Kronično liječenje hepatitisa b

Liječenje kroničnog hepatitisa B je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva stalno praćenje pacijenta. Može se koristiti lijekove određene skupine koje potiskuju virus u tijelu, kao i doprinose poboljšanju imunološkog sustava.

Virusne vrste

Da bi moderna medicina učinkovito liječila hepatitis B, prije svega, stručnjak mora dijagnosticirati pacijenta i utvrditi kakav se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Moderna medicina dijeli hepatitis B u dvije vrste:

Pozitivan, također se zove - divlji. Prvi tip se odnosi na izvorni tip virusa koji postoje u prirodi i uzrokuju ovu bolest. Divlje su vrste najrazvijenije u regijama kao što su Europa i Azija. To utječe i na djecu i za odrasle. U tijelu takav virus može mutirati, tj. Prilagoditi se imunološkim sustavima i izbjegavati njezine posljedice. Negativan, također se zove - mutant. Druga vrsta virusa, kako je utvrđeno od strane liječnika, pojavljuje se u tijelu na dva načina. Ili infekcijom nosačem virusa, ili mutacijom pozitivnog (divljih) virusa. Zbog činjenice da je prilagođena imunološkom sustavu, to je malo teže liječiti nego u prvom slučaju.

Iz toga slijedi da je prije imenovanja liječenja liječnik dužan provoditi stalnu dijagnozu pacijenta. Proizvodi se samo uz pomoć krvnih testova za različite pokazatelje.

Bilo koji pacijent koji ima kronični hepatitis B trebao bi shvatiti da tijekom svog života podliježe sljedećim rizicima:

razvoj ciroze jetre, što može biti kobno; razvoj karcinoma jetre koji će sigurno dovesti do smrti.

Kronični oblik se javlja nakon inicijalne infekcije tijela, a karakterizira i činjenica da se već duže vrijeme pacijentica uopće ne može smetati ničim. No, u jednom lijepom trenutku, može doći do kriznog trenutka, što podrazumijeva brz razvoj bolesti s njegovim razvojem u cirozu ili karcinom.

Važno je znati da je kompletan lijek za hepatitis B moguć u rijetkim slučajevima. U većini slučajeva, svi pacijenti za ovu bolest povremeno podvrgnu tijeku sužavajućeg i supresivnog liječenja.

Liječenje hepatitisa B

Razumijevanje vrste virusa hepatitisa B može napredovati u pacijentovom tijelu, a možete nastaviti na pitanje kako liječiti ovu bolest.

Moderna medicina nudi sljedeće skupine lijekova koji su propisani pacijentima:

Interferon je moderni lijek koji ima antivirusne učinke. Njegova je funkcija suzbiti razvoj virusa obje vrste u tijelu i dovesti njihovu količinu do potrebne brzine tako da se tijelo može samopouzdano nositi s tom bolesti. Prema općim kliničkim ispitivanjima, interferon može liječiti ne samo pozitivan, već i negativan virus.

Glukokortikoidi su lijekovi prednizolonske skupine. Oni pridonose suzbijanju razvoja virusa, smanjuju njegovu količinu, ali istodobno utječu na imunološki sustav koji, nakon završetka recepcije, povećava svoju funkciju nekoliko puta. U medicinskim istraživanjima utvrđeno je da ova skupina lijekova može učinkovito liječiti i pozitivni i negativni tip virusa.

Lijek poput Lamivudina ima poseban učinak. Njegovi su elementi uvedeni u DNK virusa, uništavajući ih i time spriječili podjelu i dalje širenje virusa u tijelu. Djelotvorno je i za djecu i za odrasle.

Kliničke studije pokazale su svoju visoku učinkovitost. Jednako je učinkovit u rješavanju ne samo pozitivnih, već i negativnih hepatitisa.

Famciklovir je lijek koji se temelji na antivirusnim sredstvima. Djelotvorniji je, ali u kliničkim je studijama utvrđeno da je lamivudin učinkovitiji. Počevši od toga, famciklovir se više koristi kao dodatno sredstvo za liječenje hepatitisa B.

Adefovir dipivoksil je ciljani lijek, tj. Potiskuje DNK virusa i sprečava ih da se množe učinkovito. No, nažalost, to je jedan od najnovijih farmakoloških događaja, a neki stručnjaci otkrili su da u velikim dozama ovaj lijek može izazvati neke nuspojave. Zato se klinička ispitivanja provode do danas.

Svi ovi lijekovi dostupni su u tabletama i injekcijama. Liječnici kažu da su injekcije učinkovitije.

Odmah moram reći da dugo vremena tretiram ovu bolest. U većini slučajeva, standardni tijek terapije održavanja može trajati oko 6-10 tjedana, a ovisi o tome kako se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Postoje rizične skupine čija prisutnost u tijelu može dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Mogu uključivati ​​sljedeće kategorije osoba:

muškaraca koji su mutirali virus hepatitisa B u tijelu; osobe koje zloupotrebljavaju alkohol i također koriste opojne tvari; ljudi koji puše; Također u opasnosti su ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i različite bolesti jetre.

Važno je znati da oni koji boluju od kroničnog hepatitisa moraju nužno posjetiti liječnike i pratiti ih. Lukav ove bolesti je da se ne može osjetiti za nekoliko desetljeća, a zatim u kratkom vremenu dovesti osobu na jetru ciroze ili karcinoma.

Način života

Jedan od najvažnijih čimbenika u uklanjanju ove bolesti i smanjenju njegovog utjecaja na tijelo jest način života. To se preporučuje čak i od strane liječnika.

Prije svega, trebate obratiti pozornost na prehranu i pravilnu prehranu. Hepatitis utječe na jetru, tako da proizvodi koje pacijent troši trebaju umanjiti teret na njemu. Da biste pravilno jeli, najbolje je kontaktirati stručnjaka u prehrani. Sljedeći trenutak je sportska i vanjska vježba. Naravno, ako pacijent osjeća tešku egzacerbaciju, a to potvrđuju i testovi, treba odmah biti hospitaliziran. No, u drugim slučajevima, najbolji stimulator za imunološki sustav tijela bit će šetnja na svježem zraku i igranje sportova ili posebno oblikovanih tjelesnih aktivnosti. Ali posljednja stvar je, naravno, odustajanje od loših navika. Gore je spomenuto koje su pacijenti ugroženi, među njima oni koji imaju takve navike kao što su alkohol, droga i duhana. Sve to sigurno će dovesti do činjenice da će virus prije ili kasnije u tijelu dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Važno je znati da je zdrav stil života učinkovit tretman za ovu bolest. Unatoč nekim od ograničenja koja očekuju pacijente, aktivan i zdrav stil života može pomoći tijelu da se čak i potpuno riješi virusa hepatitisa B.

Liječenje bolesti poput hepatitisa B je dug proces. U većini će slučajeva biti potpuno nemoguće riješiti ga, ali je moguće prisiliti tijelo da kontrolira svoju aktivnost samo uz pomoć posebnih lijekova. Liječenje je dugo i zahtijeva da se pacijent želi oporaviti. Istodobno morate voditi zdrav stil života i odreći se loših navika.

Vrlo često u modernoj medicinskoj praksi bilježi se kronični hepatitis B. Koliko dugo žive s njom i koje su prognoze za pacijente? Koji su simptomi popraćeni bolestima? Odgovori na ta pitanja od interesa su za mnoge ljude, jer je bolest danas jedna od najčešćih na planetu. Štoviše, s kasnom dijagnozom i bez liječenja, hepatitis često završava smrću.

Što je hepatitis B?

Za početak je razmotriti glavne karakteristike i karakteristike bolesti. Pojam "kronični hepatitis B" koristi se za ujedinjenje skupine bolesti koje utječu na hepatocite. Naravno, patološke promjene tkiva jetre utječu na rad cijelog organizma.

