Ciroza jetre: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Cirroza jetre je bolest u kojoj sve stanice jetre postupno odumiru i zamjenjuju ih vezivnim tkivom. To dovodi do promjena u strukturi jetre i oštećenih zaštitnih funkcija. Rezultat je zatajenje jetre.

Pojava ciroze: uzroci

Jedan od glavnih problema s nastankom ciroze je pretjerana uporaba alkoholnih pića. Uzroci ciroze su posljedica određenih znakova, koji su klasifikacija bolesti.

Postoje sljedeće vrste ciroze po etiološkim osnovama:

  • infektivan
  • otrovan
  • bilijarni
  • cirkulatorni
  • Razmjenjujte prehrambene proizvode
  • kriptogeni

Svaka vrsta ciroze uzrokovana je određenim procesima koji se javljaju u tijelu.

Zarazna ciroza jetre pojavljuje se u bolesnika s kroničnom infekcijom hepatitisom, žuticom i infekcijom jetre s parazitima. U virusnom hepatitisu javlja se upala jetrenih stanica, što dovodi do njegovog uništenja. Tijekom vremena, uništavanje stanica se povećava i pojavljuje se ožiljak. Postupno se smanjuje jetra, smanjuju se zaštitne funkcije organa, što u većini slučajeva dovodi do smrti.

Rizični su oni ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i istodobno su zaraženi hepatitisom C. Visoka vjerojatnost pojave i razvoja ciroze kod osoba s hepatitisom D.

Autoimuni hepatitis nastaje zbog poremećaja u imunološkom sustavu, koji počinje djelovati protiv vašeg tijela. Stvorena su antitijela koja su fiksirana na tkivo jetre, zbog čega nastaju citotoksične reakcije. Hepatitis se javlja u kombinaciji s određenim bolestima: pleurijom, tiroiditisom, glomerulonefritisom, iridociklitisom, ulcerativnim kolitisom, šećernom bolesti, Sjogrenovim sindromom. Ova bolest, za razliku od drugih oblika hepatitisa, izražena je kod žena.

Toksična ciroza se razvija pod utjecajem vanjskih toksičnih tvari, otrova hrane, lijekova, alergena i imunogenih poremećaja. Ova vrsta ciroze je češća u hitnim radnicima i zdravstvenom osoblju.

Hepatozni otrovi mogu ući u tijelo kroz dišni sustav, probavni trakt i krv. Nakon penetracije u krvotok, toksične tvari izravno utječu na stanice jetre, a njihova sposobnost za funkcioniranje i život je oštećena. Otrovi razbiju cirkulaciju krvi u malim posudama, što dovodi do gladovanja kisika.

Pod utjecajem toksičnih tvari (arsen, živa, olovo) razvija toksični hepatitis, što je glavni uzrok ciroze jetre.

Toksične tvari imaju negativan utjecaj na ljudski mozak, kao rezultat ljudskog ponašanja postaje agresivan i neadekvatan.

Biliarna ciroza javlja se kao posljedica upalnog procesa žučnog trakta. Smanjena razina žuči u duodenumu glavni je uzrok ciroze.

Biliarna ciroza može biti primarna i sekundarna. Tijekom primarne upale žučnih kanala, praznine u žučnom kanalu su blokirane. Prvi put se ne mogu primijetiti kliničke manifestacije. Zbog toga je teško odrediti dijagnozu. Uz primarnu cirozu u većoj mjeri žene.

Sekundarnu bilijarnu cirozu karakterizira produženi oblik akutnog upalnog procesa u žučnim kanalima. Uzroci sekundarne ciroze su prisutnost kamenja u žučnom kanalu ili smanjenje žučnih kanala nakon operacije. Kongenitalna stanka žuči i pretjerana uporaba lijekova, što dovodi do hepatitisa droga, mogu pridonijeti nastanku sekundarne bilijarne ciroze.

Cirkulacijska ciroza pojavljuje se u zatajenju srca. Patološki procesi u jetri povezani su s oslabljenom cirkulacijom. Kršenje može biti uzrokovano lokalnim uzrocima: koronarna bolest, prenapučenost jetre s krvlju, mikrodamiranje na zidove krvnih žila zbog stvaranja krvnih ugrušaka, prisutnost u krvnim žilama određenih formacija koje blokiraju lumene krvnih žila, Bad-Chiariov sindrom. Krv staniže u tijelu, što dovodi do gladovanja kisika i povećanja veličine jetre. U pozadini tih bolesti može se razviti encefalopatija jetre.

