Njega skrbi za kronični hepatitis


Početna | O nama | povratna veza

Sestrinskog procesa za kronični hepatitis

Kronični hepatitis (CG) je polietiološki difuzni upalni proces u jetri koji traje više od šest mjeseci i ne prati kršenje lobularne strukture jetre.

Etiologija i patogeneza.

Najčešći uzrok kroničnog hepatitisa je akutni virusni hepatitis. Pokazano je prijelaz na kronični oblik akutnog hepatitisa uzrokovanog virusima B, C, D.

Manje rjeđe, uzrok kroničnog hepatitisa je autoimunološki proces, čiji je uzrok nepoznat, opijenost droga (lijek inducirani hepatitis) i alkoholizam.

Infekcija virusom hepatitisa B. Pojavljuje se češće. Glavni putovi prijenosa su parenteralni (injekcijski), seksualni i od majke do fetusa. Kronični virusni hepatitis B može se transformirati u cirozu jetre, na pozadinu karcinoma jetre koja se može razviti.

Sam virus ne izravno uništava hepatocite, šteta jetre objašnjava se imunološkim odgovorom na uvođenje virusa u hepatocit. Ovisno o jačini imunološki odgovor nastavlja hCG malosimptomno, benigna (perzistentni hepatitis) ili agresivno s elementima jetre nekroze sučelja (aktivni hepatitis), naznačen time, da: ekstrahepatičkom lezije promatranih polimiozitis, artritis, miokarditis i drugi.

Infekcija virusom hepatitisa D. Načini prijenosa su isti. Virus D djeluje izravno na hepatocit, stoga se češće pretvara u aktivni hepatitis i cirozu jetre.

Infekcija virusom hepatitisa C. Ovaj virus hepatitisa najčešće uzrokuje razvoj aktivnog hepatitisa pri prijelazu na cirozu i rak jetre. Putevi prijenosa su isti. Hepatociti izravno oštećuju virus i imunološki posredovani proces. Značajka hepatitisa C jest latentni i oligosimptomatski tečaj, dijagnoza se dugo ne prepoznaje, ali brzo dovodi do ciroze i raka jetre.

Zlostavljanje alkohola jedan je od najvažnijih uzroka CG-a. Alkohol oštećuje hepatocite i uzrokuje autoimune reakcije.

Utjecaj hepatotropnih lijekova.

Po hepatotoxins istinito :. acetaminofen, salicilati, citostatici, velike doze tetraciklina, klorpromazin, anabolički steroidi, itd skupine sredstava koji izazivaju oštećenje jetre alergijski su: trankvilizatori, halotan, antibiotici, antikonvulzivi, antidijabetici.

Lijekovi uzrokuju različite oštećenja jetre: upala, fibroza, tromboza jetrene vene, ciroza, tumori itd.

Klinička slika CG.

Klinička slika ima svoje osobine ovisno o infekciji određenog virusa.

Glavni simptomi CG-a: osjećaj težine ili bolova u pravoj hipohondriji, gubitak apetita, invalidnost, umor. Moguća žutica različite težine. Prilikom ispitivanja bolesnika, žutica može biti otkrivena povećana i ponekad bolna palpacija jetre. U nekim pacijentima se povećava bolna slezena.

Kronični uporni hepatitis na kliničkoj slici karakterizira umjerena bol u pravom hipokondriju s ozračivanjem na desnu subscapularnu regiju, pritužbe na žilavost gorke. Opće stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Otkriva se mala podvrstu; jetra je umjereno povećana (za 2-3 cm); slezena nije opipljiva.

Uz dodatne studije zapažene su neznatne kršenja određenih funkcija (umjereno povećanje ESR, bilirubin, AlAT, AsAT itd.), Na ultrazvuku - blagi porast jetre i njenog tkiva.

Kronični aktivni hepatitis. Pacijent pritužbe bol u desnom gornjem kvadrantu zrači na desnom ramenu, osjećaj težine i punoće u želucu, gorak okus i suha usta, mučnina, često povraćanje, gotovo potpuni nedostatak apetita, groznica, bol u zglobovima, loša spavanja, umor.

Promatrana žutica, gubitak težine, natečeni limfni čvorovi, krvarenja na koži, ružičasti ("jetreni") dlanovi. Jetra i slezena znatno su povećane.

S aktivnim autoimunim (lupoid - lupus hepatitis) opažene su extrahepatijske manifestacije: plućni vaskulitis, pleuris, ulcerozni kolitis, nefritis, miokarditis.

pokazuju značajne kršenja jetre (bilirubin se povećao na 30-40 μmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 puta više od normalne, timol test - do 20 U).

Ultrazvuk i jetra - povećanje njegove veličine, akustička heterogenost tkiva difuzne prirode.

Biopsija punkture, laparoskopija - pokazuju odgovarajuće promjene.

Dodijeljeno dijeti broj 5. Hrana treba biti frakcijska - 4-6 puta dnevno. Dijeta isključuje masno meso, ribu, prženu hranu, pikantne zalogaje, slane i pušene proizvode, gusku, patku, janjetinu, mahunarke, špinat, čorbu, voće, jaku kavu i kakao.

Režim liječenja omogućava uklanjanje alkohola; isključivanje hepatotoksičnih lijekova i proizvodnih učinaka; kratki odmor tijekom radnog dana; isključivanje posla s velikim tjelesnim i psiho-emocionalnim opterećenjem; ležaj za odmor.

Antivirusno liječenje - interferoni (a-interferoni, velferon, roferon, itd.) Imunosupresivi: glukokortikoidi - prednisolon; citostatici (azatioprin). Imunomodulatori - natrijev nukleonat, timalanin, T-aktivin, levamisol.

Metabolička i koenzimska terapija: uravnoteženi multivitamini

kompleksi - undevit, duovit, vitamin E (antioksidans), piridoksal fosfat,

lipoična kiselina, riboksin, escentiale.

Terapija detoksifikacije: hemodez, 5% otopina glukoze intravenski, kapanje.

Priručnik medicinskih sestara sadrži osnovne informacije o sestrinstvu. Autori kažu priču o razvoju sestrinstva kao znanosti, o moralnim i etičkim svojstvima medicinske sestre, njezinoj profesionalnoj odgovornosti, pravima pacijenta, uzimajući u obzir suvremeni pristup sestrinstvu (čitatelji mogu naučiti što je proces sestrinstva).

Odvojeni odjeljci posvećeni su opisu, liječenju, dijagnozi najčešćih patologija i brige pacijenata, hitne njege. Osim toga, knjiga sadrži opise glavnih medicinskih postupaka koje obavlja medicinska sestra.

Publikacija se može koristiti kao udžbenik za sekundarne medicinske škole i kao vodič za kućnu njegu bolesnika.

Knjiga: priručnik medicinske sestre

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je kronični difuzni upalni proces u jetri koji traje više od 6 mjeseci.

Akutni virusni hepatitis, zloupotreba alkohola, smanjena funkcija imunološkog sustava (autoimune reakcije), učinci određenih lijekova (salicilati, tetraciklin, anabolički steroidi, sredstva za smirenje, antikonvulzivi) uzrokuju bolest.

Ovisno o etiološkom faktoru razlikuju se kronični virusni hepatitis B, C, D, kronični autoimuni hepatitis, kronični toksični hepatitis.

Postoji opća slabost, umor, temperatura tijela niskog stupnja, gubitak težine, poremećaj apetita, osjećaj težine i boli u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, gorak okus u ustima, nadutost, zatvor naizmjenično s proljevom, ponekad imaju nosebleeds. Na pregledu, žutost kože i sclere, svrbež kože, au nekim slučajevima i hemoragični osip na koži. Na palpiranju trbuha otkriva se povećana jetra (gusta, bolna). Ponekad dolazi do porasta slezene, prijelaznih ascitesa.

Postoje milijuni nosača hepatitis B i C virusa. Treba napomenuti da zbog nedostatka informacija o načinima zaraze virusnim hepatitisom i mjerama zaštite od njih, prevalencija ovisnosti o drogama, higijeni i higijeni, stopa incidencije virusnog hepatitisa stalno raste.

Kronični hepatitis D i C karakteriziraju veliki postotak prijelaza na cirozu. Kronični hepatitis C često dovodi do stvaranja raka jetre.

4. Biokemijska analiza krvi.

5. Imunološki test krvi.

7. Biopsija jetre.

8. Serološki testovi (određivanje serumskih biljega hepatitis B, C, D virusa).

1. Liječenje.

2. Medicinska prehrana.

3. Terapija lijekovima: antivirusni lijekovi, detoksikacija, glukokortikosteroidi, citostatici, imunomodulatori, koenzimi i metabolički lijekovi, multivitamini.

4. Liječenje sanatorija.

Za virusni hepatitis, korištenje medicinskih materijala za jednokratnu upotrebu, dezinfekciju predmeta za njegu bolesnika i izlučivanje (izmet, urin, povraćanje, itd.), Korištenje kondoma.

Za toksični hepatitis - ograničavanje konzumacije alkohola, uporaba hepatotoksičnih lijekova prema strogim indikacijama.

1. Za normalizaciju funkcije jetre i smanjenje opterećenja na njemu pacijent mora potpuno eliminirati unos alkohola, prestati uzimati lijekove koji povećavaju opterećenje jetre, racionalno organizirati raspored rada i odmora (eliminirati utjecaj štetnih faktora proizvodnje, eliminirati fizički i emocionalni preopterećenje, pokušati kratko vrijeme za odmor tijekom dana, stvaranje uvjeta za duge i dobre noći).

2. Hrana za pacijenta s kroničnim hepatitisom mora biti potpuna. Hrana - lako probavljiva, obogaćena vitaminima, mineralima, proteinima i nezasićenim masnim kiselinama. Smetnje se preporučuju 4-5 puta dnevno. Tijekom razdoblja pogoršanja, hrana treba biti mehanički, kemijski i toplinski štedljiva. Iz prehrane je potrebno kako bi se uklonili prženu, duhovit, dimljene hrane, masne meso, perad, riba, začini, umaci, ukiseljene, konzervirane hrane, praktičnost hranu, životinjske iznutrice, svinjska mast, vatrostalne masti, grah, kiselo voće i bobice, špinat, Sorrel slatke, kava, kakao. Količina tekućine bi trebala doseći 2 litre dnevno, potrošnja soli soli je ograničena na 6 g dnevno.

3. U razdoblju pogoršanja, pacijentu je slabo oslonjen na krevet kako bi se poboljšalo funkcioniranje jetre. Potrebno je pratiti poštivanje higijenskih postupaka, redovitu promjenu posteljine i donje rublje. Soba bi trebala biti čista, svijetla, prozračna.

4. Potrebno je nadzirati ispunjavanje liječničkih propisa, prehrane i režima liječenja.

5. Praćenje općeg stanja pacijenta. S pojavom letargije, pospanosti, glavobolje, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, gubitka apetita, odmah obavijestite liječnika.

6. Važno je pratiti redovito ispitivanje bolesnika s kroničnim hepatitisom, njihovom dostavu testova, prolazu istraživanja, poštivanju preporuke liječnika.

iHerb

Pacijentska skrb za hepatitis C

Liječnici ovu virusnu bolest nazivaju "blagim ubojicom" jer brzo utječe na jetrene stanice, a simptomi su slični gripi i trovanju hranom. S hepatitisom C, tjelesna temperatura pacijenta raste, doživljava slabost, bol u mišićima i zglobovima, a ponekad dolazi i povraćanje. Kada bolest prijeđe u akutni stupanj, mijenja se boja izmeta i urina. Ako je dijagnoza potvrđena, pacijent se tretira u bolnici gdje će mu se pružiti odgovarajuća njega.

