Kapljica žučnog mjehura: uzroci, simptomi, liječenje

Kapljica žučnog mjehura je patološki proces hepatobilijarnog sustava ne-upalne geneze, u kojem, zbog totalne ili djelomične opstrukcije cističnog kanala, započinje akumulacija eksudata i sluzi u organu. Patologija se formira tijekom dugog razdoblja, a zbog takvih poremećaja, mjehur raste u veličini, zidovi su istegnuti i naknadno postati razrjeđivač. Kao rezultat toga pacijent ima bol, a s kompliciranim tijekom, edem dovodi do pojave krvarenja i peritonitisa.

Zašto se javlja hepatobilijarna bolest? Kako se ona manifestira i koje dijagnostičke metode i metode liječenja koriste za identificiranje i uklanjanje gubitka žučnog mjehura?

Žučni mjehur može biti isključen iz procesa izlučivanja žuči u slučajevima kada je njegov kanal podložan blokiranju s kamenom (kamenom) pomaknutom s mjesta, kompresijom (kompresije) kanala do formiranja tumorske prirode, vezivnog tkiva (ožiljka) ili kongenitalne anomalije u obliku zakrivljenosti kanala. U nekim slučajevima, kapsus ovog organa razvija se nakon akutnog napada akutnog kolecistitisa, ali u većini kliničkih slučajeva bolest se javlja u ne-upalnim bolestima hepatobilijarnog sustava.

Prokletstvo edema žučnog mjehura leži u činjenici da se tekućina akumulira u organu postupno i pacijent ne odmah osjeća značajnu nelagodu i bol. Uz izrazito istezanje cističnih zidova može doći do njihovog puknuća, uzrokujući razvoj peritonitis. Osim toga, čak i uz pravodobno otkrivanje, liječenje dropsy svibanj ne uvijek biti konzervativan i pacijent mora obaviti kirurški zahvat.

razlozi

Tijekom normalnog funkcioniranja bilijarnog sustava, žuč iz mjehura ulazi u kanal i izlučuje se u crijev. Međutim, pod utjecajem brojnih čimbenika, taj fiziološki proces je uznemiren.

Glavni uzrok razvoja kapi je činjenica da je protok žuca iz mokraćnog mjehura u kanalu prestao. Ovo odstupanje od norme može izazvati sljedeći čimbenici:

  • konkretna migracija i obturacija žučnog kanala s kolelitijazom;
  • obrazovanje u lumenu kostiju koje utječu na normalni protok žuči;
  • kongenitalne anomalije u strukturi protoka žuči (njegova prekomjerna lomljivost, savijanje);
  • kompresija lumena kanalizacijskih formacija (tumori, adhezije, itd.) izvana.

Sljedeća je činjenica sposobna promicati razvoj bolesti koja se razmatra u ovoj publikaciji: žučni kanal ima svojstvenu strukturu - nalazi se duboko u hepato-duodenalnom ligamentu i obložen je vezivnim tkivom sa svih strana. Lumen kanala je vrlo tanak i promjer je ne više od 3 mm. Duljina tog dijela sustava žuči obično doseže 3-7 cm. Takve strukturne značajke zajedničkog žučnog kanala ukazuju na mogućnost prilično brze opstrukcije njegovog lumena s različitim patološkim poremećajima.

  • Teorije istraživača, ukazujući na mogućnost razvoja takvog stanja u slučaju zaraze infektivne bolesti, vrlo su nejasne. Uostalom, sve analize patoloških sadržaja zahvaćene cijevi nisu rezultirale otkrivanjem znakova prisutnosti infekcija.
  • Međutim, drugi su znanstvenici još uvijek ispitivali neizljepljujuću leziju zidova kanala jer su tijekom eksperimenata vezanja kanala dobili samo takav rezultat kao atrofija organa, a njezina se kapljica nije razvila.
  • Sažimajući sve istraživačke podatke, može se zaključiti da, iako je nemoguće biti potpuno siguran da se kapsina izaziva samo djelomičnom ili potpunom opstrukcijom žučnog kanala, prethodno prenesena infekcija (npr. Kolecistitis) još uvijek igra određenu ulogu u razvoju bolest.

Ponekad se postupak sekrecije žuči uznemiruje odmah nakon prvog napada kolike, a kod bolesnika se razvija edem mjehurića. Apsorbira se žuč koja ostaje nakon kompresije kanala u orguljskoj šupljini, a epitelij žučnog mjehura počinje stvarati muku i izlučivati. Ove se tekućine postepeno akumuliraju u šupljini i protežu se na cističnim stijenama. Tijekom vremena, oni postaju suptilniji, a sam mjehurić proteže se u dužini i nalikuje izgledu krastavaca. Nadalje, tijelo se širi na dnu i postaje poput kruške. Nakon ponovljene epileptične kolike i kolecistitisa, zid edematousnog mjehura postaje deblji, slojevi su lomljivi, a nabori sluznice su gusti.

simptomi

Često simptomi kapsule prethode napadi bilijarne kolike, a zahvaćeni organ se ne može manifestirati već nekoliko godina s nekim znakovima. Tijekom vremena, mjehurić toliko prelijeva da pacijent ima pritužbe na bol u pravom hipohondrijumu.

Sindrom boli u kapsuzi mokraćnog mjehura karakteriziraju sljedeće značajke:

  • bol umjerenog intenziteta;
  • priroda boli: bolna, dosadna;
  • zračenje boli u ramenu, područje desne šape ili leđa.

Na palpiranju pacijentovog trbuha ispod ruba jetre, liječnik određuje prisutnost gusto elastične kružne formacije. Ako se žučni kamen nalazi uz rub jetre, ostaje nepomičan. A kad se donji dio tijela spusti, formacija se može pomicati na način da se klizi.

Ponekad se slijedeći simptomi mogu povezati s gore opisanim pojavama vaskularne mokraćnog mjehura:

  • intestinalna kolika;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • povećanje temperature (ponekad).

Sve manifestacije ove bolesti hepatobilijarnog sustava mogu se promatrati u drugim patologijama žuči. Zato je nemoguće napraviti ispravnu dijagnozu bez ultrazvuka i drugih instrumentalnih studija.

U nekim slučajevima, kapljica dovodi do razvoja komplikacija:

  • S produljenim preopterećenjem i stanjivanjem cističnih zidova u njima nastaju mikroperforacije, kroz koje se izlučujući eksudati u organu izliju u trbušnu šupljinu. Kao odgovor, aktivira se upalni odgovor.
  • S najkompliciranijim putevima kapi, puknuće žučnog mjehura pukne, krvarenje i peritonitis se javljaju.

dijagnostika

Za prepoznavanje kapi žučnog mjehura, mogu se propisati sljedeće instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode:

  • panoramska rendgenost trbuha - vizualizira zaobljenu sjenu, koju daje povećani mjehur;
  • kolecistografija i retrogradna pankreatreatija - radiopakcijsko sredstvo uvedeno u bilijarni trakt omogućuje vam da vidite kanale ispunjene pripravkom (žuč i zajedničko) i analizirati njihovu propusnost;
  • choledochoscopy - pruža mogućnost otkrivanja kamenja u šupljini tijela i otkriva kršenja u bilijarnoj ekskreciji;
  • Ultrazvučni pregled žučnog mjehura, CT i MRI jetrenih i žučnih kanala, MR-pancreatocholangiography, MSCT abdominalne šupljine otkrivaju povećani mjehur, stanjivanje zidova, kalkulacije u šupljini organa i kanala, formiranje ožiljaka, adhezije i stvaranje tumora;
  • krvna biokemija - odstupanja u rezultatima otkrivena su samo u kompliciranom tijeku bolesti.

Laparoskopija se smatra najsigurnijim načinom dijagnosticiranja edema ginekološkog sustava. Ova studija se provodi pomoću laparoskopa umetnutog kroz male rezove u trbušnu šupljinu. Uređaj pruža liječniku mogućnost vizualizacije mjehurića. S dropsyom, ima povećane dimenzije, zidovi se razrjeđuju, a kroz njih u cističnoj šupljini vidljivi su sadržaj bjelkaste boje. Kada se otkrije velika kapljica, dijagnostički postupak može uspješno postati ljekovit i završiti uklanjanjem mjehura koji je prošao izmjene.

liječenje

Taktike liječenja edema žučnog mjehura određene su karakteristikama kliničkog slučaja: rizicima daljnjeg povećanja veličine organa i vjerojatnosti razvoja komplikacija bolesti.

Ako veličina organa ostaje mala, pacijentu se preporučuje konzervativna terapija, uključujući:

  • uzimanje antibiotika širokog spektra (Tienam, Ceftriaxone, Cefotaxime, itd.);
  • Pored toga, pacijent je stalno u kontroli ambulanta, što uključuje praćenje stanja i veličine mokraćnog mjehura.

Ako postoje druge patologije (na primjer, kolelitijaza, pogoršana ili kronična kolecistitisa itd.), Plan liječenja može se dopuniti drugim metodama.

Ako konzervativna terapija ne daje očekivani učinak ili je kapsisa u početku velika, tada se pokazalo da pacijent provodi kiruršku operaciju čija je svrha usmjerena na uklanjanje zahvaćene organe. Ovisno o kliničkom slučaju i opremi medicinske ustanove, mogu se provesti sljedeće intervencije:

  • Kolecistektomija s klasičnim pristupom - uklanjanje organa izvodi se kroz rez u prednjem dijelu abdominalne stijenke (sve više rjeđe koristi posljednjih godina);
  • laparoskopska kolecistektomija - uklanjanje žuči izvodi se uz minimalnu traumatizaciju okolnih tkiva kroz mini rezove pomoću laparoskopa.

Ako postoje kontraindikacije za kolecistektomiju, izvedena je drenaža žučnog trakta.

Nakon intervencije pacijent je prikazan standardni postoperativni tretman koji se preporuča nakon kolecistektomije. Može uključivati:

  • uzimanje analgetika, antibiotika;
  • dijeta;
  • Terapija vježbanja i drugi

Uvjeti ispuštanja i rehabilitacije ovise o tehnici koja se koristi za uklanjanje pogođenog organa. Nakon laparoscopic cholecystectomy, pacijenti oporaviti mnogo brže.

prognoze

S pravodobnim otkrivanjem i liječenjem kapi, ishod bolesti je u većini slučajeva povoljan. Ako mjehura pukne, pacijent može razviti krvarenje koje ugrožava život. Ishod takvih komplikacija kapi, poput peritonitisa, ovisi o pravodobnosti i kvaliteti pružene kirurške njege.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj kapi žučnog mjehura, preporučljivo je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Vidi liječnika na vrijeme za liječenje svih upalnih bolesti.
  2. Uzmite lijekove koje je liječnik propisao odmah i redovito.
  3. Slijedite prehranu koju propisuje stručnjak.
  4. Kod prvog simptoma probavnih poremećaja ili boli, obratite se svom gastroenterologu za sveobuhvatan pregled.
  5. Riješite se loših navika.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako postoje znakovi bilijarne kolike, bol u pravom hipohondrijumu dosadan ili bolan u prirodi, zrači do ramena, lopatice ili leđa, trebate kontaktirati svog gastroenterologa. Nakon niza pregleda (ultrazvuk, CT, MRI, itd.), Liječnik će propisati liječenje ili preporučiti kontaktiranje trbušnog kirurga za uklanjanje žučnog mjehura.

