Hepatitis A: što je to i kako izbjeći Botkinova bolest

Hepatitis A, također poznat kao Botkinova bolest, virusna je bolest stanica jetre, koja se manifestira žuticom i opijanjem. Za razliku od drugih oblika hepatitisa, hepatitis A ne pridonosi kronizaciji procesa oštećenja jetrenih stanica i vrlo rijetko uzrokuje smrt ljudi. Moguće je poraziti simptome bolesti nakon 2 tjedna, a također će trajati oko jedan do dva mjeseca kako bi se normalizirala struktura i funkcija jetre nakon bolesti.

Među stanovništvom nema specifične skupine osoba koje bi bile izložene bolestima iznad ostatka, apsolutno svi, pod jednakim uvjetima su u opasnosti od bolesti: djeca, muškarci, žene različitih društvenog statusa i dobi. Štoviše, djeca u dobi od jedne do deset godina imaju osobito blagi prijenos simptoma bolesti, a starci i djeca prve godine života pate od složenog oblika.

Nakon patnje hepatitisa A, jednom, više nema šanse da se opet inficira - osoba ima snažan imunitet na bolest.

Sam hepatitis virus ove vrste razlikuje se po svojoj minijaturi, dostižući veličinu od 27 do 30 nm. To je sferno, nije opremljeno zaštitnom školjkom, ima samo jednu vrstu. Prilično je otporan na utjecaj okolnog svijeta, tako da na proizvodima ili mokrim površinama virus preživi od 3 mjeseca do godinu dana, kada se osuši, može zadržati svojstva do tjedan dana, virus također izdrži temperature od 60 ºC tijekom 12 sati, a kada je zamrznuta ispod 20 ° C tijekom godina. Međutim, 5 minuta vrenja, klor, formalin, "kalij permanganat" i kloramin vrlo lako prevladavaju virus hepatitisa A.

Razdoblje inkubacije

Hepatitis A naziva se "prljavom bolešću ruku", jer virus ulazi u krv djece i odraslih kroz usta hranom, a ne manje često dolazi do oblika infekcije kroz vodu. Lijevo na sluznici gastrointestinalnog trakta, apsorbira se u krv i odlaže u jetru.

Od gutanja do pojave prvih simptoma, traje od jednog do sedam tjedana. Često je razdoblje inkubacije 2-4 tjedna.

Jednom u jetri kroz krvotok, virus zarazi hepatocitne ribosome i reprogramira svoj rad na takav način da postane doslovno "kopirni", stvarajući kopije virusa oko sat vremena, bacajući ih s protokom žuči u crijevu i izlučujući ga u izmet. Iscrpljeni hepatociti, potom umiru, a virus i dalje luta u potrazi za novim žrtvama. Simptomi se nastavljaju sve dok tijelo ne proizvodi volumen protutijela u krvi koja se može boriti protiv uzročnika.

Načine prijenosa virusa

Kako je hepatitis A prenio? Bolest se prenosi putem fekalne oralne forme kontakta.

Postoji velika vjerojatnost bolesti:

  • ignoriranje pravila higijene;
  • kada jedete hranu koja nije pravilno obrađena;
  • kad kupanje u prljavoj vodi bez protoka;
  • odbijanje cijepljenja;
  • kada jede nekuhane školjke iz zagađenih rezervoara;
  • kada se koristi netretirana voda za piće i higijenu na mjestima gdje nema vode i kanalizacije;
  • ako postoji osoba s hepatitisom A (Botkinova bolest) u obitelji;
  • sa bliskim životom na istom trgu s velikim brojem ljudi (škola za ukrcaj, vojarnu, mjesta zatočenja);
  • s "iglom" obliku ovisnosti;
  • tijekom seksualnog kontakta s pacijentom (osobito s homoseksualnim kontaktom);
  • Djeca prvih godina dobivaju virus s lošom kvalitetom vode ili nakon nepravilne obrade boca ili posude za piće.

simptomi

Nakon perioda inkubacije možete saznati simptome hepatitisa A:

  • Podizanjem temperature tijela, koja se javlja u polovici slučajeva bolesti, sve dok se ne pojave znakovi žutice. Temperatura doseže 39ºê i traje cijelo razdoblje. U pratnji povećanja pospanosti, zimice, letargije, nedostatka apetita i želje za radom.
  • Pijanjem, u kojem postoje karakteristični znakovi mučnine, glavobolje, bolova u mišićima i zglobovima.
  • Za bol na desnoj strani ispod rebara, očituje se zbog povećanja veličine jetre. Tijekom bolesti se osjećala težina, širenje, dosadna, bolna bol u pravom hipokondriju. Kada se pacijent osjeća u području jetre, osjeća se i bol.
  • Povećanjem veličine slezene, što je obično povezano s znakom imunološkog odgovora na prisutnost zaraznog agensa u tijelu, kao i opijenost.
  • Na žutici, prikazan otprilike petog dana od napada virusa. Boja žutice postaje vidljiva zbog činjenice da pigment, umjesto uobičajene prisutnosti u žuvi, ulijeva u krv. Zbog toga, sluznice u ustima, škare oči i koža postaju žute. Čim se pojavi žutica, temperatura se smanjuje.
  • Za svrbež, suhu kožu, koja postaje tako zbog povećanja žučnih kiselina i razvoja alergija.
  • U tamnom mokraći i blijedim stolicama, boja urina potamni zbog višak bilirubina u krvi, a stolica je olakšana stercobilinom s žuči. Promjene u urinu i izmetu prethode prekomorskom razdoblju.
  • Za poremećaje gastrointestinalnog trakta, postaje hitan zbog stagnacije žuči i nedovoljnog oslobađanja u crijeva. Čini se kao čest usta, mučnina s ponovljenom povraćanju, zatvor, povećano stvaranje plina, nadutost.

dijagnostika

Dijagnosticiranje hepatitisa A u djece i odraslih može imati sljedeće rezultate:

  • analiza urina (biokemijski pregled urina);
  • biokemijska analiza krvi (s indikatorima ALT i AST);
  • hepatitis markeri;
  • SAD.

liječenje

Iako se simptomi hepatitisa A ne smatraju najgore što se može dogoditi u životu, to ne znači da je njihovo liječenje dopušteno zanemariti.

Nažalost, "pilule za virusni hepatitis A" još uvijek ne postoje, pa je liječenje prvenstveno usmjereno na ublažavanje lokalnih simptoma. Da bi to učinili, liječnik imenovao:

  • gepatoprotektory;
  • koleretički lijekovi;
  • sorbenti;
  • infuzijske otopine za uklanjanje trovanja;
  • probavni pomagala s enzimima;
  • glukokortikoide;
  • imunostimulanse i vitamine.

Dijeta zdravlja hrane pomoći će ublažiti opće stanje pacijenta i pomoći njegovu jetru u obnovi.

Je li hospitalizacija potrebna?

Liječenje hepatitisa A je moguće u dnevnoj bolnici, međutim, puni hospitalizacija može zahtijevati:

  • ako je drugi oblik virusnog hepatitisa dijagnosticiran Botkinova bolest;
  • ako pacijent ima povijest ozbiljnih tekućih bolesti, kako u akutnom stadiju iu kroničnom obliku, potaknutu raznim vrstama infekcije;
  • ako je hepatitis A prilično teško za pacijenta, njegov se put pogoršava tijekom vremena;
  • ako je pacijent stariji ili djeca do 2 godine moraju biti tretirana;
  • ako jetru utječe alkohol.

Početna liječenje

Ako je bolest prilično podnošljiva i pacijentica jamči da se pridržavaju sigurnosnih pravila u odnosu na druge članove obitelji, tada se hepatitis A može liječiti kod kuće, ali uz uvjet redovitih posjeta liječniku.

Sigurnosna pravila sastoje se u izoliranju bolesne osobe prije pojavljivanja žutice (čije manifestacije značajno smanjuju prijetnju infekcijom), kao iu sljedećim aspektima:

  • u skladu s krevetom za odmor i dijetom;
  • pacijent ne smije kuhati ili prati posuđe;
  • kuću treba redovito čistiti, s posebnom frekvencijom morate prati WC i kupaonicu;
  • Svi članovi obitelji uvijek moraju temeljito oprati ruke prije jela, nakon korištenja WC-a, redovito tuširati, slijediti pravila među djecom.

hepatoprotectors

Hepatoprotektori su potrebni za zaštitu i regeneraciju hepatocita. One sadrže aktivne tvari koje mogu vratiti jetru u svoju normalnu strukturu i funkcionalnost.

Ti lijekovi uključuju:

  • Kars;
  • Gepatofalk;
  • Essentiale Forte kapsule i Essentiale rješenja (odobrena od ranog doba);
  • Fosfontsiale.