Zdrava prehrana je formirana kada broj hormona štitnjače u tijelu prelazi normu. Akumulacija velike količine željeza i bakra u jetri, nedovoljna količina antitripsina i proteina mogu sve dovesti do bolesti jetre. Šteta se javlja ne samo jetre već i drugim organima. Bolest se može razviti s pretilosti ili dijabetes melitusom, koji ima teški oblik.

Cryptogenic ciroza je složen slučaj bolesti jetre. Čimbenici koji utječu na uzrok pojave nisu identificirani. Pacijenti se ispituju zbog virusnih infekcija. Dijagnoza se provodi samo tijekom pregleda za sve oblike ciroze.

Priroda bolesti se razvija vrlo brzo, pa je potrebno presađivanje jetre. Najčešće se promatra u žena i djece.

Među etiološkim klasifikacijama najopasnijih je kriptogena ciroza. U svim kliničkim ispitivanjima: histološki, laboratorijski, anamnestički, nemoguće je ustanoviti uzrok bolesti i propisati odgovarajući tretman.

Faze razvoja ciroze

Postoje 3 faze ciroze:

  • kompenzacija
  • subindemnification
  • dekompenzacija

Kod nadoknadene ciroze jetre, ponekad ne postoje klinički znakovi bolesti. U bolesnika koji imaju stupanj kompenzirane ciroze, postoji kršenje odnosa proteinske frakcije u krvi, smanjujući razinu kolesterola. Kada to razvija varikozne vene jednjaka.

U pozadini subkompensionalnog stadija razvoja ciroze, bolesnici se žale na povećanu umor i umor, abdominalnu distancu i znakove koji karakteriziraju kompenziranu fazu.

Faza dekompenzacije uključuje prisutnost svih navedenih simptoma prve dvije faze i zatajenje jetre, razvija se žutica, sapene vene proširuju na prednjem abdominalnom zidu, tvoreći "glavu meduza", razvija peritonitis, gastroduodenalni ulkus.

Posljednja faza bolesti je najopasnija, jer je često fatalna. Uz transplantaciju jetre, komplikacije se mogu izbjeći.

Glavni simptomi ciroze

Bolest se razvija dovoljno brzo. U prvoj fazi, a to su prvi mjeseci rasta bolesti, znakovi se mogu previdjeti. Često simptomi su slični manifestacijama drugih patoloških promjena u tijelu. Fokus i stopa oštećenja tkiva organa utječu na prirodu simptoma. U početku pacijent ima brzi zamor, pospanost, smanjenu pažnju, smanjenje apetita, osjeća rijetku bol u jetri. U ovoj fazi trebate se obratiti liječniku za točnu dijagnozu.

Glavni simptomi ciroze su:

  • Nedostatak apetita
  • Gubitak težine
  • Proširenje muških grudi
  • Smanjenje jetre
  • Gorko usta
  • Niska koagulabilnost krvi
  • Na području kože vidljive vene crvenkaste boje
  • Žućkanje bijelog oka i određene dijelove kože
  • Mokraća tamne boje urina, boja svjetlosti izmeta
  • Punjenje trbušne šupljine tekućinom
  • Povećana količina bilirubina u krvi, što dovodi do crvenila dlanova, prstiju i ruku
  • Plovila izgledaju poput "gossamer"
  • Povećanje temperature
  • Vaskularni uzorak ili "glava meduza" na trbuhu
  • Često povraćanje
  • Česte zarazne bolesti
  • Jezik je svijetlo ružičasto, glatka i sjajna
  • Neuspjeh menstrualnog ciklusa
  • svrabež
  • ćelavost

Autoimuni hepatitis može uzrokovati poremećaje u probavnom sustavu. U kroničnom gastritisu smanjuje se sekrecijska funkcija želuca. Pigmentna mjesta pojavljuju se u obliku eritema, limfadenopatije, skleroderme.

