Količasti kolecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Količasti kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja formiranog od kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ti su naslage lokalizirani u bilijarnom lumenu i kanalima.

Problemi s protokom žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što dovodi do oslobađanja brojnih tvari koje uzrokuju upalu. Tijekom vremena, proces reprodukcije bakterija pridružuje se ovom procesu.

Tijek proračunatog kolecistitisa je kroničan s periodičkim prijelazom na akutni stres (u kojem se može opaziti bilijarni kolik i žutica). Nasuprot tome, ne-kalkulirani kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutni ili kronični.

statistika

Od sredine 20. stoljeća broj pacijenata s HCX-om udvostručio se svakih 10 godina i čini oko 10% populacije najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji oko 15 milijuna ljudi pati od HCX-a; u SAD-u - više od 30 milijuna ljudi.

Među pacijentima starijim od 45 godina, kolelitijaza se javlja u svakoj trećini. Kao rezultat toga, broj operacija za HKH u SAD-u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća godišnje, 80-ih godina - više od 400 tisuća, au devedesetima - do 500 tisuća.

Sada u SAD-u, broj kolecistektomija i operacija na bilijarnom traktu iznosi oko 1,5 milijuna godišnje i premašuje broj svih ostalih abdominalnih intervencija (uključujući apendektomiju).

razlozi

Zašto se pojavljuju kolešni kolecistiti i što je to? Glavni uzrok računalne upale žučnog mjehura je prisutnost kamenca u njegovom lumenu. Oni nastaju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira kolesterol, postoji opća stagnacija sekrecije uz dodatak upalne komponente. Na prvom mjestu, kršenje protoka žuči, tj. Stagnacija, dovodi do formiranja samog kamenja.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamena:

  • prekomjerna potrošnja masnih i ugljikohidratnih namirnica;
  • duge stanke u prehrani, dijeta s gladovanjem s nedostatkom vitamina;
  • ozljede i posljedice operacija na trbušnim organima;
  • kršenje motora;
  • akutni virusni hepatitis;
  • genetska predispozicija;
  • endokrinih poremećaja (dijabetes, menopauza, pretilost, dugotrajna primjena kontraceptiva, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi računalnih kolecistitisa

Količasti kolecistitis ima dva oblika - kronična i akutna. Povijest bolesti s akutnom manifestacijom kolesterilnog kolecistitisa počinje se razvijati sa sljedećim simptomima:

  • najčešće postoji tzv. bilijarna kolika. Teška bol koja počinje s desne strane rebra, prenosi se na desno rame ili ruku;
  • mučnina, povraćanje žuči;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • osjećaš se slabo u tvome tijelu;
  • dolazi hladni znoj;
  • može se pojaviti žutica;
  • postoji jaki pad krvnog tlaka.

U kroničnim kolesterilima, simptomi koji nisu u akutnoj fazi su blage. Pacijenti se mogu žaliti na:

  • karakterističnu dosadnu, bolnu bol u pravom hipohondriju stalne prirode ili se javljaju 1-3 sata nakon ingestije izobilne i osobito masne i pržene hrane.
  • bol zrači do područja desnog ramena i vrata, desnog scapula. Povremeno može postojati oštra bol koja nalikuje bilijarnoj kolici. Međutim, ponekad čak i naglašene upalne promjene u žučnjaku ne moraju biti popraćene simptomima bilijarne kolike.
  • obično kronični kalkulirani kolecistitis ne prati groznica.
  • Takvi fenomeni kao što su mučnina, razdražljivost, nesanica su česti.
  • žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja komplicirano je dodatnim simptomima:

  • akutna bol rezanja u jetri, može dati skapulama, sternumu, srednjem epigastriumu, desnom ramenu;
  • tešku mučninu i povraćanje;
  • vrtoglavica;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • slabost;
  • trbušne napetosti i napetosti;
  • spazmi od peritonealnih mišića;
  • problemi s stolicama, često zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima razlikuju se 4 faze računalnih kolecistitisa:

  • početnu ili pre-kamenu pozornicu karakterizira prisutnost bilijarne stanice, debele žuči i mikrolita u žučnjaku. U pola slučajeva, pre-kamena faza je reverzibilna.
  • konkretna pozornica
  • stupanj kroničnog kolesistisa
  • stupanj složenih komplikacija kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima kolektitisa, liječenje bolesti bit će znatno različito.

dijagnostika

Dijagnoza koštanog kolecistitisa vrši se na osnovu simptoma navedenih u pacijentu i kliničkim ispitivanjima. U tu svrhu, kompletnu krvnu sliku i urin. Ultrazvuk, CT (kompjutorizirana tomografija) i x-zrake (kolecistografija). Provedeno je istraživanje razine pankreatičnih enzima i uzoraka jetre, radi se analiza izmeta. U nekim slučajevima, duodenalna intubacija može se naznačiti uzorkovanjem žuči.

Također, kolešni kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

  • bilijarna diskinezija;
  • adenomiomatoz;
  • stonelen kolecistitis;
  • kolesteroza žučni mjehur;
  • desna bubrega kolike;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • ulkus želuca i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, tijekom egzacerbacija pacijent je hospitaliziran ili, ovisno o stanju, liječi se u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kolektivnog sustava, najznačajniji su:

  • koledokolitijaza (blokiranje zajedničkog žučnog kanala s kamenjem);
  • subfrenski apsces;
  • empiema i perforiranje žučnog mjehura;
  • stenoza Vater papilla;
  • akutni ili kronični pankreatitis;
  • reaktivni kolangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Samo pravodobno i kompetentno liječenje bolesti će pomoći da se izbjegne neugodni učinci kolitijitisa cholecystitis.

Liječenje koleškog kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog kolicistitisa izvodi se u bolnici. Samo-liječenje kod kuće je zabranjeno. U pravilu se propisuju antispazmodična, antibakterijska, detoksifikacijska terapija, antikolinergična, antiemetička sredstva. Nakon stabilizacije stanja kirurško liječenje provodi se na planirani način.

Ako sve poduzete terapije nisu korisne, odlučite na kirurški zahvat. Tijekom kirurškog zahvata, i orgulje sa kamenjem i samo kamenjem može se ukloniti. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i broju žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog koleškog kolecistitisa, osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane tijekom perioda napada i međustaničnog razdoblja, isključivanje hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje na minimum soli i začina te potpuno odbijanje alkohola.

Nakon što se pogoršanje oporavi, propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova koji razgrađuju žučne kamence - ursosan, henofalk, litiofalk. Ovi lijekovi omogućuju liječenje koleptičnog kolecistitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispazmodske lijekove.

operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje kolesterilnih kolecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na abdomenu se vrši nekoliko rezova kroz koje se umetnu posebni alati i optički uređaj, laparoskop, koji prenosi sliku na monitor. Nije potrebno opsežno otvaranje peritoneuma, tako da se razdoblje poslijeoperacijskog oporavka smanjuje i izgled operirane osobe ne pati.
  2. Perkutana kolecistostomija. Drenažna cijev umetnuta je u žučni mjehur kroz mali rez u abdomenu. Koristi se za starije i teške bolesnike koji imaju komplikacije akutnog kolecistitisa.

