Što je hepatomegalna jetra

Mnoge bolesti su popraćene povećanjem veličine i mase jetre. Hepatomegalija (doslovno "velika jetra") - sastavni je dio različite patologije, budući da je tijelo uključeno u sve biokemijske procese tijela.

Hepatomegalija jetre nije bolest nego simptom primarne ili sekundarne lezije. Otkriven je na određenim objektivnim osnovama. Stoga se odmah upozoravaju oni koji su zainteresirani za ovu dijagnozu: ne smijete ga tražiti u klasifikaciji bolesti kao zasebne nosologije, nego se uzima u obzir u odjeljku "Simptomi i sindromi".

Kriteriji za određivanje hepatomegalije

Već smo tako navikli na najciljniju procjenu veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka ili računalne tomografije, a zaboravljamo da su prvi znakovi hepatomegalije određeni od strane liječnika primjenom drevnih metoda palpiranja i udaranja.

Uobičajeno je da kod pregleda odraslih udaraljki, širina tijela duž desne središnje clavikularne linije ne smije biti veća od 12 cm. Donji rub desnog režnja može biti palpiran u nepotpunim ljudima, mekan, klizi uz vrh prstiju liječnika.

Što se tiče pravog obalnog luka, dopuštena je projekcija od 1-2 cm, što je tipično za ljude s astenom. Lijevi režnja jetre nije palpirana. Nalazi se u gornjem dijelu epigastriza iza trbuha. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, onda se sumnja na hepatomegalija.

Da bi bili sigurni u povećanu jetru, potrebno je da liječnik isključi izostavljanje organa u kroničnom bronhitisu, označenom pneumosklerozu. Za desni režanj jetre može se uzeti nejasno otvrdnjavanje tijekom tumora bubrega, crijeva ili povećanja žučnog mjehura.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci hepatomegalije vrlo su raznoliki. Oni su povezani i sa bolesti same jetre, i s drugom patologijom. Najčešći proširenje organa uzrokuju sljedeće bolesti jetre:

  • virusni i ne-virusni hepatitis;
  • hepatoza (masna hepatoza - uobičajena patologija kod pretilih osoba), alkohola i bezalkoholna degeneracija masnih kiselina;
  • tumori (adenoma, hemangioma, karcinom, metastaza raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija);
  • formirane ciste;
  • amiloidoze;
  • jetrene enzimopatije (s nedostatkom lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavljuje u 87% slučajeva);
  • Gaucherova bolest koja uzrokuje akumulaciju masnoća;
  • ciroza s irreverzibilnim vlaknastim poremećajima s nekrozom hepatocita;
  • tromboza jetrene vene, opstrukcija žučnog kanala tijekom upale mjehura.

Hepatomegalija uzrokuje kronične infekcije i opijenosti. Jetra osiguravaju neutralizaciju toksičnih tvari, otrovi, neki se patogeni "podmiruju" izravno unutar tijela: u malariji, ehinokokozi, granulomatozni hepatitis razvija se u tuberkulozi, sarkoidozi, citomegaloviru, mononukleozi, septičkom perikarditu.

Budući da jetra pati od patologije povezane s oštećenim metabolizmom, hepatomegalija se nalazi u hemochromatosis (odlaganje željeza u stanicama), Wilson-Konovalov bolest (bakrene čestice su u hepatocitima).

Kardijalna dekompenzacija zbog desne ventrikularne insuficijencije pridonosi preljevu i povećanju pritiska u donjoj veni cavi i njenom bazenu. Uočena je kongestivna hepatomegalija:

  • s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
  • miokardijalna distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • srčane greške.

Najizraženija hepatomegalija u malignim tumorima limfnog sustava (leukemija, leukemija). Istodobno se u jetri stvara dodatna ekstrakostalna hematopoezija ili se tkivo natapa s limfoblastičnim stanicama. Jetra dosežu ogromnu veličinu, zauzima veći dio trbušne šupljine, težina joj doseže 20 kg.

Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

Na pregledu liječnik identificira znakove hepatomegalije i liječi ih u korist dijagnoze. Na primjer

  • "Kamena" konzistencija ruba jetre, hrapavost površine ukazuje na vjerojatnost ciroze ili tumora (nove stanice rastu brže, stoga se formiraju tuberkuloze);
  • bol na palpaciji je karakterističnija za hepatitis (upala), umjerena osjetljivost margine uočena je kod steatosisa;
  • brzo povećanje organa je tipično za razvoj srčane dekompenzacije, dok je kapsula rastegnuta, što je popraćeno boli;
  • jaka bol se razlikuje za vrijeme apscesa jetre, einkinokokna cista.

Uz značajno povećanje jetre, pacijent iskusi sljedeće simptome hepatomegalije:

  • ozbiljnost, bolna stražnja bol pod rebrima desno ili u epigastriji uz zračenje na stranu, desnu stranu trbuha, pogoršana pokretima;
  • povećanje volumena trbuha zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
  • svrbež rane kože;
  • žućkanje sclera i kože;
  • mučnina, žgaravica;
  • poremećene stolice (izmjenična proljev i zatvor);
  • mali angiomi na koži lica, prsa, trbuha u obliku "pauka" ili vaskularnih "zvijezda".

Posebni simptomi ovise o uzroku hepatomegalije. Kada pacijent ima hepatitis, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se zadebljanje koje se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Postoji vlažnost kože, znak opće opijenosti i upale (groznica, slabost, glavobolje, vrtoglavica).

Liječenje hepatomegalije uzrokovano virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusne i imunostimulante. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća na normalnu veličinu. Cirroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožilnim tkivom.

Oštećene funkcije prate sklonost krvarenju, koža poprima zemljani nijansu, a ascite raste zbog portalne hipertenzije. Oko pupka pojavljuje se povećani venski prsten s posudama za preusmjeravanje u obliku "glave meduza".

Kada su metabolički poremećaji karakteristični za metaboličke bolesti, enzimopatije istodobno s hepatomegalijom otkrivaju:

  • oštećenje bubrega i slezene (glikogenoza);
  • taloženje bakra i obojeni prsten oko irisa, ruku tremor (Wilson-Konovalov bolest);
  • Žuto-smeđe mrlje na tijelu i xanthelasma na kapcima, odnos kliničkih manifestacija s razdobljem gladovanja (pigmentna hepatoza u Gilbertovom sindromu);
  • kašalj s hemoptizom (hemokromatoza).

Pacijent zauzima prvo mjesto za znakove bolesti srca: otežano disanje, oticanje nogu, ascites, palpitations i aritmija, bol kao angina, cijanoza stopala, ruke, usne, u djece - nasolabijski trokut.

Može li se hepatomegalija razviti samo u jednom režnju jetre?

Jetra se sastoji od dva režnja, od kojih svaka ima svoju inervaciju, dovod krvi, puteve izlučivanja žuči (središnja arterija, vena, žučni kanal). Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre promatrana je češće nego lijevu. Funkcionalno, desni režanj se učitava više, obavlja 60% rada tijela, stoga, svaka povreda utječe na prvo mjesto.

S neravnim povećanjem u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre rijetko se mijenja, pa je potrebno ultrazvučno skeniranje za otkrivanje. Karakteristični znak jeke je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalaze u tumorima, cisti, apscesi.

Kako se kombinira povećana jetra i slezena?

