Kolecistitis (K81)

Isključeno: s kolelitijazom (K80.-)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstven regulatorni dokument kojim se računa incidencija, uzroci javnih poziva u zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

OBJAVLJIVANJE IZDANJA NOVE REVIZIJE (ICD-11) 2022.

Koliko je kolektivno stanje: ICD kôd 10, klasifikacija

Bile aktivno sudjeluje u procesu cijepanja masti i ako je njegovo odljeva poremećena, tada žučni mjehur postaje upaljen i normalno funkcioniranje tijela izgubi se i razvija kolecistitis. Ponekad se proces upale tijela povezuje s formiranjem kamenja, a gastroenterologa dijagnosticira kronični kalkuritis.

Ako se sustav normalnog otpuštanja žuči izgubi, onda tijelo ne samo da narušava apsorpciju masnoća, nego i vitamin koji je potreban da bi tijelo ispravno funkcioniralo. U članku će se bliži pogled na ono što je bolest, koji su uzroci njegovog razvoja i prognoze.

Količasti kolecistitis - što je to?

Kalkutni oblik kolecistitisa je dijagnosticiran ako su, uz upalu, tijekom dijagnoze pacijenta pronađeni kamenci. Te kristalne brtve mogu također začepiti kanale žuči, sprečavajući otpuštanje žuči, što dovodi do svijetle sindroma boli. Kamenje se formiraju u različitim veličinama i tipovima.

Akutni naslage, ogrebotine sluznice tijela i kanala, pomažu upalu da se aktivnije razvije. Gotovo 70% svih slučajeva bolesti se razvija na pozadini GCB, a tijekom istraživanja žučnog mjehura potvrđuje se prisutnost bakterija, ali gastroenterologisti vjeruju da je dodavanje bakterijske infekcije sekundarno stanje.

Klinička slika bolesti: bol ispod desnog ruba, uz pogoršanje boli može biti vrlo snažna grčevi, napetost mišića prednjeg zida abdomena i desna strana.

ICD-10 kodovi

K80.0 - žučna žlijezda s akutnim kolecistitisom.

K80.1 - Kamenje žučnog mjehura s drugim kolecistitima.

K80.4 - Kamen s kanalom s kolecistitima.

Posebna priprema na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Liječnički pregled

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana administracije.

Pročitajte više o drogama

Samo 1 puta dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Etiologija i patogeneza

Glavni uzrok razvoja bolesti je stvaranje kamenja, koje blokiraju mogućnost slobodnog protoka žuči.

Čimbenici rizika za razvoj takvih bolesti uključuju:

  • trudnoća;
  • oštar dobitak ili gubitak težine;
  • faktor dobi (rizik od bolesti raste s dobi);
  • spola (u žena, češći kolecistitis dijagnosticira se mnogo češće);
  • redovite hormonske lijekove;

Nastajanje kamena dovodi do činjenice da blokiraju mogućnost odljeva žuči, a stagnacija žuči dovodi do zadebljanja i oslobađanja enzima koji uzrokuju razvoj upalnog procesa. Upaljena sluznica mokraćnog mjehura može eksfoliirati i proizvesti dodatnu tekućinu u kojoj nastaje kamenje. Prilikom kretanja, oni oštećuju sluznicu, aktivirajući upalu.

Uz povećanje volumena tijela, povećava pritisak, što dovodi do poremećaja opskrbe krvi u tkivima i može dovesti do njihove smrti, nekroze i perforacije zidova.

Uzroci računalnog kolecistitisa

Glavni razlog je stvaranje i rast kamenja. No, sljedeći čimbenici dovode do taloženja i kristalizacije sedimenata: promjena u sastavu žuči, njegovo zgušnjavanje i stagnacija, bakterije koje uzrokuju upalu.

U normalnom stanju, žuč bi trebao biti tekući i homogeni, ako postoji kršenje odnosa žučnih kiselina i kolesterola, potonji se spušta u sediment. S vremenom se sedimenti kristaliziraju i miješaju u kamenje raznih oblika i veličina.

Takav proces očekuje od ljudi koji ne prate njihovu prehranu. Ako jedete puno masne hrane, nemojte slijediti količinu kolesterola, a najvjerojatnije će se rizik od kamenja pojaviti vrlo brzo u žuči. Čak su i kod ljudi s dijabetesom, hepatitisom, pretilosti i kroničnim zaraznim bolestima. U procesu stagnacije, žuč se zgusne i stvara povoljne uvjete za prodiranje infekcije iz krvi, limfe ili crijeva.

Vrlo često izračunava kolecistitis na pozadini kamena, što zauzvrat javlja kršenjem dinamike žučnog mjehura, što dovodi do propusta prilikom pražnjenja. Razlozi uključuju i sljedeće bolesti:

  • kontrakcija ili deformacija žučnog trakta,
  • kronični gastritis,
  • bolesti jetre
  • bjelkastih oštećenja,
  • pankreatitis.

klasifikacija

Prema kliničkom obliku razvoja bolesti, podijeljen je u dvije vrste: akutni i kronični. Svaki od njih može manifestirati komplikacije ili odsutnost dodatnih bolesti. U nastavku ćemo detaljnije razgovarati o njima.

Akutni oblik

U tom slučaju, upala žučnog mjehura brzo se javlja s izraženim bolnim sindromom. Najčešće, ovaj oblik bolesti može biti kompliciran komorbiditetima i infekcijama. Eksacerbacija kolektivnog tkiva događa se neposredno nakon prodora patogenih mikroorganizama iz crijeva, limfe ili jetre u žučni mjehur.

Razvija se akutni opstruktivni kolektivni kolesterol kao posljedica preklapanja vrata ili kanala mjehura s kamenjem. Pored boli, koji ima grčeviti karakter, pogoršan fizičkim poteškoćama, a ponekad i jednostavno mijenjanjem položaja pacijenta.

Kronični oblik

Povijest bolesti ovog oblika kolektivnog kolecistitisa karakterizira praktički asimptomatski tijek bolesti u početnoj fazi razvoja i spor razvoj upalnog procesa. Dijagnoza je provedena nakon nekoliko uhićenih egzacerbacija.

Osoba jednostavno stalno doživljava osjećaj težine, pati od nadutosti i proljeva. Često se primjećuje jarbol, nakon čega se osjeća metalni okus ili gorčina usta. Simptomi se mogu pogoršati nakon prejedanja i narušavanja prehrane.

Niskotrgovci, gnjevni, zlokobni, gangrenozni oblici i druge komplikacije

Ako se problemi žučnog mjehura puste da propadnu i nisu izliječeni, orgulje povećavaju veličinu, počinju bubriti, a zidovi postaju crveni, što dovodi do zadebljanja i otekline tkiva. U ovoj fazi dijagnosticira se katarhalni oblik.

Zatim, bez sudjelovanja potrebne medicinske njege, gnoj počinje sakupljati u upaljenoj žuči, što dovodi do razvoja purulentnog oblika bolesti. Kada zidovi zadebljavaju, stratificiraju i gnusni sadržaji ne nađu izlaz, onda možemo reći da se razvija kolešni kolomistitis. U ovom slučaju, proces vlaženja dovodi do pojave nepovratnih promjena u žučnjaku, koje više nisu podložne liječenju.

Sljedeći korak gangrenozni je najteži i kobni za život pacijenta. U vrijeme njene pojave dolazi do nekroze tkiva organa, pojave ulkusa na površini, koji mogu izazvati rupturu žuči. Upaljeno žuči s gljivicom, koji se dobivaju kroz ulkus u trbušnoj šupljini, nose upalni proces i dovode do nastanka peritonitisa i apscesa.

pogled

Ako tijek kolecistitisa s prisutnošću kamena ne prati komplikacije i dodatne bolesti, tada možemo reći da je pacijent sretan. U ovom slučaju, smrt je zabilježena u vrlo malom broju bolesnika koji se nisu ni brinuli za njihovo zdravlje.

Ako su se već pojavile komplikacije, proces oporavka i smrti stoji na udaljenosti od 50%. Ovdje, čak i uz pravilno liječenje, može se razviti gangrenozni oblik bolesti, što dovodi do epitemije žučnog mjehura, formiranja fistula, čireva, atrofije zidnog tkiva, peritonitisa, apscesa i kao posljedica smrti.

Najčešća pitanja čitatelja

Jesu li u vojsci uzeti s kolektivnim kolecistitisom?

Ako se kolecistitis pojavljuje u kroničnom obliku, a egzacerbacije se ne manifestiraju ili se događaju manje od jednom godišnje, vjerojatno će morati platiti dug u domovinu. Ako se na medicinskom pribjegavanju, česte pogoršanja bolesti, tijekom kojih je hospitalizacija provedena, zabilježena u medicinskoj dokumentaciji, tada nije pogodna za vojnu službu. Potrebno je potvrditi dijagnozu gastroenterologa i podvrgnuti potrebnim istraživanjima.

Kako je kolektivno stanje?

U kroničnom obliku, bolest se može razviti tijekom godina, malo pogoršati, a zatim opet smirivati. Ali mora se shvatiti da kolecistitis napreduje. Najčešće, bolest se manifestira kod ljudi nakon 45-50 godina, ali ponekad se takva dijagnoza javlja kod djece.

Glavna opasnost nadilazi pacijenta kada se kamenje počne kretati. Ako blokira žučni kanal, to dovodi do teške boli, žutosti kože i opće opijenosti cijelog tijela.

Kakvu dijetu treba slijediti s kalkuliranim kolecistitisom?

Dnevna prehrana treba biti bogata proteinima i vlaknima. Preporuča se jesti najmanje 5-6 puta dnevno i paziti da dijelovi ne prelaze 250-300 g. Izbjegavajte štetne hrane. Prehrana mora biti topla bez kipuće vode ili smrznutih sastojaka.

