Epidemija hepatitisa

Epidemički hepatitis ili, kako se također naziva, Botkinova bolest je česta infektivna bolest akutne prirode koja izaziva određeni virus.

Uz to je oštećenje jetre i vodi žutici. Kako bi spriječili infekciju s ovom vrstom hepatitisa, potrebno je poštivati ​​određene mjere opreza. Ako se simptomi patologije i dalje pojavljuju, odmah se posavjetujte s liječnikom.

razlozi

Istraživanja znanstvenika dozvoljena su utvrditi da je uzročnik takvog hepatitisa virus tipa A. Ova tvar se unese kroz usta. Patogen prodire kroz prljave ruke, kontaminirane hrane i vodu. Ljeti, muhe mogu biti nositelji infekcije.
Pored prirodnog mehanizma širenja, patogen hepatitis može se prenijeti parenteralnom primjenom krvi, kao i njegovim proizvodima. U takvoj situaciji, bolest se kvalificira kao serumski hepatitis, koji je tip B. Ova se infekcija može pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • transfuzija krvi;
  • seroprofilaksa protiv ospica;
  • hematherapy;
  • injekcije lijekova;
  • obavljanje krvnih testova s ​​ne sterilnim štrcaljkama.

simptomi

Klinički tijek takvog hepatitisa ima nekoliko faza, naime, preicteric, icteric, i convalescence.

Za predicterijsko razdoblje, u većini slučajeva, febrilno-dispeptički sindrom je karakterističan. Pacijenti osjećaju opću slabost, gubitak apetita, mučninu i povraćanje. Oni mogu doživjeti bol u jetri i belching. Često temperatura raste na 37-38,5 stupnjeva. Trajanje ovog razdoblja hepatitisa može biti nekoliko dana ili 2-3 tjedna.
Prijelaz na čterijsku pozornicu prilično je brz. Nakon jasnog poboljšanja stanja bolesnika pojavljuje se žutica. Prije svega, sclera postaje žuta, nakon čega promjene utječu na kožu lica, tijela i neba. Napokon, udovi postaju žuti.
Tijekom određenog vremena žutica se povećava. Najčešće je potrebno 4-7 dana. Pacijenti se pojavljuju poremećaji spavanja, glavobolje, svrbež, razdražljivost. Dok je pad tlaka, puls postaje rijedak.
Uz to se povećava i jetra. Ekstremni dio tijela je zbijen i vrlo osjetljiv na palpaciju. Često se uočava i proširenje slezene. Bilirubin se zadržava u krvi, koja djelomično izlučuje u urinu, što ga čini tamnijim. Previše bilirubin dolazi u crijeva, što smanjuje fekalne mase.
Razina bilirubina u krvi može biti različita. U blagim slučajevima hepatitisa, pokazatelji ostaju normalni. U teškim situacijama sadržaj se povećava. Na vrhuncu bolesti u krvi je umjerena leukopenija. U tom slučaju reakcija sedimentacije eritrocita može biti normalna ili odgođena.

Oblici bolesti

Virusni hepatitis može imati tečaj različite težine. Dakle, oni razlikuju blage, umjerene i teške oblike bolesti. U blagom obliku hepatitisa, žutica je kratkog trajanja - trajanje ove faze obično ne prelazi 2-3 dana. U tom slučaju epidemički hepatitis praktički ne utječe na stanje bolesnika.
Ponekad virusna bolest je potpuno bez žutice. U takvoj situaciji važno je procijeniti djelovanje posebne enzim - aldolaze. Ovaj pokazatelj se povećava nekoliko puta.
U složenim situacijama otkrivaju se neuropsihološki poremećaji. Osoba može doživjeti povećanu pospanost, inhibiciju reakcija. Obilježja žutice u isto vrijeme su vrlo intenzivna.
Sadržaj bilirubina u krvi raste do 20 mg. Istodobno, timolski test je na razini od 20 do 24 jedinice, a sublimično se spusti na 1,1-1,4 jedinica. Na koži možete vidjeti petehije. Osim toga, često dolazi do slabljenja tonova srca, širenja granica, razvoja tahikardije.
Maligni oblik hepatitisa, koji je akutna distrofija jetre, prati difuznu masivnu nekrozu organa, praćenu progresivnom smrću parenhima.

Ovaj oblik hepatitisa karakterizira brzo smanjenje veličine jetre, obilježenu žuticu i ozbiljno stanje pacijenta. U tom slučaju, osoba razvija ozbiljne poremećaje u radu živčanog sustava, ozbiljno je pogođen rad jetre, krvarenje i groznica, a zatajenje jetre napreduje. Kao rezultat toga, pacijent razvija hepatičnu komu.
Vrijeme nastanka i brzina razvoja toksične distrofije tijela mogu biti različiti. U nekim pacijentima pojavljivanje žutice je popraćeno simptomima zatajivanja jetre. U tom slučaju, virusni hepatitis ima vrlo brz i opasan put. Fatalni ishod doslovce dolazi za nekoliko dana.
Međutim, u većini slučajeva, distrofija jetre napreduje manje brzo. Nakon nekoliko tjedana sigurne bolesti koja teče, može se razviti neuspjeh organa. Simptomi ovog stanja su izraženi anoreksija, koja se manifestira kao averziju prema hrani. Može se razviti i mučnina i povraćanje.
U nekim slučajevima, povraćanje podsjeća na izgled kave, zbog visokog krvarenja i pojave erozije u želucu. Osim toga, osoba pati od opće slabosti, apatije, povećane dnevne pospanosti i nesanice noću. Često, pacijenti se javljaju povećanom uzbuđenju.
Jetra koja se povećava do ove točke počinje se brzo smanjivati. Istodobno, njezin ekstremni dio dobiva mekanu konzistenciju, a područje jetrenog dulja postaje sve manja. U toj zoni liječnik može identificirati tzv. Simptom praznog hipohondrija. Često na ovoj fazi postoji slatki miris iz usta.
Međutim, najčešći je za ovo stanje napredovanje simptoma mozga. To uključuje povećano uzbuđenje, povećanje refleksa na tetivu, tremor udova. Tijekom 2-3 dana pacijent gubi svijest. Ako vrijeme ne poduzme akciju, ovo stanje prelazi u komu.
Međutim, u većini slučajeva, virusni hepatitis završava s punim oporavkom. A to vrijedi ne samo za pluća, već i za teške situacije. Ponekad je bolest popraćena pogoršanjem i recidivima. Pojedini pacijenti mogu doživjeti kronično oštećenje jetre. To se obično povezuje s kasnijim hospitaliziranjem, kršenjem prehrane i higijenskim režimom, unosom alkohola, povećanim stresom.

