Kronični hepatitis C

Kronični hepatitis C je složena zarazna bolest. U medicinskim krugovima, ova difuzna bolest jetre nazvana je "slatkim ubojicom". To je zbog činjenice da je grupa C hepatitis vrlo često asimptomatska (od 6 mjeseci ili više) i otkriva se samo kada provodi složene kliničke krvne pretrage.

Prema postojećoj statistici, u 70% slučajeva skupine C hepatitisa ulazi u kroničnu fazu. Trenutno, ovaj oblik virusa rangira se prvo u broju zaraženih pacijenata koji imaju teške komplikacije. Kada se provode istraživanja u različitim zemljama svijeta, otkriveno je da 80% pacijenata ima dijagnozu HCV infekcije.

Koliko živi s kroničnim hepatitisom C?

Svjetska zdravstvena organizacija provodi redovito istraživanje virusne infektivne bolesti hepatitisa C, podataka o kojima redovito javno objavljuje. Prema podacima objavljenim u specijaliziranim masovnim medijima, kao i na medicinskim internetskim portalima, danas u različitim zemljama svijeta zabilježeno je više od 500 milijuna slučajeva infekcije s ovim oblikom hepatitisa.

U najvišim medicinskim krugovima postoji izvjesnost da će tijekom 10 godina broj pacijenata koji će razviti komplikacije na pozadini hepatitisa povećati nekoliko puta:

rak jetre će se otkriti u više od 70% pacijenata;

ciroza jetre bit će dijagnosticirana u više od 55% pacijenata;

broj slučajeva u kojima će hepatitis C biti kobno će se povećati za više od 2 puta (trenutno 57% bolesnika od ukupnog broja pacijenata umre od ciroze i 43% od hepatocelularnog karcinoma).

Mnogi ljudi su vrlo zabrinuti za pitanje: koliko godina možete živjeti s kroničnim hepatitisom C? Virus ove bolesti nije izravni "ubojica". Doprinosi razvoju i napredovanju raznih patologija koje štetno utječu na tijelo pacijenta i uzrokuju nepovratne promjene. Muška polovica stanovništva je osjetljivija na ovu bolest - nekoliko puta češće javljaju komplikacije na pozadini hepatitisa C.

Virusna infekcija hepatitisa C može ostati budna u ljudskom tijelu nekoliko godina bez ikakvih simptoma ili nelagode. U nekim slučajevima, napredovanje ove bolesti može se pojaviti 50 godina nakon infekcije. Stručnjaci kažu da bi pacijenti s kroničnim hepatitisom C s pravilnom terapijom održavanja mogli dugo živjeti.

Istodobno, kod nekih bolesnika mogu se pojaviti ciroza ili druge opasne komplikacije u kratkom razdoblju (10-15 godina) nakon što su zaražene virusom hepatitisa C. Potrošnja alkohola značajno skraćuje život pacijenta s tim oblikom bolesti.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Unatoč aktivnom razvoju medicinske industrije, najčešće su zaražene virusom hepatitisa C u medicinskim ustanovama ili stomatološkim ordinacijama.

U većini slučajeva infekcija se javlja tijekom različitih manipulacija u kojima zdrava osoba dolazi u kontakt s inficiranim biološkim materijalom:

tijekom injekcija (intramuskularno, subkutano, intravensko, dropper);

tijekom transfuzije krvi;

tijekom zubnog liječenja;

tijekom hemodijalize, itd.

Širenje virusa hepatitisa u medicinskim ustanovama javlja se zbog nepoštivanja zdravstvenih i epidemioloških normi i pravila. Suvremena medicina identificira glavne uzroke infekcije hepatitisa C skupine, što uključuje sljedeće:

korištenje osobnih higijenskih proizvoda drugih osoba (četkice za zube, ručnici, pribor za brijanje, uređaji za manikuru itd.);

imati nezaštićeni seks s neprovjerenim partnerom;

korištenje jedne štrcaljke intravenoznim korisnicima droga;

posjećivanje podzemnih salona, ​​u kojima su proboli ili tetovirani u nehigijenskim uvjetima;

majčino infekcija djeteta tijekom rada;

posjećivanje manikura i kozmetičkih salona u kojima se sanitizacija alata provodi nepropisno.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis C može trajati 15-15 godina kao asimptomatski u pacijentovom tijelu.

Istovremeno, ova bolest može biti popraćena sljedećim simptomima:

protiv pozadine smanjenja imuniteta pacijenti razvijaju prehlade i virusne bolesti;

Opća opijanja tijela;

povećanje temperature (pacijenti mogu neznatno povećati temperaturu i mogu doživjeti visoku temperaturu);

kronični umor, na pozadini invaliditeta;

povećan umor (pacijent se umorne čak i uz malo fizičkog napora);

glavobolje, koje često podsjećaju na napade migrene;

kršenje organa gastrointestinalnog trakta;

razvijaju se bolesti genitourinarnog sustava;

slabljenje jetre;

razvoj bolesti srca i krvnih žila;

povećanje veličine jetre;

gubitak težine itd.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Zbog činjenice da je kronični hepatitis C često asimptomatski, za dijagnozu ove bolesti potrebno je provesti potpuni pregled pacijenta koji uključuje cijeli niz manipulacija. Tijekom pregleda bolesnika, gastroenterolog ili stručnjak za zaraznu bolest najprije mora prikupiti povijest bolesti. Specijalist treba obratiti posebnu pažnju na pacijentovo zaraživanje, zbog toga morate prikupiti informacije o njegovu načinu života. Prisutnost simptoma karakterističnih za ovu bolest pomoći će liječniku da pripremi preliminarnu dijagnozu, zbog čega će biti moguće opisati kompleks nadolazećih dijagnostičkih mjera.

U domaćim medicinskim ustanovama u dijagnozi kroničnog hepatitisa C koriste se suvremene metode, iskustvo vodećih stručnjaka iz cijelog svijeta, inovativna oprema i čitav niz kliničkih studija. Od 2000. godine specijalni testovi provedeni su u ruskim klinikama, čiji rezultati mogu otkriti prisutnost virusa hepatitisa C u ljudskom tijelu. Jedan takav test je ELISA, koja uključuje setove koji sadrže antigene virusa HCV koji su izolirani iz ne-strukturnih gena. Također možete primijetiti rekombinantni imunoglobulinski test "RIBA", koji koristi iste antigene. Oba su ova ispitivanja dizajnirana posebno za otkrivanje HCV RNA.

Trenutno, tijekom dijagnostike, koriste se metode "ELISA", koje odobrava FDA i preporučuje ih. Ovi testovi imaju pristupačnu cijenu, tako da mogu platiti čak i ljude s skromnom razinom financijske potpore. Vrlo se često koriste za početnu dijagnozu hepatitisa C, jer mogu odrediti prisutnost protutijela virusa u tijelu pacijenta, što ima kliničke znakove ove bolesti. Zbog svoje visoke osjetljivosti na ovu virusnu infekciju, ELISA testovi koriste se za ispitivanje pacijenata koji su izloženi riziku. Lažan rezultat takvog testiranja može se dobiti ispitivanjem pacijenata koji su na hemodijalizi, koji su s dijagnozom autoimunih poremećaja ili imunodeficijencije.

Nakon testiranja morate dobiti laboratorijsku potvrdu dijagnoze. Da bi to učinili, pacijenti trebaju donirati krv koja se pažljivo provjerava zbog prisutnosti protutijela na HCV, kao i zbog aktivnosti AlAT-a. Ove se studije provode uporabom posebnih reagensa i medicinske opreme visoke tehnologije. Kako bi se dobila točna klinička slika tijeka ove bolesti, potrebno je provesti dinamičko praćenje ALT pokazatelja (stručnjaci preporučuju provođenje takve studije barem jednom mjesečno). U slučaju kada se normalna aktivnost ALT-a promatra nekoliko mjeseci, u prisutnosti HCV protutijela, takvi pacijenti prenijet će se u skupinu nosača virusa.

Tijekom laboratorijskih ispitivanja biološkog materijala pacijenta, stručnjaci koriste specifične markere.

Rezultati kliničkih ispitivanja mogu imati sljedeću interpretaciju:

neodređeno (po primitku takvog rezultata, pacijenti se preporučuju ponovnom laboratorijskom pregledu nakon 2 mjeseca);

Točna dijagnoza koja ukazuje na prisutnost kroničnog hepatitisa C u krvi osobe može se napraviti kada se HCV RNA detektira 6 mjeseci.