Povećana slezena (splenomegalija) može pratiti hepatomegalija. Primijetili smo da se ova dva znaka patologije međusobno podržavaju. Istovremeni porast se izražava u hepatolienalnom sindromu. To je više tipična za djecu, jer je pogoršana obilježjima anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

To izaziva nasljedne bolesti, infekcije, kongenitalne anomalije. Uočava se sindrom:

  • u vaskularnim bolestima arterija i vene jetre, slezene (vaskulitis, tromboza);
  • kronična fokalna i difuzna patologija jetre;
  • hemokromatoza;
  • amiloidoza jetre;
  • Gaucherova bolest;
  • hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske i infektivne bolesti, uz jetru, djeluju na slezenu (crijevna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, zarazna mononukleoza). Oba su organa značajno povećana u patologiji limfoidnog tkiva i krvi (leukemija, Hodgkinova bolest, hemolitička anemija). Bolest srca manje je vjerojatna da pridonosi rastu slezene.

Vrste hepatomegalije na kraju ultrazvuka

Nakon ultrazvučnog pregleda stručni liječnik donosi zaključak pomoću prihvaćenih uvjeta. Hepatomegalija se smatra "neizraženim" ako je veličina organa 1-2 cm iznad normalne. Obično se otkriva slučajno jer ne uzrokuje nikakve simptome (rijetko, ako se pitate, spominju se slaba slabost, žgaravica, miris usta, proljev ili zatvor)

Važno je za rano imenovanje liječenja, sprečavanje daljnjeg napredovanja. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako pored povećanja veličine, postoje male difuzne promjene. Oni se javljaju u alkoholizmu, neuravnoteženoj prehrani.

Hepatomegalija se naziva "izražena" ako se veličina jetre procjenjuje kao velika, vidljiva je jasna patologija, a funkcije susjednih organa su poremećene. Struktura tkiva promijenjena je zbog gustog fokusa.

Ponekad su promjene reverzibilne. Promatrano s krvnim bolestima, tumorima. Brza negativna dinamika rasta jetre je moguća s masnim hepatocitima, kardiovaskularnim bolestima.

Kako se hepatomegalija pojavljuje u trudnica?

Liječnici kažu da se problemi u jetri tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Povećana maternica mijenja jetru desno. Kretanje dijafragme je ograničeno, to komplicira izlučivanje žuči, jetra se napuni krvlju.

Funkcioniranje jetre utječe hormoni, koji se manifestiraju kao žućkaste mrlje na ženskom licu, zvijezde na koži. Povećanje masnih kiselina, kolesterola i triglicerida nalazi se u krvi trudnice.

Patološka hepatomegalija može biti uzrokovana:

  • toksikoza s produljenom povraćanjem, javlja se u 2% trudnica od četvrtog do desetog tjedna, zaustavlja se dvadesetog tjedna, zbog povraćanja, dehidracije, poremećaja elektrolita može se pojaviti, težina žene se smanjuje;
  • intrahepatske stanice žuči, nalazi se u svakoj petoj trudnoj ženi, uzrok je povezan s nasljednom predispozicijom.

Kada je hepatomegalija kod djece?

Hepatomegalija u fetusu manifestira povećani abdomen, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće, zdravlje budućeg djeteta ovisi o tome.

Najčešći su:

  • intrauterinska infekcija virusima i bakterijama (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni pilići, rubeola, sifilis, HIV), male hipereobične inkluzije otkrivene su u povećanoj jetri fetusa;
  • Rh-sukob, kada je majčinska krv Rh-negativna, a fetus uzima Rh-oca;
  • raznih tumorskih formacija (hemangioma, hepatoblastoma, adenom otkriveni su u fetusu);
  • povećana hemoliza crvenih krvnih stanica;
  • nepravilnosti zatajenja srca;
  • genetske manifestacije oštećenog metabolizma;
  • kongenitalne anomalije.

U izolaciji, fetalni hepatomegalija rijetko se razvija, češće dolazi do povećane slezene i drugih malformacija. Najuspješnije razdoblje za otkrivanje su II - III trimestara. Potpunim pregledom potrebno je eliminirati Downov sindrom.

U novorođenčadi i novorođenčadi do godinu dana, mali se povećanje jetre smatra normalnim. Ako se palpacijom donji rub proteže više od 2 cm od hipohondrija, stanje se odnosi na patologiju i treba se razjasniti o uzroku.

Od patoloških uzroka češće nalazimo:

  • zarazne bolesti, sve virusne infekcije;
  • srčane mane s insuficijencijom desne klijetke - obratite pažnju na teško disanje bebe, plavoću lica i udova, tahikardiju;
  • bolesti dišnog sustava - dijete ima tešku kratkoću daha, teško disanje u plućima;
  • ciste žučnog kanala s opstrukcijom žučnog trakta, upala - uz groznicu, nježnost na palpaciju u hipohondriju s desne strane;
  • Debrejev sindrom, Girkeova bolest - akumulacija glikogena u jetrenom tkivu doprinosi ranom razvoju masnih hepatocita, praćena je konvulzijama, sadržaj mliječne kiseline u krvi je povišen, acetoacetna kiselina izlučuje se u urinu;
  • poremećeni metabolizam lipida - očituje se postojanom proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
  • Mauriacov sindrom - komplicira tijek dijabetes melitusa, masnoća se nakuplja u dječjoj jetri;
  • tumori (hepatoblastoma, hemangioma) benigni i zloćudni su rijetki.

U malom djetetu s hepatomegalijom pojavljuju se svi klasični simptomi. Teško su prebačene. Uz povećanje trbuha, pupčani prsten ne prelazi, formira se hernialni prsten, kroz koji prolaze pupak i crijevna petlja. Trajno drži žuticu.

Novorođenčadi zaražene HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo u hepatomegaliji. Od ranog doba dolazi do čestih virusnih infekcija dišnog trakta, zaušnjaka, dermatitisa, proširenja limfnih čvorova, usne šupljine su pogođene gljivicama. Bilo koja infekcija može dovesti do sepsa, meningitisa, anemije.

Ekinokokoza bolesna starija djeca. Glavni razlog je kontakt s psima. U 5-7 godina opaža se umjereno povećanje jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.

U starijim skupinama, uzrok može biti hepatitis (virusni, toksični, medicinski), komplikacije nakon kongenitalne infekcije virusom herpesa, rubeole, parazitskih bolesti, smanjenog izljeva žuči, bilijarne ciroze.

Postoje metaboličke promjene u šećernoj bolesti, Wilson-Konovalovskoj bolesti, porfiriji, oštećenju jetre uzrokovanim hemolizom, limfomom, leukemijom, tumorima tipa hemangioma, karcinoma s metastazama.

Kako dijagnosticirati?

Gornji razlozi za povećanje veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju temeljne bolesti, važnosti diferencijalne dijagnoze. To znači da osim otkrivanja hepatomegalije koriste se sve moguće vrste istraživanja: testovi krvi i urina, opći testovi za bilirubin, šećer, proteine ​​i funkcije funkcije jetre pomoću biokemijskih testova za glavne enzime.

Dodijeliti kontrolu nad sustavom koagulacije krvi, enzimskom imunotestu za virusne i bakterijske infekcije. Liječnik uspostavlja navodni rast tijela udaranjem i palpiranjem.

Metode hardvera mnogo su točnije i objektivnije: ultrazvuk, računalna i magnetska rezonancijska tomografija, manje informativna rendgenska snimka, skeniranje uz prethodno uvođenje hepatotropnih radioaktivnih tvari daje potpunu sliku oštećenja stanica, možete izračunati udio preostalog netaknutog tkiva.

Moderna oprema omogućuje vam prepoznavanje ne samo promjena veličine, nego i točno suprotstavljanje granicama, strukturi tkanine, prirodi promjena (žarišnih, difuznih). Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti proučavanjem biopsije.

