Što je ne-virusni ili neinfektivni hepatitis?

Upalni proces koji se javlja u jetri kod hepatitisa može biti drugačiji. Ovisno o razlozima koji su doveli do bolesti, razlikuju se zarazni i neinfektivni oblici hepatitisa. Bakterije i virusi koji ulaze u tijelo uzrokuju zarazni hepatitis. Ovaj je oblik najčešći.

Neinfektivni oblik hepatitisa pojavljuje se u slučaju trovanja s otrovnim tvarima ili je posljedica drugih bolesti. Koliko je opasna ova patologija i koje vrste postoje?

Što je ne-virusni i neinfektivni hepatitis?

Jetra je vrsta filma našeg tijela, koje svakodnevno prolazi kroz sebe, ne samo tvari i elemente u tragovima potrebnih za potpuno funkcioniranje svih organa, već i proizvodi raspadanja alkohola i droga.

Ne-virusni ili neinfektivni hepatitis je upalna bolest jetre uzrokovana toksičnim tvarima ili određenim bolestima, što dovodi do poraza.

Koje vrste razlikuju?

Klasifikacija hepatitisa temelji se na uzroku koji podliježe bolesti. Odvojite nekoliko oblika hepatitisa:

  • Alkoholni hepatitis razvija se u pozadini redovite uporabe alkohola u velikim količinama. Kao rezultat stalnog utjecaja na jetru proizvoda koji pogađaju alkohol, prirodni rad hepatocita je poremećen. Alkoholni hepatitis čini 70% svih slučajeva ne-virusnog hepatitisa. Ne-virusni alkoholni hepatitis može se razviti ne samo zbog sustavne uporabe alkoholnih pića. Ponekad se događa da se jetra opterećuje čak i zbog male količine konzumiranog alkohola. To je zbog različite osjetljivosti na alkohol među ljudima.
  • Otrovni hepatitis uzrokuje trovanja alkohola, otrova, nejestivih gljiva (amanita, toadstool, itd.), Arsenovih spojeva i drugih teških metala. Otrovne tvari izravno utječu na jetru, što uzrokuje ozbiljne komplikacije.
  • Lijek hepatitisa je jedna od vrsta toksičnih, uzrokovana je uzimanjem određenih lijekova: oralnih kontraceptiva, lijekova protiv tuberkuloze, antibakterijskih lijekova. Mogućnost i intenzitet štetnih učinaka takvih lijekova određena je individualnim karakteristikama organizma.
  • Primarni bilijarni hepatitis postaje posljedica poremećaja izljeva žuči, čija prekomjerna akumulacija negativno utječe na jetrene stanice.
  • Autoimuni hepatitis razvija se kao rezultat bolesti imunološkog sustava, koji, pogrešno uzimanje vlastitih stanica (hepatocita), biti izvanzemaljac, uništava ih. Uzroci ove patologije nisu potpuno razumljivi. Autoimuni hepatitis se pretežno razvija kod žena.
  • Metabolički hepatitis uzrokuje nasljedne metaboličke bolesti (hemochromatosis, Wilson-Konovalov bolest).
  • Reaktivni hepatitis može biti popratna komplikacija čira ili endokrinih bolesti.
  • Alergijski hepatitis povezan je s predispozicijom tijela na pojavu alergijskih reakcija na razne podražaje.
  • Neprovjereni hepatitis, tj. Hepatitis nepoznate etiologije. Uzroci bolesti nisu uvijek mogući otkriti. Ovaj oblik bolesti često ide u cirozu i rak.

Klinički znakovi neinfektivnog hepatitisa

Virusni hepatitis se teško može razlikovati od ne-virusnih. Da bi se isključio virusni oblik, provodi se krvni test za hepatitis A, B, C. Kliničke manifestacije oba oblika su slične: mučnina, povraćanje, gubitak apetita i boja urina u tamnoj boji.

Kako povećava opijenost, povećava se bol u pravom hipokondrijumu, može se razviti nazalna krvarenja, pojavi svrab i žutica, a temperatura se diže.

Ne-virusni hepatitis, uzroci, simptomi, liječenje, znakovi

Broj takvih slučajeva u ukupnoj masi hepatitisa je prilično mali.

Ali sigurno bismo trebali znati razloge zašto bi jetra mogla odbiti. Ovaj organ vrlo temeljito filtrira krv koja ga opskrbljuje s nizom elemenata. I od tamo je broj mnogo opsežniji. Lako je pogoditi da cijeli niz molekula prisutnih u krvi u ovom trenutku prolazi kroz jetra tkiva. Uključujući lijekove, otrovne tvari, proizvode razgradnje i tako dalje, a jetrene stanice svaki put pažljivo pregledaju ove molekule - u doslovnom smislu te riječi. Oni to rade kako bi se razlikovale potrebne tvari od nepotrebnih. Stoga stanice jetre, poput stanica bilo kojeg drugog organa filtriranja (slezena, bubrega), uvijek su snažnije pogođene od drugih.

To objašnjava toksičnost jetre većine droga, alkohola i toksina. Posebno hemolitička, koja izravno utječe na krvne stanice i stanice jetre.

Stoga, bol u jetri i karakteristično žuljenje kože mogu biti rezultat ne samo učinaka virusa, već i:

  • prekomjernu količinu uobičajenih lijekova (aspirin, analgetici i antispasmodici, jaki antibiotici);
  • nuspojava liječenja iskreno otrovnim tvarima. Na primjer, radioaktivni izotopi joda u liječenju bolesti štitnjače, glukoze s radioizotopom pričvršćenom za dijagnozu i liječenje malignih tumora, kemoterapije u liječenju raka;
  • stagnacija žuči kao posljedica bolesti žučnog kamenca. Ako postoji blokada žučnih kanala, stagnacija ove tajne izaziva upalu tkiva mjehura i jetre;
  • učinci toksičnih tvari organskog ili anorganskog podrijetla (korozivni sublimati, ptomeni - proizvodi putrefaktivne razgradnje proteina, nekih biljnih alkaloida, formaldehida, metanola itd.);
  • autoimune bolesti (stanice jetre uništene su vlastitim imunološkim sustavom tijela, iako ne postoje objektivni razlozi za agresiju);
  • zloćudna oštećenja jetre - primarna ili sekundarna, ali u posljednjoj fazi;
  • ukupna izloženost tijela na visoke doze zračenja. Takav hepatitis javlja se u pozadini drugih simptoma bolesti zračenja.


Simptomatski je teško razlikovati virusni i ne-virusni hepatitis. Da biste to učinili, postoje testovi, čiji rezultati potvrđuju ili opovrgavaju pretpostavku liječnika o prirodi patologije. Glavna stvar ovdje je test krvi.

Omogućuje otkrivanje nekoliko parametara koji su presudni za dijagnozu:

  • krvna biokemija će odrediti:
  • stupanj oštećenja jetrenih stanica u smislu povećanja alanina i aspartat aminotransferaze (AJIT i ACT) - dva transportna proteina krvi koja su odgovorna za prijenos pojedinih aminokiselina u tkivo. Njihov rast znači da je u jednom od organa za pročišćavanje krvi prestao uklanjanje proizvoda razgradnje proteina iz nje. Štoviše, na pozadini povećanja udjela krvi u proizvodima ovog propadanja, što znači aktivno uništavanje tkiva nekih organa u tijelu. Kakvo tijelo o kojem govorimo ovdje je lako uspostaviti;
  • prisutnost ili odsutnost poteškoća s izlučivanjem žuči pomoću razine alkalne fosfataze (alkalna fosfataza) i gama-glutamin transpeptidaze (GGT). Povećanje prvog indikatora znači da žuč ne ulazi u crijevu u dovoljnoj količini, a drugi pokazuje da je u kanalima jetre, ali ima jasan višak;
  • proučavanje proteina akutne faze omogućit će uspostavljanje: činjenicu prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa; saznati opseg i snagu imunološkog odgovora; kao i da potvrdi zaraznu prirodu bolesti;
  • Konačno, studija o virusnim hepatitisima će odrediti vrstu patogena. No, pored svega navedenog, postoji i druga kategorija bolesti, simptomi koji su vrlo slični hepatitisu, ali koji zapravo nemaju veze s radom jetre. Radi se o krvnim bolestima.

