Kronični kolecistitis ne-kalkuliran tretman

Uzroci kroničnih ne-kalkuliranih kolecistitisa uključuju:

  • E. coli.
  • Stafilokoki.
  • Enterokoka.
  • Proteus.
  • Mješovita flora.

Međutim, sada se vjeruje da sami mikroorganizmi ne mogu uzrokovati upalu u zidu žučnog mjehura, za to su definitivno potrebni predisponirajući čimbenici. Štoviše, unatoč činjenici da većina istraživača preuzima vodeću ulogu u razvoju kronične nečeljene infekcije kolecistitisa, ta činjenica ima utemeljeni prigovor zbog činjenice da normalna žuđa ima izrazito baktericidna svojstva, a epitel žučnog mjehura i žučnih kanala lokalni mehanizam imuniteta. zaštita.

  • Predisponirajući čimbenici za ne-kalkulirani kolecistitis
    • Stagniranje žuči.

    Stagniranje žuči u žučni mjehur promovira različite anatomske anomalije razvoja žučnog mjehura (prevelike mjehurića, suženje u žučni mjehur) i kanali, prekomjerne količine žučnog trakta, stlačivanje žučnog trakta.

    Smanjenje tonusa žučnog mjehura i žučnog sustava, uzrokovano endokrinim poremećajima, emocionalnim stresom i učincima tekućih upalnih procesa u organima gastrointestinalnog trakta, može dovesti do stagnacije žuči.

    Pridonijeti kršenju odliva žilavog sjedećeg stila života, izostavljanju trbušne šupljine, trudnoće, rijetkim, ali bogatim obrocima.

  • Hipotoničko-hipokinetička diskinezija žučnog mjehura.
  • Disfunkcija aparata sfinktera žučnog trakta.
  • Parazitske bolesti (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Endokrini poremećaji (pretilost, dismenoreja, nepravilni seksualni život).
  • Pathogeneza ne-kalkuliranih kolecistitisa

    Očekuje se da će brojni čimbenici sudjelovati u mehanizmu razvoja kroničnog necrituroznog kolecistitisa. Početak bolesti povezan je s oštećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, posebice u kombinaciji s discholijom, što pridonosi razvoju aseptične upale sluznice.

    U kasnije se infekcija pridružuje. Kronični tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnom mjehuru ili uzbudljivim i žučnim kanalima, razvija različite težine. Posebno često infektivni proces utječe na područje vrata mjehura, bogate limfnim kolektorima koji su u bliskom kontaktu s peritoneumom.

    Infekcija ulazi u žučni mjehur na tri načina:

    1. Uzlazno - od crijeva (doprinosi hipo- i achlorhydria, sfinkter Oddi disfunkcije, diskinezija žučnog mjehura hipotoničko-hipokinetički tip, duodenostasis).
    2. Descending (hematogen) - od sustavne cirkulacije kroz jetrene arterije ili od crijeva kroz portalnu venu.
    3. Limfno - s upalom slijepog crijeva, upalne bolesti ženskog genitalnog trakta, pneumonije i suppurativnih procesa u plućima.

    Kako upalni proces napreduje, funkcije žučnog mjehura postupno se gube, prvenstveno kontraktilno i upijanje.

    S lokalizacijom upalnog procesa u vratu žučnog mjehura (cervikalnog kolecistitisa) stvaraju se uvjeti pod kojima dolazi do poremećaja izljeva žuči, što može dovesti do odstranjivanja žučnog mjehura, s kasnijim komplikacijama u obliku kapi ili empiema žučnog mjehura.

    • Patološke promjene u žučnjaku

    Bolest je karakterizirana kroničnim upalnim procesom u žučnjaku. U ovom slučaju, u pravilu, postoji deformacija žučnog mjehura, zadebljanje njezinih zidova, a ponekad se stvaraju adhezije s drugim susjednim organima. U kroničnom ne-kalkulskom kolecistitu, zid mjehura je zapečaćen, makroskopski sluznica ima retikularnu strukturu uslijed žarišta atrofije i polipoznih zgusnutih nabora.

    Mikroskopski pregled otkriva razne stupnjeve težine atrofičnih promjena u sluznici s sklerozom strome, kod nekih mjesta rastu u obliku malih polipa, kao i limfomakrofaga infiltrira s pomiješanim segmentiranim nuklearnim i eozinofilnim leukocitima. Mišićna membrana je zadebljana zbog hipertrofije mišićnih vlakana, među kojima su vidljivi dijelovi ožilnog fibroznog tkiva. Lushka potezi su grana, cistična dilata, mogu doseći podslojni sloj koji doprinosi prijelazu upalnog procesa na seroznu membranu. Nakon toga nastaje pericholecystitis, što dovodi do deformacije žučnog mjehura.

    U sinusa Rokitansky-Askhoff pseudodivertikula i mikroabcesi se formiraju, stvarajući uvjete za kronični tijek upalnog procesa.

    Klinika i komplikacije

    • Tipična klinička slika proračunatog kolecistitisa

    Tipična klinička slika zabilježena je u više od 2/3 pacijenata s kroničnim kolecistitisom s rakom.

    Kliničku sliku kroničnog ne-kalkuliranog kolecistitisa karakterizira dugi progresivni tečaj s periodičnim egzacerbacijama.

    Glavni simptom je bol lokaliziran u pravom hipohondrijumu, rjeđe u epigastričnom području. Bol često ima zlovoljan karakter, traje satima, danima, ponekad tjednima. Karakterizira nastanak ili jačanje boli nakon uzimanja masne i pržene hrane, jaja, hladnih i gaziranih pića, vina, piva, ukusnih zalogaja.

    Intenzivna paroksizmalna bol (bilijarna kolika) nije karakteristična za kronični ne-kalkulirani kolecistitis.

    U prisutnosti perikolecistitisa bol je trajna, pogoršana promjenom položaja tijela, tijelo se naginje naprijed. Bol u zraku, u pravilu, u desnoj lumbalnoj regiji, desnoj škapuli, desnom ramenu.

    Kod dispeptičkih poremećaja, često se javljaju mučnina, belching s zrakom, gorčina ili uporni gorak okus u ustima.

    Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, dodavanjem kolangitisa.

  • Atipični oblici računalnog kolecistitisa

    U manje od 1/3 bolesnika opaženi su atipični oblici kolektivnog kolektitisa.

    Obilježen upornom žgaravicom, u kombinaciji s dosadnom boli iza strijca, nakon bogatog obroka ponekad postoji osjećaj "udjela" iza strijca. Bol se razlikuje u trajanju, ponekad postoje jednostavne poteškoće pri prolasku hrane kroz jednjak (blaga povremena disfagija).

    Pojavljuju se s nadutostima, slabim intenzitetom, ne jasno lokaliziranom boli u abdomenu, tendencijom za zatvori.

  • Komplikacije nečelnog kolekistitisa
    • Kronični kolangitis.
    • Hepatitis (reaktivan).
    • Stvaranje kamenja u žučnim i žučnim traktima.
    • Perforiranje stijenke žučnog mjehura s razvojem peritonitisa.
    • Empiema žučnog mjehura.

dijagnostika

Sumnjiva dijagnoza kolecistitisa je moguća s pacijentovim pritužbama na bol u pravom hipokondriumu, osobito onih koji se javljaju nakon jedenja masne hrane.

  • Dijagnostičke metode
    • Povijest

    Prilikom sakupljanja povijesti, posebnu pozornost treba posvetiti lokalizaciji boli i njezinoj povezanosti s unosom masne hrane. Također je potrebno, ako je moguće, identificirati prisutnost predisponirajućih čimbenika (čimbenici koji uzrokuju stasis žuči, diskineziju žučnog mjehura).

  • Fizički pregled

    Općenito, tjelesni pregled kroničnog ne-kalkuliranog kolekistitisa nema specifičnosti i ne dopušta razlikovanje kalkova i oštećenja kostiju žučnoga mjehura sa sigurnošću bez posebnih metoda istraživanja.

    Kronični kolecistitis karakterizira prisutnost nadslojnog, sklupčastog (s utisnutom) jezikom kod bolesnika, što je odraz zagušenja u žučnjaku.