Ultrazvuk omogućuje usporedbu strukture jetre na svim područjima, kako bi se utvrdili gustiji fokusi, veličina režnjeva. Promatranje ultrazvuka može se prikazati kao vizualno istraživanje na zaslonu bez snimanja. To je važnije kada promatramo ugovorni organ (srce). Jetra se ispituje pomoću ekografskih kriterija, ispisuju slike u drugoj projekciji.

Značajke liječenja

U liječenju hepatomegalije, vrlo je važno znati je li uzrokovana bolestima jetre ili izazivaju popratne bolesti. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. U upalnim procesima postoji mogućnost korištenja snažnih sredstava za vraćanje tijela u zdravu državu.

Kako liječiti hepatomegaliju u konkretnom slučaju, liječnik odluči nakon potpunog pregleda i otkrivanja uzroka. Režim liječenja ovisi o primarnoj bolesti. To može biti:

  • antibakterijska, antivirusna sredstva, kortikosteroidi za upalu jetre;
  • srčani glikozidi i koronarolitici s srčanim patologijom;
  • citostatici i terapija zračenjem za leukemiju, tumore;
  • gepatoprotektory;
  • vitamini;
  • koleretska sredstva.

Budite sigurni da je pacijentu propisana prehrana prema tablici broj 5. Sve namirnice koje iritiraju jetru isključene su iz prehrane: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. Kod srčane dekompenzacije teško se ograničava sol. Zabranjeno je jesti prženi i dimljeni meso, riblji proizvodi, konzervirana hrana, slatkiši.

Sve kuhane samo u kuhanom ili pečenom stanju, mogu se peći u pećnici. Pacijenti se preporučuju dovoljno proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća, povrća.

Otkrivanje čak i manje hepatomegalije treba upozoriti osobu i silu da otkrije uzrok. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati pratiti gotovo cijeli životni vijek.

Što je hepatomegalija jetre i kako se liječiti?

Hepatomegalija jetre je patološko stanje organa, koje karakterizira povećanje njegove veličine. Uzroci mogu biti vrlo različiti: od upale do razvoja raka i teških kongenitalnih abnormalnosti.

Oblici razvoja

Hepatomegalija ima nekoliko oblika razvoja, koji se dodjeljuju ovisno o veličini tijela:

  1. Nije izražena faza - jetra se povećava za 1-2 cm, simptomatska slika je odsutna. Za otkrivanje bolesti moguće je samo ultrazvučnom dijagnozom.
  2. Djelomična pozornica - neki dijelovi organa postaju povećani. Najčešći kršenja homogenosti strukture jetre. Ovo stanje je opasni čimbenik koji izaziva pojavu karcinoma tumora, cista, purulentnih formacija.
  3. Blaga hepatomegalija je blagi porast jetre, što može biti uzrokovano nepravilnom prehranom, čestom uporabom alkoholnih pića. Također, ovaj oblik bolesti se često nalazi kod dojenčadi.
  4. Izražena faza patološkog procesa je prekomjerno povećanje organa. Postoji simptomatska slika koja ukazuje na brz razvoj patologije jetre. Uz pogoršanje bolesti bez odgovarajućeg liječenja, jetra može zauzeti cijelu peritonealnu šupljinu. Razlog za razvoj ove države je onkološki proces.
  5. Difuzni oblik hepatomegalije - veličina jetre za 12 cm ili više prelazi normalne vrijednosti. Stvoreni su višestruki apscesi. Liječenje u ovoj fazi bolesti može se izvršiti samo kirurškim zahvatom.

Procesi koji se pojavljuju prije razvoja difuzne faze bolesti su reverzibilni i mogu se prilagoditi medicinskom terapijom i prehrambenim promjenama.

Difuzni oblik bolesti je iznimno teški patološki proces koji se javlja na pozadini ciroze, zanemarenih oblika hepatitisa, prisutnosti tumora karcinoma. Ne može se liječiti jer je nemoguće ukloniti bolest koja je izazvala kritično povećanje jetre.

Razlozi za obrazovanje

S blagim povećanjem veličine jetre, postoje sljedeći razlozi za razvoj patološkog stanja organa:

  • metabolički poremećaji;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomjerno korištenje alkoholnih pića;
  • prisutnost u krvi tvari toksične prirode (ako osoba uzima opojne tvari ili radi u opasnoj industriji i često je u kontaktu sa štetnim kemikalijama).

U prisutnosti tih izazivanih čimbenika, hepatomegalija se razvija kao rezultat inhibicije aktivnosti hepatocita - stanice jetre, koje ne mogu funkcionirati, tj. Dezinficirati toksične tvari zbog velikog broja i regularnosti unosa.

Uzrok razvoja hepatomegalije može biti izravna bolest jetre:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • prisutnost onkoloških tumora u tijelu, uključujući i benigni karakter;
  • infektivni upalni procesi - alveokokoza, ehinokokoza.

Proširenje jetre može biti uzrokovano bolestima uzrokovanim metaboličkim poremećajima:

  1. Glikogena priroda patologije jetre. Imati nasljedni karakter, koji se očituje u djetetu nakon rođenja. Karakterizira povećanjem veličine tijela zbog kršenja procesa proizvodnje glikogena.
  2. Hemochromatosis je bolest čiji je razvoj uzrokovan pretjeranom nakupljanjem željeza u crijevu. Tijekom vremena, željezo se apsorbira iz crijeva u druge organe i jetre, zbog čega organ postaje veći.
  3. Kada prekomjerna količina masti ulazi u tijelo, razvija se patologija masne jetre.

Na pozadini hematomegalije može doći do kvarova srčanog mišića i krvožilnog sustava. Bolesti drugih unutarnjih organa upalne, infektivne prirode uvijek utječu na stanje jetre.

Prisutnost u tijelu zarazne patogene mikroflore dovodi do činjenice da u parenhimu jetre počinju patološki procesi, što dovodi do njegovog povećanja. To se događa u slijedećim bolestima: infektivna mononukleoza, apscesi, grlo, gnojni tromboflebitis, nespecifični kolangitis.

Druga skupina bolesti koje uzrokuju povećanje veličine jetre su degenerativni procesi koji utječu na mekano tkivo organa. Takve patologije uključuju steatohepatitis, steatohepatosis.

Hepatomegalija se javlja u endokrinim patologijama prirode: dijabetes mellitus, razvoj endokrinopatije kod žena tijekom trudnoće. Druge patologije koje dovode do kršenja stanja, veličine i funkcioniranja jetre su bolesti autoimune prirode, mehanička oštećenja organa, ozljede različite težine.

Patološko stanje jetre često se pojavljuje kod ljudi čija je specifična profesionalna aktivnost povezana s konstantnim kontaktom s teškim metalima i njihovim spojevima, posebice bakra: njegova akumulacija u mekim tkivima dovodi do teške kronične jetrene jetre.

Nije neuobičajeno da se hepatomegalija aktiviraju produljenim i prekomjernim lijekovima, redovnim korištenjem dodataka prehrani.

simptomi

Ako se jetra malo povećava, nema znakova. S progresijom bolesti počinje pokazivati ​​kliničku sliku koja postepeno povećava intenzitet. Uobičajeni simptomi abnormalnog proširenja organa:

  • mučninu i povraćanje, koji nisu vezani uz unos hrane;
  • kršenje intestinalne peristalzije - konstipacija, proljev, teška nadutost;
  • česti i dugotrajni belching;
  • teška žgaravica;
  • žućkanje kože i sluznice očiju;
  • osip tijela;
  • svrbež;
  • asimetrična izbočina trbuha, koja će s desne strane biti veća zbog povećane jetre.