Preciznija slika područja oštećenja jetre na mikrocelularnoj razini može se dobiti biopsijom. Ova tehnika uključuje kirurške manipulacije, tijekom kojih se pacijentov biološki materijal skuplja. Nakon toga, uzorci tkiva prenesu se u laboratorij, gdje će se provesti temeljiti histološki pregled. Zbog biopsije moguće je otkriti cirozu, rak jetre i druge bolesti opasne za život pacijenta u najranijoj fazi razvoja. Kada dijagnosticira pacijente s kroničnim hepatitisom

C često otkriva sljedeće morfološke manifestacije:

postoji kombinacija hidropnih i masnih degeneracija s kiselinskim tijelima Kaunsilmen;

detektirana je limfoidna infiltracija, na pozadinu folikula, lokalizacija mjesta portralnog trakta;

razvoj nekroza;

pogođeni su žučni kanali itd.

Kada provodi sveobuhvatnu dijagnozu, stručnjak može ukazati na prisutnost kronične hepatitis C skupine i razvoj ciroze, a prethodi intralobularna nekrozna skupina. Liječnik može sumnjati u prisutnost ovog oblika bolesti tijekom palpacije područja u kojem se nalaze organi gastrointestinalnog trakta. Kad se mijenja veličina jetre i slezene, može se tvrditi da virusni hepatitis C postaje kroničan.

Točna veličina pogođenih organa može se odrediti pomoću hardverske dijagnostike:

Liječenje kroničnog hepatitisa

Nakon provođenja sveobuhvatne dijagnoze i potvrde kroničnog hepatitisa C, bolesnici bi trebali proći kroz pripreme za terapiju.

Da biste to učinili, morate proći:

opći i klinički krvni test;

mokrenje,

krvni test za hormone štitnjače;

test krvi za HIV infekciju, sifilis i druge spolno prenosive i infektivne bolesti.

Ako tijekom laboratorijskih ispitivanja pacijent ima visoku razinu hemoglobina, tada će morati proći dodatnu analizu koja omogućuje određivanje pokazatelja željeza u serumu.

Svi bolesnici s dijagnozom kroničnog hepatitisa C trebaju primati antivirusnu terapiju. U mnogim zdravstvenim ustanovama, pri odabiru metode liječenja ovog oblika bolesti, preporuke su dale Nacionalni instituti zdravlja i Europska udruga za proučavanje bolesti jetre. Namijenjeni su za kategoriju pacijenata kod kojih je otkrivena teška ili umjerena necrotična upala. Etiopatogenetska terapija je indicirana u bolesnika koji su razvili fibrozu jetre, na pozadini kojih je došlo do porasta razine ALT.

Glavna zadaća stručnjaka koji provode složeno liječenje bolesnika s dijagnozom kroničnog hepatitisa C je iskorjenjivanje virusa. Zahvaljujući suvremenim metodama liječenja i jedinstvenim medicinskim proizvodima, liječnici uspijevaju usporiti napredovanje ove bolesti. Pacijenti koji slijede preporuke stručnjaka odmah počinju osjećati sitna poboljšanja nakon početka terapije. Nakon završetka tijeka liječenja bolesnici se upućuju na laboratorijski pregled, koji određuje histološku sliku jetre.

Da bi se postigli dobri rezultati, liječenje pacijenata s kroničnim hepatitisom C treba provesti unutar zidova medicinske ustanove. Specijalizirane klinike imaju potrebnu opremu i lijekove koji će poboljšati opću dobrobit pacijenta. Prednosti bolničkog liječenja uključuju činjenicu da se u modernim medicinskim centrima promatraju sva pravila sanitarno-epidemiološkog režima. Takvi pacijenti bave se visoko kvalificiranim stručnjacima - gastroenterolozima, hepatolozima i infektiolozima.

Terapija lijekovima, namijenjena liječenju kroničnih oblika hepatitisa C, uključuje uzimanje različitih lijekova:

interferoni i drugi lijekovi s antivirusnim učinkom;

azatiaprin ili prednison, kao i drugi lijekovi u kategoriji imunosupresiva;

patogenetskih lijekova, itd.

Brojne kliničke studije provedene u različitim zemljama svijeta dokazale su upotrebu interferona u liječenju kroničnog hepatitisa C. Ovi se lijekovi koriste u obliku injekcija, koji se daju supkutano ili intramuskularno. Prosječni tijek liječenja je 12 mjeseci, pod uvjetom da protutijela nestanu iz pacijentove krvi tri mjeseca nakon početka terapije.

Tijek liječenja interferonom kontraindiciran je kod pacijenata koji imaju sljedeće patologije:

česte epileptičke napadaje;

sklonost formiranju krvnih ugrušaka;

dekompilirana ciroza;

kompleksne bolesti srca i krvnih žila;

transplantiranih organa od donatora.

U liječenju kroničnih oblika C-hepatitisa, monoterapija se daje ženama u sljedećim slučajevima:

pacijent nema nikakvih problema s prekomjernom težinom;

dob pacijenta nije dosegao 40-godišnju ocjenu;

niska koncentracija virusnih protutijela u krvi;

normalne razine željeza;

minimalne promjene u strukturi jetre;

povišeni ALT u krvi, itd.

U drugim slučajevima, pacijenti s ovom bolešću su propisana kombinacijska terapija. Tijekom liječenja pacijenti mogu doživjeti različite nuspojave: anemija, mučnina, slabost, vrtoglavica itd. Tijek kombinirane terapije može trajati 6 mjeseci ili više. Trajanje liječenja ovisit će izravno o rezultatima laboratorijskih krvnih testova koji se moraju provoditi barem jednom mjesečno. U slučaju da nakon 3 mjeseca od trenutka početka liječenja, prema rezultatima pretrage, bolja promjena neće biti, liječnik može promijeniti tijek terapije.

Tijek liječenja kroničnog hepatitisa C uključuje primjenu antivirusnih lijekova.

Takav tretman se ne može davati svim pacijentima s tom dijagnozom, jer postoji niz kontraindikacija:

bolesti srca i krvnih žila.

U slučaju kada specijalist odabere medicinski postupak za pacijente koji imaju bolesti povezane s hepatitisom, potrebne su brojne dodatne studije. Vrlo je važno postići interakciju lijekova koji se koriste u liječenju kroničnog hepatitisa C i drugih jednako teških bolesti.

Trenutna strategija za liječenje kroničnog hepatitisa C je kombinacija antivirusne terapije.

Pacijenti su propisani lijekovi koji međusobno djeluju savršeno (što dokazuje brojna klinička ispitivanja):

Unatoč činjenici da pojedinačno, ti lijekovi nemaju jak terapeutski učinak na pacijentovo tijelo, u kombinaciji oni izvrsno rade sa virusom hepatitisa C. Pojedinačno, ti lijekovi propisuju se samo u slučaju ozbiljnih kontraindikacija na jedan od tih lijekova.

Prilikom liječenja kroničnog oblika hepatitisa C, često se koriste hepatoprotectors koji pomažu vratiti funkcije jetre. Takvi lijekovi imaju pozitivan učinak na mikrocelularnoj razini, tako da ih svaki stručnjak uključuje tijekom terapije.

Zahvaljujući pravilno odabranom liječenju, stručnjaci mogu spriječiti napredovanje hepatitisa. U nekim pacijentima, nakon složene terapije, funkcija jetre potpuno je obnovljena. Trajanje liječenja ovisi o stupnju bolesti, općem stanju pacijenta i mnogim drugim čimbenicima.

Nakon početka terapije lijekom pacijent treba redovito testirati. Prvo laboratorijsko krvno testiranje treba provesti nakon 2 tjedna od trenutka početka uzimanja lijekova. Pacijent uzima biokemijsku i kliničku analizu, čiji rezultati će odrediti razinu protutijela u krvnom serumu. Drugi put se laboratorijska studija biološkog materijala pacijenta provodi 4 tjedna nakon početka liječenja. Naknadno ispitivanje treba provesti 1 puta mjesečno. Svakih 3 mjeseca pacijenti trebaju krvni test kako bi odredili parametre hormona štitnjače, od kojih je točno funkcioniranje izravno ovisi o radu mnogih vitalnih organa i sustava ljudskog tijela.

Ako je tijekom liječenja kronične hepatitis C skupine pacijent počeo razvijati kronične bolesti, morat će se savjetovati s uskim specijalistima. Nakon toga liječnik će morati izvršiti korekciju medicinske terapije uzimajući u obzir preporuke drugih stručnjaka.

