Liječnička povijest liječenja: Kronični hepatitis s cirozom jetre. Komplikacije: Splenomegalija, hepatomegalija, portalna hipertenzija

DIO PASSPORT

Dob: 46 godina

Mjesto rada: ne radi

Datum upisa: 5.10.2003

Klinička dijagnoza Kronični hepatitis s cirozom jetre.

Komplikacije: Splenomegalija, hepatomegalija, portalna hipertenzija.

STATUS PREDSTAVLJA SUBJEKTIV

pritužbe

Žalbe rekurentne boli u pravom hipokondriju, povlačenjem u prirodi, pojavljuju se kada sjedaju, a ne povezane s prehranom. Primjećuje istu stalnu bolnu bol u hipohondriju koji nije povezan s prehranom i tjelesnom pozicijom, doba dana. Prigovori osjećaja krutosti u nogama u večernjim satima. Također, glavobolja često javlja noću, u mirovanju, bol se obično ne oslobađa, bol traje nekoliko sati. Povećana umor, nemotivirana slabost, smanjena učinkovitost, letargija. Gubitak težine. Mučnina, gorak okus u ustima, suhoća, netolerancija na masnu hranu, svježe pečeni kolač, belching.,

ANAMNESIS MORBI

Početak i razvoj ove bolesti

Ona se smatra pacijentom od 1999. godine, kada je počela primjećivati ​​ozbiljnost i bol u pravom hipohondrijumu, mučnini, anoreksiji i opće slabosti. Nakon toga je pacijentica postala bolja, a istraživanje je pokazalo: Sindrom vrata hipertenzije (glava meduza, splenomegalija, esophageal varices s ponovljenim krvarenjem, hipersplenizam).4 Listopad 2003. Ujutro sam uzeo pilulu aspirina, a zatim bol u hipohondrijumu.

ANAMNESIS VITAE

Rođena prva dijete u obitelji od prve trudnoće. Živjela je u Tomsku. Do 8 godina živjela je u drvenoj kući, a zatim udobnom stanu. Prehrana je regularna, raznovrsna. Nakon diplome, primila je sekundarno specijalno obrazovanje. Odmah nakon studija počeo sam raditi u tvornici opeke. Oženjena je i ima dvije zdrave djece. Uvjeti života trenutno su zadovoljavajući. Majka je umrla od peritonitis u dobi od 76 godina, otac infarkta miokarda u 80 godina. Loše navike, prema pacijentu, ne. Alergijske reakcije nisu zabilježene. Seksualno prenosive bolesti, malarija, tifus i tuberkuloza poriču. Tijekom proteklih šest mjeseci krv nije transfuzijom, nije liječena od strane stomatologa, nije putovala izvan grada i nije imala kontakta sa zaraznim pacijentima. Neuropsihijske bolesti u sebi i rodbini negiraju.

STATUS PRAESENS OBJEKTIVA

OPĆI PREGLED

Opće stanje: umjerena težina

Puls: 86 otkucaja u minuti

Koža: blijedo žuta, suha, smanjena turgora

Ljušteno: Ušulja ružičasta, vlažna, čista. Postoji mala superserijska sklera.

Subkutano tkivo: umjereno je izraženo, ravnomjerno raspoređeno, nema vidljivog edema.

  • Podmandibularni - jedan, mekan, elastičan, pokretljiv, bezbolan.
  • Cervikalna - ne opipljiva
  • Subclavian - ne opipljiv
  • Axillary - ne opipljiv
  • Lakat - ne opipljiv
  • Inguinal - ne opipljiv

Mišićni sustav: Mišićni sloj je dobro razvijen, mišićni ton je zadovoljavajući, a palpacija bezbolna.

Sustav koštanja: Stava je ispravna. Zglobovi uobičajene konfiguracije, simetrični, kretnje u njima potpuno, bezbolne. Nema kongenitalnih anomalija.

Glava: Nema razvojne anomalije. Mozak lubanja prevladava nad lica, palpacija bezbolna.

Oralna šupljina: sluznica obraza, mekani i tvrdi nepca, stražnji dio grla i palatinski lukovi su ružičasti, vlažni i čisti. Tonzile ne prelaze palatinske lukove. Desni se ne mijenjaju. Jezik je normalne veličine, vlažan, bijeli obložen, bradavice su spljoštene.

Vrat: vrat i njene konture nisu deformirane, štitnjača se ne povećava, plovila su proširena i nema vidljivih valovitosti

RESPIRATORNI SUSTAV

inspekcija

Disanje: disanje kroz nos, slobodno, ritmično, površno.

Vrsta disanja: prsa

Broj respiratornog zračenja: 18

Oblik prsa: cilindrični, redoviti, simetrični, epigastrični kut - ravni, obje polovice prsa jednako su uključene u čin disanja. Klavikula i skapule su simetrične. Lopatice ramena čvrsto su pričvršćene za stražnji zid prsnog koša. Tijek rebara koso. Supraklavikularna i subklavska fossa se dobro izražavaju. Međusobni prostori mogu se pratiti.

Omjer nadahnuća: isti

Sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja: ne sudjeluju

Pregled rukama: Poliartritis, satovi i bubanjski prsti nisu.

palpacija

Bolne točke: nema boli

Elastičnost prsa: elastičnost spremljena

Definicija tremor glasa: iznad prednje, stražnje i bočne sekcije pluća nije ojačana, iznad simetričnih područja iste.

perkusija

  1. Usporedni: iznad prednjih, bočnih i stražnjih područja pluća u simetričnim područjima, udarni zvuk je isti, plućni.

Gama zvuk: spremljen preko svih dijelova pluća.

Povijest slučajeva
Ciroza jetre u ishodu kroničnog alkoholnog hepatitisa s sindromom portalne hipertenzije (ascites, splenomegalija, zadržao krvarenje iz ARVP-a). Iscrpljeno krvarenje iz VRVP-a. Hiatalna kila

Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Odjel za terapiju i bolesti na radu

4. godina, MTF, skupina 2

Dob: 26 godina (02/02/1984)

Stalni boravak: Moskva

Zanimanje: privremeno ne radi

Datum prijema: 12.03.2010

Datum nadzora: 17.03.2010

Pritužbe u vrijeme nadzora.

· Povećanje volumena abdomena (ascites)

· Teška mršavljenja

Toksični čimbenik (etanol) tijekom posljednjih 5 godina, s razdobljima teškog konzumiranja do tjedan dana.

Pogreške u prehrani - nepravilna i loša prehrana.

Tattoo u 2009

Povijest sadašnje bolesti (Anamnesis morbi)

Od siječnja 2009. godine smatra se pacijentom, kada se na pozadini potpune dobrobiti, nakon dugotrajnog toksičnog čimbenika, u desnoj nozi pojavio ukočenost i slabost. Nakon toga povećana je slabost, pojavila se poremećaj hoda, kao i peckanje u desnoj nozi. Bio je hospitaliziran u Središnjoj kliničkoj bolnici № 2 imenovanim. Semashko 2.04.09, gdje mu je dijagnosticiran sindrom Fibularnog tunela s desne strane. Otrovni hepatitis. Knija jednjaka otvaranja dijafragme. Esophagitis "prema EMG podacima - smanjenje amplitude M-odgovora i izraženo smanjenje SRV u popliteal fossa; prema laboratorijskim i instrumentalnim studijama: biokemijska analiza krvi - AST - 126 U, ALT - 75 U, ukupni bilirubin - 13 μmol / l, Hv - 119 g / l, GGT - 630 U, Allen - Cell PhD - 226, negativni hepatitis markeri - hepatomegalija, izražene difuzne promjene parenhima jetre s dilatiranom stjenkom vena, endoskopija - hernija jednjaka otvora dijafragme, ezofagitisa. Nakon tretmana (milgamma 2.0, rb cerebrolysin 10.0, movalis 15.0, rr berlition 300.0, rr relanium 2.0, vit B12, rr Essentiale 10.0, amitriptilin, movasin), pacijent je 16. travnja 2009. godine otpustio pozitivnu dinamiku u zadovoljavajućem stanju pod nadzorom neurologa i poliklinike.

