Empyema žučni mjehur što je to

Empiema žučnoga mjehura je zarazna bolest povezana s akumulacijom purulentnih toksičnih masa u ovom organu. Razvoj bolesti dovodi do pojave upalnih procesa, što dovodi do opstrukcije žučnog trakta. Najčešće, žrtve bolesti su starije žene s prekomjernom tjelesnom težinom.

Empyema javlja se u pozadini povezanih bolesti unutarnjih organa, u pozadini komplikacija akutnog kolecistitisa. Liječenje uključuje uporabu antibakterijskih lijekova i operacija, a provodi se u kliničkoj situaciji. Nedostatak kvalificirane medicinske skrbi je prepuna opasnih komplikacija, čak i smrti.

Uzroci bolesti

Uzroci empiema žučnog mjehura mogu biti vrlo različiti. Najčešće, bolest je posljedica kalkurnih ili nekoloznih kolecistitisa u odsutnosti liječenja.

Ostali uzroci bolesti uključuju:

  1. Maligne novotvorine. Rakovi u procesu povećanja djelomično ili djelomično preklapaju ekskretorne putove. Bile postaje ustajao, što dovodi do gubljenja i upale.
  2. Bakterijska infekcija. Prema rezultatima kliničkih opažanja utvrđeno je da se u većini slučajeva bolest razvija pod utjecajem takvih patogena kao E. coli, clostridia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
  3. Šećerna bolest. U ovoj bolesti, metabolizam i hormoni su uznemireni. Rezultat je zagušenja u žučnjaku.
  4. Pretilost. Prekomjerna težina dovodi do povećanja opterećenja unutarnjih organa. Masne mase cijepaju kanale između njih, sprječavajući žuču da uđe u probavni sustav.
  5. Ozljede, rane i učinci operacije. Mehanički učinci na tijelo mijenjaju oblik i krši funkcionalnost.
  6. Bolest žučnog kamenca. Gallstones imaju stalnu tendenciju povećanja. S vremenom, oni potpuno blokiraju izlaz razvijenog žuči.

Kada se akumulira tekućina, zidovi žučnog mjehura se protežu i pojavljuju se praznine, kroz koje ulaze bakterije. Upalni proces postupno postaje gnojno, daljnja stagnacija vodi do nekroze i infekcije krvi.

Simptomi empiema

Gutanje i upala žučnog mjehura se očituje vedro i karakteristično. Simptomi ove bolesti oduzimaju osobu od radne sposobnosti, spavanja i odmora.

Empiemi žučnog mjehura popraćeni su sljedećim simptomima:

  • Teška i oštra bol, koja se koncentrira u pravom hipohondriju. Smanjenje sindroma boli postignuto je tek nakon uzimanja jakih analgetika i lijekova koji se temelje na opojnim drogama.
  • Temperatura se povećava do 40 ºU i više. Pacijent se znojno osjeća, osjeća se zimica i groznica. S jakom toplinom moguća je delirija i gubitak svijesti.
  • Opijenosti. Širenje trulih proizvoda u cijelom tijelu dovodi do mučnine, povraćanja i proljeva. Ove pojave prate slabost i tremor udova.
  • Kršenje koordinacije pokreta. Trovanje i pregrijavanje mozga dovode do iskrivljenja signala koji se prenose kroz živčane završetke.
  • Odbijanje kože. Pacijentica postaje prekrivena crvenim točkicama, a većina površine tijela postaje žuta, cijanoza se pojavljuje na vrhovima prstiju i oko usana.
  • Povećana veličina žučnog mjehura. Tijelo se lako određuje palpiranjem, osjeća se čvrsto na dodir, reagira vrlo osjetljivo na dodir.
  • Opće pogoršanje zdravlja. Pacijentica gubi spavanje i apetit. Zbog toga dolazi do snažnog smanjenja težine, distrakcije, razdražljivosti, brzog umora.
  • Zlostavljanje alkohola. Pod njihovim utjecajem se pojavljuju patološke promjene u jetri.

Razvoj bolesti je ispunjen potpunom ili djelomičnom perforacijom zidova žučnog mjehura. Ako se pronađu znakovi empiema, pacijentov žučni mjehur treba odmah prebaciti na liječnički pregled.

