Cijepljenje za hepatitis B u hitnim slučajevima

Frolova G.S. Optimizacija hepatitis B cijepljenja u modernim uvjetima. Autor. disertacija. C-. med. Znanosti. M. 1999. Pickering L.K. (Izd.). Crvena knjiga 2000. Izvješće Povjerenstva za infektivne bolesti. Selo Elk Grove. Ilinois Američka akademija pedijatrije. 2000. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Imunizacija zdravstvenih djelatnika: preporuke imunizacije (ACIP) i Morbid / Mortal / Rep / 1997 Odbor za kontrolu infekcije bolnica (YISPAC); 46 (RR-18): 22-23.

U nekim slučajevima potrebno je ne samo dobiti potpunu imunost od hepatitisa B (B), već i to što je prije moguće. U takvim slučajevima liječnici preporučuju brzu shemu cijepljenja, a ponekad i hitnu pomoć.

Koliko cjepiva protiv hepatitisa B (B) u brzoj shemi?

Za brzo stvaranje imuniteta potrebno je četiri puta više droga. Prve tri doze se primjenjuju mjesec dana nakon druge, a posljednje godinu dana nakon početka cijepljenja. Dakle, shema izgleda ovako - 0-1-2-12.

Cijepljenje protiv hepatitisa B (B) novorođenčadi vrši se u rodilištu u prvoj životnoj dobi ako su se roditelji složili s rutinskim cijepljenjem. Ako je iz bilo kojeg razloga dijete izostavljeno bez cjepiva, tada se prva doza može dati u bilo kojoj dobi nakon prethodne kontrole titra antitijela na hepatitis B (B) u krvi.

S brzim doziranjem, potrebni imunitet pojavljuje se unutar mjesec dana i dva tjedna nakon prve vakcine, a nakon 2 mjeseca imunitet na ovu vrstu hepatitisa postaje potpun. Očigledna nijema ove metode je činjenica da se brzo formirana imunost tijekom vremena može oslabiti. Za to je prikazano četvrto cjepivo protiv hepatitisa u jednoj godini.

Tko je cijepljen prema brzoj shemi?

Brzo cijepljenje protiv hepatitisa B (B) za novorođenče naznačeno je u sljedećim slučajevima:

Dijete je rođeno iz žene u kojoj je otkriven virus hepatitisa B (B) u krvi. Poznato je da je majka zaražena 24 do 36 tjedana trudnoće i da je u vrijeme rođenja imala akutnu fazu bolesti. Majka nije testirana na hepatitis ili ga je odbila. Majka ili otac djeteta koristili su injekcijske lijekove i / ili su to nastavili tijekom trudnoće. Među rodbinom ili kućanstvima novorođenčeta postoji osoba koja pati od akutnog ili kroničnog hepatitisa B (B).

Brza shema se također koristi ako se planirana kirurška intervencija djetetu prikaže u prvoj godini života.

Hitni raspored cijepljenja protiv hepatitisa B (B)

Shema hitnih slučajeva vrlo rijetko se koristi u maloj djeci. Najčešće, prema ovom rasporedu, cijepljene su odrasle osobe koje su podvrgnute operaciji ili putovanju u zemlju gdje je virusni hepatitis endemske bolesti.

Cijepljenje se može započeti u bilo koje vrijeme ako je krvni test za antitijela na hepatitis B (B) negativan. Ponovljena doza se primjenjuje u tjednu, a treća - u 3 tjedna od početka tečaja. Posljednja - četvrta revaccinacija se provodi u godini, kako bi se konsolidirao brzo dobiveni rezultat. Potrebni imunitet nastaje oko mjesec dana nakon početka sheme.

Novorođenčad se može cijepiti hitnim putem u slučaju namjeravane kirurške intervencije.


... ako se ne pojavi bilo koji od čimbenika, treba proći od najepesimističnijeg.

Potreba za hitnim (poslije izlaganja) prevenciji virusnog hepatitisa "B" javlja se u brojnim situacijama za koje postoji nedostatak cijepljenja kod osoba koje su došle u dodir s infekcijom, tj. U situacijama u kojima je kontakt s virusom već dogodio i potrebno je hitno sprječavanje infekcije, Provođenje preventivne situacije temelji se na sposobnosti cjepiva protiv hepatitisa B da brzo pokreću mehanizam za razvoj specifičnog imuniteta i time sprečavaju razvoj bolesti, pod uvjetom da se koriste u ranoj fazi nakon infekcije. Među skupinama koje su u opasnosti od infekcije virusnim hepatitisom "B" na kontaktu glavno mjesto zauzimaju medicinski djelatnici.

Taktike za hitnu profilaksu virusnog hepatitisa "B" (uključujući zdravstvene radnike) u slučaju kontakta s kožom ili sluznicom krvi i drugim biološkim tekućinama osobe koja je potencijalno zaražena virusom hepatitisa B.

() Ako žrtva nije bila prethodno cijepljena, a izvor infekcije nije uspostavljen, izvršeno je hitno cijepljenje (najkasnije 48 sati), zajedno s jednim ubrizgavanjem imunoglobulina. Ako je izvor infekcije ugrađen i HBsAg je "negativan", tada se obavlja rutinska cijepljenja. Ako je isti izvor HBsAg infekcije "pozitivan", cijepljenje se provodi na isti način kao u slučaju nepoznatog izvora infekcije.

() Ako je žrtva prethodno cijepljena, a koncentracija protutijela u vrijeme kontakta manja od 10 mIU / ml, a izvor infekcije nije ustanovljen, izvršena je jedna revaccinacija (najkasnije 48 sati). Ako je izvor infekcije instaliran, a HBsAg je "negativan", izvršena je jedna revaccinacija (najkasnije 48 sati). Ako je isti izvor HBsAg infekcije "pozitivan", tada se vrši jedna revaccinacija (najkasnije 48 sati) + imunoglobulin.

() Ako je žrtva prethodno cijepljena i koncentracija protutijela u vrijeme kontakta je viša od 10 mIU / ml, tada bez obzira na to je li izvor infekcije utvrđen ili ne, kao i "pozitivne" ili "negativne" HBsAg - preventivne mjere hitne mjere nisu uzete.

() Ako žrtva nema imunitet nakon 3 doze cjepiva, a izvor infekcije nije ustanovljen, obavlja se jedna revaccinacija (najkasnije 48 sati) zajedno s imunoglobulinom. Ako je izvor infekcije ugrađen i HBsAg je "negativan", izvršena je jedna revaccinacija (ne kasnije od 48 sati) ili se ne poduzimaju mjere prevencije u hitnim slučajevima. Ako je isti izvor HBsAg infekcije "pozitivan", tada cijepljenje se provodi na isti način kao u slučaju nepoznatog izvora infekcije.

() Ako žrtva nema imunitet nakon 6 doza cjepiva, a izvor infekcije nije uspostavljen, ubrizgava se imunoglobulin. Ako je izvor infekcije instaliran, a HBsAg je "negativan", tada se ne poduzimaju mjere prevencije u hitnim slučajevima. Ako je isti izvor HBsAg infekcije "pozitivan", tada se ubrizgava imunoglobulin.

Opće preporuke za sprječavanje virusa hepatitisa "B" u slučaju kontakta s kožom ili sluznicom krvi i drugim ljudskim biološkim tekućinama potencijalno zaraženim virusom hepatitisa B. Imunoglobulin se primjenjuje u dozi od 0,06-0,12 ml (najmanje 6 IU) po 1 kg tjelesne težine. Shema vakcinacije je 0-1-2-6 mjeseci, bolja kontrola hepatitis markera (ne prije 3-4 mjeseca nakon primjene imunoglobulina).

Taktike sprječavanja virusa hepatitisa "B" tijekom seksualnog kontakta s nosačem virusa. U roku od maksimalno 2 (dva) tjedna (najviše optimalno u prvih 48 sati) nakon spolnog odnosa, osoba s akutnim oblikom virusnog hepatitisa B mora dobiti jednu dozu specifičnog imunoglobulina i istodobno nastaviti s cijepljenjem. Istodobna primjena imunoglobulina i cjepiva omogućuju kontinuiranu profilaksu, od trenutka njegova početka - protutijela iz imunoglobulina će zaštititi vrijeme potrebno za razvoj imunosti kao odgovor na cijepljenje.

Taktike sprječavanja virusa virusnog hepatitisa "B" u djece rođene majkama virusa. Sve bebe rođene majkama čiji se HBsAg nalaze u njihovoj krvi trebaju primiti jednu dozu specifičnog imunoglobulina hepatitisa B u roku od 12 sati i istodobno u drugoj nozi prvu dozu cjepiva protiv hepatitisa B. -1-6 mjeseci), a prema "hitnoj" shemi 0-1-2-12 mjeseci. Učinkovitost profilakse u hitnim slučajevima prema ovoj shemi iznosi 85-95%. Zapravo, pri otkrivanju nosača trudne žene najvažnija je činjenica da ona zna da je žena zaražena, jer će omogućiti vrijeme za sprječavanje infekcije u dječjoj dobi čija je učinkovitost blizu 100%.