Kapljica žučnog mjehura uzrokovana je kompresijom ili potpunim začepljenjem žučnog kanala i praćena je akumulacijom eksudata u šupljini organa. Nakon toga se cistična stjenica protežu i postaju razrjeđivača, a te promjene mogu postati uzrok lomljenja žuči, krvarenja i peritonitis. Uz pravodobno liječenje, patologija se može uspješno riješiti konzervativno ili kirurški.

Dropsy žučni mjehur

Kapljica žučnog mjehura je neupalna bolest uzrokovana djelomičnom ili potpunom opstrukcijom cističnog kanala, zbog čega se mucus i eksudat akumuliraju u žučni mjehur. Kapljica žučnog mjehura formirana je dugo, simptomi dugo mogu biti odsutni. Akumulacija velike količine sadržaja uzrokuje porast mokraćnog mjehura u veličini, istezanje i stanjivanje zidova, sindrom boli, složeni tečaj (krvarenje, peritonitis). Za dijagnozu se obavljaju rendgensko snimanje, ultrazvuk, CT trbušne šupljine, ERCP i laparoskopija. Kirurško liječenje - kolecistektomija.

Dropsy žučni mjehur

Kapljica žučnog mjehura je sekundarna bolest hepatobilijarnog sustava, karakterizirana akumulacijom neupalnih tekućina u žučnjaku. Kada kamen žučni kamen kreće u svoj kanal, stisne duktalni put sa tumorom, ožilnim tkivom ili adhezijom, kongenitalnom zakrivljenosti kanala, žučni mjehur je isključen iz puteva izlijevanja žuči i prestaje funkcionirati. Ponekad se napad padalina može prethodi napadom kolecistitisa, ali najčešće se ova patologija razvija izvan upalne faze bolesti žučnog mjehura. Opasnost od edema žučnog mjehura je da se formira postupno, postupno, bez uzrokovanja pacijenta ozbiljnu nelagodu. Međutim, značajan prekomjerni porast mokraćnog mjehura može dovesti do njegovog raskida s kasnijim razvojem peritonitisa. Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje, prognoza bolesti je povoljna, nakon operacije dolazi do potpune iscjeljivanja.

Uzroci edema žučnog mjehura

Glavni razlog zašto se stvara kapsula mokraćnog mjehura je prestanak prolaska žuči iz mokraćnog mjehura u zajednički žučni kanal. Kršenje izljeva žuči može se pojaviti iz raznih razloga - kada je cistični kanal blokiran kamenjem kod pacijenta s JCB-om, kongenitalne osobine njegove strukture (patološka lomljivost, savijanje), formiranje kostiju, stiskanje izvana. Glavni razlog za kršenje prolaska žuči kroz kanal je njezina struktura - nalazi se u debljini hepato-duodenalnog ligamenta, okružen je sa svih strana labavim vezivnim tkivom. Sam kanal je vrlo tanak, njegov promjer nije veći od 3 mm, a duljina može varirati od tri do sedam centimetara. Takva struktura omogućava prilično brzu začepljenost lumena u svim patološkim uvjetima.

Mišljenja istraživača o zaraznoj pojavi bolesti razlikuju se. Dakle, u proučavanju patoloških sadržaja žučnog mjehura obično se ne otkrivaju znakovi infekcije. Istodobno, eksperimenti brojnih stručnjaka za ligaciju cističnog kanala doveli su samo do atrofije žučnog mjehura i nikada da padnu. Stoga je nemoguće reći da je opstrukcija kanala od presudne važnosti za formiranje kapi žučnog mjehura, a prethodna kronična infekcija (kolecistitis) ima određenu ulogu.

Ako se kapsula žučnog mjehura formira nakon prvog napada bilijarne kolike, proces upadanja žuči u mjehur i njegovo pražnjenje se prekida. Žuč koji ostaje u šupljini mokraćnog mjehura nakon obturgacije kanala postupno se apsorbira, a cistični epitel počinje aktivno proizvoditi sluz i izlučivanje, koji akumuliraju i protežu žučnjak. Njegove zidove postaju znatno razrijeđene, ali se ozdravljena membrana ne mijenja. Zbog velike količine eksudata, mjehurić se širi dužinom, prvo dobivajući oblik krastavaca, a zatim se počinje širiti na dnu, uzimajući kruškastom obliku. Nakon ponovljenih napada kolecistitisa zidovi vodenog mjehura se guste, nabori sluznice postaju gusti, a slojevi su labav.

Simptomi edema žučnog mjehura

Budući da se kapsula žučnog mjehura obično razvija na pozadini kronične infekcije žučnog trakta, napadaji žučnog kolika mogu prethoditi njegovu pojavljivanju. Sam se mjehurić vode ne manifestira dugi niz godina, posebno s malom veličinom. Prilikom postizanja žučnog mjehura znatne količine boli u pravom hipohondrijumu, napetost mišića prednjeg trbušnog zida u jetri. Bol je obično umjerena, dosadna i bolna, koja zrači na desnu oštricu ramena, ramena i leđa. Također, veliki balon vode može biti palpiran u obliku zaobljene gusto elastične bezbolne formacije ispod ruba jetre. Kada je postavljen duž ruba jetre, povećani mjehur je nepomičan, ali ako je dno spušteno prema dolje, može se kretati poput njihala.

Kapljica žučnog mjehura je opasna zbog svojih komplikacija. Ako patologija nije pravovremeno otkrivena, značajno rastezanje zidova mjehura može dovesti do formiranja mikroperforacija u svojim membranama. U tom slučaju, sadržaj mjehura postupno ulazi u trbušnu šupljinu, potičući upalni proces u njemu. Najstrašnija komplikacija je ruptura žučnog mjehura s krvarenjem i peritonitisom.

Dijagnoza edema žučnog mjehura

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, kako bi se potvrdila prisutnost kapsule mokraćnog mjehura i da se isključi druga patologija hepatobilijarnog sustava, moguće je konzultirati gastroenterologa i dodatno ispitivanje. Općenito i biokemijska krvna ispitivanja s nekompliciranim tijekom bolesti, obično nema promjena. Da bi se identificirala kapsus žučnog mjehura najsigurnije instrumentalne metode.

Istraživanje radiografije trbušnih organa može otkriti zaobljenu sjenu povećane žučnog mjehura, ali je prilično teško razlikovati kapljicu žučnog kamenca od kamenja. Karakterističan za dropsy je stvaranje šupljina na debelom crijevu i duodenumu, uzrokovano njihovom kompresijom povećanom mokraćnom mjehuru. Uvođenjem kontrastnog sredstva u žučni trakt (kolecistografija, retrogradna kolangiopankreatografija), obični žučni i jetreni kanali se pune, ali sam mjehur nije suprotan. Choledochoscopy vam omogućuje otkrivanje kamenja u bilijarnom traktu, kršenje protoka žuči kroz cističnu cijev.

Ultrazvuk žučnog mjehura, magnetska rezonancijska kolangiografija, MRI jetrene i žučne trakta, CT u žučnom traktu, MSCT organa trbušne šupljine koriste se za otkrivanje edema žučnog mjehura u gastroenterologiji. Pri izvođenju ovih tehnika istraživanja žučni mjehur povećan je u veličinama s nerazrijeđenim zidovima, pronađen je neujednačen sadržaj u njegovoj šupljini; postoji svibanj biti kalkulacija, kako u mjehuru i u žučni trakt. Drugi uzroci opstrukcije izlaska iz žučnog mjehura također se mogu otkriti: tumori, adhezije, kostiju.

Najviše informativan način dijagnosticiranja vodenu bolest žučnog mjehura je dijagnostički laparoskopija - uvodi u trbušnu šupljinu laparoscope vam omogućuje da vidite žučni mjehur zid je stanjena, nije upaljena, mogu se vidjeti kroz bjelkastim sadržajem. Nakon otkrivanja velikog vodenu bolest tijekom studija proizvode promijenjen uklanjanje žučnog mjehura.

Liječenje i prevencija edema žučnog mjehura

Ako pacijent ima kronični kolecistitis prije otkrivanja edema žučnog mjehura, gastroenterologu treba ponovno konzultirati kako bi se odredili novi simptomi i planirali tretman. Pri utvrđivanju vodenu bolest žučnog mjehura male veličine može prakticirati konzervativne terapije, tijekom koje redovito praćenje se obavlja veličinu i stanje žučnog mjehura. S velikim padom, ne postoji dinamika konzervativnog liječenja, operacija je indicirana.

Konzultacije s liječnikom endoscopist i kirurg omogućuje odrediti taktiku kirurško liječenje edema žuč: može se izvršiti otvorenom kolecistektomije (u posljednjih nekoliko godina ovaj pristup za liječenje hidrocefalusa rijetko koriste) ili kolecistektomije iz mini-pristupa; Trenutno, laparoskopska kolecistektomija se provodi u većini slučajeva. Nakon operacije, uklonjena žučna mjehura podvrgava se histološkom pregledu. Najčešće, bakterija sijanje uninformative, kao sadržaj vrećice otečen obično sterilni. Morfološki pregled stijenke mjehura često ne otkriva upalne promjene.

Prognoza bolesti je povoljna s pravodobnom dijagnozom i kirurškim tretmanom. Prevencija edema žučnog mjehura je liječenje upalnih bolesti žučnog trakta i mokraćnog mjehura, koji su uzrok ove patologije. Racionalna terapija dijetama, sukladnost sa svim preporukama gastroenterologa, smanjuje rizik od hidropsije žučnog mjehura na minimum.

Što je kapi žučnog mjehura? Uzroci, simptomi i liječenje

Kapljica žučnog mjehura ili mukokela (ICD kod K82.1) jedna je od bolesti žučnog trakta, čiji je karakterističan čimbenik akumulacija tekućine u šupljini organa. U većini slučajeva, patologija nije povezana s upalnim procesom i razvija se dugo.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, kapljica može imati posljedice koje ugrožavaju život.

Opće značajke

Koje su promjene tipične za dropsy i što je to? Dropsy je patologija žučnog mjehura i žučnog trakta. Razvija se u slučaju kada postoji potpuna ili djelomična opstrukcija vrata mjehura, zajedničkih ili cističnih kanala. Kao posljedica ometenog odljeva žuči, javlja se funkcionalno oštećenje.

Žučni mjehur je ispunjen eksudatom

To dovodi do akumulacije u šupljini organa sluzi i eksudata koje proizvode stanice epitelnog sloja. Akumulacija tekućine uzrokuje postupnu deformaciju, istezanje i stanjivanje zidova mjehura.

Volumen akumulirane tekućine može doseći do 1 litre. Razarajući proces nosi prijetnju orguljskom perforacijom i prodorom zaraženih sadržaja u trbušnu šupljinu, uz naknadni razvoj empiema.

To može uzrokovati peritonitis, gangrenu i unutarnje krvarenje. Bez hitne pomoći, takva je država puna smrti.

Uzroci bolesti

Glavni razlog akumulacije eksudativnih masa u tijelu žučnog mjehura je kršenje protoka žuči.

To se događa iz više razloga:

  • blokiranje cističnog kanala ili cerviksa s kamenjem s kolelitijazom;
  • bilijarna diskinezija;
  • formiranje vezivnog tkiva ožiljaka u kanalu;
  • kongenitalne deformacije kanala (abnormalna struktura);
  • mehaničkom kompresijom, u prisutnosti tumorskih procesa ili povećanih limfnih čvorova.

