APPENDICITIS ACUTE

- akutna upala slijepog cecuma. Pojava se pod utjecajem različitih mikroba koji prodiru u debljinu svojih mikroba, obično smještenih u crijevima (E. coli, enterokoki, stafilokoki, streptokoki, itd.). Obično, mikroba prodiru kroz zid dodatka i njegovog lumena (enterogeni put), ali ponekad ih se upuhuje hematogenim putem od upalnih žarišta smještenih u drugim organima.

Ovisno o patološkim promjenama kod akutnog upala slijepog crijeva, morfološki se razlikuju tri oblika: a) katarhal, u kojem je sve ograničeno na oticanje sluznice, prelijevanje krvnih žila u krvne žile, razvoj malih stanica infiltrata u njoj i lumen procesa; b) neobuzdan, u kojem je proces oštro zadebljan i edemato, njegovi plamenovi su visoko hiperemijski, serozna membrana ima crveno-baršunast izgled, u nekim mjestima fibrinozne racije su vidljive na njoj; c) gangrenozu, kada nekroza ne razvija više ili manje duljinu sluznice trupa ili svih slojeva zida.

Kada vaskularni i gangrenozni oblici često imaju ozbiljne komplikacije, od kojih je najstrašnija perforacija u trbušnu šupljinu i razvoj difuzne peritonitis. Vrlo ozbiljna, ali manje opasna komplikacija je dodavanje apscesa. Ponekad postoje komplikacije drugih organa: apsces Douglasovog prostora (u maloj zdjelici), subfrenični apsces, flegmonski i retroperitonealni apscesi, apscesi i plućni infarkti.

Simptomi i tečaj. Najkarakterističniji i raniji simptom akutnog upala slijepog crijeva su iznenadni akutni bolovi u trbuhu, koji u početku nemaju jasnu lokalizaciju, ali se uskoro usredotočuju na pravu ilijalnu regiju. Obično, uz napad boli, mučnine, povraćanja (jednom ili dvaput, rjeđe nekoliko puta), pojavljuje se zadržavanje stolice. Temperatura raste na 37,5-38 °, au teškim oblicima veća. Na pregledu se može uočiti zastoj respiratornih izlaza trbušne stijenke s desne strane, a tijekom palpacije određuju se jaki bol u desnoj ilijalnoj regiji i zaštitna, refleksna napetost trbušne stijenke u istom odjeljku. Značajna leukocitoza (10.000-15.000) i promjena obično se nalaze u krvi. Leukocitna formula: izgled mladih oblika, sveukupno povećanje neutrofila. ESR je ubrzan.

U dijagnozi akutnog upala slijepog crijeva, važni su brojni simptomi koji upućuju na upalu peritoneuma. Simptom Shchetkinau Blumberg je da bolesnik treba nježno nježno lagano pritisnuti abdominalni zid na području pravog iliac fossa i s iznenadnim i brzim prestankom pritiska (povlačenje ruke) doživljava oštru bol. Simptom Rovzinga je da pritisak na lijevu trbušnu stijenku, u području spuštajućeg debelog crijeva, i postupno napredovanje tlaka duž debelog crijeva u smjeru cecum uzrokuje bol u pravoj ilakijalnoj regiji. Simptom C i mccccccccccgccio - povećana bol kod okretanja pacijenta na lijevu stranu.

Napad akutnog upala slijepog crijeva često se mora razlikovati od perforiranih čira na želučanom i dvanaesniku, akutnom kolecistitu, napadu bubrežne kolike, akutnog adnexitisa, ektopične trudnoće itd. Stoga je prilikom dijagnoze uvijek pažljivo ispitati pacijenta i raspraviti cjelokupnost pronađenih simptoma.,

Liječenje Hitno upućivanje pacijenta u kiruršku bolnicu. Rana kirurgija uklanjanja procesa ne samo da štiti od razvoja komplikacija, nego i konačno liječi bolesnika.

Ako je iz nekog razloga dijagnoza kasnila, pacijent je već imao vremena

došlo je do uske upalne infiltracije, a operacija ima depozite

vat, pažljivo promatrajući daljnji tijek bolesti. U slučaju

infiltracija počinje smanjivati ​​i sve ostale manifestacije bolesti idu

opustite se, nastavite s trudnoćonsko-konzervativnim liječenjem: strog ostatak,

štednja, antibiotici, sulfa lijekovi, besalol. S desne strane

ilijansko područje se prvo koristi s mjehurićima s ledom, a onda kada tempo

Temperatura će početi padati i stanje će se poboljšati - toplina. Obično se infiltriraju

rješava se u roku od 7-10 dana. Ali ponekad se pojavljuju fenomeni i pojavljuju se

Postoje znakovi difuznog peritonitisa ili upale apscesa. U tim

slučajeva, kirurgija je potrebna.

Prevencija. Pravilna, redovna hrana raznolika, bogata celuloznom hranom, upozoravajući zatvor.

Simptomi i liječenje bolesti žučnog mjehura

Patološki uvjeti u kojima je poremećena sposobnost žučnog mjehura da se proizvede i ukloni žuč koji je potreban za osiguranje normalnog probavnog procesa, blokada kanala nastaju, nastaju tumori tkiva, ujedinjeni pod općim imenom "bolest žučnog mjehura". Postoje tri velike skupine bolesti mokraćnog mjehura i kanala: JCB, kolecistitis, diskinezija. Također je moguće razviti postoperativni sindrom, kolangitis, polipi, pa čak i rak.

Vrste bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta

Bolesti žučnog mjehura klasificiraju se prema mehanizmu pojavljivanja kako slijedi:

  • disfunkcionalne patologije mokraćnog mjehura (diskinezija organa, distonija sfinktera Oddija);
  • upalni procesi u organu ili kanalima;
  • bolest žučnog kamenca (ICD);
  • neoplazme drugačije prirode;
  • patologija uzrokovana parazitskom invazijom.

Ove vrste bolesti žučnog mjehura vrlo su česte među stanovništvom, ali se češće manifestiraju u djece predškolske dobi. Učestalost pojavljivanja u ovoj skupini varira u rasponu od 10-15%.

Simptomi kolecistitisa

Postoje dva oblika upale žučnjaka:

Upala u mjehur može uzrokovati crijevne infekcije koje se šire po tijelu.

1. Kronični kolecistitis prati kršenje struje žuči s promjenom njegove debljine i sastava, što rezultira stvaranjem kamenja. Bolest žučnog mjehura uzrokovanu bakterijskom infekcijom s crijevnim infekcijama potiče crijevni štapići, stafilokoki, streptokoki. Bolest se može pojaviti kao rezultat lezija hepatitisa, razvoj giardiasis u žučnim kanalima. Tijek bolesti je ozbiljan i zahtijeva hitno liječenje. simptomi:

  1. bolove u grčevima ispod rebra;
  2. povećanje veličine žučnog mjehura;
  3. česte povraćanje;
  4. opstruktivna žutica.
  • Akutni kolecistitis. Upala zidova organa nastaje kada se žučni trakt blokira. Bolest je opasna za ljudski život. simptomi:
  1. intenzivna bol, pogoršana palpacijom;
  2. žutica;
  3. temperatura se kreće od subfebrile do topline;
  4. zimice;
  5. sušenje i prekrivanje jezika;
  6. brz puls;
  7. nizak krvni tlak.
Natrag na sadržaj

Postkolekystektomijski sindrom uključuje nekoliko patoloških stanja povezanih s resekcijom žučnog mjehura. razlozi:

  • ostatci kamenja u kanalima;
  • sužavanje kanala, koji teče u 12-duodenalni proces crijeva;
  • pankreatitisa;
  • gastritis;
  • upala u crijevima.
  • bol na desnoj ili lijevoj strani ispod rebra, slično kao hematski kolik;
  • tuga ispod žlice;
  • mučnina s povraćanjem;
  • nadutost, funkcionalni poremećaj crijeva ili zatvor;
  • žutica.
Natrag na sadržaj

diskinezije

Disfunkcija motora u žučnom sustavu povezana sa slabljenjem ili intenziviranjem protoka žuči uzrokuje abnormalnosti u probavnom procesu. Provokatori diskineze u djece i odraslih:

Stres, prekomjerni stres i loša prehrana mogu poremetiti funkcionalnost žučnog mjehura.