U pravilu, uzmite ih 1, maksimalno 2 kapsule, tri puta dnevno. Razdoblje liječenja nije ograničeno na broj dana bolesti, to određuje liječnik, gledajući pojedinih promjena u jetri. Često se radi o prijemu od jednog do tri mjeseca.

Koleretični lijekovi

Koleretični lijekovi su potrebni za sprječavanje i rješavanje mogućeg stagnacije žuči. Oni također poboljšavaju probavni proces. Liječnik može preporučiti uzimanje magnezijevog sulfata ili sorbitola kako bi postigao koleretički učinak. Uzmi ih prije spavanja, žličicu, razblaženu u pola čaše vode.

Razdoblje liječenja sastoji se od takvog broja dana koje liječnik smatra potrebnim.

sorbenti

Potrebni su sorbenti za piće kako bi se uklonili toksini infekcije i uklonili reakcije iz gastrointestinalnog trakta. U tu se svrhu preporučuje:

Koristite ove suspenzije u traženom doziranju 2 sata nakon obroka.

Rješenja za uklanjanje trovanja

Ove otopine ubrizgavaju se u bolnici ili kod kuće, ali sve manipulacije potrebne za postupak provode stručni liječnici. Sredstva za detoksikaciju počinju djelovati prilično brzo, a uskoro se toksini infekcije uklanjaju u dovoljnim količinama uz urin. Ovo je:

Droppers se daju 300 ml jednom dnevno tijekom 3-5 dana. I to također ne šteti primanju pića na temelju Regidron ili Humana Electrolyte.

enzimi

Sredstva s enzimima osiguravaju normalno cijepanje i asimilaciju vrijednih tvari koje dolaze iz hrane, kao i uklanjanje simptoma iz gastrointestinalnog trakta. Tijekom obroka, a možda i po receptu, a prije nje morate popiti 1 ili 2 tablete sljedećih lijekova:

glukokortikoidi

Glukokortikoidi se propisuju samo u slučaju kada se stanje bolesnice oštro pogoršava, ti lijekovi imaju izražen antiinflamatorni i antihistaminski učinak. Najčešće, s takvom potrebom, Prednizolon se primjenjuje u injekcijama (120 mg dnevno, intramuskularno, ne više od tečaja, više od 3 dana).

Imunostimulansi i vitamini

Imunostimulanse se preporučuju za uporabu kod inficiranog hepatitisa A za poboljšanje otpornosti imunološkog sustava bolesne osobe. Vitaminski kompleks bi također trebao imati blagotvoran učinak na krvne žile, tkiva i ukupnu obrambenu imunost, kada je recepcija nekoliko mjeseci. Optimalni pripravak vitamina bit će odabran na osobnom sastanku od strane liječnika, dok se kao i obično propisuju kao imunološki lijekovi:

  • Timalin (intramuskularno);
  • T-aktivin (supkutano).

dijeta

Kao iu slučaju drugih bolesti jetre, za hepatitis A se koristi dijeta br. 5, što podrazumijeva 5-6 obroka dnevno i potrošnju samo preporučene hrane:

  • steamed jela od mršavih i sličnih riba;
  • mliječni i fermentirani mliječni proizvodi niske masnoće;
  • kuhani, kuhani, kuhani, pire krumpir i ponekad svježe povrće;
  • žitarice, durum tjestenina;
  • tekuće juhe i vegetarijanski boršč;
  • bjelanjak u omelenu paru;
  • krekeri bez začina, samo-kuhanje;
  • samo jučerašnji kruh;
  • Možete "zasladiti" dijetu s marmeladom, marmeladom, marmeladom, medom i moussesom;
  • dopušteno je piti slab crni čaj, čist i mlijeko, kompot, ne-kiseli sokovi, biljni čajevi, šećerni čaj, mineralna voda bez plina.

Može li biti sedimenata

Hepatitis A komplikacije, u načelu, su neobične, ali teoretski moguće. Oni se mogu pojaviti u onima koji ignoriraju liječenje ili prehranu već mjesecima, kao i kod osoba s kongenitalnim patologijama jetre.

Najčešće, kao posljedice hepatitisa A su:

  • kolecistitis;
  • pankreatitisa;
  • bilijarne diskinezije.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje virusnog hepatitisa A mogu se uvjetno podijeliti kako bi se uklonili čimbenici koji pridonose izravnoj infekciji:

  1. cijepljenje;
  2. Zdravlje;
  3. Dezinfekcija staništa bolesne osobe;
  4. Karantena.

cijepljenje

Srećom, postoji cjepivo koje može smanjiti osjetljivost ljudi na virus hepatitisa A, ali nije uključen u obvezni kalendar cijepljenja zbog visokih troškova. Postoje dvije vrste profilaktičkih cjepiva:

  • otopina zasnovana na neutraliziranom virusu provokatoru bolesti;
  • imunoglobulina koja sadrži antitijela na hepatitis i druge bolesti (infekcije), izvedene iz krvi donora. Dopuštali su ga droge za ljude koji žive na istom području kao i pacijent, što je hitno prvih dana otkrivanja bolesti. Ovaj postupak značajno smanjuje rizik od infekcije.

Imunoglobulin se primjenjuje kod najčešće rizičnih populacija:

  • vojno osoblje;
  • izbjeglice;
  • medicinski profesionalci;
  • ljudi koji rade na proizvodnji masovne hrane;
  • putujući u zemlje trećeg svijeta gdje se bilježe mnogi slučajevi bolesti.

higijena

Ovo se odjeljak odnosi na apsolutno sve ljude, bez iznimke. Postoji slična prevencija hepatitisa A u jednostavnim pravilima koja su poznata iz djetinjstva:

  • oprati ruke nakon ulice, WC, prije jela;
  • pranje zelenila, povrća i voća prije konzumiranja;
  • Kuhajte i pržite jelo dok ne budete spremni;
  • piti kuhanu vodu;
  • Nemojte plivati ​​u upitnim vodama.

Također je važno kada pronađete prve simptome infekcije kako biste potražili liječničku pomoć od svog liječnika.

Dezinfekcija staništa pacijenta

Ova se stavka odnosi na stanovanje u kojem je osoba bolesna ili je već bolja od hepatitisa A. Redovito tijekom bolesti i neko vrijeme nakon oporavka potrebno je:

  • kuhajte odjeću, ručnike i posteljinu u zasićenom otopini sapuna, u kojoj se 20 grama praha otopi u litru vode, 15 minuta;
  • nakon kuhanja potreban je dodatni pranje odjeće i posteljine;
  • posuđe također treba 15 minuta kuhati, koristite soda rješenje za to;
  • tepisi i podovi nekoliko puta dnevno treba očistiti otopinom kloramina;
  • s klorom nakon pacijenta da opere kupaonicu, tuš i WC;
  • Isto rješenje ili vrući sodas često ispiru ručice vrata, ručicu za ispiranje i WC sjedalo, tuširanje zalijevanje, obrišite stolove i naprave.

karantin

Karantena je osnovana u skupinama, gdje je pacijent u kontaktu s ljudima u posljednje vrijeme prije bolesti. Dječje grupe zatvorene su 35 dana, a za to vrijeme zdravstveni radnici redovito pregledavaju sve za znakove žutice ili povećanja jetre. Odrasli se ispituju krvnim testovima koji otkrivaju protutijela na hepatitis.

Hepatitis A - što je to, znakovi i liječenje

Hepatitis A, također poznat kao Botkinova bolest, virusna je bolest stanica jetre, koja se manifestira žuticom i opijanjem. Za razliku od drugih oblika hepatitisa, hepatitis A ne pridonosi kronizaciji procesa oštećenja jetrenih stanica i vrlo rijetko uzrokuje smrt ljudi. Moguće je poraziti simptome bolesti nakon 2 tjedna, a također će trajati oko jedan do dva mjeseca kako bi se normalizirala struktura i funkcija jetre nakon bolesti.

Među stanovništvom nema specifične skupine osoba koje bi bile izložene bolestima iznad ostatka, apsolutno svi, pod jednakim uvjetima su u opasnosti od bolesti: djeca, muškarci, žene različitih društvenog statusa i dobi. Štoviše, djeca u dobi od jedne do deset godina imaju osobito blagu prijenos simptoma bolesti, a starije i djeca prve godine života pate od složenog oblika.

Što je to?

Hepatitis A je RNA virus, pripada obitelji Picornovirida, roda Enterovirus. Veličina je 27-30 nm. Virus nema ljuske. Tipkanje je provedeno 1973. godine. Zatim su identificirani još četiri genotipa ljudskog virusa i tri genotipa majmuna.

Utvrđeno je da, bez obzira na genotipove, svi tipovi A tipa imaju slična antigena, imunogena i zaštitna svojstva. To jest, jedan serotip, virus, određen je istim standardnim skupovima reagensa, može se spriječiti istim cjepivima.

Poznati su sljedeći oblici virusnog hepatitisa A:

  • ikteričan;
  • s izbrisanom žuticom;
  • anicteric.

