Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Učinkovito cjepivo koje bi moglo zaštititi od ovog virusa još ne postoji u prirodi i neće se pojaviti uskoro.

To je dvije vrste - akutne i kronične. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, au 80% pacijentovo tijelo nije u stanju prevladati sam virus i bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine s fatalnim ishodom, hepatitis završava na 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se osjećate loše, apatije, umora i drugih pojava koje su neuobičajene za vaše tijelo, onda bolje odlazite liječniku. To je neophodno kako bi liječnik trebao napraviti točnu dijagnozu i na temelju njega izabrati najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom putem kontakta s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom medicinskih postupaka: prikupljanje i transfuziju krvi, kirurške operacije i manipulacije kod stomatologa.

Izvor zaraze može biti alat za manikuru, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, infekcija se može pojaviti u kontaktu s krvi zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se seksualnim kontaktom. Zaražene trudnice imaju rizik da beba bude zaražena virusom tijekom poroda.

Najteže nositi virus:

  • zlostavljači alkohola.
  • osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
  • HIV-om zaražene osobe.
  • starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitisa C ne prenosi se u kontaktima s kućanstvom kroz zagrljaje, rukovanje, uz ovu bolest možete koristiti obična jela i ručnike, ali ne možete koristiti zajedničke osobne higijenske predmete (britve, škare za zube, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, virusni hepatitis C polako napreduje, bez izraženih simptoma, ostaje godinama nedijagnosticiran i manifestira se čak i uz značajno uništavanje jetrenog tkiva. Često, po prvi puta, bolesnicima se dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne može manifestirati dok se ozljede jetre ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije kod 10-15% pacijenata dolazi do samoizlječenja, a preostalih 85-90% primarni kronični hepatitis C razvija se bez ikakvih specifičnih simptoma (poput boli, žutice itd.). I samo u rijetkim slučajevima, pacijenti razvijaju akutni oblik s žuticom i ozbiljnim kliničkim manifestacijama koje odgovarajućom terapijom dovode do kompletnog liječenja pacijenata za hepatitis C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju, bolest se manifestira samo slabost, umor, ponekad nastaje pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima i uspiju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih ljudi nosi hepatitis C na svojim nogama: s aničkim oblikom, oni uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju hladnoću.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blaga simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT-a i ACT-a, otkrivanje anti-HCV i HCV RNA u serumu tijekom najmanje 6 mjeseci glavni su znakovi kroničnog hepatitisa C. Najčešće je ova skupina pacijenata slučajno pronađena, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološkim posredovanim izvanhepatičnim manifestacijama kao što su mješovita krioglobulinemija, lihen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

Kod oštećenja jetre u jetri u dugotrajnom hepatitisu.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

  1. Akutno (do 3 mjeseca).
  2. Produžen (više od 3 mjeseca).
  3. Kronični (više od 6 mjeseci).
  1. Oporavak.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jetre.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti, razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, popraćeni klinički vidljivom žuticom, te atipične - aničke i subkliničke oblike.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

  1. Akutno - karakterizira asimptomatski protok. Osoba često nije svjesna onoga što je nositelj virusa i izvor zaraze.
  2. Kronični - u ogromnoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti započinje nakon akutne faze.
  3. Cirroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta samo po sebi, a uz njegovu prisutnost, rizik od razvoja drugih komplikacija - posebno raka jetre - značajno se povećava.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu mogu istovremeno otkriti približno 40 podtipova HCV (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C, koji je zaražen tijelom. Trenutno su poznata šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi pacijenata otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći genotip 1b. Češće, 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom 1b genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada nema IgM protutijela i ALT je normalno).

Istraživanje PCR-om za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti Hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je potreban za sve pacijente s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statističkim podacima, teže je liječiti hepatitis C kod muškaraca, ljudi starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom transaminaznom aktivnošću, s visokim količinom virusa i onih koji imaju genotip virusa od 1 b. Naravno, prisutnost ciroze u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi niz hepatitisa C, nije lako postignuti potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je moguće u većini slučajeva uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U odsutnosti aktivnog umnažanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman je kombinirana terapija s interferonom alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za subkutane injekcije pod zaštitnim znakovima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

  1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
  2. Ribavirin kao samo-liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može varirati od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu hepatitisa C, odgovor na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od 5.000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi dolaze od preparata interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Inhibitori proteaze (proteazni inhibitori) postali su nova klasa lijekova za liječenje HCV infekcije. Oni su lijekovi koji izravno djeluju na virus hepatitisa, s takozvanim izravnim antivirusnim učinkom koji potiskuju ili blokiraju ključne intracelularne korake množenja virusa.

Trenutno u SAD-u i EU-u odobrava se uporaba dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Boceprevir (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja za svibanj 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, s obzirom na standardnu ​​terapiju, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonom, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prve injekcije interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Slabost i umor ostaju, ali moramo se podnijeti.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, zapažaju se pojave blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, rijetko se opaža netrpeljivost.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško reći točno koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao i kod zaraze HIV-om. U prosječnom broju pacijenata, ciroza se može razviti u oko 20-30 godina.

Kao postotak, ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

  • u 2% pacijenata zaraženih prije 20 godina;
  • 6% dobilo je virus u dobi od 21 do 30 godina;
  • 10% zaraženih ima 31-40 godina;
  • u 37% slučajeva u 41-50 godina;
  • 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina studija je pokazala da razvoj fibroze ovisi o spolu. U muškaraca, ova patologija se razvija puno brže i u teškom obliku, čak i ako se bavi liječenjem.

Liječenje hepatitisa C zauvijek

Hepatitis C postao je mnogo lakše izliječiti zahvaljujući izumu novih lijekova, ali unatoč tome oko 350 tisuća bolesnika umire svake godine svake godine. Zašto se to događa? Činjenica je da se bolest ne uvijek odmah osjeća. Pacijent ne zna za njegovu bolest, dok promjene u jetrenim stanicama već rade. Ponekad se pacijenti prekasno liječe, kada liječnici više ne mogu zaustaviti proces uništenja.

Kako započeti liječenje?

Liječenje hepatitisa C trebao bi biti pravodoban kako bi se spriječile velike promjene u jetri. Budući da se ova vrsta bolesti smatra kroničnim, tada morate potražiti pomoć od hepatologa. Ovaj je liječnik angažiran u istraživanju i liječenju bolesti jetre.

Hepatolog će propisati pregled važnih parametara jetre, naime, ALT, AST, alkalnu fosfatazu, ukupni protein i albumin, ukupni kolesterol, indeks protrombina.

Cilj liječenja je, prije svega, spriječiti nepovratne promjene u jetri i pojavu komplikacija.

Raniji tretman je započeo, to je manji rizik od bolesti jetre, kao što je ciroza ili hepatocelularni karcinom.

Da biste izliječili hepatitis C, trebate riješiti virus koji je izazvao njezin izgled. Kako ste saznali je li trajno izliječeno ili ne?

Unutar pet godina nakon završetka terapije pacijent mora biti pregledan. U odsutnosti virusa u krvi odraslih, rezultat analize HCV - RNA će biti negativan. Ako je rezultat pozitivan, pa pacijent još uvijek ima hepatitis C, što učiniti ako nije moguće potpuno riješiti virus nakon završetka terapije?

Za takve pacijente postoje ponavljani programi i režimi. Štoviše, lijekovi se poboljšavaju i postaju učinkovitiji, tako da novi režim liječenja može biti učinkovit.

Obratite li se liječenju, trebali biste odmah poduzeti neke preventivne mjere koje će vam pomoći u poboljšanju učinkovitosti terapije, naime, pratiti prehranu br. 5 i prestati konzumirati alkohol.