Žuta (icteric) boja kože i bijelih očiju ima svoju prirodu. I sastoji se u činjenici da iz nekog razloga nivo bilirubin boja ili njegove modifikacije se diže u krvi. Bilirubin se oslobađa kada se eritrocitna membrana prekine. Obično se to događa u jetri - u procesu obrade crvenih stanica koje su služile svoje vrijeme. Mali dio dobivene boje ulazi u krvotok, a glavni - u žučnjaku, gdje se ta supstanca koristi za sintezu žuči.

Uz bolest jetre, ova distribucija je poremećena jer gubi sposobnost pročišćavanja krvi od proizvoda s propadanjem. Osim toga, nakon nekog vremena, zdrave crvene krvne stanice počinju umrijeti u krvi. To se događa dok se koncentracija otrovnih tvari povećava. No s obzirom na izvor podrijetla bilirubina, lako je pogoditi još jedan razlog zbog kojeg se njezina količina u krvi može dramatično povećati. Postoje brojne patologije krvi koje mogu uzrokovati masivnu smrt crvenih krvnih stanica čak i sa potpuno zdrave jetre. Za pojavu žutice dovoljna je pogreška laboratorijskog tehničara zbog koje će pacijent primiti transfuziju krvi s suprotnim rhesusom.

Svi krvotokovi krvi u svim ljudima na svijetu imaju isti električni naboj - negativni. Stoga se ne drže zajedno jedni s drugima u sudaru u krvotoku i ne drže se zidova krvnih žila dok su netaknute. I eritrociti se dodatno opskrbljuju s posebnim proteinima pričvršćenima na njihovu površinu. Općenito, ti su proteini dio imunološkog sustava krvi. Ovdje. među tim proteinima svibanj ili svibanj ne biti onaj koji se zove rhesus. Pozitivan ili negativan rhesus znači samo prisutnost ili odsutnost ovog proteina na površini crvenog tijela.

Rhesus protein se razlikuje od činjenice da kada ulazi u krv s drugim rhesusom, doslovno se spaja "vlastiti" eritrocit sa svim protu eritrocitima. Naravno, eritrociti su masivno rastrgani, otpuštajući bilirubin i puno elemenata koagulacije. Nakon kratkog razdoblja žutice, pacijent, žrtva slične pogreške, ubijen je blokiranjem jedne od vitalnih arterija tijela s krvnim ugruškom.

Postoje brojne tvari koje, kad se oslobode u krvi, uništavaju njena tijela - uključujući i crvene krvne stanice. Obično se radi o otrovu nekih biljaka i insekata. Srećom za nas, oni nisu česti u europskoj klimatskoj zoni. Imamo najopasnije trovanja, što dovodi do gubitka funkcionalnosti hemoglobina. Ovaj protein mrlje crvene krvne stanice. I njegova je prirodna svrha transport plinova - kisik i ugljični dioksid. Ovdje. Najviše brzih otrova na Zemlji je kurva kiselina. Vezuje hemoglobin, a gubi sposobnost da se zasićuje plinovima. To dovodi do prestanka staničnog disanja i osoba otrovana s kalcijevim hidrocijaninskim kiselinama umire od gušenja.

Što se tiče trovanja koje će uzrokovati žuticu, osim toga, osim otrova biljaka i insekata, industrijske tvari koje mogu izazvati sličan učinak postale su uobičajene u našem svijetu. Uključujući se iu prehrambenoj industriji. Na primjer, oblik ed-vodiča je konzervans koji je sada zabranjen, ali se ranije široko koristi u medicini i dezinfekciji proizvoda dugoročnog skladištenja. To je 061 i naziva se E 240, te je iznimno otrovna tvar koja nepovratno uništava proteine ​​gela. Uključujući i krv. Ovo objašnjava njegovu si. Značajna antiseptička svojstva - na sličan način, formaldehid uništava DNK proteine ​​bakterija, virusa i protozoa.

Formaldehid je dio otopine balzamiranja - formalin. Osim toga, nastaje kada konzervans, urotropin (E239), koji je dopušten u Europi do danas, još uvijek propada. S izravnim udarcem u krvi, formaldehid će svakako izazvati brzo povećanje simptoma hepatitisa. I jednako brzo smrt. Sličan efekt hidrocijaninske kiseline lako će osigurati još jedan uobičajeni konzervans, natrijev nitrit. Tradicionalno se koristi u proizvodnji mesa i kobasica i označen je indeksom E 250. Natrij nitrit čvrsto se veže i učvršćuje molekulu hemoglobina, sprečavajući njegovo uništavanje temperaturom ili oksidacijom kisikom. Naravno, hemoglobin "fiksiran" natrijevim nitritom gubi sposobnost da bude zasićen s bilo čime. Ali kobasica nakon kuhanja ostaje blijedo ružičasta, umjesto da postane uobičajena prljava siva boja za kuhano meso.

Međutim, uopće nismo donijeli sve te primjere, tako da imamo dodatni razlog za paniku. Prvo, neophodno je dodati pitanju otrova koje uništavaju krv da je prusna kiselina povezana s derivatima amigdala, tvar koja daje karakterističnu aromu bademima, marelicama i breskvama. Upoznat ćemo ovaj najopasniji otrov i redovito ga koristiti za hranu - i od djetinjstva. Naravno, u dozama koje ne prelaze smrtonosno.

I drugo, nitko nikada nije zabilježio smrti od trovanja natrijevim nitritom u kobasicu. Visoka toksičnost ovog konzervansa nije tajna onima koji ga dodaju kobasicama i mesu. Niti je tajna da sam natrij nitrit, kada se zagrije, potpuno raspada. Ostaju samo molekule hemoglobina koje su očuvale.

Tako smo samo istaknuli problem tvari koje mogu uzrokovati potpuno uništavanje krvnih tijela. Kao alternativa žutici zbog oštećenja jetre. Ako znamo da se to može dogoditi zbog infekcije, trebali bismo znati i druge čimbenike koji mogu uzrokovati ovu pojavu. Ovo je jednostavna ekspanzija horizonta - ali ne više. Budući da su naši šanse da se otrovimo sa kobasicama u kafiću neusporedivo su niži od šansi za dobivanje zaraženog virusom hepatitisa. Na primjer, u istoj kafiću, kroz posuđe, samo se isperu u hladnoj vodi umjesto vruće. Ovo će biti prilično dovoljno da vratimo ICB kući već bolesni.