Kako se brinuti za pacijente s hepatitisom

Briga za bolesnika s dijagnozom virusnog hepatitisa osigurava poštivanje tri osnovna pravila:

  1. Neophodno je ograničiti kontakt bolesnika s drugim pacijentima. Liječnici preporučuju pacijentu odvojenu odjelu za 45 dana. Tijekom tog vremena, stručnjaci prate stanje bolesnika, provode analizu urina, izmet i krv.
  2. Dnevno čišćenje prostora s otopinom klora kako bi se spriječilo širenje štetnih mikroorganizama koji izazivaju razvoj bolesti.
  3. Prozračite komoru dvaput dnevno kako biste očistili unutarnji zrak bakterija i poboljšali stanje bolesnika.

Plan skrbi o pacijentu

U liječenju hepatitisa, pravilan plan zbrinjavanja nema malu važnost.

U prvoj fazi, koja traje 3 tjedna nakon hospitalizacije, provodi se intravenska primjena lijekova. Uklanjaju mučninu, povraćanje, grčeve u trbuhu i postupno hepatocite - virusi koji izazivaju razvoj virusnog hepatitisa i inficiraju zdrave jetrene stanice.

U ovoj fazi morate slijediti posebnu prehranu. Pacijent mora odbiti masnu hranu (mesne juhe, prženi krumpir, meso, ribu), slastice i proizvodi od brašna. Zabranjena konzervirana hrana, kiseli krastavci, dimljeni jela, jela s pikantnim preljevom.

Temelj pacijentove prehrane sastoji se od povrća, voća, svježeg sira, mesa i ribe, napitaka s visokim sadržajem vitamina: voćnih želea, juha od šipka, biljnih čajeva: kamilice, čičaka i plantaža. Čajeve i dekocije preporučujemo da piju 30-40 minuta prije obroka. Hrana se poslužuje u malim obrocima (20-30% manje od standardne), a umjesto tri obroka - 4-5. Promjena prehrambenih navika poboljšava stanje bolesnika, povećava učinkovitost lijekova.

Nakon tri tjedna pacijent se preispituje. Ako postoji pozitivan trend, stručnjaci prilagođavaju popis lijekova i unose promjene u prehrani.

Njega njege

Kronični hepatitis je najopasniji. To dovodi do ciroze i raka jetre. Pacijenti s dijagnozom ove bolesti trebaju posebnu njegu. Oni stalno osjećaju slabost, muče mučninu i grčeve u trbuhu, iznenadna raspoloženja. Osigurati pacijentu ugodne uvjete boravka u bolnici i pratiti ispunjavanje svih uputa liječnika glavni je zadatak medicinske sestre.

Njega bolesnika s virusnim hepatitisom uključuje:

  • postavljanje kapljica droga;
  • provođenje injekcija;
  • prikupljanje izmeta i urina za laboratorijsku analizu;
  • kompletan broj krvi;
  • kontrolu nad pacijentovom prehranom;
  • davanje lijekova u skladu s planom liječenja.

Zahvaljujući kompetentnoj skrbi, pacijent s virusnim hepatitisom će se oporaviti i lakše će proći cijeli tijek liječenja.

Hepatitis C Lijekovi

Za liječenje hepatitisa C koriste se kao tradicionalni lijekovi s visokim sadržajem interferona i ribavirina, te alternativne. To uključuje generike Sofosbuvir i Daclatasvir.

Sofosbuvir je jedan od najučinkovitijih lijekova. Proizveden je u Indiji. Glavna prednost Sofosbuvir je da utječe na virus i sprečava njegov daljnji razvoj u stanicama jetre. Ovaj je lijek propisan pacijentima s dijagnozom genotipa virusa 1, 2, 3 i 4, uzimajući u obzir stupanj bolesti, prisutnost patologija (ciroza jetre). Sofosbuvir je sigurno za tijelo.

Daclatasvir se koristi za liječenje genotipa hepatitisa C 1-4. On blokira virus u zaraženim stanicama jetre i sprečava njegovu sposobnost razvijanja. Daclatasvir je dostupan u tabletama. Uzimanje lijeka traje od 3 do 6 mjeseci.

Učinkovitost generičkih lijekova dokazana u praksi. U 99% slučajeva pacijenti s hepatitisom C potpuno su se oslobodili opasnog virusa i obnovili svoje zdravlje. Nabava tih lijekova preporučuje se kod dokazanih tvrtki koje izravno kupuju generičke proizvode od indijskih proizvođača. Oni pružaju adekvatne uvjete za transport i skladištenje generičkih lijekova, tako da kupci dobivaju visoko učinkovite lijekove za uklanjanje opasnog virusa.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je kronični difuzni upalni proces u jetri koji traje više od 6 mjeseci.

etiologija

Akutni virusni hepatitis, zloupotreba alkohola, smanjena funkcija imunološkog sustava (autoimune reakcije), učinci određenih lijekova (salicilati, tetraciklin, anabolički steroidi, sredstva za smirenje, antikonvulzivi) uzrokuju bolest.

Ovisno o etiološkom faktoru razlikuju se kronični virusni hepatitis B, C, D, kronični autoimuni hepatitis, kronični toksični hepatitis.

Kliničke manifestacije

Postoji opća slabost, umor, temperatura tijela niskog stupnja, gubitak težine, poremećaj apetita, osjećaj težine i boli u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, gorak okus u ustima, nadutost, zatvor naizmjenično s proljevom, ponekad imaju nosebleeds. Na pregledu, žutost kože i sclere, svrbež kože, au nekim slučajevima i hemoragični osip na koži. Na palpiranju trbuha otkriva se povećana jetra (gusta, bolna). Ponekad dolazi do porasta slezene, prijelaznih ascitesa.

Postoje milijuni nosača hepatitis B i C virusa. Treba napomenuti da zbog nedostatka informacija o načinima zaraze virusnim hepatitisom i mjerama zaštite od njih, prevalencija ovisnosti o drogama, higijeni i higijeni, stopa incidencije virusnog hepatitisa stalno raste.

komplikacije

Kronični hepatitis D i C karakteriziraju veliki postotak prijelaza na cirozu. Kronični hepatitis C često dovodi do stvaranja raka jetre.

dijagnostika

4. Biokemijska analiza krvi.

5. Imunološki test krvi.

7. Biopsija jetre.

8. Serološki testovi (određivanje serumskih biljega hepatitis B, C, D virusa).

liječenje

1. Liječenje.

2. Medicinska prehrana.

3. Terapija lijekovima: antivirusni lijekovi, detoksikacija, glukokortikosteroidi, citostatici, imunomodulatori, koenzimi i metabolički lijekovi, multivitamini.

4. Liječenje sanatorija.

prevencija

Za virusni hepatitis, korištenje medicinskih materijala za jednokratnu upotrebu, dezinfekciju predmeta za njegu bolesnika i izlučivanje (izmet, urin, povraćanje, itd.), Korištenje kondoma.

Za toksični hepatitis - ograničavanje konzumacije alkohola, uporaba hepatotoksičnih lijekova prema strogim indikacijama.

Njega njege

1. Za normalizaciju funkcije jetre i smanjenje opterećenja na njemu pacijent mora potpuno eliminirati unos alkohola, prestati uzimati lijekove koji povećavaju opterećenje jetre, racionalno organizirati raspored rada i odmora (eliminirati utjecaj štetnih faktora proizvodnje, eliminirati fizički i emocionalni preopterećenje, pokušati kratko vrijeme za odmor tijekom dana, stvaranje uvjeta za duge i dobre noći).

2. Hrana za pacijenta s kroničnim hepatitisom mora biti potpuna. Hrana - lako probavljiva, obogaćena vitaminima, mineralima, proteinima i nezasićenim masnim kiselinama. Smetnje se preporučuju 4-5 puta dnevno. Tijekom razdoblja pogoršanja, hrana treba biti mehanički, kemijski i toplinski štedljiva. Iz prehrane je potrebno kako bi se uklonili prženu, duhovit, dimljene hrane, masne meso, perad, riba, začini, umaci, ukiseljene, konzervirane hrane, praktičnost hranu, životinjske iznutrice, svinjska mast, vatrostalne masti, grah, kiselo voće i bobice, špinat, Sorrel slatke, kava, kakao. Količina tekućine bi trebala doseći 2 litre dnevno, potrošnja soli soli je ograničena na 6 g dnevno.

3. U razdoblju pogoršanja, pacijentu je slabo oslonjen na krevet kako bi se poboljšalo funkcioniranje jetre. Potrebno je pratiti poštivanje higijenskih postupaka, redovitu promjenu posteljine i donje rublje. Soba bi trebala biti čista, svijetla, prozračna.

4. Potrebno je nadzirati ispunjavanje liječničkih propisa, prehrane i režima liječenja.

5. Praćenje općeg stanja pacijenta. S pojavom letargije, pospanosti, glavobolje, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, gubitka apetita, odmah obavijestite liječnika.

6. Važno je pratiti redovito ispitivanje bolesnika s kroničnim hepatitisom, njihovom dostavu testova, prolazu istraživanja, poštivanju preporuke liječnika.

Sestrinskog procesa za kronični hepatitis

Kronični hepatitis (CG) je polietiološki difuzni upalni proces u jetri koji traje više od šest mjeseci i ne prati kršenje lobularne strukture jetre.

Etiologija i patogeneza.

Najčešći uzrok kroničnog hepatitisa je akutni virusni hepatitis. Pokazano je prijelaz na kronični oblik akutnog hepatitisa uzrokovanog virusima B, C, D.

Manje rjeđe, uzrok kroničnog hepatitisa je autoimunološki proces, čiji je uzrok nepoznat, opijenost droga (lijek inducirani hepatitis) i alkoholizam.

Infekcija virusom hepatitisa B. Pojavljuje se češće. Glavni putovi prijenosa su parenteralni (injekcijski), seksualni i od majke do fetusa. Kronični virusni hepatitis B može se transformirati u cirozu jetre, na pozadinu karcinoma jetre koja se može razviti.

Sam virus ne izravno uništava hepatocite, šteta jetre objašnjava se imunološkim odgovorom na uvođenje virusa u hepatocit. Ovisno o jačini imunološki odgovor nastavlja hCG malosimptomno, benigna (perzistentni hepatitis) ili agresivno s elementima jetre nekroze sučelja (aktivni hepatitis), naznačen time, da: ekstrahepatičkom lezije promatranih polimiozitis, artritis, miokarditis i drugi.

Infekcija virusom hepatitisa D. Načini prijenosa su isti. Virus D djeluje izravno na hepatocit, stoga se češće pretvara u aktivni hepatitis i cirozu jetre.

Infekcija virusom hepatitisa C. Ovaj virus hepatitisa najčešće uzrokuje razvoj aktivnog hepatitisa pri prijelazu na cirozu i rak jetre. Putevi prijenosa su isti. Hepatociti izravno oštećuju virus i imunološki posredovani proces. Značajka hepatitisa C jest latentni i oligosimptomatski tečaj, dijagnoza se dugo ne prepoznaje, ali brzo dovodi do ciroze i raka jetre.

Zlostavljanje alkohola jedan je od najvažnijih uzroka CG-a. Alkohol oštećuje hepatocite i uzrokuje autoimune reakcije.

Utjecaj hepatotropnih lijekova.