Opće preporuke za prevenciju u slučaju nužde: (1) imunoglobulin i cjepivo treba davati na različitim mjestima dovoljno udaljeni jedan od drugog; (2) cjepivo se daje isključivo intramuskularno, jer nakon subkutane primjene imunogenost cjepiva pada; (3) s potrebnim volumenom injektiranog imunoglobulina viši od 5 ml, treba ga davati na nekoliko različitih mjesta; (4) sve imunizirane s imunoglobulinom i / ili cijepljenim osobama trebalo bi promatrati unutar 30 minuta nakon davanja lijeka.

U nekim slučajevima, pokazalo se da je hitna prevencija hepatitisa B i C

Hitna prevencija hepatitisa B je potrebna za osobe koje su slučajno zaražene virusom. U ovom slučaju je potrebna neposredna prevencija. Njezino djelovanje temelji se na sposobnosti cjepiva da stimulira brzu proizvodnju specifičnih protutijela protiv virusa B kako bi se spriječio razvoj bolesti. Zaštita ovom metodom vrijedi dva mjeseca.

Kada je poželjno koristiti hitnu imunizaciju

Metoda sprječavanja pojave hepatitisa B u zdravstvenim radnicima provodi se u slučajevima kada infekcija pada na kožu ili sluznicu. Infekcija je krvna čestica ili muška sperma, kontaktni poljubac, upotrijebljena igla kao potencijalni nosač infekcije.

Slučajevi kada se prikazuje:

  1. Pacijent nije cijepljen i izvor infekcije nije identificiran. U ovom slučaju, preporuča se korištenje uvođenja cjepiva u hitnoj shemi. Započnite s cijepljenjem najkasnije 48 sati s jednim ubrizgavanjem imunoglobulina. Ali u slučaju kada je izvor infekcije poznat i svjedočenje HBsAg je negativno, onda je ispravnije provesti rutinsku prevenciju. Uz pozitivne pokazatelje HBsAg, preporuča se cijepljenje prema shemi bez detektiranog izvora infekcije.
  2. Ako je pacijent bio cijepljen, ali sadržaj protutijela za razdoblje kontakta bio je manji od 10 IU / ml, a izvor infekcije nije poznat, tada se dvaput primjenjuje jednokratna revaccinacija. Kada je prodavač infekcije poznat i svjedočenje HBsAg je negativno, poželjno je napraviti jedno cijepljenje u roku od dva dana. Uz pozitivnu naznaku, osim cjepiva, primjenjuje se imunoglobulin.
  3. Kada pacijent nije razvio imunitet čak i nakon davanja 3 doze cjepiva s neidentificiranim izvorom infekcije, tada se provodi jednokratna revaccinacija, nadopunjena imunoglobulinom, u trajanju od dva dana. U slučaju kada je poznat izvor infekcije, s negativnim indikacijama HBsAg, također se daje jednokratno cijepljenje. Ako izvor čita HBsAg pozitivan, onda cijepljenje, koristeći shemu kao da izvor nije identificiran.

Glavna stvar u takvim situacijama je saznati da je zaražena osoba zaražena. Te će informacije pomoći u poduzimanju koraka kako bi uništili virus kako bi zaštitili jetru. Pravilnom procjenom stanja liječnik će poduzeti hitne mjere kako bi spriječio bolest.

Koja je bolest imunizacija medicinskog osoblja obavezna

Virusne infekcije su česti gosti u medicinskim ustanovama. Samo slučajno krv već zaražene osobe na koži zdrave osobe uzrokuje bolest u 3% slučajeva.

Ako uspoređujete postotak učestalosti širenja medicinskog osoblja, slika je sljedeća:

  • liječnici su zaraženi u 20%;
  • paramedici mlađe skupine osoblja - 80%.

Sprječavanje zaraznih bolesti je strog provođenje higijenskih pravila.

Elementarna pravila kao što su:

  1. Pranje ruku s dezinficijenskim sredstvima nakon odlaska u zahod, trgovine ili na druga mjesta.
  2. Odabir trajnog partnera za intimne odnose, koristite kondome.
  3. Sterilizacija alata u medicinskim ustanovama, frizeri, saloni za uljepšavanje.

Sprečavanje hepatitisa B kod pružatelja zdravstvene skrbi uključuje obvezno poštivanje higijenskih pravila. Cijepljenje osoblja je štit za infekciju. Zarazne virusne lezije u zdravstvenim ustanovama nisu neuobičajene.

Stoga, svaki zdravstveni radnik mora biti cijepljen, prevencija bolesti:

U opasnosti su zdravstveni radnici koji, po prirodi svoje djelatnosti, dolaze u dodir s kulturama koje uzrokuju bolesti kao što je tifusna pakao ili encefalitis. Takvo medicinsko osoblje potroši dodatnu imunizaciju.

Hitna imunoprofilaksa pružatelja hepatitisa C

Infekcija hepatitisa u medicinskim ustanovama doseže 11% svih zaraženih. Štoviše, rast zaraznih zdravstvenih djelatnika s virusom C, kao i infekcije HIV-om, raste. Ova situacija je zbog čestih i bliskih kontakata s zaraženim pacijentima.

Hitna prevencija hepatitisa C u zdravstvenim ustanovama može pomoći u rješavanju problema. U tom slučaju, potrebno je identificirati bolest zaposlenika na vrijeme i pravodobno uvesti cjepivo.

Kako bi se smanjila infekcija, ne-specifična profilaksa je korisna, što pomaže osigurati zaposlenike zdravstvenih ustanova. To je, slijedite pravila SanPin, koja je u skladu s sanitarnih i higijenskih standarda i sigurnosti.

Parenteralno davanje lijeka zahtijeva pažljivo osoblje. Medicinsko osoblje koje pomaže pacijentima zaraženim tim virusima ima rizik od zaraze HIV-om ili virusom C.

Najčešće infekcije nalaze se u zaposlenicima koji su u kontaktu s pacijentima:

  • medicinske sestre koje snimaju, stavljaju kapljice;
  • kirurga i pomoćnih medicinskih sestara;
  • obstetricians;
  • laboratorijsko osoblje;
  • stomatologa;
  • patolozi.

Hitno cijepljenje protiv virusa C provodi se prema shemi 0-7-21, a posljednja - u godini.

Glavna stvar: serum se mora unijeti najkasnije dva dana od trenutka infekcije. Nemojte zanemariti uvođenje seruma.

Interferon i analozi

Prevencija hepatitisa C provodi se pomoću lijeka Interferon, koji je u stanju inhibirati razmnožavanje infekcije u tijelu, kompenzira tromosti funkcije vlastitog imuniteta. U virusnim lezijama koristi se interferon-alfa.

Interferon je bijeli prašak koji se raspada s trešenjem. Lijek se pakira u ampule od 2 ml, u pakiranju od 5 ili 10 komada. Za rektalnu primjenu koriste se interferonske supozitorije.

Interferon je napravljen od leukocita izoliranih iz ljudske krvi. Koristi se za liječenje i sprečavanje zaraznih bolesti, jer je učinkovita protiv parazita koji uzrokuju zarazne bolesti. Potiče imunološku funkciju na proizvodnju protutijela nepozvanim gostima.

Svaki lijek ima kontraindikacije. U ljekarnama postoje i drugi načini sličnih akcija, ali s različitim sastavom.

Ovi antivirusni lijekovi prošli su klinička ispitivanja:

  1. Vikeyra Pak je antivirusno sredstvo. Dostupno u obliku tableta s oznakom: AV1 roza, AV2 smeđa.
  2. Sofosbuvir se koristi kao dodatak Interferonu, kao i neovisna medicina.

U ljekarnama su dovoljni učinkoviti antivirusni lijekovi. Učinkovitost ovisi o pravilnom izboru sredstava i režima. Ali prije nego što vam je potrebna liječnička preporuka za liječenje lijekovima.

Hitna prevencija hepatitisa B

Hitna prevencija hepatitisa B

VK Tatochenko
Znanstveni centar za zdravlje djece, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva

Potreba za hitnim prevencijom hepatitisa B javlja se u brojnim situacijama koje su zajedničke zbog nedostatka cijepljenja kod osoba koje su došle u kontakt s infekcijom. Naravno, pred-cijepljenje može zaštititi veliku većinu od njih. Jedine iznimke su novorođenčad čije su majke nositelji - oni su svakako osjetljivi na virus hepatitisa B (HBV) i kojima je potrebna prevencija.