Dijeta za kronični hepatitis

U prisutnosti tako složene bolesti kao kroničnog hepatitisa C, pacijenti trebaju cjeloživotnu prehranu. Zbog ograničenih prehrambenih ograničenja, moguće je značajno olakšati rad jetre. Pacijent treba razmotriti njegov dnevni raspored, a umjesto tri glavna jela (doručak, ručak i večeru), idite na djelomični obrok. U tom slučaju, pacijent će morati jesti 6-7 puta dnevno, ograničen u veličinama. Tijekom prehrane, pacijent svakodnevno mora piti velike količine vode, tako da su svi toksini uklonjeni iz tijela.

U većini slučajeva, bolesnici s dijagnozom kroničnog hepatitisa C, imaju problema s gastrointestinalnim traktom, osobito, razvija patologiju žučnog trakta. U pozadini takvih promjena u tijelu, strogo je zabranjeno da pacijenti konzumiraju alkohol i pića koja sadrže alkohol. Stručnjaci preporučuju da se riješe drugih ovisnosti, poput nikotina i ovisnosti o drogama.

U kroničnom hepatitisu C bolesnici trebaju slijediti posebnu prehranu (tablica broj 5). Bolesnicima je zabranjeno korištenje sljedećih proizvoda:

Kronični virusni hepatitis C

Što je hepatitis C: opće informacije o bolesti

Kronični virusni hepatitis C je difuzna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa C (HCV) koji traje više od 6 mjeseci.

Vjerojatnost da se oboljeti od akutnog oblika virusnog hepatitisa C i oporaviti, prema različitim izvorima, iznosi do 15-30%. Akutni virusni hepatitis C praktički nije dijagnosticiran, tako da u većini slučajeva postaje kroničan.

Kronični virusni hepatitis C ne prolazi samostalno i zahtijeva puno i dugotrajno liječenje.

Hepatitis C: uzroci i čimbenici razvoja

Uzrok je RNA-genomski virus obitelji Flaviviridae, koji može dugo trajati u ljudskom tijelu, što uzrokuje visoku razinu kroničnosti infektivnog procesa.

Izvor infekcije - bolesnici s akutnim i kroničnim oblicima bolesti, koji se mogu pojaviti i kod kliničkih manifestacija i kao asimptomatski.

Mehanizam prijenosa je putem zaražene krvi, u manjoj mjeri kroz druge ljudske biološke tekućine (slina, urina, seminalne i ascitinske tekućine).

Prijenos hepatitisa C na fetus iz trudnice je rijedak, ali moguć s visokom koncentracijom virusa u majci, uz istodobnu HIV infekciju.

Slijedeće skupine rizika mogu se identificirati:

  • osobe koje dolaze u dodir s krvlju (pacijenti koji su propisani transfuzijom, medicinski radnici, ovisnici o drogama);
  • osobe koje putuju u područja s širenjem virusa;
  • osobe koje su često u kontaktu ili žive s pacijentima s hepatitisom B.

Opasnost je zubni postupak. Nedovoljna obrada stomatoloških instrumenata dovodi do činjenice da virus hepatitisa C preživljava na njima (ako je prethodni pacijent imao hepatitis C virus u krvi) i može ući u krvotok zdravom bolesniku. Istu opasnost predstavljaju neke kozmetičke postupke.

Trenutno postoji hipoteza da je moguće zaraziti virusnim hepatitisom C ugrizom nekih insekata koji krvlju sisaju. To se osobito odnosi na bedugove, komarce, komarce i ostale.

Vrste bolesti: klasifikacija hepatitisa C

Trajanje postupka virusnog hepatitisa C podijeljeno je na:

  • akutno - do 6 mjeseci;
  • kronično - više od 6 mjeseci.

Označava se ozbiljnost kliničkih manifestacija:

  • asimptomatski oblici (virusni prijevoz);
  • manifestnye.

Kao i druge vrste virusnog hepatitisa, kronični virusni hepatitis C može se pojaviti u icteric i anicteric obliku.

Prema modernim konceptima virus hepatitisa C ima šest različitih genotipova. Genotipovi hepatitisa C nema specifičnu teritorijalnu distribuciju. Genotipovi virusa hepatitisa C označeni su arapskim brojevima (od 1 do 6), a njihovi podtipovi označeni su latinskim slovima (na primjer 1a, 1b, 1c, itd.).

  • Prvi genotip virusa hepatitisa C je široko rasprostranjen. Postoje tri podtipa - 1a, 1b, 1c. Ako se pronađe takav genotip, pacijent treba očekivati ​​dugoročno liječenje - do godinu dana ili više.
  • Drugi genotip virusa hepatitisa C je široko rasprostranjen. Postoje 4 podtipovi drugog genotipa - a, b, c, d. U pravilu, liječenje kada je zaraženo virusom drugog genotipa ne prelazi 6 mjeseci.
  • Treći genotip je široko rasprostranjen. Postoje 6 podtipova genotipa - a, b, c, d, e, f. Kada je zaražena genotipom virusa hepatitisa C postoji opasnost od degeneracije jetre jetre. Lijecenje u pravilu traje 6 mjeseci.
  • Četvrti genotip se uglavnom distribuira u zemljama srednje Afrike i Bliskog istoka. Postoji 10 podtipova genotipa - a, b, c, d, e, f, g, h, I, j.
  • Peti genotip registriran je po prvi put u zemljama Južne Afrike. Do sada je identificiran jedan genotip podvrsta. Hepatitis C virus s petog genotipa je malo proučavan.
  • Šesti genotip registriran je po prvi put u azijskim zemljama. Dok je odabran jedan genotip podtip; malo proučavano.

Simptomi hepatitisa C: kako se bolest manifestira

Kronični virusni hepatitis C, u pravilu, proizlazi iz slabe kliničke slike. Povremeno može doći do povećanog umora i slabosti. Često virusni hepatitis C dovodi do lošeg apetita, pa čak i averzije prema određenim vrstama hrane. U području pravog hipohondrija, virusni hepatitis C često je obilježen bolom ili nelagodom. To je uglavnom zbog diskinezije ili upale žučnog mjehura. S porazom parenhima jetre, bol se ne otkrije.

Tijekom pregleda otkriven je mali porast jetre. To je označeno palpiranjem. U nekim slučajevima, uz povećanu jetru, uočava se i povećana slezena. U aktivnoj fazi može se smanjiti apetit, gubitak težine, ponavljanje povećanja tjelesne temperature. Tijek bolesti je valovit.

Značaj kroničnog virusnog hepatitisa C (kao i virusni hepatitis B) jest činjenica da je bolest popraćena brojnim extrahepatičnim simptomima, uključujući:

  • oštećenja zglobova i srčanog mišića zbog reumatoidnog upalnog procesa koji može pratiti virusni hepatitis C;
  • zamagljen vid zbog oštećenja vizualnih organa;
  • razni osip na koži i / ili sluznici;
  • lezije u organima mokraćnog sustava (posebice bubrega i mokraćnog mjehura).

Hepatitis je jednak u žena i muškaraca. Međutim, u trudnicama i bebama ova bolest može biti popraćena određenim specifičnim simptomima:

  • Hepatitis C u trudnica. Virusni hepatitis C u trudnica može biti opasno za fetus. Istovremeno, moderni pogledi na tu bolest u trudnica ukazuju na činjenicu da unatoč tome što je zaražena virusom hepatitisa C, žena može podnijeti i roditi zdravo dijete. U nekim slučajevima promatranje trudnice moguće je u bolnici (često ambulantno). Ako žena razvije cirozu na pozadini hepatitisa C, preporučuje se odbiti trudnoću.
  • Hepatitis C kod beba. Općenito, registrirano je više od 5-6% slučajeva prijenosa virusa hepatitisa C od trudnice do fetusa. Protutijela na virus prodiru u placentarnu barijeru, i obično se nalaze u krvi djeteta prije dobi od jedne.

Pacijentove akcije za hepatitis C

Ako se pojave znakovi bolesti, potrebno je konzultirati liječnika (obiteljskog liječnika, liječnika opće prakse, gastroenterologa). Potrebno je napustiti uporabu lijekova, alkohola.

Dijagnoza hepatitisa C

Za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa C potrebno je uzeti u obzir epidemiološke podatke (prisutnost transfuzije krvi, kirurgija, hemodializa u prošlosti, ovisnost o drogama itd.).

Postoje razne metode za otkrivanje i praćenje HCV infekcije. Protutijela na patogena određena su pomoću ELISA metode, rekombinantnih imunoblotnih postupaka (RIBA), lančane reakcije polimeraze (PCR), transkripcijom posredovane amplifikacije (TOA).

Biopsija jetre može dati histološku karakterizaciju lezije, ali ne i dijagnozu HCV infekcija.

