Kronični hepatitis B

Ostavite komentar 6.761

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, kronični hepatitis B može uskoro postati prijetnja životu stanovništva u najrazvijenijim zemljama. WHO podaci kažu da oko 700 tisuća ljudi godišnje umre na planetu, a ne samo hepatitis B nego i kronični hepatitis C uzrokuje takvu smrtnost.

Opće informacije

Uzrok je virus hepatitisa B koji sadrži DNA kod, koji se ponekad naziva HBV, HBV ili HBV. Posebna značajka virusa je njegova otpornost na vanjske podražaje, kemikalije, niske i visoke temperature, te izlaganje kiselini. Zdrava osoba može dobiti virus od pacijenta s bilo kojim oblikom bolesti: akutnim ili kroničnim, ili jednostavno iz nosača virusa. Infekcija se javlja kroz krv u ranom, prenosi se od majke do djeteta tijekom poroda, kroz oštećene sluznice. Nakon što virus uđe u tijelo, ona se ne manifestira odmah. Ovo razdoblje od infekcije do pojave bolesti naziva se razdobljem inkubacije, a za hepatitis B traje 30-90 dana.

Oblici kroničnog hepatitisa B

Nakon vremena infekcije pojavljuju se prvi simptomi. Bolest traje oko 2 mjeseca i završava s potpunom izlječenjem ili prijelazom akutnog oblika hepatitisa u kronični, koji se smatra najopasnijim. Kronični oblik može proći neprimjetno za tijelo i osobu, ne utječe na funkcioniranje unutarnjih organa, ali najčešće uništavanje jetre i dalje napreduje. Postoji nekoliko oblika kroničnog HBV virusa koji se razlikuju u uzroku bolesti.

Uzroci kroničnog hepatitisa i čimbenika rizika

Glavni načini prijenosa hepatitisa smanjuju se na jedan - kroz krv. No postoje i drugi razlozi za razvoj kroničnog hepatitisa B:

  • Spolno. Stoga grupa rizika uključuje uglavnom one koji vode disfunkcionalni životni stil.
  • Druga metoda prijenosa je preko ne sterilne igle. Hepatitis B je prilično česta pojava među ovisnicima o drogama.
  • Prijelaz od majke do djeteta pri rođenju.
  • Zajedničke higijenske predmete s pacijentom.
  • Rad se odnosi na pacijente s hepatitisom.
  • Ne sterilni instrumenti u tetovažnim salonima, prostorija za nokte, bolnice.

Glavni faktori rizika za zarazu virusom su:

  • HIV / AIDS;
  • hemodijaliza;
  • česta promjena seksualnih partnera;
  • homoseksualnost;
  • ostati u regiji u nepovoljnom položaju gdje postoji visoki rizik od infekcije (na primjer, na poslu ili na poslovnom putu).
Natrag na sadržaj

Simptomi bolesti

Zbog dugog razdoblja inkubacije, bolest ne pokazuje nikakve simptome, pa stoga neki čak i ne shvaćaju da bi ih trebalo liječiti. Simptomi kroničnog hepatitisa u početku su manji:

  • umor;
  • groznica;
  • bol u pravom hipohondriju (rijetko);
  • bol u trbuhu, mučnina, proljev;
  • bol u mišićima i kostima;

Kada bolest prijeđe u naprednu fazu, pacijent razvija žuticu, težina se dramatično smanjuje, atrofija mišića. Urin se postaje tamno u boji, zgrušavanje krvi se pogoršava, guma iscuri, pojavljuje se depresivno stanje, pacijent gubi interes za život, što se događa, intelektualne sposobnosti (razmišljanje, pamćenje, pažnja) pogoršavaju kritički, ponekad čak i dostižući komu. Strašno je da se prvi simptomi bolesti ponekad pojavljuju već u naprednoj fazi.

Posebni markeri u krvi ukazuju na prisutnost hepatitisa, stoga je neophodno provesti rutinsko fizičko ispitivanje i uzeti krvni test.

Značajke bolesti kod djece i trudnica

Takva formulacija dijagnoze kao kroničnog virusnog hepatitisa ne bi trebala izazvati zabrinutost kod žena u situaciji ili onih koji žele postati majka. Samo akutni hepatitis može izazvati pobačaj tijekom trudnoće. Kada se biljezi kroničnog hepatitisa nalaze u krvi trudnice, liječnici mogu jednostavno propisati lijekove koji podržavaju - hepatoprotectors i žena mogu sigurno roditi. U prvih 12 sati života dijete će biti cijepljeno s hepatitis B cjepivom, a sve kasnije će se izvršiti prema planu u klinici za djecu.

Osobitost tijeka bolesti kod djece je ta da oni postaju zaraženi samo majci, a ishod je jedan - kompletan lijek, ali vrlo rijetko se bolest pretvara u kroničnu fazu. Ako je dijete patilo od hepatitisa u djetinjstvu, protutijela i imunitet na bolest nastaju u njegovoj krvi. Uz prijelaz na drugu fazu, ciroza se također smatra komplikacijom hepatitisa. Kako biste izbjegli neugodne posljedice, morate se redovito pregledavati na pedijatru i cijepiti, jer samo oni mogu dati 90% -tnu zaštitu od vjerojatnosti da će se bolesni - 15 godina.

dijagnostika

Ako bolest koju bolesnik žali uzrokuje sumnju liječniku, tada će se propisati krvni test kako bi se identificirali markeri bolesti kako bi točno odredili bolest. Nakon toga će pacijentu biti dodijeljen ultrazvuk jetre kako bi se utvrdilo stanje i opseg oštećenja. Moguće je provesti biopsiju kako bi se odredio stupanj aktivnosti virusa. Diferencijalna dijagnoza kroničnog hepatitisa je neophodna kako bi se razlikovala od ostalih ozbiljnih bolesti jetre i drugih tjelesnih sustava.

Liječenje bolesti

Hepatitis je izlječiv, ali samo tako da ode liječniku i promatra njegove recepte. Važno je zapamtiti da hepatitis nije rečenica. U teškim slučajevima, bolest bolesnika liječenih u dnevnoj bolnici u zaraznoj bolnici. Glavni cilj terapije je zaustaviti reprodukciju virusa, a njegovo ponovno aktiviranje gotovo je nemoguće. Osim toga, liječenje ima za cilj uklanjanje toksina iz tijela, obnavljanje pogođenih organa i komplikacija u drugim organima.

medicina

Liječenje kroničnog hepatitisa B temelji se na nekoliko skupina lijekova:

  • Pripravci interferona. Interferoni su proteini koje tijelo izlučuje kada ga uđu virusi. U liječenju se koristi peginterferon alfa-2a. Primjenjuje se u obliku injekcija pacijentima s dobrim stanjem jetre.
  • Nužno korištenje antivirusnih lijekova - inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze. Često se koriste ako prethodni nije bio učinkovit. Ova kategorija uključuje sljedeće lijekove: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir" itd.
Natrag na sadržaj

Dijeta za liječenje hepatitisa

Pravilna prehrana za hepatitis je važna komponenta brzog oporavka. Liječnici inzistiraju na tome da se pacijenti pridržavaju tablice prehrambene tablice 5. Potrebno je smanjiti sadržaj masti u prehrani; jela su kuhana i pečena, ponekad pirjana; hladno hrana je zabranjena; nužno ograničiti količinu soli koja se konzumira. Dijeta će vam pomoći da ispravno planirate prehranu i pobrinite se da maksimalna količina hranjivih tvari u tijelu ubrzava oporavak.

Prehrana treba podijeliti na 4-5 dnevno, ali postoje mali dijelovi. Isključite iz prehrane mesnih poluproizvoda, tj. Kobasica, peciva, kobasica, i zamijenite ih bolje od malih masnih vrsta peradi - purana, piletine. Isto s ribom - možete jesti samo niske masti sorti. Mliječni proizvodi su dopušteni, ali samo slabo masti. Zeleni bi trebao biti uključen u prehranu - to je neophodan izvor vitamina. Izuzeci su samo zeleni luk, rotkvice i češnjak, jer povećavaju stvaranje žuči (kontraindicirana kod bolesnika s ICD - urolitijazom). Morate koristiti vitamine, pokazuju pozitivan učinak na tijelo i pomažu pri prijenosu nutrijenata kroz tijelo.