Ako minimalna invazivna intervencija nije moguća, odlaze na izvođenje otvorene kolecistektomije ili kolecistektomije iz mini-pristupa. Otvorena kolecistektomija obično je indicirana za komplicirane oblike kolektivnog kolecistitisa. U nekim slučajevima, kolecistotomija ili perkutana kolecistostomija se provodi kod oslabljenih ili starijih bolesnika s komplikacijama.

pogled

S računalnim kolecistitisom, prognoza za život je uvjetno povoljna, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad bit će potpuno očuvana. Komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura najopasnije su. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, moguće je i smrt.

Količasti kolecistitis: simptomi, liječenje i prehrana

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Žučni mjehur je mali organ smješten blizu jetre. Sadrži žuči - tekućinu koju proizvodi jetra i izlučuje u duodenum.

U većini slučajeva, upala žuči uzrokuje prisutnost kamenca u njemu - kronični kalkuritični kolecistitis. Manje uobičajeni nekolitski kolecistitis, čiji uzrok može biti zarazni proces.

Što je to?

Kronični kalkulirani kolecistitis je uporna upala sluznice žučnog mjehura, povezana s prisutnošću kalija u njemu. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana sa sekundarnom infekcijom žuči. Bolest se klinički manifestira boli na desnoj strani, mučnina, promjene raspoloženja.

Vrste žučnih kamenaca

Homogeni (homogeni) kameni. Ova skupina uključuje kolesterolne kamenje, koje nastaju zbog metaboličkih poremećaja. Ove X-zračne aktivne strukture koje ne uzrokuju upalne promjene u žučnjaku najčešće se nalaze kod pretilih pacijenata.

Bilirubinski (pigmentni) kameni, nastali kao posljedica propadanja eritrocita, karakteristični su za bolesnike koji pate od kongenitalne hemolitičke anemije, talasemije i anemije srpastih tipova. Oni se također formiraju u aseptičnom okruženju. Kalcijalni kamen (vrlo rijetka formacija) javlja se kao posljedica komplikacija akutnih upalnih procesa u žučnom traktu.

Mješoviti kamen (ova grupa je 80% ukupnog broja žučnih kamenaca). Jezgru takvog kamena prikazana je u obliku organske tvari, oko koje se nalaze slojevi kolesterola, bilirubina i kalcijevih soli.

Teške konkretnosti (10% od ukupnog iznosa). Oni su kombinacija oba oblika. Jezgra se sastoji od kolesterola, a ljuska se sastoji od mješavine bilirubina, kolesterola i kalcija. U pravilu se opaža složeni kamen s upalom u žučnim i žučnim traktima.

uzroci

Glavna uloga u razvoju formacije kamena predstavlja kršenje metabolizma bilirubina i kolesterola. To su slabo topljivi u vodenim komponentama žuči, zadržani u otopini zbog emulzijskog djelovanja žučnih kiselina. U slučaju povećanja koncentracije kolesterola i bilirubina u žuči postoji rizik od kamenja. Ovo stanje se opaža kod ateroskleroze, pretilosti, gihta, dijabetesa, hiperlipoproteinemije.

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju formacije kamena

  • nepravilne obroke (prejedanje, post, rijetke obroke);
  • oštećen imunološki status;
  • trudnoća;
  • nedostatak vitamina A;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • nedostatak vježbe;
  • genetska predispozicija;
  • adhezije, ožiljci, ekscese žučnih kanala;
  • patologija pankreasa;
  • uporna konstipacija;
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • kršenje neurohumoralne regulacije kontraktilne funkcije žučnog mjehura i žučnih kanala.

Međutim, važnu ulogu u razvoju kolidnog kolecistitisa ima slaba prehrana (pretjerana konzumacija rafiniranih ugljikohidrata, masne hrane koja sadrži visok postotak hrane kolesterola, brašna i grubih obroka), što dovodi do promjene u pH žuči i smanjenja topivosti kolesterola.

klasifikacija

Oni razlikuju akutne i kronične forme, a tijek svake od njih može biti glatka i komplicirana.

  1. U kroničnom obliku kolesterilnog kolecistitisa upala se polagano razvija i manifestira tijekom razdoblja egzacerbacije, a infektivni faktor ima manje značajnu ulogu. U razvoju kolektivnih poremećaja, poremećaji u sastavu žuči, zadebljanja i stagnacije, iritacija zidova mokraćnog mjehura vode. To je obično zbog pogrešaka u prehrani, pretilosti, šećernoj bolesti, endokrinim pomacima i čestim zaraznim bolestima. Predisponirajući čimbenici su bilijarna diskinezija, bolest jetre, kronični gastritis i duodenitis.
  2. Akutni oblik kalcitog kolecistitisa je rijedak, obično se očituje kao posljedica produljene asimptomatske bolesti žučnog kamenca, u kojemu se zidovi mjehura upale zbog blokade zajedničkog žučnog kanala. To se događa kada prodor u područje infekcije mokraćnog mjehura iz okolnih organa zbog kršenja antiseptičkih svojstava žuči. Kao rezultat toga, zadebljanje zidova i njihovo uništenje (razaranje) brzo se razvijaju, što može dovesti do akumulacije gnojova unutar mjehura i formiranja bilijarnog peritonitisa.

simptomi

Prisutnost kamenja u žučnjaku ne smije na bilo koji način utjecati na stanje osobe, pa je u početnoj fazi bolest često asimptomatska, latentna.

Simptomatologija ovisi o stupnju razvoja bolesti, pa se akutni kalkulirani kolecistitis karakteriziraju sljedećim znakovima bilijarne kolike:

  • oštro smanjenje krvnog tlaka;
  • pojava slabosti i hladnog znoj;
  • mučnina, povraćanje želučanih i žučnih sadržaja;
  • groznica koja je osobito karakteristična za gnojna upala;
  • sindrom akutne boli, lokaliziran na desnoj strani i protezanje do ramenog ili desnog scapula uzrokovan prehranom, alkoholom, vježbom ili stresom;
  • pojedinačne manifestacije žutice s promjenom boje izmeta: izmet sadrži puno masnoća i ima obezbojen izgled, a urin je tamniji od uobičajenog.

Manifestacije kroničnih kolesterilnih kolecistitisa su više izravnati:

  • česte boli na području pravog hipohondrija;
  • mučnina i belching s gorčinim okusom;
  • kršenje pravila prehrane može uzrokovati pojedinačne napade povraćanja žuči;
  • pojava akutnog sindroma boli uzrokovanog neishranjenjem, koja se postepeno smanjuje;
  • paroksizmalna bol koja se javlja 3 sata nakon jedenja masne, slane ili pržene hrane.

Kronični stupanj razvijenosti kolektitisa karakterizira prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, blagi upalni proces i periodične manifestacije bolesti.