Posebno dodijeljeni subklinički oblik (inapparantnaya), koji se dijagnosticira samo na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja.

Tijek bolesti može biti akutan, dugotrajno, subakutno i kronično (iznimno rijetko). Akutni infektivni hepatitis može biti blaga, umjerena i teška ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija.

Kako je hepatitis A prenio?

Izvor infekcije su bolesni ljudi u fazi podkliničkog tečaja i početne manifestacije bolesti, uključujući one s aničkim oblikom. Nakon bojenja sclera i kože, zarazna je značajno smanjena. U trećem tjednu patogeneze, u samo 5% pacijenata otpušta se opasni virus.

Zarazno razdoblje, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do jednog i pol mjeseca.

Pokazani izvori širenja virusa u silaznom redoslijedu:

  1. Sjemenje hrane. Ovaj način prijenosa ima veliku epidemijsku važnost. Međutim, utvrditi vrstu opasne hrane gotovo je nemoguće zbog dugog razdoblja inkubacije.
  2. Izravni kontakt s pacijentom. To je karakteristično za osobe s nerazvijenim higijenskim vještinama i profesionalno s njima u kontaktu. To je slučaj prijenosa patogena u predškolske i školske skupine, škole za ukrcaj osoba s invaliditetom.
  3. Izlučivanje, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ovaj način prijenosa naziva se fekalno-usmeni. Glavni dokazani čimbenici prijenosa virusa hepatitisa A uključuju izravni kontakt zdravih i bolesnih. Virus se također može prenijeti hranom, vodom, kapljicama u zraku (neki autori isključuju), tijekom seksualnog kontakta, s ne sterilnim intravenskim injekcijama, preko mušica - mehaničkih nosača virusa.

U međuvremenu, identificirani su proizvodi koji su najčešće čimbenici prijenosa virusa:

  1. Vrtne bobice u svježem i zamrznutom obliku (poslije odmrzavanja), osobito ako na krevetima, pored bobica, mekušaca, pronađu puževi koji mogu akumulirati virus, ako su grebeni zalijevani gnojivima iz ljudskog izmeta.
  2. Proizvodi pripremljeni bez toplinske obrade ili konzumiranja nakon skladištenja (salate, vinaigrettes, hladna jela, sušeno voće i bobice, posebno iz Kazahstana i središnje Azije);
  3. Aerosol. Hipotetički je moguće u dječjim skupinama s raslojavanjem epidemija respiratornih bolesti u skupinama s niskim otporom. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem s iscjedakom iz nazofaringa bolesne osobe.
  4. Voda. To je tipično za područja s nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, loše organiziranje vodoopskrbe, ispuštanje kanalizacije i otpadnih voda. Značajno povećava rizik od infekcije tijekom nesreća i prirodnih katastrofa.
  5. Parenteralna. Prijenos virusa tijekom transfuzije krvi, intravenska injekcija otopina nije isključena, posebno u okruženju koje sprečava poštivanje sterilnosti (ovisnika o drogama).
  6. Transmissibilni (prijenos virusa kroz muhe). Istraživači ne isključuju mogućnost infekcije kroz muhe, ali prevalencija tog čimbenika nije proučavana.
  7. Seksualna. Literatura ukazuje na mogući faktor prijenosa u homoseksualcima, bez odlučivanja o kauzalnom odnosu homoseksualnosti i hepatitisa A.

Faze razvoja

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek hepatitisa A. Bolest se može pojaviti s tipičnom kliničkom slikom i asimptomatskom. U slučaju manifesta (koji se javljaju sa svijetlim simptomima) oblici u razvoju bolesti postoje nekoliko faza.

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis A (ili Botkinova bolest). Uzrok je virusna etiologija, koja pripada obitelji Picornaviridae. Glavni način diseminacije: fekalno-usmeni. U većini slučajeva, infekcija se javlja putem kontakta sa zaraženim tekućinama, prehrambenim proizvodima ili osobnim higijenskim dijelovima nositelja hepatitisa A. Treba napomenuti da su izlučivanje i sluznica lučenja pacijenata tijekom perioda inkubacije također opasni za zdravu osobu.

Virus hepatitisa A vrlo je otporan na ekstremne temperature (do 20 ° C) tijekom dvije godine, zadržava virulenciju kada se temperatura podigne na 60 ° C tijekom četiri sata i dugo ostaje u okolišu. Ali osjetljivi na dezinficijense koji sadrže klor

Hepatitis je bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo javlja se kroz sluznice gastrointestinalnog trakta. Hematogeno prodire u jetru, gdje pronalazi najpovoljnije uvjete za daljnju reprodukciju i distribuciju. Kao rezultat poraza hepatocita i pogoršanja propusnosti membranskih membrana, povećava se aktivnost enzima (aminotransferaze, itd.).

S jakim zatajivanjem jetre, liječnici često primjećuju značajno smanjenje njegove veličine. Opsežne nekrotične promjene u parenhima, staničnoj proliferaciji itd. Se nalaze histološki, međutim, takvi oblici HA, srećom, izuzetno su rijetki.

Virus hepatitisa A može se otkriti u pacijentovoj krvi i izmetu do kraja razdoblja inkubacije, prestaje se generirati u tijelu pod aktivnim utjecajem imunoloških reakcija tijekom akutnog cikličkog tijeka bolesti već u prvim danima icterijskog razdoblja

Razdoblje inkubacije za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, obično od 20 do 30. Virusni hepatitis može uzeti icterični, aničterijski i subklinički oblik. Oni također razlikuju akutne (do 2 mjeseca), produljeni (do 6 mjeseci). Kronični tijek bolesti nije dokazan za HA. Početak je akutan s preciznim stadijem, koji u prosjeku traje od 2 dana do tjedan dana.

Ovo razdoblje karakterizira i prodromalni fenomen: kratkotrajni porast tjelesne temperature, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, povlačenje boli u jetri, odloženi stolici, povećana jetra i lagana slezena, mogu uzrokovati tamnjenje mokraće i rastvaranje izmeta.

U ictericnoj fazi pojavljuje se žutica koja se pojavljuje u roku od 2-3 dana, ponekad praćena svrbežom kože, ali se simptomi opijanja u tipičnim slučajevima smanjuju. Oporavak se karakterizira postupnom žuticom i normalizacijom zdravlja, no može se povećati aktivnost transaminaza do 3-6 mjeseci, a samo do tog vremena treba pripisati pravom oporavku od ove infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Od prvog dana bolesti, posebno je važno poštivanje ležaja i posebna nježna prehrana (tablica br. 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporuča piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkali.

Strogi naslon za spavanje je pretjerano važan za bolesnike s teškim hepatitisom A već na prvim manifestacijama simptoma bolesti. Također je potrebno ograničiti tjelesno napor što je više moguće, njihova obnova je moguća tek nakon šest mjeseci od trenutka izbacivanja iz bolnice i pod nadzorom liječnika, temeljem biokemijskih parametara pacijenta.

Dijeta bi trebala biti drugačija normalna kalorija (2500 - 3000 kcal dnevno), puna proteina, složenih ugljikohidrata i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinjetinu, govedinu ili ovčetinu). Pogledajte Kalorije Kalkulator.

Kako bi se ubrzali metabolički procesi tijela, propisana je uravnotežena vitaminska terapija. U ranim danima bolesti enterosorbenti su prikladni (enterodez, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnozu blažih oblika bolesti ograničena je na gore navedene aktivnosti.

U slučaju umjerenog i visokog hepatitisa A, dodatno je neophodna i anti-intoksikacijska terapija: primjena 5% otopina glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, protein hidrolizati, hemodeza, sorbitol, reopoliglyukin itd. Učinkovit terapijski učinak će imati lijek koji se temelji na enzimima - "Citokrom C", on aktivira redoksne reakcije tijela. Doza lijeka se izračunava pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

S niskom učinkovitošću detoksifikacijske terapije virusnog hepatitisa A, liječnici dodatno propisuju uporabu kortikosteroida, što je ključna odluka u tim rijetkim slučajevima s HA, kada se bolest javlja pri prijetnji hepatičke encefalopatije.

U slučajevima razvoja encefalopatije koji su još rijetki u HA, potrebno je povećati količinu injektiranih medicinskih kortikosteroida od 100 do 250 mg dnevno (intramuskularno ili intravenozno), dodatno se propisuju inhibitori proteolitičkih enzima kao što je trasilol, suprotni (10,000-30000 U). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u tijelo pacijenta infuzijom za detoksikaciju.

Simptomi overhydracije zahtijevaju uključivanje diuretskih lijekova u terapeutske mjere: etakrinska kiselina, veroshpiron, furosemid itd.

Potrebna mjera je suzbijanje intestinalne mikroflore uz pomoć suhih supstanci: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Također se preporučuje svakodnevno korištenje klice s slabom otopinom natrij bikarbonata (2%) kod bolesnika.