Metode liječenja

Pacijent s takvom dijagnozom mora biti hospitaliziran u odjelu zarazne bolesti. Istovremeno, pacijenti moraju biti izolirani najmanje 1 mjesec.
Uspjeh terapije ovisi o pravilnoj organizaciji režima. S razvojem ovog oblika humanog hepatitisa treba što prije hospitalizirati. U tom slučaju mora se pridržavati ležaja u krevetu.
Danas je dokazano da je vrlo važno da pravilna prehrana bude prilagođena za oporavak. U prehrani bolesnika treba biti optimalna količina proteina, masti i ugljikohidrata. Korištenje vitamina od velikog je značaja za hepatitis - posebice su korisne tvari poput askorbinske kiseline, tiamina, vitamina B12, riboflavina, nikotinske kiseline.
Ako pacijent ima hemoragične pojave, propisuje se vitamin K ili vikasol. U ovom slučaju je naznačeno intramuskularno davanje.
Za tešku ili dugotrajnu bolest, svrbež je vrlo važan za korištenje kortikosteroida. U većini slučajeva, liječnici propisuju prednizon u iznosu od 20-40 mg dnevno. Tijek liječenja ovim lijekom trebao bi biti 3-4 tjedna. Jednako je važno supkutano ili intravenska otopina glukoze.
S razvojem komplikacija ili komorbiditeta, uporaba antibakterijskih lijekova može biti opravdana. Da bi se normaliziralo odljeva žuči, koristi se ponovljena dvanaesna intubacija. Tijekom bolesti, važno je kontrolirati pravodobnost pokreta crijeva.
Da biste se borili s toksicnom distrofijom, primijenite poseban kompleks. Trebao bi uključivati ​​neomicin, glutaminsku kiselinu, kortikosteroide. Također, bolesnik treba slijediti nisku proteinsku prehranu s puno tekućine.

prevencija

Mjere za sprečavanje ove vrste hepatitisa uključuju prilično opsežne mjere koje podrazumijevaju poboljšanje ljudskih naselja, borbu protiv zagađenja vode i tla i muha. Jednako važno je poštivanje pravila osobne higijene i čistoće u kući.
Da bi se spriječio razvoj hepatitisa, vrlo je važno da vam ruke budu čiste. Ako se jedan od članova obitelji razboli, potrebno je savjetovati se s liječnikom na vrijeme. Nakon otkrivanja hepatitisa, osoba se šalje u bolnicu, a preventivne mjere započinju u njegovom stanu i obitelji.
Nakon izolacije pacijenta u njegovu domu izvedena je dezinfekcija. To uključuje dezinfekciju posteljine, odjeće, jela. Gamma-globulin se primjenjuje djeci koja su bila u kontaktu s pacijentom. Ova tvar pomaže u sprečavanju razvoja bolesti. Zbog toga je moguće proteći nekoliko mjeseci protiv razvoja hepatitisa.
Kako bi se spriječila infekcija hepatitisa C kroz krv, uveden je ozbiljan sustav screeninga donora. Osim toga, vrlo je važno temeljito sterilizirati kirurške instrumente, šprice, medicinske igle itd.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Virusni hepatitis - skupina infektivnih bolesti s različitim mehanizmima prijenosa, karakterizirana uglavnom oštećenjem jetre. Pripadaju najčešćim bolestima na svijetu.

Razlog. Virusni hepatitis uzrokuje virusi koji pripadaju različitim obiteljima. Oni su označeni slovima latinske abecede: A, B, C, D, E. Dakle, oni se nazivaju hepatitisom.

Virus hepatitisa A pripada obitelji pikornavirusa. Kad kuhanje umre nakon 5 minuta. Na sobnoj temperaturi u suhom okruženju traje tjedan dana, u vodi - 3-10 mjeseci, u izmetu - do 30 dana.

Virus hepatitisa E - predstavnik nove, još neizvedene obitelji virusa. U usporedbi s virusom hepatitisa A, to je manje otporno na razne čimbenike okoline.

Virus hepatitisa B pripada obitelji hepadnavirusa. Uređeno je teško. Vanjski sloj virusa, koji se sastoji od čestica žiroproteinske ljuske, zove se površinski antigen (HBsAg). Antigen je strani protein koji ima sposobnost, jednom u tijelu, da uzrokuje zaštitni odgovor imunološkog sustava - stvaranje protutijela. U početku je taj antigen nazvan australski, kao što je prvi put otkriven u krvnom serumu australskih aboridžina. Jezgra virusa je upakirana u svoju jezgru, koja sadrži dva dodatna proteina u tijelu: netopljivi core antigen (HBcAg) i topivi antigen infektivnosti (HBe - Ag). Virus hepatitisa B je vrlo otporan na niske i visoke temperature, kemijske i fizičke učinke. Na sobnoj temperaturi se čuva 3 mjeseca, u hladnjaku - 6 godina, u zamrznutom obliku - 15-20 godina. Kipčanje osigurava uništavanje virusa samo u trajanju duže od 30 minuta. Virus je otporan na gotovo sve dezinficijensi. Autoclaving na 120 ° C suprimira virus nakon 5 minuta, izloženosti suhu topline (160 ° C) nakon 2 sata.

Virus hepatitisa C pripada obitelji flavivirusa, u okolišu je nestabilan.

Virus hepatitisa D je nerazvrstani, toplinski otporni virus.

Hepatitis A i E ujedinjuju mehanizam prijenosa fekalnog usta. Izvor zaraze je bolesnik bilo kojeg oblika bolesti: icteric, anicteric, deleted u inkubaciji i inicijalnim razdobljima bolesti, u fecesu od kojih je otkriven virus hepatitisa A ili E. Pacijenti anestetici, izbrisani oblici, čiji broj može biti 2-10 puta važniji broj pacijenata s icteric oblika bolesti. Izlučivanje virusa sa izmetom započinje u drugoj polovici inkubacijskog perioda, a maksimalna infektivnost je uočena u posljednjih 7-10 dana inkubacije i u razdoblju prethodnika. Kada pacijent postane žut, obično nije zarazan. Infekcija se najčešće pojavljuje kroz kanaliziranu vodu. Osjetljivost onih koji nisu patili od virusa je apsolutna. Hepatitis A uglavnom utječu djeca i hepatitis E, uglavnom odrasli.

Hepatitis A je sveprisutan, dok je hepatitis E uglavnom prisutan u tropskim i suptropskim područjima u zemljama središnje Azije.

Hepatitis B, C i D se prenose parenteralno. Infekcija se javlja krvlju, proizvodima, spermi, slini, vaginalnim sekretima, znoju i suzama ljudi s teškim i neizraženim oblicima akutnog i kroničnog hepatitisa, ciroze jetre, nosača HBsAg (hepatitis B površinski antigen ili "australski" antigen) i ljudi s prisutnost anti-HCV-a (antitijela na virus hepatitisa C), od kojih je 70-80% kronični nosači virusa hepatitisa C. Virus prodire u oštećenu kožu i sluznicu nakon intravenske primjene lijekova, tetoviranog, dijagnostičkog i liječenja. anipulacije, tijekom trudnoće i porođaja, tijekom spolnog odnosa, tijekom kućnih mikrotrauma (manikura, četkanje u frizerskom salonu s oštrim kapcima, brijanje s tuđim britvama, itd.). Majčino mlijeko nikada nije zarazno.

Proces razvoja bolesti. Uzročnici hepatitisa A i E uvedeni su u ljudsko tijelo kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta i dovedeni u jetru protokom krvi, prodiru u svoje stanice i reproduciraju u njima. Istovremeno ih virusi uništavaju. Imunost brzo raste, virus se neutralizira, zahvaćene stanice i čestice virusa uklanjaju se iz tijela. Nakon hepatitisa A razvija se cjeloživotno imunitet patogenima. Nakon patnje hepatitisa E, imunost je nestabilna i moguća je ponovna infekcija.

Virus hepatitisa B, u koji ulazi u krv, unosi se u jetru i, bez oštećenja stanice jetre, umetne u nju. S normalnom, dovoljno jakom zaštitnom reakcijom tijela, limfociti uništavaju zaražene stanice i virus se uklanja iz tkiva jetre. Pacijent pati od akutnog oblika hepatitisa umjerene jakosti, postepeno se oporavlja i razvija stabilan imunitet.