Među skupinama s kontaktnim rizikom za infekciju HBV tijekom kontakta, zdravstveni radnici zauzimaju glavno mjesto. U idealnom slučaju, svi bi trebali biti cijepljeni, ali do sada zbog raznih razloga, mnogi od njih nisu bili cijepljeni i prijeti zaraze kada dođu u kontakt s krvlju ili ispuštanjem bolesnika. Dokazano je da infekcija s HBV može nastupiti oboje s oštećenim integritetom kože (s posjekotinama, bušenjem alata i štrcaljki koje mogu sadržavati krvne ugruške ili kada kontaminirana krv dobiva na koži s lomovima ili ranom) ili s biološkim tekućinama (sline, krv, izlučivanje, itd.) pacijenta ili nosača na netaknutoj sluznici ili konjuktivnosti oka.

Neinvazivne seksualne partnere osoba s akutnim hepatitisom B, kao i necijepljene djece koja su ih usko povezane, trebaju prevenciju. Seksualni partneri prijevoznika i članovi njegove obitelji koji nemaju antitijela protiv HBsAg i anti-HBs, podliježu cijepljenju, međutim, u tom kontekstu nije hitan slučaj. Također je potrebno cijepiti osobe koje su slučajno ubodile injekcijske igle, kao i žrtve seksualnog nasilja protiv hepatitisa B.

Provođenje preventivne situacije temelji se na sposobnosti cjepiva protiv hepatitisa B da brzo pokreću mehanizam za razvoj specifičnog imuniteta i time sprečavaju razvoj bolesti, pod uvjetom da se koriste u ranom razdoblju nakon infekcije. Iskustvo kombiniranog korištenja cjepiva i specifičnih imunoglobulina steklo je u inozemstvu. Trenutno u Rusiji postoji specifičan imunoglobulin koji se proizvodi u inozemstvu - Hepatect se može nabaviti od tvrtke Biotest Pharma u Moskvi. Domaće pripreme specifičnog imunoglobulina također su u fazi provedbe u praksi zdravstvene zaštite.

Prevencija u novorođenčadi. Iskustvo cijepljenja novorođenčadi u opasnosti, počevši od prvog dana života u skladu s Nacionalnim planom za cijepljenje, pokazalo je nedvojbene prednosti ove sheme, a sada se preporučuje kao najučinkovitiji za svu djecu. Njegove organizacijske prednosti nadopunjuju činjenicom da pomaže u zaštiti djece čija je infekcija majki s HBV-om otkrivena iz nekog ili drugog razloga tijekom trudnoće [1]. U nekim je zemljama preporučljivo davati cjepivo zajedno s određenim imunoglobulinom novorođenčadi čije majke imaju HBeAg u krvi. Međutim, učinkovitost cijepljenja, započela odmah nakon porođaja bez imunoglobulina, doseže 92-95%, tj. ako je niži, a zatim samo 2-3%, od sheme s uvođenjem imunoglobulina. Standardna shema cijepljenja je 0-1-5 (6) mjeseci. 3 doze cjepiva kod djece majki HBsAg može se nadopuniti četvrtom dozom od 12 do 18 mjeseci.

Premature bebe daju adekvatan imunološki odgovor na cjepivo, međutim, novorođenčad s vrlo malom težinom (manje od 1500-1800 g) majki treba cijepiti u prvih 12 sati života istodobnom primjenom (u drugi dio tijela) specifičnog hepatitisa B imunoglobulina dozu od 100 IU. To je zbog činjenice da takva djeca mogu dati sporiji imuni odgovor na cjepivo, što neće spriječiti infekciju [2].

Sprječavanje infekcije u zdravstvenim radnicima. Taktike prevencije ovise o povijesti cjepiva pružatelja zdravstvene skrbi, prisutnosti imuniteta nakon cijepljenja, te o tome je li izvor rizika nositelj HBsAg. Ako je status potencijalnog izvora infekcije nepoznat, treba ga smatrati nositeljem HBsAg.

Necijepljeni medicinski radnici nakon navedenih tipova kontakta trebali bi dobiti istovremeni (najmanje 48 sati) cjepivo protiv hepatitisa B s specifičnim imunoglobulinom u različitim dijelovima tijela. Imunoglobulin se primjenjuje u dozi od 0,06-0,12 ml (najmanje 6 IU) po 1 kg tjelesne težine. Shema vakcinacije je 0-1-2-6 mjeseci, bolja kontrola hepatitis markera (ne prije 3-4 mjeseca nakon primjene imunoglobulina). Ako je došlo do kontakta s prethodno cijepljenim liječnikom, Centar za kontrolu bolesti (USA) [3] preporučuje neposredno određivanje razine antitijela u zdravstvenom djelatniku; ako su prisutni (10 IU / l i više), profilaksa se ne provodi, u odsutnosti se primjenjuje pojačana doza cjepiva i 1 doza imunoglobulina ili 2 doza imunoglobulina u intervalu od 1 mjeseca.

Seksualni partneri osoba s akutnim hepatitisom B, ako nemaju hepatitis markere, trebaju primiti jednu dozu specifičnog imunoglobulina i trenutni tijek cijepljenja. Učinkovitost ove mjere procjenjuje se na 75%, dok vrijeme tijekom kojeg imunoglobulin može biti djelotvorno nije definirano (vjerojatno neće biti duže od 2 tjedna).

Obiteljski kontakti akutno bolesnog hepatitisa B. Od bliskog kontakta, djelomično cijepljena djeca trebala bi nastaviti pokretanje cijepljenja prema kalendaru. Preporučuje se uvođenje 0,5 ml specifičnog imunoglobulina i tijek cijepljenja za one koji nisu cijepljeni. Odmor se preporučuje drugim kontaktnim osobama, ali za one koji su imali kontakte s pacijentom, preporučuju se iste mjere kao i za medicinske radnike.

Raspored cjepiva za hepatitis B

Unatoč olujnoj javnoj raspravi o potrebi / štetnosti cjepiva, uvjerljivo je dokazano da danas nema druge zaštite od opasnih zaraznih bolesti, osim cjepiva.

Cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se prema određenom uzorku i jedan je od najvažnijih u životu osobe: ovo se cjepivo daje prvo, u roku od 24 sata od trenutka rođenja.

Malo ljudi zna o rasporedu cijepljenja protiv hepatitisa B. U međuvremenu, ta bolest je jedna od najčešćih u ljudskoj populaciji, a svaka je osoba izložena riziku da će biti zaražena s njim tijekom životnog vijeka. Razmotriti shemu za cijepljenje hepatitisa B u djece i ponovnu implantaciju za odrasle.

Što je hepatitis B cjepivo?

Bit svake cijepljenja je uvođenje u tijelo:

  • atenuirani ili inaktivirani mikroorganizmi - 1 generacija cjepiva;
  • toksoidi (deaktivirani egzotoksini mikroorganizama) - cjepiva druge generacije;
  • virusni proteini (antigeni) - cjepiva treće generacije.

Genetska struktura stanica kvasca (Saccharomyces cerevisiae) je prethodno promijenjena (rekombinirana), čime se dobivaju geni koji kodiraju površinski antigen hepatitisa B. Zatim se antigen sintetiziran kvascem uklanja bazne supstance i nadopunjuje pomoćnim tvarima.

Nakon uvođenja cjepiva u tijelo, antigeni uzrokuju reakciju imunološkog sustava, koja se eksprimira u proizvodnji protutijela koja odgovaraju tim antigenom imunoglobulinama. Ove imune stanice su "memorija" imunološkog sustava. Oni ustraju u krvi godinama, što omogućuje pokretanje pravovremenog obrambenog odgovora u slučaju da pravi virus hepatitisa B uđe u tijelo. Dakle, cijepljenje, kako bilo, "uči" imunološki sustav da prepozna opasnosti kojima mora reagirati.

Međutim, kao i svako treniranje, trening imunološkog sustava zahtijeva ponavljanje. Za formiranje stabilnog imuniteta kod odraslih i djece, potrebno je provesti nekoliko cijepljenja protiv hepatitisa B prema shemi vakcinacije.

Raspored cjepiva za hepatitis B

Na područjima zemalja bivšeg SSSR-a koristi se raspored cijepljenja protiv hepatitisa B, koji je započeo primjenjivati ​​1982. godine. Prema njemu, sva djeca podliježu cijepljenju:

  • prvog dana nakon rođenja;
  • mjesec dana nakon rođenja;
  • 6 mjeseci nakon rođenja.

Stoga, za formiranje stabilnog i produljenog imuniteta, shema cijepljenja protiv hepatitisa B implicira njegovu trostruku primjenu.

To se pravilo ne odnosi na djecu u opasnosti, tj. Onih koji su rođeni majkama zaraženim virusom. U tim slučajevima hepatitis B cijepljenje je sljedeća:

  • u prvih 24 sata - prvo cjepivo + antitijela dodatno se unose u hepatitis B (takozvana "pasivna imunizacija", koja je dizajnirana da zaštiti dijete do razvoja vlastitih protutijela kao odgovor na injekciju cjepiva);
  • mjesec dana nakon rođenja - drugo cjepivo;
  • dva mjeseca nakon rođenja - treće cjepivo;
  • 12 mjeseci nakon rođenja - četvrto cjepivo.