Kako bi virus zauvijek ubio, liječnik propisuje antivirusnu terapiju. Takvi lijekovi imaju mnoge nuspojave, pa prije liječenja morate pregledati hormone štitnjače, proći opći i biokemijski krvni test, HCV analizu - RNA u krvi.

Takav se pregled prvo treba održavati svaka dva tjedna, a potom svaki mjesec. Zbog toga liječnici prate tendenciju oporavka.

S razvojem komplikacija ili pojavom ozbiljnih nuspojava, podešava se režim liječenja.

Koliko traje liječenje ove zarazne bolesti? Shema, kao i trajanje liječenja, odabire se ovisno o ozbiljnosti bolesti i brzini njezinog tijeka. Uglavnom, uz standardni program liječenja virusa, traje godinu dana do oporavka.

Liječenje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju njegovog zdravstvenog stanja. Zato je vrlo važno da se kvalificirani liječnik bavi liječenjem. Prije sastavljanja programa uzimaju se u obzir tip virusa i stanje jetre. Procjenjuju se stanje jetre. To uključuje mnoge analize, među kojima je studija pokazatelja ALT i AST od velike važnosti. ALT i AST su jetreni enzimi, a abnormalne vrijednosti mogu ukazivati ​​na bolest jetre. Normalno, AST treba biti od 11 do 32, a ALT treba biti od 3 do 30.

Važno je! Uz dvostruko povećanje AST i ALT, hitna je potreba za dovršenjem cjelovitog ispitivanja.

Povećanje vrijednosti AST i ALT izravno je proporcionalno stupnju oštećenja tkiva jetre, zbog čega su ti pokazatelji toliko važni u screeningu za hepatitis C. U hepatitisu se pokazatelji AST i ALT povećavaju za prosječno 6 do 10 puta. Kako liječiti hepatitis C nakon otkrivanja virusa?

Standardni pristup liječenju

Postoji nekoliko metoda za liječenje ove virusne bolesti kod odraslih, ali se temelje na kombinaciji različitih antivirusnih lijekova.

To je kombinacija interferona i ribavirina koja je trenutno najučinkovitija metoda liječenja hepatitisa C. Takva shema se koristi dugo vremena.

Svake godine proizvodi se novi lijekovi koji kombiniraju ove dvije tvari. Ako postoje kontraindikacije za uporabu jedne od tvari, moguće je podvrgnuti tijeku liječenja s jednim lijekom, ali u ovom slučaju, rezultat nakon terapije bit će mnogo lošiji.

Vrijedno je napomenuti da ribavirin, kada se koristi sam, ne koristi tretman. U kombinaciji s interferonom, poboljšava njegovo djelovanje, prema ovoj shemi, oporavak se javlja kod 50-80% pacijenata.

Uz kombinaciju ovih dviju tvari, postupno početi koristiti lijekove kao što su Telaprevir, Semiprevir i Boceprevir. Uz istodobnu uporabu interferona i ribavirina, šanse za oporavak dosežu 80-90%.

Što utječe na ishod liječenja?

Učinkovitost liječenja i brzina oporavka ovisi o:

  • genotip virusa;
  • razina koncentracije virusa u krvi;
  • stupanj oštećenja jetrenih stanica (ALT i AST se uzimaju u obzir);
  • osjetljivost HCV na interferon;
  • individualna svojstva pacijenta (dob, tjelesna težina).

Da biste izradili režim liječenja, morate uzeti u obzir sve gore navedene čimbenike. U prosjeku, tijek liječenja je 6 mjeseci, ako nakon završetka liječenja nema pozitivnih rezultata, a virus se nalazi u krvi, tada se tečaj produžuje za još šest mjeseci. Osim toga, za liječenje tih bolesnika primjenjuju se trostruka terapija, koja se temelji na uvođenju treće antivirusne tvari.

Sada možete pronaći ogroman broj različitih interferonskih lijekova (Reaferon, Interal, Altevir i drugi) i ribavirin, svi imaju drugačija imena, ali između njih nema razlike. Samo oni lijekovi koji se međusobno razlikuju u njihovom sastavu nisu jednostavni interferoni, već pegilirani, to jest, dugoročno djeluju. Trenutno postoje dva uvezena proizvoda Peginterferon (PegIntron i Pegasys) i dva domaća (Algeron, Pegaltevir). Prema istraživanju utvrđeno je da svi ti lijekovi imaju isti učinak, razlika je samo u cijeni.

Ribavirin preparati također postoje u velikom broju pod različitim imenima. To su Rebetol, Ribapeg, Ribamidil, Ribavin i drugi.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija kod liječenja antivirusnih lijekova, koriste se hepatoprotectors (Phosphogliv, Heptral, Ursosan) i znači da smanjuju nuspojave (Recormon, Derinat, Neupogen).

Liječenje hepatitisa C usmjereno je ne samo na uklanjanje infekcije, već i za zaustavljanje oštećenja jetre. Nakon oporavka, funkcioniranje jetre potpuno je obnovljeno.

U procesu liječenja vrlo je važno kontrolirati razinu aktivnosti hepatitisa na ALT i AST.

Za održavanje imuniteta tijekom bolesti, tijelo treba vitamina. Da biste poboljšali zaštitne funkcije, možete uzeti komplekse vitamina, na primjer Centrum ili Vitrum.

Dodatno, možete uzimati pojedine vitamine zasebno:

  • vitamin C pomaže povećati imunitet;
  • B12 zbog nemogućnosti da jetra dade tijelu pravu količinu ovog vitamina;
  • folna kiselina će osigurati brzi oporavak jetre;
  • Vitamin E, njegov nedostatak slabi imunološki sustav.

Lijek Viusid je neophodan za hepatitis, sadrži sve potrebne vitamine i elemente u tragovima, koje tijelo nema tijekom razdoblja bolesti.

Uz standard, postoje i druge metode liječenja hepatitisa C.

Novi učinkoviti lijekovi

Zbog prevalencije ove bolesti, metode liječenja stalno se poboljšavaju, nove sheme se razvijaju bez upotrebe interferona.

Unatoč tome, nema lijekova koji bi bili 100% učinkoviti u liječenju. Danas postoji nekoliko vrsta nukleozida i interferona koji su učinkoviti za hepatitis C.

Zbog ogromnog broja kontraindikacija i nuspojava pri korištenju interferona, svi su napori znanstvenika usmjereni na razvijanje učinkovitih lijekova koji ne sadrže interferon.

Tako su nedavno pušteni prvi lijekovi bez interferona (antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem). Oni samostalno blokiraju aktivnost virusa i ne pridonose poboljšanom radu imunološkog sustava u borbi protiv virusa, kako interferoni rade.

Važno je! Inhibitori čak i bez adjuvantne terapije pokazali su visoku učinkovitost.

Lijekovi koji izravno djeluju ne uzrokuju ozbiljne nuspojave kod odraslih, ali, za razliku od pripravaka interferona, oni su skupi. Takvi medicinski proizvodi uključuju Invizu i Viktralis, oni se već mogu naći u Rusiji. Uz ove lijekove, drugi su već registrirani na svijetu: Daklins, Sunwepra, Vikeyra Pak, Daklins i Sovriad.

Među najnovijim alatima može se identificirati:

  • Boseprevir je inhibitor. Može se koristiti u trostrukoj terapiji na sljedeći način: 800 mg 3 puta dnevno Boceprevir, 1,5 mcg / kg tjedno Pegintrona i 600-1400 mg dnevno Ribavirina;
  • Insivek (Telaprevir) je pilula za liječenje bolesti kod onih pacijenata koji nisu mogli riješiti virus standardnom terapijom;
  • Sovaldi je lijek koji se sastoji od kombinacije dva snažna nukleotidna inhibitora Sofosbuvir i Ledipasvir;
  • Simeprevir je inhibitor nove generacije.