Kod bolesnika s kompliciranim oblikom ciroze, gume su krvarene, želudac raste u veličini, a postoji poremećaj svijesti. Jetra može povećati veličinu ili smanjiti. Pored glavnih simptoma koji se javljaju tijekom razvoja ciroze, najčešći su varfeti jednjaka. Phlebectasia je bolest koja se razvija uslijed stagnacije jetrenog protoka krvi. Istovremeno, postoji rizik od krvarenja u šupljinu tijela. Najopasnije za tijelo je hepatička koma, koja se pojavljuje na posljednjoj fazi. Karakterizira ga atrofija mišića, vrlo brza mršavljenja, groznica. Pacijent osjeća anksioznost, depresiju, apatiju. Razmišljanje usporava, orijentacija se pogoršava, sindrom zamućenja se razvija.

  • U pozadini portalne hipertenzije može doći do boli u epigastričnom i desnom hipohondriju, nestabilnoj stolici, krvavoj povraćanju, oteklima gležnjeva i povećanom slezenu.
  • Ako se simptomi otkriju u ranoj fazi, mogu se spriječiti daljnje komplikacije.
  • Ove simptomatske osobine pomoći će razlikovati cirozu od nekih drugih bolesti.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnosticiranje pojave ciroze u ranoj fazi je prilično teško. Vidljivi simptomi počinju nakon nekog vremena. Da bi se utvrdila prisutnost ove bolesti koriste se razne metode istraživanja: ultrazvuk, rendgenski zrak, radionuklid. Da bi se ispravna dijagnoza koristila računalnom tomografijom.

Laparoskopijom je moguće razjasniti leziju organa. Preporuča se endoskopija. Ovaj postupak vam omogućuje da odredite proširene vene jednjaka i odmah spriječite moguće rizik od krvarenja.

Da bi se utvrdio točan uzrok, dati prognozu i propisati ispravno liječenje, obavlja se biopsija.

Prije početka liječenja potrebno je utvrditi uzroke ciroze. Liječenje se propisuje na temelju kliničkih ispitivanja i očitovanja karakterističnih znakova ove bolesti.

Liječenje kroničnog hepatitisa. Pacijentu je propisana antivirusna terapija za hepatitis. U ovom slučaju, bolesnici s hepatitisom B su propisani Telbivudin, Entecavir; s kroničnim hepatitisom C, ribavirinom i interferonom, što može izazvati neke nuspojave.

Kronični autoimuni hepatitis. U liječenju hepatitisa C, glukokortikosteroidi su vrlo učinkoviti. Oni potiskuju visoku agresiju imunološkog sustava, koji je usmjeren prema samom tijelu. Skupina steroida uključuje prednizon i metilprednizolon. Za isključivanje upalnih procesa u autoimunom hepatitisu propisani su imunosupresivni lijekovi: ciklosporin, takrolimus, fludarabin.

Liječenje hemokromatoze. Da bi se smanjila razina željeza u tijelu, cirkulacija se provodi u maloj količini. Za bolesnike s povišenim razinama željeza u jetri, operacija se ponekad izvodi.

Liječenje jetrenog koma. Pacijent u prehrani bi trebao ograničiti unos proteina, a s povećanim razvojem bolesti potpuno zaustaviti. U bolnici se pacijenti čiste crijeva. Da biste to učinili, napravite klistir s otopinom laktoze. U pozadini jetrenog koma aktivni su upalni procesi u jetri, pa su propisani terapija vitaminom B, ko-karboksilaza, folna i glutaminska kiselina. Ako postoje simptomi portalne hipertenzije, trebate slijediti prehranu s umjerenim sadržajem proteina, masti i ugljikohidrata.

Biliarna ciroza liječena je ovisno o vrsti bolesti i pripadajućim abnormalnostima. Ne-kirurški tretman propisan je za pripremu za operaciju. Za ublažavanje svrbeža propisuju se hepatoprotectors: Esledin, Ursosan, Liver Pro, Remaxol, Lohein i drugi. Koristite umirujuće i antialergijske lijekove. Sekundarna bilijarna ciroza liječi kirurški radi normalizacije protoka žuči.

U liječenju ciroze, potrebno je utjecati na druge procese koji nastaju i razvijaju se cirozom.

Tek nakon terapije hepatitisom, lijekovi se propisuju za liječenje ciroze jetre.

Opća načela liječenja

Posebna prehrambena hrana preporučuje se pacijentima: odbijanje alkoholnih pića, začinjena i pržena hrana, mahunarke, špinat, crna kava i kakao. Obroci bi trebali biti 4-5 puta dnevno. Potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost. Izbjegavajte kontakt s otrovnim tvarima. Koristiti u ograničenoj količini soli, i ako postoje ascites, onda prestati uzimati hranu. Uz pomoć vitamina i lijekova koji ne sadrže žučne kiseline, možete ukloniti probavne poremećaje.

