Suvremene metode drobljenja žučnih kamenaca

Čak i prije 20-30 godina, jedina alternativa liječenju bolesti žučnog kamenca bilo je operacija uklanjanja žučnog mjehura, kolecistektomije. Razbijanje žučnih kamenica je moderna minimalno invazivna metoda koja vam omogućuje uklanjanje kamenca iz tijela bez operacije. Ovaj članak predstavlja tehnike koje su danas najpotrebnije.

opis

Razbijanje žučnih kamenaca s različitim fizikalnim metodama zove se litotripsija. Ova metoda liječenja postaje sve popularnija, jer ne zahtijeva dugu anesteziju i pogodna je za osobe s mnogim kroničnim bolestima, posebno starijima.

Minimalno invazivne metode liječenja računalnog kolecistitisa mogu se podijeliti u dvije skupine: kontakt i daljinski.

  1. Metode kontakta provode se tijekom endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) ili fistulografije. Dakle, dijagnostička metoda istovremeno postaje terapijska.
  2. Udaljene metode temelje se na fizikalnim svojstvima ultrazvučnih valova koji prodiru duboko u tijelo i uništavaju kamenje na željenoj dubini.

svjedočenje

Svake godine proširuju se indikacije za ovu metodu liječenja. U svakom slučaju, odluka da li je moguće primijeniti litodestrukturu za određenog pacijenta donosi liječnik koji poznaje sve osobine bolesti. Postoje sljedeće opće indikacije za ovu manipulaciju:

  • Jedan kamen s promjerom većim od 1 cm;
  • Višestruko kamenje, zauzimajući manje od polovice volumena mjehurića;
  • Kombinacija kolecistitisa s kolangitisom;
  • Očuvana kontraktilna funkcija mokraćnog mjehura i glavna duodenalna papila.

kontraindikacije

Litotripsi se može obaviti ne svi bolesnici s bolestima žučnog kamenca. Kontraindikacije za bilo koju metodu drobljenja kamenja su:

  • Višestruki kalkulatori koji zauzimaju više od ½ žučnog mjehura;
  • Kršenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura;
  • Gusti stacionarni kalkulatori;
  • trudnoća;
  • Teški poremećaji krvarenja.

Kontaktirajte s kamenjem

Prije izravnog postupka kontaktne litotripsije pacijent prolazi kroz ERCP. To je endoskopska operacija u kojoj kirurg pokreće probu u duodenum kroz jednjak i želudac. Endoskop je hranjen velikim duodenalnim papilom. Papilotomija se izvodi s posebnim skalpelom, tj. Izrezuje se sfinkter, zatvarajući ampulu Vater bradavice.

Zatim liječnik u formiranom ustima uvodi posebnu cijev kroz koju će se opskrbiti kontrastnim sredstvom. Na zaslonu se vizualiziraju žučni kanali i mjesto konkrecije. Nakon toga, sonda se dovodi kroz zajednički žučni kanal izravno u kamen. Cijela operacija izvodi se u načinu rada fluoroskopije.

Metode drobljenja kontakata podijeljene su u dvije vrste:

  1. Mehanička bilijarna litotripsija;
  2. Laserski kontakt lithotripsy.

Mehanička bilijarna litotripsija

Ova metoda drobljenja je jedna od prvih. To se provodi pomoću posebne armirane košare Dormia (litotriptor), koja bilježi kamen i slomiti. Nakon toga, kamenje se uklanja iz žučnog mjehura i zatim se ispere. Na kraju manipulacije ponovno se izvodi kolangiografija. Ako se na slici vide velike komadiće kamenja, postupak započinje iznova.

Prednosti metode:

  • Manipulacija je moguća s razvojem opstruktivne žutice;
  • Možete slomiti kamenje u žučni mjehur;
  • Relativna jeftina.

Unatoč jednostavnosti i dostupnosti mehaničke litotripsije, njegova implementacija povezana je s određenim poteškoćama. Nedostaci ove metode liječenja su:

  • Tehnički teško provesti;
  • Visoki rizik perforacije stjenke i kanala žučnog mjehura;
  • Mogućnost krvarenja;
  • Često postoje klinovi ostataka zgnječenog kamena u upaljenoj sluznici bilijarnog trakta;
  • Lithotriptor može raskinuti zbog čega će se morati izvršiti otvorena operacija.

Laserski kontakt lithotripsy

Razbijanje žučnih kamenaca s laserom je kako slijedi. Tijekom ERCP-a opskrbljuju se vlakna s laserskim izvorom. Kada je u dodiru s kamenom, uključena je opskrba energijom i razbijena u nekoliko dijelova. Fragmenti se ekstrahiraju s posebnim pincetom, a žučni vodovi se isperu fiziološkom otopinom.

Prednosti laserskog uklanjanja gallstones:

  • Metoda je pogodna za uništavanje bilo kojeg velikog kamena extrahepatičnih žučnih kanala;
  • Koristi se u razvoju opstruktivne žutice;
  • Može se koristiti bez opće anestezije putem perkutane transhepatske punkcije.

Lasersko uklanjanje kamenaca ima svoje nedostatke:

  • Visoki rizik perforacije stijenki žuči;
  • Mogućnost krvarenja;
  • Najčešća komplikacija je opeklina sluznice.

Laserski kontakt lithotripsy

Daljinsko drobljenje kamenja

Ekstracorporealni udarni val litotripsi (ESWL) bio je proboj u liječenju kolelitijaze. Tijekom proteklih 20 godina tehnika je poboljšana, a broj komplikacija je sveden na minimum. Za razliku od drobljenja kamenca iz žučnog mjehura s laserom, uklanjanje lomljenog kamenja na taj način javlja se prirodno kroz crijeva. I opasni učinak rendgenskih zraka ostaje tek u fazi dijagnoze.

Pacijent tijekom postupka ne zahtijeva anesteziju, a sama manipulacija traje ne više od sat vremena. Tijek daljnjeg lithotripsi obično se sastoji od 1-7 postupaka, ovisno o veličini i broju kamenja. Nakon prolaska ESWL-a, rizik od opstruktivne žutice i ponovnog stvaranja kamenja znatno se smanjuje.

Opis metode

Trenutno je moguće koristiti tri različite varijacije mljevenja kamena u ultrazvuku:

  1. Podvodni iscjedak. Tijekom postupka pacijent pada u kupelj ispunjen vodom. Uz njega se nalaze litotriptori, od kojih svaki odašilje ultrazvučni valovi određene frekvencije kroz tekući medij.
  2. Generiranje valova pomoću elektromagneta. Oscilacije elektromagnetskih valova se prenose na posebnu membranu koja stvara ultrazvuk. Na putu je uspostavljen zaslon za fokusiranje, kroz koji se sva energija usmjerava na račun.
  3. Ultrazvučno drobljenje pomoću piezokristala. Princip rada je sličan senzorima instaliranim na ultrazvučnim strojevima. Oscilacije piezokristala pod utjecajem električne struje proizvode ultrazvuk usmjeren na kamen kroz sustav fokusiranja leća.

prednosti

Prednosti metode su:

  • Udaljene metode drobilju žučni kamenci bez anestezije;
  • Pacijentica ima najmanje nelagodu;
  • Možete samljeti dosta velikog kamenja s promjerom većim od 3 cm.