U većini slučajeva, takva oštećenja jetre opažena je kada virusi ulaze u tijelo. Vjeruje se da je gotovo trećina populacije planeta bolesna ili je prethodno imala ovu infekciju. U oko 7% slučajeva, akutni hepatitis postaje kroničan, što je već teško liječiti. Usput, razvoj ove bolesti može biti posljedica drugih čimbenika.

Virusni hepatitis i njegove osobine

Za početak je razmotriti glavne karakteristike i karakteristike bolesti. Pojam "kronični hepatitis B" koristi se za ujedinjenje skupine bolesti koje utječu na hepatocite. Naravno, patološke promjene tkiva jetre utječu na rad cijelog organizma.

U većini slučajeva, takva oštećenja jetre opažena je kada virusi ulaze u tijelo. Vjeruje se da je gotovo trećina populacije planeta bolesna ili je prethodno imala ovu infekciju. U oko 7% slučajeva, akutni hepatitis postaje kroničan, što je već teško liječiti. Usput, razvoj ove bolesti može biti posljedica drugih čimbenika.

Virusni hepatitis i njegove osobine

Što je kronični hepatitis B? Koliko ljudi živi s njim? Postoje li učinkoviti tretmani? Ova su pitanja zasigurno važna, ali za početak valja razmotriti uzroke i mehanizam razvoja bolesti.

Kao što je već spomenuto, slična lezija jetre najčešće je povezana s prodorom specifičnih virusnih čestica u tijelo. Virus hepatitisa B izlučuje se zajedno s tjelesnim tekućinama - to se odnosi ne samo na krv, već i na spermu, vaginalne sekrete i slinu. Prema tome, vrlo je lako uhvatiti zarazu kada dođe u kontakt sa zaraženom osobom. Prema studijama, u obiteljima u kojima osoba živi s virusnim hepatitisom, nakon 5-10 godina, svi se zaraze - virusne čestice se šire po kućanstvima.

Ranije je bilo moguće podići infekciju tijekom injekcije ili transfuzije krvi, posjetiti zubni ured, pa čak i manikuru. Danas se takvo širenje virusa rijetko opaža, budući da su upotrebljeni instrumenti za jednokratnu uporabu kao i učinkovita sterilizacijska oprema. Ipak, grupa rizika uključuje ljude iz socijalno ugroženih skupina stanovništva, kao i radnike u sferi intimnih usluga, ovisnika o drogama, kao i osobe s promiskuitetnim seksualnim životom. Infekcija se također može prenijeti od majke do djeteta tijekom trudnoće.

Drugi oblici kroničnog hepatitisa B

Ne samo virusna infekcija može uzrokovati razvoj hepatitisa B. Postoje i drugi poznati oblici ove bolesti:

Autoimuni kronični hepatitis je bolest povezana s genetskim poremećajima u imunološkom sustavu, zbog čega počinje napadati svoje stanice. U pravilu, isti virusi hepatitisa, kao i herpes i neke druge skupine infekcija izazivaju autoimunu reakciju. Alkoholni hepatitis razvija se na pozadini trajnog, dugotrajnog zlostavljanja alkohola. Kronični alkoholizam se javlja kod kroničnog alkoholizma, a kronični hepatitis nastaje kao nuspojava kod nekontroliranog unosa velikih doza određenih lijekova, na primjer, antibiotika, izonijazida, snažnih anestetika, antikoagulansa itd.

Faze virusnog hepatitisa

Što izgleda kronični hepatitis B? Simptomi bolesti prvenstveno ovise o stupnju razvoja bolesti, koji se obično identificiraju četiri:

Stadij imunološke tolerancije opaža se ako je pacijent zaražen u vrlo mladoj dobi. Tijekom tog razdoblja, neke manifestacije bolesti su odsutne. Usput, to može biti dugo - do 15-20 godina. Sljedeća je aktivna faza, u kojoj se brzo vrši reprodukcija virusnih čestica, što je popraćeno masivnom smrću jetrenih stanica. Ponekad takav tečaj dovodi do brzog razvoja ciroze. Ako se to ne dogodi, bolest ulazi u fazu neaktivnog nosača virusa - to je prijelaz na kronični oblik hepatitisa. Stadij relativnog mira, u kojem je pacijent samo nositelj virusa, također može trajati nekoliko godina. Promatrana aktivna reprodukcija virusnih čestica Unatoč činjenici da u neaktivnom razdoblju nema ozbiljnih kršenja, ljudsko tijelo je oslabljeno i osjetljivije na različite infekcije. Infekcija virusa, bilo da je riječ o jednostavnom herpesu ili čak prehladi, može izazvati reaktivaciju bolesti ili, bolje rečeno, pogoršanje kroničnog hepatitisa B, što opet počinje povećanom multiplikacijom virusa i smrću jetrenih stanica.

Koji su simptomi bolesti?

Ne samo virusna infekcija može uzrokovati razvoj hepatitisa B. Postoje i drugi poznati oblici ove bolesti:

Autoimuni kronični hepatitis je bolest povezana s genetskim poremećajima u imunološkom sustavu, zbog čega počinje napadati svoje stanice. U pravilu, isti virusi hepatitisa, kao i herpes i neke druge skupine infekcija izazivaju autoimunu reakciju. Alkoholni hepatitis razvija se na pozadini trajnog, dugotrajnog zlostavljanja alkohola. Kronični alkoholizam se javlja kod kroničnog alkoholizma, a kronični hepatitis nastaje kao nuspojava kod nekontroliranog unosa velikih doza određenih lijekova, na primjer, antibiotika, izonijazida, snažnih anestetika, antikoagulansa itd.

Faze virusnog hepatitisa

Što izgleda kronični hepatitis B? Simptomi bolesti prvenstveno ovise o stupnju razvoja bolesti, koji se obično identificiraju četiri:

Stadij imunološke tolerancije opaža se ako je pacijent zaražen u vrlo mladoj dobi. Tijekom tog razdoblja, neke manifestacije bolesti su odsutne. Usput, to može biti dugo - do 15-20 godina. Sljedeća je aktivna faza, u kojoj se brzo vrši reprodukcija virusnih čestica, što je popraćeno masivnom smrću jetrenih stanica. Ponekad takav tečaj dovodi do brzog razvoja ciroze. Ako se to ne dogodi, bolest ulazi u fazu neaktivnog nosača virusa - to je prijelaz na kronični oblik hepatitisa. Stadij relativnog mira, u kojem je pacijent samo nositelj virusa, također može trajati nekoliko godina. Promatrana aktivna reprodukcija virusnih čestica Unatoč činjenici da u neaktivnom razdoblju nema ozbiljnih kršenja, ljudsko tijelo je oslabljeno i osjetljivije na različite infekcije. Infekcija virusa, bilo da je riječ o jednostavnom herpesu ili čak prehladi, može izazvati reaktivaciju bolesti ili, bolje rečeno, pogoršanje kroničnog hepatitisa B, što opet počinje povećanom multiplikacijom virusa i smrću jetrenih stanica.

Koji su simptomi bolesti?

Manifestacije bolesti uvelike ovise o stupnju njegovog razvoja i stupnju oštećenja jetre. Kako odrediti hepatitis B? Simptomi koji prvenstveno smetaju pacijentima su umor i stalna slabost. S razvojem bolesti postoje problemi sa spavanjem, kao i česte migrene.

Također je prisutna i bol hepatitisa - oni su lokalizirani na području pravog hipohondrija. Pacijenti se također žale na proljev, posebno na mučninu, nadutost, težinu u abdomenu, gorak okus u ustima, nedostatak apetita, suhoća sluznice usne šupljine.

Također je moguće pojavu pruritusa, crvenila i osipa. Često, osoba ima krvarenje desni, malih krvarenja ispod kože, koje se javljaju čak i nakon laganog udarca ili štipa, kao i pojave takozvanih paukovih žila.