Ishod bolesti

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis?

To je pitanje koje brine svaki pacijent s hepatitisom. Svaki slučaj bolesti je pojedinačan, pa se sigurno ne može reći da li je moguće potpuno izliječiti ili ne. Sve ovisi o obliku i stadiju bolesti. Kronični hepatitis B potpuno se izliječi samo u 40-50% slučajeva. To su uglavnom pacijenti koji su rano otkrili ovu bolest i podvrgnuti intenzivnoj antivirusnoj terapiji. A ako uzmemo u obzir samo suspenziju reprodukcije virusa s posebnim preparatima, ovdje se prilika već povećava za nekoliko puta.

Može li bolest otići sama?

Da, postoje slučajevi kada kronični hepatitis B bez liječenja lijekom prolazi sam i ne ostavlja tragove. No takvi se slučajevi pojavljuju s učestalošću od 1/100 u bolesnika s vrlo jakim imunitetom, koji je u stanju suzbiti virus hepatitisa B sam po sebi. Kada bolest prođe u akutnom obliku i tijelo nema dovoljno snage da bi se samostalno borila, onda se pretvara u kronični oblik HBV-a.

Koliko pacijenata s hepatitisom živi?

Kronični oblik HB rijetko ostavlja vidljive tragove u tijelu u obliku ozbiljnih komplikacija, budući da je aktivna faza bolesti vrlo spora. Za razliku od akutnog oblika, rizik od ciroze i raka zanemariv je (5-10%). Vjerojatnost pojave komplikacija kod pacijenta u određenoj mjeri ovisi o njemu: uporaba alkoholnih pića, cigareta, nepoštivanje prehrane povećava vjerojatnost remisije i komplikacija.

Pacijenti žive s hepatitisom sve dok su normalni zdravi ljudi.

No, sljedeći čimbenici utječu na povoljan tijek bolesti. Prvo, sjedeći način života i prekomjerna težina stvaraju dodatni teret na jetru, što je već teško ispuniti svoje funkcije. Drugo, cigarete, alkohol i lijekovi snažno utječu na razvoj i ishod bolesti. Starije osobe i djeca su sklonija bolestima. Da biste živjeli sretan život unatoč dijagnozi, samo trebate slijediti upute liječnika, a zatim će se pokazati da prevladaju bolesti i smanjiti posljedice.

Kako liječiti hepatitis B?

Hepatitis B je virusna upala jetre, čiji je uzročnik virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija nastavlja u akutnom obliku, karakteriziranu žarkom simptomatologijom. U roku od mjesec dana, simptomi procesa nestaju, onda postoji potpuna iscjeljivanje.

U 10% slučajeva, bolest postaje kronična, u početku karakterizira izbrisana klinička slika. To je ovaj uvjet najopasniji za osobu, zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog režima liječenja. Kako se liječiti hepatitis B i što novi hepatolog može ponuditi za potpuno oporavak pacijenta tijelo, raspravlja se u članku.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B sadržan je u biološkim tekućinama nosača virusa ili bolesne osobe. Najveća količina je u krvi, lučenju žlijezda slinovnica i sjemenoj tekućini. Ako iznenada dođete u dodir s zaraženom osobom, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

  • Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njegovih pojedinačnih komponenti, tijekom manipulacije ne sterilnim instrumentima, tijekom uporabe štrcaljke ovisnika o drogama.
  • Okomito - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom djetetovog prolaska kroz rodni kanal.
  • Seksualno - u prisutnosti maceracije i mikroskopa u genitalnom području, ali u uvjetima visoke agresivnosti virusa.

Ako je osoba iznenada shvatila da ima kontakta sa bolesnom osobom, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu tijekom prvih 12 sati od trenutka injekcije ili spola. U uvjetima bolnice će se uvesti specifični imunoglobulin koji će ojačati zaštitnu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Potrebno je svakako pratiti vlastito stanje i kontrolirati početak simptoma hepatitisa tijekom prvih 4 mjeseca nakon sličnog događaja. Obično ovo razdoblje je dovoljno za upalu jetre da se osjeti. U slučaju da je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žilavost kože i sclera, osip kože, svrbež, bol i težina u pravom hipohondrijumu.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kako je agresivan virus u pacijentovom tijelu;
  • koliko je patogena prodrlo;
  • stadij bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
  • tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B tretira se kod kuće. U prvom tjednu terapije liječnici preporučuju da promatraju ostatak kreveta. Daljnja ograničenja na motorni način ovise o općem stanju pacijenta. Bolesnike dječje dobi preporučuje se promatrati polu-ležajni odmor, čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su oslobođena odlaska na tečajeve tjelesnog odgoja za pola godine i za profesionalni sport za godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba biti dozirano i pojedinačno. Važno je uzeti u obzir starost pacijenta, njegovu laboratorijsku izvedbu, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Liječenje hepatitisa B temelji se na korekciji pojedinačnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, prehrana mora biti potpuna, visoko kalorna i vitaminizirana, kako bi održala stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Omjer proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Bjelančevine trebaju biti prikazane:

  • low-fat salama - piletina, govedina, teletina, kunić;
  • riba - štiha, bakalar, štipaljka;
  • fermentirani mliječni proizvodi srednje masti;
  • omlet na pari.

Lipidi se mogu konzumirati u sastavu različitih vrsta biljnih ulja (kukuruz, maslinovo ulje, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Proizvodi ugljikohidrata predstavljaju žitarice (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i mrvice kruha. Važno je da prehrana pacijenta mora imati dovoljnu količinu voća i povrća. Oni mogu biti ne samo sirovo, već i goveđe, kuhane, pečene u pećnici.

Kako bi se potpuno izliječio hepatitis B, potrebno je ograničiti unos pacijenta sljedeću hranu:

  • masti;
  • margarin i proizvodi na njemu;
  • začini;
  • dimljeni meso;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol i soda;
  • sladoled i žele;
  • masno meso i riba;
  • češnjak;
  • orasi, itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječio virusna oštećenja jetre, potrebno je utvrditi koji je stupanj bolesti pacijenta u ovom trenutku. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njezine reprodukcije. U takvim će uvjetima biti zauvijek moguće riješiti bolest. Da bi se pojasnio stadij bolesti, provodi niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Biokemijski krvni testovi, određivanje prisutnosti hepatitis B markera, PCR analiza kako bi se utvrdilo prisustvo DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja su obvezni. Istodobno, stanje jetre se ispituje pomoću ultrazvuka s Dopplerom, stupanj fibrotičkih promjena je određen pomoću elastometrije. Ako je potrebno, propisuje se dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na niz lijekova.

Većina pacijenata je zainteresirana za koliko je sveobuhvatan pregled troškova, što propisuje liječnik koji odabere pravilan režim. U pravilu, trošak je u rasponu od 20 do 25 tisuća rubalja, ako se analize i instrumentalna dijagnostika vrše u privatnim laboratorijima.

Kronični tretman

Na pitanje hoće li se hepatitis B liječiti ili ne, primio je nedvosmislen odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i vrlo uspješan. Ako uspoređujemo predviđanja za pacijente s oštećenjem jetre virusom tipa B, oni su mnogo utješniji nego kod pacijenata koji su se susreli s C-tipom patogena ili kombiniranom infekcijom.

Liječnici su identificirali niz kriterija kojima se procjenjuje učinkovitost terapije:

  • normalizacija razine transaminaze u krvi;
  • odsutnost DNA viralnih stanica, što potvrđuje real-time PCR;
  • nestanak HBeAg;
  • zaustavljanje napredovanja pogoršanja histološke slike jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalnu razinu je biokemijski odgovor na liječenje. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg sugerira virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja stanja jetre na razini hepatocita - histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se punim odgovorom na terapiju.