Sofosbuvir u kombinaciji s Ribavirinom pokazao je dobre rezultate. Sofosbuvir za liječenje drugog genotipa virusa pokazao je učinkovitost u 97%

Čak i bez upotrebe interferona u teškoj fazi hepatitisa, takva terapija daje 70% šanse za oporavak.

Sofosbuvir pripada klasi inhibitora koji inhibiraju djelovanje virusa. Istraživanja su pokazala da je triple terapija pomoću ovog lijeka vrlo učinkovita za hepatitis A prvog genotipa.

Unatoč suvremenom razvoju, liječenje hepatitisa C provodi se standardnim metodama. U tom slučaju, umjesto uobičajenog interferona, koristi se pegilirani alfa interferon. Nemoguće je zauvijek odbiti takav program liječenja zbog visokih troškova novih lijekova.

Osim antivirusnih lijekova, možete koristiti sredstva za vraćanje funkcioniranja jetre i smanjiti nuspojave od standardne terapije.

Hepatoprotectors, kao što su Essentiale, lipoična kiselina, Silimar, koriste se za potporu jetre.

Za stimulaciju imunološkog sustava koriste se imunomodulatori, na primjer, Zadaksin. Također možete uzeti različite vitaminima i prehrambenim dodatcima za održavanje imuniteta.

Treba napomenuti da samo liječnik odabere metode liječenja, na temelju indikacija i kontraindikacija, a također određuje dozu lijekova, tečaj i shemu terapije. Potrebno je strogo pridržavati se svih preporuka.

Koje su kontraindikacije za liječenje?

Standardna kombinacijska terapija traje dugo, tako da kod nekih bolesnika može se promatrati pojava nuspojava.

Dakle, od prvih injekcija interferona pojavljuju se svi simptomi gripe (groznica, zimica, bol u mišićima, slabost), ali nakon nekoliko sati svi znakovi potpuno nestanu. Takvi se simptomi opažaju tijekom prvog mjeseca liječenja.

Tijekom terapije, razina leukocita u krvi postupno se smanjuje, što može dovesti do anemije. Da biste to spriječili, ponekad morate pauzirati tijek terapije i piti vitamin B12.

S smanjenjem leukocita i trombocita, povećava se rizik od krvarenja i bakterijskih infekcija.

Nuspojave interferona uključuju gubitak kose, loše raspoloženje, učestalu depresiju, stalnu slabost, glavobolju, suhu i prljavu kožu, brzi gubitak težine i poremećaj funkcioniranja štitnjače.

Unatoč činjenici da ribavirin, za razliku od interferona, pacijenti bolje toleriraju, također može uzrokovati anemiju i glavobolju.

S pojavom lijekova koji izravno utječu na virus i blokiraju njegovu aktivnost, počeli su reći da oni ne uzrokuju ozbiljne nuspojave. Ali zar ne?

Prava slika je malo drugačija, u procesu korištenja tih lijekova, otkriveno je da oni, kada interakciju s nekim vitalnim lijekovima predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju.

Neki inhibitori mogu uzrokovati genetsku promjenu virusa, što dovodi do otpornosti u terapiji.

U samo-lijekovima s izravnim djelovanjem, moguće je postići pojavu zatajenja jetre i mutacije virusa.

Uz sve veću potražnju za novim lijekovima, lijekovi se često pojavljuju na tržištu, a proizvode ih farmaceutske tvrtke bez odobrenja. Rezultat upotrebe takvih krivotvorenih lijekova može biti katastrofalan za pacijenta.

Važno je! Da biste kupili lijekove trebate samo u ljekarnama, a ne putem kataloga i web stranica na Internetu.

Standardno liječenje interferonom i ribavirinom kontraindicirano je u bolesnika:

  • s teškim bolestima (dijabetes, koronarna srčana bolest, zatajenje srca, kronična bolest pluća ili bolest štitnjače);
  • koji su imali transplantaciju organa;
  • koji su netolerantni prema jednom od lijekova.

Također, takav tretman kontraindiciran je za trudnice i djecu do tri godine. Tako ljudi trebaju koristiti nove metode liječenja. Kao preventivna mjera za razvoj komplikacija u prisustvu bolesti, vrijedi odbiti piti alkohol i također biti cijepljen protiv hepatitisa A i B.

Budući da je liječenje hepatitisa B vrlo skupo i teško, vrijedno je poduzeti preventivne mjere. Da biste to učinili, trebate koristiti samo jednokratne šprice, tetovaže ili piercing samo kod dokazanih majstora, jer kroz krv možete uhvatiti virus. Zdravstveni radnici trebaju biti cijepljeni, što će smanjiti šanse da se razbole kada su u kontaktu sa zaraženom osobom. Liječenje hepatitisa C traje dugo, ali s pravom terapijom daje pozitivne rezultate.

Je li hepatitis C potpuno i trajno liječen?

Hepatitis C je bolest jetre. Uzbuđena je virusom hepatitisa C. Infekcija može biti blaga i otići nakon nekoliko tjedana. I to može trajati za život i dati najozbiljnije komplikacije.
Hepatitis C nosi niz ozbiljnih problema:

  • često postaje kronično - 75-83% slučajeva;
  • dugo živi u tijelu bez simptoma, otkriva se samo u kasnijim fazama razvoja patologije;
  • uzrokuje cirozu jetre, maligni tumor jetre - hepatocelularni karcinom;
  • zajednički svugdje.

Kada je infekcija zaražena, glavni "moždani udar" pada na jetru, ali ponekad se patogen umnožava u perifernim krvnim stanicama. Stoga, u bolesnika s kroničnim hepatitisom, javljaju se brojni poremećaji imunološkog sustava. Neki pacijenti imaju generaliziranu leziju: drugi su organi i sustavi uključeni u zarazni proces.

Opće informacije

Glavni put prijenosa patogena je kroz krv. Mnogo rjeđe - kroz druge biološke tekućine (slina, sjeme, urin), ako su koža ili sluznice oštećene. Većina slučajeva infekcije se opaža kada se lijek intravenozno injektira. Infekcija tijekom spolnog odnosa je rijetka, ali za one koji ne diskriminiraju u intimnim odnosima, učestalost je visoka.

Infekcija s zaraznim agensom prvo razvija akutni oblik hepatitisa C. U većini slučajeva patologija je asimptomatska pa se njegova akutna faza otkriva vrlo rijetko.
Akutni hepatitis traje šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja oko 17-25% pacijenata se spontano oporavlja. "Spontano" znači:

  • pacijenti nisu tretirani;
  • oni se osjećaju dobro;
  • jetra, slezena nije povećana;
  • u serumu nema RNK patogena tijekom 24 mjeseca nakon bolesti.

U većini slučajeva (60-70% slučajeva), bolest postepeno ulazi u kronični oblik. To je - glavni oblik patologije. Tijekom nekoliko godina, stanje jetrenog tkiva polako se pogoršava. Ponekad se bolest razvija 15 do 20 godina, a cijelo razdoblje osoba se ne osjeća bolesnom. U 10-40% slučajeva, kronični hepatitis napreduje do ciroze. 5% ljudi razvija hepatocelularni karcinom, uglavnom kod onih koji su razvili fibrozu ili cirozu.
Druga varijanta oblika bolesti virusnog hepatitisa C je virusni transport. Sam osoba nije bolestan, već zarazi druge.
Rizik zaraze hepatitisom C povećava se u sljedećim skupinama ljudi:

  • ovisnici o drogama, intravenozno ubrizgavanje;
  • zdravstveni radnici koji dolaze u dodir s krvlju;
  • novorođenčad od zaraženih majki;
  • srodnici koji žive s pacijentima s hepatitisom C;
  • pacijenti koji primaju višestruke parenteralne (ne kroz želudac) manipulacije;
  • žene koje se prodaju.