Znakovi povećane jetre mogu se razlikovati po prirodi i intenzitetu, ovisno o temeljnom uzroku bolesti.

Kada zarazni patogen ulazi u masno tkivo jetre, u većini slučajeva nema znakova. Ako temeljni uzrok nije izliječen, jetra počinje postupno povećavati. Istodobno, u desnoj strani ima neugodnih osjeta, pojava svrbeža kože, osip na tijelu moguć je.

Pacijent ima neugodan miris iz usne šupljine. S jakim porastom organa pojavljuje se simptomatska slika dispeptičkog stanja - mučnina i gutanje, proljev, prekomjerno nakupljanje plina u crijevu.

Hepatitis je bolest koja dovodi do povećanja jetre do kritične veličine. Koliko daleko može patološki proces ići ovisi o vrsti hepatitisa i pravodobnosti liječenja. Postoje specifični simptomi: koža i sluznice postaju žute boje, pokazuju znakove opće intoksikacije. S razvojem patologije, bol se pojavljuje ispod rebra na desnoj strani, koža postaje zemljani. Otvoreno unutarnje krvarenje.

U slučajevima kada je hepatomegalija uzrokovana disfunkcijom srca ili kvarom cirkulacije, nema izražene simptomatske slike.

Ako se može opaziti oštećenje jetre od otrovnih tvari, sljedeća simptomatska slika: žutiranje kože i sluznice očiju. Ako je povećanje jetre uzrokovano mehaničkim oštećenjem organa, osoba ima teške boli, što često dovodi do razvoja bolnog šoka i otvoreno obilno krvarenje.

Postoje skokovi u krvnom tlaku, srčani ritam je uznemiren, pojavljuju se znakovi tahikardije. Kod palpacije jetre, pacijent osjeća puno boli.

komplikacije

Hepatomegalija je opasna patologija jetre koja, bez brzog liječenja, dovodi do komplikacija: razvoja bubrežnog zatajenja, povećanog rizika od unutarnjeg krvarenja.

Bolest može ići u kroničnu fazu, koja zahtijeva stalnu terapiju održavanja i radikalnu promjenu u načinu života, prehrani. Učinci povećane jetre nisu uvijek reverzibilni.

Pored povećanja jetre, uzrok bolesti pogoršava se. Nedostatak terapije dovodi do činjenice da hepatomegalija doseže difuzni oblik koji se ne može liječiti, jer je uzrokovan neizlječivim bolestima: posljednjim fazama onkologije, ciroze.

dijagnostika

U nazočnosti izrazite simptomatske slike koja ukazuje na povredu stanja i funkcioniranja jetre, provodi se palpacija organa, tijekom kojeg se otkrije nepodudarnost njegove veličine prema normi.

Potvrditi početnu dijagnozu, otkriti uzrok patološkog stanja i odrediti točnu veličinu jetre, utvrditi rizik od komplikacija, provesti liječnički pregled, uključujući sljedeće testove i instrumentalne tehnike:

  • opći i detaljni krvni testovi;
  • biokemijska analiza urina;
  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
  • PCR analiza (lančana reakcija polimeraze);
  • virološka tehnika;
  • biopsija iglom;
  • skeniranje radioizotopom;
  • uzorkovanje biološkog materijala;
  • koagulacije;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • računalna tomografija;
  • dopplerska sonografija;
  • imunološka istraživanja.

Dijagnoza bolesti se provodi u nekoliko faza. Kako bi se utvrdio uzrok povećane jetre, koristi se metoda isključivanja. Prije svega, liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu pacijenta čija je svrha isključiti ili potvrditi virusni nastanak bolesti.

Detaljna povijest pacijenta prikuplja se i proučava. Laboratorijska ispitivanja provode se kako bi se utvrdila u krvi antitijela na viralne oblike hepatitisa i druge virusne bolesti.

Važno mjesto zauzima PCR analiza - najsigurnija i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda.

U analizi infektivnih patogena urina može se otkriti. Ako je potrebno, upotrijebite metodu biopsije probijanja.

Da bi se uklonila autoimuna priroda hepatomegalije, koristi se razina analize kružnih autoantitijela. Autoimuni povećanje jetre se javlja uglavnom kod žena mlađe od 30 godina.

Najčešća instrumentalna metoda za proučavanje patologija organa je ultrazvučna dijagnostika, koja omogućuje dobivanje podataka o stanju parenhima jetre i pokazuje promjer prostorno-portalnih krvnih žila.

Proučavanje vene koje hrane jetru provodi se metodom Doppler. Slikanje magnetske rezonancije propisano je samo ako se sumnja na tumor karcinoma. Druge metode istraživanja propisane su u slučajevima kada laboratorijski testovi i ultrazvuk nisu mogli otkriti etiologiju povećane jetre.

liječenje

Liječenje hepatomegalije usmjereno je na uklanjanje temeljnog uzroka. Terapija se odabire na temelju razloga za razvoj patološkog stanja jetre i obuhvaća uzimanje lijekova, slijedeći strogu prehranu, provodeći mjere za vraćanje tijela i jačanje imunološkog sustava.

Pripreme su propisane kako bi se uklonila simptomatska slika i normalizirala veličina organa.

Potrebno je prije svega provesti terapiju koja ima za cilj obnavljanje stanja i funkcioniranje jetre. Liječnik propisuje lijekove iz skupine hepatoprotektora. Terapija se sastoji od uzimanja bitnih fosfolipida, kompleksa vitamina, lijekova s ​​biljnim sastojcima.

Poseban je naglasak stavljen na droge u kojima postoji mlijeko čička. Ako je dijagnosticiran akutni oblik hepatitisa, provodi se antivirusna terapija, koriste se metode liječenja detoksikacija. Ako je hepatomegalija uzrokovana kroničnim hepatitisom, propisuje se lijek iz skupine imunomodulatora i interferona.

Ako je bolest uzrokovana poremećajima u funkcioniranju srca ili krvožilnog sustava, antikoagulansi se tretiraju za vraćanje i normalizaciju procesa cirkulacije krvi. Ako postoji komplikacija u obliku višestrukih krvnih ugrušaka, jedini način da se izliječi osoba jest da imamo operaciju presađivanja donora jetre.

Liječenje jetre koja se povećava zbog razvoja patogenih bakterijskih mikroflora i parazita u tijelu, što je dovelo do stvaranja apscesa, provodi se s antibioticima i antiparazitskim sredstvima. Što znači provoditi antibiotsku terapiju, liječnik odluči, na temelju rezultata laboratorijskih testova koji identificiraju vrstu patogene mikroflore.

Ako je apsces dostigao veliku veličinu, provodi se probijanje s uklanjanjem vanjske drenaže, što sprečava ponovni razvoj patološkog procesa.

Ako je hepatomegalija uzrokovana razvojem onkološke neoplazme, provodi se kemoterapija i kemoterapija. U teškim slučajevima, pribjegavajte kirurškom uklanjanju tumora raka.

U slučaju velikog povećanja organa i prisutnosti komplikacija, ako konzervativna terapija ne daje pozitivnu dinamiku, potrebna je kirurška intervencija.

Temelj terapije jetre je terapeutska dijeta. Pored uzimanja lijekova i promatranja ispravne prehrane, tijekom liječenja hepatomegalije potrebno je ograničiti stupanj fizičkog napora, privremeno odbiti dizanje utega jer će intenzivna tjelesna aktivnost negativno utjecati na stanje povećane jetre.

dijeta

Podešavanje prehrane ima za cilj smanjiti opterećenje jetre i normalizirati njegovu veličinu. Kada je propisana hepatomegalija terapeutska dijeta broj 5. Teška hrana je isključena iz prehrane: pržena hrana, kiseli krastavci, začini, kava. Potrošnja soli, slatkiša, proizvoda od brašna je ograničena. Tablica prehrambene tablice 5 sastoji se od sljedećih proizvoda i jela:

  • juhe od povrća;
  • povrće i voće sirovo, kuhano, pečeno;
  • niske masnoće sorti ribe i mesa;
  • mliječni proizvodi;
  • žitarice;
  • kiseli kupus.