  • konstantan stres, živčani slom, psihološka trauma;
  • dugo fizičko opterećenje;
  • nepravilna prehrana.

Često je diskinezija klasificirana kao psihološka patologija s specifičnom manifestacijom u obliku dosadnih boli u desnom gornjem kvadrantu koji traje jedan dan ili više. Kao rezultat patologije, funkcionalni poremećaji žučnog mjehura izazivaju se kod djeteta ili odrasle osobe, smanjuje se tonus mišića sfinktera i stvaraju se uvjeti za stvaranje kamena.

Akutni kolangitis

Upala gončalnih kanala, koja se javlja u akutnom obliku, najčešće nastaje zbog razvoja produljenog kolekistitisa, kolelitijaze ili nakon resekcije mjehura. Upala mogu započeti zbog razvoja tumora ili stagnacije žuči. Postoje takvi simptomi patologije:

  • udari teške boli na desnoj strani s udarcem u desnoj ili lijevoj strani;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • stalna mučnina s teškim, čestim povraćanjem bez olakšanja;
  • svrbež;
  • napetost trbušnih mišića s desne strane rebra;
  • toplina (40 ° C);
  • iscrpljujuće znojenje, zimice;
  • opća slabost.
Natrag na sadržaj

tumori

Neoplazme u žučnim mjehurima mogu biti benigne ili zloćudne. U oba slučaja, početne faze su asimptomatske, nastaju daljnji simptomi, koji se lako mogu zbuniti s manifestacijama kolecistitisa.

  • Benigne lezije ili polipi ne pojavljuju se dugo. Uz brzo povećanje:
  1. bol;
  2. svrbež;
  3. vlažnost kože;
  4. velika nelagoda.
  • Rak. Prvi izazivač razvoja malignih tumora je JCB. Značajke bolesti:
  1. nemogućnost ublažavanja boli s drogama;
  2. trajna mučnina i povraćanje;
  3. odbijanje jesti;
  4. gubitak težine;
  5. prošireni žučni mjehur na ultrazvuku.
Natrag na sadržaj

Patologija se razvija na pozadini smanjenja proizvodnje žučnih kiselina s fosfolipidima i povećanje koncentracije kolesterola. U većini slučajeva, bolest je nasljedna. U opasnosti su ljudi:

Čvrsta opstrukcija žučnog mjehura posljedica je dijabetesa, pretilosti i loših navika.

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • dijabetes;
  • koristiti alkohol, masnu hranu, pušače.

Glavni znakovi napada:

  • jaka kolika i rezanje u hipohondriju;
  • mučnina s rijetkim povraćanjem.

Ponekad kamen koji izlazi iz žučnog mjehura, samostalno prolazi kroz žuči i ulazi u duodenum, koji eliminira napad bolesti. No, ako je kamen zaglavljen u bilijarnom traktu, razvoj akutnog kolecistitisa potaknut je posljedicama koje slijede. Opasnost od bolesti je latentni tok koji uzrokuje razvoj tromih, dugotrajnih bolesti žučnog mjehura s komplikacijama. Posebno je opasna bolest kod djece.

drugo

Druge patologije uključuju skupinu bolesti zglobova mjehura s jetrom, slezenom i gušteračom.

Enterogene bolesti žučnog mjehura i jetre su skupina patologija koje utječu na organe duž uzlaznog puta infekcije. Razlog može biti u takvim kršenjima:

  • u formiranju soli, kamenje u lumenu žuči;
  • u zavojima, zavojima, suženjima, izduženju, uvijanju;
  • u anomalijama razvoja gvp.
  • oštre prolivene bolove - u epigastriji, odmah ispod rebara ili žlice;
  • širenje boli na leđima;
  • mučnina, povraćanje;
  • povećane organe ultrazvukom - žučnjak, jetra, gušterača ili slezena.
Natrag na sadržaj

Posebne značajke

Bilo koja kronična patologija u bilijarnom sustavu i žučnog mjehura karakterizira spor tijek razvoja standardne kliničke slike. Prvi znakovi su:

  • desna bol u hipohondriju;
  • disfunkcija probave;
  • žuto cvjetanje na korijenu jezika;
  • gorko belching;
  • žutost kože i sluznice;
  • obojeno izmet;
  • tamni urin.

Možda pojava specifičnih manifestacija, kao što su:

  • bol u srcu;
  • opća slabost, slabost i umor;
  • opći znak slabije probave;
  • lagano, ravnomjerno odstupanje tjelesne temperature od norme u rasponu subfebrile vrijednosti (37.2-38 ° C).

Često pacijent ne može otkriti uzrok uznemirujućih simptoma, što može biti posljedica slabe kolelitijaze, kolecistitisa ili diskinezije. Često se griješi za gastritis, reumatizam, neurokirurzičku distoniju. Ispravnu dijagnozu može napraviti samo kvalificirani gastroenterolog. Dijagnostika se provodi na temelju pažljivo provedenog laboratorija (krvne pretrage, urina, izmeta) i instrumentalnog pregleda (ultrazvuk, CT, MRI, biopsija, duodenalnog sondiranja) pacijenta.

Kršenje u motilitetu žučnog mjehura popraćeno je bolnom prehranom, žgaravicom, mučninom, dugotrajnim bolovima u pravom hipohondrijumu.

Hipertenzivna disfunkcija motora i druge patologije sustava za proizvodnju žuči se u većini slučajeva javljaju s slabim, bolnim bolovima u pravom hipohondriju. Često se osjećaji izazivaju tijekom obroka. Nakon obroka, mučnina se povećava, neugodan miris pojavljuje u ustima i razvija se trajna netolerancija na miris hrane. U nekim je bolesnicima otkriven pad prag osjetljivosti, tako da ponekad u početnim fazama osoba ne osjeća bol.

Kronične patologije žučnih kanala su opasne jer mogu utjecati na želudac. U tim slučajevima, dodatni simptomi kao što su:

  • gorak okus u ustima;
  • snažan, glasan belching;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • nestabilnost stolice.

Najčešće patologije žučnog mjehura su kolecistitis i žučni kamenci. Nadalje, broj registriranih slučajeva je diskinezija i rak.

Liječenje se obavlja uz pomoć lijekova. Najčešće, u medicini, osnove etiotropne terapije, usmjerene na otklanjanje korijena uzroka pojave patoloških stanja, koriste se za ublažavanje bolesti koje su pogodile aparat za proizvodnju žuči. Učinkoviti lijekovi nude tradicionalna medicina, čije recepte omogućuju odgađanje operacije.