Dijagnoza bolesti

Pravovremeno otkrivanje ove bolesti vam omogućuje da započnete pravilan tretman, što je ekvivalent za spašavanje života.

Dijagnoza se provodi slijedećim metodama:

  1. Vanjski pregled. Liječnik ispituje pacijenta o simptomima koji se doživljavaju, vremenu nastanka i mogućem uzroku bolesti. Tijelo je palpirano, određena je tvrdoća žučnog mjehura i intenzitet sindroma boli.
  2. Ultrazvučna dijagnoza. Echogena slika prikazana na zaslonu omogućuje određivanje stanja žučnog mjehura s dovoljnom točnošću. Ultrazvuk pokazuje stupanj promjene u njegovoj strukturi, debljini zida, veličini povećanja. Studija vizualizira volumen žuči, njezinu prozirnost, prisutnost sedimenta i pahuljica.
  3. Laboratorijska ispitivanja. Krv je ispitana zbog prisutnosti ESR i leukocita. Njihovo povećanje ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Test urina daje uvid u stanje bubrega i mokraćnog mjehura.
  4. Biokemijske pretrage jetre. Ako daju pozitivan rezultat, to je dokaz da je bolest popraćena značajnom opstrukcijom.
  5. Biopsija. Ispitivanje uzoraka tkiva mokraćnog mjehura otkriva prisutnost raka u ranoj fazi razvoja.
  6. Magnetna rezonancijska tomografija. Ova metoda istraživanja je dodijeljena u slučajevima gdje postoje sumnje u ispravnost dijagnoze. Slike pokazuju najmanje odstupanje od normalnog stanja tijela.

Liječenje detektiranog empiema žučnog mjehura počinje odmah nakon dijagnoze.

Liječenje empiema žučnog mjehura

U većini slučajeva, liječnici inzistiraju na operaciji. Gotovo je nemoguće isporučiti lijekove u žučni mjehur, a opća terapija ne daje željeni učinak. Glavni cilj liječenja je spriječiti moguće komplikacije. To se može učiniti samo na jedan način - potpunim uklanjanjem pogođenog organa. Osmišljen je tako da je djelomična resekcija nemoguća.

U većini slučajeva, operacija se provodi odmah. Prije toga, u roku od nekoliko sati, poduzimaju se mjere za stabilizaciju stanja pacijenta. Njemu se primjenjuju lijekovi koji jačaju srčani mišić, uklanjaju se toksini i antibiotici. U slučaju kada kirurška skrb nije dostupna, a stanje bolesnika je kritično, drenaža je uspostavljena za njega kako bi se uklonio višak žuči i spriječio rupturu mjehura.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. To ne predstavlja opasnost za život, osim kada se liječnici moraju nositi s peritonitisom ili gangrenom. S povoljnim ishodom u tjednu pacijent je otpušten iz bolnice. Uklanjanje žučnog mjehura ne podrazumijeva grupu s invaliditetom.

Tijekom postoperativnog perioda pacijentu se daju kapaljke s hranjivom otopinom, antibioticima i analgeticima. Uvođenje lijekova je zaustavljeno nakon što su krvni testovi normalni, a šava se čvrsto stegne. Može se preporučiti tijek terapije antibioticima da se spriječi zarazna bolest nakon iscjetka.

S pravovremenim iniciranim liječenjem, odsutnost organske perforacije i sepsa, prognoza liječenja je povoljna. Nakon operacije, osoba može živjeti, praktički bez ograničenja.

Sprječavanje empiema žučnog mjehura

Temelj za sprječavanje empiema žučnog mjehura je pravovremeno otkrivanje i liječenje kroničnog kolecistitisa, želučanog ulkusa i kolelitijaze. Redovito se ispituju osobe na rizik (bolesnici s dijabetesom, imunodeficijencijom, alkoholizam). Svake godine treba obaviti ultrazvuk abdomena ili CT.

Kako bi spriječili bolest empiema žučnog mjehura, trebali biste odreći loše navike, riješiti višak težine i normalizirati prehranu. Trebali biste izbjegavati jaku hipotermiju, anksioznost i stres. Liječenje svih zaraznih bolesti mora biti dovršeno. U najmanju nelagodu u jetri, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Što je žučni mjehur empiema?