U slučaju kompenzirajuće ciroze, propisani su lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u jetri. Biljni pripravci (Silimar, Karsil) važni su za nekomplicirani oblik bolesti.

Uz subkompensiranu cirozu, Essentiale je propisan (2 tablete 3 puta dnevno) ili legalon. Da bi normalizirali metabolizam, uzmite lipamid ili lipoičnu kiselinu.

U pozadini pogoršanja tijeka bolesti u dekompenziranoj fazi, propisani su lijekovi za liječenje ascitesa (Spironolactone), biljnih pripravaka (mlijeko čička, kukuruzna svila). Možda kirurško liječenje.

S smanjenjem razine albumina u krvi, propisuju se anabolički agensi, na primjer, retabolil. Oni poboljšavaju sintezu proteina u jetri.

Za liječenje ascitesa, diuretici su propisani u medicinskoj praksi. Ako je količina tekućine u trbušnoj šupljini veća od 5 litara, potrebno je napraviti laparocentezu (probijanje abdominalne stijenke).

Zabranjeno je koristiti psihotropne i hipnotičke lijekove za cirozu klasa A i B. Pacijenti s cirozom klase C moraju se držati u strogom krevetu za odmor.

Dakle, u priloženom videozapisu možete jasno otkriti uzroke ciroze.

Ne očekuje se regeneracijska sposobnost jetre nakon liječenja, ali ako slijedite sve upute liječnika i potpuno isključite alkoholna pića, možete smanjiti rizik od komplikacija bolesti i štetnih učinaka.

Znakovi ciroze, simptomi i metode liječenja

Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, smanjenjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Može se razviti u pozadini dugotrajne i sustavne zloupotrebe alkohola, virusnog hepatitisa s kasnijim prijelazom na kronični oblik ili zbog kršenja autoimune prirode, opstrukcije ekstrahepatičnih žučnih kanala, kolangitisa.

Znanost je svjedočila slučajevima dugotrajnog zatajenja srca, parazitske oštećenja jetre, hemochromatosis, itd., Što dovodi do ove bolesti.

Što je to?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre, praćena ireverzibilnom zamjenom parenhimskog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom se povećavaju ili smanjuju u veličini, neobično gusta, neravnomjerna, gruba. Smrt se javlja ovisno o različitim vrstama slučajeva u roku od dvije do četiri godine s teškom boli i mukama pacijenta u terminalnoj fazi bolesti.

Neki povijesni podaci

Od davnih vremena, jetra je smatrana važnom kao i srce. Prema idejama stanovnika Mezopotamije, krv se proizvodi u jetri i duša živi. Hipokrat je opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascitesa. Tvrdio je da su žutica i teška jetra loša kombinacija simptoma. To je bila prva presuda o cirozi i njezinim simptomima.

Cirroza jetre i uzroci njegove pojave opisali su 1793. godine Matthew Baillie u svojoj raspravi "morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezao upotrebu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Po njegovom mišljenju, srednji i stariji muškarci bili su bolesni češće. Britanski zove ciroza jetre "gin kuge" ili "jetra jetre".

Pojam ciroza proizlazi iz grčkog "kirrhosa", što znači žuto i pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francuskom liječniku i anatomizmu. Iznad studije ciroze jetre, mnogi znanstvenici su radili i rade sve do našeg vremena. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i drugi predložili su mnoge teorije o cirozi jetre, njezinim simptomima, uzrocima, metodama dijagnoze i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti, postoje:

  1. Viralni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do stvaranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Takve vrste hepatitisa kao što su B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G završavaju s bolešću;
  2. Razne bolesti žučnog trakta, uključujući izvanhepatsku opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozijski kolangitis;
  3. Abnormalnosti imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;
  4. Portal hipertenzija;
  5. Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindrom;
  6. Otrovanje kemikalija koje imaju toksični učinak na tijelo. Među takvim tvarima, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i gljivični otrovi posebno su štetni za jetru;
  7. Nasljedne bolesti, osobito genetski određene metaboličke poremećaje (abnormalnosti akumulacije glikogen, Wilson-Konovalov bolest, a1-antitripsinski nedostatak i galaktoza-1-fosfat uridiltransferaza);
  8. Dugotrajna uporaba lijekova, uključujući Iprazid, anaboličke steroide, Isoniazid, androgene, Metildof, Inderal, Methotrexate i neke druge;
  9. Primanje velikih doza alkohola 10 godina ili više. Ovisno o specifičnoj vrsti pića tamo, temeljni čimbenik - prisutnost etilnog alkohola i njegov redoviti unos u tijelo;
  10. Rijetka bolest Rendu-Osler također može izazvati cirozu.