Nakon završetka tečaja izvanstanične valne litotripsije, pozitivan je rezultat u gotovo 95% bolesnika. Međutim, metoda ne uklanja uzrok nastanka kamena. Stoga ne postoji nikakva garancija da se kamenje ne nastavi ponovno. U roku od 7-10 godina, recidiva javlja se kod onih pacijenata koji nisu uzimali ursodeoksikolnu kiselinu za otapanje žučnih kamenaca.

mane

Kao i kod bilo koje metode liječenja, daljinska terapija nije bez nedostataka:

  • Dobri rezultati bit će samo ako postoje kolesterol ili pigmentni kamen;
  • Učinkovitost se naglo smanjuje u prisutnosti kalcifikacija (kamenje s pozitivnim rendgenskim zrakama);
  • Opasnost od opstrukcije žučnih kanala od fragmenata kamenja s razvojem opstruktivne žutice.

Ultrazvučna fragmentacija je zabranjena ako pacijent ima znakove suppurativnog holangitisa, suppurativnog kolecistitisa i adhezija mokraćnog mjehura s okolnim tkivima.

Lustotripsi udarnog vala

U zaključku

Bolest kamnika je najčešći uzrok hospitalizacije pacijenata. Visokotehnološki tretmani omogućuju vam uklanjanje kamenca i poboljšanje kvalitete života pacijenata bez korištenja kolecistektomije. To se posebno odnosi na starije osobe, koje imaju velik broj kontraindikacija operacije. Minimalno invazivno liječenje kolititisa kolecistitisa može smanjiti vrijeme operacije i perioda oporavka nakon njega.

Extracorporeal štit vala litotripsi žučnog mjehura

Zdrobljeni žučni kamenci: metode i tehnike

Razbijanje gallstones je neinvazivna (ili minimalno invazivna) metoda liječenja kolelitijaza, koja se sastoji u uklanjanju kamenja s minimalno traumatskim metodama. Odgovaraju na ovo rješenje kada je kontraindicirana neučinkovitost liječenja lijekova ili kada lijekovi koji otapaju kamenje. Također je indiciran za pacijente s čestim pogoršanjem bolesti, značajno narušavajući njihovu kvalitetu života.

Metode korištene

Treba napomenuti da drobljenje ne isključuje buduće ponavljanje bolesti, budući da ostaje glavni uzrok litogeneze - upala žučnog mjehura, promjena u kemijskom sastavu žuči i opstrukcija žučnog kanala. Prema različitim izvorima, uočena je nastajanja novih kamenaca nakon drobljenja s frekvencijom od 30% do 50%.

Danas, kada se drobljenje kamenja, koriste se tri glavne metode:

  • izvantjelesni udarni val litotripsije;
  • lasersko drobljenje;
  • perkutana kolecistolitotomija.

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Ovo je neinvazivna metoda liječenja kolelitijaze, koja se temelji na lomljenju kamenja s visokofrekventnim valovima usmjerenim na njegovu površinu. Pod njihovim utjecajem, veliki kamen se raspada u male dijelove ili čak i pijesak, koji može proći kroz epitelne putove do crijeva i prirodno ostaviti tijelo.

U takvim slučajevima može se koristiti lithotripsi udarnog vala:

  • prisutnost ne više od tri X-ray-negativne lezije u žučni mjehur;
  • ukupni promjer struktura ne više od 3 centimetra, što se određuje ultrazvukom;
  • normalnu funkcionalnu aktivnost žučnog mjehura.

Šok valne fragmentacije gallstones također ima niz kontraindikacija, uključujući žensku trudnoću, kongenitalne ili stečene poremećaje zgrušavanja krvi (kao i kada lijekovi koji usporavaju zgrušavanje - varfarin, heparini itd.), Upalne bolesti hepatobilitarnog trakta i gastrointestinalnog trakta. Vrlo važna točka je utvrđivanje prohodnosti žučnog kanala prije operacije, budući da se kamenje ne prestaje potpuno lomiti, a u slučaju uskih kanala ili njihovih zavoja ostatci mogu zasjeniti stazu i tako uzrokovati subhepatsku žuticu.

Za manipulaciju pacijentu stavlja se na stol s posebnim oblogom, sposobnim za prolazak valova. Opća anestezija nije prethodno provedena, jer je postupak apsolutno bezbolan; može se primijeniti samo pacijentova sedacija. Prije početka manipulacija obavlja se kontrolni ultrazvuk (češće) ili rendgenski pregled radi razjašnjavanja položaja kamena, nakon čega se aparat instalira na takav položaj da se fokus valova pada na žučni kamen i počinje proces drobljenja. Potrebna je jedna sesija oko pola sata, ponekad može potrajati nekoliko.

Tijekom vremena, mali fragmenti prolaze kroz žučni trakt u crijevu, a ostatak se može otopiti upotrebom takvih lijekova kao što je, na primjer, ursodeoksikolna kiselina, koja se može propisati kako bi se povećala učinkovitost i prije početka drobljenja.

Nedostaci litotripsija s ultrazvučnim smjernicama ili rendgenskim aparatima jesu da ne djeluje na uzrok nastanka kamenja, već zbog posljedica:

  • prije svega, to su situacije kada su kameni ulomci preveliki da bi prolazili u crijevima sami. U ovom slučaju, u naknadnim ultrazvučnim studijama, određeni su fragmenti "bivšeg" kamena u šupljini žučnog mjehura; tada se litotripsi smatra nedjelotvornim;
  • Drugo, fragmenti mogu zaglaviti u žučnim kanalima, što dovodi do razvoja žutice i drugih komplikacija;
  • također se javlja oštećenje zidova mjehura s oštrim rubovima novoformiranih fragmenata;
  • ali najčešće nuspojave štitnog lithotripsija su petehijalni osip na koži gdje prolaze valovi, upale i otekline zida mjehura zbog izloženosti valovima, koji je, srećom, potpuno reverzibilan bez liječenja.

Smanjenje laserskog kamena

Lasersko drobljenje temeljno se razlikuje od prethodne metode u tome što koristi lasersku energiju uvedenu u šupljinu žučnog mjehura. Da bi se to postiglo, na koži se stvara mali rez, kroz koji se, pod kontrolom ultrazvučnog snimanja, uređaj dovede izravno na sam kamen. Zbog velike energije lasera, kamen se razbija u vrlo male fragmente ili čak u pijesak, koji tada lako ulazi u crijeva. To jest, prednost ove metode je da fragmenti nisu "zaglavljeni" u žučnom traktu i neće uzrokovati žuticu.

Značajni nedostatak metode je da čak i lagano odstupanje laserske zrake može uzrokovati ozbiljnu opekotinu zidova mjehura i ako se učinak ponavlja, čak i susjednim organima, sve do formiranja čira i perforacija.

Posebna priprema za lasersko drobljenje nije potrebna, osim općeg zdravstvenog pregleda. Postupak traje oko 20 minuta. Nakon prestanka pacijenta se može otpustiti kod kuće uz naknadno savjetovanje liječnika za kontrolu mogućih komplikacija. Kontraindikacije za drobljenje laserom uključuju pretilost (pacijent teži više od 120 kilograma), starost (preko 60 godina) i opće stanje pacijenata.

