Koji liječnik liječi epitelne bolesti?

Poznato je da jetra ne može naštetiti, a liječnik često pronalazi kamenje - ispitivanje žučnog mjehura - to je pokazatelj zanemarene patologije. Dio razloga je da pacijent ne zna kome se obratiti, koji liječnik prema žučnjaku i stanje jetre čini dijagnozu i propisuje liječenje za bolest, što će pomoći da ne pogoršava stanje, ali da se izbjegne ozbiljne posljedice koje će utjecati na tijelo.

Tko bi liječnik trebao liječiti žučnjak?

Specijalist koji tretira patologiju žučnog mjehura i jetre mora uzeti u obzir mnoge čimbenike, na primjer, životni stil pacijenta, kongenitalne poremećaje, dob. Liječenje bolesti sama po sebi je gubitak vremena i pogoršanje stanja. Na primjer, neki lijekovi imaju koleretički učinak, pa kamenolomi mogu početi fizičku aktivnost i začepiti kanale. Dakle, bolest žučnog kamenca može se pretvoriti u operaciju. Najprije se obratite svom liječniku opće prakse, koji će propisati preglede, testove i odrediti koji će liječnik poduzimati daljnje liječenje. Razmislite o tome kome i kojim redom se obratite liječenju hepatobiliarnih bolesti.

Prvi korak: terapeut

Specijalist koji se treba uputiti najprije je terapeut. Najjednostavnije metode - palpacija (sondiranje tijela pacijenta) i udaraljke (metoda analize zvučnih fenomena prilikom kucanja dijelova tijela), omogućuju nam da odredimo veličinu jetre, njegov položaj u odnosu na druge organe. Naravno, nemoguće je napraviti bez laboratorijskih istraživanja. Pacijent mora biti propisan za testove:

  • potpuna krvna slika (uključuje mnoge pokazatelje koji karakteriziraju rad jetre i žučnog mjehura);
  • analiza razine enzima, bilirubin;
  • analiza urina, a ponekad izmet.
Ultrazvučna dijagnostika će pokazati stanje žučnih prolaza, plovila i organa kao cjeline.

Istražuju se i drugi organi probavnog sustava pomoću ultrazvučne dijagnostike. On će dati podatke o promjeru plovila, žučnom kanalu, gustoći parenhima organa, prisutnosti tumora. Kada se dobiju rezultati i pronađu prekršaje, pacijent se prenosi pod nadzorom sljedećeg specijalista - gastroenterologa.

Detaljni pregled

Samo gastroenterolog može detaljnije otkriti patologije gastrointestinalnog trakta i međusobnu povezanost njegovih komponenti. Njegova uloga u dijagnozi i liječenju samih jetre je velika. Tretira sljedeće bolesti:

  • gastritis, ulcerativne lezije;
  • pankreatitisa;
  • kolecistitis, diskinezija žučnog trakta, patologija žučnog kamenca;
  • duodenitis, enterokolitis, disbakterij.

Hepatobiliarne patologije smatraju se dijelom poremećaja probavnog funkcioniranja. Kao što znate, jetra nije samo uključena u preradu hrane, već uklanja otrovne tvari, ulaže značajnu količinu krvi, sudjeluje u sintezi hormona, proteina, enzima i kiselina. To znači da je jetra više uključena u drugi stručnjak - hepatolog. Proučava ga detaljnije i žučnjak. Liječnik može dijagnosticirati takve bolesti:

  • hepatitis različitih etiologija;
  • ciroza;
  • žučni kamenci;
  • hemokromatoza;
  • zarazne bolesti (mononukleoza);
  • helmintičke invazije;
  • kolangitis;
  • asthenovegetativni sindrom.

Naravno, ne samo dijagnoze, već i liječenje. Pažljiv pristup zahtijeva patologiju bilijarnog sustava, to jest kolelitijazu. Kamenje se može ukloniti uz pomoć terapije lijekom ili kirurškim zahvatom. Operacija može dovesti do velikog gubitka krvi, stoga otkrivene povrede u vremenu omogućuju vam brži početak liječenja i osigurat će oporavak pacijenata, bez donošenja ekstremnih mjera. Ipak, ponekad to ne uspije.

Dodatni pregledi

Mogu biti potrebni ako liječenje lijekovima ne uspije. Razne ciste, apscesi, helmintičke invazije, tvrdi kamenovi žučnih kamenaca, masni hepatosi su bolesti koje treba uputiti kirurgu. U slučaju tumora - do onkologa. Rak jetre je ozbiljan fenomen, jer je taj organ ogroman filter, a kršenja u svom radu utjecat će na funkcioniranje cijelog organizma. Stoga država treba pratiti, tretirati s terapeutom na vrijeme, a on će se, ako je potrebno, pozvati na stručnjaka koji se bavi liječenjem identificiranih patologija.

Koji liječnik liječi epitelne bolesti?

Bolest Gallstone liječi liječnik Gastroenterolog, Endoscopist.

Ovaj liječnik liječi širok raspon bolesti unutarnjih organa probavnog sustava.

Za liječenje bolesti žučnog kamenca obavljaju se operacijske metode (uklanjanje žučnog mjehura) ili ultrazvuk elektromagnetskim zračenjem, kako bi se slomili kamenje, kao i pripravci koji sadrže neke kiseline koje razgrađuju kamenje u žučni mjehur.

Tijekom operativnog uklanjanja žučnog mjehura, gastroenterolog i kirurg rade.

Bolest mokraćnog kamenca liječi terapeut (uključujući gastroenterolog) ili kirurg.

No, može se reći da između njih postoji neki rat, terapeuti šalju ekstremne terapeutske metode koje nisu podložne liječenju, a kirurzi, kako kažu samo za rezanje, vjeruju da je bolje ne gubiti vrijeme i kirurški se liječiti.

JCB je metabolička bolest, pa je vrijedno posjetiti i kirurg i terapeuta. Važno je zapamtiti da se ne mogu otopiti svi kamenci s lijekovima (samo kolesterol), velike kamenje neće izaći kroz žučne kanale i uzrokovati dekubitalni mjehur, a kamenje (također zvan pijesak) također se ne smije ukloniti lijekovima jer mogu začepiti male. žučnog kanala i uzrokuju koliku bolest.

Kakav liječnik treba kontaktirati za liječenje žučnog mjehura

Žučni mjehur je mali, ali vrlo važan element probavnog sustava, to je akumulacija žuči koja proizvodi jetru. Postoje mnoge patologije u kojima su funkcije organa poremećene, što može uzrokovati stvaranje kamenja i razvoj ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga, potrebno je znati koji liječnik liječi žuč, u kojim slučajevima je potrebno uputiti na to?

Znakovi bolesti žučnog mjehura

Bilo koji poremećaj u žučnjaku manifestira se u obliku nelagode u pravom hipohondriju različitog stupnja intenziteta, izmet uzme svjetlo nijansu. Bol se može dati u leđima, prsima i desnoj krani. Neugodni simptomi se pogoršavaju nakon što jedu masnu, prženu hranu tijekom dubokog daha.

Glavni problemi žučnog mjehura:

  1. Bolest žučnog kamenca - kretanje kamenja u žučni mjehur prati kolika, koja prolazi na pozadini oštrog intenzivnog napada boli, ali često bolest prolazi bez ikakvih posebnih simptoma.
  2. Upala žučnog mjehura - kolecistitis se razvija na pozadini JCB-a, alkoholizma, tumora koji stišću žučne kanale. Osoba je zabrinuta zbog napada boli, koji može trajati i do nekoliko dana, ponekad se temperatura lagano povećava. Ako počnete trajno povrijediti pod desnim rebrima, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka.
  3. Diskinja žučnog mjehura je kronična patologija u kojoj se strukturalne promjene javljaju u tkivima organa, gubi svoju sposobnost ugovaranja. Pacijenti se žale na osjećaj težine u želucu, nadutosti, probavni problemi, kronični proljev.

Početni stupanj razvoja kolecistitisa i žučnih kamenaca često je pojava bilijarnog mulja - sediment koji se formira u žučni mjehur s produljenom stasis žuči. Bolest je popraćena paroksizmom ili bolnom boli na desnoj strani, subfebrilne temperature, slabosti, glavobolje, mučnine, povraćanja, proljeva, žgaravice. Kada se spazam kanala pojavljuje žutica, širenje upalnog procesa na gušteraču stvara nadutost.

Važno je! Trudnoća, redovita prehrana i uzimanje određenih lijekova koji čine žuči viskoznije mogu izazvati razvoj problema žučnog mjehura.

Koji je stručnjak uključen u liječenje?

Liječenje problema žučnjaka treba biti terapeut, nakon pregleda i početne dijagnoze, može dati smjer gastroenterologu. U prisutnosti kamena, kirurg odlučuje hoće li ih ukloniti, starije osobe također trebaju konzultirati kardiologa.

Da bi se utvrdili uzroci koji su izazvali razvoj problema žučnih kamenaca, potrebno je provesti klinički i biokemijski test krvi, ultrazvuk, CT organa probavnog trakta, endoskopiju i ureazu, koji će pokazati prisutnost patogenih bakterija Helicobacter pylori.