    Na palpiranju trbuha postoji bol u projiciranju žučnog mjehura (raskrižje vanjskog ruba desnog rectusa s obalnim lukom), što se povećava udisanjem (Kera simptom), kao i prilikom dodira dlana uz desni obalni luk (Ortnerov simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

    Kada je lokaliziran cervikalni kolecistitis, ponekad s dubokim dahom moguće je palpirati dno proširenog žučnog mjehura.

    Dodatni simptomi palpiranja, ponekad identificirani u kroničnom nečistom kolecistitisu:

    • Simptom Murphy - pažljivi, meki umetanje ruke u područje žučnog mjehura i duboko udahnuti, palpacijska ruka uzrokuje oštru bol.
    • Simptom Myussi - bol kada pritisnete frenični živac između nogu sternocleidomastoidnog mišića s desne strane.
    • Mackenzieov simptom je hiperestezija kože abdomena u desnom potkontinentalnom području s najizrazitije nježnosti na području projekcije žučnog mjehura.
    • Chauffardov simptom - tijekom ventrodorsalne bimanualne palpatske boli pojavljuje se na području projiciranja glave gušterače i žučnog mjehura (simptoma karakterističnog za kolecistopancreatitis). Isti simptom opisuje Zakharin.
    • Simptom Lyakhovitsky - bol se pojavljuje kada je mali pritisak na desnoj polovici xiphoid procesa ili kada ga oteti.
    • Kharitonov simptom je bol na palpiranosti desno od spinosnog procesa kralježnice kralježnice.
    • Simptom Yonasha - bol kod pritiska na mjesto vezanja desnog trapezijskog mišića u okcipitalnoj regiji (na području projekcije zatiljnog živca).
    • Simptom Burchinsky I - s dubokim izdisajem i naprezanjem trbuha u obliku "lubenice", u Chauffardovoj zoni pojavljuje se bol s oštrom udarcem krajnih falange prstiju tlačne ruke.
    • Simptom Burchinskog II je pojava oštrih boli u zoni Chauffard u položaju pacijenta koji sjedi na palpiranju žučnog mjehura s leđa.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode

    • Opći test krvi.

    Testovi perifernih krvi obično ne pronalaze abnormalnosti. U nekim slučajevima (pogoršanje kolecistitisa) može se opaziti umjerena leukocitoza s leukocitnim pomakom lijevo i ubrzanom ESR.

  • Biokemijska studija krvi.

    Ponekad se odredi povećana aktivnost transaminaza (ALT i AST), alkalna fosfataza i gama-glutamil transpeptidaza.

    Klasična metoda dijagnoze kroničnog kolecistitisa je duodenalna intubacija.

    U slučaju dvanaestog kromatskog sondiranja, u 22% pacijenata otkriven je Oddijev hypertonus sfinktera u Lutkens sfinkteru u 14%, a kombinacija hypertonus sfinktera i hiperkinezije žučnog mjehura u 56%. U duodenalnoj intubaciji volumen B može se povećati (više od 50-70 ml).

    Mikroskopski pregled sedimenta žuči ne pomaže dijagnozi, budući da su uvjerljivi kriteriji za upalu obično nemoguće otkriti zbog činjenice da se bijele krvne stanice u žuči brzo pogoršavaju.

    Sjetva žuči ponekad pomaže utvrditi etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflora na antibiotike. Međutim, rezultati imaju uvjetnu vrijednost budući da se sadržaj duodenuma uvijek miješa s cističnim dijelom žuči.

    Od zidova žučnog mjehura i izravno iz cistične žuči u bolesnika s kroničnim ne-kalkulatornim kolecistitima, sijaju se Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus i drugi mikroorganizmi. U pravilu se patogena i uvjetno patogena monokultura zasije. Često u usjevima žuči, dobivene iz upaljenog mjehura, nema rasta mikroba.

    Od velike važnosti u dijagnozi kolecistitisa je proučavanje fizikalno-kemijskih (litogenih) svojstava žuči.

    U kroničnom ne-kalkuliranom kolecistitisu u akutnoj fazi, ukupna količina žučnih kiselina u žučnom mjehuru svodi se na 70%. U većini bolesnika opaža se značajnije smanjenje razine taurokonjugata, što dovodi do povećanja omjera glikoturno-kolatskog sustava. S padom ukupno žučnih kiselina za 2 puta, razina taurokonjugata smanjena je za četiri puta. Uz to, detektira se intenzivnije smanjenje razine glikokolične kiseline u žuči nego taurokloridna kiselina. U većini slučajeva postoji znatno smanjenje koncentracije trioksikolanskih žučnih kiselina (tauro i gliko) i povećanje omjera deoksikolato-trioksikolata, što ukazuje na smanjenje sinteze trioksikola u jetri. U više od polovice slučajeva otkriven je povećana koncentracija litokolne kiseline.

    Poremećaj konjugacije dovodi do povećanja žučnih kiselina i žučnih kiselina bez krvi. Oštećena funkcija izlučivanja jetre u bolesnika s kolecistitima očituje se smanjenjem količine ekstrakcije cholata u žuči što dovodi do povećanja razine kolati u krvi.

    U bolesnika s kroničnim kolecistitima bez kamena bilirubin u žuči se povećava za 2-3 puta. U 2/3 pacijenata u žuči, opažena je prisutnost izravnog bilirubina, bilirubina koji je indirektan i eter topiv. Sadržaj fosfolipida može se povećati ili smanjiti, a kompleks lipida - smanjiti.

    Od komponenti župe organskog porijekla, najkarakterističnija od pogoršanja računalnog i ne-kalkuliranog kolecistitisa je povećanje proteina, uključujući C-reaktivne i glikoproteine. U remisiji, razina proteina u žuči može se smanjiti 1,3 puta.

    U bolesnika s kroničnim ne-kalkulskim kolecistitima, količina slobodnih aminokiselina povećava se zbog upalnog procesa i slabije apsorpcije.

    Za dijagnosticiranje upale u žučni mjehur koristi se koeficijent kolesterola kolesterola. U nazočnosti upale, njegova vrijednost je manja od 6 pri brzini od 9-10. Utvrđeno je da smanjenje omjera kolesterola i kolesterola omogućuju dijagnosticiranje ne samo izraženih oblika kolecistitisa već i subkliničkih.

    U kroničnom kolecistitu, posebno u cističnoj žuvi, određuju se kolesterolni kristali od + do ++++. Istraživanje je provedeno u sedimentu žuči nakon centrifugiranja.

    Oralna kolecistografija pomaže u određivanju stanja motora i koncentracijskih funkcija žučnog mjehura, njegovog oblika, položaja. Trenutno se ovo istraživanje rijetko koristi za dijagnosticiranje kroničnog ne-kalkulentnog kolecistitisa.

    Kod grlića kolecistitisa, veličina mjehura se povećava i oblik duguljastog oblika mijenja u sferičnu.

    U oralnoj kolecistografiji sjena mokraćnog mjehura može biti normalnog intenziteta ili slaba ili čak odsutna.

    Rezultati intravenozne kolegrafije, u usporedbi s oralnom kolecistografijom, su više informativni.

    U slučajevima izraženih oblika kolecistitisa bez kamenja, sjena žučnog mjehura tijekom kolegrafije također može biti odsutna. Uz pomoć kolegrafije često je moguće utvrditi uzrok ove pojave. Ako tijekom holerapije ne pojavi se slika mjehurića, tada pacijent ne prodire u cističnu cijev. Ako nastane sjena mjehurića, tada se koncentracijska funkcija slabi, što se izražava u odsustvu stratifikacije i spuštanja kontrastne žuve odmah do dna mjehurića.

    Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti dolazi do produljenja razdoblja pražnjenja, slabljenja ritma i sile kontrakcije mjehura, povećanja volumena preostale žuči u mokraćnom mjehuru.

    Tijekom perioda remisije, motorička funkcija je blizu normalne, a valovitost pražnjenja mokraćnog mjehura tijekom unosa hrane se održava.

    Trajna deformacija grlića maternice i kašnjenje u njegovom pražnjenju ukazuju na cervikalni kolecistitis. Uz dugi tijek bolesti (cervikalni oblik kolecistitisa), konfiguracija mjehura mijenja - postaje sferični oblik. Njegova je veličina znatno povećana.