Perkutana kolecistolitotomija

Sljedeći kriteriji mogu se koristiti za određivanje indikacija i kontraindikacija za operaciju:

  • odsutnost izraženih simptoma traje 6 mjeseci;
  • nedostatak znakova kolestatičkog sindroma prema laboratorijskim istraživanjima;
  • pojedinačna kamena kreveta do tri centimetra u veličini;
  • normalna veličina žučnog mjehura;
  • očuvana pokretljivost žučnog trakta;
  • nedostatak adhezija na području operacije.

Razlika od drobljenja s udarnim valom ili laserom je ta da se uz ovu vrstu intervencije, pored izravnog drobljenja, kameni ulomci također uklanjaju kroz otvaranje prednjeg trbušnog zida. Dakle, komplikacije povezane s začepljenjem žučnog trakta potpuno su isključene. Crush kamenje s kolecistolithotomy može biti laser ili pomoću elektro-hidraulike. Nakon završetka operacije, šupljina mokraćnog mjehura se drenaže 10 dana, nakon čega se osoba vrati u normalni način života.

Perkutana kolecistolitotomija nije široko rasprostranjena u kirurgiji, jer je traumatska u usporedbi s drugim sličnim tehnikama.

Prema tome, minimalno invazivne intervencije za kolelitijazu zauzimaju važnu nišu u svom liječenju zbog svoje jednostavnosti, učinkovitosti i kratkog perioda oporavka nakon terapije. Trajanje razdoblja bez recidiva znatno se povećava uz nastavak liječenja lijekovima i pridržavanje načela prehrane.

Razbijanje žučnih kamenaca

Irina 22.05. Razbijanje žučnih kamenaca

Dragi čitatelji, danas na blogu, nastavit ćemo govoriti o žučnjaku. Razgovarajmo o uništenju žučnih kamenaca. Ova rubrika vodi liječnik Yevgeny Snegir, autor stranice Medicina za dušu http://sebulfin.com Ja mu dajem poda.

U prethodnom razgovoru, govoreći o mogućnosti liječenja bolesti žučnog kamenca bez operacije. spomenuli smo mogućnost uništavanja žučnih kamenaca. Razgovarajmo o ovoj metodi detaljnije.

Razbijanje žučnih kamenaca. Tehnike.

Izvankorpororni udarni val litotripsije.

Razbijanje žučnih kamenica trenutno se izvodi pomoću dvije tehnike. Prva je # 8212; izvantjelesni udarni val litotripsi. Bit metode leži u utjecaju na žučni kamenci uz pomoć udarnog vala. Po prvi put ova tehnika je testirana 1986. godine u Münchenu.

Dakle, da biste slomili kamen, trebate udarni val. Da biste to učinili, prije svega, ona mora nekako stvoriti. Val stvara litotripter pomoću istjecanja iskre ili uzbude piezokristala. Stvaranje vala, morate ga poslati na kamen. To se postiže pomoću paraboličnog reflektora, koji snima udarni val na kamenu, tako da valna energija dosegne svoj maksimum u središnjoj točki.

Potrebna pozicija pacijenta i litotriptora kontrolirana je ultrazvukom. Zbog svojih svojstava, valovi prolaze kroz meko tkivo gotovo bez gubitka energije i odmah se apsorbiraju kamen. Postoji mnogo udarnih valova na kamen, od 1500 do 3000. Broj opskrbljenih valova određuje sastav kamena, razgovarali smo o njihovim vrstama u članku Što su žučni kamenci.

Zbog utjecaja udarnih valova dolazi do deformacije koja premašuje snagu samog kamena. Kamen se razbija u male dijelove koji mogu napustiti žučni mjehur s protokom žuči. Kroz žučne kanale, oni ulaze u crijeva, onda se prirodno izlučuju izmetom.

Ali nakon litotripsi, kamenje ne smije ostaviti žučnjak. Kamen se može dobro raspasti u velike fragmente koji neće sami moći izaći iz žučnog mjehura ili će se, još gore, moći zaglaviti u žučnim kanalima. Obturiranje lumena žučnih kanala dovest će do pojave mehaničke (subhepaticne) žutice.

To se događa kada veličina dobivenog fragmenta premašuje promjer cističnog kanala. Zato se osim štitne valne litotripsije preporučuje uzimanje lijekova koji mogu uzrokovati otapanje malih ulomaka. Već smo raspravljali o tim lijekovima u članku Kako rastapati žučne kamence. Vrlo često se traže nekoliko sesija litotripsi udarnog vala.

Tko može pristupiti ovoj metodi drobljenja žučnih kamenaca?

Nakon što je shvatio gore navedeno, moguće je uspješno ograničiti raspon bolesnika koji se mogu podijeliti na kamenje žučnih kamenaca korištenjem metode ekstrakorporalne valne litotripsije:

  1. uz zadržavanje prohodnosti cističnog kanala i kontraktilne funkcije žučnog mjehura. Inače, fragmentirani fragmenti neće moći napustiti žučnjak;
  2. zbroj promjera svih kamenaca ne smije prelaziti 2 cm;
  3. nema znakova akutne upale žučnog mjehura (akutni kolecistitis).

Nažalost, postoji nekoliko takvih bolesnika - oko 15% svih ljudi koji pate od bolesti žučnog kamenca. No, čak iu ovoj maloj skupini pacijenata, lomljenje kamenja i otpuštanje žučnog mjehura ne garantira nepostojanje rizika od stvaranja kamenja. Uostalom, izvor tvorbe kamenja (žučni mjehur) ostao je na svom mjestu, a povećana je litogenost žuči (sposobnost izgaranja).

Prema nekim autorima, učestalost recidiva (preoblikovanje kamenja) 5 godina nakon ekstrapororealnog litotripsi udarnog vala iznosi čak 50%, tj. svaki drugi. Takva nije optimistična statistika. Dodajte tome moguće komplikacije tehnike:

  1. mogućnost razvoja opstruktivne žutice uslijed blokiranja lumena žučnog trakta kamenom.
  2. rizik od pankreatitisa nije isključen.

Perkutana kolecistolitomija.

Druga metoda drobljenja gallstones je perkutana kolecistolithomy. Bit ove metode je kako slijedi. Pod kontrolom fluoroskopije i ultrazvuka jetre i žučnog mjehura pod anestezijom, tvrdi cistoskop se uvodi u žučni mjehur i uklanjaju se kamenci. Ako su kamenje velike, srušene su laserom ili elektrohidraulikom.

Na kraju postupka, posebna drenaža ostaje u žučnjaku, koja se uklanja nakon 10 dana. Ali čak i kod ove metode postoji veliki rizik ponovnog stvaranja kamenja - više od 30%, tj. svaka treća osoba, nakon što je prošla SVE, ima priliku priznati da je sve uzaludno.

Dakle, vidimo da obje metode (ekstrakorporalni udarni val litotripsija i perkutana kolecistolitomija) ne jamče potpun povrat. Zato je nemoguće preporučiti drobljenje kamenca kao sigurne, visoko učinkovite alternative radikalnoj metodi skrbi, uklanjanju žučnog mjehura nježnom metodom - laparoskopskom kolecistektomijom.

Autor članka je liječnik Evgeny Snegir.

Liječenje žučnih kamenaca bez operacije Dragi čitatelji, danas ćemo razgovarati o tome je li moguće liječiti kamenci žučnih kamenaca bez operacije i riješiti ih se. Vjerojatno, kad ljudi.