Tijekom ljeta, jeseni 2009., nastavljeni su učinci etanolskog faktora. U kolovozu 2009. godine zabilježeno je pojavljivanje žutice sclere, nije otišlo liječnicima.

30. siječnja 2010 epizoda krvarenja nosa.

6. veljače 2010 bilo je povraćanje poput "kave", vrtoglavica, povećanje abdomena u volumenu, a SMP je hospitaliziran u ICU GKB broj 50, gdje je zabilježio krvarenje iz jednjaka proširenih vena (HB - 68 g / l), konzervativno se zaustavio. Dijagnirano cirozom jetre, alkoholičkoj etiologiji, klase dječje piće A. Kronični alkoholni hepatitis, pogoršanje. Portal hipertenzija. Ascites. Smanjenje krvarenja iz HRVD-a od 06.02. kronična poslije hemoragijska anemija, umjerena težina "prema biokemijskim krvnim testovima: ALT - 46 U, AST - 150 U, ukupni bilirubin - 44, ALP - 420, GGT - 609, ukupni protein - 72 g / l, ultrazvučna - izražena difuzna promjena jetra, slobodna tekućina u trbušnoj šupljini; nakon tretmana s veroshpiron 100 mg, lasix 40 mg, fosfogilni, anaprilin 10 mg, ferroglobin, ispušten je 26. 02. 2010. s poboljšanjem.

Nakon ispuštanja subhebrilne tjelesne temperature. U analizi krvi 03/03/2010. - Hb - 121 g / l, leukociti - 14,6 x 109 / l. CP - 0,97, trombociti - 227, pb - 2, c / 70, ESR - 19. Cerruloplazmin - normalno, alfa - 1 - amitriptilin - normalno. Od 03.03.2010 potrebno je 200 mg veroshpiron, 25 mg atenolola, 40 mg čarapa, 750 mg ursosan, 400t norfloksacin, 25 ml dufaloka.

Pacijent je bio hospitaliziran pritužbama na težinu u pravom hipohondrijumu, povećanju abdominalnog volumena, mučnini nakon jela, oštrih osipa s pilingom, gubitkom težine, umoru, žutici sclera za ispitivanje i korekciju terapije.

Priča o životu (Anamnesis vitae)

Rođen 02.02.1984 u gradu Moskvi. Fizički i intelektualno razvijeni normalno, nisu zaostajali za svojim vršnjacima. Visoko obrazovanje. U braku. Financijski je osiguran, životni su uvjeti zadovoljavajući, hrana je nepravilna.

Nema profesionalnih opasnosti.

Štetne navike: pušenje od 14 godina, tijekom posljednjih 10 godina puši 12 cigareta dnevno, konzumacija alkohola 7 godina, uporaba droga, poriče zlouporabu droge.

Odgođene bolesti: u 4 godine - piletina, u dobi od 16 godina - operacija na nazalnoj septumu, u dobi od 23 godine - fraktura lijeve tibije.

Epidemiološka povijest: Seksualno prenosive bolesti, malarija, tifus i tuberkuloza poriču. Nije imao veze s zaraznim pacijentima. Krvne komponente nisu transfuzirane.

Nisu zapažene alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode.

Majka: 50 godina, zdrava.

Stanje pacijenta je umjereno.

Pozicija pacijenta je aktivna.

Vrsta tijela - asthenic. Nije opažena kršenje položaja i hod.

Visina - 187 cm, težina -70 kg, BMI = 20, tjelesna temperatura - 36,6 ° C.

Koža je blijedo ružičasta u boji, suha, turgor je sačuvana, telangiectasia u području vrata, produžetak kapilarne mreže na licu, palmar eritema, subticterial sclera. Rast kose muških tipova. Rast kose nije oštećen. Nails su ovalni, ružičasti, nisu promijenjeni. Vidljiva sluznica ružičasta, nije promijenjena, jezik crvene boje.

Subkutana masnoća umjereno je razvijena. Debljina nabora na prednjem trbuhu je 2-3 cm. Nema edema.

Limfni čvorovi nisu opipljivi, ne opaža se bol u području palpacije.

Zglobovi uobičajene konfiguracije, simetrični, bezbolni, kretanje u njima u cijelosti. Kosti bez deformacija.

Mišići su razvijeni zadovoljavajući, simetrično, sačuvan je mišićni ton, bezbolan pri palpaciji.

Dišni sustav.

Gornji respiratorni trakt:

Disanje kroz nos je besplatno. Glas je bistar, tih. Nema boli kada govorimo i gutamo. Nema kašlja. Palpiranje grkljana bezbolno.

Ispitivanje prsnog koša:

Thorax: hipostenički tip, konusni oblik. Supraklavikularni i subklavski fossa su umjereno eksprimirani, škapule čvrsto pričvršćene na rebra, epigastrični kut iznosi 80 °, a rebra u bočnim sekcijama imaju umjereno kose smjer. Ne zamjećuje se deformacija prsnog koša.

Kavez rebra je simetričan: skapule i klavikula nalaze se na istoj razini međusobno. Kada disanje pokreta prsa su sinkronizirani, pomoćni mišići nisu uključeni u čin disanja.

Mješovito disanje. NPV 14 u 1 min. Dispepsija se ne opaža. Ritam disanja je ispravan.

Palpacija boli u prsima se ne opaža. Elastičnost prsa je dobra. Glasni tremor se ne mijenja, osjeća se u simetričnim dijelovima prsa s istom silom. Interkostalni prostori su izglađeni.

Usporedni udaraljke. U simetričnim područjima zvuka prsa zvuk je čist, pluća. Zvuk udaraljki nije označen.

Gornja granica pluća

3 cm iznad kljuĉne kosti

3,5 cm iznad kljuke

na razini spinoznog procesa 7 cervikalne kralješnice

0,5 cm iznad razine spinosnog procesa 7 cervikalne kralješnice

Povijest slučajeva: Opće informacije

Hepatitis C je opasna virusna bolest jetre, s akutnim i kroničnim oblicima. Infekcija se javlja kroz kontakt s krvlju, manje uobičajeno s drugim tjelesnim tekućinama i izlučevinama ljudskog tijela.

Prijevoz je iznimno čest - stanje u kojem zaražena osoba nema znakove patologije, no on je u mogućnosti prenijeti virus na zdravu osobu.

Da bismo bolje razumjeli što predstavlja kronični hepatitis C, vrijedi razmotriti klinički slučaj u hipotetičnom primjeru medicinske povijesti.