Ako sada, na temelju primljenih primjera objektivno ocjenjujemo omjer rizika, moguće je zatvoriti hepatitis ne-virusne etiologije. A vrijeme je da se prebacujemo na hitnije probleme infektivnih lezija jetre.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upalna bolest karakterizirana vlaknastim i nekrotičnim promjenama u stanicama jetre i stanicama bez da ometaju strukturu lobula i znakove portalne hipertenzije. U većini slučajeva pacijenti se žale na nelagodu u pravom hipohondriju, mučnini, povraćanju, anoreksiji i stolici, slabosti, smanjenju performansi, gubitku težine, žutici, svrbežnoj koži. Dijagnostičke mjere provode biokemijsku analizu krvi, ultrazvuk trbušnih organa, biopsiju jetre. Terapija je usmjerena na neutralizaciju uzroka patologije, poboljšanje stanja pacijenta i postizanje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je upalna lezija parenhima i strome jetre, koja se razvija pod djelovanjem raznih uzroka i traje duže od 6 mjeseci. Patologija je ozbiljan društveno-gospodarski i klinički problem zbog stalnog povećanja incidencije. Prema statističkim podacima postoji 400 milijuna bolesnika s kroničnim hepatitisom B i 170 milijuna bolesnika s kroničnim hepatitisom C, s više od 50 milijuna novodijagnosticiranih hepatitisa B i godišnje dodavanjem 100-200 milijuna hepatitisa C. Svi kronični hepatitis su približno 70% u ukupnoj strukturi patoloških procesa jetre. Bolest se javlja u učestalosti od 50 do 60 slučajeva na 100 000 stanovnika, a učestalost je osjetljivija na muškarce.

Tijekom proteklih 20-25 godina prikupljeno je mnogo važnih informacija o kroničnom hepatitisu, postao je jasan mehanizam njegovog razvoja, stoga su razvijene učinkovitije terapije koje se stalno poboljšavaju. Istražitelji su to istražitelji, terapeuti, gastroenterologi i drugi stručnjaci. Ishod i učinkovitost terapije izravno ovise o obliku hepatitisa, općem stanju i dobi pacijenta.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis klasificira se prema nekoliko kriterija: etiologija, stupanj aktivnosti patologije, biopsija podataka. Iz razloga pojavljivanja izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, A, lijekovi, autoimuni i kriptogeni (od nejasne etiologije). Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti različit:

  • minimalni - AST i ALT su 3 puta veći od normalne, povećanje timolnog testa na 5 U, povećanje gama globulina do 30%;
  • umjerena koncentracija ALT i AST povećava se za 3-10 puta, timol test 8 U, gama globulini 30-35%;
  • teška - AST i ALT su više od 10 puta veći od normalnog, timol test je više od 8 U, gama globulini su više od 35%.

Temeljem histološkog pregleda i biopsije razlikuju se 4 faze kroničnog hepatitisa.

Stadij 0 - bez fibroze

Faza 1 - manja periportalna fibroza (proliferacija vezivnog tkiva oko jetrenih stanica i žučnih kanala)

Stadij 2 - umjerena fibroza s porto-portalom septa: vezivno tkivo, širi, formira particije (septa) koje ujedinjuju susjedne portalne traktove koje tvore grane portalne vene, jetrene arterije, žučnih kanala, limfnih žila i živaca. Portal traktori se nalaze na uglovima jetre lobule, koji ima oblik hexagon

Stadij 3 - jaka fibroza s port-portalom septa

Faza 4 - znakovi oštećenih arhitektonskih objekata: značajna proliferacija vezivnog tkiva s promjenom u strukturi jetre.

Uzroci i patogeneza kroničnog hepatitisa

Patogeneza različitih oblika kroničnog hepatitisa povezana je s oštećenjem tkiva i jetrenih stanica, stvaranjem imunološkog odgovora, uključivanjem agresivnih autoimunih mehanizama koji doprinose razvoju kronične upale i dugotrajno podupiru. Ali stručnjaci prepoznaju neke karakteristike patogeneze, ovisno o etiološkim čimbenicima.

Uzrok kroničnog hepatitisa je često prethodno preneseni virusni hepatitis B, C, D, ponekad A. Svaki patogen ima drugačiji učinak na jetru: virus hepatitisa B ne uzrokuje uništavanje hepatocita, mehanizam razvoja patologije povezan je s imunološkim odgovorom na mikroorganizam koji se aktivno reproducira u stanice jetre i druga tkiva. Virus hepatitisa C i D ima direktan toksični učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt.

Drugi uobičajeni uzrok patologije smatra se opijenom tijela uzrokovanom izlaganjem alkoholu, lijekovima (antibiotici, hormonskim lijekovima, lijekovima protiv tuberkuloze itd.), Teškim metalima i kemikalijama. Toksini i njihovi metaboliti, akumuliraju se u stanicama jetre, uzrokuju njihovu neispravnost, nakupljanje žuči, masti i metaboličkih poremećaja, što dovodi do nekroze hepatocita. Osim toga, metaboliti su antigeni kojima imunološki sustav aktivno reagira. Također, kronični hepatitis može nastati kao posljedica autoimunih procesa koji su povezani s inferiornosti T-supresora i stvaranje T-stanica koje su toksične za stanice.

Nepravilna prehrana, zloupotreba alkohola, nepravilni način života, zarazne bolesti, malarija, endokarditis, razne bolesti jetre koje uzrokuju metaboličke poremećaje u hepatocitima mogu izazvati razvoj patologije.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi kroničnog hepatitisa su varijabilni i ovise o obliku patologije. Znakovi s niskim aktivnim (ustrajnim) procesom slabo se izražavaju ili potpuno odsutni. Opće stanje pacijenta se ne mijenja, ali pogoršanje je vjerojatno nakon zloupotrebe alkohola, opijenosti, nedostatka vitamina. Može biti manje boli u pravom hipohondriju. Tijekom pregleda otkriven je umjereno povećanje jetre.

Klinički znakovi u aktivnom (progresivnom) obliku kroničnog hepatitisa izražavaju se i manifestiraju u cijelosti. Većina bolesnika ima dispeptički sindrom (nadutost, mučnina, povraćanje, anoreksija, abdominalna distenzija, promjena stolice), asthenovegetativni sindrom (teška slabost, umor, smanjenje performansi, gubitak težine, nesanica, glavobolje), sindrom zatajenja jetre (žutica, pojava tekućine u trbušnoj šupljini, krvarenje tkiva), produljena ili rekurentna bol u trbuhu s desne strane. U pozadini kroničnog hepatitisa povećava se veličina slezene i regionalnih limfnih čvorova. Zbog kršenja izljeva žučkaste žutice razvija se svrbež. Na koži se mogu naći i paukove vene. Tijekom pregleda otkriven je porast veličine jetre (difuznu ili uzbudljivu jednu dionicu). Jetra gusta, bolna na palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D je posebno teška, karakterizira izraženo zatajivanje jetre. Većina bolesnika se žali na žuticu, svrbež kože. Pored znakova jetre dijagnosticiraju se extrahepatični: oštećenja bubrega, mišića, zglobova, pluća itd.

Posebnost kroničnog hepatitisa C je dugotrajni uporni tečaj. Više od 90% akutnog hepatitisa C završava se kronizacijom. Pacijenti su zabilježili astenični sindrom i blagi porast jetre. Tijek patologije je valovit, u nekoliko desetljeća, završava s cirozom u 20-40% slučajeva.

Autoimuni kronični hepatitis javlja se kod žena starijih od 30 godina. Patologiju karakterizira slabost, povećana umor, žutost kože i sluznice, bol u desnoj strani. U 25% pacijenata, patologija oponaša akutni hepatitis s dispeptikom i asthenovegetativnim sindromom, groznicom. Extrahepatični simptomi pojavljuju se u svakom drugom bolesniku, povezani su s oštećenjem pluća, bubrega, krvnih žila, srca, štitnjače i drugih tkiva i organa.