Udio mladih ljudi mlađih od 30 godina koji su koristili drogu činilo je 80% svih smrti od hepatitisa.
Cjepivo protiv virusnog hepatitisa C nije razvijeno.

Genotipovi virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima visoku genetsku varijabilnost. Možda je zato teško liječiti, teško je stvoriti cjepiva. Genotipovi virusa imaju drugačiji učinak na karakteristike tijeka infekcije, učinkovitost antivirusne terapije, a moguće i na ishod bolesti.

Identificirani 6 genotipova virusa, označeni arapskim brojevima 1, 2, 3, 4, 5,6. Razlike su povezane s visokom stopom mutacije virusnog genoma. Svaki genotip je podijeljen na podtipove. Na području Ruske Federacije identificirani su podtipovi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, vrlo rijetko - podtip 4a.

U 86% slučajeva, otkrivaju se podtipovi lb i 3a. Podtip 1a, podtipovi 2 genotipa (2k i 2c cirkuliraju samo u Moskvi i St. Petersburgu) su mnogo rjeđi. Postoje mješoviti podtipovi. Ne može se odrediti neka podvrsta.

Važan čimbenik koji određuje taktiku liječenja, njegovu učinkovitost, kliničari zovu genotip virusa hepatitisa C, kao i mjeru ozbiljnosti virusne infekcije koja se kvantitativno izračunava - koliko je virusnih čestica u određenoj količini biološke tekućine zaraženog organizma (takozvani virusni opterećenje).
Nema testova koji su jednako osjetljivi na sve genotipove virusa hepatitisa C. No određivanje genotipa virusa svakako ima odlučujući klinički značaj za razvoj terapijske strategije.

Dijagnoza bolesti

Hepatitis C je teško otkriti pravodobno, jer se rijetko događa s simptomima.
U laboratorijima prvo se provjerava prisutnost protutijela koja nastaju imunološkim sustavom virusu hepatitisa C koji je stranim virusnom agensu, no čak i protutijela imunoglobulina M počinju se otkrivati ​​u krvi zaražene osobe samo 14 do 70 dana, a ponekad i nekoliko mjeseci nakon infekcije. Analiza se naziva "serološki", samo je neizravna metoda dijagnoze, jer otkriva samo posredovani odgovor ljudskog imunološkog sustava na uvođenje virusa.

Sam virus u početnoj fazi bolesti u krvi nije otkriven, jer je sadržan u zanemarivim količinama. Izravna laboratorijska metoda za otkrivanje uzročnika infekcije je proučavanje lančane reakcije PCR - polimeraze. Test ispituje biomaterijal na molekularnoj razini, identificirajući virusnu RNA i otkriva je 7 do 20 dana nakon infekcije.
Da bi se identificirali patološki poremećaji koji se javljaju u jetri, provodi se biopsija probijanja.

Može li se hepatitis C potpuno izliječiti zauvijek?

Naravno, ljudi koji su postali zaraženi virusom su zabrinuti zbog problema je li hepatitis C potpuno izliječen.
Prije toga, bolest se smatrala neraspoloživom. Radi se o održavanju i poboljšanju kvalitete života bolesne osobe. No, zahvaljujući intenzivnom razvoju novih skupina lijekova, postoje učinkoviti antivirusni lijekovi. Oni potpuno izliječiti hepatitis C bez ozbiljnih neželjenih učinaka.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) najavila je da hepatitis C može biti izliječen i potpuno je izliječen u 50 do 90% slučajeva. Uspjeh ovisi o soju infektivnog sredstva i vrsti korištenih lijekova.
Drugi čimbenici utječu na uspješno oporavak

  • genotipovi 2-6 (svi osim prvih);
  • oni zaraženi sojom 1 imaju različite strukturne varijante gena interleukina-28;
  • niska količina virusa - manje od 400,000 IU po mililitru;
  • pacijent je žena;
  • pacijent je mlađi od četrdeset godina;
  • bolesni - bijelci;
  • težina pacijenta manja od 74 kg;
  • slab razvoj fibroze jetre, ciroza;
  • nedostatak imuniteta inzulina;
  • visoka aktivnost enzima iz skupine transferaza - serumske transaminaze.

Pravilna upotreba lijekova omogućuje da se s povjerenjem izjasni: "Možete potpuno izliječiti hepatitis C". Algoritam odobren od strane Svjetske zdravstvene organizacije za liječenje virusa daje visok postotak stope liječenja hepatitisa C.

Tko treba propisati liječenje hepatitisa C?

Liječenje hepatitisa C je potrebno u akutnom razdoblju infekcije. Počevši terapiju u ovoj fazi, možete potpuno izliječiti hepatitis C. Početak liječenja može biti odgođen nekoliko mjeseci, budući da će jedna petina zaraženih osoba doživjeti spontani oporavak - tijelo se bori sa samom infekcijom. Ako terapija započne nakon tri mjeseca od vremena infekcije, hepatitis C je potpuno izliječen u 80% ili više ljudi koji su bolesni.

Akutno razdoblje infekcije tretira se 3-6 mjeseci. Jeste li uspjeli potpuno izliječiti hepatitis C, provjerite nakon prolaska staze. Pokazatelj uspješnog oporavka je odsutnost dijagnoze RNA patogena u krvi.
Odlučivanje je li poželjno liječiti bolesnika s kroničnim hepatitisom C se smatra pojedinačno za svakog bolesnika. uzima se u obzir:

  • koliko je duboko zahvaćena jetra;
  • postoje ili nisu kontraindikacije terapiji;
  • koliko je visok rizik od ozbiljnih nuspojava;
  • prisutnost drugih bolesti u zaraženoj osobi;
  • koliko je moguće trajno liječiti hepatitis C;
  • pacijentova želja za početkom liječenja.

Radi se biopsija jetre. Ako nema zamjenske stanice jetre s vezivnim tkivom (nema fibroze - ožiljak tkiva), ožiljci se razvijaju u maloj mjeri, liječenje je odgođeno. To je zbog niske razine rizika da će patologija napredovati.

Prije svega, liječenje hepatitisa je indicirano za pacijente s premoštenom fibrozom (stvaranje vezivnog tkiva između žila u jetri), rekonstruirana (kompenzirana) ciroza.

Problemi s hepatitisom C

Svjetska zdravstvena organizacija propisuje liječenje hepatitisa C za sve bolesnike koji su spremni za liječenje i nemaju kontraindikacije za to. Ali sposobnost liječenja hepatitisa C zauvijek gotovo svugdje, uključujući i visoko razvijene države, ograničena je. Trošak nove generacije lijekova nije visok, ali proizvođači originalnih lijekova prodaju ih, znatno precijenjuju cijenu. U nekim zemljama (uglavnom s niskim primanjima) troškovi liječenja su postali niži zbog uvođenja generičkih lijekova - generičkih lijekova.

Liječenje je skupo

Stotine tisuća zaraženih u hitnoj je potrebi liječenja, a minimalna su sredstva namijenjena liječenju hepatitisa C u Rusiji. Odabrane grupe pacijenata kojima je prioritet besplatna terapija protiv bolesti. Teoretski, samo zaražene HIV-om imaju priliku primati tretman na račun proračunskih sredstava.