U ovoj fazi, u svrhu antivirusne terapije, najčešće se koriste dva lijeka: Interferon i Lamivudin.

interferon

Grupa interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ti lijekovi mogu se boriti protiv tumorskih stanica i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su otkrili da alfa-interferon inhibira reprodukciju virusa hepatitisa B koji doprinosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek nije propisan svim pacijentima, budući da postoje određena ograničenja za kriterije odabira za liječenje.

Dobar virološki odgovor na primjenu interferona opažen je kod liječenih osoba s neprekidnim ili povremeno povišenim serumskim ALT i prisutnošću HBeAg. U slučaju da je razina ALT u normalnim brojevima, odgovor na liječenje zabilježit će se u manje od 10% bolesnika.

Učinkovitost terapije u pedijatrijskim bolesnicima je slična onoj u odraslih osoba. Klinički podaci pokazali su da upotreba alfa-interferona u odnosu na pozadinu kroničnog oblika bolesti u kojoj nema HBeAg popraćena je pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je ispunjen relapijama bolesti pet godina nakon završetka liječenja. Rezistentan lijek postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporučuje za uporabu kod bolesnika s cirozom jetre jer se razina seruma ALT u krvnom serumu naglo povećava u odnosu na pozadinu uzimanja takvih lijekova, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nuspojave na interferonsku terapiju:

  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • depresivno stanje;
  • smanjenje razine leukocita u krvi;
  • anksioznost;
  • gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces reprodukcije virusa hepatitisa ugrađivanjem aktivne tvari u rastući lanac DNA. Preporuča se za primjenu kod bolesnika koji imaju HBeAg-pozitivan hepatitis. Rezistentan virološki i histološki odgovor opažen je u polovici pacijenata. Djeca, u pravilu, nisu propisane lamivudinom.

Lijek se preporučuje za one pacijente koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je izvrstan za pacijente koji su otporni na alfa interferon. Također, brojne su studije pokazale da se lijek može koristiti na pozadini ciroze jetre. Iz nepoželjnih učinaka uzimanja lijeka može se primijetiti blago povećanje razine transaminaza u krvi, ali to je daleko od kritične. Ostatak lijeka se dobro podnosi.

Ostali lijekovi

Famciklovir - klinička ispitivanja pokazala su da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je slabiji od lamivudina u smislu aktivnosti. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno pa nije vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje toksičan za bubrežni sustav. Može smanjiti količinu DNA virusa u pacijentovom tijelu. Timozin - lijek je dobro podnošljiv, stimulira aktivnost T-stanica imunosti. U nekim slučajevima, u kombinaciji s drugim lijekovima.

U prisutnosti teške opojnosti, stručnjaci propisuju terapiju detoksifikacijom. To uključuje uvođenje u vein broj otopina (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukin, glukoza). Paralelno se primjenjuju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. To je proizvod europske proizvodnje koji je propisan pacijentima starijima od 12 godina i težine više od 35 kg. U našoj zemlji lijekovi još nisu dostupni.

Liječenje malignih oblika

Može li se maligni hepatitis izliječiti? Maligni oblik bolesti, koji je češći kod bebe, zahtijeva neposrednu ispravku stanja tijela. Štoviše, lijekovi počinju ulaziti čak iu vrijeme prijetnje njegovog razvoja.

  • glukokortikosteroidi u venu;
  • primjena plazme, albumina, reopoliglukina;
  • diuretici u svrhu prisiljavanja diureze (manitol, Lasix);
  • heparin u slučaju razvoja DIC;
  • unutar enterosorbenta da ubrza eliminaciju toksičnih tvari;
  • antibakterijski lijekovi.

Registracija ambulante

U slučaju liječenja u pacijentu, bolesnik se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela se vraćaju, parametri transaminaze se lagano smanjuju. Liječnik pacijenta daje dopis. Opisuje kako pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvo ispitivanje nakon ispuštanja bolesnika provodi se nakon 30 dana, a zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Uklonjeno iz ambulanta u slučaju ako dvaput zaredom pokazatelji općih kliničkih ispitivanja i biokemije unutar normalnog raspona, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici se zanima hoće li hepatitis liječiti narodnim lijekovima. Na mjestima posvećena liječenju oštećenja virusne jetre, možete pronaći recenzije da je netko tretiran / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da zamjena potpunog liječenja lijekom takvim sredstvima neće funkcionirati. Mogu se koristiti samo kao dodatak kako bi podržali rad stanice jetre i ubrzali njihovu regeneraciju.

Hepatitis B (B), liječenje, suvremene metode liječenja

Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, najčešći je virusni hepatitis, a posebnu pozornost posvećuje se liječenju hepatitisa B među njima. Rano otkrivanje i prevencija infektivnog procesa dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se oporavljeno nakon cjelovitog tijeka terapije.

Liječenje kroničnog hepatitisa B smatra se teškim i dugotrajnim: često su pacijenti prisiljeni uzimati antivirusne lijekove godinama kako bi postigli stabilnu remisiju. Ipak, mogu se liječiti reverzibilni upalni procesi u jetri, pa čak i komplikacije hepatitisa B. Na općim načelima terapije, trenutnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je HBV virus (HBV) iz obitelji gepadnovirusa.

Patogen se prenosi samo od osobe do osobe, a izvor infekcije može biti i bolesnik s hepatitisom B, primanje liječenja i nosač virusa s nejasnim (asimptomatskim) oblikom bolesti. HBV se nalazi u krvi, sjemenu, vaginalnim sekretima i drugim biološkim tekućinama tijela. Zaraznost infekcije je vrlo visoka: čak i nakon jednog kontakta s malom količinom virusnih čestica, može doći do infekcije.

Među glavnim načinima prijenosa su:

  • seks;
  • parenteralno, uključujući injekciju;
  • kućanstva;
  • transplacentalni.

Obratite pažnju! Prevalencija hepatitisa B u odraslih i djece ostaje vrlo visoka: u nekim područjima (srednja Afrika, jugoistočna Azija, Latinska Amerika), do 10% ukupnog stanovništva zaraženo je virusom.

Razvoj učinkovitih terapija i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih pitanja zdravstvene zaštite. Rana dijagnoza i pojava složenih detoksikacija, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu znatno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići potpuni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV-a

Pa kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupe liječenju akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenih svojstava i prirode poraza hepatocita u tim bolestima.

Prije liječenja pacijent mora proći sveobuhvatan pregled, uključujući:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • Klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, NPV i krvnog tlaka;
  • laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina, biokemija, enzimska imunoanaliza, PCR s virusnim opterećenjem);
  • instrumentalno ispitivanje (ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, procjena fibroplastičnih promjena u jetri koristeći fibrotest, elastometrija);
  • analiza HBV mutacija i rezistencije na lijek.

Obratite pažnju! Mutanti sojeva virusa manje su prihvatljivi interferonskoj terapiji od "divljih". Vrijedno je obratiti pozornost prilikom planiranja plana liječenja.

Trenutačno ne postoji uobičajeno prihvaćen režim liječenja za HBV. Stoga, odabir i ispravak doze lijekova za hepatitis B treba provoditi samo iskusni hepatolog (stručnjak za zarazne bolesti).

Terapija za akutni oblik bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, obavlja se u odjelima infektivnih bolnica. Teške funkcionalne abnormalnosti u jetri - znak za hospitalizaciju u ICU. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su ozbiljnost uobičajenih znakova opijanja (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i razina ukupnog bilirubina.

Virusni hepatitis može biti:

  • lako su znakovi intoksikacije blago izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 μmol / l.
  • umjerena težina - umjereno opijanje, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Promatrani poremećaji kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušeni srčani tonovi, niži krvni tlak. Razina bilirubina je 86-170 μmol / l.
  • ozbiljne - znakove opijenosti, opetovano povraćanje tijekom dana. Jetra može biti normalne veličine. Određuje se tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Razina bilirubina je iznad 170 μmol / l.