Stečeni imunitet se održava najmanje 10 godina. Međutim, ovaj pokazatelj je prilično varijabilan i može se razlikovati u različitim ljudima.

Cjepivo protiv hepatitisa B: shema vakcinacije

Postoje tri režima cijepljenja u kojima su odrasli cijepljeni protiv hepatitisa B. Mi smo razmotrili prva dva u prethodnom stavku:

  • standardna shema tri cijepljenja 0-1-6 (druga i treća cijepljenja su napravljena 1 i 6 mjeseci nakon prvog);
  • ubrzani raspored četiri cijepljenja 0-1-2-12 (poslije 1, 2 i 12 mjeseci).

Postoji i mogućnost hitne imunizacije, koja uključuje primjenu 4 cijepljenja protiv hepatitisa B u odraslih osoba prema shemi od 0-7 dana - 21 dana - 12 mjeseci. Takav raspored cijepljenja se koristi u slučaju nužde, kada se, na primjer, osoba mora hitno odmaknuti za regiju koja je epidemiološki opasna za hepatitis.

Ispravna primjena bilo kojeg od shema stvara jak i dugotrajni imunitet kod odrasle osobe. Ubrzani ili hitni raspored cijepljenja protiv hepatitisa B omogućuje vam ubrzanje procesa na početku, tj. Postizanje dovoljne zaštite do kraja drugog (s ubrzanim uzorkom) ili do kraja prvog (s uzastopnim uzorkom) mjeseca. Međutim, četvrto cjepivo, koje se provodi nakon 12 mjeseci, potrebno je za formiranje potpune dugotrajne imunosti.

Što ako jedan od injekcija nije učinjen na vrijeme?

Pridržavanje rasporeda cjepiva protiv hepatitisa B je uvjet za cijepljenje. Preskakanje cijepljenja neće dopustiti formiranje imuniteta.

Ako iz nekog razloga postoji odstupanje od rasporeda cijepljenja protiv hepatitisa B, sljedeće cjepivo mora biti uvedeno što je prije moguće.

Ako dođe do značajnog odstupanja od rasporeda cijepljenja (tjedana ili mjeseci), posavjetujte se s liječnikom i konzultirajte se o daljnjim postupcima.

Shema ponovnog odreivanja

Raspored cijepljenja protiv hepatitisa B kod odraslih uključuje revaccination oko 1 puta za 10 godina prije nego što navrši 55 godina, i, prema dodatnim indikacijama, u kasnijoj dobi.

Broj anti-HBs ukazuje na intenzitet imuniteta na virus hepatitisa. Cijepljenje je naznačeno na razini antitijela manjoj od 10 jedinica / l, što se interpretira kao potpuni nedostatak imuniteta na virusne antigene.

Kod otkrivanja protutijela na nuklearni antigen (anti-HBc) cijepljenje se ne provodi, jer prisutnost tih imunoglobulina ukazuje na prisutnost virusa u krvi. Daljnje pojašnjenje može se dati dodatnim ispitivanjima (PCR).

Odstupanje hepatitisa B kod odraslih provodi se prema standardnoj shemi tri cijepljenja 0-1-6.

Koje su vakcine za hepatitis B?

Danas tržište nudi širok spektar mono i polvaccines za hepatitis B za odrasle i djecu.

Ruski monovalentna cjepiva:

Monovalentna cjepiva proizvedena od strane inozemnih laboratorija:

  • Engerix B (Belgija);
  • Biovac-B (Indija);
  • Gen Wac B (Indija);
  • Shaneak-V (Indija);
  • Eberbiovac NV (Kuba);
  • Euvax V (Južna Koreja);
  • HB-VAX II (Nizozemska).

Navedena cjepiva su istog tipa: oni sadrže 20 μg viralnih antigena u 1 ml otopine (1 doza za odrasle).

Među takvim polivakcinima za odrasle mogu se zvati:

  • protiv difterije, tetanusa i hepatitisa B - Bubo-M (Rusija);
  • protiv hepatitisa A i B - Hep-A + B-u-VAK (Rusija);
  • protiv hepatitisa A i B - Twinrix (UK).

Je li cjepivo sigurno?

Tijekom uporabe cjepiva, više od 500 milijuna ljudi cijepljeno je. Međutim, nisu zabilježene ozbiljne nuspojave ili štetni učinci na zdravlje odraslih ili djece.

Protivnici cijepljenja, u pravilu, upućuju na nesigurnost sastojaka konzervansa u formulaciji. U slučaju cijepljenja protiv hepatitisa, ovaj konzervans je supstancija koja sadržava živu - mertiolat. U nekim zemljama, poput Sjedinjenih Država, zabranjene su cjepivo protiv mertholata.

U svakom slučaju, danas postoji prilika za cijepljenje odrasle osobe s lijekom bez konzervansa. Combiotech, Endzheriks B i HB-VAX II cjepiva dostupni su bez mertiolata ili s rezidualnom količinom ne više od 0,000002 g po injekciji.

Koliko cijepljenja može spriječiti infekciju?

Cijepljenje protiv hepatitisa B, provedeno u skladu s shemom za ljude koji nemaju imunodeficijenciju, sprječava zarazu u 95% slučajeva. Tijekom vremena intenzitet imuniteta prema virusu postupno se smanjuje. Ali u svakom slučaju, čak i ako se osoba razboli, tijek bolesti bit će mnogo lakši, a oporavak će biti potpun i to će se dogoditi brže. Pročitajte kako se bolest prenosi ovdje.

Korisni videozapis

Više informacija o cijepljenju protiv hepatitisa B potražite na sljedećem videozapisu:

Koji je raspored i raspored cijepljenja hepatitisa B kod odraslih?

Ciklus cijepljenja za djecu uvijek uključuje cijepljenje hepatitisa B. Ako iz bilo kojeg razloga nije učinjeno, odrasle osobe mogu biti cijepljene protiv hepatitisa B u bilo kojoj dobi, do 55 godina starosti. Virusni hepatitis B je jedna od najopasnijih i najnepredvidljivijih infekcija, koja se prenosi kroz krv i dovodi do opasnih komplikacija (ciroza, zatajenje jetre, rak). Posljednjih godina, širenje virusnog hepatitisa postalo je mjerilo epidemije. Jedino je moguće zaštititi od hepatitisa B uz pomoć cijepljenja, što osigurava imunitet na infekciju.

Cijepljenje protiv hepatitisa B kod odraslih

Cijepljenje protiv hepatitisa je potrebno odraslima ne manje od bebe, jer je uzimanje virusa vrlo jednostavno. Dovoljno kratkoročni kontakt s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama (spermi, urin) koji sadrže virus. Za infekciju je vrlo mala doza, a virus hepatitisa B stabilan je u vanjskom okolišu i zadržava njegovu održivost čak u osušenim krvnim mrljama tijekom 2 tjedna.

Glavni put infekcije hepatitisom B su:

  • medicinski postupci (injekcije, transfuzije krvi, kirurške intervencije);
  • od zaražene majke do djeteta (vertikalna staza);
  • nezaštićeni seks s različitim partnerima;

Možete se zaraziti virusom hepatitisa B u uredu kozmetičara ili stomatologa, u frizerskom salonu ili medicinskoj ustanovi ako se krše pravila o sterilnosti instrumenata i oštećuje koža pacijenta (ogrebotine, rane, abrazije) kroz koje virus lako prodire u krv.

Treba li odrasli biti cijepljeni protiv hepatitisa B ako takvo cijepljenje nije učinjeno u ranom djetinjstvu? Liječnici inzistiraju da je potrebno nužno cijepiti, a odrasla osoba može biti cijepljena u bilo kojoj dobi. To je jedini način za zaštitu od opasne infekcije i za zaštitu od ozbiljnih komplikacija.

Cijepljenje protiv hepatitisa B u odraslih se provodi s posebnim pripravcima koji sadrže virusni protein. Ovo se cjepivo naziva rekombinantno i nije opasno za tijelo. Kako bi se osiguralo jak imunitet, potrebno je napraviti tri injekcije s određenom frekvencijom. Sljedeći lijekovi smatraju se najpopularnijim i najkvalitetnijim:

  • Regevak B;
  • Biovak;
  • Evuks b;
  • Eberbiovak;
  • Engerix;
  • Rekombinantno cjepivo;
  • Cjepivo rekombinantnog kvasca.

Odrasli bolesnici cijepljeni su intramuskularno u bedru ili podlaktici. Izbor je zbog činjenice da je na ovom području mišići približavaju koži i dobro su razvijeni.