Extrahepaticne manifestacije hepatitisa

Kronični hepatitis B je bolest u kojoj su stanice jetre uništene. Poremećaj normalnog funkcioniranja ovog tijela utječe na rad cijelog organizma. Na primjer, u pozadini hepatitisa često se opaža jake promjene razine hormona u krvi.

Može se razviti trajna arterijska hipertenzija, purpura, artralgija, polineuropatija. Mnogi bolesnici doživljavaju oštećenja mišića, organa vida i endokrinih žlijezda, što može biti popraćeno amenorrheom, bolestima štitne žlijezde ili čak nastanku šećerne bolesti. Komplikacije hepatitisa uključuju degeneraciju malignih stanica.

Kronični hepatitis B: testovi i dijagnoza

Naravno, da biste odredili točnu dijagnozu, trebate proći niz ispita. Prvi je biokemijski test krvi koji omogućuje liječniku da prosudi rad jetre. Poseban test krvi za markere potvrđuje prisutnost antitijela na virus hepatitisa u pacijentovom tijelu.

Potrebno je obaviti ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine - to je sigurna, bezbolna i informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje otkrivanje promjena u veličini i strukturi organa. Pacijenti često propisuju biopsiju jetre. Laboratorijsko ispitivanje uzoraka tkiva jetre pomaže u određivanju težine bolesti, opsegu širenja, pa čak i o očekivanom ishodu pacijenta.

Režim liječenja hepatitisa

Naravno, da biste odredili točnu dijagnozu, trebate proći niz ispita. Prvi je biokemijski test krvi koji omogućuje liječniku da prosudi rad jetre. Poseban test krvi za markere potvrđuje prisutnost antitijela na virus hepatitisa u pacijentovom tijelu.

Potrebno je obaviti ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine - to je sigurna, bezbolna i informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje otkrivanje promjena u veličini i strukturi organa. Pacijenti često propisuju biopsiju jetre. Laboratorijsko ispitivanje uzoraka tkiva jetre pomaže u određivanju težine bolesti, opsegu širenja, pa čak i o očekivanom ishodu pacijenta.

Režim liječenja hepatitisa

Terapija za ovu bolest u velikoj mjeri ovisi o njenom porijeklu. Na primjer, autoimuni oblik hepatitisa tretira se s kortikosteroidima. U prisustvu virusne infekcije, primjena imunomodulatora je važna. Ti lijekovi inhibiraju reprodukciju virusa. S jakim opijanjem tijela poduzimaju se odgovarajuće mjere za čišćenje tijela toksičnih tvari. Također je potrebno napustiti potencijalno opasne lijekove i alkohol.

Daljnji tretman ima za cilj ublažavanje jetre i postupno vraćanje rada. Terapija mora biti sveobuhvatna. Tijekom akutne faze bolesti, odmor leđa i minimalna tjelesna aktivnost su vrlo važni. Za pacijenta čine pravu prehranu, bogatu proteinima, mineralima i vitaminima. Iz izbornika morate isključiti začinjena i slana jela, konzerviranu hranu, masnu i prženu hranu, kao i alkohol. Da bi se poboljšala probava, mogu se koristiti posebni enzimski pripravci, koji ne smiju sadržavati žuči. Ako pacijent pati od konstipacije, problem se rješava uz pomoć blage laksative. Važno je uzimati lijekove - hepatoprotectors, koji štite jetrene stanice od štetnih učinaka i pridonose procesima popravka tkiva. Ponekad pacijenti dodatno propisuju injekcije vitamina skupine B.

Kronični hepatitis B: koliko ljudi živi s njom? Prognoze pacijenata

Već smo razmotrili pitanja o tome što izaziva razvoj ove bolesti i koje vrste poremećaja je praćen. Pa kako je opasno kronični hepatitis B? Koliko pacijenata živi s njim?

Nema konačnog odgovora na ovo pitanje. Ishodi kroničnog hepatitisa B ovise o njenom podrijetlu i ozbiljnosti oštećenja jetre. Na primjer, ako je bolest uzrokovana lijekovima, gotovo potpuno možete vratiti funkcioniranje jetre. Autoimuni hepatitis također je pogodan za liječenje. Što se tiče kroničnog virusnog hepatitisa, postoji velika vjerojatnost budućih komplikacija, uključujući cirozu.

Zato se ljudi preporučuju da se cijepaju protiv hepatitisa, izbjegavaju kontakt sa krvlju zaraženih osoba, koriste zaštitnu opremu tijekom spolnog odnosa. Zdrav način života ne samo da je važan za prevenciju infekcije - treba ga slijediti ljudi koji su već podvrgnuti hepatitisu, kao i pravilna prehrana, fizioterapija, tjelesna aktivnost, odgovarajući san i ostatak smanjuju vjerojatnost ponovne pojave.

Kako liječiti kronični hepatitis B?

Kronični hepatitis B je skupina bolesti jetre koje su izložene samo ljudima. Gotovo trećina svjetske populacije ima markere u krvi koja govore o prošlosti hepatitisa B, a trenutno ima više od 300 milijuna ljudi.

Iz razloga pojavljivanja razlikuju se nekoliko vrsta kroničnog hepatitisa B:

  • virusni hepatitis;
  • autoimuni hepatitis;
  • lijek hepatitis;
  • alkoholni hepatitis;

Virusni hepatitis B: značajke

Put prijenosa virusnog hepatitisa B je od osobe do osobe. Virus se nalazi u svim biološkim tekućinama: venskoj i krvnoj arteriji, sjemenu, sline, menstrualni protok i vaginalne sekrecije.

U 20. stoljeću infekcija hepatitisa B uglavnom se dogodila tijekom medicinskih ili kozmetičkih postupaka koji krše cjelovitost kože: injekcije, transfuzije krvi, stomatološki postupci, manikure itd. U ovom trenutku, prevalencija ovog načina prijenosa znatno je smanjena zbog široke raspodjele raspoloživih instrumenata, pojave vrlo učinkovitih dezinfekcijskih otopina i ranog otkrivanja inficiranih donora.

Rizične skupine za hepatitis B uključuju skupine socijalno ugrožene populacije: ovisnike o drogama, homoseksualce i seksualne radnike.

Osobito su opasni zaraženi članovi obitelji. Provedene su studije koje su pokazale da u obiteljima u kojima živi osoba s hepatitisom B, u 5-10 godina sve ostalo će biti zaraženo svakodnevnim životom.

Od posebne važnosti je vertikalni prijenos: od majke do djeteta tijekom prolaska rodnog kanala. Da bi se spriječila infekcija djeteta, trudnica s dijagnozom hepatitisa B je dužna uzimati lamivudin tijekom trećeg trimestra trudnoće i biti dostavljena carskim rezom.

Oko 7% ljudi koji su imali virusni hepatitis B razvio je kronični oblik.

Drugi oblici bolesti hepatitisa B (kronični)

Autoimuni hepatitis. Povezano s genetskim poremećajima imunološkog sustava. Primarna infekcija potiče niz virusa: hepatitis svih vrsta, herpes, Epstein-Bar. Bolest je povezana s nedovoljno djelotvornim djelovanjem T-limfocita iz klase supresora.

Ljekoviti hepatitis. To je izazvalo dugog i nekontrolirano uzimanje visokih doza antibiotika različitih skupina, anestetika droge, neizravne antikoagulansa, izonijazidom, lijekove za Parkinsonovu bolest i neke druge lijekove.

Alkoholni hepatitis. Pojavljuje se nakon otprilike 7 godina redovne uporabe 40 ml čistog etilnog alkohola. Uz brzu progresivnu cirozu jetre.

Simptomi i razvoj kroničnog virusnog hepatitisa B

Akutni i kronični hepatitis razvijaju se istim mehanizmom, čija je glavna uloga dodijeljena staničnom imunitetu. Uništavanje jetrenih stanica - hepatocita - posljedica je pretjeranog odgovora imunološkog sustava na pojavu virusa.

