Koji su glavni simptomi ciroze jetre?

Raznolikost znakova ciroze uzrokovana je različitim uzrocima ciroze jetre, stupnja bolesti, nivoa njegove aktivnosti, nazočnosti patologije drugih organa. Zahtijeva posebna znanja, iskustva i vještine za razlikovanje simptoma.

Međutim, pozornost na sebe i svoje zdravlje, otkrivanje prvih uznemirujućih manifestacija, pomoći će im da se na vrijeme identificiraju i spriječe širenje bolesti. Kvalitetna pomoć liječnika pomoći će u spašavanju života i jačanju zdravlja osobe.

Simptomi ciroze

Ciraoza jetre rezultat je dugog razornog mehanizma i zamjena zdravog jetrenog tkiva s gustim vlaknastim tkivom ima mnogo uzroka. Dugo se ne manifestira.

Odstupanja u testovima mogu se otkriti slučajno tijekom rutinskog pregleda ili tijekom liječničkog pregleda.

U razjašnjavanju uzroka ciroze, važno je uzeti u obzir sljedeće:

  • Put ljudskog života.
  • Profesija (produljeni kontakt s industrijskim otrovom, kada se radi u poljoprivredi, kontakt s infekcijom - ehinokokoza, leptospiroza).
  • Ovisnosti o hrani i navika, vegetarijanstvo, post.
  • Pretjerana potrošnja alkohola izravno dovodi do stvaranja ciroze.
  • Uzimanje lijekova s ​​toksičnim učinkom na jetru.
  • Dijagnoza patologije jetre u članovima uže obitelji.
  • Epidemiološka povijest ima za cilj uspostavljanje kontakta s pacijentima s virusnim hepatitisom, bilo da je bilo transfuzije krvnih komponenti, operacija, putovanje u zubar, injekcije, hemodijaliza, uzimanje opojnih tvari, ostale intervencije s oštećenjem kože, nezaštićeni seks. Odlazak na teritorij epidemiološki je nepovoljan.
  • Pojašnjenje prisutnosti bolesti drugih organa i sustava.

Simptomi nespecifičnih pojavljuju se u većini poznatih bolesti i jasno ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze, ovi se simptomi pojavljuju u nastanku bolesti. To uključuje:

  • Dyspepticni simptomi u obliku plina, povraćanje, težina na desnoj strani, zatvora, nadutost, bol u trbuhu, nedostatak apetita.
  • Vegetativni i astenički sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nedovoljno motiviranom slabostom.
  • Neuropsihijatrijski poremećaji čine svoj debi u obliku poremećaja sna i raspoloženja, poremećaja pamćenja, poremećaja u ponašanju.
  • Gubitak težine, ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Specifični simptomi, prema njima predlažemo mogućnost ciroze jetre.

  1. Hepatomegalija - povećanje veličine jetre zbog stvaranja regenerativnih čvorova i zamjene tkiva fibrozom. Prije svega, postoji porast na račun pravog režima, a zatim na štetu lijeve strane. U posljednjoj fazi ciroze dolazi do smanjenja volumena jetre zbog zadebljanja.
  1. Splenomegalija je povećanje veličine slezene uslijed stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnog tkiva slezene, proliferacije fibreralnog tkiva, stvaranje arteriovenskih šunkova. Osjeća se teška na lijevoj strani i prisutnost boli na lijevoj strani.
  1. Žutica s cirozom napreduje s raspadom metabolizma bilirubina i prekomjernom nakupljanjem u krvi. Boja se razlikuje od šafrana žute, žute limunove do zelene masline. Primarna bilijarna ciroza je autoimunosni slom stanica jetre, što izaziva bojenje kože i sluznice.
  1. Pruritus je rezultat žutice i kolestaze, a uzrok je akumulacija komponenti žuči i svrbež.
  1. Sindrom kolestaze često se nalazi u bilijarnoj cirozi, povezan je s kršenjem razmjene žuči. Pretjerano se nakuplja u jetri, njegovo izlučivanje je teško. Manifested s itchy kože.
  1. Hemoragijski sindrom ili krvarenje rezultat su smanjenja broja trombocita u krvi i pogoršanja zgrušavanja krvi. Pojavljuju se krvarenja, modrice na koži, nazalna, gingivna, uterinska i druga krvarenja.
  1. Anemija. Kada venski krvarenje razvija anemija nedostatka željeza. Hemolitička anemija kao rezultat smrti crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Megaloblastična, hiperkromna anemija dijagnosticira nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.
  1. Ozbiljnost na desnoj strani ili dosadna bol, koja je karakteristična za značajno povećanje veličine jetre zbog rastezanja kapsula Glicona. Tkivo jetre sama je bez receptora boli, tako da se bol ne pojavljuje. Bol se može dogoditi kada su u tom procesu uključeni susjedni organi.
  1. Vanjske manifestacije ciroze jetre: povećana vaskularna struktura ili telangiektazija u gornjoj polovici tijela, palmarna eritema. "Glava meduza" - to su proširene anastomoze - vene u abdomenu. Smanjenje metabolizma masnoća u obliku pojavljivanja ksantoma i ksanthelazma na koži.
  1. Porast temperature se bilježi tijekom pogoršanja procesa ili tijekom aktivnog stadija bolesti. Odražava smrt stanice jetre. Povezan je s prisutnošću aktivnih otpadnih proizvoda bakterija koje jetra ne može neutralizirati. Temperatura se ne može srušiti, smanjuje se s poboljšanjem jetre.

Simptomi drugih organa

  1. Kronični gastritis. Česti "satelit" ciroze. Otkriveno je gutanjem štetnih tvari na želučanu mukozu. Žalbe oko pojave dosadne boli u epigastričnom području, povećavaju se uz prehranu, gubitak apetita, mučninu.
  1. Ulcerativni elementi želuca i duodenuma, slučajno se javljaju, nemaju tipičan boli sindrom.
  1. Obilježen "jezikom jetre" ili "lakiranim malim jezikom".
  1. Oštećenje gušterače uzrokovalo je blisku anatomsku vezu s jetrom. Zabrinuta zbog prisutnosti masti u stolici, slabosti, povećane glukoze u krvi, gubitka težine.
  1. Kršenje procesa apsorpcije u crijevu, prekomjerni rast štetnih mikroorganizama, ograničavanje proizvoda žuči. Žalbe boli crijeva, tutnjava u abdomenu, nadutost crijeva, gubitak težine.
  1. Poremećaji u endokrinoj sferi kod muškaraca pojavljuju se kao aktivni rast mliječnih žlijezda, atrofija testisa, smanjen libido i potentnost, smanjena dlačica na bradi iu aksilarnoj regiji. U žena, menstruacija je neuspjeh, neplodnost. Promjena funkcije nadbubrežnih žlijezda odgovorna je za formiranje ascitesa.
  1. Otpuštanje središnjeg živčanog sustava. Njima dominira pospanost tijekom dana, noću - nesanica, parestezija, karakteristični tremor prsta i grčevi u nogama. Vegetativni poremećaji su prisutni, kao što su: crvenilo kože, brzo srce, znojenje. Memorijska funkcija postupno se smanjuje. Postoje poteškoće u funkciji razmišljanja.
  1. Dupuytrenova kontraktura je skraćivanje flexor tetive prstiju.

Simptomi komplikacija ciroze

  1. Varikozne vene (jednjaka, želuca i crijeva) su česte komplikacije ciroze. Ugrožena je pojavi krvarenja, što može predvidjeti smrtnu opasnost. Važno je oštećenje koagulacijskog sustava krvi i prisutnost gastropatije.
  2. Reflux - esophagitis nastaje s povećanjem pritiska u abdominalnoj šupljini s ascitesom. Izražava se regurgitiranjem, gušenjem zrakom, napadima žgaravice. Uz to je i neuspjeh gornjeg sfinktera u želucu. Postoji prolaps vene varikoznih jednjaka u želucu i njihovu traumatizaciju, što je opasno pojavu krvarenja.
  3. Ascites s cirozom jetre je akumulacija slobodne tekućine u abdomenu. Veličina trbuha postepeno raste do stresnih ascitesa, na kojima se provodi laparocenteza, da evakuira tekućinu.
  4. Simptomi portalne hipertenzije - kompleks simptoma koji se javljaju u ishodu poremećaja protoka krvi i povećanja pritiska u portalnoj veni. Uključuje vene jednjaka, splenomegalija, ascites, hepatičnu encefalopatiju.
  5. Znakovi encefalopatije jetre su mentalni poremećaji, s nevjericom, disorganizacijom osobnosti i poremećajem u ponašanju. Akutni znakovi encefalopatije, s pravodobnim liječenjem, mogu se obnoviti, a kronični znakovi mogu napredovati. U naprednim slučajevima, koma će slijediti i dovesti do smrti.
  6. Zarazne komplikacije predstavljaju sepsis, iznenadni bakterijski peritonitis, upala pluća.
  7. Prisutnost hepatorenalnog sindroma govori o sudjelovanju bubrega u procesu. Specifičan razvoj zatajenja bubrega, odstupanja u analizi nisu prethodno zabilježena.