Mjesto organa u neposrednoj blizini hepato-duodenalnog ligamenta također može uzrokovati procese začepljenja. Budući da kanal ima mali lumen, opstrukcija može doći vrlo brzo u prisutnosti izazivanja čimbenika.

Obratite pažnju! Prisutnost kroničnih upalnih procesa hepatobilitarnog trakta povećava vjerojatnost mucocele.

Simptomi patologije

Opasnost od bakterijskog edema je da ima dugi latentni tečaj. U većini bolesnika, simptomi bolesti pojavljuju se u kasnoj fazi i imaju različite stupnjeve težine. Oni su slični znakovima koji se pojavljuju u drugim patologijama jetre i žučnog trakta.

Prvi znak problema je dispeptički poremećaji.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • osjećaji boli lokalizirani u pravom hipokondriju, zračeći se desnoj škapuli;
  • oslabljene stolice, izmjenjivanje zatvor i proljev;
  • povećanje temperature;
  • povraćanje s žuči.

U teškim slučajevima patologija može izazvati akutni napad bilijarne kolike. Rupturu žučnog mjehura prati oštar porast temperature i akutne boli. U nekim slučajevima moguće zbrke ili gubitak svijesti.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju vanjsko ispitivanje, instrumentalne metode istraživanja i laboratorijske pretrage. Dijagnoza mora biti sveobuhvatna, kako bi se prikazala puna klinička slika i pravovremena dijagnoza.

Budući da mucocel ima sve znakove upale žučnog mjehura i bolesti žučnog kamenca, nužno je pažljivo diferencirati bolest.

VAŽNO! Laboratorijska ispitivanja ne odražavaju uvijek prisutnost patologije.

Dijagnosticirati kapsy palpiranjem

Primarni prijem uključuje vizualni pregled i palpaciju trbuha. Uz značajnu količinu akumulirane tekućine, prošireni žučni mjehur je lako opipljiv. Na palpaciji se otkriva volumen, koji se vizualno očituje izbočenjem gornjeg desnog abdominalnog zida.

Glavne metode ispitivanja mucocele žučnog mjehura su sljedeće studije:

  1. SAD. Kod provođenja ultrazvučnih pregleda, heterogeni sadržaji se nalaze u žučnjaku, zidovi organa ne razlikuju se dobro. Concretions mogu proizvesti višestruku akustičku sjenu, jasno vidljivu na slici.
  2. MR. Prilikom ispitivanja ultrazvučnog pregleda, kapsula mokraćnog mjehura ne može se uvijek razlikovati od cistične formacije. Snimanje magnetske rezonancije omogućuje određivanje veličine tijela, stupanj stanjivanja zidova i prirodu širenja patologije.
  3. Laparoskopija. Uvod u šupljinu organa laparoskopa omogućuje vam vizualno procijeniti promjene i otkriti eksudativnu tekućinu u žučni mjehur, kao i razlikovati sadržaj i ukloniti ako je potrebno.
Radiografija abdominalne šupljine

Dodatne dijagnostičke metode su abdominalna radiografija, kolecistografija, holedokoskopija. Ove metode omogućuju isključivanje cističnih formacija i određivanje izvora koji je izazvao razvoj dropsije.

liječenje

Terapijski pristup liječenju kapiće ovisi o ozbiljnosti bolesti. Uz malu količinu tekućine i bez gnojnog sadržaja, liječnik se pridržava konzervativnog plana liječenja.

To uključuje:

  • terapija lijekom usmjerena na uklanjanje upale i oslobađanje žučnog kanala iz kamena;
  • praćenje prehrambene prehrane (medicinska tablica br. 5).

Tijekom čitavog terapijskog tečaja bolesnik mora biti pod nadzorom liječnika koji je pohađao liječenje. Praćenje vam omogućuje procjenu dinamike i prilagođavanje korištene terapije.

Ako konzervativno liječenje ne dovodi do poboljšanja stanja pacijenta, pacijentu je naznačena operacija. S obilnom akumulacijom tekućine izvodi se kolecistektomija. Manje traumatska metoda operacije je laparoskopska kolecistektomija.

Perforiranje žučnog mjehura, uz oslobađanje tekućine u retroperitonealni prostor, zahtijeva otvorenu kolecistektomiju. U procesu njegove primjene, žučni mjehur je uklonjen i cijela trbušna šupljina temeljito je oprana.

Dropsy je posljedica dugoročnih kroničnih upalnih procesa koji se javljaju u hepatobilijarnom traktu. Kako bi se izbjegao razvoj sluznice žučnog mjehura, potrebno je redovito preventivno ispitivanje u medicinskoj ustanovi i pridržavanje načela zdrave prehrane.

Koje su promjene karakteristične za kapi žučnog mjehura

Dropsy žučni mjehur

Kapljica žučnog mjehura je neupalna bolest uzrokovana djelomičnom ili potpunom opstrukcijom cističnog kanala, zbog čega se mucus i eksudat akumuliraju u žučni mjehur. Kapljica žučnog mjehura formirana je dugo, simptomi dugo mogu biti odsutni. Akumulacija velike količine sadržaja uzrokuje porast mokraćnog mjehura u veličini, istezanje i stanjivanje zidova, sindrom boli, složeni tečaj (krvarenje, peritonitis). Za dijagnozu se obavljaju rendgensko snimanje, ultrazvuk, CT trbušne šupljine, ERCP i laparoskopija. Kirurško liječenje - kolecistektomija.

Kapljica žučnog mjehura je sekundarna bolest hepatobilijarnog sustava, karakterizirana akumulacijom neupalnih tekućina u žučnjaku. Kada kamen žučni kamen kreće u svoj kanal, stisne duktalni put sa tumorom, ožilnim tkivom ili adhezijom, kongenitalnom zakrivljenosti kanala, žučni mjehur je isključen iz puteva izlijevanja žuči i prestaje funkcionirati. Ponekad se napad padalina može prethodi napadom kolecistitisa, ali najčešće se ova patologija razvija izvan upalne faze bolesti žučnog mjehura. Opasnost od edema žučnog mjehura je da se formira postupno, postupno, bez uzrokovanja pacijenta ozbiljnu nelagodu. Međutim, značajan prekomjerni porast mokraćnog mjehura može dovesti do njegovog raskida s kasnijim razvojem peritonitisa. Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje, prognoza bolesti je povoljna, nakon operacije dolazi do potpune iscjeljivanja.

Uzroci edema žučnog mjehura

Glavni razlog zašto se stvara kapsula mokraćnog mjehura je prestanak prolaska žuči iz mokraćnog mjehura u zajednički žučni kanal. Kršenje izljeva žuči može se pojaviti iz raznih razloga - kada je cistični kanal blokiran kamenjem kod pacijenta s JCB-om, kongenitalne osobine njegove strukture (patološka lomljivost, savijanje), formiranje kostiju, stiskanje izvana. Glavni razlog za kršenje prolaska žuči kroz kanal je njezina struktura - nalazi se u debljini hepato-duodenalnog ligamenta, okružen je sa svih strana labavim vezivnim tkivom. Sam kanal je vrlo tanak, njegov promjer nije veći od 3 mm, a duljina može varirati od tri do sedam centimetara. Takva struktura omogućava prilično brzu začepljenost lumena u svim patološkim uvjetima.

Mišljenja istraživača o zaraznoj pojavi bolesti razlikuju se. Dakle, u proučavanju patoloških sadržaja žučnog mjehura obično se ne otkrivaju znakovi infekcije. Istodobno, eksperimenti brojnih stručnjaka za ligaciju cističnog kanala doveli su samo do atrofije žučnog mjehura i nikada da padnu. Stoga je nemoguće reći da je opstrukcija kanala od presudne važnosti za formiranje kapi žučnog mjehura, a prethodna kronična infekcija (kolecistitis) ima određenu ulogu.

Ako se kapsula žučnog mjehura formira nakon prvog napada bilijarne kolike, proces upadanja žuči u mjehur i njegovo pražnjenje se prekida. Žuč koji ostaje u šupljini mokraćnog mjehura nakon obturgacije kanala postupno se apsorbira, a cistični epitel počinje aktivno proizvoditi sluz i izlučivanje, koji akumuliraju i protežu žučnjak. Njegove zidove postaju znatno razrijeđene, ali se ozdravljena membrana ne mijenja. Zbog velike količine eksudata, mjehurić se širi dužinom, prvo dobivajući oblik krastavaca, a zatim se počinje širiti na dnu, uzimajući kruškastom obliku. Nakon ponovljenih napada kolecistitisa zidovi vodenog mjehura se guste, nabori sluznice postaju gusti, a slojevi su labav.

Budući da se kapsula žučnog mjehura obično razvija na pozadini kronične infekcije žučnog trakta, napadaji žučnog kolika mogu prethoditi njegovu pojavljivanju. Sam se mjehurić vode ne manifestira dugi niz godina, posebno s malom veličinom. Prilikom postizanja žučnog mjehura znatne količine boli u pravom hipohondrijumu, napetost mišića prednjeg trbušnog zida u jetri. Bol je obično umjerena, dosadna i bolna, koja zrači na desnu oštricu ramena, ramena i leđa. Također, veliki balon vode može biti palpiran u obliku zaobljene gusto elastične bezbolne formacije ispod ruba jetre. Kada je postavljen duž ruba jetre, povećani mjehur je nepomičan, ali ako je dno spušteno prema dolje, može se kretati poput njihala.

Kapljica žučnog mjehura je opasna zbog svojih komplikacija. Ako patologija nije pravovremeno otkrivena, značajno rastezanje zidova mjehura može dovesti do formiranja mikroperforacija u svojim membranama. U tom slučaju, sadržaj mjehura postupno ulazi u trbušnu šupljinu, potičući upalni proces u njemu. Najstrašnija komplikacija je ruptura žučnog mjehura s krvarenjem i peritonitisom.

Dijagnoza edema žučnog mjehura

Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, kako bi se potvrdila prisutnost kapsule mokraćnog mjehura i da se isključi druga patologija hepatobilijarnog sustava, moguće je konzultirati gastroenterologa i dodatno ispitivanje. Općenito i biokemijska krvna ispitivanja s nekompliciranim tijekom bolesti, obično nema promjena. Da bi se identificirala kapsus žučnog mjehura najsigurnije instrumentalne metode.

Istraživanje radiografije trbušnih organa može otkriti zaobljenu sjenu povećane žučnog mjehura, ali je prilično teško razlikovati kapljicu žučnog kamenca od kamenja. Karakterističan za dropsy je stvaranje šupljina na debelom crijevu i duodenumu, uzrokovano njihovom kompresijom povećanom mokraćnom mjehuru. Uvođenjem kontrastnog sredstva u žučni trakt (kolecistografija, retrogradna kolangiopankreatografija), obični žučni i jetreni kanali se pune, ali sam mjehur nije suprotan. Choledochoscopy vam omogućuje otkrivanje kamenja u bilijarnom traktu, kršenje protoka žuči kroz cističnu cijev.

Ultrazvuk žučnog mjehura, magnetska rezonancijska kolangiografija, MRI jetrene i žučne trakta, CT u žučnom traktu, MSCT organa trbušne šupljine koriste se za otkrivanje edema žučnog mjehura u gastroenterologiji. Pri izvođenju ovih tehnika istraživanja žučni mjehur povećan je u veličinama s nerazrijeđenim zidovima, pronađen je neujednačen sadržaj u njegovoj šupljini; postoji svibanj biti kalkulacija, kako u mjehuru i u žučni trakt. Drugi uzroci opstrukcije izlaska iz žučnog mjehura također se mogu otkriti: tumori, adhezije, kostiju.