Opći podaci

Pacijent S., star 34 godine. U bolnicu je ušao 20. kolovoza 2012. godine s dijagnozom kroničnog virusnog hepatitisa C, umjerene aktivnosti, 2. stupnja (umjerena fibroza). Mješovita ciroza jetre virusne etiologije, klasa B, portalna hipertenzija, ascites. "

Vjerojatnost infekcije hepatitisom C ne ovisi o dobi i spolu, infekcija se može pojaviti vertikalno - u utrobi od bolesne majke.

Postoji povećan rizik od bolesti među zdravstvenim radnicima, ljudima koji su bili u kontaktu s krvlju (parenteralni mehanizam) ili imaju spolnog partnera koji je bolestan ili ima virus.

Umjerena fibroza znači prisutnost vlaknastih vlakana u jetrenom tkivu. Nastajanje spojeva u područjima nekroze hepatocita, ili septa između lobula, narušava arhitektonsku i krvotok. Fibroza i ciroza su međusobno povezani pojmovi.

Prekomjerna sinteza vezivnog tkiva kao reakcija na oštećenje temelji se na stvaranju gustih vlaknastih čvorova.

Ako postoje mali i veliki čvorovi, cirotični proces se zove mješoviti.

Porastom hipertenzije povećava se pritisak u portalnoj veni, što uključuje znakove kao što su proširena venska mreža u abdomenu, trbuhu i jednjaku, kao i pojavu seroznog izljeva u abdominalnoj šupljini (ascites). Klasa ciroze se izračunava prema Child-Pugh klasifikaciji.

povijest

Od kolovoza 2005. godine smatra se pacijentom, kada je prvo podigao temperaturu tijela na 38 Celzijevih stupnjeva, što je popraćeno slabostima, mučninom, jednom povraćanjem i žutom bojom kože i očnjaka.

Prije mjesec dana prije pojave tih simptoma, zapažao je umor, razdražljivost, gubitak apetita, težinu u pravom hipohondriju. Bio je hospitaliziran u bolnici zarazne bolesti, s dijagnozom hepatitisa C. Odbio je predloženi tretman.

Koje pritužbe prate bolest?

  • umor, slabost;
  • povećanje tjelesne temperature na 38, 5 stupnjeva Celzija;
  • mučnina, nedostatak apetita;
  • bol i težina u pravom hipohondriju;
  • žutost kože, sclera;
  • pruritus, lošiji noću;
  • tamni urin, sivo izmet.

Slični simptomi karakteriziraju klasičnu sliku akutne pogoršanja kroničnog hepatitisa C.

Bol u trbuhu i težina znače porast jetre koji nastaje kao odgovor na oštećenje tkiva, opijenost i povećanje opterećenja na hepatocitima.

Sadašnji status

Opće stanje umjerene težine, tjelesna temperatura 37,3 stupnja Celzijusa. Izgradite normostenicheskoe, kožu i sclera žuticu.

A trbuh je simetričan, proširen, vidljiva je mreža proširenih vena na prednjoj trbušnoj zidu, na palpaciji umjereno bolnom u desnoj ilakijalnoj regiji, a udaraljkama je glup zvuk, određuje se slobodna tekućina u trbušnoj šupljini. Jetra +2 cm, donji rub je zapečaćen, bezbolan.

Opisani opis je vrlo kratak, jer u ovom slučaju se navodi detaljna obilježja stanja svih tjelesnih sustava.

Jetra je normalna kod odrasle osobe koja se ne proteže preko ruba pravog obalnog luka, a opipljiva površina je glatka i bezbolna.

Dijagnostičke metode

  1. Opća i biokemijska analiza krvi.
  2. ELISA (protutijela na hepatitis C virus).
  3. Ultrazvuk trbušnih organa.
  4. Biopsija jetre.

Prema potrebi iu skladu sa standardima, popis se nadopunjuje metodama kao što su urinska analiza, izmet, PCR (lančana reakcija polimeraze), elastografija jetre, elektrokardiografija, računalna tomografija itd.

Liječenje i prognozu

  1. Dijeta (tablica broj 5 od strane Pevznera).
  2. Pegaza 180 mcg / tjedan, Ribavirin 1000 mg / dan - 24 tjedna.
  3. Essentiale 1 kapsula 3 puta na dan tijekom obroka - 3 mjeseca.

Pegilirani interferoni (pegasys) i inhibitori RNA polimeraze (ribavirin, sofosbuvir) koriste se za liječenje, kombinacija i trajanje tečaja ovisi o genotipu virusa. Essentiale kao hepatoprotector je potporno sredstvo.

Za oporavak, prognoza je nepovoljna, za život - relativno povoljna jer s formiranom cirozom može se samo ograničiti daljnje napredovanje bolesti.

Opisani slučaj ilustrira potrebu za ranom dijagnozom i dovoljnom liječenju kao jedinom načinu očuvanja kvalitete života pacijenata.

Ciroza jetre

Ciroza jetre virusne etiologije je bolest uzrokovana virusnim hepatitisom.

Povijest bolesti ciroze jetre obuhvaća pritužbe pacijenata, rezultate analize, popis dijagnostičkih mjera koje su provedene radi dijagnoze, njegovo objektivno stanje u određenom vremenu i rezultat liječničkog pregleda.

U ovom članku ćemo razmotriti značajke terapije čija će svrha biti borba protiv simptoma ove bolesti. Također ćemo reći o razlozima njezina nastanka.

Što je virusni hepatitis?

U većini slučajeva, ciroza jetre je komplikacija hepatitisa C. Ta patogena tijela su infektivne kronične stanice koje, jednom u ljudskom tijelu, izazivaju uništavanje površine tkiva svojih unutarnjih organa.

Ciroza jetre virusne etiologije smatra se opasnom bolešću, jer je često fatalna.

Njegova priroda je zarazna, stoga, kako bi ublažila svoje simptome, liječnici često propisuju antivirusne lijekove pacijentima.

Pogrešno je pretpostaviti da ulazak u ljudsko tijelo virusnog hepatitisa uvijek dovodi do njegove smrti. Ako se medicinske mjere poduzimaju na vrijeme, simptomi bolesti mogu se zaustaviti.

Sada razgovarajmo o tome kako ti elementi izazivaju uništavanje površine tkiva jetre. Njegova ciroza rezultat je infekcije patogena u želucu i početku upalnog procesa.

Također, rezultat takve lezije može biti autoimuna reakcija. Po sebi, ove tvari nemaju hepatotoksično djelovanje na jetru. Prolazeći u krvotok, aktivno se kreću u jetru, utječu na tkivo.

Slijedi rast vezivnog tkiva tijela. Kako se razvija, inficira zdrave jetrene stanice, što dovodi do pojave brojne nekroze.

Dijagnoza ciroze, liječnici promatraju mutaciju hepatocita. Što to vodi? Rezultat ove mutacije je odbacivanje tijela zdravih jetrenih stanica. Počeo ih je percipirati kao stranca.

Međutim, prodiranje virusnog hepatitisa u tijelo nije jedini razlog za pojavu ove bolesti.

Provociranje čimbenika

Kao što smo već rekli, u većini slučajeva takva infekcija je rezultat virusnog hepatitisa u želucu. Krajnji je rezultat ciroze jetre.