Istovremeno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi ne korelira s težinom hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučljivo prianjanje u krevet 1-2 tjedna. Zatim, kako se simptomi opijenosti smanjuju, a laboratorijski testovi normaliziraju, ekstrakt se može izdati u ambulantnom nadzoru liječnika općine.

Pacijenti s akutnim i kroničnim oblicima bolesti ne trebaju specifičan medicinski tretman. Imunitet zdrave osobe može samostalno nositi se s virusom. Pacijenti su prikazani samo osnovna terapija, uključujući korekciju lifestyle i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Savjeti o prehrani

Kako izliječiti hepatitis? Glavni cilj terapeutske prehrane je sljedeći:

  • maksimalno smanjenje probavnog trakta;
  • poboljšana funkcija jetre;
  • zasićenje tijela s glikogenom;
  • smanjenje rizika od komplikacija (masne infiltracije, ciroze);
  • ispravljanje metaboličkih poremećaja;
  • stimulacija regenerativnih (oporavaka) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem stroge specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon izumiranja simptoma opijanja i stabilizacije stanja pacijenta, možete se prebaciti na dijetu br. 5. Preporuča se promatrati 4-6 mjeseci - do potpune obnove oštećene funkcionalne aktivnosti jetre.

Od općih preporuka o prehrani za pacijente s fragmentiranjem HBV-a posebno je važno: hranu treba jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Takav hranjivi raspored omogućuje vam da izbjegnete stagnaciju žuči u jetri i pogoršajte upalu.

U srednjem razdoblju, količina masnoća u prehrani treba biti oštro ograničena. Zabrana slada, masnih jela, dimljenih mesa i kobasica, slanina, masno mlijeko, vrhnje i ostali mliječni proizvodi. Od životinjskih masti, mala količina maslaca je prihvatljiva. Također je dopušteno uključiti u prehranu biljna ulja - maslinovo ulje, laneno ulje, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, strogo je zabranjeno korištenje:

  • alkohol;
  • čokolada i kakao, muffini, svježi kolači i slatkiši;
  • sorrel i špinat;
  • bogato meso, riba, gljive;
  • konzervirano povrće
  • umaci;
  • pikantna jela, korejske salate;
  • začini i začini s jakim okusom;
  • sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljnu količinu ugljikohidrata, uključujući lako probavljivu (šećer, med, džem). To stimulira taloženje glikogena u jetri i povećava otpornost organa na toksično infektivna sredstva.

Zasićenje dnevne hrane s vitaminima i mikroelementima također je važno. Trebate jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitaminima grupe B, niacin, askorbinsku kiselinu. Ova minimalna količina hranjivih tvari pridonosi regeneraciji i obnovi smanjene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, tijekom ictericnog perioda, pacijentima se savjetuje da piju do 3 litre čiste vode. To je učinjeno tako da opadanje tijela smanjuje, a jetra se brzo izliječi od upalne lezije.

Uzorak prehrane izbornika 5a

  • Doručak - tekuća riža riža na vodi na pola s mlijekom, ribani sir sir sir, čaj.
  • Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
  • Ručak - juha s povrćem s bućnim ječmom, steamed kravama od teletine, pire od mrkve, žele.
  • Snack - dekocija bokova.
  • Večera - mršavih riba (bakalar, pollock), pečena u peći, pire krumpira, lonac krupice sa slatkim mliječnim umakom.
  • Snack - kefir s niskom masnoćom.

Unatoč nekim ograničenjima, medicinska prehrana za bolesnike s hepatitisom B omogućuje Vam stvaranje raznovrsnih jelovnika. Važno je ispuniti dovoljno unosa kalorija kako bi se osiguralo da tijelo treba energiju. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne žuriti tijekom obroka, temeljito žvakati svaki komad.

Korekcija načina života

Da biste izliječili hepatitis B, važno je trajno promijeniti životni stil, odricati od loših navika i slijediti načela zdravog načina života. Pacijenti preporučuju:

  • prestati piti i pušiti;
  • pravodobno liječiti kronične bolesti;
  • ojačati imunološki sustav kroz zdrav stil života, redovito korištenje multivitaminskog kompleksa;
  • nakon stabilizacije države - postupno povećava dostupnu tjelesnu aktivnost kroz pješačenje, plivanje, timski sport;
  • zapamtite potencijalnu štetu HBV-a drugima;
  • za obavljanje nespecifične prevencije ponovne infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

Liječenje lijekovima

Kada treba koristiti lijekove za liječenje akutnog HBV? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 μmol / L i izraženi znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se infektivna lezija jetre razvija s otežanom premorbinskom podlogom i smanjenom imunitetu ili je popraćena velikom aktivnošću patogena, prikazana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0S2 se upotrebljava u ranim fazama liječenja bolesti (do 6-7 dana icternog sindroma). Standardni tijek liječenja je 10 dana, 2 milijuna IU intramuskularno. Nema smisla da drobiti drogu dulje, jer je tijekom tog vremena potrebna protutijela već u potpunosti formirana. Među farmakološkim učincima lijekova na bazi interferona:

  • poboljšana prognoza akutnog virusnog hepatitisa;
  • smanjenje težine opijenosti;
  • smanjenje trajanja terapijskog perioda (u imunokompromitiranim bolesnicima, može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
  • promicanje brzog uklanjanja HBsAg iz tijela;
  • sprečavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje dobro.

Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% pacijenata. U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti, praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, slab pokretljivost žučnog mjehura, Oddijev sfinkter). Zanimljivo je da je prijelaz na kronični oblik bolesti karakterističniji za blage hepatitis (aničterijski, s latentnim tečajem).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Stvrdnjavanje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kronizacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo česta patologija: dijagnosticira se u 5% svjetske populacije.

Ovisno o karakteristikama tijeka kroničnog hepatitisa dijeli se na:

  • uporan (benigni s niskom aktivnošću);
  • aktivno (zbog kliničkih manifestacija sličnih akutnoj upali jetrenog tkiva);
  • kolestatski (uz kršenje protoka žuči i dodavanje opstruktivne žutice).

Opća načela

Među suvremenim načelima terapije za liječenje kroničnog hepatitisa B, postoje:

  • etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
  • patogenetske, usmjerene na osnovne mehanizme razvoja poraza hepatocita;
  • homeostatika, temeljena na korekciji metaboličkih poremećaja nastalih virusnim oštećenjem jetre;
  • simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i olakšavanjem pacijentove dobrobiti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može izvesti kao ambulantno ili spinalno. Liječnik odlučuje hoće li pacijent treba hospitalizirati ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom odmoru s CHB-om, u pravilu, nema potrebe. Iznimke su teški oblici pogoršanja, praćeni teškim kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i hepatičnih transaminaza.

Ispravak prehrane i životnog stila

Hranidba bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje teška nego kod AHB, ali ne manje važno. Alkohol je potpuno isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja trebalo bi biti ograničeno na ekstraktivnu i masnu hranu - tjesteninu, prženu hranu, dimljene meso, bogate juhe. U fazi oporavka od potrošnje masti (uglavnom maslinovog ulja, suncokreta, laneno ulje), nije potrebno odbiti.

Količina unosa ugljikohidrata mora zadovoljavati fiziološke standarde - 400-500 g dnevno, proteine ​​(ukupno biljke i životinje) - 80-100 g. Istodobno, progresivno zatajivanje jetre je znak da drastično ograničava količinu proteina u prehrani na 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, stolna sol je dodatno ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Kod izrade individualne prehrane, važno je uzeti u obzir povećanu potrebu za pacijentima s hepatitisom u vitaminima i mineralima. Posebno su važni vitamini A, D, E, K, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. Potrebno je dodati proizvode bogate ovim biološki aktivnim tvarima na izbornik ili preporučiti pacijentu da primi multivitaminske komplekse.

