Kako je hepatitis C prenio

Krv koja sadrži čestice hepatitisa - glavni izvor infekcije

Zdrava jetra zalog je dobrog zdravlja, ali ne i svi stanovnici planeta mogu pohvaliti zdravom jetrom, jer prema medicinskim pokazateljima oko 30% stanovništva ima jednu ili drugu bolest jetre. Opasnost i lukavost takvih patologija je da gotovo sve bolesti jetre u ranoj fazi bolesti ne pokazuju izrazitu simptomatologiju, već se pojavljuju samo onda kada ta bolest postane ozbiljnija faza razvoja.

Prvo mjesto među svim patologijama jetre je hepatitis, koji sam po sebi kombinira nekoliko tipova akutnih i kroničnih difuznih lezija jetre, u većini slučajeva virusnog podrijetla. U praksi liječnika, najčešći su virusni hepatitis skupina A, B, C, D, koji su prilično opasni za ljudsko zdravlje i mogu dovesti do smrti.

Virus hepatitisa tih skupina dobro proučava lijek, ali unatoč njegovim mogućnostima, za mnoge je ljude dijagnoza "hepatitis" zvučala kao rečenica, jer se ne može izliječiti. Bilo koji od hepatitis virusa je hepatotropic, to jest, inficira stanice jetre, a kasnije oštećuje unutarnje organe i sustave. S obzirom na složenost i opasnost od ove bolesti, mnogi su zainteresirani za pitanje, kako se hepatitis prenosi od osobe do osobe i koje su njegove posljedice?

Kako se hepatitis C prenosi

Hepatitis C je najnezavisnija vrsta virusa, koji se također naziva "blagi ubojica", jer može živjeti u ljudskom tijelu nekoliko godina i ne manifestira se na bilo koji način, već ugrožava unutarnje organe i polako uništava cijeli organizam. Pacijenti ili nositelji virusa hepatitisa C ne mogu se razlikovati od zdravih ljudi. Bolest ima slabu struju i ne uzrokuje nikakvu sumnju u osobi. Infekcija hepatitisa C najčešće se javlja na sljedeće načine:

  • Hematogena ili parenteralna ruta (kroz krv) - transfuziju krvi ili upotrebu zajedničke igle iz štrcaljke od strane nekoliko ljudi.
  • Pin. Hepatitis C može biti inficiran u kozmetičkim salonima, piercingom, tetoviranjem, škarama za nokte i drugim alatima koji nisu prošli potrebnu sterilizaciju i sadrže zaraženu krv bolesne osobe na njihovoj površini.
  • Medicinske manipulacije. Tijekom operacije, uvođenje lijekova, stomatološki postupci, postoji i rizik od infekcije s ovom bolešću.

Medicinski instrumenti koji nisu završili potrebnu sterilizaciju - povećavaju rizik od infekcije hepatitisom

  • Seksualno prenosive infekcije. To je vrlo rijetko i samo u 3% slučajeva tijekom nezaštićenog odnosa. Hepatitis C se prenosi seksualno samo u slučajevima nezaštićenog odnosa. Malo poznati prijenos virusa kroz oralni seks.
  • Intrauterna infekcija fetusa. Ovaj put infekcije je također prilično rijedak, manje od 5% slučajeva. No, rizik od infekcije dijete tijekom porođaja je prilično visok. Nema točnih podataka o tome može li se bolest prenijeti djetetu putem dojenja, ali u slučajevima kada žena ima povijest hepatitisa C, preporučuje se otkazivanje dojenja.

Infekcija hepatitisa B kroz krv

U bilo kojem od gore navedenih slučajeva, hepatitis C se prenosi samo krvlju.

Načini ugovaranja hepatitisa B

Poremećaj jetre s virusom hepatitisa B u gotovo svim slučajevima je prilično težak i podrazumijeva niz komplikacija, uključujući cirozu jetre ili stenozu žučnih kanala. Opasnost od infekcije je ista kao kod hepatitisa C, tj. U osnovi je prijenos krvi kod osobe iz neke osobe. Virus se ne prenosi kućnim ili kapljicama u zraku. Rizik infekcije povećava se upotrebom ne sterilnog medicinskog materijala. Također, ova ovisnost često pati od ovisnika koji ne slijede pravila sterilnosti štrcaljki.

Jedan od glavnih znakova hepatitisa B je žutost kože i sclera očiju, koja govori o upalnim procesima u jetrenom tkivu.