Postoji nekoliko faza u tijeku kroničnog virusnog hepatitisa zbog svoje valovite teorije:

  • faza imunološke tolerancije;
  • aktivna faza;
  • nosač faze;
  • reaktivacijska faza.

Imunološka tolerancija javlja se kod mladih bolesnika, čija je infekcija nastala u ranom djetinjstvu i može trajati 15-20 godina. U tom razdoblju, manifestacije bolesti su odsutne.

Virus se smiruje u krvi zaražene osobe.

Aktivnu fazu karakterizira brzu reprodukciju virusnih stanica i masivnu smrt hepatocita. Možda je razvoj ciroze jetre (pozitivna replikacijska varijanta) ili spontani prijelaz na fazu neaktivnog virusa. Najnoviji scenarij naziva se kronični integrativni hepatitis B.

Faza prijenosa virusa je također dosta dugo, trajanje je nekoliko godina. No, suzbijanje imuniteta, utjecaj nepovoljnih čimbenika okoline na jetru nositelja i infekciju, na primjer s herpesom, može ponovno pokrenuti proces reprodukcije virusnih stanica, što se zove faza reaktivacije.

Dijagnoza i simptomi hepatitisa B

Kronični virusni hepatitis B je često bez simptoma ili su simptomi općenito nespecifični: slabost, umor, poremećaji spavanja, gubitak apetita, svrbeža mišićno-koštane boli, blagi porast tjelesne temperature do 37,5 stupnjeva.

Dispepsija može pokazati gorčinu u ustima, tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj nadutosti i težine diskinezije pridružio žučne kanale. Zbog kršenja sinteze čimbenika koji koaguliraju krv u jetri, može doći do krvarenja zubnog mesa, pojavljuju se hematomi i paukove vene, a nosa može doći bez razloga. Žutica nije izražena u svim pacijentima, češće postoje aničterijske forme. Zbog metaboličkog poremećaja spolnih hormona, ginekomastija se može razviti.

Dijagnoza se temelji na istraživanju, palpacija (proširene jetre, slezene uvećani moguće), nespecifično (povećanje rbu, leuko- i trombocitopenija, povećana ALT, bilirubin) i specifičnih tkiva (i serumskih markera hepatitisa, antitijela na glatke mišiće i jetre PL) ispitivanja.

Liječenje hepatitisa B (kronični): preporuke

Liječenje kroničnog hepatitisa B ima za cilj zaustavljanje replikacije virusa i dobivanje trajne remisije. Dijagnostički, to se očituje smanjenjem količine virusa, normalizacijom razina ALT i poboljšanjem ultrazvučne slike jetre.

Za suzbijanje virusne replikacije koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Interferoni. Interferon-alfa je antivirusni i imunomodulacijski lijek koji brzo sprječava virusnu replikaciju i dovodi do remisije bolesti. Koristi se kao subkutana injekcija.
  2. Nucleoside inhibitori reverzne transkriptaze. Snažni antivirusni lijekovi koji utječu na DNK virusa. Koristi se u slučaju neuspjeha terapije interferonom. Najčešće se koristi lamivudin.
  3. Kortikosteroidi. Koriste se za autoimuni hepatitis da bi se suzbio imunitet koji reagira na hiperaktivnost, kao i prije antivirusne terapije, koristeći učinak povećanja imunološkog odgovora na povlačenje lijeka. Najpopularniji lijek je prednizolon.

Pored antivirusnih lijekova, primijenite više simptomatskog liječenja radi detoksifikacije, obnavljanja funkcije jetre i poboljšanja kvalitete života pacijenta.

Izvan pogoršanja, prehrana igra važnu ulogu u liječenju kroničnog hepatitisa B.

Neke značajke prehrane

Preporuča se pridržavati se tabličnog broja 5. Isključuje sve pikantne, pržene, masne i začinjene. Nutricionizam ima za cilj normalizirati protok žuca i vratiti funkciju jetre. Glavne metode kuhanja: kuhanje, pečenje, pečenje i parenje. Dijeta je kompletna, s uravnoteženom kombinacijom proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i elemenata u tragovima. Među mesnim proizvodima prednost se daje prehrambenim jelima: kokoši i puretina bez kože, kunića, teletine. Nusproizvodi i masne sorte su isključeni. Zabranjeno poluproizvodi, kobasice i kobasice.

Ribe također mogu biti niske masnoće sorti. Slanu ribu i konzerviranu ribu treba potpuno isključiti iz prehrane, kao što su bijeli kruh, muffini, pržene pite i peciva. Umjesto toga, preferiraju se kruh, raž i žitarice, kruh i krekeri. Povrće je dopušteno bilo, osim bilja i korijena, izazivajući prekomjerno stvaranje žuči: zeleni luk, rotkvice, češnjak i špinat.

Kefir, ryazhenka, kiselo mlijeko, acidophilus, sirovi sir s niskim udjelom masnoća i proizvodi od nje (kolači, kolači od sira, lijene knedle), mlijeko i niske masnoće. Možete jesti proteinske omelette i mekano kuhana jaja, ali ne više od 1 žumanjaka dnevno. Od slatkiša zabranjeno je čokolada, sladoled, proizvodi s masnim kremom. Ali marmelada, slatkiši, mousses, jellies i nugat dopušteni su.

Obavezna stavka za kronični hepatitis jest uklanjanje alkoholičkih i malih alkoholnih pića. Dopušteni su čaj, kava s mlijekom, cikorija, voćnih napitaka, sokova od voća i povrća, sokova, sušenih voćnih kompotina i šiške.

Općenito, kronični hepatitis B će pobijediti, a ako pratite pažljive preporuke svog liječnika, možete postići dugoročnu trajnu remisiju.

Kronični hepatitis B

Ostavite komentar 6.761

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, kronični hepatitis B može uskoro postati prijetnja životu stanovništva u najrazvijenijim zemljama. WHO podaci kažu da oko 700 tisuća ljudi godišnje umre na planetu, a ne samo hepatitis B nego i kronični hepatitis C uzrokuje takvu smrtnost.

Opće informacije

Uzrok je virus hepatitisa B koji sadrži DNA kod, koji se ponekad naziva HBV, HBV ili HBV. Posebna značajka virusa je njegova otpornost na vanjske podražaje, kemikalije, niske i visoke temperature, te izlaganje kiselini. Zdrava osoba može dobiti virus od pacijenta s bilo kojim oblikom bolesti: akutnim ili kroničnim, ili jednostavno iz nosača virusa. Infekcija se javlja kroz krv u ranom, prenosi se od majke do djeteta tijekom poroda, kroz oštećene sluznice. Nakon što virus uđe u tijelo, ona se ne manifestira odmah. Ovo razdoblje od infekcije do pojave bolesti naziva se razdobljem inkubacije, a za hepatitis B traje 30-90 dana.

Oblici kroničnog hepatitisa B

Nakon vremena infekcije pojavljuju se prvi simptomi. Bolest traje oko 2 mjeseca i završava s potpunom izlječenjem ili prijelazom akutnog oblika hepatitisa u kronični, koji se smatra najopasnijim. Kronični oblik može proći neprimjetno za tijelo i osobu, ne utječe na funkcioniranje unutarnjih organa, ali najčešće uništavanje jetre i dalje napreduje. Postoji nekoliko oblika kroničnog HBV virusa koji se razlikuju u uzroku bolesti.

Uzroci kroničnog hepatitisa i čimbenika rizika

Glavni načini prijenosa hepatitisa smanjuju se na jedan - kroz krv. No postoje i drugi razlozi za razvoj kroničnog hepatitisa B:

  • Spolno. Stoga grupa rizika uključuje uglavnom one koji vode disfunkcionalni životni stil.
  • Druga metoda prijenosa je preko ne sterilne igle. Hepatitis B je prilično česta pojava među ovisnicima o drogama.
  • Prijelaz od majke do djeteta pri rođenju.
  • Zajedničke higijenske predmete s pacijentom.
  • Rad se odnosi na pacijente s hepatitisom.
  • Ne sterilni instrumenti u tetovažnim salonima, prostorija za nokte, bolnice.