Izgled izbornika za prehranu 5

  • Doručak - salata, začinjena suncokretovim uljem, komad sušenog bijelog kruha, zobene pahuljice, čaj.
  • Snack - kaša od heljde u stilu zemlje (začinjena mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
  • Ručak - juha od riže u juhu od povrća, kuhana riba, pire krumpir, plodovi voće.
  • Sigurno, - kolačići ili krekeri, bobica kissel.
  • Večera - riža rižina, bujon hips.
  • Snack - jogurt ili low-fat ryazhenka.

Izbornik pacijenata bez pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavni princip prehrane kod pacijenata s kroničnim hepatitisom je odbacivanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil bolesnika s kroničnim hepatitisom treba pridonijeti smanjenju tereta na jetri. Aktivne tjelesne aktivnosti su ograničene, ali preporučuju se lagane šetnje.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas, jedino sredstvo etiotropnih učinaka su lijekovi za liječenje hepatitisa B temeljenog na interferonu. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluje u imunoj obrani tijela.

Pripravci interferona za odrasle daju intramuskularno, za djecu - rektalno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), mnoštvo je do 3 puta tjedno. Korištenje lijekova ove farmakološke skupine dovodi do razvitka različitih nuspojava, uključujući i groznu stanja. Da bi se normalna tjelesna temperatura zadržala, preporučljivo je kombinirati primjenu interferona s uporabom antipiretskih lijekova.

Zahvaljujući aktivnom razvoju prije nekoliko godina, pegilirani interferoni su sintetizirani i aktivno uvedeni u praktičnu medicinu u kojoj je molekula aktivne tvari povezana s polietilen glikolom. To vam omogućuje da povećate vrijeme djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produljite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pažnju! Tijekom postojećih kliničkih ispitivanja, dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivutdin.

Koliko je liječenje hepatitisa s modernim lijekovima? Sve ovisi o prirodi bolesti i težini upale jetre u određenom pacijentu. Cijena godišnjeg tijeka terapije počinje od 2400 dolara i doseže 20.000 dolara. U izradi plana liječenja liječnik uzima u obzir financijske mogućnosti pacijenta, nastojeći odabrati najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu prigovoriti: "Ne interferoni, već drugi lijekovi liječeni su zbog hepatitisa." Zapravo, standardni režim liječenja uključuje niz simptomatskih agensa koje liječnik pojedinačno odabire.

Pacijent može biti propisan:

  • infuzija otopina za detoksikaciju;
  • koleretički lijekovi;
  • gepatoprotektory;
  • vitamine i multivitaminske komplekse.

Uz napredovanje upale jetre, koristi se razvoj vlaknastih, sklerotskih procesa i stvaranje ciroze u njemu, glukokortikosteroida i diuretika. Pojava znakova maligne bolesti hepatocelularnog tkiva zahtijeva savjet onkologa i eventualno kombiniranog kirurškog liječenja.

Predviđanje pacijenata

Prognoza za pacijente s kroničnim hepatitisom B određuje se njegovim oblikom i kliničkim i morfološkim značajkama. Jednako važni su i dob pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Neprestani hepatitis je uvijek povoljniji od aktivnog, budući da je potonje popraćeno teškim nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Kod razvoja komplikacija, prognozu bolesnika određuje se, zapravo, cirozom ili karcinomom jetre, a ne samim hepatitisom.

U slučajevima gdje je dijagnosticiran kronični hepatitis B u fazi minimalnih funkcionalnih i organskih lezija jetre, prognoza je relativno povoljna.

Uklanjanjem etiološkog faktora bolesti, pacijent brzo stiže do trajne kliničke remisije, a ni trajanje ni kvaliteta života ne pate.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se prije pacijent okrene liječniku i započne s njim propisanim terapijama, to su veće mogućnosti izliječenja infekcije i sprečavanja razvoja komplikacija. U bolesnika s visokom prijanjanju na liječenje, oporavak i povratak aktivnom životu događa se puno brže.

Kako liječiti kronični hepatitis B do potpunog izlječenja?

Liječenje kroničnog hepatitisa B je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva stalno praćenje pacijenta. Može se koristiti lijekove određene skupine koje potiskuju virus u tijelu, kao i doprinose poboljšanju imunološkog sustava.

Virusne vrste

Da bi moderna medicina učinkovito liječila hepatitis B, prije svega, stručnjak mora dijagnosticirati pacijenta i utvrditi kakav se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Moderna medicina dijeli hepatitis B u dvije vrste:

  1. Pozitivan, također se zove - divlji. Prvi tip se odnosi na izvorni tip virusa koji postoje u prirodi i uzrokuju ovu bolest. Divlje su vrste najrazvijenije u regijama kao što su Europa i Azija. To utječe i na djecu i za odrasle. U tijelu takav virus može mutirati, tj. Prilagoditi se imunološkim sustavima i izbjegavati njezine posljedice.
  2. Negativan, također se zove - mutant. Druga vrsta virusa, kako je utvrđeno od strane liječnika, pojavljuje se u tijelu na dva načina. Ili infekcijom nosačem virusa, ili mutacijom pozitivnog (divljih) virusa. Zbog činjenice da je prilagođena imunološkom sustavu, to je malo teže liječiti nego u prvom slučaju.

Iz toga slijedi da je prije imenovanja liječenja liječnik dužan provoditi stalnu dijagnozu pacijenta. Proizvodi se samo uz pomoć krvnih testova za različite pokazatelje.

Bilo koji pacijent koji ima kronični hepatitis B trebao bi shvatiti da tijekom svog života podliježe sljedećim rizicima:

  • razvoj ciroze jetre, što može biti kobno;
  • razvoj karcinoma jetre koji će sigurno dovesti do smrti.

Kronični oblik se javlja nakon inicijalne infekcije tijela, a karakterizira i činjenica da se već duže vrijeme pacijentica uopće ne može smetati ničim. No, u jednom lijepom trenutku, može doći do kriznog trenutka, što podrazumijeva brz razvoj bolesti s njegovim razvojem u cirozu ili karcinom.

Liječenje hepatitisa B

Razumijevanje vrste virusa hepatitisa B može napredovati u pacijentovom tijelu, a možete nastaviti na pitanje kako liječiti ovu bolest.

Moderna medicina nudi sljedeće skupine lijekova koji su propisani pacijentima:

Interferon je moderni lijek koji ima antivirusne učinke. Njegova je funkcija suzbiti razvoj virusa obje vrste u tijelu i dovesti njihovu količinu do potrebne brzine tako da se tijelo može samopouzdano nositi s tom bolesti. Prema općim kliničkim ispitivanjima, interferon može liječiti ne samo pozitivan, već i negativan virus.

Glukokortikoidi su lijekovi prednizolonske skupine. Oni pridonose suzbijanju razvoja virusa, smanjuju njegovu količinu, ali istodobno utječu na imunološki sustav koji, nakon završetka recepcije, povećava svoju funkciju nekoliko puta. U medicinskim istraživanjima utvrđeno je da ova skupina lijekova može učinkovito liječiti i pozitivni i negativni tip virusa.

Lijek poput Lamivudina ima poseban učinak. Njegovi su elementi uvedeni u DNK virusa, uništavajući ih i time spriječili podjelu i dalje širenje virusa u tijelu. Djelotvorno je i za djecu i za odrasle.

Kliničke studije pokazale su svoju visoku učinkovitost. Jednako je učinkovit u rješavanju ne samo pozitivnih, već i negativnih hepatitisa.

Famciklovir je lijek koji se temelji na antivirusnim sredstvima. Djelotvorniji je, ali u kliničkim je studijama utvrđeno da je lamivudin učinkovitiji. Počevši od toga, famciklovir se više koristi kao dodatno sredstvo za liječenje hepatitisa B.

