Uzroci i liječenje računalnih kolecistitisa

Bezgrješni kolecistitis je upalni proces u žučnjaku, s boli. Često, uz to, postoji kršenje probave, vrućice i drugih simptoma povezanih s upalnim reakcijama tijela.

Značajke bolesti

Žensko stanovništvo je osjetljivije na ovu bolest zbog anatomske osobine u strukturi organizma. Bolest popraćena bolnim senzacijama zbog činjenice da žučni mjehur zahvaća bakterije, a funkcija organa je oštećena. Liječnici vjeruju da kolecistitis izaziva formiranje kamenaca u mokraćnom mjehuru pa je stoga potrebno sveobuhvatno i neposredno liječenje bolesti.

Bolest bez bolesti uočena je u 2-10% pacijenata koji pate od kolecistitisa.

oblik

Po svojoj prirodi, bolest može biti kronična ili akutna kolecistitisa s rakom. Akutni oblik karakterizira snažne bolne simptome, trajna bolest, može biti asimptomatska i ne smetati pacijentu.

Ovisno o obliku bolesti, razlikuju se sljedeće faze:

U težini kolecistitisa može biti blaga, umjerena ili teška. Simptomi se razlikuju u tipičnom i atipičnom tijeku bolesti. Na temelju prisutnosti komplikacija, oslobođen je komplicirani kolecistitis ili nekompliciran.

Postoje i drugi oblici bolesti na temelju uzroka bolesti. Atipične oblike teško je dijagnosticirati zbog specifičnih simptoma koji nalikuju drugim bolestima ili zbog nestandardnih uzroka:

  1. Posttraumatski. Bolest se razvija nakon trbušne traume, operacije na ovom području.
  2. Lopov. Kao rezultat množenja bakterija, plin se akumulira u području žučnog mjehura, što izaziva razvoj bolesti.
  3. Ksantogranulematozny. Odlaganje žuto-smeđih granata ksantoma i posebna supstanca ceroida počinje u zidovima organa.
  4. Kardijalni oblik. Bolest podsjeća na bol u srčanom mišiću. Simptomi bolesti su pogoršani nakon uzimanja masne ili pržene hrane. Ponekad se može dogoditi aritmija.
  5. Esophagic oblik. Karakterizira ga poremećaji u probavnom procesu, zbog čega osoba doživljava česte žgaravice, mučninu, pati od jakog trbuha, bez obzira na obrok.
  6. Intestinalni oblik. Bolest je slična gastritisu. Postoji kršenje stolice, poteškoće u procesu defekacije.

uzroci

Postoji niz uzroka i faktora rizika koji dovode do razvoja kolecistitisa:

  1. Najčešći čimbenik je infektivna lezija: Escherichia coli, enterokoki, stafilokok, Proteus, miješana flora. Oni prolaze iz drugih organa, na primjer iz crijeva. Rjeđe - od organa koji su osjetljivi na upalne procese i još uvijek nisu potpuno izliječeni, na primjer, bolesti pluća.
  2. Ponekad bolest može biti uzrokovana drugim lezijama koje nisu povezane s infekcijama: hipertenzija, ateroskleroza, tjelesna neaktivnost, dijabetes.
  3. Nije neuobičajeno razvoj bolesti kao oblik alergijske reakcije na lijekove, neke hrane, pahuljice i druge alergene.
  4. Stasis žučni mjehur.
  5. Prisutnost malignih tumora izaziva razvoj povezanih bolesti, uključujući upalu žučnog mjehura.
  6. Kršenje prehrane, prehrane, obilje masne ili pržene hrane, zloupotrebe alkohola, nedovoljne količine vitamina.
  7. Poremećena cirkulacija krvi u organu, kršenje protoka krvi u mjehur, stvaranje tromba.
  8. Kirurgija na organu ili području pokraj njega.
  9. Opsežna opekotina.
  10. Oticanje duodenalne papige.
  11. Parazitske bolesti (ascariasis, opisthorchiasis, salmonelloza, crvena groznica, ehinokokoza).
  12. Grijalica sfinktera Oddija.
  13. Ozljede na abdomenu, trzaji, torzije organa ili njezinih kanala, kompresiju organa u pogrešnom položaju tijela.
  14. Vanjski čimbenici: trudnoća, propuštanje unutarnjih organa, nisko aktivan način života.
  15. Smanjenje tonusa mjehurića: hormonalni kvarovi, česti napadi, živčana napetost.
  16. Poremećaji u endokrinom sustavu, uključujući one uzrokovane boli u PMS, pretilost, nepravilni seksualni život.
  17. Enzimatska oštećenja zida žučnog mjehura tijekom pancreatobubularnog refluksa.

Uobičajeni simptomi

Rijetko je uočen nedvosmisleni kolecistitis bez kamena, simptomi bolesti koja se manifestira najčešće:

  1. Bol u pravom hipohondriju, može dati u desnoj ruci, ramenu, oštricu ramena ili biti lokaliziran samo u stranu. To je bolno ili akutno.
  2. Napadi boli nakon uzimanja alkohola, masne ili pržene hrane. Bolni i neugodni osjećaji povećavaju se fizičkim poteškoćama: igranje sportova, podizanje utega.
  3. Osjećaj težine i nelagode u pravom hipokondriju.
  4. Napadi na mučninu i povraćanje, nakon čega se mučnina ne smanjuje. Osjećaj se javlja bez obzira na obrok.
  5. Suha usta, konstantna žeđ čak i nakon što pije vodu.
  6. Abdominalna distenzija, stvaranje plina, gorak okus u ustima, belching s zrakom.
  7. Poremećene stolice: izmjenjiva proljev i zatvor.
  8. Povišena tjelesna temperatura, vrućica, groznica, ako je bolest uzrokovana infekcijom.
  9. Tahikardija.
  10. Rijetko - nesanica i razdražljivost.

Simptomi bolesti mogu imati različitu težinu: pacijentu svibanj biti smeta od teških bolnih bolova ili osjećaj težine i nelagode. Ali uvijek s kolecistitisom, bol je lokaliziran u pravom hipokondriju. Ako pronađete ove simptome, trebali biste se obratiti liječniku.

komplikacije

Neobrađena bolest ili netočna terapija mogu imati strašne posljedice. U organu može nastati purulentni iscjedak ili kapljica.

Upalni proces, uništavanje organa bakterijama, deformira zid i sprečava njezino djelovanje. Kolecistitis može uzrokovati zadebljanje zidova ili, obrnuto, izgled rupa, mogu se formirati adhezije sa susjednim unutarnjim organima.

Na sluznici može nastati rast, polipi rasti, što dovodi do bolnijih osjeta i disfunkcije tijela. Ne samo da je djelo žučnog mjehura povrijeđeno nego i svih sustava: imunitet se smanjuje, trajna neugodnost čini bolesnik razdražljivom ili agresivnom, rad probavnih organa postaje složeniji. Osim toga, može se razviti niz drugih komplikacija:

  • reaktivni hepatitis;
  • formiranje kamenja u unutarnjem tijelu;
  • kolangitis;
  • perforiranje zidova mjehura i empiema.

Uz dugotrajno zanemarivanje simptoma i razvoj upalnog procesa, organ će se progutati, akumulirati će žuči, što može izazvati disfunkciju organa. U tom slučaju, potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta.

dijagnostika

Uspostaviti točnu dijagnozu može biti samo liječnik. Specijalist će provesti primarni pregled pacijenta, postaviti niz pitanja kako bi saznali kada su se pojavile prve bolove, s čime su bile povezane. To će omogućiti razumijevanje stupnja razvoja i stupnja složenosti bolesti. Već bolesna pritužba i pregled (palpacija organa, pritisak na bolna područja) omogućit će liječniku da dijagnosticira.

Osim toga, bolesnik je propisane pretrage: potpuni test krvi i urina za procjenu stanja zdravlja i bilježenje prisutnosti ili odsutnosti infekcije u tijelu, kako bi se procijenila razina upalnog procesa.

Da biste odredili vanjske i unutarnje promjene su propisane:

  • Ultrazvučni pregled omogućuje određivanje kontraktilne sposobnosti tijela i uklanja prisutnost kamenja na zidovima;
  • radiografija (celiaografija);
  • duodenalna intubacija omogućuje procjenu razine oštećenja organa, stupanj bakterijske ozljede
  • oralna kolecistografija vam omogućuje da vidite promjene u obliku i veličini tijela, njegovom položaju;
  • HIDA scintigrafije i intravenozne holegrafije.

Sve vrste postupaka nisu uvijek dodijeljene. Ponekad su 2-3 studije dovoljne za procjenu kliničke slike i za izgradnju taktike za liječenje.

liječenje

Tijek terapije propisan je na temelju tih studija. Liječenje se može odvijati na konzervativnom (medicinskom) ili kirurškom zahvatu.

Liječenje uključuje uzimanje antibiotika, protuupalnih lijekova, antispazmodika, kao što su: No-spa, Papaverine, Atropine, itd. Različiti oblici lijekova mogu se koristiti: tablete ili prašci za ubrizgavanje. Lijekovi će se koristiti za ublažavanje egzacerbacija i sprečavanje razvoja komplikacija. Ovaj tretman traje 10-14 dana. Ako nije zabilježen pozitivan rezultat, pacijent je hospitaliziran.