Potrebno je ograničiti rajčicu na jelovniku, rijetko konzumirati sireve, jaja, maslac je dopušten.

Ako se jetra povećava veličine ne više od 2 cm, moguće ju je vratiti u normalno stanje i vratiti funkcioniranje bez uzimanja lijekova, važno je slijediti samo terapijsku prehranu.

Veliku ulogu u oporavku ima prilagodba prehrane. Važno je izbjegavati prejedanje jer će negativno utjecati na rad jetre. Način prehrane treba biti djelomičan - u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Prognoza i prevencija

Kad dijagnosticira hepatomegalija, prognoza ovisi o stupnju oštećenja organa i korijenu uzroka patološkog stanja jetre. Ako je porast veličine jetre izazvan bolesti poput ciroze, oštećenja otrovnih tvari, prisutnosti malignih tumora u fazi 4, prognoza je nepovoljna.

Ove patologije nisu liječljive. Sve što pomaže pacijent je ponašanje terapije održavanja koja ima za cilj ublažavanje teške simptomatske slike. Povoljna prognoza u slučajevima kada je jetra malo ili umjereno povećana, a porast je uzrokovan zaraznim ili virusnim bolestima koji su reverzibilni i podložni su liječenju.

Sprečavanje hepatomegalije uključuje uklanjanje čimbenika koji potiču razvoj patološkog procesa u jetri. Sprječavanje bolesti može se postići promatranjem pravilnog načina života: odbijanjem prekomjerne i česte konzumacije alkoholnih pića, uzimanjem opojnih tvari, podešavanjem prehrane, ograničavanjem pržene i masne hrane.

Važnu ulogu u sprječavanju patološkog proširenja jetre odvija se pravodobno liječenje raznih bolesti koje mogu izazvati kršenje. Mnoge bolesti nemaju izraženu simptomatsku sliku pa se morate sjetiti o potrebi rutinskog pregleda barem jednom godišnje.

Hepatomegalija jetre - što je to, uzroci, simptomi, komplikacije, liječenje i prehrana

Hepatomegalija je patološki sindrom koji se sastoji od istinskog povećanja jetre (veličina desne kneževoj liniji veća je od 12 cm ili je lijevi rešanj opipljiv u epigastričnom području). Normalno, jetra je meka konzistencija, lako osjetljiva pod obodnim lukom. U raznim oboljenjima, veličina tijela može se značajno povećati, struktura postaje gustoća.

Što je bolest jetre, uzroci i znakovi hepatomegalije u odraslih, i kako se pravilno liječiti, i zašto prehrana igra važnu ulogu u oporavku.

Hepatomegalije: Što je bolest jetre?

Hepatomegalija je proces povećanja veličine jetre, pokrenut različitim bolnim uvjetima. Može uzrokovati difuzne promjene jetre ili žarišta, ali je uvijek patološki jer su bolesti koje dovode do takve dramatične promjene veličine organa, a da ona nije karakteristična ni u razdoblju povećanog funkcionalnog opterećenja.

Jetra se nalaze pod dijafragmom i sastoje se od dva režnja, naziva se "prirodnim filterom" zbog svoje sposobnosti uklanjanja štetnih tvari iz tijela i pročišćavanja krvi. U normalnom stanju, ima glatku strukturu, sondiranje ne uzrokuje bol.

Uobičajeni parametri organa pri ispitivanju s ultrazvučnim aparatom u anteroposteriornom smjeru su 12,5 cm kada se mjeri desni režanj i 7 cm - lijevi režanj. Poprečna veličina je 20 - 22 cm. Dimenzije su također dimenzije vaskularnog paketa jetre.

Povećanje veličine jetre ne sadrži specifične informacije o bolesti, ali služi kao jasan signal da patologija razvija.

Važno je naglasiti da jetra ima značajne popravne rezerve, tako da se bolest može dugo razvijati bez simptoma.

Ove rezerve omogućuju tijelu da obavlja svoje funkcije čak i kod lezije od 50% ili više. Umjerena hepatomegalija može postojati na ljudima dugi niz godina.

Ovisno o stupnju povećanja alokacije tijela:

  • umjerena hepatomegalija (lagana promjena veličine i strukture koja ne odgovara normalnim vrijednostima),
  • izraženo (povećanje od 10 cm od norme),
  • difuzna (više od 10 centimetara).

Zaseban oblik je djelomična hepatomegalija, kada je jetra nejednako povećana - samo dio nje ili jedan režanj.

Uzroci hepatomegalije u odraslih osoba

U slučaju metaboličkih poremećaja, jetra počinje akumulirati ugljikohidrate, masti i druge metaboličke proizvode, što uzrokuje njezino povećanje. Među bolesti akumulacije može se nazvati hemochromatosis, amiloidoza, masni hepatociti, hepatolentna degeneracija. Uzroci metaboličkih poremećaja povezani su sa životnim stilom osobe, ali neke od tih patologija su nasljedne.

Sve bolesti jetre dovode do poraza svojih stanica. Istovremeno, započinje proces obnavljanja ili oteklina tkiva. Kada je potreban edem kako bi se smanjila upala kako bi tijelo vratilo na normalu.

Kod hepatomegalije potrebno je provesti niz ispita kako bi se utvrdili razlozi njegovog razvoja. To može uključivati ​​slijedeća odstupanja:

  • zarazne bolesti;
  • hepatitis;
  • masni tip distrofije;
  • onkologija;
  • opijenost alkoholom ili drogama;
  • supersaturirane masne tvari jetre;
  • nezdravu prehranu;
  • pojavljivanje metastaza tekućine;
  • opstrukcija vena tijela;
  • patologija metaboličkih procesa;
  • benigne novotvorine;
  • ciroza;
  • akumulacija bakra.

Metabolički poremećaji

Ako je metabolizam poremećen, u tijelu se javlja nakupljanje metaboličkih proizvoda, što dovodi do hepatomegalije. Uzroci patologije:

Bolesti kardiovaskularnog sustava

Ovaj uzrok rijetko dovodi do hepatomegalije u novorođenčadi i maloj djeci. Najčešće se dijagnosticira u ljudi srednje ili starosti. Razlozi povećanja tijela u ovom slučaju su sljedeći:

  • cirkulacijski neuspjeh;
  • constrictive pericarditis.

Simptomi i karakteristični znakovi

Hepatomegalija jetre je patološki proširenje organa i difuzna promjena u tkivima. S ovom patologijom, jetra se lako može palpirati pod rebrima, a zdrav je organ teško osjetiti. Na palpaciji pacijent osjeća bol, što je također znak bolesti. Hepatomegalija je simptom koji ukazuje na potrebu liječenja jetre.

Sljedeći simptomi mogu biti od važnosti za pacijenta:

  • Bolan osjećaj ili osjećaj težine na desnoj strani, osobito pri mijenjanju položaja tijela.
  • Osip kože, popraćen svrabom. Ponekad su na koži crvene točkice, nalik na paukove - s vaskularnim "nogama" koje se divergiraju na strane. Čak ih nazivaju "zvijezde jetre".
  • Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Pogoršana probava (ne samo proljev, već i zatvora).
  • Povećanje trbuha.
  • Česta žgaravica, pridružena lošem dahu.
  • Mučnina.

