Koji su glavni simptomi ciroze jetre?

Raznolikost znakova ciroze uzrokovana je različitim uzrocima ciroze jetre, stupnja bolesti, nivoa njegove aktivnosti, nazočnosti patologije drugih organa. Zahtijeva posebna znanja, iskustva i vještine za razlikovanje simptoma.

Međutim, pozornost na sebe i svoje zdravlje, otkrivanje prvih uznemirujućih manifestacija, pomoći će im da se na vrijeme identificiraju i spriječe širenje bolesti. Kvalitetna pomoć liječnika pomoći će u spašavanju života i jačanju zdravlja osobe.

Simptomi ciroze

Ciraoza jetre rezultat je dugog razornog mehanizma i zamjena zdravog jetrenog tkiva s gustim vlaknastim tkivom ima mnogo uzroka. Dugo se ne manifestira.

Odstupanja u testovima mogu se otkriti slučajno tijekom rutinskog pregleda ili tijekom liječničkog pregleda.

U razjašnjavanju uzroka ciroze, važno je uzeti u obzir sljedeće:

  • Put ljudskog života.
  • Profesija (produljeni kontakt s industrijskim otrovom, kada se radi u poljoprivredi, kontakt s infekcijom - ehinokokoza, leptospiroza).
  • Ovisnosti o hrani i navika, vegetarijanstvo, post.
  • Pretjerana potrošnja alkohola izravno dovodi do stvaranja ciroze.
  • Uzimanje lijekova s ​​toksičnim učinkom na jetru.
  • Dijagnoza patologije jetre u članovima uže obitelji.
  • Epidemiološka povijest ima za cilj uspostavljanje kontakta s pacijentima s virusnim hepatitisom, bilo da je bilo transfuzije krvnih komponenti, operacija, putovanje u zubar, injekcije, hemodijaliza, uzimanje opojnih tvari, ostale intervencije s oštećenjem kože, nezaštićeni seks. Odlazak na teritorij epidemiološki je nepovoljan.
  • Pojašnjenje prisutnosti bolesti drugih organa i sustava.

Simptomi nespecifičnih pojavljuju se u većini poznatih bolesti i jasno ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze, ovi se simptomi pojavljuju u nastanku bolesti. To uključuje:

  • Dyspepticni simptomi u obliku plina, povraćanje, težina na desnoj strani, zatvora, nadutost, bol u trbuhu, nedostatak apetita.
  • Vegetativni i astenički sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nedovoljno motiviranom slabostom.
  • Neuropsihijatrijski poremećaji čine svoj debi u obliku poremećaja sna i raspoloženja, poremećaja pamćenja, poremećaja u ponašanju.
  • Gubitak težine, ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Specifični simptomi, prema njima predlažemo mogućnost ciroze jetre.

  1. Hepatomegalija - povećanje veličine jetre zbog stvaranja regenerativnih čvorova i zamjene tkiva fibrozom. Prije svega, postoji porast na račun pravog režima, a zatim na štetu lijeve strane. U posljednjoj fazi ciroze dolazi do smanjenja volumena jetre zbog zadebljanja.
  1. Splenomegalija je povećanje veličine slezene uslijed stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnog tkiva slezene, proliferacije fibreralnog tkiva, stvaranje arteriovenskih šunkova. Osjeća se teška na lijevoj strani i prisutnost boli na lijevoj strani.
  1. Žutica s cirozom napreduje s raspadom metabolizma bilirubina i prekomjernom nakupljanjem u krvi. Boja se razlikuje od šafrana žute, žute limunove do zelene masline. Primarna bilijarna ciroza je autoimunosni slom stanica jetre, što izaziva bojenje kože i sluznice.
  1. Pruritus je rezultat žutice i kolestaze, a uzrok je akumulacija komponenti žuči i svrbež.
  1. Sindrom kolestaze često se nalazi u bilijarnoj cirozi, povezan je s kršenjem razmjene žuči. Pretjerano se nakuplja u jetri, njegovo izlučivanje je teško. Manifested s itchy kože.
  1. Hemoragijski sindrom ili krvarenje rezultat su smanjenja broja trombocita u krvi i pogoršanja zgrušavanja krvi. Pojavljuju se krvarenja, modrice na koži, nazalna, gingivna, uterinska i druga krvarenja.
  1. Anemija. Kada venski krvarenje razvija anemija nedostatka željeza. Hemolitička anemija kao rezultat smrti crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Megaloblastična, hiperkromna anemija dijagnosticira nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.
  1. Ozbiljnost na desnoj strani ili dosadna bol, koja je karakteristična za značajno povećanje veličine jetre zbog rastezanja kapsula Glicona. Tkivo jetre sama je bez receptora boli, tako da se bol ne pojavljuje. Bol se može dogoditi kada su u tom procesu uključeni susjedni organi.
  1. Vanjske manifestacije ciroze jetre: povećana vaskularna struktura ili telangiektazija u gornjoj polovici tijela, palmarna eritema. "Glava meduza" - to su proširene anastomoze - vene u abdomenu. Smanjenje metabolizma masnoća u obliku pojavljivanja ksantoma i ksanthelazma na koži.
  1. Porast temperature se bilježi tijekom pogoršanja procesa ili tijekom aktivnog stadija bolesti. Odražava smrt stanice jetre. Povezan je s prisutnošću aktivnih otpadnih proizvoda bakterija koje jetra ne može neutralizirati. Temperatura se ne može srušiti, smanjuje se s poboljšanjem jetre.

Simptomi drugih organa

  1. Kronični gastritis. Česti "satelit" ciroze. Otkriveno je gutanjem štetnih tvari na želučanu mukozu. Žalbe oko pojave dosadne boli u epigastričnom području, povećavaju se uz prehranu, gubitak apetita, mučninu.
  1. Ulcerativni elementi želuca i duodenuma, slučajno se javljaju, nemaju tipičan boli sindrom.
  1. Obilježen "jezikom jetre" ili "lakiranim malim jezikom".
  1. Oštećenje gušterače uzrokovalo je blisku anatomsku vezu s jetrom. Zabrinuta zbog prisutnosti masti u stolici, slabosti, povećane glukoze u krvi, gubitka težine.
  1. Kršenje procesa apsorpcije u crijevu, prekomjerni rast štetnih mikroorganizama, ograničavanje proizvoda žuči. Žalbe boli crijeva, tutnjava u abdomenu, nadutost crijeva, gubitak težine.
  1. Poremećaji u endokrinoj sferi kod muškaraca pojavljuju se kao aktivni rast mliječnih žlijezda, atrofija testisa, smanjen libido i potentnost, smanjena dlačica na bradi iu aksilarnoj regiji. U žena, menstruacija je neuspjeh, neplodnost. Promjena funkcije nadbubrežnih žlijezda odgovorna je za formiranje ascitesa.
  1. Otpuštanje središnjeg živčanog sustava. Njima dominira pospanost tijekom dana, noću - nesanica, parestezija, karakteristični tremor prsta i grčevi u nogama. Vegetativni poremećaji su prisutni, kao što su: crvenilo kože, brzo srce, znojenje. Memorijska funkcija postupno se smanjuje. Postoje poteškoće u funkciji razmišljanja.
  1. Dupuytrenova kontraktura je skraćivanje flexor tetive prstiju.