Razmotrite druge ne manje uobičajene razloge:

  • Često pijenje. Možda je svaki alkoholac doživio tešku bol u pravom hipohondriju. To može ukazivati ​​na početak oštećenja površine tkiva jetre. Toksične tvari sadržane u alkoholu, imaju destruktivan učinak na tijelo.
  • Dugotrajna upotreba određenih lijekova. Na primjer, ciroza se često pojavljuje kao komplikacija drugih bolesti u slučaju da pacijent uzme Methyldof, Iprazit ili Methotrixate. Kao što pokazuje praksa, česta uporaba steroidnih anaboličkih steroida dovodi do oštećenja jetre.
  • Kršenje nadutosti. Kršenje metaboličkih procesa u tijelu uvijek prati probleme s unutarnjim organima, pogotovo ako ih prati masni hepatoza.
  • Nasljedna predispozicija. Visoki rizik od ciroze jetre u prisutnosti u obitelji ljudi koji pate od ove bolesti. Rizik infekcije povećava se uz čestu uporabu alkohola.
  • Prisutnost određenih bolesti i patoloških stanja. Na primjer, ova patologija može biti komplikacija hemokromatoze ili bolesti žučnog kamenca.
  • Nepridržavanje pravila zdrave prehrane. Ova patologija može biti potaknuta čestom konzumacijom masne hrane.

Važno je! Ako ciroza jetre proizlazi iz komplikacije neke druge bolesti, ne odgađajte putovanje u bolnicu. Sjetite se rizika smrti.

Ako se na gore navedene čimbenike istovremeno utječe ljudsko tijelo, rizik oštećenja jetre je mnogo veći.

Na primjer, kod pacijenata koji boluju od ove bolesti, postoji mnogo alkoholičara s hepatitisom.

simptomatologija

Teška bol u abdomenu glavni je simptom ove patologije. Naravno, ovaj se simptom manifestira u razvoju drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Na primjer, u prisustvu bolesti žučnog kamenca, osoba će povremeno patiti od teške kolike u pravom hipohondriju.

Početak ciroze karakterizira ne samo prisutnost nelagode nego i drugi simptomi.

Zanimljiva činjenica! U 20% slučajeva bolest je asimptomatska. Osoba koja boluje od njih ne može otići u bolnicu na vrijeme zbog nedostatka očitih simptoma.

Često, ciroza jetre može se otkriti tek nakon pacijentove smrti. Međutim, većina njegovih početaka popraćena je i posebnim znakovima. Razmotrite ih:

  1. Teška bol u desnoj strani trbuha, koja se povećava nakon jela. Također povećava nelagodu pridonosi snazi ​​opterećenja.
  2. Neispravnost gastrointestinalnog trakta. Na primjer, bolest može biti uzrokovana nadutom.
  3. Sušenje usne sluznice, osjećaj gorčine u ustima. Takvi simptomi manifestiraju se u bolesnika, uglavnom ujutro.
  4. Promjene raspoloženja, razdražljivost. Emocionalni stres proizlazi zbog lošeg zdravlja.
  5. Mučnina, ponekad uz povraćanje.

Drugi česti simptom ciroze je žutiranje kože. Također, kod bolesnika koji pate od njega, očni proteini mogu postati žuti.

Važno je napomenuti da su to samo početni znakovi bolesti. Kako napreduje, osoba susreće druge, neugodne "podsjetnike" svoje bolesti.

  • Kolika na vrhu trbuha postaje nepodnošljiva. U ranoj fazi ciroze, moguće je zaustaviti anestetičkim lijekovima, ali u kasnoj fazi - br.
  • Česta mučnina. To je gotovo uvijek praćeno povraćanjem, što ne donosi željeno olakšanje pacijentu.
  • Iscrpljenost i oštar gubitak težine. Prije svega, pacijentove noge gube na težini. Međutim, trbuh se nadvija naprijed.
  • Atrofija mišića Zbog toga osoba postaje slaba. Iscrpljen - to je norma u cirozi jetre.
  • Zglobovi su natečeni i bolni. Također, prstima se zadebljavaju. Što se tiče boje ploče nokta, dobiva žućkastu boju.
  • Dlanove, noge i kapilare lica mogu postati crvene.
  • Na pubisu iu području pazuha ispadaju kosa. Uočeno je povećanje mliječnih žlijezda. Ovaj se simptom manifestira isključivo kod muškaraca.
  • Dok patologija napreduje, ljudsko tijelo postaje pokriveno vaskularnim zvjezdicama.
  • Uočeno je yellowing of eye proteins. Ovaj simptom se očituje zbog poteškoća povezanih s hepatičkom obradom bilirubina.
  • Svrbež kože. Neki dijelovi tijela ne mogu samo svrbeći, nego i izgorjeti.
  • Oticanje tijela, osobito udova. Pacijent također gasi jezik.
  • Zbunjenost, nesanica. Također, mnogi bolesnici s cirozom za dijagnozu žale se na pogoršanje određenih kognitivnih funkcija, osobito na pamćenje.
  • Povišenje bazalne temperature. Tjelesna temperatura pada s poboljšanim uvjetima.
  • Povećana abdominalna tekućina.

Komplikacije bolesti

Liječnici u medicinskoj povijesti pacijenta bilježe ne samo simptome koje doživljava, već i komplikacije ciroze.

Pogrešno je vjerovati da se uvijek pojavljuju. Ako su terapijske mjere poduzete na vrijeme, rizik komplikacija u razvoju ove patologije je minimalan.

Međutim, bolest može imati sljedeće učinke:

  • Varikozne vene u različitim dijelovima tijela. Na rukama i nogama pacijenta može oblikovati trombozu.
  • Povećana abdominalna tekućina (ascites).
  • Zatajenje bubrega.
  • Peritonitis je jedna od najopasnijih komplikacija.
  • Prisutnost maligne neoplazme u jetri.
  • Hipertenzija.
  • Sekundarna infekcija tijela, na primjer, sepsa.
  • Koma.
  • Smrt.

Nažalost, umire više od polovice bolesnika s cirozom jetre koji kasnije odlaze u bolnicu.

Zašto? To je sve o brzom napredovanju bolesti. Kada stupanj oštećenja organa dostigne svoj maksimum, prestaje funkcionirati.

Kršenje jetre dovodi do neispravnosti drugih unutarnjih organa.

liječenje

Ako se medicinske mjere poduzimaju na vrijeme, patološki proces može se ukloniti. "Kućna terapija" neće dovesti do pozitivnog rezultata, pa će se osoba koja se suočila s tom patologijom morala povjeriti liječnicima.

Moguće terapijske strategije:

  • Prijam lijekova.
  • Fizioterapija.
  • Stroga prehrana.
  • Umjerena tjelesna aktivnost.
  • Rad.

Kirurška intervencija provodi se samo kao posljednje sredstvo. Ako pacijent umre bez transplantacije organa, za njega se ne daje druga terapija.

U većini slučajeva, tijekom kasnog posjeta bolnici, osoba koja pati od ciroze prolazi kroz transplantaciju jetre.

Terapija lijekovima

Što se tiče lijekova, propisane su za održavanje funkcioniranja jetre. Glavna svrha takve terapije je zaštita zdravih stanica organa i sprječavanje njihove nekroze.

Pored bitnih fosfolipida, pacijentu se također propisuju vitamini. Većina preporučenih lijekova dostupna je na osnovi biljke. Njihova glavna komponenta je mlijeko čička.