Načini prijenosa hepatitisa B mogu biti prirodni ili umjetni, ali u bilo kojem od slučajeva infekcija se javlja putem zaražene krvi. Umjetna infekcija povezana je s medicinskim postupcima: transfuzija krvi, nedostatak sterilnosti medicinskog instrumenta. Postoji određeni rizik kod provođenja stomatoloških postupaka, ali samo kada osoblje klinike ne koristi sustav za obradu alata za borbu protiv hepatitisa i anti-AIDS-a. Samo obrada medicinskih instrumenata od strane ovog sustava će zaštititi od virusa.

Medicinska manipulacija nepoštivanjem pravila sterilizacije - povećava rizik od zaraze hepatitisom

Nerijetko, ova bolest može biti inficirana invazivnim dijagnostičkim metodama: FGDS, pregled ginekologa i bilo kojeg drugog liječnika koji koristi ne sterilne instrumente koji sadrže čestice virusa. Prirodno inficiran hepatitisom B, uključuje seksualni ili oralni prijenos. Neobvezujući seks, nedostatak kontracepcije, česte promjene seksualnih partnera povećavaju rizik zaraze virusom hepatitisa B nekoliko puta.

Kako se pojavljuje zaraza hepatitisa A?

Hepatitis A, ili botkinova bolest također je virusnog podrijetla. Trenutno je to prilično čest oblik virusnog hepatitisa. Za razliku od ostalih vrsta bolesti, hepatitis A nema ozbiljnih posljedica, ali infekcija s njom može se pojaviti na nekoliko načina. Izvor infekcije virusne hepatitisa A je bolesna osoba. Nakon penetracije infekcije u tijelo, stanice parenhima jetre su oštećene.

Glavni put infekcije je enteralna, tj. Infekcija se javlja kroz želudac i crijeva. To može biti zaraženo virusom prljave vode, rukom s bolesnom osobom. Osoba koja pati od hepatitisa A zajedno s izmetom oslobađa virus u okoliš. Prijenos virusa može se pojaviti i nakon što pije prljavu vodu, hranu koja nije pravilno obrađena ili kućanskih predmeta. Ponekad izbijanja bolesti mogu se pojaviti u cijeloj obitelji.

Nepoštivanje osobnih pravila higijene povećava rizik od infekcije hepatitisa A.

Glavna prevencija virusa je osobna higijena, uporaba proizvoda koji su podvrgnuti neophodnom liječenju. Hepatitis A često utječe na djecu i odrasle koji ne slijede pravila osobne higijene. Za kontrolu sterilnosti hrane, voda je gotovo nemoguća, pa su rizici zaraze dovoljno veliki.

Kako se pojavljuje infekcija hepatitisa D?

Hepatitis D virus, za razliku od ostalih vrsta, najviše je zarazan. On ima tendenciju mutacije, može zaraziti i ljude i životinje. Hepatitis D se uglavnom dijagnosticira kod ljudi s kroničnim hepatitisom B. Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, počinje se aktivno razmnožavati, ali prvi simptomi pojavit će se najranije od 4 tjedna do 6 mjeseci. Važno je znati kako se hepatitis D prenosi i kako se može ući u ljudsko tijelo.

  • Transfuzija krvi Donatori za transfuziju krvi često mogu biti osoba koja je nositelj virusa, ali nema znakove bolesti. U takvim slučajevima, ako krv nije propisno ispitana, rizik od infekcije povećava se nekoliko puta.
  • Ponovno upotrebljive šprice koje mogu sadržavati čestice krvi s virusom.
  • Izvođenje manipulacija koje mogu oštetiti kožu: akupunktura, piercing, manikura, pedikura.
  • Seksualni kontakt. Neželjeni spolni odnos povećava rizik od infekcije nekoliko puta, jer se taj virus može naći ne samo u krvi, već iu muškom spermu.

Seksualni način zaraze virusom hepatitisa

  • Infekcija tijekom poroda. Često se virus tipa D prenosi od majke do djeteta tijekom poroda. Povećani rizik od infekcije i dojenja. Važno je napomenuti da sam majčino mlijeko ne sadrži virus, ali pukotine u bradavicama mogu uzrokovati infekciju.
  • Krv bolesne osobe na koži zdrave. U ovom slučaju možemo razgovarati o zdravstvenim radnicima koji liječe rane pacijenata ili uzimaju krv za analizu. Hepatitis D se ne prenosi putem hrane, vode ili kućanskih predmeta.