Simptomi komplikacija ciroze

  1. Varikozne vene (jednjaka, želuca i crijeva) su česte komplikacije ciroze. Ugrožena je pojavi krvarenja, što može predvidjeti smrtnu opasnost. Važno je oštećenje koagulacijskog sustava krvi i prisutnost gastropatije.
  2. Reflux - esophagitis nastaje s povećanjem pritiska u abdominalnoj šupljini s ascitesom. Izražava se regurgitiranjem, gušenjem zrakom, napadima žgaravice. Uz to je i neuspjeh gornjeg sfinktera u želucu. Postoji prolaps vene varikoznih jednjaka u želucu i njihovu traumatizaciju, što je opasno pojavu krvarenja.
  3. Ascites s cirozom jetre je akumulacija slobodne tekućine u abdomenu. Veličina trbuha postepeno raste do stresnih ascitesa, na kojima se provodi laparocenteza, da evakuira tekućinu.
  4. Simptomi portalne hipertenzije - kompleks simptoma koji se javljaju u ishodu poremećaja protoka krvi i povećanja pritiska u portalnoj veni. Uključuje vene jednjaka, splenomegalija, ascites, hepatičnu encefalopatiju.
  5. Znakovi encefalopatije jetre su mentalni poremećaji, s nevjericom, disorganizacijom osobnosti i poremećajem u ponašanju. Akutni znakovi encefalopatije, s pravodobnim liječenjem, mogu se obnoviti, a kronični znakovi mogu napredovati. U naprednim slučajevima, koma će slijediti i dovesti do smrti.
  6. Zarazne komplikacije predstavljaju sepsis, iznenadni bakterijski peritonitis, upala pluća.
  7. Prisutnost hepatorenalnog sindroma govori o sudjelovanju bubrega u procesu. Specifičan razvoj zatajenja bubrega, odstupanja u analizi nisu prethodno zabilježena.

Opći test krvi. U početnim slučajevima iu latentnom tečaju ne postoje odstupanja u testu krvi. Uz pogoršanje ciroze, smanjenje eritrocita i trombocita, opažen je porast ESR-a. U teškim situacijama u formiranju komplikacija, zabilježeno je povećanje leukocita, a kod nekih leukopenija.

Biokemijska analiza krvi. Najčešći porast broja AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, razine bilirubina, hipoalbuminemije je precijenjen i nastaje disproteinemija. Otkrivene su promjene koagulograma. Postoji povećanje glukoze u krvi, snižavanje kolesterola.

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.

Omogućuje razumijevanje veličine slezene, jetre i drugih organa, procjenjuje gustoću i strukturu organa, veličinu žučnih kanala, pojašnjava prisutnost i količinu tekućine. Dopplerov način omogućuje razumijevanje stanja posuda za portal i njihovu propusnost. U dinamici omogućuje kontrolu postupka.

Kompjutirana tomografija omogućuje procjenu strukture i veličine jetre, prisutnost ascitesa, kao i procjenu kolaterala s kontrastom i određivanje znakova portalne hipertenzije.

Snimanje magnetske rezonancije daje preciznije informacije o strukturi jetre i okolnim organima i tkivima. Pomaže u procjeni stanja žučnih kanala, kolateralnih plovila.

Perkutana transhepatska kolangiografija. Pomaže u pronalaženju opstrukcijskih prepreka.

Radionuklidni pregledi jetre Tc 99m pomažu u potvrđivanju ciroze, što podupire njena neujednačena raspodjela. Ova metoda se rijetko koristi danas.

Biopsija jetre i morfološka potvrda. Biopsija može biti vidljiva i probijena. Viziranje se provodi tijekom laparoskopije ili laparotomije, što je traumatičniji postupak, stoga, u rutinskoj praksi ima ograničenja. Pucanj se provodi kroz kožu, pod kontrolom ultrazvuka, ima svoje indikacije i rizike, manje informativan, jer daje lažne negativne rezultate.

Angiografija plovila omogućuje procjenu kolaterala, radi ispitivanja plovila. Nanesite na tanke indikacije za kirurško liječenje.

Pojasniti etiologiju pomoći će odrediti markere. Kod alkoholne ciroze ne postoje tipični markeri, ali postoji povezanost s čestim unosom alkohola. Povećanje broja aminotransferaza, GGT, ALP, triglicerida, mokraćne kiseline, ugljikohidratno deficijentni transferrin se vidi u biokemiji krvi.

Značajke simptoma primarne bilijarne ciroze. Tipičan početak svrbeža, postupno, a zatim žutica, pojavljuje se porast alkalne fosfataze, odvojen od razine bilirubina. Rast IgM, povećanje mitohondrijskih protutijela dolazi do svjetlosti.

Značajke simptoma u razvoju sekundarne bilijarne ciroze. Simptomi ciroze tipični su i traži se bolest koja izaziva razvoj ciroze.

U viralnoj varijanti dominiraju serološki markeri HBV i HCV.

U autoimunoj cirozi, laboratorijski markeri su protu-glatki mišići i antinuklearni mišići.

pogled

Odlučujući čimbenik u određivanju prognoze je određivanje etiologije, očuvanja funkcije jetre, formiranja komplikacija. U suvremenoj medicini se poboljšavaju metode liječenja, pojavljuju se nove i dijagnostika ne prestaju, što pomaže utjecati na prognozu.

Sastoji se od uklanjanja nepoželjnih učinaka etioloških čimbenika, rane dijagnoze, ranog liječenja bolesti jetre i bolesti žučnog trakta te prevencije komplikacija. Sprječavanje ponovljenog izlaganja jetre alkoholu, hepatotoksičnim tvarima, virusima.

Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji Smolensk. Radovi u GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, glava. terapeutski odjel. Radno iskustvo 8 godina.

Znakovi ciroze, simptomi i metode liječenja

Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, smanjenjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Može se razviti u pozadini dugotrajne i sustavne zloupotrebe alkohola, virusnog hepatitisa s kasnijim prijelazom na kronični oblik ili zbog kršenja autoimune prirode, opstrukcije ekstrahepatičnih žučnih kanala, kolangitisa.