Najviše informativan način dijagnosticiranja vodenu bolest žučnog mjehura je dijagnostički laparoskopija - uvodi u trbušnu šupljinu laparoscope vam omogućuje da vidite žučni mjehur zid je stanjena, nije upaljena, mogu se vidjeti kroz bjelkastim sadržajem. Nakon otkrivanja velikog vodenu bolest tijekom studija proizvode promijenjen uklanjanje žučnog mjehura.

Ako pacijent ima kronični kolecistitis prije otkrivanja edema žučnog mjehura, gastroenterologu treba ponovno konzultirati kako bi se odredili novi simptomi i planirali tretman. Pri utvrđivanju vodenu bolest žučnog mjehura male veličine može prakticirati konzervativne terapije, tijekom koje redovito praćenje se obavlja veličinu i stanje žučnog mjehura. S velikim padom, ne postoji dinamika konzervativnog liječenja, operacija je indicirana.

Konzultacije s liječnikom endoscopist i kirurg omogućuje odrediti taktiku kirurško liječenje edema žuč: može se izvršiti otvorenom kolecistektomije (u posljednjih nekoliko godina ovaj pristup za liječenje hidrocefalusa rijetko koriste) ili kolecistektomije iz mini-pristupa; Trenutno, laparoskopska kolecistektomija se provodi u većini slučajeva. Nakon operacije, uklonjena žučna mjehura podvrgava se histološkom pregledu. Najčešće, bakterija sijanje uninformative, kao sadržaj vrećice otečen obično sterilni. Morfološki pregled stijenke mjehura često ne otkriva upalne promjene.

Prognoza bolesti je povoljna s pravodobnom dijagnozom i kirurškim tretmanom. Prevencija edema žučnog mjehura je liječenje upalnih bolesti žučnog trakta i mokraćnog mjehura, koji su uzrok ove patologije. Racionalna terapija dijetama, sukladnost sa svim preporukama gastroenterologa, smanjuje rizik od hidropsije žučnog mjehura na minimum.

Zašto se dogodi kapi žučnog mjehura?

Kapljica žučnog mjehura je ozbiljna patologija uzrokovana blokiranjem žučnog kanala (djelomična ili potpuna). Kao rezultat toga, sluz i eksudat se nakupljaju u žučnjaku. Bolest se razvija tijekom dugog razdoblja uslijed spore nakupljanja sluzi.

Iz tog razloga, simptomi neupalnog procesa ne mogu se primijetiti dulje vrijeme. Ovaj proces izaziva povećanje mjehurića, istezanja i stanjivanja zidova. Naposljetku nastaje bol koji može dovesti do komplikacija kao što je krvarenje ili peritonitis.

Uzroci i simptomi

Glavni uzrok kaplje je zaustaviti protok žuca iz mokraćnog mjehura u zajednički žučni kanal.

Kada žuč prestane teći u zajednički žučni kanal, tada se bolest razvija. Pored uzroka, dropsy može nastati iz sljedećih razloga:

  • Stvaranje kamena.
  • Kongenitalna specifičnost (nepravilna i abnormalna zakrivljenost, savijanje).
  • Kompresija izvana.
  • Stvaranje kostiju

Uobičajeni uzrok kapi je kronična infekcija koja doprinosi ne samo upalnom procesu, nego i nakupljanju gnojnoće tekućine u organi. S kasnom liječenjem postoji opasnost od zadebljanja zidova žučnog mjehura, izazivajući njezino puknuće.

Ako je tijek bolesti pluća, osoba ne doživljava simptome.

Pacijent počinje primijetiti promjene kada kapljica raste. Prvi znakovi ove patologije su paroksizmalna bol u pravoj hipohondriji, nalik na bilijarnu koliku.

Ostali simptomi uključuju:

  • Značajna bol u pravom hipohondriju, što može dati ramenu i desnu ramenu.
  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Nemir u trbuhu i jednjaku, uz mučninu i povraćanje žuči.
  • Grčevi crijeva različitih intenziteta.
  • Grčevi abdominalnih mišića.

U pravilu, nakon jela masne hrane pojavljuju se simptomi kapi, kao i veze s trese tijelom (jahanje u transportu). Kako biste smanjili bol, možete koristiti antispasmodic ili lijek protiv bolova.

Često, znakovi bolesti se razvijaju u fazi, ali bolest može stići i brz tečaj. Dropsy je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitan tretman.

Moguće komplikacije

Trčanje vodom može uzrokovati životne prijetnje.

Ova bolest može uzrokovati opasne komplikacije, čiji se razvoj može dogoditi s kasnom dijagnozom i bez liječenja. Akumulirana tekućina značajno proteže zidove žučnog mjehura, što pridonosi stvaranju pukotina. Kroz njih, sadržaj tijela prodire u trbušnu šupljinu, čime se inficiraju drugi organi i uzrokuju upalu.

Nerealizirana posljedica može biti ruptura organa, nakon čega slijedi teška krvarenja koja predstavlja opasnost za život pacijenta. Ako postoje znakovi padanja, odmah se obratite svom liječniku.

Kasna terapija može biti odgođena dugo, dovesti do složene operacije, pa čak i smrti.

Postoji rizik od edema duodenuma zbog postupnog nakupljanja žuči. Ali takva komplikacija također predstavlja prijetnju zdravlju i životu. Uostalom, edem ometa funkcioniranje crijeva i može doprinijeti njegovom začepljenju. To će zauzvrat uzrokovati puknuće crijeva i nastanak peritonitisa. Zbog toga je neophodno hitno liječenje.

dijagnostika

Ultrazvučni postupak žučnog mjehura

Ako se gore navedeni simptomi otkriju, potrebno je odmah posjetiti gastroenterologa. Najčešća pritužba pacijenata je otkrivanje tumora ispod rebara.

Za ispravnu dijagnozu, potvrda prisutnosti kapi i uklanjanja drugih patologija potrebno je provesti studije poput krvi i urina.

Za dijagnozu edema žučnog mjehura bit će potrebne instrumentalne tehnike koje su najsigurnije za ovu bolest:

  • Istraživanje x-zraka trbušne šupljine pomoći će identificirati povećanje žučnog mjehura. Ali izvor povećanja ne može se utvrditi.
  • Ultrazvučni pregled žučnog mjehura i jetre.
  • Slikanje magnetske rezonancije žučnog trakta i jetre.
  • Cholangiopancreatography.
  • Multispiral računalna tomografija trbušnih organa.
  • Kompjutirana tomografija žučnog trakta.

Tijekom ovih studija mogu se identificirati drugi izvori opstrukcije žučnog kanala ili kamena u bilijarnom traktu i samom organu.

Trenutno, najpouzdaniji način identificiranja bolesti je dijagnostička laparoskopija, tijekom kojeg se laparoskop umetne u trbušnu šupljinu, kako bi se vidjelo žučni mjehur, koji je razrjeđivao, a ne upaljene zidove. Kroz njih možete vidjeti sadržaj bijele sjene. Ako se tijekom ispitivanja dijagnosticira velika kapljica, organ mora biti uklonjen.

Metoda liječenja

S velikim padom, na rasporedu je operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Terapija bolesti određena je veličinom kapljice i želje za rastom. U slučaju male kapljice, propisan je konzervativni tretman, tijekom kojeg se koristi širok raspon antibiotika. Tijekom razdoblja liječenja pacijent je pod liječničkim nadzorom kako bi se izbjeglo pogoršanje.

Ako je pacijent prethodno imao bolest organa, na primjer, kronični kolecistitis, potrebno je dodatno posjetiti liječnika da identificira druge znakove i planira ispraviti liječenje. Ako konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate ili kapsuću organa velike veličine, potrebna je kirurška intervencija, tj. uklanjanje žučnog mjehura.

Postoje 2 vrste kirurških zahvata:

  • Otvorena kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura.
  • Laparoskopska kolecistektomija - danas se lijek najčešće koristi. Kao iu toku, napravljene su četiri bušotine, u koje se umetne kirurški instrument trokar. Dok uobičajena operacija uključuje rez na tijelo. Konkretno, zahvaljujući tim cijevima, na čijim krajevima su ventili, i isključuju žučni mjehur.

Glavna povlastica drugog tipa operacije je da se dogodi manja obrana abdomena. Uz to, laparoskopska kolecistektomija ima nekoliko drugih prednosti:

  • Bol je prisutan samo prvog dana nakon operacije.
  • Nakon nekoliko sati pacijent je spreman za samoposluživanje.
  • U bolnici je pacijent maksimalno 4 dana.
  • Postoperativni ožiljak na koži nestaje nakon nekoliko mjeseci.

Međutim, postoje ljudi koji su kontraindicirani u operaciji. To uključuje starce i imunokompromitirane pacijente zbog bolesti. U tom se slučaju koriste medicinske metode poput bušenja ili drenaže.

Postoperativno razdoblje

Razdoblje rehabilitacije je oko 1-3 mjeseca. Na kraju operacije, pacijent mora biti u skladu s krevetom za odmor i posebnom prehranom. Dijeta ne bi trebala uključivati:

  • Začinjena, začinjena i slana hrana.
  • Dimljeni proizvodi.
  • Začini i začini.
  • Brodovi koji sadrže ekstrakte.
  • Karbonirani i alkoholni napitci..

Dijeta bi trebala uključivati ​​samo prirodne proizvode bez konzervansa. Meso, ribu se mora jesti kuhano. Poželjno je jesti fermentirane mliječne proizvode, a ne mlijeko, kao i kruh od žitarica. Dnevni unos hrane trebao bi biti najmanje 5-6 puta.

Nakon operacije treba slijediti sljedeće vrste liječenja: uzimanje antibiotika, analgetike, parenteralno liječenje, kao i terapijsku fizičku kulturu.

Folklorna medicina

Treba imati na umu da su tradicionalne metode komplementarne terapije u ranoj fazi bolesti.

Posjetom liječnika, istodobno se možete baviti sredstvima tradicionalne medicine za liječenje bolesti. Samoobavezivanje s nekonvencionalnim metodama nije izvedivo, jer može imati određena ograničenja.

Postoje određeni recepti koji se koriste uz osnovnu terapiju.

  • Potrebno je 12 žarulja, prethodno oguljenih. Treba ih sitno sjeckati i dodati 300 grama kvasca. U smjesu stavite nekoliko čajnih žličica soli, 4 žlice meda i dobro promiješajte. Uzmite jednu žlicu ovog alata 5 puta dnevno. Istodobni unos smjese za smreke je sposoban proizvesti najveći efektivan rezultat.
  • Za pripremu lijekova potrebno je kombinirati sok od limuna i prirodni med u istom omjeru (200 grama). Rezultat bi trebao biti viskozna tekućina koja se zagrijava polaganom vatrom, u vodenoj kupelji oko 30 minuta. Preporuča se da se prije jela 3 puta dnevno upotrijebite jednu žlicu. Držite gotov lijek u hladnjaku.

Korisni video - Život bez žučnog mjehura ::

Ako dijagnosticirate bolest na vrijeme i počnete odgovarati tretman, prognoza je pozitivna. Da biste se zaštitili od razvoja bolesti, potrebno je liječiti upalu žuči i samog organa.