Lijevi režanj rijetko se povećava, uglavnom - desno. Lijevi režanj se nalazi pored gušterače, pa se povećanje ovog dijela jetre obično povezuje s oštećenim žlijezdama.

Pravi je režanj jetre osjetljiviji na hepatomegalija. To se događa zbog najvećeg opterećenja koja pada na nju. Štoviše, povećanje udjela može biti prirodno, ali ne i posljedica bolesti. Tijekom dijagnoze najveći dio pažnje posvećuje se desnoj strani jetre, budući da je odgovoran za glavno opterećenje i funkcionalnost.

Simptomi bolesti, ovisno o uzroku jetre

  • simptomi trovanja,
  • žućkanje kože
  • mučnina, povraćanje,
  • slabost
  • porast temperature
  • glavobolja,
  • bolan osjećaj kada pritisnete
  • pojava krvarenja,
  • temperature,
  • glavobolja,
  • slabost
  • opće pogoršanje tijela,
  • mučnina,
  • stalno trnce u jetri,
  • stjecanje zemljanog tonusa kože,
  • jaka bol na palpiranju.
  • pad tlaka
  • izgled slabosti
  • umor,
  • gubitak težine
  • bolne zglobove
  • hiperpigmentacija kože.
  • nedostatak energije,
  • izgled žutog tonusa kože,
  • intoksikacija
  • bolove.

dijagnostika

Zapravo, liječnik ima samo dva pristupa za dijagnosticiranje i otkrivanje hepatomegalije:

  • Ručne tehnike (palpacija i udara trbuha).
  • Metode vizualizacije unutarnjih organa (ultrazvuk, CT, MRI).

Svaki pristup ima svoje prednosti i nedostatke. Stoga, kako bi se povećala točnost dijagnoze, oni pokušavaju koristiti oba pristupa, a ručne su metode primarni, a metode vizualizacije su sekundarne.

Simptomi karakteristični za hepatomegaliju daju sve razloge za provođenje detaljnog ispitivanja tijela. U pravilu, pacijenti su propisani:

  • Biokemijska analiza krvi (serum bilirubin, timol test, alkalna fosfataza, ukupni protein i proteinogram, ALT i AST).
  • Kompjutirana tomografija i snimanje magnetske rezonancije trbušne šupljine.
  • Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.
  • Radiografija.
  • Analiza funkcije jetre, uključujući i testove za zgrušavanje krvi.
  • Biopsija. U nekim slučajevima, radi razjašnjavanja procesa u jetri, provodi biopsiju. Ova analiza vrši se pomoću laparoskopije.

Kako liječiti hepatomegaliju jetre?

Uz povećanu jetru liječenje je propisano ovisno o rezultatima dijagnoze. Kada je hepatomegalija uzrokovana virusnim hepatitisom, puni oporavak može se postići strogo slijedeći upute liječnika. Terapija se izvodi određeno vrijeme. Nakon što se virusna infekcija konačno eliminira iz tijela, vrlo je važno spriječiti ponavljanje.

Liječenje hepatomegalije s lijekovima:

  1. Terapija temeljnih lijekova. Hepatitis (A, B, itd.) Zahtijeva imenovanje antivirusnih lijekova. Listerioza i druge bakterijske infekcije liječene su antibioticima.
  2. Ekinokokoza je znak za propisivanje anthelmintskih lijekova (mebendazol i drugi).
  3. Onkološke bolesti zahtijevaju upotrebu kemoterapijskih sredstava. Srčani zatajenje liječi se s srčanim glikozidima.
  4. Hepatoprotectors - lijekovi koji štite stanice jetre od oštećenja i vraćanje već oštećenih hepatocita. U tu svrhu primijenite: esencijalne fosfolipide, biljne pripravke, vitaminske komplekse i aminokiseline.

Hepatomegalija uvijek zahtijeva potpuno pregled pacijenta kako bi razjasnio dijagnozu.

U nekim bolestima, tkivo jetre može se potpuno obnoviti. Dakle, na primjer, bez većih oblika virusnog hepatitisa, dolazi do potpunog oporavka, a jetra dobiva svoju normalnu veličinu.

Kronične progresivne bolesti koje dovode do smrti velikog broja jetrenih stanica i njihova zamjena stanicama vezivnog tkiva obično rezultiraju cirozom. U tom slučaju je potpuno nemoguće vratiti funkciju jetre.

Za kirurško odstranjivanje uzroka hepatomegalije koristi se:

  • otvaranje i odvodnju jetrenih apscesa - za gnojne bolesti;
  • uklanjanje tumora - s rakom. Kirurško uklanjanje benignih tumora vrši se kada se razvije značajno proširenje jetre;
  • vezanje posuda za krvarenje uzrokovano ozljedom tkiva jetre.

Ako je hepatomegalija uzrokovana akutnom trombozom, indiciran je transplantacija jetre.

Dijeta za osobe s hepatomegalijom

U hepatomegaliji se opaža načela terapeutske prehrane prema M. Pevzneru. Ovo je tzv. Tablica broj 5 - štednja koja se propisuje za sve bolesti povezane s povećanom jetrom i slezenom, kao i žučnjak. Indikacije za njegovu uporabu su akutni i hepatitis, ciroza jetre, JCB.

Glavna načela kliničke prehrane su:

  • fiziološka prehrambena vrijednost prehrane za sve makro / micronutriente;
  • štedljiva priroda hrane;
  • redovitosti i djelomične prirode obroka.

Dijeta s povećanom jetrom obuhvaća sljedeći dopušteni raspon hrane:

  • zobeno brašno, biserno ječam, vermikeli, heljde ili riža;
  • riblji asortiman predstavljaju niske masnoće sorti;
    obrano mlijeko;
  • mliječne juhe uz dodatak tjestenine, povrća i žitarica. Ne možete pojesti prve tečajeve
  • na temelju bogatog bujona;
  • mesnih proizvoda s niskim udjelom masti. To mogu biti mesne, hamburgere ili kobasice. U rijetkim slučajevima
  • dopušteno je kuhanje mesa u obliku velikih komada;
  • proteinski omlet od jednog jaja;
  • sorte povrća uključuju mrkve, tikvice, repa, krumpir i bundeve. Možete dodati izbornik
  • jela od pečenog, kuhanog ili svježeg povrća;
  • suho voće;
  • ulje (povrće, vrhnje);
  • Jučerašnja peciva bez pečenja;
  • med, jelly, souffle;
  • decocija divlje ruže.

Dijeta za hepatomegalija jetre daje iznimku od prehrane sljedećih proizvoda:

  • Masno crveno meso, iznutrice, riblje meso, masna riba, sladoled, kolači, čokolada, kolači, kolači, peciva / tijesto.
  • Mahunarke i sve grubo povrće, kiselo kiseli kupus, kiseli kiseli marelice i marelice.
  • Gastrene / životinjske masti, dimljeni meso, plodovi mora.
  • Špinat, čašica, rotkvica, luk, gljive, rotkvica, češnjak, majoneza, ketchup, začinsko umak od hrena, papar, ocat, senf.
  • Cijelo mlijeko, slani / začinjeni sir. Korištenje debelog svježeg sira, vrhnja, vrhnja i slatkih riža je ograničeno.
  • Sirova kokošja jaja, kuhana meka kuhana - do tri komada tjedno.
  • Jaki čaj / kava, kakao, čokolada, sladoled.
  • Alkoholna i gazirana pića, pakirani sokovi.

Folk lijekovi

Učinkoviti folklorni lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju hepatomegalije jetre.