Opći test krvi. U početnim slučajevima iu latentnom tečaju ne postoje odstupanja u testu krvi. Uz pogoršanje ciroze, smanjenje eritrocita i trombocita, opažen je porast ESR-a. U teškim situacijama u formiranju komplikacija, zabilježeno je povećanje leukocita, a kod nekih leukopenija.

Biokemijska analiza krvi. Najčešći porast broja AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, razine bilirubina, hipoalbuminemije je precijenjen i nastaje disproteinemija. Otkrivene su promjene koagulograma. Postoji povećanje glukoze u krvi, snižavanje kolesterola.

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.

Omogućuje razumijevanje veličine slezene, jetre i drugih organa, procjenjuje gustoću i strukturu organa, veličinu žučnih kanala, pojašnjava prisutnost i količinu tekućine. Dopplerov način omogućuje razumijevanje stanja posuda za portal i njihovu propusnost. U dinamici omogućuje kontrolu postupka.

Kompjutirana tomografija omogućuje procjenu strukture i veličine jetre, prisutnost ascitesa, kao i procjenu kolaterala s kontrastom i određivanje znakova portalne hipertenzije.

Snimanje magnetske rezonancije daje preciznije informacije o strukturi jetre i okolnim organima i tkivima. Pomaže u procjeni stanja žučnih kanala, kolateralnih plovila.

Perkutana transhepatska kolangiografija. Pomaže u pronalaženju opstrukcijskih prepreka.

Radionuklidni pregledi jetre Tc 99m pomažu u potvrđivanju ciroze, što podupire njena neujednačena raspodjela. Ova metoda se rijetko koristi danas.

Biopsija jetre i morfološka potvrda. Biopsija može biti vidljiva i probijena. Viziranje se provodi tijekom laparoskopije ili laparotomije, što je traumatičniji postupak, stoga, u rutinskoj praksi ima ograničenja. Pucanj se provodi kroz kožu, pod kontrolom ultrazvuka, ima svoje indikacije i rizike, manje informativan, jer daje lažne negativne rezultate.

Angiografija plovila omogućuje procjenu kolaterala, radi ispitivanja plovila. Nanesite na tanke indikacije za kirurško liječenje.

Pojasniti etiologiju pomoći će odrediti markere. Kod alkoholne ciroze ne postoje tipični markeri, ali postoji povezanost s čestim unosom alkohola. Povećanje broja aminotransferaza, GGT, ALP, triglicerida, mokraćne kiseline, ugljikohidratno deficijentni transferrin se vidi u biokemiji krvi.

Značajke simptoma primarne bilijarne ciroze. Tipičan početak svrbeža, postupno, a zatim žutica, pojavljuje se porast alkalne fosfataze, odvojen od razine bilirubina. Rast IgM, povećanje mitohondrijskih protutijela dolazi do svjetlosti.

Značajke simptoma u razvoju sekundarne bilijarne ciroze. Simptomi ciroze tipični su i traži se bolest koja izaziva razvoj ciroze.

U viralnoj varijanti dominiraju serološki markeri HBV i HCV.

U autoimunoj cirozi, laboratorijski markeri su protu-glatki mišići i antinuklearni mišići.

pogled

Odlučujući čimbenik u određivanju prognoze je određivanje etiologije, očuvanja funkcije jetre, formiranja komplikacija. U suvremenoj medicini se poboljšavaju metode liječenja, pojavljuju se nove i dijagnostika ne prestaju, što pomaže utjecati na prognozu.

Sastoji se od uklanjanja nepoželjnih učinaka etioloških čimbenika, rane dijagnoze, ranog liječenja bolesti jetre i bolesti žučnog trakta te prevencije komplikacija. Sprječavanje ponovljenog izlaganja jetre alkoholu, hepatotoksičnim tvarima, virusima.

Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji Smolensk. Radovi u GBUZ KDTS 4 DZM Branch 4, Moskva, glava. terapeutski odjel. Radno iskustvo 8 godina.

Znakovi ciroze

Ciroza jetre je ozbiljna bolest koja se ne može liječiti. U samo 3-5 godina, to može dovesti do potpunog poremećaja jetre i smrti. Da bi se spriječio razvoj komplikacija na pozadini bolesti i produžio život, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest i početi liječenje što je ranije moguće. I za to morate znati sve simptome ciroze jetre, koji će se sada raspravljati.

Prvi znakovi bolesti

Govoreći o tome kako se manifestira ciroza, treba odmah zapaziti da se u početnoj fazi svog razvoja ova bolest ne manifestira uopće. Štoviše, čak i klinički i biokemijski test krvi ne pokazuje uvijek kvarove u radu ovog organa. I samo kad patološki procesi dođu do određene faze, prvi simptomi bolesti pojavljuju se u jednoj osobi. I to je svrbež kože.

Izgleda bez vidljivog razloga. Osoba nema alergije, nema dermatoloških bolesti, ništa. Ali svrab je prisutan. U isto vrijeme svaki mjesec postaje jači i jači. Pacijentice na tijelu pojavljuju se brojne ogrebotine, crveni fokusi. Svrbež se može pojaviti 4-6 mjeseci prije pojave drugih znakova bolesti. Njegov izgled je uzrokovan viškom žučnih kiselina u krvi.

U nekim slučajevima, razvoj ciroze počinje sa sljedećim simptomima:

  • crvenilo dlanova i lica;
  • ponavljajuće nagnuće boli lokalizirane isključivo u pravom hipohondriju (bol se često povećava nakon fizičkog napora ili nakon uzimanja teške hrane ili alkohola);
  • gorak okus i suha usta (osobito zabilježeno ujutro nakon buđenja);
  • recidivi stolici i nadutost;
  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • razdražljivost;
  • umor.

U pravilu, u početnim fazama razvoja, ovi znakovi ciroze su blage pa pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na njih. Međutim, u nekim slučajevima primarni simptomi potpuno su odsutni i bolest se pojavljuje s akutnim simptomima.

Ostali znakovi bolesti

Govoreći o tome što su simptomi karakteristični za ciroze jetre, treba naglasiti sljedeće:

  • Bol na desnoj strani. Kako bolest napreduje, kapsula jetre se širi, što uzrokuje povećanje boli. Pokazuje se tipom kolike. Ako postoji istodobna hipokinetička diskinezija, bolni osjećaji postaju još izraženiji, uporni i popraćeni osjećajem težine na desnoj strani.
  • Mučnina i povraćanje. Mučnina može često poremetiti pacijenta. Oni postaju osobito izraženi nakon konzumiranja teške hrane i alkohola. Mučnina je često popraćena povraćanjem. U bljuvotini se mogu zabilježiti nečistoće u krvi, koje upućuju na krvarenje iz proširenih vena želuca i jednjaka. Bile može biti prisutan iu povraćanju, što ukazuje na uništavanje žučnih kanala i stasis žuči.
  • Gubitak težine. U početku se apetit slavi. Nakon što jede i malu količinu hrane, počinje doživjeti zasićenost. Pacijent počinje jesti manje i manje, procesi probave i asimilacije hranjivih tvari su slomljeni, postoji aktivni gubitak težine. U pravilu, kada ciroza jetre dosegne dekompenzirani stupanj, anoreksija se opaža kod pacijenta. U pozadini iscrpljenosti pojavljuju se i drugi simptomi - slabost, pospanost itd.
  • Ton mišića smanjuje se atrofija mišića.
  • Mehanička žutica. To se događa u pozadini smanjenja sposobnosti hepatocita da metaboliziraju bilirubin. U početnim stadijima razvoja ciroze, žutica nije jako izražena, a zabilježeno je samo blago požutjavanje sclera očiju i sluznica. No, s razvojem bolesti i uništavanjem žučnih kanala, žutica postaje izražena i karakterizira požutjelost svih kožnih integracija i povećanje venske mreže.
  • Xanthelasma. Ovo stanje karakterizira pojava mjesta s lipidnom komponentom. Oni su lokalizirani uglavnom u gornjim kapcima, ali se mogu pojaviti u drugim dijelovima tijela.
  • Bol u zglobovima. U pratnji oteklina, crvenila i drugih znakova bolesti zglobova.
  • Povećana slezena. Taj se fenomen detektira palpacijom.
  • Krvarenja iz nosa. U ranim stadijima razvoja bolesti su rijetke, a zatim se promatra gotovo svaki dan.