Poželjno je da osoba vodi zdrav i aktivan stil života, odriče se loših navika, pridržava se odgovarajuće prehrane, a također prolazi preventivne liječničke preglede. Samo takva briga za zdravlje može spriječiti razvoj takve bolesti kao i kapi žučnog mjehura.

Testirati pitanja o propaedeutiku unutarnjih bolesti s odgovorima

101. Dajte naziv sljedećeg buke. Pacijent s teškom anemijom (Hb 50 g / l) na jugularnoj veni u sistoli i diastolama čuje se buka koja je glasnija u diastolima:

  • 1) Flintova buka;
  • 2) "buka vrha";
  • 3) Coombsova buka;
  • 4) Graham-Still buka;
  • 5) funkcionalnu buku relativne insuficijencije mitralnog ventila.

102. Dajte naziv sljedećeg buke. U bolesnika s aortalnom insuficijencijom određuje se presistolna pojačanja diastoličke buke:

  • 1) Flintova buka;
  • 2) "buka vrha";
  • 3) Coombsova buka;
  • 4) Graham-Still buka;
  • 5) funkcionalnu buku relativne insuficijencije mitralnog ventila.

103. Koje promjene koje su otkrivene tijekom pregleda i udara trbuha najkarakterističnije su za pyloričnu stenozu?

  • 1) želudac je uvučen (scaphoid), praktički ne sudjeluje u disanju, izražava napetost mišića abdominalnog zida;
  • 2) trbuh je uvećan, oblika oblika, natečen, sudjeluje u disanju, pupak je uvučen, udaraljka - glasan timpanitis;
  • 3) trbuh je uvećan, u vodoravnom položaju - širenje, u okomici - izgleda saggy, pupak nabubri, a na bočnim površinama trbuha - proširena kružna mreža;
  • 4) u mršavom pacijentu u epigastriumu, jasno su vidljivi izbočeni i periodički nastali valovi antiperistaltike;
  • 5) kod ispitivanja trbuha vidljivo je vidljivo povećana nasilna peristaltska crijeva, trbuh natečen.

104. Koje su promjene otkrivene tijekom pregleda i udara trbuha, najkarakterističnije od sindroma portalne hipertenzije?

  • 1) želudac je uvučen (scaphoid), praktički ne sudjeluje u disanju, izražava napetost mišića abdominalnog zida;
  • 2) trbuh je uvećan, oblika oblika, natečen, sudjeluje u disanju, pupak je uvučen, udaraljka - glasan timpanitis;
  • 3) trbuh se povećava; u vodoravnom položaju - širenje, u vertikalnom položaju - izgleda saggy, pupak nabubri, na bočnim površinama trbuha postoji proširena kružna mreža;
  • 4) u mršavom pacijentu u epigastriumu, jasno su vidljivi izbočeni i periodički nastali valovi antiperistaltike;
  • 5) kod ispitivanja trbuha vidljivo je vidljivo povećana nasilna peristaltska crijeva, trbuh natečen.

105. Koje promjene koje se otkrivaju tijekom pregleda i udara trbuha su najkarakterističnije za mehaničku opstrukciju debelog crijeva?

  • 1) želudac je uvučen (scaphoid), praktički ne sudjeluje u disanju, izražava napetost mišića abdominalnog zida;
  • 2) trbuh je uvećan, oblika oblika, natečen, sudjeluje u disanju, pupak je uvučen, udaraljka - glasan timpanitis;
  • 3) trbuh se povećava; u vodoravnom položaju - širenje, u vertikalnom položaju - izgleda saggy, pupak nabubri, na bočnim površinama trbuha postoji proširena kružna mreža;
  • 4) u mršavom pacijentu u epigastriumu, jasno su vidljivi izbočeni i periodički nastali valovi antiperistaltike;
  • 5) kod ispitivanja trbuha vidljivo je vidljivo povećana nasilna peristaltska crijeva, trbuh natečen.

106. Koje promjene koje se otkrivaju tijekom pregleda i udara trbuha su najvažnije za peritonitis?

  • 1) želudac je uvučen (scaphoid), praktički ne sudjeluje u disanju, izražava napetost mišića abdominalnog zida;
  • 2) trbuh je uvećan, oblika oblika, natečen, sudjeluje u disanju, pupak je uvučen, udaraljka - glasan timpanitis;
  • 3) trbuh se povećava; u vodoravnom položaju - širenje, u vertikalnom položaju - izgleda saggy, pupak nabubri, na bočnim površinama trbuha postoji proširena kružna mreža;
  • 4) u mršavom pacijentu u epigastriumu, jasno su vidljivi izbočeni i periodički nastali valovi antiperistaltike;
  • 5) kod ispitivanja trbuha vidljivo je vidljivo povećana nasilna peristaltska crijeva, trbuh natečen.

107. Koje promjene koje se otkrivaju tijekom pregleda i udara trbuha su najvažnije za nadutost?

  • 1) želudac je uvučen (scaphoid), praktički ne sudjeluje u disanju, izražava napetost mišića abdominalnog zida;
  • 2) trbuh je uvećan, oblika oblika, natečen, sudjeluje u disanju, pupak je uvučen, udaraljka - glasan timpanitis;
  • 3) trbuh se povećava; u vodoravnom položaju - širenje, u vertikalnom položaju - izgleda saggy, pupak nabubri, na bočnim površinama trbuha postoji proširena kružna mreža;
  • 4) u mršavom pacijentu u epigastriumu, jasno su vidljivi izbočeni i periodički nastali valovi antiperistaltike;
  • 5) kod ispitivanja trbuha vidljivo je vidljivo povećana nasilna peristaltska crijeva, trbuh natečen.

108. Objasnite porijeklo sljedećeg simptoma otkrivenog tijekom pregleda i palpiranja trbuha. Lokalna umjerena napetost trbušnog zida u projiciranom dijelu zahvaćenog organa:

  • 1) smanjenje trbušnog disanja kao posljedica dijafragme pareze, zbog "prijelaza" u njezin upalni proces;
  • 2) značajno povećanje intra-abdominalnog tlaka;
  • 3) izraženo zbijanje parietalnog peritoneuma tijekom upale;
  • 4) refleksno porijeklo simptoma prema vrsti visko-motornog refleksa kao rezultat "prijelaza" procesa na parietalni peritoneum;
  • 5) refleksno porijeklo simptoma prema vrsti viscerometrijskog refleksa kao posljedicu "prijelaza" upale na visceralni peritoneum (perikolecistitis, perigastritis itd.),

109. Objasniti podrijetlo sljedećeg simptoma otkrivenog tijekom pregleda i palpiranja trbuha. Izlio izraženu napetost mišića abdominalnog zida:

  • 1) smanjenje trbušnog disanja kao posljedica dijafragme pareze, zbog "prijelaza" u njezin upalni proces;
  • 2) značajno povećanje intra-abdominalnog tlaka;
  • 3) izraženo zbijanje parietalnog peritoneuma tijekom upale;
  • 4) refleksno porijeklo simptoma prema vrsti visko-motornog refleksa kao rezultat "prijelaza" procesa na parietalni peritoneum;
  • 5) refleksno porijeklo simptoma tipom visko-motornog refleksa kao rezultat "prijelaza" upale na visceralni peritoneum (perikolecistitis, perigastritis itd.).

110. Objasniti podrijetlo sljedećeg simptoma otkrivenog tijekom pregleda i palpiranja trbuha. Nedostatak abdominalnih zidnih izleta tijekom disanja:

  • 1) smanjenje trbušnog disanja kao posljedica dijafragme pareze, zbog "prijelaza" u njezin upalni proces;
  • 2) značajno povećanje intra-abdominalnog tlaka;
  • 3) naglašena zbijanje parietalnog peritoneuma tijekom njegovog nadopunjavanja;
  • 4) refleksno porijeklo simptoma prema vrsti visko-motornog refleksa kao rezultat "prijelaza" procesa na parietalni peritoneum;
  • 5) refleksno porijeklo simptoma tipom visko-motornog refleksa kao rezultat "prijelaza" upale na visceralni peritoneum (perikolecistitis, perigastritis itd.).

111. Koji su dokazi o bubuljanju tijekom palpacije uzlaznog i poprečnog debelog crijeva?

  • 1) simptom se normalno detektira;
  • 2) u trbušnoj šupljini postoji slobodna tekućina;
  • 3) postoji pylorična stenoza;
  • 4) postoji velika količina plina u debelom crijevu (meteorizam kod bolesnika s kolitisom);
  • 5) u debelom crijevu postoji tekući sadržaj i nakupljaju se plinovi (na primjer, kod bolesnika s akutnim enteritisom).

112. Što ukazuje na palpiranje cecum?

  • 1) simptom se normalno detektira;
  • 2) u trbušnoj šupljini postoji slobodna tekućina;
  • 3) postoji pylorična stenoza;
  • 4) postoji velika količina plina u debelom crijevu (nadutost kod bolesnika s kolitisom);
  • 5) u debelom crijevu postoji tekući sadržaj i nakupljaju se plinovi (na primjer, kod bolesnika s akutnim enteritisom).

113. Što upućuje na buku prskanja u epigastriji, otkrivena 5-10 minuta nakon obroka?

  • 1) simptom se normalno detektira;
  • 2) u trbušnoj šupljini postoji slobodna tekućina;
  • 3) postoji pylorična stenoza;
  • 4) postoji velika količina plinova u debelom crijevu (teorijski učinak kod bolesnika s kolitisom);
  • 5) u debelom crijevu postoji tekući sadržaj i nakupljaju se plinovi (na primjer, kod bolesnika s akutnim enteritisom).

114. Što ukazuje na buku prskanja u epigastriji, otkrivena 5-6 sati nakon jela?

  • 1) simptom se normalno detektira;
  • 2) u trbušnoj šupljini postoji slobodna tekućina;
  • 3) postoji pylorična stenoza;
  • 4) postoji velika količina plina u debelom crijevu (meteorizam kod bolesnika s kolitisom);
  • 5) u debelom crijevu postoji tekući sadržaj i nakupljaju se plinovi (na primjer, kod bolesnika s akutnim enteritisom).

115. Što pokazuje pozitivan simptom vala (fluktuacija) tijekom bimanualne udarne trbušne palpacije?

  • 1) simptom se normalno detektira;
  • 2) u trbušnoj šupljini postoji slobodna tekućina;
  • 3) postoji pylorična stenoza;
  • 4) postoji velika količina plina u debelom crijevu (meteorizam kod bolesnika s kolitisom);
  • 5) u debelom crijevu postoji tekući sadržaj i nakupljaju se plinovi (na primjer, kod bolesnika s akutnim enteritisom).

116. Kako će se podaci abdominalne auskultacije mijenjati difuznim peritonitisom?

  • 1) normalna intestinalna peristaleza;
  • 2) oštro povećana (nasilna) crijevna peristaltika;
  • 3) slabljenje intestinalne pokretljivosti;
  • 4) odsutnost pokretljivosti crijeva ("smrtna tišina");
  • 5) vaskularnu buku.

117. Kako će se podaci abdominalne auskultacije promijeniti s enteritisom?

  • 1) normalna intestinalna peristaleza;
  • 2) oštro povećana (nasilna) crijevna peristaltika;
  • 3) slabljenje intestinalne pokretljivosti;
  • 4) odsutnost pokretljivosti crijeva ("smrtna tišina");
  • 5) vaskularnu buku.