Kronično razdoblje može biti praktički asimptomatsko ili se manifestira s djelovanjem bilijarne kolike. U latentnom obliku bolesti, osoba doživljava osjećaj težine na desnoj strani hipohondrija. Pate od nadutosti, proljev, žgaravica, trbuh, osjećaj gorke u ustima. Nakon prejedanja ili masne hrane povećavaju se neugodni simptomi.

Hepatici mogu nastati iznenada, u većini slučajeva prethodi kršenje prehrane, teški fizički rad, psiho-emocionalni stres. Pojava kolike uzrokuje spastične kontrakcije žučnog mjehura i njenih putova, uzrokovanih iritacijom sluznice s kamenjem. Postoji oštra bol bolnog karaktera različitih intenziteta, lokaliziranog u pravom hipokondriumu i zračenja na desnoj strani ramena, lopatice i vrata. Trajanje napada može varirati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

dijagnostika

Glavna je svrha dijagnostičkog pregleda pacijenta maksimizirati identifikaciju bolesti i njegovih komplikacija, kao i imenovanje terapeutskog režima koji se najbliže podudara sa situacijom.

Kod vanjskog pregleda i palpacije trbuha - simptomi:

  • Kera - pojava boli kod maksimalnog udisanja istodobno istiskivanjem u području rebara desno;
  • Murphy - drži držanje daha dok pritišće prstima ispod rebra na desnoj strani;
  • Ortner - pojava boli prilikom igranja na području rebara s desne strane;
  • Frenicus simptom - pojava boli kod pritiskanja na određenom području.

Uočeni su rezultati MRI i CT žučnog mjehura:

  • prisutnost tekućine u epidermalnom tkivu;
  • zadebljanje zidova tijela;
  • odbacivanje sluznice;
  • plin u debljini ili lumenu zida tijela.

Na snimci su zabilježene rendgenske snimke žučnog mjehura:

  • plin u lumenu ili deblje zidove tijela tijekom razvoja anaerobnih infekcija;
  • kamenje u jednoj od deset pacijenata;
  • djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova organa.

U rezultatima krvnih testova i biokemijskih testova jetre promatra se suvišak razine:

  • alkalna fosfataza;
  • alanin aminotransferaza (ALT);
  • ukupni bilirubin;
  • aspartat aminotransferaza (AST).

Imenovanje režima liječenja vrši se na temelju pacijentove medicinske povijesti.

Liječenje koleškog kolecistitisa

Uz dijagnozu kroničnog kolesterilnog kolecistitisa, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Izbor metode ovisi o težini simptoma, učestalosti egzacerbacija, sastavu, veličini i broju kamenja, kao io prisutnosti komplikacija.

Ne-kirurško liječenje uključuje:

  • dijeta,
  • lijekovi.

Od lijekova, liječnik može propisati antispasmodike, hepatoprotectors, biljne lijekove, enzime, antibiotike (ako se infekcija pridružila). S računalnim kolecistitima, liječenje bez kirurškog zahvata moguće je ako su kamenje male (do 15 mm) i sastoje se od kolesterola.

U kolecistitisu na pozadini kolelitijaze, bilo koji koleretički lijekovi su kontraindicirani, jer mogu prouzročiti blokadu mokraćnog mjehura i razvoj opasnih komplikacija.

Za njihovo otapanje koriste se pripravci žučnih kiselina. Drugi važan uvjet za konzervativno liječenje je normalna motorička aktivnost žučnjaka. Ako ove nijanse nisu uzete u obzir, litolitička terapija može pogoršati stanje bolesnika i čak dovesti do komplikacija.

Kirurško liječenje

Glavna metoda liječenja kroničnog kolesterilnog kolecistitisa je kirurška.

Postoje takve vrste operacija:

Prije operacije, možete pokušati način razbijanja kamenja s valovima u velikim veličinama. U nekim slučajevima, nakon takvog postupka, moguće je izbjeći operaciju. Kako bi se spriječio pojava simptoma kolelitijaze i spriječio stvaranje kamenja, vrlo je važno prilagoditi prehranu i držati se niske kalorijske prehrane, izliječiti sve bolesti gastrointestinalnog trakta, pokušati izbjeći stres i ne fizički prekomjerno raditi.

Neposredno nakon otkrića kolektitisa potrebno je započeti liječenje, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija koje mogu dovesti do kolecistektomije. Kronično liječenje kolecistitisa je pod vodstvom liječnika.

Dijeta nakon kolecistektomije

Pacijenti koji se podvrgavaju kirurškom zahvatu za kolektivnu bolest dobivaju dijetu nakon operacije. U nedostatku žučnog mjehura, koji služi kao fiziološki rezervoar, potrebno je česte pražnjenje žučnog trakta. Stoga je pacijent dužan promatrati frakcijsku prehranu tijekom svog kasnijeg života. Inače, kamenje može ponovno nastati u kultu mjehurića ili samim pokretima. Prehrana mora biti najmanje 5-6 puta dnevno.

Nakon cholecystectomy postoji nedostatak žučnih kiselina odgovornih za probavu masti. Stoga, iz izbornika potrebno je isključiti zalogaj, ovčetinu i govedinu. Potrošnja masnih mliječnih proizvoda i maslaca treba biti ograničena. Za nadoknadu nedostatka lipida u prehrani uključuje se više biljnog ulja. Može ih se napuniti žitaricama, salatama, povrtnim kašama.

Dijeta za kronični kolesteril

Dijeta za kroničnu kolesterilnu kolecistituju, kao i prehrambena kolelitijazna dijeta temelji se na promatranju određene prehrane (potrebno je četiri do pet obroka dnevno, tako da maksimalni broj kilokalorija ne prelazi 2000) i isključuje sljedeće proizvode, piće i jela:

  • slatko gazirana pića;
  • čokolade;
  • alkohol;
  • masna, začinjena, slatka i slana hrana;
  • brza hrana;
  • margarin;
  • granulirani šećer u svom prirodnom obliku.

Preporučena hrana, pića i jela u ovom slučaju su:

  • kuhano pileće ili zečje meso;
  • svježe i kuhano povrće;
  • kuhana ili pirjana morska riba;
  • bilo koji plod;
  • biljno ulje;
  • sok od repe;
  • nekuhan medij;
  • žitarice;
  • preporučuje liječnička mineralna voda.

prevencija

Za preventivne svrhe:

  • uklanja čimbenike koji dovode do stvaranja kamena;
  • propisane dugoročne niske kalorijske dijete;
  • istovarite probavni sustav jednom tjedno;
  • ograničavanje fizičkih i emocionalnih preopterećenja;
  • smanjiti težinu;
  • uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
  • Kuhani su dekacije bilja, pripremljene narodnim metodama.

pogled

Predviđanja za liječenje bolesti uvelike ovise o tome kako nastaje.

Dakle, nije komplicirano za kolecistitis, u pravilu, ima povoljnu prognozu. Složeni oblici tijeka bolesti, kao i prisutnost teških komorbiditeta, dovode do značajnog pogoršanja prognoze za liječenje - stopa smrtnosti pacijenata s tim patologijama je 50-60%.

To se objašnjava činjenicom da složeni oblici bolesti prate brz razvoj empiema i organa gangrene, jetrenih apscesa, fistula, peritonitis.