Važno je! Prijavite se za sastanak s gastroenterologom je potrebno s čestim napadima žgaravice, belching, izgled gorčine, kiselo, trulo okus, kršenje stolice, oštra promjena u težini gore ili dolje.

Razlog da se obratite stručnjaku su erupcije kože nepoznatog podrijetla, pogoršanje kose i noktiju, neuobičajena boja izmeta, pojava nečistoća u njima, nelagoda u bilo kojem dijelu trbuha.

Što je gastroenterolog?

Glavni liječnik za žučni mjehur je gastroenterolog. Ovaj stručnjak se bavi dijagnozom, odabirom lijekova i pripremom režima liječenja.

Liječnik koji liječi žučni mjehur i kanale, bavi se uklanjanjem patologija i drugih organa gastrointestinalnog trakta:

  • želuca i jednjaka;
  • svi dijelovi crijeva;
  • dvanaesni ulkus, rektum;
  • gušterače i jetre.

Postoje i uske specijalizacije - onkolog-gastroenterolog se bavi identificiranjem i terapijom neoplazmi u gastrointestinalnom traktu, kirurg-gastroenterolog tretira probleme s operativnim metodama.

Kako postati gastroenterolog

Da biste postali specijalist u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta, morate se obučiti u medicinskom sveučilištu, dobiti diplomu u gastroenterologiji ili medicinskom poslovanju. Nakon toga, diplomirani će imati dvogodišnje školovanje za stjecanje temeljitog znanja.

Što se podučava u rezidenciji:

  • kliničke manifestacije, faze razvoja problema gastrointestinalnih organa;
  • dijagnostiku bolesti svih organa probavnog trakta, pravilno procijeniti rezultate ultrazvuka, CT, dešifrirati krvne pretrage, koprogram, frakcijske studije;
  • liječenje i prevencija razvoja patologija probavnog sustava;
  • pravila i suptilnosti pregleda, palpacije, peritonealnih udaraca u raznim bolestima;
  • indikacije i kontraindikacije za kirurške intervencije;
  • Osnove masaže, fizioterapije, fizioterapije.

Dobar stručnjak bi trebao biti u stanju ne samo profesionalno identificirati i liječiti bolesti organa probavnog sustava, već i redovito provoditi preventivne mjere i objašnjavajuće razgovore među stanovništvom. Prva stvar koju gastroenterolog savjetuje gotovo svim bolesnicima jest jesti pravu i uravnoteženu - od činjenice da ulazi u ljudski trbuh, ovisi o radovima probavnog sustava i organizmu kao cjelini.

Važno je! Pretilost i iscrpljenost jednako negativno utječu na funkcioniranje probavnog trakta.

Problemi žučnog mjehura mogu se dogoditi dugo bez ikakvih posebnih simptoma, mogu se pravovremeno otkriti, liječenje se može započeti samo redovitim posjetom gastroenterologu u svrhu rutinskih pregleda. Najbolji način izbjegavanja bolesti gastrointestinalnog trakta jest jesti pravilno, odreći se loših navika, uzimati sve lijekove samo kako ih propisuje liječnik, kako bi se izbjegao stres, kako bi se kretali više.

Koji liječnik liječi epitelne bolesti?

Bolesti gastrointestinalnog trakta vrlo su česte kod ljudi u radnoj dobi. Loša kvaliteta i nepravilna ishrana, kronični stres i sjedeći način života značajno povećavaju rizik od razvoja patologija hepatobilijarnog sustava.

Oštećena funkcija žučnog mjehura obično prati pojava mnogih neugodnih simptoma i narušava kvalitetu svakodnevnog života pacijenta. Ako se pojave bolovi u trbuhu i probavni problemi, savjetujte se s liječnikom za kvalificiranu medicinsku pomoć. Prije svega, trebali biste saznati koji liječnik liječi žuč i kako dijagnostički proces ide. Trebate se obratiti gastroenterologu ili hepatologu za pomoć; trebali biste što prije posjetiti liječnika nakon pojave simptoma.

Glavne bolesti žučnog mjehura

Bolesti probavnog sustava vrlo su međusobno povezane i disfunkcija jednog od njih može izazvati patološki proces u drugoj. Žučni mjehur i gušterača igraju vrlo važnu ulogu u procesu probavljanja hrane. Enzimi koji luče gušterača, zajedno sa žučom, odgovorni su za probavni proces u gornjem gastrointestinalnom traktu. Uz pomoć žuči, javlja se normalno cijepanje masnoća i održava se crijevna motorička funkcija.

Zbog pogrešaka u prehrani ili u prisustvu genetske predispozicije mogu se razviti sljedeće patologije jetre i žuči:

  • Biliarna diskinezija: Ovo stanje karakterizira smanjen normalan ton žučnjaka i njegovih kanala. Bolest se može pojaviti u hipokinetičkom ili hiperkinetičkom tipu. Glavni simptomi su rekurentna bol u ispravnom hipohondrijumu i nelagodu nakon ingestije masne hrane. Liječnici smatraju da takvo patološko stanje predisponira za razvoj drugih bolesti žučnog mjehura;
  • Bolest žučnog kamenca: karakterizirana formiranjem u žučnjaku ili njenim kanalima kalkulata koji se sastoje od žuči, bilirubina i drugih elemenata u tragovima. Ako sumnjate na ovu bolest, liječnik će uvijek pregledati žučnjak ultrazvukom. Jedan od znakova kolelitijaze je opstruktivna žutica. To se događa uslijed blokiranja žučnih kanala i manifestira se u obliku žutiranja kože, vidljivih sluznica i sclera;
  • Upalni procesi u žučnjaku: Kolecistitis može biti akutan ili kroničan. Glavni znaci ovog patološkog stanja su bolovi pod pravim obalnim lukom, opetovano povraćanje i gorčina usne šupljine. Najčešće se bolest javlja u pozadini bolesti žučnog kamenca zbog kršenja protoka žuči iz žučnog mjehura;

Kada se pojavi jedan od gore navedenih simptoma, trebate kontaktirati svog gastroenterologa. Također možete konzultirati s hepatologom. Ovaj liječnik bavi se žučnim i mokraćnim mjehurima.

Dijagnostički proces

Za učinkovito liječenje patologije, prije svega, trebali biste proći sveobuhvatan pregled tijela od kvalificiranog liječnika. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, liječnici propisuju određene laboratorijske i instrumentalne pretrage. To uključuje:

  • Opći broj krvi: potrebno je eliminirati anemiju i potvrditi upalni proces u tijelu;
  • Hepatici: vrlo važan biokemijski test krvi. Liječnici analiziraju niz kritičnih pokazatelja za procjenu funkcije jetre;
  • Analiza urina: omogućuje prepoznavanje žučnih pigmenata;
  • Coprogram: velika količina neprobavljene masnoće nalazi se u izmetu;
  • Ultrazvuk: ova metoda može otkriti kamenje u hepatobilijarnom sustavu, kao i odrediti prisutnost upale;
  • EGD: liječnik procjenjuje stanje želuca i duodenuma.

Nakon svih potrebnih istraživanja je učinio, liječnik će odabrati najučinkovitije liječenje strategije za pacijenta prema žučni mjehur (gastroenterolog ili hepatologist).

liječenje

Terapija bolesti hepatobilijarnog sustava može se provesti konzervativno i kirurški. U nazočnosti upalnog procesa, liječnici propisuju antibiotsku terapiju, protuupalne i lijekove protiv bolova. Liječenje jetre i žučnog mjehura bi trebao biti sveobuhvatan, pazite da se pridržavate stroge prehrane. Uklanja upotrebu alkoholnih pića u prehrani ne smije biti masna, pržena i začinjena jela.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Samozadovoljavanje može biti opasno za vaše zdravlje. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika.

Žučna mjehur: tko tretira, glavne bolesti i liječenje

Žučni mjehur je kruškasti organ koji se nalazi ispod jetre i povezan je žučnim kanalima. Njegove glavne funkcije su akumulacija, kasnije izlučivanje žuči. Proizvodi ga jetra, tijelo je odgovorno za apsorpciju masti, kretanje hrane kroz probavni trakt. Tijekom dana, jetra proizvodi oko 2 litre žuči. Bolesti mokraćnog mjehura ometaju tijelo. Liječi ga gastroenterolog ili hepatolog.

Bolest žučnog mjehura

Patološki poremećaji funkcija probavnih organa izazivaju bolesti žučnog mjehura.