    Cistična arterija razlikuje se na celijakima. Arterijski uzorak zida žučnog mjehura je ojačan, grane od 1-3 ordinacije u zidu mokraćnog mjehura su kružne.

    Popratni simptomi su difuzna hipervaskularizacija duodenuma i segmenta 5 jetre. U parenhimnoj fazi uspostaviti zamjetljivo zadebljanje stijenke žučnog mjehura (više od 2-3 mm) i umjereno povećanje akumulacije kontrastnog sredstva u njemu.

    Ultrazvuk je vodeća metoda u identificiranju patologije žučnog mjehura i posebno dijagnosticiranju kroničnog ne-kalkuliranog kolecistitisa.

    U kroničnom ne-kalkulskom kolecistitu, veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad nalazimo deformiranu i iscrpljenu žučni mjehur. Jedan od glavnih ekoografskih znakova kroničnog ne-kalkuliranog kolekistitisa je zadebljanje zidova (više od 3 mm). Međutim, u nekim slučajevima, debljina stijenke može biti normalna ili čak smanjena (u atrofičnom obliku kolecistitisa). Zgušnjavanje zidova je neujednačeno, unutarnja kontura je neujednačena.

    S izraženom pogoršanjem stjenka žučnog mjehura dobiva troslojni karakter. Sadržaj je obično nehomogan, s različitim uključivanjem u obliku grudica heterogenih žuči. Ove inkluzije mogu slobodno plutati, što se lako može odrediti promjenom položaja pacijentovog tijela ili fiksiranog na zid žučnjaka. Obično patološke promjene su izražene tijekom razdoblja pogoršanja bolesti i uglavnom su definirane u vratu žučnog mjehura.

    Nakon koleretskog doručka određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se obično smanjuje.

    Kronični ne-kalkulirani kolecistitis karakterizira brzo izlučivanje farmakopeje u žučni trakt i pojavu HIDA u crijevu, ali bez slike žučnog mjehura.

    S dovoljnom točnosti, dijagnoza kroničnog nečelnog kolecistitisa u akutnoj fazi utvrđena je u prisutnosti sljedećih simptoma: leukocitoza, vrućica, nježnost do palpacije u pravom hipohondriju.

    U nedostatku ovih simptoma, rezultati dvostrukog sondiranja, ultrazvuka i HIDA scintigrafije nazivaju se dijagnostički kriteriji.

    U dijelu "B", kada se sondira, prisutnost parazita i bakterijski rast patogene flore je moguć, uz ultrazvuk - prisutnost mulja (mulja) u žučni mjehur i njegovu deformaciju; nedostatak slike žučnog mjehura.

    Rezultati tih studija mogu biti lažno pozitivni kod bolesnika s pozadinom bolesti alkoholnoga jetra.

    liječenje

    Liječenje kroničnog nečelnog kolecistitisa obično je konzervativno. Izuzeci su bolesnici s teškom boli, teškom deformacijom žučnog mjehura, čestim pogoršanjem i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, poželjno je provesti liječenje u bolnici 10-14 dana.

    • Ciljevi liječenja
      • Oslobađanje od exacerbations.
      • Sprječavanje razvoja komplikacija i liječenja u slučaju njihovog razvoja.
    • Zadaci liječenja
      • Oslobađanje od boli.
      • Obnova funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta.
      • Suzbijanje infekcije i upale u žučnjaku.
      • Obnova oslabljene probave uslijed bilijarne insuficijencije kao rezultat nedovoljnog volumena i vremena ulaska žuči u duodenum.
    • Metode liječenja
      • Dijeta terapija

        Prehrana je važna, koja bi trebala biti česta (4-6 puta dnevno) i frakcijska (u malim obrocima), što pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura.

        Masti, pržena, začinjena hrana, gazirana pića, vino, pivo, žumanjci, orašasti plodovi, muffini, hladna jela, vrhnje, sirovo povrće i voće trebaju biti isključeni iz prehrane. Pacijenti u akutnoj fazi trebaju jesti svježe pripremljenu hranu u obliku topline. Sva jela se kuhaju ili kuhaju, povrće ili žitarice mogu se peći u pećnici.

        U bolesnika s kroničnim ne-kalkulatornim kolecistitima, praćenim disfunkcijom (hipertonije) sfinktera Oddija i bolova u trbuhu, prikazana je upotreba miotropnog antispasmodika.

        Antikolinergici (atropin 0,1% - 1 ml, platyphyllin 0,2% (Platyphylline g / t otopina) - 2 ml, metacin 0,1% - 1 ml) su široko rasprostranjeni, blokiraju muskarinskih receptora stanične membrane, kao rezultat, smanjuje se unutarstanična koncentracija kalcija, što u konačnici dovodi do relaksacije mišićnih stanica.

        Međutim, treba primijetiti prilično slabu kliničku učinkovitost ovih lijekova, što je u nekim slučajevima uzrok istovremenog izbora kombinacije nekoliko antispazmatičnih sredstava. Antikolinergični lijekovi su kontraindicirani u glaukoma, adenom prostate i trudnoći, što ograničava njihovu upotrebu u značajnom dijelu bolesnika.

        Kada se izražava bol, dodajte metamizol natrij 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskularno ili intravenozno.

        U kliničkoj praksi, drugi antispasmodici (drotaverin 2% (No-Spa) 2-4 ml intramuskularno ili intravenozno ili 1-2 tablete, 2% papaverina (papaverin hidroklorid) - 2 ml pod koža).

        Treba napomenuti da ti lijekovi imaju općeniti učinak na sve glatke mišiće, uključujući krvne žile i mokraćni trakt, mogu uzrokovati razvoj atrioventrikularnog bloka, ventrikularne ekstrasstole i fibrilaciju ventrikula, pa stoga imaju i određena ograničenja u njihovoj primjeni u klinici. Istodobno, antispazmetički učinak tih lijekova je prilično slab i kratkotrajan, a uz dugotrajnu uporabu hipomotorske diskinezije žučnog mjehura i disfunkcija sfinkterijskog aparata žučnog trakta može se razviti. S tim u vezi, ti lijekovi se, u pravilu, koriste samo za olakšanje boli.

        S antispazmodnim učinkom, lijekom mebeverin hidroklorid (Duspatalin) 200 mg 2 puta dnevno za 2-4 tjedna može se propisati, što ima izravan blokirajući učinak na brz natrijeve kanale membrane miocita, što narušava ulaz natrija u stanicu, stoga depolarizacijski procesi su usporeni i spriječena je sekvenca događaja koji dovode do mišićnog spazma i, time, do razvoja boli. Istodobno, odljev kalijskih iona iz stanice je kratkotrajan i ne postoji kontinuirano smanjenje mišićnog tonusa. Lijek je bio učinkovit u ublažavanju bolova i nelagode u trbuhu, poremećajima stolice uzrokovan sindromom razdražljivog crijeva, kao i organskim bolestima probavnog trakta koji mogu pratiti kronični ne-kalkulatorni kolecistitis.

        U kroničnom ne-kalkulanskom kolecistitu, u pratnji grčenja sfinktera Oddija, imenovanje homo-kromona (Odeston) propisano je odraslim osobama propisanim 200-400 mg 3 puta dnevno prije obroka, koji ima selektivni spazmolitički učinak na sfinkter Oddija, a također povećava kolerezu. Lijek je kontraindiciran u slučaju opstrukcije ekstrahepatičkih žučnih kanala, značajnog oštećenja funkcije jetre ili bubrega, Crohnove bolesti i ulcerativnog kolitisa. Na pozadini liječenja može prouzročiti proljev, nadutost.

        Antibakterijska kronični kolecistitis nekalkuloznom propisati samo u slučaju izraženog pogoršanja (sindrom konstanta boli, promjena u krvne testove, a ako tako echographic slika pogoduje pogoršanja patoloških procesa u žuč, osobito u kombinaciji s kolangitis).