Akutni kalkulirani kolecistitis

Akutni kalkurijski kolecistitis je akutni upalni proces u žučni mjehur, koji se stvara unutar nekoliko sati nakon začepljenja cističnog kanala pomoću žučnog kamenca. Glavna manifestacija je intenzivna bol u pravoj hipohondriji koja traje duže od 6 sati; mučninu, povraćanje, hipertermiju, ponekad i žuticu. Za dijagnozu se koriste fizikalni i laboratorijski podaci (kompletna krvna slika, testovi funkcije jetre), instrumentalne tehnike (ultrazvuk, rendgenska slika, CT, MRI hepatobiliarne zone, hepatotekintigrafija, ERCP). Kombinirani tretman: kratkotrajni (ne više od 72 sata) infuzija i antibakterijska terapija nakon čega slijedi kolecistektomija.

Akutni kalkulirani kolecistitis

Akutni kalkurijski kolecistitis je poseban oblik upalnog procesa u žučnom mjehuru, kojeg karakterizira prisutnost kamenja u njegovom lumenu. Bolest utječe na do 15% odrasle populacije, vrlo rijetko, ova patologija se odredi u djece. To je jedna od manifestacija bolesti žučnog kamenca. U većini slučajeva ova dijagnoza se uspostavlja nakon 40 godina, češće kod žena, što je povezano s osobitostima hormonske regulacije u ženskom seksu. Također u opasnosti su trudnice, pretile osobe, starije pacijente i oni koji uzimaju hormonske lijekove.

Uzrok bolesti Gallstone i akutni kolecistitis među njim su među najčešćim bolestima - otkriveni su u oko 20% žena i 10% muškaraca. S godinama, incidencija se povećava: nakon 60 godina kolelitijaza se dijagnosticira u 70% populacije. Posljednjih godina GCS je stekao ne samo opće medicinsko nego i društveno značenje, a kolecistektomije zauzimaju drugo mjesto nakon apendektomija (u Rusiji se godišnje obavlja najmanje 100.000 operacija). Asimptomatsko kamenje žučnog trakta nalazi se u oko 30% svih postmortnih studija. Gastroenterolozi, terapeutici, endoskopisti i kirurzi sudjeluju u liječenju ove patologije.

Uzroci akutnih kolesterilnih kolecistitisa

Najvažniji patogenetski mehanizam stvaranja akutnog kolesterilnog kolecistitisa jest blokiranje cističnog kanala pomoću kalkulusa. Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti: ženski spol, dob, pretilost, obiteljska povijest, prehrambeni uzorci itd.

Visoka učestalost akutnih kolesteritisa u žena objašnjava povećanom razinom estrogena i hormonske neravnoteže zbog čestih trudnoća, porođaja, hormonskih kontraceptiva i sintetskih estrogena. Povećana razina hormona prati kršenje kontraktilne funkcije žučnog mjehura, smanjenje razine žučnih kiselina.

Što stariji osoba postaje, što su metabolički procesi u tijelu sporiji, to je viša razina kolesterola u žuči, to je gori sposobnost evakuacije žučnog trakta, pa se učestalost povećava s dobi. U pretilosti, sinteza kolesterola i njegovo izlučivanje u žuči se ubrzavaju, a terapijske mjere dovode do pogoršanja žučnog trakta (dijeta s ograničenim sadržajem kalorija praćena je stvaranjem debelih, žučnih žlijezda, operacija premosnice povećava rizik od kolelitijaze).

U razvoju akutnog koleškog kolecistitisa, obiteljska povijest je važna, ali ne toliko nasljedna predispozicija, kao zajednička obilježja prehrane i životnog stila. Zato je oko polovice pacijenata s JCB-om pokazalo nasljednu prirodu patologije. Nastajanje akutnog koleškog kolecistitisa može biti uzrokovano povišenim sadržajem ugljikohidrata, masti, kolesterola, odsutnosti dobro utvrđene prehrane, produljenom intravenskom primjenom hranjivih tvari, gladovanjem i iznenadnim ispuštanjem. Također je važno u razvoju patologije dati čimbenike poput sjedilačkog načina života, dugotrajne uporabe estrogena, analoga somatostatina, ceftriaksona i drugih lijekova, Crohnove bolesti, dijabetesa i ciroze jetre.

Blokiranje usta žučnog kamenca s kamenom dovodi do stagnacije žuči u njegovom lumenu. To uzrokuje oslobađanje proupalnih citokina i oštećenje stijenke mjehura. Kolecistitis se razvija (upala mokraćnog mjehura), što je popraćeno povećanom formom sluzi. Preopterećenje mokraćnog mjehura velikom količinom sekrecije uzrokuje još izraženiju hiperprodukciju citokina i povećava oštećenje zidova - dakle, patološki krug je zatvoren. Kao rezultat ovih mehanizama, cistična su žila komprimirana, nekroza i infekcija zida žučnog mjehura pojavljuju, a njegova perforacija je moguća.

Simptomi akutnih kolesterilnih kolecistitisa

Glavni klinički znak akutnog koleškog kolecistitisa je žučni kolik, karakteriziran akutnom boli u pravom hipokondriumu ili epigastriumu, zračenje u desnu polovicu tijela, škapula, ruka, mnogo rjeđe lijevu polovicu tijela. U akutnim kolicistitisima, bilijarni kolik ima svoje osobine - javlja se prije jutarnje buđenja ili neposredno nakon nje, intenzitet boli se povećava za nekoliko sati, oni su izraženije nego u drugim bolestima.

Bol se javlja nakon pogrešaka u prehrani (jedenje previše masne, pržene ili začinjene hrane, alkohola), stresne situacije. Tijekom napada, bolesnik se znojno iscrpljuje, postoji izraz lica patnje, prisilni položaj u krevetu (s koljenima povučenima u trbuh). Na palpiranju trbuha kod pacijenta s akutnim kolektivnim tkivom može se primijetiti lokalna napetost mišića prednjeg abdominalnog zida u pravom hipohondrijumu.

Pored boli, znakovi akutnih kolesterilnih kolecistitisa su mučnina, povraćanje hrane i žuči. U roku od 12 sati od pojave bolesti povezana je bakterijska infekcija, koja se manifestira hipertermijom, anoreksijom, slabostem i slabostem. Uz potpunu ili djelomičnu opstrukciju choledochus-a, kalkulator razvija opstruktivnu žuticu (ovaj simptom je prilično rijedak u akutnom kalkustitu). Uz aktivni rast bakterijske flore, empiem žučnog mjehura može se razviti s komplikacijom u obliku perforacije ili stvaranja fistule žučnog mjehura, pankreatitisa, sepsa.

Dijagnoza akutnog koleškog kolecistitisa

Ako pacijent ima kliničke, anamnestičke i fizičke podatke koji podupiru akutni kalkitoliti, potrebno ju je potvrditi što je ranije moguće, ukloniti njegove komplikacije i identificirati indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje. Rezultati laboratorijskih testova u akutnim kolesterilima nisu specifični: leukocitoza s neutrofilnim pomakom, povećana razina bilirubina, alkalna fosfataza i transaminaze.