Liječenje hepatitisa C

Cilj terapije je uništiti virus, poboljšati histološku sliku jetre, usporiti napredovanje bolesti, smanjiti rizik razvoja malignih procesa i poboljšati kvalitetu života.

Antivirusni lijekovi (citokini, interferoni), imunosupresivi, kombinirani lijekovi i hepatoprotectors (Essentiale, hepabene, itd.) Koriste se za etiopatogenetski tretman.

Prema statističkim podacima, teže je liječiti hepatitis C kod osoba starijih od 40 godina, muškaraca, pacijenata s normalnom transaminaznom aktivnošću i onih s genotipom 1 b virusa, s visokim virusnim opterećenjem. Prisutnost ciroze u vrijeme inicijacije terapije pogoršava prognozu.

Kategorije ljudi koji su kontraindicirani kombinirani antivirusni tretman:

  • pacijenata koji pate od teških bolesti (npr. dijabetes, zatajenje srca, kronična opstruktivna plućna bolest);
  • pacijenti nakon bubrega, pluća, transplantacije srca;
  • pacijenata kod kojih uporaba interferona uzrokuje pogoršanje autoimunog procesa;
  • bolesnika s netretiranim hipertireozom;
  • trudnice;
  • djeca do 3 godine starosti.

Komplikacije hepatitisa C

Najozbiljnije posljedice kronične infekcije HCV su jetrena fibroza, koja napreduje do ciroze, bolesti krajnjeg stadija jetre i hepatocelularnog karcinoma. Učestalost ciroze dvadeset godina nakon akutne infekcije je 17-55%. Rizik teških komplikacija povećava se infekcijom muškaraca, starijih osoba, prisutnosti hepatitisa B i stanja imunodeficijencije.

Kronični virusni hepatitis C

patogeneza

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), oko 500 milijuna bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom C u svijetu, a daljnja prognoza kvalificiranih modernih hepatologa je nepovoljna: oni predviđaju povećanje broja smrtnih slučajeva od ove bolesti nekoliko puta.

HCV infekcija glupi: virus se ne ubije, već izaziva različite patologije u ljudskom tijelu čiji je razvoj nepovratan.

Muški seks je osjetljiviji na tu bolest, a za muškarce su takve nepovratne komplikacije bolesti kao što je ciroza i rak jetre nekoliko puta češće.

Patogeneza razvoja ovog tipa hepatitisa je takva da infekcija može "spavati" apsolutno apsolutno nekoliko godina unutar ljudskog tijela, a prijevoznik neće ni pogoditi o tome. Slučajevi nastanka bolesti već su zabilježeni pola stoljeća nakon što je virus HCV ušao u krv.

Iskusni hepatolozi s iskustvom uvjereni su da s pravom složenom terapijom kroničnog virusnog hepatitisa C pacijent može dugo živjeti.

Međutim, medicinski zapisi mnogih ljudi upućuju na to da hepatitis može intenzivno napredovati, što rezultira time da su životne ugrožene patologije potpuno sposobne razviti 10 godina nakon infekcije. Ako pacijent konzumira alkoholna pića, to još više skraćuje život.

Klasifikacija bolesti

Kronični hepatitis u medicini može se klasificirati prema stupnju aktivnosti:

  • Kronični virusni hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti je varijanta bolesti s najpovoljnijim ishodom. Simptomatologija hepatitisa C s minimalnim stupnjem aktivnosti je blaga i često se manifestira samo uz pogoršanje tijeka bolesti.
    Pacijenti mogu ukazivati ​​na malene paukove vene, modrice ili vruće praćenih kapilara na koži, bolovi u trbuhu, mučninu i druge bolesti. Žutost se gotovo ne pojavljuje s minimalnim stupnjem aktivnosti kroničnog virusnog hepatitisa C. Jetra se malo povećavaju, a liječnik može otkriti povećanje slezene.
    Ova vrsta bolesti smatra se benignom, često potpuno izlječivom, ili ostavlja manje manjkavosti na jetri;
  • Hepatitis s niskim stupnjem aktivnosti u klinici sličan je gore opisanom tipu, razlike se mogu identificirati samo u laboratoriju krvi pacijenta;
  • Bolest s umjerenim stupnjem aktivnosti - najčešći tip u dijagnozi. U jetri se povećava, na koži se nalaze "zvijezde", slaba apetit i druge asthenovegetativne manifestacije. Žutljivost je rijetka, ima osip i groznica. Razina bilirubina u krvi pacijenta s umjerenim stupnjem aktivnosti hepatitisa uvelike se povećava;
  • Hepatitis s visokim stupnjem aktivnosti sličan je simptomima sistemskog lupus erythematosusa. Postoje značajne promjene u pacijentovom imunološkom sustavu. Jetra i slezena uvelike su povećane, postoji žutost kože i sluznice, drugi asthenovegetativni znakovi, bol u zglobovima, osip. Visoki stupanj aktivnosti ove bolesti daje abnormalno visoke stope nekih podataka (bilirubin, AlAT i AsAT, imunoglobulini);
  • Hepatitis sa kolestazom rijetko dijagnosticira liječnik. Pacijentova jetra u ovoj vrsti bolesti je povećana, opći je uvjet zadovoljavajući. Žutica može biti odgođena nekoliko mjeseci, a prethodi ga teška svrbeža kože i osip.
    Medicinska povijest većine bolesnika s kolestazom ukazuje na prilično oštro pogoršanje svih biokemijskih parametara.

razlozi

Većina slučajeva infekcije virusom hepatitisa C javlja se u kontaktu s biološkim materijalom bolesne osobe.

Ovdje su najčešće situacije:

  1. S injekcijama (intravenozno, intramuskularno, kaplje, subkutano);
  2. U procesu transfuzije kontaminirane krvi;
  3. Kod stomatologa tijekom stomatologije;
  4. S hemodijalizom;
  5. Upotreba osobnih stvari drugih ljudi (ručnik, britva, škare za nokte, četkica za zube);
  6. S nezaštićenom barijernom kontracepcijskom sekcijom s novim partnerom;
  7. Provođenje piercinga ili tetovaža u sumnjivoj ustanovi;
  8. Kada posjetite kozmetičara ili manikura;
  9. Infekcija novorođene bolesne majke tijekom porođaja.

simptomatologija

Iako se kronični hepatitis C ne može izjaviti tijekom godina, slučajevi su rijetki.

  • Česte prehlade, virusne infekcije zbog smanjene imunosti;
  • alergije;
  • Povišena tjelesna temperatura (nešto malo);
  • Otrovanje tijela;
  • Smanjena radna sposobnost zbog kroničnog umora;
  • Umor se javlja čak i uz najmanji napor;
  • Opće stanje slabosti;
  • Produljene i iscrpljujuće glavobolje;
  • Povreda gastrointestinalnog trakta;
  • Jetra ne funkcioniraju punom snagom;
  • Bolesti genitourinarnog sustava;
  • mučnina;
  • Želja za povraćanjem;
  • Dramatični gubitak težine;
  • Jetra se povećava;
  • Bolesti vaskularnih i srčanih bolesti napreduju ili se pojavljuju.

dijagnosticiranje

Dijagnoza kroničnog hepatitisa C u suvremenim bolnicama provodi se slijedećim postupcima i testovima:

  • Test "ELISA" za prisutnost HCV virusa;
  • Ispitivanje "RIBA" - rekombinantni imunoglobulinski test;
  • Donacija krvi za laboratorijsko određivanje prisutnosti protutijela na HCV, na aktivnost ALT. Preporuča se slično testiranje da se najmanje šest mjeseci mjesečno točno utvrdi dijagnoza bolesti;
  • Kirurška biopsija pacijentove jetre daje točne podatke o prisutnosti patologija kao što je ciroza ili rak jetre;
  • Palpacija jetre kada ga pregleda liječnik. Ako se povećava ne samo povećana jetra nego i slezena, vjerojatnost da bolest ulazi u kroničnu fazu je visoka;
  • ultrazvuk;
  • MR;
  • Kompjutirana tomografija.

liječenje

Za pripremu terapijske terapije nakon utvrđivanja konačne dijagnoze pacijent mora proći niz testova:

  1. koagulacije;
  2. Potpuna količina krvi;
  3. Ispitivanje krvi;
  4. Krv za HIV i spolno prenosive bolesti;
  5. Krv koja određuje koncentraciju hormona štitnjače u njemu;
  6. Pri visokim razinama hemoglobina bit će potrebno proći analizu kako bi se odredilo željezo u serumu.