        U tim se slučajevima terapija antibioticima treba započeti parenteralnom primjenom antibiotika širokog spektra - cefazolina (cefazolin natrijeva sol) ili cefotaximom (claforan, cefotaxim por.d./in.), I amoksicilin (amoksiclav). Barem dovoljno izraženi pogoršanjem antibioticima - klaritromicina (Fromilid, klaritromicin-Weert) 500 mg 2 puta dnevno, ili eritromicina (eritromicin) iz 0,25 g u 4-6 puta na dan, ili ciprofloksacin (Tsiprobay, tsiprinol) od 500-750 mg 2 puta dnevno; ampicilin (ampicilin trihidrata) 0,5 g 4-6 puta na dan, ili metaciklin 0,3 g 2 puta dnevno, ili furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 puta dnevno.

        Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se u prosjeku najmanje 8-10 dana. Uzimajući u obzir izlučivanje žuči (dijelovi A i B) mikroflore, liječenje antibakterijskim lijekovima može se promijeniti i produžiti.

        U slučaju teške opijenosti, prikazana je u / u upadnoj primjeni hemodeza (200-400 ml / dan) ili Polidez (250-450 ml / dan) za 3-4 ciklus infuzije.

        Za vraćanje trbušne probave propisane su enzimske pripravke - Festal, Mezim forte, Pancytrat, Creon u mediteranskim dozama tijekom 2-3 tjedna.

        Koleretici uključuju lijekove koji poboljšavaju formiranje žuči. U teškim upalnim procesima u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, koleretika se koristi s velikom pažnjom kako ne bi izazvala povećanje boli.

        Koleretike su podijeljene u tri skupine:

        • Pravi choleretic. Točne koleretike sadrže žučne kiseline.
          • Lyobil normalizira koloidna svojstva žuči, pojačava njegovu sekreciju. Dodijelite 1 tabletu 3 puta dnevno nakon jela.
          • Allohol sadrži, uz žučne kiseline, kopriva i ekstrakt češnjaka, kao i aktivni ugljen. Dodijelite 1-2 tablete 3-4 puta dnevno nakon jela 3-4 tjedna.
          • Holenzim je pripravak žučnih i pankreatskih enzima i crijeva stoke, ima kolerezni i antispazmetički učinak. Nanesite 1 tabletu 3 puta dnevno nakon jela. U nazočnosti konstipacije, dozu kolenzima može se povećati na 8-12 tableta dnevno.
        • Sintetički kolagog.
          • Oksafenamid - pravi choleretic, stimulira stvaranje i izlučivanje žuči, ublažava ili smanjuje grčeve u žučnom traktu. Dodijelite 0,25-0,5 g 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 15-20 dana, ako je potrebno i duže.
        • Biljni koleretički fondovi. Koleretični proizvodi biljnog podrijetla imaju blagi učinak, gotovo bez nuspojava i kontraindikacija.
          • Koleretska sredstva biljnog podrijetla uključuju: Holagol, Holosas, kukuruznu svilu.
          • U kombinaciji s kroničnim ne-kalkulatornim kolecistitima s masnom jetrom, hepatitis - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Kolecistokinetici uključuju agense koji potiču sekreciju žuči, potičući kontrakciju žučnog mjehura.

        Kolecistokinetika je indicirana za hipokineziju žučnog mjehura u kombinaciji s koleretskim sredstvima. Kolecistokinetika se ne smije koristiti u bolesnika s sumnjom na bilijarnu hipertenziju.

        Redoviti unos suncokreta ili maslinovog ulja i 1 žlica prije jela potiče smanjenje žučnog mjehura, eliminira stagnaciju u žučnom traktu.

        Nakon ublažavanja boli i spuštanja upala kod bolesnika s kroničnim necrtilnim kolecistitima koji se javljaju na pozadini hipokinezije žučnih žila, preporučljivo je koristiti slijepe cijevi s ksilitolom, sorbitolom, 30% -tnom otopinom magnezijevog sulfata ili mineralnom vodom. Preporuča se 6-8 cijevi u intervalima od 1 puta tjedno.

        Pacijenti su prikazani sanatorija (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Pročitaj više: Liječenje mineralnim vodama.

        Treba poštivati ​​načela frakcijske terapijske prehrane već dugo, godinama. Pročitajte više: Medicinska prehrana u bolesti jetre i žučnog trakta.

        Simptomi i liječenje nekoloznih kolecistitisa

        Kronični ne-kalkulirani kolecistitis je dugotrajni upalni proces u žučnjaku, karakteriziran povredom pokretljivosti i vlaknastim promjenama u zidovima, ali ne praćenim stvaranjem kamenja. Uzroci ovog oblika upale često služe kao neishranjenost i infekcija. Kolecistitis bez kamenja također se može pojaviti u akutnom obliku kao posljedica dijabetes melitusa, produljenog gladovanja, opsežnih kirurških zahvata i drugih stanja koja dovode do stale žuči.

        Bolest se javlja s učestalošću od oko 7 slučajeva na 1000 osoba, žene su bolesne 3-4 puta češće od muške populacije. Treba napomenuti da je kronični ne-kalkulirani kolecistitis vrlo rijedak među djecom.

        Klinička slika

        U klinici ove bolesti karakterizira dugo relapsirajući i progresivni tečaj, u kojem postoje periodi remisije i pogoršanja. Za kronični ne-kalkulirani kolecistitis tipičan simptom je bolan, dosadan bol ispod desnog repa, ponekad u epigastričnom području. Bolna senzacija može trajati dosta dugo - od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Pojava ili intenziviranje boli najčešće je povezana s pogreškom u prehrani. Dakle, pogoršanje bolesti može se razviti nakon što jede velike količine masne hrane, alkohola, gaziranih i hladnih napitaka, pikantnih jela, jaja.

        Ponekad upala preuzima tkiva oko organa, razvija se pericholecystitis. U tom slučaju, bol sindrom postaje stalni i intenzivniji, simptomi se pogoršavaju s promjenama u položaju tijela, savijanje prema naprijed. Ozračenje boli u desnom subscapularis području, desna strana vrata, ramena, lumbalna regija je karakterističan. Često postoji srčana refleksna bol.

        Simptomi dispepsije također su karakteristični za ne-kalkulirani kolecistitis. To uključuje:

        • osjećaj mučnine
        • gorko belching i povraćanje žuči
        • gorušica
        • gorčina, suhoća, metalni okus u ustima;
        • promjena u znaku stolice (proljev naizmjence sa začepljenjem).

        U razdoblju pogoršanja stonelenih kolecistitisa moguće su simptome opijanja. Pacijenti su zabrinuti zbog zimice, slabosti, neodlučnosti, glavobolje, poremećaja spavanja. Temperatura rijetko raste iznad 38 stupnjeva. Ako groznica doseže viši broj, to može ukazivati ​​na dodatak komplikacija (empiema žučnog mjehura, kolangitis).

        Važno: ako imate znakove kroničnog kolecistitisa, trebate kontaktirati svog gastroenterologa.

        Liječenje bolesti

        U slučaju teške pogoršanja ne-kalkuliranog kolecistitisa liječenje se obavlja u bolnici. Cilj terapije je olakšati pogoršanje, prevenciju i liječenje komplikacija. Konzervativna terapija obično je dovoljna. Kirurške intervencije se provode u slučaju čestih i teških egzacerbacija, s grubom deformacijom žučnog mjehura i neučinkovitosti uporabe lijekova.

        Dijeta hrana

        Terapijska dijeta je jedna od glavnih komponenti liječenja kroničnog kolecistitisa bez kamenja. Za regulaciju oslobađanja žuči iz mokraćnog mjehura, hrana treba uzimati u malim količinama 4-6 puta dnevno. Sljedeći proizvodi potpuno su isključeni iz prehrane u vrijeme pogoršanja:

        • masna, začinjena, pržena hrana;
        • pivo, vino i druga alkoholna pića;
        • žumanjci jaja;
        • slatko tijesto;
        • matice;
        • povrće i voće u njihovom sirovom obliku;
        • soda vode.