Po hepatotoxins istinito :. acetaminofen, salicilati, citostatici, velike doze tetraciklina, klorpromazin, anabolički steroidi, itd skupine sredstava koji izazivaju oštećenje jetre alergijski su: trankvilizatori, halotan, antibiotici, antikonvulzivi, antidijabetici.

Lijekovi uzrokuju različite oštećenja jetre: upala, fibroza, tromboza jetrene vene, ciroza, tumori itd.

Klinička slika CG.

Klinička slika ima svoje osobine ovisno o infekciji određenog virusa.

Glavni simptomi CG-a: osjećaj težine ili bolova u pravoj hipohondriji, gubitak apetita, invalidnost, umor. Moguća žutica različite težine. Prilikom ispitivanja bolesnika, žutica može biti otkrivena povećana i ponekad bolna palpacija jetre. U nekim pacijentima se povećava bolna slezena.

Kronični uporni hepatitis na kliničkoj slici karakterizira umjerena bol u pravom hipokondriju s ozračivanjem na desnu subscapularnu regiju, pritužbe na žilavost gorke. Opće stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Otkriva se mala podvrstu; jetra je umjereno povećana (za 2-3 cm); slezena nije opipljiva.

Uz dodatne studije zapažene su neznatne kršenja određenih funkcija (umjereno povećanje ESR, bilirubin, AlAT, AsAT itd.), Na ultrazvuku - blagi porast jetre i njenog tkiva.

Kronični aktivni hepatitis. Pacijent pritužbe bol u desnom gornjem kvadrantu zrači na desnom ramenu, osjećaj težine i punoće u želucu, gorak okus i suha usta, mučnina, često povraćanje, gotovo potpuni nedostatak apetita, groznica, bol u zglobovima, loša spavanja, umor.

Promatrana žutica, gubitak težine, natečeni limfni čvorovi, krvarenja na koži, ružičasti ("jetreni") dlanovi. Jetra i slezena znatno su povećane.

S aktivnim autoimunim (lupoid - lupus hepatitis) opažene su extrahepatijske manifestacije: plućni vaskulitis, pleuris, ulcerozni kolitis, nefritis, miokarditis.

Laboratorijska ispitivanja

pokazuju značajne kršenja jetre (bilirubin se povećao na 30-40 μmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 puta više od normalne, timol test - do 20 U).

Instrumentalne studije.

Ultrazvuk i jetra - povećanje njegove veličine, akustička heterogenost tkiva difuzne prirode.

Biopsija punkture, laparoskopija - pokazuju odgovarajuće promjene.

Liječenje.

Dodijeljeno dijeti broj 5. Hrana treba biti frakcijska - 4-6 puta dnevno. Dijeta isključuje masno meso, ribu, prženu hranu, pikantne zalogaje, slane i pušene proizvode, gusku, patku, janjetinu, mahunarke, špinat, čorbu, voće, jaku kavu i kakao.

Režim liječenja omogućava uklanjanje alkohola; isključivanje hepatotoksičnih lijekova i proizvodnih učinaka; kratki odmor tijekom radnog dana; isključivanje posla s velikim tjelesnim i psiho-emocionalnim opterećenjem; ležaj za odmor.

Antivirusno liječenje - interferoni (a-interferoni, velferon, roferon, itd.) Imunosupresivi: glukokortikoidi - prednisolon; citostatici (azatioprin). Imunomodulatori - natrijev nukleonat, timalanin, T-aktivin, levamisol.

Metabolička i koenzimska terapija: uravnoteženi multivitamini

kompleksi - undevit, duovit, vitamin E (antioksidans), piridoksal fosfat,

lipoična kiselina, riboksin, escentiale.

Terapija detoksifikacije: hemodez, 5% otopina glukoze intravenski, kapanje.

Standardi sestrinskih aktivnosti za hepatitis i cirozu.

Moguće kršenje potreba.

Jesti (smanjeni apetit, mučnina, povraćanje).

Dišite (poremećaj disanja u komi).

Istaknite (poremećaji stolice).

Budite čisti (težina stanja).

Održavajte stanje (zatajenje jetre, koma, krvarenje).

Haljina, svlačenje (slabost, težina stanja).

Spavanje, odmor (poremećaj spavanja zbog svrbeža, opijenost).

Komunicirati (depresija, prekoma, koma, izolacija tijekom hospitalizacije).

Imaju životne vrijednosti (smanjenje radne sposobnosti, ograničavanje mogućnosti postizanja sklada, uspjeh u životu).

Nedostatak znanja o bolesti.

Anksioznost o obitelji.

Promjena načina života.

Self-realization (učiti, raditi).

Mogući problemi s pacijentima.

Bol u ispravnom hipohondrijumu.

Kršenje stolice (proljev, zatvor).

Poremećaj spavanja (spavao tijekom dana, budan noću).

Nedostatak prilagodbe ovoj bolesti.

Anksioznost zbog promjena izgleda (žutica, ascite, edem, gubitak težine, krvarenje).

Nedostatak znanja o bolesti.

Emocionalni poremećaji (depresija, agresija, sumračna svijest).

Strah od razvoja komplikacija bolesti.

Gubitak društvenih, industrijskih odnosa.

Izolacija u vrijeme hospitalizacije.

Nedostatak duhovnog sudjelovanja, sućuti.

Nedostatak vrijednosti života (sklad, uspjeh).

5) Potencijalni problemi:

Rizik od razvoja zaraznih komplikacija.

Rizik razvoja hepatičkog koma.

Rizik od krvarenja iz proširenih vena jednjaka, rektuma, želuca.

Rizik od nuspojava od upotrebe lijekova: (GCS, imunosupresivi, diuretici).

Problem: Prekid apetita.

ciljevi: Kratkoročno: pacijent je svjestan potrebe dobre prehrane za poboljšanje zdravlja.

Dugoročno: Tjelesna težina pacijenta neće se smanjiti za vrijeme pražnjenja.

Intervencije za njegu:

Diversifikaciju izbornika, uzimajući u obzir okus pacijenata i prehrambene preporuke (5, 5a) - iz hrane isključite masnu, prženu hranu, kiseli krastavci, kiseli krastavci i sl. Preporučujemo mliječne proizvode, metodu prerade - kuhanje, parenje. Mnoštvo unosa hrane 5 - 6 puta na dan.

Razgovarajte s pacijentovim rođacima o:

a) potrebu za dodatnom prehranom (voće, povrće, mliječni proizvodi, sokovi);

b) pomoć kod hranjenja ozbiljno bolesnih pacijenata;

c) pratnju za šetnju (uz dopuštenje liječnika).

Uz dopuštenje liječnika da predloži nastavu u medicinskoj gimnastici.

Kontrola težine jednom tjedno.

Osigurajte povoljnu atmosferu u odjelu: čistoću, svježem zraku, estetskom dizajnu stola.

Problem: Pruritus.

Ciljevi: Kratkoročno: Pruritus će se smanjiti tijekom tjedna.

Dugoročno: Pruritus će nestati do trenutka izbijanja.

Karakteristike, liječenje i skrb o njezi hepatitisa

Definicija, vrste, etiologija i patogeneza hepatitisa. Klinička svojstva, dijagnoza i prevencija hepatitisa. Značajne njege skrbi za pacijente s hepatitisom. Glavne metode liječenja kroničnog hepatitisa, prevencije i prognoze.

Pošaljite svoj dobar posao u bazu znanja je jednostavan. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Teoretske značajke hepatitisa

Virusni hepatitis je široko rasprostranjena bolest među stanovništvom. Prema WHO-u, više od dvije milijarde ljudi zaraženo virusom hepatitisa B (HBV) u svijetu, od kojih oko 350 milijuna su kronični "nosači" HBsAg (WHO - "Kontrola hepatitisa B", 1992; WHO "Hepatitis B: Imunizacija novih "Takosei U i sur., 1994; Lee SS, 1996;" Globalno iskustvo u prevenciji hepatitisa B "(SmithKline Beecham, 1997). Oko 2 milijuna ljudi godišnje umire od "nositelja" od ciroze jetre ili hepatocelularnog karcinoma (HCC), au istočnoj, jugoistočnoj Aziji i Africi 80% uzroka HCC je HBV (World Health Forum - WHO - Geneva, 1990. d) Kronični hepatitis zauzima značajno mjesto u strukturi bolesti probavnih organa. Udio virusnog hepatitisa (HBV-, HDV-, HCV-infekcija) u ukupnoj strukturi kroničnog oštećenja jetre čini oko 70%. Uz univerzalno prepoznavanje etiologije ove patologije, hepatotropni virusi igraju vodeću ulogu u njegovu pojavljivanju, protiv kojeg se manifestiraju izraženi patološki učinci drugih agensa,

Virusni hepatitis A pretvorio se u epidemiju (epidemija je masovno širenje ljudske zarazne bolesti u lokalitetu, zemlji koja je znatno veća od normalne učestalosti pojave incidencije). To može biti posljedica smanjenja ukupne zaštitne (imunološke) razine čovječanstva, nesmetanog kretanja ljudi na sve dijelove Zemlje, umnožavanja poslovnih veza između država s različitim statusom društveno-ekonomskog razvoja i širenja ugostiteljstva (izvan kuće) što je važan čimbenik u incidenciji hepatitis i za Rusiju u posljednjih 5 godina. Oko 2 milijarde ljudi imalo je akutni virusni hepatitis. Ministarstvo zdravstva Rusije opisuje epidemijsku situaciju u zemlji za virusni hepatitis A kao vrlo nepovoljno. Nakon dugog opuštanja prošle godine, broj pacijenata s hepatitisom A povećan je za 84%. Glavni faktor u bolesti je slaba kvaliteta pitke vode, au bliskoj budućnosti najvjerojatnije neće biti nikakvih poboljšanja. Ministarstvo zdravstva još je više zabrinuto zbog statusa virusnog hepatitisa B i C koji se prenose krvi tijekom ginekoloških, uroloških i drugih pregleda i postupaka, kao i kroz spolne odnose. Te bolesti često postaju kronične, što dovodi do razvoja ciroze i raka jetre. Godišnja ekonomska šteta od hepatitisa B i C premašuje 2 milijarde rubalja. Broj pacijenata s hepatitisom B više se nego udvostručio u posljednjih pet godina. Incidencija hepatitisa C povećava se godišnje za 7- do 15%. Hepatitis B i C - problem nije samo ruski. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), u svijetu svake godine oko 50 milijuna ljudi obolijeva od hepatitisa B, a do 2 milijuna ljudi umre. Od 100 do 200 milijuna kroničnih nosača hepatitisa C. Prema WHO prognozama, broj bolesnika s cirozom jetre može se povećati za 60% u narednih 10-20 godina, rak može povećati za 68%, a smrtnost od drugih bolesti jetre će se udvostručiti, Kronična bolest jetre razvija se u 10% pacijenata s akutnim virusnim hepatitisom B, au 30% slučajeva - s progresivnim putem, u 70% slučajeva dovodi do prijelaza kroničnog aktivnog hepatitisa na cirozu (degeneraciju stanica) jetre u roku od 2 - 5 godina. Hepatitis B (HBV) uzrokuje genocelularni karcinom (rak) u 30-80% slučajeva. Akutni virusni hepatitis C postaje kroničan u 60% slučajeva, au 20% dolazi do ciroze. U pozadini smanjenog imuniteta, virusni hepatitis uglavnom se ne javlja, ali s simptomima akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, sindroma kroničnog umora, alergija, trovanja i općih bolesti gastrointestinalnog trakta, stoga ostaju nedijagnosticirani i brzo postanu kronični. Mogu se nastaviti kronični hepatitis s potpunim ili skoro potpunim odsutnosti kliničke manifestacije.