Liječenje žučnih kamenica s narodnim lijekovima Dragi čitatelji, danas nastavljamo razgovarati o žučnjaku. Za sve one koji imaju problema, koji su iznenada pronašli kamenje na ultrazvuku.

Kako otopiti žučni kamenci? Dragi čitatelji, danas ćemo govoriti o tome kako možete otopiti žučni kamenci. Mislim da to za sve one koji imaju ovaj problem.

Što su žučni kamenci? Fotografija kamena Dragi čitatelji, danas nastavljamo niz članaka o žučnom mjehuru koji vodi liječnik s velikim iskustvom, Eugene Snegir, autor stranice Medicina za dušu.

Dissolution of gallstones pomoću tradicionalnih metoda Poštovani čitatelji, danas nastavljamo temu žučnog mjehura. I govorit ćemo o raspadanju žučnih kamenica folk metoda. Članci u ovom.

Extracorporeal litotripsi udarnog vala (evl)

Metoda se temelji na stvaranju udarnog vala. Unutar 30 ns, fokus postiže tlak 1000 puta veći od atmosfere. Zbog činjenice da meka tkiva apsorbiraju malu energiju, najveći dio pada na kamen, zbog čega je uništen. Metoda se trenutno koristi kao pripremna faza za naknadnu oralnu litolitičku terapiju.

Indikacije za ESWL:

pojedinačni kolesterolni kamen s promjerom ne većim od 3 cm;

višestruko kamenje (ne više od 3) s promjerom od 1-1,5 cm;

funkcioniranje žučnog mjehura;

bez oštećenja žučnog trakta.

Kontraindikacije za ESWL:

koagulopatija ili antikoagulantna terapija;

prisutnost nastanka šupljine tijekom šok vala.

Otkrili smo da oko 20% pacijenata žučnog mjehura zadovoljava kriterije potrebne za ESWL.

S pravilnim odabirom pacijenata na ESWL, fragmentacija kamena može se postići u 90-95% slučajeva. Litotripsi se smatra uspješnim ako je moguće postići fragmentaciju kamenja s promjerom manjim od 5 mm. Nakon ESWL, pripravci žučnih kiselina propisuju se u istoj dozi kao kod oralnih lijekova. Nuspojave u ESWL-u su relativno rijetke. Najznačajniji su žučni kolike, u nekim slučajevima slabo izraženi znakovi kolecistitisa, hiperaminotransferemije.

Ponavljanje kamenja nakon ESWL-a je manje nego nakon oralnog LT. Ova je okolnost posljedica činjenice da su bolesnici s pretežno pojedinačnim kamenjem, kod kojih su relapsi manje uobičajeni, odabrani za ESWL, u usporedbi s bolesnicima s višestrukim kalkulatorima.

Kontakt otapanje žučnih kamenaca

U kontaktnoj litolizi, otapalo se ubrizgava izravno u žučni mjehur ili u žučne kanale. Metoda je alternativa u bolesnika s visokim operativnim rizikom, a posljednjih godina postaje sve češća u inozemstvu. U Rusiji postoje izolirana izvješća o uspješnom otapanju žučnih kamenaca upotrebom kontakt litolize [9, 10]. Samo kolesterolni kamenci prolaze, a veličina i broj kamenja nisu od temeljne važnosti. Metil tertbutil (eter) (MTBE) se koristi za otapanje žučnih kamenaca i propionata (etera) u žučnim kanalima [16]. Otopina se odvija u 4-16 sati, a metoda se uspješno koristi za otapanje fragmenata koji preostaju nakon ESWL.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje kolecistolitijaze sastoji se u uklanjanju žučnog kamenca sa kamenjem ili samo kamenjem iz mjehura. S tim u vezi, postoje sljedeće vrste operacija:

tradicionalna (standardna, otvorena) kolecistektomija iz gornje srednje ili desne kose laparotomije;

laparoskopski (video laparoskopski) kolecistektomija;

Varijante kirurških intervencija s JCB-om detaljno su opisane u posebnoj literaturi. Na temelju vlastitog iskustva nudimo popis sljedećih glavnih indikacija za kirurško liječenje:

CL uz prisutnost velikih i malih kamenaca žučnih mjehura, koji zauzimaju više od 1/3 volumena žučnog mjehura;

CL, bez obzira na veličinu kamenja, koja teče s čestim djelovanjem bilijarne kolike;

CL, nepovezani žučni mjehur;

CL, komplicirano kolecistitima i / ili kolangitisom;

CL u kombinaciji s kolektoolitijazom;

CL, komplicirano razvojem sindroma Miritstsi;

CL, komplicirano s edemom, empiemom žučnog mjehura;

CL, komplicirano penetracijom, perforacijom, fistulom;

CL, praćeno smanjenjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura (ejekcijska frakcija nakon koleretskog doručka manja od 30%);

CL, komplicirano bilijarnim pankreatitisom;

CL u kombinaciji s oslabljenom prohodom zajedničkog žučnog kanala.

Extracorporeal litotripsi udarnog vala - drobljenje bubrežnih kamenaca

Lithotripsy za trbušne kamenje (Lithotripsy za bubrežne kamenje)

opis

Izvankorpororalni litotripsi udarnog vala je ne-kirurška metoda liječenja bubrežnih kamenaca i uretera. Metoda koristi velike strujne udarne valove kako bi razbio kamenje bubrega u male komadiće. Dijelovi kamena se izlučuju u urinu.

Razlozi za izvantjelesni valotripsi udarnog vala

Lithotripsy se koristi za uklanjanje bubrežnih kamenaca, koji su:

  • Prevelika je za izlazak na svoje;
  • Uzrok stalnoj boli;
  • Blokira protok mokraće;
  • Uzrokuje infekciju;
  • Uzrok oštećenja bubrežnog tkiva;
  • Uzroci krvarenja.

U većini ljudi, nakon lithotripsi, kamenje ostavlja bubrege u roku od tri mjeseca nakon postupka. Najveći uspjeh u liječenju se postiže kod bolesnika s kamenjem u bubrezima i uretera. Nakon operacije, fragmenti koji su preveliki da prođu kroz mokraćni trakt mogu ostati. U ovom slučaju, litotripsi se može ponoviti.

Moguće komplikacije ekstrakorporalne litotripsije udarnog vala

Komplikacije su rijetke, ali nikakav postupak ne jamči odsutnost rizika. Ako se planirate lithotripsy, trebate biti svjesni mogućih komplikacija, što može uključivati:

  • Krv u urinu;
  • Bruising na leđima ili abdomenu;
  • infekcije;
  • Bol kada prolaze ulomci kamena;
  • Neuspjeh kamenih ulomaka, koji zahtijeva dodatne operacije;
  • Potreba za dodatnim postupcima;
  • Reakcija na anesteziju.

Neki čimbenici koji mogu povećati rizik od komplikacija:

  • Poremećaji zgrušavanja krvi ili uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi;
  • pretilosti;
  • Skeletne deformacije;
  • Prisutnost pacemakera;
  • Prisutnost povećane aorte (aorte aneurizma).

Kako je izvantjelesni udarni val litotripsi?