Sprječavanje i liječenje

Budući da je većina patologije žučnog mjehura opasna za zdravlje, pa čak i za ljudski život, treba poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio njihov razvoj. Opće preporuke su sljedeće:

  • pravilnu, potpunu prehranu s izuzetkom štetnih, visoko kaloričnih namirnica;
  • podijeliti jela, osim dugih pauze u hrani, prejedanje;
  • uzimajući osloboditi od loših navika (brzi zalogaje, brza hrana, pušenje, alkohol, zlostavljanje kave);
  • redovito vježbanje (barem dnevne vježbe i vježbe disanja);
  • izbjegavanje stresa;
  • zdravi san;
  • pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito jetre, slezene, gušterače.

Povijesna učenja o kolecistitu.

Povijest teorije kolecistitisa izravno je povezana s teorijom kolelitijaze. J. Morgagni (1760) prvi put primijetio je promjenu žučnog mjehura u bolesti žučnog kamenca. Gemsbach (M. Hemsbach, 1856), B. Naunin (1892) i P. S. Ikonnikov (1906.) smatraju upalu žučnog mjehura kao uzrok stvaranja kamena. B. Riedel (1903) opisao je kolecistitis bez stvaranja kamenja. Veliki doprinos proučavanju kolecistitisa i razvoju metoda liječenja od strane domaćih kirurga bili su S. P. Fedorov, A.V. Martynov, I.G. Rufanov, A.D. Ochkin, kao i njemački istraživači Ker (N. Kehr) i Kerte ( W. Korte) (vidi Dodatak № 1)

Prevalencija kolecistitisa, zajedno s peptičkom ulkusnom bolesti, jedno je od vodećih mjesta među bolestima probavnog sustava. Prema G. I. Rogachev (1983), prosječna godišnja prevalencija kolecistitisa u 16 okruga u Moskvi regiji. u 1977-1979 iznosila je 3,9 po 1000 stanovnika.

Među akutnim bolestima trbušnih organa, akutni kolecistitis zauzima drugo mjesto nakon upale slijepog crijeva, što čini 10-12%, prema različitim istraživačima. U Europi kolecistitis je češći kod žena (oko 4 puta), u azijskim zemljama, učestalost kolecistitisa u muškom i ženskom seksu je približno jednaka. Prema različitim istraživačima, 60-96% slučajeva otkriva kamenje s kolecistitima.

Ne-kalkulirani kolecistitis prevladava u djece i mladih ljudi. Dakle, I. G. Rufanov napomenuo je da u dobi od 13-20 godina ne-kalkulirani kolecistitis javlja se 4 puta češće od kolitistitisa, au pacijenata u dobi od 30 do 50 godina, kalkurizirani kolecistitis javlja se 2 ½ puta češće nego ne-kalkulator. Većina istraživača napominje da ne-kalkulirani kolecistitis naknadno, u pravilu, postaje kalkulantan.

Početak razvoja kirurgije žuči traje do kraja 19. stoljeća. Do tog vremena postojali su izolirani slučajevi intervencije na žučni mjehur. Tako je 1618. engleski kirurg Fabricius otvorio žučni mjehur 70-godišnjem pacijentu i od njega uklonio dva kamenja.

1735. godine francuski kirurg Petit izjavio je na Kraljevskoj akademiji u Parizu o prvoj 3 operacije žučnjaka. Na temelju još pet operacija, Petit je 1743. godine formulirao mišljenje kojega su kirurzi držali više od 100 godina, da ako postoje adhezije između abdominalnog zida i žučnog mjehura, disekcija potonjeg ne predstavlja opasnost za život pacijenta.

Dugo je vremena pitanje mogućnosti uklanjanja žučnog mjehura ostalo neriješeno. Teoretski prepoznajući takvu operaciju kao dopuštenu, većina inozemnih i ruskih kirurga tretira negativno. U inozemstvu neki su kirurzi smatrali da je kolecistektomija apsurdna, uspoređujući ga s uklanjanjem mjehura u prisutnosti kamenja (Bardenheier, Tait) ili uklanjanjem štitnjače (Kuster).

Suvremene vrste operacija na žučnjaku počinju razvijati tek u drugoj polovici devetnaestog stoljeća. Godine 1867. Bobbs je po prvi put nametnuo pacijentovu fistulu s kapljicom mjehura. Nešto poslije, 1878., Blodgett, Rosenbach u Sims je proizveo kolecistostomiju. Godine 1882. Langenbuch je napravio prvo uklanjanje žučnog mjehura u kolelitijazi - kolecistektomija. Godine 1883. Meredith je uklonio kamen kroz rez u žučni mjehur, nakon čega slijedi zatvaranje. Ova operacija, koju je Spancer Wells nazvao idealnom kolecistotomijom, u početku se široko koristio.

Važan događaj u razvoju operacije žučnog trakta bio je objavljivanje 1918. kapitalnog djela S. P. Fedorova "Gallstones i operacije žučnog trakta". U njemu je autor saživio uspjeh operacije na ovom području i dao specifične smjernice za liječenje ove patologije. Već dugi niz godina ovaj je rad bio referentna knjiga za kirurge i nije izgubio značenje u ovom trenutku.

Značajnu ulogu u razvoju ovog pitanja nakon oktobarske revolucije odigrala je konferencija Moskovskog regionalnog kliničkog zavoda 1934. godine. Na kraju je govorio P. A Herzen. Nije preporučio pribjegavanje kirurškoj intervenciji u svim slučajevima akutnog kolecistitisa, kao i zatvaranju abdominalne šupljine nakon kolecistektomije.

Problem liječenja akutnog kolecistitisa nije bio potpuno riješen u poslijeratnim godinama, iako je došlo do pomaka prema hitnim operacijama. Razlika u taktici liječenja akutnog kolecistitisa izazvala je široku raspravu u tisku, što je bilo nužno razgovarati o ovom pitanju u širem krugovima. Posvetio mu se 6. plenum Odbora Sveučilišnog udruženja Znanstvenog društva kirurga u Lenjingradu, koji se održao 22. i 11. lipnja 1956. godine.

Plenum je pregledao prethodnu instalaciju i donio konkretne odluke o potrebi proširenja indikacija za kirurško liječenje akutnog kolecistitisa. Isti problem bio je posebno posvećen znanstvenoj sjednici Instituta za hitnu medicinu. Yu Yu Dzhanelidze u Leningradu 19-22. Siječnja 1965

Etiologija, faktori rizika, razvojni mehanizmi

Cholecystitis (s grčkog Χοΐή - žuč, κύστις - mjehur) - akutna upala žučnog mjehura - jedna od najčešćih komplikacija kolektivnih kolitisa. Osnovna načela razvoja akutne upale u zidu žučnog mjehura: prisutnost mikroflore u lumenu mokraćnog mjehura i kršenje protoka žuči.

Kolecistitis nastaje uslijed stvaranja žučnih kamenaca. To dovodi do stagnacije žuči i infekcije crijevne mikroflore. Periodično nastupanje i prolazak upale dovodi do promjene u zidovima žučnoga mjehura s razvojem kroničnog upalnog procesa u njemu (kronični kalkulirani kolecistitis).