Preferiraju mršavo meso, ribu, povrće, voće, mliječne proizvode niske masti. Porridges, juhe, kuhana jela su samo dobrodošli. Sastavite čaj, žele, mineralnu vodu bez plina. Tekućina se može piti u neograničenim količinama. Kada se stanje malo stabilizira, izbornik možete ponuditi s dinja i suhog voća. Saznajte više o prehrani kolecistitisa.

Kako se ponašati kada pronađete simptome računalnih kolecistitisa?

Na koncu, želim reći da ako se čak i sami primjenjuju neke od simptoma kolesterilnog kolecistitisa, onda ima smisla konzultirati liječnika za dijagnostičke mjere. Tek nakon konzultacija i osobnog pregleda gastroenterologa možete dobiti odgovore na sva vaša pitanja.

Da biste shvatili jesu li vaše pretpostavke istinite, morate proći opće i biokemijske testove krvi i napraviti ultrazvuk. Takav minimalan skup testova omogućit će liječniku da točno ili opovrgava navodnu dijagnozu. Čak i ako je dijagnoza potvrđena, nije potrebno odustati. Dok bolest prolazi bez komplikacija, moguće je boriti se, glavna stvar je slijediti preporuke liječnika i shvatiti da je kvaliteta vašeg života u ovom slučaju napeta.

Kronični kalkulirani kolekiktistički kod mkb 10

Kronični kolecistitis: simptomi i liječenje

Kronični kolecistitis je upalna bolest koja utječe na žučni mjehur. Patološka aktivnost uvjetno patogenih mikroorganizama doprinosi njegovoj progresiji. Često se dijagnosticira patologija kod pacijenata starijih od 40 godina. Žene su sklonije kroničnom kolecistitu. Kôd za ICD-10 je K81.1.

Žučni mjehur je šuplji organ. Glavna funkcija ovog elementa je akumulacija žuči. Ova tajna u procesu probavljanja hrane igra vrlo važnu ulogu:

  • sudjeluje u procesu cijepanja masti;
  • uništava mikrobe koji, zajedno s hranom, ulaze u probavni trakt.

Zbog infekcije dolazi do uništenja zidova mokraćnog mjehura. Kao rezultat toga, sposobnost akumulacije žuči u punom se značajno smanjuje. To negativno utječe na rad cijelog probavnog trakta.

etiologija

Glavni uzrok progresije kroničnog kolecistitisa je patološka aktivnost zaraznih agenasa. Također se ne isključuje razvoj patologije zbog infekcije mokraćnog mjehura s gljivicama, virusima i crvima.

Čimbenici koji povećavaju rizik od patološke progresije:

  • tumori benigne i maligne prirode, lokalizirani na susjednim organima;
  • kongenitalne defekte žučnog mjehura;
  • traumatsko oštećenje žučnog mjehura različite težine;
  • metabolički poremećaji;
  • kršenje prehrane;
  • loša prehrana;
  • cirkulacijske bolesti u žučni mjehur;
  • trudnoća;
  • fizička neaktivnost.

Ta bolest karakterizira kronični tečaj, kao i tendenciju izmjene relapsa i remisija. Kliničari određuju težinu kroničnog kolecistitisa s brojem egzacerbacija tijekom jedne godine.

Postoje dvije vrste bolesti:

  • kronični ne-kalkulirani kolecistitis. Također se zove bezkamenny. Upalni proces utječe na zidove organa, ali ne dolazi do stvaranja kamenja;
  • kronični kalkulirani kolecistitis. Kao rezultat progresije ove vrste bolesti nastaju specifični kalkuli (kamenje).

Bezkamenny

Važno je napomenuti da je to vrsta bezkamenny patologije koja se najčešće dijagnosticira u bolesnika. Patologija napreduje s penetracijom infektivnih sredstava u mjehur i zbog stagnacije žuči. Kao rezultat toga, zidovi tijela prolaze uništenje. Uz progresiju bolesti bez kamenca, razvoj pankreatitisa, hepatitisa, perikolecistitisa nije isključen.

calculary

Značajka kroničnog kolektiviteta je formiranje kamenja. Ovaj patološki proces prethodi stagnacija žuči. Sastav ove tajne uključuje različite kiseline, pigmente, minerale i lipide. Ako se, pod utjecajem različitih nepovoljnih endogenih i egzogenih čimbenika, dogodi promjena omjera tih tvari, tada kolesterol koji ulazi u tijelo će se istaložiti i kristalizirati.

Kronični kalkuritični kolecistitis je opasniji od ne-kamena, jer ga gotovo uvijek prati neuredan organ.

simptomatologija

Glavni simptom progresije kroničnog kolecistitisa (bez kamena i kalkulacije) je pojava boli u desnom trbuhu. Bol može biti paroksizmalna ili produljena. Može zračiti do ramena i ramena. Zajedno s sindromom boli pojavljuju se sljedeći znakovi patologije:

  • kardialgiya;
  • groznica;
  • pacijent bilježi pojavu gorkih okusa u ustima;
  • mučnina i gutanje;
  • bol u trbuhu. Važno je napomenuti da ponekad pacijent ne može nazvati jasnu lokalizaciju boli;
  • proljev.

U razdobljima između egzacerbacija, pacijent ponekad osjeća bolnu ili bolnu bol u desnoj strani trbuha. Važno je napomenuti da je tijekom egzacerbacije simptoma kroničnog kolecistitisa vrlo sličan znakovima akutnog oblika bolesti.

Kronični kolecistitis obično se manifestira kao neovisna nosološka jedinica (primarni tip). No, patologija može napredovati i nakon prethodno prenijetog akutnog kolecistitisa. Nakon akutnog tipa patologije, organ je značajno pogoršan. Ovaj element postaje gusto i ne može u potpunosti akumulirati žuči.

Simptomi bolesti pojavljuju se postupno. Patologija obično traje duže vrijeme. Ako se na početku prvih simptoma odmah ode liječniku i provede potpunu terapiju kroničnog kolecistitisa, možete postići produljeno remisiranje.

Kliničari identificiraju 4 patološke varijante koje se razlikuju po simptomima i tečaju:

  • artritične. Glavni simptom je bol u zglobovima;
  • srčani. Značajka je aritmija;
  • neurastenik. Manifestacija vaskularne distonije, nesanica;
  • subfebrilan. Tipični simptomi - groznica do 38 stupnjeva, sindrom intoksikacije.

dijagnostika

Ako sumnjate da bi napredovanje stonelenog ili kalkuliranog kroničnog kolecistitisa trebalo stupiti u kontakt s bolnicom radi dijagnoze. Najpoznatija su tehnika:

  • Ultrazvuk žučnog mjehura;
  • duodenalnu intubaciju.

liječenje

Stoneless Therapy

Liječenje kroničnog kolecistitisa stonelenih vrsta trebalo bi biti sveobuhvatno:

  • uzimanje antibiotika;
  • dijetalna terapija;
  • biljna medicina;
  • upotreba antispasmodnih lijekova;
  • korištenje sredstava koja poboljšavaju protok žuči;
  • fizioterapija.

Patologijski tretman se provodi samo u stacionarnim uvjetima (osobito u razdoblju pogoršanja). Ako se strogo pridržavate preporuka liječnika, znakovi patologije nestaju unutar nekoliko dana od početka terapije.

Liječenje brojnih vrsta

Liječenje konzervativnim metodama ne donosi željeni učinak. Glavna metoda za liječenje kolecistitisa ovog tipa je kolecistektomija (uklanjanje organa zajedno s formiranim kamenjem).

Kirurško liječenje kroničnog kolecistitisa

Dijeta terapija

Ovom patologijom preporučuje se frakcijska dijeta. Najbolje od svega, ako će pacijent jesti u isto vrijeme. Također je važno popiti dovoljno tekućine.

Dijeta za kronični kolecistitis potpisan je za svakog pacijenta strogo pojedinačno, uzimajući u obzir težinu njegove patologije i svojstva njegova tijela. Dijeta je dijetetičar. Dijeta za kronični pankreatitis uključuje korištenje takve hrane:

  • proizvodi od brašna;
  • mliječni proizvodi;
  • bijelo meso;
  • marmelada;
  • juhe;
  • povrće i voće.

Dijeta za kolecistitis isključuje upotrebu sljedeće hrane:

  • pržena hrana;
  • lisnato tijesto;
  • začini;
  • pikantni ili slani sir;
  • proizvodi od mesa
  • bouillons;
  • čokolada;
  • gazirana pića;
  • ukiseljeno povrće;
  • dimljeni meso;
  • kave;
  • sladoled

Ako mislite da imate kronični kolecistitis i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, vaš gastroenterolog može vam pomoći.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Bolesti s sličnim simptomima:

Yersinioza (odgovarajući simptomi: 6 od 13)

Yersinioza je zarazna vrsta bolesti, koju karakterizira uglavnom lezija u gastrointestinalnom traktu, kao i opća oštećenja koja utječu na kožu, zglobove i druge organe i sustave tijela.

. Limfadenitis (odgovarajući simptomi: 6 od 13)

Limfadenitis je upalni proces lokaliziran u limfnim čvorovima. U rijetkim slučajevima, to je neovisna patologija, najčešće njegova prisutnost je vrsta simptoma koja signalizira da postoje bilo kakve patološke reakcije u ljudskom tijelu. Važno je napomenuti da se simptomi limfadenitisa mogu mijenjati - sve ovisi o vrsti patologije koja napreduje kod ljudi.