Liječenje kroničnog hepatitisa karakterizira višestruki simptomi, odsutnost specifičnih simptoma, ponekad patologija je maskirana kao akutni proces ili mehanička žutica.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog hepatitisa treba biti pravovremena. Svi se postupci provode u odjelu gastroenterologije. Konačna dijagnoza vrši se na temelju kliničke slike, instrumentalnog i laboratorijskog pregleda: krvnog testa za markere, ultrazvuk trbušnih organa, reoepatografije (proučavanje krvnog opskrbe jetre), biopsiju jetre.

Test krvi omogućuje određivanje oblika patologije detekcijom specifičnih markera - to su čestice virusa (antigena) i protutijela koja nastaju kao rezultat borbe protiv mikroorganizma. Za virusni hepatitis A i E karakteristično je samo jedna vrsta markera - anti-HAV IgM ili anti-HEV IgM.

U virusnom hepatitisu B može se otkriti nekoliko skupina markera, njihov broj i omjer pokazuju stadij patologije i prognoze: površinski antigen B (HBsAg), antitijela na nuklearni antigen Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe završetak procesa), Anti-HBs (formirana prilagodbom imunosti na mikroorganizam). Virus hepatitisa D identificiran je na temelju anti-HDIgM, ukupnog anti-HD i RNA tog virusa. Glavni marker hepatitisa C je Anti-HCV, drugi je RNA virusa hepatitisa C.

Funkcije jetre procjenjuju se na osnovi biokemijske analize, točnije određivanjem koncentracija ALT i AST (aminotransferaze), bilirubina (žučni pigment), alkalne fosfataze. U pozadini kroničnog hepatitisa njihov se broj dramatično povećava. Oštećenje jetrenih stanica dovodi do snažnog smanjenja koncentracije albumina u krvi i značajnog povećanja globulina.

Ultrazvuk trbušnih organa - bezbolan i siguran način dijagnosticiranja. Omogućuje vam određivanje veličine unutarnjih organa, kao i identificiranje promjena koje su se dogodile. Najtočnija metoda istraživanja je biopsija jetre, omogućuje vam da odredite oblik i stupanj patologije, kao i da odaberete najučinkovitiju metodu terapije. Na temelju rezultata može se ocijeniti opseg procesa i težina, kao i vjerojatan ishod.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa ima za cilj uklanjanje uzroka patologije, ublažavanje simptoma i poboljšanje općeg stanja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Većina pacijenata propisuje bazni tečaj koji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre. Svi pacijenti s kroničnim hepatitisom trebaju smanjiti fizički napor, pokazuju nisko aktivan način života, polu-vrijeme spavanja, minimalni broj lijekova, kao i cjelovita dijeta obogaćena proteinima, vitaminima i mineralima (dijeta br. 5). Često se koristi u vitaminima: B1, B6, B12. Potrebno je isključiti masne, pržene, dimljene, konzervirane hrane, začini, jaka pića (čaj i kava), kao i alkohol.

Kada dođe do opstipacije, pokazuju se blagi laksativi, kako bi se poboljšali probavni enzimi. Kako bi zaštitili stanice jetre i ubrzali proces oporavka, propisani su hepatoprotectors. Treba ih uzimati 2-3 mjeseca, poželjno je ponoviti tijek uzimanja takvih lijekova nekoliko puta godišnje. U teškom asteno-vegetativnom sindromu, multivitamini, koriste se prirodni adaptogeni.

Virusni kronični hepatitis slabo je pogodan za terapiju, veliku ulogu imaju imunomodulatori, koji posredno utječu na mikroorganizme, aktivirajući pacijentov imunitet. Zabranjeno je koristiti te lijekove, jer imaju kontraindikacije i značajke.

Posebno mjesto među tim lijekovima zauzima interferone. Oni se propisuju u obliku intramuskularnih ili subkutanih injekcija do 3 puta tjedno; to može uzrokovati povećanje tjelesne temperature, stoga je potrebno prije uzimanja injekcije uzimati antipiretik. Pozitivan rezultat nakon liječenja interferonom uočen je u 25% slučajeva kroničnog hepatitisa. U djece se ova grupa lijekova koristi u obliku rektalnih supozitorija. Ako se stanje pacijenta dopušta, provodi se intenzivna terapija: pri visokim dozama koriste se interferonske pripravke i antivirusna sredstva, na primjer kombiniraju interferon s ribavirinom i rimantadinom (posebno za hepatitis C).

Stalna potraga za novim lijekovima dovela je do razvoja pegiliranih interferona, u kojima je molekula interferona povezana s polietilen glikolom. Zbog toga lijek može dugo ostati u tijelu i dugo se boriti protiv virusa. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti, mogu smanjiti učestalost njihova unosa i produžiti razdoblje remisije kroničnog hepatitisa.

Ako je kronični hepatitis uzrokovan opijanjem, potrebno je provesti terapiju detoksifikacijom, kao i prodiranje toksina u krv (uklanjanje lijeka, alkohol, povlačenje iz kemijske proizvodnje itd.).

Autoimuni kronični hepatitis tretira se s glukokortikoidima u kombinaciji s azatioprinom. Hormonski lijekovi se uzimaju oralno, nakon što je početak učinka njihove doze smanjen na minimum prihvatljiv. U nedostatku rezultata, propisana je transplantacija jetre.

Prevencija i prognoza kroničnog hepatitisa

Pacijenti i nositelji virusa hepatitisa ne predstavljaju veliku opasnost za druge jer je isključena infekcija kapljicama u zraku i kućanstvima. Može se zaraziti samo nakon kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, tijekom seksa morate koristiti kontracepciju barijere, nemojte uzimati druge higijenske predmete.

Ljudski imunoglobulin se koristi za hitnu profilaksu hepatitisa B prvoga dana nakon moguće infekcije. Također je indicirana i vakcinacija protiv hepatitisa B. Specifična profilaksa drugih oblika ove patologije nije razvijena.

Prognoza kroničnog hepatitisa ovisi o vrsti bolesti. Oblici doziranja gotovo su potpuno izliječeni, autoimuni također dobro reagiraju na terapiju, virus koji se rijetko rješava, najčešće se pretvaraju u cirozu jetre. Kombinacija nekoliko patogena, na primjer, hepatitis B i D, uzrokuje razvoj najtežeg oblika bolesti koja se brzo napreduje. Nedostatak adekvatne terapije u 70% slučajeva dovodi do ciroze jetre.

Razvrstavanje hepatitisa: virusna i nespecificirana etiologija, neprovjerena

Kronični hepatitis je zarazna bolest koja utječe na jetru. Patologija ulazi u ovaj oblik u 80% slučajeva. Prethodna je akutna faza, koju karakteriziraju intenzivne kliničke manifestacije. Zanemarivanje nastalih simptoma je ispunjeno nepovratnim promjenama. Klasifikacija kroničnog hepatitisa omogućuje jasno definiranje odgovarajuće terapijske sheme.

Bolest se aktiviraju virusima B, C, D, F. Kada patogeni iz hepatitisa A i E ulaze u ljudsko tijelo, nema rizika od razvoja kroničnog oblika bolesti. Hepatitis ne-virusna (neinfektivna) etiologija događa se zbog toksičnog trovanja izazvanog zlouporabom alkoholnih pića ili uzimanjem lijekova. Poremećaj jetre može biti uzrokovan oboljenjima autoimune prirode i poremećajima u metaboličkom metabolizmu.

Klinička slika hepatitisa uključuje sljedeće simptome:

  • poteškoće s spavanjem;
  • nelagoda u pravom području hipohondrija;
  • povećano umor;
  • ortikalne manifestacije;
  • dispepsija;
  • bol u mišićima;
  • mijenjati sjenu mokraće i izmet.