Glavni faktori rizika za zarazu virusom su:

  • HIV / AIDS;
  • hemodijaliza;
  • česta promjena seksualnih partnera;
  • homoseksualnost;
  • ostati u regiji u nepovoljnom položaju gdje postoji visoki rizik od infekcije (na primjer, na poslu ili na poslovnom putu).
Natrag na sadržaj

Simptomi bolesti

Zbog dugog razdoblja inkubacije, bolest ne pokazuje nikakve simptome, pa stoga neki čak i ne shvaćaju da bi ih trebalo liječiti. Simptomi kroničnog hepatitisa u početku su manji:

  • umor;
  • groznica;
  • bol u pravom hipohondriju (rijetko);
  • bol u trbuhu, mučnina, proljev;
  • bol u mišićima i kostima;

Kada bolest prijeđe u naprednu fazu, pacijent razvija žuticu, težina se dramatično smanjuje, atrofija mišića. Urin se postaje tamno u boji, zgrušavanje krvi se pogoršava, guma iscuri, pojavljuje se depresivno stanje, pacijent gubi interes za život, što se događa, intelektualne sposobnosti (razmišljanje, pamćenje, pažnja) pogoršavaju kritički, ponekad čak i dostižući komu. Strašno je da se prvi simptomi bolesti ponekad pojavljuju već u naprednoj fazi.

Posebni markeri u krvi ukazuju na prisutnost hepatitisa, stoga je neophodno provesti rutinsko fizičko ispitivanje i uzeti krvni test.

Značajke bolesti kod djece i trudnica

Takva formulacija dijagnoze kao kroničnog virusnog hepatitisa ne bi trebala izazvati zabrinutost kod žena u situaciji ili onih koji žele postati majka. Samo akutni hepatitis može izazvati pobačaj tijekom trudnoće. Kada se biljezi kroničnog hepatitisa nalaze u krvi trudnice, liječnici mogu jednostavno propisati lijekove koji podržavaju - hepatoprotectors i žena mogu sigurno roditi. U prvih 12 sati života dijete će biti cijepljeno s hepatitis B cjepivom, a sve kasnije će se izvršiti prema planu u klinici za djecu.

Osobitost tijeka bolesti kod djece je ta da oni postaju zaraženi samo majci, a ishod je jedan - kompletan lijek, ali vrlo rijetko se bolest pretvara u kroničnu fazu. Ako je dijete patilo od hepatitisa u djetinjstvu, protutijela i imunitet na bolest nastaju u njegovoj krvi. Uz prijelaz na drugu fazu, ciroza se također smatra komplikacijom hepatitisa. Kako biste izbjegli neugodne posljedice, morate se redovito pregledavati na pedijatru i cijepiti, jer samo oni mogu dati 90% -tnu zaštitu od vjerojatnosti da će se bolesni - 15 godina.

dijagnostika

Ako bolest koju bolesnik žali uzrokuje sumnju liječniku, tada će se propisati krvni test kako bi se identificirali markeri bolesti kako bi točno odredili bolest. Nakon toga će pacijentu biti dodijeljen ultrazvuk jetre kako bi se utvrdilo stanje i opseg oštećenja. Moguće je provesti biopsiju kako bi se odredio stupanj aktivnosti virusa. Diferencijalna dijagnoza kroničnog hepatitisa je neophodna kako bi se razlikovala od ostalih ozbiljnih bolesti jetre i drugih tjelesnih sustava.

Liječenje bolesti

Hepatitis je izlječiv, ali samo tako da ode liječniku i promatra njegove recepte. Važno je zapamtiti da hepatitis nije rečenica. U teškim slučajevima, bolest bolesnika liječenih u dnevnoj bolnici u zaraznoj bolnici. Glavni cilj terapije je zaustaviti reprodukciju virusa, a njegovo ponovno aktiviranje gotovo je nemoguće. Osim toga, liječenje ima za cilj uklanjanje toksina iz tijela, obnavljanje pogođenih organa i komplikacija u drugim organima.

medicina

Liječenje kroničnog hepatitisa B temelji se na nekoliko skupina lijekova:

  • Pripravci interferona. Interferoni su proteini koje tijelo izlučuje kada ga uđu virusi. U liječenju se koristi peginterferon alfa-2a. Primjenjuje se u obliku injekcija pacijentima s dobrim stanjem jetre.
  • Nužno korištenje antivirusnih lijekova - inhibitori nukleozidne reverzne transkriptaze. Često se koriste ako prethodni nije bio učinkovit. Ova kategorija uključuje sljedeće lijekove: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir" itd.
Natrag na sadržaj

Dijeta za liječenje hepatitisa

Pravilna prehrana za hepatitis je važna komponenta brzog oporavka. Liječnici inzistiraju na tome da se pacijenti pridržavaju tablice prehrambene tablice 5. Potrebno je smanjiti sadržaj masti u prehrani; jela su kuhana i pečena, ponekad pirjana; hladno hrana je zabranjena; nužno ograničiti količinu soli koja se konzumira. Dijeta će vam pomoći da ispravno planirate prehranu i pobrinite se da maksimalna količina hranjivih tvari u tijelu ubrzava oporavak.

Prehrana treba podijeliti na 4-5 dnevno, ali postoje mali dijelovi. Isključite iz prehrane mesnih poluproizvoda, tj. Kobasica, peciva, kobasica, i zamijenite ih bolje od malih masnih vrsta peradi - purana, piletine. Isto s ribom - možete jesti samo niske masti sorti. Mliječni proizvodi su dopušteni, ali samo slabo masti. Zeleni bi trebao biti uključen u prehranu - to je neophodan izvor vitamina. Izuzeci su samo zeleni luk, rotkvice i češnjak, jer povećavaju stvaranje žuči (kontraindicirana kod bolesnika s ICD - urolitijazom). Morate koristiti vitamine, pokazuju pozitivan učinak na tijelo i pomažu pri prijenosu nutrijenata kroz tijelo.

Ishod bolesti

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis?

To je pitanje koje brine svaki pacijent s hepatitisom. Svaki slučaj bolesti je pojedinačan, pa se sigurno ne može reći da li je moguće potpuno izliječiti ili ne. Sve ovisi o obliku i stadiju bolesti. Kronični hepatitis B potpuno se izliječi samo u 40-50% slučajeva. To su uglavnom pacijenti koji su rano otkrili ovu bolest i podvrgnuti intenzivnoj antivirusnoj terapiji. A ako uzmemo u obzir samo suspenziju reprodukcije virusa s posebnim preparatima, ovdje se prilika već povećava za nekoliko puta.

Može li bolest otići sama?

Da, postoje slučajevi kada kronični hepatitis B bez liječenja lijekom prolazi sam i ne ostavlja tragove. No takvi se slučajevi pojavljuju s učestalošću od 1/100 u bolesnika s vrlo jakim imunitetom, koji je u stanju suzbiti virus hepatitisa B sam po sebi. Kada bolest prođe u akutnom obliku i tijelo nema dovoljno snage da bi se samostalno borila, onda se pretvara u kronični oblik HBV-a.

Koliko pacijenata s hepatitisom živi?

Kronični oblik HB rijetko ostavlja vidljive tragove u tijelu u obliku ozbiljnih komplikacija, budući da je aktivna faza bolesti vrlo spora. Za razliku od akutnog oblika, rizik od ciroze i raka zanemariv je (5-10%). Vjerojatnost pojave komplikacija kod pacijenta u određenoj mjeri ovisi o njemu: uporaba alkoholnih pića, cigareta, nepoštivanje prehrane povećava vjerojatnost remisije i komplikacija.

Pacijenti žive s hepatitisom sve dok su normalni zdravi ljudi.