118. Kako će se podaci abdominalne auskultacije mijenjati mehaničkom opstrukcijom debelog crijeva?

  • 1) normalna intestinalna peristaleza;
  • 2) oštro povećana (nasilna) crijevna peristaltika;
  • 3) slabljenje intestinalne pokretljivosti;
  • 4) odsutnost pokretljivosti crijeva ("smrtna tišina");
  • 5) vaskularnu buku.

119. Iz gore navedenih simptoma odaberite one koji su najkarakterističniji za opstruktivnu žuticu: a) povećanje vezanog (izravnog) bilirubina u krvi; b) povećanje nevezanog (neizravnog) bilirubina u krvi; c) bilirubin u mokraći; d) nema bilirubina u mokraći; e) utvrđuje urobilin u mokraći; e) nema urobilina u mokraći; g) stercobilin u izmetu je odsutan; h) stercobilin u izmetu je:

120. Iz gore navedenih simptoma, odaberite one koji su najkarakterističniji za parenhimalnu žuticu: a) povećanje u krvi povezanog (izravnog) bilirubina; b) povećanje nevezanog (neizravnog) bilirubina u krvi; c) bilirubin u mokraći; d) nema bilirubina u mokraći; e) utvrđuje urobilin u mokraći; e) nema urobilina u mokraći; g) stercobilin u izmetu je odsutan; h) stercobilin u izmetu je:

121. Iz gore navedenih simptoma, odaberite one koji su najkarakterističniji za hemolitičku žuticu: a) povećanje vezanog (izravnog) bilirubina u krvi; b) povećanje nevezanog (neizravnog) bilirubina u krvi; c) bilirubin u mokraći; d) nema bilirubina u mokraći; e) utvrđuje urobilin u mokraći; e) nema urobilina u mokraći; g) stercobilin u izmetu je odsutan; h) stercobilin u izmetu je:

122. Što ukazuju na gubitak jetre, atrofija mišića u jetrenim bolestima?

  • 1) prisutnost duodeno-želučane refluksa;
  • 2) povećanje žučnih kiselina u krvi na pozadini izražene kolestaze;
  • 3) kršenje funkcije sinteze (stvaranje proteina) jetre;
  • 4) zatajenje srca na pozadini teške popratne miokardijalne distrofije;
  • 5) smanjenje funkcije detoksifikacije jetre u odnosu na probavne proizvode proteina.

123. Što ukazuje miris jetrenog daha u bolesti jetre?

  • 1) prisutnost duodeno-želučane refluksa;
  • 2) povećanje žučnih kiselina u krvi na pozadini izražene kolestaze;
  • 3) kršenje funkcije sinteze (stvaranje proteina) jetre;
  • 4) zatajenje srca na pozadini teške popratne miokardijalne distrofije;
  • 5) smanjenje funkcije detoksifikacije jetre u odnosu na probavne proizvode proteina.

124. Što ukazuje na svrbež bolesti jetre?

  • 1) prisutnost duodeno-želučane refluksa;
  • 2) povećanje žučnih kiselina u krvi na pozadini izražene kolestaze;
  • 3) kršenje funkcije sinteze (stvaranje proteina) jetre;
  • 4) zatajenje srca na pozadini teške popratne miokardijalne distrofije;
  • 5) smanjenje funkcije detoksifikacije jetre u odnosu na probavne proizvode proteina.

125. Koji su dokazi perifernog edema u jetrenim bolestima?

  • 1) prisutnost duodeno-želučane refluksa;
  • 2) povećanje žučnih kiselina u krvi na pozadini izražene kolestaze;
  • 3) kršenje funkcije sinteze (stvaranje proteina) jetre;
  • 4) zatajenje srca na pozadini teške popratne miokardijalne distrofije;
  • 5) smanjenje funkcije detoksifikacije jetre u odnosu na probavne proizvode proteina.

126. Što ukazuje gorčina u bolesti jetre?

  • 1) prisutnost duodeno-želučane refluksa;
  • 2) povećanje žučnih kiselina u krvi na pozadini izražene kolestaze;
  • 3) kršenje funkcije sinteze (stvaranje proteina) jetre;
  • 4) zatajenje srca na pozadini teške popratne miokardijalne distrofije;
  • 5) smanjenje funkcije detoksifikacije jetre u odnosu na probavne proizvode proteina.

127. Koje su promjene karakteristične za Courvoisierov simptom?

  • 1) prošireni, bezbolni, elastični i pokretni žučni mjehur u bolesnika s opstruktivnom žuticom;
  • 2) prošireni, bezbolni, elastični žučni mjehur, nema žutice;
  • 3) opstruktivne žutice, žučni mjehur nije povećan, nježnost se određuje u Chauffardovoj zoni.

128. Koje su promjene karakteristične za kapi žučnog mjehura?

  • 1) prošireni, bezbolni, elastični i pokretni žučni mjehur u bolesnika s opstruktivnom žuticom;
  • 2) prošireni, bezbolni, elastični žučni mjehur, nema žutice;
  • 3) opstruktivne žutice, žučni mjehur nije povećan, nježnost se određuje u Chauffardovoj zoni.

129. Koje su promjene karakteristične za kamenu opstrukciju zajedničkog žučnog kanala?

  • 1) prošireni, bezbolni, elastični i pokretni žučni mjehur u bolesnika s opstruktivnom žuticom;
  • 2) prošireni, bezbolni, elastični žučni mjehur, nema žutice;
  • 3) opstruktivne žutice, žučni mjehur nije povećan, nježnost se određuje u Chauffardovoj zoni.

130. Od sljedećih simptoma odaberite one koji su najkarakterističniji za sindrom hipersplenizma: a) anemija; b) leukocitoza; c) leukopenija; d) limfocitoza; e) limfopenija; e) trombocitoza; g) trombocitopenija:

131. Navedite tri glavna klinička znakova (posljedice) sindroma portalne hipertenzije: a) paukove vene i dlanove jetre; b) ascites; c) bol u pravom hipohondrijumu; d) povećanje jetre; e) povećana slezena; e) venske kolateralne; g) žutica:

132. Iz gore navedenih simptoma, odaberite one koji su najkarakterističniji za sindrom jetrenih stanica: a) hepatička encefalopatija; b) portalni hipertenzični sindrom; c) parenhimalna žutica; d) hepato-lenoidni sindrom; e) "zrak jetre"; e) hemoragični sindrom; g) sindrom hipersplenizma; h) Ahiološka izmet:

  • 1) a, b, c, d, e;
  • 2) a, c, d, d, g;
  • 3) a, b, d, e;
  • 4) a, b, c, d, h;
  • 5) a, b, c, d, g, g.

133. Kakav je naziv česte mokrenje?

  • 1) pollakizuriya;
  • 2) strangurija;
  • 3) isuriju;
  • 4) anuriju;
  • 5) poliurije.

134. Kakvo je ime bolno uriniranje?

  • 1) pollakizuriya;
  • 2) strangurija;
  • 3) isuriju;
  • 4) anuriju;
  • 5) poliurije.

135. Što je povećanje dnevne količine urina?

  • 1) pollakizuriya;
  • 2) strangurija;
  • 3) isuriju;
  • 4) anuriju;
  • 5) poliurije.

136. Kakvo je ime potpunog prestanka izlučivanja urina?

  • 1) pollakizuriya;
  • 2) strangurija;
  • 3) isuriju;
  • 4) anuriju;
  • 5) poliurije.

137. Ono što se naziva nesposobnost ispraznosti mokraćnog mjehura (zadržavanje mokraće)?

  • 1) pollakizuriya;
  • 2) strangurija;
  • 3) isuriju;
  • 4) anuriju;
  • 5) poliurije.

138. Iz gore navedenih simptoma i sindroma koji se javljaju u oboljenjima bubrega, odaberite one koji su najkarakterističniji za nefrotski sindrom: a) arterijska hipertenzija; b) dosadnu bolnu bol u lumbalnoj regiji; c) uobičajeni edem na licu, tjemenu, gornjem i donjem ekstremitetu; d) blago otekline pod očima, oticanje kapaka, natečenost lica; nema drugog edema; e) hipoalbuminemija; e) mikroemijatura; g) strangurija; h) pollakizuriya; i) proteinuriju iznad 3 g / 1; k) proteinuriju ispod 3 g / l; l) hiperlipidemija; m) hialinski i granularni cilindri; n) hialinski, granularni i voski cilindri:

  • 1) a, b, c, d, u, l, m;
  • 2) b, g, d, e, k, m;
  • 3) c, d, e, g, u, n;
  • 4) a, b, d, z, k, l, n;
  • 5) c, d, u, l, n.

139. Iz gore navedenih simptoma i sindroma koji se javljaju u oboljenjima bubrega, odaberite one koji su najkarakterističniji za nefritski sindrom: a) arterijska hipertenzija; b) akutnu intenzivnu bol u leđima; c) edemski sindrom; d) teška hipoalbuminemija; e) mikroemijatura; (e) Stranguriju; g) pollakizuriya; h) proteinurija iznad 3 g / l; i) proteinurija ispod 3 g / l; j) hialinski i granularni cilindri; l) hiperlipidemija:

  • 1) a, b, d i k;
  • 2) b, c, d, d, z, k, l;
  • 3) b, d, e, g, z, k;
  • 4) a, b, c, d, e, z, k;
  • 5) a, c, d, d, z, k.

140. Koji klinički i laboratorijski znakovi upućuju na smanjenje funkcije koncentracije bubrega? a) pollakizuriya; b) nokturiju; c) azotemija; d) izostenuru; e) isuriju; e) hipostenuuriju; g) poliurije; h) anuriju; i) proteinuriju:

žuč

115. Koja od gore navedenih metoda istraživanja može preciznije dijagnosticirati kronični gastritis

B) palpacija trbuha

B) proučavanje sekretorne funkcije želuca

D) X-zračni pregled želuca

D) fibrogastroskopija s mukoznom biopsijom

116. Razvoj nefrotskog sindroma nije tipičan:

A) akutni glomerulonefritis

B) urolitijaza

B) kronični glomerulonefritis

D) sustavni lupus eritematosus

D) dijabetički glomerulonefritis

117. Koje su promjene tipične za opstrukciju zajedničkog kamenca žučnih kanala?

A) prošireni, bezbolni, elastični i pokretni žučni mjehur u bolesnika s opstruktivnom žuticom

B) prošireni, bezbolni, elastični žučni mjehur, nema žutice

C) opstruktivnu žuticu, žučnjak se ne povećava, nježnost se određuje u Chauffardovoj zoni

118. Navesti najkarakterističniju promjenu u arterijskom pulsu u sljedećoj kliničkoj situaciji: atrijska fibrilacija ili učestala ekstrasstola:

A) pulsus dificiens

B) pulsus filiformis

B) puls se razlikuje

D) pulsus plenus

119. Koje su promjene karakteristične za kapi žučnog mjehura?

A) prošireni, bezbolni, elastični i pokretni žučni mjehur u bolesnika s opstruktivnom žuticom

B) prošireni, bezbolni, elastični žučni mjehur, nema žutice

C) opstruktivnu žuticu, žučnjak se ne povećava, nježnost se određuje u Chauffardovoj zoni

120. Navesti najkarakterističnije znakove pulsa pulsa arterija razlikuje:

A) oštar slabljenje ili odsutnost pulsiranja u jednoj radijalnoj arteriji

B) oštar pad magnituda pulsa u obje radijalne arterije

C) broj pulsnih valova na radijalnoj arteriji je veći od broja kontrakcija srca

D) broj pulsnih valova na radijalnoj arteriji je manji od broja otkucaja srca.