Definicija, tipovi, etiologija, patogeneza hepatitisa

Hepatitis - bolesti jetre, koje se temelje na upali, izražene u distrofnim i nekrotičnim promjenama parenhima, upalnim genetskim filtriranjem sib-rane.

Postoje mnogi uzroci hepatitisa, glavni one su hepatitis virusi, česta i dugotrajna upotreba alkohola, dugotrajno korištenje određenih lijekova, kao i stagnacije žuči u jetri. Hepatitis je akutan i kroničan, ovisno o uzroku bolesti i reaktivnosti samog organizma. Glavni simptomi hepatitisa su slabiju izvedbu, bol u desnom gornjem kvadrantu, vrućica (porast temperature), žutilo bjeloočnica i kože, svrbež, mučninu, povraćanje uz gorak, promjene boje izmeta, urina potamnjele i sur. Hepatitis dijagnoza obavlja se na temelju simptoma, pregled podataka, te podaci o testu krvi. Liječenje i ishod hepatitisa izravno ovisi o uzroku.

Postoje mnogi uzroci hepatitisa. Najčešći uzroci hepatitisa su:

Virusi - jedan su od glavnih uzroka hepatitisa. Virusni hepatitis razvija se kao posljedica infekcije virusom hepatotropija (koji ima afinitet za jetrene stanice).

Postoji nekoliko vrsta virusa hepatitisa (virusni hepatitis A, B, C, D i E) koji se razlikuju u načinu prijenosa, brzini infekcije, manifestacijama bolesti i njegovom ishodu.

- Alkohol - česta i dugotrajna upotreba alkoholnih pića često dovodi do razvoja alkoholnog hepatitisa. Etil alkohol ima štetan učinak na sve organe, uključujući i jetru. Često korištenje alkohola (alkoholizam) dovodi do upale i smrti tkiva jetre i zamjene mrtvih stanica s masnoćom (masna degeneracija jetre).

- Lijekovi - neki lijekovi imaju hepatotoksičnost, tj. može uzrokovati oštećenja i upalu jetre - droga (droga) hepatitisa. Sustavno korištenje određenih lijekova, kao što su Aspirin (i druge NSAR), citostatici (metotreksat, itd), antivirusna sredstva, sulfonamide, antituberkulotici (izonijazid) i mnogi drugi mogu dovesti do hepatitisa lijek potiče. Karakteristična značajka hepatitisa induciranog lijekom je prestanak bolesti nakon zaustavljanja lijekova koji su uzrokovali hepatitis.

- Stagniranje žuči - kršenje izljeva žuči iz jetre uzrokuje razvoj kolestatičnog hepatitisa. Jedna od funkcija jetre je proizvodnja žuči koja igra važnu ulogu u metabolizmu masti. U slučaju kršenja izljeva žuči iz jetrenih lobula, ona stagnira u jetri, uzrokujući upalu - hepatitis. Poremećaj izljeva žuči (i stoga kolestatični hepatitis) često se javlja kod žučnih kamenaca (gallstones), pankreasa i tumora žučnog mjehura. prevencija liječenja hepatitisom

Simptomi i znakovi hepatitisa

Upala bilo kojeg organa u našem tijelu dovodi do smanjenja njegove učinkovitosti. Jetra u ljudskom tijelu igraju važnu ulogu, obavljajući mnoge vitalne funkcije. U hepatitisu (upala jetrenog tkiva), kršenje svakog od njih dovodi do pojave simptoma karakterističnih za hepatitis. Ovdje su glavni simptomi i znakovi hepatitisa:

Žutica je čest pratilac hepatitisa i manifestira se u obliku icteričnog bojenja ljudske kože, njezinih sclera, kao i neba i jezika. Žutica se javlja kao posljedica kršenja jedne od funkcija jetre - obrade bilirubina. Bilirubin je žuti pigment koji nastaje kada se razgrađuju crvene krvne stanice (crvene krvne stanice). Bilirubin, koji nastaje izravno od razgradnje crvenih krvnih stanica, je toksičan (otrovan) u tijelu i stoga se mora reciklirati jetrom. Jetra vežu bilirubin, neutralizirajući ga. Kršenje funkcija jetre na pozadini hepatitisa bilirubin akumulira u krvi, širi se po tijelu i odlaže u kožu i sluznicu, daje im žućkastu boju.

Svrbež kože u kombinaciji s žuticom glavni su simptom kolestatičnog hepatitisa - koji nastaju uslijed stagnacije žuči. U slučaju kršenja protoka žuči iz jetre, dio nje ulazi u krv. Bile kiseline, pohranjene na koži, iritiraju, uzrokuju teške svrbež.

Bol u pravom hipohondriju nastaje zbog istezanja kapsule povećane jetre. Ljudska jetra je u kapsuli - ljuska koja je osjetljiva na promjene veličine jetre. Uz povećanje jetre, kapsula je rastegnuta, što uzrokuje bol.

Nedostatak apetita, mučnina, gušenja s gorčinim okusom, osobito nakon ingestije masne hrane također se mogu smatrati simptomima hepatitisa. Ove manifestacije nastaju uslijed slabijeg probavnog funkcioniranja jetre.

Bruise, modrice koje se pojavljuju u najmanjoj mogućoj ozljedi, upućuju na kršenje druge funkcije jetre - proizvodnju posebnih bjelančevina uključenih u koagulaciju krvi.

Prevalencija hepatitisa u svijetu doseže stopu od 2%. U Rusiji, od 5 do 7 milijuna ljudi zaraženo je bilo kojom vrstom hepatitisa. Ova je brojka jedna od najgorih u Europi. Službena statistika epidemiološke situacije ne provodi, ali prema približnim proračunima HCV inficiranih ljudi je mnogo manje od hepatitisa A i B. Međutim, ova situacija je zbog činjenice da je hepatitis C je otkrivena mnogo kasnije od ostalih vrsta - 1989. Prije toga je bio pod nazivom „hepatitisa ni A ni B ".

Predstavnici medicine vjeruju da su stanovnici Rusije vrlo malo svjesni ove bolesti. Njihovo se znanje uglavnom temelji na društvenom oglašavanju, koje često povezuje bolest i intimni život. Međutim, broj spolno prenosivih infekcija je znatno niži od onih koji su primali infekciju zbog uporabe droga. Najmanji postotak čine ljudi koji su zarazili hepatitis zbog kontaktiranja uslužnog sektora (kozmetička, stomatološka, ​​tetovaža i piercing saloni itd.).

Trenutno, liječnici očekuju porast hepatitisa C, jer se sve više i više zaraženih ljudi otkriva. Prema procjenama stručnjaka, vrhunac infekcije pao je krajem 90-ih, au bliskoj budućnosti doći će do vrha otkrivanja bolesti. Razdoblje inkubacije za hepatitis može trajati godinama, a bolest se ne može manifestirati dulje vrijeme. To je za ovu posebnu značajku da se hepatitis C zove "nježni ubojica".

Rusija pripada zemljama s prosječnom prevalencijom hepatitisa. Rizik od ugovaranja bilo koje vrste bolesti varira od 20 do 60%. Rizik od kroničnosti u odraslih mnogo je manji nego kod dojenčadi, zbog razvijenijih imuniteta, ali mogućnosti infekcije su mnogo veće

Stručnjaci predviđaju da će skorijska budućnost bolesti u ovoj skupini ostati na prilično niskoj razini. To se posebno odnosi na hepatitis C, čije liječenje traje godinama. Situacija s hepatitisom C značajno je poboljšana nakon uvođenja prakse korištenja pegiliranih interferona.

Klinička svojstva, dijagnoza, prevencija hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa temelji se na prisutnosti simptoma, tjelesnom pregledu gastroenterologa ili terapeuta, funkcionalnim i laboratorijskim ispitivanjima.

Laboratorijske studije uključuju: biokemijske testove jetre, određivanje bilirubinemije, smanjenje aktivnosti serumskih enzima, povećanje razine gama albumina uz smanjenje sadržaja albumina; također primijetiti smanjenje sadržaja protrombina, čimbenika zgrušavanja VII i V, fibrinogena. Postoji promjena pokazatelja timola i sublimiranih uzoraka.

Kod provođenja ultrazvuka trbušnih organa zapaženo je povećanje jetre i promjena njegove propusnosti za zvuk, a osim toga, primijećeno je i povećanje slezene i moguće širenje vena cave. Za dijagnozu hepatitisa bit će i informativna reohepathography (proučavanje hepatičkog krvotoka), hepatocholecystoscintography (radioizotopna studija žučnog trakta), probijanje biopsije jetre.

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje se nužno provodi u bolnici. Osim toga:

propisana dijeta br. 5A, polu-ležajni odmor (u slučaju teškog ležaja u krevetu);

u svim oblicima hepatitisa, alkohol i hepatotoksični lijekovi su kontraindicirani;

provodi se intenzivna detoksifikacijska infuzijska terapija radi kompenziranja ove funkcije jetre;

propisati hepatoprotektivne lijekove (Essentiale, legalon, Kars);

propisana dnevna visoka klistir;

proizvode metaboličke korekcije - preparati kalij, kalcij i mangan, vitaminski kompleksi.

Virusni hepatitis tretira se u specijaliziranim odjelima bolnicama zaraznih bolesti, toksičnih - u odjelima specijaliziranim za trovanje. Kada zarazni hepatitis proizvodi sanitizaciju izvora infekcije. Antivirusna i imunomodulacijska sredstva nisu široko korištena u liječenju akutnih oblika hepatitisa.

Dobri rezultati u poboljšanju općeg stanja u teškim hipoksijama pružaju terapija kisikom, barterapija kisikom. Ako postoje znakovi hemoragijske dijateze, propisati vitamin K (vikasol) intravenozno.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Pacijenti s kroničnim hepatitisom također su propisani terapeutski dijetalna terapija (prehrana br. 5A u akutnoj fazi i dijeta br. 5 bez akutnog stanja), potrebno je potpuno odbacivanje alkohola i smanjenje tjelesne napetosti. U razdoblju pogoršanja bolničko liječenje potrebno je u odjelu gastroenterologije.

Farmakološka terapija uključuje osnovnu terapiju hepatoprotektorima, propisivanje lijekova koji normaliziraju probavne i metaboličke procese te biološke pripravke za korekciju crijevne bakterijske flore.

Hepatoprotektivno terapija lijekovima se izvodi, doprinosi zaštiti i regeneraciju jetre tkiva (esentsiale, legalon, tseanidalon, kalijev orotat) dodijeljene predmeta za 2-3 mjeseci sa polugodišnjeg intervalima. U terapeutskim tečajevima uključuju multivitaminske komplekse, enzimske pripravke (festal, pancreatin), probiotike (lactobacterin, bifikol).

Koji se primjenjuje odvikavanja mjere infuzije 5% glukoze, uz dodatak vitamina C. Otopina je propisana helatore (aktivni ugljen, polipefan, mikrotselluloza) Za detoksifikacije crijevnoj sredini.

Propisana je antivirusna terapija za dijagnozu virusnog hepatitisa B, C, D. U liječenju autoimunih hepatitis kortikosteroida i imunosupresiva se koriste. Liječenje se obavlja kontinuiranim praćenjem biokemijskih uzoraka krvi (aktivnost transferaze, krvni bilirubin, funkcionalni testovi).