Infekcija hepatitisom nakon dodira s krvi bolesne osobe

Cijepljenje protiv hepatitisa B pomoći će zaštiti osobe od zaraze hepatitisom D. Kada ste cijepljeni, možete se zaštititi od infekcije za 90%. Cjepivo vam omogućuje stvaranje snažnog imuniteta i smanjenje rizika od infekcije. Pitanje koje vrste hepatitisa osoba prenosi na osobu, je li to od mnogih? Možete postati zaražen nekom vrstom hepatitisa kad dođete u kontakt s bolesnom osobom, a osobito s njegovim biomaterijalima (krv, sperma). Otkrivanje hepatitisa bilo koje grupe leži u brišući simptomi ili odsutnosti u ranoj fazi bolesti. Samo pozoran stav prema vlastitom zdravlju i nepostojanje mogućih kontakata sa bolesnom osobom pomoći će da se zaštiti od bolesti koja često ima katastrofalne posljedice.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Učinkovito cjepivo koje bi moglo zaštititi od ovog virusa još ne postoji u prirodi i neće se pojaviti uskoro.

To je dvije vrste - akutne i kronične. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, au 80% pacijentovo tijelo nije u stanju prevladati sam virus i bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine s fatalnim ishodom, hepatitis završava na 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se osjećate loše, apatije, umora i drugih pojava koje su neuobičajene za vaše tijelo, onda bolje odlazite liječniku. To je neophodno kako bi liječnik trebao napraviti točnu dijagnozu i na temelju njega izabrati najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom putem kontakta s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom medicinskih postupaka: prikupljanje i transfuziju krvi, kirurške operacije i manipulacije kod stomatologa.

Izvor zaraze može biti alat za manikuru, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, infekcija se može pojaviti u kontaktu s krvi zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se seksualnim kontaktom. Zaražene trudnice imaju rizik da beba bude zaražena virusom tijekom poroda.

Najteže nositi virus:

  • zlostavljači alkohola.
  • osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
  • HIV-om zaražene osobe.
  • starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitisa C ne prenosi se u kontaktima s kućanstvom kroz zagrljaje, rukovanje, uz ovu bolest možete koristiti obična jela i ručnike, ali ne možete koristiti zajedničke osobne higijenske predmete (britve, škare za zube, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, virusni hepatitis C polako napreduje, bez izraženih simptoma, ostaje godinama nedijagnosticiran i manifestira se čak i uz značajno uništavanje jetrenog tkiva. Često, po prvi puta, bolesnicima se dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne može manifestirati dok se ozljede jetre ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije kod 10-15% pacijenata dolazi do samoizlječenja, a preostalih 85-90% primarni kronični hepatitis C razvija se bez ikakvih specifičnih simptoma (poput boli, žutice itd.). I samo u rijetkim slučajevima, pacijenti razvijaju akutni oblik s žuticom i ozbiljnim kliničkim manifestacijama koje odgovarajućom terapijom dovode do kompletnog liječenja pacijenata za hepatitis C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju, bolest se manifestira samo slabost, umor, ponekad nastaje pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima i uspiju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih ljudi nosi hepatitis C na svojim nogama: s aničkim oblikom, oni uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju hladnoću.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blaga simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT-a i ACT-a, otkrivanje anti-HCV i HCV RNA u serumu tijekom najmanje 6 mjeseci glavni su znakovi kroničnog hepatitisa C. Najčešće je ova skupina pacijenata slučajno pronađena, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološkim posredovanim izvanhepatičnim manifestacijama kao što su mješovita krioglobulinemija, lihen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

Kod oštećenja jetre u jetri u dugotrajnom hepatitisu.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

  1. Akutno (do 3 mjeseca).
  2. Produžen (više od 3 mjeseca).
  3. Kronični (više od 6 mjeseci).
  1. Oporavak.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jetre.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti, razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, popraćeni klinički vidljivom žuticom, te atipične - aničke i subkliničke oblike.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

  1. Akutno - karakterizira asimptomatski protok. Osoba često nije svjesna onoga što je nositelj virusa i izvor zaraze.
  2. Kronični - u ogromnoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti započinje nakon akutne faze.
  3. Cirroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta samo po sebi, a uz njegovu prisutnost, rizik od razvoja drugih komplikacija - posebno raka jetre - značajno se povećava.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu mogu istovremeno otkriti približno 40 podtipova HCV (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C, koji je zaražen tijelom. Trenutno su poznata šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi pacijenata otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći genotip 1b. Češće, 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom 1b genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada nema IgM protutijela i ALT je normalno).