. Pheochromocytoma (odgovarajući simptomi: 6 od 13)

Pheokromocitom je benigni ili maligni tumor koji se sastoji od dodatnog nadbubrežnog tkiva kromafina kao i nadbubrežne moždine. Češće, formacija utječe samo na jednu nadbubrežnu žlijezdu i ima benigni tečaj. Važno je napomenuti da točni razlozi napredovanja bolesti znanstvenika još nisu uspostavljeni. Općenito, pheokromocitom nadbubrežne žlijezde je prilično rijedak. Obično se tumor počinje razvijati kod osoba u dobi od 25 do 50 godina. Ali stvaranje feokromocitoma kod djece, posebice kod dječaka, također je moguće.

. Kronični pijelonefritis (simptomi podudaranja: 6 od 13)

Kronični pijelonefritis je kronična patologija koju karakterizira nespecifična upala bubrežnog tkiva. Kao rezultat progresije patološkog procesa, opažaju se uništavanje zdjelice i krvnih žila organa.

. Lacunarni tonzilitis (simptomi koji se podudaraju: 6 od 13)

Lacunar angina je akutna bolest infektivne prirode, koju karakterizira lokalna upala jednog ili više elemenata limfadenoidnog prstena ždrijela. Tipično, upala pokriva tonzila, ali i oštećenja grkljana i ždrijela je također moguća. Patogeni mikroorganizmi mogu izazvati takvu bolest, uključujući meningokoka, streptokoke, hemofilus bacil i tako dalje. Bolest nema nikakvih ograničenja vezanih za spol i dob.

Akutni i kronični kolecistitis: kôd za ICB 10

Kronični kolecistitis je povremena upala žučnog mjehura bakterijske, virusne ili parazitske prirode s vremena na vrijeme. Postoje dva oblika bolesti: kalkurni i kalkulirani kolecistitis. Također, upala se dijeli na katarhalne, gnojne i destruktivne oblike.

Uzroci kroničnog kolecistitisa

Kronizacija procesa je uzrokovana nedovoljno tretiranom akutnom upalom žučnog mjehura.

Predstavnici uvjetno patogene flore najčešće izazivaju pogoršanje kroničnog kolecistitisa:

  • strepto- i stafilokok;
  • Escherichia;
  • Proteus;
  • ili pirocijske štapiće.

Upale uzrokovane gljivicama, hepatotropnim virusima i parazitima rjeđe se dijagnosticiraju.

Što je ICD-10?

ICD-10 je klasifikacija bolesti međunarodnog standarda, koja je revidirana deseti put. Ovo je uobičajeni kodiranje bolesti koje je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija.

Prikazuje 21 kategorije, od kojih svaka ima pododjeljke u skladu sa svojom bolesti i svojstvima protoka. Na primjer:

  • u prvoj klasi su šifrirane zarazne i parazitske bolesti;
  • ispod druge - novotvorine;
  • pod trećim bolestima krvi, organima koji stvaraju krv i poremećajima imunološkog sustava;
  • četvrti, endokrini, metabolički i prehrambeni poremećaji;
  • peta je mentalna bolest itd.

Bolesti probavnog sustava šifrirane su u 11. razredu, podijeljene u odjeljke od K00 do K93. Bolesti jetre nalaze se u odjeljcima K70 do K77. Bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta - pod šifrom od K80 do K87.

Kodiranje kolecistitima ICD-10

Kolecistitis se može naći pod šifrom K81.

jer upala žučnih zidova podijeljena je na akutne i kronične forme, odnosno kodiranje bolesti prema ICD-10 se nalazi u različitim odjeljcima.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis ima kodiranje K81.0.

  • angioholetsistit;
  • emfizematički kolecistitis;
  • gangrenozan;
  • gnojni;
  • i upala žučnog mjehura bez stvaranja kamenja u njemu.

Pod K80.0, potrebno je razumjeti akutni kolecistitis s kamenjem, a pod naslovom K 80.2, neovisno postojanje kamenja je šifrirano bez upale zidova žučnog mjehura. Ovaj kod također karakterizira stanje žučnog mjehura kolike, kolelitijazu, formiranje kamena neobložene prirode i začepljenje žučnog trakta s kamenom bez upale žučnog mjehura.

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis ima kodiranje K81.1, a pod K80.1 - kriptira kronični upalni proces s kamenjem.

Kronični kolecistitis ne specificirane prirode obično se pripisuje skupini K81.9, a drugi oblici upale podložni su skupini K81.8.

Simptomi akutnog i kroničnog kolecistitisa

Akutni kolecistitis može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  • jaka boli u pravom hipohondriju, koji se osjeća kao odjek u desnom ramenu i oštricu ramena na desnoj strani;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • mučninu s mogućim povraćanjem, nakon čega se stanje blago poboljšava.

Štoviše, bol se, u pravilu, uglavnom manifestira navečer ili noću.

Kronični kolecistitis se ne može podsjetiti na dulje vrijeme, ali pod određenim čimbenicima može se pogoršati, što se izražava u:

  • dosadna ili bolna bol u području jetre;
  • mučnina, gorko belching;
  • nesanica;
  • povećana razdražljivost.

U nekim slučajevima, simptomi egzacerbacije mogu biti dopunjeni povraćanjem.

Vrijedno je napomenuti da je bol u kroničnom kolecistitu stalni, prvo se pojavljuje nakon pogreške u prehrani, osobito nakon konzumacije alkohola. Osjećaj je lokaliziran isključivo u pravom hipohondrijumu, ali može dati ramenu ili škapru desno ili nalikuje na napad žučnog kolike. Bol se uvijek kombinira s mučninom.

U nekim slučajevima, simptomi kroničnog kolecistitisa se percipiraju kao manifestacije gastritisa, ali žutica može doći kao oznaka bolesti kada žuči stagnira.

Kronični kalkuritični kolecistitis manifestira se kao posebna sila bolnih senzacija kada kameni pokretni kamen blokira vrat ili kanal kanala žučnog mjehura. Colic je akutna, nepodnošljiva bol. U slučaju nastanka, potrebna je hitna hospitalizacija i pomoć liječnika, ponekad kirurga.

Liječenje akutnog i kroničnog kolecistitisa

Liječenje kolecistitisa može samo odabrati liječnika, jer prirodu terapije ovisno o obliku bolesti, njegovoj složenosti i određenim značajkama koje se određuju pomoću posebnih studija.

Da bi se uklonio uzrok kolecistitisa, liječnik propisuje antibiotike (sulfonamide ili cefalosporine), anti-mikotike ili parazitske lijekove. Da bi se ublažio bol, moguće je propisati antispazmike.

Ako je otkrivena sluznica žuči, koleretski preparat može doprinijeti njegovom odljevanju, a poremećaj u probavi rješava tretman s posebnim enzimima.

Fizioterapeutski pristupi liječenju bolesti također daju dobar rezultat.

Ako se sastav kamena s kolesterilnim kolecistitima omogući da se rastopi, tada se lijekovi mogu podvrgnuti liječenju s žučnim kiselinama (ursodeoxycholic ili chenodesoxycholic).

Kako se kronični kolecistitis može izliječiti jednom zauvijek?

Bez obzira na to kako pohvaljuje dostignuća moderne farmakologije, lijekovi nisu u stanju eliminirati ponavljanje kroničnog kolecistitisa. Međutim, potpuno je podvrgnut kirurškom zahvatu, uklanjanje uznemirujućeg žučnog mjehura učinit će ozbiljne prilagodbe budućem životnom stilu pacijenta, ali će ga osloboditi od bolesti zauvijek.

Uklanjanje žučnog mjehura može se izvesti pomoću tradicionalne otvorene metode, perkutane kolecistostomije ili laparoskopske metode.

Količasti kolecistitis može se pokušati liječiti litotripsijom udarnog vala, ali lomljenim kamenjem ne jamči nemogućnost njihovog ponovnog stvaranja. Stoga, radikalni, ali desno učinkovita metoda liječenja kronične upale je upravo uklanjanje upale žučnog mjehura.

Prevencija kroničnog kolecistitisa

U upalu žučnog mjehura ne pretvori se u kroničnu fazu, ona se mora tretirati kvalitativno u akutnom obliku. Narodne metode i metode alternativne medicine, u ovom slučaju, nisu relevantni, ne samo da mogu djelovati, već i pogoršavaju stanje pacijenta.

Također treba imati na umu da prevencija kroničnog kolecistitisa uključuje:

  • pravilna prehrambena hrana koja ne pridonosi stvaranju kamenja i stagnaciji žuči;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • redovne preglede jetre, gušterače i žučnog mjehura, osobito ako se sumnja na bolest.

Članci i recenzije naših stranica su savjetodavni i informativni. Za primjenu svih metoda liječenja i prevencije morate se posavjetovati sa svojim liječnikom!

  • Uznemiruje vas osjećaj teške i dosadne boli na desnoj strani.
  • Loš miris iz usta neće dodati povjerenje.
  • I nekako se srami ako vaša jetra još uvijek uzrokuje poremećaje u probavi.
  • Osim toga, lijekovi koji preporučuju liječnici iz nekog razloga su nedjelotvorni u vašem slučaju.

Učinkovito sredstvo za bolest jetre postoji. Slijedite vezu i saznajte kako je Olga Krichevskaya ozdravila i očistila jetru u 2 tjedna!

Kronični kolecistitis

Odobreno protokomom sastanka Stručne komisije o zdravstvenom razvoju Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan br. 23 od 12.12.2013.