Mogući znakovi anoreksije i groznice. Za otkrivanje kroničnog hepatitisa, propisani su dijagnostički postupci kao biopsija jetre, klinički krvni test, ELISA. Također, liječnici provjeravaju razinu takvih elemenata kao što su transaminaze, bilirubin, alkalna fosfataza.

Fugijama upala lokalizirane u parenhimskom organu uzrokuju ozbiljne komplikacije. Moguće je smanjiti rizik pojave kroz pravovremene mjere liječenja. Najlakše riješiti neprovjereni hepatitis. Zbog asimptomatskog tijeka patologije teško je dijagnosticirati u ranoj fazi.

Nervoznost, kratkoća daha, poticanje na povraćanje, konstantna mučnina se smatraju nespecifičnim simptomima bolesti. Virusni hepatitis kroničnog tipa manifestira dispeptički, hemoragični i asteno-vegetativni sindromi. U shemi liječenja lijekova uključuju se eubiotika, antivirusna sredstva, enzimi, hepatoprotectors.

Vrste kroničnog hepatitisa

Virusne bolesti ovog tipa klasificirane su prema stupnju aktivnosti upalnog procesa. Minimalna količina protektivnih protutijela je fiksirana s oslabljenim imunološkim sustavom. To je zbog nedovoljne koncentracije T-limfocita, T-ubojica, T-supresora, T-pomoćnika. Liječnici također razlikuju nisku, izraženu i umjerenu aktivnost. Oni se javljaju u prisutnosti poremećaja u sustavu imunološkog reguliranja.

Vrste kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis napreduje kako slijedi:

  1. Nedostatak vlaknastog tkiva.
  2. Prisutnost blage fibroze tipa periproze.
  3. Prisutnost pogođenog područja s portocentralnom septa.
  4. Početne faze ciroze.
  5. Širenje upalnog procesa.
  6. Pojava primarnog hepatocelularnog karcinoma.

Virusna bolest često prati autoimuni, citolitički ili kolestatički sindrom. S potonjem, povećava se razina bilirubina, alkalne fosfataze i GGTP. Klinička slika može uključivati ​​svrbež i osip na koži. Autoimuni sindrom izražava se u obliku asthenovegetativnih fenomena, povećane aktivnosti ALT-a, artralgije, hipergammaglobulinemije, disproteinemije.

Kronični hepatitis dovodi do sljedećih negativnih učinaka:

  • hepatična encefalopatija;
  • sepsa;
  • edem-ascitic sindrom;
  • intestinalni flegmon;
  • hemoragijski sindrom;
  • upala pluća.

Prema etiologiji

Klasifikacija koja se provodi ovim kriterijem koristi se češće od drugih. Hepatitis B, C, D se smatraju virusnim bolestima, a ove su vrste vrlo popularne među stanovništvom. To je zbog seksualne oslobođenja i prevalencije ovisnosti o drogama. Hepatitis C smatra se najtežom vrstom bolesti. Funkcionalnost jetre u tom slučaju traje dulje vrijeme. Uz asimptomatsku patologiju, prvi simptomi pojavljuju se tek nakon razvoja ciroze.

Kronični hepatitis C izaziva pojavu kliničkih manifestacija ekstrahepatičnog karaktera. Njihov popis uključuje renalne, endokrine, ortikularne, hematološke i simptome kože. Stopa infekcije izravno ovisi o procesu replikacije patogena izvan parenhimnog organa. Kao rezultat patoloških promjena formiraju se vlaknasti tkiva i strukturni poremećaji.

Virusni hepatitis B karakterizira široko rasprostranjena distribucija. Infekcija se prenosi putem hemodijalize, transfuzije krvi i njegovih komponenti. Bolest je prilično opasna, iako su dostupne šanse za potpuno oporavak. Fatalni ishod je moguć s fulminantnim oblikom bolesti. Što se prije otkrije patologija, veće su prednosti kurativnih mjera.

Upalni proces izazvan hepatitisom D često je praćen preklapanjem dodatnih patogena. Etiološka kombinacija je značajan razlog za stvaranje nepovoljne prognoze. Autoimuni hepatitis nastaje zbog kršenja zaštitne funkcije. U ne-virusnoj patologiji, klinička slika ima žuticu, akne, brzo umor i bolne senzacije u abdomenu.

Kod aktivnog hepatitisa razvija se žutica.

Aktivni hepatitis nastaje uslijed terapije lijekovima. Pacijent razvija hepatomegaliju i žuticu. Ti simptomi nestaju nakon završetka režima lijekova. Isti rezultati mogu biti uzrokovani zlouporabom alkohola. Takav hepatitis napreduje brzo, zbog čega jetra postaje prekrivena vlaknastim tkivom, postoji nelagoda u pravom hipohondrijumu i problemi s radom probavnog sustava.

Popis vrsta klasificira se kao toksičan i nepotvrđen (neodređen). Prvi može dovesti do oštrog smanjenja funkcije jetre. Nepotvrđenim (neodređenim) tipom patologije podrazumijeva hepatitis, koji se razvio iz nepoznatog razloga.

Morfologijom

Kronični hepatitis je klasificiran, s obzirom na transformaciju parenhimskog organa u procesu patogeneze. Velika važnost je i priroda patoloških promjena. Virusna bolest podijeljena je prema stupnju aktivnosti. Hepatitis, karakteriziran sličnim morfološkim svojstvima, pun je uništavanja funkcionalnih tkiva i njihove upale.

Zarazna bolest koja se manifestira s vidljivim simptomima mnogo je lakše dijagnosticirati nego latentni hepatitis. Rizik od komplikacija je minimalan. Predvidjeti kako će prognoza patologije biti u ovom slučaju prilično teško. Najvaznije vrste uključuju kronični uporni hepatitis. To se očituje manjim kliničkim manifestacijama, dispepsijom, bolom u pravom hipohondriju. Bolest ne napreduje, a intenzivni simptomi javljaju se samo u akutnoj fazi.

U kroničnom lobularnom hepatitisu postoji više razloga za zabrinutost. Iscrpni znakovi neće dopustiti pravovremenu identifikaciju i pojašnjenje vrste bolesti. Ponekad pacijenti imaju nespecifične manifestacije. U nekim pacijentima funkcija jetre je obnovljena bez terapijskih intervencija. Za ostatak, propisana terapija lijekovima, koja treba biti popraćena specifičnim motornim režimom i dobro osmišljenom prehranom. Odricanje ovisnosti je obavezno.

Biokemijski parametri se obnavljaju unutar 6 mjeseci nakon prve doze lijeka. U liječenju kroničnog hepatitisa B, liječnik nastoji postići što je najranije moguće remisije. Sljedeći čimbenici utječu na učinkovitost terapije:

  • stadij bolesti;
  • prateće bolesti;
  • individualna obilježja pacijenta;
  • intenzitet kliničkih manifestacija;
  • točnost usklađenosti s medicinskim preporukama.

Oporavak ne jamči odsutnost ponavljanja. Kako bi spriječili njihovu pojavu, pacijent mora poštivati ​​preventivne mjere. Lijekove treba poduzeti u potpunosti u skladu s imenovanjima liječnika. Trajanje tečaja određuje samo liječnik. Samoobranjenje je strogo zabranjeno.

hepatitis

Hepatitis se smatra jednim od glavnih uzroka svih upalnih procesa u jetri. Bolest virusne etiologije nije kriva za patologije ovog važnog organa, a prema statistikama, u svijetu postoji više od 500 milijuna ljudi s virusnim hepatitisom. To ne znači da je lik konačan, jer vrlo često hepatitis se pojavljuje u latentnom obliku, a osoba može biti virusni nosač čak i ako je ne zna.