Adefovir dipivoksil je ciljani lijek, tj. Potiskuje DNK virusa i sprečava ih da se množe učinkovito. No, nažalost, to je jedan od najnovijih farmakoloških događaja, a neki stručnjaci otkrili su da u velikim dozama ovaj lijek može izazvati neke nuspojave. Zato se klinička ispitivanja provode do danas.

Odmah moram reći da dugo vremena tretiram ovu bolest. U većini slučajeva, standardni tijek terapije održavanja može trajati oko 6-10 tjedana, a ovisi o tome kako se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Postoje rizične skupine čija prisutnost u tijelu može dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Mogu uključivati ​​sljedeće kategorije osoba:

  • muškaraca koji su mutirali virus hepatitisa B u tijelu;
  • osobe koje zloupotrebljavaju alkohol i također koriste opojne tvari;
  • ljudi koji puše;
  • Također u opasnosti su ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i različite bolesti jetre.

Važno je znati da oni koji boluju od kroničnog hepatitisa moraju nužno posjetiti liječnike i pratiti ih. Lukav ove bolesti je da se ne može osjetiti za nekoliko desetljeća, a zatim u kratkom vremenu dovesti osobu na jetru ciroze ili karcinoma.

Način života

Jedan od najvažnijih čimbenika u uklanjanju ove bolesti i smanjenju njegovog utjecaja na tijelo jest način života. To se preporučuje čak i od strane liječnika.

  • Prije svega, trebate obratiti pozornost na prehranu i pravilnu prehranu. Hepatitis utječe na jetru, tako da proizvodi koje pacijent troši trebaju umanjiti teret na njemu. Da biste pravilno jeli, najbolje je kontaktirati stručnjaka u prehrani.
  • Sljedeći trenutak je sportska i vanjska vježba. Naravno, ako pacijent osjeća tešku egzacerbaciju, a to potvrđuju i testovi, treba odmah biti hospitaliziran. No, u drugim slučajevima, najbolji stimulator za imunološki sustav tijela bit će šetnja na svježem zraku i igranje sportova ili posebno oblikovanih tjelesnih aktivnosti.
  • Ali posljednja stvar je, naravno, odustajanje od loših navika. Gore je spomenuto koje su pacijenti ugroženi, među njima oni koji imaju takve navike kao što su alkohol, droga i duhana. Sve to sigurno će dovesti do činjenice da će virus prije ili kasnije u tijelu dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Liječenje bolesti poput hepatitisa B je dug proces. U većini će slučajeva biti potpuno nemoguće riješiti ga, ali je moguće prisiliti tijelo da kontrolira svoju aktivnost samo uz pomoć posebnih lijekova. Liječenje je dugo i zahtijeva da se pacijent želi oporaviti. Istodobno morate voditi zdrav stil života i odreći se loših navika.

Kronično liječenje hepatitisa b

Liječenje kroničnog hepatitisa B je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva stalno praćenje pacijenta. Može se koristiti lijekove određene skupine koje potiskuju virus u tijelu, kao i doprinose poboljšanju imunološkog sustava.

Virusne vrste

Da bi moderna medicina učinkovito liječila hepatitis B, prije svega, stručnjak mora dijagnosticirati pacijenta i utvrditi kakav se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Moderna medicina dijeli hepatitis B u dvije vrste:

Pozitivan, također se zove - divlji. Prvi tip se odnosi na izvorni tip virusa koji postoje u prirodi i uzrokuju ovu bolest. Divlje su vrste najrazvijenije u regijama kao što su Europa i Azija. To utječe i na djecu i za odrasle. U tijelu takav virus može mutirati, tj. Prilagoditi se imunološkim sustavima i izbjegavati njezine posljedice. Negativan, također se zove - mutant. Druga vrsta virusa, kako je utvrđeno od strane liječnika, pojavljuje se u tijelu na dva načina. Ili infekcijom nosačem virusa, ili mutacijom pozitivnog (divljih) virusa. Zbog činjenice da je prilagođena imunološkom sustavu, to je malo teže liječiti nego u prvom slučaju.

Iz toga slijedi da je prije imenovanja liječenja liječnik dužan provoditi stalnu dijagnozu pacijenta. Proizvodi se samo uz pomoć krvnih testova za različite pokazatelje.

Bilo koji pacijent koji ima kronični hepatitis B trebao bi shvatiti da tijekom svog života podliježe sljedećim rizicima:

razvoj ciroze jetre, što može biti kobno; razvoj karcinoma jetre koji će sigurno dovesti do smrti.

Kronični oblik se javlja nakon inicijalne infekcije tijela, a karakterizira i činjenica da se već duže vrijeme pacijentica uopće ne može smetati ničim. No, u jednom lijepom trenutku, može doći do kriznog trenutka, što podrazumijeva brz razvoj bolesti s njegovim razvojem u cirozu ili karcinom.

Važno je znati da je kompletan lijek za hepatitis B moguć u rijetkim slučajevima. U većini slučajeva, svi pacijenti za ovu bolest povremeno podvrgnu tijeku sužavajućeg i supresivnog liječenja.

Liječenje hepatitisa B

Razumijevanje vrste virusa hepatitisa B može napredovati u pacijentovom tijelu, a možete nastaviti na pitanje kako liječiti ovu bolest.

Moderna medicina nudi sljedeće skupine lijekova koji su propisani pacijentima:

Interferon je moderni lijek koji ima antivirusne učinke. Njegova je funkcija suzbiti razvoj virusa obje vrste u tijelu i dovesti njihovu količinu do potrebne brzine tako da se tijelo može samopouzdano nositi s tom bolesti. Prema općim kliničkim ispitivanjima, interferon može liječiti ne samo pozitivan, već i negativan virus.

Glukokortikoidi su lijekovi prednizolonske skupine. Oni pridonose suzbijanju razvoja virusa, smanjuju njegovu količinu, ali istodobno utječu na imunološki sustav koji, nakon završetka recepcije, povećava svoju funkciju nekoliko puta. U medicinskim istraživanjima utvrđeno je da ova skupina lijekova može učinkovito liječiti i pozitivni i negativni tip virusa.

Lijek poput Lamivudina ima poseban učinak. Njegovi su elementi uvedeni u DNK virusa, uništavajući ih i time spriječili podjelu i dalje širenje virusa u tijelu. Djelotvorno je i za djecu i za odrasle.

Kliničke studije pokazale su svoju visoku učinkovitost. Jednako je učinkovit u rješavanju ne samo pozitivnih, već i negativnih hepatitisa.

Famciklovir je lijek koji se temelji na antivirusnim sredstvima. Djelotvorniji je, ali u kliničkim je studijama utvrđeno da je lamivudin učinkovitiji. Počevši od toga, famciklovir se više koristi kao dodatno sredstvo za liječenje hepatitisa B.

Adefovir dipivoksil je ciljani lijek, tj. Potiskuje DNK virusa i sprečava ih da se množe učinkovito. No, nažalost, to je jedan od najnovijih farmakoloških događaja, a neki stručnjaci otkrili su da u velikim dozama ovaj lijek može izazvati neke nuspojave. Zato se klinička ispitivanja provode do danas.

Svi ovi lijekovi dostupni su u tabletama i injekcijama. Liječnici kažu da su injekcije učinkovitije.

Odmah moram reći da dugo vremena tretiram ovu bolest. U većini slučajeva, standardni tijek terapije održavanja može trajati oko 6-10 tjedana, a ovisi o tome kako se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Postoje rizične skupine čija prisutnost u tijelu može dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Mogu uključivati ​​sljedeće kategorije osoba:

muškaraca koji su mutirali virus hepatitisa B u tijelu; osobe koje zloupotrebljavaju alkohol i također koriste opojne tvari; ljudi koji puše; Također u opasnosti su ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i različite bolesti jetre.

Važno je znati da oni koji boluju od kroničnog hepatitisa moraju nužno posjetiti liječnike i pratiti ih. Lukav ove bolesti je da se ne može osjetiti za nekoliko desetljeća, a zatim u kratkom vremenu dovesti osobu na jetru ciroze ili karcinoma.