Kao što je gore spomenuto, oporavak nakon hepatitisa A počinje postupno, taj proces može biti lagano ubrzan kroz pročišćavanje tijeka postupaka u sanatoriju, neophodno je da liječnik kontrolira pacijentovo stanje.

Bez obzira na težinu, HA doprinosi porazu žučnog sustava (kolecistitis, itd.). Da bi ih spriječili i poboljšali proces oporavka jetre, poželjno je, počevši od ictericnog razdoblja i cijelog perioda preostalih učinaka (3-6 mjeseci), primjenjivati ​​UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno.

Prevencija hepatitisa A

  • Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provođenje mjera za dezinfekciju.
  • Izolacija u uvjetima karantene pacijenta s dijagnozom hepatitisa A.
  • Hitno ispitivanje i bez imunološkog cijepljenja protiv HA svih kontakt osoba.
  • Nakon oporavka, obvezno praćenje stanja pacijenta u ambulanti 6 mjeseci.
  • Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A phaco-oralnom rutom kroz poštivanje sanitarnih i epidemioloških standarda.
  • Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o svojstvima hepatitisa A i načine da se spriječi.

Dijetalni stol N5

Preuzmite aplikaciju u Google Play i Apple Store

Kako i što je liječenje hepatitisa A

Hepatitis A se odnosi na zarazne bolesti koje se javljaju kod oštećenja jetrenih stanica. Izvor bolesti je bolesna osoba, a uzročnik je virus koji pripada skupini enterovirusa koji sadržavaju RNA. Za dodjelu ispravan tretman za bilo koju bolest, trebate pažljivo nositi s etiologijom, da je uzrok njegove pojave, kao i mehanizam za razvoj patoloških reakcija, odnosno s patogenezi.

Faze hepatitisa A

Razvoj bolesti u virusnom hepatitisu prolazi kroz nekoliko faza:

Svaka od tih faza karakterizira određena simptomatologija, mehanizam razvoja i stoga treba odgovarajuće liječenje.

Patogen ulazi u tijelo pijem zaražene vode ili hrane. Od tog vremena počinje razdoblje inkubacije.

Nakon što je prodrla u tijelo, virus se umnožava u crijevnim zidovima i regionalnim limfnim čvorovima. Tada dobiva u krvotok, uzrokujući viremija, tj patogena koji cirkulira u krvi, što uzrokuje razvoj prodromalnom razdoblju.

Dosezanje jetre, nastavlja aktivno proliferirati, uzrokujući razvoj patoloških metaboličkih procesa i nekroze u jetrenim stanicama. Pojava žutice i visina bolesti povezana je s tim žarištima uništenja i nekroze. U patogenezi hepatitisa A, ulogu ima oštećena funkcija jetre i prije svega metabolizam pigmenta.

U sljedećoj fazi, pod djelovanjem obrambene zaštite tijela, virus se deaktivira i započinju postupci popravljanja parenhima jetre. Taj se proces očituje smanjenjem kliničkih simptoma i oporavkom.

Specifično liječenje hepatitisa A još nije razvijeno. Sama bolest može se pojaviti u blagom, umjereno teškom i teškom obliku.

Najčešće se to čini lako za njega. Ova bolest je osobito dobroćudna u mjestima s nedovoljno razvijenim sanitarnim i higijenskim uvjetima.

U nekim zemljama u razvoju srednje Azije, Turske i Egipta, napominje se da je 90% djece mlađe od 10 godina već pretrpjelo ovu bolest bez odgovarajućeg liječenja. To upućuje na to da u blagim slučajevima bolest može biti gotovo asimptomatska i ne treba korekciju.

Liječenje i prehrambena pravila za bolesti

Međutim, u razvijenim zemljama Europe, SAD također mogu doživjeti epidemije ove bolesti, a tečaj među odraslom populacijom ne traje uvijek lagani oblik. Liječenje hepatitisa A u ovom slučaju podrazumijeva sljedeće:

  1. Usklađenost s prehranom koja je karakteristična za ovu vrstu patologije;
  2. Terapija detoksifikacijom;
  3. Imenovanje hepatoprotector-a;
  4. Uzimanje antispasmodika;
  5. Vitamin terapija.

Dijeta je važan uvjet za oporavak zbog činjenice da je jetra organ koji je aktivno uključen u procese probave. U slučajevima kada postoji kršenje njezine funkcije, osiguranje ispravne prehrane treba pridonijeti brzoj normalizaciji procesa. U bolnici se pacijentu dodjeljuje broj prehrane 5.

Na ambulantnoj osnovi, jedenje hrane bogate proteinima i ugljikohidratima, smanjujući ukupnu količinu masti.

Korisna hrana kao što su sir, zobena kaša, voće, povrće. Hrana treba biti maksimalno utvrđena.

Alkohol je strogo zabranjen. Meso treba kuhati ili kuhati. Neobrađena, pržena, začinjena hrana treba biti isključena.

Terapija detoksifikacijom može uključivati ​​oboje obilno utvrđeno piće (preferira se hrana od ružinih bokova), au teškim slučajevima imenovanje infuzijskih otopina u obliku kapljica.

Hepatoprotectors su lijekovi koji normaliziraju funkciju jetre. Svake godine postaju sve češća u medicini. Ti lijekovi vraćaju oštećenu parenhimu jetre, izvode zaštitnu funkciju, neki od njih sprečavaju stagnaciju žuči.

Postoje i složeni lijekovi koji osim hepatoprotektora, vitamina i drugih tvari neophodni za normalno funkcioniranje jetre.

Antispasmodici, kao što su duspatalin, but-shpa propisuju se kako za ublažavanje boli u pravom hipohondriju, tako i kao profilaktički protiv stagnacije žuči. Na kraju icterijskog razdoblja, kada su druge funkcije jetre normalizirane, ali postoji i lezija žučnog i žučnog trakta, preporučuje se postavljanje koleretskih lijekova.

Povoljni učinci na metaboličke procese u jetri imaju vitamini skupine B, kao i P, C, K, koji mogu biti u obliku tableta ili u obliku injekcija. Dakle, kako bi se riješio problem kako liječiti hepatitis A, potrebno je u svakom slučaju na svoj način, temeljeno na ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komorbiditeta.

S obzirom na činjenicu da bolest može trajati do šest mjeseci i više, da ima komplikacija, mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. U tu svrhu grupa rizika može biti cijepljena.

Budući da je izvor incidencije bolesno dijete, u razvijenim zemljama kao što su SAD, Italija, Španjolska, Izrael provodi se cijepljenje djece predškolske i osnovnoškolske dobi.

Tako je dijete dobilo snažan imunitet, premda manje snažan nego nakon bolesti. Takvo cijepljenje nije dobilo široku distribuciju, očito zbog visokih troškova lijeka.

Drugi način za sprečavanje razvoja bolesti je uvođenje imunoglobulina. Ovaj lijek može se koristiti kao profilaktički agens u epidemijski nepovoljnim područjima. Uvođenjem toga barem polovica djece osnovne škole smanjuje rizik od bolesti u ovoj dobnoj skupini za 2-3 puta.

Korištenje imunoglobulina također je opravdano u slučajevima kada zbog nekih okolnosti povećava rizik od razvoja infekcije. To može biti kada voda iz zaraženog izvora pouzdano koristi za piće (kontaminacija vodom iz slavine kanalizacijom) ili u bliskom kontaktu s pacijentom koji je u prethodnim i icterijskim razdobljima.

Međutim, učinkovitost lijeka u ovom slučaju će se slaviti samo za dva tjedna. Njezina daljnja upotreba već će biti bez pomoći, jer će se virus početi aktivno razmnožavati.

Načela preventivnih mjera

Govoreći o liječenju virusnog hepatitisa A, ne može se samo dotaknuti teme prevencije. Uključuje i nacionalne i privatne događaje. Doista, program od nacionalnog značaja je pružiti stanovništvu velikih i malih gradova dobre kvalitete vode koja zadovoljava sanitarne i higijenske standarde, omogućujući da se sigurno koristi u svakodnevnom životu.

Prehrambeni proizvodi koji se nalaze na stolu potrošača bez toplinske obrade (voće, povrće) trebaju biti podvrgnuti strogom nadzoru. Ista bi se mjera trebala odnositi na spontana tržišta, koja često ne odgovaraju sanitarnim standardima.

Uzimajući u obzir načine infekcije hepatitisom A, sama bi populacija trebala sudjelovati u preventivnim mjerama. Odrasli i djeca trebaju slijediti ove upute:

  • temeljito oprati ruke nakon upotrebe WC-a i prije jela,
  • piti samo kuhanu vodu za piće (vrijeme kuhanja ne smije biti manje od 5 minuta),
  • prije nego što jedete voće i povrće, trebaju se prati s kuhanom vodom,
  • plivanje u rezervoarima treba provoditi samo na odobrenim mjestima
  • Kad se vratite iz mjesta s sumnjom epidemijom, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će naručiti ispite i savjetovati dodatne preventivne mjere.