No, sljedeći čimbenici utječu na povoljan tijek bolesti. Prvo, sjedeći način života i prekomjerna težina stvaraju dodatni teret na jetru, što je već teško ispuniti svoje funkcije. Drugo, cigarete, alkohol i lijekovi snažno utječu na razvoj i ishod bolesti. Starije osobe i djeca su sklonija bolestima. Da biste živjeli sretan život unatoč dijagnozi, samo trebate slijediti upute liječnika, a zatim će se pokazati da prevladaju bolesti i smanjiti posljedice.

Kako liječiti kronični hepatitis B do potpunog izlječenja?

Liječenje kroničnog hepatitisa B je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva stalno praćenje pacijenta. Može se koristiti lijekove određene skupine koje potiskuju virus u tijelu, kao i doprinose poboljšanju imunološkog sustava.

Virusne vrste

Da bi moderna medicina učinkovito liječila hepatitis B, prije svega, stručnjak mora dijagnosticirati pacijenta i utvrditi kakav se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Moderna medicina dijeli hepatitis B u dvije vrste:

  1. Pozitivan, također se zove - divlji. Prvi tip se odnosi na izvorni tip virusa koji postoje u prirodi i uzrokuju ovu bolest. Divlje su vrste najrazvijenije u regijama kao što su Europa i Azija. To utječe i na djecu i za odrasle. U tijelu takav virus može mutirati, tj. Prilagoditi se imunološkim sustavima i izbjegavati njezine posljedice.
  2. Negativan, također se zove - mutant. Druga vrsta virusa, kako je utvrđeno od strane liječnika, pojavljuje se u tijelu na dva načina. Ili infekcijom nosačem virusa, ili mutacijom pozitivnog (divljih) virusa. Zbog činjenice da je prilagođena imunološkom sustavu, to je malo teže liječiti nego u prvom slučaju.

Iz toga slijedi da je prije imenovanja liječenja liječnik dužan provoditi stalnu dijagnozu pacijenta. Proizvodi se samo uz pomoć krvnih testova za različite pokazatelje.

Bilo koji pacijent koji ima kronični hepatitis B trebao bi shvatiti da tijekom svog života podliježe sljedećim rizicima:

  • razvoj ciroze jetre, što može biti kobno;
  • razvoj karcinoma jetre koji će sigurno dovesti do smrti.

Kronični oblik se javlja nakon inicijalne infekcije tijela, a karakterizira i činjenica da se već duže vrijeme pacijentica uopće ne može smetati ničim. No, u jednom lijepom trenutku, može doći do kriznog trenutka, što podrazumijeva brz razvoj bolesti s njegovim razvojem u cirozu ili karcinom.

Liječenje hepatitisa B

Razumijevanje vrste virusa hepatitisa B može napredovati u pacijentovom tijelu, a možete nastaviti na pitanje kako liječiti ovu bolest.

Moderna medicina nudi sljedeće skupine lijekova koji su propisani pacijentima:

Interferon je moderni lijek koji ima antivirusne učinke. Njegova je funkcija suzbiti razvoj virusa obje vrste u tijelu i dovesti njihovu količinu do potrebne brzine tako da se tijelo može samopouzdano nositi s tom bolesti. Prema općim kliničkim ispitivanjima, interferon može liječiti ne samo pozitivan, već i negativan virus.

Glukokortikoidi su lijekovi prednizolonske skupine. Oni pridonose suzbijanju razvoja virusa, smanjuju njegovu količinu, ali istodobno utječu na imunološki sustav koji, nakon završetka recepcije, povećava svoju funkciju nekoliko puta. U medicinskim istraživanjima utvrđeno je da ova skupina lijekova može učinkovito liječiti i pozitivni i negativni tip virusa.

Lijek poput Lamivudina ima poseban učinak. Njegovi su elementi uvedeni u DNK virusa, uništavajući ih i time spriječili podjelu i dalje širenje virusa u tijelu. Djelotvorno je i za djecu i za odrasle.

Kliničke studije pokazale su svoju visoku učinkovitost. Jednako je učinkovit u rješavanju ne samo pozitivnih, već i negativnih hepatitisa.

Famciklovir je lijek koji se temelji na antivirusnim sredstvima. Djelotvorniji je, ali u kliničkim je studijama utvrđeno da je lamivudin učinkovitiji. Počevši od toga, famciklovir se više koristi kao dodatno sredstvo za liječenje hepatitisa B.

Adefovir dipivoksil je ciljani lijek, tj. Potiskuje DNK virusa i sprečava ih da se množe učinkovito. No, nažalost, to je jedan od najnovijih farmakoloških događaja, a neki stručnjaci otkrili su da u velikim dozama ovaj lijek može izazvati neke nuspojave. Zato se klinička ispitivanja provode do danas.

Odmah moram reći da dugo vremena tretiram ovu bolest. U većini slučajeva, standardni tijek terapije održavanja može trajati oko 6-10 tjedana, a ovisi o tome kako se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Postoje rizične skupine čija prisutnost u tijelu može dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Mogu uključivati ​​sljedeće kategorije osoba:

  • muškaraca koji su mutirali virus hepatitisa B u tijelu;
  • osobe koje zloupotrebljavaju alkohol i također koriste opojne tvari;
  • ljudi koji puše;
  • Također u opasnosti su ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i različite bolesti jetre.

Važno je znati da oni koji boluju od kroničnog hepatitisa moraju nužno posjetiti liječnike i pratiti ih. Lukav ove bolesti je da se ne može osjetiti za nekoliko desetljeća, a zatim u kratkom vremenu dovesti osobu na jetru ciroze ili karcinoma.

Način života

Jedan od najvažnijih čimbenika u uklanjanju ove bolesti i smanjenju njegovog utjecaja na tijelo jest način života. To se preporučuje čak i od strane liječnika.

  • Prije svega, trebate obratiti pozornost na prehranu i pravilnu prehranu. Hepatitis utječe na jetru, tako da proizvodi koje pacijent troši trebaju umanjiti teret na njemu. Da biste pravilno jeli, najbolje je kontaktirati stručnjaka u prehrani.
  • Sljedeći trenutak je sportska i vanjska vježba. Naravno, ako pacijent osjeća tešku egzacerbaciju, a to potvrđuju i testovi, treba odmah biti hospitaliziran. No, u drugim slučajevima, najbolji stimulator za imunološki sustav tijela bit će šetnja na svježem zraku i igranje sportova ili posebno oblikovanih tjelesnih aktivnosti.
  • Ali posljednja stvar je, naravno, odustajanje od loših navika. Gore je spomenuto koje su pacijenti ugroženi, među njima oni koji imaju takve navike kao što su alkohol, droga i duhana. Sve to sigurno će dovesti do činjenice da će virus prije ili kasnije u tijelu dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Liječenje bolesti poput hepatitisa B je dug proces. U većini će slučajeva biti potpuno nemoguće riješiti ga, ali je moguće prisiliti tijelo da kontrolira svoju aktivnost samo uz pomoć posebnih lijekova. Liječenje je dugo i zahtijeva da se pacijent želi oporaviti. Istodobno morate voditi zdrav stil života i odreći se loših navika.

Kronični virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B (B) može uzrokovati i akutnu i kroničnu bolest. Glavna opasnost je kronični hepatitis, koji može uzrokovati cirozu i rak jetre. Kada liječnici govore oko 257 milijuna ljudi zaraženih diljem svijeta, riječ je o kroničnom procesu infekcije. U ovom članku ćemo detaljno analizirati što je kronični hepatitis B, koja opasnost nosi i hoće li se liječiti za ovu bolest.

Sadržaj članka:

Akutni hepatitis je zastrašujuće?

Akutni virusni hepatitis B je najpredvidljiviji tijek infekcije. Mnogi ljudi čak ne sumnjaju da su jednom imali infekciju i imuni su na bolest.

Aničkim oblikom hepatitisa prati slabost, opća slabost, mučnina, gubitak apetita.