  • diskinezije. Ovo je uobičajena patologija svega što se dijagnosticira u tijelu. To izaziva njegov neuspjeh kontraktilnih funkcija žučnih kanala, zidova mjehura. Simptomi diskinezije stvaraju bolove ispod desnih rebara. Bolne manifestacije kreću se od akutne do dosadne, dosadne. Bolest ne pripada opasnom, ali ako se ne liječi, izaziva razvoj JCB kamenja;
  • JCB je potaknut neuspjehom izmjene bilirubina. To je pigment zbog kojeg žuč dobiva zelenkasto-žutu nijansu. Bolest žučnog kamena izaziva poremećaj metabolizma kolesterola, žučnih kiselina, upala, usporenog povlačenja ili stagnacije žuči;
  • Kolecistitis. Ovo je upalni proces. Ponekad žučni kanali postaju blokirani, što rezultira situacijom u kojoj žuč više nije iscrpljen, dolazi do upale. Stanje zahtijeva hospitalizaciju, operaciju;
  • kolesteroza - kolesterolni plakovi se deponiraju na zidove organa;
  • polipi. Oni predstavljaju dobroćudne neoplazme benigne prirode, ne uzrokuju nikakve posebne simptome samo ako blokiraju protok žuči;
  • rak. Maligna neoplazma.
na sadržaj ^

Kamenje u žučni mjehur

JCB ili kolelitijaza nazivaju se i kolelitijaza. Kamenje (kamenje) formiraju se iz kolesterola, rijetko od žučnih soli. Veličine kamenja razlikuju se od zrna pijeska do oraha. Ako se kamen iz mokraćnog mjehura počne kretati duž kanala i ukopčati, žuč neće moći dotjecati tankog crijeva, započet će kolik (kolecistitis). Za izazivanje napada može se koristiti masna hrana, tjelesna aktivnost.

Većina manifestacija kolika odlazi samostalno čim se kamen kreće iz kanala u tankog crijeva. Ako je kamen toliko velik da je zaglavljen, bit će nepodnošljiva bol koja se ne može olakšati. U tom je slučaju potrebna operacija.

Prisutnost kamenja u tijelu nije opasna, ali ako veliki kalkulator začepi kanal, žuč će ostati ustajao, doći će do upale koja će utjecati na rad jetre, gušterače. Ako kamen razbija zid organa, prijeti mu peritonitis. Kronična varijanta GIB povećava rizik od malignih tumora. Stoga se preporučuje poduzimanje mjera za uklanjanje bolesti i, ako je moguće, spriječiti.

Detalji o žučnim kamencima, simptomima, uzrocima i liječenju mogu se naći u videu:

Simptomi bolesti žučnog mjehura

Bez obzira na vrstu bolesti žučnog mjehura, postoji niz uobičajenih simptoma koji signaliziraju probleme organa:

  • bol na desnoj strani ispod rebara, proteže se u ključnicu, scapula, ramena, područje želuca. Priroda boli je akutna, paroksizmalna;
  • probavne smetnje. Manifestira mučninom, povraćanjem. Također se javlja povećana nadutost, konstipacija ili proljev. Takvi znakovi upućuju na nedostatak žuči, što zahtijeva crijeva za normalno funkcioniranje;
  • gorak okus u ustima simptom koji se promatra u svim patologijama jetre;
  • boja jezika postaje svijetlo crvena, grimizna. Ova je značajka karakteristična za bilijarne patologije;
  • urin postaje tamne boje, nalik na vratara (tamno pivo);
  • svjetlo kal. Nedostatak žučnih kiselina utječe na boju izmeta;
  • žuta školjka, koža. Zbog začepljenja žučnih kanala kiseline prodiru u krv i podmiruju se na tkivo.
na sadržaj ^

Uklanjanje žučnih mjehura

Kirurgija za uklanjanje oboljelog tijela naziva se kolecistektomija. Ovom intervencijom organ se potpuno uklanja. Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata, laparoskopska se metoda smatra učinkovitom i sigurnom.

Laparoskopska kolecistektomija uključuje izvođenje malih peritonealnih punkcija. Kroz njih, liječnik umetne instrumente, pumpa trbušnu šupljinu s ugljičnim dioksidom kako bi napravio mjesta manipulacijama.

Napredak operacije prati se pomoću videokamere, čija se slika prikazuje na monitoru. Tijekom operacije, liječnik, koristeći stezaljke, elektrode, izolira cističnu arteriju i kanal, stavlja isječke na njih i prelazi ih.

Kvalitetni videozapis omogućuje vam manipuliranje, kontrolu nad situacijom bolje nego klasičnom otvorenom operacijom. Kirurg odvaja mokraćni mjehur od jetre, izvlači kroz prethodno napravljenu bušotinu.

Laparoskopska kolitektomija ima kontraindikacije. U 1-5% svih identificiranih patologija, zahvaćeni organ ne može biti uklonjen na taj način. Razlog je abnormalna anatomska struktura kanala, prisutnost adhezija ili snažan upalni proces itd. Ako nema mogućnosti za obavljanje laparoskopije, obavlja se otvorena operacija. To je obično minimalno invazivna pretvorba, ponekad klasična operacija abdomena.

Dijeta nakon uklanjanja žučnjaka

Za različite bolesti tijela, pa čak i više, nakon uklanjanja, potrebno je uzimati lijekove, slijediti prehranu. Liječenje pomaže tijelu da se prilagodi probavljanju hrane bez sudjelovanja žuči, a prehrana smanjuje opterećenje na probavnim organima. Izbor prehrane ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta.

  • lagane povrće juhe, pire u
  • nezaslađen čaj, sok razrijedeni vodom
  • može se koristiti kaša.

Bolje je jesti malo, oko 6 puta dnevno. Zadnji snack - 2 sata prije kraja.

Temperatura hrane treba biti topla, hladna i topla hrana prvi put isključena.

Možete jesti mršavo meso (kunić, piletina, teletina), mršavih riba. Prehrana je poželjno parena, u pećnici.

Dopušteni proizvodi:

  • slabo pripremljen čaj s mlijekom, kompotom, poljupcem, prirodnim sokom razrijeđenim vodom, izvarcem sušenog voća;
  • raž, pšenični kruh. Svježe kolače ne mogu se konzumirati. Prikladan je samo jučerašnji kruh ili sušen u pećnici;
  • tijekom vremena, mlijeko, vrhnje i kefir se dodaju u smjesu;
  • kremasti, maslinov, suncokretovo ulje je napunjeno posuđem;
  • možete jesti meka kuhana jaja, steamed omelets;
  • kada kuhate juhe od povrća, ne možete dodati prženje s lukom, mrkvom;
  • slabo meso kuhano, pečeno;
  • povrće, voće je dopušteno sirovo, pečeno.
na sadržaj ^

Koji liječnik liječi žučnjak?

U početku, s bilo kojim poteškoćama morate ići na terapeuta, on će biti u stanju shvatiti koji testovi prolaze i na koji uski stručnjak dalje za okret. Trebat će vam standardni urin, izmet, potpuni krvni broj. Ultrazvučni pregled pokazat će status kanala, plovila, samog mjehura. Istodobno se procjenjuje stanje i veličina drugih probavnih organa.

Nakon dobivanja rezultata, dijagnostički terapeut vodi pacijenta gastroenterologu ili specijalistu - hepatologu. Njegova je nadležnost bolesti jetre, žučnog mjehura. Kirurg se bavi cistima, apscesima, tvrdim kamenjem u šupljini organa, a ako se pronađe tumor, to se odnosi na onkologa.

Pravovremeno pozivanje terapeuta ili hepatologa pomoći će identificirati bolesti u ranoj fazi, kako bi se spriječile komplikacije za zdravlje.

Bolest sluznice žlijezde - koji liječnik treba kontaktirati?

Kolelitijaza (kolelitijaza) - bolest praćena formiranja žučnih kamenaca (cholecystolithiasis) ili žučovoda (choledocholithiasis).

Stonovi nastaju kao rezultat sedimentacije žučnih pigmenata, kolesterola, određenih vrsta proteina, kalcijevih soli, infekcije žuči, njezine stagnacije i poremećaja metabolizma lipida. Bolest može biti popraćena boli u pravom hipohondriju, bilijarnom koliku, žutici.

Budući da je medicinska praksa pokazala da druge metode liječenja kolelitijaze nisu učinkovite, potrebna je kirurška intervencija. Moguće je komplicirati kolecistitis, formiranje fistula, peritonitis.

Gallstone bolest - bolest karakterizirana poremećaja sinteze i protok žuči u hepatobilijarnog sustava što rezultira poremećajima kolesterola ili bilirubina razmjene, posljedica koje su formirane kamenje (kamenaca) u žučnih i žučnog mjehura. Bolest kamnika je opasna u razvoju teških komplikacija koje su vrlo vjerojatno fatalne.

čimbenici rizika za žučnih kamenaca bolesti su: starije dobi, doza lijeka ometa razmjenu kolesterola i bilirubina (fibrata, estrogeni u menopauzi, ceftriakson, oktreotid), genetskim faktorima (žučnih kamenaca bolesti u majke), poremećaja hranjenja (pretilost, brzog gubitka težine, povišeni kolesterol i lipoproteini krvi visoke gustoće, hipertrigliceridemija), višestruke trudnoće, metaboličke bolesti (dijabetes, fermentopatija, metabolički sindrom), orgonske bolesti Novi gastro-intestinalnog trakta (Crohn-ova bolest, diverticulosis dvanaestercu i žučnog kanala, infekcija žučnog trakta), postoperativna stanja (nakon gastrektomije, matične vagoektomii).

Bol u kamenci je uobičajena kod žena.