Živčani poremećaji

S razvojem ciroze jetre i zatajenja jetre kod pacijenta postoje kršenja živčanog sustava. Mogu se pojaviti iu ranoj i kasnijoj fazi bolesti. Očisti takvi poremećaji:

  • poremećaj spavanja i nesanica (tijekom dana osoba pati od pospanosti, ne može spavati noću);
  • smanjena koncentracija;
  • oštećenje pamćenja;
  • tremor (tremor) udova;
  • apatije i ravnodušnog stava prema svemu što se događa.

Vanjski znakovi bolesti

Razvoj ciroze također utječe na izgled pacijenta. Prije svega, prekomjerna mršavost ulazi u oči. Također, govorimo o vanjskim znakovima koji su karakteristični za ovu bolest, treba naglasiti sljedeće:

  • Prstima. Oni se zgušnjavaju i uzimaju oblik bubnjeva. Osim toga, postoji i promjena na pločicama za nokte. Postaju crvenkaste boje.
  • Želudac. Na površini trbuha je značajno jačanje venske mreže.
  • Teleangiektazija. Obilježava se pauk vene na gornjem dijelu torza. Uz pogoršanje bolesti i pojava na pozadini komplikacija pauk vene postaje mnogo više.
  • Angioma. Oni su benigne lezije koje se sastoje od limfnih i krvnih žila. Uz ciroze jetre, oni su lokalizirani u kutovima očiju i rubu nosa.
  • Jezik. Ona dobiva svijetlu boju i povećava veličinu (zabilježeno je njegov edem).
  • Lice. U osobi s cirozom jetre, promatra se nezdravu hladovinu lica, razvijaju se jagodice, povećavaju se slinovnice, a kapilare se povećavaju.

U muškaraca

Pored navedenih simptoma, muškarci također mogu imati sljedeće znakove ciroze:

  • proširenje grudi;
  • genitalna atrofija;
  • gubitak kose na pubisu i pazuha.

U žena

U žena, gore navedeni simptomi ciroze dopunjeni su:

  • alopecija (gubitak kose se bilježi ne samo na stidne dlake, već i na glavi);
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • osjetljivost grudi.

Znakovi bolesti ovisno o stupnju njegovog razvoja

Simptomatska slika kod djece i odraslih s razvojem ciroze je ista. Njegov intenzitet i karakter izravno ovise o stupnju razvoja bolesti.

Faza 1

Ova faza ciroze je asimptomatska. Može se otkriti samo laboratorijskim krvnim testovima. U ovoj fazi, bilijarna, alkoholna i primarna ciroza manifestira se samo nedostatkom hepatocita. To se može ispraviti posebnim pripremama. Liječnici zovu ovu fazu razvoja kompenzacijskih bolesti. No, nažalost, to je vrlo rijetko otkrivena.

Faza 2

Ova faza razvoja ciroze zove se subkompensirana i karakterizira značajno smanjenje funkcionalnosti jetre. Pacijent ima promjenu stanja. Počne se brinuti o slabosti, mučnini, svrbi, itd. U laboratorijskoj studiji krvi dolazi do značajnog smanjenja albumina, indeks protrombina je oko 40.

Faza 3

U ovoj fazi (dekompenziranog) razvoja ciroze jetre zapažen je kritičan broj funkcionalnih hepatocita. Kao rezultat toga, bubrežna insuficijencija počinje aktivno napredovati, a simptomi se pojačavaju, koji se nadopunjuju opstrukcijskom žuticom i boli. Najčešće je u ovoj fazi ciroze da se komplikacije počinju razvijati. Među njima su ascite. Karakterizira ga akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje volumena trbuha. Mogu se razviti i jetreni koma, peritonitis i sepsa. U laboratorijskim istraživanjima postoji kritično smanjenje razine albumina i protrombinskog indeksa.

Faza 4

Ova faza ciroze jetre zove se ukupno. Svojim razvojem funkcionalnost organa je potpuno poremećena. Ustrajne bolove počinju mučiti osobu, koja se u potpunosti ne uklanja čak i kod uzimanja jakih bolova. Stanje pacijenta postaje kritično i zahtijeva stalnu medicinsku njegu.

Vjeruje se da je ciroza bolest alkoholista. Ali ovo je daleko od slučaja. Njegov razvoj može se dijagnosticirati i kod odrasle osobe i malog djeteta. Da, u alkoholizmu, ciroza se mnogo češće razvija, jer konstantan učinak etilnog alkohola na tijelo uzrokuje smrt stanica jetre. No osim alkohola može izazvati i bilijarni, toksični, virusni, portal ili bilo koji drugi tip ciroze:

  • virusne infekcije (hepatitis A, B, C, piletina, kašalj, piletina, itd.);
  • autoimune bolesti;
  • onkologija;
  • trovanja kemikalijama i lijekovima;
  • tromboflebitis;
  • zatajenje srca;
  • dijabetes melitus;
  • smanjen metabolizam masti, itd.

Uzroci ciroze su raznoliki. A da biste ih instalirali, morat ćete proći temeljitu dijagnozu. Što se tiče liječenja ove bolesti, to se provodi uglavnom pomoću specijalnih lijekova i dijetalne terapije.

Teško je reći koliko ljudi može živjeti nakon otkrivanja ciroze jetre, jer sve ovisi o ozbiljnosti i opsegu bolesti, komplikacijama pacijenta i njegovoj dobi. No, kako statistika pokazuje, u prosjeku očekivano trajanje života nakon dijagnoze iznosi oko 5 godina, ali to je samo podložno poštivanju svih preporuka liječnika.

Znakovi ciroze, simptomi i metode liječenja

Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, smanjenjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Može se razviti u pozadini dugotrajne i sustavne zloupotrebe alkohola, virusnog hepatitisa s kasnijim prijelazom na kronični oblik ili zbog kršenja autoimune prirode, opstrukcije ekstrahepatičnih žučnih kanala, kolangitisa.

Znanost je svjedočila slučajevima dugotrajnog zatajenja srca, parazitske oštećenja jetre, hemochromatosis, itd., Što dovodi do ove bolesti.

Što je to?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre, praćena ireverzibilnom zamjenom parenhimskog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom se povećavaju ili smanjuju u veličini, neobično gusta, neravnomjerna, gruba. Smrt se javlja ovisno o različitim vrstama slučajeva u roku od dvije do četiri godine s teškom boli i mukama pacijenta u terminalnoj fazi bolesti.

Neki povijesni podaci

Od davnih vremena, jetra je smatrana važnom kao i srce. Prema idejama stanovnika Mezopotamije, krv se proizvodi u jetri i duša živi. Hipokrat je opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascitesa. Tvrdio je da su žutica i teška jetra loša kombinacija simptoma. To je bila prva presuda o cirozi i njezinim simptomima.

Cirroza jetre i uzroci njegove pojave opisali su 1793. godine Matthew Baillie u svojoj raspravi "morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezao upotrebu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Po njegovom mišljenju, srednji i stariji muškarci bili su bolesni češće. Britanski zove ciroza jetre "gin kuge" ili "jetra jetre".