Znanost je svjedočila slučajevima dugotrajnog zatajenja srca, parazitske oštećenja jetre, hemochromatosis, itd., Što dovodi do ove bolesti.

Što je to?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre, praćena ireverzibilnom zamjenom parenhimskog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom se povećavaju ili smanjuju u veličini, neobično gusta, neravnomjerna, gruba. Smrt se javlja ovisno o različitim vrstama slučajeva u roku od dvije do četiri godine s teškom boli i mukama pacijenta u terminalnoj fazi bolesti.

Neki povijesni podaci

Od davnih vremena, jetra je smatrana važnom kao i srce. Prema idejama stanovnika Mezopotamije, krv se proizvodi u jetri i duša živi. Hipokrat je opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascitesa. Tvrdio je da su žutica i teška jetra loša kombinacija simptoma. To je bila prva presuda o cirozi i njezinim simptomima.

Cirroza jetre i uzroci njegove pojave opisali su 1793. godine Matthew Baillie u svojoj raspravi "morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezao upotrebu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Po njegovom mišljenju, srednji i stariji muškarci bili su bolesni češće. Britanski zove ciroza jetre "gin kuge" ili "jetra jetre".

Pojam ciroza proizlazi iz grčkog "kirrhosa", što znači žuto i pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francuskom liječniku i anatomizmu. Iznad studije ciroze jetre, mnogi znanstvenici su radili i rade sve do našeg vremena. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i drugi predložili su mnoge teorije o cirozi jetre, njezinim simptomima, uzrocima, metodama dijagnoze i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti, postoje:

  1. Viralni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do stvaranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Takve vrste hepatitisa kao što su B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G završavaju s bolešću;
  2. Razne bolesti žučnog trakta, uključujući izvanhepatsku opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozijski kolangitis;
  3. Abnormalnosti imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;
  4. Portal hipertenzija;
  5. Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindrom;
  6. Otrovanje kemikalija koje imaju toksični učinak na tijelo. Među takvim tvarima, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i gljivični otrovi posebno su štetni za jetru;
  7. Nasljedne bolesti, osobito genetski određene metaboličke poremećaje (abnormalnosti akumulacije glikogen, Wilson-Konovalov bolest, a1-antitripsinski nedostatak i galaktoza-1-fosfat uridiltransferaza);
  8. Dugotrajna uporaba lijekova, uključujući Iprazid, anaboličke steroide, Isoniazid, androgene, Metildof, Inderal, Methotrexate i neke druge;
  9. Primanje velikih doza alkohola 10 godina ili više. Ovisno o specifičnoj vrsti pića tamo, temeljni čimbenik - prisutnost etilnog alkohola i njegov redoviti unos u tijelo;
  10. Rijetka bolest Rendu-Osler također može izazvati cirozu.

Osim toga, potrebno je posebno spomenuti kriptogenetsku cirozu, čiji uzroci ostaju neobjašnjivi. Odvija se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Sustavna malnutricija, zarazne bolesti, sifilis (to je uzrok ciroze u novorođenčadi) može izazvati čimbenike za formiranje ožiljnog tkiva. Kombinirani učinak etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

klasifikacija

Trenutna klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na etiološkim, morfogenetskim i morfološkim kriterijima, kao i kliničkim i funkcionalnim kriterijima. Temeljem razloga, na pozadini učinaka čija je ciroza jetre razvijena, određuju sljedeće mogućnosti:

  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulacijska ciroza (uzrokovana kroničnom venskom zagušenjem);
  • metabolička prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, ciroza akumulacije koja proizlazi iz nasljednih poremećaja metabolizma);
  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žučnog trakta, bolesti jetre parazitskih razmjera);
  • toksična alergijska ciroza (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira brojna obilježja:

  • razina hepatocelularnog neuspjeha;
  • opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna);
  • stupanj stvarnog za bolest portalne hipertenzije (krvarenje, ascites);
  • opću aktivnost procesa bolesti (aktivna ciroza, umjereno aktivna ciroza i neaktivna ciroza).

Ciroza poremećaja

Najčešći oblik bolesti, koji je karakteriziran lezijama jetrenog tkiva i smrću hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zloupotrebe alkohola. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na poremećajima probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, pojava paukovih vena na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

Biliarna ciroza

Ovo je poseban oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica dugotrajne kolestije ili lezija žuči. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje duže vrijeme bez ikakvih simptoma. Uglavnom su žene od 40 do 60 godina bolesne. Primarna opsega bolesti često se kombinira s dijabetesom melitusom, lupus erythematosusom, dermatomyositisom, reumatoidnim artritisom i alergijama lijekova.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji upućuju na cirozu, može se primijetiti sljedeće:

  1. U ustima postoji osjećaj gorčine i suhoće, naročito često ujutro;
  2. Pacijent gubi neku težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;
  3. Osoba može biti poremećena zbog recidivnih poremećaja stolice, povećane nadutosti;
  4. Periodički nastaju bolovi s lokalizacijom u pravom hipokondriju. Oni se obično povećavaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;
  5. Neki oblici bolesti, na primjer, postneckična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se manifestira izrazito, a rani znakovi nisu prisutni.

Simptomi ciroze

Cirroza je karakterizirana općim simptomima: slabost, smanjena radna sposobnost, nelagoda u abdomenu, dispepsija, vrućica, bol u zglobovima, meteorizam, bol i osjećaj težine u gornjoj polovici trbuha, gubitak težine, astenija. Na pregledu se otkriva povećanje jetre, zbijanje i deformacija njezine površine, oštrenje ruba. Prvo, postoji jednolično umjereno povećanje oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portal hipertenzija očituje umjereno povećanje slezene.

Razvijena klinička slika manifestira se sindromima hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije. Došlo je do trbušne napetosti, loše tolerancije na masnu hranu i alkohol, mučninu, povraćanje, proljev, osjećaj težine ili bol u abdomenu (uglavnom u pravom hipohondrijumu). U 70% slučajeva otkriva hepatomegalija, jetra je zapečaćena, rub je uperen. U 30% pacijenata s palpatom otkriveno je nodularna površina jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.

Niska vrućica može biti povezana s prolazom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, što nije u stanju neutralizirati. Vrućica otporna na antibiotike i prolazi samo s poboljšanom funkcijom jetre. Mogu se pojaviti i vanjski znakovi - palmarična ili biljna eritema, paukove vene, slaba kosa u aksilarnoj regiji i stidni, bijeli nokti, ginekomastija kod muškaraca zbog hiperestrogenemije. U nekim slučajevima, prsti imaju oblik "štapića".