Uzroci stvaranja kamena

U slučaju kršenja kvantitativnog omjera sastojaka žuči u tijelu, formiraju se krute tvari (pahuljice), koje rastu tijekom bolesti i spajaju se u kamenje. Najčešća kolelitija sa smanjenim metabolizmom kolesterola (njegov višak u žuči). Kolesterol zasićena žuči nazivaju se litogenom.

Višak kolesterola nastaje zbog sljedećih čimbenika:

  • s pretilosti i jesti velike količine hrane koja sadrži kolesterol;
  • sa smanjenjem količine žučnih kiselina koje ulaze u žuči (smanjena sekrecija tijekom estrogenacije, taloženje u žučni mjehur, funkcionalna insuficijencija hepatocita);
  • sa smanjenjem broja fosfolipida, koji, poput žučnih kiselina, ne dopuštaju kolesterol i bilirubin da postanu čvrsti i podmiruju se;
  • u slučaju stagnacije u sustavu cirkulacije žuči (zadebljanje žuči zbog usisavanja u žučni mjehur vode i žučnih kiselina).

Stagnacija žuči, pak, može biti mehanička i funkcionalna.

Mehanički stagnacije nastaje istjecanje opstrukciju žučnog mjehura (tumori, adhezija, savijanje, povećanje u blizini organa i limfni čvorovi, ožiljaka, upalom s edem stijenke suženje).

Funkcionalni poremećaji povezani su s poremećajem pokretljivosti žučnog mjehura i žučnog sustava (bilijarna diskinezija hipokinetičkog tipa).

Također, infekcije, upale organa u bilijarnom sustavu, alergijske reakcije, autoimuni uvjeti mogu dovesti do razvoja kolelitijaze.

Gallstones su različiti po veličini, obliku, mogu postojati različite količine (od jednog kamenca do stotina), ali sve su podijeljene na kolesterol i pigment (bilirubin) one primarnom komponentom.

Žuti kolesterolni kamen, sastavljen od neotopljenog kolesterola s različitim nečistoćama (minerali, bilirubin). Gotovo velika većina kamenja ima kolesterol (80%).

Tamno smeđe boje pigmenta do crne boje nastaju s viškom bilirubina u žuči, što se događa s funkcionalnim poremećajima jetre, čestom hemolizom i infektivnim bolestima žučnog trakta.

Razvrstavanje bolesti žučnog kamenca

Prema modernoj klasifikaciji, bolest žučnog kamenca je podijeljena u tri faze:

  • početna fizikalno-kemijska faza (pre-kamen, karakterizirana promjenama u sastavu žuči) ne klinički se očituje, može se otkriti biokemijskom analizom sastava žuči;
  • faza formacije kamena (latentni kameni nosač) je također asimptomatska, ali s instrumentalnim dijagnostičkim metodama moguće je otkriti račun u žučnjaku;
  • fazi kliničkih manifestacija karakterizira razvoj akutnih ili kroničnih kolesterilnih kolecistitisa.

Ponekad postoji četvrta faza - razvoj komplikacija.

Kliničke manifestacije JCB

Simptomi bolesti žučnog kamenca očituju se ovisno o lokaciji kamena i njihovoj veličini. Ovisno o težini upalnih procesa i prisutnosti funkcionalnih poremećaja, težina simptoma i tijek bolesti se mijenjaju.

Karakterističan bolni simptom kolelitijaze, bilijarnog ili hepatičnog kolike je izražena akutna bol koja iznenada javlja ispod desnog ruba rezanja, probodljivog karaktera. Nakon nekoliko sati, bol je konačno koncentriran u području projiciranja žučnog mjehura. Može zračiti na leđa, ispod desnog lopatica, u vratu, na desnom ramenu. Ponekad zračenje srcu može izazvati anginu.

Bol se najčešće događa nakon što se pojede začinjena, začinjena, pržena, masna hrana, alkohol, stres, teška tjelesna napora, produženi rad u sklonom položaju.

Uzroci boli - mišićnim spazmom žučnog mjehura i kanala kao odgovor na refleks iritacije stijenke kamenaca i kao rezultat viška žučne mokraćnog mjehura u prisutnosti opstrukcije u žučnog trakta.

Globalna kolestaza u opstrukciji žučnog kanala: žučni kanali jetre rastu, povećava volumen tijela, što odgovara bolnoj reakciji prekomjerene kapsule. Ova bol ima konstantan dosadan karakter, često praćen osjećajem težine u pravom hipokondrijumu.

Popratni simptomi su mučnina (do povraćanja, što ne donosi olakšanje). Povraćanje se javlja kao refleksni odgovor na iritaciju peroralnog područja dvanaesnika. Ako upalni proces preuzeo tkivo gušterače, povraćanje može biti čest, s žuči, neumoljivo.

Ovisno o jačini opijenosti, temperatura se povećava od subfebrilnih brojeva do teške groznice. Prilikom blokiranja s računom zajedničkog žučnog kanala i opstrukcije sfinktera Oddija, opažaju se opstruktivna žutica i obezbojenost izmeta.

Ako se otkriju simptomi hepatičke kolike, pacijent se upućuje na konzultacije s gastroenterologom.

Fizički pregled pacijenta otkriva simptome tipične za prisutnost raka u žučnjaku: Zakharyin, Ortner, Murphy.

Određen je i bolom kože i napetosti mišića u trbušnom zidu na području projekcije žučnog mjehura. Xanthema je poznata na koži, s opstruktivnom žuticom, karakterističnom žuto-smeđom bojom kože i sclera.

Kompletna krvna slika tijekom perioda kliničke egzacerbacije pokazuje znakove nespecifične upale - leukocitoza i umjereno povećanje ESR-a.

Biokemijski krvni test otkriva hiperkolesterolemiju i hiperbilirubinemiju, povećanu aktivnost alkalne fosfataze.

U kolecistografiji povećava se žučni mjehur, ima zidove od vapnenca, kamenje s vapnom jasno je vidljivo unutra.

Najpoznatija i najčešće korištena metoda za proučavanje žučnog mjehura za bolesti žučnog kamenca je ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine. Točno ukazuje na nazočnost ekooperacijskih formacija - kamenja, patoloških deformacija zidova mjehura, promjena u njegovoj pokretljivosti. Ultrazvuk jasno pokazuje znakove kolecistitisa.

MRI i CT bilijarnog sustava također mogu vizualizirati žučnjak i kanali. Informativno u smislu otkrivanja kršenja cirkulacije žučne scintigrafije bilijarnog sustava i ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija).

Komplikacije bolesti žučnog kamenca

Najčešća komplikacija JCB je upala žučnog mjehura (akutna i kronična) i obturiranje žučnog trakta pomoću raka. Blokiranje lumena žučnog trakta u gušteraču može uzrokovati akutni bilijarni pankreatitis. Druga uobičajena komplikacija bolesti žučnog kamenca je upala žučnih kanala - kolangitis.

Liječenje bolesti žučnog kamenca

Otkrivanje prisutnosti kamenja u žučni mjehur bez prisutnosti komplikacije kolelitijaze, u pravilu, ne zahtijeva specifično liječenje - oni se pozivaju na tzv. Čekati i vidjeti taktiku.

Ako se razvije akutni ili kronični kolicistitis, ukazuje se na uklanjanje žučnog mjehura kao izvora stvaranja kamena.

Kirurška intervencija (kolecistotomija) je abdominalna ili laparoskopska, ovisno o stanju tijela, patološkim promjenama u zidovima mjehura i okolnim tkivima, veličini kamenja. Kolecistektomija iz mini-pristupa može se uvijek prenijeti na otvorenu trbušnu kirurgiju ako je to tehnički neophodno.

Postoje metode za otapanje konkrecije uz pomoć ursodeoxycholic i chenodesoxycholic acid pripravaka, ali ova vrsta terapije ne dovodi do liječenja bolesti žučnog kamenca i stvaranje novih kamena je moguće. Druga metoda razaranja kamena je litotripsi udarnog vala - koristi se samo u prisutnosti jednog kamenca i kod bolesnika koji ne pate od akutne upale žučnog mjehura ili kanala.

Prognoza i prevencija JCB-a

Prevencija bolesti žučnog kamenca je izbjegavanje čimbenika koji doprinose visokoj kolesterolemiji i bilirubinemiji, stale žuči.

Uravnotežena prehrana, normalizacija tjelesne težine, aktivan stil života s redovitim tjelesnim naporom mogu izbjeći metaboličke poremećaje, a pravovremeno otkrivanje i liječenje patoloških sustava bilijarnih sustava (diskinezije, prepreke, upalne bolesti) smanjuje vjerojatnost odstranjivanja žuči i precipitacije u žučnom mjehuru. Posebna pozornost na razmjenu kolesterola i stanje bilijarnog sustava treba dati osobama koje imaju genetsku predispoziciju za stvaranje kamena.

U nazočnosti žučnih kamenaca, prevencija napada bilijarne kolike bit će stroga prehrana (isključenje iz prehrane masnih, prženih namirnica, muffinaca, kolača, slatkiša, alkohola, gaziranih pića itd.