Hepatitis dobio ime iz grčke oznake jetre - hepatos, to je najranjiviji organ virusa koji uzrokuju hepatitis. Međutim, uzrok bolesti može biti ne samo virus, već i trovanja, uključujući alkohol, kolecistitis i kolangitis, kao i opekotinu i toksikozu tijekom trudnoće.

Hepatitis virusna etiologija i glavni virusi hepatitisa

Hepatitis A

Bolest, koju nazivamo hepatitis A, otkrila je u 19. stoljeću veliki kliničar Sergej Petrovich Botkin, koji je potom dobio ime po ne samo bolesti, nego i medicinsku ustanovu u St. Petersburgu - kliničkoj infektivnoj bolnici.

Hepatitis A izaziva virus koji ima ljusku, otporan je na kiseline i enzime. Tako zlonamjerni agent ulazi u tijelo, lako prevladavajući kiselost gastrointestinalnog trakta. Osim toga, virus se savršeno "osjeća" u bilo kojem tekućem mediju, pa je njegova distribucija kroz vodu najtipičnija. Jedina relativna prednost hepatitisa A je činjenica da je osoba više puta u životu, a tada imunološki sustav razvija zaštitu od virusa za život.

Prevalencija hepatitisa A je neprocjenjiva i točna statistika. Poznato je da u Aziji 99% djece pati od hepatitisa A, Europljani manje pate, ali prema najnovijim informacijama svaka sekunda od tisuću Europljana također je bolesna s tom bolesti.

Izvor infekcije je hrana, voće, voda, riba, nerafinirana ili ne toplinski obrađena. Također, virus A prenosi se kroz elementarnu prljavštinu, nije čudo što se hepatitis naziva problem prljavih ruku. Inficirana osoba izlučuje stotine milijuna virusa u okoliš s izmetom, a virusi ostaju na prljavim rukama dugo vremena. Čak i bez bogate mašte, lako je zamisliti opasnost od infekcije s ovim sveprisutnim virusom koji okružuje osobu doslovce posvuda. Infekcija se javlja kroz fekalno-oralne rute, virus slobodno ulazi u crijeva, zatim u krvotok i jetru, točnije, u najatraktivnije stanice - hepatocite. Hepatitis virioni su fiksirani unutar stanice (u citoplazmi) i počinju se množiti tamo. S žuči virus se prenosi natrag u crijevni trakt i izlučuje izmetom. Stanice jetre ne uništavaju sam virus, već vlastiti imunološki sustav koji šalje T-limfocite u borbi protiv virusa. Limfociti vide hepatocite kao nosioce zlonamjernog agensa i uništavaju ih. Rezultat je upalni proces jetre, smrt hepatocita i potpuna sloboda za viruse koji se razmnožavaju u ugodnom okolišu.

Razdoblje inkubacije bolesti može trajati od 14 do 42 dana, a cijelo vrijeme osoba i dalje inficira okoliš, ponekad nesvjesna. Treba također primijetiti da hepatitis A može biti potpuno neprimjetan, tj. Može biti asimptomatski ili se manifestiirati s manjim znakovima. Glavni simptomi virusnog hepatitisa A ovise o tome koliko je stari pacijent (bebe često nemaju simptome). Klasični znakovi su:

  • Febrilna glavobolja;
  • slabost;
  • Osip nejasne etiologije;
  • Moguća proljev, gubitak apetita;
  • Zamračivanje mokraće i depigmentacije fekalne;
  • Žuta sjena sklera (bijelih očiju);
  • Žutica (koža).

Hepatitis B

Hepatitis B je ozbiljniji i zdravstveniji oblik bolesti. Akutni hepatitis može dovesti do kronične upale jetre, barem do ciroze i čak smrti - kao maksimum. Put infekcije s ovim virusom, u pravilu, je parenteralna (kroz krv), rjeđe seksualna, čak i rjeđe - vertikalna (od majke do djeteta tijekom trudnoće). Hepatitis B uzrokovan virusom B mnogo je bolje spriječiti, budući da postoji postupak za cijepljenje protiv ove bolesti. Također, mjere opreza i preventivne mjere tijekom spolnog odnosa pomažu u sprečavanju širenja virusa B. Trudnice, pri registraciji za porodničnu i ginekološku registraciju, prolaze obvezne testove koji određuju virus u ranom razdoblju.

Znakovi hepatitisa B slični su znakovima infekcije virusom A, ali postoje razlike. Latentno razdoblje traje duže, ponekad i do šest mjeseci, u maloj djeci, bolest često prolazi bez očitih manifestacija. Akutni tijek bolesti također je skriven. Glavni znakovi koji mogu prepoznati hepatitis B su sljedeći:

  • Mučnina, ponekad povraćanje;
  • Bol na desnoj strani epigastriuma, često u hipohondriumu;
  • Povišenje temperature, groznica;
  • Bol u zglobovima;
  • Žuta, ponekad sivkasto-žuta koža, oči za oči;
  • Depigmentacija izmeta i bojenja mokraće u tamnoj boji;
  • Splenomegalija (povećanje veličine slezene);
  • Hepatomegalija (povećana jetra).

Dijagnoza hepatitisa B uzrokovana virusom B provodi se na temelju anamneze, trbušne palpacije i biokemijskih ispitivanja. Ova vrsta hepatitisa je puna ne samo kronične upale jetre i uništavanja njegovih stanica, već i zatajenja jetre, ciroze, sve do onoprocesa.

Hepatitis C

Hepatitis uzrokovan virusom C ne slučajno se naziva paradoksalno - "ljubavni ubojica". Oni su također inficirani parenteralno, tj. Kroz krvotok. To može biti injekcija napravljena s ne sterilnom iglom, koja se često nalazi u ovisnicima o drogama, hepatitis ove vrste prenosi se nezaštićenim spolom, moguće transfuzijom krvi od zaraženog donora, što praktično nije slučaj u naše vrijeme. Najčešće, hepatitis C proizlazi potpuno nezapažen, i to je mjesto gdje je ime "nježni" došao iz. Iterijski period tipičan za hepatitis ne mora biti.

Simptomatologija se, u pravilu, očituje u posljednjoj fazi, kada se patološki procesi već razvijaju - ciroza, onkologija. Postoji svibanj biti ascites (bloating), opće slabosti i asthenia. Najčešće je ovaj hepatitis određen u laboratorijskim studijama za vrlo različite bolesti. Cjepiva za ovu zdravstvenu bolest danas ne postoje. Virus je vrlo uporan: unutar 4-5 dana ne izgubi štetne osobine ni u vanjskom okruženju.

Postoje i virusi D, F, E i G. Hepatitis D nije neovisna bolest, moguće je samo kao patološki "saveznik" hepatitisa B.

Ostali virusi praktički nisu proučeni, budući da ih uglavnom napadaju stanovnici Azije i afričkog kontinenta, koji žive u udaljenim naseljima i imaju svoje kulturne tradicije koje ne dopuštaju tražiti medicinsku pomoć.

Hepatitis ne-virusna etiologija: uzroci, znakovi, otkrivanje i prognozu bolesti

Hepatitis može biti ne-virusan u prirodi, kada čimbenici koji uzrokuju upalu nisu virusi, već toksini. Jetra se smatra glavnim organom koji procesira i neutralizira različite štetne tvari. Također, jetra se može popraviti, regenerira, ali njegove regenerativne osobine nisu neograničene. Mitohondrije jetre su granulirane organele koje su odgovorne za disanje stanica, njihovu zasićenost energijom. Također, mitohondrije i sposobni su se sami reproducirati, taj je proces poremećen zbog oštećenja jetre. Štoviše, pod utjecajem toksina, mitohondri počinju rasti u veličini - nabubriti, autorepiti - brzo rasti i podijeliti, pa počinje upalni proces. Ne-virusni hepatitis može biti otrovne etiologije uzrokovane zračenjem ili autoimunim uzrokom.