Ultrazvuk hepatobiliarne zone daje najbolje rezultate kada provodi istraživanje na prazan želudac. U 90% slučajeva, ultrazvuk može otkriti bilijarsko kamenje i u 80% slučajeva znakovi upalnog procesa. Specifični kriteriji za akutne kalkulacije kolecistitisa uključuju zadebljanje cistične stijenke od više od 4 mm, tekućina u vezikularnom prostoru.

Radiografija žučnog trakta omogućuje vizualizaciju kalkula samo u svakom desetom bolesniku. U približno 1% bolesnika određuje se intraparietalni ili intraluminalni emfizem žučnog mjehura. CT i MRI unutarnjih organa omogućuju ne samo uspostavljanje ispravne dijagnoze u 95% slučajeva, već i brzu identifikaciju komplikacija i komorbiditeta. Pored zadebljanja i emfizema vodikovog zida, iscjedak u vodenom prostoru, tijekom ovih studija, podvrgnut edemu, može se odrediti odbacivanje sluznice.

Hepatocholecystoscintigraphy je također prilično točna metoda u kojoj injektirani radioizotop pruža sposobnost praćenja poremećaja evakuacije žuči duž žučnog trakta. Provođenje ERCP-a prikazano je u terapeutske i dijagnostičke svrhe samo bolesnicima s sumnjivim konkretijama koje učvršćuju choledoch, jer često ova studija dovodi do razvoja reaktivnog pankreatitisa.

Liječenje akutnog koleškog kolecistitisa

Konzervativno liječenje akutnih kolesterilnih kolecistitisa ima za cilj uklanjanje upalnog procesa, sprečavanje komplikacija bolesti, sprečavanje daljnjeg stvaranja kamena. Započnite terapiju s terapeutskim postom postupnim prijelazom na broj medicinske tablice 5.

Sljedeći korak je anestezija. U akutnom kalkulatoru kolecistitisa, primjena morfina je kontraindicirana, jer uzrokuje grč iz sfinktera Oddija i sprječava protok žuči u crijevu. Poželjno je koristiti trimeperidin, paracetamol, papaverin.

Za liječenje infekcije, u raznim kombinacijama koriste se antibakterijski agensi širokog spektra djelovanja: ampicilin, gentamicin, klindamicin, metronidazol, cefalosporini trećeg i četvrte generacije, imipenem, cilastatin. U kompleksu liječenja pomoću sredstava za detoksikaciju. Ako je potrebno, unesite antiemetičke lijekove.

Operacija izbora za akutni kalkurizirani kolecistitis je rana laparoskopska kolecistektomija (unutar 72 sata od pojave prvih simptoma s odgovarajućom analgezijom i antibakterijskom terapijom). Rezultati takve intervencije mnogo su bolji od taktike čekanja i čekanja u prošlosti u gastroenterologiji (operacija je provedena 6-8 tjedana nakon pojave bolesti).

Ako bolesnik ima empiem, gangrenu ili perforaciju žučnog mjehura, peritonitis, operacija se provodi u prvim satima nakon primanja u hitnom nalogu. Starije osobe, kao i one čije stanje ne dopuštaju radikalnu operaciju, obavljaju perkutanu kolecistostomiju na pozadini masivne antibakterijske terapije.

Nezahtjevni tijek akutnog kolesterilnog kolecistitisa ima povoljan prognozu za pacijenta. U starijih i debilitiranih bolesnika, kao iu razvoju komplikacija, smrtnost može doseći 60%. Prevencija ove patologije je spriječiti stvaranje kalkova u šupljini žučnog mjehura.

Kronični kalkulirani kolecistitis. Količasti kolecistitis: liječenje bez operacije

Danas mnogi ljudi imaju problema s probavnim organima. Kronični kalkulirani kolecistitis nije izuzetak. Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati bolest. Potrebno je razumjeti kako se pojavljuje patologija, kakvi simptomi imaju i kako treba liječiti.

Karakteristična patologija

Kronični kalkuritični kolecistitis je jaka upala koja je lokalizirana u žučnjaku. Patologiju karakterizira stvaranje čvrstih elemenata - kamenje.

Treba napomenuti da se prikazana bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće se bolest razvija kod žena koje imaju previše tjelesne težine.

Kamenje mogu imati različitu veličinu. Ponekad elementi mogu biti toliko veliki da morate ukloniti žučnjak. Vrlo često se kamenje zaglavi u kanalima, što uzrokuje tešku nelagodu i bol.

Uzroci bolesti

Sada moramo shvatiti zašto se pojavljuje kronični kolektivitis. Među najčešćim uzrocima su sljedeći:

  • Velika količina soli u tijelu.
  • Poremećaji u endokrinim žlijezdama.
  • Iracionalna hrana.
  • Upalni procesi u žučnjaku i drugim organima.
  • Dijabetes, visoka pretilost, kao i prebrzo mršavljenje, što pridonosi poremećajima metabolizma.
  • Genetska predispozicija.
  • Neki lijekovi koji mogu pogoršati hormone.

Kronični kolesteritis u žena često se manifestira u razdoblju menopauze. U ovom trenutku endokrini sustav ne funkcionira dovoljno dobro.

Simptomi patologije

Mnogi su ljudi zainteresirani, zašto se pojavljuju kolektivni učinci? Simptomi i liječenje bolesti čine poseban dio naše studije. Glavni simptomi prikazane patologije su:

  1. Bol u pravom hipohondrijumu, koji se s vremenom povećava i ima dosadan karakter.
  2. Mučnina i povraćanje.
  3. Opća fizička slabost tijela.
  4. Možda blagi porast tjelesne temperature.
  5. Nadutost i gorak okus u ustima.
  6. Nedostatak apetita.
  7. Angina pektoris
  8. Žgaravica.
  9. Značajno ograničenje motora.

Ako sumnjate da imate kolecistitisa, simptomi i tretman trebaju biti razjašnjeni i dogovoreni s specijalističkim gastroenterologom.

Koji oblici patologije postoje?

Treba napomenuti da se prikazana bolest manifestira na različite načine. Tu je akutni kalkurizirani kolecistitis i kronični. Ove vrste bolesti imaju gotovo iste simptome, ali se razlikuju u njihovu smjeru.

Na primjer, akutni kalkulirani kolecistitis manifestira se izraženijim simptomima. Često ovaj oblik patologije zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Činjenica je da se veliki kamenčići počinju pomicati i začepiti žučne kanale.

Kronični kalkuritični kolecistitis (povijest bolesti obično dolazi kod liječnika koji se liječi) periodično se ponavlja. Međutim, njegovi su simptomi manje izraženi nego u akutnom obliku.