  1. Ljekovito rješenje meda blagotvorno djeluje ne samo na funkcioniranje tijela već i na jetru. Svako jutro i prije spavanja, popijte piće od 2 žlice meda, 200 ml tople vode i 2 žlice limunovog soka.
  2. Suha majčinska mast s kaduljom, dodajte korijenje maslače s peonijem. Uzmi cikorija. Pomiješajte, sipajte 500 ml vode. Čekanje na ključanje. Hlađenje - pola sata. Procijediti i piti.
  3. Bundeva. Jedemo, utrljamo, pripremamo kašu ili sok. Možda netko više voli sirovu bundu. I netko želi napraviti sok od brusnice.
  4. Repe. Ovo je još jedno korisno povrće za jetru. A sirove repe otresite sok, inkubirajte ga 15-20 minuta i pomiješajte sa svježim sokom od mrkve u omjeru 3:10. Na dan, piti 100 ml ovog soka. Također, repa se mogu staviti u salate ili koristiti u kuhanom obliku.

pogled

Prognoza se određuje uzrok sindroma i stupnja oštećenja hepatocita, reverzibilnosti procesa. Prognostski nepovoljna hepatomegalija s cirozom jetre, toksičnom oštećenjima, primarnim neoplastičnim procesom. Umjereno povećanje organa u slučaju općih bolesti, uključujući virusne infekcije, prijelazne hepatomegalije u djece karakterizira brzo regresivni tijek.

Sumnjiva prognoza u slučaju hepatomegalije je napravljena samo za pacijente s patologijom raka u 2-4. Fazi procesa, kao i bolesnika s genetskim bolestima.

Jetra se brzo vraća na normalnu veličinu u takvim slučajevima:

  • virusne infekcije;
  • s tzv. prolazne hepatomegalije (prolazno povećanje bez laboratorijskih promjena) u djetinjstvu.

Hepatomegalija jetre, znakove onoga što ova dijagnoza znači

Jetra je organ koji izvodi oko 70 funkcija. Ona neutralizira vlastite i vanjske toksine. Sintetizira kolesterol, žučne kiseline, bilirubin, određene enzime, a također i hormone. Pohranjuje oko glikogena, oko 400 ml krvi, koji su uključeni u metabolizam. Vjerojatno, dakle, svako odstupanje njegovih metričkih parametara od norme odmah utječe na performanse svih ostalih sustava. Povećana jetra ili hepatomegalija znak su primarne ili sekundarne lezije. Razmotriti bit patologije, tipova, uzroka, liječenja, komplikacija, prognoze.

Što je hepatomegalija

Jetra se nalaze u gornjem desnom kvadrantu trbušne šupljine. Sastoji se od 2 dionice. Granice žlijezde važna su dijagnostička značajka. Tablica u nastavku prikazuje uspješnost odraslih osoba.

U pretilih ljudi, željezo odgovara izgradnji i nije bitno drugačija od norme. To je zbog osobina određenog pojedinca. Zdravo tijelo ima oštre rubove, glatko olakšanje, mekanu teksturu, ispravne obrise. U raznim patološkim uvjetima, na primjer, u zatajenju srca, krv stagnira u jetri, povećava se, a struktura se zgusne.

Vrste bolesti

Puffiness parenchyma ovisi o brzini razvoja patologije. Postoje stupnjevi hepatomegalije:

  • Nije izraženo, kada žlijezda premaši standardne dimenzije samo za 1-2 cm. Istodobno, poremećaji stolice i nelagoda u pravom hipokondriju već su uznemirujući. Kompletna slika stanja žlijezde daje ultrazvuk. Odricanje od alkohola, prehrana pomaže vratiti jetru na svoj bivši okvir.
  • Umjerena hepatomegalija s malim promjenama u strukturi određena je palpacijom ili uporabom instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Provokator može biti prehrambena pretilost. Primanje hepatoprotector-a, prikazan je dubinski pregled pravodobnog otkrivanja ozbiljnih bolesti.
  • Izraženo značajnim povećanjem parenhima nakon velikih patoloških, ali još uvijek reverzibilnih procesa. Po završetku adekvatnog liječenja, tijelo se vraća. Uz ubrzani rast stanica raka, prognoza je loša.
  • Djelomična hepatomegalija je opažena povećanjem lijevog ili desnog režnja. Potonji tip je češći jer je ovo područje pod teškim opterećenjima. Pomoću znakova jeke određuju heterogenost tijela kao rezultat apscesa, cista, tumora.
  • Za difuzni oblik s viškom metričkih parametara žlijezde za 13 cm, poraz svih njegovih odjeljaka je karakterističan. Manifestira snažna rashlađivanje, bol koja boluje u pravom hipokondriumu, tahikardija. Liječenje lijekovima je neučinkovito. Prikazana je kirurška intervencija, budući da je većina jetre uništena, povećava se opijenost, moguća je ponovna krvarenja.

U pozadini difuznih promjena, strogu prehranu s odbijanjem alkohola i masti, kao i uporabom lijekova za detoksikaciju tijela, služi kao temeljni dio terapije.

Znakovi hepatomegalije

Hepatomegalija jetre je stanje koje liječnici ne smatraju samostalnom bolesti koja zahtijeva specifičnu terapiju. Ona je popraćena nizom dodatnih simptoma, koji izravno ili neizravno ukazuju na primarni izvor problema:

  • Virusne bolesti mogu se prepoznati po gorčinom ukusu u ustima, uznemirenoj probavi, umoru, nerazumnoj slabosti. S pojavom katarhalnih simptoma, kronična infekcija se dijagnosticira u akutnoj fazi u obliku mononukleoze, angine ili laringitisa.
  • Patologije srca i krvnih žila uzrokuju postupni oticanje jetre, bol u pravom hipohondriju. Lijekovi normaliziraju veličinu žlijezde, pod uvjetom da nema masivne fibroze.
  • Hepatocitno opijanje određeno je konvulzijama, nekoherentnim govorom, žuticom.
  • Tumori i ciste uzrokuju brzo povećanje jetre, za razliku od upale žuči, u kojem je hepatomegalija manje izražena.
  • Parazitoza (osobito amebiasis), popraćena boli na desnoj strani, zračenje do ramena, lagani subfebrile stanje, gubitak težine, nedostatak apetita.

Rijetko, hepatomegalija se razvija u reumatizmu i artrozi.

Uzroci hepatomegalije

Provokatori povećavaju probavnu žlijezdu mogu biti:

  • Vlastiti patološki uvjeti (alkoholna bolest, ciroza, hepatitis), koji u svom razvoju prolaze kroz 2 stadija. Počnite s upalom, oticanje jetre. Nakon smrti hepatocita veličine se normaliziraju. U sljedećoj fazi, kolagensko tkivo raste, ispunjavajući praznine, što dovodi do ponovljene hepatomegalije.
  • Nasljedne metaboličke abnormalnosti, vodeći osobito na kršenje stvaranja glikogena. Paralelno, rastu bubrezi i slezena. Krvava mljevena ciroza postaje posljedica hemokromatoze - neuspjeh u metabolizmu željeza.
  • Bolesti srca uslijed stagnacije krvi, oteklina, zbijanja, povećanje mehanizama fibrotičkih i nekrotičnih fenomena parenhima.

Bolest tijekom palpacije često je povezana s upalnim procesima u hepatocitima, od kojih mogu biti protozoi, crvi, bakterije ili virusi. Istodobno, diferencijalna dijagnoza ne daje rezultate, jer se šistosomi i echinococcus razlikuju u njihovoj konzistenciji i gustoći od zdravih jetrenih tkiva. Maligne neoplazme dovode do infiltracije, kao i povećanje mase žlijezde, ponekad do 10 kg.