Osim toga, liječnik će davati upute o pravilnoj prehrani, bez prehrane, tijek terapije može povećati ili smanjiti učinkovitost liječenja. Pacijent će morati napustiti recepciju masne hrane, alkoholnih pića, sode i pridržavati se prehrane. Dijeta uključuje jela od povrća i nagnutog mesa, pari ili u pećnici.

Koriste se koleretici, koji imaju za cilj poticanje proizvodnje žuči i kolekinetike, povećavajući njezin odljev. Fizioterapeutski tretman na području projekcije žučnog mjehura može biti učinkovit.

Fitoterapija nije kontraindicirana. Brodovi metvice, kamilice, kalendule pomažu ublažavanju grčeva, bolovima i smirivanju tijela.

Kirurška intervencija javlja se uz uporabu laparoskopske kolecistektomije. Ova metoda omogućuje vam da bez nepotrebne traume i smanjite vrijeme postoperativnog oporavka. Operacija se odvija pod općom anestezijom. U prednjem abdominalnom zidu, 4-5 bušenja su napravljena za uvođenje laparoskopske opreme.

Metoda ostavlja gotovo bez ožiljaka, mala su i neupadljiva. Tijekom operacije koristi se oprema za prijenos svjetlosti s video kamerom, posebno dizajnirana za prijenos slike kirurškog polja na zaslon. Uz pomoć kirurških instrumenata obavlja se uklanjanje tijela. Šupljine koje su ostavile opreme su šavane.

Kada takva operacija nije moguća, liječnici izvode kolecistektomiju. U ovom slučaju, rez je 3-5 cm. U nejasnim ili posebno teškim slučajevima koristi se klasična kolecistektomija, dopunjena intraoperativnom kolangiografijom, kolangioskopijom.

Prognoza i prevencija

Lako tijek proračunatog kolecistitisa brzo se liječi i ne uzrokuje nikakve komplikacije. Terapija lijekovima bit će dovoljna da se riješi bolesti. Kako bi se izbjegli recidivi, potrebne su preventivne mjere.

Da biste se zaštitili od bolesti, morate:

  1. Pravodobno se baviti liječenjem zaraznih, virusnih i drugih bolesti.
  2. Ograničite potrošnju masnih hrane i pridržavajte se pravila pravilne prehrane.
  3. Stvorite povoljne uvjete za svoje tijelo: izbjegavajte stresne situacije, konzumirajte dovoljne količine vitamina, održavajte imunitet u sportu i zdrav stil života.

Složeniji i odgovorniji pristup terapiji zahtijeva teške oblike bolesti.

Kronični kolonizirani kamenčići

Ako se dijagnosticira kolecistitis bez kamena, najprije morate shvatiti što bi moglo ugroziti pacijenta.

Ovu bolest karakterizira upala žučnog mjehura bez stvaranja kamenja. Karakterizira ga onemogućeno funkcioniranje žučnog trakta. Bezobzirni kolecistitis, prilično česta bolest.

Zabilježeno je do 7 osoba po tisuću ljudi, a žene više pate od ove bolesti, jer među njima bolest se javlja 4 puta češće nego kod muške populacije.

Gastroenterolozi sugeriraju da je celijakija kronični kolecistitis početna faza bolesti žučnog kamenca, no sada je dokazano da je to zabluda.

Zapažanja pacijenata pokazuju da ove dvije bolesti postoje neovisno. Prema statističkim pokazateljima, postotak slučajeva kroničnih ne-kalkuliranih kolecistitisa je 5-10% od ukupnog broja ljudi koji pate od upalnih bolesti žučnog mjehura u svijetu.

Glavni uzroci bolesti

Korijen uzrok kolektivnog poremećaja leži u jednoj stvari - to je fokus upala, od kojeg patogeni mikroorganizmi prodiru u tijelo žučnog mjehura.

Postoje tri načina:

Hematogeni način

Prodor infekcije u organ od kroničnih mjesta upale u ljudskom tijelu događa se putem metode prijenosa kroz krv.

Trajni izvor infekcije je neobrađen karijesni zub, usporen lokalni upalni proces u nazofarinku.

Limfni način

Mikrobići ulaze u žučni mjehur s limfnim. Glavni izvor infekcije može biti upala cecuma ili dodataka, kroničnih bolesti urogenitalnog sustava, upale pluća ili bilo kakvih upalnih procesa u plućima.

Uzlazni put

Intestini žive u velikom broju bakterija, gljivica, virusa, mnogi od njih patogeni, a mogu podnijeti upalu pod određenim uvjetima.

Opasna mikroflora prodire u žučni mjehur, diže se od donjeg crijeva, što dovodi do upale.

Oštećene sluznice ili drugi mikroorganizmi ne mogu prevladati infekciju, što dovodi do formiranja središta upale.

Predisponirajući čimbenici

Uvođenje infekcije u žučni mjehur nije jedini obvezni uvjet za pojavu kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

Obično, to također zahtijeva strane uzroke koji daju primarnu stagnaciju žuči, što dovodi do upale.

Uvjeti koji pridonose nastanku bolesti:

  • nestanak struje;
  • psihosomatike (stres, depresija, itd.);
  • problemi s stolicama (konstipacija, proljev);
  • loše navike (alkohol, pušenje);
  • stanje trudnoće;
  • metaboličke bolesti (dijabetes, pretilost);
  • neuspjeh žučnog trakta (diskinezija, disfunkcija, itd.);
  • nedostatak vježbe;
  • bolesti uzrokovane crvima, primjerice: Giardia, ascaris itd.

Bez obzira na razloge koji prethode stagnaciji žuči, stvoreno je plodno tlo za razvoj izvora infekcije.

klasifikacija

Uz dugi tijek kolecistitisa, proces teče u kronični oblik. Infekcija prodire kroz gornje slojeve sluznice i utječe na one dublje, zbog čega nastaju adhezije, apscesi i pseudodiverke.

Podjela prema težini:

  1. Blaga - blagi simptomi, slučajevi pogoršanja javljaju se do 2 puta godišnje, mogu se pojaviti blage napade bilijarne kolike. U razdobljima oporavka, postoji blagi stupanj dispepsije, a ponekad se pojavljuje i bol na desnoj strani, u potkontinentalnom području.
  2. Srednje - pogoršanje bolesti pojavljuje se 3-4 puta godišnje, simptomi su blagi, a ponekad i blagi napadaji kolike. Nakon uklanjanja akutnog razdoblja, postoji desna bol na desnoj, neizraženoj dispeptičkoj bolesti. Stanje može biti komplicirano prisustvom povezanih bolesti: intestinalne diskinezije, nespecifičnog reaktivnog hepatitisa, kolangitisa, itd. Postoji smanjenje učinkovitosti.
  3. Teške - pogoršanja se pojavljuju češće 5 puta godišnje, napad kolike nastaje iznenada, ponekad nekoliko puta mjesečno. Teški simptomi su tipični kod teških bolesti. Tijekom kratkotrajnih remisija očuvane su glavne manifestacije bolesti povezane s poremećajem žučnog mjehura i žučnog trakta. Komplikacije su ozbiljnije nego s 2 stupnja ozbiljnosti i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, u krajnjoj težini, prijetnja invalidnosti.

simptomi

Kada prvi put posjetite pacijenta, liječnik posvećuje veliku pažnju pacijentovoj priči o nastanku bolesti, s kojom se povezuje pojava simptoma, kako se bolest manifestira, kakvi osjećaji uzrokuju.

Slika bolesti već je iscrtana tijekom početnog istraživanja.

  1. Bolesnik može osjetiti stalno bolnu bol u bočnoj desnoj strani ili u području želuca. Intenzitet boli se povećava nakon jela, pogotovo ako je previše obilna, masna, previše začinjena i nakon pijenja čak i male količine alkohola. Čolić se najčešće javlja kod inkontinuiranog kolecistitisa. Ali uporni intenzivni bolovi iscrpljuju, moguće je zračiti bol na lumbalnu regiju, škapulu ili rame na desnoj strani.
  2. Dyspepticni poremećaji koji proizlaze iz ove bolesti karakteriziraju pojava neugodnih senzacija, prisutnost stalne mučnine. Pacijent je zabrinut zbog nadutosti, stalnog osjećaja gorčine u ustima, gušenja zrakom, kao i nestabilne stolice, s izmjeničnim proljevom i zatvorom.
  3. Povećana temperatura u vrijeme akutne faze ukazuje na pogoršanje stanja i komplikacija koje su nastale: empiem žučnog mjehura ili kolangitisa. Glavni simptom kolangitisa je pojava svrbeža kože. S ozbiljnim oštećenjem jetre, koža postaje žućkastom.
  4. Intestinalni oblik karakterizira najjače bolne grčeve u crijevima, nadutosti i zatvora.
  5. U kardiološkom obliku, osoba se žali na nelagodu na području srca i aritmije. Istodobno, kršenja se vide pri provođenju EKG-a.
  6. Uz atipični oblik jednjaka, bolest je popraćena stalnom žgaravicom, osjećajem težine u prsima, spaljivanjem i težinom u području srca i povremenom disfagijom.

dijagnostika

Na prve znakove nelagode, za dijagnozu kolecistitisa s kamenom, čiji se simptomi mogu zbuniti s znakovima drugih bolesti, potrebno je temeljito ispitati.