Prije propisivanja tijeka liječenja pacijentu, liječnici (gastroenterolog, hepatolog i stručnjak za zaraznu bolest) trebaju temeljito proučiti povijest svoje bolesti kako bi točno odredili stupanj aktivnosti hepatitisa i drugih nijansi. Liječenje treba provoditi u bolnici kako bi se postigao najbolji učinak.

  1. Antivirusni lijekovi:
    • Interferon-alfa manifestira se u prvim mjesecima terapije. Pacijentu je dan injekcijski tečaj godišnje.
    • Ribavirin. Najčešće se ribavirin i interferon koriste u kombinaciji. To je njihov kompleksan učinak koji daje najbolje rezultate u liječenju kroničnog hepatitisa C. Međutim, ako ste preosjetljivi, moguće je koristiti ih odvojeno.
  2. imunosupresivi:
    • prednisolon;
    • Azatiaprin;
  3. Razni kombinirani proizvodi;
  4. Patogenetski agenti;
  5. Hepatoprotektori na razini mikrocelusa vraćaju glavne poremećene funkcije jetre.

Kontraindikacije uporabe antivirusnih lijekova:

  • depresija;
  • Mentalni poremećaji;
  • trombozu;
  • Vaskularne i srčane bolesti s ozbiljnim komplikacijama;
  • Epilepsija s napadajima;
  • Grčeve u udovima;
  • Prisutnost u tijelu pacijentovih organa, jednom uzeta od donatora;
  • Ciroza jetre se dekompilirala;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Akutni oblik zatajenja bubrega;
  • hemoglobinopatijama;
  • anemija

dijeta

Pacijenti koji pate od ove bolesti moraju pratiti specijaliziranu prehranu (tablica broj 5) tijekom cijelog života. Cilj prehrane je uklanjanje opterećenja s jetre što je više moguće, kako bi se dobila snaga za oporavak. Prehrana treba biti frakcijska (do 7 puta dnevno), u malim obrocima. Potrebno je koristiti veliku količinu čiste vode za uklanjanje toksina iz tijela.

Strogo je zabranjeno jesti sljedeću hranu:

  • Masno meso i riba;
  • kobasica;
  • alkohol;
  • Dimljeni proizvodi;
  • Konzervirano meso i riba;
  • Riblji sir;
  • Kiselo i povrće;
  • vrhnje;
  • sireva;
  • Pikantna hrana;
  • matice;
  • mahunarke;
  • Masno mlijeko, sir, kefir, kiselo vrhnje;
  • Pileća jaja;
  • Mesne mesnice;
  • Proizvodi koji sadrže konzervanse i boje.
  1. Voće i povrće;
  2. Masno meso i riba;
  3. Biljno ulje;
  4. med;
  5. Suho voće i kompozicija od njih;
  6. kaša;
  7. Biljni čajevi

Svi proizvodi moraju biti kuhani, pili ili pečeni. Prženje je strogo zabranjeno.

komplikacije

U pozadini kroničnog hepatitisa C često nastaju sljedeće ozbiljne komplikacije i srodne bolesti:

  • Fibroza jetre (scarring);
  • Steatosis (akumulacija masnoća u jetri);
  • Encefalopatija (oštećenje mozga pacijentu);
  • Ascite (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
  • Mučnina i povraćanje;
  • Bol u desnoj strani;
  • Smanjena zgrušavanje krvi;
  • Hepatocelularni karcinom.

prevencija

Treba poduzeti sljedeće mjere kako ne bi uhvatile hepatitis:

  1. Često prati ruke;
  2. Pratite osobnu higijenu;
  3. Pridržavati se načela pravilne prehrane;
  4. Prestanite pušiti i piti alkohol;
  5. Nemojte opteretiti tijelo prekomjernom tjelesnom naporom;
  6. Koristite samo vlastiti ručnik, češalj, škare, itd.;
  7. Koristite kondome za seks s nepoznatim partnerom.

Nema cjepiva za hepatitis C virus, ali znanstvenici rade na njegovoj proizvodnji.

Budući da je bolest progresivnog tipa (slučajevi oporavka bez prikladnog liječenja nisu registrirani), pravodobna dijagnoza i rano liječenje su vrlo važni.

Kronični virusni hepatitis

Kronični virusni hepatitis je skupina infektivnih lezija jetre, koja se javljaju s upalnim distrofičko-proliferativnim promjenama u parenhima organa. Kliničke manifestacije kroničnog virusnog hepatitisa su dispeptički, asthenovegetativni i hemoragijski sindromi, trajna hepatosplenomegalija i abnormalna funkcija jetre. Dijagnoza uključuje određivanje serumskih biljega hepatitisa B, C, D, F i G; procjena biokemijskih testova jetre, ultrazvuk jetre, reohepatografija, biopsija jetre, hepatoscintigrafija. Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa je konzervativno, uključujući dijetu, uzimanje eubiotika, enzima, hepatoprotektora, antivirusnih lijekova.

Kronični virusni hepatitis

Pod gastroenterologijom kronični virusni hepatitis podrazumijeva etiološke heterogene antroponotske bolesti uzrokovane hepatotropnim virusima (A, B, C, D, E, G) koji imaju manifestni tijek više od 6 mjeseci. Kronični virusni hepatitis češći je u mladoj dobi, au nedostatku odgovarajuće terapije dovodi do ranog razvoja ciroze, raka jetre i smrti pacijenata. Progresija bolesti se ubrzava zloupotrebom lijekova, alkohola, istodobne infekcije s nekoliko hepatitisa ili HIV-a.

Uzroci kroničnog virusnog hepatitisa

Kronični hepatitis etiološki je blisko povezan s akutnim oblicima virusnog hepatitisa B, C, D, E, G, a osobito se pojavljuje u blagoj icteričnoj, aničkom ili subkliničkoj varijanti i uzimajući dugotrajnu prirodu.

Kronični virusni hepatitis obično se javlja u pozadini nepovoljnih čimbenika - nepravilnog liječenja akutnog hepatitisa, nepotpune oporavka u vrijeme iscjetka, pogoršane pretorgalne pozadine, alkoholičke ili narkotičke opojnosti, infekcije s drugim virusima (uključujući hepatotropik) itd.

Vodeći patogenetski mehanizam u kroničnom virusnom hepatitisu je poremećaj interakcije imunih stanica s hepatocitima koji sadrže virus. Istodobno, postoji nedostatak T-sustava, depresija makrofaga, slabljenje sustava interferonogeneze, odsutnost specifične geneze antitijela protiv virusa antigena, što konačno krši adekvatno prepoznavanje i uklanjanje virusnih antigena na površini hepatocita imunološkim sustavom.

Razvrstavanje kroničnog virusnog hepatitisa

S obzirom na etiologiju razlikuju se kronični virusni hepatitis B, C, D, G; kombinacije B i D, B i C, itd., kao i neprovjereni kronični virusni hepatitis (nepoznate etiologije).

Ovisno o stupnju aktivnosti infektivnog procesa, kronični virusni hepatitis se razlikuje od minimalne, blage, umjereno izražene, izražene aktivnosti, fulminantnog hepatitisa s hepatičnom encefalopatijom. Minimalni stupanj aktivnosti (kronična upornost virusnog hepatitisa) razvija se s genetski utvrđenim slabim imunološkim odgovorom, kada se bilježi proporcionalna inhibicija svih pokazatelja stanične imunosti (T-limfociti, T-suppressori, T-pomoćnici, T-ubojice itd.). Niska, umjerena i izražena aktivnost kroničnog virusnog hepatitisa javlja se s oštrom neravnotežom imunološkog reguliranja.

Tijekom kroničnog virusnog hepatitisa razlikuju se sljedeće faze:

  1. s nedostatkom fibroze;
  2. s prisustvom blage periportalne fibroze;
  3. s prisutnošću umjerene fibroze s portoportal septa;
  4. s prisutnošću izražene fibroze s portocentralnom septa;
  5. s razvojem ciroze jetre;
  6. s razvojem primarnog hepatocelularnog karcinoma.

Kronični virusni hepatitis može se pojaviti s vodećim citolitičkim, holestatim, autoimunim sindromom. Citolitički sindrom obilježen je opijanjem, povećanjem transaminazne aktivnosti, smanjenjem PTH i disproteinemijom. U kolestatičkom sindromu, prurijski pruritus, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, GGTP i bilirubin su primarna manifestacija. Autoimuni sindrom nastaje s asthenovegetativnim pojavama, artralgijom, disproteinemijom, hipergammaglobulinemijom, povećanom aktivnošću AlAT, prisustvom različitih autoantitijela.