Sastav lijekova za cirozu na bazi biljke je posebna tvar - silymarin, koji ima blagotvoran učinak na tijelo, štiteći ga od negativnih učinaka infekcije patogena.

Važno je! Za oporavak, bolesnik treba uzeti imunostimulirajuće pilule. Činjenica je da ciroza izaziva smanjenje imunološke funkcije.

Takva terapija usmjerena je ne samo na suzbijanje bolesti, već i na poboljšanje funkcioniranja unutarnjih organa.

Dijeta za cirozu jetre

Da biste se riješili ove patologije, pacijent treba jesti pravilno. I ne govorimo o standardnim pravilima zdrave prehrane. Važno je slijediti pravila terapeutske dijete.

Ovo je jedna od temeljnih točaka na kojima ovisi ishod liječenja. Bez nje nećete se morati oslanjati na brzi oporavak.

S gledišta medicine, hrana za ciroze treba usmjeriti na ispuštanje jetre. Glavno pravilo - napustiti "tešku" hranu.

Važno je zaštititi želudac od prenapona. Zašto? Činjenica je da je uz trbuh i jetru napet.

Potrebno je mjeriti nutricionu pacijenta. Njegova je zadaća normalizirati metabolički proces u tijelu.

MI Pevzin je razvio takozvani dijetni broj 5. Naveden je za infektivne lezije jetre. Glavno pravilo takve prehrane - odbacivanje svih proizvoda koji iritiraju jednjaka i jetru.

Količina konzumirane masti trebala bi se smanjiti za više od 30%. U suprotnom se neće morati oslanjati na oporavak bez komplikacija.

Masnoće - to nije sve što će morati smanjiti. Osoba koja pati od ove patologije također će morati odustati od soli i kalorija.

Važno je zapamtiti frakcije obroka. Neprihvatljivo je jesti puno za jedan obrok, jer će to svakako dovesti do pogoršanja pacijentove dobrobiti i stanja.

  • Masni nasloni.
  • Mesno meso / riba.
  • Prženi patiti.
  • Pekarski proizvodi.
  • Pržena jaja.
  • Alkohol i kava.
  • Masni mliječni proizvodi.
  • Rotkvica, češnjak, grah.
  • Čokolada.

Dopuštena je minimalna soljenja. Pacijent može jesti sendvič s kuhanom kobasicom i maslacem samo ako bolest nije popraćena komplikacija.

Tijekom perioda liječenja, poželjno je konzumirati veliku količinu prirodnih vitamina.

Povijest liječenja hepatitisa ciroze jetre

Povijest slučajeva
Ciroza jetre u ishodu kroničnog alkoholnog hepatitisa s sindromom portalne hipertenzije (ascites, splenomegalija, zadržao krvarenje iz ARVP-a). Iscrpljeno krvarenje iz VRVP-a. Hiatalna kila

Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

Odjel za terapiju i bolesti na radu

4. godina, MTF, skupina 2

Dob: 26 godina (02/02/1984)

Stalni boravak: Moskva

Zanimanje: privremeno ne radi

Datum prijema: 12.03.2010

Datum nadzora: 17.03.2010

Pritužbe u vrijeme nadzora.

· Povećanje volumena abdomena (ascites)

· Teška mršavljenja

Toksični čimbenik (etanol) tijekom posljednjih 5 godina, s razdobljima teškog konzumiranja do tjedan dana.

Pogreške u prehrani - nepravilna i loša prehrana.

Tattoo u 2009

Povijest sadašnje bolesti (Anamnesis morbi)

Od siječnja 2009. godine smatra se pacijentom, kada se na pozadini potpune dobrobiti, nakon dugotrajnog toksičnog čimbenika, u desnoj nozi pojavio ukočenost i slabost. Nakon toga povećana je slabost, pojavila se poremećaj hoda, kao i peckanje u desnoj nozi. Bio je hospitaliziran u Središnjoj kliničkoj bolnici № 2 imenovanim. Semashko 2.04.09, gdje mu je dijagnosticiran sindrom Fibularnog tunela s desne strane. Otrovni hepatitis. Knija jednjaka otvaranja dijafragme. Esophagitis "prema EMG podacima - smanjenje amplitude M-odgovora i izraženo smanjenje SRV u popliteal fossa; prema laboratorijskim i instrumentalnim studijama: biokemijska analiza krvi - AST - 126 U, ALT - 75 U, ukupni bilirubin - 13 μmol / l, Hv - 119 g / l, GGT - 630 U, Allen - Cell PhD - 226, negativni negativni marker virusa hepatitisa, ultrazvuk - hepatomegalija, izražene difuzne promjene parenhima jetre s dilatiranom stjenkom vena, endoskopija - hernija jednjaka otvora dijafragme, ezofagitisa. Nakon tretmana (milgamma 2.0, rb cerebrolysin 10.0, movalis 15.0, rr berlition 300.0, rr relanium 2.0, vit B12, rr Essentiale 10.0, amitriptilin, movasin), pacijent je 16. travnja 2009. godine otpustio pozitivnu dinamiku u zadovoljavajućem stanju pod nadzorom neurologa i poliklinike.

Tijekom ljeta, jeseni 2009., nastavljeni su učinci etanolskog faktora. U kolovozu 2009. godine zabilježeno je pojavljivanje žutice sclere, nije otišlo liječnicima.

30. siječnja 2010 epizoda krvarenja nosa.

6. veljače 2010 bilo je povraćanje poput "kave", vrtoglavica, povećanje abdomena u volumenu, a SMP je hospitaliziran u ICU GKB broj 50, gdje je zabilježio krvarenje iz jednjaka proširenih vena (HB - 68 g / l), konzervativno se zaustavio. Dijagnirano cirozom jetre, alkoholičkoj etiologiji, klase dječje piće A. Kronični alkoholni hepatitis, pogoršanje. Portal hipertenzija. Ascites. Smanjenje krvarenja iz HRVD-a od 06.02. kronična poslije hemoragijska anemija, umjerena težina "prema biokemijskim krvnim testovima: ALT - 46 U, AST - 150 U, ukupni bilirubin - 44, ALP - 420, GGT - 609, ukupni protein - 72 g / l, ultrazvučna - izražena difuzna promjena jetra, slobodna tekućina u trbušnoj šupljini; nakon tretmana s veroshpiron 100 mg, lasix 40 mg, fosfogilni, anaprilin 10 mg, ferroglobin, ispušten je 26. 02. 2010. s poboljšanjem.

Nakon ispuštanja subhebrilne tjelesne temperature. U analizi krvi 03/03/2010. - Hb - 121 g / l, leukociti - 14,6 x 109 / l. CP - 0,97, trombociti - 227, pb - 2, c / 70, ESR - 19. Cerruloplazmin - normalno, alfa - 1 - amitriptilin - normalno. Od 03.03.2010 potrebno je 200 mg veroshpiron, 25 mg atenolola, 40 mg čarapa, 750 mg ursosan, 400t norfloksacin, 25 ml dufaloka.

Pacijent je bio hospitaliziran pritužbama na težinu u pravom hipohondrijumu, povećanju abdominalnog volumena, mučnini nakon jela, oštrih osipa s pilingom, gubitkom težine, umoru, žutici sclera za ispitivanje i korekciju terapije.