Nemoguće je napraviti vlastitu ispravnu dijagnozu, obavezan je posjet liječniku, a nakon liječničkog pregleda i postavljanja pregleda, donijet će zaključak o razlogu nejasnoće.

Prije svega, liječnik sluša pacijentove pritužbe i provodi osnovni pregled. Snimljene iz riječi pritužbi pacijenta važne su za ispravnu dijagnozu.

Nakon što je položio pacijenta na kauč, liječnik palpates trbuha. Istodobno postoji bol na desnoj strani, pogoršana nadahnućem.

Osim toga, pozitivan simptom će biti Ortner. Prilikom lakšeg udara na desnoj hipohondriji dolazi do povećanja boli.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Kako bi se razjasnila dijagnoza, dodijeljen je niz postupaka koji će potvrditi početnu dijagnozu.

U početku se provodi biokemijski krvni test koji omogućuje određivanje akutnog upalnog procesa.

Broj krvi će biti precijenjen. Poznate su glutamil transpeptidaze, transaminaze, nazočnost alkalne fosfataze.

Najčešća dostupna i informativna metoda se smatra duodenalnom intubacijom. Tijekom ove studije, gastroenterolog može vidjeti stanje žučnog mjehura, kao i procijeniti količinu i kvalitetu izlučene žuči.

  1. Za dijagnozu je važno procijeniti makroskopne promjene u žuči (njegova zamućenost, prisutnost ili prisutnost sluzi, pahuljica itd.).
  2. Uz pomoć dvostrukog senzora može se uzeti mikroskopska analiza. Istraživanjem prikupljenog dijela izlučene žuči, tehničar može otkriti povećanu količinu proteina, leukocita, bilirubina itd.
  3. Bakterijska sekvestracija pomaže u određivanju uzročnika i njegovoj osjetljivosti na antibiotik.

Ultrazvuk žučnog mjehura će odrediti njegovu veličinu, vidjeti deformirane ili oštećene zidove, sužavanje kanala, nejasna kružnost - svi ti podaci pomoći će gastroenterologu dijagnosticirati kolecistitis s kroničnim kamenjem, čije liječenje treba početi što je prije moguće.

Kolecistografija će pomoći u procjeni motoričke i koncentracijske funkcije žučnog mjehura, kao i položaja u odnosu na druge organe trbušne šupljine i oblika.

liječenje

Ponekad je teško dijagnosticirati kronični kolonizirani kamenolomi, budući da se simptomi upale mogu nadopuniti znakovima upale blisko lociranih i organa koji su također uključeni u proces, pa će liječenje biti propisano tek nakon dijagnostičkih mjera.

Ako se potvrdi dijagnoza kroničnog kolecistitisa bez kamena, liječenje se najčešće provodi kod kuće. Primjenjuje se:

  • prehrana hrane;
  • antispazmotike;
  • antibakterijska terapija;
  • enzimi;
  • koleretik;
  • holetsistokinetiki;
  • fitoterapija.

Dijeta za kolecistitis

U akutnom napadu kroničnog, kolecistitisa s kolecistitima po prvi puta, preporučuje se dijeta za izgladnjivanje.

Ovih dana, kako bi se olakšalo stanje pacijenta, preporučljivo je koristiti samo tekućine: dekocije bilja, ruže kukova, slabi čaj, sokovi pomiješani s vodom.

Od trećeg dana, kada se država stabilizira, vrijedi pridržavati se prehrane No5, u ovom slučaju dijeta se sastoji od kaše, juhe od pirea i sluzavih juha kako bi se smanjio mehanički učinak na gastrointestinalni trakt.

Prehrana frakcijskim, 5-6 obroka dnevno, isključuje sol. Ova dijeta je namijenjena 5 dana, a pacijentu je propisano ostalo za spavanje.

Sljedećih dana prelazi se na štedljivu, ali raznoliku prehranu. Masti, pržena, začinjena hrana i alkohol isključeni su iz prehrane.

Popis dopuštenih proizvoda:

  1. Osušeni kruh.
  2. Pureed juhe s povrćem i žitaricama.
  3. Niska masnoća.
  4. Mliječni i fermentirani mliječni proizvodi.
  5. Omelettes od proteina.
  6. Kaj je kuhano u vodi, s malom količinom mlijeka.
  7. Kuhani vermicelli pletenica.
  8. Kuhano povrće.
  9. Keksi, med, jam, marmelada.
  10. Mali komad maslaca.
  11. Čaj s limunom i šećerom, infuziju ružmarina, slaba kava.

Antispasmodika s kolecistitima

Ako osoba ima kronični kolonizirani kamenolomi, liječenje počinje primjenom antispazmata.

Ova skupina uključuje: no-shpa, halidor, buscopan, mebeverin, atropin itd. Lijekovi oslobađaju mišićni spazam i olakšavaju bol što je posebno jaka u razdoblju pogoršanja.

Iako su antispasmodici samo pomoć u ublažavanju boli, oni igraju veliku ulogu u liječenju.

  1. Smanjuje tonus mišića.
  2. Postoji stabilizacija protoka žuči.
  3. Funkcioniranje tkiva na staničnoj razini je normalizirano.
  4. Ispada opći opuštajući učinak.

Antibiotici za kolecistitis

Za liječenje kroničnog stonelenog kolecistitisa potrebni su antibakterijski lijekovi.

Njihova svrha se javlja ovisno o tome koji patogen uzrokuje bolest. Pri odabiru antibiotika se uzima u obzir

  • osjetljivost mikroflore;
  • preferira se lijek koji se može akumulirati u žuči.

Ovi lijekovi uključuju: eritromicin, kloramfenikol, amoksiklav, ampioks itd.

Kako bi se poboljšala probava u kroničnom kolecistitu, propisana je obvezna primanja enzima: mezim-forte, creon, somilase, festal itd.

Biljna medicina

Kada bolest pokazuje upotrebu biljnih dekocija i tinktura, zajedno s terapijom lijekovima.

Ljekovito bilje ima kolerezni, antispazmodijski učinak i pacijentu se osjeća bolje.

Popis ljekovitog bilja je širok, pa ako pacijent ima kolecistitisa bez kroničnog kamena, liječenje se može provesti skupljanjem i izlučivanjem ljekovitog bilja: breza, korijen kora, kukuruzna svila, cvjetovi kalendara.

Biljni pripravci mogu se uzgajati sami, jer uključuju jednostavna, poznata bilja.

Glavno pravilo: priprema ljekovitog bilja izvodi se daleko od ceste ili gradske linije.

Ali ako to iz nekog razloga nije moguće, tada se u bilo kojoj ljekarni može kupiti veliki izbor gotovih biljnih pripravaka.

prevencija

Uzimajući u obzir simptome, liječenje kroničnog stonelenog kolecistitisa, potrebno je reći nekoliko riječi o prevenciji bolesti. Da biste održali svoje zdravlje, morate slijediti nekoliko pravila.

  1. Pravilna zdrava prehrana.
  2. Odbijanje loših navika.
  3. Tjelesna aktivnost, hodanje na svježem zraku, jutarnje vježbe.
  4. Pravodobno liječenje žarišta infekcije, kroničnih bolesti, bolesnih zuba.
  5. Primanje hepatoprotektora, nakon savjetovanja s gastroenterologom (Karsil, Ursosan, Liv 52, itd.)
  6. Alkalni unos mineralne vode: Luzhanskaya, Arkhyz, Borzhomi, Slavyanovskaya, Essentuki br. 4 i br. 20, Druskininkai itd.
  7. Održavanje mirnog psihološkog okruženja u domu i na radnom mjestu. Sprječavanje stresa.

Kada se ispune svi ti uvjeti, rizik od razvoja stresnih situacija može se smanjiti.

Znakovi, simptomi i liječenje kolecistitisa

Upala žučnog mjehura (LB) zove se kolecistitis. Bolest je vrlo česta u svijetu. Često su žene bolesne. Omjer muškaraca i žena s manifestacijama kolecistitisa je približno 1: 2. Najčešći pacijent s kolecistitima je žena starijih od 50 godina s prekomjernom tjelesnom težinom.

Podijeljeni su akutni i kronični kolecistitis. Za ICD-10, akutni i kronični kolecistitis su kodi K80-K87.

Akutni kolecistitis

Ova bolest karakterizira akutna upala žučnog mjehura. U tom stanju, lezija se javlja u zidu žučnog mjehura i promjena normalnih svojstava žuči.

Uzroci za akutni kolecistitis

Nastajanje akutnog kolecistitisa uzrokovano je naglim poremećajem ili prestankom odljeva žuči. Ovo se stanje pojavljuje kada je blokada (opstrukcija) kanala žlijezda uzrokovana računom, sluzi ili grčem sfinktera samog kanala.

U 90-95% slučajeva, akutni kolecistitis razvija se kao komplikacija bolesti žučnog kamenca (GIB).

Mehanizam razvoja upale

Kada dođe do stagnacije žuči, njezina se mijenja. U šupljini žučnog mjehura počinje intenzivan razvoj infektivnog procesa uz sudjelovanje bakterija, ponekad - virusa ili protozoa. Infektivna sredstva prodiru u pankreatitis, obično iz duodenuma, rjeđe od jetre, s krvlju ili limfnim protokom.