U terminalnoj fazi bolesti u 25% slučajeva dolazi do smanjenja veličine jetre. Postoje i žutica, ascites, periferni edem zbog overhydracije (osobito edem nogu), vanjski venske kolateralne (proširene vene jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vene često je kobno. Rijetko, hemorrhoidalno krvarenje javlja, manje su intenzivni.

efekti

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

  1. Ascites s cirozom je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Dodjeljivanje prehrane s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kilogramu tjelesne težine) i soli, diuretičkim lijekovima, intravenoznom primjenom albumina (priprema proteina). Ako je potrebno, posavjetujte se s paracentezom - uklanjanjem viška tekućine iz abdominalne šupljine.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). U bolesnika s groznicom do 40 stupnjeva, zimice, postoji intenzivna bol u abdomenu. Dodijeliti dugotrajne antibiotike širokog spektra. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  3. Heptička encefalopatija. Manifestira se od malih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, letargije) do teške komete. Budući da je povezana s akumulacijom proizvoda metabolizma bjelančevina (amonijaka) u krvi - ograničavaju ili isključuju proteine ​​iz prehrane, propisana je prebiotik - laktoza. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja stvaranja amonijaka u crijevima. Kada se izražavaju neurološki poremećaji liječenja provode u jedinici intenzivne njege.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Zaustavite upotrebu lijekova za diuretik, propisanu intravenoznu primjenu albumina. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  5. Akutno krvarenje varijacija. Proizlazi iz varikoznih vena jednjaka i želuca. Povećava se slabost pacijenata, pad krvnog tlaka, puls se ubrzava, povraćanje se pojavljuje krvlju (boja kave). Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, uz neučinkovitost, primjenjuju kirurške metode liječenja. Da bi se zaustavilo krvarenje, koristi se intravenozni oktropid (za smanjenje tlaka u protoku krvi trbušnih krvnih žila), endoskopsko liječenje (vezanje vene s varikozom, skleroterapija). Pažljivo provesti transfuziju otopina i komponente krvi kako bi se održala potrebna razina hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalni tretman hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirane ciroze jetre - transplantacija jetre. Zamjena pacijentove jetre donatorskoj jetri.

Ciroza jetre na zadnjoj fazi: fotografije ljudi

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

Ascites u cirozu jetre je komplikacija

Edema donjih ekstremiteta u bolesnika s cirozom jetre kod kroničnog hepatitisa

dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetre odvija se u nekoliko faza. Dijagnoza se vrši na temelju instrumentalnih podataka istraživanja:

  1. Magnetna rezonancija ili kompjutorizirana tomografija najtočnija su dijagnostička metoda.
  2. Biopsija je metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji omogućuje uspostavljanje tipa ciroze velikih ili malih čvorova i uzrok razvoja bolesti.
  3. Ultrazvuk - kao screening. To omogućava uspostavljanje samo preliminarne dijagnoze, međutim, to je neophodno pri dijagnozi ascitesa i portalne hipertenzije.

Ako tijekom dijagnosticiranja histološki pregled nije omogućio utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, nastavak pretraživanja. Da biste to učinili, izvršite test krvi za prisutnost:

  • antimiokondrijska protutijela;
  • Virus DNA virusa hepatitisa C i virusa hepatitisa B pomoću PCR metode;
  • alfa-fetoprotein - kako bi se uklonili karcinom krvi;
  • razine bakra i ceruloplazmina;
  • razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.

U sljedećoj fazi određuje se stupanj oštećenja tijela zbog oštećenja jetre. Za ovu upotrebu:

  • scintigrafija jetre - radionuklidna studija koja određuje radne stanice jetre;
  • biokemijska analiza krvi za određivanje pokazatelja kao što su natrij i kalij, koagulogram, kolesterol, alkalna fosfataza, ukupni i frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupanj oštećenja bubrega - kreatinin, urea.

Odsutnost ili prisutnost komplikacija:

  • Ultrazvuk radi isključivanja ascitesa;
  • uklanjanje unutarnjeg krvarenja u probavnom traktu ispitivanjem fekalija zbog prisutnosti skrivene krvi u njemu;
  • FEGDS - za isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka;
  • sigmoidoskopija kako bi se izuzele varikozne vene u rektumu.

Jetra u cirozi se osjeća kroz prednji peritonealni zid. Na palpiranoj palpabilnosti i gustoći organa vidljivi su, međutim, to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, a klasificiraju se u male - manje od 3 mm, a velike - iznad 3 mm. Kada alkoholna priroda ciroze nastaju u početku male čvorove, biopsija određuje specifične promjene u jetrenim stanicama i masnom hepatocitu. U kasnijim stadijima bolesti, čvorovi se povećavaju, postaju miješani, a masni hepatoza nestaje. Primarna bilijarna ciroza karakterizira povećana jetra sa očuvanjem strukture žučnog trakta. Kod sekundarne bilijarne ciroze, jetra se povećava zbog opstrukcije žučnih kanala.

Faze ciroze

Tijek bolesti, u pravilu, karakterizira vlastito trajanje, sa sljedećim glavnim fazama:

  1. Stupanj naknade. Karakterizira ga nepostojanje simptoma ciroze, što je objašnjeno povećanim radom preostalih stanica jetre.
  2. Faza subkompensacije. U ovoj fazi su zabilježeni prvi znakovi ciroze (u obliku slabosti i nelagode pravog hipohondrija, gubitka apetita i gubitka tjelesne težine). Funkcije svojstvene radu jetre, javljaju se u nepotpunom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preostalih stanica.
  3. Stadij dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre očituju se teških stanja (žutica, portal hipertenzija, koma).

Kako liječiti ciroza jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre odabire se na strogo individualnoj osnovi - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravlju pacijenta i popratnim bolestima. No, postoje opće smjernice za liječenje.