Način života

Jedan od najvažnijih čimbenika u uklanjanju ove bolesti i smanjenju njegovog utjecaja na tijelo jest način života. To se preporučuje čak i od strane liječnika.

Prije svega, trebate obratiti pozornost na prehranu i pravilnu prehranu. Hepatitis utječe na jetru, tako da proizvodi koje pacijent troši trebaju umanjiti teret na njemu. Da biste pravilno jeli, najbolje je kontaktirati stručnjaka u prehrani. Sljedeći trenutak je sportska i vanjska vježba. Naravno, ako pacijent osjeća tešku egzacerbaciju, a to potvrđuju i testovi, treba odmah biti hospitaliziran. No, u drugim slučajevima, najbolji stimulator za imunološki sustav tijela bit će šetnja na svježem zraku i igranje sportova ili posebno oblikovanih tjelesnih aktivnosti. Ali posljednja stvar je, naravno, odustajanje od loših navika. Gore je spomenuto koje su pacijenti ugroženi, među njima oni koji imaju takve navike kao što su alkohol, droga i duhana. Sve to sigurno će dovesti do činjenice da će virus prije ili kasnije u tijelu dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Važno je znati da je zdrav stil života učinkovit tretman za ovu bolest. Unatoč nekim od ograničenja koja očekuju pacijente, aktivan i zdrav stil života može pomoći tijelu da se čak i potpuno riješi virusa hepatitisa B.

Liječenje bolesti poput hepatitisa B je dug proces. U većini će slučajeva biti potpuno nemoguće riješiti ga, ali je moguće prisiliti tijelo da kontrolira svoju aktivnost samo uz pomoć posebnih lijekova. Liječenje je dugo i zahtijeva da se pacijent želi oporaviti. Istodobno morate voditi zdrav stil života i odreći se loših navika.

Vrlo često u modernoj medicinskoj praksi bilježi se kronični hepatitis B. Koliko dugo žive s njom i koje su prognoze za pacijente? Koji su simptomi popraćeni bolestima? Odgovori na ta pitanja od interesa su za mnoge ljude, jer je bolest danas jedna od najčešćih na planetu. Štoviše, s kasnom dijagnozom i bez liječenja, hepatitis često završava smrću.

Što je hepatitis B?

Za početak je razmotriti glavne karakteristike i karakteristike bolesti. Pojam "kronični hepatitis B" koristi se za ujedinjenje skupine bolesti koje utječu na hepatocite. Naravno, patološke promjene tkiva jetre utječu na rad cijelog organizma.

U većini slučajeva, takva oštećenja jetre opažena je kada virusi ulaze u tijelo. Vjeruje se da je gotovo trećina populacije planeta bolesna ili je prethodno imala ovu infekciju. U oko 7% slučajeva, akutni hepatitis postaje kroničan, što je već teško liječiti. Usput, razvoj ove bolesti može biti posljedica drugih čimbenika.

Virusni hepatitis i njegove osobine

Za početak je razmotriti glavne karakteristike i karakteristike bolesti. Pojam "kronični hepatitis B" koristi se za ujedinjenje skupine bolesti koje utječu na hepatocite. Naravno, patološke promjene tkiva jetre utječu na rad cijelog organizma.

U većini slučajeva, takva oštećenja jetre opažena je kada virusi ulaze u tijelo. Vjeruje se da je gotovo trećina populacije planeta bolesna ili je prethodno imala ovu infekciju. U oko 7% slučajeva, akutni hepatitis postaje kroničan, što je već teško liječiti. Usput, razvoj ove bolesti može biti posljedica drugih čimbenika.

Virusni hepatitis i njegove osobine

Što je kronični hepatitis B? Koliko ljudi živi s njim? Postoje li učinkoviti tretmani? Ova su pitanja zasigurno važna, ali za početak valja razmotriti uzroke i mehanizam razvoja bolesti.

Kao što je već spomenuto, slična lezija jetre najčešće je povezana s prodorom specifičnih virusnih čestica u tijelo. Virus hepatitisa B izlučuje se zajedno s tjelesnim tekućinama - to se odnosi ne samo na krv, već i na spermu, vaginalne sekrete i slinu. Prema tome, vrlo je lako uhvatiti zarazu kada dođe u kontakt sa zaraženom osobom. Prema studijama, u obiteljima u kojima osoba živi s virusnim hepatitisom, nakon 5-10 godina, svi se zaraze - virusne čestice se šire po kućanstvima.

Ranije je bilo moguće podići infekciju tijekom injekcije ili transfuzije krvi, posjetiti zubni ured, pa čak i manikuru. Danas se takvo širenje virusa rijetko opaža, budući da su upotrebljeni instrumenti za jednokratnu uporabu kao i učinkovita sterilizacijska oprema. Ipak, grupa rizika uključuje ljude iz socijalno ugroženih skupina stanovništva, kao i radnike u sferi intimnih usluga, ovisnika o drogama, kao i osobe s promiskuitetnim seksualnim životom. Infekcija se također može prenijeti od majke do djeteta tijekom trudnoće.

Drugi oblici kroničnog hepatitisa B

Ne samo virusna infekcija može uzrokovati razvoj hepatitisa B. Postoje i drugi poznati oblici ove bolesti:

Autoimuni kronični hepatitis je bolest povezana s genetskim poremećajima u imunološkom sustavu, zbog čega počinje napadati svoje stanice. U pravilu, isti virusi hepatitisa, kao i herpes i neke druge skupine infekcija izazivaju autoimunu reakciju. Alkoholni hepatitis razvija se na pozadini trajnog, dugotrajnog zlostavljanja alkohola. Kronični alkoholizam se javlja kod kroničnog alkoholizma, a kronični hepatitis nastaje kao nuspojava kod nekontroliranog unosa velikih doza određenih lijekova, na primjer, antibiotika, izonijazida, snažnih anestetika, antikoagulansa itd.

Faze virusnog hepatitisa

Što izgleda kronični hepatitis B? Simptomi bolesti prvenstveno ovise o stupnju razvoja bolesti, koji se obično identificiraju četiri:

Stadij imunološke tolerancije opaža se ako je pacijent zaražen u vrlo mladoj dobi. Tijekom tog razdoblja, neke manifestacije bolesti su odsutne. Usput, to može biti dugo - do 15-20 godina. Sljedeća je aktivna faza, u kojoj se brzo vrši reprodukcija virusnih čestica, što je popraćeno masivnom smrću jetrenih stanica. Ponekad takav tečaj dovodi do brzog razvoja ciroze. Ako se to ne dogodi, bolest ulazi u fazu neaktivnog nosača virusa - to je prijelaz na kronični oblik hepatitisa. Stadij relativnog mira, u kojem je pacijent samo nositelj virusa, također može trajati nekoliko godina. Promatrana aktivna reprodukcija virusnih čestica Unatoč činjenici da u neaktivnom razdoblju nema ozbiljnih kršenja, ljudsko tijelo je oslabljeno i osjetljivije na različite infekcije. Infekcija virusa, bilo da je riječ o jednostavnom herpesu ili čak prehladi, može izazvati reaktivaciju bolesti ili, bolje rečeno, pogoršanje kroničnog hepatitisa B, što opet počinje povećanom multiplikacijom virusa i smrću jetrenih stanica.

Koji su simptomi bolesti?

Ne samo virusna infekcija može uzrokovati razvoj hepatitisa B. Postoje i drugi poznati oblici ove bolesti:

Autoimuni kronični hepatitis je bolest povezana s genetskim poremećajima u imunološkom sustavu, zbog čega počinje napadati svoje stanice. U pravilu, isti virusi hepatitisa, kao i herpes i neke druge skupine infekcija izazivaju autoimunu reakciju. Alkoholni hepatitis razvija se na pozadini trajnog, dugotrajnog zlostavljanja alkohola. Kronični alkoholizam se javlja kod kroničnog alkoholizma, a kronični hepatitis nastaje kao nuspojava kod nekontroliranog unosa velikih doza određenih lijekova, na primjer, antibiotika, izonijazida, snažnih anestetika, antikoagulansa itd.