Uzročnici bolesti najčešće su mikroorganizmi (Escherichia coli, streptokoki, enterokoki, stafilokoki) koji ulaze u žučni mjehur iz crijeva kroz žučne kanale.

Pojava i razvoj bolesti promovira: gastritis (smanjuje želudac aktivnosti želuca), bolest žučnog kamenca (poremećaj žuči), diskinezija (smanjena pokretljivost žučnog mjehura i žučnog trakta) itd.

Unos mikroba u žučni mjehur može se pojaviti ne samo kroz crijeva, već i krv ili limfni tok.

Liječnici kažu da u našem vremenu 10% svjetske populacije pati od kolecistitisa i, u pravilu, stanovnika bogatih zemalja. Žene pate od ove bolesti češće od muškaraca, masti ljudi pate od njega češće nego tanke osobe.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

-bolesti gastrointestinalnog trakta;

-prisutnost parazita (Giardia, Ascaris);

-ozljede žučnog mjehura i jetre;

-prisutnost žarišta kronične infekcije;

-poremećaji imunološkog stanja;

-sjedeći stil života;

Prekomjerna težina (pretilost) - pridonosi povećanju koncentracije kolesterola u žuči. Kolesterol je glavni sastojak žučnih kamenaca, u vezi s kojim povećanje njegove koncentracije u žuču ubrzava razvoj bolesti žučnog kamenca.

Ženski spol - ženski spolni hormoni povećavaju izlučivanje kolesterola u žuči, što doprinosi razvoju kroničnog kolecistitisa.

Trudnoća dovodi do stagnacije žuči u žučni mjehur.

Staro doba povećava stagnaciju žuči i povećava koncentraciju kolesterola u njemu.

Diabetes mellitus je žučni žuč i smanjena proizvodnja masti u jetri.

Smetnje s velikim intervalom su žuč.

Prihvaćanje nekih lijekova: oralni kontraceptivi, clofibrate, oktreotide, ceftriakson.

Klasifikacija, klinička slika, komplikacije

Tijek kolecistitisa može biti akutan i kroničan.

Prema obliku upale, akutni kolecistitis podijeljen je na: katarhalni, vaskularni, gangrenozni.

Kronični kolecistitis može biti kalkulantan i kalkulantan.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis je upala žučnog mjehura, karakterizirana naglim poremećajem u gibanju žuči zbog blokade njezinog istjecanja. U učestalosti, zauzima drugo mjesto nakon akutnog upala slijepog crijeva u hitnoj operaciji. Posljednjih godina došlo je do raširenog povećanja broja pacijenata i operacija za akutni kolecistitis. Pacijenti s akutnim kolecistitima čine 17-18% svih primljenih za hitnu operaciju abdomena.

Etiologija i patogeneza

Pojava akutnog kolecistitisa povezana je s djelovanjem ne jednog, već nekolicinom etioloških čimbenika, ali glavna uloga u njenoj pojavi pripada infekciji. Infekcija prodire u žučni mjehur na tri načina:

Hematogeni način - infekcija ulazi u žučni mjehur iz opće cirkulacije kroz sustav zajedničke jetrene arterije ili iz probavnog trakta kroz portalnu venu dalje u jetru. Samo s smanjenjem fagocitne aktivnosti jetre, mikroorganizmi prolaze kroz stanične membrane u kapilare žuči, a zatim u žučni mjehur.

Limfno - način infekcije u žučnjaku moguć je zbog opsežnog povezivanja limfnog sustava jetre i žučnog mjehura s organima trbušne šupljine.

Enterogeni (uzlazni) - put infekcije u žučnjaku moguć je uz bolest terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala, funkcionalnih poremećaja njegovog sfinktera, kada se zaraženi duodenalni sadržaj može baciti u žučni trakt. Ovaj put je najmanje vjerojatno.

Upala u žučni mjehur se ne pojavljuje kada infekcija ulazi u žučni mjehur, osim ako njegova funkcija drenaže nije uznemirena i nema zastoja u žuči. U slučaju kršenja funkcije odvodnje stvaraju se potrebni uvjeti za razvoj upalnog procesa.

Klinička slika

Akutni kolecistitis:

Bolni napad obično počinje iznenada, a pacijent koji ga promatra često može nazvati minute kad se bol pojavio. Druga osobitost boli je njegov intenzitet, treća je značajka "neobična". Pacijentica često kaže: "Nikad prije nisam doživio takvu bol." Bol je lokaliziran u pravom hipohondrijumu, ponekad u epigastriji. Često zrači do desnog ramena, kosti kostiju, scapula, rjeđe u području srca. Zamjena boli u procesu napada u epigastričnom području ponekad označava migraciju kamena u zajedničkom žučnom kanalu.

Obično, pacijent s akutnim kolecistitisom leži nepomičan u krevetu pažljivo mijenja položaj tijela. Bol se povećava s dubokim dahom, ponekad uz mučninu ili povraćanje.

U prvim satima bolesti, tjelesna temperatura češće je normalna, nakon 3-12 sati se diže na subfebrile brojeve, a kasnije na 38 ° C i više. Na početku bolesti, jezik se malo mijenja, a zatim se pojavljuje suhoća, a dok kolecistitis napreduje, jezik je obložen. Obično se ove promjene promatraju u naprednom procesu upale i trebaju biti ozbiljno prognostički procijenjene.

Oštar porast boli tijekom dubokog daha s "trbuhom" može upućivati ​​na početni lokalni peritonitis. S površinskom i osobito dubokom palpacijom određuje se lokalna bol i (ili) napetost mišića u projekciji žučnog mjehura, tj. na mjestu presijecanja vanjskog ruba pravog rektuma abdominisa s obalnim lukom ili donjim rubom povećane jetre.

enterogenous

Eksplanatorni rječnik medicine. 2013.

Pogledajte što je "ENTEROGEN" u drugim rječnicima:

Enterogeni (enterogeni) - potječu iz crijeva (intestinalno podrijetlo). Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski uvjeti

enterogeni kolangitis - (C. enterogena, sinusni kolangitis uzlazno) X., istodobne bolesti tankog crijeva, na primjer. duodenitis, divertikulozu, peptički ulkus bolest s lokalizacijom čira na duodenumu... Veliki medicinski rječnik

uzlazni kolangitis - vidi Enterogeni kolangitis... Veliki medicinski rječnik

Cholangitis - I kolangitis (cholangitis: grčki, Cholē bile + angeion vessel + itis, sinonim: cholangiitis, angiocholitis) upala žučnih kanala. U većini slučajeva, X se pojavljuje kada patogeni bakterijske infekcije ulaze u žučni kanal iz lumena...... Medicinska enciklopedija

Cyanosis - I Cyanosis (grč. Kyanos tamnoplava + ōsis) plava boja kože i sluznice, zbog visokog sadržaja obnovljenog hemoglobina u krvi. Cyanoza uzrokovana prodorom boja u krvotok ili odlaganjem raznih... Medicinska enciklopedija

ABRAMI SYNDROME - (Vidal-Abrami sindrom, koji su opisali francuski liječnici F. Widal, 1862-1929 i P. Abrami, 1879-1943, sinonim - uzlazni kolangitis) - kronični uzlazni enterogeni kolangitis. Uzrok uzročnika bolesti je E. coli (Escherichia coli)....... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Pigmentna razmjena. Pod P. o. obično podrazumijevaju sve procese formiranja, transformacije i razgradnje krvnog pigmenta (hemoglobina), preciznije, njegovog ne-bjelančevog pigmentnog dijela i glavnog derivata tog pigmenta žučnog pigmenta (bilirubin). U sadašnjosti,...... Velika medicinska enciklopedija