Prisutnost stranih tijela u kanalima žučnog mjehura (urolitijaza) ometa protok žuči. Polagano akumulirajuće upale u tijelu postupno se razvijaju u produljeni kolecistitis. Pričvršćivanje infekcije može dovesti do akutnog purulentnog upalnog procesa mjehura mjehura - empiema, koji je popraćen blokiranjem gnojova unutar mjehura mjehura. Žalbe pacijenta slične su onima s akutnim kolecistitisom s groznicom, nepodnošljivom boli na desnoj strani ispod rebra, teškom slabosti. U slučaju empiema postoji opasnost od kršenja integriteta žučnog mjehura i infekcije krvi različitim bakterijama, što podrazumijeva neposrednu intervenciju kirurga i imenovanje antibakterijske terapije.

Koncept bolesti

Empiema žučnog mjehura je definirana kao akutni upalni proces koji se javlja u organima i pridonosi akumulaciji velike količine gnoja. Bolest se javlja u slučaju prijelaza upale iz obližnjih organa ili izravnom infekcijom samog organa. Žučna mjehur s empiemom podrazumijeva veliku opasnost i treba hitnu terapiju u zdravstvenim ustanovama. Kasni hospitalizacija pacijenta može biti kobno.

Izvor bolesti

Empiema žučnog mjehura može se pojaviti iz raznih razloga. Uzrok može biti neoplazma u organu u kojem se akumulira žuč iz jetre. Empiema žučnog mjehura formira se kod ljudi koji pate od pretilih, imunodeficijencijskih bolesti i dijabetesa. Kao komplikacija akutnog suppurativnog kolecistitisa, to može biti peritonitis, stvaranje rupa u organu i sepsu, što je opasno za smrt.

simptomi

Klinička bolest se očituje u porastu tjelesne temperature, opće slabosti pacijenta, nedostatka apetita, a također i bogatog znojenja. U akutnom purulentnom kolecistitu, opaža se groznica, koja je praćena zimice i suhoće usta. Osjećaj abdomena pacijenta povećava se žučni mjehur, a jetra je nepromijenjena. Na palpaciji pacijent ne bi trebao osjetiti bol.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza akutnog purulentnog kolecistitisa temelji se na povijesti bolesti i na proučavanju rezultata prethodnih testova. Da bi se napravila nepogrešiva ​​dijagnoza, potrebno je provesti takve studije koje će omogućiti identificiranje gnojnih formacija u žučnjaku:

  • laboratorijska istraživanja koja se temelje na mjerenju parametara potrebnih za prikazivanje općeg stanja proteina, masti i ugljikohidrata, kao i omogućavanje određivanja regulatornih pokazatelja funkcioniranja jetre;
  • ultrazvuk koji vam omogućuje da promatrate nejednakost struktura i zidova ispitnog tijela;
  • potpuna količina krvi, koja će pokazati povećanje broja bijelih krvnih stanica, što upućuje na upalni proces u pacijentovom tijelu;
  • mikrobiološki krvni testovi koji su važni za otkrivanje streptokoka, bakteroida i drugih mikroorganizama koji uzrokuju empiem.

Prema rezultatima testova i studija, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman.

Metode liječenja

Terapija bolesti temelji se isključivo na kirurškoj intervenciji za uklanjanje organa koji akumuliraju žuči koji dolaze iz jetre. Prije nastavka operacije, pacijentu je propisana tijek antibiotska terapija, koja je namijenjena za sprečavanje mogućih komplikacija i smanjenje simptoma bolesti. Ako je pacijent u procesu dijagnosticiranja otkrio proboj ulkusa izvan organa s žuči koja dolazi iz jetre, ili opću infekciju tijela s mikroorganizmima koji su ušli u krv, onda biste trebali pribjeći najjačoj terapiji koja se temelji na antibakterijskim lijekovima.

Kada se operacija izvodi, pacijentu prijeti komplikacija u obliku infekcije, oštećenja cijevnih formacija, krvarenja i ograničene gnojno formiranje između crijevnih petlji i donjeg dijela jetre. Ako je rezultat kirurškog zahvata uspješan, pacijentu se propisuje način uzimanja antibiotika, koji se može koristiti dok se ne nalazi u bolnici, već kod kuće. Da bi rezultat operacije bio pozitivan, pacijent treba pravovremeno posavjetovati se s liječnikom, tako da će ispravno postaviti dijagnozu i što je prije moguće liječiti uklanjanje organskog empiema žuči. U tom slučaju pacijent će se oporaviti i moći će se vratiti u normalni život.