), normalizaciju tjelesne težine, uporabu dovoljne količine tekućine. Kako bi se smanjila vjerojatnost kretanja kamenja iz žučnog mjehura kroz kanale, ne preporučuje se rad s produženom nagibom.

Prognoza razvoja bolesti žučnog kamenca izravno ovisi o stopi stvaranja kamena, njihovoj veličini i mobilnosti. U ogromnom broju slučajeva, prisutnost kamenja u žučni mjehur dovodi do razvoja komplikacija. S uspješnim kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura - lijek bez izraženih posljedica za kvalitetu života pacijenata.

Bolest kamnika: liječenje, simptomi, znakovi, dijagnoza, prevencija

Ako postoje upalni događaji u zidovima žučnog mjehura, tada se to stanje naziva kalkulozno kolecistitis.

Epidemiologija i prevalencija

Bolest kamnika je bolest civilizacije. Loša prehrana, neaktivni način života, više loših navika i štetna ekologija dovode do činjenice da je ova bolest karakterističnija za gospodarski razvijene zemlje. U ovom trenutku gotovo svaki deseti odrasli muškarac, gradski stanovnik, ima kamenje u žučni mjehur.

Žene pate od bolesti žučnog kamenca 5 puta češće od muškaraca. Masni ljudi su skloni ovoj bolesti u većoj mjeri nego tanki. S godinama, povećava se i rizik od žučnih kamenaca. Dakle, bolesti žučnog kamenca u djece gotovo se ne pojavljuju, kod osoba mlađih od 45 godina, žučni kamenci se nalaze u 10% slučajeva, a nakon 70 godina - u 30% ili više.

Trenutačno, operacije uklanjanja kamenaca izvode se češće od drugih (na primjer, apendektomija).

Uzroci bolesti žučnog kamenca

Uzroci bubrežnih kamenaca mogu biti sljedeći:

  • nepravilne prehrane, što dovodi do višak kolesterola i određenih soli u tijelu;
  • sjedeći stil života;
  • metaboličke bolesti;
  • genetska predispozicija;
  • abnormalnosti u strukturi i položaju unutarnjih organa;
  • loša ekologija (na primjer, slaba voda iz slavine);
  • određene bolesti unutarnjih organa (na primjer, kolecistitis);
  • bolesti povezane s raspadom crvenih krvnih stanica;
  • drugih nepoznatih razloga.

Patogeneza bolesti žučnog kamenca

Navedeni razlozi dovode do činjenice da žuči mijenja svojstva (zgusne) i još je gore evakuirano iz žučnog mjehura.

Postaje gusta, poput gline i s vremenom se mali kamen, nalik pijesku, počinje formirati u žučnjaku. Zatim oni postupno postaju veći i ponekad postižu krute veličine (do 80 g).

Kamenje do 3 mm još uvijek može proći kroz žučne kanale, a sve ostalo će ostati u žučnjaku ili blokirati žučne kanale, poremetiti odljeva žuči i uzrokovati komplikacije.

Simptomi bolesti žučnog kamenca

Simptomi bolesti žučnog kamenca ovise o mnogim čimbenicima, kao što su:

  • obim žučnih kamenaca;
  • broj takvih kamenja;
  • upala sluznice žučnog mjehura;
  • prisutnost ili odsutnost komplikacija.

Vrlo često se žučni kamenci ne manifestiraju i mogu se slučajno naći pomoću određenog načina ispitivanja. Ali postupno s porastom veličine kamena (otprilike, nakon 8 godina od pojave bolesti), mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bol u pravoj hipohondriji, osobito kada jedete prženu i masnu hranu;
  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • dispeptički poremećaji (težina u želucu, nadutost, gorak okus u ustima, gubitak apetita, promjena boje stolice i drugi);
  • groznica i zimice;
  • osip;
  • žutica.

Bol u kolelitijazi povezana je sa snažnim smanjenjem žučnih kanala i povećanjem pritiska u njima. Te boli žive u prirodi, mogu dati u donjem dijelu leđa, desnom ramenu i oštricu ramena. U nekim slučajevima, takva bol može prikriti kao kliniku stenokardije.

Dispeptički poremećaji povezani s oštećenim izljevom žuči iz jetre u crijeva, što rezultira smanjenom emulzifikacijom masti i drugih probavnih poremećaja.

Žutica se manifestira usijanjem kože i sluznice. To je zbog činjenice da bilirubin, koji normalno ostavlja jetru uz žuči, sada ne može izaći iz njega zbog opstrukcije žučnog kanala kamenom i počinje se akumulirati u tijelu.

Osim bilirubina, žučne kiseline počinju se akumulirati u tijelu, što dovodi do svrbežne kože, poremećaja srčanog ritma, gastritisa i drugih problema.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

Pritužbe. Vrlo često postoje slučajevi asimptomatskog prijenosa gallstones. Takvo kamenje se ponekad slučajno nalazi prilikom prolaska različitih metoda ispitivanja (radiografija, ultrazvučni pregled). Asimptomatski prijevoz sugerira da kamenje ne krši protok žuči u žučnom traktu.

Klinika i simptomi bolesti žučnog kamenca. Ako kamenje začudi žučni trakt, pacijent ima simptome hepatičnog kolike, mučnine, povraćanja, dispeptične simptome (poremećaj boje, dosljednost, učestalost stolice, nadutost itd.). Takav napad može se pojaviti pri početku bolesti ili tijekom pogoršanja bolesti žučnog kamenca.

Bolovi s bolestima žučnog kamenca imaju određenu osobinu. Oni su lokalizirani u pravom hipohondriju, ponekad zrače pod desnu oštricu ramena. Pojava tih boli povezana je s prehranom masne ili pržene hrane. Te boli su obično dosadne i povlačenjem, praćene osjećajem težine u pravom hipohondrijumu, ali mogu biti grčevi i odlaziti sami.

Laboratorijske pretrage za kolelitijazu

Opći test krvi. U ovoj analizi, pojava neutrofilne leukocitoze i povećane ESR (s upalom zidova žučnog mjehura).

Biokemijska analiza krvi. Koristi se za utvrđivanje stanja jetre (ALT, AST, bilirubin, protein, alkalna fosfataza, CRP), budući da se kolestaza razvija (stala žuči) tijekom oštećenja kamena, što može dovesti do oštećenja jetre.

Instrumentalne metode ankete

Ultrazvučni pregled. Ovo je glavna metoda za otkrivanje žučnih kamenaca. Siguran je, jednostavan i omogućuje ne samo određivanje prisutnosti kamenja, već i određivanje njihove veličine, broja, položaja, stanja zidova žučnih mjehura i još mnogo toga.

ERCP. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - metoda koja vam omogućuje određivanje razine opstrukcije kamenog bilijarnog trakta. Bit metode je kako slijedi.

Pri izvođenju konvencionalnih PEGF-ova, radiopakcijska tvar se ubrizgava u veliku duodenalnu papilju, koja ispunjava žučni trakt.

Zatim se provodi rendgenski pregled i određuje se stupanj opstrukcije.

Uz ove metode, mogu se upotrijebiti i druge metode za dijagnosticiranje bolesti žučnog kamenca:

  • oralna kolecistografija;
  • intravenozna kolegrafika (intravenska primjena radiopojasne supstance);
  • hepatobilijarna scintigrafija (koristeći radiofarmaceutike).

Kako liječiti bolesti žučnog kamenca?

Ukloniti kamenje iz žučnog mjehura bi trebao biti kada počnu uzrokovati bilo kakve simptome (bol u desnoj hipohondriji, djeluje na bilijarnu koliku, žuticu). Ako se ne miješaju u ljudski život, onda ih ne biste trebali dirati. Osoba može živjeti kamenjem cijeli život i umrijeti iz potpuno različite patologije ili starosti.

Kako ukloniti napad od bolesti žučnog kamenca?

Da bi se ublažio bol u kolelitijaziji, omogućuje se primanje antispasmodika (drotaverin, No-shpa, platyphilin, papaverin), kao i hladnoće u pravoj hipohondrijskoj regiji.

Istodobno je potrebno odbiti jesti najmanje 12 sati. Ako se bol više ne zaustavi, trebate nazvati tim za hitnu pomoć.

Liječnik koji je pozvan u kuću ne može samo pružiti hitnu pomoć u slučaju bolesti žučnog kamenca, već i isključiti akutnu kiruršku patologiju.

Kirurško liječenje bolesti žučnog kamenca

Kirurgija za kolelitijazu može se obaviti izravnim pristupom kroz prednji trbušni zid i uz pomoć endoskopske operacije. Kamenje se uklanjaju zajedno s mjehura zbog visokog rizika recidiva bolesti.

U nekim slučajevima, nakon uklanjanja žučnog mjehura, simptomi se mogu vratiti (bol i težina u pravom hipohondrijumu). Taj se fenomen naziva sindrom postekolektikije i povezan je s kršenjem protoka žuči kroz žučni trakt iz različitih razloga.

Liječenje bolesti žučnog kamenca bez operacije

Otpuštanje žučnih kamenaca uz pomoć lijekova

Postoje lijekovi koji se mogu nakupiti u žuči i utjecati na kamenje nekog sastava (kolesterol).