Kolecistitis - (kolecistitis), upala žučnog mjehura. Anat. Fiziol. značajke žučnog mjehura (vidi), koja je dominantno mjesto stvaranja kamenaca (vidi Gallstoneovu bolest), stvaraju uvjete koji pridonose razvoju upale u njemu...... Velika medicinska enciklopedija

Uzroci i simptomi enterogene bolesti jetre i žučnog mjehura

Enterogene bolesti jetre i žučnog mjehura su skupina bolesti koje utječu na organe uz enterogeni (uzlazni) put infekcije. Uzroci takvih bolesti su prisutnost soli i kamenaca u tijelu žučnog mjehura, savijanja i ekscesa kanala, sužavanje izduženog i krivudavog žučnog kanala, kao i druge abnormalne pojave žučnog trakta.

To mogu biti razne vrste diskinezija, upalne i metaboličke bolesti, parazitske bolesti i druge patologije ili tumore.

Nije za sve bolesti potrebno prijeći na operaciju ili liječenje, ali neugodni simptomi prate svaku bolest. Ako dijete ima kongenitalnu anomaliju, koja je savijanje žučnog mjehura, morat će živjeti s njom i stalno slijediti određene preporuke. U početku, njegovo stanje se ne može pogoršati, a bolest ne pokazuje simptome. Ali s dobi, ova patologija će se osjećati.

Uzroci bolesti

Žučni mjehur je zamišljen za akumulaciju žuči, koja proizvodi jetru. Kada dođe potreban trenutak, žuč se pomiče u duodenum da probavlja hranu. Ako žuč stagnira, to će negativno utjecati na samu žučni mjehur i na susjedne organe.

Ove bolesti mogu biti izazvane nepravilnom prehranom i prehrambenim rasporedom, prekomjernom potrošnjom masnih, začinjenih hrane, osobito brze hrane. To ponašanje dovodi do formiranja pijeska i kamena. Streptokoki, stafilokoki i Pseudomonas aeruginosa mogu izazvati upalu sluznice žučnog mjehura.

Nepropisno funkcioniranje mišića organa, promjene u strukturi stanica sluznice i nasljedni čimbenik dovode do stvaranja kinkova, tumora i drugih bolesti.

Disfunkcija motora

Jedan od uobičajenih problema žučnog mjehura je bilijarna diskinezija uzrokovana abnormalnom kontrakcijom aparata sfinktera i samog organa. Biliarna diskinezija (HPD) podijeljena je u dvije skupine: primarni i sekundarni. Razlozi za porijeklo prve skupine HPD-a su česta konzumacija brze hrane i neujednačena raspodjela količine hrane između obroka.

Skupina poremećaja autonomnog živčanog sustava postaje uzročnici primarne diskinezije, koji se manifestiraju kao lezije unutarnjih organa i njihovih sustava, ali bez jasnog vidljivog uzroka. Među ostalim iritantnim čimbenicima, zabilježene su alergije na hranu, dijabetes melitus, prekomjerna težina, trajno trovanje hranom i oštećenja kroničnih ENT infekcija.

Prije razvoja sekundarne kategorije diskinezija u ljudskom tijelu, zabilježene su abnormalnosti u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, dok se intraduodenalni pritisak skače, uzrokujući gastroduodenalnu patologiju. Sekundarna genitalna sluznica javlja se i nakon virusnog hepatitisa ili parazitskih infekcija.

Uz povećani ton kože, pacijent bilježi intenzivnu bol u abdomenu, koji su paroksizmom u prirodi. Najčešći simptomi pojavljuju se nakon gutanja teške hrane, velikodušno začinjenih i vrlo masnih. Nakon fizičkog napora, nakon trčanja ili brzog hodanja, pacijenti se žale na bol u pravom hipohondriju. Sindrom boli brzo prolazi i lako se uklanja antispasmodskim lijekovima.

Nizak ton želuca obilježen je dugim i bolnim bolovima u abdomenu, koji su popraćeni osjećajem težine i gorčinog okusa u ustima. Neki pacijenti imaju iskustvo belchinga, anoreksije i mučnine. Jedan od glavnih znakova je porast jetre koji je uzrokovan ustajali žuč. Bolest jetre nije konstantna i može se normalizirati kolekinetičkim lijekovima duodenalnog sondiranja. Prepoznajte bolest i razmotrite sve informacije o veličini ZHP-a, njegove deformacije i anomalije najbolje su s ultrazvukom.

Akutni i kronični kolecistitis

Enterogene lezije gastrointestinalnog trakta infektivne i upalne prirode uzrokuju bakterije Staphylococcus i Streptococcus, crijevne i tifusne štapiće i crvi. Takav uzlazni put poraza ZHP infekcija nastaje u slučaju bolesti krajnjeg dijela zajedničkog kanala žuči, poremećaja sphincter aparata (zaraženi duodenalni sadržaj teče u žučni kanal).

Problemi s gallstones su uzrokovane oslabljenom kretanju izlijevanje žuči. To je olakšano ekscesima, kamenjem, sužavanjem, pregradama u žučnim mjehurima, brojnim drugim patologijama. Pacijenti se obično žale na akutni napad bolesti s karakterističnom groznicom i senzacija boli na desnoj strani ispod rebara.

Kada bolest postane kronična, liječnici dijagnosticiraju trajnu upalu sluznice žlijezde koja se javlja usporedno s poremećajem žučnih kanala i biokemijskim promjenama žuči. Ako je infekcija postala uzrok bolesti, kronične bolesti jetre i žučnog mjehura pojavljuju se kroz infekciju organa kroz crijevni lumen kroz uzlaznu stazu kroz limfni sustav jetre i žučnog mjehura i kroz nos, grlo i pluća.

Kronični oblik bolesti nastavlja bez posebnih simptoma. Akutni simptomi se promatraju samo tijekom akutnog tijeka bolesti. Tipično, pacijenti se žale na bol u pravom hipohondriju nakon ingestije masne i pržene hrane, koje se izmjenjuju s gorčinom okusa u ustima. Uzrok egzacerbacija može biti psihoemotionalni stres i fizički napor, a slatkiši ponekad postaju provokatori boli. Opće stanje pacijenta pogoršava, ima glavobolja, slabost, povraćanje i mučnina.

U slučaju ozbiljnih simptoma, liječnici preporučuju prebacivanje na krevet, koje bi trebalo mijenjati motornim aktivnostima, a istodobno poboljšavati opće stanje. Kod sindroma boli, pacijentu treba stalno i obilno pijenje, propisana je dijeta za gladovanje, nakon čega se treba poduzeti tablica br. Da biste poboljšali izljev žuči, povećajte broj obroka, a dijetu ćete morati slijediti 3-5 godina. Važan dio terapije je fizioterapija, ali ne bi trebao biti pretjeran, intenzivan i oštar.