Prevencija i prognozu za hepatitis

Primarna prevencija virusnog hepatitisa - poštivanje higijenskih propisa, provedba sanitarnih i epidemijskih mjera, sanitarni pregled poduzeća koja mogu postati izvor infekcije, cijepljenje. Prevencija drugih oblika hepatitisa je izbjegavanje djelovanja traumatskih faktora jetre - alkohola, lijekova, toksičnih tvari.

Sekundarna prevencija kroničnog hepatitisa je u skladu s prehranom, režimom, medicinskim preporukama, redovitim pregledom, praćenjem kliničkih krvnih parametara. Pacijenti se preporučuju redoviti spa tretman, hidroterapija.

Prognoza za pravovremenu dijagnozu i liječenje akutnog hepatitisa je obično povoljna i vodi do oporavka. Akutni alkoholni i toksični hepatitis završavaju smrtonosno u 3-10% slučajeva, često teški put povezan s slabljenjem tijela od drugih bolesti. S razvojem kroničnog hepatitisa, prognoza ovisi o korisnosti i pravodobnosti terapijskih mjera, prehrane i štedljivog režima.

Nepovoljni tijek hepatitisa može biti kompliciran cirozom jetre i zatajenja jetre, pri čemu je vrlo vjerojatan fatalni ishod. Druge uobičajene komplikacije kroničnog hepatitisa su metabolički poremećaji, anemija i koagulacijski poremećaji, dijabetes melitus, maligne novotvorine (rak jetre).

Njega bolesnika s hepatitisom

Odnosi s pacijentima su posebno područje, jer su od velike važnosti i za zdravlje pacijenata i za smirenost medicinske sestre.

Teškoća u radu svih zdravstvenih radnika je da ne komuniciraju s brojevima ili predmetima, već sa živim ljudima. Štoviše, svi ljudi s kojima moraju komunicirati, bolesni su. Zato mnogo ovisi o medicinskoj sestri. Tijekom dana ona se međusobno komunicira sa svakim pacijentom mnogo puta, ako samo zato što je većina lijekova potrebno davati nekoliko puta dnevno. To pridonosi stvaranju posebnog odnosa s pacijentima.

Ponekad pacijenti postaju razdražljivi, povučeni i čak agresivni prema zdravstvenim radnicima. Ovo također mora biti spremno. U odnosima s ogorčenom pacijentom potrebno je promatrati točnost, održavati pristojnost i ne pokazati vlastite negativne emocije, što može dati pacijentu razlog za još veću neslaganja u odnosima.

Mnogi potrebni postupci mogu se smatrati ponižavajućim. Ipak, pojmovi "medicine" i "sramota" nisu kompatibilni. Samo s formiranjem optimalnih odnosa s pacijentom može se pravilno povjeriti medicinskoj sestri i liječniku. Zahvaljujući ovoj sestri, neće morati odbaciti bilo koji postupak koji će joj uštedjeti vrijeme i živce. Osim toga, povjerenje pacijenata pridonijet će činjenici da se ne oklijeva okrenuti svojoj sestri kada se njegovo stanje pogoršava, a to će vremenom pomoći da se identificiraju različite komplikacije tijekom bolesti.

Briga za bolesnika s dijagnozom virusnog hepatitisa osigurava poštivanje tri osnovna pravila:

- Neophodno je ograničiti kontakt bolesnika s drugim pacijentima. Liječnici preporučuju pacijentu odvojenu odjelu za 45 dana. Tijekom tog vremena, stručnjaci prate stanje bolesnika, provode analizu urina, izmet i krv.

- Dnevno čišćenje prostora s otopinom klora kako bi se spriječilo širenje štetnih mikroorganizama koji izazivaju razvoj bolesti.

- Prozračite komoru dvaput dnevno kako biste očistili unutarnji zrak bakterija i poboljšali stanje bolesnika.

Njega bolesnika s virusnim hepatitisom uključuje

- Hepatitis bolesnik skrbi

- postavljanje kapljica droga;

- prikupljanje izmeta i urina za laboratorijsku analizu;

- kompletan broj krvi;

- kontrolu nad pacijentovom prehranom;

- davanje lijekova u skladu s planom liječenja

Njega skrbi za kronični hepatitis

VAŽNO! Da biste spremili članak na svoje oznake, pritisnite: CTRL + D

Pitajte DOCTOR-a i dobit ćete BESPLATNO ODGOVOR, možete ispuniti poseban obrazac na NAŠEM SITU, putem ove veze >>>

Tema: "Njega skrbi za bolesti gastrointestinalnog trakta (kronični hepatitis, ciroza jetre)".

Kronični hepatitis (CG) je kronični polietiološki (traje više od 6 mjeseci) upalni i distrofični oštećenje jetre s umjerenom fibrozom i očuvanom lobularnom strukturom jetre.

Najvažnija je virusna (AUH), otrovna i toksično-alergijska oštećenja jetre (industrijska, domaća, medicinska kronična opijanja, alkohol, kloroform, olovni spojevi, aminazin, isoniazid, metildof itd.).

Kronični kolesteratski hepatitis može biti posljedica:

· Duga subhepatska kolestaza (zbog začepljenja kamenom ili krekiranom kompresijom zajedničkog žučnog kanala, raka glave gušterače itd.)

· Primarna toksična ili toksično alergijska lezija određenih lijekova (derivati ​​fenotiazina, metilestestona i njihovi analozi, itd.)

· Nakon virusnog hepatitisa.

Razlikovati: primarni hepatitis (koji predstavlja neovisnu bolest) i sekundarni ili reaktivni hepatitis (nastali na pozadini kroničnih infekcija: tuberkuloza, bruceloza itd., Raznih kroničnih bolesti probavnog trakta, sustavnih bolesti vezivnog tkiva, itd.). Konačno, u mnogim slučajevima, etiologija kroničnog hepatitisa ostaje nejasna.

· Povećanje jetre (javlja se u oko 95% pacijenata),

· Bol u jetri (dosadni karakter, konstanta),

· Osjećaj težine u pravom hipokondriju,

· Rijetko žutica, pruritus, subfebrile,

· Moguće je blagi porast slezene.

· Često smanjeni apetit, trbuh, mučnina, loša tolerancija na masnoću, alkohol, nadutost, nestabilnu stolicu

· Opća slabost, smanjena radna sposobnost, hiperhidroza (pretjerano znojenje).

· U trećini pacijenata otkriva žutica: blaga (subictericity sclera i nepca) ili umjerena.

Kada se utvrdi laboratorijska istraživanja:

· Povećanje ESR, disproteinemija zbog smanjenja koncentracije albumina i povećanja globulina, uglavnom alfa i gama frakcija.

· Pozitivni rezultati uzoraka proteinskog sedimenta: timol, sublimat itd.

· U krvnom serumu bolesnika povećava se sadržaj aminotransferaza: AlAT, AsAT i LDH, u slučaju poteškoća u protok žuči alkalne fosfataze.

· Približno 50% pacijenata nalazi blagu ili umjerenu hiperbilirubinemiju uglavnom zbog povećanja sadržaja vezanog (izravnog) bilirubina u krvnom serumu.

Kada kolestatički hepatitis obično dolazi do izraženijih rezistentnih žutica i sindroma laboratorijskih kolestija: povišene razine alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina, vezanih bilirubina, bakra.

Dodijeliti: neaktivno (neaktivan, benigni, uporni) i aktivni (agresivni, progresivni ponavljajući) hepatitis.

Za.Neaktivan (uporana) Hepatitis je asimptomatski ili s manjim simptomima. Promjene u laboratorijskim parametrima su također manje. Izbijanja procesa su neuobičajena.

Kronična aktivna rekurentna (agresivna) Hepatitis je karakteriziran izraženim pritužbama i jasnim objektivnim kliničkim i laboratorijskim znakovima.

Neki bolesnici imaju sistemske auto-alergijske manifestacije bolesti (poliartralgija, osip na koži, itd.).

Obilježen je čestim recidivima bolesti, ponekad i pod utjecajem čak manjih čimbenika (pogreška u prehrani, prekovremeni rad itd.).

Česti relapsovi dovode do značajnih morfoloških promjena u jetri i razvoju ciroze. U vezi s tim prognoza za aktivni hepatitis je ozbiljnija.

Biopsija jetre i laparoskopija omogućuje nam da preciznije razlikujemo ove dvije oblike hepatitisa, kao i provodimo diferencijalnu dijagnostiku s drugim bolestima jetre.

Skeniranje jetre omogućuje vam da odredite njegovu veličinu; u hepatitisu, ponekad je smanjena ili neravna nakupina preparata radioizotopa u jetrenom tkivu, u nekim slučajevima postoji povećana nakupina u slezeni.

Diferencijalna dijagnoza. Najprije morate izvršiti

1) od ciroza jetre.

Kod ciroze, simptomi bolesti su izraženije, jetra je obično mnogo gušća nego kod hepatitisa; može se povećati, ali često i smanjen u veličini (atrofična faza ciroze). U pravilu se opaža splenomegalija, često se otkrivaju znakovi jetre (vaskularna telangiektatija, jetreni jezik, dlanovi jetre), mogu se pojaviti simptomi portalne hipertenzije.

Laboratorijska ispitivanja pokazuju značajne abnormalne rezultate, takozvane testove funkcije jetre.

S biopsijom bušenja - neorganiziranjem strukture jetre, značajnom proliferacijom vezivnog tkiva.

2) od Fibroza jetre. Za razliku od hepatitisa, obično ga ne prati klinički simptomi i promjene u testovima funkcije jetre.

3) Od kronični uporni hepatitis dopuštaju nam da razlikujemo: anamnezu (prisutnost u prošlosti bolesti koja može uzrokovati fibrozu jetre), dugoročno promatranje pacijenta i biopsiju jetre.

4) s masnim hepatocitima. S masnim hepatocitima jetra je obično mekša nego kod kroničnog hepatitisa, slezena se ne povećava.

Presudna važnost u dijagnozi biopsije igle jetre.

5) S funkcionalnom hiperbilirubinemijom (blaga žutica s hiperbilirubinemijom bez živopisnih kliničkih simptoma i promjena u laboratorijskim uzorcima jetre i biopsijama jetre).

6) iz žarišna lezija (tumor, cista, tuberkuloza, itd.). Jetra je neravnomjerno povećana, a skeniranje određuje središte uništavanja parenhima jetre.

Liječenje. Pacijenti s kroničnim upornim i agresivnim hepatitisom bez pogoršanja trebaju slijediti prehranu s izuzetkom pikantnih, začinjenih jela, vatrenih životinjskih masti, pržene hrane (br. 5). Preporučamo svježi sir (dnevno do 100-150 g), ne-oštre sorte sira, niske masnoće vrsta kuhane ribe (bakalar, itd.).

Kada je toksičan i toksični alergijski hepatitis iznimno važan, potpun prestanak kontakta s odgovarajućom toksičnom tvari, alkoholni hepatitis - unos alkohola, u potrebnim slučajevima je indiciran liječenje alkoholizma.

Tijekom pogoršanja hepatitisa, hospitalizacije, ležaja, strože i nježne prehrane s dovoljnom količinom proteina i vitamina. Dodijelite glukozu 25-30 g oralno, vitaminsku terapiju (naročito vitamine B1, B2, B6, B12, nikotinske, folne i askorbinske kiseline).

Kako bi se poboljšali anabolički procesi, koriste se anabolički steroidni hormoni (metandrostenolone oralno na 15-20 mg / dan s postupnim smanjenjem doze ili retabolila pri 20-50 mg jednom svaka 2 tjedna.

U akutnim slučajevima, osobito s znakovima značajne aktivacije imunokompetentnog sustava, kortikosteroidni hormoni pokazani su u malim dozama (20-40 mg prednizolona dnevno) i (ili) imunosupresivi također u malim dozama, ali dugo vremena.