Kao posljedica povećanja pritiska žuči, krvne žile njegovih zidova su stegnute u gastrointestinalni trakt, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi i razvoja akutne suppurativne upale do nekroze (stanična smrt).

klasifikacija

Akutni kolecistitis zbog pojave sljedećih:

  • Akutni kalkulator kolecistitisa koji nastaje zbog opstrukcije kalkulom u JCB (lat. Calculus - calculus, stone).
  • Akutni ne-kalkulirani kolecistitis (bez kamenaca).
  • Akutni kolecistitis ima tri stupnja razvoja. U nedostatku liječenja dolazi do prijelaza na teži stupanj.
  • Akutni katarhalni kolecistitis. Utječe samo na sluznicu i submukozne membrane ZHP-a.
  • Flegmonovski kolecistitis. Postoji gnusna lezija svih zidova ZHP-a.
  • Gangrenozni kolecistitis. Postoje žarišta nekroze zida ZH. Ova faza je opasna prijetnja komplikacija - perforacija (pojava propuštanja) zida ZH. U tom slučaju zaražena žuči istječu u trbušnoj šupljini i javlja se peritonitis (upala peritoneuma), što je životno ugrožavajuće stanje.

simptomatologija

Akutni kolecistitis karakteriziraju prilično izražene manifestacije, čiji intenzitet ovisi o stupnju oštećenja ZH.

Katarhalni akutni kolecistitis

Glavni simptom akutnog kolecistitisa je pojava boli u desnom potkontinentalnom području. Često bol se širi na donji dio leđa, na desnu stranu ramena, na rame i na vrat. Odmah je paroksizmalna, kasnije ima stalni karakter.

Mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje. Temperatura tijela malo povišena. Može doći do povećane brzine otkucaja srca - tahikardije.

Flegmonski akutni kolecistitis

S daljnjim progresijom bolesti i njegovim prijelazom na neželjeni oblik, težina boli se značajno povećava. Poboljšava se promjenom mjesta tijela, činom disanja i kašljanja. Povraćanje postaje višestruko. Temperatura tijela raste dalje.

Gangrenozni akutni kolecistitis

Ako se bolest seli u fazu gangrenoznog kolecistitisa, pojavljuje se slika teške opijenosti i lokalnog peritonitisa. A kada perforiranje HP-a, što je česta komplikacija u ovoj fazi, postoje znakovi difuzne peritonitis.

Stanje je znatno gore, intenzitet boli se povećava. Dobiva proliven lik. Ponekad, s porazom receptora boli, bol može nestati - "imaginarni" napredak. Tjelesna temperatura je visoka. Disanje je česte, površno. Povećava tahikardiju. Želuca je proširena, ne sudjeluje u činu disanja. Otkrivaju se pozitivni simptomi peritonealne iritacije.

Gangrenozni kolecistitis često se pojavljuje kod starijih osoba. Istodobno se njihova manifestacija bolesti obično briše, što je teško identificirati.

dijagnostika

Palpacija trbuha određena je oštrim bolom u desnom potkontinentalnom području. Ponekad, osobito kod pacijenata s tankim kožom, osjeća se povećana i bolna GI.
Općenito, krvni test otkriva porast broja leukocita (leukocitoza) i ESR-a.

Strogost promjena je zbog stupnja oštećenja ZH.

Biokemijski pregled krvi često identificira kolestazu.

Ultrazvuk, CT i MRI, endoskopske metode, radiografija i drugi koriste se za razjašnjenje dijagnoze. U teškim ili sumnjivim slučajevima obavlja se laparoskopija.

Kronični kolecistitis

Ako upala žučnog mjehura traje više od šest mjeseci, tada će ta bolest biti nazvana kroničnim kolecistitisom.
Kronični kolecistitis klasificira se kao: kronični stoneless cholecystitis i kronični kolesterilni kolecistitis.

Simptomi kolecistitisa tijekom egzacerbacije su obično identični onima u akutnom obliku bolesti.

Kako se pojavljuje kronični kolecistitis?

Kronični kolecistitis u mehanizmu njegovog razvoja ima glavni kriterij - kršenje normalnog protoka žuči. Nakon toga, njegova stagnacija u GI i pridruživanje infekcije.
Komplikacija žučnih kamenica je kronični kalkuristički kolecistitis, koji je karakteriziran stvaranjem kamenja u žučnim i žučnim traktima. Ovo stanje je vrlo česte kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom.

Ne-kalkulirani kolecistitis

Kada su kompresije i savijanja ZH i žučni kanali formirali kronični kolecistitis bez kamenja. Također, takva se bolest pojavljuje kod diskinezija - kršenje motoričke (funkcije motora) ŽP i žučnog trakta. Uzroci razvoja patoloških promjena u bilijarnom sustavu, zbog čega se pojavljuje kronični ne-kalkulirani kolecistitis, su:

  • Emocionalni stres.
  • Fizička neaktivnost.
  • Poremećaji prehrane - rijetke obroke, prejedanje, produljena zlouporaba pikantne i masne hrane, itd.
  • Bolesti probavnog trakta.
  • Trudnoća.
  • Alergijske reakcije i drugi uzroci.

Klinička slika

Tijek bolesti je valovit - razdoblja pogoršanja zamjenjuju remisiju. Ozbiljnost bolesti ovisi o trajanju i učestalosti ovih razdoblja. Dakle, kod blagog tijeka bolesti, egzacerbacije se javljaju do dva puta godišnje. Pojava pogoršanja bolesti tri do četiri puta tijekom godine karakterizira umjerenu težinu. Ozbiljan oblik je obilježen pojavom pogoršanja bolesti preko pet puta godišnje.

Glavni sindrom kroničnog kolecistitisa, kao i akutna bol.

Lokalizirana bol u desnom potkontinentalnom području, a zatim zrači u desnu gornju polovicu tijela: ramena, lopatica, kosti kostiju. Obično je konstantna ili se javlja nakon nekoliko sati od upotrebe izazivanja hrane (na primjer, začinjeno, masno ili prženo). Ponekad postoji oštra bol u prirodi, nalik jetru ili bilijarnoj kolici.

Tjelesna temperatura često se povećava s pogoršanjem bolesti. Gotovo uvijek manifestacije dispeptičkog sindroma - mučnina, povraćanje, belching, gorak okus u ustima, abnormalna stolica. I također - asthenoneurotski sindrom (umor, glavobolje, razdražljivost, poremećaji spavanja, itd.).

dijagnostika

Osjetljivost je otkrivena, a ponekad i oštra bolnost na palpaciji u desnom potkrovnom području iu projekciji RI. Sam žučni mjehur obično se ne može palpirati, jer se često smanjuje u veličini. Može se pojaviti zaštitna napetost mišića na ovom području. Često postoje pozitivni specifični simptomi ZD-a.

U krvnim testovima tijekom razdoblja pogoršanja, leukocitoze, detektira se povećanje ESR. U biokemijskim analizama često se određuje povišena razina bilirubina, aktivnost hepatičnih transaminaza (ALT, AST, ALP, GGT, itd.), Alfa-1 i gama globulini.

Dodatnih metoda, ultrazvuk, duodenalna intubacija s žučnom mikroskopijom, endoskopske i druge metode su od najveće važnosti.

Liječenje kolecistitisa

Liječenje žučnog mjehura u akutnoj fazi upale ili tijekom pogoršanja kroničnog tijeka bolesti uvijek se obavlja u bolnici. Kod kuće, cholecystitis se tretira samo s blagim tijek bolesti i nakon usuglašavanja na ovu opciju s liječnikom.

Značajke liječenja kolecistitisa

U akutnom kolecistitu, osobito u razvoju flegmonusnih ili gangrenoznih oblika, naznačeno je kirurško liječenje. Taktike i lijekovi koji se očekuju provode se samo u ranom, katarhalnom obliku.
Kada se pogoršanje kronične kolekistitske terapije izvodi, u pravilu, s lijekovima. Izvan exacerbation, sanatorium i fizioterapeutski tretman se koristi.

Kod kuće, možete koristiti tradicionalnu medicinu pod nadzorom liječnika.

Obavezno se pridržavajte odgovarajuće prehrane.

hrana

U akutnom obliku bolesti ili u ozbiljnom pogoršanju kroničnog procesa prehrana podrazumijeva glad za 1-3 dana, nakon čega slijedi prebacivanje na štedljivu prehranu. Prehrana treba biti frakcijska, sjeckana hrana. Pripremite ovu hranu za par ili kuhajte.

Također, prehrana isključuje upotrebu začinjene i masne hrane, dimljenog mesa, slatkiša, konzervirane hrane itd.

Obroci se koriste isključivo u obliku topline.
Svi gore navedeni kriteriji odgovaraju prehrani №5 Pevznera. Prvo, njegove modifikacije su dodijeljene - dijeta br. 5a ili 5, a onda, kada bolest odlazi u remisiju, dodjeljuje se puna verzija terapeutske prehrane.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje uporabu lijekova koji utječu na sve patološke čimbenike koji dovode do razvoja bolesti. Također je potrebno provesti simptomatsko liječenje, tj. Ukloniti sve manifestacije bolesti koje negativno utječu na stanje bolesnika (bol, dispeptičke manifestacije itd.).