Pojam ciroza proizlazi iz grčkog "kirrhosa", što znači žuto i pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francuskom liječniku i anatomizmu. Iznad studije ciroze jetre, mnogi znanstvenici su radili i rade sve do našeg vremena. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i drugi predložili su mnoge teorije o cirozi jetre, njezinim simptomima, uzrocima, metodama dijagnoze i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti, postoje:

  1. Viralni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do stvaranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Takve vrste hepatitisa kao što su B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G završavaju s bolešću;
  2. Razne bolesti žučnog trakta, uključujući izvanhepatsku opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozijski kolangitis;
  3. Abnormalnosti imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;
  4. Portal hipertenzija;
  5. Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindrom;
  6. Otrovanje kemikalija koje imaju toksični učinak na tijelo. Među takvim tvarima, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i gljivični otrovi posebno su štetni za jetru;
  7. Nasljedne bolesti, osobito genetski određene metaboličke poremećaje (abnormalnosti akumulacije glikogen, Wilson-Konovalov bolest, a1-antitripsinski nedostatak i galaktoza-1-fosfat uridiltransferaza);
  8. Dugotrajna uporaba lijekova, uključujući Iprazid, anaboličke steroide, Isoniazid, androgene, Metildof, Inderal, Methotrexate i neke druge;
  9. Primanje velikih doza alkohola 10 godina ili više. Ovisno o specifičnoj vrsti pića tamo, temeljni čimbenik - prisutnost etilnog alkohola i njegov redoviti unos u tijelo;
  10. Rijetka bolest Rendu-Osler također može izazvati cirozu.

Osim toga, potrebno je posebno spomenuti kriptogenetsku cirozu, čiji uzroci ostaju neobjašnjivi. Odvija se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Sustavna malnutricija, zarazne bolesti, sifilis (to je uzrok ciroze u novorođenčadi) može izazvati čimbenike za formiranje ožiljnog tkiva. Kombinirani učinak etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

klasifikacija

Trenutna klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na etiološkim, morfogenetskim i morfološkim kriterijima, kao i kliničkim i funkcionalnim kriterijima. Temeljem razloga, na pozadini učinaka čija je ciroza jetre razvijena, određuju sljedeće mogućnosti:

  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulacijska ciroza (uzrokovana kroničnom venskom zagušenjem);
  • metabolička prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, ciroza akumulacije koja proizlazi iz nasljednih poremećaja metabolizma);
  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žučnog trakta, bolesti jetre parazitskih razmjera);
  • toksična alergijska ciroza (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira brojna obilježja:

  • razina hepatocelularnog neuspjeha;
  • opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna);
  • stupanj stvarnog za bolest portalne hipertenzije (krvarenje, ascites);
  • opću aktivnost procesa bolesti (aktivna ciroza, umjereno aktivna ciroza i neaktivna ciroza).

Ciroza poremećaja

Najčešći oblik bolesti, koji je karakteriziran lezijama jetrenog tkiva i smrću hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zloupotrebe alkohola. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na poremećajima probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, pojava paukovih vena na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

Biliarna ciroza

Ovo je poseban oblik bolesti, koji se razvija kao posljedica dugotrajne kolestije ili lezija žuči. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje duže vrijeme bez ikakvih simptoma. Uglavnom su žene od 40 do 60 godina bolesne. Primarna opsega bolesti često se kombinira s dijabetesom melitusom, lupus erythematosusom, dermatomyositisom, reumatoidnim artritisom i alergijama lijekova.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji upućuju na cirozu, može se primijetiti sljedeće:

  1. U ustima postoji osjećaj gorčine i suhoće, naročito često ujutro;
  2. Pacijent gubi neku težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;
  3. Osoba može biti poremećena zbog recidivnih poremećaja stolice, povećane nadutosti;
  4. Periodički nastaju bolovi s lokalizacijom u pravom hipokondriju. Oni se obično povećavaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;
  5. Neki oblici bolesti, na primjer, postneckična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se manifestira izrazito, a rani znakovi nisu prisutni.

Simptomi ciroze

Cirroza je karakterizirana općim simptomima: slabost, smanjena radna sposobnost, nelagoda u abdomenu, dispepsija, vrućica, bol u zglobovima, meteorizam, bol i osjećaj težine u gornjoj polovici trbuha, gubitak težine, astenija. Na pregledu se otkriva povećanje jetre, zbijanje i deformacija njezine površine, oštrenje ruba. Prvo, postoji jednolično umjereno povećanje oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portal hipertenzija očituje umjereno povećanje slezene.

Razvijena klinička slika manifestira se sindromima hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije. Došlo je do trbušne napetosti, loše tolerancije na masnu hranu i alkohol, mučninu, povraćanje, proljev, osjećaj težine ili bol u abdomenu (uglavnom u pravom hipohondrijumu). U 70% slučajeva otkriva hepatomegalija, jetra je zapečaćena, rub je uperen. U 30% pacijenata s palpatom otkriveno je nodularna površina jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.

Niska vrućica može biti povezana s prolazom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, što nije u stanju neutralizirati. Vrućica otporna na antibiotike i prolazi samo s poboljšanom funkcijom jetre. Mogu se pojaviti i vanjski znakovi - palmarična ili biljna eritema, paukove vene, slaba kosa u aksilarnoj regiji i stidni, bijeli nokti, ginekomastija kod muškaraca zbog hiperestrogenemije. U nekim slučajevima, prsti imaju oblik "štapića".

U terminalnoj fazi bolesti u 25% slučajeva dolazi do smanjenja veličine jetre. Postoje i žutica, ascites, periferni edem zbog overhydracije (osobito edem nogu), vanjski venske kolateralne (proširene vene jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vene često je kobno. Rijetko, hemorrhoidalno krvarenje javlja, manje su intenzivni.

efekti

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

  1. Ascites s cirozom je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Dodjeljivanje prehrane s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kilogramu tjelesne težine) i soli, diuretičkim lijekovima, intravenoznom primjenom albumina (priprema proteina). Ako je potrebno, posavjetujte se s paracentezom - uklanjanjem viška tekućine iz abdominalne šupljine.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). U bolesnika s groznicom do 40 stupnjeva, zimice, postoji intenzivna bol u abdomenu. Dodijeliti dugotrajne antibiotike širokog spektra. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  3. Heptička encefalopatija. Manifestira se od malih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, letargije) do teške komete. Budući da je povezana s akumulacijom proizvoda metabolizma bjelančevina (amonijaka) u krvi - ograničavaju ili isključuju proteine ​​iz prehrane, propisana je prebiotik - laktoza. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja stvaranja amonijaka u crijevima. Kada se izražavaju neurološki poremećaji liječenja provode u jedinici intenzivne njege.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Zaustavite upotrebu lijekova za diuretik, propisanu intravenoznu primjenu albumina. Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege.
  5. Akutno krvarenje varijacija. Proizlazi iz varikoznih vena jednjaka i želuca. Povećava se slabost pacijenata, pad krvnog tlaka, puls se ubrzava, povraćanje se pojavljuje krvlju (boja kave). Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, uz neučinkovitost, primjenjuju kirurške metode liječenja. Da bi se zaustavilo krvarenje, koristi se intravenozni oktropid (za smanjenje tlaka u protoku krvi trbušnih krvnih žila), endoskopsko liječenje (vezanje vene s varikozom, skleroterapija). Pažljivo provesti transfuziju otopina i komponente krvi kako bi se održala potrebna razina hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalni tretman hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirane ciroze jetre - transplantacija jetre. Zamjena pacijentove jetre donatorskoj jetri.

Ciroza jetre na zadnjoj fazi: fotografije ljudi

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

Ascites u cirozu jetre je komplikacija

Edema donjih ekstremiteta u bolesnika s cirozom jetre kod kroničnog hepatitisa

dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetre odvija se u nekoliko faza. Dijagnoza se vrši na temelju instrumentalnih podataka istraživanja:

  1. Magnetna rezonancija ili kompjutorizirana tomografija najtočnija su dijagnostička metoda.
  2. Biopsija je metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji omogućuje uspostavljanje tipa ciroze velikih ili malih čvorova i uzrok razvoja bolesti.
  3. Ultrazvuk - kao screening. To omogućava uspostavljanje samo preliminarne dijagnoze, međutim, to je neophodno pri dijagnozi ascitesa i portalne hipertenzije.

Ako tijekom dijagnosticiranja histološki pregled nije omogućio utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, nastavak pretraživanja. Da biste to učinili, izvršite test krvi za prisutnost:

  • antimiokondrijska protutijela;
  • Virus DNA virusa hepatitisa C i virusa hepatitisa B pomoću PCR metode;
  • alfa-fetoprotein - kako bi se uklonili karcinom krvi;
  • razine bakra i ceruloplazmina;
  • razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.