1. Naziv protokola: Kronični kolecistitis

K81.0 - akutni kolecistitis

K81.1 - kronični kolecistitis

K81.8 - Ostali oblici kolecistitisa

K81.9 - Kolecistitis, nespecificiran

4. Kratice korištene u protokolu:

JCB - kolelitijaza CT - kompjutorizirana tomografija

MRI - snimanje magnetske rezonancije ultrazvuk - ultrazvučni pregled dvadesetog stoljeća - kronični kolecistitis

5. Datum izrade protokola: 2013

6. Kategorija pacijenata: odrasli.

7. Korisnici protokola: gastroenterolog, liječnik opće prakse, liječnik opće prakse.

8. Obavijest o sukobu interesa: nijedan

Kronični kolecistitis - relapsirajuće bolest žučnog mjehura karakteriziran poremećajem funkcije njegove motornoevakuatornoy, promjene u fizičkoj i himicheskihsvoystv žuči i prilično česte obliku intravezikalno kamenja najčešće klinički manifestira žučnih kolika. [1].

II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI ZA DIJAGNOSTIKE I TRETMAN:

10. Klinička klasifikacija:

Nema opće prihvaćenih razvrstavanja kroničnog kolecistitisa. Najobuhvatniji je klasifikacija Ya S. Zimmermana.

Etiologijom i patogenezom

4. Nemcikrobni ("aseptični", imunogeni)

Prema kliničkim oblicima

1. Kronični kolonizirani kamenčići

2. Uz prevladavanje upalnog procesa

3. Uz prevlast diskinetskih fenomena

4. Kronični kalkulirani kolecistitis

Prema vrsti diskinezije

1. Kršenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura:

Hiperkineza žučnog mjehura

Hipokinezu žučnog mjehura - bez promjene tonusa (normotonija), sa smanjenjem tonusa (hipotenzija)

2. Kršenje zvuka aparata sfinktera žučnog trakta:

Sfingar Oddi hypertonus

Hypertonus sfinkter Lutkens

Hypertonus oba sfinktera

Po prirodi protoka

1. Rijetki recidivi (povoljni tečaj)

2. Često recidivi (trajni protok)

3. Stalan (monoton) protok

4. Masiranje (atipični tok)

Faze bolesti

1. Faza pogoršavanja (dekompenzacija)

2. Faza slabljenja pogoršanja (subcompensation)

3. faza remisije (kompenzacija - uporna, nestabilna)

Glavni klinički sindromi

4. desni reaktivni (iritativni)

1. Reekventni pankreatitis (cholepancreatitis)

2. Bolesti probavnih organa

5. Kronični duodenitis i perušunitis

6. Kronična propažena duodenala

Kliničke manifestacije kroničnog kalkuloznog kolecistitisa Torpidni oblik:

odsutnost bolnih napada žučnog kolike, dosadne, bolne boli u pravom hipohondriju, dispeptički fenomeni;

rijetko (jedno vrijeme u nekoliko godina) i brzo neozbiljni bolni napadi, duga razdoblja remisije, nema pritužbi između napada.

Bol paroksizmalni oblik:

rijetke (1-3 puta godišnje), kratke (ne više od 30-40 min), lako ublažene napade boli. Postoje postojani, umjereni boli i dispeptički fenomeni u međuvremenu;

česte (1-2 puta mjesečno), brzo zaustavljene, česte, produžene, teške za zaustavljanje napada, koje su popraćene vegetativnim reakcijama. U međuvremenu, bolovi u pravom hipohondriju i dispeptički poremećaji i dalje postoje;

česti, dugotrajni bolni napadi satima, s kratkim razdobljima oporavka, popraćeno zimice, groznica, žutica.

1. nepovezani žučni mjehur;

3. naborani žučni mjehur;

4. žučni mjehur vode;

5. holedocholithiasis, opstruktivna žutica;

7. papillitis, stenoza glavne duodenalne papile;

8. fiziološka fistula, opstrukcija crijeva;

10. bilijarni hepatitis, ciroza jetre;

-Empyema žučnog mjehura;

-Perfatura žučnog mjehura, peritonitis.

11. Znakovi za hospitalizaciju:

teškim bolestima

neučinkovitost ambulantne terapije

12. Popis glavnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

AlT, AST, bilirubin

13. Dijagnostički kriteriji:

13.1 Pritužbe i povijest:

1) periodično različito trajanje ili stalno dosadno, bolno, neintenzivno osjećaj težine, nelagoda u pravom hipohondriju, koja nije povezana s unosom hrane;

2) bol i neudobnost u pravom hipohondriju, različitog intenziteta i trajanja, povezanih s prehranom;

3) žučni udara kolike:

akutna, intenzivna, netolerantni, gori, iskrenja, sažimanje, grčeve bol u desnom gornjem kvadrantu i epigastriju, prisiljavajući pacijenta žuriti u krevet, u trajanju od 15 minuta do 5 sati, dostižući maksimum tijekom 20-30min;

zračeći na desno rame, ramena, desnu polovicu vrata, desnu oštricu ramena, leđa, desnu polovicu rebra, a ponekad ima i okolni lik;

pojavljuje se iznenada, kasno navečer ili noću, nakon pogreške u prehrani, fizičkom i emocionalnom stresu kod žena često povezanih s menstruacijskim ciklusom;

Prva prilikom pomicanja bolesnika intenzitet boli se ne mijenja, ali ako se napad nije prestao u 10-12ch razvija akutne upale žučnog mjehura zid, klinika akutnog kolecistitisa, bol postaje stalna, pojačana promjene u položaju tijela;

Vrućica s porastom tjelesne temperature ne više od 38 ° C, medijalni živčani refleksni karakter, nakon što je napad završio, normaliziran, praćen zimicama, hladnim i ljepljivim znojem. Održavanje temperature iznad 38 ° C ukazuje na razvoj komplikacija.

Povraćanje. Obilan, ne donosi olakšanje, prvu hranu, a zatim sadržaj s mješavinom žuči, uz mučninu.

Žutica. Ikterichnost sclera, kratkotrajna obezbojenost izmeta, tamni urin. Zbog kršenja zajedničkog žučnog kanala: račun, papillitis, stenoza velikog duodenalnog papila (MDP), kompresija povećane edematousne glave gušterače.

Proljevne pojave često prethode razvoju napada i traju tijekom interiktivnog razdoblja:

konstantan ili periodičan osjećaj gorčine u ustima;

trajna ili isprekidana suhoća u ustima;

upijajući zrak ili hranu;

nestabilna stolica s tendencijom za zatvori;

nestabilna stolica s tendencijom na proljev;

objektivno, za vrijeme bilijarne kolike, pacijent je često nemiran, napet, koji pokušava odabrati položaj tijela na kojem je intenzitet boli minimalan;

palpacija u pravom hipohondrijumu, opažena epigastrična bol, i bol na točki Mackenzie (presjek vanjskog ruba desnog pravca s pravim obalnim lukom); Boas (na stražnjoj površini prsa duž paravertebralne linije desno na razini šupljine prsnog koša X-XI); Myussi (u pravoj supraclavikularnoj regiji između nogu sternal

klavikularni mastoidni mišić); Bergman (mjesto izlaza orbitalnog živca ispod desne orbite i drugi);

Simptomi: Murphy - bol na palpiranju u pravom hipohondriju tijekom udisanja; Kera - bol u pravom hipokondriju tijekom dubokog daha; Aliyev - izgled uz lokalnu nježnost tijekom palpacije

na mjestima Boas ili Mackenzie koji zrače boli prema žučni mjehur; Eisenberg I - udarac s rubom dlana ispod kuta desne škapule uzrokuje umjerenu lokalnu bol i "penetrira" - u žučni mjehur;

nema simptoma peritonealne iritacije;

palpacija i udaraljka mogu otkriti u nekim bolesnicima područja hiperestezije i lokalne boli, često u desnoj polovici trbuha. Ponekad se može otkriti simptom lokalne zaštite mišića;

u starijih osoba, u slučaju jake boli, može se opaziti hemodinamski poremećaji: cijanoza, pad krvnog tlaka i poremećaj srčanog ritma;

Ponekad se otkrivaju subicterirajući sclera, meki nepce i kožu;

kada uključivanjem kamena zajedničku žučnog kanala ili njegove povredu u ampule glavni dvanaesnika papile razvija žutica (svrab kože, urina „pivski obojen” aholichny cal);

groznicu, moguće blage do umjerene zimice.

cjelokupna krvna slika obično je bez obilježja, ali kod pogoršanja se uočava leukocitoza s neutrofilijom, pomak liukomule lijevo, blagi porast ESR-a;

analiza urina je najčešće normalna, možete identificirati pozitivnu reakciju na bilirubin (s komplikacijom kronične opstrukcijske žutice kolecistitisa);

biokemijski pokazatelji - hiperbilirubinemija, uglavnom zbog konjugirane frakcije, hiperkolesterolemije, povećanja drugih markera holestaze. Može postojati kratkotrajno i blago povećanje transaminaza u krvi;

enzimski imunoanalizu za otkrivanje helminti: opisthorchiasis, giardiasis, toksakrosis, ascariasis;

izmet na i / g tri puta;

Ultrazvuk - glavna metoda instrumentalnih studija u bolestima žučnog mjehura, dostupna i vrlo informativna. Otkriva zadebljanje zida žučnog mjehura (tijekom pogoršanja

proces - više od 3 mm), povećanje volumena, u lumenu mjehurića - gusta tajna, kamenje. Ponekad se otkriva naborana, smanjena veličina žučnjaka, ispunjena kamenjem i praktički bez žuči;

Endoskopska retrogradna kolangiografija koristi se za procjenu stanja žučnih kanala, prisutnost kamenja u njima. Studija se provodi kada se pronađu sitni kamenci u žučni mjehur u kombinaciji s širenjem promjera zajedničkog žučnog kanala i povećanjem sadržaja bilirubina u krvi. Ako postoje kamenci u zajedničkom žučnom kanalu, može se izvesti endoskopska papilosfinktomatotomija i uklanjanje kamena;

računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) - vrlo informativne, ali vrlo skupe metode istraživanja. Omogućuju vam prepoznavanje ekspanzije žučnih kanala, povećanje retroperitonealnih limfnih čvorova, bolesti glave gušterače i jetre;

radiopazne metode ispitivanja žučnog mjehura: oralna kolecistrofikacija, intravenozna kolecistokolangiografija. Slike se određuju ispunjavanjem grešaka u žučnom mjehuru zbog prisutnosti kamenja u njemu. Obturiranje cističnog kanala rezultira "negativnim kolecistogramom" (određuje se žučni kanal i žučni mjehur nije suprotan), tzv. "Odvojeni žučni mjehur";

Radiografska radiografija ispravnog hipohondrija kao metoda za dijagnozu ICD trenutno nije nezavisna. To vam omogućuje prepoznavanje samo rendgenskog kamenca (najčešće vapnenca).