Izlaganje infektivnom agensu

U akutnom kolecistitu i pogoršanju kroničnog procesa potrebno je propisati antibakterijske lijekove koji dobro prodiru u žuči. Ti lijekovi se odabiru uzimajući u obzir patogena koja je uzrokovala infekciju. Da biste to učinili, primijenite:

  • Antibiotici širokog spektra (doksiciklin, cefalosporini, fluorokinoloni itd.)
  • Sulfonamidi i drugi antibakterijski lijekovi - biseptol, furazolidon, nitroksolin, itd.
  • Antiparazitski lijekovi - metronidazol, mebendazol, nalidoksična kiselina itd.

Svi ovi lijekovi trebaju se koristiti najmanje 10-14 dana i propisati ih isključivo od strane liječnika.

deintoxication

Kako bi se oslobodilo opijenosti i nadopunjavalo tekućine i elektrolite, propisana je infuzijska terapija. Za neexpressed exacerbations, enterosorbents, kao što su enterosgel, koriste se.

Oslobađanje boli i uklanjanje grčeva

U tu svrhu koriste se ne-narkotički analgetici i antispasmodici - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan, itd. U bolničkom okruženju, perirenalna blokada novokaina izvodi se s neučinkovitosti terapije lijekovima.

Simptomatsko liječenje

Primijenite sredstva za stabilizaciju živčanog sustava - središnje i autonomne. Kako bi se uklonili mučnina i povraćanje, propisan je domperidon i metoklopramid. Imunomodulatori se široko koriste za povećanje ukupne otpornosti organizma.

Za korekciju poremećenih funkcija probavnog sustava koriste se enzimi i antacidi - digestal, festal, maalox, phosphalugel, itd.

Terapija kroničnog kolecistitisa u remisiji

Kronični kolecistitis treba liječiti bez pogoršanja, što omogućuje smanjenje njihove učestalosti.

U nekim bolesnicima s kalkuliranim kolecistitima moguće je pokušati otopiti kamenje uz pomoć lijekova - ursodeoxycholic ili chenodesoxycholic acid.

Međutim, treba imati na umu da postoje stroge indikacije i kontraindikacije za primjenu ovog tretmana. Korištenje takvih sredstava je prilično dugo - oko 10-12 mjeseci ili više.

Liječenje se provodi pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom. Samozagrađivanje i liječenje takvim lijekovima dovodi do pojave komplikacija - razvoja pankreatitisa, opstrukcije žučnog trakta itd.

U fazi remisije kolecistitisa bez kamenja propisani su koleretički lijekovi. Međutim, prije njih primjene, morate se pobrinuti da ne postoje konkretni dijelovi u svim dijelovima bilijarnog sustava.

Kako liječiti žučna mjehur folk lijekova?

Liječenje s tradicionalnom medicinom kod kuće poznato je dugo. U nekim uvjetima i bolesti, dobro odabrani recepti za narodnu terapiju kombinirani s upotrebom lijekova zaista imaju ljekoviti učinak.

Tradicionalna medicina nudi prilično opsežan arsenal alata za liječenje bolesti žučnog mjehura.

Među njima su i razni biljni pripravci, dekocije, infuzije itd.

Ali prije korištenja narodnih lijekova, potrebno je konzultirati liječnika. Treba imati na umu da neka svojstva narodnih lijekova mogu biti slična lijekovima koje pacijent već uzima.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija se provodi u prisutnosti strogih indikacija. Indikacije za uporabu kirurškog liječenja mogu biti kako slijedi:
Nedostatak pozitivnog rezultata liječenja.

  • Nefunkcionalni zhp.
  • Teška akutna bolest.
  • Česte exacerbations kroničnog procesa.
  • Česti napadaji žučne (jetrene) kolike.
  • Pridruživanje komplikacija.

Najčešće, volumen kirurških tretmana je uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija. Pristup tijekom takve operacije izvodi se tradicionalnim (laparotomskim) ili laparoskopskim uređajima - potrebni instrument i video kamera umetnuti su se u abdominalni zid kroz nekoliko probijanja. Za svaku od metoda imaju svoje svjedočanstvo.

Kronični kalkulirani kolecistitis u remisiji

Simptomi kod kolecistitisa

Bolest karakterizirana upalom u žučnjaku, kolecistitis. U većini slučajeva izaziva poraz organa crijevnom mikroflora. Sve se to događa u pozadini neuspjeha u procesu izlijevanja žuči zbog začepljenog kanala mjehura. U pravilu, kolecistitis je uzrok komplikacija bolesti žučnog kamenca. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini jetre, žučni mjehur, aktivno sudjeluje u probavnom procesu. U normalnom stanju, evakuacija žuči se provodi kroz tankog crijeva, kada se u tom postupku pojavljuju kvarovi, žuč se počinje akumulirati u žučni mjehur, pojavljuje se bol rezanja, a rizik infekcije se značajno povećava.

U većini slučajeva, tijek bolesti se kombinira s kolangitisom - to je kada žučni kanali postaju upaljeni. U kirurgiji kolecistitis pripada prilično uobičajenoj patologiji, među najčešćim pacijentima su žene srednje i starije dobi - ova kategorija više puta bolestan od muškaraca iste dobi kao i oni.

Takve spolne razlike nisu slučajne, jer su žene osjetljivije na bolest:

  • tijekom trudnoće, žučni mjehur je komprimiran, što utječe na budućnost - dovodi do neravnoteže žučnih kiselina i kolesterola, te kao posljedica stagnacije žuči;
  • zbog osobitosti hormonskog metabolizma, kada spolni hormoni žena s menopauzi i trudnoće nepovoljno utječu na funkcioniranje žučnog mjehura;
  • zbog tendencije predstavnika slabijeg spola da se uključe u dijete, što znači prevladati tijelo hranom, što nesumnjivo dovodi do sloma pokretljivosti žučnjaka.

Treba također reći da postoje pacijenti koji, bez obzira na to pripadaju ili u kojoj dobi, izloženi su riziku da budu najviše pogođeni. To uključuje prije svega one koji su prethodno pretrpjeli, na primjer, takve bolesti:

  • crijevne i jetrene infekcije;
  • bolesti parazitarne prirode, na primjer, mogla bi biti helmintička invazija koja je lokalizirana u crijevu u jednoj fazi procesa ili stacionarna, kao i jetra;
  • bolest žučnog kamenca, u kojoj je bilo oštećenja sluznice žučnog mjehura;
  • bolesti koje su dovele do kvarova i zidovi žučnih mjehura slabo su opskrbljeni krvlju

Etiološki kolecistitis može pripadati jednoj od dvije velike nosološke skupine:

Priroda bolesti može imati oblik:

  • Akutna.
  • Kronična.

Također, kolecistitis po prirodi upalnog procesa može biti:

  • kataralni;
  • gnojni;
  • gangrenozan;
  • čir;
  • mješoviti.

Simptomi: kolecistitis

Prvi znakovi bolesti, u pravilu, očituju se oštrim bolovima u pravom hipohondrijumu, koji se neočekivano pojavljuju. Razlog za to je formiranje kamena koji se preklapa kanale žučnog mjehura. Stoga, počinje upalni procesi zbog iritacije.

Nakon nekog vremenskog razdoblja bol može prolaziti samovoljno ili kao rezultat pacijenta koji uzima lijek protiv bolova. Međutim, nakon nekog vremena, bol će se postupno povećavati i uskoro će postati trajna. Tijek bolesti počinje razvijati s karakterističnim simptomima. Pacijent ima groznicu, mučninu i počinje povraćati. Tijek bolesti je složen, pacijentovo stanje postaje sve gore.

Kršenje procesa ulaska žuči u crijevu utječe na vanjske znakove - pacijent može promatrati promijenjenu boju ne samo kože, nego i oči boje, nego i očne sclere. Razlog za žuticu je upravo stvaranje kamenja koje blokiraju žučne kanale. Stupanj patogeneze može se procijeniti karakterističnim pokazateljima, na primjer, pulsu bolesnika: učestalost kontrakcija srca je puno veća od normalnih brojeva i može doseći do sto trideset otkucaja u minuti, a ponekad i češće. Sve to sugerira da tijelo prolazi opasne promjene.

Ako govorimo o kroničnom obliku kolecistitisa, simptomi nisu uvijek izraženi, ali bolest može dati za sebe u budućnosti napredni oblik ili se očituje akutnim putem. U takvim okolnostima samo smještaj pacijenta u posebnom odjelu bolnice pomoći će u izbjegavanju komplikacija i pogoršanja zdravlja.

Kada postoje sumnje na kolecistitis, simptomi bolesti potvrđuju se analizom provedenih istraživanja koje se sastoje od:

  • u zbirci anamneze. U razgovoru s pacijentom utvrđene su bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i drugih sustava i organa koje je pretrpio u prošlosti. Također proučavamo prirodu boli u abdomenu, poremećaji u probavnom procesu, koji uključuju povraćanje, nadutost, proljev i druge;
  • fizička metoda. Ako pacijent ima zagušenja u žučnjaku, oporezivanje to može značiti za vrijeme ispitivanja jezika. U tom slučaju, glavni simptom kolecistitisa je osjećaj boli tijekom palpacije.
  • Diferencijalna dijagnoza. Temelji se na različitim metodama. Na primjer, dvanaesna sondiranje, x-zrake i ultrazvuk.