Uvođenje cjepiva subkutano ili u stražnjicu ne daje željeni učinak i može dovesti do neželjenih komplikacija, uzrokovati oštećenje živaca i krvnih žila. Do danas je moguće cijepiti protiv hepatitisa A i B. Protiv hepatitisa C, nažalost, nije pronađeno cjepivo, budući da je ova vrsta virusa konstantno mutirana i modificirana.

Indikacije za cijepljenje protiv hepatitisa B

Cijepljenje protiv hepatitisa B u odraslih nije obavezno i ​​pacijent donosi odluku o cijepljenju. Postupak za primjenu cjepiva može se odvesti u klinici u mjestu boravišta (besplatno) ili u privatnoj klinici uz naknadu. Približan trošak punog tijeka cijepljenja je 1000 do 3000 rubalja. Ovaj iznos uključuje cijenu cjepiva i plaćanje medicinskih usluga. Možete kupiti lijek visoke kvalitete u ljekarnama ili naručiti online.

Za neke skupine stanovništva s rizikom od hepatitisa B, cijepljenje je obavezno. Na ovom popisu su:

  • djelatnici zdravstvenih ustanova, posebno onih koji su u kontaktu s krvlju, bolesnicima ili koji se bave proizvodnjom proizvoda od krvi:
  • socijalni radnici u kontaktu s mogućim nositeljima virusa;
  • zaposlenici ustanova za djecu (odgajatelji, učitelji), ugostiteljski objekti;
  • pacijenti koji trebaju redovitu transfuzija krvi i njegovih komponenti;
  • pacijenti prije operacije, prije nisu cijepljeni;
  • odraslih osoba koje nisu prethodno cijepljene i članovima obitelji virusa.

Prema WHO-u, aktivni imunitet proizveden nakon cijepljenja traje 8 godina. Međutim, u mnogim pacijentima, zaštita od virusa hepatitisa B ostaje 20 godina nakon jednog tečaja primjene cjepiva.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

Uvođenje cjepiva protiv hepatitisa B u odraslih osoba je kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

  • individualna netolerancija na komponente lijeka;
  • alergijske reakcije na prethodnu primjenu cjepiva;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • akutne infektivne ili katarhalne bolesti;
  • opća slabost, znakovi alergije na hranu;
  • trudnoća i dojenje;
  • dobi nakon 55 godina.

Odrasli obično dobro podnose cijepljenje, ali je moguće nastajanje nuspojava. Liječnici ih unaprijed upozoravaju. Opća reakcija tijela na uvođenje cjepiva može očitovati slabost, slabost, groznicu, zimicu. Na području injekcije može se pojaviti crvenilo i upala kože, popraćena boli i oteklina. U budućnosti, u ovoj zoni, moguća je konsolidacija tkiva i formiranje ožiljaka. Osim toga, u odraslih osoba, kao odgovor na cijepljenje, može se razviti niz komplikacija:

  • bol u zglobovima i mišićima, bolovi u trbuhu;
  • upala stolica, mučnina, povraćanje;
  • povećanje razine parametara jetrene u analizi;
  • smanjenje broja trombocita u ukupnom broju krvi;
  • alergijske reakcije, do angioedema i anafilaktičkog šoka;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • reakcije živčanog sustava (konvulzije, meningitis, neuritis, paraliza).

Ponekad s uvođenjem cjepiva pacijent osjeća kratkoću daha, praćeno kratkim gubitkom svijesti. Stoga se cijepljenje provodi u posebno opremljenom medicinskom uredu opremljenom svime što je potrebno za prvu pomoć. Nakon uvođenja lijeka, pacijent mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja najmanje 30 minuta kako bi odmah dobio pomoć u slučaju alergijske reakcije.

Shema cjepiva za odrasle hepatitis B

Raspored cijepljenja hepatitisa B za odrasle odabire se pojedinačno. Nakon primjene prve doze obično se uzima pauza, a zatim se daju različite doze u različitim intervalima. Postoji nekoliko osnovnih shema primanja cjepiva za pacijente odraslih, koji određuju koliko često se daju injekcije, u jednom ili drugom slučaju.

  1. Prva, standardna varijanta provodi se prema shemi 0-1-6. To znači da se između prvog i drugog cijepljenja obavlja stanka od 1 mjeseca. I između prve i treće injekcije - vremenski je interval šest mjeseci. Takvo se cjepivo smatra najučinkovitijim.
  2. Prema ubrzanoj shemi, cijepljeni su oni koji su imali kontakt sa zaraženom krvlju ili biološkim materijalom. U tom slučaju, razdoblje ostaje isti između prvog i drugog cijepljenja (30 dana), a između uvođenja druge i treće doze - smanjuje se na 60 dana. Ponavljanje sheme (revaccination) provodi se u godini dana.
  3. Hitno cijepljenje se provodi kod bolesnika koji se pripremaju za operaciju. U ovom slučaju shema je sljedeća - druga doza se primjenjuje tjedan dana nakon prvog, a treća injekcija se vrši 3 tjedna nakon prvog.

Koliko cijepljenja odrasla osoba koja nije prethodno bila cijepljena protiv hepatitisa B? Ovisno o dokazima, liječnik može predložiti bilo koji od gore navedenih shema, potrebno ga je pridržavati. Ako je razdoblje cijepljenja propušteno i prelazi 5 mjeseci, cijepljenje se mora ponovno započeti. Ako se treće vrijeme cijepljenja propusti, to se može obaviti u roku od 18 mjeseci nakon prve injekcije cjepiva.

U slučaju kada je osoba započela imunizaciju dvaput, a svaki put kada je uzeo 2 cijepljenja (nakon što je akumulirana, dakle, tri injekcije), tečaj se smatra prošli. Da bi se stvorio stabilan imunitet, potrebno je napraviti 3 injekcije, trajanje cijepljenja hepatitisa B u odraslih, bez obzira na vrstu lijeka, u rasponu od 8 do 20 godina. Relaksacija je poseban program čija je suština u održavanju formiranog imuniteta. To se provodi kao profilaktička mjera i preporučuje se 20 godina nakon cijepljenja.

Dodatne preporuke

Prije imunizacije, svakako posjetite liječnika općine i saznajte moguće kontraindikacije. Postupak cijepljenja najbolje je unaprijed planiran i cijepljen uoči vikenda. U slučaju nuspojava (temperatura, slabosti), možete leći kod kuće, u opuštenoj atmosferi. U ovom trenutku pokušajte izostaviti manje od kuće i smanjiti svoj društveni krug.

Mjesto cijepljenja ne može se navlažiti 1-2 dana. Dopušteno je uzimati vodene postupke 3 dana nakon cijepljenja u odsutnosti temperature i drugim neželjenim reakcijama.

Alkohol ne utječe na učinkovitost cijepljenja protiv hepatitisa B. Ali ipak biste se trebali suzdržati od uzimanja. Ako se tijekom tog razdoblja planira blagdan, pokušajte smanjiti uporabu alkoholnih pića na minimum.

Plan cijepljenja za hepatitis B za odrasle

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Hepatitis B je opasna bolest koja, ako se ne liječi, može biti smrtonosna. Čak i pravodobno liječenje ne jamči da osoba može živjeti život u potpunosti bez podvrgavanja ograničenja. Da biste maksimalno zaštitili svoje tijelo od takve patologije, nije potrebno potpuno izbjeći bolesne ljude ili napustiti kozmetičke i druge usluge gdje postoji opasnost od infekcije. Moderna medicina nudi pacijentima nekoliko cjepiva protiv hepatitisa B. Ona štiti osobu čak i od izravnog kontakta sa zaraženom bolesti. Cijepljenje se može obaviti u gotovo svakoj klinici privatne ili javne mreže.

Plan cijepljenja za hepatitis B za odrasle

Kada se cijepiti protiv hepatitisa B?

Stručnjaci preporučuju cijepljenje protiv bolesti svim zdravih ljudi, ali je posebno važno uvesti protutijela u sljedećim slučajevima:

  • nosač ili virus se nalaze u obitelji ili bliskoj okolini;
  • studenata medicine i svih onih koji rade u bolnicama;
  • pacijenata koji zahtijevaju redovitu transfuzije krvi, obično na hemodijalizu;
  • odrasle osobe koje su imale izravni kontakt sa virusom zaraženim virusom, pravodobno cijepljenje pomoći će u izbjegavanju infekcije, trebalo bi to učiniti odmah;
  • zaposleni u proizvodnji lijekova koji se temelje na krvi, osobito kod rada s velikim brojem oštrih predmeta;
  • pacijenata iz hematološke skupine, budući da su njihove jetre slabe i zahtijevaju podršku;
  • prije operacija, osobito s velikom vjerojatnošću gubitka krvi i potrebe infuzije donorskih stanica.

Rizične skupine za hepatitis B

Upozorenje! Ako nije bilo moguće identificirati bolest u ranoj fazi razvoja, imunitet tijela brzo se smanjuje. Kao rezultat toga, krvarenje zaraženog lica, zatajenje jetre i višestruki upalni procesi.