Postoje 3 glavne opcije za tijek akutnog hepatitisa B:

Anicterični oblik, u kojem osoba može osjetiti nelagodu, opću slabost, mučninu, gubitak apetita. Simptomi se mogu izraziti vrlo blago, ali također mogu uzrokovati osjetljivu anksioznost.

Iterijski oblik. To je manje uobičajeno i razlikuje se od prethodnog bojenja kože i sluznica u žutoj boji. Istodobno dolazi do nejasnoće izmeta.

Fulminantni oblik je vrlo rijetka inačica protoka (

Nema tkiva fibroze

Minimalna i blaga aktivnost

Akumulacija vlaknastog tkiva na području nekih portalnih trijada *

Fibroza većine portalnih trijada

Pojava septa - pregradnih mostova koji slijepo završavaju u debljini jetre

* Portal trijada - posebni kanali koji sadrže male arterije, vene i žučne kanale, te prožimaju cijelu debljinu jetre.

Skupina Metavir je posebno razvijena za bolesnike s hepatitisom C, ali je također potpuno relevantna za ostali kronični hepatitis.

Kriteriji za dijagnozu kroničnog hepatitisa B

Postoje određeni kriteriji koji dopuštaju opravdanje dijagnoze kroničnog hepatitisa. To uključuje:

HBsAg, koji je određen za više od šest mjeseci.

DNA virusa je iznad 10 tisuća primjeraka po mililitru.

Periodni rast transaminaza - AST i ALT.

Znakovi hepatitisa u uzorku biopsije jetre.

Većina istraživača razlikuje odvojeni oblik kroničnog hepatitisa B HbsAg-carriership, kada je antigen prisutan u tijelu, ali nema znakova upale. Drugi vjeruju da je to samo jedna od mogućnosti za kronični hepatitis B s minimalnom aktivnošću i nije izolirana u posebnom obliku tečaja. U svakom slučaju, za takvu infekciju je karakteristična:

HbsAg je određen tijekom 6 mjeseci.

Serokonverzija na HBeAg - nuklearni antigen, tj. Protein koji se nalazi u jezgri virusa.

DNA virusa je iznad 10 tisuća primjeraka po mililitru.

Normalan sadržaj transaminaze.

Ne dolazi do upale u biopsiji.

Serokonverzija je stanje u kojem antigen nestane iz krvi i pojavljuju se protutijela.

Pročitajte detaljno o antigenom i protutijelima, možete naći u članku "ELISA".

Još jedan koncept koji se često koristi u medicinskoj literaturi rješava hepatitis B, odnosno prethodno pretrpio akutnu ili kroničnu bolest. Ovo stanje odgovara kriterijima:

antitijela na virus u krvi i odsutnost antigena;

DNA virusa nije otkrivena;

Metode laboratorijske dijagnostike omogućuju ne samo dijagnosticiranje, nego i razlikovanje akutnih od kronične infekcije, kako bi se procijenilo učinkovitost liječenja i cijepljenja, kako bi se odredio sadržaj virusa u krvi.

Liječenje kroničnog hepatitisa B

Borba protiv kroničnog hepatitisa B predstavlja ozbiljne poteškoće. Istovremeno, moguće je postići pun oporavak, ali je mnogo češće moguće zaustaviti repliciranje virusa neko vrijeme. Kronična infekcija HBV-om rijetko se spontano razriješi, pa je glavni tretman za kronični hepatitis B antivirusna terapija (PVT).

Preliminarna studija

Prije nego počnete liječiti kronični hepatitis B, pacijent mora biti ispitan kako bi odredio opseg oštećenja jetre i povezane teške bolesti. Bez pogreške unesite:

ukupna količina krvi;

biokemijska krvna ispitivanja, uključujući transaminaznu aktivnost, bilirubin, proteinske frakcije;

procjena koagulacije krvi;

serodiagnoza hepatitisa C i D, HIV infekcija.

Važnu ulogu ima pojašnjenje aktivnosti infektivnog procesa, za koju je propisana biopsija jetre ili elastometrija.

Indikacije za HTP

Na temelju pozitivnosti pacijenta za Hbe, HTP se prikazuje u sljedećim situacijama:

virusni sadržaj više od 2.000 međunarodnih jedinica po mililitru (> 10.000 kopija po ml);

fibroze i upalne aktivnosti preko 1 bod na skali Metavir.

Cirroza jetre služi kao indikacija za PVT u bilo kojem sadržaju DNA virusa, dok dekompenzirana ciroza zahtijeva primjenu antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem.

Postoji nekoliko kategorija pacijenata čije liječenje može biti izvedeno bez procjene fibroze ili uopće nije propisano:

Pacijenti u fazi imunološke tolerancije su mladi, pozitivni za HBe, s normalnim ALT i bez simptoma oštećenja jetre. Kontinuirano praćenje i pregled svakih 3-6 mjeseci je potrebno.

Bolesnici koji su negativni za HBe, s normalnom ALT, razina virusa od 2000-20000 IU / ml, bez znakova bolesti jetre također ne zahtijevaju hitnu biopsiju ili PVT. Zahtijeva dinamičko praćenje, vrednovanje ALT-a svaka 3 mjeseca, razina DNA svakih šest mjeseci - godinu dana.

Pacijenti s ALT-om, dvostruko veći od standarda i sadržaj HBV DNA od više od 20.000 IU / ml mogu primati antivirusne lijekove bez biopsije jetre.

Interferon i direktni antivirusni lijekovi, nukleotidni analozi, koriste se za izvođenje HTP.

Izbor režima liječenja

Ponekad je vrlo teško liječniku odabrati najdjelotvorniju shemu. I interferoni i nukleotidni analozi imaju prednosti i nedostatke.

Interferoni, uključujući pegilirane, koji uključuju lijekove kao što su interferon-alfa, Pegasys, Pegintron, ne uzrokuju razvoj otpornosti virusa na liječenje i ponekad dopuštaju postizanje HbsAg serokonverzije, što se može smatrati oporavkom. Međutim, ti lijekovi se koriste samo u obliku injekcija, teže ih je podnijeti i kontraindicirani su kod ciroze jetre.

U tabletama se rabe u analozi nukleotida (lamivudin, entekavir, tenofovir), u 60-85% slučajeva mogu smanjiti sadržaj DNA virusa na nerazmjernu razinu, imati manje nuspojava i mogu se koristiti u cirozi jetre, ali kada se primjenjuju, HbsAg i kada se otkazuju, brzo se aktivira infekcija.

Pri propisivanju OEM-a liječnici obično koriste službene kliničke smjernice:

Među nukleotidnim analogima, poželjno je započeti liječenje entekavirom ili tenofovirom. Lamivudin i Telbivudin, kod kojih se virus često koristi, koriste se samo ako ti lijekovi nisu dostupni.

Uz povoljnu prognozu liječenja (u početku visoke razine ALT-a i manje virusa), liječenje je propisano za određeno trajanje - tijek pegiliranog interferona 48 tjedana.

HBeAg-pozitivni bolesnici bez serokonverzije tijekom liječenja, kao i HBeAg-negativni bolesnici i bolesnici s cirozom jetre, tretiraju se s nukleotidnim analozima neodređenog trajanja, ponekad i za život.

Bez obzira na koji lijek se koristi, cilj terapije je postizanje trajne aviremije, stanje u kojem se virus ne otkriva u krvi.

Pročitajte više o značajkama liječenja hepatitisa B u posebnom materijalu.

Značajke liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom B i delta agensa

Do sada je jedina skupina lijekova koja se pokazala učinkovitom u liječenju CHB s delta agensom je interferon (IF). Potreba za imenovanjem određuje se pojedinačno. Potrebno je procijeniti replikaciju oba virusa. Ako su klasični interferoni alfa propisani, njihova se doza obično povećava. Pegilirani IFs propisuju se u istim dozama kao u liječenju kroničnog virusnog hepatitisa B bez delta agensa.