        Hrana mora biti topla, jer hladna jela mogu dovesti do grčenja sfinktera Oddija, koji je odgovoran za izlučivanje žuči. Posude se trebaju kuhati, pečene, kuhane ili kuhane. Izbornik uključuje omelets od šećerne bjelančevine, pari i pečena povrća, juhe od žitarica u juhu od povrća, poljupce, kompote. U remisijskoj fazi nekolitnih kolecistitisa dijeta se može produžiti, ali osnovna načela prehrane treba promatrati dugo, ponekad godinama. Više informacija o prehrani u ovoj bolesti može se dobiti iz članka: Popis dopuštenih i najkorisnijih proizvoda za kolecistitis.

        lijekovi

        Liječenje kroničnog kolecistitisa bez kamena ima za cilj rješavanje sljedećih zadataka:

        • uklanjanje boli;
        • obnavljanje pokretljivosti i tkiva žučnog trakta;
        • supresija inflamatorno-infektivnog procesa u žučnjaku;
        • normalizacija slabije probave.

        Obično se koriste s nekoloznim kolecistitima, antispazmodijskim lijekovima, antibioticima, sredstvima koja normaliziraju pokretljivost žučnjaka i crijeva. U teškoj intoksiciji obavlja se infuzijska terapija. Ako se tijekom ispitivanja isključi kolelitijaza, moguće je koristiti koleretične lijekove na bazi ursodeoksikolne kiseline.

        Pokazano je da enzimski pripravci normaliziraju probavni proces. Uz pogoršanje kolecistitisa bez kamena, liječenje traje oko 2 tjedna, ali s razvojem komplikacija može biti dulje. Nakon uklanjanja akutnih fenomena, liječnik može propisati fizioterapiju, što će poboljšati kontraktilnu aktivnost žučnjaka.

        Biljna medicina

        Biljni lijekovi korisni su za održavanje remisije u kroničnom ne-kalkulskom kolekistitu.

        Da bi se poboljšalo izlučivanje žuči i smanjilo upalni proces, koriste se dekocije tansy, yarrow, licorice, prašine i drugih ljekovitih biljaka.

        Važno: Prije korištenja bilo koje od navedenih metoda liječenja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

        Nekoliko recepata tradicionalne medicine za liječenje kolesterilnih kolecistitisa:

        Terapija (liječenje) kroničnog kolecistitisa

        Kronični kolecistitis je dugotrajna upalna bolest žučnog mjehura, koja se temelji na kršenju procesa stvaranja i kretanja žuči duž kanala, infekcije osjetljive sluznice. Liječenje kroničnog kolecistitisa mora biti usklađeno sa stanjem susjednih organa, jer najčešće pacijenti imaju gastritis, duodenitis, pankreatitis ili peptički ulkus.

        Posebna ograničenja se nameću ako se uzrok kroničnog kolecistitisa prenese virusni hepatitis.

        Liječenje kroničnog ne-kalkuliranog kolekistitisa razlikuje se u stupnju pogoršanja i remisije u izboru lijekova, prirodi prehrane.

        Liječenje tijekom pogoršanja

        Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa potrebno je ukloniti sindrom boli, normalizirati ton žučnog mjehura i kanala, provoditi antibakterijsku i protuupalnu terapiju.

        Liječenje kroničnog kolecistitisa u akutnoj fazi je nemoguće bez pridržavanja režima i prehrani.

        Poželjno je liječiti akutno razdoblje u terapijskom ili gastroenterološkom odjelu. Nekoliko dana treba promatrati ostatak kreveta. Za maksimalni odmor, pacijentu se propisuju lagani sedativi (Valerian, Motherwort tinktura). Potrebno je normalizirati san, čak i uz pomoć tableta za spavanje.

        Dijeta u prva dva dana liječenja smatra se "gladnima", dopušteno je samo piti kipuću vodu, zaslađenu juhu od rastvorenog pogača, razrijeđenu smjesu sušenog voća. Trećeg dana se prebacuju na pire juhe i tekuće kapljice na vodi, kose za paru. Kruh - samo u obliku bijelih krekera. Nakon tjedan dana, možete otići do tablice broj 5: dodati mliječne proizvode (kefir, sir), povrće u obliku pire krumpira, mesnih i ribljih okruglica, mesnih okruglica i kajgana. Preporučeni poljupci (bobica, zobena kaša). Začinsko i začinjeno jelo, umaci, svježe povrće, konditorski proizvodi nisu dopušteni, maslac i biljno ulje su ograničeni.

        Simptomatsko djelovanje lijekova:

        • u slučaju hipertonije mokraćnog mjehura, Atropin, Platifillin, Papaverin, Ne-silos u intramuskularnim injekcijama, Spazgan, Belalgin, Maksigan se koriste za ublažavanje boli u liječenju kroničnog kolecistitisa;
        • sa smanjenim tonom - Zerakal, povećavaju "guranje žuči" u crijevima, oslobađaju stagnaciju. U ovom slučaju, ne preporuča se koristiti Platyfillin, Papaverin, No-shpu, Spazgan, Belalgin, Maksigan, samo će pogoršati situaciju.

        Obavezno odredite tijek liječenja antibakterijskim sredstvima. Antibiotici se trebaju akumulirati u žučni mjehur, nemaju toksični učinak na jetrene stanice. Tečajevi do 10 dana antibiotika širokog spektra koriste se u kombinaciji s Trichopolumom, poznatim kao anti-dongle agent.

        Koleretički lijekovi na mehanizam djelovanja podijeljeni su u tri skupine:

        • aktivirajući proizvodnju žuči u jetri (choleretics) - prikazano samo u slučaju kroničnog kolecistitisa nakon virusnog hepatitisa, s cirozom jetre, ova skupina uključuje Allohol, Holenzim, Oxafenamide, Tsikvalon. U nedostatku bolesti jetre, nije potrebno uzimati ove lijekove;
        • poticanje isporuke žuči iz mokraćnog mjehura u duodenum (kolekinetika) - laksativi soli kao što su magnezija, Karlovy Vary sol, sorbitol, ksilitol, manitol, ricinusovo ulje imaju ta svojstva;
        • mješovita skupina - biljni lijekovi Kholosas, Hofitol, Kholagol i biljni lijekovi imaju neozbiljan opći učinak.

        Liječenje u remisiji

        Izvan exacerbations, bolesnika s kroničnim kolecistitis savjetuje se izbjegavati stresne situacije, teške tjelesne napore. Prikazana fizioterapija, hodanje. Ne možete sudjelovati u teškim sportovima, nositi teške stvari.

        Dijetetski stol ostaje broj 5. Potrebno je organizirati česte obroke (najmanje pet puta dnevno), zaboravite na alkohol, kebabe, masne i začinjene jela. Korisna kaša, para, kuhano meso i riblji proizvodi, svježi sir, fermentirani mliječni napitci. Povrće u obliku salata, začinjeno biljnim uljem.

        Preporuča se održavati dva dana na dva puta godišnje dva mjeseca. Možete ih odabrati u odnosu na proizvode:

        • Curd-kefir - sastoji se od 0,9 l kefira i 300 g masnoće s šećerom, sve podijeljeno na šest jela.
        • Voće-riža - riža kaša na vodi od 50 g rižinog zrna, podijeljena je u tri dijela, a dodaje se 1,5 litara svježe pripremljenog voća i bobica.

        Preporuča se "slijepa sondiranje" ili tubacija u nedostatku simptoma kalkitog kolecistitisa. Da biste izvršili, odaberite ne-radni dan. Ujutro na prazan želudac, popiti čašu magnezitne kiseline ili neku drugu laksativnu otopinu soli, leži na desnoj strani na toploj podlozi za oko dva sata. Nakon toga možete napraviti nekoliko fizičkih vježbi. Obilježavanje laksativnog učinka ukazuje na izlaz dijela žuči u crijevu.

        Fizioterapeutske metode preporučuju se tečajevima dvaput godišnje: elektroforeza s lijekovima se koristi na desnoj hipohondriji, na području solarnog pleksusa, parafinskim kupeljima, ozokeritima.

        Korištenje narodnih lijekova

        Biljna medicina je dobar dodatak lijekovima u međuvremenu. Biljni koleretični agensi su bezopasni, mogu se koristiti dugo vremena i lako ih je pripremiti. Prakticiranje prikladne metode kuhanja za kuhanje - pripremanje biljaka u termos za noć. Sutradan, ostaje da se napije i pijem svježi bujon.