Prateći ove jednostavne mjere predostrožnosti koje su poznate iz djetinjstva, može ostati zdrava čak iu nepovoljnim sanitarnim uvjetima.

Iste mjere bit će sigurne od drugih infekcija koje se prenose fekalno-oralnom rutom.

Liječenje hepatitisa A

Liječenje hepatitisa A trenutno se obično provodi u bolnici zaraznih bolesti, no s obzirom da je hepatitis A u većini slučajeva blaga i gotovo da nema malignih oblika ili kroničnog hepatitisa, liječenje se može provesti kod kuće. U smislu epidemiologije, u vrijeme hospitalizacije, pacijenti više nisu opasni za druge jer su obično hospitalizirani kada se pojavi žutica, kada koncentracija virusnog antigena u fecesu naglo padne ili potpuno nestaje. Treba napomenuti da se u mnogim stranim zemljama pacijenti s hepatitisom A gotovo isključivo liječe kod kuće.

Kompleks terapijskih mjera preporučenih za liječenje hepatitisa A posljednjih je godina doživio značajne promjene. Praktično u svim hepatološkim centrima prevladavalo se načelo suzdržane terapije, što podrazumijeva zaštitu oboljelog jetre, njegovu sveobuhvatnu zaštitu od dodatnih troškova energije, kao i zaštitu od lijekova s ​​upitnom ili nedokazanom učinkovitošću.

Optimalno liječenje smatra se imenovanjem tzv. Osnovnog liječenja hepatitisa A, uključujući racionalni motorni režim, medicinsku prehranu, preparate kolagogije, mineralne govedo, multivitamine.

Način motora za hepatitis A

Pacijenti s hepatitisom A treba promatrati dobroćudni režim tijekom bolesti. Stupanj ograničenja u načinu motora trebao bi ovisiti o ozbiljnosti simptoma intoksikacije, pacijentovoj dobrobiti i ozbiljnosti bolesti. S izbrisanim, anicteric i u većini slučajeva - blage oblike, režim može biti polu-krevet od prvog dana icteric period. Pacijenti se mogu jesti na zajedničkom stolu, koristiti umivaonik, WC. Za umjerene i osobito teške oblike, ostatak ležaja propisan je tijekom cijelog perioda opijanja - obično tijekom prvih 3-5 dana perioda. Kako se opadanje smanjuje, pacijenti se prenose na počinak ležaja. Kriteriji za širenje režima poboljšavaju dobrobit i apetit, smanjujući žuticu. Važno je istaknuti da previše strogo ograničenje aktivnih pokreta tijekom razdoblja bolesti može nepovoljno utjecati na emocionalni i mišićni ton te ne pridonosi oporavku. Istovremeno, poznato je da se u vodoravnom položaju opskrba krvlju jetre značajno povećava, a povoljniji uvjeti stvaraju se za njegovu regeneraciju. Može se smatrati da motorička aktivnost u hepatitisu A treba odrediti sam pacijent, ovisno o stanju zdravlja, stupnju opijenosti.

Povećanje tjelesne aktivnosti treba biti individualizirano i konzistentno s prirodom patološkog procesa, stupnjem funkcionalnog oporavka jetre, prisutnošću preostalih učinaka, dobi pacijenta i njegovom premorbinskom pozadinom.

Liječenje hepatitisa A

Smatra se da većina bolesnika s hepatitisom A ne treba imenovanje bilo kojeg lijeka. Spremni motorički uvjeti, terapijska prehrana, optimalni uvjeti za hospitalizaciju, isključujući mogućnost superinfekcije, osobito drugi virusni hepatitis, osiguravaju glatki tijek bolesti i potpuni klinički oporavak. Nije prikazano za hepatitis A i glukokortikosteroidne hormone.

Sada je općenito prihvaćeno da propisuju lijekove potrebne za virusni hepatitis s velikim oprezom zbog korištenja i izlučivanje u jetri bolesna stanja su vrlo teško, može manifestirati njihov učinak gepagotoksicheskoe, pogotovo dok je upotreba više lijekova bez obzira na kompatibilnost

Treba, međutim, naglasiti da negativan stav prema polpragmičnosti ne isključuje mogućnost selektivnog propisivanja određenih lijekova.

U hepatitisu A, fosfornog je poželjno. Fosfogliv je kombinirani pripravak koji sadrži fosfolipid (fosfatidilkolin) i sol glicirizinske kiseline. Fosfatidilholina je glavna strukturna komponenta fosfolipida sloja biološke membrane i djeluje kao „membrane ljepila” obnavljanje strukture i funkcije oštećene membrane hepatocita, čime se sprječava gubitak stanica, enzima i drugih aktivnih tvari, normalizira proteina, lipida i metabolizam masti, vraća detoksikacije jetre funkcije potiskuje sinteza vezivnog tkiva u jetri smanjuje rizik od fibroze i ciroze. Natrijev glycyrrhizinat ima protuupalni učinak, inhibira virusnu reprodukciju u jetri i drugim organima poticanjem produkcije interferona-y, povećanjem fagocitoze, povećanjem aktivnosti prirodnih ubojica itd.

Phosphogliv je propisan: za djecu do 3 godine - 0,5 kapsula, od 3 do 7 godina - 1 kapsula od 7 do 10 godina - 1,5 kapsula, starijih od 10 godina i odraslih - 2 kapsule 2-3 puta dan.

U akutnoj fazi hepatitisa može se upotrijebiti lijek, ponajprije holekineticheskim djelovanje (magnezij sulfat flamen berberin et al.), Te - (oporavka razdoblje. Allohol, holenzim sur) choleretic. Obično, u visini od kliničkih manifestacija su u 5% otopina magnezij sulfata koji ne koleretik, već i laksativno djelovanje i daje bujon smilje, kukuruza stigmas, tabletirati formulacije smilja - flamen. U razdoblju oporavka, posebno u slučaju lezija žučnog trakta, pored navedenih lijekova, možete dodijeliti alokol, cholesenim itd.

Patogenetski opravdano u hepatitisu A i imenovanje kompleksa vitamina. Potonji, kao što je poznato, koenzim su svih metaboličkih transformacija, osiguravajući normalni tijek metaboličkih procesa u tijelu. Obično se propisuju vitamini B (B1, B2, B6). kao i C i PP prema unutra u standardnom režimu doziranja. Moguće je uključiti vitamin A (retinol) i E (tokoferol) u navedenom kompleksu, kao i rutin. Liječenje hepatitisa A s vitaminima obavlja se ne više od 10-15 dana, ne preporuča se primati parenteralnu primjenu vitamina i dati im samo per os.

Poznavajući pozitivan učinak vitamina na metaboličke procese, ipak je neophodno naglasiti da se pitanje njihove nedvojbene učinkovitosti u hepatitisu A ne može smatrati konačno riješenim. U posljednjih nekoliko godina, široko se vjeruje da su vitamini u bolesti jetre najmanje neučinkoviti i čak kontraindicirani. U svakom slučaju prekomjernog unošenja vitamina i više pojedinog vitamina ne može se smatrati vrijedi, jer to može dovesti do narušavanja dinamičke ravnoteže stanični metabolizam i zamjenu jetrenih stanica iz drugih komponenti, kao što je to potrebno za njihovo funkcioniranje. Zato je potrebno upozoriti na prekomjernu potrošnju vitamina, ali u fiziološkim dozama i dalje se pokazuju.

U razdoblju oporavka, a osobito s dugotrajnim tijekom hepatitisa A, liječnici preporučuju da se fosfogliv primijeni 2 kapsule 3 puta dnevno uz obroke 2-4 tjedna. Prema našoj klinici, bolesnici liječeni fosfofilom, brže nego u kontrolnoj skupini, obnavljaju funkcionalno stanje jetre.

Akumulirano kliničko iskustvo sugerira da pacijenti s hepatitisom A ne trebaju infuzijsku terapiju koja je, kao što je dobro poznata, detoksikaciju, obnavljanje homeostaze i djelomično pružanje parenteralne prehrane. Međutim, kod hepatitisa A, simptomi opijenosti su, u pravilu, kratkotrajni i umjereno izraženi, promjene u homeostazi nisu značajne, a poremećaji u prehrani nisu karakteristični. Samo u teškim oblicima iu pojedinim bolesnicima s umjereno teškim hepatitisom A može se primijeniti infuzijska terapija. U tim slučajevima, reopiglucin, otopina glukoze od 5%, otopine poliion pufera, primjenjuju se intravenozno.