Ovisno o komplikacijama u razvoju, razlikuju se kronični virusni hepatitis, pogoršana hepatičnom encefalopatijom, sindrom edematous-ascites, hemoragični sindrom i bakterijske komplikacije (upala pluća, crijevna flegma, peritonitis, sepsa).

Simptomi kroničnog virusnog hepatitisa

Klinička slika kroničnog virusnog hepatitisa određena je stupnjem aktivnosti, etiologijom bolesti, a ozbiljnost simptoma određena je istodobnom pozadinom i trajanjem lezije. Najkarakterističnije manifestacije su asthenovegetativni, dispeptični i hemoragijski sindromi, hepato- i spenomegalija. Asthenovegetativne manifestacije u kroničnom virusnom hepatitisu karakteriziraju povećani umor, slabost, emocionalna labilnost, razdražljivost, agresivnost. Ponekad postoje pritužbe na poremećaj spavanja, glavobolja, znojenje, subfebrile.

Dispepsija se odnosi i na poremećaja normalnog funkcioniranja jetre i lezije povezane s čestim žučnog sustava 12 duodenum i pankreasu, pa prati većinu slučajeva kroničnog virusnog hepatitisa. Probavnih sindrom uključuju osjećaj težine u gornjem kvadrantu i epigastriju, nadutost, mučnina, podrigivanje, masna hrana netrpeljivost, slab apetit, stolica nestabilnost (tendencija da se proljeva). Žutica nije patognomonski simptom kroničnog virusnog hepatitisa; u nekim slučajevima može doći do subterteričnih sclera. Očita žutica pojavljuje se češće i povećava s razvojem ciroze i zatajenja jetre.

U polovini slučajeva u bolesnika s kroničnim hepatitisom označen hemoragijski sindrom karakteriziran tendencijom krvarenja kutalno, nazalno, krvarenje Petehijalna osip. Krvarenje uzrokovana trombocitopenije, poremećaj sinteze faktora zgrušavanja. U 70% bolesnika istaknuo pojavu znakova izvan jetre: telangiectasias (pauk vene), palmarnog erythema kapillyarita (proširenje kapilara) ojačana vaskularne uzorak na prsima.

U hepatitis jetrom promatrane: jetre može se pružati od morskog luka na 0,5-8 cm; gornja granica određena je udaraljkama na razini interkostnog prostora VI - IV. Konzistencija jetra postaje plotnoelasticheskoy ili gušća, može biti osjetljivost ili osjetljivost. Splenomegalija je također otkrivena kod većine bolesnika. Varikozitete jednjaka, hemeroida vene, razvoj ascitesa pokazuju zanemarivanje kroničnog virusnog hepatitisa i ciroze jetre formacije.

Dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog virusnog hepatitisa uspostavljena je tijekom dugotrajnog (preko 6 mjeseci) procesa infekcije uzrokovanih virusa hepatitisa B, C, D, F, G; prisutnost hepatosplenomegalije, asteničnih, dispeptičkih i hemoragijskih sindroma.

Kako bi se provjerila oblici bolesti su identificirani markere virusnog hepatitisa pomoću ELISA, otkrivanje RNK virusa pomoću PCR dijagnostiku. Od biokemijske funkcije jetre najveći interes je proučavanje ALT i AST i alkalna fosfataza (ALP) Gama-Glutamil Transferaza (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), serum kolinesteraze (Che), laktat dehidrogenaze (LDH), bilirubin, kolesterol, et al., Dopuštajući procijeniti stupanj oštećenja parenhima jetre u kroničnom virusnom hepatitisu. Kako bi se procijenio homeostatski stanje koagulacije proizvodi studiju, utvrđivanje broja trombocita.

Ultrazvuk jetre vam omogućuje da vidite promjene u heparativnoj parenhima (upala, induriranje, otvrdnjavanje, itd.). Pomoću reohepathographije proučava se informacije o stanju intrahepatične hemodinamike. Provođenje hepatoscintigrafije naznačeno je za znakove ciroze jetre.

Biopsija jetre i morfološki pregled biopsije obavlja se u završnoj fazi istraživanja kako bi se procijenila aktivnost kroničnog virusnog hepatitisa.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa

U fazi remisije kroničnog virusnog hepatitisa, potrebno je pridržavati se prehrane i nježnog režima, provoditi preventivne tijekove uzimanja multivitamina, hepatoprotektora, koleretskih lijekova. Iscrpljivanje kroničnog virusnog hepatitisa zahtijeva pacijentovo liječenje.

Osnovna terapija kroničnog virusnog hepatitisa je tablica prehrane broj 5; imenovanje lijekova koji normaliziraju crijevnu mikroflora (laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol); enzimi (festal, enzim pankreatin); hepatoprotektorima (Riboksin, Karsil, Heptral, Essentiale, itd.). Preporučljivo je primati infuzije i dekocije s antivirusnim (kalendulom, sv. Ivanovom pijeskom), antispazmom i slabom holetikom i djelovanjem (knotweed, mint).

Kada citolitičkih sindrom potrebi intravensku infuziju proteinskih pripravaka i svježe smrznute plazme, Plazmafereza. Puštanja krvi kolestatske sindrom provedena pomoću adsorbensa (aktivni ugljen, polifepam, Bilignin) pripravci nezasićenih masnih kiselina (Henofalk, ursofalk). Autoimuni sindrom imenovani imunosupresivima, glukokortikoidi, delagil, provodi hemosorbtion.

Etiropska terapija kroničnog virusnog hepatitisa zahtijeva imenovanje antivirusnih lijekova: sintetski nukleozidi (retrovir, famvir), interferoni (viferon, roferon A) itd.

Prognoza i prevencija kroničnog virusnog hepatitisa

Pacijenti s kroničnim virusnim hepatitisom nalaze se na cjeloživotnoj ambulanti u zaraznim bolestima - hepatologu. Nepovoljni tijek kroničnog virusnog hepatitisa stječe se s opterećenom pozadinom: istodobna infekcija s nekoliko virusa, zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama i HIV infekcija. Ishod kroničnog virusnog hepatitisa je ciroza i rak jetre.

Prevencija kronizacije procesa infekcije sastoji se u prepoznavanju slabih simptoma virusnog hepatitisa, provođenjem adekvatnog liječenja i praćenja preživljavanja. Pacijenti s virusnim hepatitisom trebaju slijediti prehranu i način života koji preporučuje liječnik.

Kronični hepatitis C: simptomi i liječenje

Kronični hepatitis C virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom krvi. Prema statističkim podacima, prvi nastupani hepatitis C u 75-85% slučajeva postaje kroničan, a to je infekcija virusom C koji zauzima vodeće mjesto u broju teških komplikacija. Ova bolest je posebno opasna jer se to šest mjeseci ili nekoliko godina može potpuno apsimptomatično, a njegova prisutnost može se otkriti samo složenim kliničkim krvnim testovima. Nakon toga, bolest može dovesti do razvoja raka ili ciroze jetre.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja kroničnog hepatitisa C. Ove informacije pomoći će razumjeti suštinu te opasne bolesti, a možete donijeti pravu odluku o potrebi liječenja od strane stručnjaka.

Poznato je da je u različitim zemljama svijeta otkriveno oko 500 milijuna slučajeva infekcije virusom hepatitisa C. U razvijenim zemljama stopa incidencije iznosi oko 2%. U Rusiji je otkriveno oko 5 milijuna zaraženih. Nažalost, svake godine ove brojke se povećavaju, a rizik infekcije među ovisnicima koji koriste opojne droge za intravensku primjenu posebno je visok.

Stručnjaci se brinu o stopi širenja ove infekcije i sugeriraju da se više od 10 godina broj pacijenata s komplikacijama ove opasne bolesti može povećati nekoliko puta. Prema njihovim proračunima, sada se ciroza otkriva u oko 55% bolesnika, a raka jetre u 70%. Nakon toga, ove brojke mogu se povećati, a broj umrlih će se povećati za 2 puta. Svjetska zdravstvena organizacija posvećuje pozornost proučavanju ove opasne bolesti i provodi redovite studije povezane s hepatitisom C. Svi dobiveni podaci stalno se prenose javnosti kako bi pomogli u borbi protiv ove bolesti.

Koliko je opasna ova bolest

Zbog ozbiljnosti komplikacija, kronični hepatitis C se često naziva nježnim ubojicom, pa mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Koliko godina možeš živjeti s takvom bolesti?" Odgovor na njega ne može biti nedvosmislen.