Problemi koji uzrokuju žučni kamenci

Ako se stvaraju kamenolomi u kanalima žučnog mjehura i jetre, a postoji i kvar metabolizma žučnih kiselina, kolesterola i bilirubina, pacijentima se dijagnosticira bolest žučnog kamenca. Jetra, koja proizvodi litogenu žuči, koja izaziva upalu žučnog mjehura, postaje provokatitelj tvorbe žučnog kamenca. GF, pak, počinje proizvoditi eksudat, u kojem prevladavaju proteini i kalcij. To je osnova za taloženje soli.

Uzrok bolesti žučnog mjehura su diskinezije, nedostatak stalnog programa prehrane, isključivanje iz prehrane hrane bogate dijetalnim vlaknima. Osobe s prekomjernom težinom, hemolitičkim anemijama i hipodinamijom prvenstveno su osjetljive na ovu bolest. Pacijenti ne osjećaju problem zbog neosjetljivosti sluznice žučnog mjehura, a velika kamenje može biti u tijelu dugo vremena. Ali mala s izlučivanjem žuči počinju se kretati, uzrokujući oštru bol.

Uobičajene enterogene bolesti jetre i žučnog mjehura

Enterogene bolesti jetre i žučnog mjehura ujedinjuju brojne patologije koje utječu na organe uz tzv. Uzlaznu (u medicini, što odgovara terminu "enterogeni") zaraznog puta.

Razne bolesti mogu izazvati takve bolesti, na primjer, stvaranje kalkova u šupljini žučnog mjehura, opstrukcija kanala, stezanje (sužavanje) žučnog sustava i druge anomalije u bilijarnom sustavu (jetra + žučni mjehur).

Ova skupina patologija uključuje bolesti kao što su: različite duktalne diskinezije; upalne bolesti; patologije koje vode do metaboličkih poremećaja; bolesti parazitarne prirode; tumora različite prirode i drugih bolesti.

Neke od ovih bolesti, nažalost, tretiraju se samo kirurškim zahvatima, što u većini slučajeva uključuje potpunu rezekciju žučnog mjehura. Preostale patologije, osobito one kojima je dijagnosticirano pravovremeno, liječe se konzervativnim metodama uz pomoć lijekova i tradicionalne medicine.

Pored toga, neugodni simptomi karakteristični za kliničku sliku takvih bolesti prisiljavaju pacijenta da poštuju određena ograničenja, uglavnom u vezi s režimom prehrane i ograničavanjem tjelesne i prehrambene aktivnosti. Neke anomalije (na primjer, zavoj žučnog mjehura) imaju kongenitalni karakter, a takvi bolesnici od djetinjstva moraju se ograničiti u smislu upotrebe određenih vrsta proizvoda.

Bolesti žučnog mjehura u ranoj fazi razvoja često su teško dijagnosticirati, jer dugo vremena patološki proces može biti asimptomatski i manifestira se samo u kasnim, naprednim stadijima bolesti. Često je ta bolest često otkrivena slučajno, tijekom ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine, postavljena za potpuno drugačiji razlog.

Stoga, najbolje prevencije bolesti jetre i žučnog mjehura je dobrovoljno podvrgnuti ultrazvučnom postupku barem jednom godišnje. Dalje ćemo govoriti o žučnjaku, o glavnim bolestima koji utječu na ovaj unutarnji organ, kao io metodama njihova liječenja.

Glavni čimbenici koji uzrokuju takve bolesti

Glavne funkcije takvog organa u tijelu žuči kao žučni mjehur su:

  • akumulacija neprekidno proizvedenih žuči jetre;
  • dovodeći je do željene koncentracije;
  • dio prijenosa ove hepatičke sekrecije u dvanaesterac kada se proguta u probavnom traktu hrane.

Osim toga, ova tekućina ima snažan antibakterijski učinak koji sprječava razmnožavanje patogenih bakterija, a potiče i lučenje pankreasnih enzima. Glavni zadatak žuči je slom teških, teško upijajućih masnoća.

Bile je prilično agresivan medij, a njegova prisutnost u crijevu u odsutnosti hrane može izazvati iritaciju sluznice. Zato je do željenog trenutka pohranjen u šupljini žučnog mjehura.

Međutim, različite patologije mogu dovesti do činjenice da se kemijski sastav ove sekrecije (omjer žučnih kiselina, kolesterola i bilirubina) može poremetiti, što dovodi do stagnacije žuči što dovodi do najnepovoljnijih posljedica. Stajanje procesa može biti izazvan i oštećenom pokretljivosti mjehura i njegovih kanala, kao i prisutnosti prepreka u žučnim kanalima za normalno izlučivanje žuči (stezanje, udari, tumori, i tako dalje).

Stručnjaci smatraju da su glavni razlozi nastanka takvih patologija nezdravom hranom, ne samo u pogledu konzumirane hrane (zlouporabu masnih, prženih, začinjenih jela i junk food), već i redovitosti uzimanja hrane (duge stanke između jela, posta, prejedanja u večernjim satima vrijeme i tako dalje).

Takvo ponašanje u prehrani, pa čak i protiv pozadine stalnog stresa, obično uzrokuje tvorbu tzv. Bilijskog mulja. U svojoj jezgri, mulj je suspenzija koja se sastoji od kristala višak kolesterola i bilirubina (žučni pigment), koji precipitiraju zbog nemogućnosti potpunog obrade. S vremenom se iz ove suspenzije formiraju kamenje (kamenje) koje može blokirati žučni sustav, što je vrlo opasno ne samo za zdravlje pacijenta nego i za njegov život.

Upale zidova žučnog mjehura također se mogu pokrenuti ulaskom patogenih mikroorganizama u njegovu šupljinu, kao što su E. coli, stafilokok i streptokok.

Također, uzroci patologija ovog tijela mogu biti posljedica:

  • nasljedni čimbenik;
  • oslabljeni ton samog organa i njegovih kanala;
  • promjene u staničnoj strukturi sluznice mjehura;
  • popratne patologije susjednih organa.

Zatim ćemo ukratko pregledati najčešće vrste takvih bolesti.

Patologije povezane s poremećajima pokretljivosti žučnog mjehura

Prilično čest problem ovog organa je diskinezija njegovih kanala, u kojima se sfinkteri Oddi i žučni mjehur sami rade nepropisno. Slične patologije podijeljene su u dvije vrste: primarni i sekundarni.

Prva grupa uključuje kršenja koja se javljaju neovisno, na primjer, zbog nepravilne prehrane i prehrane. Osim toga, primarna diskinezija može biti uzrokovana poremećajem ANS (vegetativni živčani sustav), što rezultira različitim lezijama unutarnjih sustava i organa. Oni se upućuju u ovu grupu jer ne mogu biti vidljivi razlozi za njihovu pojavu.

Druga, sekundarna skupina diskinezije uključuje poremećaje izazvane drugim patologijama, na primjer, alergije na hranu, dijabetes, pretilost, trovanja hranom ili kronične zarazne bolesti. Razvoj sekundarne diskinezije započinje pojavom anomalija u žučnjaku i njegovim kanalima, uzrokujući skokove u intraduodenalnom pritisku, što rezultira gastroduodenalnim patologijama. Pored toga, sekundarne diskinezije mogu biti uzrokovane parazitnim infekcijama i virusnim oblicima hepatitisa.

Dyskinesija može biti karakterizirana i povećanjem i smanjenjem normalnog tonusa žučnog mjehura.