Lijekovi koji se koriste za kolelitijazu uključuju ursodeoxycholic i chenodeoxycholic acid pripravke (ursofalk i henofalk).

Međutim, unatoč naizgled jednostavnosti i bezopasnosti ove tehnike, nije uvijek moguće koristiti, jer se može koristiti samo u nekim kliničkim situacijama:

  • male veličine kamena (do 1,5 cm);
  • kolesterol sastav kamena;
  • normalno funkcioniranje žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • nedostatak druge patologije probavnog trakta;
  • normalnu težinu bolesnika.

Takav tretman se provodi dugo (do 24 mjeseca), skup i ne dovodi uvijek do željenog rezultata. Osim toga, nakon uklanjanja kamenja, moguća je ponovna pojava bolesti.

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Također nije invazivna metoda za uklanjanje žučnih kamenaca. To uključuje uništavanje kamenja uz pomoć udarnog vala senzora koji se nalazi na koži u projekciji žučnog mjehura. Međutim, ova metoda ima nekoliko nedostataka. Može se koristiti samo u slučajevima kada:

  • nema znakova upale u žučnjaku;
  • mjehur i žučni kanali dobro funkcioniraju;
  • kamena veličina ili kamenje do 3-4,5 cm.

Ova metoda liječenja bila je prikladna samo za 1 osobu od 7. U svakom drugom pacijentu, unutar prvih 5 godina nakon uklanjanja kamenja, formiraju se nove.

Komplikacije kod korištenja ove metode liječenja:

  • kamen blokada žučnog trakta;
  • opstruktivna žutica;
  • akutni pankreatitis;
  • dijabetes melitus.

Kontaktirajte uništavanje žučnih kamenaca

Ako probušite prednji abdominalni zid na području projekcije žučnog mjehura pod kontrolom ultrazvuka, možete postaviti iglu izravno u njegovu šupljinu i dobiti pristup kamenci u njemu. Na taj način, u žučni mjehur ulazi kateter, kroz koji se umetnu posebne tvari koje rastvaraju kamen. Ovaj postupak se izvodi nekoliko puta.

Nedostaci metode:

  • može se primijeniti samo u određenoj skupini pacijenata;
  • može uzrokovati upalu crijevne stijenke.

Stoga je liječenje kolelitijaze bez kirurškog zahvata različitim metodama djelotvorno u pacijenata u ranoj fazi bolesti i malim kamenjem.

Komplikacije kolelitijaze

Glavne komplikacije bolesti žučnog kamenca uključuju:

  • akutni kalkulirani pankreatitis;
  • destruktivni kolecistitis;
  • epima žučnog mjehura (punjenje žučnog mjehura s gnojem);
  • kolangitis (upala žučnih kanala);
  • ciroza jetre (sekundarna žuči);
  • fistula između žučnog mjehura i kanala;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • (kamenje žučnih kanala).

Prevencija bolesti žučnog kamenca

Primarna prevencija uključuje niz mjera usmjerenih na sprečavanje pojave žučnih kamenaca.

Primarna prevencija je važna za sve ljude, s obzirom na visoku učestalost pojavljivanja ove patologije, ali u većoj mjeri treba zainteresirati one ljude koji imaju genealošku povijest kolelitijaze (to jest, ako je bilo koji roditelj pretrpio tu bolest).

Seksualna profilaksa ima za cilj zaustavljanje daljnjeg razvoja bolesti i / ili regresije, kao i sprečavanje razvoja komplikacija ove bolesti.

Kompleks preventivnih mjera podijeljen je u dvije kategorije:

  1. što se ne može učiniti s bolestima žučnog kamenca;
  2. što treba učiniti.

Kontraindikacije za kolelitijazu

Kada je kontraindikirana bolest žučnog kamenca:

  1. intenzivno izgubiti težinu ili brzo izgubiti težinu (povećava se razina lipida u krvi, što povećava stvaranje kamenja);
  2. u bolesti žučnih kamenova u trudnica, nemoguće je koristiti lijekove ursodeoxycholic i chenodesoxycholic kiseline, zbog njihove visoke toksičnosti;
  3. Ne možete jesti velike količine pržene, dimljene, masne i slane hrane, kao i svih vrsta leguminoznih biljaka.

Što učiniti s kolelitijazom

Dijeta. Prva stvar koju trebate biti sigurni da obratite pozornost je dijeta. Da bi trebao biti pravilno odabran i podešen. Ciljevi prehrane trebali bi biti sljedeći:

  1. smanjiti lipide u krvi (kolesterol, lipoproteini, trigliceridi, itd.);
  2. spriječiti dugoročnu stagnaciju (i daljnju koncentraciju) žuči u žučni mjehur;
  3. postupno (ali ne brzo!) smanjuje težinu;
  4. osigurati dovoljnu razinu hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima u tijelu, kao i tekućine (do 2 litre dnevno);
  5. postići odgovarajuću intestinalnu pokretljivost (njegov ton).

Ovi ciljevi postižu se uravnoteženom i racionalnom prehranom, jedući se do 5-6 puta dnevno i jedući više biljnih hrane umjesto masti i ugljikohidrata. Životinjske masti se mogu potpuno odbaciti, ali se biljne masti trebaju konzumirati, ali umjereno (do 80-100 g dnevno).

Vježbe s kolelitijazom. U kolelitijazama, sve vrste vježbi su korisne, jer smanjuju razinu kolesterola u krvi i težini pacijenta.

Osim toga, korisne su vježbe povezane s cikličkim promjenama intra-abdominalnog tlaka (trbušne vježbe ili vježbe disanja u jogi).

Promjena intra-abdominalnog tlaka mehanički je prebačena na stijenku žučnog mjehura, od koje se izlučuje suvišak žuči, čime se sprječava stagnacija i koncentracija.

Tijekom vježbanja morate puno piti, a ne dovoditi svoje tijelo do dehidracije, jer to pridonosi zadebljanju žuči.

Liječenje popratnih bolesti. Neke bolesti (dijabetes, giht, Crohnova bolest, bolest jetre, itd.) Mogu dovesti do formiranja i rasta bubrežnih kamenaca. Stoga će liječenje ovih bolesti biti prevencija kolelitijaze.

Lijekovi. Postoji niz lijekova koji mogu uzrokovati kolelitijazu (neki hormoni, fibrati, antibiotici). Prije uzimanja ovog ili onog lijeka potrebno je pažljivo proučiti upute za nju i pokušati koristiti manje "ekstra kemiju".

Video: Bolest Gallstone - izbrisati ili ne

Koji liječnik liječi žučnjak

Patologije žučnog trakta, uključujući kolelitijazu, postale su vrlo uobičajene u modernim vremenima.

Takve patologije uzrokuju upalne procese u tijelu koje zahtijevaju specijalizirani pristup terapiji. Mnogi ljudi, kada se pojave simptomi, ne znaju koji se liječnik treba obratiti kako bi riješio njihov problem.

Ovaj članak će vam pomoći riješiti pitanje koje liječnik tretira žučnjak i za koje znakove morate ići u bolnicu.

Patologije žučnog trakta uzrokuju upalne procese u tijelu koje zahtijevaju specijalizirani pristup terapiji

Simptomi bolesti žučnog mjehura

Patologija GVD-a vrlo je teško odrediti u ranoj fazi. Simptomi kod kojih se boli žučna kesica obično počinju manifestirati u progresivnoj fazi kada je bolest akutna. No čak iu ovom slučaju, klinička slika patološkog procesa ne smije se razlikovati od simptoma slabosti, koje je osoba uzela kao normalni poremećaj.

Glavni simptomi za koje se sumnjaju na probleme žučnog mjehura su:

  1. Bol na desnoj strani, u području jetre ili ispod rebara.
  2. Pojava gorčine okusa u ustima ujutro.
  3. Pijenje kiselo.
  4. Povećana tjelesna temperatura.
  5. Povreda defekata.
  6. Pojava nelagode nakon jela.
  7. Odbijanje kože.
  8. Mučnina i povraćanje, ne dovodeći olakšanje - obično se javljaju kod kolecistitisa, bolesti žučnog mjehura i upalne ili infektivne jetre.

Osim toga, patologije kao što su kolelitijaza mogu se očitovati oštrim oštrim bolom u pravom hipokondriumu, osobito tijekom razdoblja kada se kamen počinje kretati duž kanala ili blokirao odljeva žuči. Ukoliko dođe do nepravilnosti u radu organa, nužno je hitno ići u bolnicu gdje će se donijeti odluka o imenovanju dodatnih metoda pregleda i terapije.

Dijagnostika i analize

Da bi se utvrdili uzroci bolesti, specijalist treba prikupiti anamnezu, otkriti glavne pritužbe i ono što je prethodilo pojavi simptoma.

Glavni laboratorijski podaci potrebni za bolesti žučnog mjehura su:

Za bolesti bolesti žučnog mjehura propisane su biokemijske krvne pretrage.