Sam virus koji izaziva ovu bolest nije izravni uzrok smrti. Međutim, kasnije ova bolest dovodi do razvoja teških i nepovratnih komplikacija, što može dovesti do invaliditeta i smrti pacijenta.

Prema stručnjacima, ljudi su najosjetljiviji na ovu bolest, njihove komplikacije se razviju nekoliko puta češće nego žene. Pored toga, medicinska promatranja pokazuju da bolesnici s kroničnim hepatitisom C mogu dugo godina živjeti uz odgovarajuću potporu.

Istodobno s tim činjenicama, stručnjaci primjećuju da u nekim bolesnicima, život opasne komplikacije se razvijaju u kratkom razdoblju (10-15 godina) nakon infekcije. Jednako važno u smislu učinkovitosti liječenja i prognoze je način života pacijenta - nepoštivanje preporuka liječnika i konzumiranje alkohola znatno povećava rizik od kobnog ishoda.

razlozi

Uzrok kroničnog hepatitisa C je infekcija virusom hepatitisa C (ili HCV infekcijom). Izvor infekcije postaje bolesna osoba koja boluje od različitih oblika ove bolesti. Uzrok je uzročnik u krvi i drugim tjelesnim tekućinama (sjeme, urin, itd.).

Kada se inficira, virus hepatitisa C ulazi u krvotok. Načini infekcije mogu biti sljedeći:

  • nepoštivanje zdravstvenih i higijenskih normi tijekom invazivnih medicinskih postupaka ili kozmetičkih postupaka (injekcije, hemodijaliza, dentalne i kirurške intervencije itd.);
  • transfuzija donirane krvi koja nije testirana na ovu infekciju;
  • nezaštićeni seks;
  • posjećivanje salona koji obavljaju manikure, piercinga ili tetovaža u nehigijenskim uvjetima;
  • korištenje drugih proizvoda za osobnu higijenu (britve, uređaji za manikuru, četkice za zube, itd.);
  • korištenje jedne šprice od osoba koje pate od ovisnosti o drogama;
  • od majke do djeteta (u rijetkim slučajevima: kada dijete dolazi u dodir s krvlju majke kada prolazi kroz rodni kanal ili ako je integritet posteljice ugrožen tijekom trudnoće).

Virus hepatitisa C ne može se prenijeti kroz normalni kontakt kućanstva, preko sline, uobičajenih posuđa ili s zagrljajem ili rukovanjem. Infekcija je moguća samo kada patogen ulazi u krv.

Uzročnik hepatitisa C ima genetsku varijabilnost i sposoban je za mutacije. Specijalisti su uspjeli identificirati 6 svojih glavnih vrsta i preko 40 podtipova HCV infekcije. Ova svojstva virusa dovode do činjenice da često uspijeva "obmanuti" imunološki sustav. Nakon toga, takva varijabilnost dovodi do prijelaza bolesti u kronični oblik.

Osim toga, akutni hepatitis C često se ne dijagnosticira, jer nastaje u latentnom obliku i može se otkriti samo slučajno kada se u krvi detektira enzimski immunoassay marker za marker akutnog viralnog hepatitisa C anti-HCV-IgM koji nastaje u pacijentovoj krvi ne više od 6 mjeseci.

Prijelaz bolesti u kronični oblik događa se neprimjetno. Tijekom godina pacijent se sve više pogoršava oštećenjem tkiva jetre i javljaju se vlaknaste promjene koje dovode do disfunkcije organa.

simptomi

Prijelaz iz akutnog hepatitisa C u kronični je uvijek dug. Već nekoliko godina, bolest uzrokuje uništavanje tkiva jetre, dovodi do razvoja fibroze, a proliferacija vezivnog tkiva javlja se na mjestu ozljede. Postupno, organ prestane normalno funkcionirati, pa pacijent razvija cirozu jetre, koja se očituje simptomima karakterističnim za ovu bolest.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa C su vrlo slični i nespecifični kao simptomi koji se javljaju tijekom akutnog stadija bolesti:

  • znakove opijenosti;
  • česte slabosti i umora;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • sklonost virusnim i katarhalnim bolestima, alergijske reakcije;
  • probavni poremećaji;
  • temperaturne fluktuacije: od porasta do beznačajnih brojeva do pojave intenzivne topline;
  • česte mučnine (ponekad povraćanje);
  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • glavobolje (svibanj nalikuju migrene).

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C mogu razviti bolesti srca i krvnih žila, zglobova, kože i urinarnog sustava. Kod ispitivanja može se otkriti povećana jetra i slezena, a krvni testovi pokazuju znakove smanjene funkcije jetre.

Glavni simptomi kroničnog hepatitisa C obično se manifestiraju samo u fazi ciroze jetre:

  • bol i težina u pravom hipohondriju;
  • žutica;
  • pojava telangiectasije na gornjem dijelu tijela;
  • povećanje trbuha;
  • povećane osjećaje slabosti i opće slabosti.

U nekim bolesnicima kronični hepatitis C izaziva rast hepatocelularnog karcinoma, koji se očituje sljedećim simptomima:

  • progresivna slabost i simptomi opće intoksikacije;
  • osjećaj pritiska i težine u jetri;
  • brzo povećanje hepatomegalije;
  • neoplazma koja je pokretljiva na površini jetre i koja nije odvojena od organa;
  • bol u jetri;
  • značajan gubitak težine.

U kasnijim fazama razvoja tumora, pacijent razvija žuticu, nastaje ascites, a vene se pojavljuju na prednjoj površini trbuha. Osim toga, može postojati i povišena tjelesna temperatura i znakovi probavne smetnje: povraćanje, mučnina, gubitak apetita.

Prema statističkim podacima, smrt kroničnog hepatitisa C javlja se u 57% ukupnog broja pacijenata koji su već razvili cirozu jetre, au 43% bolesnika s hepatocelularnim karcinomom.

Komplikacije kroničnog hepatitisa C

Zbog kroničnog tijeka HCV infekcije mogu se razviti sljedeće teške patologije:

dijagnostika

Zbog činjenice da kronični hepatitis C dugo može biti asimptomatski, potrebno je provesti kompleksnu dijagnostiku radi otkrivanja ove bolesti. Kod intervjuiranja pacijenta, liječnik nužno određuje moguće epizode iz pacijentovog života koji bi mogli dovesti do zaraze virusom i informacija o načinu života. Osim toga, stručnjak pažljivo pregledava pritužbe pacijenata i pregledava ga (probira jetru i slezenu, procjenjuje boju sluznice i kože).

Da bi potvrdili dijagnozu kroničnog hepatitisa C, pacijentu se propisuje:

  • serološka ispitivanja: ELISA test za antigene virusa HCV i test RIBA imunoglobulina;
  • PCR - test za otkrivanje virusne RNA (dva puta izvedena, jer može dati lažne pozitivne rezultate).

Nakon provedenih ispitivanja, bolesnik se podvrgava krvnim testovima za provjeru razine ALT (alanin aminotransferaza - enzim koji odražava oštećenje jetrenih stanica) i otkrivanje protutijela na HCV. Provođenje takvih laboratorijskih studija preporučljivo je najmanje 1 put mjesečno. S normalnim pokazateljima AlAT u prisutnosti protutijela na HCV, otkrivena nekoliko mjeseci, pacijent se smatra nosačem hepatitisa C virusa.

Ako rezultati ispitivanja ukazuju na razvoj kroničnog hepatitisa, provodi se PCR test za procjenu viralnog opterećenja i aktivnosti, omogućujući vam da odredite aktivnost i brzinu reprodukcije virusa. Što je veća ta brojka, vjerojatnije je da je prognoza za nisku učinkovitost antivirusne terapije. S niskom količinom virusa, šanse za uspješno liječenje su veće.

Za procjenu stanja jetre, pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste ispitivanja:

  • biokemijska krvna ispitivanja za procjenu uzoraka jetre;
  • koagulacije;
  • Ultrazvuk, CT, MRI jetre;
  • biopsija jetre (u teškim slučajevima).

Nakon dijagnoze pacijent mora proći pripremni pregled prije propisivanja liječenja:

  • klinička ispitivanja krvi i urina;
  • krvne pretrage za HIV, sifilis i druge zarazne i spolno prenosive bolesti;
  • koagulacije;
  • analiza hormona štitnjače.