Liječenje se izvodi ekstraktima i hidrolizatima jetre (vitohepat, syrepar i drugi), ali s oprezom, budući da kod akutnog hepatitisa primjena hepatih hidrolizata može pojačati autoalergijske procese i doprinijeti još većoj egzacerbaciji hepatitisa.

u kronični kolestatični hepatitisa glavni fokus trebao biti identificirati i uklanjanje uzroka kolestaza.

Pacijenti s kroničnim hepatitisom trebaju zapošljavanje (ograničenje teške tjelesne napetosti, oslobođenje od posla povezanih s čestim poslovnim putovanjima i ne dopuštajući vam da slijedite prehranu).

Prevencija kroničnog hepatitisa svodi se na prevenciju infekcijskog i serumskog hepatitisa, borbu protiv alkoholizma, iznimke od mogućnosti industrijske i domaće intoksikacije s hepatotropnim tvarima, kao i pravodobno otkrivanje i liječenje akutnog i subakutnog hepatitisa.

Ciroza jetre je kronična progresivna bolest koja je karakterizirana oštećenjem parenhimske i organske strome s razvojem vezivnog tkiva, difuznom reorganizacijom lobularne strukture i vaskularnog sustava jetre.

Često se događa kod muškaraca, uglavnom u srednjoj i staroj dobi.

Criroza se može razviti nakon virusnog hepatitisa; zbog malnutricije (osobito bjelančevina, vitamina) i metaboličkih poremećaja (u šećernoj bolesti, tireotoksičici) i kroničnom alkoholizmu; kolestaza s produljenom kompresijom ili začepljenjem žučnih kanala; kao rezultat toksičnog ili toksičnog alergijskog hepatitisa; zbog ustavne obiteljske predispozicije; kronična infiltracija jetre s određenim tvarima, nakon čega slijedi upalna reakcija na pozadini kroničnih infekcija, parazitske invazije.

razlikuju se:primarne ciroze jetre, kao i sekundarne ciroze, u kojem je oštećenje jetre samo jedna od mnogih manifestacija opće kliničke slike bolesti: kod tuberkuloze, bruceloze, sifilisa, endokrinih metaboličkih bolesti, nekih opijenosti, kolagenoza.

Neposredna oštećenja tkiva jetre infektivnim ili toksičnim faktorom s produljenom izloženosti imunološkim poremećajima, koji se manifestiraju pri stjecanju bjelančevina jetre antigenskim svojstvima i razvojem protutijela na njih.

U svim tipovima ciroze nastaju distrofija i nekroza hepatocita, proliferacija vezivnog tkiva, zbog čega se razgrađuju lobularna struktura jetre, intrahepatični protok krvi, limfni protok i protok žuči.

Kršenje intrahepatičnog protoka krvi uzrokuje hipoksiju i povećava distrofne promjene u parenhima jetre.

Karakteristike, liječenje i skrb o njezi hepatitisa

Definicija, vrste, etiologija i patogeneza hepatitisa. Klinička svojstva, dijagnoza i prevencija hepatitisa. Značajne njege skrbi za pacijente s hepatitisom. Glavne metode liječenja kroničnog hepatitisa, prevencije i prognoze.

Pošaljite svoj dobar posao u bazu znanja je jednostavan. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Teoretske značajke hepatitisa

Virusni hepatitis je široko rasprostranjena bolest među stanovništvom. Prema WHO-u, više od dvije milijarde ljudi zaraženo virusom hepatitisa B (HBV) u svijetu, od kojih oko 350 milijuna su kronični "nosači" HBsAg (WHO - "Kontrola hepatitisa B", 1992; WHO "Hepatitis B: Imunizacija novih "Takosei U i sur., 1994; Lee SS, 1996;" Globalno iskustvo u prevenciji hepatitisa B "(SmithKline Beecham, 1997). Oko 2 milijuna ljudi godišnje umire od "nositelja" od ciroze jetre ili hepatocelularnog karcinoma (HCC), au istočnoj, jugoistočnoj Aziji i Africi 80% uzroka HCC je HBV (World Health Forum - WHO - Geneva, 1990. d) Kronični hepatitis zauzima značajno mjesto u strukturi bolesti probavnih organa. Udio virusnog hepatitisa (HBV-, HDV-, HCV-infekcija) u ukupnoj strukturi kroničnog oštećenja jetre čini oko 70%. Uz univerzalno prepoznavanje etiologije ove patologije, hepatotropni virusi igraju vodeću ulogu u njegovu pojavljivanju, protiv kojeg se manifestiraju izraženi patološki učinci drugih agensa,

Virusni hepatitis A pretvorio se u epidemiju (epidemija je masivno širenje infektivne bolesti neke osobe u lokalitetu, zemlji koja je znatno veća od normalne učestalosti pojave incidencije). To može biti posljedica smanjenja ukupne zaštitne (imunološke) razine čovječanstva, nesmetanog kretanja ljudi na sve dijelove Zemlje, umnožavanja poslovnih veza između država s različitim statusom društveno-ekonomskog razvoja i širenja ugostiteljstva (izvan kuće) što je važan čimbenik u incidenciji hepatitis i za Rusiju u posljednjih 5 godina. Oko 2 milijarde ljudi imalo je akutni virusni hepatitis. Ministarstvo zdravstva Rusije opisuje epidemijsku situaciju u zemlji za virusni hepatitis A kao vrlo nepovoljno. Nakon dugog opuštanja prošle godine, broj pacijenata s hepatitisom A povećan je za 84%. Glavni faktor u bolesti je slaba kvaliteta pitke vode, au bliskoj budućnosti najvjerojatnije neće biti nikakvih poboljšanja. Ministarstvo zdravstva još je više zabrinuto zbog statusa virusnog hepatitisa B i C koji se prenose krvi tijekom ginekoloških, uroloških i drugih pregleda i postupaka, kao i kroz spolne odnose. Te bolesti često postaju kronične, što dovodi do razvoja ciroze i raka jetre. Godišnja ekonomska šteta od hepatitisa B i C premašuje 2 milijarde rubalja. Broj pacijenata s hepatitisom B više se nego udvostručio u posljednjih pet godina. Incidencija hepatitisa C povećava se godišnje za 7-15%. Hepatitis B i C - problem nije samo ruski. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), u svijetu svake godine oko 50 milijuna ljudi obolijeva od hepatitisa B, a do 2 milijuna ljudi umre. Od 100 do 200 milijuna su kronični nosači virusa hepatitisa C. Prema WHO prognozama, u sljedećih 10-20 godina, broj bolesnika s cirozom jetre može se povećati za 60%, rak, a smrtnost od drugih bolesti jetre povećat će se dvaput. Kronična bolest jetre razvija se u 10% pacijenata s akutnim virusnim hepatitisom B, au 30% slučajeva - s progresivnim putem, u 70% slučajeva dovodi do prijelaza kroničnog aktivnog hepatitisa na cirozu (degeneraciju stanica) jetre u roku od 2-5 godina, Hepatitis B (HBV) uzrokuje genocelularni karcinom (rak) u 30-80% slučajeva. Akutni virusni hepatitis C postaje kroničan u 60% slučajeva, au 20% dolazi do ciroze. U pozadini smanjenog imuniteta, virusni hepatitis uglavnom se ne javlja, ali s simptomima akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, sindroma kroničnog umora, alergija, trovanja i općih bolesti gastrointestinalnog trakta, stoga ostaju nedijagnosticirani i brzo postanu kronični. Mogu se nastaviti kronični hepatitis s potpunim ili skoro potpunim odsutnosti kliničke manifestacije.

Postoje mnogi uzroci hepatitisa, glavni one su hepatitis virusi, česta i dugotrajna upotreba alkohola, dugotrajno korištenje određenih lijekova, kao i stagnacije žuči u jetri. Hepatitis je akutan i kroničan, ovisno o uzroku bolesti i reaktivnosti samog organizma. Glavni simptomi hepatitisa su slabiju izvedbu, bol u desnom gornjem kvadrantu, vrućica (porast temperature), žutilo bjeloočnica i kože, svrbež, mučninu, povraćanje uz gorak, promjene boje izmeta, urina potamnjele i sur. Hepatitis dijagnoza obavlja se na temelju simptoma, pregled podataka, te podaci o testu krvi. Liječenje i ishod hepatitisa izravno ovisi o uzroku.

Postoje mnogi uzroci hepatitisa. Najčešći uzroci hepatitisa su:

Virusi - jedan su od glavnih uzroka hepatitisa. Virusni hepatitis razvija se kao posljedica infekcije virusom hepatotropija (koji ima afinitet za jetrene stanice).

Postoji nekoliko vrsta virusa hepatitisa (virusni hepatitis A, B, C, D i E) koji se razlikuju u načinu prijenosa, brzini infekcije, manifestacijama bolesti i njegovom ishodu.

- Alkohol - Česta i dugotrajna upotreba alkoholnih pića često dovodi do razvoja alkoholnog hepatitisa. Etil alkohol ima štetan učinak na sve organe, uključujući i jetru. Često korištenje alkohola (alkoholizam) dovodi do upale i smrti tkiva jetre i zamjene mrtvih stanica s masnoćom (masna degeneracija jetre).

- Lijekovi - neki lijekovi imaju hepatotoksičnost, tj. može uzrokovati oštećenja i upalu jetre - droga (droga) hepatitisa. Sustavno korištenje određenih lijekova, kao što su Aspirin (i druge NSAR), citostatici (metotreksat, itd), antivirusna sredstva, sulfonamide, antituberkulotici (izonijazid) i mnogi drugi mogu dovesti do hepatitisa lijek potiče. Karakteristična značajka hepatitisa induciranog lijekom je prestanak bolesti nakon zaustavljanja lijekova koji su uzrokovali hepatitis.

- Stagniranje žuči - kršenje protoka žuči iz jetre uzrokuje razvoj kolestatičnog hepatitisa. Jedna od funkcija jetre je proizvodnja žuči koja igra važnu ulogu u metabolizmu masti. U slučaju kršenja izljeva žuči iz jetrenih lobula, ona stagnira u jetri, uzrokujući upalu - hepatitis. Poremećaj izljeva žuči (i stoga kolestatični hepatitis) često se javlja kod žučnih kamenaca (gallstones), pankreasa i tumora žučnog mjehura. prevencija liječenja hepatitisom

Simptomi i znakovi hepatitisa

Upala bilo kojeg organa u našem tijelu dovodi do smanjenja njegove učinkovitosti. Jetra u ljudskom tijelu igraju važnu ulogu, obavljajući mnoge vitalne funkcije. U hepatitisu (upala jetrenog tkiva), kršenje svakog od njih dovodi do pojave simptoma karakterističnih za hepatitis. Ovdje su glavni simptomi i znakovi hepatitisa:

Žutica je čest pratilac hepatitisa i manifestira se u obliku icteričnog bojenja ljudske kože, njezinih sclera, kao i neba i jezika. Žutica se javlja kao posljedica kršenja jedne od funkcija jetre - obrade bilirubina. Bilirubin je žuti pigment koji nastaje kada se razgrađuju crvene krvne stanice (crvene krvne stanice). Bilirubin, koji nastaje izravno od razgradnje crvenih krvnih stanica, je toksičan (otrovan) u tijelu i stoga se mora reciklirati jetrom. Jetra vežu bilirubin, neutralizirajući ga. Kršenje funkcija jetre na pozadini hepatitisa bilirubin akumulira u krvi, širi se po tijelu i odlaže u kožu i sluznicu, daje im žućkastu boju.