Uz slabu reakciju obrane ili njegovu odsutnost virus u stanicama jetre živi mjesecima, češće i duže (godinama, desetljećima, cijelim životom). Razvija se asimptomatski ili izbrisani oblik bolesti, nakon čega slijedi prijelaz na kronični hepatitis (5-10%). Kronični transport HBsAg je asimptomatski oblik kroničnog hepatitisa. U tom slučaju, genetički program stanica postupno se mijenja i može se ponovno rađati kao tumor (0.1%). Najčešći razlog nedostatka zaštitne reakcije tijela na virus hepatitisa B je "zarazna" čak iu maternici ako je trudnica nositelj virusa.

Virus hepatitisa D, u pravilu, preklapa se s hepatitisom B, često prolongiran ili kroničan (asimptomatski ili izražen), oštećuje stanice jetre i dramatično aktivira proces. Istovremeno, često se razvijaju fulminantni oblici bolesti, teški kronični hepatitis, ciroza, pa čak i rak jetre.

Virus hepatitisa C, koji ulazi u jetrene stanice, oštećuje ih. Međutim, to ne dovodi do brzog oslobađanja tijela od virusa, kao kod hepatitisa A. Virus hepatitisa C "bježi" ispod obrambenih mehanizama tijela kontinuiranom promjenom, reprodukcijom u svim novim vrstama. Ova značajka virusa određuje mogućnost dugoročnog, gotovo životnog preživljavanja virusa u zaraženom organizmu. To je glavni uzrok kroničnog hepatitisa, ciroze i raka jetre. Imunitet nakon hepatitisa C je nestabilan, moguće su ponovljene infekcije.

Znakovi. U virusnom hepatitisu razlikuju se sljedeći oblici prema stupnju manifestacije bolesti: icteric, anicteric, deleted, asymptomatic. U icteric oblika, razlikuju se sljedeća razdoblja: preicteric, icteric, i convalescent.

Hepatitis A. Razdoblje inkubacije traje od 15 do 30 dana.

Predicterijsko razdoblje traje, u pravilu, 5-7 dana. Bolest počinje akutno. Temperatura tijela raste na 38-39 o C i traje 1-3 dana. Pojavljuju se simptomi slični gripi - glavobolja, ozbiljna opća slabost, osjećaj slabosti, bol u mišićima, ohlađenost, pospanost, nemirna noćna spavanje. S obzirom na takvu pozadinu pojavljuju se dispeptički poremećaji - smanjenje apetita, perverzija okusa, osjećaj gorčine usta, mučnina, ponekad povraćanje, osjećaj težine i nelagode u pravom hipokondriju i epigastričnom području, odbojnost na pušenje. Nakon 2-4 dana, zabilježena je promjena boje mokraće. Ona dobiva boju piva ili snažno pripremljenog čaja. Zatim dolazi do nejasnoće izmeta. Pojavljuje žutica sclera, što ukazuje na prijelaz bolesti u icteric stage.

Iterijsko razdoblje traje 7-15 dana. Prije svega, sluznica usta (frenulum jezika, tvrdi nepce) i sclera dobiva icteric bojenje, a zatim kožu. S pojavom žutice, broj znakova predicterijskog razdoblja slabi i nestaje u značajnom dijelu bolesnika, dok slabost i smanjenje apetita ostaju najdulji.

Ishod hepatitisa A je obično povoljan. Puni klinički oporavak u većini slučajeva (90%) javlja se unutar 3-4 tjedna od nastupa bolesti. U 10% razdoblja oporavka odgođeno je do 3-4 mjeseca, ali se kronični hepatitis ne razvija.

Hepatitis E. Bolest prolazi poput hepatitisa A. Trudnice imaju teški put s fatalnim ishodom od 10-20%.

Hepatitis B. Trajanje perioda inkubacije traje 3 do 6 mjeseci.

Predzheltushny razdoblje traje 7-12 dana. Bolest počinje postepeno s neodlučnosti, slabost, umor, osjećaje slabosti, glavobolje, poremećaja spavanja. U 25-30% slučajeva opaža se bol u zglobovima, uglavnom u noćnim i jutarnjim satima. 10% pacijenata ima svrbež kože. U mnogim pacijentima pojavljuju se dispeptički poremećaji - gubitak apetita, mučnina, često povraćanje, osjećaj težine, a ponekad i dosadnu bol u pravom hipohondriju. Na kraju predicterijskog razdoblja, urin se zatamnjuje, obično u kombinaciji s ublažavanjem izmeta.

Iterijsko razdoblje karakterizira najveća manifestacija manifestacija bolesti. Žutica doseže svoj maksimum. U nekim pacijentima s teškom bolešću postoje krvarenje desni, krvožilni nosa. Ukupno trajanje ovog razdoblja, ovisno o ozbiljnosti bolesti je 1-3 tjedna.

Razdoblje oporavka je duže nego kod hepatitisa A i iznosi 1,5-3 mjeseca. Postoji sporo nestanak manifestacija bolesti i, u pravilu, slabost i nelagoda u pravom hipohondrijumu i dalje traju duže vrijeme. Pun oporavak javlja se u 70%. U drugim slučajevima postoje preostali učinci u obliku trajnog povećanja jetre u odsutnosti pritužbi i odstupanja od norme u krvi. Osim toga, postoji i lezija žučnog trakta ili gušterače, koja se očituje boli u pravom hipohondrijumu i epigastričnom području povezanom s unosom hrane. Manje često se može pojaviti funkcionalna hiperbilirubinemija, karakterizirana povećanjem razine slobodnog bilirubina u krvnom serumu i nepromijenjenim drugim pokazateljima. Preostali ne ugrožavaju razvoj kroničnog hepatitisa.

Izbrisani icterijski oblik karakterizira zadovoljavajuće zdravstveno stanje pacijenata i blagi žutica, što je ograničeno na žuticu sclera, zamračivanje urina i blago izlijevanje s blagim icteričkim bojanjem kože. Ova i sljedeća dva oblika hepatitisa u većini slučajeva ukazuju na prijetnju kronične bolesti.

Anicterični oblik manifestira slabost, slabost, umor, gubitak apetita, osjećaj gorčine usta, neugodne senzacije u epigastričnom području, osjećaj težine u pravom hipokondriju. Kada je pregledao liječnik određen povećanjem jetre, laboratorijski pregled otkriva promjenu biokemijskih krvnih parametara.

Asimptomatski oblik karakterizira potpuno odsutnost vidljivih manifestacija bolesti, u prisutnosti antigena virusa hepatitisa B u krvi. Ovaj oblik bolesti u pravilu ugrožava razvoj kroničnog hepatitisa.

Hepatitis C. Razdoblje inkubacije traje oko 2-3 mjeseca. U većini slučajeva bolest (do 90%) počinje bez jasno izraženih znakova bolesti i dugo ostaje nepriznata.

Manifestacije bolesti su pogoršanje zdravlja, letargija, slabost, umor, slab apetit. Kada se pojavi žutica, njegova težina je vrlo slaba. Postoji blaga vlažnost sclera, lagano bojenje kože, kratko zatamnjenje urina i posvjetljivanje izmeta. Oporavak od akutnog hepatitisa C javlja se češće u icteric obliku bolesti.