Ako se u krvnom testu otkrije visoka razina hemoglobina, pacijentu se dodjeljuje dodatna studija za procjenu razine željeza u serumu.

liječenje

Liječenje kroničnog hepatitisa uključuje propisivanje antivirusne terapije i prehrane. Kako bi se poboljšali rezultati borbe protiv bolesti, preporučuje se da se bolesnik hospitalizira u specijaliziranoj klinici. U takvim medicinskim centrima postoje sva potrebna sredstva za liječenje (lijekovi i oprema), koje imenuju visoko kvalificirani stručnjaci (stručnjaci za zarazne bolesti, hepatologi i gastroenterologi).

Terapija lijekovima

Antivirusni lijekovi propisani su svim bolesnicima s potvrđenom dijagnozom i bolesnicima s znakovima umjerenih ili teških nekrotičnih lezija. Etiopatogenetsko liječenje naznačeno je u otkrivanju fibroze jetre, popraćeno povećanim razinama ALT.

Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u plan liječenja za kronični hepatitis C:

  • interferona i drugih sredstava s antivirusnom aktivnošću;
  • imunosupresivi (prednizolon, azatioprin, itd.);
  • kombinirani način;
  • patogenetskih lijekova, itd.

Interferoni su propisani kolegijima, trajanje takve monoterapije može trajati oko 12 mjeseci (do potpunog nestanka protutijela na virusu iz pacijentove krvi 3 mjeseca nakon početka uzimanja lijekova).

Primjena interferona ne može se provesti u sljedećim kliničkim slučajevima:

  • česte epizode epilepsije;
  • konvulzije;
  • depresivno stanje;
  • mentalni poremećaji;
  • dekompenzirana ciroza jetre;
  • tendencija tromboze;
  • teška patologija krvnih žila i srca;
  • pacijent je transplantirao donorske organe.

Interferon monoterapija može se davati ženama u takvim slučajevima:

  • niska koncentracija hepatitis C virusnih antitijela;
  • dob pacijenta ne prelazi 40 godina;
  • normalne razine željeza;
  • minimalne promjene u jetrenom tkivu;
  • pacijent nema prekomjernu težinu;
  • povećanje razine AlAT, itd.

Ostatak pacijenata propisuje kombinirani tretman 6 mjeseci ili više. U tom kontekstu, barem jednom mjesečno, pacijent mora proći krvne testove kako bi procijenio učinkovitost propisanih lijekova. Ako nakon 3 mjeseca nema značajnog poboljšanja, liječnik pregledava i mijenja plan liječenja. Tijekom takvih terapijskih postupaka pacijent može doživjeti različite nuspojave u obliku mučnine, anemije, vrtoglavice itd.

Za liječenje kroničnog hepatitisa C propisuju se antivirusna sredstva. Ne mogu ih primati u sljedećim slučajevima:

Osim toga, pri propisivanju lijekova za liječenje hepatitisa C, liječnik mora uzeti u obzir prateće bolesti prisutne u pacijenta.

Za kombinirano antivirusno liječenje najčešće se koristi kombinacija sljedećih alata:

Brojne studije pokazuju da, pojedinačno, ti lijekovi nemaju visoku aktivnost, ali kad se primjenjuju zajedno, njihova se učinkovitost značajno povećava i mogu se boriti protiv virusa hepatitisa C. Njihova se posebna primjena preporučuje samo ako pacijent ima kontraindikacije za uzimanje jednog od lijekova.

Osim toga, posljednjih godina inovativni lijekovi izravne antivirusne aktivnosti korišteni su za liječenje hepatitisa C, što značajno povećava učinkovitost borbe protiv bolesti. Metoda njihove uporabe zove se trostruka terapija. Takva sredstva već su registrirana u Rusiji i prodaju se u specijaliziranim ljekarnama. Njihova je svrha posebno preporučljiva za pacijente kod kojih:

  • ciroza jetre već je razvijena;
  • bolest je uzrokovana infekcijom s prvim genotipom HCV virusa;
  • propisana antivirusna terapija nije bila učinkovita;
  • nakon uspješnog antivirusnog liječenja razvio se recidiv.

Sljedeća najnovija antivirusna sredstva koja su inhibitori proteaze mogu se propisati za trostruku terapiju:

Ove inovativne lijekove za liječenje hepatitisa C propisuje liječnik u nedostatku kontraindikacija i prihvaća se samo prema pojedinačnoj osobi koju je izradio stručnjak. Kao i kod ostalih antivirusnih lijekova, pacijent periodički podvrgava krvnim testovima, a trajanje liječenja određeno je pokazateljima viroloških odgovora.

Za vraćanje funkcija jetre na pozadinu primarne terapije kroničnog hepatitisa C, hepatoprotectors su propisani pacijentima. Osim toga, za opće stanje, preporučuju se simptomatski lijekovi:

  • antispazmotike;
  • enzimi;
  • probiotici;
  • detoksikacija i antihistaminika;
  • vitamini.

Ako je potrebno, plazmoferezu se može izvesti za detoksifikaciju tijela.

Nakon propisivanja tijeka liječenja, pacijent mora proći krvne testove za razinu protutijela hepatitis C virusa:

  • 1. studija - 14 dana nakon početka lijeka;
  • Drugo istraživanje - mjesec dana nakon početka terapije.

Naknadna ispitivanja provode se najmanje jednom mjesečno.

Ako nakon početka liječenja pacijent ima pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, tada liječnik propisuje konzultacije sa specijaliziranim stručnjacima. Nakon analize svih dobivenih podataka provodi korekciju plana liječenja.

S razvojem komplikacija bolesti (ciroze ili karcinoma jetre), tijek terapije nadopunjuje odgovarajućim metodama.

dijeta

Pacijenti s kroničnim hepatitisom C savjetuje se da prate prehranu br. 5 tijekom cijelog života, što pomaže u olakšavanju funkcioniranja jetre. Pacijent bi trebao promijeniti raspored obroka i otići na frakcijska jela. Prehrana treba uzimati 6-7 puta dnevno u manjim količinama. Osim toga, trebali biste popiti dovoljno vode. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom C trebaju se riješiti štetnih navika: pušenja, alkohola i lijekova.

U kroničnom hepatitisu C zabranjeno je korištenje sljedećih proizvoda:

  • masno meso ili ribu;
  • životinjske masti;
  • masni mliječni proizvodi;
  • dimljeni meso;
  • pržena hrana;
  • krastavci;
  • marinirane gljive;
  • začinsko začini;
  • kokošja jaja (možete pojesti samo omlet proteina);
  • riblja ribica;
  • konzervirano meso i ribu;
  • grah;
  • matice;
  • mesne juhe;
  • kobasica;
  • čokolada;
  • Maslac kolača;
  • gazirana pića;
  • proizvodi s konzervansima, bojama i aditivima kemijske hrane.

Pacijenti mogu uključiti u njihovu prehranu:

  • vegetarijanska jela;
  • prehrambeno meso;
  • biljna ulja;
  • žitarice;
  • ukusan komad od suhog voća;
  • suho voće;
  • prirodni med;
  • biljnih čajeva itd.

Koji liječnik treba kontaktirati

Plan liječenja za kronični hepatitis C trebao bi sastaviti hepatolog koji ima iskustva u liječenju ove bolesti. Ako je potrebno, za daljnje upravljanje pacijentom mogu se povezati liječnici drugih specijalnosti: stručnjak za zarazne bolesti, gastroenterolog i nutricionist. U svrhu antivirusne terapije i isključivanja mogućih komplikacija, preporučuje se da se neki pacijenti savjetuju sa specijalistima (kardiologa, endokrinologa, itd.) Koji su uključeni u liječenje istovremenih bolesti.

Kronični hepatitis C odnosi se na bolesti koje zahtijevaju pravodobno liječenje i stalno praćenje od strane liječnika. Ova bolest može dugo vremena biti asimptomatska i dovesti do razvoja teških i životno ugroženih komplikacija. Za pravovremeno otkrivanje osoba koje su izložene riziku od infekcije virusom hepatitisa C trebalo bi redovito provoditi laboratorijske testove kako bi se utvrdilo činjenica o infekciji.

Ujedinjenje pedijatara Rusije, gastroenterolog Anushenko A. O. govori o kroničnom hepatitisu C u djece:


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Kako je hepatitis C prenio

OPĆAVirus patogena češće se otkriva kod ljudi u dobi od 20 do 29 godina, ali posljednjih godina došlo je do tendencije postupnog "sazrijevanja" bolesti.U svijetu postoji 170 milijuna bolesnika koji pate od ovog oblika hepatitisa.
Cholestasia

Srna desna strana nakon uzimanja alkohola

Bolesti izravno povezane s prekomjernom uporabom alkohola, uzrokuju činjenicu da od neprilagođenog stava prema svom zdravlju ili neznanju posljedica alkohola trpe važni unutarnji organi.