13.5 Čitanja stručnjaka za savjetovanje:

kirurg kako bi se pojasnile naznake za kirurško liječenje;

onkolog - u identificiranju tvorbe žučnog mjehura i žučnog trakta;

psihoterapeut - u prisutnosti simptoma psihopatije, sposobnosti karaktera, sindroma psiho-emocionalnog stresa.

Kronični desni desni pielonefritis - bol se obično lokalizira u lumbalnom području ili uz srednju trbušnu stranu u paraumbilikalnoj regiji. Najčešće, bol zrači u prepone ili na prednjem dijelu bedra. Sindrom boli često prati groznica i poremećajna događaja. U kliničkoj analizi urinskih manifestacija mokraćnog sindroma u obliku proteinurije, leukociturije, bakteriururije, hematurije u različitim kombinacijama.

Pleuropneumonija desnog plemenitog režnja karakterizira akutni napad, a može biti prethodila virusna infekcija, hipotermija. Među kliničkim manifestacijama, uz plućne simptome (bol u prsima i desni hipokondrij, otežano disanje, kašalj), postoje i znakovi trovanja: groznica do 38-40 stupnjeva, zimice, znojenje, tahikardija). Pacijenti zauzimaju prisilni položaj

- leže na zahvaćenu stranu, značajke lica su okrenute, hiperemija obraza na stranu lezije, lakše disanje, nosnice su natečene kad disanje, difuznu cijanozu, suhi kašalj. Desna polovica prsa zaostaje za disanjem, s udarnim udarcem pluća - otupljujući na zahvaćenu stranu, uz auskultaciju - razne respiratorne zvukove, ovisno o stadiju bolesti (krepita, vlažne šupljine, boli pleuralnog trenja). U diferencijalnom planu može se izvršiti rendgenska ispitivanja organa prsa, u kojima se određuje infiltracija plućnog tkiva unutar plućnog režnja i znakovi pleurije.

Akutna crijevna opstrukcija. Simptomi: dispeptični simptomi (povraćanje, kašnjenje stolice i plin), bol u grčevima, tjelesna temperatura je normalna na početku, s komplikacijama peritonitis 38-400C. Simptom peritonealni iritacija slab, pozitivna simptoma Val (fiksne i pruži u obliku cilindra crijeva petlje) Kivulya (timpanealna zvuka s metalnim sjaja), Mondor (rigidnost trbušne stijenke), simptom „Obukhovskoy KB”, „ukupni tišina”. Simptomi peritonealne iritacije nakon 12 sati, s razvojem peritonitisa. Znakovi rendgenskih zraka: Odvojene crijevne petlje napunjene tekućinom i plinom, Kloyberove zdjele, lukovi ili vertikalno postavljene peteljke petlji natečene plinom (simptom organskih cijevi)

uklanjanje boli i dispepsija;

uklanjanje upalnih promjena u žučnjaku, dopuštajući u nekim slučajevima da spriječi pojavu komplikacija;

liječenje komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje (potrebna operacija);

prevenciju komplikacija i rehabilitaciju bolesnika;

poboljšanje kvalitete života.

15.1 Liječenje bez lijeka:

Tablica N 5 prema Pevzneru. Opće načelo prehrane terapija je čest frakcijski unos hrane (do 5-6 puta dnevno), u istom satu, uzimajući u obzir individualnu toleranciju proizvoda. Tablica N 5 ima energetsku vrijednost od 2500-2900kg s optimalnim sadržajem proteina, masti, ugljikohidrata i vitamina. Važno je smanjenje prehrane u udjelu životinjske masti i povećanje povrća. Među

Proizvodi koji sadrže životinjske bjelančevine, preferiraju se skladne hrane (govedina, perad, zec, riba). U akutnoj fazi bolesti, jela od mesa pripremaju se u kuhanom i parnom obliku. Da bi se spriječilo stagnacije žuči i poboljšati prolaz himus kroz crijeva jela obogaćenih dijetalnim vlaknima, kao pšenične mekinje, heljdu i proso kaša, čaj s mlijekom, jogurt i svježe pečene jabuke, šipka juha, pirjana voće, pšenične kruh i krekeri. Svi bolesnici preporučuju se piti puno tekućine (do 2 litre dnevno). Iz prehrane bolesnika s akutnim i isključuju hladnih jela, začini, pića, pržene, masne, dimljeni hrana, tijesta, posebno maslaca, mesa i ribe juhe, soda i hladnih napitaka, orasima, kremama. Hrana koja sadrži velike količine kolesterola (jetra, mozgovi, žumanjci, junadi i junadi, itd.). Klinički kod bolesnika s GSD uglavnom određuje klinički tijek bolesti (učestalosti i ozbiljnosti bilijarnog kolike), broj, veličina, sastav, concrements, funkcionalnog stanja žuči i nekih drugih faktora.

15.2 Liječenje lijekovima:

Antibakterijski lijekovi za kronični ne-izračunavanje kolecistitisa propisuju se u slučaju bakterijske etiologije:

klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno

eritromicin 0,25 g4-6raz po danu

Ciprofloksacin 500-750 mg dva puta dnevno

Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se u prosjeku najmanje 8-

Metronidazol 500 mg x 2-3 puta na dan

Ornidazol 500mg: za giardiasis, obično se propisuje 1,5 g lijeka jednom dnevno (preporučljivo je navečer uzeti ornidazol). Trajanje liječenja je 1-2 dana.

atropin 0,1% - 1 ml;

platifillin 0,2% - 2 ml;

metacin 0,1% - 1 ml.

Drotaverine 2% 2-4 ml intramuskularno ili intravenozno;

papaverin 2% - 2 ml ispod kože;

Mebeverin hidroklorid 200 mg 2 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna;

Hymecromone 200-400mg 3 puta dnevno prije jela 15-20min.

hyascine butil bromid 2% - 2 ml intramuskularno, intravenski, zatim u kapi 10 mg × 3 puta dnevno.

Suzbijanje povraćanja i mučnina u kroničnom kolecistitu

Metoklopramid 2 ml x 2 puta intramuskularno ili intravenozno;

Domperidon 10 mg 1 tableta 2-3 puta dnevno, 7-14 dana.

Oralni kolelitolitički lijekovi su u nekim slučajevima učinkoviti za kamenje s negativnim (kolesterolima) rendgenskim putem: Ursodeoksikolna kiselina na 8-15 mg / kg / dan i 2-3 puta usmeno tijekom dugog vremena (do 2 godine).

15.3 Ostali tretmani: -

15.4 Kirurgija:

Kronični kalkulirani kolecistitis podložan je planiranoj operaciji.

15.5 Prevencijske mjere:

Primarna prevencija ima za cilj pravovremeno prepoznavanje i liječenje bolesti bilijarnog sustava.

Sekundarni - kako bi se spriječilo pogoršanje i razvoj komplikacija.

15.6 Daljnje znanje: -

16. Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnosti dijagnostičkih i metoda liječenja opisanih u protokolu:

uklanjanje akutne bolesti;

reljef boli i dispeptički sindromi.

III. ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROVEDBE PROTOKOLA: 17. Popis razvijatelja protokola:

1. Nersesov A.V. - liječnik medicinskih znanosti, profesor, voditelj Odjela za gastroenterologiju, hepatologija s endoskopijom Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta. S. Asfendiyarov, voditeljica Odjela za gastroenterologiju i hepatologiju, Istraživački institut za kardiologiju i unutarnje bolesti.

Kodiranje kroničnog kolecistitisa u ICD

Upalna bolest unutarnjeg organa kao što je žučni mjehur, koja ima bakterijsko podrijetlo, zove se kolecistitis (kolecistitis). U međunarodnoj klasifikaciji, svaka bolest ima kôd, akutni ili kronični kolecistitis prema ICD 10 ima kod K81.

Pojava bolesti

Bolest se javlja uslijed kršenja ili potpunog prestanka izlijevanja žuči iz bilo kojeg razloga. Glavni faktor je blokada žučnih kanala. U većini slučajeva, kolecistitis se pojavljuje kao komplikacija kolelitijaze. Kamenje u žučni mjehur oštećuju zidove i sprečavaju protok žuči, kada se pronađu takvi talozi, dijagnosticira se kalkulantni oblik patologije. Kolecistitis u ICD 10 uključen je u dio bolesti unutarnjih organa odgovornih za probavu i u podskupini koja kombinira dijagnoze žučnog mjehura, žlijezda, puteva K80-87 i ima kodnu vrijednost K81.

Bezgrješni kolecistitis je akutni ili kronični upalni proces stijenki žučnog mjehura koji nastaju uslijed infekcije.

Drugi čimbenik u razvoju bolesti može biti prisutnost u tijelu parazita - crvi, mačka fluke, dizenterija ameba.