Ostalo, većina pacijenata (80-85%) razvija kronični transport virusa hepatitisa C. Većina zaraženih smatra da su zdravi. Manji dio onih koji su zaraženi povremeno imaju pritužbe o smanjenju radne sposobnosti, jetru se malo povećava, a određuju se i biokemijske promjene u krvi.

Nastava bolesti javlja se u razdoblju od 15 do 20 godina u obliku kroničnog hepatitisa. Pacijenti su zabrinuti zbog umora, smanjene performanse, poremećaja spavanja, osjećaja težine u pravom hipohondrijumu, gubitka apetita i gubitka težine. 20-40% pacijenata s kroničnim hepatitisom C razvio je cirozu jetre, koja dugi niz godina ostaje nepriznata. Konačna veza bolesti, posebice u slučaju ciroze jetre, može biti karcinom jetre.

Prepoznavanje bolesti. Pojava slabosti, letargije, slabosti, umora, gubitka apetita, povraćanja uvijek treba biti razlog za traženje liječničke pomoći. Osjećaj gorčine u ustima, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu, osobito zamračivanje mokraće, ukazuje na oštećenje jetre i zahtijeva hitan tretman za medicinsku pomoć. Žutica se prvo nalazi na scleri, sluznici nepca i pod jezikom, a zatim se pojavljuje na koži. Detekcija virusnog hepatitisa temelji na manifestacije bolesti i epidemioloških podataka, kao i rezultati specijaliziranih laboratorijskih testova (za otkrivanje protutijela u serumu za hepatitis A, C, D, E, hepatitis B virusa antigena i njihovih odgovarajućih antitijela).

Liječenje. Svi pacijenti s virusnim hepatitisom, osim hepatitisa A, podložni su liječenju u bolnicama zaraznih bolesti. Glavno liječenja bolesnika polupostelny način prehrane (bez alkohola, pečeno, dimljeni, visokog tališta masti, konzervirana hrana, vruće začini, čokolade, bomboni), multivitamina, što je dovoljno za liječenje pacijenata s blagim oblika virusa hepatitisa A i E.

U slučaju virusnog hepatitisa B i C, koji se javljaju pri prijetnji kroničnosti, trenutno je u tijeku liječenje interferonom kako bi se suzbio virus.

U akutnom hepatitisu B, to su bolesnici s izbrisanim icteričnim, aničkim i asimptomatskim oblicima bolesti. U takvim bolesnicima liječenim bez uporabe interferona, kronični hepatitis razvija se u 15% slučajeva, uz liječenje interferonom - u 3% slučajeva.

U hepatitisu C, liječenje interferonom je indicirano za sve bolesnike u akutnoj fazi bolesti, osobito aničkom obliku bolesti. Imenovanjem interferona, oporavak se javlja u 60% pacijenata, bez nje - u 15-20% pacijenata.

U kroničnom hepatitisu, liječenje interferonom osigurava stalni oporavak u 35-40% bolesnika s hepatitisom B i 20-30% - kod hepatitisa C.

U kroničnom prijenosu hepatitis B i C virusa, interferon se ne koristi.

Među značajnim količinama interferonskih preparata, alfa-2b-interferonski preparati su najučinkovitiji u hepatitisu: intron A), realdiron i referon suhi za injekcije.

S obzirom da su postignuti povoljni rezultati liječenja interferonom kada se provodi u više moguće vrlo brzo nakon infekcije i visoke cijene interferona, valja imati na umu da u akutnog hepatitisa B i C tijekom interferona je 3 mjeseca, a kronični hepatitis B - 6 mjeseci kronični hepatitis C - 12 mjeseci.

Klinički pregled. Nestanak žutice u ortikalnim oblicima virusnog hepatitisa je znatno ispred regenerativnih procesa u jetri. Stoga pacijenti s akutnim hepatitisom u razdoblju oporavka započinju praćenje u bolnici i nastavljaju na izvanbolničkoj osnovi kako bi se identificirala moguća opasnost od kronične bolesti i pravodobno ponašanje, ako je potrebno, liječenje interferonom. Klinički pregled osigurava ponovljene pretrage stručnjaka za zarazne bolesti, biokemijskih krvnih testova, te za hepatitis B, C i D, određivanje antigena i antitijela na viruse.

Svi bolesnici s virusnim hepatitisom u roku od 30 dana nakon izbijanja iz bolnice podvrgavaju se primarnom kliničkom pregledu stručnjaka za zarazne bolesti.

Nakon hepatitisa A i E u odsutnosti odstupanja u stanju zdravlja i biokemijskim parametrima krvi, daljnja promatranja se prekida. Pri održavanju abnormalnosti, dodatno se provodi nakon 3 mjeseca.

Za hepatitis B, C i D, ponovljeni pregledi obavljaju se 3, 6, 9 i 12 mjeseci nakon izbijanja iz bolnice. Ovi se datumi mogu mijenjati ovisno o rezultatima prethodnog istraživanja. Kliničko promatranje prestaje ne prije godinu dana od oporavka i oslobađanja tijela od virusa. Ako postoje znakovi koji upućuju na formiranje kroničnog hepatitisa, nadgledanje i liječenje se nastavljaju.

U razdoblju oporavka nakon hepatitisa šest mjeseci, teško fizički rad i sport su kontraindicirani. U ovom trenutku preporučljivo je isključiti iz hrane iznad proizvoda. Strogo je kontraindicirana uporaba alkoholnih pića. Korištenje lijekova treba biti što manje ograničeno. Unutar 6 mjeseci profilaktička cijepljenja su kontraindicirana, operacije koje nisu žurne su nepoželjne. Odlukom rehabilitacije infektivne bolesti u perioda oporavka nakon virusnog hepatitisa može se provesti u sanatoriju :. Arshan u Buryatia, hot key u Kabarovsk teritorija, Darasun ili Shivanda u Chita regiji essentuki ili Pyatigorsk u Stavropola regiji Izhevsk mineralnu vodu, Lipetsk, medvjed Lake u Kurgan reg., Nalchik u Kabardsko-Balkarska, Sestroretsk u Lenjingradskom regiji., Staraya Russa u Novgorod regiji., Khilovo u Pskov regiji., Shmakovka u Primorski kraj, Yumatovo u Baškiriji, na Trans-Baikal Yamarovka ili drugih lokalnih moteli. Nakon hepatitisa B, žene se ne preporučuju da postanu trudne godinu dana - može se roditi dijete s zaraženom jetrom.

S bolovima u pravom hipohondriju, koji je najčešće povezan s lezijama žlijezdog trakta, ljekovite biljke koje imaju kolerešku, kolereatsku i sedativnu osobinu pomažu. Preporuča se sjeme javorova, infuzije od breza i nekih ljekovitih biljaka.

Neobrađeni sjemenki ("kavezi") drveće Norveške u suhom obliku su mljevene u mlinu za kavu. Dobiveni prašak treba uzeti 1/2 čajnu žličicu 20 minuta prije jela.

Infuzija od breza ostavlja - 40 g čistog lišća bradavica breza staviti u posudu i pour kipuće vode. Pokrijte posudu poklopcem i zamotajte ručnikom. Nakon 2 sata infuzija je spremna. Piti filtrirani oblik 0,5 šalice 30 minuta prije jela 10 dana, a zatim 10-dnevni odmor.