Značajke dijagnoze i stupnja razvoja

Količasti kolecistitis, čije liječenje mora biti složeno, mora se pravilno dijagnosticirati. Za to se koristi nekoliko studija:

  1. Laboratorijska ispitivanja. Pomoći će u određivanju biokemijskog sastava krvi i urina, količini soli i drugih tvari iz kojih se mogu stvoriti kamenčići.
  2. Ultrazvuk gornje trbušne šupljine.
  3. Gastroduodenoscopy. Ovaj postupak omogućava otkrivanje stanja sluznice crijeva i dvanaesnika.
  4. Ispitivanje rendgenskim zrakama. To se provodi samo u slučaju komplikacija, iako to uvijek ne pomaže razjasniti sliku.
  5. Skeniranje radioizotopom.

Ako još imate računalnog kolecistitisa, liječnik propisuje liječenje nakon svih dijagnostičkih postupaka.

Što se tiče faza razvoja, postoje samo 4 od njih:

  • Predkamennaya. U tom slučaju, žuč postaje mnogo deblji. Međutim, u ovoj fazi sve promjene u mjehuriću su reverzibilne.
  • Formiranje kamenja. Već je uočeno stvaranje malih i velikih kamenčića, koji često imaju mješoviti sastav.
  • Stadij razvoja kroničnog oblika patologije.
  • Stupanj pojave komplikacija.

Značajke liječenja lijekovima

Sada bismo trebali razmotriti sve moguće načine za borbu protiv prikazane bolesti. Naravno, ovisno o stupnju razvoja patologije, metode njegove eliminacije mogu biti različite. U svakom slučaju, konzervativna terapija je obavezna.

Prije svega, potrebno je uhititi bol sindrom. U tu svrhu koriste se antispasmodici i lijekovi protiv bolova: "Drotaverin", "Spasmalgon". Ako imate kolecistitisa, liječenje bez kirurškog zahvata uključuje korištenje lijekova koji doprinose protok žuči iz mokraćnog mjehura.

Osim toga, bolesnik mora ukloniti upalni proces. Za to možete primijeniti "amoksicilin". Liječnici također propisuju terapiju detoksifikacijom koja je osmišljena kako bi se osiguralo pročišćavanje krvi iz akumuliranih proizvoda razgradnje. Za njegovu primjenu koriste se kapaljke slanim i drugim lijekovima. Sljedeći lijekovi se koriste za otapanje kamena: Ursosan, Litofalk.

Ako pacijent ima komorbiditet, treba liječiti. Treba napomenuti da će proces obrade biti dug. Osim toga, za visoku učinkovitost propisanih postupaka, pacijent će morati malo promijeniti način života. Prije svega, morat ćete započeti strogu prehranu koja će vam pomoći u organiziranju tijela.

Je li operacija neophodna?

Postoje slučajevi kada uobičajeni konzervativni tretman nije dovoljan za potpuni oporavak. Ako već imate kolecistitis, teško možete upravljati bez operacije. Činjenica je da se u kanalima mogu formirati velika kamenja, koja se neće izvući i ne mogu se slomiti.

Osim toga, kirurška intervencija će morati učiniti kada patologija postaje akutna i nemoguće je odgoditi. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu izvesti. Međutim, liječnik bi trebao odabrati odgovarajuću metodu liječenja, ovisno o težini bolesti, općem stanju pacijenta i veličini kamenja.

Mora se reći da intervencija pomaže u izbjegavanju ozbiljnijih posljedica i komplikacija: pankreatitis, peritonitis. Sada razmotrite kako se operacija provodi.

Značajke operacije

Dakle, postoji nekoliko načina za obavljanje intervencije: tradicionalni i način laparoskopije. U prvom slučaju, valja napomenuti da će rad zahtijevati standardni set medicinskih instrumenata: skalpela, stezaljke i drugi. U ovom slučaju, operacija se smatra vrlo traumatičnim i zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Postoperativno razdoblje traje najmanje 2 tjedna.

Ako imate kroničnu kolesterilnu kolecistitu, operacija može uključivati ​​isključivo uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura. Ako se uklone samo čvrsti elementi, postoji rizik od njihovog ponovnog stvaranja u nekoliko mjeseci.

Laparoskopska kirurgija uključuje brzu intervenciju. Nakon toga, pacijent se može otpustiti 3. dan. Za uklanjanje kamenja u trbušnoj šupljini izrađuju se otvori od 3 cm, što omogućuje skraćivanje razdoblja rehabilitacije na dva tjedna.

Treba napomenuti da je opća anestezija nužna za svaku kiruršku intervenciju. Zato liječnici moraju unaprijed saznati može li pacijent proći anesteziju.

Je li moguće izliječiti patologiju narodnih lijekova?

Ako imate kolecistitisa, operacija je ekstremna metoda liječenja. Prije intervencije liječnika treba se suditi drugim načinima liječenja bolesti. Naravno, mnogi su zainteresirani za pitanje je li moguće izliječiti patologiju prikazanu uz pomoć narodnih lijekova.

U načelu, nemoguće se potpuno suprotstaviti ovoj bolesti, pogotovo ako se kamenje već počelo oblikovati. Međutim, kao dodatna metoda terapije, može se primijeniti. Dakle, ti recepti vam mogu pomoći:

  1. 25 g lišća od listića trebalo bi napuniti samo 75 g kipuće vode. Zatim, pola sata, ova smjesa treba biti strmljena u vodenoj kupelji. Nakon toga alat treba temeljito filtrirati tako da nema elemenata trave. Popijte takav alat na jednu veliku žlicu tri puta dnevno.
  2. Cvatu smilja u količini od 15 g treba kuhati malom količinom kipuće vode (80 g). Nakon toga, smjesa treba staviti u vodenu kupelj, gdje languire ne više od 30 minuta. Zatim se alat treba ohladiti i koristiti tople toplu vodu kako bi se njegov volumen na 100 ml. Pijte otopinu treba biti na jednu i pol žlice dvaput dnevno. Osim toga, vrijedi raditi prije jela.
  3. Vrlo korisno je kiselkast sirutka, decocije kamilice i kalendule, metvice i sv. Ivana.

Ako imate kronični kolesteritis, liječenje na ovaj način pomoći će smanjiti učestalost napadaja. Međutim, takva se terapija provodi dulje vrijeme - najmanje jednu i pol godina.

Suvremene metode liječenja

Ako imate kolecistitisa, operacija nije jedini mogući izlaz. Postoje moderni tehnički alati koji pružaju bezbolno drobljenje kamenja. Najčešće se ovaj postupak izvodi ultrazvukom. Međutim, beskorisno je ako su čvrsti elementi preveliki.

Ako imate kolecistitis, liječenje bez operacije je nemoguće u nekim slučajevima. Tijekom razdoblja terapije, pacijent mora biti u skladu s ležajućim ležajem i određenim prehrambenim ograničenjima, do punog izgladnjivanja. Još jedna prilično nova metoda uklanjanja kamenja je izvantjelesni valotripsi udarnog vala. Takva je operacija gotovo bezbolna i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Međutim, također nije uvijek učinkovit.

Moguće komplikacije

Količasti kolecistitis (JCB) može imati ozbiljne posljedice:

  • Ciroza.
  • Opstruktivna žutica.
  • Apscesni peritoneum.
  • Perforiranje i kapsula žučnog mjehura.
  • Septokosmiya.
  • Rak žučnog mjehura.