Priprema za postupak

Liječnik može učiniti ili propisati sljedeće:

  • Provesti liječnički pregled;
  • Rendgensko zračenje trbušne šupljine;
  • Ispitivanja krvi i urina;
  • Intravenska urografija (intravenozni pielogram) - rendgenska slika urinarnog sustava, napravljena nakon injekcije kontrastnog sredstva;
  • Spiralna računalna tomografija je vrsta rendgenskih zraka koja koristi računalo za fotografiranje struktura unutar tijela;
  • MRI je test koji koristi magnetske valove kako bi slikao strukture unutar tijela.

Posavjetujte se s liječnikom o lijekovima. Tjedan dana prije operacije, od vas će se možda tražiti da prestanete uzimati određene lijekove:

  • Aspirin ili drugi protuupalni lijekovi;
  • Krvni razrjeđivači poput klopidogrela (Plavix) ili varfarina.

anestezija

U pravilu se koristi jaka sedativa ili opća anestezija. Sedativi će vas opustiti. Kada primjenite opću anesteziju, spavati ćete. To će vam pomoći izbjeći bol i nelagodu.

Opis postupka ekstotorporalne litotripsije udarnog vala

Bit ćete postavljeni na posebnu stol opremljenu litotripsiju. Bit će potrebno ležati na mekanom oblogu ili membrani kroz koju prolaze valovi. Liječnik će koristiti x-zrake ili ultrazvuk kako bi pronašao kamen. Instrumenti su postavljeni iznad položaja kamena, a od jedne do tri tisuće udarnih valova utječe na kamenje sve dok se ne slomi u komadiće, slično zrncima pijeska.

Koliko će trajati lithotripsy?

Oko 45-60 minuta.

Extracorporeal štit valova litotripsi - će to povrijediti?

Anestezija sprječava bol tijekom postupka. Nakon toga, može doći do nekih boli i nelagode kada izlaze dijelovi kamena. Mokraćom se također može vidjeti na izloženoj površini kože. Bol i nelagoda nakon postupka mogu se smanjiti lijekovima.

Extracorporeal litotripsi udarnog vala - postoperativno razdoblje

Moći ćete se kretati gotovo odmah nakon postupka. Obavezno slijedite upute liječnika, što može uključivati:

  • Pijte puno vode nekoliko tjedana nakon postupka kako bi se pomogle česticama kamena;
  • Moći ćete nastaviti dnevne aktivnosti u roku od 1-2 dana;
  • Uzmite lijek protiv bolova prema uputama svog liječnika kako biste smanjili bol i nelagodu.

Obratite se liječniku nakon ekstrakorporalne litotripsije udarnog vala

Nakon povratka kući trebate se posavjetovati s liječnikom ako se pojave sljedeći simptomi:

  • Stalna želja, ili obratno, nemogućnost mokrenja;
  • Velike količine krvi u urinu;
  • Znakovi infekcije, uključujući groznicu i zimicu;
  • Mučnina i / ili povraćanje koje se ne odlaze nakon uzimanja propisanih lijekova;
  • Bol koja ne odlazi nakon uzimanja propisanih lijekova protiv boli;
  • Kašalj, otežano disanje ili bol u prsima;
  • Bol između rebara kada kamenje prođe.

Extracorporeal šok val valotripsy cijena žučni mjehur

VAŽNO! Da biste spremili članak na svoje oznake, pritisnite: CTRL + D

Pitajte DOCTOR-a i dobit ćete BESPLATNO ODGOVOR, možete ispuniti poseban obrazac na NAŠEM SITU, putem ove veze >>>

Lithotripsy žučnih kamenaca

Lithotripsy je metoda uklanjanja gallstones kroz različite vrste učinaka na kamen. Litotripsi je kontakt i udaljen. U kontaktu litotripsi, kamen se mehanički slomiti pomoću specijalnih pinceta umetnutih u šupljinu žučnog mjehura. Ova metoda je traumatičnija, jer je to punopravna kirurška intervencija, ali s minimalnim operativnim pristupom.

Daljinski litotripsi provodi se posebnim aparatom koji odašilje udarne valove na mjesto gdje se nalazi kamen. Ova metoda je neinvazivna, a u nedostatku kontraindikacija, ona se provodi lako, sigurno i potpuno ne traumatski za pacijenta.

Wave udarci su hranjeni kamen, koji ga slomiti u tolikoj mjeri da slobodno izlazi kroz kanale žučnog mjehura. Broj valova varira ovisno o prirodi kamena. Postoji širok spektar tehnika za izvođenje ove metode upotrebom različitih vrsta valova: ultrazvučni, elektromagnetski, piezoelektrični.

Obratite se Kemijskoj litotripsiji

Ova metoda je sigurnija među metodama kontakta. Prije operacije, oni se ispituju, isključuju mogućnost alergije na kemijsku supstancu i izvodi anesteziju. Operativni pristup ograničen je na otvaranje trokara kroz koji je umetnut kateter. Na njemu u šupljini žučnog mjehura služi kemijska tvar, otapajući kamen. Zatim se šupljina mjehurića opere, uklanjajući preostale mrvice zajedno s otopinom. Kemijska metoda je dobra kada su kanali žučnog mjehura preuski, a druge metode za vađenje kamena nisu prikladne.

Kontaktirajte mehaničku litotripsiju

Ova metoda je kirurška intervencija. Prije operacije pacijent je poslan na pregled. Napravite ultrazvuk, MRI i krvne testove za zgrušavanje. 2 sata prije intervencije vrši se premedikcija.

Tijek rada

Putem online pristupa pacijentovom trbuhu, uveden je uređaj da uništi kamen. Zove se litotripter. Alat izgleda poput košare koja ima kabele za grabljenje kamena. Košara je opremljena mehanizmom snažnog pritiska na kamen, čiji utjecaj dovodi do brušenja. Ako je kamen previše premoren, žučni mjehur se opere, a zajedno s otopinom isisavaju male čestice obrazovanja.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Novosibirski znanstvenici identificirali su najbolji način za vraćanje žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Nakon pažljivog čitanja, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Komplikacije tijekom mehaničkog drobljenja kamena

Ova metoda ima komplikacije i nakon operacije i tijekom nje. Tijekom operacije kirurg može imati poteškoća u uvođenju litotriptera kroz žučni kanal. Lithotriptor se jednostavno može zaglaviti i ozlijediti zidove kanala. Liječnik koji obavlja operaciju ponekad ne uspije oduzeti kamen u košari zbog loše kvalitete instrumenta. S tim u vezi, nije moguće pravilno slomiti kamen. Prisutnost kolangitisa i žutice također stvara poteškoće za operaciju.

Indikacije i kontraindikacije za kontakt litotripsiju

Bilo koja vrsta liječenja ima indikacije i kontraindikacije. Uvedeni su radi uklanjanja bolesti pacijenata i izbjegavanja mogućih komplikacija tijekom operacija.

Indikacije za kontakt litotripsije

Kontakt lithotripsy je indiciran:

  • pacijenata koji imaju pojedinačni gallstones do veličine veće od 1 cm u promjeru;
  • ako postoji nekoliko kamenja, vrlo su međusobno blizu ili ispunjavaju skoro cijeli prostor žučnog mjehura;
  • u prisustvu kamenja u chaledochus, koji izazivaju upalni proces i pojavu žutice;
  • mladih pacijenata, kako bi održali normalno funkcioniranje sfinktera žučnog mjehura.