To uključuje:

  1. Naknadna faza ciroze uvijek počinje uklanjanjem uzroka patologije - u ovom slučaju, jetra je također sposobna funkcionirati normalno.
  2. Pacijent mora pridržavati stroge prehrane - čak i mala kršenja mogu biti poticaj za napredovanje ciroze jetre.
  3. Nemoguće je provoditi fizioterapiju, liječenje toplinom za bolest koja je u pitanju. Fizička opterećenja također su isključena.
  4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se nalazi u bolnici. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija vrlo visok, a samo medicinski stručnjaci mogu paziti čak i na lagano propadanje vremena i spriječiti razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
  5. Najčešće se propisuje liječenje hepatoprotektorima, beta-blokatora, natrij i ursodeoxycholic acid pripravaka.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom jetre:

  1. Odmorite se čim se osjećate umorni.
  2. Poboljšati probavu pacijenata propisanih multienzimskih pripravaka.
  3. Nemojte dizati utege (to može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje)
  4. Dnevna masa tjelesne težine, volumen trbuha na pupku (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuju na zadržavanje tekućine);
  5. Uz zadržavanje tekućine (edem, ascites) potrebno je ograničiti unos soli na 0,5 g dnevno, tekućine - do 1000-1500 ml dnevno.
  6. Da biste kontrolirali stupanj oštećenja živčanog sustava, preporučuje se jednostavno testiranje rukopisa: svakodnevno napišite kratki izraz, na primjer, "Dobro jutro" u posebnom bilježnicu. Prikažite svoje prijenosno računalo rodbini - ako promijenite rukopis, obratite se svom liječniku.
  7. Svakodnevno pročitajte ravnotežu tekućine dnevno (diureza): brojite svu tekućinu koju unesete (čaj, kava, voda, juha, voće, itd.) I brojite svu tekućinu koja se oslobađa tijekom uriniranja. Količina otpuštene tekućine treba biti oko 200-300 ml više od količine uzete fluida.
  8. Postići učestalost stolice 1-2 puta dnevno. Pacijenti s cirozom jetre kako bi normalizirali rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija potiču se da uzimaju laktulozu (duphalac). Duphalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu polu-oblikovanu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 žličice do 1 do 3 žlice dnevno, odabire se pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može se uzimati čak i za malu djecu i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija ciroze podrazumijeva:

  1. Smanjenje asepata konzervativnim (diuretikama prema shemi) i kirurški (tekući otpuštanje kroz odvode) metode.
  2. Liječenje encefalopatije (nootropics, sorbents).
  3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih beta-blokatora (propranolola, nadolola) do povezivanja dilatiranih vene tijekom operacije.
  4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija tijekom planiranih posjeta stomatologu, prije instrumentalnih manipulacija.
  5. Liječenje dispepsije uz pomoć prehrambene korekcije i korištenje enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima, i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
  6. Za ublažavanje pruritusa koriste se antihistaminici, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu.
  7. Imenovanje androgena kod muškaraca s izraženim manifestacijama hipogonadizma i korekcijom hormonalne pozadine žena za sprječavanje disfunkcionalnog krvarenja maternice pod kontrolom endokrinologa.
  8. Prikazana je uporaba lijekova koji sadrže cink za sprečavanje napadaja tijekom normalnog opterećenja mišića i kompleksnog liječenja zatajenja jetre radi smanjenja hiperammonemije.
  9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestazom i primarnom bilijarnom cirozom, u prisutnosti autoimunog hepatitisa s kortikosteroidima. Zbog toga je kalcij dodatno uveden u kombinaciji s vitaminom D.
  10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za sprječavanje gastrointestinalnog krvarenja uključuje nametanje vaskularnih anastomoza (mezenterijsko i splenoralno) i skleroterapiju postojećih proširenih vena.
  11. U prisutnosti pojedinačnih žarišta degeneracije u hepatocelularni karcinom i ozbiljnosti tijeka bolesti klase A, pacijenti su pokazali kirurško uklanjanje zahvaćenih segmenata jetre. U kliničkoj klasi bolesti B i C i masivnoj leziji, dok čekaju transplantaciju, propisan je antitumorski tretman kako bi se spriječio napredovanje. Da biste to učinili, koristite i učinke struja i temperatura (perkutana radiofrekvencijska toplinska ablacija) i kemoterapija ciljanim uvođenjem uljnih otopina citostatika u krvne žile koji hrane odgovarajuće segmente jetre (kemoterapija).

Liječenje takve zastrašujuće smrtne komplikacije kao akutno masivno krvarenje iz vene jednjaka uključuje:

  1. Uobičajeno korištenje Blackmore sonde, kroz koju se zračna palica koja bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne žile.
  2. Ciljane obclastične zidove esophagus sclerosing tvari.
  3. Nadzor nad krvlju.

Nažalost, ovo stanje i postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Dijeta za cirozu jetre uključuje, prije svega, odbacivanje hrane koja je visoko u bjelančevinama. Doista, u bolesnika s cirozom jetre, probavljanje proteinske hrane je uznemireno, i kao rezultat, intenzitet procesa propadanja u crijevima se povećava. Dijeta u slučaju ciroze jetre osigurava periodičko držanje dana posta, pri čemu pacijent uopće ne konzumira hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važna je točka ograničiti uporabu zajedno s glavnim obrokom soli.

Dijeta za cirozu jetre uključuje uklanjanje svih proizvoda koji sadrže sode za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti kisele krumpiriće, slaninu, šunku, plodove mora, kukuruzne govedine, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sirom, sladoledom. Da biste poboljšali okus proizvoda, možete koristiti sok od limuna umjesto soli.

Dijeta s cirozom jetre dopušta upotrebu male količine prehrambenog mesa - kunića, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Cirroza je neizlječiva samo ako se transplantacija jetre ne izvodi. Pomoću gore navedenih priprema može se održavati samo manje ili više pristojna kvaliteta života.

Koliko dugo ljudi žive s cirozom ovisi o uzroku bolesti, pozornici na kojoj su otkriveni i komplikacijama koje su se pojavile u trenutku početka liječenja:

  • s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
  • ako se prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, oko jedne trećine do jedne polovice ljudi preživjet će;
  • ako se razvio hepatski koma, to znači gotovo 100% smrtnosti.

Tu je i ljestvica koja vam omogućuje da predvidite životni vijek. Uzima u obzir rezultate ispitivanja i stupanj encefalopatije:

Kako prepoznati cirozu: simptomi i znakovi kod muškaraca i žena

Jetra filtrira krv, neutralizira toksine i štetne produkte metabolizma. Osim toga, tijelo regulira metabolizam masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Tipični simptomi ciroze često se pojavljuju nakon početka uništenja stanica i zamjene aktivnih hepatocita s nefunkcioniranim ožiljnim tkivom. To je napredovanje fibroze kao posljedica kronične upale koja vodi do ciroze jetre. Razmotrite kako se simptomi bolesti pojavljuju i manifestiraju, često izbjegavajući pažnju u ranim fazama.

Specifičnost patologije

"Filtar" tijela kao posljedica uništavanja normalne strukture više ne može neutralizirati sve toksine, tako da oni ulaze u organe krvlju. Posljedice jetrene fibroze - nakupljanje krvi u portalnoj veni i susjednim plućima, proširene vene jednjaka i želuca. Ovo stanje je opasno za unutarnje krvarenje, opasno po život. U tom se slučaju akumulira tekućina u trbušnoj šupljini, događa se zatajenje bubrega. Također, s cirozom jetre, postoji velika vjerojatnost razvijanja raka ovog organa.