Priča o životu (Anamnesis vitae)

Rođen 02.02.1984 u gradu Moskvi. Fizički i intelektualno razvijeni normalno, nisu zaostajali za svojim vršnjacima. Visoko obrazovanje. U braku. Financijski je osiguran, životni su uvjeti zadovoljavajući, hrana je nepravilna.

Nema profesionalnih opasnosti.

Štetne navike: pušenje od 14 godina, tijekom posljednjih 10 godina puši 12 cigareta dnevno, konzumacija alkohola 7 godina, uporaba droga, poriče zlouporabu droge.

Odgođene bolesti: u 4 godine - piletina, u dobi od 16 godina - operacija na nazalnoj septumu, u dobi od 23 godine - fraktura lijeve tibije.

Epidemiološka povijest: Seksualno prenosive bolesti, malarija, tifus i tuberkuloza poriču. Nije imao veze s zaraznim pacijentima. Krvne komponente nisu transfuzirane.

Nisu zapažene alergijske reakcije na lijekove i prehrambene proizvode.

Majka: 50 godina, zdrava.

Stanje pacijenta je umjereno.

Pozicija pacijenta je aktivna.

Vrsta tijela - asthenic. Nije opažena kršenje položaja i hod.

Visina - 187 cm, težina -70 kg, BMI = 20, tjelesna temperatura - 36,6 ° C.

Koža je blijedo ružičasta u boji, suha, turgor je sačuvana, telangiectasia u području vrata, produžetak kapilarne mreže na licu, palmar eritema, subticterial sclera. Rast kose muških tipova. Rast kose nije oštećen. Nails su ovalni, ružičasti, nisu promijenjeni. Vidljiva sluznica ružičasta, nije promijenjena, jezik crvene boje.

Subkutana masnoća umjereno je razvijena. Debljina nabora na prednjem trbuhu je 2-3 cm. Nema edema.

Limfni čvorovi nisu opipljivi, ne opaža se bol u području palpacije.

Zglobovi uobičajene konfiguracije, simetrični, bezbolni, kretanje u njima u cijelosti. Kosti bez deformacija.

Mišići su razvijeni zadovoljavajući, simetrično, sačuvan je mišićni ton, bezbolan pri palpaciji.

Dišni sustav.

Gornji respiratorni trakt:

Disanje kroz nos je besplatno. Glas je bistar, tih. Nema boli kada govorimo i gutamo. Nema kašlja. Palpiranje grkljana bezbolno.

Ispitivanje prsnog koša:

Thorax: hipostenički tip, konusni oblik. Supraklavikularni i subklavski fossa su umjereno eksprimirani, škapule čvrsto pričvršćene na rebra, epigastrični kut iznosi 80 °, a rebra u bočnim sekcijama imaju umjereno kose smjer. Ne zamjećuje se deformacija prsnog koša.

Kavez rebra je simetričan: skapule i klavikula nalaze se na istoj razini međusobno. Kada disanje pokreta prsa su sinkronizirani, pomoćni mišići nisu uključeni u čin disanja.

Mješovito disanje. NPV 14 u 1 min. Dispepsija se ne opaža. Ritam disanja je ispravan.

Palpacija boli u prsima se ne opaža. Elastičnost prsa je dobra. Glasni tremor se ne mijenja, osjeća se u simetričnim dijelovima prsa s istom silom. Interkostalni prostori su izglađeni.

Usporedni udaraljke. U simetričnim područjima zvuka prsa zvuk je čist, pluća. Zvuk udaraljki nije označen.

Gornja granica pluća

3 cm iznad kljuĉne kosti

3,5 cm iznad kljuke

na razini spinoznog procesa 7 cervikalne kralješnice

0,5 cm iznad razine spinosnog procesa 7 cervikalne kralješnice

Povijest slučajeva: Povijest slučajeva propedeutike (ciroza)

Radno mjesto i mjesto rada: umirovljenik, osoba s invaliditetom iz skupine II

Datum upisa u bolnicu:

Dijagnoza: ciroza jetre, dijabetes tipa II.

Klinička dijagnoza: ciroza jetre, aktivna faza.

Komplikacije: Splenomegalija, hepatomegalija, portalna hipertenzija.

Istodobne bolesti: kolelitijaza, kronični kolesterilni kolecistitis.

STATUS PREDSTAVLJA SUBJEKTIV

Pritužbe na periodičnu bol u pravom hipokondriju, povlačenjem prirode, pojavljuju se u sjedeći, nisu povezani s prehranom. Primjećuje istu stalnu bolnu bol u lijevoj hipohondriji koja nije povezana s unosom hrane i tijelom, doba dana. Prigovori osjećaja krutosti u nogama u večernjim satima. Također, glavobolja često javlja noću, u mirovanju, bol se obično ne ukida, bol traje nekoliko sati. Povećana umor, nemotivirana slabost, smanjena učinkovitost, letargija. Gubitak težine. Osjećaj brzog zasićenja i prelijevanje želuca, težina u gornjem abdomenu, nadutost, nestabilna stolica. Mučnina, gorak okus u ustima, suhoća, netolerancija na masnu hranu, svježe pečeni kolač, belching. Smanjen libido.

Početak i razvoj ove bolesti

Od 1999. godine smatra se pacijentom, kada je uočio bol i bol u gornjem kvadrantu, mučnina, anoreksija i opća slabost. Oštar gubitak težine za 40 kilograma. S tim se slučajem okrenuo prema lokalnom liječniku i uputio ga na pregled u treću gradsku bolnicu, podvrgavao biopsiju jetre i dijagnosticirao cirozu jetre, aktivnu fazu, dekompenzaciju vaskularnog tipa i subkompenziranje parenhima. Pacijentu je dana druga skupina invaliditeta. Nakon liječenja (primanje Veroshpiron i Cerukal) pacijent je postao bolji. U ožujku i srpnju pacijent je krvario iz vene jednjaka, pa je stoga primljen u bolnicu. Nakon toga je registrirao gastroenterolog. Bio je tretiran jednom godišnje u klinici. Posljednji hospitalizacija EDO gastroenterologicheskoeotdelenie u veljači 2001, za dijagnosticiranje, ciroze jetre, dekompenzacije aktivne faze u vaskularnog tipu.Vrezultate istraživanja pokazala: sindrom portalne hipertenzije (golovameduzy, slezene, varikozne vene jednjaka s ponovljenim krvarenja, hypersplenism) prema trbušne ultrazvuk tijekom ovog perioda, jetra nije bila povećana,

njezina je površina bila blago brežuljkasta. Značajno povećana slezena 210x86 mm. Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini nije otkrivena. Općenito, hemoglobin se reducira na 77 g / l, serum željezo 11,6 μm / 1.