Istraživanje PCR-om za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti Hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je potreban za sve pacijente s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statističkim podacima, teže je liječiti hepatitis C kod muškaraca, ljudi starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom transaminaznom aktivnošću, s visokim količinom virusa i onih koji imaju genotip virusa od 1 b. Naravno, prisutnost ciroze u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi niz hepatitisa C, nije lako postignuti potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je moguće u većini slučajeva uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U odsutnosti aktivnog umnažanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman je kombinirana terapija s interferonom alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za subkutane injekcije pod zaštitnim znakovima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

  1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
  2. Ribavirin kao samo-liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može varirati od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu hepatitisa C, odgovor na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od 5.000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi dolaze od preparata interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Inhibitori proteaze (proteazni inhibitori) postali su nova klasa lijekova za liječenje HCV infekcije. Oni su lijekovi koji izravno djeluju na virus hepatitisa, s takozvanim izravnim antivirusnim učinkom koji potiskuju ili blokiraju ključne intracelularne korake množenja virusa.

Trenutno u SAD-u i EU-u odobrava se uporaba dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Boceprevir (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja za svibanj 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, s obzirom na standardnu ​​terapiju, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonom, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prve injekcije interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Slabost i umor ostaju, ali moramo se podnijeti.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, zapažaju se pojave blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, rijetko se opaža netrpeljivost.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško reći točno koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao i kod zaraze HIV-om. U prosječnom broju pacijenata, ciroza se može razviti u oko 20-30 godina.

Kao postotak, ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

  • u 2% pacijenata zaraženih prije 20 godina;
  • 6% dobilo je virus u dobi od 21 do 30 godina;
  • 10% zaraženih ima 31-40 godina;
  • u 37% slučajeva u 41-50 godina;
  • 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina studija je pokazala da razvoj fibroze ovisi o spolu. U muškaraca, ova patologija se razvija puno brže i u teškom obliku, čak i ako se bavi liječenjem.

Hepatitis C - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis je oštećenje jetre, jednog od najvećih unutarnjih organa osobe. Postoje mnoge infekcije koje utječu na njegov rad. Životni stil, prehrana i prekomjerno konzumiranje alkohola igraju važnu ulogu u uništavanju normalne, zdrave jetre. Hepatitis A, B i C, najčešći virusi hepatitisa, njihovi patogeni su opasni jer su virusi posebne skupine.

Cijepljenja su već izmislena protiv hepatitisa A i B i često se preporučuju za dojenčad. Cijepljenje protiv hepatitisa C u novorođenčadi ne čini. Činjenica je da je virus bio otkriven relativno nedavno, nešto više od dvadeset godina, i to je toliko promjenjivo da još uvijek nije moguće naći učinkovit cjepivo. U ovoj fazi su poznati glavni šest genotipova virusnog hepatitisa C (HCV) i više od pedeset podtipova (1, lb, itd.). Znanstvene studije o ovom pitanju su u tijeku.

Što je to?

Hepatitis C, skraćeno GS, je virusna zarazna bolest koja se javlja u jetri kao rezultat infekcije virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi putem kontakta sa zaraženom osobom, naime kroz krv. Infektivni hepatitis C je akutan i kroničan.

HCV je mali niz ribonukleotskih (RNA) virusnih omotnica, koji koristi za reprodukciju, materijal jetrenih stanica. Mehanizam RNA aktivnosti izaziva upalne procese u jetri, postupno uništava stanice jetre (citoliza), potiče imunološki mehanizam za sintezu specifičnih protutijela, autoimunu agresiju zaštitnih funkcija tijela protiv upalnih procesa hepatocita (napad na zdrave stanice, imunološki sustav).

Kako se hepatitis C prenosi

U svijetu postoji oko 150 milijuna ljudi koji su kronično zaraženi virusom hepatitisa C i imaju rizik od razvoja ciroze i / ili raka jetre. Svake godine više od 350.000 ljudi umre od hepatitisa C povezanih bolesti jetre. Svake godine 3-4 milijuna ljudi je zaraženo virusom hepatitisa C. Danas je poznato 7 genotipova virusa.