        U narodnoj medicini, recepture su poznate iz koleretskih biljaka koje pomažu u liječenju kolecistitisa: paprene metvice, korijena korena, cvjetova kalendula i kamilice, sjemenki kopra, lišća breskve, voća od smreke, kukuruznog svile, jagode i ružinaca.

        Uzmite fitopreparate potrebno pola sata prije jela.

        Primanje mineralne vode "Essentuki-4", "Essentuki-17", "Borzhomi", "Smirnovskaja", "Slavyanovskaya", treba izvesti bez plina u obliku topline 30-40 minuta prije jela. Morate se upoznati s kontraindicijama.

        Prognoza kroničnog liječenja kolecistitima ovisi o pacijentu i njegovoj želji za liječenje bolesti. Nije svatko u stanju pratiti režim i prehranu već duže vrijeme. U tom će slučaju nastati kolešni kolecistitis u nekoliko godina, koji će se morati liječiti samo uz pomoć operacije.

        Osobe pozorne za zdravlje uspijevaju postići dugoročne remisije.

        Ne-kalkulirani kolecistitis

        Takva je dijagnoza napravljena kada se otkrije upala žuči žučnih mjehura, ali se u njemu ne formiraju kamenčići (za razliku od kolektiviteta). Mladi ljudi, pa čak i djeca, nisu osigurani protiv ove bolesti. A kod žena, kolecistitis s kolecistitima utječe četiri puta češće od muškaraca. Bolest zahtijeva ozbiljnu i dugotrajnu terapiju.

        Zašto razviti kolecistitis bez kamenja

        Provodeći statističke analize, liječnici primjećuju da je u većini slučajeva nekvalitetan tip bolesti rezultat zaraze žučnjaka. Patogene bakterije zajedno s krvlju ili limfom ulaze uglavnom kroz crijeva. Na primjer, ako osoba pati od parodontne bolesti, tonsilitis ili kolitis. Međutim, žuč ima snažna baktericidna svojstva. Infekcija uzrokuje upalu kada tajna stagnira. To se događa u kršenju motoričke funkcije tijela, jer je teško za protok žuči.

        Rizična skupina koja uzrokuje nekolitski kolecistitis uključuje ljude s takvim lošim navikama, stanjima ili patologijama:

        • deformacija žučnog mjehura;
        • izostavljanje organa smještenih u trbušnoj šupljini;
        • posljednje tromjesečje trudnoće;
        • fizička pasivnost, nepokretnost;
        • mršavljenja;
        • alkoholizam;
        • hormonalni lijekovi;
        • endokrinih bolesti.

        Kako ne-kalkulantni tip upale žuči koji proizvodi mokraćni mjehur napreduje, organ se deformira. Ponekad u mjeri u kojoj ona tvori šiljke s obližnjim crijevima. U većini slučajeva ova bolest popraćena je drugim upalama probavnog trakta. Kao rezultat toga, akutni ne-kalkulirani proces postaje kroničan. U slučaju dugotrajne patologije, liječnici klasificiraju ne-kalkulator tipa bolesti kao tipični ili atipični. U drugom slučaju, mogu se pojaviti crijevni, esophagalgični i srčani oblici bolesti.

        Znakovi kolecistitisa bez stvaranja kamena

        Ne-kalkulativna bolest ima vrlo karakteristične simptome. Često su ti znakovi izraženi. Kod nemetalnog kolecistitisa, osoba osjeća da će svaki put u dubinama pravog hipohondrija imati dosadnu bol nakon jela. Pogotovo nakon masne hrane. Štoviše, bol u kolecistitu se daje vratu, ramenima ili leđima. Drugi tipičan simptom koji razlikuje ne-kalkulativne upale u žučni mjehur je žgaravica, žgaravica i neugodan miris gorčine. Treći klasični simptom je mučnina nakon jela.

        Drugi dijagnostički jednako važni simptomi kod kolecistitisa karakteristični za atipične oblike bolesti:

        • nadutosti;
        • nestabilnost stolice (sada proljev, zatim zatvor);
        • povraćanje, često s gorkim masama zbog žuči;
        • porast temperature;
        • bol u srcu, tahikardija.

        Ne-kalkulirani kolecistitis konačno se dijagnosticira nakon laboratorijskih testova, instrumentalnog pregleda. Ultrazvučno skeniranje pomaže utvrditi postoje li kamenci u žučnjaku. Rendgenska rendgenska difrakcija omogućava određivanje da li se razvija ne-kalkulativni upalni proces. Međutim, ovaj tip pregleda nije propisan tijekom razdoblja trudnoće, pogoršanje bolesti. Potrebna krvna ispitivanja, izmet.

        Kako liječiti kolecistitis

        Prije svega, pacijentu mora imati ležaj za odmor. Akutni i kronični kolecistitis bez kamena treba tretirati strogo slijedeći imenovanje gastroenterologa. Nužno je riješiti takve probleme u složenom:

        1. Oslobodite stanje pacijenta uklanjanjem bolne kolike.
        2. Uklonite stagnaciju žuči.
        3. Otkupi ne-kalkulantni upalni proces u mjehuru.

        Ti se ciljevi mogu postići korištenjem sljedećih terapeutskih metoda:

        • terapeutska dijeta;
        • terapija lijekovima;
        • fizioterapiju;
        • biljna medicina;
        • hidroterapija.

        Kako liječiti pogoršanje kolecistitisa

        Ako je pacijentova povijest kronične bolesti obiluje čestim epizodama, kada je aktiviran ne-kalkulantni tip bolesti, potrebno je hospitaliziranje. Imenovan je strogim ležajem, neuspjehom jesti nekoliko dana. Piti trebaju biti umjereni, u malim obrocima, kako ne bi izazvali povraćanje. Pacijentu se daje kompleks lijekova (tablete, injekcije). Kasnije, kada ne-kalkulirani, kronični kolecistitis prolazi akutnu fazu, koristi se elektroforeza i blatne aplikacije. U slučaju gubljenja ili začepljenja žučnog kanala, organ je hitno uklonjen.

        medicina

        Terapija lijekovima je složena. U slučaju nečelnog kolecistitisa, pripravci takvih skupina koriste se za uklanjanje patologije:

        • analgetici, uklanjaju bolnu koliku - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
        • antibiotici - ampicilin, rifampicin, eritromicin;
        • antispazmodici, opuštajući žučni kanali, - Ne-spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropine;
        • antiemetike - Reglan, Ondansetron, Motilium;
        • koleretički lijekovi za kolecistitis - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
        • enzimi koji aktiviraju pokretljivost probavnog trakta - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
        • probiotici koji vraćaju korisne crijevne mikroorganizme - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

        dijeta

        Medicinska prehrana - najvažniji uvjet za uklanjanje ove bolesti. Akutni ne-kalkulirani upalni proces zahtijeva štedljivu prehranu. Dodijelite tekuće juhe, žitarice, žele u obliku topline. Postupno, u prehrani se uključuje meso, riba, mliječni proizvodi, povrće i voće. Ako pacijent razvije ne-kalkulator tip upale žučnog mjehura, potrebno je jesti često, ali u malim obrocima.

        Ukoliko se zauvijek izbrisati:

        • masna, pržena hrana;
        • začinsko začini;
        • žumanjci jaja;
        • matice;
        • sirovo povrće i voće;
        • pečenje;
        • alkoholna i gazirana pića.

        Folklorni tretman

        Pripreme ljekovitog bilja djeluju lagano, imaju najmanje nuspojave. Infuzije, dekocije bilja i tretirati nekalkulezny pogled na poraz mjehura. Folk lijekovi razrjeđuju ustajuću žuči, aktiviraju njegovo odljeva. Osim toga, oni suzbijaju razvoj infekcije, oslobađaju ne-kalkulantni upalni proces. Međutim, takvi alati mogu se koristiti samo nakon što je kolecistitis prošao akutni stupanj. Nemojte ih koristiti tijekom trudnoće i dajte malom djetetu.

        Često uzimajte tople biljne infuzije. Skuhajte 8-10 g suhih sirovina s čašicom kipuće vode i popijte pola čaše tri puta dnevno prije jela 3-4 tjedna. Posebno popularan:

        • kukuruzna svila;
        • peršina trava;
        • cvjetove smilja.

        komplikacije

        S kasnijim ili neadekvatnim liječenjem ove bolesti može se razviti:

        • hepatitis;
        • bolest žučnog kamenca;
        • kolangitis;
        • empiema (pretvaranje), perforacija (ruptura), gangrena gangrena.