  • biokemijski krvni test - test omogućuje otkrivanje porasta bilirubina i kolesterola bolesnika;
  • klinička analiza krvi - prisutnost patologije i znakova upalnih procesa - leukocitoza, povećana ESR;
  • analiza izmeta - za točnu formulaciju dijagnoze i potvrde određenog procesa u tijelu;
  • analiza urina - u ovom slučaju često se nalaze žučni pigmenti, što ukazuje na razvoj patološkog procesa;
  • testovi jetre - omogućuju vam da napravite biokemijski test krvi za procjenu funkcioniranja organa gvp;
  • coprogram - ispitivanje prisutnosti neprobavljenih masnih naslaga u fecesu.

Ove laboratorijske studije jasno upućuju na koji se odjel obavlja patološki proces te se instrumentalnim metodama dodjeljuje potvrda dijagnoze kao što su:

  1. Ultrazvuk peritonealnih organa - metoda koja omogućava ispitivanje stanja rada tkiva i organa pomoću ultrazvučnog sustava. Ova metoda je najučinkovitija jer vam omogućuje otkrivanje disfunkcije organa i precizno određivanje lokalizacije upalnog procesa.
  2. Holegrafiya - rendgensko ispitivanje GVP-a.
  3. Tomografija i MRI abdominalne šupljine prilično je rijetka, ali vrlo produktivna dijagnostička mjera propisana za punopravno istraživanje GID-a.

Nakon ovih aktivnosti stručnjak određuje metodu i metodu terapije na temelju dijagnoze.

Terapeutska pomoć

Terapeut je "univerzalni liječnik" koji određuje opseg bolesti i na temelju toga pruža smjernice za savjetovanje s drugim liječnicima.

Prije svega, kada se otkriju simptomi patološkog procesa, ljudi se obratite terapeutu za pomoć.

Ovo je "univerzalni liječnik" koji određuje stupanj bolesti i na toj osnovi pruža smjernice za savjetovanje s drugim liječnicima u užem specijalitetu.

Pomaže u razumijevanju onoga što drugi pacijenti trebaju - kirurg, stručnjak za zaraznu bolest ili gastroenterolog.

Također, terapeut je primarni liječnik koji će pratiti stanje bolesnika u slučaju kroničnog tijeka patologije ili u odsutnosti očitih kliničkih znakova (takozvani stupanj aktivnog promatranja bolesti).

Pomoć terapeuta sastoji se u pravodobnoj dijagnozi i praćenju stanja pacijenta. Osim toga, sam terapeut ima pravo propisati terapeutske metode liječenja, u odsutnosti liječnika uskih specijaliteta, ili u slučaju nekompliciranog postupka.

Liječenje gastroenterologom

Gastroenterolog je stručnjak s uži profil od terapeuta koji se bavi liječenjem bolesti probavnog trakta, uključujući organe gastrointestinalnog trakta.

Bolesti žučnog mjehura odnose se na specifičnosti rada ovog liječnika, u nazočnosti kroničnog tijeka patologije ili nekompliciranog tijeka bolesti.

U slučaju kada pacijent ima žučni kamen, možete se obratiti i ovom stručnjaku, jer njegova specijalnost i područje rada omogućuju vam liječenje ove patologije.

Konzervativno liječenje bolesti žučnog kamenca, posljedice bolesti, gastroenterolog može učiniti i samostalno i uz pomoć šireg stručnjaka, au slučaju komplikacija, gastroenterolog ima pravo uputiti pacijenta specijalistu kirurškog stručnjaka ili specijalista zaraznih bolesti, dajući smjer i govoriti osobi koju liječnik treba ići kamo i kamo.,

Liječenje hepatitisa

Hepatolog je stručnjak koji se bavi samo patologijom jetre i žučnog mjehura.

Ako je terapeut otkrio ili sumnjao u probleme s jetrom u nekoj osobi, može mu dati uputnicu za pregled kod hepatitisa koji je uključen u te bolesti.

Hepatolog je stručnjak koji se bavi samo patologijom jetre i žučnog mjehura. Također, obavlja dijagnostiku ako postoji sumnja na patologiju organa formiranja žuči i izlučivanje žuči.

Liječnik koji liječi jetru i žučnjak pregledava pacijenta i ako se potvrdi dijagnoza, propisuje konzervativnu ili operativnu intervenciju.

Hepatolog ima pravo poduzimati preventivne mjere kako bi spriječio ponavljanje bolesti. Najčešće, pacijenti s pritužbama kao što su žuljevanje kože, promjene stolice i bol u jetri idu kod ovog liječnika. Hepatolog može pomoći u rješavanju takvih ljudskih problema kao što su hepatitis, kamenje u bilijarnim kanalima, ciroza, upale GID-a i mnoge druge patologije.

Ukratko, moguće je zaključiti da danas postoji dovoljno velik broj liječnika koji pomažu spriječiti i otkriti na vrijeme, a najvažnije je liječiti bolesti žučnog mjehura, temeljene na uzroku bolesti.

video

Gallstones, simptomi, liječenje. Uklonjena žuči - posljedice operacije i što učiniti.

Bolest kamnika: dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se može provesti na temelju pritužbi pacijenata i niz dodatnih studija.

Prije svega, pacijent će napraviti ultrazvuk trbušnih organa. U složenijim slučajevima može se zahtijevati rendgenska ispitivanja s prethodnom injekcijom kontrastnog sredstva (kroz usta ili intravenozno) - kolecistocholangiografija.

Kontrastni agens se također može ubrizgati izravno u žučne kanale probijanjem posebnom tankom iglom (transkutanom transhepatičkom kolangiografijom) ili putem endoskopa (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP). Potonji postupak je pomalo poput gastroskopije.

Tijekom ERCP-a moguće je ukloniti sitno kamenje iz žučnih kanala.

liječenje

Bolest žučnog kamenca može se liječiti terapeutski (bez operacije) i kirurški. U pravilu, liječenje započinje terapijskim metodama.

  • Dijeta. Preporučljivo je 4-6 pojedinačnih jela, osim masnih, prženih, začinjenih, čokolada, gaziranih pića. Zabranjeno pušeno meso, masno meso (janjetina, svinjetina), nadražujuće začin, alkoholna pića. Preporuča se povrća i mliječni proizvodi. Korisno je dodati pšenično mekinje u hranu.
  • Otpuštanje žučnih kamenaca uz pomoć posebnih pripravaka (ursodeoxycholic i chenodesoxycholic acids). Metoda se primjenjuje samo u slučaju pojedinačnih (do 2 cm) kolesterola (X-ray negativnih) kamena, u odsutnosti kontraindikacija. Tijek liječenja traje 1-1,5 godina. Nakon nekoliko godina, više od polovice pacijenata preoblikuje kamenje.
  • Extracorporeal litotripsi udarnog vala - uništavanje kamenja od udarnog vala, koji je stvoren posebnim uređajima. Prikazano je u slučaju kolesterolnih kamenaca promjera do 3 cm, ne više od 3, s dovoljnom kontraktilnošću žučnog mjehura. Kamenje se slomi u male komadiće (do 1-2 mm) i samostalno napušta tijelo izmetom. Postupak je bezbolan, dobro podnošljiv i može se izvesti na izvanbolničkoj osnovi.

Kirurško liječenje propisano je u većini slučajeva. Sastoji se od uklanjanja žučnog mjehura, koji se može izvesti na dva načina:

  1. Klasična kolecistektomija: prilično širok abdominalni rez u tijeku operacije. Nakon operacije ostaje šava 10-12 cm.
  2. Laparoskopska kolecistektomija: izvedena pomoću specijalnih alata koji se ulaze u trbušnu šupljinu kroz male rupe (do jednog centimetra). Nakon operacije, praktički nema tragova na koži. Ova metoda ima prednosti u odnosu na klasičnu kolecistektomiju: manje je traumatska, zahtijeva kraći (do 4-5 dana) hospitalizacija, nakon što se brži oporavak i povratak u uobičajeni ritam života.

Kirurg odabire vrstu operacije, ovisno o težini stanja pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i drugih kriterija.

Mliječna ili žučna bolest Liječnik terapeuta Sergej Filimonov

Gallstoneova bolest je bolest u kojoj se kamenje (kamenje) formira u šupljini žučnog mjehura ili u žučnim kanalima.

Ovo je vrlo uobičajena bolest, koja se javlja u oko 10-15% odrasle populacije. Bolest je najčešće povezana s nepravilnom prehranom, sjedećim radom.

U isto vrijeme, vjerojatnije je da će se žene i osobe s nasljednom predispozicijom na bolest popeti.

Kamenje u žučni mjehur i epitelne kanale nastaju od netopivih komponenti žuči. To su obično kolesterol, žučni pigmenti i kalcijeve soli. U žučni mjehur postoji akumulacija i koncentracija žuči između obroka.

Kada dođe do kršenja protoka žuči, promjene fizikalno-kemijskih svojstava žuči, precipitacija kristala kolesterola iz supersaturirane žuči.

Ti kristali postaju jezgra na koju se zatim pohranjuju druge netopljive komponente žuči.