Kako se hepatitis C prenosi? Izvor infekcije su pacijenti s aktivnim hepatitisom C i latentni pacijenti - nositelji virusa. HCV infekcija je infekcija parenteralnim mehanizmom infekcije - kroz zaraženu krv i njegove komponente, kao i kroz sjeme i vaginalne sekrecije (oko 3%). Infekcija je moguća s parenteralnim manipulacijama, uključujući medicinske ustanove, uključujući pružanje stomatoloških usluga, putem injekcijske opreme, s akupunkturom, piercingom, tetoviranjem, uz pružanje brojnih usluga u frizerskim salonima; B, i svedena na minimum. U 20% slučajeva nije moguće utvrditi način prijenosa virusa.

Zaraženo hepatitisom C ne može:

  • kada koristite samo kućanske aparate (osim za brijanje, manikuru i ostale pribor na kojima mogu biti tragovi krvi);
  • kad se držeći rukama, zagrljaj;
  • kada se ljubi;
  • kada dijelite hranu.

Najopasniji, u smislu izvora, pacijenti s kroničnim hepatitisom C.

genotipovi

Genotipovi imaju specifičnu teritorijalnu distribuciju. U odnosu na iste genotipove različitih područja primjenjuju se načela jedinstvenog tretmana. Označene su arapskim brojevima (od jednog do šest), a kvazi tipovi ili podtipovi označeni slovima latinske abecede (a, b, c, d, e) i tako dalje:

  1. Prvi genotip. Distribuira se svugdje, razlikuju se tri kvazi tipa (1a, 1b, 1c). Kada se potvrdi ovaj genotip, treba računati na dugotrajno liječenje za jednu ili više godina.
  2. Drugi genotip. Sveprisutnost genotipa i četiri kvazi tipa (2a, b, c, d) su karakteristični. Trajanje liječenja obično nije duže od šest mjeseci.
  3. Treći genotip. Distribuirani svugdje. Dokazano je prisutnost šest kvazi tipova (3a, b, c, d, e, f). Ovaj genotip karakterizira masna degeneracija (infiltracija) jetrenog parenhima - steatosisa. Vrijeme liječenja ovisi o kvaliteti dijagnoze. Prosječno vrijeme liječenja ograničeno je na šest mjeseci.
  4. Četvrti genotip. Distribuirana u zemljama Bliskog istoka i središnje Afrike. U uvjetima Rusije malo se proučava. Dva kvazi tipa (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) razlikuju se.
  5. Peti genotip. Prvo registrirana u Južnoj Africi. Ima jedan kvazi tip. U uvjetima naše zemlje ostaje loše proučavana patologija.
  6. Šesti genotip. Registriran u azijskim zemljama, ima jedan kvazi tip. U uvjetima Rusije malo se proučava.

Pojam "genotip" označava razlike virusa na molekularnoj (genetskoj) razini.

Simptomi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Razdoblje inkubacije bolesti do pojave prvih znakova traje od 1,5 do 6 mjeseci (prosječno 2-3). Akutni hepatitis C (vidi sliku) karakterizira benigni tečaj, stanje se brzo normalizira, simptomi bolesti su blagi ili umjereni:

  • neexpressed dyspeptic simptomi (1-2 puta povraćanje, težina ili dosadno, pucanje bol u desnoj hipohondriji, nestabilna stolica, mučnina, gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima);
  • porast temperature tijela do subfebrilnih brojeva (oko trećine bolesnika zabilježeno), visoka temperatura nije tipična;
  • povećana jetra;
  • iterijsko bojenje kože i vidljive sluznice, ikterichnost sclera;
  • tamno mrlje urina, obezbojenost stolice.

Karakteristično je da je težina bolesti u akutnom hepatitisu C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa. Oporavak na pozadini akutnog procesa javlja se u 15-35% zaraženih pojedinaca, au drugim slučajevima bolest postaje kronična i traje već dugi niz godina, pa i desetljeća.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 70-80% slučajeva, hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina bolest se skriva, gotovo se ne pokazuje. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava njegovo stanje, ima nezaštićeni seks i zarazi druge. Funkcija jetre kod hepatitisa C dugo je nadoknađena, ali često takvo zamišljeno blagostanje završava u akutnom zatajenju jetre.

Koji neizravni znakovi mogu gurati osobu da razmišlja o kršenju funkcije jetre?