121. "Neuspjeh leukemije" je:

A) odsutnost mijeloblasta u prisustvu svih ostalih mijeloidnih oblika

B) odsutnost polimorfonuklearnih granulocita u prisutnosti njihovih prethodnika

C) odsutnost promijelocita, mijelocita, metamelocita u prisustvu mijeloblasta i polimorfonuklearnih granulocita

D) odsutnost monocita u prisutnosti svih generacija granulocita

D) značajno smanjenje ili potpuno odsutnost neutrofilnih leukocita

122. Navesti najkarakterističniju promjenu u arterijskom pulsu u sljedećoj kliničkoj situaciji: šok, kolaps:

A) pulsus dificiens

B) pulsus filiformis

B) puls se razlikuje

D) pulsus plenus

123. U slučaju želučanih bolova s ​​peptičkim ulkusom najčešće

lokalizirano u epigastričnom području

A) u xiphoid procesu

B) desno od središnje linije

B) lijevo od srednje linije

D) u lijevom hipohondrijumu

124. Za cirozu portalne, sve je karakteristično, osim:

A) žutost kože

B) jednjaka

C) slezena normalne veličine.

D) "glava meduza"

125. Koje promjene koje su otkrivene tijekom pregleda i udara trbuha su najkarakterističnije za pyloričnu stenozu?

A) želudac je uvučen (scaphoid), praktički ne sudjeluje u disanju, izražava napetost mišića abdominalne stijenke

B) trbuh je uvećan, oblika oblika, natečen, sudjeluje u disanju, pupak je povučen, udaraljka - glasan timpanitis

B) trbuh se povećava; u vodoravnom položaju - ravnomjerno, u okomitom položaju - izgleda saggy, pupak izbočuje, na bočnim površinama trbuha postoji proširena venska mreža

D) u mršavom pacijentu u epigastriji, oteklina i periodički nastali antiperistaltalni valovi su jasno vidljivi

D) kod pregleda trbuha, vidljivo je povećana turbulentna peristaltika crijeva, abdomen je natečen

126. Navesti najkarakterističnije promjene u arterijskom pulsu u sljedećoj kliničkoj situaciji: kompresiju velikih arterijskih debla pomoću aneurizme aorte, tumor medijastinuma oštro povećanog lijevim atrijom:

A) pulsus dificiens

B) pulsus filiformis

B) puls se razlikuje

D) pulsus plenus

127. Proljev zbog bolesti distalnog debelog crijeva karakterizira sve gore navedeno osim jedne:

A) mali jednokratni volumen stolice

B) prisutnost sluzi u izmetu

B) imperativ i česti nagon za odmrzavanjem

D) smanjenje bolova u trbuhu nakon stolice

D) proljev samo ujutro

128. Slijedeći su 7 najvažnijih čimbenika koji su uključeni u formiranje srčanih zvukova. Iz tih čimbenika izaberite one koji su važni za stvaranje tonova I: a) oscilacije zidova ventrikula u vrijeme atrijskog sistola; b) oscilacije zidova ventrikula u vrijeme njihovog brzog punjenja; c) položaj ventila AV ventila prije početka izometričke kontrakcije; d) oscilacije semilunarnih ventila aorte i plućne arterije tijekom njihovog zatvaranja; e) brzu izometričku kontrakciju ventrikula; e) vibracije AV ventila kada su zatvorene; g) vibracija zidova aorte i plućne arterije na samom početku faze protjerivanja.

129. Kako se podaci abdominalne auskultacije mijenjaju mehaničkom opstrukcijom debelog crijeva?

A) normalnu intestinalnu peristaltiku

B) oštro povećana (nasilna) crijevna peristaltika

C) slabljenje intestinalne pokretljivosti

D) nedostatak pokretljivosti crijeva ("smrtna tišina")

D) vaskularne buke

130. Kakva je pritužba o sindromu hipertireoze?

131. Koji su patološki ritmovi prikazani na PCG-u?

A) protodiastolički galop

B) ritam prepelice

C) Suma galop

D) presistijsko galopiranje

D) sistolički galop

132. Koji su patološki ritmovi prikazani na PCG-u?

A) protodiastolički galop

B) ritam prepelice

C) Suma galop

D) presistijsko galopiranje

D) sistolički galop

133. Koje promjene koje se otkrivaju tijekom pregleda i udara trbuha su najvažnije za peritonitis?

A) želudac je uvučen (scaphoid), praktički ne sudjeluje u disanju, izražava napetost mišića abdominalne stijenke

B) trbuh je uvećan, oblika oblika, natečen, sudjeluje u disanju, pupak je povučen, udaraljka - glasan timpanitis

B) trbuh se povećava; u vodoravnom položaju - ravnomjerno, u okomitom položaju - izgleda saggy, pupak izbočuje, na bočnim površinama trbuha postoji proširena venska mreža

D) edem i periodički nastali antiperistaltalni valovi jasno su vidljivi kod umjerenog pacijenta u epigastriji

D) kod pregleda trbuha, vidljivo je povećana turbulentna peristaltika crijeva, abdomen je natečen

134. Kako će se kardijalni ton II promijeniti s povećanjem pritiska u plućnoj arteriji i ozbiljnom hipertrofijom desne klijetke?

A) slabljenje II tonusa na plućnoj arteriji

B) samo naglasak II ton na plućnu arteriju

B) naglasak i podjelu II tonusa na plućnu arteriju

D) samo cijepanje II tonusa na plućnu arteriju.

135. Uvećana, gusta, bezbolna s šiljastim rubom, jetra je palpirana:

B) zatajenje srca

D) ciroza jetre

136. Može li se oštar pritisak na mišiće prednjeg trbušnog zida i pozitivan simptom peritonealne iritacije kod bolesti peptičkog ulkusa?

B) ako je "da", zatim u fazi pogoršanja bolesti

B) za krvarenje

D) s malignom

D) pri perforaciji

137. Koji su patološki ritmovi prikazani na PCG-u?

A) protodiastolički galop

B) ritam prepelice

C) Suma galop

D) presistijsko galopiranje

D) sistolički galop

138. Ono što je odlučujuće u dijagnozi kroničnog hepatitisa:

A) povijest virusnog hepatitisa

B) žutost, bol u pravom hipohondrijumu

B) podatke histološkog pregleda jetre

D) detekciju u serumu HBS-antigena

139. Što upućuje na buku prskanja u epigastriji, otkrivena 5-10 minuta nakon obroka?

A) simptom se normalno detektira

B) postoji slobodna tekućina u trbušnoj šupljini.

B) postoji pylorična stenoza.

D) postoji velika količina plina u debelom crijevu (nadutost kod bolesnika s kolitisom)

D) u debelom crijevu postoji tekući sadržaj i nakupljeni su plinovi (na primjer, kod bolesnika s akutnim enteritisom)

140. Koji su dokazi da se za vrijeme palpacije uzdignutog i poprečnog debelog crijeva zaziralo?

A) simptom se normalno detektira

B) postoji slobodna tekućina u trbušnoj šupljini.

B) postoji pylorična stenoza.

D) postoji velika količina plina u debelom crijevu (nadutost kod bolesnika s kolitisom)

D) u debelom crijevu postoji tekući sadržaj i nakupljeni su plinovi (na primjer, kod bolesnika s akutnim enteritisom)

141. Koji su patološki ritmovi prikazani na PCG-u?

A) protodiastolički galop

B) ritam prepelice

C) Suma galop

D) presistijsko galopiranje

D) sistolički galop

142. Što ukazuje miris jetskog signala u bolesti jetre?

A) prisutnost duodeno-želučane refluksa

B) povećanje žučnih kiselina u krvi na pozadini izražene kolestaze

B) kršenje sinteze (proteina koja stvara) funkciju jetre

D) zatajenje srca na pozadini teške popratne miokardiodistrofije

D) smanjenje detoksifikacije jetre u odnosu na probavne proizvode bjelančevina

143. Navedi ime sljedećeg buke. Pacijent s teškom anemijom (Hb 50 g / l) na jugularnoj veni u sistoli i diastolama čuje se buka koja je glasnija u diastolima:

D) Graham-Još uvijek buka

D) nedostatnost funkcionalne buke relativnog mitralnog ventila

144. Navesti glavni etiološki čimbenik akutnog nefritisa.

B) β-hemolitička streptokokusna skupina A

145. Što je nesposobnost isprazniti mjehur (zadržavanje mokraće)?

146. Koje promjene koje su otkrivene tijekom pregleda i udara trbuha najvažnije su mehaničke opstrukcije debelog crijeva?

A) želudac je uvučen (scaphoid), praktički ne sudjeluje u disanju, izražava napetost mišića abdominalne stijenke

B) trbuh je uvećan, oblika oblika, natečen, sudjeluje u disanju, pupak je povučen, udaraljka - glasan timpanitis

B) trbuh se povećava; u vodoravnom položaju - ravnomjerno, u okomitom položaju - izgleda saggy, pupak izboči, na bočnim površinama trbuha postoji proširena venska mreža

D) edem i periodički nastali antiperistaltalni valovi jasno su vidljivi kod umjerenog pacijenta u epigastriji

D) kod pregleda trbuha, vidljivo je povećana turbulentna peristaltika crijeva, abdomen je natečen

147. Sindrom kolestaza karakterizira sve navedene promjene, osim:

A) ukupni bilirubin u krvi je povećan

B) povezani krvni bilirubin povećan

B) urobilin u mokraći - negativna reakcija

D) bilirubin u mokraći - reakcija je izrazito pozitivna

D) stercobilinogen u izmetu - reakcija je izrazito pozitivna

148. Povećani gusti bezbolni limfni čvorovi često se promatraju s:

A) akutna post-hemoragijska anemija

B) kroničnu anemiju nedostatka željeza

D) kroničnu limfocitnu leukemiju

149. Kada komplikacija peptičkog čira može otkriti kasnu "štrcajuću buku" i pojačanu peristaltiku u epigastriumu

D) pylorična stenoza

150. Što pozitivno simptom vala (fluktuacija) ukazuje tijekom bimanualne udarne trbušne palpacije?

A) simptom se normalno detektira

B) postoji slobodna tekućina u trbušnoj šupljini.

B) postoji pylorična stenoza.

D) postoji velika količina plina u debelom crijevu (nadutost kod bolesnika s kolitisom)

E) debelo crijevo sadrži tekuće sadržaje i akumulira plinove (na primjer, kod bolesnika s akutnim enteritisom)

151. Koja je svrha uzorka prema Zimnitskyju?

A) razjasniti prirodu bolesti bubrega

B) rješavanje etiologije bubrežne bolesti

B) rješavanje problema patogeneze bolesti bubrega

D) za procjenu funkcije koncentracije bubrega.