Pacijenti koji koriste opojne droge isključeni su iz programa liječenja, jer oni koji su ovisnici o drogama vjerojatno neće dugo biti u skladu s režimom liječenja. Kako bi dobili priliku za besplatno liječenje, korisnici psihoaktivnih supstancija moraju prestati uzimati ih.
Pacijenti se nude sami platiti za liječenje, ali malo ih ima: maloprodajna cijena lijekova znatno je veća od prosječne plaće u zemlji. Trošak standardnog tijeka antivirusnog liječenja interferonom tijekom godine u 2011. godini iznosio je 460.000 - 550.000 rubalja. Terapija s novim lijekovima telaprevir i boceprevir je puno skuplji: tijek terapije s boceprevirom u 2013. godini iznosio je 1,72 milijuna rubalja, a put s telaprevirom - 3,58 milijuna rubalja. Također je skupo ispit prije početka liječenja.

Mnogi bolesnici ne znaju da hepatitis može biti izlječiv, jer ih liječnici ne obavještavaju o tome. Najčešće, liječnici jednostavno navode dijagnozu i propisuju lijekove iz brojnih hepatoprotektora, čija upotreba nije znanstveno utemeljena, iako je financijski opterećena.

Kontraindikacije za liječenje interferonom

Antivirusno liječenje s interferonima ima nekoliko ograničenja:

  • psihoze, depresije koje se ne mogu kontrolirati;
  • teška epilepsija;
  • bolesti imunološkog sustava;
  • duboka abnormalna funkcija jetre, koja se više ne može obnoviti;
  • istovremeno ozbiljne bolesti - zatajenje srca, stalni porast krvnog tlaka, dijabetes melitus, koji nisu kontrolirani lijekovima, opstruktivna plućna bolest;
  • razdoblje trudnoće;
  • ako seksualni partneri nemaju priliku zaštititi se tijekom liječenja i nakon pola godine.

Također, antivirusna terapija s interferonima je kontraindicirana u slučajevima odstupanja u testu krvi.

Nuspojave

Opcije liječenja koje sadrže interferon dobro su istražene, učinkovite, ali razvijaju mnoge nuspojave, u nekim situacijama teško otežavaju oporavak.
Tipične nuspojave u liječenju hepatitisa su:

    • simptomi slični gripi - slabost, glavobolja, groznica;
    • mentalni poremećaji pacijenta - poremećaj spavanja, nervoza, depresivna stanja;
    • hematološke komplikacije - pojačano uništavanje crvenih krvnih stanica, razvoj anemije; smanjenje broja neutrofila koji cirkuliraju u krvi; smanjenje razine trombocita, popraćeno povećanim krvarenjem;

Manje česte nuspojave kod liječenja interferona su psihoza, gubitak kose, reverzibilan nakon prekida lijeka, bakterijskih infekcija, provokacija autoimunih bolesti.

Može li hepatitis C potpuno izliječiti: 3 genotipa

Prije početka tijeka liječenja procjenjuju se stupanj oštećenja jetre (stadij bolesti), jačina virusnog opterećenja i genotip virusa. Stadij ciroze je važan, jer je uspjeh liječenja i daljnja prognoza dobrobiti kod bolesnika bez ciroze mnogo bolji u usporedbi s onima s jetrom koja je opsežno zahvaćena cirozom.

Određivanje genotipa je važno zbog njihovog različitog odgovora na terapiju. Genotip 1 slabo se liječi interferonom. Pacijenti s podtipom 1a reagiraju brže na liječenje od onih zaraženih podtipom 1b. Genotip hepatitisa C 3 dobro reagira na liječenje interferonom.
Ako terapija interferonom nije pomogla, propisana je terapija izravnim antivirusnim lijekovima.

Liječenje pacijenata inficiranih virusom genotipa 1

Genotip 1 se tretira prema šest režima: 2 varijante s interferonom, 4 varijante bez nje. Hepatitis se potpuno tretira za 89-92% za podtip 1a, u 82% za podtip 1b. Među zaraženim cirozom stopa liječenja je niža.
Vrijeme liječenja je 3-6 mjeseci.

Liječenje bolesnika zaraženih virusom genotipa 2

Prvi redovi lijekova za genotip 2 su kombinacija bez interferona sofosbuvir + ribavirin. Vrijeme liječenja - 3 - 5 mjeseci.
Bez ciroze, hepatitis C može se izliječiti u 97% slučajeva, a ako postoji ciroza, stopa liječenja je niža - 83%.

Liječenje pacijenata zaraženih genotipom 3 virusom

Za genotipove hepatitisa C 3 dostupni su 3 tretmana. Dvije kombinacije su najučinkovitije:

      1. pegilirani interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
      2. režim bez interferona - sofosbuvir + daclatasvir s ribavirinom ili bez njega.

Tečaj je 3 mjeseca. Prema prvoj shemi genotipovi hepatitisa 3 mogu se izliječiti u 83% onih zaraženih. Prema drugoj mogućnosti liječenja, hepatitis je potpuno izliječen u 34% slučajeva ciroze, u 61% osoba bez ciroze. No postotak učinkovitosti se značajno povećava ako se tijek terapije genotipom 3 produžuje na šest mjeseci.

Trajanje tečenja varira zbog genotipa infektivnog sredstva i ovisi o korištenim lijekovima. Interferonska terapija je produljena i nastavlja se s prvim genotipom od 1 godine, s genotipom od 3, 2 do 6 mjeseci.

Kako se liječenje provodi?

Svaki tjedan pacijent ubrizgava interferon subkutano. Pacijenti se to poučavaju prije. Ribavirin se unosi u kapsule ili tablete. Tijekom cijelog tijeka liječenja pacijent često posjećuje liječnika i prolazi testove. Nemoguće je prekinuti liječenje bez preporuke liječnika (gastroenterologa ili hepatologa).
Kako bi se izbjeglo otežavanje patološkog procesa, pacijentu se preporučuje poštivanje zaštitnog režima:

      • ostati na suncu manje, izbjegavajte pregrijavanje tijela;
      • piti 2,5 - 3 litre vode dnevno;
      • isključiti unos alkohola, ne pušiti;
      • Nemojte piti lijekove koji su toksični za jetru.

Pretili pacijenti preporučuju gubitak težine. U dubokim stadijima patologije i portalne hipertenzije - ograničavajući tjelesni napor, olakšali su rad.
Vjeruje se da je infekcija potpuno izliječena, ako godinu dana nakon terapije RNA infektivnog sredstva nije otkrivena. Nakon toga se kontrolne provjere više ne provode. Pacijenti s cirozom se traže dva puta godišnje.

Ako liječenje nije učinkovito, razmotrit će se još jedan režim liječenja.
Standardi ozdravljenja se brzo mijenjaju. WHO preporučuje davanje prednosti sljedećim izravnim antivirusnim lijekovima:

Ti lijekovi su mnogo učinkovitiji i sigurniji. Oni ne razvijaju toliko nuspojava kao zastarjeli lijekovi. Izravni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis u 12 tjedana.

Neki sojevi virusa hepatitisa C (genotip 3, 5, 6) mogu se izliječiti interferonskom shemom.
Besplatno u Rusiji tretira se samo s jednostavnim i pegiliranim interferonima, ribavirinom. Da bi se liječili drogama novih generacija, postoje dva načina:

      1. kupiti lijekove registrirane u Rusiji;
      2. sudjeluju u kliničkim ispitivanjima.

Međutim, važno je razumjeti da osobe koje su potpuno izliječene od hepatitisa C mogu biti ponovno inficirane u opasnosti. Za terapiju nije bio uzaludan, potrebno je promijeniti životni stil.

Svjetska zdravstvena organizacija je 2016. godine razvila program za borbu protiv virusnog hepatitisa. Prema strategiji, do 2030. godine 80% pacijenata trebalo bi dobiti antivirusno liječenje.