  1. Oštre bolove ispod desnog repa, povremene mučnine, poremećaji okusa. Važno je shvatiti da se postupnim smrću jetrenih stanica povećava preostala kompenzacija tkiva. Jetra povećavaju veličinu i protežu kapsulu jetre, postoji bol. Budući da se to događa postupno, oštre ili oštre bolove nisu karakteristične za cirozu na pozadini hepatitisa.
  2. Slabost, letargija i pospanost. Izuzetno nespecifični simptomi karakteristični za mnoge bolesti, međutim, bolesnici s hepatitisom često karakteriziraju njihovu slabost kao "zastrašujuće". "Ne mogu otvoriti oči", "Spreman sam za spavanje 20 sati dnevno", "moje su noge oslabljene" - ove osobine često čuju liječnici zaraznih bolesti.
  3. Periodično žutiranje kože i sluznice. U kroničnom tijeku hepatitisa C pojavljuje se žutica i nestaje. Često, pacijenti primijetiti lagano žulja sclera ili kože ujutro nakon blagdanske večeri s obilnom masne hrane, mesa i alkohola. Dakle, u običnim danima, jetra se prepušta izmjeni bilirubina, ali nakon "dvostrukog" štrajka masne hrane i alkohola privremeno odbije.
  4. Zglobne bolove također su nespecifični simptom hepatitisa, ali se često pojavljuju.
  5. Izgled modrica, hematoma, pauk vene, prekomjerno krvarenje desni, obilne menstruacije kod žena ukazuju na nedostatak koagulacijskih čimbenika za koje je jetra odgovorna.
  6. Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhkost i laminiranje noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza, za što je odgovorna jetra. Često, bolesnici s hepatitisom imaju izražen nedostatak vitamina B i željeza, što dovodi do anemije (anemija).
  7. Nemoćnost i neplodnost često se primjećuje kod bolesnika s hepatitisom C. Nemogućnost da se dijete diže, često se u žena koje nose hepatitis C uobičajeno pobačaj. Glavni "seksualni" simptomi hepatitisa C kod muškaraca su impotencija i smanjena spermatogeneza. To je zbog kršenja metabolizma spolnih hormona, koji nužno prolaze njihove transformacije u jetri.
  8. Edematousov sindrom i njegova ekstremna manifestacija su ascites. Otekivanje se javlja zbog nedovoljne količine proteina i hranjivih tvari u krvi. Ascites je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini s proporcionalnim povećanjem trbuha, koju pacijent primjećuje. To je zbog slabog protoka krvi u posudama trbušne šupljine. Ovaj simptom je karakterističan za cirozu na pozadini hepatitisa. Ponekad se u trbušnoj šupljini akumulira do 20 litara tekućine.

Najčešće (u oko 70% slučajeva) bilo koji simptom akutnog i (kasnije) kroničnog hepatitisa odsutan već dugi niz godina, zaražena osoba je zabrinuta zbog umora, rekurentne težine u pravom hipohondrijumu, netolerancije na intenzivno fizičko naprezanje. U tom slučaju, stanje nosača virusa određeno je slučajno tijekom preventivnih pregleda, tijekom hospitalizacije ili u pokušaju darivanja krvi kao donatora.

Kako liječiti?

U liječenju kroničnog hepatitisa C nema jedinstvenog standarda liječenja, svaki je slučaj sasvim pojedinačan. Iscrpan tretman propisan je nakon pažljive analize sljedećih čimbenika:

  1. Opseg oštećenja jetre;
  2. Vjerojatnost uspjeha;
  3. Spremnost pacijenta da započne terapiju;
  4. Prisutnost popratnih bolesti;
  5. Potencijalni rizik od nuspojava.

Najučinkovitije liječenje virusnog hepatitisa C danas uključuje provođenje složene antivirusne terapije ribavirinom i interferonom. Ti lijekovi su općeniti genotipski, tj. Učinkoviti protiv svih genotipova virusa.

Teškoća liječenja leži u činjenici da neki bolesnici slabo podnose interferon, a ovaj lijek nije široko dostupan. Troškovi liječenja hepatitisa C nisu dostupni svima, tako da mnogi pacijenti jednostavno ne dovršavaju liječenje, a virus razvija otpornost na uzimane lijekove. Ako pacijent počne novi put terapije s antivirusnim lijekom, učinak liječenja neće biti.

Više šanse za pozitivne znakove odgovora na kombiniranu terapiju hepatitisa C kod pojedinaca:

  1. Europska utrka;
  2. Ženski spol;
  3. Težina manja od 75 kg;
  4. Dob ispod 40 godina;
  5. Niska inzulinska rezistencija;
  6. Nedostatak znakova obilježene ciroze.

Većina liječnika koristi kombinirani tretman za hepatitis B, takozvanu dvostruku terapiju - kombinaciju interferona, koja se aktivno bori protiv virusa i ribavirina, što pojačava učinak interferona.