Shema cijepljenja za hepatitis B

Moguće je cijepljenje bolesnika prema nekoliko shema. Sve ovisi o razlozima cijepljenja i vrsti lijeka izabranog za poboljšanje imuniteta. Jedan režim liječenja osigurava režim 0-1-6. To znači da se prva skupina antitijela najprije injicira, a druga se injekcija daje nakon 30 dana. Nakon još 5 mjeseci, primjenjuje se posljednja doza protutijela protiv hepatitisa.

Ponekad provode hitno cijepljenje, obično zbog putovanja u inozemstvo ili nakon izravnog kontakta s zaraženom osobom. Shema u ovom slučaju je kako slijedi 0-7-21. Prva skupina protutijela primjenjuje se na dan 0, drugu dozu aktivne tvari se primjenjuje u tjednu, a dva tjedna posljednja doza cjepiva. Nakon takve sheme, ponovna vakcinacija je obavezna. Obavlja se godinu dana nakon zadnje injekcije.

Cijepljenje hepatitisa B

Treća shema stvorena je za pacijente koji neprestano trebaju pročišćavanje krvi pomoću aparata za hemodijalizu. S obzirom na stanje bolesnika, potrebno ga je cijepiti između postupaka prema rasporedu od 0-1-2-12 mjeseci. Istodobno, neophodno je stalno pratiti zdravstveno stanje pacijenta kako se ne bi naškodili njemu.

Upozorenje! Protutijela se injektiraju intramuskularno deltoidnim mišićima. Ponekad, kada pacijent ima problema s zgrušavanjem krvi, lijek se može injicirati subkutano.

Raspored cijepljenja od prvih dana života

Kontraindikacije na uporabu cjepiva

Lijek može biti opasno ako pacijent ima sljedeće probleme.

  1. Pacijent ne podnosi pekarski kvasac. U ovom slučaju, postaje bolestan nakon što jede kruh, pecivo i druge bogate proizvode.
  2. Nakon prve injekcije, temperatura pacijenta značajno raste, postoji groznica, teška slabost i mogu se pojaviti znakovi hladnoće i opijenosti.
  3. Protutijela se ne daju za virusne i bakterijske lezije, uključujući prehlade. U tom slučaju, bolest može smanjiti učinkovitost liječenja ili izazvati neželjene nuspojave.
  4. Cjepivo se ne daje šest mjeseci, ako je prethodno cijepljeno pretrpio meningitis. U tom slučaju, potrebno je dati vrijeme za vraćanje tijela kako ne bi izazvali alergijsku reakciju.

Nuspojave cijepljenja hepatitisa B

Upozorenje! Lijek se nikada ne primjenjuje nakon što je pacijent prošao puni režim liječenja 5 godina. Ako ignorirate ovo pravilo, možete značajno smanjiti imunitet i uzrokovati višestruke nuspojave, uključujući razvoj hepatitisa B.

Što učiniti u slučaju kršenja sheme uvođenja?

Ako iz nekog razloga osoba koja je cijepljena propustila drugu injekciju, može se dati u roku od 4 mjeseca. Treba podrazumijevati da se brže izvršava imunizacija, to će jači imunitet i zaštita od virusa. Ako je prošlo više od 16 tjedana, ponovno imunizacija treba provesti u cijelosti.

Cijepljenje djeteta protiv hepatitisa B

U slučaju propuštanja trećeg cjepiva, provodi se 1,5 godine nakon uvođenja druge serije protutijela. Ako nakon tog razdoblja nije bilo moguće injekciju, cijepljenje se mora provesti na novom, jer stručnjak ne može jamčiti potpunu zaštitu tijela.

Upozorenje! Samo ispravna shema za primjenu cjepiva protiv hepatitisa jamči najjači imunitet protiv hepatitisa B. U drugim slučajevima stručnjak ne može jamčiti 100% zaštitu, što zahtijeva pacijenta da se pridržava svih razdoblja liječenja.

Pravila ponašanja nakon cijepljenja protiv hepatitisa B

Kao i svako drugo cjepivo, hepatitis B cjepivo može imati prilično snažne negativne posljedice za tijelo. Kako biste lakše podnijeli jetru i druge organe uvođenje stranih antitijela, trebate strogo slijediti upute svog liječnika. Da bi to učinili, pojedinačno odabrani lijek će biti dodijeljen za održavanje zdravlja jetre, po prvi put, protutijela će ga aktivno napasti.

Formiranje imuniteta protiv hepatitisa B

Također biste trebali biti svjesni da je i plivanje 2-3 dana nakon injekcije također zabranjeno. Posebno je važno slijediti ovo pravilo ako pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu nakon primjene cjepiva. Možete oprati, brinuti za uši i vrat, ali ni u kom slučaju ne smije pasti voda na mjesto ubrizgavanja. Ako se iz nekog razloga nije bilo moguće izbjeći, trebate lagano potopiti ranu i ne dopustiti da se ponovno natapri.

Da bi učinak bio potpun, trebali biste se zaštititi od drugih virusa i prehlade. Potrebno je davati vrijeme tijelu za stvaranje stabilnog imuniteta, što je moguće samo u odsustvu infekcija i drugih štetnih organizama u tijelu.

Glavni simptomi hepatitisa

Liječnici ukazuju da alkoholna pića nakon cjepiva nisu zabranjena. Ali jetra u tom razdoblju i tako će biti oslabljena zbog potrebe za razvijanjem pojačane imunosti patogenim patogenima. Stoga je bolje dati vrijeme tijelu, a ne iscrpiti ga s dodatnim problemima.

Upozorenje! Nakon cijepljenja, propisan je vitaminski kompleks, najčešće se koriste multivitamini. Oni pružaju korisne minerale svim ljudskim organima, ne dopuštajući im da smanje njihovu funkciju.

Važnost cijepljenja protiv hepatitisa B, raspored cijepljenja

Bilo koja bolest lakše je spriječiti nego liječiti. Zato je primarna zadaća zdravstvene zaštite specifična i nespecifična prevencija. Moguće je izbjeći razvoj patoloških procesa u tijelu na različite načine: održavanje zdravog načina života, uravnotežena prehrana i bogata vitamina, dovoljno tjelesnih aktivnosti i jačanja aktivnosti. U prevenciji zaraznih bolesti, ostaje važno promatrati mjere predostrožnosti i specifičnu zaštitu - poznata cjepiva. O mjerama za sprečavanje hepatitisa B, cijepljenje, značajke ponašanja, indikacije i kontraindikacije na njenom razgovoru u našem pregledu.

Što je opasna bolest

Prije saznanja kako se provodi imunoprofilaksa hepatitisa B i cijepljenja, važno je saznati više o mehanizmima razvoja i tijeku virusnih oštećenja jetre.

Hepatitis u medicini se općenito naziva skupom upalnih lezija jetre raznih etiologija, ali većina njih je virusna priroda. Prema međunarodnoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeće vrste hepatitisa:

  • Infektivni (glavni uzrok virusa): A; B; C; > D; E; F; hepatitis u drugim virusnim infekcijama (CMV, zaušnjaci, herpes, HIV); hepatitis s mikrobiološkim infekcijama (npr. sifilis); hepatitis u parazitskim invazijama (shigeloza, amebiasis, opisthorchiasis).
  • Otrovno (zbog štetnih učinaka na jetru alkohola, lijekova, nekih kemikalija).
  • Zračenje.
  • Autoimuna.

I dalje postoje najčešći virusni oblici bolesti. Među njima, hepatitis B zauzima posebno mjesto. U razvijenim zemljama ovaj oblik upalnog oštećenja jetre češći je kod mladih i sredovječnih ljudi (u dobi od 20 do 49 godina). U djece i adolescenata incidencija je smanjena zbog učinka hepatitis cijepljenja. U Rusiji je službeno registrirano oko 8 milijuna bolesnika i prijenosnika virusa, a svake godine dijagnosticira se 40 do 60 tisuća novih slučajeva HBV-a. Prema statistikama, smrtnost od hepatitisa B dosegla je slične stope malarije i AIDS-a. Zato je 80-tih godina dvadesetog stoljeća razvijeno cjepivo: hepatitis značajno smanjuje stopu porasta morbiditeta i smrtnosti.

U zemljama u razvoju u Africi i Indoneziji, gdje im se ne imunizira, većina pacijenata postaje zaražena već u djetinjstvu. U regijama s nepovoljnom epidemiološkom situacijom stopa incidencije može doseći do 10% ukupne populacije.

Kakva je vrsta hepatitisa cijepljena i zašto? Tradicionalno se provodi specifična imunizacija protiv virusnih lezija jetrenog tkiva. Djelovanje cjepiva protiv hepatitisa B usmjereno je na proizvodnju specijaliziranih proteina, protutijela, imunološkog sustava tijela. Ako patogen ulazi u krvotok, formirani imunitet napada čireve virusa, a bolest se ne razvija. Danas se cjepiva protiv A i B uspješno koriste za hepatitis, liječnik propisuje cijepljenje sukladno zahtjevima nacionalnog kalendara ili prema epidemiološkim indikacijama.