Pacijent treba uzeti u obzir da odgođena operacija može dovesti do smrti. Stanje pacijenta nakon operacije ovisi o postojećim komplikacijama i stupnju bolesti. Osim toga, ishod operacije utječe na dob pacijenta. Za profilaktičke svrhe, pacijentu preporuča se otkriti na vrijeme i liječiti bolesti žuči i kronični kolecistitis. Posebno budan treba biti osoba s dijabetesom, imunodeficijencijom. U tom slučaju treba periodično pregledavati u zdravstvenim ustanovama, uključujući ultrazvučni pregled organa na trbuhu, organ u kojem se nakuplja žlijezda iz jetre i jetre.

Empyema žučni mjehur

Empyema znači apsces, bilo koja osoba u bilo kojem tijelu može imati ovo stanje.

Upalni procesi nastaju zbog kirurških intervencija, infekcije unutarnjih organa s parazitima i virusima.

Žučni mjehur je najviše izložen ovoj patologiji. Najčešće je empiema žučnog mjehura zbog začepljenja kanala.

razlozi

Približno 5 dijelova ljudi s pogoršanjem kolecistitisa odmah se dijagnosticira s bilijskim empiemom.

Osoba će imati začepljenje kanala, promatraju se postupci ustajanja. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom najviše su osjetljive na patologiju, osobito kod žena starijih od 30 do 40 godina.

U medicini, bolest se često pojavljuje zbog kolecistitisa drugačijeg tipa. Izgled gnoja u žuči može se pogoršati infekcijom bakterijama i drugim parazitima.

Među glavnim patogenima koji uzrokuju bolest su:

  1. Aureus.
  2. Clostridium.
  3. Klebsiella.
  4. E. coli.

Glavni razlozi akumulacije gnojova u žuči su:

  1. Dijabetes.
  2. Nedostatak vitamina u tijelu i slab imunološki sustav.
  3. Kongenitalne anomalije.
  4. Pretilost.

Empiema se ne razvija odmah, pa se može razlikovati nekoliko stadija progresije.

U zdravih osoba s normalnim funkcioniranjem svih organa i sustava, jetra pumpa žuč u mjehur, nakon čega ulazi u duodenum, što će rezultirati u normalnom probavnom radu.

Preostala žuca apsorbira žučnjak. Kod bolesti, proces se mijenja:

  1. Ako postoji upala u području žuči, pojavljuje se veliki broj seroznih spojeva, a zidovi tijela ne mogu normalno apsorbirati višak žuči.
  2. Zbog natečenog tkiva otpuštanje žuči postaje teško, pa je mjehur prepun tekućine i zidovi su rastegnuti, a počinje mehanička promjena organa.
  3. Upala prijelaza u purulentni oblik, kanali počinju zatvarati za protok žuči i seroznih spojeva.

U najtežem slučaju, empiema teče u atrofiju, tkivo mokraćnog mjehura može biti oštećeno i pojaviti se gangrena.

Opisani učinci su vrlo opasni, stoga ne možete oklijevati ako se razvije empiema žučnog mjehura, kojeg karakterizira niz simptoma.

Potrebno je odmah konzultirati liječnika, dijagnosticirati i početi s liječenjem.

simptomi

Svi ljudi koji imaju opisanu bolest, uvijek počinju osjećati bol ispod rebra na desnoj strani, koji se javljaju zbog upalnog procesa.

Sindrom boli je prilično jak i teško podnositi. Pacijenti mogu bacati u groznicu, a pojavit će se znakovi opijenosti, tijelo postaje blijedo, ali češće postaje žuto, osjeća se slabost.

Ovo stanje upućuje na to da kolecistitis postupno prelazi u empiem. Pored toga, podiže se pritisak.

Općenito govoreći, klinička slika bolesti ima sljedeće karakteristike:

  1. Teška bol na desnoj strani, koja se može pojaviti 3 dana.
  2. Groznica.
  3. Na palpaciji će se osjetiti proširenje organa, a tijekom pritiskanja pojavljuje se oštra bol.
  4. Postoje simptomi iritacije trbuha, pa se pojavljuje kašalj, a uz dubok dah i neke pokrete sindrom boli postaje intenzivan.
  5. Postoje znakovi trovanja, pacijenti ne mogu normalno jesti, sluznice su suhe, vidljivo je znojenje.