U sljedećoj fazi određuje se stupanj oštećenja tijela zbog oštećenja jetre. Za ovu upotrebu:

  • scintigrafija jetre - radionuklidna studija koja određuje radne stanice jetre;
  • biokemijska analiza krvi za određivanje pokazatelja kao što su natrij i kalij, koagulogram, kolesterol, alkalna fosfataza, ukupni i frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupanj oštećenja bubrega - kreatinin, urea.

Odsutnost ili prisutnost komplikacija:

  • Ultrazvuk radi isključivanja ascitesa;
  • uklanjanje unutarnjeg krvarenja u probavnom traktu ispitivanjem fekalija zbog prisutnosti skrivene krvi u njemu;
  • FEGDS - za isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka;
  • sigmoidoskopija kako bi se izuzele varikozne vene u rektumu.

Jetra u cirozi se osjeća kroz prednji peritonealni zid. Na palpiranoj palpabilnosti i gustoći organa vidljivi su, međutim, to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, a klasificiraju se u male - manje od 3 mm, a velike - iznad 3 mm. Kada alkoholna priroda ciroze nastaju u početku male čvorove, biopsija određuje specifične promjene u jetrenim stanicama i masnom hepatocitu. U kasnijim stadijima bolesti, čvorovi se povećavaju, postaju miješani, a masni hepatoza nestaje. Primarna bilijarna ciroza karakterizira povećana jetra sa očuvanjem strukture žučnog trakta. Kod sekundarne bilijarne ciroze, jetra se povećava zbog opstrukcije žučnih kanala.

Faze ciroze

Tijek bolesti, u pravilu, karakterizira vlastito trajanje, sa sljedećim glavnim fazama:

  1. Stupanj naknade. Karakterizira ga nepostojanje simptoma ciroze, što je objašnjeno povećanim radom preostalih stanica jetre.
  2. Faza subkompensacije. U ovoj fazi su zabilježeni prvi znakovi ciroze (u obliku slabosti i nelagode pravog hipohondrija, gubitka apetita i gubitka tjelesne težine). Funkcije svojstvene radu jetre, javljaju se u nepotpunom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preostalih stanica.
  3. Stadij dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre očituju se teških stanja (žutica, portal hipertenzija, koma).

Kako liječiti ciroza jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre odabire se na strogo individualnoj osnovi - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravlju pacijenta i popratnim bolestima. No, postoje opće smjernice za liječenje.

To uključuje:

  1. Naknadna faza ciroze uvijek počinje uklanjanjem uzroka patologije - u ovom slučaju, jetra je također sposobna funkcionirati normalno.
  2. Pacijent mora pridržavati stroge prehrane - čak i mala kršenja mogu biti poticaj za napredovanje ciroze jetre.
  3. Nemoguće je provoditi fizioterapiju, liječenje toplinom za bolest koja je u pitanju. Fizička opterećenja također su isključena.
  4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se nalazi u bolnici. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija vrlo visok, a samo medicinski stručnjaci mogu paziti čak i na lagano propadanje vremena i spriječiti razvoj komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
  5. Najčešće se propisuje liječenje hepatoprotektorima, beta-blokatora, natrij i ursodeoxycholic acid pripravaka.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom jetre:

  1. Odmorite se čim se osjećate umorni.
  2. Poboljšati probavu pacijenata propisanih multienzimskih pripravaka.
  3. Nemojte dizati utege (to može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje)
  4. Dnevna masa tjelesne težine, volumen trbuha na pupku (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuju na zadržavanje tekućine);
  5. Uz zadržavanje tekućine (edem, ascites) potrebno je ograničiti unos soli na 0,5 g dnevno, tekućine - do 1000-1500 ml dnevno.
  6. Da biste kontrolirali stupanj oštećenja živčanog sustava, preporučuje se jednostavno testiranje rukopisa: svakodnevno napišite kratki izraz, na primjer, "Dobro jutro" u posebnom bilježnicu. Prikažite svoje prijenosno računalo rodbini - ako promijenite rukopis, obratite se svom liječniku.
  7. Svakodnevno pročitajte ravnotežu tekućine dnevno (diureza): brojite svu tekućinu koju unesete (čaj, kava, voda, juha, voće, itd.) I brojite svu tekućinu koja se oslobađa tijekom uriniranja. Količina otpuštene tekućine treba biti oko 200-300 ml više od količine uzete fluida.
  8. Postići učestalost stolice 1-2 puta dnevno. Pacijenti s cirozom jetre kako bi normalizirali rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija potiču se da uzimaju laktulozu (duphalac). Duphalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu polu-oblikovanu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 žličice do 1 do 3 žlice dnevno, odabire se pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može se uzimati čak i za malu djecu i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija ciroze podrazumijeva:

  1. Smanjenje asepata konzervativnim (diuretikama prema shemi) i kirurški (tekući otpuštanje kroz odvode) metode.
  2. Liječenje encefalopatije (nootropics, sorbents).
  3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih beta-blokatora (propranolola, nadolola) do povezivanja dilatiranih vene tijekom operacije.
  4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju zaraznih komplikacija tijekom planiranih posjeta stomatologu, prije instrumentalnih manipulacija.
  5. Liječenje dispepsije uz pomoć prehrambene korekcije i korištenje enzimskih pripravaka bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima, i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
  6. Za ublažavanje pruritusa koriste se antihistaminici, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu.
  7. Imenovanje androgena kod muškaraca s izraženim manifestacijama hipogonadizma i korekcijom hormonalne pozadine žena za sprječavanje disfunkcionalnog krvarenja maternice pod kontrolom endokrinologa.
  8. Prikazana je uporaba lijekova koji sadrže cink za sprečavanje napadaja tijekom normalnog opterećenja mišića i kompleksnog liječenja zatajenja jetre radi smanjenja hiperammonemije.
  9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestazom i primarnom bilijarnom cirozom, u prisutnosti autoimunog hepatitisa s kortikosteroidima. Zbog toga je kalcij dodatno uveden u kombinaciji s vitaminom D.
  10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za sprječavanje gastrointestinalnog krvarenja uključuje nametanje vaskularnih anastomoza (mezenterijsko i splenoralno) i skleroterapiju postojećih proširenih vena.
  11. U prisutnosti pojedinačnih žarišta degeneracije u hepatocelularni karcinom i ozbiljnosti tijeka bolesti klase A, pacijenti su pokazali kirurško uklanjanje zahvaćenih segmenata jetre. U kliničkoj klasi bolesti B i C i masivnoj leziji, dok čekaju transplantaciju, propisan je antitumorski tretman kako bi se spriječio napredovanje. Da biste to učinili, koristite i učinke struja i temperatura (perkutana radiofrekvencijska toplinska ablacija) i kemoterapija ciljanim uvođenjem uljnih otopina citostatika u krvne žile koji hrane odgovarajuće segmente jetre (kemoterapija).

Liječenje takve zastrašujuće smrtne komplikacije kao akutno masivno krvarenje iz vene jednjaka uključuje:

  1. Uobičajeno korištenje Blackmore sonde, kroz koju se zračna palica koja bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvne žile.
  2. Ciljane obclastične zidove esophagus sclerosing tvari.
  3. Nadzor nad krvlju.

Nažalost, ovo stanje i postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Dijeta za cirozu jetre uključuje, prije svega, odbacivanje hrane koja je visoko u bjelančevinama. Doista, u bolesnika s cirozom jetre, probavljanje proteinske hrane je uznemireno, i kao rezultat, intenzitet procesa propadanja u crijevima se povećava. Dijeta u slučaju ciroze jetre osigurava periodičko držanje dana posta, pri čemu pacijent uopće ne konzumira hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važna je točka ograničiti uporabu zajedno s glavnim obrokom soli.

Dijeta za cirozu jetre uključuje uklanjanje svih proizvoda koji sadrže sode za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti kisele krumpiriće, slaninu, šunku, plodove mora, kukuruzne govedine, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sirom, sladoledom. Da biste poboljšali okus proizvoda, možete koristiti sok od limuna umjesto soli.

Dijeta s cirozom jetre dopušta upotrebu male količine prehrambenog mesa - kunića, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Cirroza je neizlječiva samo ako se transplantacija jetre ne izvodi. Pomoću gore navedenih priprema može se održavati samo manje ili više pristojna kvaliteta života.