Kontraindikacije za kontakt lithotripsy

  • vrlo jaki kamen, koji su s vremenom komplicirani icterijskim sindromom i kolangitisom;
  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • kamenje u intrahepatičnim kanalima;
  • jako dilatirani žučni kanali.

Lasersko litotripsi

Lasersko litotripsije danas je vrlo uobičajeno. Pomoću lasera možete uništiti kamenje formirane kolesterolom i drugim naslagama.

Tko je prikazan ovu vrstu litotripsije

Ova metoda bit će relevantna za bolesnike starije od 60 godina, budući da razvijaju komplikacije povezane s bolestima žučnog kamenca. Stariji ljudi ne podliježu općoj anesteziji i većini kirurških intervencija zbog prisutnosti bolesti srca i plućne insuficijencije. Lasersko liječenje ne zahtijeva opću anesteziju, samo je lokalna anestezija dovoljna. Također, laserska litotripsi je relevantna ako je potrebno očuvati žučnjak. Dodijeli ovu metodu ako kamenje ne prelazi 2,5 centimetara.

Metodologija

Operacija se smatra minimalno invazivnim. Postoji samo jedan mali rez kroz kožu na abdomenu, nakon čega je cijev umetnuta u šupljinu žučnog mjehura. Na ovoj cijevi je laserski uređaj. Laserski sve vrste kamenova drobi u prašinu. Vrlo djelotvorna u prisutnosti kamenja visoke gustoće. Nakon što se kamen uništi, prašinu i ostatke kamena isisava pumpa u cijevi, prethodno oprana slanom otopinom.

Nedostaci metode

Negativna strana ove tehnike je:

  • mogućnost ozljede sluznice žučnog mjehura tijekom postupka, osobito ako liječnik ima malo iskustva s takvim postupcima.
  • ponovno pojavljivanje kamena, ako pacijent ne slijedi strogu prehranu.

Udaljeni litotripsi

Ova metoda je postala vrlo popularna sada. Olakšava rad liječnika u liječenju bolesnika s bolestima žučnog kamenca. U ranoj fazi formacije kamena, dok je još uvijek mala, koristi se daljnja litotripsija. Pacijenti su također dobri u metodi jer je neinvazivno i jednostavno.

Vrste litotripsije

Pri vođenju litotripsi pomoću različitih vrsta štetnih valova. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste metode: ultrazvučni, udarni valovi.

Postupak ne zahtijeva operaciju, može se izvoditi u poliklinici. Okrugli terapeut propisuje ga bez upućivanja pacijenta u bolnicu, pod uvjetom da prisutnost kamenja nije komplicirana drugim upalnim procesima žučnog mjehura i žutice.

Što je učinkovitije?

Odabir iz dvije metode, terapija udarnom valom daju više učinka, jer se dobivaju jači valovi. Pogodan je za kamenje veće od 3 mm. Ultrazvučna terapija je mekša i neće se nositi s velikim kamenjem, ali je savršena za male formacije.

Lustotripsi udarnog vala

Metoda udarnih valova postala je vrlo često korištena, jer ne zahtijeva kirurške intervencije. Pacijenti s dostojanstvom cijenili su prednosti udarne valne litotripsije. Ova metoda liječenja može se koristiti na izvanbolničkoj osnovi za ublažavanje simptoma žučnog kolike.

Tko pokazuje litotripsi udarnog vala

Postupak se provodi ako nije moguće izvesti operaciju. Veličina kamena ne bi trebala prelaziti 3 centimetra, a broj kamena - ne više od 3 komada. Ova tehnika se također izvodi u prisutnosti hepatičnog kolike.

Ovaj postupak je štedljiv, organsku konzervaciju pacijenta, jer uklanjanje žučnog mjehura poremeti funkcije probave, što negativno utječe na ljudsko tijelo.

Kontraindikacije liječenju

Litiotripsi udarnog vala ne može se izvesti ako postoje:

  • peptički ulkus, pankreatitis;
  • poremećaja koagulacije;
  • kronični kolecistitis;
  • pacijent ima pacemakere;
  • težine veće od 150 funti.

Moguće komplikacije nakon liječenja

Šok valovi djeluju ne samo na kamenje, već prvenstveno na koži, potkožnom tkivu, sluznici žučnog mjehura. Zbog snažnih vibracijskih šokova oštećeni su zidovi malih krvnih žila i kapilara što dovodi do formiranja hematoma i krvarenja na mjestu prolaska zraka. Kada vibracije utječu na žučni mjehur, sluznica se može upaliti. Također je moguće blokiranje žučnog kanala, što dovodi do hepatičnog kolike.

Vrste izloženosti tijekom litotripsi udarnog vala

U ovoj metodi postoji nekoliko glavnih područja utjecaja na kamen. To uključuje 3 metode: piezoelektrični, elektro-hidraulični, elektromagnetski.

Piezoelektrična metoda

Propagiranje valova dolazi od piezoelektričnih ploča od keramičkog materijala. Ova metoda ne daje puno buke i omogućuje vam uništenje kamenja promjera 1 cm.

Ova metoda je vrlo skupo jer je trošak posebnih keramičkih ploča vrlo visoka.

Elektromagnetska metoda

Posebne zavojnice isporučuju elektromagnetske impulse koji se skupljaju u gredu pomoću objektivom biconcave i usmjeravaju se na kamen. Svitci i membrana kroz koju se impuls dovodi leću treba zamijeniti svakih 10 mjeseci.

Elektrohidraulički postupak

U ovoj se metodi koristi električni puls i voda. Voda se pumpa u posebnu vrećicu. Ona provodi valne poteze koji se prenose pacijentu. Valovi su mnogo jači od piezoelektričnih i elektromagnetskih metoda pa je moguće razbiti kamenje veličine do 3 cm.

Metode udarne valne litotripsije

Pacijent se nalazi na stolu. Ako postupak traje više od 1,5 sata, obavlja se anestezija. Mjesto gdje će litotriptor stupiti u dodir zamrljan je gelom za bolje provođenje električnih impulsa. Lokalizacija kamena određuje se ultrazvučnom metodom. Smjer zračenja električnih impulsa određuje se položajem formacije. Postupak može trajati do 2 sata. Ako kamen nije potpuno razbijen, možda je potrebno ponoviti.

Ultrazvučna litotripsija

Ultrazvučna metoda razbijanja kamena također često koriste liječnici. Za uništavanje kamenih vibracija ultrazvučnih valova. No, za razliku od prethodne metode, manje je učinkovito rješavanje gustih i velikih formacija. Ne smiju prelaziti 1 cm promjera. Također, vibracije imaju negativan učinak na meko tkivo kroz koje prolaze ultrazvučni valovi. Zbog toga može doći do upale zida žučnog mjehura, krvarenja kože. Ne možete koristiti metodu za pogoršanje kroničnog kolecistitisa, prisutnost žutice. U ljudima s prekomjernom težinom ova će metoda biti beskorisna, valovi jednostavno neće postići cilj ili će biti nedovoljno intenzivni.

zaključak

Medicinska oprema se poboljšava svake godine. Neinvazivne metode razbijanja kamena stječu popularnost. Također koristite minimalno invazivne tehnike. Sada je moguće liječiti bolesti žučnog kamenca kod starijih osoba i mladih ljudi uz očuvanje samog žučnog mjehura. Izumom takvih tretmana može se izbjeći teške komplikacije i poboljšati kvalitetu života pacijenata. Trošak lithotripsy kamenokrvni kamen može doseći 60 tisuća rubalja u jednoj sesiji.