Glavni čimbenici koji izazivaju ne-virusni hepatitis:

  • Ovisnost o kroničnoj alkoholi;
  • Akutno trovanja alkoholom;
  • Opijanje droga;
  • Otrovne gljive trovanja;
  • Tvari za otrovanja, industrijska proizvodnja - trikloretilen, fosfor, vinil klorid i drugi;
  • Izlaganje zračenju.

Toksični čimbenici uključuju trovanje alkoholom, kao u kroničnom alkoholizmu, i uz jednu uporabu predoziranja alkoholom. Također su toksični uzroci konzumacija nejestivih gljiva, trovanja droga. Faktor zračenja je učinak zračenja, zračenja na ljudsko tijelo, kao jedno ionizirajuće zračenje, i mjereno, ali neprekidno. Autoimunološki čimbenik u kliničkoj praksi je manje uobičajen. U pravilu se otkriva autoimuna vrsta hepatitisa tijekom pregleda za glavnu autoimunu bolest - UC - nonspecifični ulcerozni kolitis, autoimune endokrine bolesti (tiroiditis), intraartikularne upalne procese - sinovitis.

Simptomi hepatitisne ne-virusne etiologije očito su, u pravilu, znakovi trovanja pojavljuju se prvog dana, rjeđe u roku od dva dana. Takav brz razvoj bolesti često dovodi do smrti. Glavni znakovi opasnosti od signala su sljedeći:

Žuti ton kože (zima nastaje tijekom dana), ali ovaj se simptom možda neće pojaviti;

  • Opća slabost, zimica;
  • Sleepy, apatično stanje;
  • Depigmentacija fekalne i bojanje urina;
  • Kada je opijen tetrakloridom, najčešće prvi znak je glavobolja;
  • Kada su osip od droga tipični u epigastričnom području, povišena tjelesna temperatura.

Simptomi ovog tipa hepatitisa vrlo su slični simptomima drugih hepatitisa, ali se mnogo brže razvijaju, a manifestacije su akutnije.

Dijagnoza ne-virusnog hepatitisa je teška jer bolest počinje naglo i brzo se razvija. Simptomi su često slični u klinici s znakovima drugih akutnih upalnih bolesti, toksični hepatitis alkoholne etiologije najbolje se dijagnosticira iz razložnih i očitih razloga. U biokemijskim istraživanjima glavni indikator upale je indikator proteina i bilirubin. Konačna potvrda dijagnoze hepatitisa, u pravilu, daje biopsiju jetrenih stanica.

Uz pravodobnu dijagnozu hepatitisa i nepostojanje značajnih povezanih patologija, prognoza za liječenje ne-virusnog hepatitisa je vrlo povoljna. Sorbenti, dugotrajna upotreba hepatoprotektora, mjere detoksikacije i vitaminska terapija daju pozitivne rezultate. Ne može se zaustaviti samo u slučaju akutne, brze upale i nedostatka potrebne medicinske pomoći u prvom danu destruktivnog procesa (u pravilu se to odnosi na akutno alkoholiziranje alkohola).

Kako spriječiti hepatitis?

Hepatitis se može spriječiti. Da biste to učinili, morate se pridržavati osnovnih, civiliziranih pravila, uključujući higijenske:

  • Svaki put nakon odlaska u WC, dodir s prljavim rubom, morate oprati ili čistiti ruke;
  • Obavezno je oprati ruke prije svakog kuhanja;
  • Obavezna je pranje ruku nakon javnog prijevoza ili posjećivanja javnih mjesta;
  • Pijte samo pročišćenu, dekontaminiranu ili prokušanu vodu;
  • Bilo koji proizvod koji je došao u dodir s tlom mora se temeljito oprati, ljuštiti ili toplinski tretirati;
  • Povremeno čišćenje u stambenim ili poslovnim prostorima uz upotrebu dezinficijensa;
  • Svi seksualni kontakti dopušteni su samo pod uvjetima zaštite, kontracepcije i tako dalje;
  • Korištenje higijenskih predmeta drugih ljudi može dovesti do infekcije; zubnu četkicu, britvu, škare treba individualizirati;
  • Posavjetujte se sa svojim liječnikom i, ako nema kontraindikacija, dobijete cijepljenu.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Kijev Nacionalno medicinsko sveučilište. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicina"

Hepatitis ne-virusnog porijekla

Hepatitis se naziva kao neovisna bolest uzrokovana odgovarajućim virusima, kao i dio općeg procesa bolesti koji utječe na mnoge organe, uključujući i jetru. Najčešći je virusni hepatitis. Međutim, ova bolest može biti uzrokovana drugim razlozima.

Hepatitis je zajednički naziv za upalnu bolest jetre. Po etiologiji (podrijetlo) razlikuju toksični, zračenje i autoimuni hepatitis.

Otrovni hepatitis

Što je otrovni hepatitis?

Otrovni hepatitis je oštećenje jetre uzrokovane izlaganjem otrovnim tvarima: alkoholu, drogama, različitim otrovima.

Tko je u opasnosti?

Alkoholni hepatitis utječe na osobe koje kronično konzumiraju alkohol.

Osim toga, toksični hepatitis najčešće je uzrokovan uzimanjem sljedećih lijekova:

Ova bolest može doći zbog trovanja s tvarima kao što su:

  • Bijeli fosfor
  • Vinil klorid
  • Ugljik tetraklorid
  • Industrijski otrovi
  • trikloretilen

Također kada koristite sljedeće otrovne gljive:

Ljudi imaju različite osjetljivosti na određene tvari. Prije uzimanja lijekova obratite se svom liječniku i po potrebi položite ispit.

simptomi

Općenito su slični simptomima virusnog hepatitisa. To uključuje letargija, mučninu, povraćanje, tamnu boju urina, bol u trbuhu, glinenu stolicu. Ovisno o količini uzete supstance ili lijeka, simptomi oštećenja jetre obično se pojavljuju u roku od dva dana.

Trovanje s određenim kemikalijama karakterizirano je određenim znakovima. Na primjer, u slučaju trovanje s ugljikovim tetrakloridom pogoršavaju se glavobolja, vrtoglavica, pospanost i opskrba krvlju. Prekomjerna doza fenotiazina (poznata različitim imenima: klorpromazin, largaktil, torazin) uzrokuje groznicu, osip na koži, bol u trbuhu.

Dijagnoza

U pravilu, toksični hepatitis je dijagnosticiran krvnim testom, a biopsija jetre također se može koristiti.

Kako se distribuira?

Otrovni hepatitis se ne prenosi od osobe do osobe. Međutim, alkoholni hepatitis može se kombinirati s virusnim oblicima hepatitisa, au tom slučaju postoji rizik od infekcije.

Tijek i rezultat

Kada bi toksični hepatitis na prvom mjestu trebao biti isključen izlaganje osobi neke tvari ili lijeka, što je dovelo do upale jetre. Potrebno je potpuno odustati od alkohola ili prestati uzimati lijek "kriv". U nekim slučajevima toksični hepatitis napreduje brzo i uzrokuje cirozu jetre, ali se većina bolesnika obično oporavlja. Prije svega, liječnici uklanjaju štetne tvari pomoću ispiranja želuca, hiperventilacije pluća i izazivanja povraćanja. Obično se kortikosteroidi upotrebljavaju za trovanje s lijekovima. Otrovanost gljiva uspješno se liječi tioktičnom kiselinom, novim lijekom koji se podvrgava kliničkim ispitivanjima.