Simptomi bolesti i dijagnoze

Kronični kolecistitis kod ICD 10 karakterizira jasan znak, čija težina ovisi o tijeku bolesti i oštećenosti organa. Ovisno o stupnju razvoja patologije razlikuju se sljedeće vrste kolecistitisa:

  • Grčevito - prvo se manifestira paroksizmom, zatim stalnim bolovima u donjem dijelu leđa, ramenima, vratu. Mučnina, povraćanje, vrućica, tahikardija.
  • Flegmonska - teška bol, uključujući proces disanja i kašljanja, često povraćanje, visoka tjelesna temperatura.
  • Gangrenozno - izraženo opijenost, pojava peritonitis, intenzivna bol u tijelu, visoka temperatura, bol u trbuhu, tahikardija, simptomi razdražljivosti trbušne šupljine.

Ako imate ikakvih simptoma i sumnji, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će dijagnosticirati. U početku, stručnjak će opipati subkostalno područje na desnoj strani, prisutnost bolesti će potvrditi primjetnu mišićnu napetost u ovom području. Gastroenterolog će propisati krvni test, u razdoblju pogoršanja će otkriti leukocitoza i povećanje ESR-a. Glavni dijagnostički alat je ultrazvuk.

Liječenje kolecistitisa

Prema MKB 10, kolecistitis uzima kronični oblik, koji nosi broj K81.1 (tijekom bolesti više od šest mjeseci). Ako je bolest u akutnom obliku upale, mora se liječiti u bolnici. Flegmoni i gangrenozni oblici bolesti zahtijevaju kirurško liječenje. Glavna terapijska metoda u liječenju kolecistitisa je uporaba lijekova - antibiotika, spazmolitika. U remisiji se preporučuje sanatorijsko odmaralište i tečaj fizioterapije. Važan čimbenik je zdravlje probavnih organa, pacijentu se dodjeljuje posebna prehrana koja isključuje konzumaciju pržene, začinjene hrane i alkohola. Konzumirajte hranu ponajprije često iu malim obrocima.

Svako liječenje kod kuće treba biti pod nadzorom i uzimajući u obzir preporuke liječnika.

Kalkulirani kolecistitis kod za MKB 10

Količasti kolecistitis je upala žučnog mjehura koja proizlazi iz prisutnosti kamenja u žučni mjehur. U oko 50-75% slučajeva kolecistitisa, bakterije se nalaze u žuči. Međutim, vjeruje se da bakterijska infekcija u žučnjaku razvija drugi put.

Klinički, bolest se manifestira boli i nježnosti u pravom hipohondrijumu, au akutnom (akutnom kolecistitu) može se zabilježiti napetost mišića u prednjem trbušnom zidu u pravom hipohondrijumu.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk, koji određuje prisutnost kalkova u žučni mjehur i znakove upale.

Liječenje se sastoji od propisivanja antibiotske terapije i uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija).

  • Epidemiologija računalnog kolecistitisa

Prevalencija koleškog kolecistitisa izravno je povezana s epidemiologijom bolesti žučnog kamenca. Dakle, u Sjedinjenim Državama, oko 10-20% populacije pati od kolelitijaze, a 1/3 od njih razvija akutni kolecistitis. U svijetu je najčešći kolecistitis među skandinavcima i Pima indijancima. Pročitajte više Epidemiologija bolesti žučnog kamenca.

Kolecistitis, poput kolelitijaze, češći je među ženama.

Učestalost kolecistitisa se povećava s dobi, što može biti posljedica promjena u hormonalnoj pozadini.

  • Razvrstavanje kolektitisa

    Postoje dva glavna oblika racionalnog kolecistitisa:

    • Akutni kalkulirani kolecistitis.

    To je upala žučnog mjehura koja se razvija za nekoliko sati. Pojavljuje se kao posljedica opstrukcije cističnog kanala pomoću bilijarnog kamenja.

  • Kronični kalkulirani kolecistitis.

    Ovo je dugoročna tekuća upala žučnog mjehura, koja proizlazi iz prisutnosti kamenja u njemu.

  • ICD-10 kodovi
    • K80.0 - žučna žlijezda s akutnim kolecistitisom.
    • K80.1 - Kamenje žučnog mjehura s drugim kolecistitima.
    • K80.4 - Kamen s kanalom s kolecistitima.

Etiologija i patogeneza

Glavni uzrok kalkuliranog kolecistitisa je kalkulacija žučnog mjehura, uzrokujući opstrukciju cističnog kanala.

Čimbenici rizika za izračunavanje kolecistitisa su:

  • Ženski spol
  • Etnički čimbenik (najčešće među skandinavcima i Indijancima Pima).
  • Gojaznost ili, obrnuto, snažno smanjenje tjelesne težine.
  • Neki lijekovi (osobito hormonska kontracepcijska upotreba žena).
  • Trudnoća.
  • Dob (povećani rizik od bolesti s dobi).
  • Patogeneza akutnog kolecistitisa

    Obstrukcija cističnog kanala od kamena dovodi do stagnacije žuči. Stagniranje žuči, zauzvrat, popraćeno je otpuštanjem proupalnih enzima (na primjer, fosfolipaze A, koja pretvara lecitin u lizolecitin). Oštećena sluznica proizvodi više tekućine u žučnjaku. Kao rezultat toga, produkcija upalnih medijatora (na primjer, prostaglandina), koji povećavaju oštećenje sluznice, povećava se u proširenom žučnjaku.

    Povećanje tlaka u žučnjaku može dovesti do stiskanja posuda zida mokraćnog mjehura i njegove nekroze. Također je moguće infekcija žučnog mjehura i njegove perforacije.

  • Pathogeneza kroničnog kolecistitisa

    Kronični kolecistitis može se pojaviti nakon akutne, ali češće se razvija samostalno i postupno.

    Oštećenje zida žučnog mjehura u kroničnom kolecistitu razlikuje se od blage infiltracije do zadebljanja i fibrozne bore. U kroničnom kolecistitu, upalni ciklatski proces obuhvaća sve slojeve stijenke žučnog mjehura. Postupno sclerosed, thickened, u nekim mjestima vapno se nalazi u njemu, što stvara uvjete za održavanje upalnog procesa i njegovih periodičnih egzacerbacija.

  • Histološka slika s kolecistitima

    Edem i venskih zagušenja nazivaju se ranim akutnim promjenama.

    Histološke promjene akutnog kolecistitisa obično se postavljaju na histološku sliku karakterističnu za kronični kolecistitis.

    Specifične značajke uključuju fibroza, ravnanje sluznice i prisutnost stanica kronične upale. U 56% slučajeva utvrđena je kila sluznice (Rokitansky-Askhoffove sinuse) uzrokovana povećanjem hidrostatskog tlaka. Također se može primijetiti akutna nekroza i infiltracija neutrofila.

    S progresijom lezije razvijene su gangrene i perforacije.

    Klinika i komplikacije

    • Klinička slika akutnog kolecistitisa

    Obilježava akutna bol ("bilijarna kolika"). Bol je lokaliziran u epigastričnom ili desnom subkostnom području, zrači na leđa ispod kuta desne šape, desnog ramena, rjeđe u lijevoj polovici tijela.

    Bol se obično javlja noću ili rano ujutro i povećava se za sat vremena. Za razliku od normalne bilijarne kolike bol u akutnom kolecistitu je duži (više od 6 sati) i izraženiji.

    Pojavu boli može prethoditi upotreba masne, začinjene, začinjene hrane i alkohola, kao i emocionalnih iskustava.

    Bol može biti popraćena prekomjernim znojenjem, grimasom boli na licu i prisilnim držanjem - na stranu s nogama pritisnutom na trbuh.

    Postoji mučnina, povraćanje, ponekad s mješavinom žuči.

    Groznica se obično pojavljuje nakon 12 sati od nastupa napada i povezana je s razvojem bakterijske upale. U starijih i senilnih pacijenata ne može se pojaviti groznica, a prvi ili jedini simptom mogu biti sustavne nespecifične manifestacije (nedostatak apetita, povraćanje, slabost i slabost).

    Pojava žutice ukazuje na barem djelomičnu opstrukciju zajedničkog žučnog kanala.

  • Klinička slika kroničnog kolecistitisa

    Obilježena je dosadnom, bolnom boli u pravom hipohondriju stalne prirode ili se javlja 1-3 sata nakon ingestije izobilne i osobito masne i pržene hrane.

    Bol se zrači do područja desnog ramena i vrata, desnog scapula. Povremeno može postojati oštra bol koja nalikuje bilijarnoj kolici. Međutim, ponekad čak i naglašene upalne promjene u žučnjaku ne moraju biti popraćene simptomima bilijarne kolike.

    Obično kronični kalkuritični kolecistitis ne prati groznica.

    Takvi fenomeni kao što su mučnina, razdražljivost, nesanica su česti.

    Žutica nije karakteristična.

  • Komplikacije računalnih kolekistitisa
    • Empiema žučnog mjehura (razvijenog kao posljedica bakterijske infekcije).
    • Formiranje cistične intestinalne fistule. Razvija se kao posljedica erozije i probijanja kamenca kroz zid mokraćnog mjehura u susjedne organe (najčešće u dvanaesniku), a može se pojaviti žučni kameni ileus crijeva.
    • Emphysematous cholecystitis (razvija se samo u 1% slučajeva kao rezultat širenja mikroorganizama koji stvaraju plin, kao što su E coli, Clostridia perfringens i Klebsiella vrste).
    • Sepsa.
    • Pankreatitis.
    • Perforiranje žučnog mjehura (razvija se do 15% pacijenata).

dijagnostika

Dijagnoza kolecistitisa može se pretpostaviti pojavom boli u pravom hipohondriju, popraćenu groznicom.

Dijagnoza bolesti, pored prikupljanja anamneze i fizikalnog pregleda, uključuje vizualizaciju i laboratorijske dijagnostičke metode, čiji je glavni u ultrazvučnom kolektistisu.