        Ne-kalkulirani kolecistitis

        Pojava i množenje patobakterija u žučnom mjehuru dovodi do razvoja takvih bolesti kao ne-kalkulirani kolecistitis. Popraćena je bolnim senzacijama.

        Manifestira se u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblik karakterizira povoljna prognoza, podložna medicinskim propisima.

        Nedostatak odgovarajućeg liječenja, nepoštivanje preporuka dovodi do pojave egzacerbacija.

        Anatomija žučnog mjehura

        Na donjoj strani jetre je žučni mjehur. Izgleda kao vreća dugačak od osam do četrnaest centimetara, širine od tri do pet centimetara.

        U odraslih, volumen je oko 70 cu. Ispunjena žuči koja dolazi od jetre.

        Struktura luči široko dno, tijelo i vrat. Iz vrata je cistični kanal koji povezuje organ s žučnim kanalom.

        Zidovi tijela sastoje se od sljedećih tkiva:

        Glavna svrha je akumulacija, odljeva žuči. Njezina sinteza događa se nakon što osoba jede. U ovom trenutku, mišićno tkivo mjehura ugovara, unutarnji pritisak se diže, sfinkter se opušta, žuči teče u kanal i ulazi u crijeva.

        Nadalje, žuč je uključen u apsorpciju vitamina i masti, izaziva proizvodnju sokova gušterače.

        Ne-kalkulirani kolecistitis

        Najčešća oboljenja žučnog mjehura uključuju računalni kolecistitis, diskinezije, rak, polipi.

        Jedna od patologija povezanih s pojavom akutnog upalnog procesa je kronični ne-kalkulirani kolecistitis. Bolest prepoznaju liječnici širom svijeta. U ICD-10 dodjeljuje se kôd K8 1.8.

        Kurs karakterizira akutni i kronični oblik. Dijagnirano je u 7 slučajeva od 1000, dok se žene češće bole. Ponekad kolecistitis utječe na djecu.

        Kada bolest raste vezivno tkivo, javlja se ožiljak. Postupno, nove formacije zamjenjuju tkivo žučnog mjehura. Oštećenje peristalzije je smanjeno, smanjena je sposobnost zida da se ugovori. Dijelovi tijela postaju gusti, sluzav postaje tanji.

        Dobivena upala u oko 10% slučajeva postaje kronična.

        Da bi klasificirali patologiju, koriste se nekoliko parametara:

        1. Obrazac. Označi svjetlo, umjereno i ozbiljno.
        2. Faza. U razvoju izolirane faze pogoršanja, smanjiti simptome simptoma, remisija.
        3. Priroda protoka. Monoton, rekurentan i varijabilan.
        4. Manifestacija. Bolest se javlja u tipičnom obliku. U rijetkim slučajevima, to je atipično.

        Patologija ima upalnu prirodu, nije povezana s formiranjem kamenja.

        simptomi

        Bolest se manifestira u tipičnom i atipičnom obliku.

        Tipični simptomi

        Akutni oblik karakterizira pojava teških bolova na desnoj strani ispod rebara. Oni se pojavljuju nakon jela, osobito ako je osoba pojela začinjeno jelo, popila pivo. Bol donosi na rame, natrag.

        Drugi karakterističan simptom kolecistitisa je belching, nakon čega slijedi pojava gorčine usta.

        Treći simptom je mučnina. Sva tri simptoma nečelnog kolecistitisa obično se pojavljuju nakon jela.

        Tijekom vremena, nadutost, nadutost, osip na koži, povraćanje. Postoji osjećaj suhoće i peckanje u ustima.

        Pacijenti su zabilježili povećanje razdražljivosti, smanjene performanse. U pozadini akutnog oblika ili pogoršanja, temperatura ponekad raste.

        U pravilu, ne raste iznad 37,5-37,7 ° C. Postoji slabost, bol u glavi, anksioznost, slabost, ostali simptomi opijenosti.

        U subakutnom obliku, žuta boja očiju, kože, konstipacije, proljeva i želja za povraćanjem privlače pažnju.

        Atipični simptomi

        Približno trećinu pacijenata dijagnosticira kronični ne-kalkulirani kolecistitis u atipičnom obliku prema kardiološkoj, crijevnoj i esofagalgičnoj varijanti.

        Manifestacije kardiološkog oblika mogu se zbuniti sa srčanim bolestima. Patologija se očituje u kasnijim fazama.

        Nakon jela ili ležanja, srčane palpitacije, aritmije i nježnost prsima počinju.

        Razvoj esofagalgije ne-kalkulantnog tipa dokazuje pojava žgaravice, nelagoda kod gutanja, bol u abdomenu.

        Intestinalni izgled manifestira blagi bol u crijevnom području, tutnjava, oštećena stolica i abdominalna distenzija. Pojavljuje se zbog nedostatka žuči u crijevnom traktu.

        razlozi

        Glavni uzrok kolecistitisa smatra se razmnožavanje u žučnom mjehuru patoloških bakterija: Escherichia coli, Proteus, Enterokoki, Staphylococcus.

        Dokazano je da se žuč može nositi s bakterijama, a epitel se odlikuje izvođenjem funkcija lokalne imunološke obrane.

        Kao rezultat, smatra se da čimbenici koji izazivaju utječu na pojavu bolesti:

        1. Stagniranje žuči. Za ovu patologiju su značajke strukture žučnog mjehura: prisutnost cijeđenja, kinks, struk. To izaziva smanjenje tonusa mišićnog tkiva mokraćnog mjehura, povezano s upalom, psiho-emocionalnim, hormonskim poremećajima. Stagnacija se u nekim slučajevima javlja tijekom trudnoće zbog kompresije rastućeg maternice unutarnjih organa.
        2. Poremećaj prehrane. Cholecystitis se razvija s prejedanjem ili izmjenom štrajka glađu i prekomjernom potrošnjom hrane.
        3. Parazitske invazije. Širenje giardiasis, opisthorchiasis.
        4. Deformacija bilijarnog sustava.

        Razvoj bolesti povezan je s uključenjem brojnih čimbenika. Zbog kršenja izljeva žuči, smanjujući peristaltiku, javlja se slaba upala.

        Kada zarazni element ulazi u ovaj okoliš, upalni proces se povećava, zahvaća cijeli organ.

        Postoje tri izvora infekcije s neekoloznim kolecistitima:

        1. Rastući. Zbog disfunkcije sfinktera, bilijarne diskinezije.
        2. Silazni. Infekcija ulazi u tijelo kroz krv kroz jetrenu arteriju, vensku ogrlicu.
        3. Limfogene. Potiče ga pneumonija, ginekološke bolesti, upala slijepog crijeva.

        dijagnostika

        Glavni simptom koji se manifestira s kolecistitima bez kamena je bol na desnoj strani koja se javlja nakon jela.

        Liječnik sluša pacijenta, bilježi povijest bolesti, izaziva čimbenike, provodi ispit.

        Bijeli jezik ponekad ukazuje na mogući razvoj bolesti. Pojava ovog simptoma povezana je s stagnacijom žuči.

        Palpacija se pojavljuje ili povećava bol. Osjećaji su pogoršani pritiskom na udisanje žuči, s blagim udarcem na prsima s bočnim površinom dlana, udaranjem na devet-jedanaestu prsnu kralježnicu i pritiskom na području okcipitalnog živca.

        Dodatno imenovani:

        1. Opća formula krvi. Rezultati ukazuju na prisutnost upale.
        2. Krvna biokemija. Patologija je indicirana povećanjem bilirubina, aspartat aminotransferaze, jetrenog enzima.
        3. Analiza urina
        4. Sondiranje duodenuma. Prikazuje znakove pogoršane peristaltike. U žuči su proteini, kiseline, kolesterol, žuč.
        5. Ultrazvuk unutarnjih organa. Prilikom provođenja ove studije, otkrivaju se znakovi promjene u strukturi organa, debljini stijenke, simptomi ne-kalkulantnog tipa upale.
        6. Kontrastna radiografija.
        7. Holestsintigrafiya. U postupku ispitivanja, radiopharmaceuticals se vizualiziraju pomoću bilijarnog sustava, kako bi se dobile informacije o funkcioniranju mokraćnog mjehura, sposobnosti zidova na ugovaranje, nedostatku prepreka u protoku žuči, radu sfinktera.

        liječenje

        Kako bi se liječili akutni i kronični kolecistiti bez kamenja, lijekovi, propisuju se metode tradicionalne medicine, a provode se kirurške intervencije.