U ICD-10, takve bolesti se dodjeljuje kod "K74 fibroza i ciroza jetre". Zamjena vezivnog tkiva jetre obično se javlja tijekom nekoliko godina ili desetljeća. Bolest je kronična, najčešće njegova početna faza prolazi neopaženo. Prvi simptomi su nespecifični i karakteristični za mnoge patologije.

Znakovi kronične upale mogu se pojaviti kada je proces fibroze jetre nepovratan. Postoje žutica, bol u pravom hipohondrijumu, venski uzorak na abdomenu. Kod kuće, za niz simptoma, moguće je procijeniti koliko je stvarna opasnost od ciroze jetre (ukratko, ciroza). Da biste to učinili, morate dobiti ideju o bolesti, promjenama u jetri. To su procesi u tijelu koji utječu na prirodu simptoma, vrijeme njihova pojavljivanja. Također biste trebali obratiti pozornost na čimbenike rizika koji utječu na razvoj patologije.

Ako postoji sumnja na cirozu, pacijent je zakazan za potpuni pregled. Vrlo je važno prepoznati upalni proces u vremenu i započeti odgovarajući tretman. Kako fibroza napreduje, sve je manje mogućnosti za obnavljanje funkcija organa. Ponekad je jedini način spašavanja života pacijenta transplantacija - presađivanje zdrave jetre od donatora.

razlozi

U razvijenim zemljama zloupotreba alkohola najčešće vodi dugotrajanoj bolesti. Toksini u sastavu alkohola i njegovi produkti razgradnje oštećuju jetrene stanice. Početak masne hepatoze - djelomično reverzibilan proces u ranoj fazi. Ako nastavite konzumirati alkohol, jetrene stanice umiru, nastaje vezivno tkivo. Napredovanje fibroze dovodi do ciroze.

Sljedeći najčešći uzrok je kronični virus hepatitisa B + D, C. Oni su prvo rangirani u Aziji i Africi. Kod infektivnog hepatitisa, upala dovodi do smrti jetrenog tkiva i pojave ožiljaka na svom mjestu.

Uzroci ciroze jetre

Razvoj ciroze također može dovesti do:

  • autoimuni hepatitis;
  • stenoza žučnog kanala;
  • kongenitalna fibroza jetre;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • primarni sklerozirajući kolangitis;
  • degeneracija masnih stanica bezalkoholnog podrijetla;
  • nasljedne metaboličke bolesti (pigmentirana ciroza, Wilsonova bolest);
  • šistosomiasis (tropska parazitna bolest);
  • zatajenje srca;
  • tromboza portalne vene.

Neki lijekovi, kao što je antikancerogeni lijek Methotrexate, mogu dovesti do razvoja ciroze. Uzrok oštećenja jetrenih stanica i otrovnih tvari: ugljik tetraklorid, arsen.

Vjerojatnost razvijanja fibroze mnogo se povećava u slučaju infektivnog hepatitisa C, B D. Moguće je zaraziti transfuzijom krvi, osobito u slučajevima kada se postupak provodi prije 1992. godine, kada putuju u zemlje Azije, Afrike i Srednje Amerike. Rizik od infekcije s patogenim hepatitisom raste s nezaštićenim spolom s partnerima koji se često mijenjaju.

Što se događa s jetrom?

Lokalne upalne reakcije u jetri izazivaju citokini (proteinske supstance), koje daju intercelularne interakcije. Oštećene stanice izlučuju ih kao odgovor na penetraciju hepatitis virusa, djelovanje toksina, alkohola i lijekova. Citokini su jedan od elemenata zaštite tkiva i organa. S druge strane, oni su također uključeni u patogenezu fibroze.

Procesi u jetri u cirozi

Citokini najčešće djeluju na mjestu gdje patogen prodire u organ. Reakcija jetre je povećanje vlaknastih slojeva - vlastito vezivno tkivo. Fibrosis narušava izvornu strukturu tijela, čineći ga grubo i nodularno. Ožiljci vrše mehanički pritisak na okolne žučne kanale, krvne žile.

Pogoršanje u prehrani hepatocita dovodi do nekroze normalnog jetrenog tkiva.

Bile se proizvodi u jetri, teče kroz kanale u žučni mjehur. Ova tekućina olakšava raspad masti, transportira toksine i metabolite u crijevu, tako da se tada izluče s stolicom. Tkivo ožiljaka blokira izlučivanje žuči, proces probave i detoksikacije toksina povezanih s njom.

Najvažnije funkcije jetre oštećene su:

  • proizvedeni su manje fibrinogena i protrombina (čimbenici zgrušavanja krvi);
  • proizvodnja žuči smanjuje;
  • cijepanje metabolita, pogoršanje toksina;
  • bilirubin se ne izlučuje iz tijela, nakuplja se na krv i kožu;
  • smanjuje se proizvodnja serumskog albumina (transportni protein).

Što ovise o simptomima?

Osim toga, fibroza narušava protok krvi, što dovodi do povećanja pritiska u portalnoj veni. Portal hipertenzija, zauzvrat, je uzrok hipertenzije u venama želuca, jednjaka i rektuma.

Vrijeme potrebno za razvoj fibroze u velikoj mjeri ovisi o osnovnoj bolesti. To mogu biti virusni hepatitis C, B, D, masna jetra ili drugi etiološki čimbenici. Tipično, ciroza se formira polako: u slučaju alkoholizma - u roku od 10-12 godina zlouporabe alkohola, u slučaju virusnog hepatitisa - 15-25 godina nakon infekcije.

Rano otkrivanje patologije

Početni simptomi su nestabilni, ne ukazuju uvijek na patologiju jetre. Bolesnik se osjeća umorno, pospan. Apetit se pogoršava, ali gubljenje težine je beznačajno. Pacijenti rijetko otištavaju liječniku s takvim pritužbama, razmotrite simptome kao posljedicu preopterećenja rada i stresa. Postupno fibrozni čvorovi rastu u jetri, a taj proces traje godinama.

Cirroza je lukav: karakteristični simptomi bolesti se javljaju kasno. Prva faza je pre-ciroza ili kompenzacija. Biokemijske promjene u jetri gotovo se nikada ne pojavljuju. Kada je dio hepatocita oštećen, preostale zdrave stanice rade s dvostrukim opterećenjem. Lakše je zaustaviti razvoj patologije u ovom latentnom razdoblju.

Moguće su sljedeće reklamacije:

  • abdominalna distenzija uglavnom nakon masne hrane;
  • suhoće i gorčine u ustima;
  • mučnina, rekurentna bol u trbuhu;
  • umor, slabost;
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • razdražljivost;
  • poremećaja spavanja;
  • glavobolja.