  • Dijagnostički ciljevi
    • Što je ranije moguće provjeru dijagnoze.
    • Otkrivanje komplikacija.
    • Definicija indikacija i kontraindikacija za kirurško liječenje.
  • Dijagnostičke metode
    • Povijest

      Pri prikupljanju povijesti trebalo bi razjasniti propisivanje pojave boli i njihove lokalizacije, kao i odnos s unosom hrane i tjelesnom aktivnošću. Također biste trebali pitati o prisutnosti dodatnih simptoma kolecistitisa, koji uključuju groznicu, mučninu.

      • Inspekcija.

      U akutnim kolesterilnim kolecistitima zapaženo je plitko disanje, trbuh je slabo uključen u čin disanja. U otprilike 15% slučajeva mogu se pojaviti žulja kože.

      Za kroničnu kolesterolnu žuticu nije tipična.

      Karakterizira bol i napetost abdominalnih mišića u pravom hipohondriumu ili epigastriumu. U oko 30-40% slučajeva, dno žučnog mjehura je opipljiv.

      U kroničnom kolecistitu, žučni mjehur je u većini slučajeva ne opipljiv, jer je obično naboran zbog kroničnog procesa skleroziranja ožiljaka.

      Pozitivan simptom Murphyja je prisilno zadržavanje daha dok inhalira s pritiskom na područje pravog hipohondrija. Bol kod udisanja tijekom palpacije desnog hipohondrija (Kera simptom). Njuškanje prilikom igranja na rubu pravog obalnog luka (Ortnerov simptom). Simptom Geno de Mussi-Georgievsky (frenikus-simptom) - bol prilikom pritiskanja prsta između nogu desnog sternocleidomastoidnog mišića.

      S udarom abdomena - tympanitis (refleksna pareza crijeva).

      Laboratorijski pokazatelji za kolecistitis nisu specifični i slabo pomažu u dijagnozi.

      U akutnom kolecistitu, leukocitoza se može dogoditi s pomakom leukocitne formule lijevo.

      Povišeni ALAT i ASAT mogu se promatrati kod kolecistitisa i opstrukcije zajedničkog žučnog kanala.

      Povećanje ukupne aktivnosti bilirubina i alkalne fosfataze može se opaziti s opstrukcijom zajedničkog žučnog kanala.

      Osjetljivost i specifičnost ultrazvuka za otkrivanje kamenih žučnih kamenaca je više od 95% (u slučaju konkretnih promjera veće od 2 mm). Osjetljivost ove metode s kolecistitima iznosi 90-95%, a specifičnost 78-80%. Ultrazvuk je najsigurniji prilikom provođenja ove studije na prazan želudac (suzdržavanje od jela 8 sati) prije provođenja dijagnostičke studije.

      Ultrazvučni znakovi akutnog kolecistitisa su:

      • Tekućina u vodenom prostoru.
      • Debljanje stijenke žučnog mjehura (više od 4 mm).

      X-ray calculi može se vizualizirati u 10-15% slučajeva. Ali ovaj simptom ne ukazuje na obveznu prisutnost kolecistitisa.

      Prisutnost plina u lumenu ili zidu žučnoga mjehura je karakteristična za emfizematični kolecistitis uzrokovan bakterijama koje stvaraju plin, kao što su E. coli, Clostridium i Streptococcus vrste.

      Emfizematički kolecistitis najčešći je kod muškaraca s dijabetesom ili kolecistitisom s rakom.

      Difuznu kalcifikaciju žučnog mjehura ("porculanski mjehur") najčešće je povezana s razvojem karcinoma, ali prema jednoj retrospektivnoj studiji, Towfigh (2001), djelomično kalcifikacija žučnjaka nema vezu s karcinomom.

      Osjetljivost i specifičnost ovih metoda istraživanja u identificiranju akutnog kolecistitisa je više od 95%. Također, ove metode omogućuju vam da pregledate okolne organe i tkiva, što može pomoći kod teških dijagnostičkih slučajeva.

      Znakovi kolecistitisa određeni ovom metodom istraživanja uključuju:

      • Debljanje stijenke žučnog mjehura (više od 4 mm).
      • Akumulacija tekućine u blizini mjehurića.
      • Prekidni edem.
      • Plin unutar zidova žučnog mjehura (emphysematous cholecystitis).
      • Odbijena sluznica.

      Hepatoholescintigraphy omogućuje precizno dijagnosticiranje akutnog kolecistitisa u do 95% slučajeva. Osjetljivost i specifičnost ove metode leže u intervalima od 90-100%, odnosno 85-95%.

      Tipično, označena supstanca ulazi u žučni mjehur, zajednički žučni kanal i tankog crijeva u roku od 30-45 minuta.

      Imenovanje morfina može poboljšati vizualizaciju žučnog mjehura, jer ovaj lijek povećava otpornost na protok žuca kroz sfinkter Oddija, što doprinosi punjenju žučnog mjehura (ovisno o prohodnosti cističnog kanala).

      Uvođenje morfina, dakle, pomaže u smanjenju broja lažnih pozitivnih scintigrafskih rezultata koji se mogu primijetiti kod ozbiljno bolesnih imobiliziranih bolesnika s ustajali debeli žuč.

      Ova metoda istraživanja koristi se u slučaju sumnji na konkretne bolesti u zajedničkom žučnom kanalu.

      ERPHG omogućuje vizualizaciju žučnog trakta, kao i tijekom ovog postupka, moguće je izvući kamenje iz zajedničkog žučnog kanala.

      Međutim, ova metoda nosi visoki rizik od razvoja pankreatitisa (pankreatitis se razvija u 3-5% slučajeva) nakon ovog dijagnostičkog postupka.

      liječenje

      Kada se pogoršanje kroničnog kolecistitisa i dugotrajnog liječenja vrši u pravilu u bolnici, u fazi remisije - u klinici ili sanatoriju.

      Liječenje je usmjereno na uklanjanje boli i diskinetskih poremećaja, kao i suzbijanje infekcije i upalnog procesa. Osim toga, liječenje bi trebalo uključivati ​​terapiju za bolesti žučnog kamenca. Pročitajte više Liječenje bolesti žučnog kamenca.,

      Akutni kolecistitis znak je hitne hospitalizacije u kirurškoj bolnici i, u pravilu, zahtijeva kiruršku intervenciju. Po prijamu u bolnicu, početno liječenje pacijenata s akutnim kolecistitom uključuje uklanjanje opterećenja na crijevima (izgladnjivanje), intravensku hidrataciju, ublažavanje boli i primjenu intravenoznih antibiotika. U blagim slučajevima bolesti, antibiotska terapija sastoji se u propisu jednog antibakterijskog sredstva širokog spektra.

      • Liječenje akutnog kolecistitisa
        • Ciljevi liječenja
          • Oslobađanje od akutnog stanja.
          • Spriječiti razvoj komplikacija.
          • Isključenje uvjeta za nastanak kamena.
        • Metode liječenja akutnog kolecistitisa
          • Konzervativna terapija
            • Dijeta terapija

              Na početku napada akutnog kolecistitisa - čaj od čajne vode za 1-2 dana. Zatim, odredite dijetu broj 5a, a uz nestanak svih akutnih događaja, prijelaz na dijetet broj 5.

              Bol u akutnom kolecistitu ili pogoršanje kronične bolesti može biti vrlo izražen i zahtijevati imenovanje narkotičkih analgetika, valja napomenuti da imenovanje morfina nije prikazano, jer to lijek povećava ton sfinktera Oddija i otežava žuč.

              Koriste se sljedeći lijekovi:

              Narcotski analgetik, koji osigurava adekvatno ublažavanje boli, ne dovodi do kršenja tonusa sfingera Oddija. Imenovana je u jednoj dozi od 0,04 g oralno / intravenozno / intramuskularno / subkutano. Dnevna doza je 0,16 g.

              Narkoticni analgetik koji pripada skupini NSAID-a. Dodijelite u jednoj dozi od 750 mg.

              Narkoticni analgetik koji pripada skupini NSAID-a. Dodijeliti u / u ili u / m 1-2 ml 50% -tne otopine 2-3 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 2 g

              Myotropic antispasmodic. Smanjuje ton. Opušta glatke mišiće unutarnjih organa (GIT, dišne ​​puteve, urinarni sustav) i krvnih žila. Dodijelite n / a, u / m - 1-2 ml 2-4 puta dnevno; in / in, polako - 1 ml s preliminarnim razrjeđivanjem 2% -tne otopine u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

              Antibakterijska sredstva korištena u liječenju kolecistitisa trebala bi utjecati na E. coli, B. fragilis, Klebsiella, Pseudomonas i Enterococcus vrste.

              • Uz stabilno stanje pacijenta s bolovima i niskom temperaturom - ampicilin (Ampicillin natrijeva sol) 4-6 g / dan.
              • U teškoj septikemiji preporučuje se kombinacija antibiotika:
                • Gentamicin (Gentamicin Sulfate) 3-5 mg / kg / dan + klindamicin (Dalazin, Clindamycin Caps.) 1.8-2.7 g / dan. ili
                • Metronidazol (Metrogil) + III generacija cefalosporina ili
                • imipenem + cilastatin (Tienam).

              Terapija detoksifikacije provodi se intravenoznom primjenom otopina od 5% glukoze, fiziološke otopine, hemodeza, ukupno 2-3 litre dnevno.

              Pacijenti s kolecistitima često osjećaju mučninu i povraćanje. Imenovanje antiemetskih lijekova može ublažiti stanje bolesnika, kao i spriječiti gubitak tekućine i elektrolita.

              Antihistamin s sedativnim i antiemetičkim učincima. Odredite i / m ili / u početnoj dozi od 25 mg, zatim 12.5-25 mg svakih 4-6 sati.

              Rana laparoskopska kolecistektomija glavna je metoda liječenja.