Izbacivanje iz bolnice

Otpuštanje iz bolnice obavlja se kao oporavak. Kriteriji za iscjedak su: zadovoljavajuće opće stanje, nestanak žutice, smanjenje veličine jetre do normalne ili blizu normalne razine, normalizacija bilirubina u serumu, smanjenje aktivnosti hepatocelularnih enzima u normalnim ili blizu normalnim vrijednostima. Važno je istaknuti da se ti kriteriji trebaju smatrati indikativnim. Pacijent može biti ispražnjen s preostalim hepatomegalijom, hiperfermentemijom, disproteinemijom, pa čak i bez potpunog normalizacije metabolizma pigmenta. Zakazani po nalogu Ministarstva zdravstva ruskih Federacija datumi kalendara i kriteriji za iscjedak trebaju se shvatiti samo kao uvjetni. Uvjeti ispuštanja moraju se odrediti pojedinačno! uzimajući u obzir stanje premorbida, domove, razinu ambulantne skrbi, itd. U slučaju blagih oblika hepatitisa A, iscjedak bi trebao biti učinjen 15.-20. dana bolesti, a pod odgovarajućim uvjetima liječenje se može izvoditi i kod kuće. Naše iskustvo ranijeg izbacivanja iz bolnice (15-20. Dan bolesti) pokazuje da se u tim slučajevima obnavlja funkcionalno stanje jetre, rezidualni učinci su manje uobičajeni, a razdoblje oporavka završava brže.

Uz dugotrajni tijek hepatitisa A pacijenti se ispuštaju dok se patološki proces stabilizira i otkriva tendencija poboljšanja. U tom slučaju, jetra može izlaziti iz ruba obalne arke za 2-3 cm, razina hiperfermentemije - premaši standardne vrijednosti za 2-4 puta, moguća je značajna disproteinemija, promjene sedimentnih uzoraka itd.

Promatranje ambulanta

Nakon izbacivanja iz bolnice, svi konvalescenti podliježu obaveznoj opservaciji u ambulanti. Kliničko ispitivanje najbolje se provodi u posebnom uredu, koji se organizira u bolnici. Ako je nemoguće organizirati takav ured, stručnjak za zarazne bolesti mora provesti klinički pregled.

Prvo ispitivanje i pregled provodi se 15-30 dana nakon ispuštanja iz bolnice, ponovljeno - nakon 3 mjeseca. U nedostatku preostalih kliničkih fenomena i potpunom normalizacijom uzoraka jetre, rekuperateri se uklanjaju iz registra, u istim slučajevima gdje postoje ostatci učinaka, provodi se ambulanta sve do potpunog oporavka.

Kliničko ispitivanje preživjelih koji žive u seoskim područjima provodi se na infektivnim odjelima središnjih bolnica i poliklinika.

Rehabilitacija konvalescenta

U procesu praćenja nužno je riješiti kompleks zadataka koji se odnose na rehabilitaciju rekonvalentnog centra. Nakon izbacivanja iz bolnice, terapija lijekovima obično nije potrebna. U nekim slučajevima konvalescenti mogu primati koleretske lijekove, multivitamine, tuba s mineralnom vodom i sl. Pitanje povećane tjelesne aktivnosti, kao i ograničenja liftova na medicinsku prehranu, treba riješiti strogo individualno i u potpunosti u skladu s općom stanju i stopom oporavka funkcija jetru.

Prijedlog nekih autora za obavljanje praćenja brige za hepatitisa A u rehabilitacijskim odjelima ili specijaliziranoj sanatoriji potrebno je dodatno proučiti. U svakom slučaju, najbolji rezultati u rehabilitaciji hepatitisa A mogu se postići ne u odjelima za njegu nakon čega je teško izbjeći njihovu dodatnu infekciju, ali kod kuće prilikom organiziranja individualne njege i liječenja hepatitisa A.

Medicinski stručni urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Obrazovanje: Kijev Nacionalno medicinsko sveučilište. AA Bogomoleti, specijalnost - "Medicina"

Što je liječenje hepatitisa a

Hepatitis A ili botkinova bolest

- Akutna bolest jetre koja uzrokuje oštećenje stanica organa. Pokazuje se općim opijanjem i

. Hepatitis A prenosi se fekalno-oralnom rutom, zbog čega se naziva i "prljave ruke".

U usporedbi s drugim hepatitisom B, C, E, ta se bolest smatra najosobnijom. Nasuprot tome, hepatitis A ne uzrokuje kronične lezije i ima nisku stopu smrtnosti manju od 0,4%. S nekompliciranim putem, simptomi bolesti nestaju u roku od 2 tjedna, a funkcije jetre se oporavljaju unutar mjesec i pol dana.

Bolesti su podjednako osjetljive na muškarce i žene svih dobnih skupina. Djeca od jedne do deset godina imaju blagu bolest, a dojenčad i starije osobe pate od teških bolesti. Nakon bolesti, imunitet ostaje snažan, pa je hepatitis A bolestan jednom.

Statistika incidencije hepatitisa Prema WHO-u, godišnje boluje od bolesti od 1,5 milijuna ljudi. U stvari, broj slučajeva je s vremena na vrijeme veći. Činjenica je da 90% djece i 25% odraslih pate od skrivenog asimptomatskog oblika bolesti.

Virusni hepatitis A uobičajen je u zemljama u razvoju s niskom potrošnjom saniteta, Egiptu, Tunisu, Indiji, zemljama jugoistočne Azije, Južne Amerike i Kariba. Ovo je vrijedno sjećati se za turiste koji odlaze na odmor vrućim zemljama. U nekim je državama bolest toliko uobičajena da sva djeca pate od dobi od deset godina. Područje CIS-a odnosi se na zemlje s prosječnim rizikom od infekcije - 20-50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Ovdje se u kolovozu - početkom rujna bilježi sezonski porast incidencije.

Povijest. Hepatitis A je poznat još od antike kao "icterijska bolest". Velike epidemije izbijale su se tijekom rata, kada su se mase ljudi našle u nehigijenskim uvjetima, pa se hepatitis naziva i "žutica rojeva". Liječnici dugo vremena povezuju bolest samo s blokiranjem žučnog trakta. Godine 1888. Botkin je pretpostavio da je bolest infektivna u prirodi, pa je kasnije imenovan po njemu.

Virus hepatitisa otkriven je tek u 70-im godinama dvadesetog stoljeća. Zatim su postojale prilike stvoriti cjepivo koje štiti od infekcije.

Svojstva virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ili HAV pripada obitelji Picornavirus (talijanski "mali"). Doista se razlikuje od drugih patogena u vrlo malim veličinama - 27-30 nm.

Struktura. Virus ima okrugli oblik kugle i jednostruki je lanac RNA zatvoren u proteinskoj ljusci - kapsidu.

HAV ima 1 serotip. Stoga, nakon patnje bolesti, protutijela na njega su sačuvana u krvi i nakon ponovljene infekcije bolest se više ne razvija.

Stabilnost u okolišu. Unatoč činjenici da virus nema ljusku, ostaje za dulje vrijeme u vanjskom okruženju:

kod sušenja na kućanstvima - do 7 dana; u vlažnom okolišu i hrani 3-10 mjeseci; kada se zagrije na 60 ° C izdrži do 12 sati; kada je zamrznuta ispod -20 ° C, ona traje već godinama. Oni neutraliziraju virus vrenjem više od 5 minuta ili dezinficirajući otopine: bjelilo, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. S obzirom na otpornost virusa, dezinfekcija u prostorijama u kojima je pacijent bio smješten trebao bi se provesti vrlo pažljivo.

HAV životni ciklus. Uz hranu, virus ulazi u sluznicu usta i crijeva. Od tamo prodire u krvotok i jetru.

Od trenutka kada virus uđe u tijelo do pojave bolesti, traje od 7 dana do 7 tjedana. U većini slučajeva razdoblje inkubacije traje 14-28 dana.

Zatim virus prodire u jetrene stanice - hepatocite. Kako upravlja, još uvijek nije instaliran. Tamo on napušta školjku i ugrađuje se u ribosome stanice. Preuređuje rad ovih organela na takav način da stvaraju nove kopije virusa - viriona. Novi virusi s žuči ulaze u crijeva i izlučuju se u izmetu. Zaražene jetrene stanice istroše i umiru, a virus se seli na susjedne hepatocite. Taj se proces nastavlja sve dok tijelo ne razvije dovoljnu količinu protutijela koja će uništiti viruse.

Uzroci hepatitisa A

Mehanizam prijenosa je fekalno-usmeni.

Bolesna osoba izlučuje ogromnu količinu virusa u okoliš. Oni mogu ući u vodu, hranu, kućanske predmete. Ako patogen ulazi u usta zdrave osobe osjetljive na infekciju, hepatitis će se razviti.

U takvim situacijama možete dobiti hepatitis A.