Kolekcija I. Travnjak - 15 g, listovi od tri listića - 10 g, cvjetovi od kamilice - 15 g. Suha sirovina izlivena je s 0,5 l kipuće vode u termos. Tijekom noći izvlače se trava. Može se pohraniti u termos za jedan dan. Prihvatite ujutro i navečer na 1 čašu u 1 h nakon hrane.

Žetva II. Ljekoviti valerijski korijen - 20 g, kora od žrvaka - 10 g, crveno-crvene cvjetove glog - 20 g, ostavlja paprene metvice - 10 g. Ujutro i navečer uzmite 1 šalicu nakon obroka.

Kada se preporuča zadržavanje stolice

Prikupiti III. Trava zelene kičice kišobran - 20 g voćnog kimom - 10 g, paprena metvica lišća - 20 g, koromač voće - 10 g, krkavine kore olhovidnoy - 20 g, bilje, stolisnik - 20, ona je 0,5 šalice 3 puta po danu 30 minuta prije jela.

Nosioci površinskog antigena virusa hepatitisa B i bolesnici s kroničnim hepatitisom pod stalnim su medicinskim nadzorom, a 2 puta godišnje pregledava stručnjak za zarazne bolesti. Oni su izuzetno osjetljivi na štetne učinke, prije svega - na alkohol.

U kroničnom hepatitisu trebate punu prehranu. To bi trebalo biti frakcijsko - 4-5 puta dnevno, malo po malo. Jela su uglavnom kuhana, pari ili pečena u pećnici.

Kemijski iritanti su isključeni iz prehrane - ekstraktivne, aromatske tvari, proizvodi bogati eteričnim uljima, kolesterol, vatrostalne životinjske masti. Ne možete jesti meso, ribu i gljive juhe, jake povrće. Životinjske žutice, mozak, bubrezi, jetra, masno meso i janjetina, masne svinjetine, guske, patke, teletina, masne ribe, masne hrane, dimljene hrane i konzervirane hrane zabranjene su. Ocat, papar, senf, hren, alkohol iz bilo koje vrste su isključeni. Sol što je manje moguće. Potrebno je odbiti pečenje, kolače, kolače, čokoladu, kakao. Šećer, džem, med, slatki sokovi, voćni napici, sirupi, lubenice, grožđe nisu kontraindicirani.

Preporuča se lagano meso, mršavih riba, mliječni proizvodi, po mogućnosti fermentirano mlijeko, sve brašno, osim kolača, jučerašnjeg kruha, zelenila i povrća u velikim količinama, kako kuhano i piršano, tako i sirovih mliječnih masti i više povrća, čaja ili slabe. kava s mlijekom, sokovi od voća i povrća, decocije ruže.

Hepatitis A i E. Sukladnost s pravilima osobne higijene, upotrebe benigne vode za piće i hrane.

Dostupna je vakcina protiv hepatitisa. Cijepljenje se preporučuje prvenstveno za djecu. Imunitet traje već 10 godina. Cijepljenje se može dati svima koji žele kupiti cjepivo na vlastiti trošak u centru za cijepljenje.

Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima s hepatitisom A dobile su liječnički nadzor za 35 dana. Djeca koja pohađaju centre za čuvanje djece, najkasnije 10-14 dana nakon kontakta, primjenjuju se normalna ljudska imunoglobulinska protutijela koja sadrže virus. Imunoglobulin primijenjen prije infekcije ili u razdoblju inkubacije hepatitisa A u 85% sprječava njegov razvoj ili ublažava tijek bolesti. Njegovo zaštitno djelovanje ograničeno je na 3-5 mjeseci.

Veliki broj izvora virusa hepatitisa B u obliku osoba koje pate od asimptomatskih varijanti bolesti, višestrukih transportnih putova čine cijepljenje glavnim sredstvom za sprečavanje ove bolesti. Incidencija akutnog hepatitisa B među cijepljenima je 10-15 puta manja nego kod onih koji nisu cijepljeni.

Od 1996. cjepivo protiv hepatitisa B uključeno je u kalendar obveznih dječjih profilaktičkih cijepljenja u Rusiji. Pruža za cijepljenje svih dojenčad, djeca do 11 godina i odrasle osobe koje pripadaju visokim rizikom od dobivanja hepatitisa B: zdravstvenih radnika koji imaju izravan kontakt s krvi bolesnika, studenata i učenika srednjih medicinske škole medicinskih, obiteljsko okruženje u bolesnika s kroničnim hepatitisom B i nosači površinskog antigena virusa hepatitisa B, ovisnika o drogama.

Cijepljenje se može dati svima koji žele kupiti cjepivo na vlastiti trošak u centru za cijepljenje.

Cijepljenje protiv hepatitisa B sastoji se od 3 cijepljenja: prva dva u intervalu od 1 mjeseca, treća nakon 6 mjeseci. Trajanje imuniteta hepatitisa B nakon cijepljenja je 7 godina. Stoga bi se ponovna vakcinacija trebala provoditi svake 7 godine.

Članovi obitelji bolesnika s hepatitisom B pod liječničkim su nadzorom 6 mjeseci. Da bi se spriječila bolest osoba s rizikom od ugovaranja hepatitisa B, cijepljenje se može provesti u tim slučajevima pod ubrzanim rasporedom.

Postoji ljudski imunoglobulin protiv hepatitisa B. Koristi se kada postoji velika vjerojatnost zaraze unutar dana nakon namjeravane infekcije. Obično se primjenjuje u kombinaciji s cjepivom. Korištenje ovog imunoglobulina ograničeno je na visoke cijene.

Članovi obitelji bolesnika s kroničnim hepatitisom B i nosačima - površinski antigen virusa hepatitisa B mora strogo slijediti pravila osobne higijene individualizacijom svih njegovih predmeta (češljevi, četkice za zube, rublje, ručnici, brijanje, itd.). Seksualni partneri se preporučuju za upotrebu mehaničkih kontraceptiva.

Cijepljenje hepatitisa B protiv hepatitisa B štiti od hepatitisa B, jer infekcija hepatitisom D obično zahtijeva prisutnost hepatitisa B površinskog antigena u tijelu.

Hepatitis C. Mjere prevencije su jednake onima za hepatitis B, osim cijepljenja i davanja imunoglobulina zbog njihove odsutnosti.

Epidemija hepatitisa

Epidemički hepatitis (sinonim za hipatitis A, zarazni hepatitis, Botkinova bolest) virusna je bolest koja utječe na različite organe i sustave, osobito jetru. Osim epidemijskog hepatitisa, postoji klinički sličan serumski hepatitis. Unatoč velikoj sličnosti, oni imaju važne kliničke i epidemiološke razlike; Svaka bolest zahtijeva posebne preventivne mjere pa su sada zasebno zabilježeni. Budući da je gotovo uvijek nemoguće ustanoviti je li epidemija hepatitis ili serum, postoji pojam Botkinova bolest koja ih ujedinjuje.

Etiologija. Uzrok epidemijskog hepatitisa A i seruma je virus koji se može filtrirati, patogen za ljude, vrlo otporan na faktore okoline.

Epidemiologija. Izvor infekcije je bolesna osoba ili prijevoznik. Uzročnik epidemijskog hepatitisa je u krvi i izlučuje se u izmetu. Infekcija se javlja putem zaražene hrane, vode, parenteralnog, a možda i zračnog prijenosa nije isključena. Infekcija sa serumskim hepatitisom javlja se samo parenteralnim putem - kroz transfuziju krvi, sačuvana je upotreba nedovoljno sterilnih instrumenata na kojima ostaje krv. Istovremeno, samo malu količinu krvi ili seruma dovoljno je za infekciju (0,01 ml). Najveća epidemiološka opasnost predstavljaju pacijenti s blagom, izbrisanom i aničterijskom bolešću.