Interferon kratkog djelovanja primjenjuje se svakodnevno pacijentu, ili jednom svaka tri dana, i interferonom dugotrajnog djelovanja (pegilirani interferon) jednom tjedno, u kombinaciji s ribavirinom (koristi se svakodnevno u obliku tableta). Ovisno o vrsti virusa, tečaj je 24 ili 48 tjedana. Genotip 2 i 3 najbolje odgovaraju na terapiju - uspješnost liječenja iznosi 80-90%.

Kod prvog genotipa kombinacija je uspješna u 50% slučajeva. Ako pacijent ima kontraindikacije za kombiniranu terapiju, propisana je monoterapija interferon-alfa. U tom slučaju terapija traje 12-18 mjeseci. Produljena monoterapija s alfa-interferonom smanjuje količinu virusa u 30-50% slučajeva.

Novi lijekovi za liječenje

Za studeni 2016. konačna, III faza kliničkih ispitivanja prolazi terapijski režim nove generacije koji se sastoji od dva ili tri inhibitora sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir iz Gileada i gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testiranog s AbbVie. Oba načina pokazuju visoku pangenotipsku aktivnost i učinkovitost kod osoba s više otpornosti na lijekove. Oba režima dobila su status probojne terapije američke FDA-e: njihova registracija se očekuje 2017.-2018.

Faze I-II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike klase ne-nukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze CC-31244 i injektabilnog oblika produljenog djelovanja GSK2878175. Oba inhibitora mogu se potencijalno upotrijebiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugim klase, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Može li hepatitis C nestati bez liječenja?

Vjerojatnost oporavka od akutnog hepatitisa C i oporavka je prema različitim izvorima do 10-30%. Akutni hepatitis C praktički nije dijagnosticiran i u većini slučajeva postaje kroničan.

Kronični hepatitis C ne prolazi samostalno i zahtijeva liječenje.

Koliko je tretman?

Trošak modernih lijekova potrebnih za liječenje može se kretati od 550 do 2500 dolara mjesečno. Trajanje liječenja je 12 mjeseci (respektivno, 6600-30000 dolara godišnje).

Novije, učinkovitije, proučavane, prikladne za upotrebu priprema poznatih tvrtki koštaju više - 40-100 tisuća dolara za terapiju.

Glavni troškovi dolaze od preparata interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Koliko dugo može trajati terapija?

Izbor sheme i trajanje tijeka liječenja ovisi o tijeku i stupnju hepatitisa C koji određuje liječnik. Liječenje kombinacijom interferona i ribavirina može trajati 12 mjeseci.

Istodobno, za razliku od mnogih drugih zaraznih bolesti, u kroničnom hepatitisu C nema jedinstvenog standarda liječenja, individualni planiranje preporučuje se u posebnim slučajevima. Postoje složeni postupci liječenja, uzimajući u obzir genotip virusa, stanje jetre (pokazatelji njegove funkcije i promjene tkiva tijekom biopsije), virusni opterećenje.

Doze lijekova i shema njihova odredišta mogu varirati, a također ovise o vrsti lijekova (na primjer, različitim oblicima interferona).

Postoji li hepatitis C vakcina?

Ne postoji aktualno cjepivo. Međutim, pretraživanje je u tijeku.

Znanstvenici dugo vremena ne mogu otkriti stabilan virusni protein koji je specifičan za sve genotipove i podvrste hepatitis C virusa, koji bi proizveli neutralizirajuća protutijela. Proučavaju se mogućnosti tehnologija genetskog inženjeringa za stvaranje takvog cjepiva.

Prema istraživanjima WHO-a, klinička ispitivanja u Europi prolaze cjepivo za liječenje hepatitisa C. Postoji nekoliko međunarodnih projekata za razvoj preventivnog cjepiva protiv hepatitisa C.

Kako zaštititi jetru ako je već otkriven hepatitis C?

Ako su testovi pokazali prisutnost infekcije (anti-HCV), trebali biste:

  1. Odmah napustite uporabu alkohola;
  2. Pronađite svog liječnika i povremeno mu se javite;
  3. Nemojte uzimati nikakve metode liječenja (uključujući ne-recept, "ne-tradicionalne", "dopuštene bezopasne") bez savjetovanja od svog liječnika;
  4. Biti cijepljen protiv hepatitisa B (u svakom slučaju) i protiv hepatitisa A (ako postoje promjene u funkciji jetre).