Osim toga, potrebno je posebno spomenuti kriptogenetsku cirozu, čiji uzroci ostaju neobjašnjivi. Odvija se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Sustavna malnutricija, zarazne bolesti, sifilis (to je uzrok ciroze u novorođenčadi) može izazvati čimbenike za formiranje ožiljnog tkiva. Kombinirani učinak etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

klasifikacija

Trenutna klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na etiološkim, morfogenetskim i morfološkim kriterijima, kao i kliničkim i funkcionalnim kriterijima. Temeljem razloga, na pozadini učinaka čija je ciroza jetre razvijena, određuju sljedeće mogućnosti:

  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulacijska ciroza (uzrokovana kroničnom venskom zagušenjem);
  • metabolička prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, ciroza akumulacije koja proizlazi iz nasljednih poremećaja metabolizma);
  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žučnog trakta, bolesti jetre parazitskih razmjera);
  • toksična alergijska ciroza (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira brojna obilježja:

  • razina hepatocelularnog neuspjeha;
  • opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna);
  • stupanj stvarnog za bolest portalne hipertenzije (krvarenje, ascites);
  • opću aktivnost procesa bolesti (aktivna ciroza, umjereno aktivna ciroza i neaktivna ciroza).

Ciroza poremećaja

Najčešći oblik bolesti, koji je karakteriziran lezijama jetrenog tkiva i smrću hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zloupotrebe alkohola. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na poremećajima probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, pojava paukovih vena na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

Biliarna ciroza

Ovo je poseban oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica dugotrajne kolestije ili lezija žuči. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje duže vrijeme bez ikakvih simptoma. Uglavnom su žene od 40 do 60 godina bolesne. Primarna opsega bolesti često se kombinira s dijabetesom melitusom, lupus erythematosusom, dermatomyositisom, reumatoidnim artritisom i alergijama lijekova.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji upućuju na cirozu, može se primijetiti sljedeće:

  1. U ustima postoji osjećaj gorčine i suhoće, naročito često ujutro;
  2. Pacijent gubi neku težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;
  3. Osoba može biti poremećena zbog recidivnih poremećaja stolice, povećane nadutosti;
  4. Periodički nastaju bolovi s lokalizacijom u pravom hipokondriju. Oni se obično povećavaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;
  5. Neki oblici bolesti, na primjer, postneckična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se manifestira izrazito, a rani znakovi nisu prisutni.

Simptomi ciroze

Cirroza je karakterizirana općim simptomima: slabost, smanjena radna sposobnost, nelagoda u abdomenu, dispepsija, vrućica, bol u zglobovima, meteorizam, bol i osjećaj težine u gornjoj polovici trbuha, gubitak težine, astenija. Na pregledu se otkriva povećanje jetre, zbijanje i deformacija njezine površine, oštrenje ruba. Prvo, postoji jednolično umjereno povećanje oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portal hipertenzija očituje umjereno povećanje slezene.

Razvijena klinička slika manifestira se sindromima hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije. Došlo je do trbušne napetosti, loše tolerancije na masnu hranu i alkohol, mučninu, povraćanje, proljev, osjećaj težine ili bol u abdomenu (uglavnom u pravom hipohondrijumu). U 70% slučajeva otkriva hepatomegalija, jetra je zapečaćena, rub je uperen. U 30% pacijenata s palpatom otkriveno je nodularna površina jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.

Niska vrućica može biti povezana s prolazom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, što nije u stanju neutralizirati. Vrućica otporna na antibiotike i prolazi samo s poboljšanom funkcijom jetre. Mogu se pojaviti i vanjski znakovi - palmarična ili biljna eritema, paukove vene, slaba kosa u aksilarnoj regiji i stidni, bijeli nokti, ginekomastija kod muškaraca zbog hiperestrogenemije. U nekim slučajevima, prsti imaju oblik "štapića".