Patogeneza i patološka anatomija. Uz protok krvi, virus prodire u različite organe i sustave, oštećuje ih, a jetru je posebno pogođena. U stanicama jetre nastaju promjene upalne-destruktivne: proteinska distrofija, nekroza. Stanica jetre gubi sposobnost izlučivanja bilirubina, koja se akumulira u krvi, zbog čega se pojavljuje žutica (vidi). Uznemiruje se sudjelovanje jetre u raznim vrstama metabolizma - proteina, ugljikohidrata, masnoća itd. U slučajevima komplikacija akutne i subakutne distrofije jetre (masivna nekroza), autopsija je smanjena, mekana, žuta ili smeđa jetra.

Imunitet. Osobe koje su podvrgnute epidemijskom hepatitisu A, steknu prilično stabilan imunitet, a kod serumskog hepatitisa imunitet traje samo oko godinu dana. Većina autora vjeruje da nema križnog imuniteta između epidemijskog hepatitisa i seruma.

Klinička slika (simptomi i znakovi). Razdoblje inkubacije za epidemijski hepatitis je 15-45 dana, s serumom do 11 mjeseci. I infektivni i serumski hepatitis slični su u kliničkim uvjetima. Serumski hepatitis dijagnosticira se u nazočnosti povijesti transfuzije krvi, operacija, višestrukih injekcija tijekom 6-8 mjeseci. prije bolesti; to je obično teže od epidemijskog hepatitisa. S razvojem infektivnog i serumskog hepatitisa mogu se razlikovati razdoblja - preicterijski, icteric i razdoblje oporavka. Simptomi predicterijskog razdoblja su različiti. Postoje četiri mogućnosti za protok tog razdoblja. Kada asteno-vegetativni - pacijenti se žale na slabost, umor. Kad je dispeptic - smanjen apetit, osjećaj gorčine u ustima, belching, žgaravica, mučnina, povraćanje, težina u epigastričnom području, u nekim slučajevima, mogu biti labav stolice. Kada je lažno reumatski - bol u zglobovima, mišićima; zglobovi se obično ne mijenjaju. Sa pseudo-gripe - za kašalj, curenje nosa, glavobolja. Često se gore navedene opcije kombiniraju jedna s drugom. Urin je u tom razdoblju mračan - boja piva ili snažno pivo čaj sa žutim pjenom, izmet može biti obezbojen i nalik na kit. Temperatura se često povećava za 2-3 dana. Oko 5. - 7. dan bolesti, jetra i slezena postaju povećana i bolna. Trajanje predicterijskog razdoblja je 3-14 dana, manje od 3 tjedna. U serumu hepatitisa, predicterijsko razdoblje je dulje i najčešće je karakterizirano slabostom, bolom u zglobovima.

Iterijsko razdoblje karakterizira icteri bojenje kože i sclere različitih intenziteta (od blage do izražene), simptomi opijanja: opća slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, osjećaj težine i prelijevanje želuca, groznica. Perićno razdoblje postupno prelazi u razdoblje oporavka.

Epidemički hepatitis i serumski hepatitis mogu se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, daju egzacerbacije i recidiva. Postoji blaga, umjerena i teška tijek bolesti. Ozbiljnost bolesti ovisi o jačini opijenosti i stupnju promjene u testovima funkcije jetre. Akutni oblik bolesti može postati kroničan. Kronični oblik može trajati godinama, uz povremene egzacerbacije bolesti. Ishod kroničnog oblika u većini je ciroza jetre (vidi).

Komplikacija. Najstrašnija komplikacija je akutna i subakutna distrofija jetre koja u većini slučajeva završava smrću. Razvoj distrofije uvijek prethodi prethodnici - poremećaji spavanja (dnevna pospanost i nesanica tijekom noći), bolovi u trbuhu, promjena ponašanja pacijenta: jaka adinamia i letargija ili, obrnuto, euforija, uznemirenost, dobro raspoloženje, a ne odgovarajući tijeku bolesti; u nekim pacijentima postoji oštra uzbuđivanje, pa čak i agresivno stanje (nemoguće je propisati lijekove!). U budućnosti pacijenti razvijaju potpunu averziju na hranu, mučninu i povraćanje, iz usta se pojavljuje osebujan slatki miris (jetra). Jetra se brzo počnu skupljati, postaje meka, ima krvarenja na koži, pojavljuje se krvarenje. Razvija se hepatička koma. Međutim, distrofija jetre može se pojaviti bez značajnih dispeptičkih simptoma. U pravilu, smrt je povezana s razvojem koma jetre. Bolest se također može komplicirati pomoću kolangitisa (vidi).

Dijagnoza obje vrste hepatitisa temelji se na kliničkim i epidemiološkim podacima i kompleksu laboratorijskih studija. Povećanje razina bilirubina u serumu je karakteristično (vidi bilirubinemija), visoki sadržaj aldolaze i transaminaza - oksaloacetik i piruvik, smanjene razine sublimiranih uzoraka (vidi), povišeni uzorci timola (vidi). U krvi, leukopenija s limfocitozom, ROE je usporen ili normalan. U urinu - urobilin i žučni pigmenti. Temeljito prikupljena epidemiološka povijest pomaže u dijagnosticiranju epidemijskog hepatitisa (kontakta s icteričnim pacijentima) ili serumskog hepatitisa (indikacije za operacije, transfuziju krvi, injekcije 6-8 mjeseci prije ove bolesti). Najveće poteškoće u prepoznavanju bolesti javljaju se u razdoblju predikatora, kada se bolest mora razlikovati od gripe, toksikološke infekcije uzrokovane hranom, infektivnom mononukleozom i reumatizmom. Velika pomoć u dijagnozi ove bolesti prije pojave žutice može imati promjene u boji urina i izmeta, test urina za urobilin i žučni pigmenti, određivanje krvnih enzima (aldolaza i transaminaze).

Prognoza: u većini slučajeva bolest završava oporavak. Smrtnost je 0,1-0,2%.

Liječenje. Nema specifičnih terapijskih sredstava, liječenje se temelji na patogenim bazama i mora biti individualizirano. Rana hospitalizacija i ležaj su obvezni za sve pacijente, bez obzira na dob i težinu bolesti. Pacijentu se mora osigurati odmor. Nepoštivanje u krevetu za spavanje često dovodi do ozbiljnih bolesti, egzacerbacija i recidiva.

Velika uloga u liječenju je prava prehrana. Dodjeljivanje lako probavljive kalorijske dijete: dovoljna količina ugljikohidrata (do 500 g), puni proteini, maslac ograničavaju do 40 g dnevno. Hranu treba obogatiti vitaminima. Preporuča se poput proizvoda od meda, voća, kuhanog mesa i ribe, prženih kava, žitarica, sir, kefira, krumpira i puno napitka (do 2 litre dnevno) u obliku kompotina, voćnih napitaka, poljupca, slatkog čaja s limunom. mineralnih voda (Essentuki broj 17, Borjomi). Vatrostalne masti, začini, dimljeni meso, konzervirana hrana, pečeno meso i riba, kakao, čokolada i alkohol nisu dopušteni. U slučaju blage i u nekim slučajevima umjerenog tijeka bolesti, liječenje se može ograničiti na imenovanje odgovarajuće prehrane i režima, multivitamini u tabletama (vitamin A - 1250 IU, B1 - 0,5 mg, B2 - 0,5 mg, C - 70 mg, D2 - 250 ME, P - 3 mg).