Tijek liječenja traje najmanje godinu dana. Moguće ga je proširiti kako bi se postiglo održivo zrakoplovstvo. Ovaj rezultat se može dobiti u oko 25-40% slučajeva, međutim, još nije poznato koliko će odsustvo virusa u krvi biti zabilježeno nakon prekida liječenja.

Nukleotidni analozi ne utječu na virus hepatitisa D i ne koriste se u liječenju.

Unatoč činjenici da je kompletan oporavak od kroničnog hepatitisa B vrlo rijedak, HTT pomaže u zaustavljanju oštećenja jetre i sprečavanju razvoja ciroze i hepatocelularnog karcinoma - strašnih posljedica virusnog hepatitisa.

Antivirusna terapija pomaže u zaustavljanju oštećenja jetre i sprječava razvoj njegove ciroze i hepatocelularnog karcinoma

Komplikacije i ishodi kroničnog hepatitisa B

Kronični hepatitis B se u većini slučajeva pojavljuje relativno povoljno i ne prati izraženi znak oštećenja jetre. Bolest napreduje vrlo sporo, a vjerojatnost razvoja ciroze ne prelazi 10%. Rijetko postoji aktivni progresivni tečaj s rizikom od prijelaza na cirozu - 20% i više. Jedan od deset bolesnika s cirozom razvija primarni karcinom jetre. Dokazano je da zlouporabu alkohola značajno povećava rizik od teških posljedica hepatitisa.

Ciroza jetre

Ciroza jetre je vodeći uzrok smrti kod osoba s kroničnim hepatitisom. Ova bolest je popraćena depresijom jetre i povećanim pritiskom u portalnoj venskoj sustavu (portalni hipertenzija), koji prikuplja krv iz trbušnih organa kako bi ih očistio. Po prirodi promjena u tkivima, ciroza jetre je izražena fibroza s formiranjem prostora - čvorova potpuno ograničenih vezivnim tkivom. U oko jedan od pet slučajeva, ciroza se javlja bez simptoma.

Liječnici razlikuju 3 faze bolesti:

Faza kompenzacije, kada se funkcije jetre drže u volumenu potrebnoj za život. Istodobno, pacijenti često imaju proširene vene želuca i jednjaka. HTP ne može samo zaustaviti daljnji razvoj ciroze nego i preokrenuti promjene.

Faza subkompensacije prati opće pogoršanje stanja i laboratorijskih ispitivanja. Jetra se uvijek ne može nositi sa svojim odgovornostima.

Faza dekompenzacije karakterizira nepovratne opsežne promjene u jetri, što dovodi do smrti 60-90% pacijenata u roku od 3 godine.

Stanje jetre procjenjuje se na skali Child-Pugh. Dijagnostički kriteriji mjerila: sadržaj bilirubina i albumina, protrombinsko vrijeme, prisutnost ascitesa i encefalopatije. Procjenjujući vrijednost kriterija na ljestvici, utvrditi klase ciroze na Child-Pughu: A, B ili C, gdje C odgovara najtežim promjenama u jetri.

Teške komplikacije ciroze se razvijaju u fazu dekompenzacije i obično odgovaraju Child-Pugh klasi C. To uključuje:

Poremećaj jetre - stanje u kojem se hepatociti (stanice jetre) ne mogu nositi sa svojim odgovornostima. Kao rezultat toga, amonijak i drugi toksini akumuliraju se u krvi. Ovo zauzvrat ima štetno djelovanje na moždane stanice i dovodi do kršenja njezinih funkcija - encefalopatije jetre. Ekstremna manifestacija potonjeg je hepatička koma, smrtnost tijekom kojega se razvija 80-100%.

Ascites je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, koja se javlja kao posljedica portalne hipertenzije. Količina tekućine može dosegnuti 2 litre ili više. Očekivano trajanje života s pojavom ascite u prosjeku je 3-5 godina.

Krvarenje iz vene vene jednjaka. Portal hipertenzija dovodi do pojave varikoznih vene esofagusa. Takve vene se lako oštećuju, na primjer, kada povraćaju, zbog čega dolazi do intenzivnog krvarenja, što je vrlo teško zaustaviti. Krvarenje se javlja u svakom trećem bolesniku s varikoznim venama jednjaka ili želuca, a 30-50% njih završava smrću nakon prve epizode. Za one koji su doživjeli prvo krvarenje, u većini slučajeva to se ponavlja kasnije.

Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, koja ne utječe na izvor infekcije. Gotovo uvijek se javlja u pozadini sve većeg pritiska u sustavu portalne vene. Razvija se uglavnom u pozadini dekompenzacije ciroze u 10-30% pacijenata. Mortalitet tijekom godine nakon prve epizode je do 80%.

Puni podaci o cirozi jetre na pozadini hepatitisa B ili C prikazani su u posebnom materijalu.

Uz te ozbiljne komplikacije, ciroza jetre pridonosi nastanku svog primarnog raka.

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom je vrsta primarnog raka jetre. Primarni karcinom je maligni tumor koji u početku raste u organu. To je važno zato što su mnogi rak jetre metastazični - dovedeni iz drugih organa. Tumor je formacija koja se sastoji od atipičnih stanica - stanica koje ne obavljaju svoje funkcije, ali se brzo i nekontrolirano dijele. Zašto je degeneracija jetrenih stanica u malignom, a nije pouzdano nepoznata. Znanstvenici sugeriraju da je uzrok tome šteta njihovoj DNK.

Tumor se brzo razvija u zdrave tkiva i praćen je razvojem zatajivanja jetre i portalne hipertenzije, s pojavom odgovarajućih ozbiljnih komplikacija. Ako se primarni karcinom jetre ne može potpuno ukloniti, a to se uočava u 80-90% slučajeva, smrt se javlja u prosjeku nakon 3-6 mjeseci.

Godišnje, 2-4% bolesnika s cirozom jetre razvija hepatocelularni karcinom.

Godišnje, 2-4% bolesnika s cirozom jetre razvija hepatocelularni karcinom. Možete ukloniti samo mali tumor koji ne raste u zdravo tkivo. U drugim slučajevima, jedina učinkovita mogućnost liječenja je transplantacija jetre. Metode liječenja kao što su ablacija radiofrekvencije i injekcija etanola su relativno učinkovite. Označeni su ako se operacija ne može izvesti ili pacijent očekuje jetru za transplantaciju.

O životu s virusnim hepatitisom i svim mogućim ishodima bolesti može se naći u članku "Kako živjeti s virusnim hepatitisom".

Opasnost od kroničnog hepatitisa B nije u infekciji, već u određenom riziku od ozbiljnih komplikacija. Unatoč činjenici da moderni lijekovi ne jamče potpuno oslobođenje od bolesti, oni su u mogućnosti spriječiti njegov napredak i uvelike smanjiti rizik od ciroze i raka jetre.

U uvjetima kada liječenje komplikacija infekcije nije dovoljno učinkovito, a lijekovi još uvijek ne mogu potpuno izliječiti osobu od virusa u kroničnom hepatitisu B, preventivne mjere su vrlo važne. Cjepivo protiv hepatitisa B djelotvorno je u 90-95% slučajeva i već je spasilo milijune ljudi od infekcije. Ljudi svih dobi mogu dobiti cjepivo, a obvezno cijepljenje djece provodi se u svim razvijenim zemljama.


Prethodni Članak

Uzroci ciroze

Više Članaka O Jetri

Cista

HCV test krvi: što je to?

Prema konceptima moderne medicine, superiornost prevalencije na globusu pripada virusima. Čovječanstvo je moralo koristiti mnogo snage i resursa za borbu protiv njih. Izuzetno važna uloga pripada dijagnozi virusnih lezija jetre, posebice viralnog hepatitisa C.
Cista

Riblje knedle

proizvodi: Riblja filet - 200 gr. Slice bijelog kruha Jaja - 1 kom. Mlijeko - 4 žlice. Sol - čipkati tSP maslac.Dumplings su kuglice (slične ribljim mesnim kuglama) od mljevenog mesa s whipped whites.