Svrbež kože u kombinaciji s žuticom glavni su simptom kolestatičnog hepatitisa - koji nastaju uslijed stagnacije žuči. U slučaju kršenja protoka žuči iz jetre, dio nje ulazi u krv. Bile kiseline, pohranjene na koži, iritiraju, uzrokuju teške svrbež.

Bol u pravom hipohondriju nastaje zbog istezanja kapsule povećane jetre. Ljudska jetra je u kapsuli - ljuska koja je osjetljiva na promjene veličine jetre. Uz povećanje jetre, kapsula je rastegnuta, što uzrokuje bol.

Nedostatak apetita, mučnina, gušenja s gorčinim okusom, osobito nakon ingestije masne hrane također se mogu smatrati simptomima hepatitisa. Ove manifestacije nastaju uslijed slabijeg probavnog funkcioniranja jetre.

Bruise, modrice koje se pojavljuju u najmanjoj mogućoj ozljedi, upućuju na kršenje druge funkcije jetre - proizvodnju posebnih bjelančevina uključenih u koagulaciju krvi.

Prevalencija hepatitisa u svijetu doseže stopu od 2%. U Rusiji, od 5 do 7 milijuna ljudi zaraženo je bilo kojom vrstom hepatitisa. Ova je brojka jedna od najgorih u Europi. Službene statistike epidemiološke situacije nisu održavane, ali prema približnim procjenama, HCV je zaražen znatno manjim brojem ljudi nego hepatitisom A i B. Međutim, ova situacija je posljedica činjenice da je hepatitis C otkrio puno kasnije od drugih vrsta - 1989. godine. Prije toga nazvano je "hepatitis A, a ne B.

Predstavnici medicine vjeruju da su stanovnici Rusije vrlo malo svjesni ove bolesti. Njihovo se znanje uglavnom temelji na društvenom oglašavanju, koje često povezuje bolest i intimni život. Međutim, broj spolno prenosivih infekcija je znatno niži od onih koji su primali infekciju zbog uporabe droga. Najmanji postotak čine ljudi koji su zarazili hepatitis zbog kontaktiranja uslužnog sektora (kozmetička, stomatološka, ​​tetovaža i piercing saloni itd.).

Trenutno, liječnici očekuju porast hepatitisa C, jer se sve više i više zaraženih ljudi otkriva. Prema procjenama stručnjaka, vrhunac infekcije pao je krajem 90-ih, au bliskoj budućnosti doći će do vrha otkrivanja bolesti. Razdoblje inkubacije za hepatitis može trajati godinama, a bolest se ne može manifestirati dulje vrijeme. To je za ovu posebnu značajku da se hepatitis C zove "nježni ubojica".

Rusija pripada zemljama s prosječnom prevalencijom hepatitisa. Rizik od ugovaranja bilo koje vrste bolesti varira od 20 do 60%. Rizik od kroničnosti u odraslih mnogo je manji nego kod dojenčadi, zbog razvijenijih imuniteta, ali mogućnosti infekcije su mnogo veće

Stručnjaci predviđaju da će skorijska budućnost bolesti u ovoj skupini ostati na prilično niskoj razini. To se posebno odnosi na hepatitis C, čije liječenje traje godinama. Situacija s hepatitisom C značajno je poboljšana nakon uvođenja prakse korištenja pegiliranih interferona.

Klinička svojstva, dijagnoza, prevencija hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa temelji se na prisutnosti simptoma, tjelesnom pregledu gastroenterologa ili terapeuta, funkcionalnim i laboratorijskim ispitivanjima.

Laboratorijske studije uključuju: biokemijske testove jetre, određivanje bilirubinemije, smanjenje aktivnosti serumskih enzima, povećanje razine gama albumina uz smanjenje sadržaja albumina; također primijetiti smanjenje sadržaja protrombina, čimbenika zgrušavanja VII i V, fibrinogena. Postoji promjena pokazatelja timola i sublimiranih uzoraka.

Kod provođenja ultrazvuka trbušnih organa zapaženo je povećanje jetre i promjena njegove propusnosti za zvuk, a osim toga, primijećeno je i povećanje slezene i moguće širenje vena cave. Za dijagnozu hepatitisa bit će i informativna reohepathography (proučavanje hepatičkog krvotoka), hepatocholecystoscintography (radioizotopna studija žučnog trakta), probijanje biopsije jetre.

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje se nužno provodi u bolnici. Osim toga:

propisana dijeta br. 5A, polu-ležajni odmor (u slučaju teškog ležaja u krevetu);

u svim oblicima hepatitisa, alkohol i hepatotoksični lijekovi su kontraindicirani;

provodi se intenzivna detoksifikacijska infuzijska terapija radi kompenziranja ove funkcije jetre;

propisati hepatoprotektivne lijekove (Essentiale, legalon, Kars);

propisana dnevna visoka klistir;

proizvode metaboličke korekcije - preparati kalij, kalcij i mangan, vitaminski kompleksi.

Virusni hepatitis tretira se u specijaliziranim odjelima bolnicama zaraznih bolesti, toksičnih - u odjelima specijaliziranim za trovanje. Kada zarazni hepatitis proizvodi sanitizaciju izvora infekcije. Antivirusna i imunomodulacijska sredstva nisu široko korištena u liječenju akutnih oblika hepatitisa.

Dobri rezultati u poboljšanju općeg stanja u teškim hipoksijama pružaju terapija kisikom, barterapija kisikom. Ako postoje znakovi hemoragijske dijateze, propisati vitamin K (vikasol) intravenozno.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Pacijenti s kroničnim hepatitisom također su propisani terapeutski dijetalna terapija (prehrana br. 5A u akutnoj fazi i dijeta br. 5 bez akutnog stanja), potrebno je potpuno odbacivanje alkohola i smanjenje tjelesne napetosti. U razdoblju pogoršanja bolničko liječenje potrebno je u odjelu gastroenterologije.

Farmakološka terapija uključuje osnovnu terapiju hepatoprotektorima, propisivanje lijekova koji normaliziraju probavne i metaboličke procese te biološke pripravke za korekciju crijevne bakterijske flore.

Hepatoprotektivno terapija lijekovima se izvodi, doprinosi zaštiti i regeneraciju jetre tkiva (esentsiale, legalon, tseanidalon, kalijev orotat) dodijeljene predmeta za 2-3 mjeseci sa polugodišnjeg intervalima. U terapeutskim tečajevima uključuju multivitaminske komplekse, enzimske pripravke (festal, pancreatin), probiotike (lactobacterin, bifikol).

Koji se primjenjuje odvikavanja mjere infuzije 5% glukoze, uz dodatak vitamina C. Otopina je propisana helatore (aktivni ugljen, polipefan, mikrotselluloza) Za detoksifikacije crijevnoj sredini.

Propisana je antivirusna terapija za dijagnozu virusnog hepatitisa B, C, D. U liječenju autoimunih hepatitis kortikosteroida i imunosupresiva se koriste. Liječenje se obavlja kontinuiranim praćenjem biokemijskih uzoraka krvi (aktivnost transferaze, krvni bilirubin, funkcionalni testovi).

Prevencija i prognozu za hepatitis

Primarna prevencija virusnog hepatitisa - poštivanje higijenskih propisa, provedba sanitarnih i epidemijskih mjera, sanitarni pregled poduzeća koja mogu postati izvor infekcije, cijepljenje. Prevencija drugih oblika hepatitisa je izbjegavanje djelovanja traumatskih faktora jetre - alkohola, lijekova, toksičnih tvari.

Sekundarna prevencija kroničnog hepatitisa je u skladu s prehranom, režimom, medicinskim preporukama, redovitim pregledom, praćenjem kliničkih krvnih parametara. Pacijenti se preporučuju redoviti spa tretman, hidroterapija.

Prognoza za pravovremenu dijagnozu i liječenje akutnog hepatitisa je obično povoljna i vodi do oporavka. Akutni alkoholni i toksični hepatitis završavaju smrtonosno u 3-10% slučajeva, često teški put povezan s slabljenjem tijela od drugih bolesti. S razvojem kroničnog hepatitisa, prognoza ovisi o korisnosti i pravodobnosti terapijskih mjera, prehrane i štedljivog režima.

Nepovoljni tijek hepatitisa može biti kompliciran cirozom jetre i zatajenja jetre, pri čemu je vrlo vjerojatan fatalni ishod. Druge uobičajene komplikacije kroničnog hepatitisa su metabolički poremećaji, anemija i koagulacijski poremećaji, dijabetes melitus, maligne novotvorine (rak jetre).

Njega bolesnika s hepatitisom

Odnosi s pacijentima su posebno područje, jer su od velike važnosti i za zdravlje pacijenata i za smirenost medicinske sestre.

Teškoća u radu svih zdravstvenih radnika je da ne komuniciraju s brojevima ili predmetima, već sa živim ljudima. Štoviše, svi ljudi s kojima moraju komunicirati, bolesni su. Zato mnogo ovisi o medicinskoj sestri. Tijekom dana ona se međusobno komunicira sa svakim pacijentom mnogo puta, ako samo zato što je većina lijekova potrebno davati nekoliko puta dnevno. To pridonosi stvaranju posebnog odnosa s pacijentima.

Ponekad pacijenti postaju razdražljivi, povučeni i čak agresivni prema zdravstvenim radnicima. Ovo također mora biti spremno. U odnosima s ogorčenom pacijentom potrebno je promatrati točnost, održavati pristojnost i ne pokazati vlastite negativne emocije, što može dati pacijentu razlog za još veću neslaganja u odnosima.

Mnogi potrebni postupci mogu se smatrati ponižavajućim. Ipak, pojmovi "medicine" i "sramota" nisu kompatibilni. Samo s formiranjem optimalnih odnosa s pacijentom može se pravilno povjeriti medicinskoj sestri i liječniku. Zahvaljujući ovoj sestri, neće morati odbaciti bilo koji postupak koji će joj uštedjeti vrijeme i živce. Osim toga, povjerenje pacijenata pridonijet će činjenici da se ne oklijeva okrenuti svojoj sestri kada se njegovo stanje pogoršava, a to će vremenom pomoći da se identificiraju različite komplikacije tijekom bolesti.

Briga za bolesnika s dijagnozom virusnog hepatitisa osigurava poštivanje tri osnovna pravila:

- Neophodno je ograničiti kontakt bolesnika s drugim pacijentima. Liječnici preporučuju pacijentu odvojenu odjelu za 45 dana. Tijekom tog vremena, stručnjaci prate stanje bolesnika, provode analizu urina, izmet i krv.

- Dnevno čišćenje prostora s otopinom klora kako bi se spriječilo širenje štetnih mikroorganizama koji izazivaju razvoj bolesti.

- Napunite sobu dvaput dnevno kako biste očistili zrak u sobi od bakterija i poboljšali stanje bolesnika.

Njega bolesnika s virusnim hepatitisom uključuje

- Briga za pacijenta za hepatitisom

- postavljanje kapljica droga;

- prikupljanje izmeta i urina za laboratorijsku analizu;

- provođenje općeg testiranja krvi;

- kontrolu nad pacijentovom prehranom;

- davanje lijekova u skladu s planom liječenja

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Anatomska i fiziološka obilježja organa koji stvaraju krv u djeci. Značajke tijeka virusnog hepatitisa kod djece. Etiologija i patogeneza, dijagnoza i klinika. Prevencija i aktivnosti u izbijanju. Njega skrbi za dijete s virusnim hepatitisom.