Teške trovanja propisane infuzije 5% -tnoj otopini glukoze intravenozno i ​​supkutano, transfuzije plazme (pod medicinskim nadzorom) gemodez (sinonim: periston, neokompensan) intravenske infuzije (jednostruka doza sve do 100 ml), terapija kisikom, vitamina B i C. parenteralno, teški slučajevi - kortikosteroidi (prednizon, prednizon, deksametazon). Početna degeneracija jetre je apsolutna indikacija za primjenu steroidnih hormona. Pod utjecajem hormonalne terapije u bolesnika s prilično brzo (u 3-5 dana liječenja) uklonjen intoksikacije, poboljšava cjelokupno zdravlje, pojavit će se apetit, pacijenti postaju aktivni, pojačana diureza, u budućnosti postupno smanjuje žutica, jetre normalizirani veličine, obnoviti narušena funkcija jetre, Prosječna dnevna doza prednizon 30-40 mg, nakon čega slijedi postupno smanjenje. Kada je hormonska terapija propisana pacijentima tablice s ograničenjem soli (№ 5a od Pevznera). Potrebno je pratiti diurezu, krvni tlak, praćenje šećera u krvi i urina. Zbog činjenice da dugotrajna primjena hormona može dati komplikacije u obliku krvarenja (gastrointestinalni, nosni, maternica itd.), Potrebno je periodično odrediti protrombin krvi, provjeriti izmet za skrivenu krv. S pojavom malih krvarenja ili niskih stopa protrombina, vikasol se primjenjuje intramuskularno s 1% -tnom otopinom od 2 ml tijekom 2-3 dana.

Često u bolesnika liječenih hormonima, postoje bolovi u srcu, zbog povećanog izlučivanja kalijuma. Gubitak kalija nadopunjava se propisivanjem unutar (10% -tna otopina kalij acetata, 15 ml 3-4 puta dnevno). U slučaju upalnih komplikacija propisati antibiotike (penicilin 200 000 E d6 puta dnevno intramuskularno s streptomicin od 1 g na dan, 7 dana, naravno, eritromicin 200.000 IU 4-6 puta na dan per os 5-7 dana rondomitsin 0.3 g kapsule 2 puta dnevno tijekom 5-7 dana, itd.).

Prevencija. Svi pacijenti moraju biti hospitalizirani u bolnici zaraznih bolesti najmanje 3 tjedna od pojave žutice (vidi Izolacija infektivnih bolesnika). Ispušteno s punim kliničkim oporavkom i obnovom normalnih funkcionalnih uzoraka jetre. Pacijenti moraju biti najmanje 6 mjeseci. nakon što je iscjedak trebao biti pod promatranjem. U bolnicama postoji režim za pacijente s crijevnim infekcijama. Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima trebalo bi nadzirati 50 dana i laboratorijski testirati na simptome tipične za epidemijski hepatitis. Važna preventivna važnost je sanitarni nadzor nad radom prehrambenih poduzeća, posebice vodoopskrbe. Za sprečavanje epidemijskog hepatitisa kod osoba sumnjivih na infekciju, koristite gama globulin (1 ml intramuskularno). U ustanovama za djecu gdje gama globulin nije primijenjen u djece u razdoblju prije epidemije, kada se pojavi neka bolest, gama globulin se primjenjuje svima koji su došli u kontakt s pacijentom, ali najkasnije do 10. dana od datuma kontakta. Prevencija serumskog hepatitisa je kako slijedi. Svi instrumenti (šprice, igle, kliješta, kanile, skalpeli, sonde, sustavi za transfuzijom krvi i infuziju, kao i kod kirurških ginekološke, prethodno dobro ispere i pročišćene iz krvi) koje treba sterilizirati suhe topline 1 sat na t ° 160 ° ili autoklaviranja unutar 30 min. na 1,5 atm ili vrenjem tijekom 45 minuta. od početka kuhanja. Za subkutane injekcije, za svakog pacijenta treba koristiti zasebnu sterilnu štrcaljku s iglom (zabranjeno je upijanje s jednom špricom, promjenom igala). Sve vrste igala od Frank moraju biti uklonjene iz uporabe i zamijenjene posebnim single-use lance igle.

Epidemiološki hepatitis

Sažetak Dovršeno: student 2. godine 5. grupe redovnog odjela Pravnog fakulteta Gavrilenko R.V.

Državno sveučilište Rostov

Botkinova bolest (epidemički hepatitis)

Epidemički hepatitis (Botkinova bolest) je akutna uobičajena zarazna bolest uzrokovana posebnim virusom filtriranja i praćena je oštećenjem jetre i razvojem žutice.

Etiologija i epidemiologija. Nedavne studije pokazale su prisutnost dva imunološki različita patogena. Jedan od njih - virus A - uzročnik je epidemijskog hepatitisa, a drugi - virus B - serum. Epizodij hepatitisa Ultravirus je strogo specifičan za ljude.

Uvođenje virusa u tijelo događa se kroz usta. Zarazni napad prenosi se zaraženim rukama, zaraženim hranom i vodom. Moguće prenošenje patogena u ljeto kroz muhe. Dakle, čimbenici prijenosa i putevi za širenje Botkinovog epidemijskog hepatitisa u osnovi su isti kao i za druge infektivne bolesti crijeva.

Bolest se javlja tijekom cijele godine. Najčešći i epidemijski epidemija češće se javljaju u jesenskim mjesecima i zimi.

Uz prirodni put, patogen može biti prenesen parenteralnom primjenom krvi i njegovim proizvodima. U takvim slučajevima, bolest se klasificira kao serumski hepatitis (uzročnik - virus B). Takva infekcija je moguća s:

seroprofilaksa ospica;

infekcije lijekova (na primjer, neosalvarsan i drugi);

uzimanje krvi za kliničku analizu itd., kada se istodobno izvodi na nekoliko osoba bez dovoljne sterilizacije štrcaljki, iglica i drugih medicinskih instrumenata nakon svakog pacijenta.

Dokazano je da je dovoljno dodati zanemarivu količinu krvi nosaču virusa da uzrokuje bolest.

Uobičajena inaktivacija ljudskih seruma koji se koriste u terapijske i profilaktičke svrhe ne uništava virus.

Važno je napomenuti da je virus dugo sačuvao krv pacijenta, unatoč dodavanju konzervansa. Istodobno, potrebno je naglasiti visoku otpornost virusa na djelovanje antiseptika, ultraljubičastog zračenja i temperaturnih učinaka.

Razdoblje inkubacije bolesti s prirodnim oralnim tijekom je u prosjeku 3-5 tjedana, a sa serumom, parenteralna infekcija - 8-16 tjedana.

Izvor zaraze epidemijskim hepatitisom je bolesna osoba s klinički izraženim i izbrisanim, aničkim oblikom bolesti ili zdravim nosačem virusa. Pacijent postaje zarazan od kraja razdoblja inkubacije. Razdoblje infektivnosti pacijenta nije točno određeno. Virus može trajati i do 5-7 mjeseci. To je najizraženija u serumu hepatitisa. Najveći zarazni pacijent u kratkotrajnom prodromalnom razdoblju i na početku bolesti.