Povećanje tonova iznad normi očituje intenzivan sindrom boli u pravom hipokondriumu, najčešće paroksizmalnog karaktera. Intenzitet takvih napada povećava se nakon ingestije masne, začinjene ili pržene i bogato začinjene hrane. Također je povećana bol izazvala povećano fizičko naprezanje, brzo trčanje ili brzo hodanje, kao i podizanje velikih utega. Takvi napadi, u pravilu, prilično brzo prolaze i dobro su zaustavljeni pripremanjem njihove skupine antispazmodika ("No-npa", "Mebeverin", "Duspatalin" i tako dalje).

Smanjenjem tonusa ovog orgulja, bol je bolan po prirodi i može dugo trajati uz osjećaj težine, žgaravice i gorčine u ustima. Vrlo često s takvom diskinezijom, mučninom, trbuhom, apetitom se značajno smanjuje. Jedna od najočitijih karakteristika smanjenja tonusa žučnog mjehura je da stručnjaci vjeruju da se razmatra povećanje veličine jetre, potaknuto pojavom stagnacije žuči u mokraćnom mjehuru. Bolesti jetre su neprekidne prirode, a za njihovo uklanjanje provode se uz pomoć posebnih lijekova - kolekinetika ("Allohol", "Holenzyme", "Liobil" itd.).

Za otkrivanje patologije žučnog mjehura i njegovih kanala omogućuje ultrazvuk abdomena.

Kolecistitis u akutnom i kroničnom obliku

Infektivne i upalne enterogene patologije bilijarnog sustava mogu izazvati:

  • aureus;
  • Streptococcus;
  • E. coli;
  • tifusne bakterije;
  • helminti (crvi).

Takav enterogeni (uzlazni) put za razvoj bolesti žučnoga mjehura javlja se u prisutnosti bolesti terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala (uobičajenog žučnog kanala), kao i na pozadini poremećaja sfinktera uzrokovanih infektivnom lezijom.

Glavni problemi ovog rezervoara žuči su obično povezani s kršenjima protoka žuči, što može biti posljedica različitih razloga:

  • infekcija žučnog mjehura;
  • prisutnost konkrementa u njegovoj šupljini;
  • stanjivanje žučnih kanala;
  • polipa i tako dalje.

Kolecistitis je upalna bolest koja utječe na zidove ovog organa. Može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Glavni simptomi akutnog tijeka ove patologije su bol na desnoj strani ispod rebara, groznica, zimice i febrilne konvulzije.

Tijekom tranzicije kolecistitisa u kronični oblik stijenke žučnog mjehura stalno se upali, na pozadini poremećaja funkcioniranja žučnog trakta i biokemijskih promjena u sastavu žuči. Kronični kolecistitis karakterizira izmjenična egzacerbacija s razdobljima remisije.

Ako su kronične bolesti jetre i žučnog mjehura uzrokovane infekcijom, onda ona prodire u ove organe duž uzlaznog puta kroz:

  1. limfni sustav žučnog mjehura i jetre;
  2. crijevni lumen;
  3. grlo;
  4. nos;
  5. pluća.

Za kronični kolecistitis tijekom remisije karakterizira nepostojanje vanjskih manifestacija.

Negativni simptomi pojavljuju se samo u razdobljima pogoršanja, koje uglavnom izazivaju masne, začinjene ili pržene hrane. Također, pogoršanje kroničnog kolecistitisa može uzrokovati stres, povećanu tjelesnu napetost, često obilnu potrošnju slatkiša.

U tom razdoblju stanje bolesnika pogoršava, ima glavobolje i bol u pravom hipohondriju, javlja se opća slabost, gorak okus u ustima, mučnina i povraćanje. Tijekom takvih "akutnih" perioda, liječnici savjetuju odmor u krevetu, čija se promjena preporučuje odmah nakon početka poboljšanja.

Liječenje takve bolesti se vrši ne samo kod protuupalnih i antispazmatičnih lijekova. Učinkovitost terapije izravno je povezana s pridržavanjem posebne prehrane, nazvane "Tablica tretmana br. 5". Preporuča se piti puno tekućina za poboljšanje protoka žuči.

Glavno načelo gore navedene prehrane - frakcijska jela (česte (5-6 puta na dan) obroke u redovitim vremenskim intervalima u malim količinama). Treba isključiti masnoću, začinjenu, pušenu i konzerviranu hranu, kisele mrkve, kisele krumpiriće, gljive, alkohol, gazirana pića i ostale štetne proizvode.

Preporuča se jesti meso i perad (teletina, kunić, kokoš i puretina), žitarice i juhe od povrća, svježeg sira, fermentiranih mliječnih proizvoda, slatkih plodova i voća (mogu biti u obliku svježih sokova i kompotina) koji ne sadrže esencijalna ulja povrće (mrkva, repa, krumpir, itd.) i druge prehrambene proizvode.

Kako bi se poboljšala odvodnja žuči i održala fizički oblik pacijenta, liječnici vam savjetuju da vježbate terapeutske vježbe (po mogućnosti u specijaliziranim ustanovama pod vodstvom iskusnih instruktora). Dobra šetnja i kupanje u bazenu.

O žučnim kamencima (bolest žučnog kamenca)

Ako se krši kemijski sastav žuči, odnosno proporcionalni omjer žučnih kiselina, žučnog pigmenta (bilirubina) i kolesterola u njemu, te komponente žule precipitiraju i kristaliziraju, što na kraju uzrokuje formiranje kamenca u šupljini žučnog mjehura. S vremenom, ovo kamenje može migrirati u žučne kanale i začepiti ih, što je vrlo opasno za zdravlje i život pacijenta.

Ako kamen ima bazu kolesterola, možete ih pokušati otopiti uz pomoć posebnih pripravaka ("Ursofalk", "Henofalk" i tako dalje) i izvesti ih prirodno. Za pojedinačno kamenje veličine do dva centimetra, koristi se litotripsi udarnog vala (drobljenje kamenja ultrazvukom). Sve druge vrste kamenja (bilirubin i miješano) ne mogu se otopiti. Oni su ili zdrobljeni laserom ili uklonjeni zajedno sa žučnim mjehurima (operacija kolecistektomija).

Dijagnoza kolelitijaze komplicira je činjenica da se dugotrajno kamenje ne može očitovati izvana pa se najčešće nalaze u kasnijim stadijima bolesti. Simptomi ove patologije isti su kao i za druge bolesti žučnog mjehura: bol na desnoj strani trbuha, gorak okus u ustima, žgaravica, oslabljena stolica i tako dalje.

Zaključno, želim reći da je takve patologije u bilijarnom sustavu lakše spriječiti nego liječiti. Dobra fizička aktivnost, pravilna redovita prehrana i godišnji postupak ultrazvuka su tri jednostavna načela koja su najuspješnija prevencija takvih bolesti. Blagosloviti!

kolecistitis

Kronična upala žučnog mjehura, ili kronični kolecistitis, javlja se u jednoj petini svjetske populacije. U toj bolesti, kronična upala povezana je s oštećenom motilitetu žučnog mjehura (diskinezija) i patološkim promjenama u fizikalno-kemijskom sastavu žuči (discholia). Osim toga, kronični kolecistitis trenutno se smatra početnom fazom formiranja kolelitijaze.