Tko je rekao da je stvrdnjavanje ozbiljne bolesti žučnjaka nemoguće?

  • Mnogo je puta pokušao, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Djeluje učinkovito liječenje žučnjaka. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov (Rostov državno medicinsko sveučilište), Odjel za gastroenterologiju i endoskopiju.

Liječnik medicinskih znanosti

  • Što su opasni žučni kamenci?
  • Briar Root iz Gallstonesa
  • Zašto proizvodi žučni kamenci - uzroci
  • Razbijanje žučnih kamenaca

Dobar dan! Vaš je članak o minimalno invazivnim i neinvazivnim metodama, detaljnije opišite kakve metode?

Suvremene metode drobljenja žučnih kamenaca

Čak i prije 20-30 godina, jedina alternativa liječenju bolesti žučnog kamenca bilo je operacija uklanjanja žučnog mjehura, kolecistektomije. Razbijanje žučnih kamenica je moderna minimalno invazivna metoda koja vam omogućuje uklanjanje kamenca iz tijela bez operacije. Ovaj članak predstavlja tehnike koje su danas najpotrebnije.

Razbijanje žučnih kamenaca s različitim fizikalnim metodama zove se litotripsija. Ova metoda liječenja postaje sve popularnija, jer ne zahtijeva dugu anesteziju i pogodna je za osobe s mnogim kroničnim bolestima, posebno starijima.

Minimalno invazivne metode liječenja računalnog kolecistitisa mogu se podijeliti u dvije skupine: kontakt i daljinski.

  1. Metode kontakta provode se tijekom endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) ili fistulografije. Dakle, dijagnostička metoda istovremeno postaje terapijska.
  2. Udaljene metode temelje se na fizikalnim svojstvima ultrazvučnih valova koji prodiru duboko u tijelo i uništavaju kamenje na željenoj dubini.

Svake godine proširuju se indikacije za ovu metodu liječenja. U svakom slučaju, odluka da li je moguće primijeniti litodestrukturu za određenog pacijenta donosi liječnik koji poznaje sve osobine bolesti. Postoje sljedeće opće indikacije za ovu manipulaciju:

  • Jedan kamen s promjerom većim od 1 cm;
  • Višestruko kamenje, zauzimajući manje od polovice volumena mjehurića;
  • Kombinacija kolecistitisa s kolangitisom;
  • Očuvana kontraktilna funkcija mokraćnog mjehura i glavna duodenalna papila.

kontraindikacije

Litotripsi se može obaviti ne svi bolesnici s bolestima žučnog kamenca. Kontraindikacije za bilo koju metodu drobljenja kamenja su:

  • Višestruki kalkulatori koji zauzimaju više od ½ žučnog mjehura;
  • Kršenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura;
  • Gusti stacionarni kalkulatori;
  • trudnoća;
  • Teški poremećaji krvarenja.

Kontaktirajte s kamenjem

Prije izravnog postupka kontaktne litotripsije pacijent prolazi kroz ERCP. To je endoskopska operacija u kojoj kirurg pokreće probu u duodenum kroz jednjak i želudac. Endoskop je hranjen velikim duodenalnim papilom. Papilotomija se izvodi s posebnim skalpelom, tj. Izrezuje se sfinkter, zatvarajući ampulu Vater bradavice.

Zatim liječnik u formiranom ustima uvodi posebnu cijev kroz koju će se opskrbiti kontrastnim sredstvom. Na zaslonu se vizualiziraju žučni kanali i mjesto konkrecije. Nakon toga, sonda se dovodi kroz zajednički žučni kanal izravno u kamen. Cijela operacija izvodi se u načinu rada fluoroskopije.

Metode drobljenja kontakata podijeljene su u dvije vrste:

  1. Mehanička bilijarna litotripsija;
  2. Laserski kontakt lithotripsy.

Mehanička bilijarna litotripsija

Ova metoda drobljenja je jedna od prvih. To se provodi pomoću posebne armirane košare Dormia (litotriptor), koja bilježi kamen i slomiti. Nakon toga, kamenje se uklanja iz žučnog mjehura i zatim se ispere. Na kraju manipulacije ponovno se izvodi kolangiografija. Ako se na slici vide velike komadiće kamenja, postupak započinje iznova.

  • Manipulacija je moguća s razvojem opstruktivne žutice;
  • Možete slomiti kamenje u žučni mjehur;
  • Relativna jeftina.

Unatoč jednostavnosti i dostupnosti mehaničke litotripsije, njegova implementacija povezana je s određenim poteškoćama. Nedostaci ove metode liječenja su:

  • Tehnički teško provesti;
  • Visoki rizik perforacije stjenke i kanala žučnog mjehura;
  • Mogućnost krvarenja;
  • Često postoje klinovi ostataka zgnječenog kamena u upaljenoj sluznici bilijarnog trakta;
  • Lithotriptor može raskinuti zbog čega će se morati izvršiti otvorena operacija.

Laserski kontakt lithotripsy

Razbijanje žučnih kamenaca s laserom je kako slijedi. Tijekom ERCP-a opskrbljuju se vlakna s laserskim izvorom. Kada je u dodiru s kamenom, uključena je opskrba energijom i razbijena u nekoliko dijelova. Fragmenti se ekstrahiraju s posebnim pincetom, a žučni vodovi se isperu fiziološkom otopinom.

Prednosti laserskog uklanjanja gallstones:

  • Metoda je pogodna za uništavanje bilo kojeg velikog kamena extrahepatičnih žučnih kanala;
  • Koristi se u razvoju opstruktivne žutice;
  • Može se koristiti bez opće anestezije putem perkutane transhepatske punkcije.

Lasersko uklanjanje kamenaca ima svoje nedostatke:

  • Visoki rizik perforacije stijenki žuči;
  • Mogućnost krvarenja;
  • Najčešća komplikacija je opeklina sluznice.

Laserski kontakt lithotripsy

Daljinsko drobljenje kamenja

Ekstracorporealni udarni val litotripsi (ESWL) bio je proboj u liječenju kolelitijaze. Tijekom proteklih 20 godina tehnika je poboljšana, a broj komplikacija je sveden na minimum. Za razliku od drobljenja kamenca iz žučnog mjehura s laserom, uklanjanje lomljenog kamenja na taj način javlja se prirodno kroz crijeva. I opasni učinak rendgenskih zraka ostaje tek u fazi dijagnoze.

Pacijent tijekom postupka ne zahtijeva anesteziju, a sama manipulacija traje ne više od sat vremena. Tijek daljnjeg lithotripsi obično se sastoji od 1-7 postupaka, ovisno o veličini i broju kamenja. Nakon prolaska ESWL-a, rizik od opstruktivne žutice i ponovnog stvaranja kamenja znatno se smanjuje.