U terminalnoj fazi bolesti u 25% slučajeva dolazi do smanjenja veličine jetre. Postoje i žutica, ascites, periferni edem zbog overhydracije (osobito edem nogu), vanjski venske kolateralne (proširene vene jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vene često je kobno. Rijetko, hemorrhoidalno krvarenje javlja, manje su intenzivni.

efekti

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

  1. Ascites s cirozom je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Dodjeljivanje prehrane s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kilogramu tjelesne težine) i soli, diuretičkim lijekovima, intravenoznom primjenom albumina (priprema proteina). Ako je potrebno, posavjetujte se s paracentezom - uklanjanjem viška tekućine iz abdominalne šupljine.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). U bolesnika s groznicom do 40 stupnjeva, zimice, postoji intenzivna bol u abdomenu. Dodijeliti dugotrajne antibiotike širokog spektra. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  3. Heptička encefalopatija. Manifestira se od malih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, letargije) do teške komete. Budući da je povezana s akumulacijom proizvoda metabolizma bjelančevina (amonijaka) u krvi - ograničavaju ili isključuju proteine ​​iz prehrane, propisana je prebiotik - laktoza. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja stvaranja amonijaka u crijevima. Kada se izražavaju neurološki poremećaji liječenja provode u jedinici intenzivne njege.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Zaustavite upotrebu lijekova za diuretik, propisanu intravenoznu primjenu albumina. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  5. Akutno krvarenje varijacija. Proizlazi iz varikoznih vena jednjaka i želuca. Povećava se slabost pacijenata, pad krvnog tlaka, puls se ubrzava, povraćanje se pojavljuje krvlju (boja kave). Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, uz neučinkovitost, primjenjuju kirurške metode liječenja. Da bi se zaustavilo krvarenje, koristi se intravenozni oktropid (za smanjenje tlaka u protoku krvi trbušnih krvnih žila), endoskopsko liječenje (vezanje vene s varikozom, skleroterapija). Pažljivo provesti transfuziju otopina i komponente krvi kako bi se održala potrebna razina hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalni tretman hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirane ciroze jetre - transplantacija jetre. Zamjena pacijentove jetre donatorskoj jetri.

Ciroza jetre na zadnjoj fazi: fotografije ljudi

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

Ascites u cirozu jetre je komplikacija

Edema donjih ekstremiteta u bolesnika s cirozom jetre kod kroničnog hepatitisa

dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetre odvija se u nekoliko faza. Dijagnoza se vrši na temelju instrumentalnih podataka istraživanja:

  1. Magnetna rezonancija ili kompjutorizirana tomografija najtočnija su dijagnostička metoda.
  2. Biopsija je metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji omogućuje uspostavljanje tipa ciroze velikih ili malih čvorova i uzrok razvoja bolesti.
  3. Ultrazvuk - kao screening. To omogućava uspostavljanje samo preliminarne dijagnoze, međutim, to je neophodno pri dijagnozi ascitesa i portalne hipertenzije.

Ako tijekom dijagnosticiranja histološki pregled nije omogućio utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, nastavak pretraživanja. Da biste to učinili, izvršite test krvi za prisutnost:

  • antimiokondrijska protutijela;
  • Virus DNA virusa hepatitisa C i virusa hepatitisa B pomoću PCR metode;
  • alfa-fetoprotein - kako bi se uklonili karcinom krvi;
  • razine bakra i ceruloplazmina;
  • razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.

U sljedećoj fazi određuje se stupanj oštećenja tijela zbog oštećenja jetre. Za ovu upotrebu:

  • scintigrafija jetre - radionuklidna studija koja određuje radne stanice jetre;
  • biokemijska analiza krvi za određivanje pokazatelja kao što su natrij i kalij, koagulogram, kolesterol, alkalna fosfataza, ukupni i frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupanj oštećenja bubrega - kreatinin, urea.

Odsutnost ili prisutnost komplikacija:

  • Ultrazvuk radi isključivanja ascitesa;
  • uklanjanje unutarnjeg krvarenja u probavnom traktu ispitivanjem fekalija zbog prisutnosti skrivene krvi u njemu;
  • FEGDS - za isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka;
  • sigmoidoskopija kako bi se izuzele varikozne vene u rektumu.