Je li virusni hepatitis C posve tretiran?

Prilikom dijagnosticiranja HVC virusa u ljudskom tijelu, gotovo svi pacijenti se pitaju: je li hepatitis C potpuno izliječen i koliko dugo i teško će biti tijek terapije? Da biste to riješili, morate shvatiti kakva je to bolest, koja opasnost prenosi tijelu i kako se ponašati kada se otkrije.

Hepatitis C je teška virusna bolest. Otkriće glavnog patogena i njegovo uključivanje u niz ozbiljnih virusnih infekcija bilo je savršeno 80-ih godina 20. stoljeća. Ali, unatoč takvom kratkom razdoblju "datiranja", danas liječnici mogu nedvosmisleno odgovoriti hoće li se liječiti virus hepatitisa C. Bolest je izlječiva. Glavni uvjet za to bit će pravodobno pozivanje nadležnog liječnika i ispunjenje svih njegovih zahtjeva vezanih za terapiju.

Pojava hepatitisa pridonosi prodiranju u ljudsko tijelo HCV virusa, nakon čega se proces infekcije razvija. Bolest se obično pojavljuje u latentnom kroničnom obliku, bez ikakvih simptoma, što dovodi do ozbiljnih, ponekad nepovratnih promjena u jetri.

Razlog tom visokom hepatotropskom virusu - sposobnost množenja unutar stanice jetre. Specifična značajka patogena je njegova sposobnost mutacije: nakon ulaska u tijelo, stalno se mijenja, zbog čega pacijent istovremeno može doživjeti nekoliko varijacija istog genotipa.

Opasnost od bolesti leži u tajnosti svojih simptoma, zbog čega je odlazak posjeta liječniku i mogućnost pravodobnog liječenja. Tijekom tog vremena, virus se nastavlja množiti u jetri, postupno uništava svoje stanice. Nakon nekoliko godina, funkcije jetre su oštećene, većina zaraženih dijagnosticira cirozom. Ovo je jedan od ozbiljnih čimbenika koji će utjecati na pitanje uklanjanja hepatitisa: hoće li se ta bolest liječiti u ovom slučaju, može se reći da postoje preduvjeti, pa čak i pozitivni rezultati su rijetki, no zabilježeni.

Još jedna opasnost u kroničnom obliku hepatitisa C je razvoj kolecistitisa: dolazi do začepljenja žučnog trakta, što dovodi do stagnantne sekrecije i kasnijeg porasta bilirubina u krvi i toksične štete tijelu.

razlozi

Hepatitis se odnosi na bolesti koje se ne prenose kapljicama u zraku ili tjelesnim kontaktom (zagrljaji, rukovanje). Virus se prenosi kroz krv. Glavni načini njegovog prodiranja u tijelo su sljedeći:

  • Medicinski postupci koji krše sanitarne standarde (ne pristaju na potrebnu obradu ili ometaju proces sterilizacije medicinskih instrumenata, prenose krv iz neprobavljene osobe zaražene hepatitisom, poremetiti proces hemodijalize, krši sanitarne standarde u ordinaciji).
  • Postoji velika vjerojatnost infekcije kod piercinga, tetovaža u nehigijenskim uvjetima i na mjestima gdje alati ne prolaze sanitarnim uvjetima.
  • Nizak rizik od infekcije pada na novorođenčad tijekom prolaska kroz rodni kanal. Samo 5% svih slučajeva rađanja bebe od majke virusa.
  • Mali postotak infekcije (oko 5%) moguć je kroz nezaštićeni seks.
  • Postoji mogućnost infekcije i kućanstva: korištenje tuđe četkice za zube, alate za brijanje, setove za manikuru i druge alate.

Razdoblje inkubacije

Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedan imunološki odgovor tijela. Može trajati do 6 mjeseci ili duže. Tijekom tog razdoblja, bolest se može otkriti slučajno, uz planiranu proviziju, kada opći testovi pokazuju abnormalni hemoglobin, leukocit i broj limfocita. Nedosljednost ovih normi bit će razlog detaljnijeg ispitivanja, koji će pomoći identificiranju virusa.

Prvi vanjski simptomi mogu se pojaviti jedino s značajnim oštećenjem jetre, pojavom zatajivanja jetre, razvojem ciroze.

Zbog nedostatka receptora boli u jetri, razvoj virusne infekcije ne prati bol. Takve manifestacije mogu se pojaviti kod poraza žučnog mjehura.

Akutni tijek bolesti karakterizira kraće latentno razdoblje od samo 2-3 tjedna.

Kada je zaražena virusom hepatitisa C, postoji nekoliko mogućih načina razvoja:

  • Bolest nema pojave, otkriva se tijekom rutinskog pregleda ili u razvoju ciroze.
  • Akutna faza postaje kronična.
  • Nakon odgođene akutne faze, dolazi do potpunog oporavka, bez upotrebe bilo kojeg lijeka (razdoblje može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana).
  • Osoba može izbjeći razvoj bolesti, ali postati nositelj virusa. Svi znakovi virusa u tijelu ne pojavljuju se, niti u vanjskim niti tijekom laboratorijskih istraživanja.
  • Kompletan lijek za hepatitis, ne jamči proizvodnju imuniteta, osoba može biti zaražena virusom različitog genotipa.

Simptomi i dijagnoza

Budući da postoje dvije prirode tijeka bolesti: akutne i kronične, simptomi koji prate je drugačiji.

Znakovi akutnog tečaja

Predicterijsko razdoblje: pojava boli u zglobovima, bez ikakvog razloga, slabosti, brze napajanja, poremećaja spavanja, nedostatka apetita, osipa na tijelu i groznice.

Razdoblje akutnog tijeka traje oko tjedan dana, nakon čega počinje razdoblje žutice:

  • povećano umor;
  • urin postaje tamniji;
  • žućkost se očituje: prvi koji dobiva žutu boju sklera, nakon što je - koža;
  • postoji svibanj biti bolna senzacija u pravom hypochondrium;
  • zapaženo je pojašnjenje fekalne mase;
  • postoje poremećaji bubrega i zglobova.

Trajanje tog razdoblja je do 5 tjedana, nakon što simptomi počnu blijedjeti, a ako ne započnete liječenje, hepatitis C postaje kroničan.

Rijetko akutni hepatitis može se brzo pojaviti, kada se naglo promijeni raspoloženje osobe o onome što se događa u okolini, nakon što je svijest poremećena, pacijent može pasti u stanje stupova ili komete. Ovo stanje može biti kobno.

Manifestacije u fazi kroničnog oblika

Znakovi kronične bolesti mogu se očitovati na različite načine, ali ove manifestacije nisu uvijek povezane s hepatitisom, jer se isti simptomi mogu promatrati iu drugim patologijama koje se razvijaju u tijelu. Stoga, pri otkrivanju najmanjih kvarova, potrebno je konzultirati liječnika i temeljit pregled. Što tražiti:

  • umor raste, pospanost se povećava, teško je da se osoba probudi ujutro, nakon spavanja, slabosti, osjećaja umora;
  • ciklus mirovanja može biti poremećen;
  • gubitak apetita;
  • pojavljuju se značajna oštećenja jetre, nadutost, mučnina i razdoblja povraćanja.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu, ako pacijent osumnjičuje hepatitis, pacijent prolazi niz studija:

  • Test krvi za testove jetre, čiji rezultati već mogu biti propisani prvih lijekova (u kroničnom hepatitisu, indikatori mogu biti unutar normalnog raspona).
  • Imunotest za određivanje markera: počevši od 4. tjedna akutne faze, imunoglobulini M detektirani, mogu se pojaviti i tijekom pogoršanja kroničnog oblika; u 2,5 do 3 mjeseca pojavit će se imunoglobulini G. U oko pola godine indeksi će se povećati. S punim oporavkom dolazi do smanjenja ovih pokazatelja. Kronični tijek hepatitisa C za život prati prisutnost IgG.
  • Rezultati ELISA potvrđeni su RIBA metodom, ona je osjetljivija.
  • PCR analiza određuje virusnu RNA. Provedeno za prepoznavanje i razvoj u dinamici. Njegov nestanak jedan je od znakova oporavka.
  • Određivanje genotipa za učinkovito liječenje.
  • Kvantitativni PCR će govoriti o učinkovitosti liječenja i stupnju zaraze pacijenta.
  • Po potrebi se obavlja biopsija. Potrebno je pojasniti dijagnozu i isključiti druge moguće patologije.