Sastav kamena je podijeljen na:

Najčešći kolesterol i miješani kamen. Pigmentni kamen koji se sastoji od bilirubina i njenih spojeva s kalcijem (kalcijev bilirubinat) manje su uobičajeni. Pretežito se pojavljuju kod osoba s vegetarijanskim dijetama iu zemljama s vrućim klimatskim uvjetima, gdje pacijenti često razvijaju parazitske bolesti krvi s povećanim propadanjem hemoglobina i povišenim bilirubinima.

Pigment kamenje može biti crna - gusta i mala, a smeđa - mekša i veća. Smeđi pigmentni kamenci obično su rijetki i nastaju u intrahepatičnim žučnim kanalima. Ponekad se pigmentni kamenci formiraju u žučnim kanalima nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura.

Čimbenici koji doprinose razvoju kolelitijaze i stvaranja kolesterola i miješanih kamenaca podijeljeni su na zajedničke, hepatijske i cistične.

Uobičajeni čimbenici koji pridonose bolesti žučnog kamenca uključuju

  • spol (ženski)
  • gojaznost
  • prehrambene navike
  • bolesti ostalih organa gastrointestinalnog trakta
  • prijem lijekova.

Kod žena, bolest žučnog kamenca je češća nego kod muškaraca. Razlozi za to nisu u potpunosti razumjeli. Vjeruje se da kod žena pod utjecajem ženskih spolnih hormona - estrogena, više kolesterola izlučuje se u žuči.

Potiče razvoj žučnih kamenaca i trudnoće.

U bolesnika s pretilošću, povećava se sinteza kolesterola, a motorička aktivnost bilijarnog sustava se smanjuje što stvara dodatne povoljne uvjete za stagnaciju formiranja žuči i kamena.

Niska količina vlakana u prehrani i velika količina masti pridonosi formiranju kamenja.

Takvi uvjeti kao ciroza jetre, Crohnova bolest i druge crijevne bolesti olakšavaju stvaranje kamenja.

Za lijekove koji pridonose razvoju kolelitijaze, uključuju oralne kontraceptive.

Hepatici koji pridonose stvaranju kamena uključuju smanjenje formiranja žučnih kiselina jetrom, povećanje izlučivanja kolesterola u žuči.

Kolesterol u jetri mora biti pretvoren u masne kiseline, ali s velikom količinom, jetra nema vremena za obradbu većine kolesterola i ona ulazi u žuči nepromijenjena. Ispada žuči, pretjerano zasićeni kolesterolom, koji se zove litogeni (formiranje kamena).

Normalno žuči trebaju sadržavati 10 puta više žučnih kiselina nego kolesterol. U takvim uvjetima, sav kolesterol je u stanju koloidne suspenzije, uz smanjenje koncentracije žučnih kiselina, precipitira.

Smanjenje formiranja žučnih kiselina jetrom dovodi do sporijih protoka žuči, budući da žučne kiseline služe kao stimulator povećanja protoka žuči.

Osim toga, žučne kiseline imaju baktericidni učinak i sprečavaju razvoj mikroorganizama u žuči.

Faktori žučnog mjehura uključuju hipotoničko-hipokinetičku diskineziju žučnog mjehura, upalne i druge promjene u sluznici zida žučnog mjehura.

Hipotenzija žučnog mjehura dovodi do stagnacije žuči i njegove prekomjerne koncentracije. I upalne promjene u zidovima žučnog mjehura doprinose izlučivanju sluzi stanicama sluznice. Ova sluz zgusne žuči, krši njezin odljev.

Grmlje ove sluzi može postati jezgra za stvaranje kamena. Početne faze bolesti prolaze neprimijećene pacijentu. Bolest može proći neopaženo, čak i ako su se kamenolomi već formirali.

Često se žučni kamenci slučajno prepoznaju ultrazvukom.

Trenutačno postoje tri stupnja bolesti žučnog kamenca.

Prva faza bolesti je fizikalno-kemijski. U ovoj fazi postoje fizičke i kemijske promjene u sastavu žuči i preduvjeti za formiranje kamenja. Klinički, ova faza ne manifestira, nema žučnih kamenaca.

Druga faza je asimptomatsko nošenje kamena. U ovoj fazi već postoje kamenci u žučnom mjehuru, ali pacijenti se ne žale.

U trećoj fazi pojavljuju se različite komplikacije, ovisno o lokaciji kamena, njihovoj veličini i funkcionalnoj aktivnosti žučnog trakta. Kamen iz žučnog mjehura može ući u cističnu cijev, blokira izlazni kanal žučnog mjehura.

U tom slučaju dolazi do napada žučne ili kronične hepatije. Ovaj napad može biti kratkotrajan ako se kamen vraća u žučni mjehur.

Kamen može prodrijeti dalje u zajednički žučni kanal, a ako je veličina kamena mala (ne više od 5 mm), može proći kroz veliku duodenalnu papilju u duodenum i izlazom.

Ako se kamen zadržava u zajedničkom žučnom kanalu, uzrokuje potpunu ili povremenu opstrukciju kanala s razvojem upale u kanalu, žuticu i bol.

Uz tok emitiraju bolesti žučnog kamenca

  • svjetlo
  • sporedan
  • žestoko.

S blagim stupnjem kolelitijaze, pacijent ima rijetke napade bilijarne kolike, koji se lako uklanjaju lijekovima.

Pacijent je zabrinut zbog osjećaja težine u pravom hipohondrijumu, ponavljajućih djela mučnine i zatvora. U ovom slučaju, ako su kamenje male, pokušavaju ih rastvoriti uz pomoć droga.

Prosječan stupanj bolesti žučnog kamenca karakteriziran je izraženim djelovanjem bilijarne kolike, uz povraćanje, tešku bol.

Ako se upalni proces žučnoga spoja pridružuje kolicinskom napadu, dolazi do porasta tjelesne temperature, znakova opijenosti i opće upalne reakcije. Upala gušterače mogu se pridružiti bolesti - pankreatitis.

Konzervativne metode liječenja obično su neučinkovite pa postoji potreba za kirurškim tretmanom.

Pacijenti s teškom kolelitijazom imaju česte i dugoročne napade bilijarne kolike, uz kolecistitis, pankreatitis i hepatitis.

Bol je prisutna u međuvremenu. Postoji žutica, gubitak težine.

Pacijenti trebaju kirurško liječenje, no uz dugi tijek bolesti, povećava se učestalost postoperativnih komplikacija.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca utvrđena je na temelju tipične kliničke slike bolesti, pomoću ultrazvuka i radioloških metoda koje mogu otkriti kamenje, razjasniti njihovu veličinu i položaj.

Liječenje bolesti žučnog kamenca

Konzervativno liječenje moguće je samo kod nekih bolesnika s blagim oblikom bolesti. Kirurško liječenje je indicirano za većinu bolesnika.

Liječenje lijekova uključuje simptomatsko liječenje i liječenje radi resorpcije kamenja.

Ako kamen od porijekla kolesterola, onda s malom količinom (do 15 mm) mogu se apsorbirati djelovanjem ursodeoxycholic acid ursosan. Imenovanje lijeka bi trebalo biti liječnik. Tijek uzimanja lijeka je najmanje 6-12 mjeseci kontinuirane uporabe.

U tom slučaju, trebate slijediti prehranu (vidi dijetu za bolesti jetre i žučnog trakta). Nakon završetka tijeka uzimanja lijeka, potrebno je kontrolirati ultrazvuk trbušnih organa kako bi se razumjelo koliko je kamenje smanjeno i je li potrebno produljiti tijek uzimanja Ursosa.

Ako kamenje nije od porijekla kolesterola (na primjer, kalcij), onda se neće otopiti pod utjecajem Ursosan. U tom slučaju, s upornim simptomima, naznačeno je kirurško liječenje.

Simptomatsko liječenje je indicirano u nastanku epileptične kolike. Potrebno je uzeti antispazmik. Dobar učinak dobiva se kada se koristi lijek Buscopan.

Učinak se najbrže postiže pri primjeni Buscopana u obliku svijeća, od tada akcija se odvija nakon 5-10 minuta nakon primjene.

Ako ne, možete uzeti pilule (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Treba napomenuti da je kod osoba s dijabetesom melitusa skrivena kolelitijaža, a češće postoje komplikacije u obliku perforacije žučnog mjehura (stvaranje rupice kroz koju žuč ulazi u trbušnu šupljinu i razvija peritonitis). Stoga, bolesnici s dijabetesom, poželjno je kirurško liječenje na planirani način.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Dijeta broj 5 (tablica broj 5)

Dijeta broj 5 (tablica broj 5) je medicinska prehrana sustav dizajniran za osobe koje pate od bolesti jetre, bilijarnog sustava i žučnog mjehura - hepatitis, kolecistitis, ciroza jetre i drugih bolesti.
Hepatitis

Jeftini analozi "Essentiale Forte"

Sadržaj članka Jeftini analozi "Essentiale Forte" Jeftini analozi "Linex" Kako odabrati jeftin analogni "Linex"Analozi aktivnih tvariSlična farmakološka djelovanja lijekova omogućuju zamjenu skupih lijekova s ​​jeftinijim kolegama.