Vrlo uobičajen simptom ove bolesti je mučnina. Takvo stanje obično prethodi refleksu povraćanja. I ovo nije slučajno, jer u nekim situacijama ta dva stanja predstavljaju obrambenu reakciju koja služi kao odgovor tijela na opijenost. Mučnina i povraćanje gotovo su uvijek sastavni dio patogeneze bolesti kod kolecistitisa.

Liječnici razlikuju mučninu od sličnih simptoma u drugim bolestima, poput onih navedenih u nastavku:

  1. Upala slijepog crijeva.
  2. Pankreatitis.
  3. Razne vrste trovanja.
  4. Renalni kolik.
  5. Duodenalni ulkus i trbuh.
  6. Ektopična trudnoća.
  7. Ometanje mesenterijske arterije.

Da bismo bolje razlikovali mučninu i povraćanje u ovoj bolesti, treba uzeti u obzir relevantne čimbenike:

  • Razdoblje doba dana koje je najkarakterističnije za mučninu.
  • Nakon koliko vremena ima mučnina nakon jela.
  • Trajanje i rezultat mučnine jesu li rezultati povraćanja.
  • Pacijentovo stanje nakon povraćanja, bez obzira na to osjeća li se bolje zdravlje.
  • Prisutnost povraćanja ili nedostatak neprobavljene hrane.
  • Ima li krvnih ugrušaka ili drugih stranih tvari u povraćanju.

Uobičajeni simptomi kod kolecistitisa nisu samo povraćanje, već i proljev. Osim toga, znakovi česte konstipacije i nadutosti, koji nisu samo stalni pratitelji kolecistitisa, nego i uobičajene bolesti povezane s gastrointestinalnim traktom. Neočekivana manifestacija poremećaja stolice u obliku proljeva, ako se to dogodi tijekom liječenja, može ukazivati ​​na to da bolest ima kompliciranu stazu. To se može dogoditi, na primjer, u takvim slučajevima:

  • S razvojem dysbiosis - kao rezultat učinaka kolecistitisa liječenju antibioticima.
  • S razvojem slojevite toksične infekcije.
  • Zbog raznih poremećaja pokretljivosti crijeva, kada su drugi probavni organi uključeni u patogenezu.

Što se tiče takvih pojava kao što su zatvor i nadutost, oni su popraćeni takvim bolestima i stanjima:

  • Intestinalna pareza i komplicirani kolecistitis, dok se tijekom analize moraju uzeti ostali simptomi.
  • Mobilnost pacijenata koji su dugo prisiljeni održavati recumbent način.
  • Dugi tijek upalnog procesa žučnog mjehura kao posljedica refleksnog djelovanja na crijeva.

razlozi

Naravno, oni mogu biti sasvim različiti, ali u većini slučajeva kamenje koje se stvara u cističnom kanalu i drugim mjestima žučnog mjehura, što stvara nepremostivu prepreku za protok žuha, djeluje kao izazovni čimbenik. Osim toga, uzroci bolesti mogu biti razne vrste ozljeda ili infekcije, kao i ozbiljne bolesti poput dijabetesa. Ali u ovom slučaju, kolecistitis je već složena posljedica patologije koja postoji, a ne kao neovisna bolest.

Kao rezultat toga, sve što je gore navedeno može rezultirati akutnim oblikom bolesti s razvojem upalnih procesa u žučnjaku. Što se tiče kroničnog tijeka bolesti, ovaj oblik bolesti se u pravilu manifestira u situacijama u kojima iritirajući faktor, preostali, zauzima dugotrajni karakter, što rezultira rezultirajućom zbijanju zidova organa.

Akutni oblik

Svojevrsni signal za razvoj akutnog kolecistitisa jaki je napad boli, stanje mučnine koja se javlja neko vrijeme nakon što je pacijent konzumirao masnu hranu koja se može ukloniti samo jakim anabolijama.

Akutni oblik bolesti klinički se može manifestirati čim nastanu kamenje, blokirajući žučni kanal ili kada je došlo do naglašenog širenja organske šupljine.

Pored glavnih simptoma, s inherentnom teškom boli, stanju mučnine i povraćanja te prisutnosti gorčine u usnoj šupljini, postoje i drugi karakteristični simptomi akutnog kolecistitisa, izraženi:

  • febrilna groznica, koju karakterizira povećanje temperature do trideset devet stupnjeva;
  • teški znakovi povećane jetre;
  • neutrofilija, koja se nalazi u krvi testova bolesnika, (lijevi pomak).

Što bi moglo biti posljedice za kolecistitis s akutnim tečajem? Komplikacije su vrlo ozbiljne, kao što je navedeno u donjem popisu:

  • Može se manifestirati gnojno proliveno peritonitis ili ograničeno.
  • To je ispunjen ruptura žučnjaka.
  • Upala gušterače.
  • Mehanička žutica.

kroničan

Karakterizira ga promjena u razdobljima oporavka bolesti s egzacerbacijama. Među razlozima koji doprinose razvoju kroničnog oblika bolesti, liječnici nazivaju procesima prigušenja akutnog tečaja, kao i sporo stvaranje patogeneze. Kronični oblik karakteriziraju zaglađene znakove koji se izražavaju:

  • Ozbiljnost epigastrične regije.
  • Nadutost.
  • Prisutnost mučnine.
  • Prisutnost gorčine u ustima.
  • Dovoljno visoke temperature, koje, međutim, mogu biti u rasponu od 37-38 stupnjeva.
  • U nekim slučajevima, porast jetre, koji se otkriva palpacijom.
  • Debljanje zidova mjehura, identificirano instrumentalnim pregledom.

Teška i oštra bol u kroničnom obliku, u pravilu, ne događa se. A u drugim slučajevima, bol možda neće biti uopće. Iznad svega, dosadna ili bolna bol. Ako kolecistitis u kroničnom obliku pripada tipu bez kamenčića, tada, pravedan, ne mora imati izražen sindrom boli. Ako je bolest pogoršana, tada je moguće i pogoršanje boli.

dijagnostika

Ako govorimo o dijagnozi kroničnog kolecistitisa, koji se odvija u remisiji, to se vrši pomoću takvih osnovnih metoda kao što su laboratorijski i instrumentalni. To vam omogućuje stvaranje više ili manje holističke slike o bolesti.

Laboratorij. Pri korištenju ove metode provode se studije:

  • Test krvi koji vam omogućuje prepoznavanje općeg stanja pokazatelja kao što su kolesterol, alfa-amilaza i drugi, kao i leukocitna formula.
  • Analiza urina, koja se istražuje, uglavnom za bilirubin.
  • Sadržaj dvanaesnika.
  • Među instrumentalnim metodama treba istaknuti sljedeće:
  • SAD. Ova studija omogućava otkrivanje znakova ne samo patoloških promjena u tkivima, već u nekim slučajevima prisutnost kamenca u mokraćnom mjehuru.
  • Cholegraphy. Ovo je naziv rendgenskog pregleda, koji je uz ultrazvučni pregled. Koristi se, u pravilu, kako bi se otkrile skrivene patologije žučnog mjehura.
  • EGD. Istraživanje dvanaesnika pomoću senzora.

Udari kolecistitisa

Takvi fenomeni također mogu biti karakteristični za primarni kolecistitis i tijekom egzacerbacija kroničnog tijeka bolesti. U pravilu, razne vrste neugodnih osjeta u abdomenu, pogotovo nakon što pacijent jede masnu ili pikantnu hranu, kao i alkoholna pića, djeluju kao promatrač napada. Među karakterističnim glavnim obilježjima ovog fenomena, liječnici nazivaju slijedećim:

  • pacijent doživljava oštru paroksizmalnu bol u abdomenu (desni hipokondrij, epigastrium, pupak);
  • postoje neugodni osjećaji mučnine, popraćeni povraćanjem, čestim udisanjem plinova, prisutnošću gorčine u usnoj šupljini;
  • tjelesna temperatura može biti subfebrilna ili febrilna i u rasponu od 37 do 39 stupnjeva.

Je li moguće ukloniti napad? Da, to nije samo moguće, već nužno. Da biste ga zaustavili, trebate:

  • Prije svega, vodite brigu o nazivanju hitne pomoći;
  • osigurati pacijentu da se krevet odmarati s hladnom na želucu;
  • za ublažavanje boli, koristiti lijekove - antispasmodike, na primjer, bez silosa i analgetika analginskih tableta i drugih bolova;
  • da se smanji osjećaj mučnine, možete napraviti čaj od čaja ili piti mineralnu vodu bez plina, zagrijati na sobnu temperaturu;
  • ako je prisutan povraćanje, pokušajte prikupiti njezin sadržaj za nadolazeću studiju kako biste dobili točniju dijagnozu.

efekti

Ako je pacijent očitovao akutni oblik kolecistitisa i pravilne terapijske mjere nisu odmah poduzete, ta bolest ulazi u kronični oblik koji karakterizira razdoblja pogoršanja i remisije. Treba shvatiti da je kronične bolesti teško liječiti, budući da su drugi organi već uključeni u patogenezu. Važno je napomenuti da je u naprednom obliku kolecistitisa prisutan u gotovo petnaest posto bolesnika. To može imati ozbiljne posljedice, kao što su gangrena ili apsces. To često dovodi do akutnog pankreatitisa, bilijarne fistule, opstruktivne žutice, a ponekad i sepsa.