Za praćenje stanja ultrazvučne studije jetre provodi se.

Da li se svi trebaju liječiti za virus?

Liječenje hepatitisa C lijekovima ne daje se svim pacijentima. Ovisno o razvoju bolesti, njegovoj fazi, genotipu i dinamičnom istraživanju, liječnik odlučuje o potrebi liječničke terapije.

Primjena antivirusnih lijekova:

  • s visokim rizikom od razvoja ciroze, ili na početku patološkog procesa;
  • kada se tijekom posljednje polugodište povećava razina ALT-a;
  • nakon otkrivanja 2 i 3 genotipova virusa;
  • kada se otkriva u krvi krioglobulina.

Za terapiju su korišteni lijekovi koji se temelje na interferonu i ribavirinu. Trajanje tečaja - 1 godina.

U kroničnom obliku bolesti, propisan je pojedinačni tijek liječenja. Doze lijekova određuje liječnik ovisno o pokazateljima laboratorijskih ispitivanja, masu osobe i vrsti droge.

Uz tijek bolesti u blagom obliku, bez ozbiljnih posljedica, liječenje se ne smije primjenjivati. Ali morate slijediti dinamiku bolesti kako ne biste propustili njegovu aktivaciju. Da biste to učinili, u određenim razdobljima provjeravaju se pokazatelji jetre.

Korištenje lijekova može ozbiljno utjecati na stanje ostalih organa i sustava pa stoga, kada se otkrije niz kontraindikacija, terapija antivirusnim lijekovima se poništava i, ako je to moguće, zamijenila s drugim više benignim sredstvima.

Antivirusna terapija kontraindicirana je u bolesnika s:

  • s teškom hipertenzijom, poremećajima cirkulacijskog sustava, s malignim promjenama u tijelu, s poremećajima štitne žlijezde, ishemijom, dijabetesom melitusom;
  • u depresivnim stanjima koja nisu podložna medicinskom i psihoterapijskom liječenju;
  • kada hepatitis B nije zarazan;
  • s alkoholom i ovisnošću o drogama;
  • s poviješću epileptičkih znakova i mentalnih poremećaja;
  • s individualnom netolerancijom na interferon;
  • u posljednjoj fazi ciroze.

Također, nije propisano nikakvo liječenje antivirusnim lijekovima tijekom trudnoće i tijekom planiranja. U potonjem slučaju, vjerojatno će biti bolje odgoditi koncept bebe do potpunog izlječenja.

Kako započeti liječenje i tko se obratiti

Kada se bolest otkrije tijekom slučajnog pregleda, mnogi pacijenti imaju pitanje: što učiniti i kome se obratiti? Najprije morate shvatiti da morate odmah djelovati. Po primitku rezultata potrebno je u skoroj budućnosti posjetiti nadležni liječnik koji će propisati dodatne testove, za koje će se utvrditi konačna dijagnoza. Možete dobiti savjete i liječničke sastanke od sljedećih stručnjaka:

  • Terapeut. Prvi liječnik kojemu je potrebno pretvoriti u slučaju bilo kakve kvarove u tijelu. Provest će potpunu dijagnozu i na temelju prikupljenih podataka propisat će liječenje ili ga uputiti specijalistu.
  • Zarazna bolest. Upućuje se na pacijente s akutnim stadijima hepatitisa. Liječnik propisuje tijek liječenja za temeljnu bolest i propisuje rehabilitacijsku terapiju nakon njega. Dinamika razvoja bolesti je obavezna.
  • Hepatologist. U njegovoj nadležnosti, kronični oblici bolesti jetre, uključujući cirozu različitih etiologija.

To su glavni stručnjaci koji se trebaju uputiti pri otkrivanju hepatitisa C tijekom rutinske dijagnoze. U slučaju simptoma (bol u probavnom traktu, mučnina, anoreksija), u početku se možete obratiti gastroenterologu. Tada slijedi standardna shema: utvrđivanje uzroka laboratorijskim testovima, propisivanje liječenja ili preusmjeravanje specijaliziranom liječniku.

Ako se otkriju bilo kakvi problemi s jetrom, prva radnja liječnika će biti uprava hepatoprotektora kako bi se zaštitila jetra i vratila. Daljnja terapija nastavlja se nakon dobivanja testnih odgovora koji potvrđuju prisutnost bolesti i određivanja genotipa virusa i intenziteta njegovog razvoja.

Je li moguće potpuno oporavak?

Traženje odgovora na pitanje: da li se hepatitis C definitivno liječi, morate se podesiti na pozitivno rješenje bolesti. Pozitivan stav pomoći će u borbi s mnogim poteškoćama i postat će potporni korak uz povećanje otpora tijela.

Danas se liječnicima sve više bilježi pozitivan trend u liječenju hepatitisa B lijekova. Glavni uvjet za ovu pojavu je svijest građana o potrebi preventivnih pregleda, koji će u ranoj fazi pomoći identificirati virus u ljudskom tijelu i poduzeti mjere na vrijeme. U kroničnom obliku, hepatitis C je također izlječiv, ali to će trajati duže vrijeme i raspoloženje pacijenta.

Tijekom terapije, pacijent ne smije se oslanjati isključivo na lijekove, mora ispuniti sve liječničke recepte, slijediti osnovne mjere za održavanje i jačanje zdravlja:

  • napustiti potrošnju pića koja sadrže alkohol, čak i minimalni iznos treba biti isključen;
  • prestati pušiti;
  • držite dijetu s niskom kalorijskom potrošnjom;
  • izbjegavati stresne situacije kad god je to moguće;
  • spavati najmanje 8 sati dnevno, dajte tijelu priliku da se opustite;
  • češće na otvorenom.

Postoje slučajevi oporavka pacijenata nakon patnje hepatitisa, bez medicinske intervencije. Ali to je moguće samo pod uvjetima snažnog imuniteta, pa je glavni zadatak u slučaju bilo kakvih neuspjeha u tijelu povećati otpornost na različite vrste lezija i sposobnost da se bore protiv njih.

Kako je liječenje?

U određenim okolnostima, u početnom stadiju bolesti, liječnik može preporučiti da se ne žuri s liječenjem i odgodi ga neko vrijeme. Liječnik preuzima takvu odgovornost u slučaju jakog imuniteta pacijenta, a velikom vjerojatnošću da će tijelo sam proizvesti protutijela i uništiti virus. Zakačenost terapije je moguća u sljedećim slučajevima:

  • pacijent je mlađi od 35 godina;
  • rezultati ispitivanja ne pokazuju značajne abnormalnosti, samo je lagano povećanje bilirubina dopušteno;
  • nije zapažena povijest kroničnih bolesti;
  • zaraženi zagovornik zdravog načina života, a ne vole tešku hranu;
  • rezultati ultrazvuka ne pokazuju abnormalnosti u jetri ili slezeni;
  • infekcija traje ne više od godinu dana.