Na samom početku razvoja patologije, liječnici mogu otkriti samo napete mišiće žuči.

Prednji dio tijela se malo približava s granica, što se primjećuje na palpiranju. Da bi se ustanovila dijagnoza, potrebno je napraviti dijagnozu kako bi se potvrdila ili uklonila bolest, kako bi se utvrdio stupanj ozbiljnosti.

Ako ne pružate terapiju, postoji opasnost od komplikacija koje će biti opasne za zdravlje.

Kada se žučni rupture, što se događa u teškim slučajevima, kada se ne liječi, može postojati peritonitis.

Ako počinje infekcija krvi, opasnost će biti ne samo za zdravlje već i na život pacijenta.

U pravilu, čak i uz točan tretman i operacije, liječnik ne može jamčiti dobre rezultate. Postoji visoka vjerojatnost komplikacija u obliku:

  1. Rane zaraze.
  2. Krvarenje.
  3. Apsces.
  4. Pojava rana na žučni trakt.

Prvi simptomi, koji se nadopunjuju povećanjem temperature, trebali biste odmah kontaktirati gastroenterologa.

dijagnosticiranje

Tijekom dijagnoze liječnik provodi pregled, prikuplja pritužbe i određuje glavne simptome. Palpacija se također izvodi pomoću metode Murphy.

Dok pritiskom na područje jetre, pacijent mora zadržati dah, zbog čega se određuje povećani žučni mjehur.

Tijekom pregleda liječnik pretpostavlja postojanje blokade kanala za odljeva žuči. Na temelju prikupljenih primarnih podataka provodi se naknadna dijagnoza.

Za to se provodi niz laboratorijskih testova:

  1. Opći test krvi.
  2. Biokemijska analiza.
  3. Mikrobiološka istraživanja.
  4. Analiza urina

Osim toga, liječnici koriste dodatne dijagnostičke alate koji uključuju istraživanje hardvera:

  1. Ultrazvučno skeniranje omogućuje vam da vidite blokirane kanale i prisutnost gallstones. Kod bolesti najčešće postoje promjene u zahvaćenom tijelu.
  2. X-zraka, što vam omogućuje da vidite mjesto kamenja na slici.
  3. Istraživanje radioizotopa omogućuje isključivanje mogućih komplikacija bolesti.

Za pravilnu dijagnozu vrlo je važno izuzeti različite bolesti:

  1. Bilo koja patologija probavnog trakta.
  2. Hepatitis.
  3. Dodatak u akutnoj fazi.
  4. Pankreatitis.
  5. Knija jednjaka.
  6. Ostale zarazne bolesti.

Ako je dijagnoza pogrešno postavljena, ona je puna posljedica, čak i smrti.

Na primjer, u slučaju akutnog upala slijepog crijeva osoba treba hitno pružiti pomoć u obliku kirurške intervencije. Svako kašnjenje može uzrokovati raskid tog dijela i ispuštanje gnoja u trbušnu šupljinu.

liječenje

Empiema žučnog mjehura može se tretirati s dvije glavne metode, naime konzervativni i kirurški tretman.

Glavna metoda za liječenje je radikalna metoda u kojoj se provodi operacija:

  1. Potpuno uklonio žučni mjehur.
  2. Kanal je uklonjen.

Konzervativna tehnika obrade ne može jamčiti potpuni oporavak. Nakon terapije, pacijent može imati recidiv, sepsu.

Među glavnim metodama konzervativnog liječenja su:

  1. Pravilna prehrana. Prvih dana nakon definicije bolesti osoba treba odbiti jesti, samo je dopuštena voda i čaj bez šećera. Nakon oporavka laganog, možete upotrijebiti tablicu prehrane broj 5. Masna i pržena hrana, bilo koja teška hrana, kao i začini, slatkiši i začinjavanje nužno se uklanjaju iz prehrane. Od kruha možete koristiti samo suhe, mesne i riblje dijete, preferirajte žitarice.
  2. Ostaviti ležaj Takav tretman vam omogućuje da spasite žuč, a da ga još jednom ne povrijedite. Što više odmora, to će brže oporavak biti, tijelo će moći dobiti snagu.
  3. Novokainska blokada. U tom slučaju, sadržaj se uklanja iz intestina pomoću posebne sonde. Trajanje postupka je 2 dana. Tijekom liječenja koriste se lijekovi koji se primjenjuju putem vena.
  4. Antispasmotika. Lijekovi se koriste za smanjenje upale, ublažavanje bolova u trbuhu.
  5. Uklanjanje kamenja s kiselinama. Liječenje se može provesti s dvije vrste lijekova. Koristi se urodoksioksolna kiselina i kodeodoksiholna kiselina. Godinu dana nakon uvođenja bit će gotovo potpuni uklanjanje malih kamenja.
  6. Kamenje. Izvršava se prije uvođenja kiseline ili uporabe kemikalija.
  7. Antibakterijski tretman. Ovaj pristup omogućuje ubijanje patogena, kao i normalizaciju sastava krvi.

Ako postoje kontraindikacije za operaciju, tada liječnici mogu koristiti odvodnju.

Ova tehnika ne daje 100% rezultate i jamstva, ali samo neko vrijeme može poboljšati dobrobit osobe. Osim toga, liječenje se provodi s lijekovima koji ubijaju i uklanjaju bakterije.

Kada je empyema najbolje raditi. Kirurška intervencija može se izvršiti hitno, najkasnije 3 dana nakon dijagnoze gljiva u žuči. Lijekovi se koriste nakon operacije za vraćanje tijela.

Bit kirurškog liječenja je potpuno uklanjanje žuči kako bi se uklonile moguće komplikacije u budućnosti.

Prije operacije, osoba bi trebala piti antibiotike i sredstva koja ubijaju patogene bakterije.

Nakon uklanjanja organa, pacijent prolazi kroz rehabilitacijski tečaj u klinici, koji eliminira komplikacije nakon operacije.

Tijekom rehabilitacije, morat ćete piti antibiotike, kao i pridržavati se kreveta za odmor. Za brzi oporavak morate koristiti prehranu br. 5.

Stopa oporavka ovisi o ozbiljnosti bolesti i njegovom obliku, komplikacijama. S pravodobnim otkrivanjem empiema prije pojave sepsa ili peritonitis, osoba se brzo oporavlja.

U drugim situacijama, čak i nakon operacije može biti kobno. Tijekom rehabilitacije, možete koristiti tradicionalnu medicinu.

Za to je najbolje primijeniti:

  1. Sok od repe
  2. Biljni dekocije, na primjer, Hypericum, smutnja, konjski pas.

Svakodnevno će biti korisno jesti 50 grama sušenih marelica, koja je prethodno upijena u vodu.

Sok krastavaca može ublažiti bolove u trbuhu, a također razrijedi žuči. Piće se preporuča koristiti na samom kraju terapije.

prognoze

Najčešće su prognoze povoljne, pogotovo ako osoba prati njegovo stanje i pravovremeno vidi liječnike.

Ako se liječenje vrši na vrijeme, empiema se može potpuno izliječiti, a nakon toga pacijent će moći normalno živjeti i obavljati svoje uobičajene aktivnosti i aktivnosti.

Glavna opasnost od bolesti je kod ljudi s slabim imunološkim sustavom i dijabetesom. Također, starije osobe su u opasnosti, jer često postaju zaražene krvlju, mogu biti peritonitis ili gangrena.

Empyema može biti uzrok smrti ako je prekasno zatražiti pomoć, čak i operacija neće biti u stanju spasiti pacijenta.

Prevencija se sastoji samo u pravovremenoj dijagnozi i otkrivanju, liječenju svih patologija žuči i jetre.

Empiema žučnog mjehura

Empiema žučnog mjehura - nakupljanje u šupljini žučnog mjehura velike količine gnojnog sadržaja koji se javlja uz sudjelovanje bakterijske infekcije na pozadini opstrukcije cističnog kanala. Manifestira se jakim bolovima, groznicom do velikih brojeva, simptomima trovanja. Dijagnoza se vrši na temelju fizičkih podataka, ultrazvuka jetre i žučnog mjehura, pokazatelja laboratorijskih ispitivanja (opća i biokemijska analiza krvi, krvne kulture i sadržaj žučnog mjehura). Liječenje empiema žučnog mjehura kirurško je s obveznim propisivanjem antibakterijskih lijekova prije i poslije operacije.