Povoljnost može biti prognoza za nekompliciran kalkulirani oblik bolesti. Nakon intenzivnog tijeka terapije, to se ne može klinički manifestirati već duže vrijeme. Istodobno postoje primjeri kada su pacijenti potpuno izliječeni od ove bolesti. Ako je težak kolecistitis težak, onda bi prognoza trebala biti pažljivo izvršena.

Kod nemetalnih kolecistitisa, prognoza je, u pravilu, uvijek upitna. Budući da je s ovim oblikom bolesti potrebno prije svega vidjeti opasnost u gnusnim i destruktivnim manifestacijama upalnog procesa.

liječenje

Ako se pacijentu dijagnosticira akutni ili potvrđeni simptomi kroničnog kolecistitisa u akutnoj fazi, preporučuje se liječenje u kirurškom odjelu bolnice. Metoda liječenja izabrana je prema obliku bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta. U nekim slučajevima, pribjegavajući konzervativnom tretmanu, koji uključuje:

  • korištenje antibiotika, koji se biraju prema indikacijama i učinkovitosti ovog alata;
  • uzimanje antispasmodika radi normalizacije procesa žuči u tankom crijevnom dijelu;
  • imenovanje koleretike, ako pacijent ima hipotenziju i oslabljuje prohodnost žučnog kanala;
  • hepatoprotectors, ako postoji abnormalna funkcija jetre.

Kirurška intervencija može uključivati ​​kolecistektomiju - to je vrijeme kada je žučni mjehur potpuno uklonjen. Potrebno je provesti neposrednu operaciju ako je pacijent razvio difuzni peritonitis i akutnu bilijarnu opstrukciju, au drugim situacijama operacije se izvode prema planu.

dijeta

Kada dijagnosticira bolest, pacijent treba pratiti prehranu. Posebno je važno slijediti ishranu s akutnim napadom. Bolesnik treba koristiti samo tople tekućine koje mu nisu zabranjene, te u malim dozama. Količina potrošene vode treba biti do litre i pol dana. Kada se uklone akutni simptomi boli, dijeta može biti neznatno različita i uključuje, na primjer, takva jela:

  • kaša;
  • Parni pečeni proizvodi od slabog mesa i ribe;
  • omlet za pileće jaje;
  • bijeli kruh.

Kada slijedite prehranu, dijeta je važna. Pacijenti s kolecistitima trebaju se pridržavati sljedećih pravila:

  • Redovita dnevna prehrambena stopa ne bi trebala biti podijeljena tri do četiri puta, ali najmanje šest, tako da jedući hranu u malim količinama moramo održavati ritam proizvodnje žuči.
  • Ni u kojem slučaju nemojte uzimati hranu neposredno prije spavanja, u pravilu, večera se mora održati najkasnije četiri ili šest sati prije kraja dana.

U prehrani bolesnika s kolecistitima treba uključiti takve proizvode:

  • životinjskog podrijetla, koji sadrži minimalnu količinu masnoće, dok ih treba fino odrezati i, kako je gore spomenuto, isparavano;
  • biljnog podrijetla, koji ne sadrže grubo vlakno i bogato vitaminima i elementima u tragovima.

I, naravno, vrijedi podsjetiti na one proizvode koji se apsolutno ne preporučuju za uporabu u hrani s kolecistitima. Pacijent mora napustiti sve vrste proizvoda pripremljenih metodom konzerviranja. Također u prehrani ne smije biti ukiseljena i fermentirana hrana. Također je zabranjeno dimljenje mesa, kiseli krastavci, kao i astringentna i masna hrana;

Izuzete su proizvodi koji su u stanju izazvati takve neželjene učinke kao i probavne smetnje i povećano stvaranje plina u želucu. Stoga, morate napustiti mlijeko, mahunarke i napitke s plinom. Strogo nije preporučljivo: alkoholna pića, agrumi, kao i špinat i sorr.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis je tromo upalna bolest žučnog mjehura. Među svim patologijama probavnog trakta, ta je dijagnoza jedna od najčešćih. Kronični oblik kolecistitisa je spor i asimptomatski, tako da se bolest može otkriti slučajno, tijekom rutinskog pregleda trbušnih organa.

Pravodobno liječenje kolecistitisa provodi se konzervativnom terapijom i posebnim dijetama. Ako ove terapijske metode nemaju željeni učinak, ili se pacijent okrene liječniku već uznapredovalom stadiju bolesti, pribjegava kirurškom liječenju, koji se sastoji u uklanjanju zahvaćenog žučnog mjehura.

Uzroci i mehanizmi kroničnog kolecistitisa

Kronični kolecistitis rezultat je ponovljenih napada akutnih kolecistitisa. Napadaji su u većini slučajeva izazvani prisustvom gallstones. Zbog zadebljanja zidova organa, postupno se pojavljuju patološke promjene u pokretljivosti, upale i zagušenja žučnog mjehura i njegovih kanala.

Dakle, etiologija kroničnog kolecistitisa može se izbjeći ako se liječnik pregleda na vrijeme i podvrgne liječenju akutnog stadija bolesti bez izazivanja daljnjeg razvoja.

Bolest napreduje polako i dugo može proći nezapaženo od pacijenta. Ali pod utjecajem negativnih čimbenika, kao što su hipotermija, pogoršanje imunološke obrane, infekcije i prejedanje, bolest se može dramatično pogoršati, sve do razvoja gnusnog ili zametnutog kolecistitisa.

klasifikacija

Ovisno o svojstvima razvoja i tijeka bolesti, klasifikacija kroničnog kolecistitisa dijeli patologiju u sljedeće oblike:

  • latentni ili tromi;
  • povratni;
  • purulentni ulkus.

Prema prisutnosti kamenja (kamenje) emitiraju:

  • stonelen kolecistitis (bez kolelitijaze);
  • proračunat kolecistitis.

Također razlikuju stupanj pogoršanja i opraštanja bolesti. Tečaj kroničnog kolecistitisa može biti blaga, umjerena i teška. U slučaju blagog tečaja, tijekom godine se javljaju do 1-2 egzacerbacija i do 4 žučne kolike.

Za prosječni tijek bolesti, karakteristična su 3-4 egzacerbacija i 5-6 kolika godišnje. Ozbiljnu patologiju karakterizira 5 ili više egzacerbacija tijekom godine.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci akutnog i kroničnog kolecistitisa su infekcija i stagnacija žuči u organu.

Zarazni patogeni mogu ući u žučni mjehur iz duodenuma s limfnim i krvnim protjecanjem. Razvoj upale obično se javlja na pozadini kršenja pražnjenja tijela.

Kongenitalna patologija cervikalnog i cističnog kanala žučnog mjehura, bilijarna diskinezija može ometati normalni protok žuči.

Dyskinesija se često nalazi kod djece koja su uznemirila spavanje i odmaranje, proučavanje i prehranu, prehrambene navike nisu pravilno formirane, kao i kod pojedinaca izloženih faktorima stresa kod kuće, u školi i na poslu.

Patogeneza kroničnog kolecistitisa upalne prirode dovodi do bržih promjena u funkcionalnoj aktivnosti organa, stagnacije, poremećaja fizikalno-kemijskih svojstava žuči, koja postaje potporni faktor za daljnju upalu i pridonosi brzom prijelazu akutnog oblika bolesti u kroničnu, uključujući formiranje kalija.

Predisponirajući čimbenici za razvoj kolecistitisa su:

  • nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedeći način života;
  • prejedanje, osobito masne i proteinske hrane;
  • trudnoća - u kasnijim fazama trudnoće u trbušnoj šupljini, povećava se pritisak na probavni trakt maternice, osobito na žučni mjehur, koji postaje prepreka evakuaciji žuči iz organa u duodenum i doprinosi razvoju upale;
  • kronična opstipacija;
  • pretilosti;
  • nadutosti;
  • helminti: okruglice, Giardia.

Odlučujući čimbenik u razvoju kolecistitisa ima genetski čimbenik, metabolički poremećaji i vaskularna bolest (ateroskleroza, itd.). Često, kolecistitis se dijagnosticira protiv gastritisa, čira na želucu i ulkusu duodenuma, pankreatitisu i tumorima u abdominalnoj šupljini.

simptomi

Kronični oblik bolesti se javlja uz izmjenu remisija i egzacerbacija. Kronični kolecistitis u fazi nestabilne remisije može se lako pretvoriti u akutni oblik bolesti sa svim posljedičnim komplikacijama.