U drugim slučajevima pacijenti se liječe prema shemi odabranoj od strane odgovarajuće vrste hepatitisa, s ciljem suzbijanja njegove aktivnosti i uništavanja, održavanja funkcija jetre i pojačavanja imuniteta.

Što bi tijelo moglo reagirati na droge?

Pri korištenju antivirusnih lijekova kao što su interferon i ribavirin, mogu se pojaviti nuspojave. Kod mladih pacijenata, prilagodba se odvija blago i sa manje izraženim negativnim učincima.

Ribavirin je lakši lijek, a kada se koristi, mogu se pojaviti manje promjene u krvnoj formuli, mogu se pojaviti tragovi povećane razaranja stanica crvenih krvnih stanica. U nekim slučajevima postoje znakovi dispepsije, povećane mokraćne kiseline u krvi, glavobolje, rijetko postoji alergijska reakcija na lijek.

Interferon je teže:

  • injekcije mogu biti popraćene sindromom sličnim gripi (pojavljuju se simptomi hladnoće: zimica, opća slabost);
  • nakon oko 2 sata, nakon uvođenja lijeka, postoji groznica, bol u tijelu. Ovaj efekt može trajati i do nekoliko dana;
  • tijekom prvog mjeseca tečaja, tijelo se prilagođava i simptomi počinju prolaziti;
  • u drugom ili trećem mjesecu može doći do smanjenja leukocita i trombocita, s tim fenomenom, doziranje lijeka se smanjuje ili je potpuno otkazano;
  • u rijetkim slučajevima, postoji gubitak kose, gubitak težine, depresivna stanja, poremećaj štitne žlijezde.

Trajanje i principi liječenja u svakom slučaju su individualni. Sve ovisi o ozbiljnosti bolesti, identificiranom genotipu, imunološkom odgovoru tijela i prisutnosti drugih bolesti koje mogu ometati primjenu antivirusnih lijekova. U osnovi, standardni tečaj traje oko godinu dana. U nekim slučajevima, terapija može biti odgođena za vraćanje funkcija jetre i drugih organa, što može trajati nekoliko godina.

Kada se otkrije virus, liječnici obično čine povoljna predviđanja za liječenje bolesti. Iznimke mogu biti samo u nekim slučajevima. Bolesnici kod kojih je hepatitis u posljednjoj fazi teško se oporavljaju. Istodobno se u jetri javljaju ireverzibilni procesi, razvija se ozbiljan stupanj ciroze. Pozitivna predviđanja u dijagnozi bolesti kod muškaraca starijih od 40 godina nisu uvijek pozitivna. Komplicirano liječenje pri otkrivanju genotipa virusa - lb i njegovom velikom aktivnošću.

U bilo kojem od ovih slučajeva, učinkovitost terapije ovisit će o određenim čimbenicima. Trajanje bolesti već je ozbiljna prepreka za istrebljenje hepatitisa C, u takvim slučajevima glavni zadatak liječnika je da inhibira razvojne procese. Tada možemo očekivati ​​smanjenje upalnih procesa, nestanak znakova fibroze.

Kako se zaštititi od infekcije

Uzročnik hepatitisa C ima visoku sposobnost prodiranja u ljudsko tijelo, minimalna količina zaražene krvi je dovoljna za infekciju. Da biste to izbjegli, postoji samo jedan način da zaštitite sebe i voljene od HVC virusa - da se pridržavate preventivnih mjera.

Sprječavanje bolesti u ustanovama zdravstvene skrbi:

  • Obvezna upotreba jednokratnih rukavica tijekom manipuliranja štiti i pacijenta i pružatelja zdravstvene skrbi;
  • za injekcije i transfuziju, trebaju se koristiti samo jednokratne štrcaljke i sustavi;
  • pregledi ginekologa poželjno se provode pomoću jednokratnih sterilnih kompleta;
  • stomatološki postupci koje provode dokazani stručnjaci koji mogu dati licencu.

Kako se zaštititi u životnim uvjetima:

  • svaki član obitelji trebao bi imati pojedinačne proizvode za osobnu higijenu (četkice za zube, pribor za brijanje, setovi za manikuru, jastučići za čišćenje, ručnici i drugi);
  • Izbjegavajte sumnjive salone za tetoviranje ili piercing. U salonima s dobrom reputacijom koriste se jednokratne igle, a obrtnici rade u rukavicama, a imaju i dozvolu i dozvolu za takve usluge;
  • u prisustvu piercinga koristite samo osobni pribor;
  • casual spol bi trebao biti zaštićen kondomom, a prilikom stvaranja obitelji nije teško podvrgnuti temeljitom ispitivanju kako bi se osiguralo zdravlje obaju partnera i, ako je potrebno, liječiti.

Posebna se pozornost posvećuje prevenciji kada se voljena pokaže. Potrebno je zapamtiti preživljavanje virusa, njegova održivost može trajati do 4 dana. Kako bi se izbjegla infekcija na razini kućanstva, pacijentu je potrebno koristiti odvojene posteljine, ručnike i posuđe. Odjeća treba biti izrađena od prirodnih tkanina, prati na 60 ° C. Nakon njihova korištenja, stvari se mogu prati i toplinski obrađivati ​​željeznim, posuđe se kuha. Mjesta koja su slučajno kapali krv tretiraju se s dezinfekcijskim sredstvima. Da biste isključili infekciju od bolesnog rođaka, preporuča se donirati krv za testiranje metodom PCR jednom godišnje.

Postoji li cjepivo protiv hepatitisa C?

Hepatitis C je ozbiljna bolest koja je teško liječiti, a za razliku od ostalih tipova hepatitisa A i B, učinkovito je cjepivo stvoreno kako bi se spriječilo infekcija.

Glavni problem razvoja cijepljenja protiv virusa HVC - njena nestabilnost, sposobnost modificiranja. Trenutno znanstvenici traže stabilan virusni protein koji može proizvesti protutijela koja neutraliziraju sve modifikacije virusa.

No, ohrabrujuća izjava koju su nedavno proveli istraživači iz Kanade kako bi stvorili cjepivo protiv ove bolesti. Pokusi su pokazali svoju učinkovitost protiv nekoliko genotipova virusa, ali je prerano govoriti o njegovom uvođenju za masovnu upotrebu.

Cijepljenje je stvoreno na osnovi umjetne modifikacije virusa gripe pomoću genetskog materijala hepatitisa C. Kao posljedica toga, rezultirajući serum može zaraziti HVC virus iznutra, što dovodi do potpunog uništenja.

Nažalost, danas pitanje "li se hepatitis C liječi" zainteresirano je za sve veći broj pacijenata. Često se događa da ljudi klasificiraju bolesti poput Hepatitisa C kao bolesti koje mogu utjecati na određene pojedince koji vode užurban način života. A kad dijagnosticiraju infekciju virusom, povuku se u sebe, pokušavaju ga sakriti od onih oko njih, ili se čak boji vidjeti liječnika. To ne vrijedi: prvo, ova bolest može utjecati na bilo koga, drugo, odgađanje liječenja može nepovoljno utjecati na kvalitetu života i njegovo trajanje.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Liječenje folklornih lijekova za karcinom jetre

Rak jetre je vrlo uobičajeni rak koji uglavnom utječe na mušku polovicu populacije. Ova bolest je opasna jer se praktički ne pretvara da je u ranim fazama.
Kolecistitis

Da li operacija za hepatitis C?

Da li operacija za hepatitis C? Unatoč činjenici da je bolest virusna, također infektivna, kirurgija s takvom dijagnozom je moguća, a ponekad i bez nje. Hepatitis C može biti inficiran od pacijenta kroz tjelesne tekućine, uglavnom kroz krv.