Empiema žučnog mjehura

Empiema žučnog mjehura je jedna od komplikacija akutnog kolecistitisa, karakterizirana nakupljanjem u šupljini žučnog mjehura velike količine purulentnog eksudata; često popraćena opstrukcijom žučnog trakta. Za razliku od purulentnog kolecistitisa u kojem se purulentno upalni proces razvija na pozadini ishemije zida žučnog mjehura bez opstrukcije kanala, nastaje empiema s oštećenim izlučivanjem žuči. Oko 5-15% slučajeva akutnog kolecistitisa može rezultirati tako strašnom komplikacijom. Najčešće, ovo stanje se javlja u bolesnika s bolestima žučnog kamenca, tumorima žučnog mjehura i choledochus. Uglavnom su sredovječne žene s prekomjernom težinom i popratnim bolestima loše. Budući da je kolešni kolecistitis vrlo raširen, empiem žučnog mjehura, kao njegova komplikacija, predstavlja hitan problem, pogotovo jer je smrt moguć bez neposredne kirurške pomoći.

Uzroci empiema žučnog mjehura

Glavni uzrok empiema žučnog mjehura je kalkurni ili ne-kalkulirani kolecistitis. Ponekad se pojavljuje patologija u malignim tumorima koji se potpuno ili djelomično preklapaju u choledoch, kao iu raku žučnog mjehura. Važan čimbenik u razvoju empiema je bakterijska infekcija. Najčešće uzrokuju patogeni kao što su E. coli, klostridi, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Postoji nekoliko skupina pacijenata koji su skloniji razvoju empiema žučnog mjehura od drugih. To su bolesnici s dijabetesom, osobe s značajnom višom tjelesnom težinom, kongenitalne hemoglobinopatije i različite poremećaje imunodeficijencije.

Mehanizam razvoja empiema žučnog mjehura sastoji se od nekoliko faza. Uobičajeno, žuč koja proizvodi jetra ulazi u žučni mjehur, a dio toga se izlučuje u duodenum i sudjeluje u probavnom procesu. Ostatak se resorbiraju zidovima žučnog mjehura. Tijekom formiranja upale u šupljini žučnog mjehura pojavljuje se izlučevina, a apsorptivna svojstva njegovih zidova naglo se smanjuju. Osim toga, kamenje ili tumori mogu blokirati izlaz u choledoch ili njegov lumen. Kao rezultat toga, tekućina akumulira u žučni mjehur, zidovi se protežu i bakterije ulaze u lumen mjehura. Upalni proces iz ozbiljne pozornice ide u gnojno, a obturation od choledoch sprečava akumulaciju žuči i exudate. Daljnje istezanje žučnog mjehura može dovesti do atrofije zidova, rupture i razvoja gangrene.

Simptomi empiema žučnog mjehura

Glavne kliničke manifestacije empiema žučnog mjehura su intenzivna oštra bol u pravom hipohondrijumu, značajan porast temperature i opijenost. Mogu se razviti u pozadini manje izraženih simptoma akutnog kolecistitisa. Činjenica da je kolecistitis kompliciran od strane empiema može ukazivati ​​na značajno povećanje boli, povećanje temperature do 39-40 stupnjeva, ponekad izgled ili povećanje žutice sclera i sluznice, teške opće slabosti, mučnine i povraćanje. Razlikovati žučni mjehur empyema s kolangitisom i drugim oblicima akutnog kolecistitisa (gangrenozu, gnojni, itd.).

Na palpiranju trbuha u pravoj hipohondriji lako je odrediti povećanu i napete žučni mjehur koji nema tendenciju smanjenja. Sama palpacija je vrlo bolna. Treba napomenuti da u bolesnika s dijabetesom melitusa simptomi bolesti mogu biti izbrisani. Stoga, u najmanjim znakovima akutnih ili egzacerbacija kroničnog kolekistitisa, takvi pacijenti trebaju biti poslani kirurškom odjelu za promatranje, detaljan pregled i određivanje taktike liječenja.