Koliko dugo ljudi žive s cirozom ovisi o uzroku bolesti, pozornici na kojoj su otkriveni i komplikacijama koje su se pojavile u trenutku početka liječenja:

  • s razvojem ascitesa žive 3-5 godina;
  • ako se prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, oko jedne trećine do jedne polovice ljudi preživjet će;
  • ako se razvio hepatski koma, to znači gotovo 100% smrtnosti.

Tu je i ljestvica koja vam omogućuje da predvidite životni vijek. Uzima u obzir rezultate ispitivanja i stupanj encefalopatije:

Prvi znakovi i simptomi ciroze jetre, uzroci, kako liječiti?

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre - opsežna oštećenja organa, kod kojih dolazi do smrti tkiva i njihove postupne zamjene vlaknastim vlaknima. Kao rezultat zamjene, nastaju čvorovi različitih veličina, drastično mijenjaju strukturu jetre. Rezultat je postupno smanjenje funkcionalnosti tijela do potpunog gubitka učinkovitosti. To dovodi do pogoršanja kvalitete života pacijenta i kasnije smrti.

To je jetra koja čisti tijelo štetnih tvari, sintetizira masti, ugljikohidrate, proteine, sudjeluje u probavi, proizvodi albumin itd. Stoga poraz hepatičnih lobula koji se sastoje od hepatocita i njihova regeneracija je strašna bolest za tijelo muškaraca i žena.,

Ova bolest je raširena diljem svijeta. Prema najnovijim podacima, svake godine do 300 tisuća ljudi umire od ove patologije, a porast mortaliteta stalno raste. Unatoč svim dostignućima medicine, u posljednjih 10 godina učestalost smrti od ciroze povećala se impresivnom figurom - 12%. Osim toga, isti postotak osoba s kroničnom ovisnošću o alkoholu ima povijest bolesti, ali je asimptomatska.

Često se dijagnosticira patologija kod muškaraca nego kod žena. Nema striktnog dobnog okvira, ali je uglavnom bolest koja utječe na osobe starije od 40 godina.

Koliko dugo možete živjeti s cirozom jetre?

Bolest ima drugačiju prognozu. S odgovarajućim liječenjem, koje je odmah počelo, možete zaustaviti napredovanje patološkog procesa. Igra ulogu prisutnosti komorbiditeta, komplikacija, načina života, stadija ciroze.

S preostalim funkcionalnim sposobnostima hepatocita, ako osoba revidira svoj stil života i slijedi terapeutski režim propisanu od strane liječnika, stopa preživljavanja sedam ili više godina je 50% od ukupnog broja pacijenata. Takva povoljna prognoza je prikladna za kompenzirani oblik bolesti.

Kod subkompensiranog oblika, prosječni životni vijek je oko 5 godina. To je zbog činjenice da se hepatociti postupno iscrpljuju i njihov broj postaje nedostatan za normalno funkcioniranje organa.

Među pacijentima u fazi dekompenzacije ne više od 40% ljudi živi tri godine. To je zbog razvoja ozbiljnih komplikacija koje su često nespojive s životom.

Osim toga, postoje posebno razvijeni sustavi za izračunavanje prognoze za preživljavanje u cirozi prema određenim kriterijima. To uključuje Child-Pugh prediktivni sustav, Coxov proporcionalni model rizika i drugi. Svi se temelje na određenim pokazateljima ljudskog zdravlja s cirozom (etiologija bolesti, djelotvornosti liječenja, prisutnosti žutice, neuroloških poremećaja, ascitesa, dilatacije jednjaka i sl.) I omogućuju vam da u svakom slučaju napravite više ili manje ispravno predviđanje.

Prvi znakovi ciroze

Nije uvijek moguće sumnjati na prisutnost bolesti ranim znakovima jer se u 20% slučajeva latentira i ne manifestira uopće. Štoviše, u 20% pacijenata, patologija je otkrivena tek nakon smrti. Međutim, preostalih 60% bolesti i dalje se manifestira.

Stoga, među ranim simptomima koji ukazuju na cirozu, može se primijetiti sljedeće:

Periodički nastaju bolovi s lokalizacijom u pravom hipokondriju. Oni se obično povećavaju nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;

U ustima postoji osjećaj gorčine i suhoće, naročito često ujutro;

Osoba može biti poremećena zbog recidivnih poremećaja stolice, povećane nadutosti;

Pacijent gubi neku težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;

Neki oblici bolesti, na primjer, postneckična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranoj fazi razvoja.

U nekim slučajevima, bolest se manifestira izrazito, a rani znakovi nisu prisutni.

Ostali simptomi ciroze

Glavni simptomi bolesti se povećavaju kako napreduju:

Bolovi na desnoj strani pogoršavaju širenje kapsule jetre, a mogu biti i kolike. Uz istodobnu hipokinetičku diskineziju, oni se povećavaju, postaju bolni, praćeni osjećajem težine;

Pacijentica pati od mučnine, često uz povraćanje. Povraćanje može sadržavati nečistoće u krvi, što ukazuje na krvarenje iz žila trbuha i jednjaka;

Zbog akumulacije višak žučnih kiselina u krvi, pacijent ima svrbež kože;

Gubitak tjelesne težine, sve do iscrpljenosti;

Stjecanje žutice kože i njegovog ljuštenja. Teška žutica je znak posljednje faze bolesti. U početku su prikazane lubanje očiju, sluznice usta, dlanova i potplata, a zatim cijelo tijelo. To je zbog nemogućnosti hepatosita da metaboliziraju bilirubin;

Pojava xanthelasma - mjesta s lipidnom komponentom, lokalizirana uglavnom u gornjim kapcima;

Prsti se zadebljaju na krajevima, u obliku bubnja, koža u blizini rupe za nokte postaje crvena;

Zglobovi se bubre i počinju boljeti;

Vene u trbuhu rastu;

Na vrhu torza, liječnici prepoznaju paukove vene. Karakteristična značajka ciroze - telangiectasia nikada ne formira ispod pupčane zone. Tijekom akutnog stadija bolesti, zvijezde postaju veće, izgledaju vrlo primjetno;

Rub nosa i uglovi oka pokrivaju angiome;

Crvenilo dlana, rjeđe stopala;

Jezik se nabubri, dobiva svijetlu boju;

U muškaraca mliječne žlijezde počinju rasti, a funkcije genitalnih organa atrofiraju. Smetnje sekundarnih spolnih karakteristika: kosa pada na pubis, u pazuha;

Ascites je jedna od kasnih komplikacija ciroze, karakterizirana akumulacijom tekućine u trbušnoj šupljini;

Lice postaje nezdrav, jagodići se ističu, slinovnice se nakupljaju, kapilare na licu se povećavaju, dajući mu crvenu boju;

Udovi gube na težini, trbuh, naprotiv, izlazi naprijed;

Često postoje krvarenja iz nosa;

Postoje evidentne povrede živčanog djelovanja: pacijent pati od nesanice i slabije funkcije pamćenja. Postoji tremor udova, ravnodušnost prema onome što se događa oko sebe.

Uzroci ciroze jetre

Među glavnim uzrocima koji dovode do razvoja bolesti, postoje:

Viralni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do stvaranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Takve vrste hepatitisa kao što su B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G završavaju s bolešću;

Primanje velikih doza alkohola 10 godina ili više. Ovisno o specifičnoj vrsti pića tamo, temeljni čimbenik - prisutnost etilnog alkohola i njegov redoviti unos u tijelo;

Abnormalnosti imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;

Razne bolesti žučnog trakta, uključujući izvanhepatsku opstrukciju, kolelitijazu i primarni sklerozijski kolangitis;

Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindrom;

Nasljedne bolesti, osobito genetski određene metaboličke poremećaje (abnormalnosti akumulacije glikogen, Wilson-Konovalov bolest, a1-antitripsinski nedostatak i galaktoza-1-fosfat uridiltransferaza);

Otrovanje kemikalija koje imaju toksični učinak na tijelo. Među takvim tvarima, industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i gljivični otrovi posebno su štetni za jetru;

Dugotrajna uporaba lijekova, uključujući Iprazid, anaboličke steroide, Isoniazid, androgene, Metildof, Inderal, Methotrexate i neke druge;

Rijetka bolest Rendu-Osler također može izazvati cirozu.