Mnogi pacijenti ne primjećuju pojavu ciroze, iako se lezije već razvijaju u jetri. U pravilu, karakteristični znakovi počinju se pojavljivati ​​u drugoj fazi bolesti.

Fibrosis se ne manifestira dugo, zbog kompenzacijskih sposobnosti jetre. Nakon završetka latentne faze, simptomi se mogu pojaviti neizravno ili izravno ukazuju na oštećenja hepatocita. Znakovi s predloženog popisa ne pojavljuju se istodobno, pojavljuju se i kombiniraju se međusobno na različite načine.

Popis simptoma za određivanje pojave ciroze (bilješka):

  • Stalan zamor bez uzroka i smanjenje performansi.
  • Vrućica (obično s virusnim hepatitisom C, B i D).
  • Nastojanje da se modrira na tijelu.
  • Gorko okus u ustima, često ujutro.
  • Ozbiljnost ili bol u pravoj hipohondriji.
  • Mučnina, nadutost, nadutost.
  • Loose stolice izmjenjuju se s zatvorom.
  • Mala žutost očiju i kože.
  • Vaskularne "zvijezde" na tijelu.
  • Krvarenje zubnog mesa, nos.
  • Smanjen ton mišića.
  • Prošireni trbuh.
  • Zamračivanje urina.
  • Gubitak apetita
  • Poremećaj spavanja
  • Oticanje nogu.

Poremećaj jetre dovodi do nakupljanja bilirubina. Normalno, ova tvar izlučuje se u žuči. U hepatitisu i cirozi, bilirubin se nanosi na kožu očiju i kožu. U svakodnevnom životu ovo se stanje naziva žutica. Na početku ciroze, neželjena je bjeloočnica očiju i kože.

Kako odrediti stupanj bolesti?

Potpuno prepoznavanje bolesti i njezina ozbiljnost moguće je samo pomoću medicinskih dijagnostičkih metoda. Za određivanje pre-cirotičnog stanja kod kuće je problematično. U pre-cirotičkom razdoblju povećava se opterećenje na jetrenim stanicama. Stoga, pojava nelagode u pravom hipokondriju. Nakon što jedete teške masne hrane, kiseli krastavci, dimljena hrana, alkohol, bolna bol u gornjoj abdomenu.

Simptomi se jasnije pojavljuju u fazi subkompensacije. Tijekom tog razdoblja pacijent je obratio pozornost na probleme s probavom, cirkulacijom i kožom. Za stupanj subkompensacije karakterizira povećana nelagoda u jetri. Izgled paroksizmalne boli nije uvijek povezan s unosom hrane.

Postoji bol u pravom hipohondrijumu. Ako je nelagoda bila prethodno, tada je nelagodnost pogoršana. Čak i nakon uzimanja male količine hrane, u trbuhu i mučnini postoji težina i osjećaj punine. Žene izvješćuju o menstrualnim poremećajima, muškarcima - erektilnoj disfunkciji.

Simptomi ciroze u drugoj fazi (subcompensation):

  • vaskularne paučine i zvjezdice na tijelu i rukama;
  • smanjenje težine mišića, snažan gubitak težine;
  • edem koljena ili gležnja;
  • istaknute vene na površini trbuha;
  • žućkanje kože i bijelih očiju (žutica);
  • povremeno povećanje temperature;
  • bolne pukotine usnica (cheilitis);
  • tamni urin i svjetlost stolice;
  • utore i bijele mrlje na noktima;
  • krvarenje gume;
  • "Lakirane" usne;
  • crvenilo dlana;
  • povećanje trbuha;
  • modrice (ecchymosis);
  • stanjivanje kože;
  • teška svrbež;
  • kratkoća daha.

Fibrosis napreduje, stiskanje krvnih žila povećava jetra, protok krvi i opskrba kisikom su uznemireni. Postoji sve veća bol u desnoj hipohondriji, koja se često kombinira s nelagodom u gušterači. Apsorpcija masti i vitamina topljivih u mastima pogoršava, stoga je stolica mekana, masna. Karakterizira jaki žućkanje kože, tamni urin.

Poseban znak je povećanje jetre - hepatomegalija. Konzistencija tijela postaje relativno teška. U 75% slučajeva promatra se splenomegalija - povećana slezena. Tijelo je jače s lijeve strane ispod donjih rebara za 2-3 cm.

Treća faza je dekompenzacija. Faza dekompenzacije karakterizira kritična priroda simptoma. Bol u pravom hipohondriju postaje nepodnošljiva. Izvadite napad sami, bez medicinske skrbi nemoguće. Bolesnik ne može bez trajnog ublažavanja boli. Razvija jetrena encefalopatija.

Toksini ulaze u mozak i inficiraju živčane stanice. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini i nastaje ascites.

Za četvrti stupanj bolesti karakterizira pogoršanje svih simptoma. Kompletna nekroza tkiva jetre tijekom tog razdoblja ne može se zaustaviti. Liječnici propisuju snažne lijekove koji ublažavaju stanje bolesnika. Račun preostalog vremena prije smrtonosnog iseljenja traje mjesecima. Četvrti stupanj ciroze je terminal. Pacijent treba transplantaciju jetre.

Neke značajke manifestacije ciroze

Cikroza se uočava 2 puta češće kod muškaraca starijih od 40 godina od žena. Uništavanje strukture tijela popraćeno je kršenjem procesa korištenja ženskih spolnih hormona - estrogena (u muškom tijelu, oni su također proizvedeni).

Kompleks uobičajenih simptoma ciroze kod muškaraca nadopunjuje sljedeće promjene:

  • razvoj dojki (ginekomastija);
  • gubitak kose na trbuhu i pazuha;
  • atrofija testisa;
  • smanjenje snage.

Žena cirroza je popraćena nepravilnim menstruacijom ili prestankom menstruacije. U tijelu slabijeg spola manje faktora za odlaganje alkohola. Stoga, u žena, stadiji ciroze su više vjerojatno da će se pojaviti na pozadini dugotrajnog zlostavljanja alkohola. U tom slučaju, svi simptomi su izraženije. Žene su u usporedbi s muškarcima osjetljivije na primarnu bilijarnu cirozu. Bolest je češća u dobnoj skupini od 35 do 70 godina.

Oštećenje jetre i slezene dovodi do brojnih posljedica za pojedine organe i cijelo tijelo. Tipične komplikacije ciroze:

  • Heptička encefalopatija (gubitak funkcije mozga zbog akumulacije toksičnih tvari).
  • Portal hipertenzija (visok krvni tlak u venu koji donosi krv iz crijeva u jetru).
  • Plućna embolija

Plućna embolija (blokiranje plućne arterije krvnim ugruškom).