Razvoj kroničnog kolecistitisa doprinosi mnogim čimbenicima. Može se razviti kao posljedica akutnog kolecistitisa, ali u većini slučajeva i dalje karakterizira primarni kronični tijek. Najčešći izravni uzrok bolesti je infekcija, uglavnom E. coli, klostridijska, stafilokokna flora. Mikroorganizmi ulaze u žučni mjehur iz crijeva (enterogena infekcija), također je moguće da mikroflora prolazi krvlju ili limfom iz udaljenih izvora (karijesni zubi, dodatak, purulentni procesi u plućima itd.). Znanstvenici također razmatraju mogućnost razvoja toksičnog i toksičnog alergijskog kolecistitisa. Čimbenici koji pridonose razvoju kolecistitisa su bilijarna diskinezija sa stasis žuči, anatomske značajke (kinks, foldovi i ostale abnormalnosti) žučnog mjehura, sjedeći stil života, zloupotreba masne i pržene hrane i drugima.

Posebnost kroničnog kolecistitisa (u usporedbi s akutnim) je da upalni proces pokriva sve slojeve zidova organa, a ne samo unutarnju (mukoznu) membranu. Kao rezultat toga, zid se postupno zadebljava, sklerozira (kompaktan), stvara ožiljke u njemu, a na nekim mjestima - vapnena sredstva. Zbog činjenice da se upala širi na okolno vlakno žučnog mjehura, nastaju adhezije s okolnim organima. Zbog adhezije i skleroze, povećava se deformacija mokraćnog mjehura, što zauzvrat pogoršava evakuaciju žuči i stvara uvjete za napredovanje upalnog procesa.

Kronični kolecistitis može se pojaviti u dvije varijante: kalkulator (tj. Formiranje kamena u mjehuru) i ne-kalkulator (također poznat kao kronični kolecistitis bez kolelitijaze).

Velika većina pacijenata koji pate od kolecistitisa žale se na bol, što je najčešće lokalizirano u pravom hipokondriumu i mnogo rjeđe u epigastričnom području. Priroda boli je vrlo različita - ovisi o vrsti poremećaja pokretljivosti žučnog trakta. Ako postoji smanjenje motoričke aktivnosti i tonusa žučnog trakta - hipomotor tipa diskinezije - tada postoji dosadna, bolna priroda boli, oni su gotovo konstantni. Ako ton i motorička aktivnost mokraćnog mjehura poveća - tip hipermotora - bolovi su u prirodi napada, vrlo su snažni, mogu biti grčevi, piercing, bušenje, napadi se mogu izmjenjivati ​​s osjećajem nelagode u pravom hipohondriju. Područje raspodjele (ozračivanja) bolova s ​​kolecistitima vrlo je karakteristično - u desnoj polovici prsnog koša, desnog ruku i ramenog zgloba čak se može proširiti i na desnu polovicu lica. Pojava bolnog napada izaziva jesti, što pomaže u povećanju pokretljivosti,? masne i začinjene hrane, alkohola, jaja, gaziranih pića. Vježbanje, trzanje, emocionalni stres također doprinose nastanku napada.

Pojava dispepsije kod kroničnog kolecistitisa uzrokovana je uglavnom slabim pokretljivostima i refluksa (tj., Refluksom sadržaja) u smjeru dvanaesnika do trbuha i jednjaka. U ustima ima gorak okus, zraka ili gorčina, žgaravica. U pozadini pogoršanja bolesti može doći do slabog povraćanja, što ne donosi olakšanje. Zbog činjenice da postoje poremećaji živčanog reguliranja (osobito kronični porast u tonu vagusnog živca), postoji konstantan osjećaj mučnine u malom intenzitetu. Važno je kršenje ritmičkog izlučivanja žuči u crijevu i kršenje njegovog sastava. Kao rezultat toga, dodaju se fenomeni crijevne dispepsije: nadutost (povećano stvaranje plina), tutnjava u abdomenu, kršenje konzistencije stolice. Često postoji pogoršanje apetita s netolerancijom na masnu i začinjenu hranu.

Budući da bolest napreduje, regulacija autonomnog živčanog sustava i ravnoteža između simpatičkih i parasimpatičkih odjeljenja sve su uznemireni, neki neurološki poremećaji prisutni su u kliničkoj slici. Oni se očituju nestabilnošću raspoloženja pacijenata, smanjenjem krvnog tlaka i poremećajima srčanog ritma (u odnosu na pozadinu povećanja vagine vagusnog živca). Često postoje glavobolje i cardialgia - bolovi u području srca koji nisu povezani s njegovom bolešću.

Osobitost koleškog kolecistitisa je žučni kolik. To su napadi boli, koji su povezani s zatvaranjem vrata žučnog kamenca s kamenom i intenzivnim istezanjem žuči, koja u ovoj situaciji nema načina za izljev. U pozadini intenzivne boli, žutica se često razvija - rezultat činjenice da žuč počinje upijati u krv. Također se može razviti vegetativna paroksizmom - izražena opća slabost, intenzivno znojenje.

Za dijagnozu kroničnog kolecistitisa koriste se klasične metode - pojašnjenje pritužbi, povijest bolesti, fizički pregled i dr.,? kao i niz dodatnih metoda istraživanja. Ultrazvuk može otkriti zadebljanje stijenke mjehura, njegovu deformaciju, znakove perikolecistitisa i kamenje; Funkcionalni testovi ultrazvukom koriste se za dijagnosticiranje vrste diskinezije. Frakcijsko sondiranje - proučavanje različitih frakcija duodenalnog soka - često se koristi za razjašnjavanje vrste diskinezije. Trenutačno, zbog razvoja ultrazvučne dijagnostike, senzora se sve manje koristi. Registracija elektrokardiograma obvezna je - nikada se ne može isključiti prisustvo srčane bolesti samo na temelju pritužbi. U računalnom kolecistitu, rendgenski pregled s kontrastom od velike je važnosti. To vam omogućuje precizno određivanje stupnja prohodnosti žučnog trakta i određivanje indikacija za kirurško liječenje. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) moderna je metoda koja kombinira dijagnostičke i terapijske mogućnosti.

Liječenje je usmjereno na otklanjanje uzročnika bolesti, poboljšanje pokretljivosti žučnog mjehura i sprječavanje egzacerbacija bolesti. U tu svrhu koriste se prehrambena terapija, antibakterijski lijekovi, koleretička sredstva ili antispazmodici (ovisno o indikacijama) i fizioterapeutske metode. U slučaju kolektitisa, prema indikacijama, koristi se kirurško liječenje - uklanjanje mjehura ili stvaranje puteva odvoda žuči (metodom ERCP).

KOMPLEKS KLINIČKI

Moskva, sv. botanički,
d. 41, zgrada 7
(m. Vladykino)
Tel: 8 (495) 215-04-22


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Napad žučova mjehura

U 24 sata jetra proizvodi oko 2 litre žuči. Ovaj jedinstveni i složeni sastav tekućine uključen je u raspad masti, apsorpcija mnogih vitamina, potiče kretanje kroz crijeva. Ako žučni mjehur (GI) funkcionira normalno, mnogi ljudi čak ni ne znaju gdje se nalazi.
Kolecistitis

Difuze promjene parenhima jetre po vrsti masnog hepatocita

Difuze promjene jetre po vrsti masnog hepatocitaČesto, kada postoje znakovi difuznih promjena u jetri po vrsti masnog hepatocita, mnogi ljudi su zbunjeni - što je to i zašto se to dogodilo?