Osim toga, potrebno je posebno spomenuti kriptogenetsku cirozu, čiji uzroci ostaju neobjašnjivi. Odvija se u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Sustavna malnutricija, zarazne bolesti, sifilis (to je uzrok ciroze u novorođenčadi) može izazvati čimbenike za formiranje ožiljnog tkiva. Kombinirani učinak etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

Faze ciroze

Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, od kojih svaki ima određene kliničke simptome. Ne samo stanje osobe, nego i terapija koja mu je potrebna ovisit će o tome koliko je patologija napredovala.

Ciroza stadija 1

U ovoj fazi razvoja bolest se praktički ne manifestira. Ako je otkriveno u ovom trenutku, još je uvijek moguće nadoknaditi nedostatak hepatocita uz pomoć lijekova. Zato liječnici nazivaju početnu fazu kompenzacije bolesti.

Unatoč činjenici da pacijent ne promatra nikakve kliničke znakove, promjene organa već su započele. Ako pravovremen tretman nije započeo, ciroza će se brzo napredovati, a nakon kratkog vremena jetra više neće moći nositi se sa svojim funkcijama u cijelosti. Što se tiče laboratorijskih parametara, razina bilirubina u krvi raste, a protrombni indeks može pasti na 60. No, u isto vrijeme, osoba se osjeća potpuno zdrava. Samo povremeno može biti poremećen boli u pravom hipohondriju.

Upravo zbog činjenice da se ciroza može sumnjati prema laboratorijskim parametrima, potrebno je redovito provoditi pregled s liječnikom.

Ciroza jetre faze 2

Sljedeća faza naziva se subkompensiranom. Na temelju imena, može se shvatiti da postoji izraženije smanjenje funkcionalnih sposobnosti organa, što je uzrokovano povećanjem broja mrtvih hepatocita.

U ovoj fazi, osoba može primijetiti da se nešto dogodi njegovom tijelu. Počinje trpjeti od slabosti, apatije, smanjene performanse, mučnine, gubitka težine i drugih ranih simptoma bolesti. U muškaraca već u ovoj fazi pojavljuju se prvi znakovi ginekomastije.

Što se tiče laboratorijskih parametara, razina albumina počinje padati, a protrombni indeks može dosegnuti 40. Međutim, ako se liječenje odmah pokrene, još je moguće prenijeti ovu fazu u fazu kompenzacije. To jest, s odgovarajućim lijekovima, pacijentovo tijelo može funkcionirati bez komplikacija za ljudsko zdravlje.

Ciroza u fazi 3

Opasnost je bolest u fazi 3, jer funkcioniranje hepatocita postaje kritično nizak. To uzrokuje napredovanje zatajenja jetre i sve veći simptomi bolesti. Koža stječe icteric nijansu, bol u trbuhu sve više i više narušavaju osobu. Često se u toj fazi razvija ascites, koji ne mogu samostalno prolaziti.

Razina albumina i protrombijskog indeksa pada na kritične vrijednosti.

Liječenje u ovoj fazi je nedjelotvorno, iako postoji vjerojatnost da će lijekovi pomoći u borbi protiv ove bolesti. Pacijent bi trebao biti u bolnici pod nadzorom liječnika, jer je ova faza karakterizirana izraženim metaboličkim poremećajem.

Opasnost je komplikacija bolesti koja može biti uzrok smrti. Među najzanimljivijim su koma jetre, rak jetre, unutarnje krvarenje, peritonitis i upalu pluća. Ova faza se zove terminal.

Ciroza jetre faze 4

Posljednju fazu bolesti karakterizira činjenica da su tkiva organa toliko oštećena da se više ne mogu nositi s zadacima koji su im dodijeljeni. Bolovi su vrlo jaki, pacijentu se propisuje konstantan unos jakih bolova.

Nemoguće je zaustaviti progresiju bolesti u ovoj fazi. Prognoza je obično loša i bez transplantacije jetre, pacijent umre od najtežih komplikacija.

Klasifikacija ciroze Child-Pugh

Moguće je procijeniti težinu bolesti prema klasifikaciji koju su predložili Dr. Child and Pugh. Temelji se na dodjeli određenog broja točaka za svaki simptom bolesti. Stručnjaci su distribuirali prognozu za preživljavanje među tri klase: A, B i C. Svaka klasa ima svoj postotak, što ovisi o broju bodova.

Za svaki parametar postavljen je 1 bod, ako pacijent ima:

Ascites se ne promatra;

Bilirubin je manji od 34 μmol po litri;

Odsutna je hepatična encefalopatija;

Protrombni indeks je više od 60, ili protrombinski vremenski raspon je od 1 do 4, ili INR manji od 1,7.

2 boda za svaki od parametara se postavlja ako:

Ascite je moguće liječiti;

Bilirubin ne više od 50 μmol po litri;

Albumin nije manji od 2,8;

Postoji blaga i kontrolirana hepatička encefalopatija;

PTI ne manje od 40, ili PTV od 4 do 6, ili MNO ne prelazi 2,2.

Za svaki od parametara postavljene su 3 boda:

Loše kontrolirani ascites;

Bilirubin više od 50;

Albumin manji od 2,8;

Heptička encefalopatija je stupanj 3 ili 4 i teško je kontrolirati;

PTI manji od 40, ili PTV više od 6, ili INR više od 2,2.

Grupa na Child-Pughu

50 μmol / L (> 3 mg / dL)

urezivanje

Bodovanje i ukupni rezultat:

Ako pacijent od 5 do 6 bodova, tada je stopa preživljavanja od jedne godine 100%, a dva godine - 85%.

Kada pacijent od 7 do 9 bodova, dodjeljuje se klasi B: jednogodišnji opstanak iznosi 81%, a dvogodišnji 57%.

Klasa C je jednaka rasponu od 10 do 15 boda, a prognoza se značajno pogoršava. Jednogodišnji opstanak iznosi 45%, a dvogodišnji 35%.

Treba shvatiti da je ovaj sustav procjene indikativan i ne može uzeti u obzir druge parametre bolesti, kao što su proširene vene želuca i jednjaka.

Posljedice i komplikacije ciroze

Bolest je opasna za osobu razvojem ozbiljnih komplikacija, koje najčešće uzrokuju smrt:

Razvoj ascitesa, tj. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini;

Pojava peritonitis, tj. Upala peritoneuma;

Varikozne vene koje prolaze kroz jednjak ili želudac, i kao rezultat toga - razvoj unutarnjeg krvarenja. Među simptomima koji karakteriziraju pojavu takvog krvarenja jesu pojave povraćanja s nečistoćama u krvi, crnoj bojenju izmeta, pad krvnog tlaka i značajno povećanje pulsa;

Gubitak ili zbunjenost;

Razvoj malignih tumora (karcinoma), koji je teško terapeutski učinkoviti i napreduje brzo;

Hepatorenalni sindrom karakteriziran zatajenjem bubrega;

Pada razina kisika u krvi ili hepato-plućni sindrom;

Jetrena gastropatija - poremećaji rada želuca;

Hepatična kolopatija - crijevna disfunkcija;

Dijagnoza ciroze jetre

Liječnik ne može napraviti tako ozbiljnu dijagnozu bez opsežnog pregleda pacijenta. Prije svega, pacijent će morati donirati krv za biokemijsku analizu. Ako rezultati upozoravaju liječnika, on će poslati bolesnika radi daljnje dijagnoze.

Koagulogram će pokazati postoje li abnormalnosti u sustavu koagulacije krvi. Potpuna količina krvi će otkriti razinu hemoglobina, koja se u pravilu smanjuje kod bolesnika s cirozom. Anemija se često dijagnosticira. Pored toga, broj leukocita i trombocita znatno je smanjen.

Da bi se isključila ili potvrdila virusna priroda bolesti, pacijent mora biti testiran na hepatitis A, B, C, D i G. Analizirati prisutnost latentne krvarenje u probavnom traktu pomoći će analizama fekalne okultne krvi.

Zastoj bubrega određuje razina elektrolita i kreatina. Ako se sumnja na rak jetre, pacijent će morati donirati krv na alfa-fetoprotein.

Osim toga, potrebno je provesti ultrazvuk svih organa trbušne šupljine i portalnih plovila. Važno je odrediti prisutnost ascitesa i proširenja slezene.