Plivanje u zagađenim bazenima i ribnjacima. Virus ulazi u usta svježom i morskom vodom. Jesti kontaminiranu hranu. Često su to plodine, za koje su ljudski izmet upotrijebljeni kao gnojivo. Jesti sirove školjke i dagnje iz zagađenih vodenih tijela gdje patogen može dugo trajati. Kada koristite slabo pročišćenu vodu. Zagađena voda je opasna ne samo za piće nego i za pranje ruku i posuđa. Kada živite zajedno s pacijentom, infekcija se javlja kroz kućanske predmete (ručke, ručnici, igračke). S seksualnim kontaktom s pacijentom. Ovaj način prijenosa osobito je čest među homoseksualcima. Za intravenoznu uporabu droga s ne sterilnom špricom. Virus cirkulira u krvotoku i prenosi se iz jedne osobe u drugu kroz iglu.

Čimbenici rizika za hepatitis A

nepoštivanje pravila osobnog boravka higijene u prepunoj područja: ukrcaj, vojarna ostati u okruženju gdje nema vodovoda i kanalizacija: izbjegličke kampove, polje kamp putovanje vojnika u područjima s visokom incidencijom bez prethodnog boravka cijepljenja s nekim tko ima Hepatitis A nedostatak pristupa sigurna pitka voda

Simptomi hepatitisa A

Liječenje hepatitisa A

Hepatitis Liječenje lijekovima

Ne postoji specifičan tretman lijekova za hepatitis A. Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma, ublažavanje opijenosti i ubrzavanje obnavljanja normalne funkcije jetre.

Trenutno, liječnici pokušavaju napustiti nepotrebne lijekove, propisujući samo potrebni minimum kako bi eliminirali simptome.

Trebate li hospitalizaciju za liječenje hepatitisa A?

U hepatitisa A treba hospitalizacija na infektivni odjel u takvim slučajevima: komplicirane oblike hepatitisa A na zajednički tok infektivnih hepatitis i druge hepatitisa u alkoholnoj bolesti jetre u starijih osoba i djece mlađe od 1 godine u oslabljenih pacijenata s teškim popratnim bolestima

Hepatitis A Dijeta

U liječenju hepatitisa A preporuča se prehrana 5. Medicinska prehrana igra glavnu ulogu u borbi protiv infekcije. Smanjuje opterećenje jetre i štiti njegove stanice. Preporuča se jesti male obroke 4-6 puta dnevno.

Preporučeni proizvodi za hepatitis A:

mliječni proizvodi: niske masnoće sir, kefir, jogurt, nemasnog kiselog vrhnja za punjenje niske masnoće mesa: govedine, piletine, zeca mesnih proizvoda: parne knedli, mesnih okruglica, mesne okruglice, kobasice i kuhana kobasica od goveđeg nemasne ribe: smuđ, štuka, šaran, oslića, pollock povrće krumpir, tikvica, cvjetača, krastavci, repa, mrkva, kupus, prilogom rajčica: žitarice (osim zrna ječma), juha, tjestenina nemasnog povrće, mliječni s kruh žitarica jučer, osuši jaja: omlet proteina, 1 jaje lagano dnevni deserti: mousses, jellies, kis smreke, marshmallows, želei, bombona, duge kolačići, med, domaće marmelade sušeno masti: maslac 5-10 g, biljno ulje 30-40 g piće: crni čaj, biljni, voćni, sokovi, uzvar, juha bokovi, kava mlijeko, alkalna mineralna voda, 5% otopina glukoze. Preporuke za rehidraciju za vraćanje ravnoteže elektrolita su: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte. Isključeni iz prehrane: pržena, dimljena hrana konzervirana riba, meso, povrće, meso masnoće vrste: svinjetina, guska, patka masti riba: jesetra, glavoča, duhovit haringa, kavijar masti: svinjska mast, mast, margarin, pečenje od keksa i kolača, svježeg kruha masti mliječni proizvodi: punomasno mlijeko, vrhnje, mast sir, slana juha sir na koncentriranom meso, riba juha, kisela juha povrće: rotkva, rotkvica, zelje, loboda, luk, peršin, ukiseljeno povrće, gljive, deserti: sladoled, čokolada, nakit krem, slatkiši, piće s pićem: cr PKY kava, kakao, bezalkoholna pića, alkohol, dijeta treba slijediti tijekom bolesti i za 3-6 mjeseci nakon oporavka. Ograničavanje masti i jednostavnih ugljikohidrata pomaže u sprečavanju masnih degeneracija jetre. Jednostavno probavljiva jela i frakcijska prehrana doprinose boljem odljevu žuči i normaliziraju probavu.

Vrlo je važno pridržavati se režima pijenja. Kako bi se uklonili toksini, potrebno je konzumirati najmanje 2 litre čiste vode bez plina.

Može li se hepatitis C liječiti kod kuće?

S blagom bolesti, hepatitis se može liječiti kod kuće. To zahtijeva nekoliko uvjeta:

pacijent je ispitan sam prošao testove, i redovito će posjetiti liječnika bolest je blaga jednostavan oblik moguće je izolirati pacijenta u zasebnoj prostoriji i dijeta polupostelnogo način U vrijeme pojave žutice, pacijent je praktički nije opasna za druge. Može jesti na istom stolu sa svojom obitelji, koristiti zajednički WC i kupaonicu.

Ograničenja. Nije poželjno uključiti pacijenta u kuhanje. Svi članovi obitelji moraju strogo slijediti pravila osobne higijene i temeljito oprati ruke nakon upotrebe WC-a.

Način. Predzheltushny razdoblje - ležaj odmor je potrebno. Bolesnik ima ozbiljnu slabost, a višak troškova energije može dovesti do dodatnog stresa na jetri. I u horizontalnom položaju, bolesni organ prima više krvi, što pridonosi brzom oporavku.

Razdoblje žutice - polu-krevetski način je dopušten. Nakon što se simptomi bolesti opustili, možete postupno povećati aktivnost. To doprinosi obnovi fizičkog i emocionalnog stanja.

Posljedice hepatitisa a

Komplikacije nisu karakteristične za hepatitis A. Posljedice se javljaju samo u 2% slučajeva. U opasnosti su ljudi koji krše dijetu, ne slijede propisivanje liječnika, zloupotrebljavaju alkohol i pate od patologije jetre.

Najčešće komplikacije hepatitisa A

Biliarna diskinezija - kršenje pokretljivosti žučnog trakta, što dovodi do zagušenja žuči. Simptomi: bol u pravom hipokondriju, koji se proteže do desnog ramena, javlja se nakon jela i vježbanja. Gorčina u ustima, mučnina, povraćanje, loš dah. Kolecistitis je upala zidova žučnog mjehura, praćena stagnacijom žuči. Simptomi: akutna bol u desnoj hipohondriji, dajući desnu stranu struka i vrata. Ojačano pokretom, kašljem, mijenjanjem položaja tijela. Desna polovica trbušnog zida je napeta. Žutica, svrbež, mučnina, povraćanje su moguće. U kroničnom kolecistitu sa stonelenima nakon jela, desni bolni bolovi pojavljuju se u desnoj polovici trbuha. Kronični pankreatitis je kronična upala gušterače. Simptomi: bol u želucu i lijevu hipohondriju, bol može biti konstantna ili periodična, dati u leđima, srce, često imaju okolni karakter. Bolest je popraćena proljevom, mučninom i može uzrokovati dijabetes.

Prevencija hepatitisa A

Sprečavanje hepatitisa A uključuje nekoliko smjera.

Dezinfekcija u izbijanju hepatitisa A

Dezinfekcija se provodi u stanu pacijenta. Medicinsko osoblje uči članovima obitelji kako postupati s predmetima koje je pacijent kontaktirao.

Posteljinu i odjeću kuhajte u otopini od sapunice od 2% (20 g deterdženta za rublje po litri vode) tijekom 15 minuta, a zatim operite kao i obično. Poslije jela, posude se kuhaju 15 minuta u otopini soda od 2%. Tepisi se čiste kistom navlaženom 1% otopinom kloramina. Isprati podove i druge površine vrućim 2% sapunom ili soda otopinom. Na isti način, rukovati ručkama na vratima WC-a i cisterne. Cijepljenje hepatitisa A

Cijepljenje je usmjereno na smanjenje osjetljivosti na virus.

Ljudski imunoglobulin je normalan. Lijek se intravenozno daje ljudima koji žive u istom stanu s pacijentom. Lijek sadrži gotova donacijska protutijela protiv hepatitisa A i drugih infekcija. Njegovo korištenje smanjuje rizik od nekoliko bolesnika. Hepatitis A vakcina je smjesa neutraliziranih pročišćenih virusa. Kao odgovor na cjepivo, tijelo proizvodi specifična protutijela. Stoga, ako dođe do zaraze, bolest se ne razvije - antitijela brzo neutraliziraju viruse.
Cjepivo nije uključeno u popis obveznih cijepljenja zbog svojih skupih troškova.