D) identificirati skrivene lezije glomerula

152. Objasniti podrijetlo sljedećeg simptoma otkrivenog tijekom pregleda i palpiranja trbuha. Izlio izraženu napetost mišića abdominalnog zida:

A) smanjenje abdominalnog tipa disanja kao posljedica pareze dijafragme, zbog "prijelaza" inflamatornog procesa

B) značajno povećanje intra-abdominalnog tlaka

B) izražena zbijanje parietalnog peritoneuma s njegovom upalom

D) refleksno porijeklo simptoma prema vrsti visko-motorskog refleksa kao rezultat "prijelaza" procesa na parijetalni peritoneum

D) refleksno porijeklo simptoma tipom visko-motornih refleksa kao posljedica "prijelaza" upale na visceralni peritoneum (perikolecistitis, perigastritis itd.),

153. Pacijentu prijeti komična jetra. Što bi trebalo biti ograničeno u prehrani?

154. Iz gore navedenih simptoma i sindroma koji se javljaju u oboljenjima bubrega, odaberite one koji su najkarakterističniji za nefrotski sindrom: a) arterijska hipertenzija; b) dosadnu bolnu bol u lumbalnoj regiji; c) uobičajeni edem na licu, tjemenu, gornjem i donjem ekstremitetu; d) blago otekline pod očima, oticanje kapaka, natečenost lica; nema drugog edema; e) hipoalbuminemija; e) mikroemijatura; g) strangurija; h) pollakizuriya; i) proteinuriju iznad 3 g / 1; k) proteinuriju ispod 3 g / l; l) hiperlipidemija; m) hialinski i granularni cilindri; n) hialinski, granularni i voski cilindri:

A) a, b, c, d, a, l, m

D) a, v, d, z, k, l, n

155. Kriteriji za pogoršanje kroničnog hepatitisa su svi navedeni simptomi, osim jednoga:

A) povećanje ESR-a

156. Iz gore navedenih simptoma, odaberite one koji su najkarakterističniji za opstruktivnu žuticu: a) povećanje vezanog (izravnog) bilirubina u krvi; b) povećanje nevezanog (neizravnog) bilirubina u krvi; c) bilirubin u mokraći; d) nema bilirubina u mokraći; e) utvrđuje urobilin u mokraći; e) nema urobilina u mokraći; g) stercobilin u izmetu je odsutan; h) stercobilin u izmetu je:

157. Za dijagnozu lezija gušterače potrebno je ispitati izmet:

A) na sterkobilinu

B) skrivenu krv

158. Kada je bolest relativno često otkrivena buka šuma u želucu na prazan želudac

A) akutni gastritis

B) kronični gastritis sa smanjenom sekrecijskom funkcijom

C) želučanog ulkusa

D) karcinom srčanog trbuha

D) dvanaesni ulkus s razvojem stenoze

159. Kako će se podaci abdominalne auskultacije mijenjati difuznim peritonitisom?

A) normalnu intestinalnu peristaltiku

B) oštro povećana (nasilna) crijevna peristaltika

C) slabljenje intestinalne pokretljivosti

D) nedostatak pokretljivosti crijeva ("smrtna tišina")

D) vaskularne buke

160. Pod kojim se bolest pojavljuje palmar eritema:

B) kronični bronhitis

C) reumatska groznica

D) ciroza jetre

D) kronični kolecistitis

161. Ciraoza jetre nema slijedeći simptom:

B) koža "pergamenta"

B) "vaskularne zvijezde"

D) "dlanovi jetre"

162. Koja je bolest karakterizirana pozitivnim simptomom Mendela

A) akutni jednostavni gastritis

B) kronični gastritis

C) želučanog ulkusa

D) kronični gastritis C

163. Koje promjene koje su otkrivene tijekom pregleda i udara trbuha najvažnije su nadutosti?

A) želudac je uvučen (scaphoid), praktički ne sudjeluje u disanju, izražava napetost mišića abdominalne stijenke

B) trbuh je uvećan, oblika oblika, natečen, sudjeluje u disanju, pupak je povučen, udaraljka - glasan timpanitis

B) trbuh se povećava; u vodoravnom položaju - ravnomjerno, u okomitom položaju - izgleda saggy, pupak izbočuje, na bočnim površinama trbuha postoji proširena venska mreža

D) edem i periodički nastali antiperistaltalni valovi jasno su vidljivi kod umjerenog pacijenta u epigastriji

D) kod pregleda trbuha, vidljivo je povećana turbulentna peristaltika crijeva, abdomen je natečen

164. Što je rubeozna osoba?

A) kontinuirano ispiranje kože

B) cijanoza kože lica

B) blijedu kožu

165. Iz gore navedenih simptoma odaberite one koji su najkarakterističniji za parenhimalnu žuticu: a) povećanje vezanog (izravnog) bilirubina u krvi; b) povećanje nevezanog (neizravnog) bilirubina u krvi; c) bilirubin u mokraći; d) nema bilirubina u mokraći; e) utvrđuje urobilin u mokraći; e) nema urobilina u mokraći; g) stercobilin u izmetu je odsutan; h) stercobilin u izmetu je:

166. Kako će se podaci abdominalne auskultacije promijeniti s enteritisom?

A) normalnu intestinalnu peristaltiku

B) oštro povećana (nasilna) crijevna peristaltika

C) slabljenje intestinalne pokretljivosti

D) nedostatak pokretljivosti crijeva ("smrtna tišina")

D) vaskularne buke

167. Za dijagnozu lezija gušterače potrebno je ispitati izmet:

A) na sterkobilinu

B) skrivenu krv

C) kreator, steatorrhea

168. Za cirozu jetre s portalnom hipertenzijom nije tipična:

A) "pergamentna koža"

B) prisutnost glave meduza

169. Kakvu žuticu istovremeno povećava slobodni i vezani bilirubin u krvi?

170. Koja se metoda istraživanja može točno odrediti

dijagnoza peptičkog ulkusa

B) površinsku palpaciju trbuha

B) dubokoj trbušnoj palpaciji

D) proučavanje sekretorne funkcije želuca

171. Pacijentu prijeti komična jetra. Što bi trebalo biti ograničeno u prehrani?

172. Što ukazuje na svrbež bolesti jetre?

A) prisutnost duodeno-želučane refluksa

B) povećanje žučnih kiselina u krvi na pozadini izražene kolestaze

B) kršenje sinteze (proteina koja stvara) funkciju jetre

D) zatajenje srca na pozadini teške popratne miokardiodistrofije

D) smanjenje detoksifikacije jetre u odnosu na probavne proizvode bjelančevina

173. Iz gore navedenih simptoma, odaberite one koji su najkarakterističniji za hemolitičku žuticu: a) povećanje vezanog (izravnog) bilirubina u krvi; b) povećanje nevezanog (neizravnog) bilirubina u krvi; c) bilirubin u mokraći; d) nema bilirubina u mokraći; e) utvrđuje urobilin u mokraći; e) nema urobilina u mokraći; g) stercobilin u izmetu je odsutan; h) stercobilin u izmetu je:

174. Za koju je od navedenih bolesti karakteristična kolestaza?

A) kronični kolecistitis

B) portalna ciroza

B) kolelitijaza (obturacija zajedničkog žučnog kanala)

D) kronični uporni hepatitis

175. Sve promjene su karakteristične za subhepatsku žuticu, osim:

A) ukupni bilirubin u krvi je povećan

B) pridruženi bilirubin

B) mokraćni bilirubin - negativna reakcija

D) urobilin u mokraći - negativna reakcija

D) stercobilin u izmetu - reakcija je negativna

176. Koja se metoda istraživanja koristi za dijagnosticiranje poremećaja crijevne motoričke funkcije?

A) Röntgensko ispitivanje crijeva

B) X-zraka želuca

177. Za pacijente s cirozom jetre izgled je neuobičajen:

A) "vaskularne zvijezde"

B) dlanove jetre

D) gubitak kose pazuha

D) žuta limuna

178. Pojava telangiectasije karakteristična za:

A) virusni hepatitis

B) kronični kolecistitis

B) ciroza jetre

D) metastatska plućna bolest

D) bolest žučnog kamenca

179. Koja endoskopska metoda omogućuje ispitivanje svih dijelova debelog crijeva?

180. Bolesnik s cirozom jetre treba imati paracentezu za ascite:

A) samo vitalnim indikacijama s vrlo velikom količinom tekućine

B) u svim slučajevima otkrivanja tekućine u trbušnoj šupljini

B) u svim slučajevima ascite bez hipoproteinemije

D) u svim slučajevima ascite bez anemije i trombocitopenije

D) u odsutnosti arterijske hipotenzije

181. Koji se od navedenih sindroma javlja najranije s bilijarnom cirozom?

B) portalna hipertenzija

D) zatajenje jetre

182. Kakva bolnost u Chauffardovoj zoni ukazuje u tipičnim slučajevima?

A) o porazu tijela želuca

B) o porazu pyloričnog dijela trbuha

B) o porazu duodenuma

D) o porazu duodenuma i pyloričnog želuca

E) o porazu pyloričnog dijela želuca i / ili gušterače

183. Što ukazuje gorčina u bolesti jetre?

A) prisutnost duodeno-želučane refluksa

B) povećanje žučnih kiselina u krvi na pozadini izražene kolestaze

B) kršenje sinteze (proteina koja stvara) funkciju jetre

D) zatajenje srca na pozadini teške popratne miokardiodistrofije

D) smanjenje detoksifikacije jetre u odnosu na probavne proizvode bjelančevina

184. Pojava telangiectasije karakteristična za:

A) virusni hepatitis

B) kronični holekistitis

B) ciroza jetre

D) metastatska plućna bolest

D) bolest žučnog kamenca

185. Kakvo je ime bolno uriniranje?

186. Što su dokazi o bolesti jetre, gubitak težine, atrofiju mišića?

A) prisutnost duodeno-želučane refluksa

B) povećanje žučnih kiselina u krvi na pozadini izražene kolestaze

B) kršenje sinteze (proteina koja stvara) funkciju jetre

D) zatajenje srca na pozadini teške popratne miokardiodistrofije

D) smanjenje detoksifikacije jetre u odnosu na probavne proizvode bjelančevina

187. Što se podrazumijeva pod pojmom "hypostenuria"?

A) spuštanje minute diureze

B) monotonija specifične gustoće urina

B) smanjenje specifične težine urina

D) povećanje težine specifične za urin

D) smanjenje male diureze s povećanom specifičnom težinom urina

188. U dijagnozi ciroze jetre je presudno:

A) razinu albumina

B) razinu bilirubina

B) timol test

D) razina transaminaza

D) nijedan od navedenih

189. Iz gore navedenih simptoma, odaberite one koji su najkarakterističniji za sindrom hepatocelularnog zatajivanja: a) hepatična encefalopatija; b) portalni hipertonički sindrom; c) parenhimalna žutica; d) hepato-lenoidni sindrom; e) "zrak jetre"; e) hemoragični sindrom; g) sindrom hipersplenizma; h) Ahiološka izmet:


Prethodni Članak

Što je žučna hipoplazija

Sljedeći Članak

Kolelitijaza (K80)

Više Članaka O Jetri

Dijeta

9 recepata za liječenje folklornih lijekova heptozisa masnog jetra

Za izliječenje masnih hepatosis folk lijekova je prilično stvaran. Liječenje će biti naročito učinkovito ako se bolest otkrije u ranim fazama.
Dijeta

Koji je raspored i raspored cijepljenja hepatitisa B kod odraslih?

Ciklus cijepljenja za djecu uvijek uključuje cijepljenje hepatitisa B. Ako iz bilo kojeg razloga nije učinjeno, odrasle osobe mogu biti cijepljene protiv hepatitisa B u bilo kojoj dobi, do 55 godina starosti.