        Izvan pogoršanja u odsutnosti simptoma ne-kalkuliranih kolecistitisa, indicirano je liječenje fizioterapeutskim metodama.

        Terapija lijekovima

        Liječenje lijekovima uključuje lijekove protiv bolova, antispazmodike, sredstva koja poboljšavaju protok žuči.

        1. Za ublažavanje akutne boli, grčevi se koriste antispasmodici. Ovo je No-Spa, Analgin, Platyphyllin, Papaverine.
        2. U slučaju teških dugotrajnih boli i prisutnosti znakova upale u analizi, pokazalo se da koristi širok spektar antibiotika: eritromicin, cefantral, ampicilin.
        3. Da bi se uklonili znakovi opijenosti (povraćanje, mučnina), hemodez se daje intravenozno.
        4. Enzimi će pomoći u normalizaciji probave. Ovo je Festal, Mezim Forte.
        5. Za povećanje lučenja žuči se koristi Allohol, Holenstym, Ursohol.
        6. Cholekinetiki imaju holetski učinak: Holagol, Urolesan N.
        7. Kada giardiasis pije furazolidon.

        Složena terapija uključuje vitamine B, C. Tijekom egzacerbacije, pacijentu se savjetuje da se pridržavaju ležaja u krevetu, tablični broj 5.

        Operativna intervencija

        Nedostatak učinkovitosti liječenja ne-kalkuliranog kolekistitisa, pojava komplikacija služi kao znak za operaciju.

        U sklopu laparoskopije obavlja se nekoliko rezova kroz koje se organ uklanja. Provedena intracavitary operacija. Liječenje nakon takvog postupka traje dugo.

        fizioterapija

        U razdoblju kada je kolecistitis prolazio kroz akutnu fazu, prikazana je upotreba fizioterapije.

        Krioterapija omogućuje ublažavanje upale. Masirajte trbuh. UHF terapija ima sličan učinak.

        Ukloniti spazam elektroforezom pomoću antispazmika, visokofrekventne magnetske terapije, parafinske kupke.

        Za poboljšanje protoka žuči propisana je elektrostimulacija bilijarnog sustava. Postupak je kontraindiciran u slučaju čestih egzacerbacija, prisustva purulentnih formacija, empiema, pogoršanja kolangitisa.

        Propisi za blato su propisani.

        Folklorna terapija

        Kako bi se poboljšao protjecanje žuči, prikazan je prijem fitohepatskog izmeta. Smjesa sadrži sjemenke, cvjetove kamilice, kalendule, tansy, listove od metvice.

        Maslinovo ulje koristi se za poticanje protoka žuči. Čajnu žličicu piti tri puta dnevno tri dana.

        Crni rotkv ima sličan učinak iscjeljivanja. Iz korijena stisnuti sok, piti 50 ml po danu.

        Liječenje je prikazano ružičastom izlučevinom. Suhi korijen zdrobi se i kuha u čaši vode.

        Za liječenje kroničnog ne-kalkulantnog kolecistitisa koristi se dekocija mješavine smilja, listova lista, jabučnog stabljike, pelina, sjemenki koroma. Priprema se od 10 g smjese, napunjene s dvije šalice hladne vode.

        Ublažava upalu kadulje, pere u kipućoj vodi i pola sata. Za pripremu uzeti dvije žlice biljke i 2 šalice vode.

        dijeta

        Važan dio liječenja i prevencije kolecistitisa je prehrana. Preporuča se jesti do šest puta dnevno, a posljednji put dva sata prije spavanja.

        Izbornik se temelji na smanjenju potrošnje masnih hrane bogate kolesterolom. Preporuča se isključiti crveno meso, perad, sladoled, žvakaće žute, ulje.

        Umjesto toga, za većinu jela koristite povrće, meso od zečeva, bijelu mršavu ribu. Korisne mrkve, paprike, sušeno voće, dinje, bundeve.

        Na dan trebate piti do jedne i pol litara tekućine. Mineralna voda se napije pola sata prije jela. Trebao bi biti bez plina.

        Zabranjeni slatkiši, dimljeni meso, pržena hrana. Isključena soda, alkohol. Sva povrća, plodovi, voće se konzumiraju samo u obrađenom obliku.

        Sva jela trebaju biti na sobnoj temperaturi. Hladna jela mogu izazvati kontrakciju sfinktera.

        Iz izbornika uklonite proizvode koji sadrže boje, konzervanse.

        prevencija

        Glavni način sprečavanja bolesti jest prehrana. Međutim, pored odgovarajuće prehrane, postoje mjere koje treba promatrati kako bi se spriječio razvoj kolecistitisa i pojava egzacerbacija.

        Među takvim mjerama:

        1. Redovita jutarnja gimnastika. Pokazuje provedbu posebnih vježbi za poticanje bilijarnog sustava. Na primjer, sljedeće: pacijent leži na trbuhu, zgrabi gležnjeve i zavoje.
        2. Sportske aktivnosti. Vježbe bi trebale biti izvedive bez nepotrebnog stresa.
        3. Sprječavanje i liječenje parazitskih infekcija.
        4. Uklanjanje stresa. Pokušajte izbjeći situacije koje uzrokuju snažan psiho-emocionalni stres.
        5. Osobna higijena. Pored održavanja čistoće, važno je odmah isprazniti crijeva.
        6. Odbijanje snacka.
        7. Pravodobno liječenje bolesti unutarnjih organa.

        komplikacije

        Zanemarivanje simptoma neekoloznih kolecistitisa kod odraslih i odgađanje liječenja uzrokuju sljedeće komplikacije:

        1. Empijem. Fizici gnoja se formiraju u šupljini žučnog mjehura. Postoji jaka bol, kolika, nadutost. Temperatura se povećava.
        2. Formiranje fistula. Zbog rupture zidova, žuč prelazi u trbušnu šupljinu, izaziva razvoj apscesa, peritonitis. Boje kože se mijenjaju, javlja se mučnina, moguće je unutarnje krvarenje.
        3. Hepatitis. Pojavljuje se kao sekundarna bolest jetre. Manifested žuta koža, sclera, proširena jetra u veličini, težina ispod desnih rebara, umor.
        4. Bolest žučnog kamenca. S produženim ne-kalkulskim kolecistitima, kamenje se formiraju iz kolesterola, žučnih pigmenata, kalcijevih soli. U pratnji teškog bola, kolike.
        5. Kolangitis. Upalni proces pokriva kanal. U pratnji groznica, dosadne boli, mučnine.
        6. Gangrena. Ova je komplikacija manje uobičajena. Manifestira se smrću tkiva, bol. U nekim slučajevima, vid se pogoršava sljepoći. Temperatura je vrlo visoka. Bolest često dovodi do smrti.

        Liječnik potvrđuje simptome i liječenje nekoloznih kolecistitisa prema rezultatima dijagnoze.

        Unatoč činjenici da se bolest ne može manifestirati jasno, potrebno je odmah početi poduzimati preporučene mjere. To će izbjeći razvoj komplikacija i egzacerbacija.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Lijekovi za prevenciju jetre - jeftini i učinkoviti lijekovi

Jetra u ljudskom tijelu pogođena je kao posljedica infekcije ili preopterećenja tijekom obavljanja svojih funkcija. Stoga je važno koje lijekove koristiti za prevenciju jetre kako bi izbjegli zdravi zdravlje
Dijeta

Ljudska žuči

Ostavite komentar 3,902Važnu ulogu u procesu vitalne aktivnosti jest ljudska žuči. Ima gorak okus, ima specifičan miris i karakterističnu boju, važnu za probavu masne hrane. Izlučujuća funkcija pripada hepatocitima.