              Operacija se obično izvodi odmah nakon smanjenja simptoma bolesti. S takvom operacijom, smrtnost i učestalost komplikacija su niži nego s planiranom operacijom koja se obavlja nakon 6-8 tjedana konzervativnog liječenja.

              Hitna kolecistektomija su bolesnici s akutnim kolecistitisom, kompliciranim peritonitisom, gangrenoznim kolecistitisom, perforacijom stijenke žučnog mjehura.

              Perkutana kolecistostomija kombinirana s antimikrobnom terapijom metoda je izbora za liječenje teško bolesnih i starijih bolesnika s komplikacijama akutnog kolecistitisa.

              Kontraindikacije za laparoskopsku kolecistektomiju su:

              • Visoki rizik slabe tolerancije na opću anesteziju.
              • Pretilost sprječava normalno funkcioniranje tijela.
              • Znakovi perforacije žučnog mjehura (apsces, peritonitis, stvaranje fistuloznog tečaja).
              • Giant kamenje žučnog mjehura ili sumnjivog malignog procesa.
              • Ozbiljna oštećenja jetre s portalnom hipertenzijom i teškom koagulopatijom.

              U tim slučajevima, preporučena kirurgija kirurgija abdomena - kolecistektomija.

              U akutnom kolecistitu, potrebno je koristiti taktiku aktivnog liječenja. Ova taktika je zbog činjenice da morfološke promjene u žučni mjehur tijekom upalnog procesa nikada nikada ne nestanu i dovode do razvoja brojnih komplikacija.

              Treba imati na umu da s tekućom terapijom infuzija lijekova, nadolazeće poboljšanje stanja pacijenta nije uvijek odraz "reverzibilnosti" upalnog procesa. Praksa je ispunjena opažanjima kada je pacijent na pozadini tekuće infuzijske terapije, uključujući antibiotsku terapiju, i protiv pozadine kliničkih znakova poboljšanja razvio gangrenu žučnog mjehura, njegovu perforaciju ili periubusularni apsces.

              Pitanje odabira taktike liječenja bolesnika s akutnim kolecistitima u modernoj klinici rješava se već u prvim satima boravka u pacijentu od trenutka izjave i potvrde kliničke dijagnoze ultrazvukom ili laparoskopskim metodama. Međutim, operacija se izvodi u različito vrijeme od trenutka hospitalizacije.

              Preoperativni boravak u bolnici koristi se za intenzivnu terapiju, trajanje koje ovisi o ozbiljnosti fizičkog stanja pacijenta.

              Metoda izbora je rana (u roku od 72 sata) laparoskopske kolecistektomije, budući da je takva operacija smrtnost i stopa komplikacija niža od planirane operacije nakon 6-8 tjedana konzervativnog liječenja.

              Hitna kolecistektomija su bolesnici s akutnim kolecistitisom, kompliciranim peritonitisom, gangrenoznim kolecistitisom, perforacijom stijenke žučnog mjehura.

              Perkutana kolecistostomija kombinirana s antimikrobnom terapijom metoda je izbora za liječenje teško bolesnih i starijih bolesnika s komplikacijama akutnog kolecistitisa.

              • Taktike liječenja bolesnika s akutnim kolecistitisom starog i starog doba u teškim uvjetima

              Pacijenti starijih i starosnih dobi s višestrukim teškim popratnim bolestima ne smiju trpjeti kolecistektomiju u akutnom stadiju bolesti s bilo kojom vrstom kirurških taktika.

              Ključ za rješavanje problema je metoda liječenja u dva koraka. Prva faza, koja se provodi pod kontrolom laparoskopa ili ultrazvuka, je probijanje ili mikroskolcistostomija, tj. Jednostupanjska ili produljena dekompresija i sanitacija žučnog mjehura. Uklanjanje vodećeg patogenetickog faktora akutnog destruktivnog kolecistitisa - povišeni intravesijski pritisak - omogućuje zaustavljanje kliničkih i upalnih manifestacija bolesti, pripremu pacijenta i drugu radikalnu fazu kirurškog liječenja u relativno sigurnom periodu.

              Dvofazna metoda liječenja može značajno smanjiti postoperativnu smrtnost kod pacijenata "ugrožene" skupine (skupine bolesnika s povećanim rizikom). Međutim, metoda ima i brojne nedostatke, od kojih se glavno treba smatrati dugim boravkom u bolnici, lošoj kvaliteti života pacijenta u slučaju funkcionalne bilalne fistule, opsežnom i često nerazumnom primjenom dvostupanjskih metoda liječenja akutnog kolecistitisa kod osoba starijih od 60 godina, razvojem novih, iako nekoliko, ali teških komplikacija povezanih s probijanjem žučnog mjehura ili postojećom kolecistostomijom.

        • Liječenje kroničnog kolecistitisa
          • Metode liječenja kroničnog kolecistitisa
            • Konzervativna terapija
              • Dijeta terapija

                Preporučene mineralne vode iz izvora: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Boce mineralne vode otvorene su unaprijed za otpuštanje iz otopljenih plinova. U tu svrhu možete lagano zagrijati vodu u vodenoj kupelji.

                Kada bol propisuje antispasmodike (papaverin, no-spa, atropin, platifillin).

                Myotropic antispasmodic. Smanjuje ton. Opušta glatke mišiće unutarnjih organa (GIT, dišne ​​puteve, urinarni sustav) i krvnih žila. Dodijelite iznutra - 0,04-0,06 g 3-5 puta dnevno. Najviša jednokratna doza - 0,4 g, dnevno - 0,6 g P / C, u / m - 1-2 ml 2-4 puta dnevno; in / in, polako 1 ml s prethodnim razrjeđivanjem 2% -tne otopine u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

                Myotropic antispasmodic. Eksplicitno i trajno širi glatke mišiće unutarnjih organa i krvnih sudova, smanjuje krvni tlak, povećava minutni volumen srca. Gotovo nema utjecaja na autonomni živčani sustav i ne prodire u središnji živčani sustav. Dodijelite iznutra - na 0,04-0,08 g 2-3 puta dnevno. V / m, n / a - 2-4 ml 1-3 puta dnevno, za ublažavanje kolicine polagano 2-4 ml.

                Blokira m-kolinergičke receptore i ima direktan opuštajući učinak na glatke mišiće. Proširuje krvne žile, smanjuje ton glatkih mišića žučnih kanala i žučnog mjehura, bronhija, uzrokuje mydriasis. Dodijeli unutar p / k. Za glatke mišićne spazme (sindrom boli ublažavanja) - s 1-2 ml 0,2% -tne otopine.

                Blokiraju m-kolinergičke receptore. Opušta glatke mišiće bronha, gastrointestinalnog trakta, žučnih i urinarnih sustava - antispazmetički učinak. Uzrokuje mydriasis, paralizu smještaja, povećani intraokularni tlak, tahikardiju, kserostomiju. Sprječava izlučivanje bronhijalnih, želučanih i znojnih žlijezda. Dodijelite iznutra (prije jela) - 0,5-1 mg 1-2 puta dnevno. U / u, u / m ili s / c - 1 ml 0,1% -tne otopine.

                Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se u prosjeku 8-10 dana. Nakon pauze od 2-3 dana, liječenje antibakterijskim sredstvima treba ponoviti još 8-10 dana (uzimajući u obzir mikroflora odabrana tijekom dvanaesne intubacije).

                Preporučljivo je koristiti antibakterijska sredstva širokog spektra koja ulaze u žuči u dovoljno visokoj koncentraciji. Na temelju toga postavite unutar:

                • Eritromicin (tablica eritromicina). 0,25 g 6 puta dnevno. Također ima anti-lamblious učinak.
                • doksiciklina (Unidox Solutab, doksiciklin hidroklorid). Na 0.05-0.1 g 2 puta dnevno.
                • metaciklin. 0,15-0,3 g 2 puta dnevno.
                • ampicilin (ampicilin trihidrat). 0,5 g 4-6 puta dnevno.
                • Furazolidon (furasolidon tab.) Na 0,05 g 4 puta na dan. Također ima anti-lamblious učinak.

                Kronični kalkulirani kolecistitis obično zahtijeva kirurško liječenje. Ako postoje kontraindikacije operacije, koristi se terapija lijekom.

                Liječenje se može provesti na ambulantnoj osnovi. Liječenje kroničnog kolecistitisa je dugotrajno i počinje primjenom lijekova koji ublažavaju stanje bolesnika. Liječenje bez pogoršanja je konzervativno liječenje.

                S obzirom na činjenicu da se u slučaju kroničnih kolesterilnih kolecistitisa u žučnim mjehurima određuju konkretni, potrebno je riješiti problem njihova uklanjanja. Pročitaj više: Liječenje bolesti žučnog kamenca.

                Liječenje sanatorijalnog mjesta je naznačeno u odsutnosti egzacerbacije, ciroze jetre, odvojenog žučnog mjehura.

                Pacijenti s kroničnim kolecistitisom preporučuju se provođenje profilaktičkih pregleda 2 puta godišnje. Radna aktivnost ne bi trebala biti povezana s teškom tjelesnom naporom i vibracijama.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Koji lijekovi uzimaju gorčinu u ustima nakon uklanjanja žuči

Ako se žučni mjehur ukloni, gorčina usta može ukazivati ​​na prilagodbu probavnog sustava u nove uvjete. Bez žučnog rezervoara, funkcionira drugačije.
Ciroza

Koji lijekovi se koriste za čišćenje i sprečavanje jetre

Uklanjanje toksina iz tijela je nemoguće bez jetre. Tijelo ima sposobnost regeneracije, ali mora se očistiti kako bi se osiguralo dobro stanje. Pripreme za čišćenje jetre mogu imati različite učinke.