Obratite pažnju! Cijepljenje protiv hepatitisa C trenutno nije dostupno. Iako je aktivan razvoj cjepiva u tijeku, njegova proizvodnja je puna određenih poteškoća (značajne razlike između sojeva virusa i visoke mutagenosti).

Ako Botkinova bolest (HAV, žutica) ima relativno povoljnu prognozu, a pravovremenim liječenjem nema opasne posljedice za zdravlje, HBV (virusni hepatitis B) često dovodi do nepovratnih promjena u jetrenom tkivu. Bolest se prenosi krvlju i biološkim tekućinama, pa su u skupini visokog rizika od infekcije:

  • korisnike droga za ubrizgavanje;
  • one koji imaju promiskuitetni seksualni život ili imaju više seksualnih partnera;
  • gay ljudi, kao i prakticiranje analno-genitalnih kontakata;
  • pacijenata s hematološkim bolestima kojima je potrebna redovita transfuzija FFP-a, crvenih krvnih stanica i drugih krvnih komponenti;
  • pacijenti s dijalizom;
  • članova obitelji i seksualnih partnera pacijenta s hepatitisom B ili nosačem virusa;
  • osoblje centara krvi, bolnice, uključujući sve zdravstvene radnike;
  • osobe koje su u SIZO-u i odgojnim ustanovama;
  • Osobe koje putuju u regije s nepovoljnom epidemiološkom situacijom 6 mjeseci ili više.

Među komplikacije bolesti nalaze se:

  • akutno / kronično zatajenje jetre;
  • ciroza jetre;
  • hepatocelularni karcinom;
  • rijetko, ekstrahepatični oblici bolesti (eritema nodosum, krioglobulinemija).

Obratite pažnju! Inaparantni oblik bolesti (kočnica) je vrlo uobičajen, u kojem se patološka HbsAg detektira u krvi osobe, ali nema kliničkih simptoma, laboratorijskih i instrumentalnih manifestacija hepatitisa. Takav pacijent možda čak ni ne može biti svjestan svoje dijagnoze i slobodno zaraziti druge ljude.

Kako se zaštititi od bolesti

Cijepljenje protiv hepatitisa B ustanovilo se kao pouzdana metoda imunoprofilaksa čija je učinkovitost i sigurnost potvrđena kao rezultat velikih kliničkih studija. Unatoč tomu, važno je promatrati nespecifične mjere koje će pomoći u zaštiti od virusnih oštećenja jetre. To uključuje:

  • Ograničenje promiskuitetnog seksa, odanost vašem seksualnom partneru.
  • Korištenje osobne zaštitne opreme (kondoma).
  • Upotreba jednokratnih štrcaljki i medicinskih instrumenata.
  • Usklađenost s pravilima osobne higijene (koristeći osobnu četkicu za zube, pastile, britve, itd.).
  • Kontrola sterilizacije alata u kozmetičkim salonima (prostorije za manikuru / pedikuru), tetovažne salone.
  • "Svjesno" donacija (odbijanje davanja krvi u prisutnosti hepatitisa B i drugih infekcija koje prenose hematogeni).

Često navedene aktivnosti nisu dovoljno učinkovite. U ovom slučaju potrebno je cjepivo protiv hepatitisa B, koja pruža pouzdanu zaštitu protiv bolesti. Godine 2001. Svjetska zdravstvena organizacija dodijelila je svjetskoj zdravstvenoj zajednici zadatak smanjenja incidencije HBV-a i smanjenja rizika od komplikacija. Ovaj cilj se postiže na nekoliko načina, uključujući uvođenje cjepiva protiv hepatitisa B u raspored cijepljenja na nacionalnoj razini.

Cjepivo protiv hepatitisa: Stvaranje priče

Za više od trideset godina povijesti, sedam vrsta HBV cjepiva su naširoko koristi. Unatoč razlikama u sastavu, svi koriste jedan od proteina kaputa virusa, poznat kao površinski antigen, HbsAg.

Prva cjepivo protiv hepatitisa B uspješno je nastala u Kini 1982. godine. Cjepivo je napravljeno od donorske plazme, koja je dobivena od bolesnika s kroničnim oštećenjem virusa jetre. Nakon kratke faze ispitivanja, ova metoda imunoprofilaksa je široko rasprostranjena u Sjedinjenim Državama, gdje je uspješno korištena u 1982-1988. Cijepljenje je provedeno tijekom tri uzastopna cijepljenja i bilo je vrlo imunogeno (razdoblje cijepljenja i dobar imuni odgovor traje 10-15 godina ili više). Međutim, kliničke studije poslije marketinga otkrile su nekoliko slučajeva razvoja lezija CNS-a i ANS kod cijepljenih osoba (uključujući plexitis različitih lokalizacija, Guillain-Bare sindrom) pa je prestala upotreba prve generacije cjepiva protiv hepatitisa.

Od 1987. do danas, tehnologije genetskog inženjerstva korištene su u medicini. Rekombinantna DNA virusa podvrgava se modifikaciji gena u stanicama kvasca. Rezultirajući HbsAg antigen, koji daje cjepivo imunogenost, sintetizira se uništavanjem stanica gljiva.

Ovo cjepivo ima:

  • visoka učinkovitost;
  • produktivnost (to je smanjilo troškove proizvodnje);
  • niži rizik od nuspojava od cjepiva protiv plazme.

Vrste cjepiva koji se koriste u Ruskoj Federaciji

U Rusiji je registrirano šest vrsta lijekova za imunoprofilaksa virusnih oštećenja jetre raznih proizvođača. Svaki cjepivo protiv hepatitisa B ima sličan sastav i uključuje:

  • HbsAg je protein omotnica virusa koji osigurava proizvodnju specifičnih protutijela imunološkim sustavom tijela;
  • aluminij hidroksid je adjuvans koji se koristi za poboljšanje imunološkog odgovora;
  • mertiolat (ili tiomersal) - konzervans;
  • tragovi proteina kvasca.

Obratite pažnju! Neka cjepiva ne sadrže konzervanse. WHO upućuje da ih koriste za imunizaciju novorođenčadi i dojenčadi.

U medicinskim ustanovama Ruske Federacije, cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B provodi se ovjerenim pripremama u Indiji, Rusiji, Kubi, Koreji, Izraelu i Sjedinjenim Državama (Endzheriks-V, Eberbiovac, Regevak V itd.). Osim toga, rekombinantni HBsAg je uključen u sastav nekih složenih cjepiva -Infanrix Hex, Bubo-M.

Ranije popularno cjepivo protiv hepatitisa B, EUVAX, trenutno se ne koristi zbog opisivanja nekoliko fatalnih slučajeva povezanih s njegovom uporabom u Vijetnamu.

raspored

Cijepljenje protiv hepatitisa B je važna metoda za sprečavanje bolesti. Uključen je u nacionalni raspored imunizacije. A što daje? Među ciljevima ovog medicinskog postupka su:

  • smanjenje incidencije HBV;
  • smanjenje rizika od komplikacija (uključujući cirozu i rak jetre);
  • smanjenje ukupne smrtnosti od bolesti (trenutno 780 tisuća ljudi godišnje).

Cijepljenje djece

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, cijepljenje protiv hepatitisa B treba biti dano svim novorođenčadi (bez ikakvih kontraindikacija) tijekom prvih 24 sata života. Kako bi dovršili seriju i stvorili snažan imunitet, popraćen je s dva ili tri naknadna cijepljenja (prema rasporedu). Koliko je staro cijepljenje? Takva imunizacija daje dugotrajan učinak: u 75% cijepljenih, zaštitne razine protutijela određene su 20 ili više godina. Rijetko se stvara relativno nestabilna imunost, koja traje ne više od 5-6 godina.

Smatraju se učinkovitima dva režima cijepljenja novorođenčadi i dojenčadi. Prikazani su u donjoj tablici.

Prema prvoj (trodozi) shemi, hepatitis je cijepljen protiv svih novorođenčadi rođenih od zdravih majki i bez faktora rizika. U slučaju kad se dijete rodi, koristi se četverodozna režim:

  • matični nosač HbsAg;
  • žena koja je preboljela HBV tijekom trudnoće i imala bolest u trećem tromjesečju;
  • žene koje nisu testirane na HBV tijekom trudnoće;
  • majke koje uzimaju narkotike ili psihotropne tvari;
  • žene čija obitelj ima pacijenta hepatitisa B ili nosačem virusa.