Ispuštanje pacijenta (naročito izmet) može zagaditi vodu, mlijeko i uzrokovati velike izbijanja. Istodobno, prijenos virusa parenteralnim, zračnim i kroz placente moguć je.

Klinička slika. Tijek epidemijskog hepatitisa karakterizira cikličnost. Razlikuju se sljedeća razdoblja: inkubacija, prodromalna ili predicterijska, icterična i perioda oporavka.

Predicterijsko razdoblje češće traje 3-7 dana (prosječno 5 dana), ponekad i produljenje do 21 dan. U 10-15% djece, prodromno razdoblje je odsutno i bolest počinje odmah s žuticom.

U epidemijskom hepatitisu razlikuju se sljedeći klinički oblici: asimptomatski, anterični, i icterični ili tipični. Iterični oblici, ali težina mogu se podijeliti na svjetlo (uz uključivanje najlakših) srednjeg i teškog (uz uključivanje najtežih). Prema klasifikaciji M. S. Maslov, isti se oblici nazivaju: jednostavni netoksični (odgovara laganom obliku) toksični (odgovara teškom i najtežem obliku). Nizvodno postoje oblici akutnih, dugotrajnih i kroničnih.

Prije žutice, početni simptomi bolesti su groznica, glavobolja, bolovi u trbuhu i često povraćanje. Istodobno se često manifestiraju promjene u grlu (angina). Anicterijsko razdoblje traje 5 - 7 dana, a zatim se pojavi iterijsko bojenje sclera, kože i sluznice usne šupljine.

U preciznoj fazi, laboratorijski testovi mogu biti od velike pomoći u dijagnostici.

Kada se pojavi žutica, temperatura se smanjuje, ali preostali simptomi, ponajprije nedostatak apetita i opća slabost, obično ostaju prisutni. Uvećana jetra postaje vidljivija, može postati značajna i ustrajati nakon nestanka žutice. Slezena se osjeća samo nekoliko dana nakon manifestacije žutice. Urina postaje tamna, sadrži žučne pigmente. Izmet postaje obojen. Sve u svemu, stanje pacijenata obično ostaje sasvim zadovoljavajuće. Često se opaža ematacija (pacijenti "suše"), povremeno, naprotiv, lagano otjecanje, uglavnom na licu. Od uobičajenih simptoma, može doći do smanjenja apetita, slabog bolnog bolova u pravom hipohondrijumu, bradikardije, razdražljivosti, hipotenzije.

Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Smrtnost ne prelazi 0,1-0,3%.

Tijek bolesti i ishod ovise o njegovoj težini. Lagani umjereni oblici obično završavaju u oporavku. Teški oblici će završiti oporavak ako se ne pretvore u distrofiju jetre. Kod otrovne distrofije prognoza je loša.

Liječenje. Vrlo je važno rano hospitaliziranje i rano određivanje ležaja i prehrane. Liječenje treba biti usmjereno na smanjenje toksikoze (opijenost), kao i poboljšanje metaboličkih procesa u jetri.

Hepatitis dijeta treba poboljšati radne uvjete jetrenih stanica i povećati metabolizam u tkivima. Ugljikohidrati ne proizvode toksične produkte razgradnje i pridonose nakupljanju glikola koji poboljšava regeneraciju i povećava otpornost stanica jetre. Pacijenti s epidemijskim hepatitisom trebaju primiti najmanje 300-500 grama ugljikohidrata dnevno (med, bogat levula i glukoza, vrlo je vrijedan proizvod). Količina masti bi trebala biti oštro ograničena, jer je njegova asimilacija u hepatitisu oštećena, što dovodi do formiranja toksičnih cijepanja i pridonosi degeneraciji masnih stanica. Proteini se trebaju davati u uobičajenom iznosu prema dobi pacijenta. Najvredniji protein za pacijente je sir koji sadrži metionin koji potiče prijenos masnih kiselina iz jetrenih stanica u tkivo i zaustavlja masnu degeneraciju jetrenih stanica.

Prikazana je toplina na područje jetre tijekom perioda oporavka od 18. do 20. dana bolesti uobičajenog puta. Dodijelite glukozu, inzulin, plazmu. Glukoza se mora davati intravenozno, češće iu većim količinama teži oblik. Intravenska injekcija glukoze smanjuje opijanje i pridonosi obogaćivanju jetrenih stanica s glikogenima. Terapija glukozom može se kombinirati sa subkutanim injekcijama inzulina.

U teškim slučajevima, kako bi se spriječilo vrlo brzo razgradnju glikogena u jetrenim stanicama, potrebno je održavati konstantnu razinu šećera u krvi. U tu svrhu, infuzija glukoze provodi se metodom kapanja kroz 2 do 3 dana. Plazma se injicira uz glukozu kako bi se akumulirao protein u stanicama jetre. Vitamin A, C, B1, B12, K i nikotinska kiselina propisani su u velikim količinama.

Prevencija. Mjere za borbu protiv epidemijskog hepatitisa provode se prema uputama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Rano otkrivanje bolesnika s epidemijskim hepatitisom provode liječnici i medicinski pomoćnici tijekom izvanbolničkog prijema uz periodične preglede.

Medicinska praksa, instalirati ili sumnju na bolest infektivni hepatitis, mora odmah obavijestiti putem telefona, kao i za slanje obavijesti karticu za hitne slučajeve u sanitarno-epidemiološke stanice i odrediti mjere primarne kontrole (dezinfekcija, nadzor nad osobama koje su došle u kontakt s pacijentom).

Bolesnici s epidemijskim hepatitisom ili sumnjom na ovu bolest po dijagnozi podliježu neposrednoj obveznoj hospitalizaciji u odvojenim komorama ili kutijama specijalizirane bolnice za zarazne bolesti.

Bolesnici s epidemijskim hepatitisom izolirani su najmanje 3 tjedna od početka žutice ili mjesec dana od pojave bolesti (ako nije moguće ustanoviti početak pojave žutice)

Iako pacijenti koji su imali epidemijski hepatitis prestaju izolirati virus nakon 15-20 dana od nastupa bolesti, oni ponekad mogu ostati kao nositelji virusa, stoga ih treba registrirati kod ambulantnih i drugih zdravstvenih ustanova za sustavno promatranje najmanje šest mjeseci.

Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima s epidemijskim hepatitisom podvrgavaju se medicinskom promatranju 40 dana od dana zadnjeg kontakta s pacijentima i infektivnim razdobljem. Istodobno, pažnja se posvećuje općoj slabosti, dispeptičkim simptomima (gubitak apetita, bolovima u desnoj polovici trbuha), stanje jetre, hipertiroidizmom ždrijela, obezbojenosti kože, urina, izmeta.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Niske sorte sira za dijetu

Čak i niske masnoće sirevi imaju mali postotak masti, ali postotak masti je drugačiji.Postoje mnoge vrste sireva, više od 400. Oni se proizvode ne samo od kravljeg mlijeka, već i od kozjeg, konja, ovce i deve.
Hepatitis

Liječenje hepatitisa B kod kuće

Hepatitis B može se liječiti kod kuće. To će se detaljno raspravljati u ovom članku.Više od 350 milijuna ljudi podnosi virus hepatitisa B na Zemlji. Virus je ozbiljna opasnost za ljudsko zdravlje, osim toga, može uzrokovati smrt pacijenta, ako se ne prizna na vrijeme i ne liječi.