Rođena prva dijete u obitelji od prve trudnoće. Živio je u gradu Tomsk 1950. Živio je u gradu Tomsk 1950. Aktivno sudjeluje u sportu. Do 8 godina živio je u drvenoj kući, a zatim udoban stan. Prehrana je regularna, raznovrsna. Odmah nakon služenja u vojsci u dobi od 21 godine, počeo je raditi u poduzeću Sibkabel kao kavez (rad koji je povezan s teškim fizičkim radom, kemijskim prašinama). U 1991. godini dijagnosticirana je dijabetes melitusa ovisna o inzulinu. Razina glukoze porasla je na 27 mm / l, osjeća se dobro na razini od 10-11 mmol / l. 1999. godine OKB je dijagnosticiran kolelitijazom. Oženjen je i ima dvije zdrave djece. Stambeni i materijalni uvjeti trenutačno nisu zadovoljavajući. Majka je umrla od peritonitis u dobi od 76 godina, otac infarkta miokarda u 80 godina. Štetne navike: pušen u dobi od 7 godina, napustio je u dobi od 30 godina, zlostavljao je alkohol u dobi od 21 godine, uglavnom tekućina i nije pio sa sokolom od 1999. godine. Alergijske reakcije nisu zabilježene. Zarazni hepatitis, spolno prenosive bolesti, malarija, tifus i tuberkuloza poriču. U proteklih šest mjeseci krv nije transfuzijom, nije liječena stomatologom, ubrizgana, nije napustila grad i nije imala kontakta sa zaraznim pacijentima. Neuropsihijske bolesti u sebi i rodbini negiraju.

Povijest slučajeva: Opće informacije

Hepatitis C je opasna virusna bolest jetre, s akutnim i kroničnim oblicima. Infekcija se javlja kroz kontakt s krvlju, manje uobičajeno s drugim tjelesnim tekućinama i izlučevinama ljudskog tijela.

Prijevoz je iznimno čest - stanje u kojem zaražena osoba nema znakove patologije, no on je u mogućnosti prenijeti virus na zdravu osobu.

Da bismo bolje razumjeli što predstavlja kronični hepatitis C, vrijedi razmotriti klinički slučaj u hipotetičnom primjeru medicinske povijesti.

Opći podaci

Pacijent S., star 34 godine. U bolnicu je ušao 20. kolovoza 2012. godine s dijagnozom kroničnog virusnog hepatitisa C, umjerene aktivnosti, 2. stupnja (umjerena fibroza). Mješovita ciroza jetre virusne etiologije, klasa B, portalna hipertenzija, ascites. "

Vjerojatnost infekcije hepatitisom C ne ovisi o dobi i spolu, infekcija se može pojaviti vertikalno - u utrobi od bolesne majke.

Postoji povećan rizik od bolesti među zdravstvenim radnicima, ljudima koji su bili u kontaktu s krvlju (parenteralni mehanizam) ili imaju spolnog partnera koji je bolestan ili ima virus.

Umjerena fibroza znači prisutnost vlaknastih vlakana u jetrenom tkivu. Nastajanje spojeva u područjima nekroze hepatocita, ili septa između lobula, narušava arhitektonsku i krvotok. Fibroza i ciroza su međusobno povezani pojmovi.

Prekomjerna sinteza vezivnog tkiva kao reakcija na oštećenje temelji se na stvaranju gustih vlaknastih čvorova.

Ako postoje mali i veliki čvorovi, cirotični proces se zove mješoviti.

Porastom hipertenzije povećava se pritisak u portalnoj veni, što uključuje znakove kao što su proširena venska mreža u abdomenu, trbuhu i jednjaku, kao i pojavu seroznog izljeva u abdominalnoj šupljini (ascites). Klasa ciroze se izračunava prema Child-Pugh klasifikaciji.

povijest

Od kolovoza 2005. godine smatra se pacijentom, kada je prvo podigao temperaturu tijela na 38 Celzijevih stupnjeva, što je popraćeno slabostima, mučninom, jednom povraćanjem i žutom bojom kože i očnjaka.

Prije mjesec dana prije pojave tih simptoma, zapažao je umor, razdražljivost, gubitak apetita, težinu u pravom hipohondriju. Bio je hospitaliziran u bolnici zarazne bolesti, s dijagnozom hepatitisa C. Odbio je predloženi tretman.

Koje pritužbe prate bolest?

  • umor, slabost;
  • povećanje tjelesne temperature na 38, 5 stupnjeva Celzija;
  • mučnina, nedostatak apetita;
  • bol i težina u pravom hipohondriju;
  • žutost kože, sclera;
  • pruritus, lošiji noću;
  • tamni urin, sivo izmet.

Slični simptomi karakteriziraju klasičnu sliku akutne pogoršanja kroničnog hepatitisa C.

Bol u trbuhu i težina znače porast jetre koji nastaje kao odgovor na oštećenje tkiva, opijenost i povećanje opterećenja na hepatocitima.

Sadašnji status

Opće stanje umjerene težine, tjelesna temperatura 37,3 stupnja Celzijusa. Izgradite normostenicheskoe, kožu i sclera žuticu.

A trbuh je simetričan, proširen, vidljiva je mreža proširenih vena na prednjoj trbušnoj zidu, na palpaciji umjereno bolnom u desnoj ilakijalnoj regiji, a udaraljkama je glup zvuk, određuje se slobodna tekućina u trbušnoj šupljini. Jetra +2 cm, donji rub je zapečaćen, bezbolan.

Opisani opis je vrlo kratak, jer u ovom slučaju se navodi detaljna obilježja stanja svih tjelesnih sustava.

Jetra je normalna kod odrasle osobe koja se ne proteže preko ruba pravog obalnog luka, a opipljiva površina je glatka i bezbolna.

Dijagnostičke metode

  1. Opća i biokemijska analiza krvi.
  2. ELISA (protutijela na hepatitis C virus).
  3. Ultrazvuk trbušnih organa.
  4. Biopsija jetre.

Prema potrebi iu skladu sa standardima, popis se nadopunjuje metodama kao što su urinska analiza, izmet, PCR (lančana reakcija polimeraze), elastografija jetre, elektrokardiografija, računalna tomografija itd.

Liječenje i prognozu

  1. Dijeta (tablica broj 5 od strane Pevznera).
  2. Pegaza 180 mcg / tjedan, Ribavirin 1000 mg / dan - 24 tjedna.
  3. Essentiale 1 kapsula 3 puta na dan tijekom obroka - 3 mjeseca.

Pegilirani interferoni (pegasys) i inhibitori RNA polimeraze (ribavirin, sofosbuvir) koriste se za liječenje, kombinacija i trajanje tečaja ovisi o genotipu virusa. Essentiale kao hepatoprotector je potporno sredstvo.

Za oporavak, prognoza je nepovoljna, za život - relativno povoljna jer s formiranom cirozom može se samo ograničiti daljnje napredovanje bolesti.

Opisani slučaj ilustrira potrebu za ranom dijagnozom i dovoljnom liječenju kao jedinom načinu očuvanja kvalitete života pacijenata.

Povijest ciroze jetre.

Klinička dijagnoza:

Primarna: ciroza, aktivna faza.

Komplikacije: Splenomegalija, hepatomegalija, portalna hipertenzija.

Povezano: Cholelithiasis, kronični kolesterol.

DIO PASSPORT.

Zanimanje, mjesto rada, položaj:

Datum upisa u kliniku:

Datum otpuštanja iz klinike:

Dijagnoza pri ulasku: Ciroza

Primarna: ciroza, aktivna faza.

Komplikacije: Splenomegalija, hepatomegalija, portalna hipertenzija.

Povezano: Cholelithiasis, kronični kolesterol.