Liječenje hepatomegalije jetre

Smjernice terapije ovise o etiopatogenetskom obliku stanja i individualnim karakteristikama svakog pacijenta. Liječnik prvo otkrije korijen uzroka sindroma i razvija terapijski režim za njegovo otklanjanje.

Simptomatske intervencije su sekundarne, usmjerene samo na uklanjanje sindroma boli. Hepatoprotectors su dizajnirani za liječenje hepatomegalije, zaštitu jetre i vraćanje funkcionalnosti svojih stanica. Neki od njih imaju biljnu bazu i sadrže ekstrakte dymyanki, artičoke, mlijeka čičak:

Druga kategorija predstavljaju prirodni fosfolipidi (Essentiale) koji sadrže gliciranu kiselinu, kao i poboljšane vitamine iz skupine B.

Imenovanje detoksikacija i specifična antivirusna terapija pomaže u borbi s akutnim hepatitisom. U kroničnom obliku, indicirani su imunomodulatori i interferoni. Kada se autoimuna priroda države, oni ne primjenjuju.

Kardioidna hepatomegalija ulazi u fazu regresije nakon uzimanja lijekova koji otklanjaju zatajenje srca. Transplantacija jetre nakon čega slijedi oporavak se provodi u slučaju akutne tromboze. Colchicine i Prednisolone se koriste u amiloidozu (taloženje proteina i ugljikohidratnih kompleksa). Kod apscesa provodi se antiparazitska i antibakterijska terapija, šupljina se provodi s vanjskom drenažom. S razvojem ciroze u parenhima, pojavljuju se nekrotični fenomeni pa je sindrom boli blokiran lijekovima.

U slučaju neoplastične hepatomegalije, kemoterapije i radioterapije, kirurško uklanjanje neoplazmi su naznačeni. U benignoj prirodi tumora, operacija se provodi ako se jetra uvelike širi i ometa rad okolnih organa.

Dodatno, kompleksi koji vraćaju crijevnu mikrofloru mogu se dodijeliti:

Opće inervacije i limfni tok, kao i venska ograda, povezujući jetru s slezenom, dovode do istovremenog povećanja oba organa ili hepatosplenomegalije. Dijagnostika se obavlja računalnim tomografom (CT), ultrazvučnim skenerom ili pomoću angiografskih tehnika. Da bi podržao jetru, liječnik propisuje papaverin, platifillin, no-shpu. Od hepatoprotector-a - Heptral, od koleretika - ksilitol, Holosas. Obavezno je uzimati lijekove s bakterijama iz koleja i mliječne kiseline: Primadophilus, Hilak forte.

Kod kuće, uz blago povećanje žlijezde, pomaže biljnoj medicini. Uz dopuštenje hepatologa, možete koristiti sljedeće folklorne lijekove:

  • Tri puta dnevno jedi 1 žličicu. mješavine hrena i meda.
  • Ujutro popiti maslinovo ulje (2 žlice) ili svježi sok od jagode.
  • U sezoni, jesti 300 g sirove ili pečene bundeve pulpe, koja ima visok hepatoprotective učinak.

Med, suhe šljive, suhe marelice, kao i orasi korisni su za vraćanje funkcija žlijezda.

dijeta

Posebna dijeta smanjuje opterećenje jetre. Ovisno o uzroku uzroka:

  • U hipertenziji i patologijama srca za sprečavanje edema, smanjite količinu uzimane tekućine i količinu soli.
  • Kod kroničnih opijenosti odbijaju alkohol.
  • Ograničenje jednostavnih ugljikohidrata prikazano je u šećernoj bolesti (tablica broj 9) i drugim metaboličkim poremećajima.
  • Preporučuje se prehrana s minimalnim masnoćama za cirozu, kao i hepatitis.

U svakom slučaju, prehrana treba biti uravnotežena s visokim sadržajem vlakana i vitamina. Ako se hepatomegalija kombinira sa bolestima probavnog kanala, potrebna su dodatna ograničenja.

Kalij je dobar za jetru. Njegova dnevna doza može se dobiti od 200 grama grožđa.

  • slatka pjenušava voda;
  • grah;
  • rajčice;
  • češnjak i luk;
  • kave;
  • svježe pečenje;
  • masti;
  • jaki bujon;
  • masno meso.

Izbornik može uključivati ​​mlijeko kašu, pecenu ribu, jela od povrća, tavi s ladicama, lagane juhe, tjesteninu, bućku s čašom, čaj s medom.

Hepatomegalija kod djece

U novorođenčadi težina jetre je 4% mase cijelog tijela. Prekoračenje parametara metričke vrijednosti za 1-2 cm smatra se normom, ali može biti i posljedica ozbiljnih stanja: zarazne bolesti, kolangitis, nasljedni sindromi, na primjer, Debre. Ako postoje dodatni znakovi: brzo povećanje žutosti, oticanje pupka, vaskularne zvijezde u abdomenu, povraćanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U starijoj djeci ova dijagnoza znači restrukturiranje tijela. Jetra je umjereno povećana u dobi od 5 do 7 godina. To je zbog promjena u metaboličkim procesima. Simptom brzo prolazi, ali može se ponavljati s pubertetom, kada postoji restrukturiranje hormonske sfere. Stanje se smatra opasnim ako je dijete zabrinuto zbog česte mučnine i povraćanja.

Hepatomegalija tijekom trudnoće

Jetra rastu tijekom toksikoze. Najčešće se to događa u intervalu od IV do X tjedna. Proces je fiziološki reverzibilan i početkom 5 mjeseci potpuno je izravnavan. U trećem tromjesečju povećana maternica odstranjuje jetru, a protok krvi povećava se u parenhimiji. Postoje problemi s razvojem žuči zbog smanjenja motoričke aktivnosti dijafragme. Svaka peta trudna nasljedna patologija u obliku intrahepatične kolestaze dovodi do hepatomegalije.

Komplikacije i prognoza

U nedostatku pravodobnog liječenja primarne bolesti, porast jetre može dovesti do komplikacija:

  • Cirroza, u završnoj fazi željeza prestaje raditi, što dovodi do smrti pacijenta.
  • Fibroza s velikim promjenama u strukturi organa, stvaranje ožiljaka iz vezivnog tkiva.
  • Poremećaj jetre s postupnim izumiranjem ili potpunim prekidom funkcija čišćenja tijela, stvarajući žuči. Nepovratni destruktivni procesi dovode do invaliditeta, a potom podvrgnuti postupku hemodijalize.

Medicinsko mišljenje

Komplikacije mogu utjecati na sve druge organe i sustave od metastaza u raka do potpune metaboličke poremećaje.

S hepatomegalijom, prognoza je povoljna, ako kombinira napor pacijenta i liječnika, usmjeriti ih pronaći i liječiti uzroke uzroka.


Prethodni Članak

Hepatitis B

Sljedeći Članak

Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Što možete jesti s jetrenom bolesti?

Akutne i kronične bolesti jetre i žučnog mjehura nužno podrazumijevaju strogo pridržavanje prehrane. Načela prehrane se svode na potrebu uklanjanja dodatnog opterećenja na taj organ, tako da se oštećene stanice bez stresa mogu zamijeniti novim.
Hepatitis

Dijeta za dijete kada se žučni mjehur savija

Zavoj žučnog mjehura kod djetetaPočetkom prakse korištenja ultrazvučne studije abdominalne šupljine, broj različitih dijagnoza je udvostručen. Ove nove dijagnoze uključuju zavoj žučnog mjehura kod djeteta, koji je u zadnjih dvadesetak godina dijagnosticiran za skoro svako deseto dijete s mučninom nakon jela.