Empiema žučnog mjehura je opasno zbog mnogih komplikacija. Značajno istezanje i atrofija zidova dovode do perforacije žučnog mjehura. Perforacija može biti pokrivena ili puna. Uz potpunu perforaciju, peritonitis se brzo formira. Kada infekcija ulazi u krvotok, generalizirana sepsa razvija s vrlo nepovoljnim ishodom. Postoperativne komplikacije empiema žučnog mjehura uključuju infekciju rana, sve vrste krvarenja, ozljeda choledoch, subhepatički apsces.

Dijagnoza empiema žučnog mjehura

Da bi potvrdili dijagnozu, najprije se izvodi ultrazvuk žučnog mjehura. Echogena slika nije precizna i vrlo promjenjiva. Na monitoru možete vidjeti promjene u strukturi, debljini stijenki, značajan porast volumena mjehurića. U tijelu se vizualizira zbirka žuči, moguće s mjehurićima plina, heterogenom sedimentom, pahuljicama. Proljev i nakupljanje tekućine nalaze se u prostoru peripulacije.

Također je potrebno provesti laboratorijsku dijagnostiku. Općenito, test krvi može otkriti značajan porast ESR-a, povećanje broja leukocita, pomak na lijevu leukocitnu formulu. Biokemijski testovi jetre s empiemom žučnog mjehura često ostaju unutar normalnog raspona, osim ako je bolest popraćena značajnom opstrukcijom. Tada razina krvi povećava bilirubin, ponekad alkalnu fosfatazu.

Kako bi se ispravila antibakterijska terapija, nakon operacije, obavlja se bakteriološko ispitivanje sadržaja žučnog mjehura. Često je u krvi pacijenata otkriveno bakterijemiju, što može biti znak sepsije ili prijetnja njezinoj pojavi.

Liječenje empiema žučnog mjehura

Glavni cilj liječenja empiema žučnog mjehura je sprečavanje mogućih komplikacija i uklanjanje pogođenog organa. U ovoj patologiji je naznačeno kolecistektomija. Prije operacije, poželjno je stabilizirati hemodinamske parametre pacijenta, kako bi se provodila terapija detoksikacijom. Obavezni obvezni intravenozni antibiotici. Ako je stanje bolesnika ozbiljno, a operacija se ne može izvršiti u narednih nekoliko sati, žučni mjehur je dekompresivno postavljanjem transhepatičkog drenaža pod jasnim kontroliranjem x-zraka.

U postoperativnom razdoblju nastavlja se terapija antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost patogene flore dok razina leukocita u krvi potpuno ne normalizira. Prvo, lijekovi se daju intravenozno, pa možete prenijeti pacijenta na oralnu primjenu. Ako je neophodno, terapija antibioticima se nastavlja čak i nakon što se bolesnik ispusti iz bolnice.

Prognoza i prevencija empiema žučnog mjehura

Ova patologija ima ozbiljnu prognozu i bez pravovremene kirurške njege, može završiti smrću. Rezultat ovisi uglavnom o stadiju procesa i prisutnosti komplikacija. Ako se epidemija žučnog mjehura dijagnosticira na vrijeme, nema perforacije i nema znakova sepsa, liječenje može biti vrlo uspješno. U slučaju peritonitis, generalizirana sepsa, prognoza nije baš povoljna jer je stopa smrtnosti takvih komplikacija visoka. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, prisutnosti komorbiditeta.

Temelj za prevenciju empiema žučnog mjehura je pravodobno otkrivanje i liječenje kolelitijaze, kroničnog kolecistitisa. Pacijenti s dijabetesom, hemoglobinopatijama, imunodeficijencijama treba periodično podvrgavati rutinskim medicinskim pregledima, koji uključuju ultrazvuk trbušnih organa, ultrazvuk jetre i žučnog mjehura.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Jednostavni recepti za pankreatitis gušterače

Ljudi s dijagnozom pankreatitisa trebaju slijediti zdravu prehranu za ostatak života. Ali to ne znači da se osoba mora ograničiti na sve i jesti nije ukusna.
Cholestasia

Ciroza jetre

Ciroza jetre je bolest koju karakterizira transformacija parenhimskog tkiva jetre u vlaknasti vezivni tkivo. Uz praznu bol u pravom hipohondrijumu, žutica, povišeni pritisak u sustavu portalne vene s krvarenjem (esophageal, hemorrhoidal) karakteristična za portalnu hipertenziju, ascites, itd.