Njegovo uvođenje je preporučljivo za osobe izložene riziku:

Putnici koji odlaze u zemlje s niskom higijenom Vojno osoblje koje dugo ostaje u terenskim uvjetima Ljudi u izbjegličkim kampovima i drugim mjestima gdje se pravila higijene ne mogu promatrati zbog nedostatka tekuće vode i kanalizacije Liječnička služba Higijena radnika u prehrambenoj industriji prati ruke temeljito nakon posjete WC-i piju samo kuhanu vodu, pranje povrća, voća i zelenila, ne okupajte se u rezervoarima, u koje se kanalizacija može temeljito kuhati i pržiti proizvod u pripremi aktivnosti u odnosu na osobe za kontakt

Kako bi spriječili širenje zaraze, zdravstveni radnici prate osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom:

Karantena u grupama i dječjim skupinama za razdoblje od 35 dana od trenutka izolacije posljednje bolesne osobe. Praćenje svih kontakata. Provjerite postoji li žutost na sluznici i sclerama, bez obzira na to je li jetra povećana. Kada se pojave simptomi slični gripi, moraju se izolirati. Krvni test za prisutnost specifičnih antitijela na virus hepatitisa A (IgG) hepatitisa A se smatra relativno benignom bolesti, ali zahtijeva ozbiljnu terapiju i liječenje. Inače, njezini učinci mogu se osjećati mjesecima i godinama.

Za lijekove koji se spominju u tekstu, postoje kontraindikacije. Morate pročitati upute ili se posavjetovati sa stručnjakom.

Specijalnost: Prakticiranje liječnika druge kategorije

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako je hepatitis A prenio?

Hepatitis C je bolest koja utječe na jetru. Ova bolest je uzrokovana virusom. Prenosi se od osobe do osobe kroz krv. Infekcija se može pojaviti na različite načine, na primjer, intravenskom uporabom droge ili spolni odnos.

Hepatitis A (ili Botkinova bolest). Uzrok je virusna etiologija, koja pripada obitelji Picornaviridae. Glavni način diseminacije: fekalno-usmeni. U većini slučajeva, infekcija se javlja putem kontakta sa zaraženim tekućinama, prehrambenim proizvodima ili osobnim higijenskim dijelovima nositelja hepatitisa A. Treba napomenuti da su izlučivanje i sluznica lučenja pacijenata tijekom perioda inkubacije također opasni za zdravu osobu.

Virus hepatitisa A vrlo je otporan na ekstremne temperature (do 20 ° C) tijekom dvije godine, zadržava virulenciju kada se temperatura podigne na 60 ° C tijekom četiri sata i dugo ostaje u okolišu. Ali osjetljivi na dezinficijense koji sadrže klor

Hepatitis je bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo javlja se kroz sluznice gastrointestinalnog trakta. Hematogeno prodire u jetru, gdje pronalazi najpovoljnije uvjete za daljnju reprodukciju i distribuciju. Kao rezultat poraza hepatocita i pogoršanja propusnosti membranskih membrana, povećava se aktivnost enzima (aminotransferaze, itd.).

S jakim zatajivanjem jetre, liječnici često primjećuju značajno smanjenje njegove veličine. Opsežne nekrotične promjene u parenhima, staničnoj proliferaciji itd. Se nalaze histološki, međutim, takvi oblici HA, srećom, izuzetno su rijetki.

Virus hepatitisa A može se otkriti u pacijentovoj krvi i izmetu do kraja razdoblja inkubacije, prestaje se generirati u tijelu pod aktivnim utjecajem imunoloških reakcija tijekom akutnog cikličkog tijeka bolesti već u prvim danima icterijskog razdoblja

Razdoblje inkubacije za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, obično od 20 do 30. Virusni hepatitis može uzeti icterični, aničterijski i subklinički oblik. Oni također razlikuju akutne (do 2 mjeseca), produljeni (do 6 mjeseci). Kronični tijek bolesti nije dokazan za HA. Početak je akutan s preciznim stadijem, koji u prosjeku traje od 2 dana do tjedan dana.

Ovo razdoblje karakterizira i prodromalni fenomen: kratkotrajni porast tjelesne temperature, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, povlačenje boli u jetri, odloženi stolici, povećana jetra i lagana slezena, mogu uzrokovati tamnjenje mokraće i rastvaranje izmeta.

U ictericnoj fazi pojavljuje se žutica koja se pojavljuje u roku od 2-3 dana, ponekad praćena svrbežom kože, ali se simptomi opijanja u tipičnim slučajevima smanjuju. Oporavak se karakterizira postupnom žuticom i normalizacijom zdravlja, no može se povećati aktivnost transaminaza do 3-6 mjeseci, a samo do tog vremena treba pripisati pravom oporavku od ove infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Od prvog dana bolesti, posebno je važno poštivanje ležaja i posebna nježna prehrana (tablica br. 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporuča piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkali.

Strogi naslon za spavanje je pretjerano važan za bolesnike s teškim hepatitisom A već na prvim manifestacijama simptoma bolesti. Također je potrebno ograničiti tjelesno napor što je više moguće, njihova obnova je moguća tek nakon šest mjeseci od trenutka izbacivanja iz bolnice i pod nadzorom liječnika, temeljem biokemijskih parametara pacijenta.

Dijeta bi trebala biti drugačija normalna kalorija (2500 - 3000 kcal dnevno), puna proteina, složenih ugljikohidrata i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinjetinu, govedinu ili ovčetinu). Pogledajte Kalorije Kalkulator.

Kako bi se ubrzali metabolički procesi tijela, propisana je uravnotežena vitaminska terapija. U ranim danima bolesti enterosorbenti su prikladni (enterodez, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnozu blažih oblika bolesti ograničena je na gore navedene aktivnosti.

U slučaju umjerenog i visokog hepatitisa A, dodatno je neophodna i anti-intoksikacijska terapija: primjena 5% otopina glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumin, protein hidrolizati, hemodeza, sorbitol, reopoliglyukin itd. Učinkovit terapijski učinak će imati lijek koji se temelji na enzimima - "Citokrom C", on aktivira redoksne reakcije tijela. Doza lijeka se izračunava pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

S niskom učinkovitošću detoksifikacijske terapije virusnog hepatitisa A, liječnici dodatno propisuju uporabu kortikosteroida, što je ključna odluka u tim rijetkim slučajevima s HA, kada se bolest javlja pri prijetnji hepatičke encefalopatije.

U slučajevima razvoja encefalopatije koji su još rijetki u HA, potrebno je povećati količinu injektiranih medicinskih kortikosteroida od 100 do 250 mg dnevno (intramuskularno ili intravenozno), dodatno se propisuju inhibitori proteolitičkih enzima kao što je trasilol, suprotni (10,000-30000 U). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u tijelo pacijenta infuzijom za detoksikaciju.

Simptomi overhydracije zahtijevaju uključivanje diuretskih lijekova u terapeutske mjere: etakrinska kiselina, veroshpiron, furosemid itd.

Potrebna mjera je suzbijanje intestinalne mikroflore uz pomoć suhih supstanci: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Također se preporučuje svakodnevno korištenje klice s slabom otopinom natrij bikarbonata (2%) kod bolesnika.

Kao što je gore spomenuto, oporavak nakon hepatitisa A počinje postupno, taj proces može biti lagano ubrzan kroz pročišćavanje tijeka postupaka u sanatoriju, neophodno je da liječnik kontrolira pacijentovo stanje.

Bez obzira na težinu, HA doprinosi porazu žučnog sustava (kolecistitis, itd.). Da bi ih spriječili i poboljšali proces oporavka jetre, poželjno je, počevši od ictericnog razdoblja i cijelog perioda preostalih učinaka (3-6 mjeseci), primjenjivati ​​UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno.

Prevencija hepatitisa A

Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provođenje mjera za dezinfekciju. Izolacija u uvjetima karantene bolesnika s dijagnozom hepatitisa A. Hitno ispitivanje i bez imunološkog cijepljenja protiv HA svih kontakt osoba. Nakon oporavka, obvezno praćenje stanja pacijenta u stomatološkoj ordinaciji 6 mjeseci. Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A usmenom i oralnom rutom kroz poštivanje sanitarnih i epidemioloških standarda. Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o svojstvima hepatitisa A i načine da se spriječi.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

Žučni mjehur je proces kruške u ljudskom tijelu, namijenjen skladištenju i transportu žute tekućine u želudac.U operaciji postoje indikacije za laparoskopiju, od kojih je jedna bolest žučnog kamenca.
Kolecistitis

Pretilost jetre - što je to i kako liječiti?

Pretilost jetre ili, kako se također naziva, masna degeneracija organa, masni hepatoza je bolest u kojoj su prirodne stanice organa zamijenjene masnim. Simptomi pretilosti jetre nešto su slični simptomima virusnog hepatitisa, koji uvodi liječnike u kratkotrajnu zabludu.