Prehrana i dijeta

Hrana za hepatitis C trebala bi biti drugačija od standardne prehrane. Usklađenost s određenom prehranom hitno je potrebna, pa biste trebali poduzeti promjenu s punom odgovornošću. Potpuno uklanjanje alkoholnih pića - prva i obavezna stavka. Osim toga, postoji potpuno prihvatljiv popis dopuštenih prehrambenih proizvoda:

  • govedine, kuniće, teletine, pari ili kuhane. Mesnatih kuglica, mesnih okruglica i drugih varijanti jela od mesa treba kuhati u dvostrukom kotlu;
  • jogurt, kefir i skupe sir;
  • tjestenina svih vrsta žitarica;
  • biljni i svjetlosni maslac;
  • prozirne, vegetarijanske juhe (povrće, žitarice, rezanci);
  • low-fat pileća i kuhana riba;
  • svježe i kuhano povrće, osim mahunarki, češnjaka i rotkvica;
  • grožđice, sušene marelice, šljive i zrelog, sočan, slatkog voća.

Slatkiši, začinjena, slana, pušena, pržena hrana i sirova jaja moraju se otkazati neopozivo. Odabirom taktike pravilne prehrane, sjetite se da, kako bi se u potpunosti udovoljilo tijelu i izgradili nove stanice, hrana mora uključivati ​​ne samo ugljikohidrate, proteine ​​i masti, nego i vitamine, minerale i vodu. Strogom, ali uravnoteženom prehranom je vrlo važno tijekom prvih šest mjeseci liječenja, a bolje je držati se ove prehrane već nekoliko godina. Što je dulje jesti prema gore navedenom popisu, to je lakše konačno napustiti zabranjenu hranu.

prevencija

Specijalizirani cjepivo protiv hepatitisa C danas ne postoji. Stoga, kao prevenciju bolesti, preporučljivo je slijediti niz jednostavnih pravila:

  1. Kod injekcija ne može se koristiti jedna igla za više osoba.
  2. Alati za piercing i tetoviranje treba sterilizirati nakon svake uporabe, a majstor treba koristiti jednokratne rukavice.
  3. Alati za manikuru, britve, četkice za zube trebaju biti osobni i ne koriste drugi ljudi.
  4. Siguran seks. Treba imati na umu da iako je vjerojatnost infekcije tijekom nezaštićenog odnosa relativno mala, dramatično se povećava slučajnim povezivanjem. U takvim slučajevima uporaba kondoma je obavezna.

Kako bi se izbjegla zaraza budućeg djeteta, žena tijekom planiranja trudnoće mora proći test za hepatitis C.

Predviđanje za život, koliko živi?

U bolesnika s aktivnim hepatitisom, tj. uz stalno povećanu aktivnost transaminaze, rizik transformacije u cirozu u roku od 20 godina doseže 20%. U 5% bolesnika s cirozom može se razviti primarni karcinom jetre.

Vjerojatnost razvijanja raka jetre je viša s istodobnim tijekom dvije infekcije - hepatitisa B i hepatitisa C. Produljena uporaba alkohola također je povezana s većim rizikom od razvoja karcinoma jetre.

Koliko ljudi žive s takvom dijagnozom? Ukupna statistika ishoda hepatitisa C je kako slijedi. Od svake 100 ljudi zaraženih virusom hepatitisa C,

  • 55-85 ljudi će imati kroničnu infekciju (kronični hepatitis ili kočije bez simptoma);
  • 70 ljudi će imati kroničnu bolest jetre;
  • 5-20 osoba će razviti cirozu u roku od 20-30 godina;
  • 1-5 ljudi će umrijeti od učinaka kroničnog hepatitisa C (ciroze ili karcinoma jetre);

Da biste spriječili ove posljedice kroničnog hepatitisa C, morate se liječiti.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Da li se hepatitis C seksualno prenosi ili ne?

Hoće li hepatitis C prenijeti seksualnim kontaktom i koliko je opasno nezaštićeni spolni odnos u tom smislu, malo ljudi zna. Posljednjih godina, statistika prevalencije za ovu virusnu bolest brzo raste.
Cholestasia

Čišćenje jetre s biljem kod kuće

Svakodnevno čišćenje krvi toksina, virusa i patogenih bakterija, jetra uzima sve toksične učinke i postupno je onečišćena. Kao rezultat toga, kada imunitet oslabi, opasna se mikroflora počinje množiti, uzrokujući upalu parenhimskih struktura tkiva.