Jetra u cirozi se osjeća kroz prednji peritonealni zid. Na palpiranoj palpabilnosti i gustoći organa vidljivi su, međutim, to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, a klasificiraju se u male - manje od 3 mm, a velike - iznad 3 mm. Kada alkoholna priroda ciroze nastaju u početku male čvorove, biopsija određuje specifične promjene u jetrenim stanicama i masnom hepatocitu. U kasnijim stadijima bolesti, čvorovi se povećavaju, postaju miješani, a masni hepatoza nestaje. Primarna bilijarna ciroza karakterizira povećana jetra sa očuvanjem strukture žučnog trakta. Kod sekundarne bilijarne ciroze, jetra se povećava zbog opstrukcije žučnih kanala.

Faze ciroze

Tijek bolesti, u pravilu, karakterizira vlastito trajanje, sa sljedećim glavnim fazama:

  1. Stupanj naknade. Karakterizira ga nepostojanje simptoma ciroze, što je objašnjeno povećanim radom preostalih stanica jetre.
  2. Faza subkompensacije. U ovoj fazi su zabilježeni prvi znakovi ciroze (u obliku slabosti i nelagode pravog hipohondrija, gubitka apetita i gubitka tjelesne težine). Funkcije svojstvene radu jetre, javljaju se u nepotpunom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preostalih stanica.
  3. Stadij dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre očituju se teških stanja (žutica, portal hipertenzija, koma).

Kako liječiti ciroza jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre odabire se na strogo individualnoj osnovi - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravlju pacijenta i popratnim bolestima. No, postoje opće smjernice za liječenje.

To uključuje:

  1. Naknadna faza ciroze uvijek počinje uklanjanjem uzroka patologije - u ovom slučaju, jetra je također sposobna funkcionirati normalno.
  2. Pacijent mora pridržavati stroge prehrane - čak i mala kršenja mogu biti poticaj za napredovanje ciroze jetre.
  3. Nemoguće je provoditi fizioterapiju, liječenje toplinom za bolest koja je u pitanju. Fizička opterećenja također su isključena.
  4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se nalazi u bolnici. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija vrlo visok, a samo medicinski stručnjaci mogu paziti čak i na lagano propadanje vremena i spriječiti razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
  5. Najčešće se propisuje liječenje hepatoprotektorima, beta-blokatora, natrij i ursodeoxycholic acid pripravaka.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom jetre:

  1. Odmorite se čim se osjećate umorni.
  2. Poboljšati probavu pacijenata propisanih multienzimskih pripravaka.
  3. Nemojte dizati utege (to može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje)
  4. Dnevna masa tjelesne težine, volumen trbuha na pupku (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuju na zadržavanje tekućine);
  5. Uz zadržavanje tekućine (edem, ascites) potrebno je ograničiti unos soli na 0,5 g dnevno, tekućine - do 1000-1500 ml dnevno.
  6. Da biste kontrolirali stupanj oštećenja živčanog sustava, preporučuje se jednostavno testiranje rukopisa: svakodnevno napišite kratki izraz, na primjer, "Dobro jutro" u posebnom bilježnicu. Prikažite svoje prijenosno računalo rodbini - ako promijenite rukopis, obratite se svom liječniku.
  7. Svakodnevno pročitajte ravnotežu tekućine dnevno (diureza): brojite svu tekućinu koju unesete (čaj, kava, voda, juha, voće, itd.) I brojite svu tekućinu koja se oslobađa tijekom uriniranja. Količina otpuštene tekućine treba biti oko 200-300 ml više od količine uzete fluida.
  8. Postići učestalost stolice 1-2 puta dnevno. Pacijenti s cirozom jetre kako bi normalizirali rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija potiču se da uzimaju laktulozu (duphalac). Duphalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu polu-oblikovanu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 žličice do 1 do 3 žlice dnevno, odabire se pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može se uzimati čak i za malu djecu i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija ciroze podrazumijeva:

  1. Smanjenje asepata konzervativnim (diuretikama prema shemi) i kirurški (tekući otpuštanje kroz odvode) metode.
  2. Liječenje encefalopatije (nootropics, sorbents).
  3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih beta-blokatora (propranolola, nadolola) do povezivanja dilatiranih vene tijekom operacije.
  4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija tijekom planiranih posjeta stomatologu, prije instrumentalnih manipulacija.
  5. Liječenje dispepsije uz pomoć prehrambene korekcije i korištenje enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima, i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
  6. Za ublažavanje pruritusa koriste se antihistaminici, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu.
  7. Imenovanje androgena kod muškaraca s izraženim manifestacijama hipogonadizma i korekcijom hormonalne pozadine žena za sprječavanje disfunkcionalnog krvarenja maternice pod kontrolom endokrinologa.
  8. Prikazana je uporaba lijekova koji sadrže cink za sprečavanje napadaja tijekom normalnog opterećenja mišića i kompleksnog liječenja zatajenja jetre radi smanjenja hiperammonemije.
  9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestazom i primarnom bilijarnom cirozom, u prisutnosti autoimunog hepatitisa s kortikosteroidima. Zbog toga je kalcij dodatno uveden u kombinaciji s vitaminom D.
  10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za sprječavanje gastrointestinalnog krvarenja uključuje nametanje vaskularnih anastomoza (mezenterijsko i splenoralno) i skleroterapiju postojećih proširenih vena.
  11. U prisutnosti pojedinačnih žarišta degeneracije u hepatocelularni karcinom i ozbiljnosti tijeka bolesti klase A, pacijenti su pokazali kirurško uklanjanje zahvaćenih segmenata jetre. U kliničkoj klasi bolesti B i C i masivnoj leziji, dok čekaju transplantaciju, propisan je antitumorski tretman kako bi se spriječio napredovanje. Da biste to učinili, koristite i učinke struja i temperatura (perkutana radiofrekvencijska toplinska ablacija) i kemoterapija ciljanim uvođenjem uljnih otopina citostatika u krvne žile koji hrane odgovarajuće segmente jetre (kemoterapija).

Liječenje takve zastrašujuće smrtne komplikacije kao akutno masivno krvarenje iz vene jednjaka uključuje:

  1. Uobičajeno korištenje Blackmore sonde, kroz koju se zračna palica koja bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne žile.
  2. Ciljane obclastične zidove esophagus sclerosing tvari.
  3. Nadzor nad krvlju.

Nažalost, ovo stanje i postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Dijeta za cirozu jetre uključuje, prije svega, odbacivanje hrane koja je visoko u bjelančevinama. Doista, u bolesnika s cirozom jetre, probavljanje proteinske hrane je uznemireno, i kao rezultat, intenzitet procesa propadanja u crijevima se povećava. Dijeta u slučaju ciroze jetre osigurava periodičko držanje dana posta, pri čemu pacijent uopće ne konzumira hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važna je točka ograničiti uporabu zajedno s glavnim obrokom soli.

Dijeta za cirozu jetre uključuje uklanjanje svih proizvoda koji sadrže sode za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti kisele krumpiriće, slaninu, šunku, plodove mora, kukuruzne govedine, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sirom, sladoledom. Da biste poboljšali okus proizvoda, možete koristiti sok od limuna umjesto soli.

Dijeta s cirozom jetre dopušta upotrebu male količine prehrambenog mesa - kunića, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Cirroza je neizlječiva samo ako se transplantacija jetre ne izvodi. Pomoću gore navedenih priprema može se održavati samo manje ili više pristojna kvaliteta života.

Koliko dugo ljudi žive s cirozom ovisi o uzroku bolesti, pozornici na kojoj su otkriveni i komplikacijama koje su se pojavile u trenutku početka liječenja:

  • s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
  • ako se prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, oko jedne trećine do jedne polovice ljudi preživjet će;
  • ako se razvio hepatski koma, to znači gotovo 100% smrtnosti.

Tu je i ljestvica koja vam omogućuje da predvidite životni vijek. Uzima u obzir rezultate ispitivanja i stupanj encefalopatije:


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Je li hepatitis C opasan drugima?

Da biste razumjeli opasnost od hepatitisa C, potrebno je znati svojstva virusa i prirodu svoje interakcije s ljudskim tijelom. Značaj akutnog virusnog hepatitisa C je u tome što je često asimptomatski i u 70-80% slučajeva postaje kronično.
Kolecistitis

Normalna veličina žučnog mjehura ultrazvukom

Analiza veličine žučnog mjehura omogućuje rano otkrivanje prisutnosti patoloških procesa. Ovisno o bolesti, simptomi su značajno različiti. Tvorba polipa u bilijarnom sustavu, u pravilu, ne manifestira se u ranim fazama.