Faze virusnog hepatitisa

Što izgleda kronični hepatitis B? Simptomi bolesti prvenstveno ovise o stupnju razvoja bolesti, koji se obično identificiraju četiri:

Stadij imunološke tolerancije opaža se ako je pacijent zaražen u vrlo mladoj dobi. Tijekom tog razdoblja, neke manifestacije bolesti su odsutne. Usput, to može biti dugo - do 15-20 godina. Sljedeća je aktivna faza, u kojoj se brzo vrši reprodukcija virusnih čestica, što je popraćeno masivnom smrću jetrenih stanica. Ponekad takav tečaj dovodi do brzog razvoja ciroze. Ako se to ne dogodi, bolest ulazi u fazu neaktivnog nosača virusa - to je prijelaz na kronični oblik hepatitisa. Stadij relativnog mira, u kojem je pacijent samo nositelj virusa, također može trajati nekoliko godina. Promatrana aktivna reprodukcija virusnih čestica Unatoč činjenici da u neaktivnom razdoblju nema ozbiljnih kršenja, ljudsko tijelo je oslabljeno i osjetljivije na različite infekcije. Infekcija virusa, bilo da je riječ o jednostavnom herpesu ili čak prehladi, može izazvati reaktivaciju bolesti ili, bolje rečeno, pogoršanje kroničnog hepatitisa B, što opet počinje povećanom multiplikacijom virusa i smrću jetrenih stanica.

Koji su simptomi bolesti?

Manifestacije bolesti uvelike ovise o stupnju njegovog razvoja i stupnju oštećenja jetre. Kako odrediti hepatitis B? Simptomi koji prvenstveno smetaju pacijentima su umor i stalna slabost. S razvojem bolesti postoje problemi sa spavanjem, kao i česte migrene.

Također je prisutna i bol hepatitisa - oni su lokalizirani na području pravog hipohondrija. Pacijenti se također žale na proljev, posebno na mučninu, nadutost, težinu u abdomenu, gorak okus u ustima, nedostatak apetita, suhoća sluznice usne šupljine.

Također je moguće pojavu pruritusa, crvenila i osipa. Često, osoba ima krvarenje desni, malih krvarenja ispod kože, koje se javljaju čak i nakon laganog udarca ili štipa, kao i pojave takozvanih paukovih žila.

Extrahepaticne manifestacije hepatitisa

Kronični hepatitis B je bolest u kojoj su stanice jetre uništene. Poremećaj normalnog funkcioniranja ovog tijela utječe na rad cijelog organizma. Na primjer, u pozadini hepatitisa često se opaža jake promjene razine hormona u krvi.

Može se razviti trajna arterijska hipertenzija, purpura, artralgija, polineuropatija. Mnogi bolesnici doživljavaju oštećenja mišića, organa vida i endokrinih žlijezda, što može biti popraćeno amenorrheom, bolestima štitne žlijezde ili čak nastanku šećerne bolesti. Komplikacije hepatitisa uključuju degeneraciju malignih stanica.

Kronični hepatitis B: testovi i dijagnoza

Naravno, da biste odredili točnu dijagnozu, trebate proći niz ispita. Prvi je biokemijski test krvi koji omogućuje liječniku da prosudi rad jetre. Poseban test krvi za markere potvrđuje prisutnost antitijela na virus hepatitisa u pacijentovom tijelu.

Potrebno je obaviti ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine - to je sigurna, bezbolna i informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje otkrivanje promjena u veličini i strukturi organa. Pacijenti često propisuju biopsiju jetre. Laboratorijsko ispitivanje uzoraka tkiva jetre pomaže u određivanju težine bolesti, opsegu širenja, pa čak i o očekivanom ishodu pacijenta.

Režim liječenja hepatitisa

Naravno, da biste odredili točnu dijagnozu, trebate proći niz ispita. Prvi je biokemijski test krvi koji omogućuje liječniku da prosudi rad jetre. Poseban test krvi za markere potvrđuje prisutnost antitijela na virus hepatitisa u pacijentovom tijelu.

Potrebno je obaviti ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine - to je sigurna, bezbolna i informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje otkrivanje promjena u veličini i strukturi organa. Pacijenti često propisuju biopsiju jetre. Laboratorijsko ispitivanje uzoraka tkiva jetre pomaže u određivanju težine bolesti, opsegu širenja, pa čak i o očekivanom ishodu pacijenta.

Režim liječenja hepatitisa

Terapija za ovu bolest u velikoj mjeri ovisi o njenom porijeklu. Na primjer, autoimuni oblik hepatitisa tretira se s kortikosteroidima. U prisustvu virusne infekcije, primjena imunomodulatora je važna. Ti lijekovi inhibiraju reprodukciju virusa. S jakim opijanjem tijela poduzimaju se odgovarajuće mjere za čišćenje tijela toksičnih tvari. Također je potrebno napustiti potencijalno opasne lijekove i alkohol.

Daljnji tretman ima za cilj ublažavanje jetre i postupno vraćanje rada. Terapija mora biti sveobuhvatna. Tijekom akutne faze bolesti, odmor leđa i minimalna tjelesna aktivnost su vrlo važni. Za pacijenta čine pravu prehranu, bogatu proteinima, mineralima i vitaminima. Iz izbornika morate isključiti začinjena i slana jela, konzerviranu hranu, masnu i prženu hranu, kao i alkohol. Da bi se poboljšala probava, mogu se koristiti posebni enzimski pripravci, koji ne smiju sadržavati žuči. Ako pacijent pati od konstipacije, problem se rješava uz pomoć blage laksative. Važno je uzimati lijekove - hepatoprotectors, koji štite jetrene stanice od štetnih učinaka i pridonose procesima popravka tkiva. Ponekad pacijenti dodatno propisuju injekcije vitamina skupine B.

Kronični hepatitis B: koliko ljudi živi s njom? Prognoze pacijenata

Već smo razmotrili pitanja o tome što izaziva razvoj ove bolesti i koje vrste poremećaja je praćen. Pa kako je opasno kronični hepatitis B? Koliko pacijenata živi s njim?

Nema konačnog odgovora na ovo pitanje. Ishodi kroničnog hepatitisa B ovise o njenom podrijetlu i ozbiljnosti oštećenja jetre. Na primjer, ako je bolest uzrokovana lijekovima, gotovo potpuno možete vratiti funkcioniranje jetre. Autoimuni hepatitis također je pogodan za liječenje. Što se tiče kroničnog virusnog hepatitisa, postoji velika vjerojatnost budućih komplikacija, uključujući cirozu.

Zato se ljudi preporučuju da se cijepaju protiv hepatitisa, izbjegavaju kontakt sa krvlju zaraženih osoba, koriste zaštitnu opremu tijekom spolnog odnosa. Zdrav način života ne samo da je važan za prevenciju infekcije - treba ga slijediti ljudi koji su već podvrgnuti hepatitisu, kao i pravilna prehrana, fizioterapija, tjelesna aktivnost, odgovarajući san i ostatak smanjuju vjerojatnost ponovne pojave.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Sprječavanje bolesti žučnog kamenca: kako spriječiti bolest?

Pravi opseg širenja bolesti žučnog kamenca ne može se identificirati jer ova ozbiljna patologija već dugi niz godina može donijeti nepovratne promjene u tijelu kao asimptomatska.
Ciroza

Primarna i sekundarna bilijarna ciroza

Biliarna ciroza je poseban oblik ciroze (zamjena normalnog jetrenog vlaknastog tkiva i vezivnog tkiva). Glavni uzrok njenog nastanka je dugotrajna oštećenja žučnog trakta i prisutnost sindroma kolestaza - kršenje ili prestanak protoka žuči.