Kako bi izbjegli ove komplikacije, liječnik treba detaljnu medicinsku povijest. Količasti kolecistitis je bolest koja može trajati jako dugo. Ponekad se patologija ponavlja tijekom života.

Prevencija bolesti

Treba napomenuti da je predstavljena bolest bolje spriječiti. Da biste to učinili, pratite normalni način rada. Jutarnje vježbe, vježbe tijekom dana (pogotovo ako imate sjedenje) pomoći će povećati metabolizam, cirkulaciju krvi i žuči. Osim toga, potrebno je eliminirati čimbenike koji doprinose razvoju patologije. Na primjer, morate ispraviti način rada i prehranu. Ako imate kronični kolesteritis, dijeta je obavezna.

Kako bi se bolest ponavljala što je manje moguće, treba izbjegavati fizičko preopterećenje, stres, živčani i emocionalni šokovi. Kontaktirajte stručnjaka u vremenu ako se u tijelu pojave upalni procesi. Ne biste trebali sami odabrati i koristiti bilo koji lijek.

Značajke napajanja

Ako imate kolelitijazu (kronični kolesteril), dijeta zabranjuje takvu hranu i jela:

  • Ugljični napitci i kava.
  • Alkohol.
  • Masnu ribu i meso.
  • Prženi, prženi i konzervirani proizvodi.
  • Začinjena, kisela i previše slane hrane.

Može se jesti mršavo meso od piletine, meso kunića, morsku ribu. Istodobno, ovi proizvodi bi trebali biti ukradeni ili kuhani. Umjesto masti, koristite biljna ulja, osobito maslinovo ulje. Često piti sok od repa i drugih povrća. Jedite svježe voće i povrće (potonji mogu biti pari). Korisni su mliječni proizvodi i mliječni proizvodi. Pokušajte jesti žitarice koje sadrže velike količine vlakana.

Ne možete preopteretiti želudac. Bolje je jesti više od 4 puta dnevno u malim količinama. Ako morate češće jesti, a zatim između glavnih jela jedite povrće i voće. Blagosloviti!

Kolecistitis i operacija uklanjanja žučnog mjehura

U kojim slučajevima to možete učiniti bez operacije

Uklanjanje žučnog mjehura je ekstremna terapijska mjera za kolecistitis. Operacija se provodi samo u slučajevima kada se bolest ne može otkloniti drugim sredstvima, kako bi se spriječilo samouništenje tijela.

Ako nema akutnih znakova simptoma bolesti žučnog mjehura, tada možete obaviti operaciju pokušavajući ispraviti stanje imenovanjem konzervativne terapije, posebnim dijetama i fizičkim postupcima. Ako ove mjere nisu uspješne ili stanje pacijenta počinje pogoršavati, naznačena je operacija uklanjanja žučnog mjehura ili kolecistektomije.

Kada je operacija potrebna

Indikacije za operaciju su:

Količasti kolecistitis, ili kolelitijaza, nije hitan znak za operaciju. Ako kamenje u žučnjaku trenutno nije opasno za zdravlje pacijenta, tada se operacija može provesti prema planu.

U tom slučaju kolecistektomija je još uvijek neophodna, budući da u bilo kojem trenutku jedan od kamena može uzrokovati začepljenje žučnog kanala i izazvati koliku bolest, a operacija će se morati izvesti u hitnim slučajevima.

Što je uklanjanje žučnog mjehura?

Liječenje kolecistitisa u operaciji može se izvesti korištenjem kolecistektomije i kolecitostomije.

Cholecystectomy je operacija tijekom koje dolazi do potpunog resekcije žučnog mjehura.

Intervencija se može provesti na dva načina:

  1. Laparoskopska kolecistektomija se provodi pomoću nekoliko malih proboja kože (promjer ne prelazi 1 cm) i posebne opreme za rukovanje i optike. Ova tehnika se smatra najosobnijim, budući da na tijelu pacijenta neće biti vidljivih tragova u budućnosti, a razdoblje rehabilitacije je brže i lakše s minimalnim rizikom od komplikacija.
  2. Otvorena kolecistektomija je klasični tip operacije koji se trenutačno prakticira za hitnu pacijenta ili u teškim slučajevima bolesti. Tijekom operacije, kirurg čini široki rez na abdominalni zid, što je neophodno za slobodan pristup zahvaćenom tijelu. Otvorenim kolecistektomijom obično uklanja žučni mjehur s prisutnošću velikih kamenja, s različitim komplikacijama bolesti.

Cholecystostomy je drenaža žučnog mjehura s uklanjanjem žuči pod obveznim promatranjem ultrazvuka. Zaražene žuči mogu se ukloniti ne samo drenažom, već i laparoskopskom i laparotomijom. Cholecystostomy je indiciran za pacijente čije kirurško liječenje kolecistitisa ne može biti izvedeno kolecistektomijom zbog popratnih somatskih patologija.

Priprema za operaciju

Predoperativna priprema pacijenta treba sadržavati sljedeći popis studija:

  • potpunu analizu krvi i urina, posebnu pozornost posvećuje se ESR-u;
  • krvna biokemija s obveznom studijom AsaT, AlaT, K, Na, Cl, uree, bilirubina, fosfataze, proteina, kolesterola, glukoze, fibrinogena;
  • test za hepatitis, sifilis, HIV infekciju, Rh faktor;
  • EKG;
  • EDGS;
  • koagulacije;
  • fluorografski.

Također ćete trebati liječničko mišljenje od terapeuta i stomatologa.

Uoči operacije, od 18 sati, pacijentu je zabranjeno uzimati bilo koju vrstu hrane, čišćenje klistir se izvodi u vrijeme spavanja. Nakon buđenja pacijenta je zabranjeno piti. Ujutro se klizanje provodi ponovno, nakon čega se šalje na operativni stol.

Kako je operacija?

Laparoskopska kolecistektomija izvodi se pod općom (endotrahealnom) anestezijom. Kako bi se poboljšala vidljivost operiranog područja u trbušnoj šupljini, operativni kirurg koristi određeni instrument za uvođenje plina u trbušnu šupljinu. Izvršeno je 4 manja rezanja pomoću kojih su alati za rukovanje i video kamera fiksni.

U kolecistitu, kirurgija žučnog mjehura ima za cilj uklanjanje, a kako bi se tijelo uklonilo iz abdominalne šupljine, kirurg mora odrezati odljeva crijeva i susjednih arterija.

Ako tijekom kolecistitisa tijekom operacije liječnik pronađe ozbiljan upalni proces u trbušnoj šupljini koji uključuje žučni mjehur, uz napetost organa, prisutnost prianjanja i rast obližnjih organa, neće biti moguće završiti laparoskopsku kolecistektomiju. S ovom vrstom operacije i protiv pozadina takvih komplikacija, rizik od oštećenja susjednih organa je previsok.

U tom slučaju liječnik odluči odmah započeti otvorenu kolecistektomiju ili kirurgiju abdomena (indikacije za njega bit će jednake kao i otkrivene komplikacije). Stoga, uoči operacije, svaki pacijent je upozoren na vjerojatnost izvanrednog stanja tijekom laparoskopske kolecistektomije i kasnije abdominalne kirurgije.