Simptomi kroničnog kolecistitisa:

  • Bol u pravom hipohondriju je zajednička lokalizacija boli u kroničnom kolecistitu, koji je intenzivan samo u razdoblju egzacerbacije, au drugim slučajevima to ne uzrokuje pacijentu ozbiljnu nelagodu. Bol može biti slab bol, ponekad davanje u lumbalnom području ili škapula. Bol se pojavljuje bez vidljivog razloga. Može trajati više od jednog dana, povremeno se smiriti i ponovno intenzivirati kao rezultat prejedanja ili pijenja alkohola.
  • Udišući s gorčinim okusom, gorak okus u ustima, posebno kada jede na prazan želudac.
  • Poremećaji probave - obvezni simptom kroničnih klinikama kolecistitisa. Bile je jedan od glavnih elemenata uključenih u probavu. Ako ne ulazi u duodenum u pravoj količini, pacijent može imati pritužbe na poremećaje gastrointestinalnog trakta - proljev, zatvor, nadutost, mučnina i povraćanje.
  • Povećana suha usta, osobito ujutro.
  • Niska tjelesna temperatura kao neophodan znak upalnog procesa u tijelu. S dijagnozom "kroničnog kolecistitisa", ovaj je simptom opažen u gotovo svim slučajevima, a što duža temperatura traje, više upale dolazi.
  • Povećana umor, umor, slabost i nedostatak apetita.

U razdoblju oporavka kroničnog kolecistitisa, terapeutski znakovi upale žučnog mjehura gotovo se ne osjećaju. Slični skriveni simptomi mogu biti karakteristični za druge bolesti probavnog trakta.

Dijagnoza kolecistitisa

Prije donošenja dijagnoze pacijent mora proći niz ispitivanja.

  • potpuna krvna slika - određuje znakove upale u tijelu;
  • biokemijski krvni test - otkriva povećanje kolesterola, bilirubina, proteinske frakcije, transaminaza, fosfataza;
  • test šećera u krvi - potreban za dijagnozu šećerne bolesti;
  • urina - otkriva istodobnu patologiju bubrega;
  • bakteriološko ispitivanje žuči;
  • krvni test za giardiasis;
  • analiza izmeta elastaze kako bi se otkrila pankreatitis.

Instrumentalne metode ispitivanja:

  1. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Određuje promjene u zidovima žučnog mjehura (zadebljanje ih za 4 cm ili više ukazuje na prisutnost kolecistitisa), zagušenja organa, zadebljanje žuči, prisutnost kalkulatora i deformacija organa.
  2. Ultrazvuk s posebnim doručkom usmjeren na proizvodnju žuči je neophodan za otkrivanje diskinezije žučnog mjehura.
  3. Röntgensko ispitivanje trbušnih organa za otkrivanje kalkula.
  4. Duodenalna intubacija s kulturom žuči. Može se izvoditi samo uz uvjet odsutnosti kamenja u organu ili bilijarnom traktu. Pročitajte više o sondiranju →
  5. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).
  6. EKG - razjasniti prisutnost popratnih patologija srca i krvnih žila.
  7. Kompjutirana tomografija.

liječenje

Nakon dijagnoze i potvrde bolesti započinje liječenje kroničnog kolecistitisa. Pristup terapiji trebao bi biti sveobuhvatan.

Liječenje se provodi slijedećim metodama:

  • terapijske mjere u akutnom stadiju bolesti;
  • olakšanje napada;
  • dijetalna terapija;
  • kirurška intervencija.

Gastroenterolog pojedinačno oblikuje program liječenja pacijentu nekoliko tjedana i mjeseci unaprijed, uzimajući u obzir podatke dijagnostičkih pregleda, starost bolesnika i stanje zdravlja s kolecistitima.

U akutnoj fazi patologije potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta. Tipično, ovaj uvjet zahtijeva brzo uklanjanje upalnog procesa u žučnjaku i praktično znanje od samog pacijenta, kako ukloniti napad kroničnog kolecistitisa prije dolaska medicinskog tima.

Da bi se ublažio upalu kod pogođenog organa, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi. Nakon toga, važno je isprazniti orgulje od ustajuće žuči uz pomoć koleracijskih sredstava. Ako u orgulju nema kamenja, možete odbiti lijekove u korist recepata tradicionalne medicine.

Farmaceutske biljke imaju blaži učinak na žučni kamen, za razliku od lijekova za lijekove. Uz dopuštenje liječnika, možete koristiti juha čička ili smilje.

Ako se tijekom trudnoće pojave potencijalni problemi u kroničnom kolecistitu, antibiotska terapija se ne preporučuje.

Tijekom poroda, bolje je da žene odustanu od terapije lijekovima, tako da gastroenterolog može propisati liječenje mineralnim vodama, što je također prihvatljivo u slučaju ozbiljnih komplikacija bolesti.

Tipično, stručnjak propisuje sulfit i klorid-sulfitnu vodu, koja se mora uzimati 3 puta dnevno 1 sat prije jela. Mineralnu vodu treba zagrijati do toplog stanja neposredno prije uporabe. Piti mineralnu vodu treba biti siguran tečaj, svaka 2 tjedna morate organizirati isti za vrijeme trajanja pauze.

hrana

Što jesti u kroničnom kolecistitu je jedno od prvih pitanja koja pacijenti traže od liječnika o ovoj dijagnozi. Sve osobe koje pate od kolecistitisa pokazuju da su u skladu s posebnim tablicama prehrane broj 5 u razdoblju oporavka i tijekom pogoršanja bolesti.

U akutnom i kroničnom kolecistitu, kontraindicirana je upotreba alkoholnih pića i jela zabranjenih prehranom, kao i neprimjerena prehrana.

Jedi treba biti frakcijska, svaka 3 sata, u malim obrocima. Ograničenja prehrane nameću se na određene skupine hrane: pržena, masna, začinjena, slana i začinjena jela, gazirana i alkoholna pića.

Također biste se trebali suzdržavati od žumanjka, kolače, maslaca i maslaca, sladoleda i orašastih plodova. Ne možete jesti hladnu hranu, tj. Odmah iz hladnjaka - hladna jela izazivaju grč probavnog sustava, osobito u kroničnom kolecistitu s hipomotorom diskinezije žuči.

Također je potrebno ograničiti potrošnju sirovog voća i povrća. Tijekom remisije, možete dati prednost lubenicama i dinje, mrkvu, sušenim marelicama, šljive i svježim grožđicama. Ovi proizvodi imaju pozitivan učinak na pokretljivost pogođenog organa i sprječavaju zatvor.

Među pićima se mogu izdvojiti dekocije ljekovitog bilja, kao što su mlijeko čička, smilja, koromač, sušena jaja, cikorija - sve ove biljke imaju koleretsko i protuupalno djelovanje, pozitivno utječu na stanje žuči.

Na primjer, liječnik, kada se pita pitanje je li moguće piti cikorije u kroničnom kolecistitu, vjerojatno će dati pozitivan odgovor jer cikorija stimulira izlučivanje žuči, otapa kamenje u žučni mjehur i potiče njihovo uklanjanje iz tijela.

Zanemarivanje načela prehrane može uzrokovati ozbiljne posljedice kroničnog kolecistitisa, dovesti do recidiva bolesti i progresije upalnih i destruktivnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

prevencija

Akutni i kronični kolecistitis mogu se spriječiti ako vodite zdrav stil života, umjereno konzumirajte alkoholna pića, odbijte od štetnih prehrambenih navika, ne isključujte zdravo tjelesno djelovanje.

Kod otkrivanja kongenitalnih malformacija unutarnjih organa, potrebno je identificirati i ispraviti zagušenja u žučnjaku vremenom.

Kako bi se spriječilo pogoršanje kroničnog oblika bolesti, važno je strogo slijediti prehranu i pridržavati se načela frakcijskog unosa hrane, kako bi se uklonila fizička neaktivnost, hipotermija, stres i teška tjelesna napor.

Pacijenti s kroničnim kolecistitisom trebaju biti u registru ambulanta i redovno se provoditi barem jednom godišnje. Preporučuje se i spa tretman.

Komplikacije kroničnog kolecistitisa

Pravodobno liječenje kroničnog kolecistitisa omogućuje vam održavanje kvalitete života i izbjegavanje takvih ozbiljnih komplikacija kao što su:

  • peritonitis - opsežna upala peritoneuma, koja se može pojaviti kao posljedica perforacije žučnog mjehura i žučnog trakta;
  • gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući one koji se nalaze na jetri;
  • unutarnja bilijarna fistula;
  • akutni pankreatitis;
  • hepatitis;
  • kolangitis.

Rehabilitacija kroničnog kolecistitisa nakon liječenja zahtijeva pravovremeno uzimanje lijekova, blagi režim dana i strogo pridržavanje prehrane. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, moguće komplikacije ili kasniji recidivi bolesti ne mogu se brinuti.

Važnost teme kroničnog kolecistitisa još uvijek je visoka, jer je to ozbiljna bolest, široko rasprostranjena među stanovništvom, koja ima širok spektar uzroka i implicitnih kliničkih simptoma.

Neovisno odrediti prisutnost bolesti, uključujući njezin oblik, nemoguće je. Za gore navedene znakove patologije, važno je odmah zatražiti pomoć stručnjaka i podvrgnuti neophodnom liječenju u slučaju potvrde patologije.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Recept za "ispravnu" dijetu vinaigrette

Ova salata koju poznajemo od djetinjstva. Njegove domaćice pripremaju se uglavnom zimi - zdrave, ukusne i čak u klasičnoj verziji vinaigrette - gotovo je dijetalna jela.
Hepatitis

Hrana nakon uklanjanja žučnog mjehura: dijeta, jelovnici, recepti

Uklanjanje žučnog mjehura ili kolecistektomije je operacija koja značajno utječe na karakteristike probavnog sustava i zahtijeva prilagodbu prehrane.