Etiologija, patogeneza i klasifikacija kroničnog hepatitisa. Asthenovegetativni, dispeptički i bolni sindromi. Biokemijski krvni testovi za kronični hepatitis. Glavne metode serološke dijagnoze. Značajke liječenja ove bolesti.

Definicija pojmova, kao i etiologija, klinička prezentacija, dijagnoza, prevencija i liječenje cistitisa, akutnog i kroničnog pijelonefritisa. Značajke skrbi za pacijente iz perspektive procesa sestrinstva. Primjeri rješavanja nekih problema pacijenta.

Epidemiološka situacija virusnog hepatitisa u svijetu. Etiologija, epidemiologija, patogeneza, kliničke manifestacije virusnog hepatitisa. Laboratorijska dijagnoza bolesti, profilaktičkih i antiepidemijskih mjera za virusni hepatitis.

Etiropijska klasifikacija i klinički opis virusnog hepatitisa kao skupine virusnih bolesti karakteriziranih oštećenjem jetre. Etiologija, epidemiologija i patogeneza hepatitisa A, E, B. Klinika, liječenje i prevencija akutnog virusnog hepatitisa.

Etiologija, patogeneza i kliničke manifestacije virusnog hepatitisa A. Glavni mehanizmi i načini prijenosa hepatitisa. Laboratorijski znakovi virusnog hepatitisa A. Glavne kliničke manifestacije virusnog hepatitisa B. Prevencija i liječenje hepatitisa.

Virusni hepatitis, njihova etiološka, ​​epidemiološka i klinička priroda. Parenteralni prijenos hepatotropnih virusa. Nespecifična prevencija hepatitisa: usklađenost s sanitarnim mjerama. Cijepljenje kao sredstvo borbe protiv epidemija hepatitisa.

Vrste hepatitis virusa, putevi infekcije, dijagnoza i simptomi hepatitisa, liječenje i prevenciju hepatitisa. Virusni hepatitis je uobičajena i opasna zarazna bolest. Mogu se očitovati drugačije.

Ostaje visoki epidemički potencijal svih poznatih virusnih hepatitisa - A, B, C, D, E, G. Načini infekcije, dijagnoze i simptoma. Situacije u kojima se najčešće pojavljuje infekcija. Liječenje i prevencija hepatitisa. Komplikacije nakon bolesti.

Povijest otkrića virusnog hepatitisa. Otpornost na fizičke i kemijske čimbenike. Uzgoj i mehanizam prijenosa patogena. Pathogeneza, dijagnoza, liječenje i prevencija hepatitisa. Karakteristične značajke hepatitisa B, C, D, E.

Radovi u arhivima su lijepo dizajnirani prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule, itd.

PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivima.

© 2000 - 2017, Olbest doo Sva prava pridržana.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis je kronični difuzni upalni proces u jetri koji traje više od 6 mjeseci.

Akutni virusni hepatitis, zloupotreba alkohola, smanjena funkcija imunološkog sustava (autoimune reakcije), učinci određenih lijekova (salicilati, tetraciklin, anabolički steroidi, sredstva za smirenje, antikonvulzivi) uzrokuju bolest.

Ovisno o etiološkom faktoru razlikuju se kronični virusni hepatitis B, C, D, kronični autoimuni hepatitis, kronični toksični hepatitis.

Postoji opća slabost, umor, temperatura tijela niskog stupnja, gubitak težine, poremećaj apetita, osjećaj težine i boli u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, gorak okus u ustima, nadutost, zatvor naizmjenično s proljevom, ponekad imaju nosebleeds. Na pregledu, žutost kože i sclere, svrbež kože, au nekim slučajevima i hemoragični osip na koži. Na palpiranju trbuha otkriva se povećana jetra (gusta, bolna). Ponekad dolazi do porasta slezene, prijelaznih ascitesa.

Postoje milijuni nosača hepatitis B i C virusa. Treba napomenuti da zbog nedostatka informacija o načinima zaraze virusnim hepatitisom i mjerama zaštite od njih, prevalencija ovisnosti o drogama, higijeni i higijeni, stopa incidencije virusnog hepatitisa stalno raste.

Kronični hepatitis D i C karakteriziraju veliki postotak prijelaza na cirozu. Kronični hepatitis C često dovodi do stvaranja raka jetre.

4. Biokemijska analiza krvi.

5. Imunološki test krvi.

7. Biopsija jetre.

8. Serološki testovi (određivanje serumskih biljega hepatitis B, C, D virusa).

1. Liječenje.

2. Medicinska prehrana.

3. Terapija lijekovima: antivirusni lijekovi, detoksikacija, glukokortikosteroidi, citostatici, imunomodulatori, koenzimi i metabolički lijekovi, multivitamini.

4. Liječenje sanatorija.

Za virusni hepatitis, korištenje medicinskih materijala za jednokratnu upotrebu, dezinfekciju predmeta za njegu bolesnika i izlučivanje (izmet, urin, povraćanje, itd.), Korištenje kondoma.

Za toksični hepatitis - ograničavanje konzumacije alkohola, uporaba hepatotoksičnih lijekova prema strogim indikacijama.

1. Za normalizaciju funkcije jetre i smanjenje opterećenja na njemu pacijent mora potpuno eliminirati unos alkohola, prestati uzimati lijekove koji povećavaju opterećenje jetre, racionalno organizirati raspored rada i odmora (eliminirati utjecaj štetnih faktora proizvodnje, eliminirati fizički i emocionalni preopterećenje, pokušati kratko vrijeme za odmor tijekom dana, stvaranje uvjeta za duge i dobre noći).

2. Hrana za pacijenta s kroničnim hepatitisom mora biti potpuna. Hrana - lako probavljiva, obogaćena vitaminima, mineralima, proteinima i nezasićenim masnim kiselinama. Smetnje se preporučuju 4-5 puta dnevno. Tijekom razdoblja pogoršanja, hrana treba biti mehanički, kemijski i toplinski štedljiva. Iz prehrane je potrebno kako bi se uklonili prženu, duhovit, dimljene hrane, masne meso, perad, riba, začini, umaci, ukiseljene, konzervirane hrane, praktičnost hranu, životinjske iznutrice, svinjska mast, vatrostalne masti, grah, kiselo voće i bobice, špinat, Sorrel slatke, kava, kakao. Količina tekućine bi trebala doseći 2 litre dnevno, potrošnja soli soli je ograničena na 6 g dnevno.

3. U razdoblju pogoršanja, pacijentu je slabo oslonjen na krevet kako bi se poboljšalo funkcioniranje jetre. Potrebno je pratiti poštivanje higijenskih postupaka, redovitu promjenu posteljine i donje rublje. Soba bi trebala biti čista, svijetla, prozračna.

4. Potrebno je nadzirati ispunjavanje liječničkih propisa, prehrane i režima liječenja.

5. Praćenje općeg stanja pacijenta. S pojavom letargije, pospanosti, glavobolje, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, gubitka apetita, odmah obavijestite liječnika.

6. Važno je pratiti redovito ispitivanje bolesnika s kroničnim hepatitisom, njihovom dostavu testova, prolazu istraživanja, poštivanju preporuke liječnika.

Slična poglavlja iz drugih knjiga

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis U liječenju, važno mjesto treba dati dijeti. Prehrana bi trebala biti 4-5 obroka dnevno, uz potpuno isključivanje pržene hrane, gljiva, konzervirane, pušene i suhe hrane, čokoladnih proizvoda, vrhnja i slasnih tijesta, alkohola. Trebao bi biti ograničen

Hepatitis Opće informacije Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre. Akutni hepatitis mogu biti uzrokovani virusima, drugim patogenim crijevnim infekcijama, otrovnim supstancama, otrovnim toadstoolom ili morelom. Ponekad se razvija zbog

Hepatitis Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre. Akutni hepatitis može biti uzrokovan virusima, drugim patogenim crijevnim infekcijama, otrovnim supstancama, otrovnim toadstools ili morels. Ponekad se razvija zbog zračenja

Hepatitis Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre. Akutni hepatitis mogu biti uzrokovani virusima, drugim patogenim crijevnim infekcijama, otrovnim supstancama, otrovnim toadstools ili morels. Ponekad se razvija zbog zračenja

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis Kronični hepatitis je kronična difuzna upalna lezija jetre, nastavljajući bez znakova poboljšanja najmanje 6 mjeseci. Kronični hepatitis najčešće nastaje nakon virusnog hepatitisa C (50-70%), D (30-50%) i B (5-10%),

Hepatitis Hepatitis je opći koncept koji kombinira nekoliko vrsta oštećenja jetre sa znakovima upale. Uzroci hepatitisa su različiti, bolest ima različite stupnjeve težine. Glavne vrste hepatitisa emitiraju ovisno o faktorima njegove pojave i

Hepatitis A Uzroci i putevi infekcije Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) najčešći je i (uvjetno) najmanje opasni tip hepatitisa. U toj bolesti dolazi do postojane stečene imunosti. Međutim, ova bolest je opasna komplikacija, među njima

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis Uzroci i simptomi Kronični hepatitis je upalni proces u jetri koji traje duže od 6 mjeseci. Uzroci kroničnog hepatitisa su: • virusni hepatitis • alkohol • toksične tvari • lijekovi.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis Kronični hepatitis je kronični difuzni upalni proces u jetri koji traje više od 6 mjeseci. EtiologijaDoza uzrokovana akutnim virusnim hepatitisom, zlouporabom alkohola, smanjenom imunološkom funkcijom

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis Kronični hepatitis je kronični difuzni upalni proces u jetri koji traje više od 6 mjeseci. EtiologijaDoza uzrokovana akutnim virusnim hepatitisom, zlouporabom alkohola, smanjenom imunološkom funkcijom

12. Kronični hepatitis

Hepatitis Hepatitis je zajednički naziv za akutne i kronične difuzne upalne bolesti tkiva jetre uzrokovane virusima, toksinima i drugim čimbenicima. Razvrstavanje hepatitisa Moderna medicina koristi etiotropnu klasifikaciju hepatitisa, tj.

Hepatitis B

Hepatitis B Djelomična dvolančana DNA virusa hepatitisa B Virus hepatitisa B je uzročnik jedne od najčešćih infekcija na svijetu. Visoka otpornost virusa u okoliš i minimalna zarazna doza - usprkos činjenici da je virus sadržan u svim tkivnim tekućinama,

Hepatitis C Virus hepatitisa C ("C") smatra se najopasnijim, a to je unatoč činjenici da je bolest uzrokovana virusom lakše nego hepatitis B. Pa pacijent osjeća letargiju, slabost, brzu zamor, pogoršanje apetita - tko će to iznenaditi?

Kronični hepatitis

Hepatitis kronični Difuzni upalni-distrofični oštećenja jetre raznih etiologija, u trajanju od najmanje 6 mjeseci i karakterizirana degeneracijom jetrenih stanica, fibroze portalskih trakta, a istodobno održavajući lobularnu strukturu jetre.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Otrovna oštećenja jetre (K71)

Uključeno: Lijek: idiosinkratska (nepredvidiva) bolest jetre toksična (predvidiva) bolest jetreAko je potrebno, utvrdite da otrovna tvar koristi dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).
Cholestasia

Voda s kamenjem u žučni mjehur

žučni kamenci
Dobar dan, Vitalij! Imam kamen u žučni mjehur veći od 2 cm. Nekad sam pio bilja za čišćenje tijela, što je dovelo do teške boli i opstruktivne žutice. Gotovo sve biljke preporučene od vas su choleretic.