Kako spriječiti toksični hepatitis?

Ni u kojem slučaju ne prelazite dopuštenu stopu alkohola. Sigurna doza alkohola za muškarce ne prelazi 24 grama etanola dnevno, što odgovara 60 ml votke ili 80-90 ml vina ili 240 ml piva. Za žene je sigurna doza dva puta niža - 12 g etanola dnevno.

Pridržavajte se mjera predostrožnosti u slučaju kontakta s otrovnim tvarima (uključujući aerosole, otapala, insekticide, itd.).

Nemojte jesti nejestive ili nepoznate gljive, kao i jestive, ali stare (također mogu uzrokovati ozbiljne trovanja).

Prije uzimanja lijekova obratite se svom liječniku.

Nemojte nikad uzimati lijekove istodobno s alkoholom.

Zračenje hepatitisa

Što je hepatitis zračenja?

Zračenje hepatitisa je posljedica bolesti zračenja.

Akutna bolest zračenja razvija se pod utjecajem ionizirajućeg zračenja na tijelu. Ionizirajuće zračenje je tok čestica i elektromagnetski kvant koji proizlazi iz nuklearnih reakcija ili radioaktivnog raspadanja. Kada ove čestice ili kvasi prođu kroz biološku tvar, promjene se događaju na molekularnoj razini. U tkivima se stvaraju kemijski aktivni spojevi. Kao rezultat toga, metabolizam je uznemiren, toksini se pojavljuju u krvi, a žive stanice su oštećene ili umiru.

Kronična bolest zračenja, u pravilu, nije nastavak akutne. To je uzrokovano ponavljanim izlaganjem tijela u malim dozama.

Tko je u opasnosti?

Opasnosti su ljudi u sljedećim situacijama:

  • Koristite (testiranje) nuklearnog oružja
  • Nesreće u industriji i nuklearnoj energiji
  • Smetnje radioaktivno onečišćenih proizvoda (unutarnja izloženost)
  • Radioterapija (na primjer, u transplantaciji koštane srži, u liječenju višestrukih tumora)
  • Rad u odjelu dijagnoze i terapije zračenja (kronična bolest zračenja)

simptomi

Kod doza zračenja iznad 300-500 sretan sam u 3-4 mjeseca, zračenje hepatitisa se razvija. Njegove manifestacije imaju neke značajke: žutica se odmah javlja u akutnom obliku; sadržaj bilirubina u krvi se povećava u manjoj mjeri nego kod žutica različite etiologije; povećane razine aminotransferaza (enzimi uključeni u metabolizam dušika i sintezu aminokiseline); izražena svrbež kože.

Dijagnoza

Zračenje hepatitisa je posljedica bolesti zračenja. U nekim se slučajevima može koristiti dijagnostička laparoskopija.

Kako se zračenje hepatitisa širi?

Zračenje hepatitisa nije zarazna bolest i ne prenosi se od osobe do osobe.

Tijek i rezultat

Za radijalni hepatitis karakterizira valni krug tijekom nekoliko mjeseci. "Valovi" karakteriziraju povećana svrbeža, određeni porast razine bilirubina i izražena aktivnost serumskih enzima. U budućnosti, proces može napredovati i dovesti do ciroze jetre. No, općenito, prognoza za hepatičke lezije je povoljna, iako ne postoje specifični lijekovi za hepatitis zračenja.

Liječenje ove bolesti provodi se samo u kombinaciji s općim liječenjem oštećenja zračenja.

Kako spriječiti hepatitis zračenja?

Pažljivo pratite izvore zračenja.

Pridržavajte se sigurnosnih mjera pri radu s radiološkim instalacijama.

Autoimuni hepatitis

Što je autoimuni hepatitis?

Autoimuni hepatitis je uništavanje tkiva jetre pomoću vlastitog imunološkog sustava.

Tko je u opasnosti?

Autoimuni hepatitis je češći kod žena (71%), ukupna učestalost je oko 15-20 osoba na 100 tisuća stanovnika. Ta se bolest razvija u bilo kojoj dobi (od 9 mjeseci do 77 godina), ali se obično otkriva kod bolesnika mlađih od 40 godina. 38% pacijenata ima popratne imunološke bolesti. Najčešći su: autoimuni tiroiditis, ulcerozni kolitis, Gravesova bolest (difuzna tireotoksična gušavost) i sinovitis.

simptomi

U ranoj fazi, autoimuni hepatitis može se pojaviti bez simptoma. U 25% pacijenata se autoimuni hepatitis već dijagnosticira u stadiju ciroze.

Dijagnoza

Posebni krvni test se provodi kako bi se identificirali antitijela koja su karakteristična za ovu bolest.

Za dijagnozu autoimunog hepatitisa potrebno je isključiti takve bolesti kao:

  • Kronični virusni hepatitis
  • Wilsonova bolest
  • Nedostatak alfa-antitripsina
  • hemokromatoza
  • Lijek hepatitisa
  • Alkoholni hepatitis
  • Bezalkoholna masna jetra

i drugih imunoloških bolesti - na primjer, autoimunog kolangitisa, primarne bilijarne ciroze i primarnog sklerozirajućeg kolangitisa. Pažljiva zbirka anamneze, izvođenje pojedinih laboratorijskih testova i kvalificirano istraživanje histoloških preparata omogućuju pravilnu dijagnozu u većini slučajeva.

Kako se širi autoimuni hepatitis?

Autoimuni hepatitis je posljedica bolesti imunološkog sustava. Ne prenosi se sama, ali ako su bolesti imunološkog sustava uzrokovane infekcijom, može doći do infekcije zdrave osobe. Objavljeno je o pojavi autoimunog hepatitisa u bolesnika koji su podvrgnuti akutnom hepatitisu A ili B, kao i kod bolesnika zaraženih virusom humane imunodeficijencije.

Tijek i rezultat

U slučaju autoimunog hepatitisa postoji opasnost od komplikacija. Budući da je ovo sustavna bolest, pored jetre, također su pogođeni i drugi organi i sustavi tijela. Kliničke studije potvrdile su učinkovitost liječenja bolesnika s teškim autoimunim hepatitisom, prednisonom, u kombinaciji s azatioprinom ili samo prednizonom pri višim dozama. Režim liječenja mora odabrati iskusan liječnik. Rani tretman smanjuje rizik od ciroze jetre ili zatajenja jetre.

Kako spriječiti autoimuni hepatitis?

Uzroci bolesti nisu potpuno istraženi. Može se pretpostaviti da cijepljenje protiv hepatitisa A i B, pažljivo pridržavanje mjera opreza tijekom spolnog odnosa, skrb o osobnoj higijeni znatno smanjuje rizik od bolesti. Redoviti pregledi pomoći će identificirati bolest u ranoj fazi i povećati šanse za uspješno liječenje.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Ljekovita svojstva koprive

Mnogi su opetovano spalili listove kopriva od kopriva prekrivene dlačicama. Neusporediva biljka može se naći u blizini kuće - u vrtu, u vrtu, uz jare, u pustinjama. Ljekovita svojstva koprive koriste se za poboljšanje stanja kose, u slučaju ekcema, dermatitisa, furunculosis.
Cholestasia

Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je osoba oboljela od hepatitisa C prije 300 godina. Danas oko 200 milijuna ljudi na svijetu (3% cijele populacije Zemlje) zaraženo je virusom. Većina ljudi nije ni svjesna prisutnosti bolesti jer su skriveni nositelji.