Cijepljenje odraslih osoba

Odrasli se cijepaju pojedinačno, ovisno o dokazima. Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa stavljeno:

  • članovi obitelji bolesnika s HBV i virusnim nosačima;
  • zdravstvenih djelatnika, osoblja krvnih centara, studenata medicinskih fakulteta i sveučilišta;
  • Osobe koje imaju hematološke i druge kronične bolesti koje zahtijevaju redovitu transfuzije krvi (transfuzije krvi);
  • pacijenti s dijalizom;
  • Osobe u kontaktu sa kontaminiranim materijalom;
  • prethodno necijepljene odrasle osobe koje prethodno nisu imale HBV;
  • svi, nemaju kontraindikacije.

Postoji nekoliko režima imunizacije odraslih. Termini kojima cijepljuju pacijenti postavljaju liječnik pojedinačno. Sljedeće sekvence za primjenu cjepiva najpopularnije su:

  • Standard: 0 - 1 mjesec - 6 mjeseci.
  • Ubrzano: 0 - 1 mjesec - 2 mjeseca - 12 mjeseci.
  • Hitna pomoć: 0-7 dan - 3 tjedna - 12 mjeseci (ponovna vakcinacija).

U svakoj od ovih shema, "0" označava datum liječenja - dan kada je uveden prvi cjepivo protiv hepatitisa B; cijepljenja u budućnosti, poželjno je izvršiti strogo prema kalendaru.

Prva shema prikladna je zdravstvenim radnicima i osobama u opasnosti. Trajanje formiranja zaštite u cijelosti je relativno dugo, ali ova metoda imunizacije daje visoki titar protutijela.

Druga shema često se dodjeljuje bolesnicima s hemodijalizom i bolesnicima koji su slabiji zbog teških kroničnih bolesti. Imunitet je već formiran nakon 2 mjeseca, ali je manje otporan nego kod standardne sheme imunizacije. Dakle, četvrto administriranje cjepiva ostaje neophodno godinu dana nakon prvog cijepljenja.

Treća metoda se koristi za hitnu imunizaciju. Ova se shema može koristiti za osobe koje putuju u regije s nepovoljnom epidemiološkom situacijom ili nakon kontakta s zaraženom biomaterijalom.

Što učiniti ako se propusti rok za cijepljenje

Pokazalo se da pridržavanje rasporeda cijepljenja osigurava maksimalnu učinkovitost. A što ako su prekršeni rokovi iz bilo kojeg razloga? Je li moguće nastaviti imunizaciju i koliko će intenzitet liječenja smanjiti?

  • Ako je prvo cjepivo propušteno, možete početi s imunizacijom bilo koji dan. Prije toga trebali biste biti sigurni da nema krvi odrasle osobe ili djeteta patogene HbsAg.
  • Ako se drugi cijepljenje propusti, što je učinjeno 1 mjesec nakon prvog, može se isporučiti u roku od 4 mjeseca. Istovremeno, što je dulji interval između injekcija, to će manje biti učinkovitost formiranog imuniteta u budućnosti. Veliki jaz između prvog i drugog cijepljenja može zahtijevati dodatno otkrivanje antitijela u krvi pacijenta kako bi se izradio daljnji plan djelovanja.
  • Ako se treća injekcija propusti, cijepljenje se može završiti u roku od 18 mjeseci. U nekim slučajevima, prije imunizacije, liječnik može propisati test za antitijela na HbsAg.

Zvanja postupka

Imunopreparaciju primjenjuje ovlašteni zdravstveni djelatnik intramuskularno u količini od 1 ml. Prije injekcije, medicinska sestra liječnika treba provjeriti:

  • naziv i rok trajanja lijeka;
  • prisutnost nečistoća u otopini;
  • uvjeti skladištenja cjepiva (optimalna temperatura - 2-8 ° C).

Odrasli su cijepljeni u m. ramena deltoideus, djeca do godinu dana starosti, uključujući novorođenče, nalaze se u bedru. Je li moguće inokulirati stražnjicu? Ne, značajno smanjuje učinkovitost imunološkog odgovora kod ljudi koji su na sličan način cijepljeni. U rijetkim slučajevima (patologije koje uključuju kršenje sustava koagulacije krvi), subkutana primjena cjepiva je moguća pod nadzorom stručnjaka.

Kako se pripremiti za postupak

Unatoč dobroj toleranciji i gotovo potpuni odsutnosti nuspojava, tijekom cijepljenja protiv HBV, liječnici preporučuju da slijede niz jednostavnih pravila:

  • Uzmi anketu. Prije uvođenja cjepiva, odrasla osoba, a posebno dijete, treba pregledati liječnik kako bi se isključio prisutnost akutnih zaraznih procesa i pogoršanje kroničnih procesa. Ako se osjećate loše, obavezno obavijestite svog liječnika o tome: možda ćete morati odgoditi cijepljenje već nekoliko dana i započeti s liječenjem za bolest koja se nalazi ispod nje.
  • Planirajte cijepljenje za nekoliko dana. Ako je beba cijepljena, poslije posjeta sobi za liječenje, odbijaju posjetiti ili dugo šetnje. Preporučljivo je da odrasla osoba planira cijepljenje za drugu polovicu dana kako bi imali vremena za oblikovanje sljedećeg radnog dana. Idealno, stručnjaci savjetuju provesti nekoliko dana kod kuće kako bi smanjili kontakt s egzogenim virusima i bakterijama i smanjili opterećenje na imuni sustav koji se bori s cjepivom.
  • Pazite na dobrobit i zatražite pomoć ako je potrebno. U roku od 30 minuta nakon uvođenja lijeka nalaze se u klinici. To će omogućiti liječnicima pružanje hitne pomoći u razvoju akutne alergijske reakcije. Ako je beba cijepljena, promatrajte temperaturu i opće stanje djeteta na dan, dajte mu dojke na zahtjev i pratite mjesto ubrizgavanja.
  • Ne mokri mjesto ubrizgavanja 24 sata.
  • Zapamtite, i bolje zapišite datum sljedećeg posjeta liječniku da biste dovršili tijek imunizacije.

Komplikacije i reakcije nakon cijepljenja

Prema post-marketing istraživanju, djeca i odrasli koji imaju ovjerene HBV cijepljenja rijetko se moraju suočiti s komplikacijama i reakcijama nakon cijepljenja. Do 95% volumena cjepiva zauzima "čisti" antigen bez nečistoća pa se obično dobro podnosi. Minimalne nuspojave objašnjavaju monolitni sastav, odsutnost velikog broja komponenti koje mogu izazvati alergijske reakcije i moderne tehnologije proizvodnje.

U rijetkim slučajevima, cjepivo protiv HBV može proizvesti sljedeće komplikacije:

  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • akutne alergijske manifestacije, uključujući anafilaktički šok (u jednom slučaju na 600 tisuća cijepljenih).

Očekuje se opće reakcije (slabost, slabost, pospanost) i ne zahtijevaju nikakav specifičan tretman. Obično prolaze samostalno u roku od 12-24 sata.

Kontraindikacije: koje se ne mogu cijepiti

Jedina apsolutna kontraindikacija za upotrebu rekombinantnog cjepiva HBV je alergija na hranu i lijekove koji imaju pekarski kvasac u njihovom sastavu.

Ne preporučujemo cijepljenje:

  • trudne i dojilje;
  • osobe s teškim nuspojavama na prethodnu primjenu cjepiva.

Akutni infektivni procesi, patologija živčanog sustava (perinatalni oštećenje CNS u djece, sindrom hipertenzije, oštećenje svjetla organskog mozga) i pogoršanje kroničnih bolesti su relativne kontraindikacije za cijepljenje. Trajanje liječničke pomoći za njih može varirati od 10 dana do nekoliko mjeseci. Uvođenje imunopreparacije provodi se samo nakon pregleda liječnika i prijamnog prijemnika na cijepljenje.

Cjepivo protiv hepatitisa B je jednostavan, siguran i učinkovit način da se izbjegne virusna oštećenja jetre i razvoj životno ugroženih komplikacija. Tijek cijepljenja koje dijete prima u rodilištu i klinici u mjestu prebivališta moći će osigurati pouzdani imunitet već nekoliko godina i osigurati zaštitu tijela čak i kada tijelo dođe u dodir s virusom. Pravodobno cijepljenje je važno za zdravlje jetre i drugih unutarnjih organa.


Prethodni Članak

Zeleni čaj i jetra

Sljedeći Članak

Galstena - ruski kolege?

Više Članaka O Jetri

Cista

DEPRESIJA

Psihološke krajnosti koje karakteriziraju mentalne poremećaje tipa jetre rezultat su poremećaja temperamenta vodenog organizma uravnoteženog prirode, razvijajući se u jednom od dva smjera. Jedan smjer vodi do pola vatre, koji je već spomenut i koji ćemo liječiti kasnije.
Cista

Infekcija žučnog mjehura u djece. Što je opasna žučna infekcija za dijete?

Krugovi, kao i savijanja takve strukture kao i žučni mjehur, karakterizirani su kršenjem anatomske strukture organa s općim smanjenjem funkcionalnog stanja.