Tijekom otvorene kolecistektomije, liječnik je napravio inciziju od 15 cm na trbušni zid, na desnoj strani rebra. Tkiva i mišići su povučeni i učvršćeni kako bi olakšali pristup operiranom organu.

Krvne žile, cistični kanali i arterije odsječeni su iz žučnog mjehura, orgulje se izvlače van. Žučni kanal provjerava prisutnost kalkulatora. Za nekoliko dana umetnuta je drenažna cijev koja je neophodna za odljev tekućine. Incizija je šavana. Otvori kolecistektomija traje oko 1-2 sata.

Postoperativno razdoblje

Nastavlja se liječenje kolecistitisa nakon uklanjanja žučnog mjehura. Naknadna terapija ima za cilj ispraviti metaboličke promjene i spriječiti postoperativne komplikacije.

Terapijske mjere nakon operacije temelje se na infuzijskoj terapiji, s uvođenjem u tijelo pacijenata koloidnih i kristaloidnih otopina, aminokiselina i kalij klorida. Obrada infuzije kreće se od 2 do 2,5 litara tekućine za lijekove dnevno u prosjeku 3 dana.

Uvod u operacijski stol antimikrobnih lijekova treba nastaviti u postoperativnom periodu još 7 dana s preventivnom svrhom protiv gnojnih komplikacija u operativnoj rani ili abdominalnim organima. Nakon operacije, također je važna kontrola drenaže Spasokukotskog i zajedničkog žučnog kanala.

Također je potrebno provesti ultrazvuk, pogotovo ako sumnjate na stvaranje apscesa ili drugog obrazovanja u trbušnoj šupljini. S akumulacijom tekućih sadržaja u subhepatičkom prostoru, provodi se bušenje i sadržaj se isisava pod nadzorom ultrazvučnog skeniranja.

Nakon dijagnoze "akutnog kolecistitisa" nakon operacije, procijenjeno trajanje invalidnosti iznosi 2-3 tjedna. Prognoza je vrlo povoljna, smrtnih slučajeva - manje od 2%. Obično je ta brojka povezana s naprednom dobi bolesnika ili s teškim popratnim somatskim patologijama. Stoga je pravovremena detekcija i liječenje kolecistitisa važna preventivna metoda.

hrana

Nakon operacije na žučni mjehur, pacijent je neko vrijeme u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Od tog će trenutka početi primati prehranu s ciljem uklanjanja velikog opterećenja probavnog trakta.

Dakle, u prvih 24 sata nakon kolecistektomije preporučuje se potpuna glad. Od drugog dana, bolesniku će se ponuditi pire hrane od povrća, voćnog soka ili voćnog soka. Trećeg dana dopušteni su lagani mliječni proizvodi - jogurt ili kefir, mliječna juha, žele. Od četvrtog dana, dijeta počinje širiti, dodajući mu sirovo voće i povrće, jela od mesa.

Ako se razdoblje rehabilitacije nastavlja bez komplikacija, nakon 7 dana pacijent se potpuno prebacuje na dijetu br. 5. Glavni zadatak ovog prehrambenog sustava je opterećenje na jetri i normalno funkcioniranje organa probavnog trakta.

Temelj dijete tablice broj 5 može se identificirati sljedeća načela:

  1. Dnevni unos kalorija je 2400-2800 kcal. Točan broj ovisi o spolu, težini, dobi i zdravlju pacijenta.
  2. Potrošnja hranjivih tvari u određenom omjeru: proteini biljnog i životinjskog podrijetla u omjerima 50/50, do 80 grama, masti biljnog i životinjskog podrijetla u omjerima 30/70, do 90 grama, ugljikohidrata, većinom složenih, do 350 grama.
  1. Sukladnost s režimom pića - najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno.
  2. Ograničite unos soli na 10 grama dnevno.
  3. Prehrana u tablici prehrane broj 5 trebala bi biti pripremljena na štedljiv način. Sirova može jesti samo povrće i voće koje nisu pod zabranom prehrane. U drugim slučajevima treba provesti toplinsku obradu proizvoda u obliku gašenja, ključanja, pečenja.
  4. Hrana je važna za upotrebu u obliku topline.

Moguće komplikacije

Nakon kolecistektomije moguće su rane, kasne i postoperativne komplikacije.

Rane komplikacije uključuju krvarenje uzrokovano klizanjem ligature ili metalnim kopčama postavljenim na krvne žile, a također zbog poteškoća kod uklanjanja žučnog mjehura iz trbušne šupljine, na primjer, kao posljedica prianjanja susjednih organa ili tijelo.

U slučaju krvarenja, izvedena je druga operacija koja ima za cilj uklanjanje i uklanjanje krvi iz abdominalne šupljine. Moguće transfuzije krvi ili plazme, infuzijska terapija s koloidnim i slanim otopinama.

Također, rana komplikacija može biti i bilijarni peritonitis koji nastaje zbog žuči koja ulazi u abdominalnu šupljinu, subfreni i subhepatički apsces s odgovarajućim simptomima. U takvim slučajevima je potrebna i druga operacija, tijekom kojih se ulceri otvaraju, posljedice se uklanjaju, a žučna se drenaža vraća. Potrebna je antibiotska terapija.

Kasna komplikacija kolecistektomije može biti mehanička žutica. Ovo stanje se razvija kao posljedica scarring žučnih kanala, pojava tumora nepoznatog porijekla, ili kamenje u žučni trakt.

Postoperativne komplikacije nakon resekcije žučnog mjehura jesu nepravilna vezivanja cističnog kanala, oštećenja na portalu i jetrenim žilama. Oštećenje portalne vene uzrokuje da pacijent umre na operativnom stolu.

Da bi se smanjila vjerojatnost ovoga, važno je kontaktirati specijaliziranu medicinsku ustanovu za kolecistektomiju kvalificiranih kirurga koji poznaju pravila i tehnike kirurške intervencije.

Smanjenje rizika komplikacija od kolecistektomije je jednostavno. Glavno je proći potpun dijagnostički pregled prije operacije i saznati postoje li kontraindikacije u njegovoj provedbi. Sama procedura mora biti povjerena samo iskusnom kirurgu. Možete izbjeći kasne komplikacije slijedeći posebnu prehranu i zdrav stil života.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Recepti za ukusnu hranu za 5 stolova za svaki dan

Dijeta 5 je cjelovita dijetna hrana koja je propisana za bolesti gušterače i žuči. Uz lijekove, upotreba prehrane važan je uvjet za oporavak.
Prilikom postavljanja tabličnog broja 5
Kolecistitis

Alkoholna oštećenja jetre

Pojam "alkoholna bolest jetre" pojavio se u međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti desete revizije 1995. godine. To je prilično voluminozno, jer ne uključuje jednu, već nekoliko bolesti koje prate kršenje strukture i funkcije jetrenih stanica, te se ujedinjuju s jednim razlogom - dugotrajnom uporabom alkohola pacijenta.