  • Ascite (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
  • Hepatocelularni karcinom (rak jetre).
  • Akutno zatajenje jetre.
  • Duboka venska tromboza.
  • Zatajenje bubrega.
  • Varikozne vene jednjaka uslijed portalne hipertenzije i krvarenja iz varikoznih vena.
  • Bakterijski peritonitis.
  • Osteoporoza.
  • Anemija.
  • Cirroza je ozbiljna bolest, ali teško je predvidjeti koliko je godina pacijentu dopušteno živjeti. Prognoza ovisi o uzroku, stadiju procesa, prirodi komplikacija i učinkovitosti liječenja. Već promijenjeno tkivo jetre se ne regenerira. Možete zaustaviti samo daljnje širenje fibroze.

    Svaki drugi pacijent koji razvije prvu fazu ciroze ima priliku da se potpuno oporavi, ali to se događa samo u polovici slučajeva, što je posljedica nedostatka neodgovarajuće terapije.

    S progresivnom fibrozom, pacijent umre u narednih pet godina. Život bolesnika s dekompenziranom cirozom je oko 3 godine. Najčešći uzroci smrti: akutni zatajenje jetre, unutarnje krvarenje, rak jetre.

    Potvrda dijagnoze i odabira liječenja

    U medicinskoj povijesti pacijenta informacije o mogućoj infekciji virusom hepatitisa, konzumiranju alkohola i putovanja u inozemstvo osobito su važne za liječnika. Za dijagnosticiranje ciroze jetre, stručnjak provodi fizički pregled: palpaciju jetre i slezene, abdomen kako bi se utvrdilo ima li tekućina u trbušnoj šupljini. Također, liječnik opaža druge znakove ciroze: yellowing, pauk vene na koži, crvenilo dlanova.

    • Određivanje antitijela virusima hepatitisa.
    • Opći test krvi.
    • Analiza mokraće.
    • Coprogram.
    • Biokemijska analiza krvi.
    • Ultrazvuk trbušnih organa.
    • Proučavanje ascitesne tekućine.
    • Kompjutirana tomografija (ako je potrebno).
    • Biopsija jetre uz histološki pregled uzorka tkiva pod mikroskopom.

    Kod hepatitisa i ciroze, zabilježene su povišene koncentracije jetrenih enzima bilirubina. Laboratorijska ispitivanja otkrivaju hipersplenizam i anemiju, leukopeniju i trombocitopeniju kako bi se smanjio broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Stručni medicinski pregled i laboratorijska i instrumentalna dijagnostika pomoći će u uspostavljanju stadija patologije jetre.

    Terapija uključuje liječenje uzročnika bolesti, kao što je virusni hepatitis ili alkoholizam. U kroničnom hepatitisu, propisani su kortikosteroidi i antivirusna sredstva. Zahvaljujući ovom pristupu, moguće je zaustaviti fibrozu na pre-cirotičnoj fazi i spriječiti daljnje oštećenje jetre.

    Uz kompenziranu cirozu, prosječna vježba i fizikalna terapija nisu kontraindicirani. U kasnijim stadijima bolesti ograničena je tjelesna aktivnost. Potrebno je smanjiti sadržaj natrija u prehrani, slijediti strogu prehranu.

    Pacijenti kojima je dijagnosticirana ciroza u fazi subkompensacije i dekompenzacije propisani su antipruriticni lijekovi, lijekovi za nesanicu i multivitamini. Hepatoprotectors se koriste za zaštitu jetrenih stanica (esencijalni fosfolipidi). Vrste lijekova: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Pacijentu su propisani liofilni lijekovi: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Postoji niz biljnih preparata: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Glavne komponente u takvim alatima su ekstrakti čičaka uočenih, sjemenke artičoke, breze, sjemenke.

    Propisana je ursodesoksiholna kiselina. Ovo je sintetički analog žuči koji se nalazi u pripravcima Ursonan, Exhol, Ursodex. Da bi ublažili simptome ciroze, možete uzeti antiemetik, Reglan, stimulans motiliteta, Motilium. Antihistaminici Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomažu pri svrbi. Za nesanicu - Tenoten.

    Lijekovi će biti potrebni za obnovu prevencije i liječenje mogućih komplikacija - ascites, vene esophageal varikoze. U slučaju krvarenja, koriste se beta-blokatori. U četvrtoj fazi ciroze potrebno je presađivanje jetre. Transplantacija je komplicirana potrebom traženja donatora, složenosti i visokih troškova operacije.

    Pacijentovo iskustvo

    U specijaliziranim forumima, pacijenti, kao i njihovi rodbina, raspravljaju o problemu implicitne manifestacije simptoma u prve dvije faze ciroze. Mnogi bolesnici i njihove obitelji potvrđuju da je to najčešće posljedica nepažnje njihovom tijelu. Često pacijenti se liječe kada se na licu pojave vaskularne "zvijezde", a abdomen se povećavao.

    Kronična bolest jetre razvija se uglavnom u pozadini virusnog hepatitisa ili alkoholizma, ili kombinacijom dva etiološka čimbenika. Rijetko, uzroci su autoimune procese u tijelu, toksična oštećenja, trovanje s lijekovima.

    Bol s cirozom se ne pojavljuje odmah, kao i ostali znakovi. Početna faza je često asimptomatska. Uz razvoj ciroze, nužno je ukloniti uzrok bolesti, na primjer, potpuno odustati od alkohola ili liječiti virusni hepatitis.

    Terapija uključuje, pored uporabe lijekova, fizioterapiju. Vrlo je važno pratiti prehranu bogatu proteinima i vitaminima, ograničiti unos masne hrane, izbjegavati alkohol.

    Prevencija ciroze je pravodobna prevencija stanja koja dovode do fibroze jetre. Potrebno je cijepiti protiv virusnog hepatitisa, kako bi se izbjegla izloženost toksičnim tvarima na tijelu, a ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Može se koristiti fitopreparacije i biljni pripravci koji podržavaju funkciju jetre.


    Prethodni Članak

    Alkoholna bolest jetre

    Više Članaka O Jetri

    Ciroza

    Krvni test za HBsAG: što to znači, dekodiranje rezultata

    Vrlo često, prilikom posjete klinici, ili prije hospitalizacije, treba se nositi s činjenicom da je uz opći test krvi, razne biokemijske studije, HIV i sifilis testove propisan krvni test za HBsAG.
    Ciroza

    Ciroza poremećaja

    Ciroza poremećaja je relativno česta: prema našim podacima, u 40% svih slučajeva ciroze.Ovaj morfološki tip ciroze se razvija zbog utjecaja mnogih hepatotropnih čimbenika. Vodeće mjesto među njima pripada pothranjenosti i alkoholizmu.