Pomoću ezofagogastroduodenoskopije liječnik će donijeti zaključak o postojećim proširenim venama jednjaka i želuca.

Da bi razjasnili dijagnozu i odredili stupanj bolesti, to će pomoći biopsiji jetre. Ako je potrebno, liječnik šalje pacijenta na scintigrafiju jetre ili CT.

Krvni biokemijski parametri u cirozi jetre

U pravilu, iskusni liječnik može sumnjati u bolest, na temelju samo jedne analize - krvne biokemije. Pokazatelji u cirozi variraju ovisno o određenom uzorku: postoji porast razine bilirubina, hepatičkih transaminaza (ne više od 40 IU), alkalna fosfataza (ne bi trebala biti iznad 140 IU), globulini, protrombinsko vrijeme, haptoglobin, specifični jetreni enzimi. S obzirom na to, dolazi do pada albumina (manje od 40 g po litri), protrombina, uree (manje od 2,5 umola), kolesterola (manje od 2 umola).

Rast bilirubina u cirozi posebno je indikativan, budući da je ova tvar proizvod razgradnje crvenih krvnih stanica i hemoglobina i mora biti obrađena jetrom. Kada se krše funkcionalnost organa, bilirubin počinje cirkulirati u višak krvi. To dovodi do bojenja fekalne mase u žuto-zelenoj boji, kao i žuljenju kože, sluznice i bijelih očiju. Stoga, ukupni bilirubin u normi ne smije biti veći od 20,5 mmol po litri, slobodan - 17,1, i vezan - 4,3. Kako bolest napreduje, ti se brojevi mogu povećati nekoliko puta.

Je li moguće izliječiti cirozu jetre?

Većina pacijenata, nakon što je čula strašnu dijagnozu liječnika, sasvim razumljivo postavlja pitanje: je li moguće potpuno riješiti bolest? Moderna medicina nema takve sposobnosti. Jedina opcija za radikalni tretman je transplantacija organa donatora. Međutim, transplantacija jetre nije za svakog pacijenta i košta puno novaca.

Međutim, ne biste trebali očajavati, jer ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, onda je sasvim moguće zaustaviti njegov napredak, zahvaljujući adekvatnoj terapiji. U slučaju otkrivanja kasne ciroze, liječnici mogu pomalo usporiti napredovanje bolesti i odgoditi vrijeme nastupa komplikacija.

Znanstvenici ne odustaju od pokušaja razvoja lijekova koji se mogu riješiti ciroze. No, do sada, službena medicina nije najavila bilo kakvo sredstvo koje bi moglo potpuno izliječiti osobu. Međutim, sasvim je moguće pretvoriti cirozu u kategoriju kontroliranih kroničnih bolesti.

Kako liječiti ciroza jetre?

Što se tiče liječenja, u svakom se slučaju odabire strogo pojedinačno. Međutim, postoje određeni kriteriji primjenjivi na liječenje bolesti. Dakle, kompenzirana faza ciroze treba eliminirati temeljni uzrok, što je dovelo do razvoja patologije. Pacijentu su propisani lijekovi za liječenje hepatitisa, pomaže se ublažiti ovisnost o alkoholu, itd. Osim toga, potrebno je smanjiti rizik od komplikacija koje mogu pogoršati tijek bolesti.

Pacijent mora slijediti dijetu s optimalnim sadržajem proteina i ugljikohidrata. Važno je isključiti bilo kakav alkohol, štetne proizvode. Svi lijekovi se koriste samo onako kako to propisuje liječnik, njihov prijem treba biti nužan zbog vitalne nužnosti.

U pravilu pacijentica nije preporučena fizioterapija, vježba, toplinska terapija. Nijedan način tradicionalne medicine ne može se primijeniti bez prethodnog savjetovanja s vašim liječnikom.

Ako pacijent traži pomoć u fazi dekompenzacije, tada se liječi u bolnici zbog visokog rizika od komplikacija. Glavni cilj bilo kojeg liječnika tijekom tog razdoblja je zaustaviti napredovanje bolesti. U tu svrhu koriste se lijekovi koji se odabiru prema individualnoj shemi i ovise o obliku ciroze.

Možda imenovanje hepatoprotectors, droga ursodeoxycholic kiselina, nitrati i b-blokatora.

Transplantacija jetre za cirozu

Jedini radikalni tretman je transplantacija ozlijeđenog organa. Operacija se provodi u slučaju da se vlastita jetra ne može nositi sa zadanim funkcijama, a konzervativna terapija je nemoćna.

Donacijski organ je povučen iz pokojne osobe koja tijekom svog života nije napisala odricanje od takvog izuzeća, iako su zakoni u različitim zemljama drukčiji. Budući da je operacija prilično složena i nakon toga zahtijeva cjeloživotno unos lijekova koji potiskuju imunološki sustav, ona se ne izvodi u ranim stadijima ciroze.

Među pokazateljima transplantacije jesu:

Unutarnje krvarenje, koje nije podložno medicinskoj ispravci;

Ascites koji ne reagiraju na liječenje;

Pad albumina ispod 30 g;

Rast protrombinskog vremena iznad 17 s.

Ovi pokazatelji izravna su prijetnja ne samo zdravlju, već i pacijentovom životu, stoga zahtijevaju transplantaciju organa. Međutim, popis kontraindikacija, uključujući prisutnost infektivnog procesa, ozbiljnih patologija srca i pluća, bilo malignih tumora s metastazama, oštećenja mozga, dobi preko 60 godina ili 2 godine, pretilosti itd., Nije kraći.

Sama operacija traje najmanje 8 sati, sastoji se od uklanjanja oštećenog organa i presađivanja zdrave. Moguće je da će samo dio jetre biti transplantiran od donatora. Što se tiče prognoze nakon transplantacije, to je prilično povoljno, iako postoje određeni rizici, na primjer, odbacivanje jetre, tromboza jetrene arterije i drugi. Stopa preživljavanja u idućih pet godina iznosi 75%, što je dobar pokazatelj, s obzirom na težinu bolesti, s oko 40% ljudi koji žive s inozemnim organom više od 20 godina.

Ima li poremećaja u cirozi jetre?

Može se prijaviti invalidnost s ovom bolešću. Skupina koju treba dodijeliti nekoj osobi ovisi o težini tijeka ciroze i njezine pozornosti. U pravilu, kada dijagnosticira prvu fazu bolesti, pacijent ima pravo na 3. skupinu invaliditeta. Ako je ciroza dosegla stupanj dekompenzacije, tada će se osobi dodijeliti druga skupina s invaliditetom. Kada je bolest u završnoj fazi, prvu skupinu dodjeljuje se osobi.

Da bi dobili pomoć od države, pacijent će morati proći posebnu komisiju, na koju će ga poslati liječnik.

Prevencija ciroze jetre

Cirroza je bolest koja se može izbjeći ako slijedite određene preventivne mjere, uključujući:

Liječenje hepatitisa uz pomoć kvalificiranog hepatologa i sukladnost s propisanim terapeutskim režimom;

Ograničenje samozavaravanja, izbjegavanje rada u opasnim industrijama;

Prijem vitamina i minerala;

Dijeta, odbijanje masne, pržene i začinjene hrane, konzervirane hrane i pogodne hrane;

Odbijanje loših navika, osobito zbog zloupotrebe alkohola;

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje infekcije hepatitisom;

Godišnji endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta;

Osobna higijena i uporaba proizvoda za osobnu njegu;


Sljedeći Članak

Gilbertov sindrom

Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Dijeta, tablica 1, izbornik za svaki dan

Što je tablica 1 u prehraniUpute za uporabu:Terapeutska dijeta broj 1 preporučuje se osobama koje pate od ulkusa želuca i dvanaesnika u razdoblju oporavka od oštrog pogoršanja, kao i zbog pogoršanja ovih bolesti.
Cholestasia

Biliarna diskinezija

Disfunkcija JVP-a ili bilijarnog trakta je funkcionalni poremećaj zidova žučnih žila i žučnih kanala, koji ometaju pravodobnu i pažljivu odvajanje žuči u crijevu.Važnost ovog problema je velika jer je žuč glavna komponenta probavnih sokova i izravno je uključen u razgradnju hrane, kao i poticanje rada crijeva zbog svoje iritantne akcije.