatnim medicinskim centrima, au javnim bolnicama moguće je zadržati unutar 25-30 tisuća ovisno o složenosti intervencije i potrebnim pregledima.


Sljedeći Članak

Ascitesna dijeta

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Sve o polipima u žučnom mjehuru: simptomi, uzroci i liječenje

Polip - benigna neoplazma, koja je posljedica hiperplazije sluznice.Oni mogu utjecati na različite unutarnje organe, uključujući žučni mjehur.
Kolecistitis

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Učinkovito cjepivo koje bi moglo zaštititi od ovog virusa još ne postoji u prirodi i neće se pojaviti uskoro.