REKLAMACI PACIJENTA

Žalbe rekurentne boli u pravom hipokondriju, povlačenjem u prirodi, pojavljuju se kada sjedaju, a ne povezane s prehranom. Bilješke na isti način, stalno bolna bol u lijevoj hipohondriji koja nije povezana s prehranom i tijelom, doba dana. Prigovori osjećaja krutosti u nogama u večernjim satima. Također, glavobolja često javlja noću, u mirovanju, bol se obično ne oslobađa, bol traje nekoliko sati. Povećana umor, nemotivirana slabost, smanjena učinkovitost, letargija. Gubitak težine. Osjećaj brzog zasićenja i prelijevanje želuca, težina u gornjem abdomenu, nadutost, nestabilna stolica. Mučnina, gorak okus u ustima, suhoća, netolerancija na masnu hranu, svježe pečeni kolač, belching. Smanjen libido.

POVIJEST OVOG BOLESTI

Od 1999. godine smatra se pacijentom, kad je počeo primijetiti ozbiljnost i bol u pravom hipohondrijumu, mučninu, uznemirenost apetita i opće slabosti. Dramatični gubitak težine za 40 kilograma. U vezi s time, okrenuo se liječniku općine i poslao ga na pregled u treću gradsku bolnicu gdje je podvrgnut biopsiji jetre i dijagnosticira cirozu jetre, aktivnu fazu, dekompenzaciju vaskularnog tipa i parenkimale subkompenziranje. Pacijentu je dana druga skupina invaliditeta. Nakon tretmana (primanje Veroshpiron i Cerukal), pacijent se osjećao bolje. U ožujku i srpnju, pacijent je imao krvarenje iz vene jednjaka, pa je zato hospitaliziran u bolnicu. Nakon toga je registrirao gastroenterolog. Tretira se jednom godišnje u bolnici u klinici. Posljednja hospitalizacija u odjelu za gastroenterologiju eksperimentalnog ureda za dizajn u veljači 2001. s dijagnozom ciroze jetre, aktivne faze, dekompenzaciju vaskularnog tipa. Istraživanje je pokazalo: Portal hipertenzije sindrom (glava meduza, splenomegalija, jednjaka s povratnim krvarenjem, hipersplenizam), prema ultrazvuku abdomena tijekom tog vremenskog razdoblja, jetra nije bio povećan,

njezina je površina bila blago brežuljkasta. Sojina 210x86 mm značajno je povećana. Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini nije otkrivena. Općenito, analiza krvi smanjila je hemoglobin na 77 g / l, serum željezo 11,6 μm / l.

POVIJEST ŽIVOTA U PACIJENTI

Rođena prva dijete u obitelji od prve trudnoće. Živio je u gradu Tomsk 1950. Živio je u gradu Tomsk 1950. Aktivno sudjeluje u sportu. Do 8 godina živio je u drvenoj kući, a zatim udobnom stanu. Prehrana je regularna, raznovrsna. Nakon diplome dobio je srednje specijalno obrazovanje. Neposredno nakon što je služio u vojsci u dobi od 21 godine, počeo je raditi na poduzeću Sibkabel kao kavez (rad koji je povezan s teškim fizičkim radom, kemijskom prašinom teurame). Godine 1991. dijagnosticiran je inzulin-ovisni dijabetes melitus. Razina glukoze povećana na 27 mm / l, dobro se osjeća na razini od 10-11 mmol / l. 1999. godine OKB je dijagnosticiran kolelitijazom. Oženjen je i ima dvije zdrave djece. Uvjeti života trenutno su zadovoljavajući. Majka je umrla od peritonitis u dobi od 76 godina, otac infarkta miokarda u 80 godina. Štetne navike: pušio je u dobi od sedam godina, napustio je u dobi od 30 godina, zlostavljao je alkohol u dobi od 21 godine, uglavnom jaka pića, prema pacijentu koji nije pio od 1999. godine. Alergijske reakcije nisu zabilježene. Zarazni hepatitis, spolno prenosive bolesti, malarija, tifus i tuberkuloza poriču. Tijekom posljednjih šest mjeseci krv nije transfuzijom, nije liječena stomatologom, ubrizgana, nije napustila grad i nije imala kontakta sa zaraznim pacijentima. Neuropsihijske bolesti u sebi i rodbini negiraju.

CILJ OBJEKTA BOLESCA NA OVOM MOMENTU

Ukupni uvjet je zadovoljavajući. Svijest je jasna, situacija je aktivna, raspoloženje je dobro, odgovor na inspekciju je primjeren.

Konstitucija normozenskog tipa, epigastrični kut od 90 °. Visina 165cm, težina 65kg, temperatura 36,6 °.

Prilikom ispitivanja pojedinih dijelova patoloških tijela nisu pronađene.

Koža i vidljive sluznice su blijedi, čisti, nema mjesta pigmentacije. Koža je labav, naborana, smanjena turgora. Osip na koži je odsutan, koža je uobičajena vlaga. Kaputa se razvija sukladno dobi i spolu. Nokti pravilnog oblika, a ne krhki, križanje je odsutno.

Subkutana masnoća umjereno se eksprimira, debljina masnih kiselina ispod šape iznosi 7 cm. Najizraženiji na trbuhu. Edemi su odsutni.

Pojedinačni submandibularni limfni čvorovi, veličine graška, meke konzistencije, pokretni, bezbolni, ne lemljeni u okolna tkiva su palpirani. Occipitalni, cervikalni, supraclavicular, subclavian, lakat, axillary, ingvinal, popliteal ne opipljiv.

Mišićni sustav je razvijen na zadovoljavajući način, toni i snaga su dovoljni, nema boli. Integritet kostiju nije slomljen, bezbolno s palpiranjem i premlaćivanjem. Zglobovi se ne mijenjaju izvana, nema bolova na palpiranju.

Dišni sustav

inspekcija: disanje kroz nos je besplatno, bez iscjedak, nema boli. Sluznica je čista i vlažna. Nosebleeds su odsutni.

Grlo bez deformacije, glas glasan, čist, bez promjena.

Regularni torak, simetričan. Supraklavikularna i subklavska fossa slabo su izražena, ista s obje strane. Tijek rebara je normalan, međusobni prostori nisu produženi. Veličina epigastričnog kuta od 90 °. Škapule i kljčica ne prostrujuju, a kada su ruke spuštene, škapula se čvrsto prianja na rebra.

Učestalost respiratornih pokreta 16 minuta, ritmička, srednja dubina, obje polovice prsa ravnomjerno su uključene u čin disanja. Abdominalno disanje. Omjer trajanja faza inhalacije i izdisaja nije razbijen. Dah se ušutkava, bez sudjelovanja pomoćnih mišića.

palpacijaNema boli. Prsa su otporna, drhtanje glasova se ne mijenja, jednako se provodi na obje strane.

Usporedna udaraljka: Percussion jasan zvuk pluća preko cijele površine pluća.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Kako mlijeko djeluje na jetru i može li se liječiti

Liječnici su dugo razgovarali o prednostima mliječnih proizvoda za oslabljeno tijelo. Propisan je za tuberkulozu, koji se koristi za liječenje bolesti jetre koje su pogođene različitim oboljenjima i bubrezima.
Kolecistitis

Hepatitis C - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis je oštećenje jetre, jednog od najvećih unutarnjih organa osobe. Postoje mnoge infekcije koje utječu na njegov rad. Životni stil, prehrana i prekomjerno konzumiranje alkohola igraju važnu ulogu u uništavanju normalne, zdrave jetre.