Opis metode

Trenutno je moguće koristiti tri različite varijacije mljevenja kamena u ultrazvuku:

  1. Podvodni iscjedak. Tijekom postupka pacijent pada u kupelj ispunjen vodom. Uz njega se nalaze litotriptori, od kojih svaki odašilje ultrazvučni valovi određene frekvencije kroz tekući medij.
  2. Generiranje valova pomoću elektromagneta. Oscilacije elektromagnetskih valova se prenose na posebnu membranu koja stvara ultrazvuk. Na putu je uspostavljen zaslon za fokusiranje, kroz koji se sva energija usmjerava na račun.
  3. Ultrazvučno drobljenje pomoću piezokristala. Princip rada je sličan senzorima instaliranim na ultrazvučnim strojevima. Oscilacije piezokristala pod utjecajem električne struje proizvode ultrazvuk usmjeren na kamen kroz sustav fokusiranja leća.

prednosti

Prednosti metode su:

  • Udaljene metode drobilju žučni kamenci bez anestezije;
  • Pacijentica ima najmanje nelagodu;
  • Možete samljeti dosta velikog kamenja s promjerom većim od 3 cm.

Nakon završetka tečaja izvanstanične valne litotripsije, pozitivan je rezultat u gotovo 95% bolesnika. Međutim, metoda ne uklanja uzrok nastanka kamena. Stoga ne postoji nikakva garancija da se kamenje ne nastavi ponovno. U roku od 7-10 godina, recidiva javlja se kod onih pacijenata koji nisu uzimali ursodeoksikolnu kiselinu za otapanje žučnih kamenaca.

mane

Kao i kod bilo koje metode liječenja, daljinska terapija nije bez nedostataka:

  • Dobri rezultati bit će samo ako postoje kolesterol ili pigmentni kamen;
  • Učinkovitost se naglo smanjuje u prisutnosti kalcifikacija (kamenje s pozitivnim rendgenskim zrakama);
  • Opasnost od opstrukcije žučnih kanala od fragmenata kamenja s razvojem opstruktivne žutice.

Ultrazvučna fragmentacija je zabranjena ako pacijent ima znakove suppurativnog holangitisa, suppurativnog kolecistitisa i adhezija mokraćnog mjehura s okolnim tkivima.

Lustotripsi udarnog vala

U zaključku

Bolest kamnika je najčešći uzrok hospitalizacije pacijenata. Visokotehnološki tretmani omogućuju vam uklanjanje kamenca i poboljšanje kvalitete života pacijenata bez korištenja kolecistektomije. To se posebno odnosi na starije osobe, koje imaju velik broj kontraindikacija operacije. Minimalno invazivno liječenje kolititisa kolecistitisa može smanjiti vrijeme operacije i perioda oporavka nakon njega.

Što još čitati?

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Sve informacije na stranicama su namijenjene informativnim svrhama, a savjetovanje liječnika potrebno je za liječenje.

© 2018 · Kopiranje materijala s ove stranice bez dopuštenja zabranjeno je.

Extracorporeal šok val valotripsy cijena žučni mjehur

terapija i litotripsi

poliklinika № 7, 4. kat

Cjenik za medicinske usluge važi od 1. ožujka 2017., cijene su navedene u rubalja.

Savjetodavni prijam uskih stručnjaka

Neurolog (kandidat medicinskih znanosti)

Allergologist-imunolog (kandidat medicinskih znanosti)

Reumatolog (kandidat medicinskih znanosti)

Urolist (odabir pacijenata za DLT i UHT)

Traumatolog (odabir pacijenata za terapiju udarnih valova)

Primarni imenovanje urologa

Ponovljeni sastanak s urologom

Slučajni lithotripsy (DLT)

2. sesije DLT i kasnije

Roentgenoskopija bubrega i uretera

Radiografija s kontrastom

Liječenje kroničnog sindroma boli u zdjelici

1 sjednica terapije udarnog vala R - (radijalno)

Liječenje kroničnog ne-bakterijskog prostatitis

1 sjednica terapije udarnog vala R - (radijalno)

1 sjednica terapije udarnog vala F - (fokus)

Injekcije Peyronie's Disease Injections

- Broj sjednica i vrsta UVT-a koju je propisao liječnik na recepciji.

Pri plaćanju od 4 sesije UHT - 10% popusta

Prva ordinacija liječnika

1 sjednica terapije udarnog vala R - (radijalno)

1 sjednica terapije udarnog vala F - (fokus) №1

1 sjednica terapije udarnog vala F - (fokus) br. 2

1 sjednica terapije udarnog vala K - (kombinirano) №1

1 sjednica terapije udarnog vala K - (Kombinirano) №2

1 sjednica terapije udarnog vala K - (Kombinirano) br. 3

- Broj sjednica i vrsta UVT-a koju je propisao liječnik na recepciji.

- U trenutku plaćanja 4 sjednice UHT-a - popust - 10%

Ultrazvučni pregled organa

Ultrazvuk trbušnih organa (jetra, žučni mjehur, gušterača, slezena).

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine + bubrega

Ultrazvuk jetre i žučnjak

Ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvuk gušterače

Genitourinarni sustav

Ultrazvuk bubrega s nadbubrežnim žlijezdama

Ultrazvuk bubrega s nadbubrežnim žlijezdama s određivanjem mobilnosti bubrega

Ultrazvuk bubrega s nadbubrežnim žlijezdama + mjehura

Ultrazvuk bubrega s nadbubrežnim žlijezdama + mjehura + prostata

Ultrazvuk prostate + mokraćni mjehur s preostalim određivanjem urina

Ultrazvuk prostate

Ultrazvuk mokraćnog mjehura

Ultrazvuk skrotuma

Zdjelični organi, mliječne žlijezde

Ultrazvuk zdjeličnih organa (uterus, jajnici)

Ultrazvuk dojke i regionalni limfni čvorovi

Ultrazvuk štitnjače i regionalni limfni čvorovi

Ultrazvuk limfnih čvorova (jedna anatomska zona)

Ultrazvuk salivarnih žlijezda

Ultrazvuk mekih tkiva (jedna anatomska zona)

K-№1 terapija šok terapija

(Kombinirano: R-2000 F-1500)

Korekcija stopala s ortoza

Ponovljeni prijem, korekcija ortoze

Naše prednosti

Naši liječnici

Iako se u ljudima ta bolest jednostavno naziva - zakrivljenost penisa, to nije sasvim točno. Njezina puna

Za liječenje bolesnika s kroničnim prostatitisom i kroničnim sindromom zdjelične boli danas je postalo moguće

Pitanje odgovor

Koliko dugo traje litotripsi?

U prisutnosti svih propisanih pretraga, vrijeme prijema urologa i DLT postupka iznosi 1-1,5 sati.

Ima li kakvih prednosti u drobljenju bubrežnih kamenaca?

Međutim, nema koristi za litotripsi (lomljenje kamenaca u bubrezima), međutim, takva vrsta liječenja može se donijeti prema OMS politici - bez naknade za sve građane Ruske Federacije, bez obzira na mjesto prebivališta, ako je od stručnjaka upućivanje (obrazac 057-U).


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Posljedice kolecistektomije. Stonovi u žučnim traktima (kolangiolitijaza)

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija, prilično je česta kirurška intervencija u svjetskoj medicini. Prema statistikama, ova vrsta kirurškog liječenja zauzima drugo mjesto nakon uklanjanja dodataka (apendektomija).
Dijeta

Broj krvnih stanica leukocita: glavni pokazatelji i njihova stopa

Ljudski imuni sustav je vrlo složen. Za zaštitu od infekcija, koštana srž proizvodi bijele krvne stanice, bijele krvne stanice. Oni imaju sposobnost za fagocitozu, tj.